Aterosklerose er en kronisk sygdom, hvor hjernearterierne tilstoppes med aterosklerotiske formationer, hvilket resulterer i, at hjernecirkulationen er nedsat. Diagnose af åreforkalkning af hjerneskibe er meget vanskelig og kræver brug af et sæt foranstaltninger, der muliggør en komplet undersøgelse.
Metoden til påvisning af sygdommen involverer brugen af flere metoder til diagnostiske undersøgelser, herunder: duplex scanning, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og encefalografi. Da drivkraften til udviklingen af cerebral vaskulær patologi ofte er en stigning i kolesterolkoncentration, er det værd at bestemme denne indikator.
Efter sygdommen er identificeret, udføres behandling, som kan omfatte brug af medicin eller kirurgi. Alternativ terapi bruges ofte, men patienter skal være opmærksomme på, at sådanne metoder ikke er i stand til at erstatte kompleks behandling med medicin..
Hvad er åreforkalkning, og hvad er dens fare?
Åreforkalkning af hjerneskibe diagnosticeres ret ofte. For ikke så længe siden blev patologi betragtet som en sygdom hos ældre (se senil åreforkalkning: behandling og karakteristiske symptomer), men for nylig har omstændighederne ændret sig, og sygdommen manifesterer sig hos middelaldrende patienter og unge.
Opmærksomhed! Aterosklerotiske vaskulære læsioner kan spores selv i en alder af 20 år, men sygdommen vil fortsætte latent uden at manifestere sig på nogen måde.
Årsagen til sygdommens symptomer er udtalt traume for hjerneskibene, manifesteret iskæmi og cerebrovaskulær ulykke.
Faren ved åreforkalkning er den øgede risiko for at udvikle og manifestere farlige kardiovaskulære patologier, såsom hjerteanfald og slagtilfælde. Sådanne forhold kræver årligt tusinder af menneskeliv, derfor skal der lægges særlig vægt på at forhindre forekomsten..
Diagnosen af cerebral aterosklerose er ikke en dom, moderne diagnostiske metoder tillader bestemmelse af den optimale eksponeringsmetode afhængigt af læsionernes placering. Moderne behandlingsmetoder kan minimere sygdommens negative indvirkning og give en person mulighed for at vende tilbage til det normale liv.
Karakteristiske manifestationer
Symptomer på aterosklerose i hjernearterien er tæt forbundet med læsioner i form af kolesterolaflejringer på karvæggene. Karakteristiske manifestationer forstyrrer en person som et resultat af indsnævring af den optimale lumen.
På baggrund af en sådan afvigelse begynder spredning af bindevæv i choroiden, og der finder forkalkning sted. I dette tilfælde er der et signifikant fald i lumen mellem karene og dens deformation.
Patientens hjerne forsynes ikke fuldt med blod. Efter at have set videoen i denne artikel er det vigtigt at konkludere, at rettidig diagnose af en sygdom i det kardiovaskulære system er nøglen til en vellykket bedring..
Opmærksomhed! Åreforkalkning diagnosticeres hos patienter over 20 år, men oftest manifesterer sygdommen sig hos mennesker over 50 år. Visse forudsætninger for udvikling af sygdommen opstår på baggrund af en stigning i koncentrationen af fedtalkohol i blodet..
Blandt listen over tegn, der er karakteristiske for denne patologi, er der:
- konstant følelse af træthed
- tilstedeværelsen af hovedpine, som pludselig kan forsvinde og dukke op;
- følelse af støj og ringetoner af uforståelig lokalisering
- svimmelhed, mulig bevidsthedstab
- krænkelse af koordinering af bevægelser
- hyperhidrose;
- ændring i visionens kvalitet
- manifestation af konstant angst, følelser af frygt.
Aterosklerose er en alvorlig, systemisk sygdom, på baggrund af hvilken forskellige ændringer i kroppens funktion forekommer. Sygdommen er lettere at forhindre end at helbrede, derfor skal man være opmærksom på at forhindre dens forekomst..
Diagnostiske opgaver
Diagnostiske manipulationer involverer brugen af laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.
Et sæt foranstaltninger er nødvendigt for at bestemme:
- arten af spredningen af den patologiske proces;
- graden af ændring i vitale tegn;
- bestemmelse af placeringen af den aterosklerotiske formation;
- bestemmelse af andre indre organers aktivitet
- bestemmelse af en metode til eliminering af patologi.
Da sygdommen er systemisk, bør behandlingen gives særlig opmærksomhed..
Grundlæggende diagnostiske metoder
Diagnostik og behandling af cerebral aterosklerose er sammenhængende begreber. Det er umuligt at vælge en acceptabel behandlingsmetode uden en nøjagtig bestemmelse af diagnosen og lokaliseringen af fokus for kolesterollæsion..
Moderne undersøgelsesteknikker gør det muligt nøjagtigt at bestemme:
- nederlagets natur
- graden af den patologiske proces
- spore dynamikken i ændringer
- udtrykke sandsynligheden for komplikationer
- fastlæg det nøjagtige punkt for "kolesterolfokus".
For at opnå nøjagtige data skal patienten gennemgå en komplet undersøgelse.
Diagnose af aterosklerose i hjernens arterier involverer en komplet undersøgelse:
- Besøg hos en kardiolog.
- At se en terapeut.
- Besøg hos en neurolog.
- Generel analyse af blod og urin.
- Bloddonation for at bestemme koncentrationen af kolesterol.
I øjeblikket anvendes følgende metoder til computerdiagnostik i knive:
- transkraniel dopplerografi;
- duplex scanning;
- reoencefalografi;
- angiografi af blodkar
- EKG;
- MR af skibe.
Prisen for sådanne procedurer kan variere markant i forskellige diagnostiske centre..
Tabel: Almindelige metoder til diagnosticering af cerebral aterosklerose:
| Metodenavn | Hvordan er undersøgelsen | Pris |
| Duplex scanning | Giver dig mulighed for at vurdere graden af indsnævring af lumen mellem karene og karakteriserer deres tilstand. Den mest almindelige metode og er ofte i stand til at stille en diagnose. | Produceres ofte gratis på offentlige kontorer. |
| Transcranial Doppler |
Laboratorietest anvendes på komplekset med de anførte undersøgelsesmetoder.
Uden undtagelse siger alle læger, at patienter med vaskulær aterosklerose regelmæssigt bør tage en blodprøve for at bestemme koncentrationen af kolesterol..
Laboratoriemetoder
Undersøgelse af en patient med åreforkalkning kræver nødvendigvis et antal laboratorietest.
Patienten skal donere blod for at bestemme:
- totalt kolesterolindhold
- triglycerider;
- LDL - lipoprotein med lav densitet;
- HDL - lipoprotein med høj densitet;
- aterogen koefficient.
En komplet blodtælling vil også bestemme koncentrationen af bilirubin, proteiner og glukose i blodet. Massefraktionen af sidstnævnte element skal nødvendigvis bestemmes af overvægtige patienter.
Rettidig diagnose af aterosklerose i hjernearterierne stopper patologien på et tidligt tidspunkt. Den primære fare er, at symptomerne opstår sent, når irreversible ændringer finder sted i karene. I lyset af dette skal der lægges særlig vægt på at gennemgå en årlig lægeundersøgelse, et besøg hos en neurolog hjælper med til rettidigt at bestemme tilstedeværelsen af patologi.
Alt om cerebral aterosklerose: årsager, diagnose og behandling
Aterosklerose i hjernearterierne er en sygdom, der i 100% af tilfældene udvikler sig i en eller anden grad hos mennesker over 60 år. Diagnosen aterosklerose i hjerneskibene stilles kun, hvis symptomerne optræder, selvom nosologien ofte slettes, og ændringer i patientens opførsel og psyke tilskrives alderdom.
Hvad er cerebral aterosklerose? Sygdommens vigtigste patogenetiske mekanisme er beskadigelse af intima (indre foring) af arterievæggen og dannelsen af aterosklerotisk plaque, som blokerer lumen, reducerer perfusion og iltning af hjerneceller, hvilket resulterer i iskæmi.
Grundene
Årsagerne til cerebral aterosklerose varierer, antallet af faktorer, der forårsager sygdommen, stiger hvert år. Årsagerne inkluderer:
- Arteriel hypertension. Øget tryk fremmer turbulent blodgennemstrømning i arterierne, hvilket fører til mikrotrauma af den indre foring af vaskulærvæggen, inklusive i hjernens arterier.
- Arytmier og ekstrasystoler. Fører også til udviklingen af turbulent blodgennemstrømning gennem det vaskulære system.
- Diabetes. Med ukontrolleret hyperglykæmi udvikler diabetisk nefropati, hvilket fører til renal arteriel hypertension. Derudover udvikler metabolisk syndrom med type 2-diabetes, fedme bidrager også til en stigning i blodtrykket, nedsat lipidmetabolisme og aflejring af kolesterol i aterosklerotiske plaques..
- Endokrin patologi. Især hypothyroidisme, da det fører til udvikling af metabolisk syndrom, fedme. Med patologi i binyrerne er risikoen for at udvikle et sympatho-binyrebark en hypertensiv krise.
- Leverpatologi. Lipidmetabolisme forekommer i leveren, dannelsen af kolesterol og lipoproteiner.
- Genetisk disposition. Arvelighed påvirker dannelsen af hypertension, svaghed i vaskulærvæggen - dysplasi af bindevæv, hvor der er patologisk skævhed i hjernens arterier.
Prædisponerende faktorer
Der er også mange faktorer, der fører til åreforkalkning i hjerneskibene og øger risikoen for at udvikle patologi:
- Etage. Ifølge statistikker udvikler aterosklerose i hjernearterierne ofte i den mandlige del af befolkningen..
- Alder. En naturlig grund, der ikke kan påvirkes. Den vaskulære væg kan slides, regenerative evner falder med alderen, og progressiv aterosklerose i hjerneskibene udvikler sig.
- Rygning. Nikotin er ikke kun i stand til at øge blodtrykket, forårsage vasospasme, hvilket skaber forhindringer for blodgennemstrømningen, men også forbindelsen mellem tobaksrygning og en stigning i niveauet af kolesterol i rygerens blod er bevist..
- Inaktiv livsstil. Fysisk inaktivitet fører til overvægt, forskellige lidelser, herunder et fald i vaskulær tone, forstyrrelser i hjertets arbejde, en stigning i kolesterol i blodet.
- Forkert ernæring. Fastfood, stegte, fede fødevarer indeholder højt kolesteroltal.
- Alkohol misbrug. Fører til indsnævring af lumen i hjernens arterier, fører til en stigning i blodtrykket.
- Stressede situationer og depression. Der er en overtrædelse af neuro-endokrin regulering, en lidelse i hjertet.
- Fedme. Overdreven kropsvægt fører til udviklingen af arteriel hypertension, forhøjede kolesterolniveauer i blodet og som følge heraf udviklingen af åreforkalkning i hjernens kar..
- Infektiøse sygdomme. Mange forskere trækker en parallel mellem udviklingen af en aterosklerotisk plak og infektiøs patologi, især klamydial og cytomegalovirus..
Patogenese
Som et resultat af øget tryk, skildpadde i arterierne i hjernen, turbulens i blodgennemstrømningen opstår, og den forkerte strøm kan forårsage mikroskader på karvæggen. Store og mellemstore arteriekar påvirkes hovedsageligt. Intimaets elektriske potentiale ændres.
Risikofaktorer bidrager til lipidmetabolismesygdomme: blodniveauer af lipoproteiner med lav og meget lav densitet og kolesterol øges. Potentialet i disse molekyler er modsat potentialet i den beskadigede vaskulære væg, og molekylerne skynder sig til stedet for microtrauma, klæber og trænger ind i væggen. Sådan dannes plak.
Jo mere plaket stikker ud, jo større hvirvlende blodgennemstrømning er, desto mere er dækket skadet. En ond cirkel dannes. Over tid kan plakets kerne forkalkes, og arterien på dette sted bliver skrøbelig. Dækket kan rive og forårsage dannelse af en vaskulær trombe. En trombe eller selve plak indsnævrer lumenet i en arteriebeholder og reducerer blodgennemstrømningen til hjernen eller blokerer den helt - så dannes symptomer på sygdommen.
Symptomer
Sygdommen udvikler sig i tre faser, som hver har sine egne symptomer og tegn. De er alle baseret på udviklingsstadierne for selve plaketten..
- Indledende fase. Symptomer på aterosklerose i hjerneskibe på dette stadium manifesteres praktisk talt ikke, men der dannes allerede ændringer i vaskulærvæggen: i begyndelsen dannes der et fedtlag, derefter en fibrøs plaque, liposklerose og atheromatose. Det vokser ind i karens lumen, de første symptomer begynder at dukke op, når det blokerer lumen med to tredjedele af sektionen. Imidlertid er der allerede på dette stadium laboratorieændringer, der kan antyde en diagnose..
- Fasen af komplekse lidelser eller højden af kliniske manifestationer. På dette stadium begynder de første tegn på cerebral aterosklerose at dukke op..
- For det første er symptomerne forbundet med utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen: et fald i kognitive funktioner (opmærksomhed, opfattelse af information, analyse af forhold mellem årsag og virkning osv.). På dette stadium er åreforkalkning i hjernens kar karakteriseret ved psykiske lidelser (søvnforstyrrelser, hukommelsestab af visse begivenheder, en person glemmer ansigter, navne osv.).
- For det andet, på grund af udtynding af foringen af den aterosklerotiske plaque, opstår ikke-specifik aseptisk betændelse i den arterielle karvægg, udviklingen af trombedannelse, som forbedrer iskæmiske manifestationer. Symptomer på åreforkalkning i hjernen på dette stadium vil være: svimmelhed, ataktiske manifestationer (ustabil gang, nedsat mikromotor osv.), Høretab, synsforstyrrelse af central oprindelse, rysten i fingrene kan forekomme. Som et resultat dannes demens - kronisk hypoxisk encefalopati i hjernen.
- Stadie af komplikationer.
Komplikationer
En af komplikationerne er den komplette overlapning af det vaskulære lumen ved en trombe eller ved selve plaketten, desuden kan selve tromben bryde af og blokere et mindre kar: akut cerebral iskæmi udvikler sig - iskæmisk slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb.
Aterosklerose i hjernen manifesteres i det faktum, at karvæggen, der er ramt af sygdommen, især på forkalkningsstadiet, mister sin elasticitet, bliver skrøbelig og skør. En konsekvens af aterosklerose i hjernens kar kan også være et hæmoragisk slagtilfælde (et område med blod gennemblødt hjernevæv) som et resultat af et brud på væggen og udstrømningen af blod uden for det vaskulære leje..
Diagnostik
Når de første symptomer opstår, skal du konsultere en læge. Oftest vil en patient med ovenstående klager eller hans pårørende først henvende sig til en neurolog eller endda en psykiater (med alvorlige adfærdsforstyrrelser). Imidlertid skal diagnose og behandling udføres i samarbejde med en kardiolog..
For det første finder man ud af en detaljeret historie om livet, patientens sygdom og genetiske disposition. Symptomerne på sygdommen bliver afklaret. Body mass index beregnes, risikofaktorer identificeres. En neurolog identificerer patologiske reflekser, en psykolog og psykiater vurderer kognitive og adfærdsmæssige manifestationer, en øjenlæge undersøger fundusens vaskulære struktur (patologisk tortuosity, blodfyldning indikerer intrakraniel hypertension, i henhold til det vaskulære mønster på fundus kan man bedømme om ændringer i intrakranielle kar).
En generel analyse af blod og urin er ikke særlig informativ for denne patologi. Til diagnostik anvendes andre laboratorie- og instrumentmetoder:
- Biokemisk blodprøve. Interesseret i indikatorer for lipidmetabolisme (lipidogram inkluderer optælling af kolesterol, triglycerider, lipoproteiner med lav og høj densitet), bestemmelse af blodsukker. Leverprøver udføres uden fejl - generel, konjugeret og ukonjugeret bilirubin, ALT, AST.
- Undersøgelse af blodkoagulationssystemet. Interesseret i at tælle blodplader, blodpropper i henhold til Sukharev, Lee-White, protrombinindeks, INR og andre indikatorer (til forudsigelse af komplikationer og ordineringsbehandling).
- Duplex scanning af ekstracerebrale kar. Denne undersøgelse undersøger blodgennemstrømningen i vertebrale arterier, eksterne halspulsårer. Giver dig mulighed for at identificere en indsnævring af lumen, tilstedeværelsen af patologiske turbulente hvirvler.
- Ultralydsscanning af intrakranielle arterier - transkraniel Doppler-ultralyd. Vurderer blodgennemstrømningen i intrakranielle kar: interne halspulsårer, vertebrale arterier i det intrakraniale segment. Elasticitet, vægtykkelse langs karret, hæmodynamiske forstyrrelser osv..
- Angiografi af hjerneskibe. Røntgenmetode; der udføres intravenøs kontrast, hvilket gør det muligt at visualisere områder med vasokonstriktion, "afskårne grene" indikerer fuldstændig okklusion af karret.
- Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi af hjernen. Viser områder med kronisk cerebral iskæmi. Med udviklingen af slagtilfælde - visualisering af fokus. Intravenøs kontrast bruges ofte til at bestemme patologipuljen..
Behandling
Kardiologer og neuropatologer kan stadig ikke finde svaret på spørgsmålet: hvordan man behandler aterosklerose i hjerneskibene, da en komplet kur er umulig. Målet med behandling af cerebral aterosklerose er primært at bremse sygdommens progression, reducere symptomer og forhindre komplikationer. Dette opnås på en omfattende måde:
- Normalisering af livsstil:
- korrekt ernæring med undtagelse af kolesterolfødevarer, fede, stegte, krydrede, mayonnaise, saucer; reducer sukkerbelastningen ved at reducere forbruget af slik, kondenseret mælk, bagværk, syltetøj osv..
- afslag fra kaffe, tonic drinks, der kan øge blodtrykket;
- afvisning af dårlige vaner: stofmisbrug, tobaksrygning, alkoholisme;
- normalisering af fysisk aktivitet fysioterapi øvelser, daglig gang, selv åndedrætsøvelser reducerer manifestationer af åreforkalkning og reducerer risikoen for komplikationer.
- Medicinsk behandling af cerebral aterosklerose. Neurologer bruger et antal lægemidler, der bruges til at behandle symptomerne på aterosklerose i hjernekarene: nootropiske lægemidler (forbedrer hukommelsen ved at reducere behovet for ilt i hjernecellerne); nikotinsyre (forbedrer blodgennemstrømningen ved at udvide arterielle kar), B-vitaminer (bruges til at forbedre nerveledningen).
- Kardiologisk behandling sigter mod at stabilisere aterosklerotisk plaque, sænke blodtrykket og normalisere blodgennemstrømningen. I iskæmisk slagtilfælde som følge af tromboembolisme ordineres trombolysemedicin; når de anvendes i de første timer, kan de forhindre iskæmisk slagtilfælde.
- Kirurgisk behandling af aterosklerose i hjernen: moderne metoder anvendes. På plaque-stadiet bruges sådanne metoder som stentning (placering af en speciel fjeder i området for indsnævring af vaskulær lumen - den overlapper ikke lumen) og endoskopisk fjernelse af plaque. Gode resultater observeres ved stentning af store ekstracerebrale kar. Ved tromboembolisme og udvikling af iskæmisk slagtilfælde er endoskopisk fjernelse af tromben mulig. Under et blødende slag udføres kraniotomi, fjernelse af blødning og ligering af karret.
I øjeblikket er der ingen specifik opskrift på, hvordan man kan helbrede aterosklerose i hjerneskibene, hvert år øges forekomsten, handicap og dødelighed på grund af komplikationer. Den mest effektive metode til bekæmpelse af sygdommen er en sund livsstil, hvis principper skal overholdes fra barndommen..
Hvordan diagnosticeres aterosklerose? Moderne teknikker til kontrol af blodkar
Åreforkalkning kan kaldes en global epidemi, der bliver yngre hvert år. Dødeligheden er også skuffende, blandt hvilke det kardiovaskulære systems patologi indtager en førende plads. Derfor er det vigtigt at diagnosticere og begynde behandling af åreforkalkning i de tidlige stadier af dens udvikling. Hvordan læger kan identificere indledende (og derfor reversible) eller progressive patologiske ændringer i karvæggen?
Eksterne tegn og typiske klager i åreforkalkning
Aterosklerotiske ændringer udvikler sig i store kar: aorta, hjerte, cerebrale, tarmarterier, øvre og nedre ekstremiteter. Men graden af skade på vaskulærvæggen i forskellige dele af arteriesengen er ikke den samme, som et andet klinisk billede er forbundet med..
Uanset hvordan åreforkalkning manifesterer sig, har den en grund - en ubalance mellem lipoproteinerne i blodet. Derfor anvendes funktionelle tests og en undersøgelse af plasma for indholdet af de vigtigste markører for lipidmetabolisme, inden instrumental kontrol af blodkarrene for aterosklerotiske ændringer. Men den diagnostiske søgning efter åreforkalkning begynder med en undersøgelse og undersøgelse..
Typiske aterosklerotiske symptomer:
- støj og / eller bankende i ørerne
- svimmelhed, smerter i bagsiden af hovedet, panden eller hele hovedet
- følelsesløshed, kulde og chilliness i lemmerne, paræstesi i form af krybende kryber eller en brændende fornemmelse og varme;
- øget træthed, herunder arme og ben
- svaghed, mørkhed i øjnene
- retrosternalt ubehag og smerte, en følelse af hjerterytme i venstre side af brystet, åndenød, der vises under træning og derefter i ro;
- uregelmæssig spastisk smerte i maven, oppustethed, forværret af unøjagtigheder i kosten.
Sådanne klager fra patienten giver allerede grund til mistanke om åreforkalkning. Derfor fortsætter lægerne til den næste fase af diagnosen - til en ekstern undersøgelse: overskydende "dårligt" kolesterol deponeres i huden i form af xanthomer og xanthelasm. Disse er små gule pletter langs kanten af de nedre øjenlåg og lysegule buler i albuer og hæle..
Fysisk undersøgelse afslører ulig pulsering af arterierne fjernt fra de vigtigste, køling af blødt væv i ørerne, fingre og tæer. Og for endelig at bekræfte eller benægte diagnosen aterosklerose, har læger brug for data fra yderligere forskningsmetoder.
Metoder til kontrol af blodkar for åreforkalkning
Inden bestemmelse af aterosklerose af kar fra enhver lokalisering ordineres almindeligt accepterede studier: generel analyse, koagulogram, reumatologiske blodprøver. Men for den endelige afklaring af diagnosen kræves specifik laboratoriediagnostik og en seriøs instrumentel undersøgelse for åreforkalkning..
Lipidogram
Det er en analyse af blodplasma for indholdet af kolesterolholdige stoffer, deres forhold til hinanden samt bestemmelse af den såkaldte atherogene koefficient. Det beregnes ved hjælp af forholdet mellem totalt kolesterol og "dårligt" - det, der er i stand til at trænge ind i den vaskulære væg og deponeres i det (lipoprotein med lav densitet). Undersøgelsen afspejler mest objektivt stofskiftetilstanden, primært fedt.
For ikke at få falske resultater kræves korrekt forberedelse til undersøgelsen:
- sidste måltid - senest 8 timer før bloddonation;
- emnet inden for 3-4 dage har brug for at beskytte sig mod nervøs og fysisk overbelastning og ikke radikalt ændre kosten;
- rygere anbefales at være tålmodige uden en cigaret i mindst 30 minutter før manipulation.
Og nu lidt om resultaterne af den venøse blodlipidprofil: risikoen for at udvikle aterosklerotisk sygdom øges med et øget niveau af total kolesterol, lipoproteiner med lav og meget lav densitet, triglycerider. Situationen er kompliceret af et fald i niveauet af forbindelser med "godt" kolesterol, der kan udskilles fra kroppen - lipoproteiner med høj densitet.
På trods af ubalancen mellem de anførte stoffer er vurderingen af analysen for åreforkalkning egnet under hensyntagen til patientens individuelle parametre: hans alder, køn, tilstedeværelsen eller fraværet af arteriel hypertension, afhængighed af rygning.
Stresstest
Inkluderer de mest basale stresstest. Patienten måles i hvile, puls, blodtryk, fjern kardiogrammet. Derefter ordineres en simpel fysisk aktivitet (løft-konvergerende fra en trinplatform, kørsel på cykelergometer, gå på løbebånd) eller visse stoffer injiceres. Gentagne målinger tages efter et stykke tid..
Ankel-brachial indeks
Det måles kun med et tonometer. Patienten måles blodtryk i hvile liggende på ryggen: først på skulderen, derefter på anklen på samme side.
Indekset beregnes ved at dividere det øverste (systoliske) ben BP med armens systoliske BP. Gør derefter det samme på den anden side..
Vaskulær ultralyd
Metoden kræver ikke særlig træning, resultaterne af ultralydsundersøgelse vil være klar umiddelbart efter proceduren. Essensen af ultralyd er refleksionen af ultralydsbølger, der stammer fra sensoren fra genstande med forskellig tæthed. Derfor vil forfaldne plaques eller omvendt tætte aflejringer i karvæggen være synlige på monitoren.
Hvilke blodkar udføres normalt med ultralyd? Store arterier, der ikke er dækket af indre organer, er velegnede til forskning - hvirveldyr (i nakken), søvnige arterier, hjerne, nedre og øvre lemmer. Meget ofte har hjertet også brug for ultralydsdiagnostik, hvis åreforkalkning af ventilerne fører til erhvervede defekter.
Doppler-ultralyd (USDG)
Dette er en ultralydsteknik, der bruger Doppler-effekten, baseret på forskellen i frekvensen af bølger, der udsendes af en speciel sensor og reflekteres ved at flytte blod. Som et resultat er det muligt at genkende ikke kun aterosklerotiske læsioner i arterierne, men også turbulens af blod i indsnævrede områder og under dem - et fald i intensiteten af blodgennemstrømningen.
Angiografi
Mere information kan fås ved at indføre et lægemiddel, der dårligt transmitterer røntgenstråler - røntgenkontrast, i den vaskulære seng. Når det fylder hele blodbanen, tages der flere billeder. Røntgenbillede viser tydeligt ændringer i lumen i alle kar, deres skildpadde, tilstedeværelsen af fremspring i åreforkalkning.
Før du kontrasterer, er det nødvendigt at gennemgå træning.
- Eksaminanden sendes til et hospital for at udelukke alle kontraindikationer. De tager blod og urin til analyse, laver en allergisk test for et radioaktivt stof.
- 8 timer før proceduren er det forbudt for patienten at spise.
- Umiddelbart før angiografi indsættes et kateter i en passende arterie efter anæstesi og et snit i blødt væv i karets projektion.
- Kontrasten infunderes langsomt, den spreder sig gennem blod gennem alle karene, og derefter tages patienten røntgenbilleder de rigtige steder. Eksamen tager mindst 40 minutter.
Om nødvendigt suppleres kontrast af arterierne med computertomografi (CT), som giver dig mulighed for at lave en række billeder, der er af højere kvalitet og mere nøjagtige end med en røntgenmaskine.
Kontrastmidlet sætter sig ikke i indre organer og væv, men udskilles sporbart af nyrerne inden for 24 timer efter angiografi.
Koronar angiografi
Dette er en målrettet kontrastangiografi af hovedarterierne i hjertet. Kontrasten injiceres i lumen i koronararterierne med et angiografisk kateter gennem lårbens- eller radialarterien. Koronar angiografi udføres altid under kontrol af blodtryk, respirationsfrekvens, EKG. Under proceduren er patienten vågen og følger lægens anvisninger (drejer hovedet, trækker vejret dybt, holder vejret).
Der kræves ingen særlig forberedelse, undtagen at komme til en undersøgelse på tom mave og med en renset tarm. Derefter overvåges patienten i 1 dag på et hospital.
MR-undersøgelse af blodkar
En endnu mere nøjagtig metode til påvisning af åreforkalkning er magnetisk resonansbilleddannelse. Dets princip er som følger: inde i kapslen, hvor patienten er placeret, oprettes et magnetfelt, og med yderligere eksponering for kroppen af elektromagnetiske bølger begynder vævsceller at resonere. Dette svar registreres af apparatet. Fordelen ved undersøgelsen er evnen til at evaluere de opnåede data i realtid. Den eneste betingelse for forberedelse til proceduren er tidligere afholdenhed fra mad i 3 timer.
Virtuel vaskulær endoskopi, der kaldes intravaskulær optisk kohærens-tomografi, er for nylig blevet en ultramodern teknik til påvisning af åreforkalkning og bestemmelse af dens sværhedsgrad. Det udføres ved hjælp af en MR-maskine. Dens essens koger ned til infrarød belysning af arterievæggene ved hjælp af en LED, der er indsat i den. Den registrerer også det reflekterede signals returtid og sender det til tomografmonitoren.
Analyse for en genetisk risikofaktor for åreforkalkning
Genetik i venøst blod taget på tom mave bestemmer tilstedeværelsen af polymorfier i markøren for lipidmetabolisme (apolipoprotein E). Undersøgelsen gør det muligt både at diagnosticere allerede udviklet åreforkalkning og at fastslå graden af risiko for at udvikle sygdommen i en ung alder. I overensstemmelse med de opnåede data besluttes yderligere taktik i forhold til emnet: fra diætkorrektion til radikale behandlingsmetoder.
Genetisk analyse for åreforkalkning udføres efter en 10-timers faste.
Funktioner i diagnostik under hensyntagen til lokalisering og udviklingsstadium
Aterosklerose påvises ved en kombination af de anførte teknikker, og kun en læge ved, hvordan man diagnosticerer en læsion i et bestemt segment af arterielinjen.
For at identificere patologi under hensyntagen til lokalisering anvendes nogle obligatoriske undersøgelser.
- Aterosklerotiske ændringer i aorta er tydeligt synlige på CT og MR med kontrastangiografi.
- Iskæmisk hjertesygdom bekræftes af næsten alle metoder, der hjælper med at skelne den fra perivaskulær fibrose forårsaget af ikke-aterosklerotiske årsager.
- Nederlaget for hjernens arterielle kar bekræftes af rheoencefalografi, CT, MR, ultralyd, doppler.
- Aterosklerotisk læsion i underekstremiteterne påvises ved ankel-brachial test, angiografi, Doppler, CT, MR, ultralyd.
For at stille diagnosen aterosklerose og graden af kompensation anvendes en integreret tilgang: en enkelt undersøgelsesmetode giver ikke et klart billede af vaskulære ændringer. Nogle undersøgelser udføres på ambulant basis, nogle udføres indlæggende. De fleste af metoderne er betalte tjenester, og kun en lille del er gratis. Men nogle gange er det bedre at bruge penge end at være på en hjerteintensiv afdeling med et hjerteanfald, i en neurologisk afdeling med slagtilfælde eller endda være uden et ben eller en del af tarmen.
Der er ingen obligatorisk undersøgelse og behandling i vores land, hvilket betyder, at en person frit kan disponere over sit helbred selv!
Sådan identificeres aterosklerose i hjerneskibene ved de første symptomer
Cerebral aterosklerose er en farlig systemisk sygdom, der forstyrrer kroppens fulde funktion og medfører truslen om alvorlige komplikationer, til og med døden. Diagnose af cerebral aterosklerose er en vigtig fase i den komplette behandling og bevarelse af patientens liv.
De første symptomer på sygdommen
Manifestationen af symptomer på aterosklerose er forbundet med ilt sult i hjernen. Udviklingen af cerebral aterosklerose kan genkendes ved forekomsten af følgende symptomer:
- anfald af kedelig smerter i hovedet;
- svimmelhed
- kvalme;
- ubehag i nakken
- mørkere i øjnene
- støj i ørerne
- følelsesløshed i lemmerne
- koncentrationsbesvær
- tab af korttidshukommelse
- tale og auditiv dysfunktion;
- ustabilitet, når man går
- besvimelse.
Som et symptom på åreforkalkning kan man overveje et slagtilfælde, der opstår på grund af en krænkelse af blodtilførslen til hjernen.
Progressiv aterosklerose af hjerneskibe er karakteriseret ved manifestationer af nedsat fysiologisk og intellektuel aktivitet, hukommelsestab og rumlig orientering.
Diagnostiske metoder
Diagnostik er det vigtigste trin i definitionen og behandlingen af en farlig systemisk sygdom. I processen med at identificere sygdommen bestemmes lokalisering, fase, og der udføres en prognose for sandsynlige komplikationer.
For at gennemføre en kvalificeret undersøgelse skal lægen analysere virkningen af risikofaktorer, ordinere en biokemisk blodprøve og hardwareundersøgelse. Under diagnosen lægges der vægt på de karakteristiske symptomer, på baggrund af hvilke det kliniske billede af sygdommen dannes. Differentiel diagnose kan være påkrævet - undtagen sygdomme, der ligner symptomerne.
- Livsprognose for aterosklerose i hjernen
- Hvilke lægemidler ordineres til åreforkalkning
- Traditionel medicin til behandling af aterosklerose i hjernen
Analyse af det kliniske billede
Klinikken for aterosklerose i hjernen manifesterer sig sent. I den indledende fase af sygdomsudviklingen, før stenosen af lumen er mere end 50%, modtager patienten ikke klager.
Det trombonekrotiske stadium er kendetegnet ved sløvhed, tinnitus og søvnproblemer. Personen klager over svimmelhed. Evnen til at huske og løse intellektuelle problemer aftager. Besvimelsesangreb er mulige. Gangart er nedsat på grund af følelsesløshed i lemmerne. Patientens fysiske og psykiske evne til at arbejde reduceres mærkbart.
Det sklerotiske stadium (demens) manifesteres ved nedbrydning af hjerneaktivitet, tab af færdigheder, atrofi af syns- og talefunktion.
Analyse af risikofaktorer
For en komplet diagnostisk undersøgelse af cerebral aterosklerose analyseres de faktorer, der påvirker patientens holdning til risikogruppen. Bestemt af:
- patientens alder - risikoen for at udvikle sygdommen er højere hos ældre;
- køn - mænd lider af sygdommen oftere end kvinder;
- fedme
- hypertonisk sygdom
- dårlige vaner;
- anoreksi;
- hypodynami;
- Nyresvigt;
- samtidig metaboliske lidelser.
Laboratorie- og instrumentdiagnostik
For at etablere en diagnose, når der er mistanke om åreforkalkning af hjernens vaskulære system, anvendes to typer procedurer - laboratorietest og specifik hardwareundersøgelse.
Instrumentaldiagnostik giver dig mulighed for at kontrollere tilstanden af hjernens kar for at få nøjagtig information. Patienten ordineres:
- Duplex scanning er en procedure, der giver dig mulighed for at finde ud af tilstanden af et kar til lumen for at identificere stenose. Den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen.
- Transcranial Doppler ultralyd er en metode til at identificere arten af aterosklerotiske aflejringer i karene. Analyserer hastigheden af blodgennemstrømning gennem de intrakraniale kar. Proceduren udføres ved hjælp af ultralydsudstyr.
- Rheoencephalography (REG) - giver information om elasticitet, gennemstrømning, tone, tilstand af blodbelastning. Enheden afspejler forstyrrelser i det venøse og cerebrospinalvæskesystem. Minimalt invasiv procedure.
- Vaskulær angiografi er en procedure, der involverer injektion af et kontrastmiddel i blodarterierne for at detektere blokeringsfoci. Det bruges til efterfølgende røntgenundersøgelse og computertomografi.
- Magnetic resonance imaging (MRI) er en informativ forskningsmetode. Ved hjælp af en tomograf udføres en lag-for-lag-scanning. Takket være MR er det muligt at bestemme hjerneskarens tilstand, at genkende stenose, okklusion, trombose. Proceduren er problematisk for overvægtige (apparatets vægtbegrænsning) og dem, der har metalelementer i kroppen..
De anførte procedurer, separat eller i kombination, giver en objektiv vurdering af hjernens kredsløbssystem. Baseret på de modtagne oplysninger vælges et individuelt behandlingsregime - medicin eller kirurgisk. Kolesterolregulerende lægemidler og symptomatisk behandling vælges.
Åreforkalkning er en farlig patologisk sygdom, der fører til komplikationer. Manglende behandling er fyldt med komplikationer eller død for en person. Derfor er den eneste løsning på problemet diagnostik, som hjælper med at vurdere patientens tilstand og muliggør kvalificeret behandling af sygdommen..
Takket være fremskridtene inden for videnskab og teknologi er det let at opdage cerebral aterosklerose i hjerneskibene i de tidlige stadier. Alt, hvad der er behov for fra en person, er at bede om hjælp i tide. Jo tidligere, jo flere chancer har patienten for et positivt resultat af situationen..
Hvorfor forekommer aterosklerose i hjernens kar, og kan denne sygdom helbredes?
Omkring halvdelen af alle diagnosticerede sygdomme i det kardiovaskulære system er åreforkalkning i hjernens kar. Dens første manifestationer observeres i en alder af 30 til 40 år, og efter 50 manifesterer de sig fuldt ud.
I henhold til den seneste ICD-10-klassificering hører aterosklerose til "andre cerebrovaskulære sygdomme" og har I67-koden. Symptomer er direkte relateret til cerebral cirkulationsinsufficiens - søvnforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser, multipel sklerose, andre psykiske lidelser op til demens.
Behandling er altid ordineret kompleks med brug af nootropica, lipidsænkende, blodplademedicin. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, er kirurgisk indgreb indiceret.
Hvad er aterosklerose
I moderne neurologi lægges særlig vægt på sklerose i hjerneskibe, da det er han, der provokerer komplikationer som demens med slagtilfælde. Udtrykket "aterosklerose" betyder en krænkelse af hæmodynamik (blodgennemstrømning) på grund af indsnævring af blodkarens lumen. Ud over aldersrelaterede ændringer påvirker lipidmetabolismen kredsløbssystemets gennemløb. Med et overskud af lipoproteiner med lav densitet (eller bare fedt) afsættes de på væggene i store og små arterier.
Følgelig falder den vaskulære tone, da kroppen søger at isolere potentielt farlige genstande. Derfor forekommer væksten af fibrøse fibre og forkalkning af aflejringer. Dette fænomen betragtes som en sygdom hos ældre, selvom det med visse medfødte patologier endda kan forekomme hos børn. Hvilket fører til vaskulær insufficiens med tilsvarende sygdomme?
Årsager til åreforkalkning
Der er mange forudsætninger for udvikling af cerebral aterosklerose. Først og fremmest er det alder. Selv med en sund livsstil, korrekt ernæring er kroppens ressourcer ikke uendelige. Uundgåeligt nedsætter stofskiftet, metaboliske processer begynder at sejre over anabolske, og fedt afsættes på væggene i store og mellemstore arterier. På baggrund af alkoholmisbrug, rygning, går processen meget hurtigere.
Eventuelle sygdomme og tilstande, der påvirker karvæggens tone i en yngre alder negativt:
- arteriel hypertension
- kroniske infektioner
- beruselse (inklusive rygning, stofmisbrug, alkoholmisbrug);
- ugunstig psyko-følelsesmæssig baggrund - kroniske stress eller oplevelser, begivenheder, der forårsager både positive og negative følelser.
Det er ikke muligt entydigt at identificere årsagen til cerebral vaskulær sklerose i hvert enkelt tilfælde. Da de provokerende faktorer normalt vises samlet, kan vi tale om patologiens polyetiologiske natur. Forstyrrelser i aktiviteten i centralnervesystemet er resultatet af flere grunde.
Patogenese
Som et resultat af en krænkelse af fedtstofskiftet (en stigning i koncentrationen af lipoproteiner med lav densitet i blodet) dannes aflejringer på væggene i blodkarrene - kolesterolplaques. Over tid øges de i størrelse, forkalkes og begynder derefter at udgøre en trussel mod livet..
Det er disse formationer, der forårsager tromboembolisme - blokering af vitale kar. Afrivning fra fastgørelsesstedet cirkulerer en sådan plak med blodgennemstrømningen og falder derefter ned i en beholder med en mindre diameter og blokerer den. Dette er en af årsagerne til slagtilfælde med hjerteanfald..
En anden er dannelsen af en massiv plak i lumen i en stor beholder uden adskillelse. Ved gradvis at blokere blodgennemstrømningen fremmer det ischæmi i organet (utilstrækkelig blodforsyning). Hvis vi taler om cerebrale arterier, fremkalder tilstedeværelsen af kolesterolplakker en ernæringsmangel i hjernen og følgelig dens dysfunktion.
Individuelle neuroner dør under iltmangel, hvilket manifesteres ved encirkulationsencephalopati. Graden af skade afhænger direkte af fartøjets kaliber, størrelsen af plaketten og muligheden for udvikling af sikkerhedsvaskulaturen..
Symptomer på stadierne af åreforkalkning
Klinisk kan sygdommen være asymptomatisk i lang tid. Det vil sige, med visse krænkelser af vaskulær tone, vil fremtoningen af generel trivsel forblive. Når tegn på cerebral aterosklerose bliver mere tydelige, kan de opdeles i tre faser.
Åreforkalkning af hjerneskibe
Aterosklerose af cerebrale kar er en patologisk proces, der er kendetegnet ved aflejring af lipidplaques på væggene i store kar, efterfulgt af deres vækst og udskiftning med bindevæv. Der er en gradvis indsnævring af lumen i hjernens kar og dannelsen af utilstrækkelig blodforsyning. Den mest almindelige skade på de indre og eksterne halspulsårer. Årsagen til denne tilstand ligger i en krænkelse af lipidmetabolisme..
Følgende faktorer kan føre til en sådan overtrædelse:
- alder;
- genetisk disposition
- mad med højt kolesterolindhold
- overvægtig;
- rygning og alkoholmisbrug
- stillesiddende livsstil;
- kroniske sygdomme, såsom arteriel hypertension og diabetes mellitus;
- hyppig psyko-følelsesmæssig stress.
- Metabolisk;
- Alder;
- Inflammatorisk (tuberkuløs, syfilitisk)
- Hyalinose (cerebral aterosklerose, der udvikler sig på baggrund af hypertension);
- Giftig;
- Allergisk;
- Menckebergs mediekalkinose (primær aflejring af calciumsalte i arteries midterste foring).
Symptomer
Blandt symptomerne på åreforkalkning i hjernens kar kan skelnes
- Visse tegn på cerebral aterosklerose inkluderer følgende symptomatiske billede:
- Søvnproblemer: søvnløshed, ængstelige drømme, vanskeligt at rejse sig og problemer med at falde i søvn igen;
- Tab af følsomhed i halvdelen af kroppen
- Alvorlig, hyppig hovedpine
- Øgede kolesterolniveauer i blodprøver:
- Ændring i gangart og manglende koordinering
- Ændringer i synet, blinkende "fluer" foran øjnene, tinnitus;
- Følelsesmæssige ændringer: irritabilitet, depression, tårefuldhed og angst;
- Heteture og sved i ansigtet
- Øget træthed, konstant svaghed og fravær
- Skælv af hagen og lemmerne
- Hukommelseshæmning, problemer med korttidshukommelse;
- Udseendet af ansigtsasymmetri.
Kliniske tegn vises ikke med det samme. Dette sker længe efter, at kolesterol er begyndt at blive deponeret. Symptomer opstår efter indsnævring af lumen i arterierne og kapillærer i hjernen så meget, at 15% eller mere blod begyndte at strømme til organerne.
Symptomerne på sygdommen afhænger af scenen:
1. I de tidlige stadier mærker sygdommen sig først efter fysisk eller følelsesmæssig stress og forsvinder hurtigt, når patienten går i hvile. Det vigtigste symptom er asteni ledsaget af træthed, svaghed, nedsat årvågenhed og generel sløvhed. Søvn forstyrres sjældent, søvnløshed eller søvnighed om dagen vises. Dybest set klager patienter over hovedpine og tinnitus, nedsat hukommelse. I sidstnævnte tilfælde husker patienter fortiden godt, men husker dårligt nye oplysninger..
2. Med sygdommens progression vises angst, mistænksomhed, depression, humørsvingninger. Hukommelsesforstyrrelser bliver mere udtalt, til det punkt, at patienten ikke kan huske, hvad der skete med ham i dag. Hovedet gør konstant ondt og lyde i ørerne, tale forstyrres støt - det bliver utydeligt, diktion ændres, patienter er svimmel og ganginstabilitet vises. Hørelse og syn forværres også, lemmer og hoved ryster, en person holder op med at tænke logisk og tydeligt.
3. I den sidste fase af aterosklerose udvikles demens, patienten kan opføre sig som et barn eller blive aggressiv, klynkende. De fleste mennesker mister helt eller delvist deres hukommelse, ophører med at være interesseret i den omkringliggende verden og begivenhederne i den. Evnen til at navigere i tid og rum går tabt, patienten har brug for konstant pleje, fordi han mister færdighederne i selvpleje i hverdagen. Denne fase er irreversibel.
Diagnostik
En neurolog behandler denne sygdom. Først indsamler lægen en anamnese, spørger patienten om klager, gennemfører en række tests. Så følgende faktorer indikerer tilstedeværelsen af sygdommen:
- Patienten kan ikke se op;
- Reflekser er svækket eller overdrevent forøget og oftest asymmetrisk;
- I stående stilling, benene sammen, armene strakt fremad, kan patienten ikke opretholde balance;
- Når patienten strækker armene fremad, ryster fingrene og bliver svage;
- Når man lukker øjnene, kan en person ikke bringe en finger til næsespidsen.
Dette er indirekte tegn, der kun gør det muligt at antage tilstedeværelsen af åreforkalkning. Derfor udføres yderligere en omfattende undersøgelse med råd fra andre læger - en ENT-specialist, en øjenlæge osv. Afhængigt af de eksisterende overtrædelser. I det medicinske center "CM-Clinic" kan du få rådgivning fra beslægtede specialister om enhver sygdom, herunder i tilfælde af mistanke om aterosklerose i hjerneskibene.
Derudover er det bydende nødvendigt at gennemføre en kemisk analyse af blodlipidspektret (kolesterol, triglycerider osv.)
Liste over instrumentale studier:
- REG - radioencefalogram;
- Angiografi af hjerneskibe;
- Duplex hoved scanning;
- USGD - Doppler-ultralyd af hjernekarene;
- MR af hjernens kar;
- CT - computertomografi;
- EEG - elektroencefalogram.
Diagnostiske muligheder i det medicinske center "CM-Clinic" giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere aterosklerose, omfanget af sygdommen og vælge et effektivt behandlingsregime.
Metoder til diagnosticering af vaskulær aterosklerose
Skader på blodkar ved kolesterolplaques, som forstyrrer blodgennemstrømningen og fører til en gradvis blokering af karret, kaldes åreforkalkning. Hvordan man diagnosticerer denne sygdom afhænger af dens lokalisering, graden af manifestation og tilstedeværelsen af tredjepartssygdomme. Alle diagnostiske tiltag er opdelt i obligatorisk og valgfri og ordineres af den behandlende læge i processen med at identificere symptomer og studere blodprøver.
Udvikling af åreforkalkning og dens komplikationer
Sunde kar og arterier har en elastisk, fleksibel struktur og stærke vægge. Tilstedeværelsen af kolesterolaflejringer i væggene ved åreforkalkning fører til deformation af væggene, forringelse af deres elasticitet og øget skrøbelighed.
Kliniske og morfologiske former for åreforkalkning er opdelt i flere grupper efter lokalisering, komplikationer og resultat:
- Koronar form;
- Hjerne;
- Nyre;
- Nedre lemmer;
- Mesenterisk.
Enhver af de kliniske og morfologiske former for åreforkalkning har 2 muligheder for udvikling af patologier. Den første er en langsom indsnævring af fartøjets lumen under indflydelse af en voksende plak. Det ledsages af forekomsten af kronisk utilstrækkelig blodforsyning og iskæmiske ændringer. Disse inkluderer: dystrofi, parenkymal atrofi, diffus eller lille fokal sklerose af stroma. Den anden form er akut okklusion. Det forekommer med komplikationer såsom trombose eller blødning i plaketten og fører til akut utilstrækkelig blodforsyning og nekrose. Tilstedeværelsen af dybe ateromatiske sår provokerer udviklingen af en aneurisme, som ender med et brud på karvæggen og omfattende blødning.
Aterosklerose i abdominal aorta udvikler sig oftere og ledsages af trombose, hjerteanfald, tromboembolisme og emboli af atheromatiske masser, koldbrand. På samme tid kan en cylindrisk, sacculær eller hernial aneurisme af aorta forekomme. Dens fare er dannelsen af et retroperitonealt hæmatom. Hvis koronararterierne påvirkes, kan der udvikles hjerte-iskæmi. Ved beskadigelse af hjernens kar kan der forekomme blødning eller iskæmisk infarkt. Nyrearterial aterosklerose fører til symptomatisk nyrehypertension eller aterosklerotisk nefrosklerose.
Når sygdommen er lokaliseret i underekstremiteterne, påvirkes femorale arterier normalt, og komplikationen af trombose ledsages af koldbrand.
Stadier af sygdommens udvikling
Læger skelner mellem flere stadier af sygdommens udvikling. Den første er kendetegnet ved et umærkeligt forløb uden udtalte symptomer og kredsløbssygdomme. For det andet er der betændelse i lipidformationer, inden i hvilke blodplader akkumuleres. Lipidfraktioner er sammensat af gule skumceller og kan være op til 1,5 mm lange. Derefter begynder fedt at nedbrydes, og bindevæv vokser på væggene. Denne proces fører til dannelsen af en fibrøs plaque, der stiger over karvæggen, indsnævrer lumen og forstyrrer normal blodgennemstrømning..
I tredje fase begynder symptomerne på sygdommen og de første komplikationer at dukke op. Bruddet på den fibrøse plaque fremkalder en blokering af blodkar. En trombe er dannet af blodplader, fibrin og erythrocytter, som forbliver på stedet for plaque-brud, og kan helt blokere karret. Dette kan føre til hjerteinfarkt, hjerneslag, angina pectoris eller udvikling af koldbrand..
Hvis et lille blodkar kollapser, opstår blødning ved bunden af den fibrøse plaque. Efter det stiger plaketten, hvilket fremkalder en forstyrrelse i blodgennemstrømningen og giver anledning til et slagtilfælde eller myokardieinfarkt.
Nyresvigt eller embolisk slagtilfælde forekommer undertiden med perifer emboli.
Generel plan for diagnose af åreforkalkning
Sygdommen udvikler sig langsomt og manifesterer sig næsten aldrig i den indledende fase. Derfor diagnosticeres aterosklerose oftere, når sygdommen allerede har ramt karene og kræver medicin eller kirurgisk behandling. Diagnostisk plan består af flere faser:
- Identifikation af klager og symptomer;
- Generel inspektion
- Identifikation af risikofaktorer og bestemmelse af metoden til eliminering heraf
- Udnævnelse af laboratorie- og instrumentstudier;
- Bestemmelse af lokalisering af plak;
- Bestemmelse af de indre organers tilstand.
Hvis der er mistanke om åreforkalkning, begynder det kliniske billede at dannes ud fra en beskrivelse af symptomerne og deres progression, årsagen til starten og faktorer, der skubbede sygdommen til progression.
Generel inspektion
Under undersøgelsen kræves en vurdering af vægt og højde, ensartetheden af fordelingen af subkutant fedtvæv over kroppen og graden af fedme (hvis nogen) eller tyndhed. Undersøgelse af huden afslører:
- Overdreven hårvækst eller nedsat kropshår
- Hudfarve: bleg, normal, cyanose eller rødme;
- Forringelse af neglenes tilstand
- Tilstedeværelsen og antallet af wen;
- Dødt væv på benene;
- Puffiness.
Tilstanden for lymfeknuder og bevægeapparatet kontrolleres for at fastslå:
- Muskelvævstilstand
- Knogledeformiteter;
- Deformitet eller defiguration, fælles hypermi
- Amplituder af passive og aktive bevægelser.
- Slag for at opdage forstørrelse af venstre side af hjertet;
- Lytte til hjertelyde og murmur for at bestemme tilstedeværelsen af aterosklerotisk hjertesygdom;
- Lytte til systolisk murmur med mistanke om aterosklerose i aorta, arterier i nyrerne og brachycephalic kar;
- Palpation af indre organer for at bestemme deres tilstand og tilstedeværelsen af patologier.
Tilstedeværelsen af en systolisk murmur, en hurtig puls i de perifere arterier og et forhøjet blodtryk i det berørte lem indikerer åreforkalkning..
Identificering af risikofaktorer
For den korrekte diagnose og udnævnelsen af et effektivt behandlingsforløb er det vigtigt at identificere årsagerne og risikofaktorerne for sygdommen. Til dette undersøger lægen patientens livshistorie:
Tilstedeværelsen af kroniske eller infektiøse sygdomme hos patienten og hans pårørende
- Profession og livsstil;
- Madindstillinger
- Holdning til sport, alkohol, rygning.
- Tilstedeværelsen af et tidligere hjerteinfarkt, hyperkolesterolæmi, diabetes eller slagtilfælde hos patienten eller hans pårørende bestemmes.
Alle risici ved at udvikle sygdommen er opdelt i 3 grupper. Den første inkluderer:
- Rygning;
- Alkoholforbrug;
- Hypodynamia;
- Forkert ernæring;
- Øget følelsesmæssig stress
- Hyppig stress
- Avitaminose;
- Fysisk kronisk overarbejde.
Alle disse årsager kaldes flytbare, fordi de afhænger af personen. Den anden gruppe inkluderer årsager, der ikke kan elimineres - disse er genetisk disposition, køn og alder. Mænd er mere modtagelige for sygdommen end kvinder. Og udviklingen af patologi begynder normalt i en alder af 40-45 år..
Delvis eliminerede risici inkluderer sygdomme, hvor aterosklerose udvikler sig, men som kan helbredes. Disse inkluderer:
- Forhøjet blodtryk;
- Dyslipidæmi;
- Abdominal fedme;
- Diabetes.
Vaskulær aterosklerose diagnosticeres oftere, hvis der er langsigtede faktorer fra flere grupper på én gang.
Årsagerne til aterosklerose i underekstremiteterne inkluderer desuden hyppig hypotermi, øget stress på benene, iført ubehagelige sko og siddende i lang tid i en ubehagelig stilling.
Identificering af symptomer på åreforkalkning
For at bestemme lokaliseringen af sygdommen analyserer lægen det kliniske billede. Diagnose af aterosklerose i første fase er vanskelig på grund af det faktum, at symptomerne muligvis ikke vises, eller deres karakter svarer til symptomerne på overanstrengelse, kronisk træthed. I det prækliniske stadium kan sygdommen manifestere sig som kortvarig smerte forårsaget af stress eller overanstrengelse. Smertefølelser påvirker hjerte, mave, arme eller ben, tidsmæssig eller occipital del af hovedet. Nogle gange er der et pludseligt fald i koncentration og feber, nattesved og søvnløshed. Symptomer forsvinder normalt hurtigt og gentager sig ikke i lang tid..
Symptomer og tegn på åreforkalkning afhænger af placeringen og niveauet af vaskulære læsioner. Hvis patologien har påvirket hjernens kar, så vil den i andet trin manifestere sig:
- Alvorlig og langvarig hovedpine
- Hukommelseshæmning
- Søvnløshed;
- Udseendet af tinnitus;
- Tilstand af apati og depression;
- Fotopsi;
- Øget blodtryk
- Irritabilitet, tåreværd, aggression.
Aterosklerose i thorax aorta ledsages af smerter og pressende smerter bag brystbenet, som udstråler til halsen, leddene i arme og hænder. Det intensiveres under fysisk anstrengelse og stressende situationer og adskiller sig fra angina pectoris i længere varighed. Under smerteanfald kan svaghed og følelsestab, svimmelhed og tinnitus mærkes.
Den kliniske manifestation af aterosklerose i nyrerne er kendetegnet ved nedsat filtrering og udseendet af protein og erytrocytter i urinen. Forhøjet blodtryk observeres ofte på grund af nedsat blodcirkulation. Hvis to arterier påvirkes, er symptomerne lysere: hyppig kvalme og opkastning, hovedpine, svimmelhed, besvimelse tilføjes hypertension. Med omfattende skader forstyrres nyrerne, hvilket fører til kroppens toksicitet.
Koronar sklerose er kendetegnet ved brystsmerter, der udstråler til venstre arm, skulder og underarm. Sygdommen ledsages af åndedrætsbesvær og åndenød, svimmelhed, kvalme og hurtig hjerterytme.
Aterosklerose i ekstremiteterne kan genkendes af:
- Udseendet af intermitterende claudicering;
- Følelsesløshed i fødderne
- Kramper;
- Mangel på puls på anklerne, under knæleddet og på hofterne;
- Cyanose,
- Mavesår
- Misfarvning af huden.
Karretes nederlag i tarmen ved åreforkalkning ledsages af:
- Pludselig og svær mavesmerter, ofte efter at have spist;
- Oppustethed
- Nedsat blodtryk med samtidig hurtig puls;
- Forstyrrelser i fordøjelseskanalen;
- Kvalme;
- Mistet appetiten.
Ved gastrointestinal blødning opstår blodopkast, blod observeres også i afføring og urin. Med en foreløbig diagnose af aterosklerose i de indre organer henviser lægen patienten til en konsultation med en kardiolog, neurolog, nefrolog eller øjenlæge, vaskulær kirurg afhængigt af den formodede form. Den nøjagtige formulering af diagnosen fastlægges efter en komplet undersøgelse af en specialistlæge
Yderligere diagnostiske metoder
Der er flere metoder til diagnosticering af åreforkalkning. Den vigtigste er generel klinisk, bestående af at interviewe en patient, indsamle data om sygdommens historie, identificere samtidige hjertesygdomme og metaboliske lidelser og bestemme faktorerne for aterosklerose. Derudover tildeles et sæt studier og procedurer, hvis formål er:
- Påvisning af sygdommen på et tidligt tidspunkt
- Bestemmelse af arten, niveauet af sværhedsgrad og træk ved sygdomsforløbet;
- Etablering af en nøjagtig diagnose til effektiv og målrettet behandling.
En evidensbaseret tilgang baseret på identifikation af alle parametre gør det muligt at bestemme det overordnede kliniske billede af sygdommen.
Laboratorieforskning
Den første af de yderligere metoder er laboratorietest. De startes, så snart risikofaktorer og symptomer er identificeret. Behovet og sekvensen af aterosklerotiske tests bestemmes af lægen. Normalt indsamles materialet til analyse for åreforkalkning om morgenen: mindst 8 timer skal gå efter et måltid. På tærsklen er det bedre at afstå fra tung mad, alkohol og fysisk aktivitet. Metoderne til laboratoriediagnose af åreforkalkning inkluderer blodprøver, biokemiske, immunologiske osv..
Biokemi
En biokemisk blodprøve for åreforkalkning viser ikke kun mængden af fedt og kolesterol, men bestemmer niveauet:
- Urinsyre;
- Sahara;
- Egern;
- Proteinopdelingsprodukter.
Sukkernormen for en voksen er 3,2-5,5 mmol / l med en prøve fra en finger og op til 6,2 med en prøve fra en vene. Urea spiller en vigtig rolle i proteinmetabolismen. Protein indeholder meget kvælstof og omdannes til ammoniak under stofskiftet. I leveren omdannes ammoniak til en mindre farlig form - urinstof, der udskilles i urinen. Normalt niveau - 2,5 til 8,3 mmol / L.
Totalt protein er summen af globulin- og albuminværdierne i blodserumet. Dets vigtigste funktioner er:
- Blodkoagulationsproces
- Opretholdelse af et normalt pH-niveau
- Opretholdelse af immunresponser
- Tilvejebringelse af transportprocesser.
Normen for en voksen er fra 64 til 83 g / l. Et fald i normen indikerer pancreatitis, nyre- eller leversygdom, mave-tarmkanalen, hepatitis eller cirrose og onkologi. Forøgelse - tegn på diabetes, endokrine lidelser eller anuri.
Lipidogram
Ved hjælp af et lipidogram bestemmes tilstedeværelsen i blodet:
- Proaterogene lipider: lipoproteiner med meget lav og lav densitet, kolesterol, triglycerider;
- Antiaterogene lipider, som inkluderer fedtlignende stoffer og lipoproteiner med høj densitet.
Derefter beregnes forholdet mellem indikatorerne for disse grupper, og hvis det er højere end 3, er chancen for at udvikle åreforkalkning stor. Hos en sund person er det samlede kolesterolniveau fra 3 til 5,2 mmol / l, LDL-normen er 3,9 mmol / l, niveauet af godt kolesterol er fra 1,42 til 1,58 mmol / l..
Immunologisk analyse
Formålet med en immunologisk blodprøve er:
- Bestemmelse af antistoffer mod klamydia og cytomegalovirus i blodet;
- Bestemmelse af niveauet af C-aktivt protein.
Den første indikator er nødvendig, fordi chlamydia og cytomegalovirus kan forårsage aterosklerose. Høje LDL-niveauer ledsages af en stigning i serum ano-B-protein. Dens normale værdi for kvinder er 0,52-1,29 g / l, for mænd - 0,6-1,38 g / l.
Ved diagnosticering af åreforkalkning tages også følgende koefficienter i betragtning:
- Vurderingskoefficient for indikatorer for aterogenicitet, hvis normale værdi er 4 mmol / l;
- Koncentrationskoefficient for triglycider, norm - 2,3 mmol / l;
- Homocystein aminosyre niveau koefficient. For en voksen defineres normal som 11 μmol / l.
Triglycerider kaldes den neutrale plasmafraktion af lipider, der kommer ind i kroppen med mad. Deres normale niveau er fra 0,14 til 1,82 mmol / L. En stigning indikerer diabetes, fedme og alkoholisme, og årsagen til stigningen ligger i problemer med leveren og skjoldbruskkirtlen. Triglecerider har ikke en direkte virkning på blodkar, men øger risikoen for at udvikle:
- Type 2 diabetes mellitus;
- Pankreatitis;
- Forhøjet blodtryk%
- Hepatitis A;
- Skrumpelever;
- Iskæmi i hjertet;
- Slag;
- Myokardieinfarkt.
Dannelsen af kreatinin er forbundet med spontan og irreversibel nedbrydning af kreatin. Hos raske mennesker regulerer kroppen processen med produktion og produktion. En stigning i kreatininniveauer med en samtidig stigning i blodurinstof er et tegn på nyresvigt..
Normale kreatininniveauer:
- For kvinder: 60-100 μmol / l i blodplasma og 97-177 μmol / kg / dag i urin;
- For mænd under 50 år er indikatorerne henholdsvis: 74-110 μmol / l og 124-230 μmol / kg / dag;
- For mænd over 50 år er kun indikatoren for blodplasma normaliseret - 70-127 μmol / l.
Det øgede niveau af kreatinin i blodplasma forklares med tilstedeværelsen af:
- Kronisk og akut nyresvigt
- Akromegali;
- Tager nefrotoksiske lægemidler;
- Muskelvævets nederlag;
- Traumatisk toksose;
- Strålingssygdom.
Også indikatoren vil blive forøget, hvis der regelmæssigt indtages en masse fede kødprodukter i mad. Denne faktor påvirker også udviklingen af åreforkalkning..
Instrumental diagnostik
Instrumentelle metoder til diagnosticering af åreforkalkning er forskellige med hensyn til nøjagtighed ved etablering af lokalisering og udviklingsgrad af sygdommen.
Ultralydundersøgelse (ultralyd) er standardmetoden, der anvendes til screening. Det anbefales til brug på et tidligt, præklinisk stadium af sygdommens udvikling. Ultralyd kan detektere en stigning i tykkelsen af karvæggene i hjernen, hjertet, underlivet, arme og ben samt hastigheden af blodgennemstrømningen og tilstedeværelsen af plaques. Denne metode bruger højfrekvente lydbølger til at producere et tværgående billede af kroppen. Sensoren sender lydsignaler og fanger deres refleksion, og processoren konverterer lydbølgen til digital form, som reflekteres på skærmbilledet. Billedet kan fås i ethvert plan. Ultralyd er en af de sikreste procedurer, der kan bruges selv under graviditet..
Duplex scanning hører også til ultralydsdiagnostik. Det er bygget på refleksion af ultralyd fra bevægelige erythrocytter. Metoden giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af blodgennemstrømningen og dens kvalitet, steder for indsnævring eller udvidelse af blodkar, blodpropper, plaques og også at etablere tilstedeværelsen af indirekte symptomer. Ulempen ved USDG er manglende evne til at studere arteriens kontur og undersøge hjernens kar.
Angiografi er en kombination af flere metoder til kontrastundersøgelse af blodkar, som anvendes ved røntgen- og fluoroskopiske undersøgelser, MR og CT. Ved hjælp af angiografi undersøges arterienes tilstand, rundkørsel af blodgennemstrømning og det generelle omfang af patologien. Under proceduren kan lægen opdage aneurisme, misdannelser, trombose og aterosklerose. Før proceduren anbefales det at lave et EKG og fluorografi og sørge for, at der ikke er kontraindikationer. Disse inkluderer nyre- og hjertesvigt, kontrastmiddelallergi, skjoldbruskkirtelsygdom og psykiske problemer. Spis eller drik ikke 4 timer før proceduren. Patienten er forbundet til en hjertemonitor og et kontrastmiddel injiceres i venen. Yderligere undersøgelse finder sted ved hjælp af en røntgen.
Elektronstråletomografi tillader scanning med en hastighed på 15-20 billeder pr. Sekund. Proceduren gør det muligt at studere tilstanden af blodkar og hjertet for at diagnosticere sygdommen selv i et tidligt udviklingsstadium. Fordelene ved metoden inkluderer også volumetrisk scanning, et stort antal sektioner for at sikre tredimensionel rekonstruktion og høj kvalitet af billedtransmission. CRT er effektiv til at undersøge proximale områder af koronarbeholdere og shunter, bestemme calciumaflejringer på væggene i koronarkar og studere blodtilførslen til myokardiet.
MR eller magnetisk resonansbilleddannelse er baseret på brugen af en kombination af elektromagnetiske bølger af forskellige længder. De forårsager gensidige vibrationsbevægelser af kernerne af hydrogenatomer i vandmolekyler i menneskekroppen. Ved hjælp af en MR-maskine kan du observere arbejdet i hjernen og rygmarven, indre organer og systemer. MR producerer ikke ioniserende stråling og tillader:
- Undersøg blodstrømmen gennem hovedorganerne;
- Bestem overtrædelsen af metaboliske processer;
- Etabler overtrædelse af blodcirkulationen i hjernen;
- Undersøg visuelt blodkar.
Et EKG er en undersøgelse og registrering af elektriske felter, der genereres under sammentrækning af hjertemusklen. Ved hjælp af et EKG er hjerterytmen og krænkelse af sammentrækninger, overbelastning af det kardiovaskulære system, hjertets størrelse og utilstrækkelig blodforsyning etableret.
Ved hjælp af et fonokardiogram etableres systolisk mumlen over den problematiske aorta og mumlen over hjerteklappen under dannelsen af aterosklerotisk hjertesygdom. Spiral computertomografi bruges til at producere røntgenbilleder af forskellige dybder i hjertet.
Anvendelse af test, sonder og indekser
Hvis der er mistanke om en patologi af karene i under- og øvre ekstremiteter, udføres et antal test og indeks, der gør det muligt at identificere sygdommen i sine tidlige stadier.
Ankel-brachiale indeks til diagnose af åreforkalkning er en kombination af blodtryksmåling og plethysmografi (undersøgelse af tonen og blodgennemstrømningen i små kar). Indekset bruges til at bestemme graden af vaskulær involvering og til at bestemme niveauet af tryk i arme og ben. Indeksværdien viser forskellen i balancen mellem systolisk blodtryk mellem nedre og øvre lemmer..
Sådan diagnosticeres vaskulær aterosklerose ved hjælp af ankel-brachialindekset (ABI):
- Mål trykket på patientens ankler og arme i hvile og afslapning;
- Bed patienten om at gå et aktivt trin på løbebånd i 5-7 minutter;
- Mål tryk igen.
På hænderne er manchetterne sat 5 cm højere end pulsniveauet i ulnar fossa. For at bestemme ABI af anklen, anklen, er manchetten fastgjort 5 cm over fremspringet på ankelbenet. Resultatet opnås fra forholdet mellem det højeste systoliske tryk i anklen og det højeste skuldertryk. Afhængigt af resultatet er indikatorerne opdelt i 5 grupper:
- Norm: fra 1 til 29;
- Grænseværdi: fra 0,91 til 0,99;
- Mild form: fra 0,71 til 0,9;
- Medium form: 0,41-0,7;
- Hvis værdien er mindre end 0,4, bestemmes en alvorlig grad.
Indikatoren beregnes ikke for personer med konstant højt blodtryk..
Indikatorer til bestemmelse af nederlaget for benene og armene
Rashtov-testen udføres fra stående stilling. Patienten bliver bedt om at løfte hænderne op, let bøjet ved albuerne og i 30-40 sekunder. knytte og fjerne knytnæve. Hos raske mennesker fører denne lille øvelse ikke til en ændring i hudfarve, og i nærværelse af vaskulær patologi bliver huden bleg. Jo mere udtalt bleghed, jo større er overtrædelsen af blodgennemstrømningen.
Til Bogolepovs test skal patienten stå med udstrakte arme, fingre spændt og rettet fremad. Lægen registrerer farven på huden på bagsiden af hånden og venernes sværhedsgrad. Derefter bliver patienten bedt om at løfte sin højre hånd og sænke sin venstre i 30 sekunder. Derefter returneres hænderne til deres oprindelige position, og lægen begynder at overvåge ændringen i hudfarve og venernes tilstand ved hjælp af et stopur. Hvis en person er sund, tager det ikke mere end 30 sekunder for huden at vende tilbage til normal. I nærværelse af patologi forsvinder bleghed eller cyanoticitet i løbet af 40-70 sekunder.
Linel-Lavastin-testen bruges til at etablere blodcirkulation i kapillærerne. Lægen presser samtidigt og med lige stor indsats tommelfingrene på de indre og ydre overflader af de sidste falanger af fingrene. Resultatet af tryk er en hvid plet, som normalt forsvinder på 2-5 sekunder. En længere tid indikerer nedsat blodcirkulation. Til denne test er temperaturen i rummet vigtig: ved 20-22 ° C, tag den normale tid, ved en lav temperatur, tilføj 1-2 sekunder til normen med en øget temperatur, reducer.
Forebyggelse og behandling af åreforkalkning
Efter alle de diagnostiske foranstaltninger ordinerer lægen behandling af åreforkalkning. Ordlyden af diagnosen bestemmer form, grad af patologi og tilstedeværelsen af kroniske tredjepartssygdomme. Alt dette tages i betragtning ved udarbejdelsen af en behandlingsplan..
Omfattende behandling af vaskulær aterosklerose sigter ikke kun mod at forhindre sygdommens udvikling, men også til at forhindre komplikationer. Konservativ terapi involverer udnævnelse af medicin, der sigter mod at sænke kolesterolniveauet i blodet, forbedre hjertets og blodkarens tilstand og vævstrofisme. Om nødvendigt træffes der foranstaltninger til at sænke blodsukkerniveauet, normalisere blodtrykket, forbedre fordøjelseskanalens funktion og genoprette normal søvn.
Kirurgiske metoder anvendes kun i tilfælde, hvor patientens liv er i fare, og lægemiddelterapi ikke længere giver et positivt resultat. En forudsætning for behandling er en ændring i livsstil.
Patienten har brug for at normalisere stofskiftet, og for dette - at organisere korrekt ernæring. Diagnostik og laboratorieblodprøver hjælper med at identificere kroppens behov for vitaminer og mineraler og justere kosten. Forbudet dækker fødevarer rig på kolesterol - fede kød og fisk, fjerkræ, fede mejeriprodukter og oste, slagteaffald. Du skal begrænse salt og krydret mad, slik, produkter fra hvedemel, bagværk. Det anbefales at introducere friske grøntsager og frugter, fisk og skaldyr, honning, magert havfisk, kanin- og kalvekød, rugmelprodukter, tørrede frugter, nødder i kosten..
En afbalanceret diæt hjælper med at bringe vægten tilbage til det normale, forbedre stofskiftet og styrke immunforsvaret.
For at rense kroppen for toksiner og toksiner skal du drikke mere vand. Hvis lægen har etableret hypodynami, ordineres fysioterapiøvelser. Daglige vandreture i frisk luft, svømning, yoga eller dans forbedrer blodcirkulationen, mætter kroppen med ilt og styrker muskelvæv. En anden vigtig foranstaltning til forebyggelse af sygdommen er en regelmæssig undersøgelse af en læge, hvis der var tilfælde af aterosklerose i familien..
Et forhøjet kolesterolniveau i blodet fører til udviklingen af åreforkalkning. Patologi manifesterer sig af forskellige årsager - det kan være arvelighed, resultatet af hjerte- eller nyresygdomme, at bo i et område med et ugunstigt miljø eller konstant fysisk træthed. Faren ved sygdommen er, at den i lang tid ikke manifesterer sig: de første symptomer ligner overarbejde og tiltrækker derfor ikke opmærksomhed. Normalt diagnosticeres sygdommen på et senere tidspunkt, når blodcirkulationen er nedsat, og specifikke symptomer begynder at dukke op. Diagnosen af sygdommen består af flere faser og begynder med en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Derefter sendes patienten til undersøgelse til en læge med en snæver specialitet, og yderligere studier er ordineret. Behandlingen vælges ud fra testresultaterne og patientens generelle tilstand.