Hjertesvigt: symptomer, årsager, behandling

Hjertesvigt er en kompleks lidelse, der ledsages af et fald i myocardial kontraktilitet, pumpefunktion og blodgennemstrømning i kroppen..

Sygdommen er yderst farlig, fordi vævene oplever iskæmi, dystrofiske og kompenserende ændringer begynder, hvilket sætter en stopper for kroppens normale funktion generelt. Ud over selve hjertet påvirkes leveren, nyrerne, hjernen, musklerne, lungerne.

Symptomer er ikke typiske nok i de tidlige stadier, men patologi kan påvises gennem forebyggende undersøgelser. I det mindste kræves ekko og elektrokardiografi.

Terapi er konservativ, bortset fra tilfælde, hvor stoffer alene ikke kan hjælpe årsagen. Disse er hovedsageligt medfødte og erhvervede misdannelser i hjerte og blodkar, spørgsmålet om terapi afgøres efter en specialist eller en gruppe læger..

Under alle omstændigheder skal du handle hurtigt. Sygdommen har tendens til at udvikle sig hurtigt.

Udviklingsmekanisme

Det er svært at sige nøjagtigt, hvordan og hvorfor hjertedysfunktion dannes, fordi der er et stort antal patogenetiske faktorer, der forårsager lidelsen. Generelt kan du forestille dig et gennemsnitsbillede.

Hjertet påvirkes af en negativ faktor. Oftest taler vi om stabilt højt blodtryk, hvor der er en hurtig udtømning af muskelorganets vægge, et hjerteanfald (på baggrund af dette opstår celledød og deres erstatning med arvæv).

Læs mere om postinfarktkardiosklerose og behandlingsmetoder i denne artikel..

Også kroniske iskæmiske processer (for eksempel koronar insufficiens, hvor organet ikke modtager nyttige forbindelser og ilt), aterosklerose, hvor arterierne, der forsyner hjertet, er tilstoppede, og trofismens intensitet (ernæring) falder, betragtes som den primære mekanisme, "udløseren" til patologiens begyndelse.

Endelig kan en faktor i udviklingen af ​​HF være strukturelle ændringer: på baggrund af medfødte eller erhvervede defekter.

Yderligere, under alle omstændigheder, finder transformationen af ​​myokardiet sted. Normalt dør funktionelle celler og erstattes af arvæv. Orgelet kan ikke trække sig sammen med tilstrækkelig hastighed og styrke.

Pumpefunktionen falder. Trage slag, ude af stand til at pumpe blod tilstrækkeligt gennem kroppen.

Selve hjertet lider også, da ikke nok essentielle stoffer tilføres gennem kranspulsårerne. Cirklen er lukket, den kan kun brydes med udnævnelsen af ​​behandlingen, og selv ikke i alle tilfælde. Indtil et bestemt øjeblik.

Progressionen af ​​den patologiske proces, dens hastighed, afhænger af den specifikke årsag til sygdommens begyndelse. I nogle tilfælde går regningen i flere måneder, i andre - i årevis.

Det er kontraindiceret at udsætte i enhver situation; ved de første symptomer skal du konsultere en læge.

Hvis overtrædelsen blev opdaget gennem en forebyggende undersøgelse, anbefales det at fortsætte undersøgelsen for at etablere en nøjagtig diagnose og bestemme oprindelsen af ​​overtrædelsen..

Symptomer

Eksterne manifestationer af hjertesvigt er karakteriseret ved abnormiteter i lungerne, centralnervesystemet og kardiovaskulære strukturer. Det kliniske billede afhænger direkte af sygdomsstadiet. I alt er der tre hovedfaser..

Trin et

Latent eller skjult. Den patologiske proces udvikler sig, men patienten er ikke i stand til at opdage det.

Der er ingen symptomer på hjertesvigt, de opdages kun under kritisk fysisk anstrengelse..

Den gennemsnitlige person opnår ikke i hverdagen endda halvdelen af ​​indikatoren for mekanisk aktivitet, der kræves for at identificere problemet, derfor er overtrædelsen ofte skjult og gør sig ikke mærket.

Paradoksalt nok er atleter og friluftsentusiaster de første til at opdage problemet. De er ikke i stand til at udføre deres arbejde godt..

Der er alvorlig åndenød, en stigning i hjertefrekvensen til kritiske niveauer, bevidsthedstab er mulig på toppen af ​​et angreb af insufficiens.

På dette stadium giver behandling mening. Der er mulighed for fuldstændig helbredelse uden konsekvenser for patientens krop. Efter korrigering af tilstanden er der ingen kontraindikationer for sport eller aktiv rekreation.

Anden fase (A)

Det kliniske billede er til stede med intens fysisk aktivitet, men tærsklen er meget lavere end i et tidligt stadium.

Det kliniske billede udvikler sig hurtigt efter en provokerende faktor (jogging, løftning af en last på gulvet), men forsvinder også hurtigt.

Typiske tegn på hjertesvigt er smerter i brystet, kvalme, åndenød og åndenød og øget hjerterytme. En hoste findes uden sputumseparation. Det forekommer regelmæssigt og passerer hurtigt. Dette er et typisk symptom på overbelastning i den lille (pulmonale) cirkel..

Læs mere om hoste ved hjertesvigt, og hvordan man skelner den fra en smitsom, læs her.

Manifestationer udvikler sig på baggrund af relativ velvære i hvile. På dette stadium er der muligheden for en fuldstændig kur, fordi der endnu ikke er nogen kritiske ændringer i myokardiet.

Sport, intens fysisk aktivitet er udelukket. Let terapeutiske øvelser er mulige. Spørgsmålet afgøres efter lægens skøn.

Anden etape (B)

Symptomer på hjertesvigt på det subkompenserede stadium er allerede mærkbare, selv med det blotte øje.

Det er svært at hjælpe radikalt, men det er stadig muligt, men det vil kræve en stor indsats fra lægernes og patientens side.

Forstyrret blodgennemstrømning i små og store cirkler, det vil sige hele det kardiovaskulære system lider på én gang, dette er farligt, fordi det kan føre til hjertestop, omfattende hjerteanfald, slagtilfælde.

Kliniske tegn inkluderer:

  • Brystsmerter. Medium styrke eller lav intensitet. Trykker, brænder. Bursting. Denne karakter af ubehag indikerer direkte iskæmiske processer, utilstrækkelig trofisme af høj kvalitet.
  • Dyspnø. Problemet observeres selv i hvile. En person er ikke i stand til at gå normalt, gå bliver uudholdelig. For ikke at nævne at gå i trapper eller andet. Ofte rejses spørgsmålet om gruppen af ​​handicap, uarbejdsdygtighed.
  • Øget leverstørrelse. Føltes subjektivt som en sprængning i højre side under ribbenene. Smertsyndrom er mulig. Svag, ondt.
  • Hoste. Uproduktiv, næsten altid til stede eller forekommer ofte, regelmæssigt. Først uden sputum, men efterhånden som progressionen skrider frem, bemærkes episoder med hæmoptyse. Adskillelsen af ​​flydende bindevæv indikerer direkte stagnerende processer i den lille cirkel. Dette er et ekstremt alarmerende tegn, og når sygdommen skrider videre, vil den blive intensiveret..
  • Gurglende hvæsen i lungerne, når du lytter med et stetoskop. Kan ses uden en særlig enhed.
  • Hævelse af ekstremiteterne. Dybest set påvirkes benene (flere detaljer i denne artikel). Derefter er hænder, ansigt involveret i processen.

På grund af leverproblemer øges mavevolumenet. De såkaldte ascites begynder. Akkumulering af væske i bughinden, som også kan tilskrives ødem.

  • Bevidsthedsforstyrrelser. På grund af den dårlige tilførsel af ilt til hjernen er sandsynligheden for besvimelse stor. Dette er også et alarmerende tegn, fordi kroppen ikke længere er i stand til at kompensere for lidelsen. Den næste fase er et slagtilfælde, som normalt er omfattende.

Alt dette er symptomer på kongestiv hjertesvigt, kronisk type. Den akutte variant ledsages af svær smerte i brystet, åndenød, lidelser i de indre organer.

Dette er en kritisk, presserende tilstand, der kan føre til patientens forestående død. I fremtiden flere minutter eller højst timer, hvis du ikke yder lægehjælp.

Tredje fase

Terminal eller endelig. Det udvikler sig efter et par år, hvis vi overvejer de klassiske sager. Faktisk afhænger det af de individuelle egenskaber ved patientens krop og årsagerne til dannelsen af ​​sygdommen.

Det kliniske billede af det dekompenserede trin forbliver identisk, men tegnens intensitet stiger markant. Så åndenød når en kritisk hastighed. Patienten kan ikke engang tjene sig hjemme. At komme ud af sengen er allerede en bedrift.

Spørgsmålet om handicap løses utvetydigt, personen er fuldstændig handicappet.

Massive katastrofale ændringer i indre organer afsløres. Derfor er symptomerne fra andre systemer: lever, hjerne, nyrer osv..

I ekstremt sjældne tilfælde er dette øjeblik fraværende, så er der chancer for bedring ved radikale tiltag gennem en hjertetransplantation. Selvom de ikke er gode. Resten af ​​terapien giver ikke meget mening. Dødeligheden nærmer sig 100%.

Karakteristiske tegn på venstre ventrikulær svigt

Hvis du klassificerer symptomatologien fraktioneret, skal du bygge videre på typen af ​​manifestation. Som regel påvirker udbruddet af den patologiske proces ikke alle organets kamre. I det mindste ikke med det samme. Det tager tid.

Med nederlaget for de venstre dele af hjertestrukturerne er der hovedsageligt lidelser i den systemiske cirkulation. Det vil sige, både selve orgelet og andre systemer lider..

Typiske kliniske tegn:

  • Brystsmerter. De starter ikke med det samme, men efter et stykke tid. I den indledende fase er der ingen.
  • Arytmier. Af typen af ​​sinustakykardi. Når frekvensen af ​​sammentrækninger stiger markant. Efterhånden som det skrider frem, detekteres fibrillering, ekstrasystol.
  • Hovedpine, desorientering i rummet, neurologisk dysfunktion. På grund af dårlig blodcirkulation i hjernen. Listen over symptomer er forskellig. Disse er hovedsageligt lidelser i sanseorganerne, problemer med tænkning er mulige.
  • Smerter i højre side. Forstørrelse af leveren. Akkumulering af væske i underlivet (ascites). Også gulfarvning af huden (ikke altid, relativt sjældent), ændringer i blodets biokemiske parametre.
  • Rygsmerte. En stigning i mængden af ​​daglig urin eller et fald i den. Hvis der er krænkelser af filtreringsfunktionen for det parrede organ i udskillelsessystemet, erstattes den ene med den anden.
  • Først polyuria, når urinmængderne stiger markant, derefter den omvendte proces.
  • Ustabilitet af blodtrykket. I de indledende faser af hjertesvigt bemærkes en stigning i indikatoren. Derefter faldt han, selv hos patienter med essentiel hypertension. Dette er et negativt tegn.

Symptomer bestemmes ikke kun og ikke så meget af selve hjertet som af lidelser i andre organers og systemers arbejde. Læs mere om venstre ventrikulær hjertesvigt her.

Typiske manifestationer af svigt i højre ventrikel

Sygdommen begynder med dysfunktion i lille cirkel. Derfor lungeproblemer.

Listen over symptomer er passende:

  • Dyspnø. Intensiteten af ​​dette afhænger af fasen af ​​den patologiske proces. Først efter intens fysisk anstrengelse og tættere på den sidste fase af sygdommen i hvile. En person bliver handicappet og kan ikke engang tjene sig selv i hverdagen.
  • Hoste. Ingen sputumseparation. Men dette er også midlertidigt. Derefter forlader blodet, hvilket fremkaldes af stagnation i en lille cirkel. Volumener kan være betydelige.
  • Øget tryk i venerne. Især bemærkelsesværdig i eksemplet med cervikale kar, der bliver oppustet og stikker ud over hudoverfladen.

Hjertesvigt manifesteres af både store og små cirkelforstyrrelser. Dog ikke natten over. Ordren er noteret. Bortset fra akutte tilfælde, som i det mindste er.

Læs mere om højre ventrikulær hjertesvigt i denne artikel..

Grundene

Udviklingsfaktorer er forskellige. De er velkendte for lægerne:

  • Arteriel hypertension. Desuden den nuværende lange tid. Trykstigning.
  • Tidligere hjerteinfarkt. Sandsynligheden for en overtrædelse er især høj i de første seks måneder eller lidt mere.
  • Inflammatorisk, herunder autoimmune eller infektiøse processer i hjertestrukturer. For eksempel myocarditis eller andre.
  • Medfødte eller erhvervede hjertefejl. Aorta, mitral stenose såvel som vaskulære abnormiteter (aorta coarctation). Der er mange.
  • Endokrine sygdomme. Diabetes mellitus, lav produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtelstoffer).
  • Sjældent - hjertetumorer. Fejl er også muligt på baggrund af kræftpatologier ved enhver lokalisering i avancerede stadier.

Patienter, der er tilbøjelige til at ryge og alkoholmisbrug, er i højrisikokategorien. Erfarne stofmisbrugere. Afslutning af afhængighed kan spille en stor rolle.

Diagnostik

Undersøgelsen udføres af specialister i kardiologi. Du er nødt til at handle hurtigt for ikke at gå glip af det rigtige øjeblik for at rette tilstanden. Listen over aktiviteter er omtrent den samme.

  • Mundtlig afhøring af patienten. At udarbejde et komplet klinisk billede og fremsætte hypoteser om diagnosen.
  • Tager anamnese. Tidligere sygdomme, livsstil, vaner, familiehistorie og andre faktorer, der skal afklares.
  • Måling af blodtryk. Også puls.
  • Daglig vurdering af de samme indikatorer ved Holter-overvågning. Giver en masse information.
  • Elektrokardiografi. At bestemme hjertets funktionelle tilstand. Kræver omhyggelig afkodning. I hænderne på en kompetent læge - en værdifuld kilde til nyttige oplysninger.
  • Ekkokardiografi. Det gør det muligt at visualisere væv i hjertet og omgivende strukturer. Dette er uundværligt til diagnostik. Giver mulighed for at vurdere graden af ​​organiske ændringer.
  • Specialiserede tests. Anvendes til tidlig påvisning af hjerteinsufficiens. De er af fysisk karakter, inkluderer belastninger (squats). Derfor er de kontraindiceret i avancerede faser startende fra det andet. Komplikationer er sandsynlige.
  • Biokemiske og standard kliniske blodprøver.
  • Ultralyd i leveren, nyrerne. At vurdere graden af ​​involvering af disse organer i den patologiske proces.
  • MR af hjertet, hjernen, hvis det er nødvendigt. Sjældent krævet.
  • Duplex scanning af cerebrale strukturer. For at forstå, hvor godt de leveres med næringsstoffer og ilt.
  • Røntgen af ​​brystet. Som en del af diagnosen lungesygdomme.

Dette er ikke en udtømmende liste. Sygdommen er mangesidig, derfor kan listen efter en specialists skøn ændres i en eller anden retning.

Behandlingsmetoder

Terapi er konservativ. Der anvendes medicin fra flere farmaceutiske grupper:

  • Hjerteglykosider. Tillad at normalisere myocardial kontraktilitet. På samme tid reducerer de iltbehovet i det muskulære organ, forbedrer metaboliske processer og øger, figurativt set, effektiviteten ved brug af tilgængelige ressourcer. Digoxin, liljekonjunktur og andre ordineres aktivt. Ifølge indikationer.
  • Antihypertensive lægemidler. ACE-hæmmere (Perindopril), betablokkere (Anaprilin, Carvedilol), calciumantagonister (Diltiazem, Verapamil), centralt virkende midler (Moxonidin) og andre. Hvis du har forhøjet blodtryk.
  • Diuretika Diuretika, når situationen kræver det. For eksempel når hjertet, nyrerne svigter, og hævelse begynder.

Fjernelse af overskydende væske giver dig mulighed for at reducere stress på alle organer. Dette er en nødvendig del af behandlingen. Men du kan ikke forbruge sådanne lægemidler i lang tid..

Loop diuretika (Furosemide, Lasix) bruges som en nødsituation.

I andre situationer er udnævnelsen af ​​thiazid eller kaliumbesparende tabletter (Veroshpiron, Spironolacton, Hydrochlorthiazid) tilstrækkelig

  • Midler til normalisering af metaboliske processer i hjertet, kardiobeskyttere. Mildronat, Riboxin.

Kirurgisk terapi er påkrævet, hvis der er strukturelle, anatomiske lidelser. For eksempel proteser af ventiler, kar, kunstig ekspansion af arterier, når de indsnævres, og andre muligheder.

En hjertetransplantation er en sidste udvej. Operationen er vanskelig, men giver ekstremt høje overlevelsesrater. Ca. 10% af alle patienter dør. Problemet er imidlertid manglen på donorer.

I fremtiden anbefales det som en ekstra foranstaltning at ændre livsstilen: normalisere kropsvægt, justere kosten under tilsyn af en ernæringsekspert, opgive alkohol, tobaksprodukter og begrænse fysisk aktivitet. Stresssituationer bør også undgås, når det er muligt.

Ændring af diætens art skal udføres under tilsyn af en læge. Hjertesvigt er krævende med hensyn til mikronæringsstoffer og essentielle næringsstoffer. Du kan kun gøre det værre alene.

Vejrudsigt

Afhænger af scenen. Overlevelse afhængigt af scenen og noget lignende:

SceneOverlevelse
Den første98%
Andet (A)88%
Andet (B)65%
Tredje8-9%

Dette er en fem-årig median. Så er du nødt til at genoverveje perspektiver. Disse tal er meget gennemsnitlige.

Mulige konsekvenser

De vigtigste komplikationer er hjertestop, massivt hjerteanfald, slagtilfælde. Slutresultatet er mindst død eller alvorligt handicap.

Hjertesvigt er en farlig og kompleks patologi. Hun tolererer ikke forsinkelser og useriøse holdninger. Hvis du ikke reagerer i tide, er der ingen chance for bedring. Derfor er det nødvendigt at kontakte en kardiolog eller mindst en terapeut hver sjette måned for at gennemgå forebyggende undersøgelser.

Hjertefejl. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Hjertesvigt er en tilstand, hvor det kardiovaskulære system ikke er i stand til at give tilstrækkelig blodcirkulation. Forstyrrelser udvikler sig på grund af det faktum, at hjertet ikke trækker sig stærkt sammen og skubber mindre blod ind i arterien, end det er nødvendigt for at imødekomme kroppens behov.

Tegn på hjertesvigt: øget træthed, træningsintolerance, åndenød, ødem. Folk lever med denne sygdom i årtier, men uden ordentlig behandling kan hjertesvigt føre til livstruende konsekvenser: lungeødem og kardiogent shock.

Årsagerne til udviklingen af ​​hjertesvigt er forbundet med langvarig overbelastning af hjertet og hjerte-kar-sygdomme: iskæmisk hjertesygdom, hypertension, hjertefejl.

Udbredelse. Hjertesvigt er en af ​​de mest almindelige patologier. I denne henseende konkurrerer den med de mest almindelige smitsomme sygdomme. Af hele befolkningen lider 2-3% af kronisk hjertesvigt, og blandt personer over 65 når dette tal 6-10%. Omkostningerne ved behandling af hjertesvigt er dobbelt så stort som budgettet for alle former for kræft.

Hjertets anatomi

Hjertet er et hult firekammerorgan, der består af 2 forkammer og 2 ventrikler. Atrierne (det øvre hjerte) er adskilt fra ventriklerne ved septa med ventiler (bicuspid og tricuspid), der tillader blod at strømme ind i ventriklerne og lukke, hvilket forhindrer blodgennemstrømning tilbage.

Den højre halvdel er tæt adskilt fra venstre, så venøst ​​og arterielt blod blandes ikke.

Hjertefunktioner:

  • Kontraktilitet. Hjertemusklen trækker sig sammen, hulrummene krymper og skubber blod ind i arterierne. Hjertet pumper blod gennem kroppen og fungerer som en pumpe.
  • Automatisme. Hjertet er i stand til uafhængigt at generere elektriske impulser, der får det til at trække sig sammen. Denne funktion leveres af sinusknuden.
  • Ledningsevne. Ved specielle stier føres impulser fra sinusknuden til det kontraktile myokardium.
  • Spænding - hjertemusklens evne til at blive ophidset under påvirkning af impulser.

Cirkler af blodcirkulation.

Hjertet pumper blod gennem to cirkler af blodcirkulationen: store og små.

  • En stor cirkel af blodcirkulation - fra venstre ventrikel kommer blod ind i aorta og fra det gennem arterierne til alle væv og organer. Her giver hun ilt og næringsstoffer, hvorefter det vender tilbage gennem venerne til højre halvdel af hjertet - til højre atrium.
  • Lille cirkel af blodcirkulation - blod fra højre ventrikel kommer ind i lungerne. Her i de små kapillærer, der vikler ind i lungealveolerne, mister blodet kuldioxid og bliver igen mættet med ilt. Derefter vender hun tilbage gennem lungevenerne til hjertet, til venstre atrium.

Hjertestruktur.

Hjertet består af tre membraner og et perikardium.

  • Perikardiesæk - perikardium. Perikardiets ydre fibrøse lag omgiver frit hjertet. Det er fastgjort til mellemgulvet og brystbenet og fastgør hjertet til brystkassen.
  • Den ydre skal er epicardium. Det er en tynd gennemsigtig film af bindevæv, der klæbes tæt til muskelmembranen. Sammen med perikardiesækken sikrer den glat glidning af hjertet under ekspansion.
  • Det muskulære lag er myokardiet. Kraftig hjertemuskel optager det meste af hjertevæggen. I atrierne er der 2 lag, dybe og overfladiske. I mavens muskelmembran er der 3 lag: dyb, mellem og ydre. Udtynding eller tilvækst og grovhed af myokardiet forårsager hjertesvigt.
  • Den indre skal er endokardiet. Den består af kollagen og elastiske fibre, der holder hulrummene i hjertet glatte. Dette er nødvendigt for at glide blod inde i kamrene, ellers kan der dannes parietale blodpropper..

Mekanismen for udvikling af hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt udvikler sig langsomt over flere uger eller måneder. Flere faser skelnes i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt:

  1. Myokardisk skade udvikler sig som et resultat af hjertesygdomme eller langvarig overbelastning.
  2. Forringelse af den vinklede ventrikels kontraktile funktion. Det trækker dårligt sammen og sender ikke nok blod til arterierne.
  3. Kompensationsfase. Kompensationsmekanismer er inkluderet for at sikre hjertets normale funktion under de gældende forhold. Det muskulære lag i venstre ventrikel hypertrofieres på grund af en stigning i størrelsen af ​​levedygtige kardiomyocytter. Frigivelsen af ​​adrenalin øges, hvilket får hjertet til at slå hårdere og hurtigere. Hypofysen udskiller et antidiuretisk hormon, som øger vandindholdet i blodet. Således øges volumenet af det pumpede blod..
  4. Udtømning af reserver. Hjertet udtømmer sin evne til at forsyne kardiomyocytter med ilt og næringsstoffer. De har mangel på ilt og energi..
  5. Dekompensationsstadium - kredsløbssygdomme kan ikke længere kompenseres. Hjertets muskellag kan ikke fungere normalt. Sammentrækninger og lempelser bliver svage og langsomme.
  6. Hjertesvigt udvikler sig. Hjertet slår svagere og langsommere. Alle organer og væv modtager utilstrækkeligt ilt og næringsstoffer.

Akut hjertesvigt udvikler sig inden for få minutter og gennemgår ikke de faser, der er karakteristiske for CHF. Hjerteanfald, akut myokarditis eller svære arytmier får hjertet til at blive trægt. Samtidig falder volumenet af blod, der kommer ind i arteriesystemet kraftigt..

Typer af hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt er en konsekvens af hjerte-kar-sygdomme. Den udvikler sig gradvist og udvikler sig langsomt. Hjertets væg tykkes på grund af væksten i muskellaget. Dannelsen af ​​kapillærer, der giver ernæring til hjertet, hænger bag væksten af ​​muskelmasse. Hjertemusklens ernæring forstyrres, og den bliver stiv og mindre elastisk. Hjertet kan ikke klare pumpning af blod.

Alvorligheden af ​​sygdommen. Dødeligheden hos mennesker med kronisk hjertesvigt er 4-8 gange højere end deres jævnaldrende. Uden korrekt og rettidig behandling på dekompensationsstadiet er overlevelsesgraden i løbet af året 50%, hvilket kan sammenlignes med nogle kræftformer.

CHF-udviklingsmekanisme:

  • Hjertets kapacitet (pumpekapacitet) falder - de første symptomer på sygdommen vises: udøve intolerance, åndenød.
  • Kompenserende mekanismer er forbundet, der sigter mod at opretholde hjertets normale funktion: styrke hjertemusklen, øge niveauet af adrenalin, øge blodvolumenet på grund af væskeretention.
  • Underernæring i hjertet: muskelceller er blevet meget større, og antallet af blodkar er steget lidt.
  • Kompenserende mekanismer er udtømt. Hjertets arbejde forværres markant - med hvert tryk skubber det ikke nok blod ud.

Typer af kronisk hjertesvigt

Afhængig af den hjerterytmsfase, hvor overtrædelsen opstår:

  • Systolisk hjertesvigt (systol - hjertesammentrækning). Hjertekamrene trækker svagt sammen.
  • Diastolisk hjertesvigt (diastole - hjerteafslapningsfase) hjertemusklen er ikke elastisk, den slapper af og strækker sig dårligt. Derfor er ventriklerne under diastole utilstrækkeligt fyldt med blod..

Afhængig af årsagen til sygdommen:

  • Hjertesvigt - hjertesygdomme svækker hjertets muskellag: myokarditis, hjertefejl, koronararteriesygdom.
  • Overbelastning af hjertesvigt - myokardiet er svækket som følge af overbelastning: øget blodviskositet, mekaniske hindringer for udstrømning af blod fra hjertet, hypertension.

Akut hjertesvigt (AHF), en livstruende tilstand forbundet med hurtig og progressiv svækkelse af hjertets pumpefunktion.

Mekanismen for udvikling af AOS:

  • Myokardiet trækker sig ikke stærkt sammen.
  • Mængden af ​​blod, der skubbes ud i arterien, falder kraftigt.
  • Langsom passage af blod gennem kropsvæv.
  • Forhøjet blodtryk i kapillærerne i lungerne.
  • Stagnation af blod og udvikling af ødem i vævene.

Alvorligheden af ​​sygdommen. Enhver manifestation af akut hjertesvigt er livstruende og kan hurtigt være dødelig.

Der er to typer OCH:

    Højre ventrikulær svigt.

Det udvikler sig, når højre ventrikel er beskadiget som et resultat af blokering af de terminale grene i lungearterien (lungeemboli) og infarkt i den højre halvdel af hjertet. Samtidig aftager blodvolumenet, der pumpes af højre ventrikel fra vena cava, der fører blod fra organerne til lungerne..
Venstre ventrikelsvigt er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i koronarkarrene i venstre ventrikel.

Udviklingsmekanisme: højre ventrikel fortsætter med at pumpe blod ind i lungernes kar, hvis udstrømning er svækket. Lungeskibe overløber. I dette tilfælde er det venstre atrium ikke i stand til at acceptere et øget volumen blod, og der udvikler sig stagnation i lungecirkulationen.

Muligheder for forløbet af akut hjertesvigt:

  • Kardiogent shock - et signifikant fald i hjertevolumen, systolisk tryk mindre end 90 mm. rt. st, kold hud, sløvhed, sløvhed.
  • Lungeødem - fylde alveolerne med væske, der har sivet gennem kapillærvæggene ledsaget af svær åndedrætssvigt.
  • Hypertensiv krise - på baggrund af højt tryk udvikler lungeødem funktion af højre ventrikel bevares.
  • Hjertesvigt med højt hjerteudbytte - varm hud, takykardi, lunger, til tider forhøjet blodtryk (med sepsis).
  • Akut dekompensation af kronisk hjertesvigt - symptomer på AHF er moderate.

Årsager til hjertesvigt

Årsager til kronisk hjertesvigt

  • Sygdomme i hjerteklapperne - fører til strømmen af ​​overskydende blod ind i ventriklerne og deres hæmodynamiske overbelastning.
  • Arteriel hypertension (hypertension) - udstrømningen af ​​blod fra hjertet forstyrres, volumenet af blod i det øges. Arbejde i forbedret tilstand fører til overarbejde i hjertet og strækning af dets kamre.
  • Stenose af aorta åbning - indsnævring af aorta lumen får blod til at ophobes i venstre ventrikel. Trykket i det stiger, ventriklen strækker sig, dets myokardium er svækket.
  • Udvidet kardiomyopati er en hjertesygdom, der er kendetegnet ved strækning af hjertevæggen uden fortykkelse. I dette tilfælde reduceres frigivelsen af ​​blod fra hjertet til arterien med halvdelen..
  • Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen. De ledsages af nedsat ledning og kontraktilitet i hjertet samt strækning af dets vægge.
  • Iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt - disse sygdomme fører til en krænkelse af myokardieblodforsyningen.
  • Takyarytmier - nedsat fyldning af hjertet med blod under diastole.
  • Hypertrofisk kardiomyopati - der er en fortykning af ventriklerne, deres indre volumen falder.
  • Perikarditis - betændelse i hjertesækken skaber mekaniske forhindringer for at fylde atrierne og ventriklerne.
  • Graves sygdom - blodet indeholder en stor mængde skjoldbruskkirtelhormoner, som har en toksisk virkning på hjertet.

Disse sygdomme svækker hjertet og fører til, at kompensationsmekanismer aktiveres, som har til formål at genoprette normal blodcirkulation. I et stykke tid forbedres blodcirkulationen, men snart slutter reservekapaciteten, og symptomerne på hjertesvigt vises med fornyet kraft..

Årsager til akut hjertesvigt

Hjertesygdomme:

  • Komplikation af kronisk hjertesvigt med stærk psyko-emotionel og fysisk anstrengelse.
  • Tromboembolisme i lungearterien (dens små grene). Stigningen i tryk i lungekarrene fører til en overdreven belastning på højre ventrikel.
  • Hypertensiv krise. En kraftig stigning i tryk fører til krampe i de små arterier, der fodrer hjertet - der udvikler iskæmi. Samtidig øges antallet af hjertesammentrækninger kraftigt, og hjertet er overbelastet.
  • Akutte hjerterytmeforstyrrelser - et accelereret hjerterytme forårsager en overbelastning af hjertet.
  • Akut forstyrrelse af blodets bevægelse inde i hjertet kan være forårsaget af beskadigelse af ventilen, brud på akkorden, der holder ventilblade, perforering af ventilblade, infarkt i det interventriculære septum, løsrivelse af papillarmuskel, der er ansvarlig for driften af ​​ventilen.
  • Akut svær myokarditis - betændelse i myokardiet fører til, at pumpefunktionen reduceres kraftigt, hjerterytme og ledning forstyrres.
  • Hjertetamponade er en ophobning af væske mellem hjertet og hjertesækken. I dette tilfælde komprimeres hulrummene i hjertet, og det kan ikke trække sig helt sammen..
  • Akut arytmi (takykardi og bradykardi). Alvorlige rytmeforstyrrelser forstyrrer myokardial kontraktilitet.
  • Myokardieinfarkt er en akut krænkelse af blodcirkulationen i hjertet, hvilket fører til død af myokardieceller.
  • Aortadissektion - forstyrrer udstrømningen af ​​blod fra venstre ventrikel og hjertets aktivitet generelt.

Ikke-hjertelige årsager til akut hjertesvigt:

  • Alvorligt slagtilfælde. Hjernen udfører neurohumoral regulering af hjertet, med et slagtilfælde kommer disse mekanismer på afveje.
  • Alkoholmisbrug forstyrrer ledningen i myokardiet og fører til alvorlige rytmeforstyrrelser - atrieflagren.
  • Et angreb af bronchialastma, nervøs spænding og en akut iltmangel fører til rytmeforstyrrelser.
  • Forgiftning med bakterietoksiner, som har en toksisk virkning på hjerteceller og hæmmer dets aktivitet. Mest almindelige årsager: lungebetændelse, septikæmi, sepsis.
  • Uhensigtsmæssig behandling af hjertesygdomme eller selvmisbrug af stoffer.

Risikofaktorer for udvikling af hjertesvigt:

  • fedme
  • rygning, alkoholmisbrug
  • diabetes
  • hypertonisk sygdom
  • sygdomme i hypofysen og skjoldbruskkirtlen ledsaget af en stigning i tryk
  • enhver hjertesygdom
  • tager medicin: antineoplastiske, tricykliske antidepressiva, glukokortikoidhormoner, calciumantagonister.

Symptomer på akut hjertesvigt

Symptomer på akut højre ventrikulær hjertesvigt er forårsaget af stagnation af blod i venerne i den systemiske cirkulation:

  • En øget hjerterytme er resultatet af en forringelse af blodcirkulationen i hjertets koronarbeholdere. Patienter har stigende takykardi, som ledsages af svimmelhed, åndenød og tyngde i brystet.
  • Hævelse af nakkeårerne, som øges med inspiration, forklares med en stigning i det intrathorakale tryk og vanskeligheder med blodgennemstrømning til hjertet.
  • Hævelse. En række faktorer bidrager til deres udseende: en afmatning i blodcirkulationen, en stigning i permeabiliteten af ​​kapillærvæggene, retention af interstitiel væske, en overtrædelse af vand-saltmetabolismen. Som et resultat akkumuleres væske i hulrum og lemmer..
  • Et fald i blodtrykket er forbundet med et fald i hjertevolumen. Manifestationer: svaghed, bleghed, overdreven svedtendens.
  • Ingen lungestop

Symptomer på akut venstre ventrikulær hjertesvigt er forbundet med stagnation af blod i lungecirkulationen - i lungernes kar. Manifesteret af hjerte astma og lungeødem:

  • Et anfald af hjerteastma opstår om natten eller efter anstrengelse, når blodprop i lungerne øges. Der er en følelse af akut mangel på luft, åndenød øges hurtigt. Patienten ånder gennem munden for at give mere luftstrøm.
  • Tvungen siddestilling (med sænkede ben), hvor udstrømningen af ​​blod fra lungernes kar forbedres. Overskydende blod strømmer ind i underekstremiteterne.
  • Hosten er først tør, senere med en lyserød sputum. Sputumudledning medfører ikke lindring.
  • Udvikling af lungeødem. Stigningen i tryk i lungekapillærerne får væske og blodlegemer til at lække ind i alveolerne og rummet omkring lungerne. Dette forringer gasudvekslingen, og blodet er ikke tilstrækkeligt iltet. Våde store boblende raler vises over hele lungens overflade. Boblende ånde høres fra siden. Antallet af vejrtrækninger stiger til 30-40 pr. Minut. Åndedræt er vanskelig, åndedrætsmusklerne (mellemgulvet og interkostal muskler) er mærkbart anstrengt.
  • Skummende i lungerne. Ved hver indånding skummer væske, der siver ind i alveolerne, yderligere forstyrrer lungernes strækning. En hoste med skummende sputum vises og skum fra næse og mund.
  • Forvirret bevidsthed og mental agitation. Venstre ventrikelsvigt fører til nedsat cerebral cirkulation. Svimmelhed, frygt for døden, besvimelse - tegn på ilt sult i hjernen.
  • Hjertesmerter. Smerten mærkes bag brystbenet. Kan give til skulderblad, hals, albue.

Kroniske hjertesvigt symptomer

  • Åndenød er en manifestation af ilt sult i hjernen. Det vises under fysisk anstrengelse og i avancerede tilfælde og i hvile.
  • Fysisk intolerance. Under stress har kroppen brug for aktiv blodcirkulation, og hjertet er ikke i stand til at give dette. Derfor opstår der hurtigt svaghed, åndenød, brystsmerter under træning..
  • Cyanose. Huden er bleg med en blålig farvetone på grund af iltmangel i blodet. Cyanose er mest udtalt på spidserne af fingre, næse og øreflipper.
  • Hævelse. Først og fremmest er der hævelse af benene. De er forårsaget af venernes overløb og frigivelsen af ​​væske i det intercellulære rum. Senere akkumuleres væske i hulrummene: abdominal og pleural.
  • Stagnation af blod i karret i de indre organer forårsager en funktionsfejl i deres arbejde:
    • Fordøjelsesorganerne. En følelse af pulsation i det epigastriske område, mavesmerter, kvalme, opkastning, forstoppelse.
    • Lever. Hurtig forstørrelse og ømhed i leveren er forbundet med stagnation af blod i organet. Leveren forstørrer og strækker kapslen. Under bevægelse og under palpation oplever en person smerte i det rigtige hypokondrium. Bindevæv udvikler sig gradvist i leveren.
    • Nyrer. Reduktion af den mængde urin, der udskilles, hvilket øger dens densitet. Cylindre, proteiner, blodlegemer findes i urinen.
    • Centralnervesystemet. Svimmelhed, følelsesmæssig spænding, søvnforstyrrelser, irritabilitet, øget træthed.

Diagnose af hjertesvigt

Inspektion. Ved undersøgelse opdages cyanose (blanchering af læberne, næsespidsen og områder langt fra hjertet). Hyppig puls med svag fyldning. Blodtryk ved akut insufficiens falder med 20-30 mm Hg. sammenlignet med arbejdstageren. Dog kan hjertesvigt forekomme med forhøjet blodtryk..

Lytter til hjertet. Ved akut hjertesvigt er det svært at lytte til hjertet på grund af hvæsen og åndedrætslyde. Du kan dog identificere:

  • svækkelse af I-tone (lyd af ventrikulær sammentrækning) på grund af svækkelse af deres vægge og beskadigelse af hjerteklapperne
  • opdeling (bifurkation) af II-tonen på lungearterien indikerer en senere lukning af lungearterieventilen
  • IV hjertelyd detekteres ved sammentrækning af den hypertrofierede højre ventrikel
  • diastolisk knurring - lyden af ​​blodfyldning under afslapningsfasen - blod siver gennem lungearteriens ventil på grund af dens udvidelse
  • hjerterytmeforstyrrelser (bremser eller fremskynder)

Elektrokardiografi (EKG) er påkrævet for alle hjertesygdomme. Disse tegn er dog ikke specifikke for hjertesvigt. De kan også forekomme i andre sygdomme:

  • tegn på hjerteardannelse
  • tegn på myokardiefortykning
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • hjerteledningsforstyrrelse

ECHO-KG med Doppler (ultralyd af hjertet + Doppler) er den mest informative metode til diagnosticering af hjertesvigt:

  • et fald i mængden af ​​blod, der udstødes fra ventriklerne, reduceres med 50%
  • fortykkelse af ventriklerne (tykkelsen af ​​den forreste væg overstiger 5 mm)
  • en forøgelse af volumenet af hjertekamrene (ventriklernes tværgående størrelse overstiger 30 mm)
  • nedsat ventrikulær kontraktilitet
  • udvidet lungeaorta
  • dysfunktion af hjerteklapper
  • utilstrækkelig sammenbrud af den nedre vena cava under inspiration (mindre end 50%) indikerer stagnation af blod i venerne i den systemiske cirkulation
  • øget tryk i lungearterien

Røntgenundersøgelse bekræfter en stigning i højre hjerte og en stigning i blodtrykket i lungernes kar:

  • udbulning af bagagerummet og udvidelse af lungearteriens grene
  • fuzzy konturer af store lungeskibe
  • udvidelse af hjertet
  • områder med øget tæthed forbundet med hævelse
  • det første ødem vises omkring bronkierne. En karakteristisk "flagermus-silhuet" dannes

Undersøgelse af niveauet af natriuretiske peptider i blodplasma - bestemmelse af niveauet af hormoner udskilt af myokardieceller.

Normale niveauer:

  • NT-proBNP - 200 pg / ml
  • BNP -25 pg / ml

Jo større afvigelse fra normen er, jo mere alvorlig er sygdomsstadiet og jo dårligere er prognosen. Normale niveauer af disse hormoner indikerer fraværet af hjertesvigt..
Behandling af akut hjertesvigt

Behøver jeg indlæggelse?

Hvis der opstår symptomer på akut hjertesvigt, skal der tilkaldes en ambulance. Hvis diagnosen er bekræftet, skal patienten indlægges på intensivafdelingen (med lungeødem) eller intensiv- og akutbehandling.

Stadier af pleje af en patient med akut hjertesvigt

De vigtigste mål for terapi for akut hjertesvigt er:

  • hurtig gendannelse af blodcirkulationen i vitale organer
  • lette symptomerne på sygdommen
  • normalisering af puls
  • gendannelse af blodgennemstrømningen i blodkarene, der forsyner hjertet

Afhængigt af typen af ​​akut hjertesvigt og dens manifestationer administreres lægemidler, der forbedrer hjertefunktionen og normaliserer blodcirkulationen. Efter at det var muligt at stoppe angrebet, begynder behandlingen af ​​den underliggende sygdom..

GruppeEt lægemiddelMekanismen for terapeutisk handlingHvordan tildeles
Pressor (sympatomimetiske) aminerDopaminØger hjertevolumen, indsnævrer lumen i store vener og stimulerer fremskridt af venøst ​​blod.Intravenøst ​​dryp. Dosen afhænger af patientens tilstand 2-10 mcg / kg.
Phosphodiesterase III-hæmmereMilrinonØger hjertetonen, Reducerer pulmonal vasospasme.Introduceret intravenøst. For det første er "ladningsdosis" 50 μg / kg. Derefter 0,375-0,75 μg / kg pr. Minut.
Ikke-glykosid kardiotoniske lægemidlerLevosimendan
(Simdax)
Øger følsomheden af ​​kontraktile proteiner (myofibriller) over for calcium. Øger styrken af ​​ventrikulære sammentrækninger, påvirker ikke deres afslapning.Den indledende dosis er 6-12 mcg / kg. Yderligere, kontinuerlig intravenøs administration med en hastighed på 0,1 μg / kg / min.
Vasodilatorer
Nitrater
NatriumnitroprussidUdvid vener og arterioler, sænk blodtrykket. Forbedrer hjerte output. Gives ofte med et diuretikum (diuretikum) for at reducere lungeødem.Intravenøst ​​dryp ved 0,1-5 mcg / kg pr. Minut.
NitroglycerinSublingual 1 tablet hvert 10. minut eller 20-200 mcg / min IV.
DiuretikaFurosemidHjælper med at fjerne overskydende vand i urinen. Reducer vaskulær modstand, reducer stress på hjertet, lindrer ødem.En ladningsdosis på 1 mg / kg. I fremtiden reduceres dosis.
TorasemidTør for at visne i tabletter på 5-20 mg.
Narkotiske analgetikaMorfinEliminerer smerte, svær åndenød, har en beroligende virkning. Sænker hjertefrekvensen under takykardi.Injicer 3 mg intravenøst.

Procedurer, der hjælper med at stoppe et anfald af akut hjertesvigt:

  1. Bloddannelse er indiceret til hurtig aflæsning af lungekarrene, sænkning af blodtrykket og eliminering af venøs overbelastning. Lægen bruger en lancet til at åbne en stor vene (normalt på lemmerne). 350-500 ml blod fjernes fra det.
  2. Pålæggelse af turnetter på lemmerne. Hvis der ikke er vaskulære patologier og andre kontraindikationer, skal du kunstigt skabe venøs stasis i periferien. På lemmerne under lysken og armhulen påføres turneringer i 15-30 minutter. Således er det muligt at reducere volumenet af cirkulerende blod, aflaste hjertet og blodkarrene i lungerne. Et varmt fodbad kan bruges til samme formål..
  3. Åndedræt med rent ilt for at eliminere væv og organ hypoxi. Til dette anvendes en iltmaske med en høj gasstrømningshastighed. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med en ventilator.
  4. Indånding af ilt med ethylalkoholdamp bruges til at slukke det proteinskum, der dannes under lungeødem. Før indånding er det nødvendigt at rense de øvre luftveje for skum, ellers er patienten i fare for kvælning. Til disse formål anvendes mekanisk eller elektrisk sugning. Inhalation udføres ved hjælp af nasale katetre eller en maske.
  5. Defibrillering er nødvendig for hjertesvigt med svære arytmier. Elektrisk pulsbehandling depolariserer hele myokardiet (fratager det frakoblede patologiske impulser) og genstarter sinusknuden, som er ansvarlig for hjerterytmen.

Kronisk hjertesvigt behandling

CHF-behandling er en lang proces. Det kræver tålmodighed og betydelige økonomiske omkostninger. For det meste udføres behandlingen derhjemme. Der er dog ofte behov for indlæggelse..

Behandlingsmål for kronisk hjertesvigt:

  • minimering af sygdommens manifestationer: åndenød, ødem, træthed
  • beskyttelse af indre organer, der lider af utilstrækkelig blodcirkulation
  • reducerer risikoen for at udvikle akut hjertesvigt

Har jeg brug for indlæggelse for kronisk hjertesvigt??

Kronisk hjertesvigt er den mest almindelige årsag til hospitalsindlæggelse hos ældre.

Indikationer for indlæggelse:

  • ineffektivitet af ambulant behandling
  • lavt hjertevolumen, som kræver behandling med inotrope lægemidler
  • svær ødem, hvor intramuskulær administration af diuretika er nødvendig
  • forringelse
  • hjerterytmeforstyrrelser

Behandling af patologi med medicin


GruppeEt lægemiddelMekanismen for terapeutisk handlingHvordan tildeles
BetablokkereMetoprololEliminerer hjertesmerter og arytmier, sænker hjertefrekvensen, gør myokardiet mindre modtageligt for iltmangel.Det tages oralt med 50-200 mg dagligt i 2-3 doser. Dosisjustering foretages individuelt.
BisoprololDet har en anti-iskæmisk virkning og sænker blodtrykket. Reducerer hjertevolumen og puls.Tages oralt 0,005-0,01 g 1 gang dagligt under morgenmaden.
HjerteglykosiderDigoxinEliminerer atrieflimren (inkonsekvent sammentrækning af muskelfibre). Har en vasodilaterende og vanddrivende virkning.Den første dag 1 tablet 4-5 gange om dagen. I fremtiden 1-3 tabletter om dagen.
Angiotensin II-receptorblokkereAtacandAfslapper blodkar og reducerer trykket i lungernes kapillærer.Tag 1 gang dagligt, 8 mg sammen med mad. Om nødvendigt kan dosis øges til 32 mg.
Diuretika - aldosteron antagonisterSpironolactonFjerner overskydende vand fra kroppen, mens du bevarer kalium og magnesium.100-200 mg i 5 dage. Ved langvarig brug reduceres dosis til 25 mg.
Sympatomimetiske lægemidlerDopaminØger hjerte tone, puls tryk. Udvider blodkarrene, der fodrer hjertet. Virker vanddrivende.Anvendes kun på hospital, intravenøst ​​dryp ved 100-250 mcg / min.
NitraterNitroglycerin
Glyceryl-trinitrat
Det er ordineret til venstre ventrikulær svigt. Udvider koronarkarrene, der leverer myokardiet, fordeler blodgennemstrømningen til hjertet til fordel for områder, der er ramt af iskæmi. Forbedrer metaboliske processer i hjertemusklen.Opløsning, dråber, kapsler til sugning under tungen.
På et hospital administreres det intravenøst ​​ved 0,10 til 0,20 μg / kg / min.

Ernæring og daglig behandling for hjertesvigt.

Behandling af akut og kronisk hjertesvigt udføres individuelt. Valget af lægemidler afhænger af sygdomsstadiet, sværhedsgraden af ​​symptomerne og karakteristika for hjerteskader. Selvmedicinering kan føre til en forværring af tilstanden og sygdommens progression. Ernæring mod hjertesvigt har sine egne egenskaber. Patienter anbefales diæt nummer 10 og i anden og tredje grad af kredsløbssygdomme 10a.

De grundlæggende principper for ernæringsterapi ved hjertesvigt:

  • Væskeindtagshastigheder 600 ml - 1,5 liter pr. Dag.
  • I tilfælde af fedme og overvægt (> 25 kg / m²) er det nødvendigt at begrænse kalorieindtaget på 1900-2500 kcal. Fjerner fede, stegte fødevarer og bagværk med fløde.
  • Fedt 50-70 g pr. Dag (25% vegetabilske olier)
  • Kulhydrater 300-400 g (80-90 g som sukker og andet konfekture)
  • Begrænsning af bordsalt, som forårsager vandretention i kroppen, øget stress på hjertet og udseendet af ødem. Salthastigheden reduceres til 1-3 g pr. Dag. Ved svær hjertesvigt er salt helt slukket.
  • Kosten indeholder fødevarer rig på kalium, hvis mangel fører til myokardial dystrofi: tørrede abrikoser, rosiner, tang.
  • Ingredienser, der har en alkalisk reaktion, da metaboliske lidelser i hjertesvigt fører til acidose (forsuring af kroppen). Anbefales til: mælk, fuldkornsbrød, kål, bananer, rødbeder.
  • I tilfælde af patologisk tab af kropsvægt på grund af fedtmasse og muskler (> 5 kg om 6 måneder) anbefales en diæt med højt kalorieindhold 5 gange om dagen i små portioner. Da overløb af maven får membranen til at stige og hjertet til at fungere.
  • Maden skal være højt kalorieindhold, let fordøjelig og rig på vitaminer og proteiner. Ellers udvikler dekompensationsstadiet..

Retter og fødevarer, der er forbudt ved hjertesvigt:

  • stærk fisk og kød bouillon
  • bælgfrugter og svampe retter
  • frisk brød, wienerbrød og butterdej, pandekager
  • fede kød: svinekød, lam, gås, and, lever, nyrer, pølser
  • fed fisk, røget, saltet og dåse fisk, dåse mad
  • fede og salte oste
  • sorrel, radise, spinat, syltede, syltede og syltede grøntsager.
  • varme krydderier: peberrod, sennep
  • dyre- og madfedt
  • kaffe, kakao
  • alkoholholdige drikkevarer

Fysisk aktivitet for hjertesvigt:

Ved akut hjertesvigt er hvile indikeret. Desuden, hvis patienten er i liggende stilling, kan tilstanden forværres - lungeødem øges. Derfor tilrådes det at sidde i gulvet med benene sænket.

Hvil er kontraindiceret ved kronisk hjertesvigt. Manglende bevægelse øger stagnation i den store og lille cirkel af blodcirkulationen.

Eksempel på øvelser:

  1. Liggende på ryggen. Armene strækkes langs kroppen. Når du indånder, løft dine hænder, når du ånder ud, sænk dem.
  2. Liggende på ryggen. Træningscykel". Liggende på ryggen, udfør efterligning af cykling.
  3. Flyt til siddende stilling fra liggende stilling.
  4. Sidder på en stol. Armene er bøjet ved albueleddene, hænderne vender mod skuldrene. Rotation af albuer 5-6 gange i hver retning.
  5. Sidder på en stol. Ved indånding - armene op, vipp kroppen til knæene. Ved udånding - vend tilbage til startposition.
  6. Stående i hænderne på en gymnastikpind. Under indånding skal du løfte pinden og dreje kroppen til siden. Ved udånding - vend tilbage til startposition.
  7. Gå på plads. Skift gradvist til at gå på tæerne.

Alle øvelser gentages 4-6 gange. Hvis der opstår svimmelhed, åndenød og brystsmerter under fysioterapi, skal du stoppe med at træne. Hvis pulsen accelererer med 25-30 slag, når du udfører øvelser, og efter 2 minutter vender den tilbage til normal, har øvelserne en positiv effekt. Gradvist skal belastningen øges og udvide listen over øvelser.

Kontraindikationer for fysisk aktivitet:

  • aktiv myokarditis
  • indsnævring af hjerteklapperne
  • alvorlige hjerterytmeforstyrrelser
  • angina angreb hos patienter med nedsat blodudgang

Temperatur, smerter ved bevægelse, åndenød. Russiske læger navngav symptomerne på COVID-19

Mitral stenose