Kirurgisk fjernelse af hæmorroider

Hæmorroider - en sygdom præget af udvidelse af venerne i endetarmen. På grund af stærkt tryk og konstant irritation dannes hæmorroider, der er tilbøjelige til konstant blødning og malignitet. Det er disse unormale anatomiske formationer, der skal fjernes..

Indikationer for operation

Hæmorroider er karakteriseret ved 4 udviklingsstadier, der adskiller den akutte form fra den avancerede kroniske tilstand. Hvis konservativ behandling i de første faser af dannelsen af ​​patologi giver dig mulighed for at løse problemet, skal hæmorroider i de sidste faser elimineres radikalt.

Kirurgisk indgreb er obligatorisk for knudetrombose. Operationen er også uundgåelig i følgende situationer:

  1. Konstant slippe noder;
  2. Rigelig hæmoroid blødning
  3. Voksende anæmi som følge af unormal blødning
  4. En tendens til sæsonbetingede forværringer af inflammatoriske processer i rektal slimhinde (inklusive knuderne selv).

Kontraindikationer for operationen

Den vigtigste kontraindikation for en operation for at eliminere hæmorroider er tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (ofte med yderligere infektion). Ofte ordineres ældre patienter, hvis historie er belastet med lunge- eller hjertepatologier, og hæmorroiderne næppe bliver betændte og ikke bløder, konservative metoder.

Dette forklares med det faktum, at det er upassende at udsætte en organisme, der ikke er tilbøjelig til anæmi, men som er følsom over for forskellige stressfaktorer, for enhver fare. Kontraindikationer inkluderer følgende punkter:

  1. Akut hjertesvigt
  2. Diabetes mellitus, kompliceret af dårlig sårheling (inklusive kirurgisk karakter);
  3. Onkologiske sygdomme;
  4. Tarmpatologier ledsaget af totale inflammatoriske processer og dannelse af sår;
  5. Immunmangel af forskellig oprindelse.

Også operationen for at fjerne hæmorroider udføres ikke på gravide kvinder. Dette skyldes i vid udstrækning, at nogle patologiske fremspring umiddelbart efter fødslen forsvinder af sig selv..

Kirurgiske manipulationer

Kirurgisk indgreb for at slippe af med hæmorroider udføres i 60% af alle tilfælde. Dette mønster forklares ganske enkelt: for enhver patient er et sådant problem følsomt og pinligt, derfor starter mange sygdommen og søger først hjælp efter hæmorider bliver umulige at ignorere. I dag er der mange måder at løse problemet med hæmorroider på en operativ måde..

Milligan-Morgan-teknik

Operationen kaldes også hæmoroidektomi. Dette er den ældste metode til kirurgisk behandling, der anses for at være den mest traumatiske sammenlignet med andre teknikker..

Operationen anbefales, hvis patienten har meget store knuder, og risikoen for kraftig blødning er maksimal. Lægen fjerner venøse konglomerater fuldstændigt og udskærer selv fragmenter af slimhinden.

Det er værd at nævne ulemperne ved denne operation:

  1. Behovet for at være under generel anæstesi i ekstremt lang tid;
  2. Risikoen for kraftig blødning lige under operationen;
  3. I den tidlige postoperative periode er der en risiko for dannelsen af ​​numeriske komplikationer;
  4. Lang postoperativ restitutionsperiode.

Parker metode

Operationen betragtes som en af ​​varianterne af Milligan-Morgan-teknikken. Med denne type intervention er det lettere for patienten at overføre proceduren. Knudernes deformerede væv udskæres fuldstændigt, men slimhinden påvirkes næsten ikke.

Operation Longo

Den mest effektive radikale behandling for hæmorroider i dag betragtes som en operation efter Longo-metoden. Et positivt resultat kan opnås ved dearterisering af hæmorroide kegler.

Lægen kommer ind i patientens endetarm, dissekerer og trækker fragmenter af arterierne, der fodrer de patologiske formationer under ultralydskontrol. Under proceduren er patienten under lokalbedøvelse. Varigheden af ​​hele operationen overstiger ikke 20 minutter. I dette tilfælde udføres manipulationer på ambulant basis..

De vigtigste fordele ved denne operation:

  1. Evne til at fjerne flere interne noder;
  2. Under proceduren lider patienten næsten ikke af blodtab, hvilket er især vigtigt for patienter med anæmi;
  3. Kort restitutionsperiode efter operationen;
  4. Mindste hospitalsophold (maksimalt 1 dag).

Longo-teknikken til fjernelse af hæmorider har dog en funktion. Ved hjælp af denne procedure fjernes ikke eksterne manifestationer af sygdommen..

Minimalt invasive indgreb

Til behandling af små noder anvendes minimalt invasive teknikker, som udføres med den største komfort for patienten selv og undgår de fleste komplikationer. Populære metoder inkluderer infrarød fotokoagulation..

Med hæmorroider på 1-3 grader fjerner lægen knuden ved hjælp af den infrarøde stråles energi og beskadiger den vaskulære pedikel i det hæmorroide fremspring. I dette tilfælde forekommer yderligere kauterisering af nogle områder af blodkarrene, der er egnede til knuden..

Der behandles ikke mere end 3 noder i en session. Fjernelse af formationer er tilladt med mindre inflammatoriske tarmprocesser.

Sklerodermi er en metode til behandling af hæmorroider på 1, 2 og 3 grader. Specielle stoffer med skleroserende kvaliteter introduceres i formationen. Keglerne falder kraftigt i størrelse, mens resterne af væv til sidst erstattes af bindevæv og ikke længere medfører ubehag for en person.

Ligering

Hæmorroidering er en almindelig metode til fjernelse af trin 2 og 3 knudepunkter. En speciel ring lavet af naturlig latex kastes over bumpen. Dette element komprimerer noden og blokerer fuldstændigt blodgennemstrømningen til formationen. Døden af ​​keglen sker efter 2 til 3 uger.

I dette tilfælde fjernes resterne af knudepunktet fra endetarmen direkte i processen med naturlig tarmtømning. Derefter kan personen betragtes som sund. Dette er en fremragende mulighed, der giver dig mulighed for at gøre radikal intervention ekstremt loyal over for patienten..

Suturligering er en anden minimalt invasiv procedure til fjernelse af hæmorroider. I dette tilfælde anvendes ikke latexringe, men suturmateriale, hvormed bumpene er bundet. Metoden betragtes som teknisk enkel, og patientanmeldelser tyder på, at intet ubehag i den postoperative periode ikke generer, i modsætning til metoderne med latexringe.

Komplikationer

Uanset hvor minimalt invasiv interventionen er, kan der altid opstå komplikationer, selv efter den mest fejlfri kirurgiske algoritme. Imidlertid opstår der problemer i den tidlige eller sene postoperative periode på grund af medicinsk tilsyn.

De mest almindelige komplikationer er:

  1. Suppuration;
  2. Dannelse af en fistel eller fistel;
  3. Patologisk indsnævring af analkanalen;
  4. Blødende;
  5. Forsinkelse i vandladning
  6. Rektal prolaps;
  7. Psykologisk ubehag, en følelse af frygt, direkte relateret til bekymringer om dit sarte problem;
  8. Anal sphincter svaghed.

Ethvert af de problemer, der opstår, kan løses. Det skal forstås, at fjernelse kun er et af behandlingsstadierne. Rehabilitering tager cirka 3 til 4 uger. I løbet af denne periode skal patienten ikke kun komme sig, men også genoverveje sin livsstil.

Personen får at vide, hvordan man først tager sig af vævene, hvis sektioner er blevet fjernet, hvad man skal gøre for at forhindre re-dannelse af hæmorroider. En aktiv livsstil, ændring af spisevaner og opmærksomhed på dit helbred hjælper dig med at undgå de fleste af problemerne..

Hvordan udføres fjernelse af hæmorroider??

Fjernelse af hæmorroider er stadig den hurtigste og mest effektive måde at glemme problemet på. Og hvilke operationer der nu udføres på klinikker?

Sygdomme i endetarmen manifesteres af forfærdelige symptomer. Hæmorroider er ingen undtagelse! Mange mennesker med sin akutte fase kan ikke sidde, gå og endnu mere arbejde. Metoder til behandling af sygdommen er forskellige og udelukker ikke kirurgisk indgreb.

I det første trin af sygdommens udvikling gemmes rektale suppositorier, cremer og salver og en terapeutisk diæt. Hvis patologien er gået i efterfølgende stadier, er fjernelse af hæmorroider den mest berettigede metode til at løse problemet.

Sådan fjernes hæmorroider
Minimalt invasive procedurerskleroterapi, fotokoagulation, kryodestruktion, ligering med latexringe.
Kirurgiske operationerhæmoroidektomi (åben eller lukket), longo transanal slimhinderesektion.
Indikationer for operationprolaps af knuder, blødning, trombose, klemning, smerte.
Uddannelsesamling af tests, diagnostik, lavement.
Anbefalinger efter operationenkost, medicin, sårpleje, træningsbegrænsning.
Mulige komplikationersuppuration, fistler, indsnævring af analkanalen, blødning, urinretention, prolaps af knuder.
PrisenLigering med latexringe - fra 6000 tusind rubler pr. Knude

Molligan-Morgan hemorrhoidectomy - fra 25 tusind rubler

· Dearterization - fra 30.000 tusind rubler

Elektrokoagulation af knuder, laserfjerning af hæmorroider - fra 25.000 rubler

Scleroterapi - 4000 for hver knude.

Når der er behov for operation

Kirurgisk indgreb er berettiget i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke giver positiv dynamik, og patienten fortsætter med at lide af ubehagelige symptomer.

Moderne proktologi skelner mellem fire stadier af hæmorroider:

  1. Grad 1 - manifestationer er minimale. Udbredelse af endetarmen umiddelbart efter afføring, mindre blødning (pletter, striber), forbrænding og kløe i anus.
  2. Trin 2. Hver tømning af tarmen fører til udbulning af "bump" fra anus, som i sig selv trækkes tilbage.
  3. 3 grader. Hæmorroider fortsætter under afføring og anden fysisk indsats, men nu skal de reduceres til endetarmen.
  4. Alvorlig fase 4. En stigning i symptomer og tilføjelsen af ​​forskellige komplikationer. Hæmorroider falder ud under alle omstændigheder. Deres reduktion er umulig på grund af deres overtrædelse, trombose, udviklingen af ​​inflammatoriske processer i den perianale region.

I de seneste årtier er flere kirurgiske metoder til behandling af hæmorroider blevet udviklet med forskellige instrumenter og principper for at påvirke årsagen til sygdommen..

Typer af operationer

På trods af den formidable betegnelse føles mange moderne indgreb mere som en procedure end en større operation. Vi taler om minimalt invasive metoder til kirurgisk indgreb, hvorefter patienten glemmer problemet på en dag med at besøge lægen.

Populære metoder til fjernelse af hæmorroider:

Lasereksponering

Til behandling af hæmorroider af enhver art virker lægen på patientens hæmorroider med en laserstråle. Det forsegler bogstaveligt blodkarrene, der forsyner knuderne med blod. Laserens kauteriserende virkning forhindrer dannelsen af ​​såroverflader og efterlader ikke blødning.

På det første eller andet trin hjælper laserfjerning af hæmorroider perfekt til mennesker, der ikke kan ordineres med standard lokale midler. I de senere faser er operationen ineffektiv. Udføres poliklinisk.

Infrarød koagulation

Denne metode forveksles ofte med den foregående, men her taler vi om varmeeksponering. Problematiske hæmorroider fjernes ved kauterisering. Metoden kræver ikke indlæggelse.

Latex ligering

Effektiv mekanisk metode. For at implementere det sættes en lille latexring på knoglens ben. Blodforsyningen til knuden stopper, den dør og forlader endetarmen sammen med afføring. Metoden er meget populær i Rusland og SNG-landene.

Skleroterapi af hæmorroider

Faktisk limer dette hæmorroiden ved at indføre en speciel indsnævringsopløsning (skleroserende) i hulrummet.

Adhæsioner dannes i knuden, som forhindrer hulrummet i at løbe over igen med blod. Det er berettiget til blødning i hæmorroider i de tidlige stadier af patologisk udvikling.

Suturligering

En anden moderne teknologi bruges her - dopplerometri. Lægen finder ved hjælp af et specielt apparat nøjagtigt de arterier, der forsyner problemet med hæmorroide med blod og syder dem.

Longos metode

Dette er allerede en reel operation for at fjerne hæmorroider. Hæmorrhoidopexy af denne type har været kendt i næsten et kvart århundrede og er ikke fjernelse af hæmorroider, men deres installation på fysiologiske steder ved sutur af slimhinden i endetarmen.

En sådan foranstaltning stopper den overskydende blodforsyning til knudepunkterne og deres tab. Imidlertid er Longos operation ikke mulig med eksterne hæmorroider..

Operation Miligan - Morgan

Denne kirurgiske metode har været kendt i over et halvt århundrede. I mange tilfælde giver kun klassisk hæmoroidektomi en person med hæmorroider i trin 4 en chance for at helbrede. Operationen varer 30-60 minutter og udføres på hospital. Rehabiliteringsperioden varer ca. 30-40 dage.

Tabel: Kliniske retningslinjer for behandling af hæmorider

Hæmorroide behandlingsmetoderIndikationer og effektivitet
SkleroterapiDet bruges i trin 1-3 af blødende hæmorroider. Et positivt resultat af behandlingen er 70-90%. Det postoperative regime generer ikke patienten.
Infrarød fotokoagulation

Operationen er indikeret for hæmorroider blødning trin 1-2. Effektiviteten af ​​behandlingen er 60-70%. Smertsyndrom efter operationen er minimal.
Ligering af hæmorroider med latexringeUdføres i trin 2 og 3 af hæmorroider. Teknikken er effektiv i 60-80% af tilfældene. Den postoperative periode er smertefuld, hvilket lindres af bedøvelsesmedicin.
Desarterisering af hæmorroiderDet udføres i trin 2-4 af sygdommens udvikling. Effektiviteten er 80%. Der er mindre smerte symptomer i den postoperative periode.
HæmoroidektomiDet udføres på 3-4 stadier af kroniske hæmorider. Den mest effektive operation, men der kræves en lang rehabiliteringsperiode.
Hæftning af hemorrhoidopexy (Longo-operation)Indikationen til implementering er 3. og 4. trin af hæmorroid sygdom. Alvorligt smertesyndrom efter operation, der kræver smertelindring.

Postoperative komplikationer

Det hele afhænger af proktologens professionalisme og patientens disciplin. Hovedproblemet er psykologisk! Intervenerede bliver bange for afføring. En sådan fobi løses ved en diæt med mange grøntsager, gærede mejeriprodukter og en tilstrækkelig mængde væske. Når du ordinerer en operation, vil lægen bestemt anbefale den optimale diæt..

I rehabiliteringsperioden er smerter, blødninger og noget ubehag også mulige. Efter enhver indgriben er det vigtigt at se en læge til tiden, som vil overvåge helingsprocesserne og patientens generelle tilstand..

Hvor længe efter operationen er det bedre at blive gravid?

Hovedbetingelsen er fuldstændig heling af såret (ar) efter udskæring af noder, rektal fistler eller analfissurer. Det er nødvendigt at planlægge en graviditet efter konservativ behandling og efter konsultation med din læge..

Driftspriser

Hvor meget koster det at slippe af med hæmorroider en gang for alle? Det hele afhænger af typen af ​​intervention, region, klinik, proktologens kvalifikationer. Priserne for de samme tjenester varierer flere gange.

Scleroterapi af en knude kan koste fra 3 til 7.000 rubler. Latexligering fra 5000 rubler. Hæmoroidektomi kan koste 35 tusind rubler. I nogle klinikker kan prisen ikke kun omfatte intervention, men også andre tjenester. For eksempel undersøgelse, støtte i rehabiliteringsperioden, gentagen konsultation.

Præcis hvilken metode der skal bruges på hæmorroider skal besluttes af proktologen efter en detaljeret undersøgelse af patienten. Den korrekt valgte metode kombineret med den efterfølgende korrektion af livsstilen er i stand til at slippe af med sygdommen, hvis ikke helt, så i meget lang tid.

Efter fjernelse af hæmorroider skal patienten følge lægens anbefalinger. For at forhindre tilbagefald er det nødvendigt at følge en diæt, hygiejne og tage venotiske lægemidler på kurser.

DER ER KONTRAINDIKATIONER
NØDVENDIG HØRING AF LÆGEREN

Forfatteren af ​​artiklen er Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

Hæmorroide fjernelse kirurgi

Hæmorroider er en sygdom i vener og blodkar placeret i endetarmen og anus hos en person. Alle mennesker på planeten er modtagelige for sygdomme, men få søger lægehjælp til tiden. Som et resultat når sygdommen sine sidste faser; konservativ behandling er ude af stand til at løse patientens problem. En operation ordineres uden fejl.

Behov for operation

Den tredje og fjerde fase af sygdommen er direkte indikationer for kirurgisk fjernelse af hæmorider. Patientens tilstand er alvorlig. Hvis konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder ikke er berettigede, udvikler sygdommen sig hurtigt, og der kræves kirurgisk indgreb. Vi beskriver årsagerne til behovet.

  • Store knuder falder ud af det rektale lumen;
  • Kraftig blødning
  • Patienten oplever uudholdelig smerte, når han går, i hvilestilling;
  • Funktionerne af endetarms lukkemuskel svækkes - ukontrolleret udskillelse af afføring;
  • Trussel mod trombose, klemning af hæmorroider, revner i endetarmen;
  • Der er en stor risiko for at udvikle en inflammatorisk proces, slutte sig til en infektion.

Med ydre hæmorroider:

  • Alvorlig hævelse af væv omkring anus;
  • Smerten er stærk;
  • Store hæmorroider forstyrrer bevægelsen. Det er umuligt at låse sig i siddende stilling;
  • Vævet omkring analkanalen knækker;
  • Risikoen for trombose, klemning af hæmorroiden øges;
  • Øget sandsynlighed for at udvikle hudsygdomme på grund af aggressive slimudskillelser;
  • Truslen om infektion og betændelse i det subkutane fedt øges.

Med kombinerede hæmorroider opstår symptomer, der er karakteristiske for ydre og indre hæmorroider.

En obligatorisk indikation til operation er rektal prolaps med hæmorroider, komplikationer - paraproctitis og andre.

Tilfælde af kontraindikationer ved operation

Et antal kontraindikationer for kirurgi for hæmorroider:

  1. Hæmorroider opereres ikke i fasen med forværring af tarmsygdommen;
  2. Udfør ikke en operation for at fjerne hæmorroider i tilfælde af dårlig blodpropper, sygdomme i kredsløbssystemet;
  3. Det er umuligt at ordinere kirurgisk behandling af hæmorider i tilfælde af nyre-, lever- og lungeinsufficiens;
  4. Det er uacceptabelt at udføre kirurgi ved hjælp af generel anæstesi til patologier i det kardiovaskulære system, luftvejssygdomme;
  5. Diabetes mellitus er en kontraindikation til operation på grund af dårlig blodpropper;
  6. Operation for at fjerne hæmorroider er kontraindiceret, hvis patienten har ondartede tumorer;
  7. Operationen til fjernelse af hæmorroider udføres ikke med svækket immunitet.

Kirurgisk behandling af gravide kvinder anbefales ikke. Efter fødslen vender problemet ofte tilbage. Virkningerne af anæstesi påvirker fosteret negativt.

De forsøger at ordinere ældrebehandling ved hjælp af konservative metoder - efter 50 år gendannes væv næppe. Hvis operationen ikke kan undgås, anbefales en grundig undersøgelse af patienten og forberedelse til operationen..

Forberedelse til operation

Patienten er omhyggeligt forberedt på den kommende operation.

Hvilke forberedende aktiviteter udføres i klinikken

  • Valg af passende behandlingsmetode. Lægen bestemmes med metoden til kirurgisk indgreb afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, lokalisering af hæmorroider, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Til dette undersøges patienten, fortrolige med anamnese, og klager diskuteres..
  • Lægeundersøgelse. For at identificere mulige kontraindikationer og risici udføres laboratorieundersøgelser (blod- og urintest), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersøgelse af endetarmen, anoskopi, koloskopi, ultralyd af maveorganerne.
  • Forberedelse til anæstesi. Anæstesiologen registrerer oplysninger om patientens konstante medicinindtag, tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på medicin og foretager de nødvendige tests. Tager en beslutning - under hvilken anæstesi operationen finder sted. Informerer patienten om præparatet dagen før operationen - mad og drikke, lavement. Aftagelige proteser skal fjernes fra mundhulen, smykker skal fjernes.

Hvordan patienten forbereder sig til operation

Patienten begynder at forberede sig til operationen et par uger før operationen..

  1. Diæten følges. For at forhindre komplikationer efter operationen normaliserer patienten tarmfunktion og forhindrer dannelsen af ​​forstoppelse. Undgå mad, der forårsager oppustethed, diarré, forstoppelse og mad, der irriterer mave og tarm.
  2. Før operationen træffes der foranstaltninger for at eliminere betændelse i anus. Hævelse, betændelse eller sårdannelse minimeres af stoffer.
  3. Besøg din tandlæge inden operationen. Heal ømme og løse tænder, da de vil skabe problemer med generel anæstesi.
  4. Om aftenen før operationen kræves hygiejneprocedurer. Om aftenen skal du tage et bad og lave en rensende lavement - tarmene på operationens dag er indeholdt i tomhed.
  5. Mad og drikke regime. Det sidste måltid inden operationen udføres mindst 12 timer i forvejen. Om operationen om morgenen må du heller ikke drikke vand i tilfælde af generel anæstesi.

Kirurgiske metoder

Afhængig af lokaliseringen af ​​hæmorroide kegler, ordineres størrelse, tilstedeværelse af blødning, stadium af sygdomsforløbet, metoder til at slippe af med patienten fra hæmorroider.

Det primære mål med kirurgi er at fjerne betændte hæmorroider.

Kendte radikale og minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling. Fjernelse af hæmorroider ved radikal operation udføres i tredje eller fjerde fase af sygdommen. Eliminering af de berørte områder sker ved skæring og udskæring.

Milligan-Morgan hæmoroidektomi

En radikal metode til behandling af hæmorroider. Behandlingen udføres på to måder:

  • Åben - når operationssåret ikke sys, men heler af sig selv. Operationen finder sted i et hospital.
  • Lukkede suturer påføres de opererede områder af slimhinden. Patienten opereres poliklinisk.

Åben hæmoroidektomi anvendes i tilfælde kompliceret af revner i endetarmen eller udviklingen af ​​paraproctitis. Proceduren involverer skæring eller udskæring af de betændte knuder og omgivende slimhinde. Nogle gange bruges Prax-metoden, når knuderne selv er skåret ud uden slimhinden.

Fordelene ved metoden inkluderer:

  • Milligan-Morgan-kirurgi fjerner indre, eksterne hæmorroider;
  • Operationen giver et resultat, problemet vender ikke tilbage i lang tid;
  • Komplikationer efter operation er sjældne.

Ulemperne inkluderer:

  • Den kirurgiske behandling tager flere timer og finder sted under generel anæstesi;
  • Smertefulde fornemmelser i den postoperative periode
  • Langvarig helbredelses- og genoptræningsperiode.

Longos hæmoroidektomi

Metoden til transanal resektion anvendes - Longo-metoden.

Kirurgisk indgreb består i at afskære en del af slimhinderne i endetarmen over tandlinjen - over hæmorroide kegler. Knudepunkterne udskæres ikke, de trækkes op, de sys med medicinske beslag. Som et resultat af ophør af blodgennemstrømningen "tørrer keglerne ud". Derefter er de tilgroet med bindevæv, tarmen får et naturligt anatomisk udseende.

  • Patienten opereres under lokalbedøvelse;
  • Blodtab under operationen er minimal;
  • Proceduren varer op til 15-20 minutter;
  • Smertefri postoperativ periode
  • Operationen giver et stabilt resultat, komplikationer forekommer sjældent.
  • Longos metode kan kun anvendes til behandling af indre hæmorroider.
  • Operationen er dyr.

Hæmorroide laserbehandling

Hvis konservativ behandling på 1-2 trin ikke giver en konkret effekt, er det nødvendigt med en operation, hæmorroider fjernes med minimalt invasive metoder.

Laserkoagulation er en effektiv metode til behandling af hæmorroider. Effektiv til indre og ydre hæmorroider.

Teknikken er baseret på brugen af ​​følgende egenskaber ved en laserstråle:

  • Arbejd inden for det infrarøde område;
  • Ultra-præcis fokusering;
  • Brug af varmestråling.

Interne knudepunkter er kauteriserede med en laserstråle, eksterne knuder er afskåret. Under behandlingen justerer lægen strålens dybde og styrke.

Metoden er effektiv til behandling af tromboserede hæmorroider i nærvær af kraftig blødning fra indre knuder og analfissurer. Laserkoagulation er ordineret selv til betændelse og fistulous kanaler.

  1. Ved hjælp af laserkoagulation fjernes hæmorider af enhver lokalisering;
  2. Revner, sår og betændelser elimineres;
  3. Proceduren er meget nøjagtig og ikke-traumatisk for det omgivende væv;
  4. Laserkoagulation er smertefri og blodfri;
  5. Patienten genopretter hurtigt efter en sådan operation;
  6. Fjernelse af store knuder på 3 og 4 stadier af sygdomsforløbet ved hjælp af en kombineret teknik.
  • Behandlingsomkostninger
  • Utilstrækkelig ydeevne i stadierne af avancerede hæmorroider.

Laserkoagulationsproceduren kræver indledende forberedelse fra patienten.

Anmeldelser

En person beslutter at foretage en operation, når andre metoder er blevet prøvet, og smerte og ubehag gør livet uudholdeligt. Vi er nødt til at beslutte om radikale tiltag, i det overvældende flertal af tilfælde slipper patienterne af problemet i årevis - hæmorroider plager ikke længere.

Operationen udføres efter Milligan-Morgan-metoden. Den vanskelige fase er den postoperative periode. Operationen er smertefri. Eliminerer forsømte indre, eksterne og kombinerede hæmorider på 3-4 grader. Det gør ondt i de første to til tre ugers rehabilitering. Mænd klager først over vandladningsforstyrrelse. Det er nødvendigt at løse problemet, da der i avancerede tilfælde ikke er noget andet alternativ.

Longo-metoden eliminerer effektivt problemet, gendannelsesperioden er kort. Eksterne hæmorroider behandles ikke med denne metode..

Laserkoagulation løser sundhedsproblemet og påvirker den æstetiske side. Hos kvinder efter fødsel og graviditet har eksterne knuder et grimt udseende. Laserkoagulation er designet til at behandle hæmorroider, uanset hvor knudepunkterne er placeret, men i avancerede stadier er det ikke effektivt nok. Feedback om behandlingsmetoden er positiv - alt sker smertefrit på 15 minutter. Ingen bedøvelse og intet hospitalsværelse. På 3-4 stadier behandles hæmorider bedst med andre metoder..

Fjernelse af hæmorroider ved kirurgi

Fjernelse af den venøse pleksus, som vi kalder hæmorroider, er en foranstaltning, der kræves, når lægemiddelbehandling ikke er effektiv. Det sker således, at indikationer til kirurgisk behandling ikke er en sjælden praksis: ofte anbefaler lægen en kirurgisk løsning på problemet for patienter med anden fase af sygdommen. Det følger endnu ikke af dette, at den patient, der først optræder på lægens kontor, går direkte til operationsbordet. Der er minimalt invasive teknikker til fjernelse af hæmorroider, og de er ikke så traumatiske og vanskelige som en klassisk operation..

Men faktum forbliver: Hvis hæmorroider falder ud, er situationen ikke længere modtagelig for medicinsk korrektion - excision af hæmorroiden eller alternative handlinger for at fjerne det er påkrævet. Den klassiske operation udføres i dag ikke så ofte: i de sidste stadier af sygdommen forbundet med komplikationer af den patologiske proces.

Hvornår er operationen angivet

Når en operation er nødvendig for hæmorroider, beslutter lægen. Til en klassisk operation kræves alvorlige indikationer, fordi dette er en krænkelse af vævets integritet og på ingen måde en simpel rehabilitering.

Lægen insisterer på en kirurgisk opløsning til hæmorroider, når:

  1. Kavernøse formationer (hæmorroide noder) kommer ud af anus ikke kun når endetarmen tømmes, men også under enhver spænding;
  2. Patienten klager over hyppig og massiv blødning;
  3. Keglernes størrelse fortolkes som store;
  4. Patienten har en fysiologisk disposition for trombose i de hæmorroide vener;
  5. Smerter, ubehag, blødning og forbrænding afbryder patientens sædvanlige regime;
  6. Alle anvendte konservative metoder var magtesløse mod problemet med rektal åreknuder.

Når operationen ikke kan udføres

Kirurgisk behandling af hæmorroider er ikke altid mulig. Der er situationer, der i sig selv ville være en kontraindikation for en sådan terapi. For eksempel involverer klassisk hæmoroidektomi excision af hud, slimhinde og choroid. Dette er forbundet med mulige komplikationer, derfor er det vigtigt for lægen at beregne alle potentielle risici..

For eksempel ordineres meget sjældent hæmoroidektomi til ældre patienter, da generel anæstesi og en vanskelig rehabiliteringsperiode er overdreven stress for dem. Og de eksisterende kroniske patologier på alle mulige måder forhindrer operationen..

Meget sjældent, hvis man ser på situationen med eksempler, anbefales kirurgi for hæmorroider til patienter med diagnosticeret diabetes mellitus. Kronisk hypertension er et andet emne, der gør kirurgi til en uønsket intervention.

Blandt de alvorlige kontraindikationer for operation:

  • Fistler, der udvikler sig i nedre endetarm;
  • Infektion i tyktarmen
  • Dekompenseret stadium af kroniske lidelser
  • Graviditet;
  • Dårlig blodpropper
  • Genetisk modtagelighed for blødning.

Men igen vil disse tilfælde ikke være en utvetydig og permanent kontraindikation for operationen. Du kan vente i en gunstig periode, hvor operationen vil være en reel udvej, og lægen også tager højde for alle risici. Det skal bemærkes, at minimalt invasive teknologier er mere fleksible i denne forstand: de har ikke så stor liste over kontraindikationer.

Sådan forbereder du dig til operation for at fjerne hæmorroider

En af de radikale metoder til behandling af hæmorroide sygdomme er hæmoroidektomi kirurgi. Forud for dette er forberedelse: først en instrumentel undersøgelse, der nøjagtigt bestemmer lokaliseringen af ​​noderne og deres størrelse. Anoskopi og romanoskopi udføres normalt. For det andet skal en person bestå et antal standardtest på tærsklen til operationen.

Blandt sådanne aftaler:

  1. UAC. Blandt funktionerne i en generel blodprøve er identifikationen af ​​blødningens varighed samt fastsættelse af perioden med blodkoagulation og antal blodplader.
  2. OAM (urin skal passeres).
  3. Blodbiokemi. Det er nødvendigt at bestemme niveauet af glukose såvel som indikatorer for kolesterol, urinstof osv..
  4. Indstilling af blodgruppe og Rh-faktor.
  5. Blodprøve for syfilis, hepatitis og HIV.

Husk, at en fuld operation ikke kun er en indledende undersøgelse, men også nogle proceduremæssige punkter. En af dem er tarmrensning. Dette gøres normalt ved hjælp af enema, men brugen af ​​specielle afføringsmidler kan også være et alternativ..

Et par dage før den planlagte operation skal du stoppe med at tage medicin, blandt hvilke handlinger blodfortynding er. Dette, vil jeg gerne bemærke, er antikoagulantia, blodpladebehandlingsmidler samt nogle NSAID'er..

Har jeg brug for psykologisk forberedelse til operationen

Dette er en rigtig god, gennemprøvet praksis. For mange patienter er kirurgi ikke kun stress, men en begivenhed, som de er meget bange for. Psykologen taler ikke bare med en sådan patient, han kan lave øvelser med ham, der hjælper med at slappe af, normalisere vejrtrækningen, lindre spændinger.

Hvis du føler, at nervøs rystelser og alvorlig frygt vises, selv når du tænker på, hvordan du opererer hæmorroider, skal du søge hjælp fra en specialist. Jo mere du er klar både fysisk og psykisk til operationen, jo mere vellykket bliver det..

Hæmoroidektomi: hvordan det går

Dette er en klassisk procedure til udskæring af corpora cavernosa. Et andet navn for interventionen er Milligan-Morgan-operationen. Denne teknik blev udviklet for meget længe siden, i 1937. Koloproktologer ændrede i løbet af tiden nuancerne i operationen, især dens afslutning.

I dag gøres det på to måder:

  • Åben hæmoroidektomi. Dette er den samme primære version af operationen. Læger fjerner ikke kun selve knuden, men også tilstødende væv. Så lægen syr ikke sårets kanter, det antages, at vævene heler naturligt. Lægen bruger enten en skalpelkniv eller en elektrokoagulator.
  • Lukket hæmoroidektomi. Det blev udviklet i begyndelsen af ​​50'erne i sidste århundrede, og dette er en operation ifølge Ferguson. Forskellen fra ovenstående metode er lukning af såret efter afslutningen af ​​arbejdet. Det produceres undertiden på ambulant basis..
  • Submukøs hæmoroidektomi. Denne metode blev foreslået af kirurgen Parks. Denne operation er ikke let - lægen fjerner kun knudepunktet og forlader basen, mens slimhinden i sig selv ikke er skadet. Denne handling er lettere at tolerere end de to ovennævnte muligheder.

Ulemper ved hæmoroidektomi

Denne operation plejede at være udbredt, men i dag gennemgår kun 15% af patienterne med hæmorroider, der kræver kirurgisk korrektion, hæmoroidektomi. For det første har minimalt invasive teknikker til fjernelse af hæmorider vist sig i praksis hos coloproctologer, og for det andet er ulemperne ved denne operation for betydelige.

Ulemperne ved hæmoroidektomi inkluderer:

  1. Varigheden af ​​operationen
  2. Behovet for generel anæstesi;
  3. Massivt blodtab
  4. Smertsyndrom
  5. Trussel om komplikationer
  6. Lang rehabilitering.

Men nogle gange er der simpelthen ingen anden udvej, og patienten skal beslutte denne operation. Lægen vil forklare, hvordan hæmorroider fjernes, hvad der venter patienten efter operationen, hvad er risikoen for komplikationer osv..

Hvordan går operationen

Operationen finder sted i en række faser. Kort før kirurgiske operationer barberes patienten hele operationsfeltet. Et uforanderligt øjeblik - desinfektion af anus og rektal kanal.

Patienten skal ligge på ryggen i en behagelig stol (proktologi). Men nogle gange udføres operationen, når patienten er i en tilbøjelig position med et let hævet bækken. I denne position er der en udstrømning af blod fra bumpene, hvilket gør excisionsprocessen lettere for kirurgen. Patienten får derefter bedøvelse. Under hvilke anæstesihæmorider der fjernes, beslutter lægen - generel anæstesi bruges ofte med en sådan kardinal intervention.

Lægen indsætter en dilator med et rektalt spekulum i endetarmen - dette er nødvendigt for bedre visualisering af knudepunkterne og deres tilgængelighed. Lægen griber knuden med instrumentet, trækker den ud, og derefter er benet syet med katgut. Klumpen udskæres med en elektrisk koagulator (for at undgå blødning).

Den sidste fase af operationen afhænger af dens type. Hvis du vælger en lukket type hæmoroidektomi, sys såret, og en tampon med salve indsættes i anus i 4-5 timer.

Postoperativ periode: hvad der venter patienten

Det er altid rigtigt, at helingsprocessen afhænger af lægen og 50% af patienten selv. Der er ikke behov for at flytte alt ansvar for bedring til lægerne.

Lægen har brug for at udføre operationen med høj kvalitet strengt i henhold til indikationerne, klare alle intraoperative nuancer og korrekt forklare patienten, hvad han skal gøre næste, og hvordan man styrer sårhelingsprocessen.

Patienten har brug for disciplin og tillid til lægen. Frygt, træthed, luner og andre øjeblikke, som naturligvis har et sted at være, bør lægges til side. Når operationen er afsluttet, går aktivt arbejde fra lægen til patienten selv. Nu har han brug for så meget som nødvendigt, sæt stearinlys i anus, gnid salve, følg en diæt.

Patienten kan ikke forvente, at fornemmelser ændres i analkanalen. Nogle gange forstår han ikke engang, om han virkelig vil på toilettet, eller om dette er en vildledende følelse. Afføring kan gentages - op til 6 gange om dagen. Og det tager noget at vænne sig til. Sårene vil heles om cirka to måneder eller mindre. Men de sværeste dage for patienten er en og en halv til to uger efter operationen. Det er virkelig vanskeligt, når du beslutter dig for en operation, skal du forstå, at opsving er en vanskelig periode, som du skal være forberedt på..

Klassiske postoperative anbefalinger

Lægen, der skal operere dig, forklarer, hvordan operationen udføres for hæmorroider, og fortæller også detaljeret om restitutionsperioden. Anbefalinger vil være individuelle, men der er nogle fælles punkter.

Den normale postoperative genopretningsordning indebærer:

  • Afslag på mad den første dag efter operationen. Dette gøres for at udelukke evakuering af afføring i de første postoperative dage - evakuering af afføring bidrager til skade på såroverfladen eller sutur.
  • En streng diæt. Du skal spise korrekt og systematisk. Hvis patienten i de første dage skulle spise flydende mad, kan der ikke være nogen overbærenhed i en sådan madplan. Dette er ikke kun en diæt mad, det er en streng diæt..
  • Rigeligt drikke regime. Lægen vil også bestemme den specifikke mængde væske, du drikker dagligt. Det er en god og effektiv forebyggelse af forstoppelse ved at blødgøre afføringen..
  • Symptomatisk behandling for signifikant smertesyndrom. Smerter kan være, og ofte er det hun, der plager patienten de første dage på hospitalet. Du bør ikke udholde smerte - tag medicin, som lægen rådgiver i sådanne tilfælde. Normalt er disse suppositorier og salver med en smertestillende virkning..
  • Acceleration af regenerative mekanismer. Smør slimhinderne og huden med specielle salver, der stimulerer hurtig vævsheling. Dette er enten Levomekol eller methyluracil salve.

Hvis han trods al patientens indsats efter operationen stadig lider af forstoppelse, vil lægen ordinere ham specielle afføringsmidler.

Kan der opstå komplikationer efter hæmoroidektomi?

Ting går ikke altid glat, og komplikationer kan virkelig skyde din opsving..

Normalt advarer læger på alle mulige måder hændelsesforløbet og gør alt for at det negative scenario ikke skal gå i opfyldelse, men selv den mest erfarne koloproktolog vil ikke give en 100% garanti for operationens succes.

Hvilke komplikationer er mere almindelige:

  1. Blødning - muligvis på grund af deformation af sømmene, dårlig forbrænding af blodkar.
  2. Urinretention - oftere registreret hos mænd, de er ude af stand til at tømme blæren, du skal bruge et kateter.
  3. Psykogen forstoppelse - vises på grund af det faktum, at patienten er bange for at gå på toilettet.
  4. Indskrænkning af endetarmskanalen. Dette kan forklares ved kirurgens fejl - for at udvide analkanalen bruger lægen specielle værktøjer eller anbefaler plastikkirurgi.
  5. Fald af det nedre segment af endetarmskanalen. Hvis coloproctologist ved et uheld beskadiger muskler og nerveender, kan fjernelse af slimhinden uden for anus ikke udelukkes.
  6. Fistler. Disse er unormale rør, der forbinder rektal passage til nærliggende væv..
  7. Pusdannelse. Betændelse og suppuration er ikke sådan en sjælden komplikation i den postoperative periode. Dette skyldes akkumulering af patogene bakterier i operationsområdet. Pustler skal åbnes, eller korrektion af en sådan tilstand bør begrænses til antibiotikabehandling.

Men endnu en gang er det værd at bemærke, at mange komplikationer kan forhindres. Patienten skal især følge hygiejneanvisningerne nøje efter operationen..

Hemorrhoidopexy: hvordan går denne operation

Denne metode blev opfundet og patenteret af den italienske læge Antonio Longo for cirka 25 år siden. Specifikt erstatter hemorrhoidopexy aktivt den klassiske operation i dag, dvs. hæmoroidektomi. Dette forklares med det mindre traume ved Longo-operationen (dette er det andet navn for hemorrhoidopexy).

Essensen af ​​operationen er excision af slimhinden i den rektale kanal på en cirkulær måde, lidt over hæmorroide klump. Kirurgen trækker den patologiske formation op og løser den der ved titanklip. Under interventionen forstyrres blodcirkulationen af ​​corpus cavernosum, fordi det efter nogen tid bliver mindre og derefter forlader helt.

  • Komplet smertefrihed. Der er ikke mange nerveklynger i de opererede områder. Lokalbedøvelse kræves kun for at indsætte en særlig dilatator.
  • Selv ældre kan opereres. Hemorrhoidopexy udføres for mennesker med alvorlige kroniske lidelser og patienter "i position".
  • Hastigheden på manipulation. En kompetent kirurg udfører alle handlinger på 25 minutter.
  • Problemfri opsving. Og dette er sandt: Patienten genopretter hurtigt og relativt let.

Men som man kunne forvente, var der nogle ulemper. For eksempel kan hæmorroidopexy ikke udføres med eksterne hæmorroider. Endelig er dette en dyr operation: læger arbejder med engangsinstrumenter, som er ret dyre..

Alternativ terapi: minimalt invasive teknikker

Sparingsteknikker er en fantastisk mulighed for at løse problemet med hæmorroider uden alvorligt traume. Minimalt invasive teknikker er faktisk "en dag" operationer med hurtig bedring med minimal risiko for komplikationer. Men ikke på alle stadier, ikke i alle tilfælde er det muligt at løse problemet med disse metoder..

Populære minimalt invasive teknikker inkluderer:

  1. Ligering med latexringe - coloproctologen lægger en ring lavet af økologisk latex på knudens ben, det stopper blodgennemstrømningen;
  2. Laserkoagulation - rettet stråling påvirker klumpen negativt, så koagulerer væv og blodkar;
  3. Desarterisering - et apparat indføres i anuskanalen, der trækker arterien, der fodrer hæmoroidedannelsen;
  4. Scleroterapi - en klæbende sammensætning introduceres i de deformerede kar, der forstyrrer deres arbejde og fodrer knudepunkterne;
  5. Infrarød fotokoagulation - hæmorroider undertrykker infrarøde stråler, væv er sammenblandet og bagt;
  6. Kryodestruktion - manipulationer udføres ved hjælp af flydende kvælstof, det fryser og ødelægger simpelthen venerne skiftet af åreknuder.

Disse teknikker er effektive, men de udføres sjældent gratis. Sandt nok dækker det minimale kompleks af negative aspekter, der ledsager dem, behovet for omkostninger.

Behandling af enhver sygdom gennem kirurgi kræver nogle ændringer i patientens livsstil. En person skal forstå, at situationen er kritisk, og muligheden for at forbedre livskvaliteten er arbejde og også fra hans side. Hygiejne, ernæring, fysisk aktivitet, en positiv holdning er endelig meget vigtige.

Oversigt over metoder til fjernelse af hæmorroider

Hæmorroider er resultatet af åreknuder i endetarmen. Med denne patologi dannes interne eller eksterne knuder fra de berørte venøse kar. Sygdommen udvikler sig gradvist og bliver til sidst kronisk.

I de tidlige stadier har lægemiddeleffekten en involverende virkning. Den kirurgiske fjernelse af hæmorider benyttes i tilfælde, hvor den konservative ikke giver det ønskede resultat. Afhængig af sværhedsgraden af ​​processen vælger proktologen en af ​​de moderne metoder til radikal fjernelse af hæmorroider.

Indikationer for kirurgi for hæmorroider

Kirurgisk terapi leveres i en række kliniske tilfælde:

  • Hæmorroider II-III fase.
  • Mangel på resultater efter mere end tre måneders intensiv medicin.
  • Med prolaps af hæmorroider uden spontan reduktion.
  • I tilfælde af symptomer på en byld, rektal fistel, blødning fra hæmorroide formationer.
  • Når der dannes blodpropper i hæmorroider, hvilket kan føre til tromboembolisme. Tromben bryder af fra knuden og kommer ind i blodbanen. Over tid blokerer blodproppen lumen i en af ​​blodkarrene og forårsager nekrose i det omgivende væv.
  • Med kombinerede patologier i endetarmen - analfissurer, polypper, kronisk betændelse i perrektalt væv.

Moderne måder at fjerne hæmorroider på

En proktologkirurg træffer et valg til fordel for en eller anden form for kirurgisk behandling af hæmorroider afhængigt af typen af ​​patologiske ændringer og tilknyttede problemer. Overvej funktionerne i nogle moderne metoder til fjernelse af hæmorroider, som ofte bruges..

Hal Rar-hæmorroide-fjernelsesmetode

Tilstrækkelig blid, men samtidig en kardinal teknologi til behandling af hæmorroider. Operationen ifølge Hal Rar-metoden indebærer, at blodtilførslen til hæmorroider stoppes ved at ligere karene, der forsyner dem. Efter dette opstår nekrotisering af keglerne og deres uafhængige afvisning fra rektalvæggen..

Denne teknologi formår at eliminere årsagen til sygdommen. Patienten oplever ikke gentagelse af hæmorroider efter operationen.

Efter sedering af patienten, smertelindrende foranstaltninger, udfører kirurgen følgende manipulationer:

1. Introduktion i endetarmen i et anoskop med en dopplersonde. Sensoren registrerer pulsen i den tilførende arterie, kirurgen modtager information om den nøjagtige placering af det patogene område.
2. Syning af alle hæmorroide arterier med vicryl. Som et resultat stopper blodtilførslen til keglerne..
3. Løft af den indre knude - suturerne strammes og fastgør knuden inden i endetarmen.

Endoskopisk kirurgi udføres poliklinisk eller på et hospital. Hele proceduren tager cirka 40 minutter. Patienten har ikke brug for at blive i intensiv pleje, som regel har han lov til at gå hjem samme dag.

Ligering af hæmorroider med latexringe

Teknikken til at ligere det vaskulære bundt med latexringe er baseret på det samme princip om at standse blodtilførslen til hæmorroider som beskrevet ovenfor..

For at udføre operationen er der brug for en speciel enhed - en ligator, ved hjælp af hvilken en latexring sættes på. Den gradvise indsnævring af ringlumenen letter blid vævstransformation. Takket være dette finder hele processen sted uden inflammatoriske reaktioner, og knudens stub dannes pålideligt uden fare for sen blødning..

I 14-17 dage efter operationen udskiftes bindevævs vaskulære væv fuldstændigt, nekrose og efterfølgende afstødning af hæmorroiden udvikles..

Latexligering af hæmorroider udføres uden anæstesi. Patienten ligger på ryggen på en stol med benene fra hinanden. Hvordan er operationen for at fjerne hæmorroider:

1. Et anoskop indsættes i endetarmen og fikseres.
2. En ligator er installeret i anoskopets lumen.
3. Der er et anfald af den hæmorroide klump.
4. Knuden trækkes ind i ligatorhovedet.
5. Spænd den vaskulære pedikel med en latexring.

Det tager normalt ca. 10 minutter at behandle en node. I slutningen af ​​alle manipulationer tilbringer patienten cirka to timer på klinikken under tilsyn af læger, og derefter får han lov til at gå hjem.

Skleroterapi af hæmorroider

I operationen "skleroterapi af hæmorroider" opnås den terapeutiske virkning ved at indføre et specielt stof i fodertankens ben. Efter dette er der en krænkelse af den lokale blodforsyning, som forårsager adhæsion af arterien og døden af ​​den hæmorroide klump.

Operationen består i den efterfølgende udførelse af visse manipulationer:

1. Patienten tager stilling til den proktologiske stol.
2. Et anoskop indsættes i endetarmen for at detektere hæmorroide fremspring.
3. Med en speciel sprøjte injiceres ca. 2 ml skleroserende opløsning i bunden af ​​klumpen på læben på 1-1,5 cm. Blanchering af væv og en stigning i knuden bestemmes visuelt.
4. Nålen på sprøjten trækkes langsomt ud for at undgå lækage af opløsningen..

Ikke mere end to hæmorroider kan scleroseres på samme tid. Et større antal injektioner kan forårsage alvorlige smerter i rehabiliteringsperioden. Med flere hæmorroider udføres den næste operation om 3-4 uger.

Fergusons operation for hæmorroider

Fergusons metode bruges, når alle konservative eller hardwaremetoder ikke har givet det ønskede resultat. Operationen udføres kun på hospitaler med generel eller spinalbedøvelse.

Når patienten har taget den krævede position på operationsbordet, og anæstesiens virkning begynder, fortsætter kirurgen til operationen:

1. Analområdet behandles med en antiseptisk opløsning.
2. Et lokalbedøvelsesmiddel administreres for at slappe af den anale lukkemuskel.
3. For at identificere prolapsede knuder indsættes en tampon i anusen og fjernes straks.
4. Et rektalt spejl er installeret i anus.
5. Hæmorroiden er syet med en silkebinding, tråden er ikke skåret.
6. Klemmer holder knuden og skærer gennem bunden. Vævet adskilles, musklerne fjernes.
7. Benet af den hæmorroide klump er bundet med venstre tråd og afskåret.
8. Stubben sys med en kontinuerlig catgut-sutur.
9. Behandl også resten af ​​noderne.
10. Tampon det anale område af endetarmen.

Fergusons operation varer fra 30 til 60 minutter, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Hæmorroide kirurgi med Surgitron apparater

Virkningen af ​​Surgitron-enheden til fjernelse af hæmorroider er baseret på konvertering af elektrisk strøm til højfrekvente elektriske bølger. Arbejdsspidsen fungerer som en radiokniv, der øjeblikkeligt fordamper beskadigede celler.

Den maksimale hypertermiske effekt udføres så lynhurtigt, at der ikke er nogen forbrændingsskade på sunde væv. Samtidig med smeltningen af ​​den hæmorroide klump forekommer diatermisk lodning af blodkarrene.

Ved hjælp af Surgiton kan ikke kun hæmorroider fjernes. Proktologer bruger det til behandling af analfissurer, polypper, neoplasmer, paraproctitis.

Fjernelse af hæmorroider med laser

Den terapeutiske virkning af laseren har fundet sin anvendelse i operativ proktologi. Højfrekvent laserstråling kan brænde eller afskære hæmorroider.

Brug af en laser er bredt annonceret og anbefales som en effektiv og smertefri procedure. På samme tid har denne metode mange negative anmeldelser på grund af en meget smertefuld restitutionsperiode. Hvorfor sker dette? Der er flere nuancer her. Det hele afhænger af metoden til udførelse af operationen, enheden, bølgelængden.

I nogle tilfælde bruges laseren til hæmoroidektomi - med andre ord bruges laserstrålen til at afskære noden, som en skalpel. Smerter i restitutionsperioden med denne mulighed vil være meget høje, endda højere end ved konventionel hæmoroidektomi. Selve restitutionsperioden er i dette tilfælde forsinket i op til to måneder..

En anden mulighed for anvendelse af en laser er fordampning, dvs. fordampning af det indre indhold af hæmorroider. Når du udfører en sådan operation, trækkes den tilførende arterie af noden først over, derefter gennem en lille punktering af slimhinden, sker der laserfordampning af hæmorroider. Derefter udskiftes det kavernøse væv i knudepunkterne med bindevæv.

Når du udfører denne manipulation, er opvarmningstemperaturen inde i enheden afgørende. Det afhænger af kraften, laserbølgelængden og andre parametre..

I nogle tilfælde når denne temperatur 1200 ° C, hvilket ikke kun forårsager knudens død, men også en forkullet forbrænding af det omgivende væv. Rehabiliteringens smertefuldhed i dette tilfælde vil også være ekstremt høj..

Med en korrekt valgt laserkraft er der ingen signifikant skade på det omgivende væv, og rehabiliteringsperioden er minimal.

Overvej nøje valget af klinik og operationslæge, spørg din kirurg spørgsmål om forløbet af den kommende operation. For mere information om laserfordampning af hæmorroider samt sammenligning med andre metoder, se denne video:

Kontraindikationer til kirurgisk behandling af hæmorroider

Hæmoroidekirurgi er kontraindiceret under visse forhold:

  • under graviditet og amning
  • onkologiske patologier
  • diabetes mellitus;
  • Crohns sygdom;
  • glaukom
  • epilepsi
  • purulent-inflammatoriske læsioner i den næsten rektale region;
  • akut trombose i hæmorroide kar;
  • tarmpatologier ledsaget af inflammatoriske processer;
  • sygdomme, der forårsager blodpropper
  • kardiovaskulær insufficiens.

Hvis operationen er påkrævet for patienter over 70 år, er det nødvendigt med omhyggelig forberedelse, en detaljeret undersøgelse, da alderdom kaldes en relativ kontraindikation..

Forberedelse til operation for at fjerne hæmorroider

Operationer til fjernelse af hæmorroider, uanset type, udføres på en planlagt måde. Når lægen og patienten diskuterer behandlingstaktikken for hæmorider, diskuteres forberedende foranstaltninger detaljeret. Patienten skal være forsigtig med præparatet, da effektiviteten af ​​den operationelle teknik i høj grad afhænger af det:

  • 7-10 dage før proceduren er produkter, der stimulerer gasdannelse, udelukket fra den daglige diæt - ærter, ris, majs, kål, bagværk;
  • udføre kliniske og biokemiske blodprøver, generelle urinprøver;
  • det er obligatorisk at udføre fluorografi, elektrokardiografi;
  • i nogle tilfælde er udførelsen af ​​en koloskopi, sigmoidoskopi indikeret;
  • en uge før operationen skal du stoppe med at tage antikoagulantia og blodplader til at forhindre rektal blødning;
  • middag natten før er tilladt 10-12 timer før operationen;
  • et par timer før manipulationerne tager et afføringsmiddel ("Lavacol", "Forlax", "Fortrans") eller udfører en rensende lavement for at tømme tarmene fuldstændigt;
  • hygiejner perineum grundigt.

Hvis patienten konstant har brug for lægemidler til behandling af kroniske sygdomme, for eksempel hypertension eller astma, skal de tages inden kirurgiske procedurer..

Komplikationer efter fjernelse af hæmorroider

Hvis operationen udføres i overensstemmelse med alle kravene, udvikles komplikationer ekstremt sjældent. Efter fjernelse af hæmorroider er der dog nogle negative symptomer mulige:

  • alvorligt smertefuldt syndrom efter tilbagetrækning af smertestillende medicin;
  • krænkelse af vandladning
  • blødning fra stedet for suturering af den vaskulære pedikel;
  • svigt i den anale lukkemuskel;
  • indsnævring af anus
  • udvikling af purulent betændelse
  • postoperative fistler;
  • forsinket afføring
  • tarmangst.

Det er muligt at minimere sandsynligheden for komplikationer efter operationen ved at overholde lægens krav i den tidlige postoperative periode..

Rehabilitering efter operation for at fjerne hæmorroider

Efter udskæring af hæmorroider er det nødvendigt at følge de enkle anbefalinger, som patienten modtager fra den behandlende læge:

  • drik ikke alkoholholdige drikkevarer;
  • udelukke krydrede, røget retter, krydderier, marinader, syltede agurker fra kosten;
  • spis mosede flydende retter;
  • drik en tilstrækkelig mængde væske - op til 2 liter om dagen undtagen kulsyreholdigt vand;
  • de første 2-3 uger for at udelukke intens fysisk stress, løfte vægte;
  • i samme tid skal du ikke besøge badehuset, saunaen;
  • tage et brusebad i stedet for et bad
  • tage afføringsmidler for at undgå forstoppelse
  • vask hvert perineum med koldt vand efter hvert toiletbesøg;
  • brug våde hygiejnebind i stedet for toiletpapir
  • afholde sig fra seksuel aktivitet i de første to uger efter operationen;
  • bære undertøj lavet af naturlige stoffer;
  • tag lange gåture for at genoprette lokal blodcirkulation.

Hvis lægen har ordineret lokal behandling efter operationen (kunstvanding, lotioner, kompresser, salver), skal de udføres nøjagtigt til hurtig heling af væv.

Anmeldelser af kirurgi for at fjerne hæmorroider

Generelt rapporterer patienter, der har gennemgået denne procedure, mere smerte i restitutionsperioden, end de forventede, især i tilfælde af hæmoroidektomi og forkert udført laseroperation. Der er ofte råd om planlægning af ferie på forhånd, mens man kommer sig efter operationen. sygefraværet dækker ikke hele rehabiliteringsperioden.

Cirkler af blodcirkulation

Diagnostik og behandling af cavernøs hemangiom i leveren