Årsager, symptomer og behandling af strubehovedet stenose hos voksne og børn

Stenose i strubehovedet er en væsentlig indsnævring af dens lumen - en livstruende tilstand ledsaget af visse symptomer. De kliniske manifestationer af stenose afhænger af graden af ​​sygdommens udvikling..

For at stille en diagnose er det nok bare at evaluere et sæt karakteristiske tegn, men for at få et mere detaljeret billede kan det også være nødvendigt med en instrumentel undersøgelse af åndedrætssystemet..

Valget af behandling for stenose afhænger direkte af udviklingsstadiet for sygdommen. I de tidlige stadier er stenose modtagelig for lægemiddelbehandling; i alvorlige tilfælde ordineres patienten en kirurgisk operation.

Larynx struktur

Strubehovedet er et rørlignende organ. Det er en del af åndedrætssystemet, der ligger mellem svælget og luftrøret..

Strukturen af ​​et organ inkluderer forskellige bestanddele. Disse er brusk, muskelvæv og ligamentapparat, epitel, foringen af ​​organet indefra..

Laryngeal brusk

Strubehovedet har flere brusk - 3 store ikke-parrede elementer og 3 mindre parrede brusk.

Hver af dem har sin egen struktur og udfører visse funktioner:

1. Cricoid brusk, formet som en ring, er den vigtigste; det hjælper med at holde orgelet i sin anatomisk korrekte position;
2. Skjoldbruskkirtlen, der består af 4 sammenføjede plader, udfører en beskyttende funktion, der forhindrer kompression af strubehovedet. I stedet for fusion af pladerne dannes en særlig knoglevækst (Adams æble);
3. Epiglottis tilbageholder spyt- og madpartikler og forhindrer deres penetration i luftvejene.
4. Kileformede, johannesbrusk (parret) gør det muligt at styrke ringen af ​​strubehovedet for at forhindre dens indsnævring som følge af eksterne faktorer;
5. Ved hjælp af arytenoid brusk, som også er parrede elementer, er muskelvæv fastgjort til andre elementer i strubehovedet.

Led

Strubehovedet er et mobilt organ, der ændrer sin position, når man taler eller synger, sluger og også under vejrtrækning. Denne mobilitet leveres af led og muskelvæv. Organets struktur inkluderer 2 ret store led.

Det:

1. Cricothyroid led, som giver mobilitet af strubehovedet, når den bøjes fremad, såvel som stemmebåndens funktionalitet;
2. Cricoidleddet er ansvarligt for rotationsbevægelser, hjælper med at ændre glottis lumen, når du taler eller synger.

Muskelvæv og ledbånd

Larynxbånd letter den korrekte forbindelse mellem forskellige dele af åndedrætssystemet. Så ved hjælp af ledbånd er strubehovedet forbundet ovenfra til svælget, nedenfra - til luftrøret. Også ledbånd giver dig mulighed for at holde strubehovedet i en anatomisk korrekt position, mens du opretholder normal organmobilitet.

Strubehovedets muskler kan være indre eller ydre. Internt muskelvæv hjælper med at flytte brusk i strubehovedet i forhold til hinanden, eksternt - giver mobilitet for hele organet.

Den indre overflade af strubehovedet

Inde i orgelet er epitelvæv (ciliated eller squamous epithelium), og vokalfoldene er også placeret på den indre overflade.

Det er almindeligt at skelne mellem 3 dele af orgelet:

1. Vestibulen (den øverste sektion, der ligger mellem indgangen til strubehovedet og stemmefoldene);
2. Den midterste sektion (glottis) mellem de enkelte folder;
3. Understemmeområde (nederste afsnit).

Karakteristik af patologi

Et træk ved strubehovedets struktur er tilstedeværelsen af ​​løst væv placeret mellem organets vestibule og området for stemmefoldene. Dette væv er meget følsomt over for forskellige negative påvirkninger, og i nærvær af provokerende faktorer kan det svulme op og blive betændt..

På samme tid indsnævres luftvejene i strubehovedet, stenose udvikler sig. Indsnævring af lumen forhindrer strømmen af ​​tilstrækkelig ilt til kroppen, hvilket fører til udviklingen af ​​et karakteristisk klinisk billede af stenose.

Det vides, at stenose er mest almindelig hos små børn. Dette skyldes det faktum, at organets lumen hos en baby er meget smallere end hos en voksen (hos mænd er bredden af ​​lumen 15-25 mm, hos kvinder - 13-18 mm, hos børn - kun ca. 7 mm.).

Former af sygdommen

Afhængig af årsagerne og manifestationerne af stenose skelnes der mellem forskellige former:

• Den akutte form for stenose udvikler sig med lynhastighed, fører til udvikling af udtalt ødem, en signifikant indsnævring af luftvejslumen. Denne form er den farligste for menneskelivet, da den kan provokere udviklingen af ​​kvælning (et kvælningsangreb), når ilt ikke kommer ind i kroppen, hvilket ofte fører til døden;
• Den kroniske form for stenose er kendetegnet ved et langt forløb, langsom udvikling. Symptomer på den patologiske proces er ikke så markante som ved akut stenose, men et gradvist fald i iltniveauet i kroppen påvirker også arbejdet i alle dets organer og systemer negativt..

Afhængig af årsagerne og provokerende faktorer skelnes sådanne typer stenose som:

• Paralytisk stenose, der udvikler sig, når nervesystemets regulering af organvæv er nedsat. Patologi udvikler sig som et resultat af sygdomme i nervesystemet og hjernen, dets traumatiske skader;
• Cicatricial stenose opstår som et resultat af langvarige og svære infektiøse sygdomme i luftvejene, traume til strubehovedet, når der er en patologisk spredning af organets bindevæv;
• Tumorformen af ​​stenose udvikler sig i nærvær af ondartede eller godartede neoplasmer, der dannes i strubehovedområdet. Når tumoren vokser, indsnævres organets lumen, hvilket fører til nedsat åndedrætsfunktion.

En udtalt inflammatorisk proces fører til udviklingen af ​​stenose..

Afhængig af betændelsens art skelnes der mellem følgende former for patologi:

• Catarrhal (forekommer med de negative virkninger af patogen mikroflora);
• Fibrinøs (betændelse og overdreven spredning af organets bindevæv);
• Blødning (betændelse ledsaget af mindre blødninger);
• Herpetisk (forårsaget af aktivering af herpesvirus);
• Purulent (ledsaget af udviklingen af ​​suppuration);
• Nekrotisk (ledsaget af død af organvævsceller);
• Blandet.

Grundene

De vigtigste negative faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​stenose

Når man stiller en diagnose, er det vigtigt at bestemme årsagen til udviklingen af ​​stenose, valget af behandlingsmetode afhænger stort set af dette..

Risikofaktorer

På baggrund af ovenstående årsager er det muligt at bestemme risikogrupper, personer hvis chance for at udvikle stenose øges markant.

Disse mennesker inkluderer:

1. Rygere;
2. Mennesker, der er tilbøjelige til at udvikle alvorlige allergier;
3. Personer, der bor i regioner med en farlig økologisk situation
4. Arbejdstagere, der er ansat i farlige erhverv, tvunget til konstant at inhalere giftige kemikalier;
5. Små børn (et barn har et strubehoved lumen meget mindre end en voksen, desuden trækker små børn ofte forskellige små genstande ind i munden, så der er en høj risiko for, at et fremmedlegeme kommer ind i strubehovedet);
6. Immunkompromitterede mennesker, der er tilbøjelige til hyppige infektionssygdomme.

Kliniske manifestationer

Sættet med symptomer på stenose kan variere afhængigt af patologiens form og grad af udvikling..

Der er dog en række almindelige karakteristiske tegn på stenose, som inkluderer:

1. Vejrtrækningsforstyrrelse (udseendet af karakteristiske lyde på tidspunktet for udgangen, ændringer i intervaller for indånding og udånding);
2. Ændring i brystets form, når det ser ud til at synke inde;
3. Cyanose (cyanose i huden) i området af den nasolabiale trekant, generel bleghed;
4. Ændring i form af næseborene (de bliver bredere);
5. Nedsat stemme, hæshed eller hæshed
6. Udviklingen af ​​patologier af purulent art (forekommer ikke altid);
7. Forringelse af generel trivsel, sløvhed, døsighed, angst (med svær forløb og lynhurtig udvikling, der opstår panik, en stærk frygt for døden);
8. Overdreven spænding i nakkemusklerne, som især er udtalt i øjeblikket med indånding;
9. Patologisk mobilitet i strubehovedet (organets position ændres ved hver indånding og udånding);
10. Øget fugtighed i huden (hyperhidrose udvikler sig ofte);
11. Brud på hjertefrekvensen (i alvorlige tilfælde er hjertestop mulig);
12. Hypotermi (fald i kropstemperatur)
13. Udvidelse af eleverne
14. Udviklingen af ​​krampagtig syndrom;
15. Ufrivillig afføring eller tømning af blæren;
16. Overtrædelse af pulsen (pulsen bliver trådlignende);
17. Svimmelhed, besvimelse.

Disse symptomer på stenose kan manifestere sig i en eller anden grad med mild og moderat patologi, nogle manifestationer er fraværende.

Udviklingsstadier

Afhængigt af de kliniske manifestationer skelnes der 4 grader af stenose:

1. Kompenseret fase. Strubehovedets lumen indsnævres let (med 30% eller mindre), indikatorerne for puls, tryk, kropstemperatur forbliver uændrede. Der er en let forstyrrelse i vejrtrækningen, åndenød, der opstår på tidspunktet for fysisk aktivitet (for eksempel når man går op ad trapper, går hurtigt);
2. Subkompenseret fase. Strubehovedets lumen indsnævres ca. 2 gange. Samtidig forbliver blodtryks- og pulsindikatorer normale, når patienten er i en rolig tilstand. Under aktiviteten stiger indikatorerne lidt. Personen er i en klar bevidsthed, men kan mærke svimmelhedsangreb. Der er karakteristiske lyde under vejrtrækningen;
3. Det dekompenserede trin er kendetegnet ved en betydelig forringelse af patientens tilstand. Strubehovedets lumen, der nu har en spaltlignende form, indsnævres i vid udstrækning (mere end 50%). Pulsændringer, alvorlige kvælningsangreb vises. For at lindre hans tilstand er en person i siddende stilling det meste af tiden;
4. Et angreb af kvælning er en ekstremt alvorlig grad af sygdommens udvikling. Lumen er praktisk talt lukket, iltadgang til kroppen er umulig. Dette fører til forekomsten af ​​livstruende symptomer såsom åndedrætsstop, hjertestop, bevidsthedstab..

Diagnostiske teknikker

Diagnosen stilles i flere faser:

• Først og fremmest interviewes patienten for sine klager og omstændighederne, hvor tegn på stenose vises..
• Et vigtigt trin i diagnosen er en visuel undersøgelse af patienten. Lægen lytter til vejrtrækning, registrerer tilstedeværelsen af ​​fremmed støj, vurderer varigheden og intensiteten af ​​indånding og udånding. Også afsløringer i hudfarven afsløres (med stenose bliver huden bleg, nogle gange får den en blålig farvetone).
• For at få et mere detaljeret billede af sygdommens udvikling og bestemme strubehovedets tilstand og graden af ​​indsnævring af dens lumen, ordineres patienten instrumentelle studier. Oftest er dette laryngoskopi eller endoskopi. Ved hjælp af specielt udstyr kan lægen visuelt vurdere situationen og bestemme graden af ​​udvikling af den patologiske proces.

Nødhjælp

Med den hurtige udvikling af kliniske manifestationer af stenose er det vigtigt at give patienten førstehjælp.

Den akutte form, der udvikler sig med lynets hastighed, kan føre til døden, derfor er det nødvendigt at ringe til et ambulanceteam så hurtigt som muligt og aflevere personen til intensivafdelingen, inden specialister ankommer, prøv at lindre patientens tilstand så hurtigt som muligt.

Dette kræver:

1. Giv adgang til frisk luft
2. Befri patienten fra stramme tøj;
3. Foretag inhalation med en sodavand, i tilfælde af alvorlig forløb anvendes hormonelle lægemidler i stedet for sodavand;
4. Patienten skal lægges i seng med puder eller en tæpperulle under ryggen;
5. Hvis der observeres et angreb hos et barn, kan du tage ham med på toilettet, hvor du tidligere har åbnet et stærkt tryk med varmt vand (fugtig luft gør vejrtrækningen lettere);
6. Hvis årsagen til stenose er en allergisk reaktion, skal patienten tage et antihistamin;
7. Det anbefales at lave et varmt fodbad. Varmt vand fremmer blodgennemstrømningen til underekstremiteterne, hvilket resulterer i hævelse af strubehovedet.

Behandlingsprincipper

Valget af en eller anden terapeutisk metode afhænger af graden af ​​stenose. Så kompenserede eller moderate stadier er modtagelige for konservativ lægemiddelbehandling, mens patologiens alvorlige forløb kræver akut kirurgisk indgreb..

Narkotikabehandling

Konservativ behandling udføres på et hospital.

Patienten ordineres til at tage medicin fra følgende grupper:

1. Hormonale midler i glukokortikosteroidgruppen, for eksempel Prednisolon (i det indledende trin af behandlingen anvendes lægemidlet i form af en injektion, senere i form af tabletter);
2. Antihistaminbehandling til allergiske reaktioner (det anbefales at bruge tredjegenerationsmidler);
3. NSAID'er (antiinflammatoriske lægemidler), som reducerer hævelse og fjerner fokus for inflammation
4. Antibakterielle og antivirale midler (hvis vira eller patogen mikroflora blev årsagen til sygdommens udvikling);
5. Præparater - dehydratiseringsmidler, der fjerner overskydende væske fra kroppen (hjælper med at eliminere hævelse);
6. Beroligende midler (ordineret til svær angst, panik).

Kirurgi

I nogle tilfælde kræver patienten akut operation.

Indikationen for operation er:

• Tilstedeværelsen af ​​tumorformationer i strubehovedområdet;
• Fremmedlegems indtrængen i luftvejene
• Dannelse af ar, der indsnævrer organets lumen;
• Alvorligt forløb af sygdommen ledsaget af en stærk indsnævring af luftvejene.

I øjeblikket anvendes to typer kirurgiske operationer:

1. Trakeostomi. Under proceduren foretager lægen en lille punktering (eller snit) i det berørte område. Gennem dette hul indsættes et specielt rør i strubehovedet, som gør det muligt kunstigt at udvide lumen;
2. Nasotracheal intubation, som involverer indsættelse af et rør gennem næsehulen. Denne metode er mindre invasiv og traumatisk, derfor bruges den oftest til behandling af små børn. Det er vigtigt at huske, at den langsigtede (over 3 dage) tilstedeværelse af røret i strubehulen er uacceptabel, da dette kan føre til udvikling af livstruende komplikationer.

Mulige komplikationer

Ikke kun akut stenose kan føre til udvikling af ubehagelige konsekvenser, men også en kronisk form for sygdommen, som ikke er så udtalt:

• Ved kronisk stenose falder niveauet af ilt ind i kroppen, hvilket negativt påvirker arbejdet i alle organer og systemer, fører til en gradvis død af deres celler og nedsat funktionalitet.
• Først og fremmest er hjernen, hjerte-kar-og åndedrætssystemer påvirket..
• Især falder hjertefrekvensen, stillestående processer udvikler sig i åndedrætsorganerne, sputum akkumuleres, hvilket yderligere fører til hyppig bronkitis og mere alvorlige sygdomme (for eksempel lungebetændelse).

Præventive målinger

For at reducere risikoen for at udvikle en farlig tilstand skal du:

1. Overvåg nøje dit eget helbred, styrk immuniteten, beskyt kroppen mod virkningerne af skadelige vira og patogener, føre en sund livsstil;
2. Giv op med dårlige vaner, beskyt dig mod de giftige virkninger af farlige kemikalier.
3. Med en tendens til allergier er det vigtigt at begrænse kontakten med irriterende stoffer så meget som muligt, overholde en allergivenlig diæt, tage medicin og kosttilskud med ekstrem forsigtighed og kun som anvist af en læge;
4. Undgå mekaniske skader og kvæstelser, forbrændinger i strubehovedet;
5. Gennemgå regelmæssigt en forebyggende undersøgelse af en ENT-læge (især hvis en person tidligere har gennemgået en kirurgisk operation på åndedrætsorganerne).

Overholdelse af disse regler kan desværre ikke helt beskytte mod udvikling af stenose, men chancen for denne tilstand og de komplikationer, som den kan medføre, er reduceret betydeligt.

Konklusion

Laryngeal stenose er en livstruende tilstand, hvis udvikling er forårsaget af forskellige negative faktorer, både interne og eksterne..

Åndedrætsforstyrrelse er en grund til et besøg på klinikken. Først og fremmest vil lægen stille en nøjagtig diagnose, og først derefter vil han ordinere en passende behandling..

Overholdelse af enkle forebyggelsesregler (styrkelse af immunitet, beskyttelse mod skader og negativ påvirkning, regelmæssige forebyggende undersøgelser) hjælper med at reducere risikoen for at udvikle stenose.

Stenose

Stenose i medicin er indsnævring af de rørformede organer eller blodkar. Denne patologi ledsager mange forskellige sygdomme. Derudover kan stenose være en medfødt misdannelse. I medicin kaldes denne patologi også strenghed. Det kan udvikle sig i lang tid uden at medføre ubehag for patienten. Men stenosen forsvinder ikke af sig selv. En patient med denne diagnose har brug for lægehjælp. Nægtelse af behandling truer med udseendet af alvorlige problemer, for eksempel fuldstændig blokering af et organs eller fartøjs lumen..

Symptomer

Symptomerne på denne sygdom varierer meget afhængigt af hvor den er placeret. Oftest forekommer stenose i luftrøret, rygmarvskanalen, tarmene, strubehovedet, i aortaens vægge. I de tidlige stadier af udviklingen er sygdommen normalt asymptomatisk. Med stenose i arterierne kan en person opleve:

• nedsat bevægelighed
• forringelse af synsstyrken
• problemer med tale.

Sådanne symptomer indikerer kortvarige iskæmiske anfald. Et sådant angreb varer ikke mere end 15-20 minutter. Derefter forbedres patientens tilstand inden for en time. Aortastenose manifesterer sig i form af besvimelse, svimmelhed, når man rejser sig og bøjer sig, svær åndenød og angreb af kvælning.

I akut og kronisk form kan stenose i strubehovedet udvikle sig. Den første type sygdom er kendetegnet ved en pludselig begyndelse af et kvælningsangreb. I den kroniske form forværres patientens tilstand gradvist. Han har hvæsen og tør hoste. På grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til kroppen bliver patientens hud bleg med en blå farvetone.

Grundene

Forskellige sygdomme kan provokere udviklingen af ​​en strengning. Denne patologi kan også være medfødt. I dette tilfælde forekommer det selv på intrauterin udvikling. Men oftest vises stenose på baggrund af andre sygdomme:

• godartede og ondartede tumorer
• aterosklerotiske ændringer
• forhøjet blodtryk;
• intervertebral brok i rygsøjlen
• gigt.

Årsagerne, som tegn på stenose, varierer også afhængigt af problemets placering. Hvis der observeres indsnævring i strubehovedet, kan det provokeres af:

• allergiske reaktioner
• tonsillitis;
• phlegmous laryngitis;
• halsskader;
• termiske og kemiske forbrændinger.

Eksperter bemærker også den degenerative form af denne sygdom. Det forekommer normalt hos ældre. Årsagen til det er den naturlige aldring af kroppen. Ofte forårsager disse ændringer spinal stenose..

Hvilken læge du skal kontakte?

Hvis du bemærker de første symptomer på stenose, er det vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp. At diagnosticere sygdommen og klare den hjælper:

Hvis der observeres stenose i strubehovedet, hjælper en otolaryngolog med at helbrede den. En patient med stenose kan også have brug for konsultationer med en kardiolog, neurolog, gastroenterolog, ortopæd. Ved den første aftale vil lægen undersøge patienten og også stille ham flere spørgsmål:

1. Hvor længe siden dukkede de første symptomer op??
2. Har der været lignende problemer før?
3. Er der nogen kroniske sygdomme??
4. Hvad har du været syg med for nylig??
5. Er du allergisk over for stoffer?

Efter samtalen sender lægen patienten til undersøgelse. Følgende diagnostiske metoder hjælper med at identificere stenose: ultralyd, radiografi, elektrokardiogram, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse. For at bekræfte indsnævring af strubehovedet og luftrøret er lægen kun nødt til at udføre laryngoskopi og trakeobronkoskopi. Baseret på resultaterne af undersøgelsen udarbejder lægen et terapiprogram for patienten.

Sådan behandles stenose?

Du kan klare sygdommen, hvis du søger lægehjælp rettidigt. Der er flere måder at helbrede stenose på:

• kirurgisk;
• lægemiddelterapi;
• fysioterapi.

I langt de fleste tilfælde behandles sygdommen med kirurgi. Hvis en patient diagnosticeres med spinal stenose, ordineres dekompression. Denne operation frigiver nervestrukturer samt fikser lændehvirvlerne.

Medicin bruges til larynx stenose. I dette tilfælde ordineres patienten en aftale:

• antihistaminer;
• kortikosteroidmedicin;
• antiinflammatoriske lægemidler.

I alvorlige tilfælde af strubehovedet stenose kan en trakeotomi udføres. Denne procedure anvendes kun i kritiske situationer, når patienten har alvorlig kvælning. Trakeotomi involverer at lave et snit foran halsen og indsætte et rør i luftvejene.

Folkemedicin

Du kan ikke klare en sådan sygdom alene. Behandlingen af ​​stenose skal udføres af en højt kvalificeret læge, der nøjagtigt bestemmer årsagerne til dets udseende og fjerner dem. Folkemedicin til denne lidelse kan kun bruges som yderligere terapi. Lægen selv vil fortælle dig, hvilke opskrifter der hjælper patienten med at komme sig hurtigere. Ofte med stenose ordineres de:

Det skal knuses og fyldes med vodka. Insister 10 dage. Drik 10 dråber 3 gange om dagen før måltiderne. Lægemidlet hjælper med stenose, der opstod på grund af åreforkalkning.

Barken på dette træ skal knuses og koges i to timer. Stamme. Drik den resulterende bouillon 3 gange om dagen efter måltiderne. Tag 3 spiseskefulde. Lægemidlet kan også bruges til åreforkalkning.

Klem saft fra friske blade. Bland det med plantain. Tilsæt naturlig honning. Sæt et dampbad, kog det. Tag 2 spsk dagligt. ske.

Hæld kogende vand over bærene, lad det stå natten over. Frugterne tages ud af vandet om morgenen og knuses. Derefter er de dækket af sukker og syltetøj er lavet. Det skal opløses i vand og drikkes dagligt. Brug et middel mod aortastenose.

Saften fra en løg skal blandes med naturlig honning. Lad produktet brygge i 5 dage. Derefter skal medicinen stå i yderligere 2 uger i køleskabet. Tag 3 gange om dagen, 1 spsk.

Lumbar Stenosis - Hjemmebehandling

Enhver stenose i lændehvirvelsøjlen er en høj risiko for at udvikle lammelse i underekstremiteterne, dysfunktion i bækkenorganerne, tarmene osv. Derfor, hvis du har mistanke om en stenose i lændehvirvelsøjlen, skal du søge lægehjælp hurtigst muligt. Kun en erfaren neurolog kan bestemme den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​en sådan alvorlig sygdom. Det er næsten umuligt at diagnosticere en sådan sygdom derhjemme. Selvom der er en række specifikke kliniske tegn, der antyder udviklingen af ​​denne patologi.

For at forstå, hvad stenose i rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen er, skal du studere det grundlæggende i anatomien i denne del af bevægeapparatet. Så lændehvirvlen er omgivet af korsbenet og brystområdet. Den består af fem hvirvellegemer. Hver hvirvel har buede processer. Sammen med hvirvellegemet danner de en oval åbning. Brusk-intervertebrale skiver er placeret mellem hvirvellegemerne. De gentager nøjagtigt formen på hvirvellegemet med buede processer. Således har indersiden af ​​den intervertebrale skive også en oval åbning. Hele rygsøjlen (op til 2 sakrale ryghvirvler) er hul - indeni er der en oval rygmarvskanal. I den cervikale rygsøjle forbinder den gennem den ovale åbning i kraniet til det intrakraniale hulrum, hvorfra cerebrospinalvæsken strømmer. Ved hjælp af denne væske overføres en nerveimpuls til hjernens strukturer og omvendt..

Rygmarvskanalen indeholder rygmarven og blodkarrene, der fodrer den. Disse er de store spinalarterier og vener. Selv med en let stenose i rygmarvskanalen begynder spinal iskæmi. Det påvirker kroppens innervering negativt..

For innervering fra rygmarven gennem de foraminale laterale åbninger i hvirvellegemerne, afgår parrede radikulære nerver. De inkluderer sensoriske og motoriske axoner. Den sensoriske nervefiber er ansvarlig for at transmittere et signal fra hud- og muskelreceptorer til hjernen. En nerveimpuls transmitteres fra hjernen langs motor (motor) axoner med et signal om, hvad der skal foretages.

Stenose i rygmarvskanalen er en indsnævring af dens indre lumen på grund af væksten af ​​knoglevæv eller forskydning af bruskskiver mellem hvirvellene. Patologi manifesteres ved et delvis tab af visse funktioner i det autonome nervesystem. Yderligere i artiklen vil vi overveje hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi, dens almindelige typer, kliniske manifestationer og behandlingsmetoder derhjemme..

Årsager til lumbal stenose

Der er forskellige grunde til udvikling af stenose i lændehvirvelsøjlen, en herniatedisk er en af ​​dem. Alle risikofaktorer er klassificeret i:

• traumatisk (brud, herunder kompression af hvirvellegemer, revner, forstuvninger i ligament- og senevæv, dislokation af hvirvellegemer osv.);
• ortopædisk (nedsat kropsholdning og krumning i rygsøjlen, forkert justering af bækkenbenene, kortbenssyndrom, flade fødder, klumpfod);
• inflammatorisk (infektiøse og aseptiske typer af inflammatoriske reaktioner, herunder de, der fremkaldes af prolaps af et hernial fremspring i rygmarvskanalens lumen, tuberkulose, poliomyelitis, syfilis og andre infektioner);
• degenerativ dystrofisk (dette er udviklingen af ​​osteochondrose med fremspring og ekstrudering af den intervertebrale skive, som i sidste ende fører til udseendet af en brok, der komprimerer rygmarvets duralmembraner);
• vertebrogen (ustabilitet i hvirvellegemernes position, retrolistese, spondylolistese, deformerende slidgigt i de intervertebrale led osv.);
• medfødt (patologi for udvikling af rygsøjlens væv på det prænatale stadium af dannelsen af ​​fosterets neurale rør).

Med en høj grad af sandsynlighed kan følgende negative faktorer ledsage udviklingen af ​​stenose i rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen:

• hårdt fysisk arbejde med løft af betydelige vægte;
• mangel på regelmæssig fysisk anstrengelse på den muskulære ramme i ryggen og nedre ryg i tilstrækkelig volumen - fører til en afbrydelse af den diffuse ernæring af bruskvævet fra de intervertebrale skiver og udviklingen af ​​osteochondrose;
• rygning og alkoholforbrug - forstyrre blodmikrocirkulation i paravertebrale muskler;
• stillesiddende arbejde
• forkert organisering af arbejds- og sovepladsen
• vanen med at bøje sig og bære vægte i den ene hånd;
• det forkerte valg af sko til sport og hverdagsbrug
• tumorer i de indre organer i bughulen;
• klæbende sygdom og forskydning af de indre organer i bughulen og lille bækken;
• fald, trafikulykker, gennemtrængende sår, infektion under operation på rygsøjlen.

Med stenose i rygmarvskanalen er brok og hæmangiom altid udelukket i første omgang. Derefter udføres en undersøgelse af bukhulen for at udelukke væksten af ​​neoplasmer. Diagnosen skal udføres af en kvalificeret neurolog eller vertebrolog. Kun disse læger har et tilstrækkeligt niveau af faglig uddannelse til at bestemme, hvilke faktorer der udløste udviklingen af ​​stenose, og hvilken behandling der kan hjælpe med at undgå operation..

Typer af lændehvirvelsøjlen stenose

Hos en voksen udvikles ofte sekundær stenose i lændehvirvelsøjlen, fremkaldt af en negativ effekt fra eksterne faktorer (traumer) eller indre (sygdomme). Den primære form for patologi kan kun være medfødt forårsaget af intrauterin misdannelse.

Degenerativ stenose i lændehvirvelsøjlen kan observeres i reumatiske patologier (ankyloserende spondylitis, systemisk lupus erythematosus) og hos ældre. Et fald i højden af ​​den intervertebrale skive med en stigning i det område, der er optaget af den (fremspring) er en meget almindelig faktor i udviklingen af ​​relativ stenose i lændehvirvelsøjlen, hvor den mest almindelige lokalisering er L5-S1-skiven.

Lateral stenose i lændehvirvelsøjlen er en type patologi, der er kendetegnet ved lateral kompression af rygmarvets duralmembraner. I de fleste tilfælde har lateral stenose i lændehvirvelsøjlen en negativ effekt på radikulære nerver, hvilket fremkalder forekomsten af ​​tegn på radiculitis og lumboischialgia.

Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen kan udvikle sig på baggrund af osteochondrose, forskydning af rygsøjlen, krumning af rygsøjlen osv. Det er kun muligt at helbrede spinal stenose i lændehvirvelsøjlen, hvis den underliggende sygdom, der provokerer den, elimineres.

Absolut lumbalstenose er en komplet lukning af kanalen med kompression af rygmarven. Det ledsages af et kraftigt tab af funktioner i underekstremiteterne, bækken- og abdominale organer. Lammelse af benene udvikler sig, personen kan falde. I alvorlige tilfælde kan absolut stenose i lændehvirvelsøjlen være dødelig på baggrund af smertefuldt chok. Nødkirurgisk pleje er påkrævet. Oftest er absolut stenose en konsekvens af traumatiske virkninger, for eksempel forskydning af hvirvlen, kompressionsbrud osv..

Stenose i lumbosacral rygsøjlen

Hos ret unge mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, diagnosticeres ofte stenose i lumbosacral rygsøjlen på L5-S1-niveau. Denne intervertebrale skive tegner sig for det betingede tyngdepunkt for den menneskelige krop. Hvis en person ikke træner og overtræder reglerne for personlig hygiejne, gennemgår hans bruskvæv i annulus fibrosus hurtigt en degenerativ dystrofisk proces. Det mister sin elasticitet. Som et resultat fladrer den intervertebrale skive og begynder at lægge pres på rygmarvens duralmembraner. Med en udtalt grad af fremspring eller med et prolaps af en dorsal intervertebral brok observeres stenose i lumbosacral rygsøjlen. Det kan, selv med en let indsnævring, fremkalde et syndrom med overaktiv blære, dysplasi i prostata væv (hos mænd), urininkontinens (hos kvinder).

Tegn og symptomer på spinal stenose

De første tegn på lændehvirvelsøjlen vises normalt i højden af ​​den underliggende sygdom. Pludselig opstår svaghed i benmusklerne, krampe i lægmuskel, tarmforstyrrelser og øget vandladning.

Gradvist øges symptomerne på lændehvirvelstenose. Hvis kompressionen på rygmarven ikke falder, forværres patientens velbefindende hurtigt..

De vigtigste kliniske symptomer på lændehvirvelsøjlen er:

• skarp smerte i lændeområdet, som kan spredes langs glutealområdet, alle overflader på låret og underbenet;
• muskelsvaghed, en følelse af at benene bliver vadd og ikke adlyder;
• ufrivillig vandladning og afføring
• efterfølgende urinretention på grund af lammelse af blæreens muskulære væg;
• kramper i musklerne i benene;
• vanskeligheder med at udføre kropsbevægelser (drejninger, skråninger)
• hovedpine på grund af øget cerebrospinalvæsketryk og sekundær intrakraniel hypertension;
• svimmelhed, kvalme, i højden af ​​smerte, angreb af cerebral opkastning er mulige.

Med en let grad af stenose er kliniske tegn muligvis ikke særlig markante. Det kan være tilbagevendende irritabel tarmsyndrom, kramper i benene (især efter kraftig fysisk anstrengelse), kedelige og trækkende rygsmerter, der spredes til bagdel og hofter.

Hvis du har tegn på problemer i lændeområdet, skal du straks søge lægehjælp. En rettidig diagnose giver mulighed for effektiv behandling med konservative metoder.

Konsekvenser af spinal stenose

Konsekvenserne af stenose i rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen kan være de mest uforudsigelige og negative. I betragtning af at rygmarven er ansvarlig for alle menneskers funktioner og vitalitet, er det klart, at der ikke kan forventes noget godt fra en krænkelse af denne proces..

De mest almindelige konsekvenser i mangel af rettidig behandling for spinal stenose:

• lammelse eller lammelse af underekstremiteterne - en person mister evnen til at bevæge sig uafhængigt, bliver handicappet;
• forstyrrelse af de indre organer i bukhulen (processen med dannelse af sten i galdeblæren kan begynde på grund af stagnation af galden, tarmene er lammet, blærens arbejde forstyrres);
• mænd begynder at have problemer med erektion og styrke, kvinder har vanskeligheder med at blive gravid og føde børn;
• med total atrofi i rygmarven, kan døden forekomme.

Efter eliminering af stenosen skal konsekvenserne stoppes ved hjælp af et veldesignet rehabiliteringsforløb. For eksempel, hvis underekstremiteterne blev lammet, kan du ved hjælp af specielle øvelser, zoneterapi, massage og fysioterapi gradvist gendanne det autonome nervesystems arbejdskapacitet. Dette vil naturligvis kræve en vis indsats. Men du skal udføre rehabilitering under vejledning af en erfaren læge. I dette tilfælde er det muligt at eliminere alle de negative konsekvenser af den overførte stenose i rygmarvskanalen fuldstændigt..

Hvordan man behandler lændehvirvelsøjlen stenose

Før behandling af stenose i lændehvirvelsøjlen er det nødvendigt at fastslå årsagen til dens forekomst. Hovedbehandlingen af ​​lændehvirvelsstenose skal sigte mod at genoprette normal åbenhed i rygkanalen. Hvis det er en herniatedisk, skal den korrigeres, og der skal udføres en kompleks behandling af osteochondrose. Hvis en tumor er årsagen, skal den fjernes kirurgisk. Hvis stenose udvikler sig på baggrund af en inflammatorisk proces og ødem i rygmarvets duralmembraner, er det vigtigt at udføre etiotropisk behandling.

Behandling af stenose i rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen på baggrund af degenerative dystrofiske ændringer i de bruskede intervertebrale skiver kan udføres hjemme. Til dette anbefales det at bruge et individuelt udviklet kompleks af medicinsk gymnastik. Det er også nødvendigt at deltage i massage- og zoneterapi-sessioner. Fremragende resultater opnås ved laserbehandling af berørte områder af mellemhvirvelskiver.

Behandling af stenose i lændehvirvelsøjlen skal udføres under opsyn af en erfaren læge. Det skal være en neurolog eller vertebrolog. Disse specialister overvåger konstant patientens tilstand. Hvis de bemærker negativ dynamik (forværring af tilstanden), korrigeres behandlingsforløbet og taktikken for dets anvendelse straks.

Vi anbefaler ikke at udsætte behandlingen af ​​rygmarvsstenose, da denne sygdom er kendetegnet ved et ret hurtigt progressivt forløb. Og hvis du stadig har det godt i dag, så vågner du muligvis i morgen morgen med lammede ben. Dette er ikke en simpel sygdom. Det kræver specialistbehandling.

Der er kontraindikationer, der er behov for specialistrådgivning.

Du kan bruge tjenesten ved en gratis primærlægeudnævnelse (neurolog, kiropraktor, vertebrolog, osteopat, ortopæd) på hjemmesiden for Free Movement-klinikken. Ved den første gratis konsultation vil lægen undersøge og interviewe dig. Hvis der er resultater af MR, ultralyd og røntgen, vil han analysere billederne og stille en diagnose. Hvis ikke, skriver han de nødvendige anvisninger.

Hvad er stenose i vertebralarterie, og hvordan man behandler den

Brud på blodcirkulationen kan udløses af forskellige faktorer: fra beskadigelse af selve blodkaret til udviklingsmæssige abnormiteter. Derfor vil vi yderligere analysere detaljeret træk ved forekomsten og behandlingen af ​​syndromet til indsnævring af vertebralarterien..

Karakteristik af sygdommen

Stenose i rygsøjlen i rygsøjlen & # 8212, et patologisk fænomen, hvor der er indsnævring eller blokering af det vaskulære lumen.

Det er den vertebrale arterie (en gren af ​​den subklaviske arterie), der er den vigtigste kilde til blodforsyning til det cervikale segment af rygsøjlen. Det leverer blod til kroppen af ​​6 af de 7 livmoderhvirvler.

Reference. Der er også sekundære blodforsyningskilder (stigende og dybe cervikale arterier).

Med sygdommens udvikling forstyrres hjernens forsyning med de nødvendige stoffer og ilt, hvilket igen truer udviklingen af ​​koronararteriesygdom og hjerneslag.

Diagnosticering af patologi er kompliceret af det faktum, at der i de indledende faser af dens udvikling næsten ikke er symptomer..

Reference. De karakteristiske tegn på stenose vises, når karret indsnævres med mere end 50-55%.

Både indsnævring af den venstre vertebrale arterie og den højre kan udvikle sig. Der er tilfælde, hvor stenose påvirker begge skibe på én gang.

Sygdommen er alvorlig, da den kan føre til patientens handicap og død. Derfor bør behandlingen påbegyndes med det samme for at undgå konsekvenser..

Symptomer og diagnose

Symptomerne afhænger ikke af, om der er en indsnævring af venstre vertebralarterie eller højre. Det generelle kliniske billede i begge tilfælde består af følgende manifestationer:

• hovedpine & # 8212, alvorlige smerteudbrud (smertestillende midler kan ikke stoppes) kan ledsages af nedsat syn, udseendet af "fluer" foran øjnene, svimmelhed,
• følelsesløshed i lemmerne & # 8212, kan ledsages af en følelse af kulde, "gåsehud", muskelsvaghed, prikken. Ubehag forsvinder efter en ændring i kropsposition eller lidt opvarmning,
• forhøjet blodtryk & # 8212 udvikler sig på grund af kroppens forsøg på at normalisere blodgennemstrømningen,
• ømhed i nedre del af ryggen & # 8212, bliver mere intens med fysisk anstrengelse, og ømheden forsvinder ikke efter hvile. Følelsen af ​​ubehag reduceres kun, når ryggen vippes fremad.

Yderligere manifestationer kan også forekomme: nedsat hørelse, næseblod, kvalme og opkastning, hyppige humørsvingninger.

Symptomer og behandling af vertebralarteriestenose er indbyrdes forbundne, fordi terapeutisk taktik vil afhænge af arten og egenskaberne ved den patologiske proces.

Derfor gennemgår patienten en grundig undersøgelse, hvor følgende diagnostiske teknikker anvendes:

1. Vurdering af tilstanden, indsamling af anamnese.
2. Hjerte ultralyd.
3. Angiografi & # 8212 giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​de vaskulære vægge og undersøge deres diameter.
4. Doppler-ultralyd & # 8212, til bestemmelse af blodgennemstrømningens egenskaber.
5. Røntgen & # 8212 bruges til at bestemme tilstanden af ​​blodkar og graden af ​​deres stenose.
6. CT, MR & # 8212 for at identificere årsagerne til patologi.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen vælger specialisten et terapiskema, der fokuserer på læsionens karakteristika, alder og individuelle egenskaber hos patienten.

Grundene

Udviklingen af ​​sygdommen kan forekomme under påvirkning af forskellige negative faktorer..

I medicin klassificeres årsagerne til indsnævring af vertebralarterien i flere grupper:

• medfødt & # 8212, arvelig disposition kan føre til medfødte ændringer i udviklingen af ​​blodkar. Hvis patologien ikke udvikler sig, fører folk en fuldgyldig livsstil.,
• erhvervet & # 8212, aterosklerose, stofskifteforstyrrelser, diabetes mellitus. Kræver obligatorisk terapi,
• traumatisk & # 8212, kontusion med dannelsen af ​​hæmatom, brud. Med en svag regenerativ proces indsnævres lumenet til en fuldstændig blokering..

Risikogruppen inkluderer personer, hvis professionelle aktiviteter er forbundet med overdreven mental stress, atleter (utilstrækkelig blodforsyning med hypertonicitet i scalene muskler) samt personer, der lider af fedme, arteriel hypertension.

Behandling

Hvordan behandles indsnævring af den højre vertebrale arterie? Terapi af sygdommen udføres under hensyntagen til årsagen til udviklingen af ​​den patologiske lidelse, dens type og forløbet.

Reference. Primært anvendte medicinske og kirurgiske terapeutiske teknikker.

Følgende typer lægemidler anvendes til lægemiddelterapi:

1. NSAID'er & # 8212, Ibuprofen, Voltaren.
2. Antidepressiva & # 8212, amitriptylin.
3. Neurotrofe lægemidler & # 8212, Cerebrolysin, Nootropil.
4. Vaskulære lægemidler & # 8212, Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatins & # 8212, Aktalipid.
6. Antioxidanter & # 8212, komplekser af vitaminer og mikroelementer.

Kirurgisk indgreb anvendes i tilfælde, hvor sygdommen er forårsaget af skade, eller når stenose når 70%.

Operationen kan udføres ved hjælp af en af ​​følgende kirurgiske teknikker:

• carotis endarterektomi & # 8212, fjernelse af kolesterolplaques og restaurering af det vaskulære lumen,
• endarterektomi & # 8212, fjernelse af det berørte vaskulære område med yderligere implantation,
• angioplastik & # 8212, udvidelse af lumen med et kateter eller en trådramme.

Valget af kirurgisk teknik afhænger af årsagen til sygdommens udbrud, de eksisterende kontraindikationer tages også i betragtning.

Traditionelle metoder

Behandling af vertebralarteriestenose med folkemedicin i dag er ikke i stand til at eliminere problemet.

Forskellige afkog, tinkturer baseret på lægeplanter hjælper med at styrke de vaskulære vægge, normalisere deres tone, regulere blodtrykket, normalisere blodcirkulationen.

Men de kan ikke påvirke allerede indsnævrede skibe og gendanne deres lumen.

Derfor anbefales det at bruge folkemedicin til denne sygdom som profylakse.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for dette patologiske fænomen, men du skal følge følgende anbefalinger:

• undgå personskade,
• ikke overanstreng dig selv mentalt og fysisk,
• gøre åndedrætsøvelser,
• lave fysisk træning,
• spis ordentligt og fuldt ud,
• udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

Du bør også besøge en læge ved de første symptomer for at sikre rettidig behandling og forebyggelse af farlige konsekvenser..

Konklusion

Brud på blodcirkulationen i enhver form er en farlig tilstand, da blod i menneskekroppen er en slags transport til levering af næringsstoffer og ilt til væv og organer.

Uden denne funktion kan hypoxi og vævscelledød udvikle sig. Derfor bør forekomsten af ​​karakteristiske symptomer få en person til at besøge en læge med det samme..

Stenose - i rygmarvskanalen i lændehvirvelsøjlen, thorax og cervikal rygsøjle

Stenose eller patologisk indsnævring af rygmarvskanalen er en farlig sygdom, der ofte ledsager intervertebrale brok og andre patologier i rygsøjlen. Det fremkalder svære rygsmerter, parese og lammelse, og stenose i rygmarvskanalen på lændehøjde kan forårsage forstyrrelser i bækkenorganerne og ledsages af ufrivillig afføring og vandladning.

Sygdommen reducerer livskvaliteten alvorligt og truer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. På kort tid kan det føre til forekomsten af ​​kompression myelopati og myeloradiculopati. Derfor, hvis symptomer på stenose opstår, skal behandlingen påbegyndes med det samme..

Typer af spinal stenose

Der er flere klassifikationer af sygdommen. Den vigtigste var baseret på ændringen i rygmarvets sagittale størrelse. Tildel:

• Absolut stenose i rygmarvskanalen diagnosticeres, når den indsnævres til 10 mm, og området er op til 75 kvm. mm. Dette er altid ledsaget af kompression af nerverødderne i cauda equina.
• Relativt - størrelsen på rygmarvskanalen er mindst 12 mm, området er op til 100 kvm. mm. Tegn på relativ stenose i rygmarvskanalen vises, når der tilføjes en anden faktor, der fremkalder kompression af nerveender.

En kombination af absolut og relativ stenose i rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen og halshvirvelsøjlen er mulig. I sådanne situationer taler de om en blandet form for patologi..

Afhængig af placeringen af ​​indsnævringsstedet skelnes mellem lateral og central stenose. I det første tilfælde er der et fald i de radikulære kanaler til 4 mm, i det andet er der en reduktion i afstanden fra den bageste overflade af hvirvellegemet til bunden af ​​den spinøse proces, der ligger overfor den.

Skel også mellem medfødte og erhvervede former for sygdommen. Den første opstår som et resultat af eksponering for infektiøse og toksiske faktorer under fosterets intrauterine udvikling efter 3-6 uger. I sådanne situationer diagnosticeres oftere moderat udtalt central stenose i rygmarvskanalen..

Erhvervet eller sekundært opstår, når:

• skader
• degenerative-dystrofiske ændringer i de intervertebrale skiver og facetled;
• spondylolyse;
• hærdning af de gule ledbånd;
• ankyloserende spondylitis;
• gennemgår kirurgi på rygsøjlen
• tumorprocesser osv..

Sekundær degenerativ stenose i rygmarvskanalen kan være enten absolut eller relativ. Oftere dannes det i lumbosacral rygsøjlen på L5 - S1 niveau. Afhængig af årsagen til dets udvikling og ledsagende tegn, diskogent, diskoartrogent osv..

En nøjagtig bestemmelse af typen af ​​patologi ved hjælp af en MR-undersøgelse giver dig mulighed for at vælge den bedste behandlingsmulighed og proceduren til udførelse af operationen. For at få et komplet billede ordineres patienterne også røntgen og CT.

Voksne og børn kan gennemgå en fuldgyldig diagnose af sygdommen ved hjælp af den nyeste generation af udstyr fra specialisterne i SL Clinic. Vertebrologen forklarer detaljeret resultaterne af diagnosen og vælger om nødvendigt den optimale taktik til behandling af de påviste lidelser. Da vores neurologer, traumatologer - ortopædere og neurokirurger arbejder i tæt samarbejde, er vores patienter fuldt beskyttet mod diagnostiske fejl, og hvis der er en indikation for kirurgisk behandling, vil de straks blive hørt om mulige muligheder for implementering, konsekvenser og risici..

Behandlingsmetoder

Spinal stenose kan behandles konservativt eller kirurgisk. Men ubønhørlige medicinske statistikker viser, at kun 32-45% af patienterne har positiv dynamik på baggrund af brugen af ​​stoffer, fysioterapi og træningsterapi. Men selv i sådanne situationer fører behandling af stenose uden kirurgi ikke til bedring, men bidrager kun til en lille forbedring af tilstanden, især hvis der diagnosticeres stenose i venstre eller højre radikulære kanal L5 - S1 eller et andet segment.

Konservativ terapi inkluderer:

• tage individuelt udvalgte lægemidler fra gruppen af ​​NSAID'er, muskelafslappende midler, vitaminer, midler til forbedring af blodgennemstrømning, kondrobeskyttere osv.;
• blokade med anæstetika;
• injektioner af kortikosteroider;
• fonophorese;
• magnetoterapi;
• CMT-terapi;
• Træningsterapi.

Derfor er den eneste måde at undgå udviklingen af ​​komplikationer i dag og opnå en fuldstændig eliminering af ubehagelige symptomer i dag kirurgisk behandling. Operationen til stenose er primært designet til at eliminere de faktorer, der førte til kompression af rygmarven og dens nerverødder. Til dette formål udføres dekompressionsoperationer. Under dem fjernes en herniatedisk eller en rygsøjlebue, der fremkalder kanalstenose. Hvis det er nødvendigt, stikkes eller stikkes rygsøjlen ud for at fikse ryghvirvlerne i den anatomisk korrekte position og undgå deres forskydning i fremtiden, dvs. for at forhindre tilbagefald.

Interaktion med dekompression

Oprindeligt bruges dekompressionsinterventioner til at eliminere virkningen af ​​kompression af rygmarvskanalen. I dag er der i arsenalet af spinal kirurger 3 typer teknikker, der bruges til herniated disk med stenose, herunder L5-S1:

• Klassisk diskektomi er en operation, der involverer fjernelse af hele den intervertebrale skive gennem et snit op til 10 cm. Det er indiceret til forreste kompression af rygmarven ved hernial fremspring af den intervertebrale skive, herunder hvis der er 2 brok og stenose. Selvom der er mere skånsomme metoder til at fjerne den patologiske dannelse, efterlader åben diskektomi ingen chance for deres re-dannelse i det samme område af rygsøjlen, hvilket fuldstændigt eliminerer risikoen for gentagelse af sygdommen. Et titaniumimplantat (bur) placeres i stedet for den fjernede skive, hvilket giver pålidelig støtte til ryghvirvlerne.
• Mikrokirurgisk discektomi - kirurgisk indgreb forfølger de samme mål som åben kirurgi, men udføres med specielle instrumenter gennem et miniaturesnit, hvis længde ikke overstiger 3 cm. Derfor genopretter patienterne lettere og hurtigere. Men mikrokirurgisk discektomi tillader ikke fiksering af hvirvlerne med anterior stubsystemer eller fiksering, hvilket er nødvendigt, når stenose og brok i rygsøjlen er indbyrdes forbundne.
• Dekompression laminektomi - Denne operation bruges til bageste kompression af rygmarven. Den består i delvis fjernelse af hvirvlerens buer i det berørte område efterfulgt af at stikke eller stikke rygsøjlen med specielle strukturer.

Alle typer kirurgiske indgreb udføres i det medicinske center "SL Clinic". Nogle af de bedste spinalkirurger i Moskva er i stand til at udføre operationer af enhver grad af kompleksitet, og tilgængeligheden af ​​moderne udstyr gør det muligt ikke kun nøjagtigt at vurdere alle risici og potentielle fordele ved hver procedure på forhånd, men også at udføre det med nøjagtig nøjagtighed..

Stabiliserings- eller stabiliseringsinterventioner

Efter at komprimeringen af ​​rygmarven er fjernet, skal kirurger fastgøre rygsøjlen i en fysiologisk position og skabe optimale betingelser for den korrekte fordeling af belastningen under fysisk arbejde. Afhængig af lokaliseringen af ​​indsnævringen kan følgende bruges:

• Systemer, der stabiliserer eller stabiliserer forreste støttepæle - er bur med knoglechips.
• Posterior stabiliseringssystemer - bruges til fast forbindelse af hvirvellegemerne, titanstrukturer til transpedikulær fiksering.

Begge varianter af det stabiliserende eller stabiliserende system betragtes som den bedste behandling for sygdommen. Interbody-bure giver dig mulighed for pålideligt at forankre rygsøjlens forreste søjle og forhindre gentagelse af sygdommen, og trenspedikulære implantater stabiliserer eller stabiliserer rygsøjlen på en pålidelig måde og forhindrer den i at blive forskudt.

Der anvendes også specielle systemer til dynamisk stabilisering. Der er flere typer af sådanne strukturer, som hver har sit eget strengt begrænsede anvendelsesområde. Det:

• Interspinal U-implantater - systemer af denne art er designet til dynamisk fiksering af de spinøse processer i lændehvirvelsøjlen, herunder stenose i rygmarvskanalen i niveauet L3 - L4, L4 - L5 kan tjene som en indikation for deres installation. U-systemet tillader et let fald i belastningen på de bageste støttesøjler og en stigning i området af rygmarvskanalen og derved lindrer smerter fremkaldt af ryghvirvelens spondyloseledd.
• Det transpedikulære fikseringssystem med ikke-tinolstænger er også angivet til installation i lændehvirvelsøjlen for sikkert at forbinde legemet af tilstødende ryghvirvler. Et sådant system gør det muligt at opretholde et stort udvalg af bevægelser, på grund af hvilke motoriske evner praktisk talt ikke er begrænsede..
• Dynamisk interbody-implantat er beregnet til installation i stedet for den fjernede disk, når stenose i livmoderhals- eller lændehvirvelsøjlen diagnosticeres. Dens designfunktioner giver dig mulighed for at opretholde et ret godt bevægelsesområde.

Deres ulempe kan betragtes som umuligheden af ​​at bruge i tilfælde af spinal ustabilitet, da de ikke giver en udtalt terapeutisk virkning og ikke er i stand til at holde ryghvirvlerne i den ønskede position..
Over tid går deres mobilitet også tabt..

Dekompressionskirurgi på livmoderhalsen

Med stenose i den cervikale rygmarvskanal er symptomer praktisk talt fraværende. De begynder at dukke op i de avancerede stadier af sygdommen i form af:

• svær smerte i nakken på den ene eller begge sider, udstrålende til skuldre, skulderblade, arme og bagside af hovedet;
• smertefulde spasmer i hele kroppen
• udseendet af følelsesløshed og svaghed i hænderne, når du bevæger halsen
• tilstedeværelsen af ​​en følelse af "gåsehud" på huden i de øvre ekstremiteter;
• åndedrætsforstyrrelser i lokaliseringen af ​​patologi på C3 - C4 niveau.

Kirurgisk behandling af cervikal spinal stenose udføres gennem den forreste eller bageste tilgang. Valget afhænger af situationens art og tilstedeværelsen af ​​samtidig halspatologier.

En forreste tilgang til fjernelse af stenose i den cervikale rygmarvskanal involverer et snit på den forreste overflade af nakken. Det udføres fra en mikrokirurgisk tilgang og er ikke traumatisk; det kræver et højt niveau af dygtighed fra en vertebrolog. Normalt forsøger kirurgen at gøre det i den naturlige hudfoldning, så det postoperative ar over tid bliver usynligt..

Indikationerne for denne type intervention er:

• kyfose;
• anterior kompression nøjagtigt identificeret på MR;
• alvorlig spinal ustabilitet
• degenerativ stenose i rygsøjlen i livmoderhalsen, der dækker mere end 2 ryghvirvler.

Essensen af ​​behandlingen af ​​halsstenose er discektomi og spinalfusion. Efter fjernelse af den intervertebrale skive er der installeret et interbody-implantat i stedet, der holder ryghvirvlerne pålideligt.

Operationer med en posterior tilgang er også kendetegnet ved lavt traume, og derfor er de sikre i erfarne hænder. Laminektomi eller laminoplastik forventes, hvis det er indikeret, kan rygfusion også udføres, og stabiliteten af ​​rygsøjlen sikres ved installation af egnede strukturer.

Indikationerne for operationen ved posterior adgang er:

• bekræftelse af MR-resultater af posterior kompression;
• medfødt stenose
• cervikal kyphose;
• påvisning af bageste eller forreste langsgående ligamentforstøvning.

Traditionelt udføres alle manipulationer gennem den bageste tilgang, når diagnosen osteoporose, manglende ledbåndsapparat eller risikoen for at udvikle pseudoartrose.

Dekompressionskirurgi for stenose i lændehvirvelsøjlen

Tegn på stenose i rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen er udseendet af gradvis whiskers eller voksende smerter i ryg og ben. Oprindeligt vises de, når de går eller fysisk, men senere kan de fortsætte i hvile. Ubehag er ikke tydeligt lokaliseret, så patienter beskriver det ofte som en ubehagelig fornemmelse i benene. Ben smerter især om natten. Restless ben symptom vises.

Også symptomerne på stenose i rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen kan forekomme:

• en stigning i svaghed i benene, når man går;
• halthed, der tvinger patienten til at stoppe og sætte sig ned;
• lindringens start efter bøjning af benene ved knæ og hofteledd, bøjet fremad;
• følelsesløshed, udseendet af "gåsehud" i benene;
• dysfunktion i bækkenorganerne, som manifesteres af en pludselig trang til at urinere eller afføring, et fald i styrke hos mænd.

Før udviklingen og introduktionen i rygsøjlen af ​​systemer til at stikke eller stikke rygsøjlen blev stenose i lændehvirvelsøjlen behandlet ved at udføre dekompression laminektomi uden fiksering. I dag er dekompressionskirurgi i kombination med fikseringen af ​​ryghvirvlerne med posteriore eller anterior stabiliseringssystemer guldstandarden..

Med stenose i lændehvirvelsøjlen udføres operationen oftest ved hjælp af transpedikulære systemer. Takket være deres installation er det muligt at opnå høj funktionalitet i det opererede område og reducere behandlings- eller behandlingsperioden markant..

Statistiske data understøtter også sådanne systemer. Ifølge dem kan central og lateral spinalstenose i lændehvirvelsøjlen behandles med 90% effektivitet ved posterior dekompression efterfulgt af stikkende eller.

Behandling af kompliceret stenose

Den mest almindelige samtidige sygdom er spinal ustabilitet. I sådanne situationer er brugen af ​​kun interspinøse fikseringssystemer eller dekompressionsinterventioner umulig. Dette vil føre til øget løsning af ryghvirvlerne og forværre patientens tilstand. I sådanne situationer kan kun de forreste og bageste stabiliserings- eller stabiliseringssystemer anvendes..

Hvis en patient diagnosticeres med en L5-S1 brok og spinal stenose eller fremspring i et andet segment, omfatter den "guldstandard" af behandlingen to trin:

1. Udfører mikrodiscektomi eller åben diskektomi i kombination med placeringen af ​​transpedikulære implantater.
2. Stabilisering eller stabilisering af rygsøjlen med et titaniumbur.

Med rettidig operation har patienter en stor chance for fuld restitution og vende tilbage til et fuldt liv..

Funktioner ved rehabilitering eller behandling

I slutningen af ​​operationen får patienter lov til at stå på deres fødder samme dag eller den næste morgen. I normal løbetid af restitutionsperioden udføres udskrivning fra hospitalet på 3-4 dage. Hver patient modtager detaljerede anbefalinger fra en læge, hvis nøje overholdelse er nøglen til at opnå den mest markante effekt af de udførte operationer.

Alle patienter anbefales:

• løft ikke noget tungere end 3 kg i hele rehabiliterings- eller tationsperioden
• det er vigtigt at undgå vibrationer, rysten, pludselige bevægelser, vendinger, gentagne bevægelser;
• alvorlig fysisk aktivitet er uacceptabel
• let husholdningsarbejde er tilladt, men hvis du oplever smerter, svaghed eller andre symptomer, bør du konsultere din læge;
• på anbefaling af en læge er det nødvendigt at begynde at udføre specielle øvelser og i fremtiden regelmæssigt engagere sig i træningsterapi under vejledning af en reab eller tolog;
• 4 uger efter operationen skal du begynde at svømme.

I gennemsnit er restitutionsperioden 6-8 uger. Nøjagtig implementering af alle medicinske anbefalinger giver dig mulighed for at forkorte det og fremskynde patientens tilbagevenden til den sædvanlige livsstil.

Børn, i det mindste voksne, er modtagelige for sygdomme i rygsøjlen. I ca. 6% af tilfældene med diagnosticeret stenose er den medfødt. I andre situationer opstår indsnævring af rygmarvskanalen på grund af degenerative ændringer og skader. Særlige egenskaber ved barnets krops anatomi bestemmer muligheden for udvikling af patologi, selv som et resultat af at falde fra højden af ​​ens egen vækst til knæene eller under salto.

Derfor blev der ofte i undersøgelsen af ​​tidligere helt raske børn, som for nylig klagede over kortvarig svaghed i benene, fundet stenose i L4 - S1 rygmarvskanalen. Også sygdommen fremkalder ofte skoliose og spondylose..

Den største vanskelighed ved behandling af børn er den tidlige diagnose af lidelsen. Da de ikke altid nøjagtigt kan beskrive, hvad der generer dem, eller ikke giver de alarmerende symptomer den rette betydning, er forældre muligvis ikke opmærksomme på sygdommens udvikling i lang tid. Ofte modtager patienter en henvisning til MR efter at have udført en række andre undersøgelser udført for nye halthed eller andre manifestationer af patologi.

Behandling af stenose hos børn udføres ved konservativ terapi. I tilfælde af ineffektivitet eller trussel om komplikationer kræves kirurgens hjælp. I mildere former giver ikke-kirurgisk behandling ofte gode resultater, men tilstedeværelsen af ​​deformationer af rygsøjlen kræver næsten altid kirurgisk indgreb. De sigter ikke kun på at eliminere stenose, men også på at fjerne forudsætningerne for dens udvikling. Derfor udføres kirurgisk behandling af spondylolistese og korrektion af skoliose ofte samtidigt eller i flere faser..

Stenose kirurgi

I vores klinik udføres et komplet udvalg af kirurgiske indgreb, der er angivet for stenose, herunder installation af transpedikulær stikkende eller stikkende systemer.

Omkostningerne ved kirurgisk behandling af stenose starter ved 450.000 rubler og afhænger af:
- Virksomheder fra producenten af ​​implantater
- Klinikker (hvor operationen udføres) og afdelingsklasse.
Prisen inkluderer:
- Ankomst til klinikken før og efter operationen;
- Implantater.
- Operation;
- Anæstesi
- Postoperativ observation.
- Observation og konsultation i perioden med rehabilitering eller tation.
Alle klinikydelser og omkostninger vises i prislisten