Behandling og genopretning efter iskæmisk hjerneslag: effektive tilgange og metoder

For et par årtier siden endte et slagtilfælde (akut krænkelse af hjernecirkulationen) næsten altid med patientens død. Konsekvensdødsfald var almindelige. Hans ofre var Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Udviklingen af ​​lægemidler og neurokirurgi øgede chancen for frelse. Læger har lært at redde patienter med blokering eller endda brud på hjerneskibe.

Men at afbryde processen med nervecelledød er halvdelen af ​​kampen. Det er lige så vigtigt at klare konsekvenserne af de overtrædelser, der opstår i de første minutter af et angreb, selv inden ambulancen ankommer. Ifølge statistikker bliver ca. 70% af de mennesker, der overlevede et slagtilfælde, handicappede: de mister syn, hørelse, tale, evnen til at kontrollere arme og ben. Det er ingen hemmelighed, at nogle af dem i fortvivlelse har tendens til at fortryde, at de overlevede, føler sig som en byrde for deres slægtninge og ikke ser noget håb i fremtiden..

Under hensyntagen til det faktum, at forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme i udviklede lande fortsætter med at vokse, bliver en sådan medicinsk retning som rehabilitering efter slagtilfælde stigende efterspørgsel. I denne artikel vil vi dække:

• hvilken rolle spiller rehabiliteringskurser i forudsigelsen af ​​bedring af patienter med slagtilfælde;
• hvordan adskiller rehabilitering i specialiserede medicinske centre sig fra rehabilitering derhjemme.

Iskæmisk hjerneslag: hvad der ligger bag diagnosen?

Hjernens arbejde er den mest energiforbrugende type aktivitet i vores krop. Ikke overraskende dør nerveceller uden ilt og næringsstoffer hurtigere end noget andet væv i kroppen. For eksempel forbliver muskelfibre og knogler, der er frataget blodtilførslen på grund af påføring af en turnet, når blodkar er skadet, levedygtige i en time eller mere, og neuroner ødelægges i de første minutter efter et slagtilfælde..

Den mest almindelige mekanisme for slagtilfælde er iskæmi: krampe eller blokering af en arterie i hjernen, hvor de zoner, der er placeret nær det patologiske fokus, primært påvirkes. Afhængig af årsagen til angrebet, dets placering og varigheden af ​​iltmangel, vil læger i sidste ende stille en diagnose. Sidstnævnte giver mulighed for at forudsige konsekvenserne af en vaskulær katastrofe for patientens helbred..

Afhængig af årsagen til slagtilfælde skelnes der mellem følgende typer:

• aterotrombotisk (forårsaget af en kolesterolplaque, der tilstopper karens lumen);
• kardioembolisk (forårsaget af en blodprop, der føres ind i en hjernebeholder fra hjertet)
• hæmodynamisk (opstår på grund af mangel på blod i hjernens kar - med et kraftigt fald i blodtrykket);
• lacunar (karakteriseret ved udseendet af en eller flere lakuner - små hulrum dannet i hjernen på grund af nekrose i nervevævet omkring mellemstore arterier);
• reologisk (forekommer på grund af ændringer i blodets koagulationsegenskaber).

I nogle situationer er den menneskelige krop i stand til uafhængigt at overvinde truslen om et slagtilfælde, som de første symptomer på et angreb aftager uden medicinsk indgreb kort efter manifestationen. Afhængig af varigheden og konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde er der:

• mikroslag (som et forbigående iskæmisk anfald). Denne gruppe inkluderer slagtilfælde, hvis symptomer forsvinder en dag efter de første manifestationer;
• lille - symptomer på overtrædelser vedvarer fra en dag til tre uger;
• progressiv - symptomer stiger i løbet af 2-3 dage, hvorefter nervesystemets funktioner gendannes med bevarelse af individuelle lidelser;
• total - nedsat cerebral cirkulation slutter med dannelsen af ​​en afgrænset læsionszone, yderligere prognose afhænger af kroppens kompenserende evner.

Selvom en person “let” fik et slagtilfælde og ikke har signifikante lidelser i nervesystemet, kan man ikke slappe af. Så hvis 60-70% af patienterne i løbet af det første år efter et slagtilfælde forbliver i live, så efter fem år - kun halvdelen og efter ti år - en fjerdedel. Sidst men ikke mindst afhænger overlevelsesgraden af ​​de gennemførte rehabiliteringsforanstaltninger.

Konsekvenser og prognoser

Det er ikke let at forudsige, hvad en dårlig cirkulation i hjernen kan føre til. Neurologer bemærker, at stereotypierne for, at unge patienter er lettere at tolerere et slagtilfælde, og sværhedsgraden af ​​manifestationerne af et angreb bestemmer dets konsekvenser, er ikke i alle tilfælde sande. Så ofte, patienter, der føres bevidstløs til hospitalet med tegn på lammelse eller alvorlige lidelser med højere nervøs aktivitet, kommer sig efter et angreb om få uger. Og folk, der har overlevet en række forbigående iskæmiske anfald, i sidste ende "akkumulerer" et sådant antal patologiske ændringer, der gør dem dybt handicappede.

I en alder af 59 døde Stendhal af et gentaget forbigående iskæmisk angreb. Forfatterens første beslag skete to år før hans død og førte til nedsat tale og motoriske færdigheder i højre hånd. Winston Churchills serie af mindre slagtilfælde førte til hans diagnose af demens.

Ingen af ​​os er i stand til at påvirke omfanget af den vaskulære katastrofe, men patientens fremtidige liv vil afhænge af patientens og hans pårørendes bevidsthed samt om aktualiteten og kvaliteten af ​​medicinsk behandling. Det er ikke nok til rettidig mistanke om problemer og tilkald en ambulance - allerede på dette tidspunkt er det vigtigt at overveje en yderligere strategi. Så specialister i rehabilitering efter slagtilfælde anbefaler at starte rehabiliteringsforanstaltninger bogstaveligt fra de første dage af indlæggelse af patienten, herunder de tilfælde, hvor han er bevidstløs. Massage og fysioterapi (med tilladelse fra den behandlende læge) kan forbedre prognosen for gendannelse af patientens motorfunktioner, og sidstnævnte kommunikation med en psykolog kan sætte personen i et positivt humør..

Desværre savnes scenen med tidlig rehabilitering nogle gange. Dette reducerer chancerne for fuld bedring hos patienter med alvorlige anfaldseffekter. Man bør dog ikke antage, at en person, der har haft slagtilfælde for flere måneder eller endda år siden, ikke længere vil blive hjulpet af rehabiliteringskurser. Rehabiliteringsterapeuter forsøger ofte at forbedre livskvaliteten for deres afdelinger, som senere har anmodet om hjælp. Hvis tidligere patienter ikke kunne klare sig uden tilsyn døgnet rundt fra slægtninge eller sygeplejersker, genvandt de delvist eller fuldstændigt evnen til selvpleje efter et rehabiliteringsforløb..

Nødhjælp og behandling i den indledende fase

Hvordan kan du hjælpe en person med tegn på slagtilfælde? Hvis situationen opstod uden for en medicinsk institutions vægge (og i de fleste tilfælde gør det), er det nødvendigt at aflevere patienten til et hospital med en neurologisk afdeling så hurtigt som muligt. Det bedste er at ringe til ambulanceteamet. Ambulancebilen er udstyret med genoplivningsudstyr og stoffer, der kan bremse eller stoppe hjerneskade under transport. Men hvis patienten befinder sig i et afsidesliggende område, eller der opstår symptomer på iskæmisk slagtilfælde hos en person i en bil, er det fornuftigt at tage offeret til klinikken med privat køretøj. Husk: hvert minut tæller, så du bør ikke spilde tid på at tænke eller prøve på en eller anden måde at hjælpe patienten derhjemme. Uden instrumentelle diagnostiske metoder (såsom beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse) og indgivelse af medikamenter vil resultatet af et slagtilfælde være uforudsigeligt.

Efterfølgende opsving fra iskæmisk slagtilfælde

Traditionelt er rehabilitering efter slagtilfælde normalt opdelt i tidligt (de første seks måneder efter et angreb), sent (fra 6 til 12 måneder efter et angreb) og resterende (arbejde med patienter, hvis lidelser varer i mere end et år). Eksperter bemærker, at effektiviteten af ​​foranstaltningerne er direkte proportional med datoen for deres start.

Rehabiliteringsanvisninger

Rehabiliteringsforanstaltninger er planlagt under hensyntagen til placeringen af ​​slagtilfælde og omfanget af skaden. Hvis patienten har lammelse eller svaghed i ekstremiteterne - lægges der vægt på at genoprette motoriske evner med skader på sensoriske organer - på at stimulere hørelse, syn, sprog, olfaktoriske og taktile receptorer, i tilfælde af taleforstyrrelser - på arbejde med en taleterapeut, i tilfælde af dysfunktion i bækkenorganerne - gendannelse af den naturlige evne til at kontrollere vandladning og afføring osv..

Rehabiliteringsmetoder og midler

Den ønskede restitution kan opnås ved forskellige metoder, men moderne rehabiliteringscentre er gradvist ved at udvikle omfattende behandlingsprogrammer for patienter, der har overlevet et slagtilfælde. De inkluderer konsultationer af smalle specialister, massagebehandlinger, manuel terapi, kinesioterapi, fysioterapiøvelser, ergoterapi.

De bedste rehabiliteringscentre tildeler en vigtig rolle i træning i specialiserede simulatorer, som er nødvendige for svækkede patienter, mennesker med alvorlige koordinationsforstyrrelser, rystelser og andre syndromer, der ikke tillader at udvikle muskler alene. Det er klinisk tekniske udstyr og den daglige overvågning af læger, der gør det muligt for patienter, der gennemgår rehabiliteringsprogrammer, at opnå betydeligt bedre resultater end derhjemme. Derudover er det vigtigt at huske på en sådan succesfaktor som en psykologisk holdning. Langvarigt ophold inden for fire mure - omend slægtninge - men i en ændret fysisk tilstand deprimerer ofte patienter. De føler sig som fanger i deres egne lejligheder og lider akut af manglende evne til at vende tilbage til deres tidligere anliggender og hobbyer. Uden hjælp fra professionelle psykologer kan ikke pårørende sætte den overlevende efter et slagtilfælde i et produktivt humør. Ofte har kære en tendens til at have alt for medlidenhed med ham og derved sætte farten ned eller helt stoppe fremskridt med at komme sig. Tværtimod: Gårsdagens "håbløse patient" kan befinde sig i et ukendt miljø omgivet af andre patienter, der har haft lignende livsvanskeligheder, og læger, der har erfaring i at kommunikere med afdelinger med varierende grad af motivation, kan muligvis åbne en anden vind og et ønske om bedring. Og dette vil i sidste ende hjælpe ham med at overvinde konsekvenserne af sygdommen..

”Det, der ikke dræber os, gør os stærkere,” sagde Friedrich Nietzsche. Livshistorierne for mennesker, der har gennemgået rehabilitering efter et slagtilfælde, kan illustrere denne afhandling. Paradoksalt nok tempererer behovet for mobilisering og ønsket om at genvinde handlefrihed ofte dem, der på grund af alder eller livsforhold allerede delvist har mistet interessen for livet før angrebet. Selvfølgelig vil de bedste ønsker for hver af os aldrig lære af personlig erfaring, hvad et slagtilfælde er, men opmærksomhed vil hjælpe patienter og deres pårørende hurtigt at navigere i en nødsituation og træffe alle de nødvendige foranstaltninger for at løse det sikkert.

Hvordan man vælger en medicinsk rehabiliteringsklinik?

Når et familiemedlem bliver indlagt på hospitalet med en diagnose af iskæmisk slagtilfælde, er det nødvendigt straks at tænke på, hvordan man organiserer rehabiliteringsbehandling. Vi henvendte os til Three Sisters Rehabilitation Center for en kommentar, hvor de fortalte os følgende:

”Jo hurtigere offeret for iskæmisk slagtilfælde begynder medicinsk rehabilitering, jo bedre er prognosen. Der kræves en lang række aktive foranstaltninger: Patienten på rehabiliteringscentret bliver nødt til at lære at leve nyt, deltage i fysioterapiøvelser ved hjælp af apparater og simulatorer til sygdomme i centralnervesystemet og hjernen. Dette vil kræve arbejde af et helt team af specialister inden for forskellige områder: neurologer, rehabiliteringsterapeuter, taleterapeuter, psykologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sygeplejersker og plejere. Der er ikke noget universelt rehabiliteringsprogram efter iskæmisk slagtilfælde; hver patient skal udarbejde et individuelt medicinsk rehabiliteringsprogram.

Vores center driver et ”alt inklusive” -system, så kursets pris er kendt på forhånd, og patientens pårørende har ikke ekstra omkostninger. Vi leverer alle de nødvendige betingelser for en fuldstændig bedring: højt kvalificerede specialister, komfortable værelser, afbalancerede restaurantmåltider. Three Sisters Center er beliggende i et økologisk rent grønt område, hvilket er en yderligere faktor i vellykket bedring af vores patienter ".

P.S. For overlevende af iskæmisk slagtilfælde er den konstante tilstedeværelse af kære ofte meget vigtig. Men hjemme er fuldgyldig medicinsk rehabilitering næsten umulig. Derfor kan centret "Three Sisters", hvis det er nødvendigt, arrangeres indkvartering for en slægtning eller gæst på afdelingen hos patienten..

* Licens fra sundhedsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, udstedt af LLC "RC" Three sisters "den 2. august 2019.

Neurologer har fundet en måde til hurtigt at gendanne hjernen efter et slagtilfælde

Forskere ved University of Texas Health Science Center i Houston, der arbejder på hjernegendannelse efter et slagtilfælde, har opdaget årsagen til konsekvenserne af blodpropper - dysfunktion af de såkaldte X-receptorer..

X-receptorer i hjernebarken beskadiges under blødning og bliver mere følsomme. På grund af dette mister den person, der har oplevet et slagtilfælde, koordinationen. Nervesystemet er i stand til at tilpasse sig ændringer, men det kan ikke komme sig. Det sker, når reaktionerne gendannes hurtigt nok, og det sker, at en person forbliver hjælpeløs i mange år.

Efter et slagtilfælde er der en ophobning af døde celler og såkaldt affald i hjernen, et giftigt miljø, der fører til skadelig betændelse. Fagocytiske immunceller såsom mikroglia og makrofager afledt af blod vises naturligt i kroppen og fungerer som rensemidler.

Ifølge forskere kan stimulering af X-receptorer af en genekspressionsregulator - retinoid X-receptor (RXR) - hjælpe med at fremskynde genopretningsprocessen flere gange. Det stimulerer fagocytiske celler i deres mission at rense hjernen for døde celler efter et slagtilfælde og derved begrænse betændelse forårsaget af giftige biprodukter og forbedre processen med reparation af hjernevæv.

Opdagelsen af ​​RXR som en oprensningsaccelerator antyder, at et molekyle, der aktiverer RXR, kan føre til opdagelsen af ​​et lovende nyt terapeutisk mål. Dette blev bekræftet af resultaterne af et eksperiment på laboratoriemus ved hjælp af computermodeller, der blev offentliggjort i publikationen UTHealth. De præsenterede et billede af en fagocytisk celle med opslugte døde apoptotiske neuroner under oprensning..

På det næste trin testede forskere lægemidlet bexaroten, et retinoidlægemiddel, der aktiverer RXR og reducerer volumenet af hjerneatrofi efter blødning. Dette arbejde blev støttet af et tilskud fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.

Gendanner hjernen sig efter et slagtilfælde?

For et så komplekst organ som hjernen (i det følgende benævnt hjernen) vil nekrose i et bestemt område under alle omstændigheder resultere i alvorlige lidelser og udvikling af neurologisk svigt.

Efter et slagtilfælde dør neuroceller, som regulerer næsten alle menneskekroppens funktioner, derfor er rehabiliteringsprocessen så forsinket.

Med dette i tankerne er det værd at gøre sig bekendt med funktionerne i genopretningsperioden hos patienter med slagtilfælde og de første symptomer på denne sygdom..

Hvilke tegn advarer om et indledende slagtilfælde

I tilfælde af at du har hypertension i din familie, er det værd at huske symptomerne nedenfor. Om nødvendigt hjælper de med tiden til at identificere starten på en kardiovaskulær ulykke:

1. Det første tegn (symptom), der indikerer muligheden for manifestation af et angreb af akut utilstrækkelig blodforsyning til GM, er et øget niveau af blodtryk - det er dette, der i højere grad fremkalder organisk skade eller vasokonstriktion af blodkarrene i centralnervesystemet.
2. Nedsat synsstyrke, mørkning af det viste område.
3. Skarp smerte i området af de frie øvre lemmer.
4. Et andet symptom, der er karakteristisk for denne nosologi, er nakkestivhed. Den etiologiske komponent i denne tilstand kan let blive en blokering af en af ​​blodkarrene, der tilfører næringsstoffer og ilt til dette område af blodkarrene. Paroxysmal hovedpine med øget intensitet.
5. Parese eller lammelse af en bestemt del af kroppen er det mest prognostisk ugunstige tegn på GM-vævsnekrose af alle ovenstående.

Hjernegendannelse efter et slagtilfælde er et relativt begreb, fordi alle ved udmærket godt, at nerveceller ikke kommer sig (mere præcist, de kommer sig, men dette sker meget langsomt - det mindste nekrotiske fokus i GM-cortex ville blive "genopbygget" af kroppens kræfter i løbet af årtier). Og der er intet tilbage at gøre end at inddrive patienten efter en ACVE-hændelse ved at indlæse de overlevende neuroner - når alt kommer til alt er de nødt til at påtage sig alle de funktioner, der blev udført af deres døde cellulære "brødre".

Og faktisk vil det være muligt at gendanne en person ved at implementere denne mekanisme. Det er videnskabeligt bevist, at når aktiviteten af ​​neuroceller stimuleres, frigøres et større antal neurotransmittere, hvilket forårsager dannelsen af ​​et større antal synapser (kontakter mellem kroppe og processer i nærliggende nerveceller).

Hvad sker der under gendannelsesprocessen?

Den fysiologiske mekanisme til rehabilitering på molekylært niveau er som følger: I starten, efter et slagtilfælde, begynder neuroceller, der er tæt på stedet for slagtilfælde, at akkumulere næringsstoffer intensivt og "fremskynde" hastigheden af ​​metaboliske processer. Dette fænomen er let at forklare, fordi de påtager sig funktionerne i et nekrotisk område, hvilket betyder, at det synaptiske netværk skal udvikles..

Alt er logisk - jo højere stofskiftet er, desto mere intensivt cirkulerer neurotransmittere og deres transmission langs processerne i nervecellerne. Følgelig forekommer væksten af ​​neuroglia, der er flere synaptiske kontakter, og kompensation (omend delvis) af de mistede funktioner forekommer..

Men det er alt - processen er meget langsom, den nøjagtige tid kan ikke navngives, det tager ofte mere end et år.

Essensen af ​​rehabiliteringsprocessen efter et slagtilfælde, der er sket, består hovedsageligt i at undervise næsten alle, selv de mest basale, færdigheder og handlinger: en person er nødt til at lære nye ting for at tjene sig selv uafhængigt og nogle gange for at gendanne arbejdet med det bevægelige taleapparat. Næsten alle ofre for en kardiovaskulær ulykke skal lære at læse igen, tælle, klæde sig på, bruge basale husholdningsartikler.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Hvis en nervecelle i hjernen dør af utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer, fører dette til yderligere forgiftning af kroppen, hvilket noget komplicerer yderligere behandling og som et resultat rehabilitering. Hovedmomentet, i dette tilfælde, vil være genoprettelsen af ​​tilførslen af ​​næringsstoffer til nærliggende områder, så de mistede funktioner kan gendannes..

Det er logisk at antage, at hovedretningen for rehabilitering i iskæmisk slagtilfælde vil være lægemiddelbehandling ved brug af nootropika og andre metaboliske stoffer, hvis virkning har en positiv effekt på blodforsyningen af ​​neuroceller..

Neuropatologer klassificerer rehabilitering efter slagtilfælde i tidligt (de første 6 måneder efter et angreb), sent (fra seks måneder til et år) og resterende (arbejde med patienter, hvor patologien forbliver aktiv i mere end 12 måneder). Eksperter forsikrer enstemmigt, at effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger er direkte proportional med ordineringen af ​​deres start. Den vigtigste tilgang til bestemmelse af rehabiliteringsprogrammet er det segment af det neurologiske reguleringssystem, der er mest berørt (for eksempel i tilfælde af problemer med følsomhed udvikles et program i tilfælde af forsvinden af ​​evnen til at opfatte verbal tale, et andet).

Rehabilitering efter hæmoragisk slagtilfælde

Rehabilitering efter hæmoragisk slagtilfælde er et helt kompleks af forskellige tiltag, hvis specificitet sigter mod at vende tilbage til de klassiske livsgrundlag, dvs. til det niveau af fysiologisk aktivitet, som patienten havde før begyndelsen af ​​nosologi. Absolut alle patienter med tidligere SAH har uden undtagelse brug for rehabiliteringsforanstaltninger..

Når han kommer sig efter hæmoragisk slagtilfælde, spiller patientens familie en stor rolle i at komme sig efter hæmoragisk slagtilfælde, hvilket også er i stand til at yde moralsk støtte og styrke hans ånd. Gå ikke glip af det faktum, at den vigtigste komponent i vellykket rehabilitering er kærlighed, varme, menneskelig pleje og opmærksomhed..

At returnere en person til sit tidligere liv efter nekrose opstår på grund af massiv blødning i GM-celler er meget, meget problematisk.

Naturligvis har mange mennesker et naturligt spørgsmål om, hvorfor det er så let at komme sig, efter at blod er kommet ind i det subaraknoidale rum eller parenkymet i hjernen, for i tilfælde af iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde finder cellenekrose sted. Faktisk vil et fokus med en hæmoragisk type patologi sandsynligvis være meget mere almindeligt end med et cerebralt infarkt. Derudover er det mere tilbøjeligt til at sprede sig.

Gendannelse af motorfunktioner

Det tilrådes at starte arbejdet med rehabilitering af fysisk aktivitet allerede fra de første dage efter manifestationen af ​​CVA. Det hele starter med at sætte de syge lemmer i en bestemt position. Samtidig er de sikret med en skinne eller sandsække. Den dominerende rolle i gendannelsen af ​​ekstremitetsmotoraktivitet hører til træningsterapikomplekset. Metoderne til dets implementering ud over kropsholdningsterapi, gymnastik med implementering af passive øvelser og læring at gå, inkluderer specielle sæt øvelser, der er rettet mod forskellige muskelgrupper. Massage er lige så vigtigt.

Brugen af ​​moderne biofeedback-simulatorer såvel som vertikaliseringssystemer er relevant - deres anvendelse kan reducere den tid, der kræves til rehabilitering af motoriske færdigheder, betydeligt..

Derhjemme gennemgår folk også rehabilitering og tager medicin på samme måde, takket være at de kan opnå det, de ikke gjorde med hensyn til at gendanne de mistede funktioner i en medicinsk institution. Det er klart, at det kun ved hjælp af medicin ikke vil være muligt at gendanne motorisk aktivitet fuldt ud - det er nødvendigt at udføre et helt sæt øvelser, men patienten gør dog den største fremgang i denne retning i et specialiseret rehabiliteringscenter, der har alt det nødvendige udstyr. Hjemme "polerer" han simpelthen de gendannede færdigheder.

Gendannelse af synet

Med trofisk beskadigelse af de visuelle centre er det muligt at gendanne synsfunktionen fuldstændigt i omkring en tredjedel af tilfældene - meget ofte skal man håndtere fuldstændigt synstab og undertiden med et markant fald i dets skarphed.

Rehabilitering under sådanne forhold indebærer først og fremmest gymnastik for øjnene. Der er sådan en populær øvelse - at se genstanden bevæges op og ned, som er placeret ca. 40-43 cm fra patientens øjne. Det vigtige er, at patienten skal se på ham uden at dreje hovedet. Men alt dette tilrådes kun ved delvis tab, total blindhed kan i princippet ikke helbredes.

Mange mennesker betragter traditionel medicin som den virkelige universalmiddel til at gendanne nervesystemets tabte funktioner efter et slagtilfælde. Faktisk er denne type tilgang meget langt fra sandheden..

Forstå korrekt, neuronen, der er påvirket af den nekrotiske proces, kan ikke længere påvirkes - cellen døde og blev erstattet af bindevæv, et dannet ar. Uanset om højre eller venstre side er påvirket - traditionel medicin kan kun have en hjælpeværdi både i behandlingsprocessen og i rehabilitering af patienter, der har lidt slagtilfælde.

Inddrivelse af tale

Tale er næsten den eneste funktion, der kan rehabiliteres efter en akut cerebrovaskulær ulykke og efter et år. I nogle situationer er processen forsinket i flere år. At arbejde med en taleterapeut vil gøre det muligt at styrke tungenes og ansigts muskulære apparater og giver dig også mulighed for at lære at lave lyde og udtale stavelser på en ny måde. For patienter, der skal bemærke dysartri, vises klasser foran et spejl.

Du skal kommunikere med sådanne patienter meget tydeligt og langsomt, vise tålmodighed og give tid til at kunne formulere et ekstremt klart og forståeligt svar..

Administration af medicin for at gendanne evnen til at udtrykke dine tanker mundtligt er af stor betydning, men den vigtigste anbefaling i dette tilfælde er klasser med en taleterapeut. Det er værd at understrege endnu en gang, at medicin er vigtige og tillader normalisering af blodgennemstrømningen i det berørte område af hjernen, men for at patienten skal kunne tale normalt og opfatte den tale, der er rettet til ham igen, vil hovedanbefalingen være en kombination af logoterapiøvelser med psykologisk træning, hvor patienten vil blive inspireret til at tro på Mig selv.

Gendannelse af hukommelse

Det er næsten umuligt at rehabilitere hukommelsen og evnen til at registrere hændelser i slagtilfælde, som er lokaliseret i den temporale lap (og det betyder slet ikke noget, hvilken side der er påvirket af den nekrotiske proces - højre eller venstre). Dette skyldes hjernens anatomofysiologiske træk..

En anden betingelse, der skal tages i betragtning ved hukommelsesrehabilitering, er at du aldrig skal vildlede en patient, der kommer sig, og prøve at slå ham ud af tanken med provokerende spørgsmål (for eksempel forsikre ham om ting, der aldrig skete, i håb om at få et negativt svar). I dette tilfælde bliver han nødt til at genopbygge sine tanker mange gange, hvilket vil annullere enhver indsats..

Gendannelse af hukommelse efter slagtilfælde og normalisering af funktionen af ​​kognitiv aktivitet af GM udføres over en lang periode under utrættelig tilsyn af læger og rehabiliteringsterapeuter.

Derudover er rollen som familiemedlemmer til patienten stor i dette, fordi de er ansvarlige for at konsolidere det opnåede resultat i et specialiseret rehabiliteringscenter..

Hvordan man kommer sig efter et slagtilfælde derhjemme?

GM's funktionsmekanisme er fundamentalt forskellig fra rygmarvens principper - hvis i sidstnævnte tilfælde alt er baseret på buer af ubetingede reflekser, så spiller IRR i det første tilfælde hovedrollen. I overensstemmelse hermed udføres rehabilitering ved at stimulere netop denne funktion - en person skal tvinges til at tænke, analysere, kommunikere og udføre forskellige opgaver. Påvirkning af organiske strukturer er en nødvendig komponent i genopretning, men man bør ikke glemme stimulering af bevidsthed ved hjælp af eksterne stimuli. Dette er præcis, hvad de gør derhjemme, hvilket giver delvis eller endda fuldstændig genopretning af funktioner, der var tabt på grund af et slagtilfælde..

Dette er kun muligt i tilfælde, hvor både patienten og hans familie er aktivt interesseret i rehabiliteringsprocessen og gør alt, hvad der er nødvendigt, så det går igennem så hurtigt som muligt..

Folkemedicin

Hjernens funktioner kan ikke gendannes med traditionel medicin. Fytopræparater kan kun have en hjælpeværdi. Og selv i dette tilfælde skal deres anvendelse koordineres med den behandlende læge, da selv et tilsyneladende harmløst urtepræparat kan forårsage en manifestation af alvorlige allergiske komplikationer.

Under ingen omstændigheder bør de lægemidler, der er ordineret af lægen, erstattes med traditionel medicin - forstå korrekt, al traditionel medicin har ikke engang en elementær evidensbase.

Men som understøttende middel er det meget godt at bruge gebyrer og infusioner - især hvis det er nødvendigt, for at give en let beroligende virkning..

Der er chancer: hvordan man gendanner hukommelse efter et slagtilfælde?

Hvis en person overlevede et slagtilfælde, er dette allerede en stor sejr. Efter den nødvendige behandling begynder en lang periode med rehabilitering af alle de berørte kropsfunktioner. Herunder hukommelse lider, det skal også trænes og gendannes. Denne proces er ikke hurtig og vanskelig nok. Det hele afhænger af kroppens udholdenhed og hvor stærkt angrebet var.

1. Beskrivelse af sygdommen og dens konsekvenser
2. Årsager til hukommelsestab
3. Gendannelsesproces
4. Øvelser
5. Hvordan slægtninge og kære skal opføre sig?

Beskrivelse af sygdommen og dens konsekvenser

Et slagtilfælde er med andre ord et hjerneinfarkt. Det forekommer af flere grunde og har to sorter. Skel mellem iskæmisk og blødende.

I 80% af tilfældene påvirker den første personen. Det forekommer som et resultat af nedsat hjernecirkulation. Årsagerne kan være blodpropper og kolesterolplader, som tilstopper karret og forhindrer blod i at nå hjernen et stykke tid..

I den anden type opstår blødning som et resultat af et sprængfyldt kar. Det forekommer normalt hos mennesker med nedslidte arterier og er oftest dødelig.

Visse sygdomme kan også fremkalde et angreb: hypertension, diabetes mellitus, osteochondrosis såvel som arvelighed, dårlige vaner.

Som et resultat opstår iltstød i hjernens neuroner. De dør af. Afhængigt af det tidspunkt, hvor der var en fiasko i iltforsyningen, og på hvilket område der blev påvirket, og hvor stor læsionens skala er, udtrykkes konsekvenserne af et slagtilfælde, fordi hver sektion i hovedet udfører sin funktion.

Reference: I de fleste tilfælde oplever patienter efter et "slag" delvis eller fuldstændig lammelse af lemmerne eller hele halvdelen af ​​kroppen, højre eller venstre. Tilfælde af talehæmning eller fuldstændigt tab af tale er også almindelige. Også høretab eller -tab. Lad os se nærmere på hukommelsestab efter et slagtilfælde og besvare spørgsmålet om, hvorvidt det kan gendannes..

Årsager til hukommelsestab

Forskellige dele af hjernen er ansvarlige for lagring af forskellige oplysninger. Det vil sige, den frontale del er ansvarlig for logik og ord, det såkaldte thalamohypothalamiske kompleks tilvejebringer genetik og det limbiske system til færdigheder. Placeringen af ​​ødelæggelsen af ​​hjernens neuroner bestemmer hvilken type hukommelse der har lidt. Når man husker, udveksler neuroner signaler med hinanden. Efter et slagtilfælde dannes områder med døde neuroner, så en fuld udveksling mellem dem er umulig.

Også forskere har bevist, at den venstre halvkugle er ansvarlig for logik, årsag og virkning-forhold, husker den korrekte rækkefølge af fænomener og handlinger.

Og den højre halvkugle er ansvarlig for følelser, fantasi, information, som du ser med dine øjne..

Derfor, hvilken bestemt del af hukommelsen, der påvirkes, afhænger af, hvilken hjernehalvdel der påvirkes af iltmangel..

Det sker, at patienten ikke genkender sine pårørende og ikke kan huske, hvem han er. Men det større problem er, når langvarig hukommelse går tabt.

En person kan ikke huske begivenheder, der skete for få minutter siden.

I henhold til "opbevaringsperioden" i vores hoved skelner vi mellem tilfældig adgangshukommelse, som kræves i en vis tid. For eksempel skal du gå til en bestemt adresse. Du besøgte dette sted, det er det, oplysningerne er ikke længere relevante, du glemmer det.

Kortvarig - glemmes, hvis du ikke gentager det. For eksempel en ubetydelig besked til dig i et tv-nyhedsprogram.

Langsigtet er lagring af information på ubestemt tid. For eksempel mors fødselsdag.

Efter et angreb kan alle typer hukommelse lide, såvel som en af ​​dem. En situation opstår ofte, når patienten ikke kan huske, hvad der skete med ham før hjerneinfarkt, hvordan han levede.

Situationer er også almindelige, når en person ikke kan huske enkle ting. For eksempel navnet på sygeplejersken, der behandler ham, hvilken måned det er og lignende..

Det er også almindeligt at opdele efter tabstypen i verbal, visuel og vaskulær demens. Den første type er forbundet med at glemme ord og tal. Den anden - uden at huske ansigter og miljø, den tredje - begge dele.

Gendannelsesproces

Ikke at huske nye oplysninger skyldes, at den korrekte proces med at huske den, som var før sygdommen, er krænket. Yderligere metoder skal anvendes.

Vigtig! Jo hurtigere du begynder at arbejde på opsving, jo bedre er dine chancer for succes..

Processen med at genvinde evnen til at huske er ret vanskelig. Komplet rehabilitering af patienten blev noteret i 70% af tilfældene. Succes afhænger af flere aspekter:

1. Kvalificeret assistance
2. Alder;
3. Etage;
4. Hvor stor er læsionen af ​​neuroner.

De første succeser opstår inden for de første 2-3 uger efter intensive medicinske indgreb. Endvidere, indtil du kommer tilbage til det normale liv, bliver du nødt til at vente måneder og endda år. Det vigtigste er konstant at arbejde på dig selv, træne intensivt.

Øvelser

Patienten genopretter kun med træning. Ingen medicin hjælper uden dem..

Du skal starte med de enkleste øvelser. Flere og flere oplysninger akkumuleres dag for dag.

Gentag enkle spørgsmål flere gange i løbet af dagen: hvad hedder denne eller den anden person, dyr, hvad er objektets navn, hvilket år, måned, dag, sæson er nu.

Vigtig! Vær tålmodig. Tilskynd den syge. Vær ikke vred, hvis noget går galt.

Visuelle øvelser er gode til at udvikle fantasien. For at gøre dette skal du vise lyse, enkle billeder, tegninger, fotografier. Lad patienten undersøge dem omhyggeligt i 10-15 minutter. Bed derefter om at fortælle, hvad der blev vist..

Foreninger. Vis forskellige emner, og spørg hvad de er forbundet med. De første par gange kan du bede, så skal patienten prøve at huske noget af sit eget. For eksempel vil det være en personlig genstand, der tidligere var meget elsket. Lad os sige et krus, ur, pen, nøglering og lignende.

Læs sammen. Læs patientens yndlingsbøger, og bed dem derefter om at fortælle det, der blev læst. Du bør ikke vælge nyhedsfeeds, kriminelle kronikker til læsning. Du kan tage en populærvidenskabelig artikel, noter om natur, dyr, rejser.

At spille byer er meget god træning, nogle mennesker har billeder af de steder, som de nogensinde har besøgt personligt eller var interesseret i. Nogen har erindringer fra skolelektioner eller endda kort..

Memorisering. Dette er en nødvendig øvelse. Det vil forberede dig på yderligere uafhængigt liv. Skriv en liste over efternavne, navne på nære slægtninge og venner, deres telefonnumre. Det er godt at lære disse data efter humør, det huskes bedre på denne måde. Mellem tidene er det godt at lære små digte, prøv at udtale tunge twisters.

Løsning af krydsord og gåder. Dette er fantastisk til at udvikle logik. Du kan starte med børns små scanningsord og gradvist gå videre til mere komplekse, afhængigt af din succes. Det er vigtigt, at resultatet er synligt for patienten selv. Alle udfyldte gættede felter har en psykologisk positiv effekt.

Skriv ned. Hvis patienten ikke har nogen lemmeproblemer, ingen lammelse, skal du starte en notesbog, hvor du skriver ned alle de oplysninger, som han finder nødvendige for at huske.

Vi foreslår, at du ser en interessant video om emnet:

Hvordan slægtninge og kære skal opføre sig?

For pårørende er selvfølgelig også en kær persons sygdom et stærkt chok, men man skal være tålmodig og hjælpe med at genoprette det, der var tabt som følge af et slagtilfælde. Anbefalinger om adfærd:

• Hvis patienten ikke straks kan gøre noget eller huske, ikke skæld ham ud, vil dette i høj grad undervurdere selvværd og føre til, at patienten ikke har lyst til at arbejde på sig selv;
• Folk, der har lidt et "slag", er ofte lunefulde. Du er nødt til at opmuntre dem, indstille sig på det faktum, at de vil få succes, du har bare brug for tid og udholdenhed;
• Sid i dit yndlingsmiljø, fortæl dine yndlingshistorier. Så mange positive følelser som muligt er vigtige;
• Tjek et familiefotoalbum. Fortæl os, hvem der er på dem, prøv at tænke sammen, hvor og hvornår de tog billedet;
• Fælles gåture eller endda ture til naturen, til landstedet, fiskeri, svampe eller bær er nyttige. Alt, hvad patienten elskede før slagtilfælde;
• Giv sund og korrekt ernæring
• Være oftere i den friske luft og ventilere rummet;
• Efter sygdom har kommunikation med dyr en gavnlig virkning. Hvis der ikke er nogen kat, skal du hente den. Heste, den såkaldte hippoterapi, har også vist sig godt;
• Du kan blive instrueret om at udføre enkle husarbejde, så din elskede ikke føler sig hjælpeløs og byrder..

At komme sig efter et angreb er et dagligt job. Der skal ikke være nogen pauser i det. Lad ikke situationen gå sin gang. Ud over øvelser, der sigter mod at gendanne hukommelsen, skal du tage den medicin, der er ordineret til ham nøje som ordineret af lægen. Normalt er dette mindst to måneders lægemiddelterapi. Træn også dine muskler hver dag. Kun i komplekset er det muligt at besejre sygdommen.

Hjernen kommer sig selv efter et alvorligt slagtilfælde

Hjernen kommer sig selv efter et alvorligt slagtilfælde

Paul Bach-y-Ritas interesse for hjernegenopretning blev påvirket af den fantastiske bedring af sin egen far, den catalanske digter og filolog Pedro Bach-y-Rita, efter at have fået et slagtilfælde. I 1959 fik Pedro et slagtilfælde, hvilket resulterede i lammelse af ansigtet og halvdelen af ​​kroppen samt taletab..

Lægerne fortalte Paul Bach-y-Ritas bror George (nu californisk psykiater), at hans far ikke havde noget håb om bedring, og at Pedro skulle blive indlagt på et specielt hospital. I stedet flyttede George, der på det tidspunkt læste medicin i Mexico, sin lammede far fra New York, hvor han boede, til sit hjem i Mexico og satte ham i sit hjem. Først forsøgte George at sørge for, at hans far blev rehabiliteret på det amerikanske britiske hospital, der kun tilbød det standard fire-ugers rehabiliteringsforløb, da der i disse år ingen troede på langvarig behandling. Fire uger senere forbedrede min fars tilstand slet ikke. Han var stadig hjælpeløs: han måtte sættes på og ud af toilettet og også vaskes i brusebadet, hvilket George gjorde ved hjælp af gartneren..

"Heldigvis var han en lille mand, der kun vejede hundrede og atten pund [15], så vi kunne håndtere ham," siger George.

Selvom George studerede medicin, vidste han ikke noget om rehabilitering, og dette hul af ham viste sig at være en reel velsignelse for familien: George lykkedes ved at bryde alle eksisterende regler - takket være frihed fra pessimistiske teoretiske ideer.

”Jeg besluttede, at i stedet for at lære min far at gå, skulle jeg først lære ham at kravle. Jeg sagde: "Vi starter vores liv med at kravle på gulvet, nu skal du kravle igen et stykke tid." Vi købte knæpuder til ham. Først holdt vi ham, så han støttede alle fire lemmer, men hans arme og ben fungerede ikke så godt, så det krævede en masse spænding. " Derefter tvang George sin far til at kravle alene og hvilede sin lammede skulder og arm mod væggen. ”Denne gennemgang langs muren fortsatte i flere måneder. Da han opnåede en vis succes, fik jeg endda ham til at kravle i haven, hvilket førte til problemer med naboerne: de sagde, at det var forkert og uanstændigt at få professoren til at kravle som en hund. Jeg kunne kun bruge en model - modellen til undervisning af små børn. Derfor spillede vi forskellige spil på gulvet, hvor jeg rullede små bolde, og han måtte fange dem. Eller vi kastede mønter på gulvet, og min far forsøgte at hente dem med sin dårligt fungerende højre hånd. Alt, hvad vi forsøgte at gøre, var relateret til omdannelsen af ​​virkelige livssituationer til øvelser. Så vi kom op med bækkenøvelsen. Faderen holdt bækkenet med sin gode hånd og lavede sin svage hånd (det reagerede ikke godt på kontrol og foretog krampagtige rykkende bevægelser) for at bevæge sig i en cirkel: femten minutter hver time og femten minutter mod uret. Bækkenets kanter holdt hans hånd. Vi bevægede os frem i små trin, som hver blev lagt oven på den forrige, og lidt efter lidt blev han bedre. Efter et stykke tid begyndte min far at hjælpe mig med at udvikle de næste faser. Han ønskede at komme til det punkt, hvor han kunne sætte sig ned og spise sammen med mig og andre medicinstuderende. " Undervisningen blev afholdt dagligt og varede i mange timer, men gradvis gik Pedro fra at kravle til at gå på knæ, så stående og endelig gå.

Pedro studerede sin tale uafhængigt, og efter omkring tre måneder dukkede de første tegn på hendes bedring op. Et par måneder senere havde han et ønske om at genvinde sin evne til at skrive. Han ville sidde foran en skrivemaskine, placere langfingeren på den ønskede nøgle og derefter slippe hele hånden ned for at trykke på den. Efter at have lært at klare denne opgave, begyndte han kun at sænke hånden og endelig fingrene hver for sig. Over tid var han i stand til at skrive normalt igen.

Ved årets udgang var Pedro, dengang 64 år gammel, kommet sig nok til at vende tilbage til undervisning på City College i New York. Han elskede sit job og gjorde det, indtil han trak sig tilbage i en alder af halvfjerds. Derefter tjente han midlertidigt som fakultetsmedlem ved San Francisco State University, giftede sig igen og fortsatte med at arbejde og rejste også. Han var aktiv i syv år efter hans slagtilfælde. Besøger sine venner, der bor i Bogota, Colombia, klatrede han højt i bjergene. I en højde af ni tusind fod [16] fik han et hjerteanfald og døde kort derefter. Han var tooghalvfjerds år gammel.

Jeg spurgte George, om han indså, hvor usædvanlig hans fars helbredelse efter et slagtilfælde var, og om han på det tidspunkt troede, at dette opsving var et resultat af hjernens plasticitet..

”Jeg så det opsving udelukkende fra det synspunkt, at jeg tog mig af far. Imidlertid talte Paul i de efterfølgende år om, hvad der skete i sammenhæng med neuroplasticitet. Sandt nok startede det ikke med det samme, men efter hans fars død, ”svarede han..

Pedros lig blev ført til San Francisco, hvor Paul Bach-y-Rita arbejdede. Dette skete i 1965, da de stadig ikke vidste, hvordan man foretog en hjernescanning, så det var i disse dage sædvanligt at foretage en obduktion, det var den eneste måde, hvorpå læger kunne studere hjernesygdomme og forstå årsagen til en patients død. Paul beder Dr. Mary Jane Aguilar om at obdukere sin far.

”Et par dage senere ringede Mary Jane til mig og sagde: 'Paul, kom hen. Jeg skal vise dig noget. " Da jeg kom til det gamle Stanford Hospital, så jeg glider ligge på bordet, hvor der var dele af min fars hjernevæv. ".

Han frøs stille.

”Jeg havde en følelse af afsky, men samtidig forstod jeg Mary Jane's ophidsede tilstand, fordi brillerne viste, at min fars hjernevæv som følge af slagtilfælde var blevet enormt beskadiget, og at det var helt umuligt at genoprette vævene selv, selvom Pedro formået at gendanne alle kroppens funktioner. Jeg var bare bedøvet. Jeg var målløs. Jeg tænkte: "Se bare på al denne skade." I det øjeblik sagde Mary Jane: "Hvordan lykkedes det dig at opnå hans bedring fra sådanne skader?"

Når man kiggede nærmere på gliderne, fandt Paul, at læsionerne hovedsageligt var i hjernestammen - det område af hjernen, der er tættest på rygmarven - og at slagtilfælde også ødelagde andre vigtige centre i cortex, der styrer bevægelse. Syvoghalvfems procent af nerverne fra hjernebarken til rygsøjlen blev ødelagt, og disse katastrofale skader forårsagede lammelse..

”Jeg indså, at dette betød, at hans hjerne på en eller anden måde havde reorganiseret sig selv under min fars studier med George. Indtil dette tidspunkt vidste vi ikke, hvor fantastisk min fars helbredelse var, fordi vi ikke havde den mindste idé om omfanget af skaden, da der ikke var nogen hjernescanning i disse dage. Når folk kommer sig, antager vi i første omgang, at skaderne ikke var særlig alvorlige. Mary Jane ville have mig til at være medforfatter af det papir, hun skrev om min fars sag. Jeg kunne ikke gøre det ".

Pauls fars historie giver førstehånds bevis for, at selv med massiv hjerneskade kan ældre komme sig. Efter at have studeret sin fars hjernevævslæsioner og gennemgået litteraturen fandt han andre beviser for, at hjernen er i stand til selvorganisering for at gendanne sine funktioner efter et alvorligt slagtilfælde. Han opdagede, at den amerikanske psykolog Shepherd Ivory Franz allerede i 1915 rapporterede tilfælde af forsinket helbredelse fra patienter, der var blevet lammet i tyve år gennem hjernestimulerende træning..

Denne tekst er et indledende fragment.

Hvad er nyt Neurobiolog Gulnur Smirnova om, hvordan man gendanner hjernen efter et slagtilfælde

Landsbyen talte med en videnskabsmand, der studerer moderne metoder til neuronal regenerering

• Sergey Babkin, 11. april 2016
• 51142
• 2

Yasya Vogelhardt

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er slagtilfælde en af ​​de største dødsårsager i udviklede lande. Hvis et slagtilfælde ikke er dødelig, bliver konsekvenserne for en persons liv ret alvorlige: svækkelse af motoriske og kognitive funktioner såvel som sanseorganernes funktion er mulig. Men nu er der forskellige metoder til genopretning af hjernen efter et slagtilfælde, herunder eksperimentelle. De udvikles også i Rusland.

Landsbyen mødtes med Gulnur Smirnova, en neurovidenskabsmand og deltager i det videnskabelige slag på Polytechnic Museum, der udvikler metoder til gendannelse af neuroner ved hjælp af genterapi, for at tale om, hvad et slagtilfælde er, og hvordan moderne videnskab hjælper mennesker, der har lidt under det.

- Lad os starte med grundlæggende begreber. Hvad er et slagtilfælde?

- Slagtilfælde er en akut, dvs. meget hurtig, nedsat blodcirkulation i hjernen. Det kan være forårsaget af flere faktorer. Enten er det en blodprop, der blokerer karens lumen, og så kaldes det blodproppetrombose (eller iskæmisk slagtilfælde). Enten er det et brud på karret - og så er det et hæmoragisk slagtilfælde. I begge tilfælde leveres blod ikke til hjernecellerne, årsagerne er forskellige, og konsekvensen er den samme - et slagtilfælde.

- Det vil sige, det er primært relateret til kredsløbssystemet?

- Ja. Ligesom et hjerteanfald er dette også en krænkelse af blodforsyningen. Når hjertemusklen ikke forsynes med blod, dør den. Muskelen mister sin elasticitet og holder op med at trække sig sammen. En person begynder at føle det gennem hjertesmerter. Slagtilfælde er det samme, kun i hjernen.

- Hvad sker der med neuroner?

- Den vigtigste funktion af blod er at levere næringsstoffer, primært glukose og ilt, til cellerne i hele organismen, inklusive hjernen. Når de ikke leveres til neuroner, begynder de at føle ubehag. Neuronen mangler næringsstoffer til at udføre sine funktioner. Når folk ikke spiser i lang tid, mister de deres funktionalitet, holder op med at bevæge sig og holder op med at tænke. Det samme gælder for en neuron: den holder op med at lede elektriske impulser og dør derefter. Død af neuroner og andre hjerneceller fører til nekrose, dvs. død af hjernevæv.

- Hvorfor er der risiko for blodpropper eller overhovedet klemning??

- Aterosklerotiske plaques kan dannes på den indre overflade af blodkaret. De akkumuleres gradvist og er i stand til at tilstoppe hele fartøjet. Dette skyldes primært ernæring og inflammatoriske processer i kroppen. Hvis forholdet mellem lipider (de enkleste fedtmolekyler) med høj og lav densitet forstyrres, begynder de at blive deponeret. En trombe er en blodprop. Der er mange grunde til dannelsen af ​​blodpropper. De kan vises i store skibe - i aorta, ved udgangen fra hjertet. På et tidspunkt bryder tromben fra karvæggen, bevæger sig langs et bredt fartøj og går derefter ind i kapillæren og blokerer den. På dette tidspunkt begynder neuroner at dø af..

- Og hvad sker der med hjernen efter det??

- Det afhænger af, hvilket kapillær eller hvilket fartøj der er blokeret. Hver kapillær forsyner et bestemt antal neuroner. Hvis dette er et stort kar, så afviger mange små fra det - dette er den såkaldte pulje af blodkar. Hvis en stor beholder er blokeret, strømmer ilt ikke til hele hjernens område, som skibet forsyner, og det dør. Området for læsionen afhænger af placeringen af ​​den stoppende blodforsyning. Der er endda et sådant koncept - et mikroslag: når en person ikke engang bemærker, at et lille fartøj i hjernen er sprængt. Det kan kun detekteres ved computertomografi.

Det menes, at det terapeutiske vindue efter et akut slagtilfælde i gennemsnit er ca. tre timer. Hvis der i løbet af denne tid træffes alle de nødvendige foranstaltninger, kan en person komme sig helt.

- Hvad er de langsigtede konsekvenser for hjernen?

- Overtrædelse af en eller anden funktion i vores krop. Det hele afhænger af hjernens område, hvor blodforsyningen blev forstyrret. Når alt kommer til alt er forskellige områder af hjernen forbundet med funktionen af ​​forskellige områder af kroppen. Hvis et slagtilfælde opstår i det somatosensoriske område af hjernebarken (dette er i den parietale del af hovedet), kan koordinationen af ​​arme og ben svækkes. Der er et område, der er ansvarligt for tale, og derefter er en persons tale svækket. Hvis der opstår et slagtilfælde i den visuelle cortex, kan synet blive forværret.

Faktisk er alt mere kompliceret, end jeg beskriver, fordi neuronen selv ikke kan gemme sine egne næringsstoffer. Han bruger meget energi på at udføre sine funktioner. Neuronen forsynes med alle nyttige stoffer af specielle hjælperceller, de såkaldte gliaceller. Neuroner er så følsomme over for manglen på ilt og glukose netop fordi de ikke selv kan gemme noget. Ved at overlappe ilt og glukose kan gliaceller understøtte neuroner i 20 minutter efter et slagtilfælde. Og hvis der går mere end 20 minutter, begynder en patologisk proces, det vil sige, en neurons død er uundgåelig.

- Det viser sig, at et slagtilfælde ikke er en engangshændelse, men en proces?

- Generelt ja. Derfor er det vigtigt at transportere personen til hjælpepunkter så hurtigt som muligt. Jo hurtigere de gør dette og introducerer trombolytiske stoffer, der opløser tromben, jo hurtigere kan blodforsyningen og dermed aktiviteten af ​​neuroner og gliaceller genoprettes. Det menes, at det terapeutiske vindue efter akut slagtilfælde i gennemsnit er ca. tre timer. Hvis der i løbet af denne tid træffes alle de nødvendige foranstaltninger, kan en person komme sig fuldstændigt. Derfor er det vigtigt at diagnosticere et slagtilfælde til tiden..

- Nu er der opsvingsteknikker, der anvendes i praksis?

- Ja. For det første er det værd at bemærke, at behandling efter slagtilfælde ikke er mulig for alle områder af hjernen. Når et slagtilfælde opstår, opstår en iskæmisk kerne - et område, hvor blodgennemstrømningshastigheden falder til et minimum, det vil sige fra 0 til 20% af den samlede blodgennemstrømning, og neuroner dør der. Og der er en penumbra-zone omkring den iskæmiske kerne. Det menes, at neuroner stadig lever der morfologisk, det vil sige, de bevarer deres struktur og volumen, men de kan ikke udføre deres funktion, fordi krænkelser i cellemetabolisme ikke desto mindre har fundet sted betydelige. De er så halvdøde, halvlevende. Disse celler betragtes som genstand for terapi: der er en mulighed for at vende dem tilbage til funktionalitet.

En af de innovative og alligevel nemme at implementere metoder er den såkaldte hypotermi. "Hypo" er et fald, "terma" er en temperatur. Det vil sige, det er et fald i hjernetemperaturen. Dette gøres ved hjælp af en kølehjelm udviklet i Rusland. I Moskva praktiseres sådan terapi i tre klinikker. Hjelmen sættes på patienten, og hjernetemperaturen sænkes til 36-34 grader. 34–36 grader er mild hypotermi, den kan være dybere, fra 32 til 30 grader, men der er allerede mange bivirkninger. Ved lave temperaturer sænker alle processer i hjernen, herunder patologiske processer, det vil sige processer, der udvikler sig efter et slagtilfælde - betændelse, hjerneødem. Disse processer fører til neuronernes død, og de skal bremses. Det giver hjernen mulighed for at reparere sig selv..

- Og med moderne teknikker er fuldstændig hjernegendannelse mulig?

- Afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde. Der er specielle grader af skader: svær, moderat, moderat, let. Hvis vi taler om en moderat grad, kan en person komme sig helt. Hvis graden af ​​skade er alvorlig, påvirker dette muskelmotorens aktivitet: parese af lemmerne, lammelse begynder.

En af de innovative og alligevel nemme at implementere metoder er den såkaldte hypotermi. "Hypo" er et fald, "terma" er en temperatur. Det vil sige, det er et fald i hjernetemperaturen

- Hvad er teknikkerne udover hypotermi?

- Bevægelsesbehandling er vigtig. Når en person bevæger sig, spændes nervernes ender, hvorefter et signal går til hjernen om, at lemmen er aktiv. De såkaldte neurotrofiner syntetiseres i hjernen. Dette er molekyler, der hjælper en neuron med at opretholde dens funktionalitet. Når en del af hjernen gennemgår mangel på ilt, syntetiseres neurotrofiner specielt på dette sted og signalerer neuronen om at leve..

Neurotrophin er et protein, der binder til en receptor og udløser en hel kaskade af kemiske reaktioner inde i cellen, og dermed forstår cellen, især neuronen, at den skal leve. Når vi bevæger os, frigives neurotrofiner i hjernen. De bidrager til, at neuroner fungerer godt. Jo mere en person bevæger sig, jo bedre genoprettes hans neuroner. Under genopretningen begynder neuronen selv at sende signaler til lemmerne, så for eksempel hånden virker. For at anvende denne terapi udvikles specielle computergrænseflader og enheder, der hjælper med at bevæge fingrene, de såkaldte eksoskeletter..

Jeg laver stadig eksperimentel udvikling på dette område. Neurotrofiner kan hjælpe med at reparere beskadigede neuroner ved at levere dem til penumbra ved hjælp af lentivirale partikler. Dette er vira, hvor information om sekvensen af ​​neurotrofingenet er kodet. Når lentivirale partikler leveres til celler i penumbra, trænger de ind i dem, indsætter neurotrofingenet i neuronets DNA, og det begynder at syntetisere neurotrofiner. De forlader buret og giver et signal om at komme sig..

Lentivirale partikler leveres til det berørte område ved injektion. Forresten har der været forsøg på simpelthen at injicere neurotrofiner i hjernen. Dyreforsøg har vist, at det hjælper genopretning og reducerer volumenet af den iskæmiske læsion. Men neurotrofiner lever ikke længe. Derudover krydser de ikke blod-hjerne-barrieren, når disse proteiner injiceres i en vene. For at stoffer kan komme ind i hjernen fra blodet, skal de passere gennem membranen i blodkaret, hvilket tillader molekyler af en vis størrelse at passere igennem. Og dette protein er for stort, så de udvikler forskellige bypass-metoder til afgivelse af neurotrofiner til hjernen..

I eksperimentelle modeller fungerer disse metoder, men det tager noget tid for dem at nå ud til mennesker. Der skal gøres meget forskning for at forsøge at undgå bivirkninger - det er ikke så simpelt i genterapi. Det er netop de metoder, der udvikles, og som måske ikke altid lykkes på grund af det faktum, at bivirkninger undertiden optræder efter en lang periode. Og mens det er svært at forestille sig, hvad de kan være.

- Hvor er det bedste sted for terapi: i Rusland eller i Vesten? Metoderne er noget forskellige?

- Det forekommer mig, at dette spørgsmål bedre vil blive besvaret af en læge, der behandler slagtilfælde i vores land og samtidig er fortrolig med moderne vestlige metoder. Faktisk bruges både her og der trombolytika, hypotermi anvendes. Spørgsmålet er, hvor godt det er gjort. Slagtilfælde er en hurtig begivenhed, så hvis al hjælp leveres rettidigt og kompetent, ser det for mig ud til, at det ikke betyder noget, hvor de skal behandles. Hvis en patient ønsker at gå på et vestligt hospital, skal han stadig gennemgå rehabilitering her først og komme sig, indtil han kan fungere uafhængigt. Når alt kommer til alt er en liggende patient sværere at transportere.

- Kan du som videnskabsmand med en vis grad af tillid sige, at folk om 10–20 år vil lære at gendanne hjernens funktion fuldstændigt efter et slagtilfælde??

- Døde hjerneceller - genoplive? Eller udskift? Eller tilføje fungerende neuroner til dem? Eller tvinge dine egne neuroner til at passe ind i det beskadigede område? Fantasi er ubegrænset, men at teste sådanne fantasier i praksis er en reel bedrift, som forskere udfører hver dag. Hvad vil resultatet af disse bedrifter være om 20 år, kan jeg ikke forestille mig. Teknologien udvikler sig i et voldsomt tempo - bare få tid til at følge. Især blev en artikel for nylig offentliggjort. Den beskrev neuroner, der stammer fra humane omprogrammerede stamceller. De blev implanteret i hjernen sammen med 3D-fibrøse polymerfilamenter. Som et resultat blev sådanne neuroner bedre integreret i det neurale netværk og udførte deres funktioner - de frigav processer og udførte elektriske signaler. Det vil sige, at hvis sådanne neuroner med filamenter implanteres i det beskadigede område, er der en mulighed for, at de vil overtage funktionerne af døde neuroner. Udsigterne er gode.