Hjertegigt

Smitsomme sygdomme er farlige for deres komplikationer. En banal forkølelse, ARVI, tonsillitis uden ordentlig behandling kan forårsage patologi i hjertet, leddene, nyrerne. En af disse snigende tilstande, der kan forårsage komplikationer, er infektion med beta-hæmolytisk streptokokker A.

Definition af sygdom

En læsionsfokus i gigt

Gigt er en sygdom, der er en komplikation af en infektion forårsaget af gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker, som manifesterer sig i form af forstyrrelser i hjertets og ledens struktur og funktion. Sygdommen udvikler sig som et resultat af overdreven aktivitet i immunsystemet som reaktion på patogenets toksiner - streptococcus, et autoimmunt respons og udløser en kaskade af reaktioner forbundet med toksisk skade på organer og væv, for det meste led og hjertet.

Tilbage i det nittende århundrede fandt to store medicinske videnskabsmænd Sokolsky og Buyo uafhængigt ud af, at der ved gigt udover artikulære læsioner også blev observeret hjertelidelser. Forholdet mellem streptokokinfektion, hjerte- og ledskade er blevet et reelt gennembrud i gigtundervisningen. Det blev klart, at der var en systemisk snarere end en lokal læsion. Og den vigtigste mekanisme for sådan skade er kroppens autoimmune respons. I dag bruges udtrykket "akut reumatisk feber" til at beskrive denne sygdom..

Årsagen til sygdommen

Ikke alle mennesker med en historie med faryngitis eller respiratoriske sygdomme i streptokok etiologi bliver syge med gigt i hjertet. Mennesker, der har en vis disposition for udviklingen af ​​denne patologi, er syge:

  • Kvinder;
  • piger over 5 år gamle;
  • hyppige infektioner i de øvre luftveje, foci for kronisk betændelse i nasopharynx, hals;
  • arvelig disposition;
  • transport af visse gener i HLA-systemet (Bmarker D8-17).

Udviklingen af ​​sygdommen er umulig uden en indledende "løsning" i patientens krop af hæmolytisk streptokokker gr. A. Dette patogen formerer sig i celler og begynder at producere mange toksiner - streptolysin O, streptolysin S, hyaluronidase, protein M. Immunsystemet reagerer på produktionen af ​​toksiner på en meget forståelig måde: det begynder at producere antistoffer for at ødelægge dem. Antigener fra det infektiøse middel ligner meget de cellulære receptorer i kroppens bindevæv, og antistoffer interagerer ikke kun med toksiner, men også med deres eget væv, hjerteceller.

For at sige det billedligt: ​​der er en "krig" i kroppen, men ikke kun mod fremmede - streptokokker-toksiner, men også mod deres eget - bindevæv og myokardieceller. Der dannes immunkomplekser, der, når de sætter sig i karrene, gør dem maksimalt permeable for fremmede toksiner og derved forværrer den udviklende betændelse i bindevæv og hjertevæv. Inflammation ændrer organers struktur og funktion og forårsager tilsvarende symptomer på hjertegigt.

Hvordan man mistænker gigt i hjertet i de tidlige stadier?

"Latent" første periode

Lad os overveje en typisk "klassisk" udvikling af tegn på hjertegigt. Patienten er en pige over 5 år eller en ung pige (det mandlige køn lider også af gigt i hjertet, men sjældnere), som havde lidt af ondt i halsen og faryngitis dagen før. Efter 1-2 uger fra sygdommens begyndelse er der ingen forbedring i velvære: utilpashed, subfebril temperatur på 37-37,5 grader bekymrer sig, ESR falder ikke i analyserne, titre af antistreptolysin-antistoffer stiger. En sådan "mellemliggende" tilstand før den lyse klinik for gigt i hjertet kan forstyrre patienten i 2-4 uger. Dette er den såkaldte "latente" første periode. Den næste bølge af sygdommen er allerede præget af akutte kliniske manifestationer af hjertepatologi..

Hjertesygdomme med gigt

Gigt i hjertet kan påvirke alle hjertelag. I dette tilfælde taler vi om pankarditis. Dette er en alvorlig tilstand, især hvis betændelsesprocessen spredes diffust. Patienter er bekymrede over betydelig åndenød, selv i hvile, smerter i hjertet, rytmeforstyrrelser, hjertesvigt udvikler sig, med en alvorlig grad af forløbet, der er hævelse af benene, ascites.

Hvis sygdommen kun påvirker hjertets indre slimhinde, udvikler reumatisk endokarditis. Med denne læsion er de kliniske symptomer på gigt i hjertet muligvis slet ikke, eller de udtales ikke: moderat smerte i hjertets område, afbrydelser i hjerteaktivitet. Men konsekvenserne af den overførte endokarditis med reumatisk oprindelse er meget farlige, i de senere stadier kommer betændelsen ind i sklerosefasen - udviklingen af ​​hjerteventilsygdom er mulig.

Den muskulære hjertemembran ændret ved reumatisk proces er diagnosticeret som myokarditis, den kan enten være fokal - med beskadigelse af lokale dele af myokardiet eller diffus - med fuld dækning af betændelse i alle hjertets muskler. Den diffuse form er mere alvorlig end den lokale med lignende kliniske symptomer, der observeres i pancarditis. Fokal myokarditis kan manifestere sig ved hjertesmerter med moderat eller mild intensitet, arytmi.

Ved undersøgelse af en patient med gigt i hjertet kan lægen observere en stigning i hjerterytme eller afbrydelser i hjertearbejdet, lytte til en murmur i hjertets spids, observere en stigning i hjertedimensionerne under percussionundersøgelse og røntgen.

Ekstrakardiale symptomer

Akut smerte, rødme i knæet, ankelleddene

Ud over hjerteskader er tidlige symptomer, der indikerer gigt:

  1. Skader på leddene. Symptomer på reumatiske ledskader er akut smerte, rødme i knæet, ankelleddene. Ofte er mange led påvirket, sjældnere 1-2. Smerternes flygtighed er karakteristisk: om morgenen kan det ene led gider, og ved frokosttid - det andet. Også artikulært syndrom i gigt er kendetegnet ved lindring af smerter efter indtagelse af NSAID'er.
  2. Skader på huden og PZhK. Udseendet af afrundede udslæt på huden er mulig, en sjælden manifestation af læsionen i bugspytkirtelvæsken er dannelsen af ​​reumatiske, runde, tætte, smertefri knuder.
  3. Skader på nervesystemet. I 15% af tilfældene har patienter med reumatisme en læsion i centralnervesystemet, som kaldes chorea minor. Patienter har ufrivillige bevægelser, trækninger, muskelsvaghed kombineret med symptomer på encefalopati (hukommelsestab, humørsvingninger, følelsesmæssighed).

Husk, at der ofte med reumatiske læsioner forekommer hjerte- og ledformer af lidelser

Diagnosticering af gigt i hjertet

I moderne medicin kommer moderne laboratorie- og instrumentdiagnosticeringsmetoder til hjælp ved en lægeundersøgelse, hvilket efterlader ingen chance for, at hjertegigt går ubemærket hen. Hvilke ændringer afslører disse metoder??

  1. UAC: vækst af ESR, leukocytter
  2. LHC: øgede indikatorer for inflammation - seromucoid, globuliner, CRP, fibrin
  3. serologisk undersøgelse: en stigning i titeren af ​​antistoffer mod streptolysin o, -s, streptokinase
  4. EKG: fald i amplituden af ​​bølgerne, arytmier, fald i SS-intervallet
  5. EchoCG: ændringer i ventil foldere med endocarditis, nedsat kontraktil funktion eller manifestationer af kredsløbssvigt i pancarditis, myocarditis.
  6. OGK røntgen: en stigning i størrelsen på hjerteskygge.

Behandling

Behandling af gigt i hjertet inkluderer streng sengeleje i den akutte fase af sygdommen, en saltfri diæt og begrænsning af drikkevandskuren, behandling i henhold til indikationer med medicin: hormoner, antibiotika, metaboliske stoffer, NSAID'er. Det er bydende nødvendigt at udføre sekundær forebyggelse hos dem, der har haft gigt i hjertet, såvel som deres registrering i apoteket.

Hvad er gigt i hjertet - symptomer, behandling

Gigt i hjertet er en inflammatorisk sygdom som en komplikation af virkningerne af streptokokinfektion. En egenskab ved gigt er overvejende ung alder hos patienter. Reumatisk hjertesygdom betragtes som en af ​​de største dødsårsager.

Oftest registreres sygdommen i den kolde årstid og er naturligvis typisk for beboere i nordlige breddegrader. Gigt hører ikke til epidemiske sygdomme, alligevel tilskrives streptokokinfektion epidemiens natur. Af denne grund kan gigt forekomme samtidigt i grupper af mennesker (skoler, børnehjem, hospitaler, store familier med overbelægning).

Det er vigtigt, at de, der har været syge, ikke udvikler immunitet over for streptokokinfektion, hvilket muliggør reinfektion med udviklingen af ​​et gentaget gigtangreb.

Hvad er gigt

Gigt er en gruppe af polyetiologiske systemiske sygdomme, der hovedsageligt er karakteriseret ved beskadigelse af bindevævet. Statistiske data indikerer tilstedeværelsen af ​​en disposition for disse sygdomme hos visse børnegrupper. Imidlertid kan manifestationer af patologier vises i voksenalderen..

Ud over den disponerende faktor er de grundlæggende udviklingsmekanismer autoimmune processer og infektiøse sygdomme. Den farligste og mest udbredte er gruppe A b-hæmolytisk streptokokker.

Leddene, huden, hjertet, blodkarrene er mest modtagelige for patologiske processer.

Reumatiske sygdomme har en inflammatorisk og destruktiv karakter. De manifesterer sig ved alle processer, der er karakteristiske for en inflammatorisk reaktion. De er kendetegnet ved den gradvise ødelæggelse af normale vævsstrukturer. På trods af dette kan patofysiologiske processer være asymptomatiske i lang tid..

Hjertegigt - hvad er det?

Hjertegigt er en inflammatorisk og destruktiv patofysiologisk tilstand med beskadigelse af hjerteklapperne. Forekommer som et resultat af akut reumatisk feber (ARF).

ARF er en autoimmun komplikation i en række infektiøse patologier (tonsillitis, bronkitis, faryngitis) forårsaget af mikroorganismer, især b-hæmolytisk gruppe A streptokokker.

Dette patogen i processen med sin vitale aktivitet producerer specifikke antigener (stoffer, der er fremmede for menneskekroppen).

Gennem dette stimuleres kroppens forsvar, immunprocesserne aktiveres.

Kronisk reumatisk hjertesygdom (CRHD) udvikler sig som en komplikation af ARF. I dette tilfælde påvirkes de fibromuskulære strukturer i hjertet hovedsageligt - ventilerne.

Kliniske manifestationer ved sygdommens begyndelse slettes ofte. Patologi manifesterer sig måske ikke på nogen måde i mange år, men manifesterer sig derefter skarpt.

Etiologi

Hjertegigt er en polyetiologisk sygdom. Imidlertid spilles den vigtigste rolle i udseendet af denne patologi af autoimmune processer. De er forårsaget af bakterielle invasioner (infektion), især b-hæmolytisk streptokokker. De vigtigste infektionsveje er luftbårne, mad og kontakt.

Dette patogen forårsager:

  • Angina;
  • Skarlagensfeber
  • Infektiøs betændelse i svælgslimhinden
  • Tonsillitis;
  • Jeg føder;
  • Myositis;
  • Meningitis og andre.

Risikofaktorer spiller en vigtig rolle i infektionen i organismen. Disse inkluderer:

  • Sæsonbestemt nedsat immunitet (for eksempel med vitaminmangel, hypotermi osv.);
  • Patologisk nedsat immunitet (med HIV-infektion, generel forgiftning, kakeksi);
  • At være i et værelse med en syg person i lang tid;
  • Tilbøjelighed til hyppige smitsomme sygdomme.

Læs også om emnet

Direkte til de etiologiske faktorer ved begyndelsen af ​​gigt i hjertet er to grunde:

  • b-hæmolytisk streptococcus-gruppe A. Efter infektion med dette patogen (især dets reumatogene stammer) efter 2-5 uger. ORL kan forekomme. Det specifikke antigen (M-protein) svarer til de antigene determinanter i hjertevæv. Immunsvaret er ikke kun rettet mod at ødelægge patogenet, men påvirker også hjertet negativt.
  • Genetisk disposition. Tilstedeværelsen af ​​denne faktor fremgår af statistiske data, der indikerer en højere forekomst af kronisk reumatisk hjertesygdom i individuelle familier..

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af hjertegigt. Forskellige typer af denne patologi er kendetegnet ved forskellige symptomer eller slet ingen kliniske manifestationer..

Former for flow

  • Primær ARF;
  • Gentagen ORL;
  • Kronisk reumatisk hjertesygdom.

Faser af reumatiske processer

Forløbet af gigt i hjertet forekommer i 2 faser:

  • Aktiv;
  • Inaktiv.

Valgmuligheder for gigt i hjertet

  • Skarp;
  • Subakut;
  • Langvarig;
  • Latent;
  • Tilbagevendende.

Lesioner

  • Hjerteventiler;
  • Hjertemuskel (myokardium)
  • Vaskulær væg.

Hjertegigt - symptomer

Symptomer på reumatisk hjertesygdom vises muligvis ikke i lang tid. Efter at have lidt smitsomme sygdomme, især de, der er forårsaget af b-hæmolytisk streptokokker, begynder en asymptomatisk periode, der varer fra 1 til 6 uger. Derefter kan manifestationer begynde:

  • mild utilpashed,
  • ledsmerter (artralgi),
  • nogle gange er der en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier (fra 37 til 37,9 ° C).

Derudover er der en gradvis stigning i symptomer..

Der er klager over ømhed i brystbenet, en følelse af kompression i hjertet, ofte ledsaget af artralgi i flere led (polyarthritis).

Med den efterfølgende progression af patofysiologiske processer øges symptomerne gradvist..

Tegn på carditis er mest almindelige, i omkring 90% af tilfældene. Intensiteten af ​​deres manifestation og forekomsten bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og dens prognose..

Diagnostik

Diagnose af gigt i hjertet er vanskelig. Dette skyldes den uspecificitet af kliniske manifestationer og et slettet eller latent forløb af sygdommen i de indledende faser. De manifesterede symptomer kan være forløbere for mange andre patologier..

Derfor inkluderer diagnosen kronisk reumatisk hjertesygdom ikke kun standardteknikker (palpation, percussion, auskultation, indsamling af klager og anamnese), men også yderligere forskningsmetoder. Dette vil hjælpe med at stille en pålidelig diagnose, bestemme scenen og intensiteten af ​​patofysiologiske processer..

Når lægen søger lægehjælp, vil specialisten først føre en samtale. Under indsamlingen af ​​anamnese er det nødvendigt at være opmærksom på de overførte smitsomme sygdomme for nylig eller i barndommen (laryngitis, faryngitis, bronkitis, tonsillitis osv.).

Et vigtigt punkt under indsamlingen af ​​anamnese er omtale af reumatisk hjertesygdom eller lignende autoimmune patologier hos slægtninge, fordi denne patologi har en genetisk disposition.

Efter indsamling af anamnese anbefales det at fortælle om klagerne:

  • Brystsmerter;
  • Følelse af hjertebanken;
  • Ændringer i hjerterytmenes rytme.

Det er værd at tale selv om tilsyneladende helt uspecifikke klager, såsom:

  • Åndenød (forekommer efter træning eller i hvile);
  • Ødem (lokal eller diffus, øvre og nedre ekstremiteter eller udbredt);
  • Generel svaghed, overdreven træthed osv..

Læs også om emnet

Efter samtalen vil den behandlende læge udføre forskning - percussion og auskultation.

Auskultation (lytter med et fonendoskop), lægen vil bestemme arbejdet i hjertemusklen og ventiler. I dette tilfælde er det muligt at identificere medfødte eller erhvervede defekter i ventilapparatet. Det kan også i de fleste tilfælde være resultatet af kronisk reumatisk hjertesygdom..

Yderligere instrumentale eksamener inkluderer:

  • Elektrokardiografi. Dette giver os mulighed for at undersøge ledning af impulsen langs hjertets veje og udføre differentiel diagnostik med andre kardiogene patologier, der har et lignende symptomatisk billede..
  • Ekkokardiografi. Det giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af ​​hjerteklapperne og undersøge hjerteaktivitet. Når du bruger Doppler-effekten, kan du bestemme brøkdelen af ​​hjertets output og fastslå hjertesvigt, hvis nogen.

Laboratorietest for gigt i hjertet inkluderer:

  • Generel blodanalyse. Der vil være tegn på betændelse: øget erytrocytsedimenteringshastighed, positivt C-reaktivt protein, øget lymfocytantal;
  • Bakteriologiske tests. Såning af mikroflora fra svælget i munden, næsehulen. Vil være positiv for akut / kronisk infektion eller transport. Det er muligt at bestemme typen af ​​patogent middel;
  • Serologiske reaktioner. Øget eller stigende dynamik titere af specifikke enzymer (antisterptolysin, antideoxyribonuklease-B osv.).

Behandling

Terapeutiske tiltag for gigt i hjertet har en række funktioner. Alle terapeutiske tiltag har flere mål:

  • Eliminering af patogenet
  • Lindring af autoimmun aggression;
  • Hjertekompensation.

Terapeutiske tiltag udføres på hospital. Ved diagnose af kronisk reumatisk hjertesygdom er obligatorisk indlæggelse indiceret.

Til dette anvendes følgende grupper af stoffer:

  • antibiotika:
    • grupper af penicilliner,
    • lincosamidgrupper,
    • makrolidgrupper.
  • glukokortikoider (f.eks. prednison),
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ofte diclofenac) til lindring af alvorlige inflammatoriske processer;

Loop diuretika (furosemid, torasemid) anvendes til behandling af ødem.

Til korrektion og kompensation af hjerteaktivitet anvendes følgende:

  • Ca kanalblokkere;
  • b-blokkere;
  • Hjerteglykosider;
  • ACE-hæmmere osv..

Komplikationer

Komplikationer af gigt i hjertet inkluderer:

  • Erhvervede hjertefejl (stenose eller valvulær insufficiens);
  • Hjertesvigt af forskellig intensitet afhængigt af gigtperioden og organismernes individuelle egenskaber;
  • Pulmonal hypertension;
  • Åndedrætssvigt.

På grund af hæmodynamiske forstyrrelser med klappefejl kan følgende forekomme:

  • Bloddannelse;
  • Iskæmiske og nekrotiske ændringer i væv som et resultat af vaskulær tromboembolisme;
  • Slagtilfælde og hjerteanfald
  • TELA.

Forebyggelse og prognose

Forebyggende foranstaltninger mod gigt i hjertet er primært rettet mod at forhindre udviklingen af ​​smitsomme sygdomme.

For at gøre dette skal du regelmæssigt stimulere immunforsvaret:

  • Går i det fri;
  • Regelmæssig og moderat fysisk aktivitet, hærdning;
  • Sæsonbestemt anvendelse af vitamin- og mineralkomplekser, immunstimulerende og immunmodulerende lægemidler;
  • Rettidig og tilstrækkelig behandling af smitsomme sygdomme;

Forebyggende foranstaltninger inkluderer også konstant observation af den behandlende læge, regelmæssige undersøgelser (professionelle undersøgelser), forebyggende antibiotikabehandling efter kirurgiske indgreb.

Hjertegigt

Sygdomme i det kardiovaskulære system er længe ophørt med at være et problem for ældre. Unge mennesker lider også af disse problemer og lærer i stigende grad, hvad gigt i hjertet er, dets symptomer og behandling. Det er vigtigt at diagnosticere denne sygdom rettidigt og give patienten kvalificeret lægehjælp, ellers øges risikoen for komplikationer betydeligt.

Hvad er det?

Den inflammatoriske proces i individuelle lag eller vægge i hjertet, udviklet på baggrund af streptokokinfektion, kaldes gigt eller reumatisk hjertesygdom. Patologi har en vag lokalisering, i avancerede tilfælde dækker den alle organets membraner. Reumatiske knuder vises på de berørte væv i hjertemusklen, som ar over tid. En af de alvorlige komplikationer er diffus kardiosklerose. Nogle gange bliver sygdommen årsagen til udviklingen af ​​hjerteventilfejl, blodgennemstrømningsforstyrrelser, hjertesvigt. Sådanne problemer er meget farlige og kræver hurtig behandling..

Årsager til patologi

Som regel bliver streptokokinfektion årsagen til reumatisk hjertesygdom. Oftere er dette sygdomme i nasopharynx:

  • bihulebetændelse
  • faryngitis
  • tonsillitis

Ifølge statistikker forårsager akutte former for disse sygdomme gigt hos hjertet hos 3% af patienterne. Oftere er unge i alderen 7 til 16 år såvel som unge kvinder og ældre syge.

Andre årsager til patologi:

  • genetisk disposition
  • herpesvirus
  • cytomegalovirus
  • mæslinger
  • fåresyge
  • Hepatitis B
  • t-lymfotrope vira

Bindevævet i hjertemusklen indeholder celler, som immunantistoffer fejler for sygdomsfremkaldende bakterier, mens de bekæmper infektion. Således starter ens egen immunitet den patologiske proces. På grund af betændelse gennemgår hjerteklapperne irreversible ændringer: de holder sammen og tykner. Risikoen for at udvikle gigt øges med selvbehandling af luftvejsinfektioner, så enhver, selv de enkleste sygdomme i nasopharynx anbefales at blive behandlet under opsyn af en læge.

Klassifikation

Under diagnosen bestemmes sygdommens sværhedsgrad i henhold til den etablerede klassifikation. Typer af reumatisk hjertesygdom er opdelt i faser, sværhedsgrad og spredning af de berørte foci.

Faser af reumatiske processer

Ifølge den medicinske klassifikation er der 3 faser af reumatisk carditis:

  • Fase 1 (mild) - symptomerne er milde
  • Fase 2 (medium) - moderate symptomer
  • Fase 3 (alvorlig) - udtalt symptomer, den sidste grad af sygdommen

Flowmuligheder

Gigt i hjertet kan tage forskellige former:

  1. Akut - den hurtige udvikling af sygdommen med udtalte symptomer. I dette tilfælde har patienten brug for hurtig lægehjælp..
  2. Subakut - sygdomsudviklingsperioden er cirka seks måneder, manifestationsintensiteten er lav.
  3. Langvarig - sygdommen varer i en periode på seks måneder eller mere. I begyndelsen er tegnene udtalt, men over tid svækkes manifestationerne.
  4. Tilbagevendende - sygdommen passerer i denne form efter flere stadier af remission. Der er hyppige angreb og hurtig progression.
  5. Latent - sygdommens latente forløb uden tegn. Som regel opdages sygdommen i det sidste trin, når en hjertefejl allerede er til stede.

Lesioner

Afhængigt af læsionens område skelnes der mellem følgende former for gigt i hjertet:

  1. Endokarditis er en betændelse i et organs indre foring. Det fører ofte til udvikling af ventilfejl og som følge heraf til hjertesygdomme. Symptomerne er ekstremt vage. Du kan mistanke om en lidelse ved svær svedtendens, feber, udseendet af støj i den øvre del af hjertet og aorta.
  2. Lokale patologiske ændringer påvirker hjertets muskulære midterlag, der kaldes myokardiet. Det ledsages af brystsmerter, øget hjerterytme, generel svaghed og øget træthed. Sygdommen er indikeret ved ændringer i kardiogrammet og det generelle blodtal.
  3. Diffus - svær form, der ledsages af svær åndenød, bleghed, øget hjerterytme, svaghed. Patienten falder systematisk i en semi-besvimelse eller besvimelse, overbelastning forekommer i lever og lunger, karakteren af ​​toner ændres, når han lytter.
  4. Endomyocarditis er en inflammatorisk proces, der påvirker endokardiet og myokardiet.
  5. Pericarditis er en betændelse i de ydre membraner i et organ. Denne form er sjælden og vanskelig at diagnosticere. Manifesteret af smerte og hjertemusling, åndenød, svimmelhed og svaghed.
  6. Pancarditis - betændelse i 3 membraner er ret vanskelig.
  7. Tilbagevendende reumatisk hjertesygdom - har et langvarigt forløb, svært at diagnosticere. Manifestationerne ligner myocarditis og endocarditis. De første symptomer opstår efter udviklingen af ​​en hjertefejl.

Hvordan man genkender

Symptomerne på reumatisk hjertesygdom afhænger i hvert enkelt tilfælde af læsionens område og sygdommens sværhedsgrad.

De vigtigste tegn på gigt i hjertet:

  • hurtig træthed og dårligt helbred
  • nedsat arbejdskapacitet
  • brystsmerter
  • hurtig puls
  • periodisk arytmi
  • overdreven svedtendens
  • dyspnø opstår, når man ligger ned
  • manifestation af hoste under træning
  • hævelse af benene
  • huden på benene bliver blålig eller omvendt en lys skygge
  • ophobning af væske i bughinden, som manifesteres af en stigning i milt, lever og mavevolumen generelt
  • tilstedeværelsen af ​​støj, når du lytter
  • udvidelse af hjertets grænser til venstre
  • rytmeforstyrrelse i henhold til elektrokardiogrammet
  • hvæsen i lungerne
  • angreb af kvælning og iltmangel
  • tromboembolisme - en krænkelse af blodpropper, udviklingen af ​​blodpropper

På et alvorligt stadium af reumatisk hjertesygdom er symptomerne udtalt, blodcirkulationen er vanskelig. Karakteristiske lyde høres, hjertesvigt kan udvikle sig. Patienten er i alvorlig tilstand, der er risiko for død.

Symptomer hos børn

Som regel forekommer reumatisk hjertesygdom på baggrund af en infektion i de øvre luftveje, der ledsages af en stigning i kropstemperaturen. Åndenød og brystsmerter med lav intensitet observeres også. Snart forsvinder disse symptomer, men efter et stykke tid vender de tilbage igen. I anden fase af sygdommen opstår gigtfeber ledsaget af symptomer:

  • let temperaturstigning
  • dyspnø
  • svaghed
  • smerter i hoved og led
  • overdreven svedtendens

Reumatisk feber bliver ofte det første alvorlige symptom, der indikerer udviklingen af ​​reumatisk hjertesygdom. I løbet af de næste tre år efter gentagen feber dannes der beskadigelse af hjertevæggene med yderligere udvikling af ventilfejl.

Typiske symptomer på sygdommen hos børn:

  • smerter i hjertet af en pressende, brændende, stikkende karakter
  • øget puls
  • hævelse af fødder og underekstremiteter

I nogle tilfælde er hjertesygdomme asymptomatiske. Over tid kan denne patologi føre til udviklingen af ​​hjertesygdomme hos et barn..

Diagnostik

I tilfælde af latent forløb af sygdommen er diagnosen vanskelig. Patienter fejler ofte mulige manifestationer af patologi for forkølelse, derfor konsulterer de ikke en læge i tide.

Laboratorium og instrumentelle metoder bruges til at diagnosticere reumatiske smerter:

  1. En lægeundersøgelse af patientens historie med smitsomme sygdomme.
  2. Visuel inspektion.
  3. Elektrokardiogram - indikerer en patologisk stigning i P-Q-intervallet.
  4. Ultralyd og røntgenstråler - giver dig mulighed for at se en forøgelse af størrelsen på et organ og andre vigtige diagnostiske indikatorer.
  5. Fonokardiografi - giver dig mulighed for at identificere udseendet af støj, ændringer i hjertets toner.
  6. Ekkokardiografi - hjælper med at bestemme, om der er ændringer i hjerteklapperne.
  7. Generelle og biokemiske blodprøver - hjælper med at bestemme en stigning i niveauet af ESR og leukocytter, et fald i hæmoglobin, identificere tilstedeværelsen af ​​fibrinogen og C-reaktivt protein.
  8. Immunogram - indikerer en stigning i anti-streptokok antistoffer og antikardiale legemer, en ændring i niveauet af nogle immunglobiner.

Baseret på de opnåede data stilles en diagnose, sygdommens kompleksitet bestemmes, hvorefter behandling ordineres. Terapi er rettet mod at lindre betændelse, eliminere hjertesvigt, forbedre funktionen af ​​det kardiovaskulære system.

Behandling

Med en rettidig appel til en medicinsk institution er behandlingsforløbet for det akutte eller subakutte stadium af sygdommen på et hospital fra 2 uger til 2 måneder. En forsømt form af sygdommen kan ikke helbredes fuldstændigt - fra tid til anden vil symptomerne på patologi genere patienten.

Metoder til behandling af reumatisk hjertesygdom:

  • lægemiddelbehandling
  • fysioterapi og spa-behandling
  • fysioterapi
  • overholdelse af diæt nummer 1
  • forebyggende foranstaltninger: hærdning, udluftning af lokalet, hyppige vandreture i den friske luft, rettidig eliminering af fokale infektioner, indhegning af patienten fra andre patienter inficeret med streptokokker, systematisk observation af en læge

Behandlingsmetoder for akut og langvarig gigt er forskellige. Hvis der dannes hjertefejl, kan det være nødvendigt med kirurgisk behandling.

Akut fase

Under behandlingen er sengeleje indiceret. Lægemiddelterapi involverer administration af injektioner af penicillinholdige lægemidler i 2 uger. Hvis patienten har en individuel intolerance over for penicillin, er det nødvendigt med et behandlingsforløb med erythromycin.

Efter lægens skøn ordineres også følgende:

  • acetylsalicylsyre eller analoger til at lindre betændelse
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
  • immunsuppressive midler
  • gamma globuliner

Terapi udføres udelukkende under tilsyn af en læge, fortrinsvis på hospital.

Langvarig form

I nærværelse af en langvarig form for gigt, ordineres patienten behandlingsforløb med lægemidler fra kinolin-serien: Plaquenil, dilagil. Den omtrentlige varighed af behandlingen er 1-2 år.

Udnævn om nødvendigt:

  • immunsuppressiva, underlagt daglig overvågning af ændringer i blodsammensætning
  • gammaglobuliner i kombination med desensibiliserende lægemidler
  • diuretika
  • glykosider
  • vitaminer

Ved behandling af langvarig reumatisk hjertesygdom er fysioterapeutiske procedurer vist at lindre betændelse og forbedre blodcirkulationen: bade fra terapeutisk mudder, udsættelse for ultraviolet lys, massage, elektroforese. Efter hovedbehandlingen på et hospital vises patienten gennemgangen af ​​sanitær behandling såvel som forebyggende foranstaltninger. Inden for et år efter overgangen til sygdommen til den inaktive fase ordineres patienten yderligere lægemiddelterapi, som inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, desensibiliserende, antibakterielle midler, vitaminkomplekser.

Mulige komplikationer

En hyppig komplikation af gigt er den hurtige ødelæggelse af hjerteklapperne. Patologiske ændringer fører til en indsnævring af hullerne mellem kamrene samt til ventilfejl. Som et resultat af disse problemer opstår blodpropper, der fremkalder farlige sygdomme: tromboembolisme, hjerteanfald, slagtilfælde. Under gigtudviklingen forværres hjertemusklens funktionalitet. Over tid kan dette problem føre til hjertesvigt eller muskelsklerose. Faren for reumatisk myokarditis ligger i det faktum, at det kan forårsage akut arytmi og som følge heraf åndedrætsstop.

Vejrudsigt

Hvis der blev påvist rettidig akut eller kronisk reumatisk hjertesygdom, og patienten modtog kvalificeret lægehjælp, er prognosen gunstig. I de fleste tilfælde genoprettes hjertets funktion og dens dele efter ordentlig behandling fuldt ud. Der er en mulighed for at udvikle en hjertefejl, som efterfølgende vil føle sig ubehagelig med symptomer..

Muligheden for død fra hjertesvigt forårsaget af reumatisk hjertesygdom er ret lav. Ifølge statistikker forekommer død kun i 0,1-0,5% af tilfældene. I nærværelse af andre kardiovaskulære patologier såvel som med stigende alder kan prognosen for patienten blive værre.

Hvordan defineres gigt? Behandling af gigt i hjerte og benled

Gigt har været kendt i meget lang tid. Ifølge historikere led mange berømtheder af denne lidelse. Blandt dem er den romerske kejser Nero, den preussiske konge Frederik II den Store, USAs anden og tredje præsident - John Adams og Thomas Jefferson.

Denne sygdom har ikke skånet berømte mennesker inden for kunst. Så for eksempel led østrigske komponister Wolfgang Amadeus Mozart og Gustav Mahler, russiske forfatter M.E. Saltykov-Shchedrin og mange andre berømtheder af gigt..

Hvad er denne sygdom??

I lang tid blev udtrykket "gigt" defineret som alle tilstande, hvor led, muskler, blødt væv og andre dele af bevægeapparatet var involveret. Nu kaldes sådanne sygdomme "reumatiske sygdomme".

Gigt er en uafhængig sygdom. Det er kendetegnet ved skader på forskellige organer - led, hjerte, hud, nervesystem og andre, som nødvendigvis har forbindelse med streptokokinfektion.

Ifølge moderne begreber bruges navnet på sygdommen "gigt" i denne forstand heller ikke længere. Det er blevet erstattet af udtrykket "akut reumatisk feber (ARF)".

Årsager til gigt

Den eneste bekræftede årsag til sygdommen er en streptokokinfektion. Der er en teori om den virale årsag til gigtens oprindelse. Det har dog endnu ikke modtaget videnskabelig bekræftelse..

Det videnskabelige navn på sygdommens forårsagende middel er gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker (GABHS).

Det er ofte årsagen til akutte infektionssygdomme - angina, skarlagensfeber, lungebetændelse, erysipelas og andre. GABHS kan også være til stede i lang tid i kroppen og forårsage et kronisk forløb, for eksempel tonsillitis, faryngitis.

Lidt om BGSA

Et andet navn for denne bakterie er Streptococcus pyogenes. Det er patogent (i stand til at forårsage sygdom) for mennesker. Det er en ret almindelig mikroorganisme. Det kan have flere overførselsveje fra en syg person eller bærer af en infektion til en sund person:

  • Luftbåren. Sådan opstår infektion, når man nyser, taler, hoster.
  • Kontakt. Forekommer ved direkte kontakt med bakteriekontaminerede overflader af hænder, produkter til personlig pleje, fade osv..
  • Fødevarekvalitet. Gennem mad forurenet med mikroorganismer, vand.

Med rettidig start af behandling med moderne antibakterielle lægemidler (antibiotika) kan GABHS i kroppen elimineres (ødelægges) fuldstændigt. Denne kendsgerning gjorde det muligt at reducere forekomsten af ​​gigt betydeligt overalt i verden..

Mekanismen for sygdomsdannelse

Gigt forekommer kun efter streptokoksygdomme i svælget (halsbetændelse, faryngitis). Indtil nu er der stadig ingen data om forbindelsen af ​​sygdommen med streptokoklæsioner i huden, blødt væv osv. Efter al sandsynlighed skyldes dette en anden type kroppens immunrespons på den infektiøse proces i svælget og for eksempel hud.

Også i stammer (arter) af GABHS, der påvirker svælget, udskilles et specifikt reumatogent antigen (M-protein) - et stof af proteinoprindelse, der forårsager gigt. Fremkomsten af ​​ARF skyldes to hovedmekanismer:

  • Direkte skadelige virkninger af BGSA og dets affaldsprodukter.
  • Kroppens immunrespons på introduktionen af ​​GABHS. I dette tilfælde dannes specifikke antistoffer, der ikke kun kan påvirke patogene bakterier, men også deres eget væv. Leddene, hjertet og huden påvirkes hovedsageligt..

En stor rolle tildeles arvelighed - en genetisk disposition for sygdommens begyndelse. Endelig er det værd at bemærke, at ifølge statistikker kun op til 3% af patienterne, der har lidt en akut streptokokinfektion, bliver syge med gigt..

Hvordan manifesterer gigt??

Den første episode af ARF manifesterer sig ofte i barndommen (i næsten 85% af tilfældene). Selvom de vigtigste tegn på gigt er de samme hos både børn og voksne, har sygdommens debut nogle forskelle afhængigt af patientens alder..

Gigt påvirker normalt led, hjerte, hud og nervesystem..

Lad os se nærmere på disse manifestationer..

ORL start

Gigt begynder normalt akut. En stigning i kropstemperaturen til et højt antal vises, symptomer på led- og hjerteskader, som er beskrevet nedenfor, tilføjes.

Denne tilstand er forud for to til tre relativt asymptomatiske uger efter en streptokok svælginfektion. Det er vigtigt at bemærke, at disse smitsomme sygdomme ikke altid har markante symptomer. Nogle gange forekommer tonsillitis (tonsillitis) eller pharyngitis med milde symptomer eller næsten helt usynlige for patienten.

Der er også en træg begyndelse på ARF uden åbenlyse "manifest" tegn.

Med denne variant af starten på ARF forekommer ikke fuldstændig helbredelse efter ondt i halsen. Patienten forbliver umotiveret svaghed, nedsat ydeevne, periodisk feber, uudtrykt smerte i leddene og i hjertet.

Patienter savner ofte en sådan variant af reumatisme og går ikke til lægen..

Ledskader

Leddegigt (reumatisk gigt) er kendetegnet ved godartede og reversible læsioner. Det forekommer hos næsten alle patienter med ARF. Meget ofte ledsaget af beskadigelse af hjertet og mindre ofte andre organer. Imidlertid forekommer omkring en ud af seks tilfælde af leddegigt isoleret..

Artikulært syndrom i ARF forveksles undertiden med reumatisk knoglesygdom. Dette udtryk er forkert, da den inflammatoriske proces i reumatisme kun påvirker leddets elementer. Knoglevæv er ikke involveret i den reumatiske proces. Hvilke led er oftest påvirket?

I leddegigt involverer den inflammatoriske proces de store og mellemstore led i arme og ben - skulder, knæ, ankel, håndled osv. Små led, f.eks. Fingre eller tæer, påvirkes sjældent.

Normalt påvirkes flere led på én gang (oligo- eller polyarthritis), sjældnere - en (monoarthritis).

Reumatoid arthritis har flere specifikke manifestationer, der kun er karakteristiske for denne fælles læsion. Følgende symptomer på leddegigt er typiske:

  1. Smerte. Det er det mest almindelige symptom. Symmetri og flygtighed af smerte er specifik for reumatoid arthritis - der opstår i en ledd, den kan passere til en anden om et par timer ("flyve over").
  2. Rødme og hævelse af huden i fremspringet på det berørte led. Der er også en lokal stigning i hudtemperaturen..
  3. Begrænsning af det normale bevægelsesområde i leddet.
  4. Skarp ømhed ved undersøgelse af ledd (palpation) eller bevægelse.
  5. Ingen leddeformation opstår.

Brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler giver altid en god terapeutisk virkning i denne form for gigt. Undertiden manifesteres leddegigt kun ved smerter i leddene uden tydelige tegn på betændelse.

Gigt i leddene i hænderne

Reumatoid gigt i hænderne udvikler sig ofte i skulder-, albue- og håndledsled. Oftere end på benene kan de små led i fingrene også blive påvirket.

Nederlaget på hænderne er altid symmetrisk. Leddene svulmer op og huden over dem bliver rød. Smerter opstår ved bevægelse af armene og i hvile.

På grund af den skarpe begrænsning af bevægelser og svær smerte i leddene er patienten ofte ikke i stand til at udføre elementære bevægelser med hænderne, finmotoriske færdigheder er nedsat. Børstning af tænder, kæmning og andre enkle og sædvanlige handlinger kan undertiden blive en overvældende opgave..

Revmatisme i leddene i benene

Reumatisme i benene forekommer noget oftere end nederlaget for de øvre lemmer. Dette skyldes sandsynligvis, at leddene i benene bærer meget stress, og skader er mere almindelige i dem..

Den foretrukne lokalisering af gigt er knæleddet. På andenpladsen er anklerne. Hofteleddene er normalt ikke involveret.

De vigtigste tegn på gigt i den reumatiske proces i leddene i benet er identiske med dem i enhver anden lokalisering. På grund af svær smerte i knæ- og / eller ankelleddene er det vanskeligt for patienter at gå, sidde på huk, tage sko osv..

Lanceret gigt i leddene

Hvis gigt eksisterer i lang tid uden behandling, er alle nye led i patienten involveret i den inflammatoriske proces. Ud over store ledd kan også små påvirkes - hænder eller fødder, mandibularer osv. Også ofte med avancerede former er leddene i rygsøjlen involveret.

Med avanceret gigt i leddene er der ud over ovenstående manifestationer en mærkbar begrænsning af bevægelser i dem.

Samtidig diagnosticeres samtidig hjerteskade næsten altid op til dens dannede defekt.

Hjertefejl

Gigt i hjertet (karditis) forekommer i næsten 90% af alle manifestationer af sygdommen. Han bestemmer faktisk sygdommens forløb og resultat. Hos en fjerdedel af børnene og næsten halvdelen af ​​voksne med gigt begynder hjertesygdomme at dannes umiddelbart efter den første episode af ARF.

I en reumatisk proces kan der opstå skader på alle tre membraner i hjertet - endokardiet, myokardiet og hjertesækken. Desuden forekommer myokarditis (beskadigelse af hjertets muskellag) næsten altid. De mest almindelige manifestationer af gigt i hjertet er:

  • Følelse af ubehag eller endda smerter i hjerteområdet.
  • Svaghed, nedsat ydelse, træthed.
  • Hurtig hjerterytme, en følelse af afbrydelser (arytmier) i hjertets arbejde.
  • Dyspnø.
  • Træne hoste.

I mangel af behandling for gigt kan erhvervet (gigt) hjertesygdom dannes hurtigt nok. For det meste er der et nederlag af mitralventilen i hjertet med dannelsen af ​​dets insufficiens.

Aortaklappesvigt eller kombineret mitral-aorta-hjertesygdom forekommer noget sjældnere.

Læsion af huden

De karakteristiske manifestationer af reumatiske hudlæsioner diagnosticeres oftest hos børn. To typer af kutane manifestationer er typiske:

  1. Ringformet erytem. Det er et lyserødt udslæt i form af ringe med en diameter på nogle få millimeter til fem til ti centimeter. Den foretrukne lokalisering af sådanne udslæt er på lemmer og bagagerum. Der er ingen udslæt i ansigtet. Når der trykkes på det, bliver udslæt bleg og har ingen ledsagende manifestationer, såsom kløe eller afskalning. Det er af midlertidig karakter, forsvinder normalt uden resterende manifestationer - pigmentering, atrofi osv. Det forekommer oftere i løbet af ARF. Forekomsten er 5–20% af alle tilfælde af sygdommen.
  2. Subkutane reumatiske knuder Disse er inaktive subkutane formationer i forskellige størrelser. De har en tæt konsistens og en afrundet form. De er oftest placeret på leddets ekstensoroverflade, på benene - i ankelområdet såvel som langs ryghvirvlerne. De forsvinder alene efter et par uger. Afsløret ekstremt sjældent - op til 3% af alle tilfælde af gigt.

I de senere år har der været et fald i hyppigheden af ​​sådanne specifikke hudtegn på gigt. Men de har endnu ikke mistet deres betydning inden for diagnostik..

Skader på nervesystemet

Reumatisk chorea (lille chorea, Sydenhams chorea) diagnosticeres hos næsten 30% af alle syge børn. I en ældre alder er det sjældent. Typiske manifestationer af denne reumatiske læsion i nervesystemet er:

  • Hyperkinesis (kaotiske bevægelser i lemmer, hoved).
  • Muskelhypotension (muskelsvaghed).
  • Balance og koordinationsforstyrrelser.
  • Psyko-følelsesmæssige lidelser (tårevåd, øget irritabilitet, ustabilitet eller labilitet i humør osv.).

Chorea minor findes normalt i kombination med andre reumatiske læsioner (arthritis, carditis osv.). Men hos ca. 8% af patienterne er det det eneste tegn på sygdommen..

Gigt hos børn og voksne - forskelle

Som allerede nævnt er børn og unge primært ramt af gigt. De vigtigste manifestationer er de samme for alle aldersgrupper. Men sygdommens forløb og dens konsekvenser er noget anderledes for dem..

Så for børn er den akutte debut af ARF mere typisk. Mens hos unge og især voksne begynder ARF normalt gradvist.

Kutane manifestationer (erythema annulus og reumatiske knuder) observeres normalt kun hos børn. Hos den voksne kontingent af patienter diagnosticeres de næsten aldrig.

Hos børn er leddene i benene oftest påvirket, især knæleddene. Hos voksne involverer processen led i enhver lokalisering. Hjertesygdomme udvikler sig hurtigere og oftere med sygdommens debut i voksenalderen. Og nervesystemets nederlag (chorea minor) er meget barndom.

På trods af de generelle symptomer på sygdommen er dens forløb og følgelig resultatet meget forskelligt hos patienter i forskellige aldre..

Sådan identificeres gigt?

Ved diagnosticering af gigt tages der hensyn til anamnesedata, klager og resultater af undersøgelse af patienten vurderes. Der udføres også forskellige laboratorie- og yderligere forskningsmetoder..

Kriterier for gigt (WHO)

Diagnosen gigt er baseret på WHO-godkendte Kissel-Jones-kriterier (1940), de gennemgås regelmæssigt og suppleres:

  1. Store kriterier: carditis, polyarthritis, chorea, specifikke hudmanifestationer.
  2. Mindre kriterier: klinisk (artralgi, feber), laboratorium (accelereret ESR, seroreaktivt protein osv.), Instrumental (forlængelse af PR-intervallet på EKG; mitral eller aorta-opkastning ved ekkokardiografi).

For at diagnosticere en sygdom skal der være to store kriterier. Reumatisme er også mulig i nærvær af et stort og to små kriterier. Tilstedeværelsen af ​​data om BSGA-infektion er obligatorisk. Kriterier, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​GABHS:

  1. Identifikation af GABHS-kultur opnået fra svælget.
  2. Positiv hurtig test til direkte påvisning af GABHS-antigen.
  3. Forøgede titre af antistreptokokantistoffer - antistreptolysin-O (ASL-O), antiDNAase B, antistreptokinase (ASK), antistreptohyaluronidase (ASH).
  4. Anamnestiske data om ondt i halsen blev overført for to til tre uger siden.

Hvordan behandles gigt??

Processen med behandling af sygdommen er ret lang. Afhængig af graden af ​​skade på led, hjerte eller andre organer kan denne periode bestemmes af flere måneder eller endda år..

Principperne for behandling af gigt hos voksne og børn er de samme. Lægemidler til børn bruges i en aldersspecifik dosis. Behandling af gigt udføres normalt i tre faser:

  • Hospitalbehandling. Alle patienter med ARF er indlagt på hospitalet.
  • Post-hospital behandling i et specialiseret sanatorium, daghospital eller poliklinik.
  • Forebyggende behandling og observation af en reumatolog på det primære bopælssted.

Alle disse trin skal følges nøje. Kun under denne betingelse er der en mulighed for at helbrede gigt..

Regime og diæt

I den akutte fase af sygdommen observeres sengeleje. Varigheden indstilles af den behandlende læge afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer. Normalt er det 7-14 dage.

Efterhånden som de akutte symptomer falder, fjernes begrænsningerne for sengeleje. Træningsterapi er obligatorisk.

Narkotikabehandling

Lægemidler ordineres til alle patienter med gigt. Uden deres anvendelse kan sygdommen ikke helbredes. Naturligvis bør typen af ​​sådanne lægemidler, dosering, indgivelsesmetode (tabletter eller injektioner) og varigheden af ​​selve behandlingen kun bestemmes af den behandlende læge..

Der er normalt to typer medicin til ARF..

Antimikrobielle lægemidler

Denne type terapi er rettet mod udryddelse (ødelæggelse) af sygdommens årsagsmiddel - beta-hæmolytisk streptococcus A. For dette har et lægemiddel af penicillinserien, benzylpenicillin, været brugt oftest i lang tid. Det administreres i form af intramuskulære injektioner (injektioner) flere gange om dagen. Behandlingsvarigheden er normalt 10-14 dage.

Hvis behandling af benzipenicillin af en eller anden grund er umulig, kan lægen ordinere andre antibakterielle lægemidler fra gruppen af ​​penicilliner, makrolider, cephalosporiner osv..

Disse lægemidler kan også gives som en injektion (shot) eller pille. Efter afslutningen af ​​standardforløbet af antibiotikabehandling udføres straks sekundær forebyggelse af gigt.

Antiinflammatoriske lægemidler

Til behandling af betændelse, som altid ledsager gigtforløb, anvendes oftest ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). De er almindeligt kendte - diclofenac, acetylsalicylsyre, ibuprofen, indomethacin og andre. Behandlingsvarigheden skal være en måned eller mere.

I alvorlige eller avancerede former for sygdommen kan lægen ordinere glukokortikoider.

Andre typer terapi ordineres i henhold til indikationer. Det kan være aminoquinolin og metaboliske lægemidler, vitaminer, symptomatisk behandling af sygdomsmanifestationer.

Sanatorium behandling

Efter at de akutte manifestationer af gigt er aftaget, skal terapien fortsættes. Den ideelle mulighed for dette ville være en spa-behandling..

Specialiserede sanatorier til behandling af gigt og dens konsekvenser er ret mange. En henvisning til et specifikt sanatorium gives af den behandlende læge efter afslutningen af ​​indlæggelsesbehandlingen.

Hvordan behandles det i sanatorier?

Terapeutiske tiltag under sanatorium er rettet mod at reducere den videre udvikling af gigt, forbedre og normalisere de nedsatte funktioner i det kardiovaskulære, nervøse og andre system samt øge de reaktive kræfter i hele organismen. Sanatoriumbehandling er især indiceret til børn.

Sanatorierne giver en individuel omfattende tilgang til hver patient. De vigtigste retninger for spa-behandling for børn er:

  1. Terapeutisk og bevægelsesregime. Karakteren af ​​motorisk aktivitet tildeles hver patient separat afhængigt af hans tilstand. Træningsterapi er obligatorisk.
  2. Klimatoterapi. Dette er effekten af ​​sanatoriets klimafunktioner på patientens krop: luft og solbad, svømning i havet, flodmunding osv..
  3. Balneoterapi - forskellige typer bade (termisk, kuldioxid, perle osv.).
  4. Mudderterapi. Specielt indiceret til patienter med leddegigt og chorea..
  5. Fysioterapiprocedurer - elektroforese, iontoforese, UFO, massage osv..

Medicin. Det bruges kun som anvist af en læge. Normalt er det en fortsættelse af behandlingen, der blev startet på hospitalet. Sanatoriumbehandling hos voksne patienter udføres efter de samme principper.

Hjemmebehandling

Efter en vellykket afslutning af de første to faser af gigtbehandling sendes patienten til dispensær observation af en reumatolog. I denne periode gennemgår patienten sekundær forebyggelse af gigt, ifølge indikationer udføres symptomatisk behandling. På dette stadium kan behandling af gigt med folkemedicin anvendes..

Før du begynder en sådan behandling, skal du dog stadig diskutere det med din læge..

Flere metoder til alternativ behandling vil blive dækket i afsnittene afsat til behandling af specifikke typer reumatiske læsioner..

Nu kommer vi til et af de vigtigste spørgsmål, der interesserer mange - hvordan man behandler gigt i leddene og / eller hjertet? Det skal straks bemærkes, at de generelle principper for behandling (medicin, sanatorium osv.) Også anvendes på alle patienter med enhver lokalisering af reumatiske læsioner..

Behandling af gigt i leddene

Ved behandling af leddene i hænder og fødder, efter at de akutte manifestationer af sygdommen er aftaget, er lokal behandling bredt ordineret. I dette tilfælde anvendes lokal anvendelse af lægemidler i form af salver, cremer, geler til de berørte led.

Fysioterapeutisk behandling anvendes aktivt på leddene i hænder og fødder: elektroforese med medicinske stoffer, termiske effekter (paraffin, ozokerit), UFO, UHF og mange andre. Massage og træningsterapi er påkrævet.

Fra folkemetoderne til behandling af gigt derhjemme, gnidning, anvendes medicinske bade med afkog af urter til fødder eller hænder, behandling med sand eller ler, bi-gift osv. Her er nogle af opskrifterne:

  1. Til behandling med sand opvarmes den til en temperatur på omkring halvtreds grader (du kan i ovnen). Opvarmet sand hældes i en linnedpose og påføres straks på det ømme led.
  2. Ved behandling med ler bruges det i form af komprimeringer eller indpakninger..
  3. Slibning kan udføres med varm peber tinktur. For at gøre dette skal du insistere på fem bælg varm peber i 0,5 liter vodka i 14 dage og ryste lejlighedsvis. Sil derefter infusionen og bland med 300 ml vegetabilsk olie.
  4. Komprimer på leddene på ben og arme: bland honning med aloejuice og vodka i forholdet 2: 1: 3. En bodyag kan også bruges til en komprimering: bland et par spiseskefulde af det med en teskefuld smør. Gnid blandingen grundigt i ømme led, binde en flannelforbindelse ovenpå.

Behandling af gigt i hjertet

Ud over den generelt accepterede behandling af gigt med hjertesygdomme ordineres forskellige "hjerte" -medikamenter. Deres udnævnelse bestemmes af lægen afhængigt af arten og sværhedsgraden af ​​hjerte manifestationer..

Så diuretika, calciumkanalblokkere, hjerteglykosider osv. Kan ordineres. Når der dannes hjertefejl og hjertesvigt, kan kirurgisk behandling undertiden indikeres.

Brugen af ​​traditionel medicin til reumatisk hjertesygdom er ineffektiv og undertiden endda farlig.

Forebyggelse af ARF

Forebyggelse spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​sygdomme. I henhold til WHO's anbefalinger er forebyggelse af gigt primær og sekundær..

Primær forebyggelse

Denne type profylakse sørger for forebyggelse af den primære gigtsygdom. Inkluderer en række individuelle og sociale begivenheder. De vigtigste områder for sådan forebyggelse er:

  1. Foranstaltninger, der sigter mod at øge en persons naturlige immunitet: temperering, en sund livsstil, god ernæring osv..
  2. Udførelse af et sådant kompleks af hygiejniske og hygiejniske foranstaltninger, der reducerer sandsynligheden for GABHS-infektion i kollektiver, især hos børn.
  3. Rettidig og effektiv behandling af akutte, træg og kroniske GABHS-relaterede svælginfektioner (halsbetændelse, faryngitis).

Da alle betingelser for den primære forebyggelse af gigt var opfyldt, blev der observeret et signifikant fald i forekomsten..

Sekundær forebyggelse

Det udføres for alle patienter. Dens hovedformål er at forhindre tilbagefald (genopståen af ​​sygdommen) hos mennesker, der allerede har haft ARF. Det starter normalt mens det stadig er på hospitalet efter afslutningen af ​​antibiotikabehandlingen med kortvirkende lægemidler.

For at udføre en sådan profylakse af gigt anvendes langvarige (langvirkende) penicillinpræparater..

Den mest almindelige benzin er benzylpenicillin. Det bruges ved intramuskulær injektion (injektioner) en gang hver anden til tre uger. Doseringen af ​​lægemidlet og varigheden af ​​sekundær forebyggelse bestemmes af lægen.

Ved 70 hvad er det normale tryk

6 almindelige konsekvenser efter hjernerystelse