Eye uveitis - beskrivelse, årsager, symptomer og behandling

Øjnene er den mest værdifulde og fantastiske skabelse af naturen. Det er meget vanskeligt at overvurdere betydningen af ​​synet, fordi en person opfatter det meste af informationen (op til 90%) på grund af den visuelle funktion, hvilket gør vores liv lysere, rigere, mere aktivt og er den mest pålidelige assistent. Tab af synet for en person er et alvorligt, men overkommeligt problem - i et eller andet tilfælde kan det løses ved hjælp af moderne behandling. Uveitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i synsorganerne..

Etiologi

Jeg kalder uveitis betændelse i vaskulaturen i albuginea i øjnene..

Uveal-kanalen inkluderer iris, ciliary body, choroid. Disse elementer er ansvarlige for blodforsyningen til synsorganerne..

Den høje forekomst af den inflammatoriske proces af uveitis er forbundet med den anatomiske struktur og et forgrenet omfattende vaskulært netværk af de visuelle organer. Normalt går synsstyrken på grund af denne sygdom tabt. Dette problem skal løses med det samme og ikke udsættes til senere. Sygdommen kræver en hurtig diagnose og rettidig behandling, da det fører til alvorlige konsekvenser. I nogle tilfælde kan patienten miste synet.

Denne sygdom er af to typer:

  • Primær. Sygdommen er i stand til aktivt at udvikle sig på baggrund af forskellige sygdomme.
  • Sekundær. Forbundet med patologi i synsorganerne.

Inflammatoriske processer er normalt forbundet med indtrængen af ​​patogener i choroiden, såsom:

  • Streptokokker.
  • Parasitter (taxoplasma, amebiasis).
  • Svampe (candidiasis, kryptokokose).
  • Herpes simplex-virus, HIV, cytomegalovirus.
  • Bakterier (syfilis, tuberkulose, spedalskhed osv.)

Allergisk uveitis kan udvikle sig på baggrund af høfeber, medicin eller fødevareallergi efter administration af forskellige vacciner.

Hormonforstyrrelser, stofskifteforstyrrelser, udvikling af blefaritis, konjunktivitis og andre sygdomme i det visuelle organ bidrager også til betændelse i choroiden (uveitis).

Sygdomstyper

Opdelingen af ​​inflammatoriske processer er baseret på sygdommens udvikling, dens form, karakteristiske træk, etiologi.

Ifølge den anatomiske struktur er uveitis opdelt i:

  • Anterior uveitis, som er opdelt i iritis og cyclitis. I den første mulighed er ciliary kroppen straks betændt, i den anden - iris. Sygdommen kaldes pridocyclitis, hvis den inflammatoriske proces findes i både cyclitis og iritis.
  • Perifer uveitis. Den inflammatoriske proces dækker området bag ciliary kroppen, der påvirker nethinden og glaslegemet. Denne form betragtes som en af ​​de sværeste, da den praktisk talt ikke diagnosticerer.
  • Posterior uveitis. Den inflammatoriske proces finder sted i det vaskulære netværks bageste plan. Hvis nethinden er tilbøjelig til betændelse, kan chorioretinitis udvikle sig. Hvis det berørte område ikke har omgået nethinden og synsnerven, udvikles der panuvetitis.

Flere typer uveitis er kendt:

  • Serøs.
  • Purulent.
  • Fibrint plast.
  • Blandet.
  • Hæmoragisk.

Ifølge kliniske indikatorer klassificeres sygdommen til akut, kronisk og træg.

Sygdommen er eksogen, hvor spredning af infektion begynder fra hornhinden i sclera.

Årsager til uveitis

Den omfattende spredning af membranbetændelse letter ved den stærke forgrening af det vaskulære system med en tilstrækkelig langsom blodgennemstrømning - hvilket forårsager ophobning af mikroorganismer, der fremkalder den inflammatoriske proces.

Den vaskulære kanal er kendetegnet ved en individuel blodforsyning til de forreste og bageste dele af øjnene. Forrest strømmer blod gennem de forreste ciliære og bageste lange arterier. Den bageste leveres af korte, ciliære arterier. I betragtning af dette træk ved blodforsyningen forekommer læsionen i vaskulære sektioner separat og forårsager hyppigere udvikling af inflammatoriske processer i det optiske organ..

Hovedårsagerne til uveitis er:

  • Infektioner. Streptococcus, staphylococcus, chlamydia, tubercle bacillus, svampe og andre vira, der kommer ind i den vaskulære seng fra infektionsfokus forårsager udviklingen af ​​infektiøs uveitis.
  • Allergisk reaktion. Virkningen af ​​stærke vacciner, allergier over for stoffer, mad, kan forårsage allergisk uveitis.
  • Systemiske autoimmune sygdomme: gigt, reumatoid arthritis, colitis ulcerosa, psoriasis osv..
  • Kroniske infektioner: tonsillitis, bihulebetændelse, karies osv..
  • Skader, forbrændinger af det optiske organ, gennemtrængning af forskellige fremmedlegemer.
  • Hormon ubalance og metaboliske lidelser. Årsagen til udviklingen af ​​uveitis kan være diabetes mellitus, forskellige blodsygdomme, overgangsalder, øjensygdomme osv..

Symptomer

For symptomerne på øje uveitis er udviklingsstadiet for sygdommen, placeringen af ​​foci af betændelse og menneskekroppens evne til at modstå infektioner vigtige..

  • Øjne bliver røde, og smerter vises.
  • Tåge.
  • Betydeligt fald i visuel klarhed.
  • Overfølsomhed over for lys.

Nogle typer lidelser har yderligere symptomer..

Hvis den forreste choroid er betændt, ændres irisfarven. Sygdommen bliver akut og ledsages af symptomer:

  • Skæring og ubehag i det visuelle organ.
  • Mangel på følsomhed i hornhinden.
  • Sværhed.
  • Elevens indsnævring og ændring i dens form.
  • Frygt for stærke lys.

Symptomer på posterior uveitis:

  • Omgivelserne for det syge objekt er udsat for forvrængning.
  • Sorte prikker begynder at flimre foran mine øjne. Dette er især mærkbart, når man ser på lette fly..
  • Periodiske udbrud.

Symptomer på perifer uveitis:

  • Skader på begge øjne.
  • Nedsat central vision.
  • Sløret syn.

Den mest alvorlige form for sygdommen er iridocyclochoroiditis. Med denne sygdom opstår betændelse i hele vaskulære kanaler..

Diagnostik

Diagnosen af ​​sygdommen udføres af en øjenlæge. Ved den første aftale foretager lægen en visuel undersøgelse af øjet. Skarpheden og synsfelterne kontrolleres. For at bestemme intraokulært tryk udføres tonometri.

Hvis behovet opstår, udpeger specialisten yderligere undersøgelser, som moderne udstyr anvendes til..

Behandling af øje uveitis i vores centrum

Specialisterne i vores center udfører en bred vifte af forskellige tjenester, der har til formål at diagnosticere de visuelle organer og effektivt behandle de fleste sygdomme.

Kvalificerede læger bruger udelukkende innovativt europæisk udstyr, takket være hvilket sygdommens art og stadium bestemmes så nøjagtigt som muligt. Efter en grundig undersøgelse beslutter lægen om recept på visse lægemidler..

Antibakterielle midler med et bredt spektrum af handlinger ordineres med en konservativ beslutning. Hvis sygdommen er kronisk, er det nødvendigt at udføre periodisk antibiotikabehandling. I de fleste tilfælde ordineres kortikosteroider. Hvis behandlingen efter dette ikke medfører den forventede effekt, ordineres immunsuppressiva.

Kirurgisk indgreb udføres i ekstreme tilfælde. Du kan ikke undvære det, hvis der er en uklarhed af glaslegemet.

Forebyggelse

Hvis sygdommen diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, og patienten modtager kompetent og rettidig behandling, falder sygdommen tilbage efter 20-45 dage.

For at forhindre sygdommen skal du overholde flere regler:

  • Hygiejneregler skal følges. Hvis du bruger kontaktlinser, skal du skylle dem grundigt i en særlig opløsning. Hold altid dine hænder rene.
  • Sørg for, at din krop ikke udsættes for hypotermi.
  • Nogle gange opstår sygdommen på grund af langvarigt arbejde på computeren. Prøv at se væk fra skærmen fra tid til anden, og lav dem i en cirkulær bevægelse. Dette gør det muligt for de visuelle organer at blive mindre træthed..
  • Hvis du har problemer med immunsystemet, skal du behandle det hurtigst muligt. Nedsat immunitet bidrager til udviklingen af ​​en række øjensygdomme.

Øje uveitis: symptomer og behandling

Eye uveitis er en patologisk betændelse i det vaskulære netværk i øjet. Den koroide (uveal) membran skal fodre hele øjeæblet, og den inflammatoriske proces kan begynde hvor som helst i uveal-kanalen eller øjet. Dette inkluderer: iris, blodkar og ciliary body.

Uveitis i øjet har en alvorlig virkning på menneskets syn. Hvis det er en alvorlig eller avanceret form for uveitis, vil konsekvenserne være håndgribelige. Patienten kan miste en del af synet eller være helt blind. Selvom uveitis i øjet har selv de mindste symptomer, er det nødvendigt straks at konsultere en øjenlæge. Sygdommen kan observeres hos både voksne og børn..

Årsagerne til sygdommen er så forskellige, at det ikke giver mening at beskrive dem alle. Vi fortæller dig de vigtigste symptomer og årsager til udviklingen af ​​uveitis i øjet. Hvad er uveitis i øjet, og hvilken behandling der er behov for?

Hvad er øje uveitis?

Oftalmisk uveitis er et udtryk i oftalmologi, der forener inflammatoriske processer i alle dele af choroiden. Selve øjet er repræsenteret af ciliary body, choriodea og iris..

Sygdommen kan påvirke det ene eller begge øjne. Det ene øje kan blive påvirket af uveitis i tilfælde af en infektiøs betændelse. Hvis en autoimmun sygdom går betændelsen til begge øjne.

Patologi kan ledsages af en ret høj følsomhed over for lys, rødme, smerte, lakrimation, flydende pletter foran øjnene såvel som rødme.

Der er en række forskellige årsager til okulær uveitis. Sygdommen kan være akut, og synlige kliniske symptomer udvikler sig gradvist.

I mange tilfælde udvikler patienten en inflammatorisk infektion, der skyldes tilstedeværelsen af ​​vira (herpetisk uveitis) eller bakterier. I nogle tilfælde kan en person udvikle toksisk eller allergisk uveitis i øjet.

Patienter med okulær uveitis betragtes som vanskelige at diagnosticere. Det skal forstås, at prognosen og behandlingen af ​​uveitis er ret varierende. Øjenlægen har til opgave at etablere en så nøjagtig diagnose som muligt. De udfører mangesidet diagnostik, og flere specialister kan styre patienten.

Hvis patienten har et tidligt stadium af akut ikke-granulomatøs anterior uveitis, er laboratorieevaluering muligvis ikke nødvendig. Som regel laves en liste over potentielle diagnoser, og efter en komplet historikindsamling og en grundig undersøgelse vil det være muligt at tale om den nøjagtige sygdom.

Værd at vide!
Hvis øje uveitis observeres, kan symptomer og behandling kun bestemmes af en øjenlæge. Det er ham, der vil foretage den korrekte diagnose og ordinere en effektiv terapi..

Naturen af ​​sygdomsforløbet

Der er flere former for uveitis i øjet:

- Akut uveitis i øjnene. Begynder pludselig, varigheden er begrænset;

- Tilbagevendende uveitis. Har perioder med remission. I de fleste tilfælde mindst 3-4 måneder, hvis de ikke behandles;

- Kronisk uveitis i øjet. Gentagelse af episoder af sygdom, selv efter behandling. Kan genoptages om mindre end tre måneder.

Som regel har uveitis-behandling en rent individuel behandling. Alt afhænger af resultaterne af diagnostik og yderligere grundige undersøgelser. Ved behandling af uveitis kan både lokal og systemisk terapi anvendes. Hvis uveitis har komplikationer, kræves operation.

Klassificering af øjenuveitis

I medicin er der en vis klassificering af sygdommen. Det hele afhænger af lokaliseringsstedet:

- Perifer. Med en lignende sygdom påvirker betændelse ciliarkroppen, choroid, glaslegemet og også nethinden..

- Foran. En type sygdom, der er meget mere almindelig end andre. Ledsages af skade på iris og ciliary body.

- Bagpå. Optisk nerve, choroid, nethinden bliver betændt.

- Når der er betændelse i hele øjeæblets choroid, kaldes denne type sygdom "panuveitis".

Hvad angår varigheden af ​​processen, er der en akut sygdomstype, når symptomerne intensiveres. Kronisk uveitis diagnosticeres, hvis patologien bekymrer patienten i mere end 6 uger.

Årsager til uveitis i øjet

De vigtigste faktorer og årsager til udviklingen af ​​øjen uveitis er forskellige allergiske reaktioner, infektioner, hormonregulering og metaboliske lidelser, syndromiske og systemiske sygdomme. Ofte er infektiøs uveitis årsagen til sygdommen. Denne type sygdom kan være forårsaget af et viralt eller bakterielt middel.

Med udviklingen af ​​øjenuitis kan man skelne mellem de vigtigste smitsomme stoffer:

Hos ældre mennesker og børn er øjenuveitis normalt smitsom. Forskellige psykologiske belastninger og allergier kan være en provokerende faktor.

Uveitis i øjnene: symptomer

Under visse faktorer kan tegn på uveitis forværres og også have en bestemt sekvens.

De vigtigste symptomer på øje uveitis:

- der er tåge i øjnene

- en følelse af tyngde i øjnene

- svag reaktion på lette, smalle pupiller

- patienten forsøger at undgå lys, da det giver ham ubehag;

- fuldstændig blindhed kan forekomme.

Fremre uveitis i øjet: symptomer

Denne form for sygdom diagnosticeres oftest (op til 70%) og manifesterer sig:

  1. alvorlig lakrimation
  2. fotofobi;
  3. rødme af øjne, der har en lilla farvetone
  4. nedsat syn.

Perifer uveitis i øjet.

En meget sjælden form for sygdommen. Den inflammatoriske proces påvirker området, der er placeret bag ciliary kroppen.

Posterior uveitis i øjet

Bageste uveitis i øjet har meget milde symptomer. Tegn vises meget sent og forværrer ikke personens tilstand. Med denne form for sygdommen kan smerter være fraværende, og synet falder gradvist. Små prikker kan forekomme foran øjnene.

Med betændelsens natur kan man skelne mellem:

  • purulent uveitis;
  • blandet;
  • serøs uveitis
  • blødende
  • fibro-lamellær.

Hvis uveitis i øjet er forbundet med Vogt-Koyanagi-Harada syndrom, kan du observere hos patienten:

Øjenuveitis hos børn kan skyldes øjenskader. Derudover er allergiske reaktioner og smitsom spredning ikke udelukket. Uveitis symptomer hos børn kan svare til dem hos voksne.

Diagnostik

I diagnoseperioden spiller patientens historie og al information om hans immunologiske status hovedrollen. Takket være en øjenlægeundersøgelse er det muligt at afklare stedet for betændelse i choroiden..

Uveitis i øjet specificeres ved hjælp af hudprøver til allergener. Disse inkluderer: stafylokokker, streptokokker eller toxoplasmin. Hvis vi berører tuberkuløs etiologi, vil et vigtigt symptom på uveitis være skade på øjenbindehinden og udseendet af fliken (specifik acne) på huden.

Inflammatoriske processer af systemisk art og eksisterende infektioner i diagnosen øje uveitis kan bekræftes ved analyse af blodserum.

Behandling af uveitis i øjet

Behandling af øje uveitis er at forhindre yderligere udvikling af komplikationer, der kan føre til fuldstændigt synstab.

Behandling af uveitis skal være omfattende. Sådanne lokale og systemiske lægemidler anvendes: antimikrobielt, immunstimulerende, vasodilaterende. Enzymer, forskellige fysioterapeutiske metoder, hirudoterapi såvel som traditionel medicin anvendes. Typisk anvendes doseringsformer såsom salver, dråber og injektioner til behandling af uveitis.

Medicinsk behandling af øjen uveitis:

  1. Antihistaminer.
  2. Vitaminbaseret terapi.
  3. Forskellige antivirale lægemidler anvendes til viral uveitis.
  4. Antibakterielle midler.
  5. Antiinflammatoriske lægemidler.
  6. Immunsuppressiva.
  7. Øjendråber. Anvendes til at forhindre udseendet af sammenvoksninger.
  8. Fibrinolytiske lægemidler.

Behandling af uveitis i øjnene skal sigte mod at eliminere betændelse. Dette er meget vigtigt i en træg proces. Hvis du savner de primære symptomer på uveitis, kan ikke kun farven på iris ændre sig, men dystrofi vil udvikle sig, hvilket fører til forfald.

Husk! Folkemedicin til behandling af øjenuitis kan kun bruges efter konsultation med en specialistlæge. Det er lægen, der skal bestemme alle genopretningsmetoder og ordinere et behandlingsregime.

I nogle tilfælde, når der er risiko for fuldstændigt synstab hos patienten, anvendes kirurgiske metoder til behandling af okulær uveitis..

Operationen involverer flere faser:

- kirurgen dissekerer vedhæftningerne, der forbinder membranen og linsen;

- fjerner glaslegemet, grå stær eller glaukom

- fjerner øjeæblet

- fastgør nethinden ved hjælp af specielt laserudstyr.

Brugte materialer om emnet: Uveitis i øjnene: symptomer og behandling

(8 vurderinger, gennemsnittet: 5,00 ud af 5)

Forfatter af materialet: Demidov A. S.

Hvad er uveitis, hvorfor udvikler sygdommen sig, og hvordan man behandler den

Uveitis er en betændelse i uvealkanalen - choroid. I ICD 10 (International Classification of Diseases 10. revision) tildeles den koden H30-H36. Sygdommen er ikke almindelig: kun 0,1-0,2% af befolkningen lider af den. Men netop dette bliver en hyppig årsag til nedsat syn og blindhed. Vi finder ud af, hvilke typer og symptomer på sygdommen er, hvorfor den opstår, og hvordan man korrekt behandler den.

Uveitis - betændelse i forskellige dele af choroid.

Varianter og årsager til uveitis

Af årsagerne, der forårsagede det, er uveitis opdelt i:

  • Infektiøs (viral, bakteriel, svampe, parasitisk).
  • Ikke-infektiøs (allergisk eller forårsaget af systemiske sygdomme).

En smitsom sygdom er smitsom. Adenoviral uveitis overføres af luftbårne dråber, herpes - ved kontakt og enteroviral - ved fækal-oral. Du kan blive smittet med toxoplasmose fra inficerede kæledyr og ved at spise mad, der ikke har gennemgået tilstrækkelig varmebehandling. Hos svampe- og bakteriearter af sygdommen er den vigtigste overførselsvej kontakt.

Husdyr er bærere af toksoplasmose form af sygdommen.

Uveitis er normalt forårsaget af endogene (interne) årsager. Det udvikler sig på baggrund af allerede eksisterende inflammatoriske sygdomme. Det kan være forårsaget af: tuberkuloseinfektion, øre-, hals- og næsesygdomme. I sådanne tilfælde overføres patogener til øjnene med blod..

Autoimmun uveitis skelnes også, hvilket ikke er smitsom for andre. Det kan være forårsaget af følgende sygdomme:

  • psoriasis;
  • sarkoidose
  • Crohns sygdom;
  • ankyloserende spondylitis;
  • juvenil reumatoid arthritis;
  • uspecifik ulcerøs colitis.

Øjenlæge Elena Stanislavovna Prokhvachova siger:

”Normalt er årsagen til uveitis en kontraktinfektion eller en systemisk sygdom i kroppen. I de fleste tilfælde udgør patienten ikke en trussel mod andre. Det er let at blive smittet af det kun med tuberkulose. I andre tilfælde er dette kun muligt med meget tæt kontakt med patienten, der ikke følger reglerne for personlig hygiejne. ".

Dårlig håndhygiejne er en af ​​årsagerne til infektion.

  • træg - med milde tegn;
  • med lyse symptomer - starter så hurtigt som det ender.

Af kursets art er sygdommen af ​​følgende typer:

  • Skarp. Starter brat, varigheden er begrænset.
  • Tilbagevendende. Pludselig forværres eksplosioner af remissioner, der varer længere end tre måneder uden behandling.
  • Kronisk. Vedvarende akutte perioder efterfølges af korte remissioner (op til tre måneder uden behandling).

Ved lokalisering af inflammation klassificeres uveitis i:

  • front (iritis - betændelse i iris);

Iritis symptomer - øjenrødme, rive, smerte og let sløret syn.

  • posterior (choroiditis - betændt choroid - den bageste del af choroid, der fodrer nethinden);
  • perifer (cyclitis - ciliarylegemet er påvirket - den midterste del af uvealkanalen, hvortil linsen er ophængt).

Undertiden dækker sygdommen ikke kun uvealkanalen, men også tilstødende væv. Derefter: iridocyclitis (betændt iris og ciliary body), chorioretinitis (choroid og retina) og neuroretinitis (optisk nerve og nethinden). Hvis betændelsen har spredt sig til hele choroid, så taler de om udviklingen af ​​panuveitis.

Sygdomsymptomer

Tegn på anterior uveitis:

  • fotofobi;
  • lakrimation;
  • trange elever
  • Smerter i øjnene
  • hyperæmi af sclera;
  • øget intraokulært tryk.

Perifere uveitis symptomer:

  • forringelse af synet

Et af symptomerne på den perifere form af sygdommen er prikker foran øjnene.

  • prikker foran øjnene.

Diagnostik

I oftalmologi anvendes to metoder til at diagnosticere uveitis:

  • Biomikroskopi af øjet (med iritis og iridocyclitis). Lægen undersøger de forreste strukturer i øjeæblet under forstørrelse ved hjælp af en spaltelampe.

Biomikroskopiprocessen i øjet forårsager ikke smerte, patienten observerer kun lysstrålen.

  • Oftalmoskopi (med cyclitis, choroiditis og chorioretinitis og neuroretinitis). En øjenlæge undersøger tilstanden af ​​fundus med et oftalmoskop, hvilket giver en forstørrelse på 2 til 15 gange.

Førstehjælp til patienten

Du kan ikke træffe nogen foranstaltninger uden at fastslå sygdommens art, da alle typer af den behandles på forskellige måder. En undtagelse er anterior uveitis (iritis, iridocyclitis), som kan føre til fusion af irisens kanter med linsen eller deres komplette lodning. Førstehjælp består i dette tilfælde af ordination af lægemidler fra den mydriatiske gruppe:

  • Midriacil;
  • Midrimax;

Med de første former for sygdommen kan lægen ordinere Midrimax.

  • Irifrite;
  • Visofrin;
  • Tropicamid;
  • Cyclomed.

Ved at udvide pupillen vil de ikke lade den vokse fuldstændigt, hvilket gør det muligt for patienten at bevare den visuelle evne. En yderligere effekt er et fald i det intraokulære tryk.

Behandlingsmetoder

Med uveitis udføres symptomatisk behandling for at reducere manifestationerne af sygdommen. Til dette ordinerer øjenlæger følgende medicin:

  • Narkotika fra NSAID-gruppen til bekæmpelse af mild og moderat betændelse. Midlerne kan tages både lokalt - i form af øjendråber (Diclofenac, Indocollir) og systemisk - i form af tabletter (Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen). En yderligere effekt er smertelindring.

Indocollir bekæmper oftalmisk inflammation og lindrer smerter.

  • Glukokortikosteroider i form af øjendråber (Dexamethason) eller salver (Hydrocortison salve 0,5%). De reducerer betændelse i tilfælde af uveitis af allergisk eller uforklarlig art, forhindrer iris i at lodde.
  • Antihistaminer mod en allergisk form af sygdommen. Dråber til øjnene - Opantanol, Allegordil, Lekrolin. Indvendigt - Suprastin, Tavegil, Claritin, Ksizal.
  • Antivirale lægemidler. Ophthalmoferon dråber (med adenovirusinfektion). Salver Acyclovir, Zovirax (med herpetiske læsioner i øjnene). Nogle gange ordineres antivirale midler gennem munden - Acyclovir, Cycloferon tabletter, Arbidol kapsler.
  • Antibiotika til bakteriel uveitis. I form af dråber: Tobrex, Tsipromed, Tsiprolet, Levomycetin. I form af en salve: Tetracyclin, Erythromycin. Indvendigt: Amoxicillin, Ciprofloxacin, Gentamicin. Måske introduktionen af ​​antibakterielle lægemidler intramuskulært eller under bindehinden.

Til bakteriel etiologi af uveitis ordineres antibiotika, for eksempel Tobrex.

  • Kombinerede øjendråber og salver med glukokortikosteroider og antibiotika: Tobradex (tobramycin, dexamethason), Sofradex (gramicidin, framycetin og dexamethason).
  • Mydriatics (Midriacil, Midrium) til forebyggelse af adhæsioner og eliminering af krampe i irisens ciliære muskler, der forårsager smerte for patienten.

Kirurgi er undertiden indiceret til uveitis. Normalt udpeger:

  • vitrektomi;
  • phacoemulsification;
  • injektioner under bindehinden

Injektioner stopper det inflammatoriske respons.

  • filtrering af glaukomkirurgi.

Patienter kan ordineres en biopsi for at afklare diagnosen eller operationen for at fjerne patologiske strukturer med grå stær, nethindeløsning eller ødelæggelse af glaslegemet.

Egor fra Murmansk skriver:

”Jeg har uveitis. Øjenlægen sagde, at årsagen er en slags sygdom, der skal identificeres og helbredes. Jeg besøgte en specialist i infektionssygdomme, immunolog, endokrinolog og reumatolog. Test viser en inflammatorisk proces i kroppen, men ingen kan finde noget. Lægen sagde, at dette sker i halvdelen af ​​tilfældene. Og jeg bliver nødt til at begrænse mig til kun symptomatisk behandling. ".

Komplikationer og konsekvenser

Fraværende eller forkert behandling af sygdommen er fyldt med følgende konsekvenser:

Komplikation efter uveitis - grå stær.

Funktioner af forløbet og behandlingen af ​​uveitis hos børn

I modsætning til voksne er det meget vanskeligt at diagnosticere sygdommen hos børn. De udvikler det gradvist uden synlige symptomer. Et sygt barn klager normalt over sløret syn: det bliver tåget. Der er ingen smerte. Med iritis og iridocyclitis er de forreste strukturer i øjet fyldt med blod, hvilket får sclera til at se rødt ud. Ingen andre tegn.

Forældre med klager over synshandicap mistænker udviklingen af ​​nærsynethed. De begynder at begrænse barnets tid på computeren og tv'et, se hvordan han skriver og læser. Kan insistere på øjenøvelser. Men dette er hovedfejlen, fordi uveitis uden behandling forårsager nethindeløsning inden for få måneder..

Han vil se problemet efter en øjetest ifølge Sivtsev-tabellen. Med nærsynethed ser børn de øverste linjer, og med uveitis bliver alle bogstaver slørede. Derefter vil lægen udføre yderligere diagnostik.

Kun en læge kan diagnosticere et barn.

Behandling af betændelse i choroid hos børn er ikke anderledes. De får også lokal og systemisk terapi, i alvorlige tilfælde opereres de. En grundig undersøgelse af kroppen anbefales for at opdage infektioner med lav intensitet og andre skjulte sygdomme, der kan forårsage uveitis.

Daria fra Saratov skriver:

”Jeg har haft tuberkuløs uveitis siden jeg var 7 år gammel. I 5 år tog jeg to kurser med lægemiddelterapi om året. Nu 24 år gammel er der ingen tilbagefald, men jeg bruger konstant dråber. Katarakt og glaukom udviklede sig, pupillen er smeltet sammen med linsen, jeg kan kun se silhuetter med mit højre øje. Jeg bliver tilbudt en operation. Jeg er tabt ".

Forebyggelse af uveitis

For at forhindre betændelse i øjets choroid skal du overholde hygiejne og behandle infektiøs, autoimmun samt systemiske sygdomme og allergier i tide.

Forebyggelse og rettidig behandling af øjensygdomme er meget vigtig.

Hvis uveitis symptomer ignoreres, forværres synet, eller der udvikles blindhed. Kontakt derfor din læge ved det første tegn på sygdom. Tidlig behandling reducerer risikoen for komplikationer og konsekvenser. Og så øjnene ikke længere bliver betændte, skal du gennemgå en komplet undersøgelse af kroppen. Det hjælper med at identificere skjulte patologier, der kan være årsagen til sygdommen..

Uveitis (betændelse i det vaskulære netværk i øjet): foto, symptomer og behandling

Eye uveitis er en patologisk betændelse i det vaskulære netværk i øjet. Da uveal (choroid) -membranen nærer hele øjeæblet, kan udviklingen af ​​den inflammatoriske proces forekomme hvor som helst i øjet eller uveal-kanalen, som inkluderer kar, iris og ciliarylegeme.

Udviklingen af ​​denne sygdom påvirker altid synet, jo mere forsømt, jo mere alvorlig formen er, jo mere håndgribelige bliver konsekvenserne for det syge øje. Fra tab af en del af synsfeltet eller skarphed til fuldstændig blindhed. Kontakt straks din øjenlæge ved det mindste tegn på et problem.

Hvad er uveitis

Choroiden udfører en række meget vigtige funktioner: ernæring af øjeæblet, tilpasning til belysningsniveauet, deltager i indkvartering, produktionen af ​​intraokulær væske, gendanner visuelle pigmenter osv. Hæmato- oftalmisk barriere.

Den hæmato-oftalmiske barriere består af retinale kapillære endotelceller og er et fysiologisk filter. Dens opgave er ikke at lade store molekyler fra blodkar, mikroorganismer, toksiner og immunceller komme ind i nethinden. Sammen med dette går det heller ikke glip af mange medikamenter, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen..

Virkningen af ​​eksogene (eksterne) eller endogene (interne) faktorer fører til en krænkelse af permeabiliteten af ​​denne barriere, hvilket bidrager til penetration af vira, infektion, patogen mikroflora i det vaskulære netværk i øjet. Det infektiøse fokus kan placeres hvor som helst i kroppen, med blodgennemstrømningen, dets toksiner og antigener når øjeæblet.

På grund af forskellige grene i blodforsyningen til forskellige strukturer i øjet opstår betændelse lokalt i et eller andet afsnit, men over tid kan det forværres, indtil øjet er helt beskadiget. Uveitis hos børn er den samme som hos voksne, men det er meget mindre almindeligt. Det er vigtigt at kurere årsagen, procesens fokus, ellers vil uveitis ofte gentage sig.

Klassifikation

Sygdommen er ikke smitsom, overføres ikke på nogen måde, det er umuligt at blive smittet med den. Uveitis manifesterer sig som en komplikation, ikke en uafhængig sygdom. Klassificeringen afhænger af mange faktorer, det er nødvendigt at ordinere den korrekte etiotropiske behandling.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces:

  1. Anterior uveitis - betændelse i iris og ciliary body.
  2. Posterior uveitis - optisk nerve, nethinden, choroid (choroid) påvirkes.
  3. Perifer uveitis - inflammation invaderer nethinden, glaslegemet humor, choroid, ciliary krop.
  4. Panuveitis (iridocyclochoroiditis) - processen påvirker hele choroid i øjeæblet.

Af karakteren af ​​sygdomsforløbet:

  • akut uveitis
  • kronisk uveitis (periodisk tilbagevendende)
  • indolent uveitis (Fuchs syndrom).

Efter typen af ​​inflammatorisk proces er uveitis:

  • blødende
  • serøs;
  • fibrinøs;
  • lamellær;
  • purulent;
  • blandet.

Afhængigt af årsagen er eksogen eller endogen uveitis:

  1. Viral, for eksempel med herpesvirus (herpes), tuberkuløs uveitis, cytomegalovirus (CMV).
  2. Bakteriologisk, såsom toxoplasmose, på grund af penetration af toxoplasmabakterier i kroppen.
  3. Parasitisk.
  4. Svampe.
  5. Autoimmun, såsom reumatoid uveitis.
  6. Allergisk eller giftig.
  7. Traumatisk.
  8. Genetisk.
  9. Idiopatisk, når årsagen til sygdommen ikke er fastslået.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til betændelse er forskellige, op til pseudosymptomer på tumorlignende neoplasmer i hjernen..

Symptomer på uveitis kan simuleres ved:

  • primært CNS-lymfom;
  • Richters syndrom
  • B- og T-celle lymfomer;
  • leukæmi.

Uveitis, hovedårsager:

  1. Overtrædelse af permeabiliteten af ​​den blod-oftalmiske barriere på grund af hypotermi, sygdom, kroppens immundefekttilstande.
  2. Metaboliske eller hormonelle lidelser.
  3. Genetiske sygdomme såsom ankyloserende spondylitis, retinopati (se diabetisk retinopati).
  4. Traumatisk skade på øjeæblet: fysisk, giftig, kemisk, termisk, stråling.
  5. Konsekvens af kirurgisk indgreb.
  6. Systemiske inflammatoriske sygdomme: sarkoidose, psoriasisgigt, juvenil gigt, Behcets sygdom.
  7. Diabetes mellitus, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, HIV, tuberkulose, herpes, syfilis, chlamydia, helminthiasis, toxoplasmose, mycoplasmose, borelliose.
  8. Kroniske infektionsfoci: karies, bihulebetændelse, tonsillitis, bihulebetændelse.
  9. Allergisk reaktion på vacciner, medicin, mad, pollen og andre allergener.
  10. Øjensygdomme: konjunktivitis, blefaritis, hornhindesår, retinal løsrivelse, skleritis, keratitis.
  11. Stagnation og krampe i det vaskulære netværk på grund af øjenbelastning, kronisk irritation af røg, støv, tørt øjensyndrom.

Sygdomsymptomer

Det kliniske billede af uveitis afhænger af læsionsstedet, patogenet, forløbets art og ledsagende patologier. Symptomer kan kombineres eller skiftes. Tegnene på sygdommen er de samme for voksne og børn..

Uveitis, de vigtigste symptomer:

  1. Hyperæmi, rødme i øjnene, hovedpine.
  2. Nedsat synsstyrke, delvis eller fuldstændig, tåge, sløret syn, flydende punkter, blink, objekter kan være forvrængede.
  3. Fotofobi, smertefuld pupilreaktion på lette, vandige øjne.
  4. Nedskæringer, brændende fornemmelse af synsorganerne, smerter indefra i øjenlåget, fornemmelse af et fremmedlegeme, pletter i øjet.
  5. Med den forreste form af uveitis er pupillen stabilt indsnævret, reagerer ikke på lys, deformeres over tid, mister sin runde form.
  6. Natsyn forværres, koncentration er vanskelig, blikfiksering.
  7. Med udviklingen af ​​den patologiske proces nedsættes farveopfattelsen..
  8. Intraokulært tryk stiger, hvilket er ledsaget af en følelse af oppustethed i øjeæblet.
  9. Irisens form, farve ændres, der vises en plak eller skygge på den.
  10. Det kliniske billede af den underliggende sygdom føjes til symptomerne på uveitis..

Diagnostik

Hvis du finder nogle af symptomerne hos dig selv, skal du straks søge hjælp fra en øjenlæge. Udsæt ikke til senere, vent ikke på, at det går forbi sig selv, sådan taktik kan føre til fuldstændigt synstab, specielt ikke eksperimentere med dine børns sundhed.

Bestemmelse af årsagen til uveitis:

  1. Interview med patienten, indsamling af anamnese og klager.
  2. Oftalmologisk undersøgelse: oftalmoskopi, ultralyd i øjet, paracentese af øjenkamrene, angiografi af nethinden, måling af synsstyrke og felt, refraktionsundersøgelse, måling af intraokulært tryk.
  3. Røntgen: paranasale bihuler, rygsøjle, lunger, led, sacroiliac led.
  4. Laboratoriediagnostik: generel blodprøve, generel urinanalyse, blodbiokemi, C-reaktivt protein, totalt blodprotein og dets fraktioner, ANF, RF.
  5. HLA-typing.
  6. Diagnostik af kroniske infektioner og triggerinfektioner: PCR, PIF, ELISA, Wasserman-reaktion, diaskintest, quantiferon-test osv..
  7. Yderligere konsultationer af beslægtede læger: tandlæge, øre-halshalslæge, urolog, reumatolog, phthisiatrician, gynækolog, neurolog og så videre.
  8. MR eller CT-scanning af hjernen.

Sådan behandles øjen uveitis

Behandling af øjenuitis er primært rettet mod at eliminere den underliggende årsag til sygdommen. Terapi ordineres efter undersøgelse, diagnose og identifikation af patogenet. Der anvendes medicin (øjendråber, injektioner, salver) såvel som folkemedicin til kompleks behandling. En ukompliceret, ikke frigivet proces med rettidig behandling kan passere uden spor for kvaliteten af ​​synet.

Generel behandlingsregime:

  1. Glukokortikoid: "Ozurdex", "Dexamethason", "Hydrocortison", "Prednisolon". De administreres ved injektion i øjet, subkonjunktivt, retrobulbar, subtenon. Øjendråber - "Deksoftan", "Prenacid", "Dexapos".
  2. Ikke-steroide antiinflammatoriske: indvendige drikke "Ibuprofen", "Indomethacin", "Movalis", "Butadion".
  3. T-lymfocytmodulatorer: "Cyclosporin", "Tacrolimus", "Sirolimus".
  4. Antimetabolitter: "Methotrexat", "Azathioprin", "Mycophenolat".
  5. Alkyleringsmidler: "Cyclophosphamid", "Chlorambucil".
  6. Biologiske midler: TNF-hæmmere, humira, infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab.
  7. Til allergisk betændelse ordineres antiallergiske lægemidler "Suprastin" eller "Claritin", "Clemastin".
  8. Antibakterielle midler fra gruppen af ​​fluoroquinoloner, cephalosporiner, makrolider, lægemidlet afhænger af patogenet.
  9. Antivirale lægemidler, hvis årsagen er en virus: "Cycloferon", "Zovirax", "Acyclovir", "Viferon".
  10. Mydriatika til indsnævring og ekspansion af pupillen, som forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner: "Atropin", "Tropicamid", "Irifrin", "Cyclopentolate".
  11. Fibrinolytika til arresorption: Gemaza, Lidaza, Wobenzym.

Kirurgisk indgriben er nødvendig på tidspunktet for eliminering af komplikationer eller med avancerede former for uveitis til dissektion af adhæsioner.

Folkemedicin

Uveitis i øjnene reagerer foruden lægemiddelbehandling effektivt på folkemedicin. Overvej et par af de mest populære opskrifter.

Sådan behandles derhjemme:

  • aloe juice presses ud gennem en gaze pose, fortyndes 1 til 10 og begraves;
  • en svag opløsning af kaliumpermanganat, afkog af kamille, salvie, calendula, plantain, birkeblade bruges til komprimering og vask;
  • marshmallow rod tinktur er effektiv til varme kompresser og lotioner;
  • honning betragtes som et naturligt antiseptisk middel, en svag opløsning af honning med vand bruges som antibakterielle øjendråber.

Komplikationer og prognose

Prognosen afhænger direkte af årsagen og stadiet af sygdommen. Jo hurtigere patienten kommer til lægen, jo mere optimistisk er prognosen. Den gennemsnitlige behandlingstid for ukompliceret uveitis er ca. 3-6 uger.

  • fuldstændigt eller delvis synstab
  • grå stær
  • vaskulitis;
  • fusion af pupilkanten med linsen, som forstyrrer øjenkvartering og brydning
  • retinal disinsering
  • glaukom
  • optisk nerveatrofi;
  • amblyopi;
  • hornhindedystrofi;
  • uklarhed af det optiske medie i øjet;
  • panuveitis;
  • tab af øje.

Forebyggelse

Forebyggelse af uveitis er ikke specifik, men kommer ned til generelle regler for overholdelse af øjenhygiejne, da det er umuligt at forudsige, hvad der præcist vil forårsage sygdommen. Behandl alle infektionssygdomme i øjet, kroniske foci i kroppen i tide. Overhold regimet for visuel stress og hvile, overarbejd ikke. Oplyst din arbejdsplads korrekt.

Forsøg at undgå hypotermi i kroppen, irritation af slimhinden i øjet med støv, røg, stærkt lys og ultraviolet stråling. Brug ikke andres håndklæder eller kosmetik, vær opmærksom på hygiejne, når du bruger kontaktlinser, og brug falske øjenvipper. Spis rigtigt, tilføj vitaminer til din kost, før en sund livsstil.

Gå ikke glip af forebyggende undersøgelser hos en øjenlæge.

Alle folkemedicin og selvvalgte lægemidler til behandling skal godkendes af din læge. For børn er traditionel medicin fuldstændig kontraindiceret i både forebyggelse og behandling. Ikke fuldt dannet immunitet og en stadig svag organisme behandles kun under tilsyn af en specialist.

Derudover kan du se en video om betændelse i det okulære vaskulære netværk:

Del artiklen med dine venner på sociale netværk, gem til bogmærker til dig selv. Sygdommen er almindelig, dine venner kan finde disse oplysninger nyttige. Skriv din oplevelse af behandling af dette problem i kommentarerne, vær sund. Sygdomme i øjnene hos mennesker, en liste over sygdomme, læs vores artikel.

Er det muligt at helbrede uveitis og sygdommens karakteristiske træk

Uveitis er en inflammatorisk ændring i forskellige områder af øjets choroid: iris, ciliary body, choroid. Manifestationer af betændelse er varierede. Terapi skal startes så tidligt som muligt..

Kan uveitis helbredes derhjemme?

Faren for uveitis - ved delvis eller fuldstændigt synstab med utilstrækkelig eller forsinket pleje.

De vigtigste symptomer og tegn på uveitis:

  • hyperæmi;
  • ubehag
  • smerte;
  • fotofobi;
  • ufrivillig lacrimation;
  • vage billeder
  • pletter foran øjnene.

Behandling af uveitis på hospitalet udføres med en aktiv inflammatorisk proces eller om nødvendigt kirurgisk korrektion af komplikationer. Hvis der træffes en beslutning til fordel for konservativ behandling, betyder det ikke, at du kan behandles uden for klinikken. I den aktive periode vises administrationen af ​​lægemidler systemisk og lokalt, hvilket ikke altid er muligt at gøre derhjemme. Sammenlignet med dråber, som patienten kan injicere alene, er subkonjunktival, parabulbarinjektioner af lægemidler - injektioner i øjenets orbitalregion - mere effektive.

Funktioner ved behandling af øjen uveitis

Terapi af uveitis udføres af en øjenlæge, hvis nødvendigt suppleres lægens anbefalinger med råd fra andre specialister. Tidlig differentieret diagnose med blodprøver, instrumentelle undersøgelser og behandling med fokus på eliminering af årsagen er vigtig. Det førende mål er at forhindre blindhed. Den komplekse overvindelse af sygdommen, der forårsagede øjenbetændelse, vises. Terapien er baseret på brugen af ​​mydriatika, steroider, immunsuppressiva, antivirale midler, antibiotika. Kurserne med NSAID'er, cytostatika, antihistaminer gennemføres systematisk.

Midriatisk

  • Hvad er uveitis og dens ICD-10-kode
  • Årsagerne til væksten af ​​øjenvipper inde i øjet
  • Hvorfor kan det øvre og nedre øjenlåg rykke

Gruppen mydriatics kombinerer lægemidler, der fremmer elevudvidelse - mydriasis. Farmakologisk tilhører de m-antikolinergika. Handlingsprincippet forklares med evnen til at påvirke muskarinreceptorer, afslappende irisens cirkulære muskel og den ciliære muskel, der er ansvarlig for tilpasningen af ​​øjet. Ved uveitis giver behandling med denne type medicin øjenkomfort. Atropin bruges op til 14 dage senere - tropicamid. Indførelsen af ​​injektioner under bindehinden forhindrer dannelse og brud på bageste synechiae - adhæsioner i øjeæblet.

  • mydriacil;
  • irifrin;
  • tropicamid;
  • atropin;
  • cyklomed.

Brug af mydriatics er forbudt i glaukom med vinkellukning. De blokerer udstrømningen af ​​intraokulær væske, hvilket øger risikoen for et angreb af glaukom.

Andre betingelser, for hvilke anvendelse er forbudt:

  • hjertekrampe;
  • thyrotoksikose;
  • arytmi;
  • graviditet;
  • amning;

Pædiatriske patienter har brug for lægemidler med forsigtighed og ikke overstiger den ordinerede dosis.

Steroider

Grundlaget i behandlingen af ​​forskellige anterior uveitis er kortikosteroider. Kurset - fra en dråbe medicin med dexamethason hvert 5. minut til en dråbe hver 48. time i 5-6 uger. I en akut proces - op til flere måneder, i en kronisk - op til flere år.
Der er en risiko for mange komplikationer: glaukom, grå stær, smeltning af hornhinden på grund af et fald i kollagensyntese. Du kan undgå dem ved at producere periokulære injektioner i stedet for instillationer..
Fordele - langvarig akkumulering på grund af dannelsen af ​​depotpræparater, koncentrationen af ​​midlet bag linsen, penetration af vandopløselige stoffer i øjet gennem sclera.

Regler for systemisk steroidbrug:

  • startende fra en høj dosis til en lav dosis;
  • doseringen beregnes under hensyntagen til patientens vægt
  • tidspunktet for indlæggelse er specificeret af den læge, der ordinerede lægemidlet;
  • med et fald i inflammation, skal dosis gradvist reduceres.

Patienten bør advares om den mulige udvikling af bivirkninger, især ved langvarig brug.

  • mavesår;
  • elektrolytforstyrrelser
  • ikke-konemisk koma;
  • grå stær
  • myopati;
  • suspension af udvikling hos børn.

Kontraindikationer til steroidbehandling - inaktiv betændelse i øjet, mellemliggende uveitis uden fald i synsstyrken, Fuchs syndrom.

Dråber til reduktion af højt intraokulært tryk

Hvis anterior uveitis ledsages af en stigning i det intraokulære tryk, er det vist, at dråber forhindrer en farlig konsekvens: fuldstændigt synstab. Terapeutisk taktik består af antihypertensive stoffer. Behandlingen begynder med et lægemiddel fra gruppen af ​​betablokkere. I mangel af resultater skifter de til en kombinationsterapi af to β-blokkere, hvorefter en β-blokering og en M-cholinomimetikum eller en kulsyreanhydrasehæmmer kombineres. Taktik ændres op til tre gange om året.

  • Xalatan;
  • Timolol;
  • Arutimol;
  • Fotil.
  • nogle sygdomme i hjertet og blodkarrene
  • bronchial astma i det akutte stadium
  • allergi over for komponenter;
  • retinal disinsering
  • kronisk lungesygdom.

Vitamin kompleks

Når du vælger vitaminkomplekser til behandling af uveitis, skal du være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​riboflavin (B2) i dem eller købe en monopræparation.

Vitamin beriger væv i øjet med ilt, stimulerer metaboliske processer. Ansvarlig for nethindens normale funktion, opretholder synsstyrken, forbedrer nerveledningen.

Doppelgerz Active med lutein indeholder zeaxanthin, zink, A, E, C. Vist i en kapsel om dagen i en måned for at forbedre øjnene. Derudover minimerer det smerte, rødme, øjetræthed.
Ocuwaite Lutein Forte bruges til behandling af de fleste oftalmiske patologier.
Tabletter med lutein, zeaxanthin, vitamin C og E, zink, selen forhindrer udviklingen af ​​grå stær og retinal degeneration. Drik en kapsel en gang hver 24. time efter måltiderne, mindst 1 måned.

Andre midler

I nogle tilfælde med uveitis er det nødvendigt at ordinere immunsuppressiv behandling med cytostatika. Indikationer:

  • reversibel uveitis på begge sider, truende blindhed og ildfast mod steroidbehandling;
  • kontraindikationer til hormonbehandling.

Bivirkninger ved brug - forhøjet blodtryk, nyreskade.

  • antihistaminer;
  • antiviral;
  • NSAID'er
  • anti-tuberkulose;
  • mod syfilis;
  • antiparasitisk;
  • antibiotika.

Derhjemme kan du blande aloe-pulp juice med kølet kogt vand i forholdet 1:10. Brug som øjendråber til uveitis efter drøftelse med din læge.

Hjælper hydrokortison salve med posterior uveitis?

I posterior uveitis involverer inflammation optisk nerve, choroid og nethinden. Dette kræver introduktion af stoffer gennem det retrobulbare rum - gennem huden på det nedre øjenlåg bag øjenæblet. Så stofferne har den maksimale effekt på betændelseszonen. På grund af dets lipofile egenskaber kan hydrocortison salve kun trænge gennem hornhinden ind i det forreste kammers okulære fugtighed. Det er upassende at behandle posterior uveitis med det.

Behandlingsprognose

Med uveitis genoprettes arbejdskapaciteten i perioden fra 14 dage til seks måneder. Prognosen er relateret til sygdommens nosologiske form, diagnosens tilstrækkelighed, start og volumen af ​​terapi. Kirurgi startes kun i svære episoder, eller når der opstår komplikationer. Synechiae af iris og linse udskæres straks. For at forudse forværring af processerne udføres interventioner på baggrund af lægemiddelstøtte med glukokortikoider, cytostatika.

Enhver øjensygdom begynder at blive behandlet så tidligt som muligt. Selvmedicinering, brug af folkemetoder, homøopati er uacceptabelt. Forsinkelse af lægemiddelterapi kan provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Når symptomer på oftalmiske sygdomme vises, skal du omgående gå til hospitalet for at få lægehjælp.

Uveitis - symptomer og behandling

Hvad er uveitis? Årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil blive analyseret i artiklen af ​​Dr. Goncharova Yu.V., en øjenlæge med mindre end et års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Uveitis er en intraokulær betændelse, der involverer choroid i øjet. Ofte forekommer hos unge patienter. Sygdommen er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, langvarig behandling. I tilfælde af sen adgang til en læge og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, såsom sekundær glaukom og retinal løsrivelse, fører sygdommen til handicap..

Ifølge nogle rapporter [2] er uveitis en af ​​de største årsager til undgåelig blindhed over hele verden. Antallet af tilfælde årligt er omkring 15-38 personer pr. 10 tusind af befolkningen, hvoraf 10-35% bliver synshandicappede på grund af komplikationer og en langvarig inflammatorisk proces.

Afhængigt af årsagen kan uveitis være eksogen eller endogen..

Endogen uveitis antyder, at kilden til betændelse eller infektion er i selve kroppen. Disse uveitis kan være både metastaserende og toksisk-allergiske. Metastatisk uveitis opstår efter overførsel af patogene stoffer gennem blodet fra hovedkilden til øjenvævet - indtrængen af ​​tuberkulose, toxoplasmose og andre infektioner i det vaskulære seng i øjeæblet. Toksisk-allergisk uveitis udvikler sig under en allergisk reaktion og kroppens overfølsomhed over for fremmede stoffer og toksiner - for eksempel når allergisk konjunktivitis, urticaria, angreb af bronkialastma, fødevareallergi, lægemiddelintolerance, herunder lægemiddelallergier.

Årsagen til endogen uveitis kan ikke kun være infektioner, men også systemiske sygdomme, hvor immunsystemet fejlagtigt reagerer på kroppens eget væv ved at producere patologiske autoantistoffer (immunceller).

Eksogen uveitis er sekundær, det vil sige den forekommer under påvirkning af eksterne faktorer - gennem sår i øjeæblet, efter operation, hornhindesår og andre øjensygdomme [1].

Ifølge nogle rapporter er den mest almindelige årsag til uveitis ankyloserende spondylitis, derefter herpesinfektion og sjældnere toxoplasmose. Andelen af ​​uveitis, der stammer fra en ukendt årsag, når 70% [2].

Reumatisk uveitis kræver særlig opmærksomhed. Et vigtigt led i forekomsten af ​​gigt og dens komplikationer på synsorganet kan være et fald i immunitet, hypotermi osv..

Uveitis symptomer

Når betændelse involverer choroid, udvikler posterior uveitis. Først og fremmest manifesterer det sig som ændringer i fundus, som kun kan detekteres under oftalmoskopi: enkelt eller flere foci med tegn på betændelse - ødem eller rødme. Efter ændringer i øjenkoroidet er nethinden og synsnerven normalt involveret i den inflammatoriske proces..

Ved posterior uveitis kan patienten klage over begrænsningen af ​​synsfelterne, der opstår på grund af dannelsen af ​​blinde pletter i synsfeltet hos kvæg. Hvis de inflammatoriske foci er placeret i nethindens centrale zone, udover udseendet af kvæg reduceres den centrale vision kraftigt, der forekommer fotopsier - visuelle forvrængninger. Patienter klager over billedforvrængning og mørke pletter foran øjnene, når de ser på hvide genstande. Når glaslegemet bliver uklar som følge af betændelse, forværres synet betydeligt.

Der er ingen smerter i øjet med posterior uveitis, da der ikke er sensoriske nerver i choroiden. Det forreste segment af øjet - bindehinde, hornhinde, iris - ændres ikke.

Det kliniske billede af uveitis, der opstod på baggrund af reumatoid arthritis, er også kendetegnet ved et fald i synsstyrken. Begge øjne er oftest påvirket. Normalt vises tegn på uveitis før artikulære tegn - læsioner i de små led i hænder og fødder, stivhed i bevægelser om morgenen osv..

Toxoplasmotisk uveitis kan være medfødt og erhvervet. Ved medfødt toxoplasmose er uveitis oftest bilateral (i 79-80% af tilfældene) [3]. Klinisk ser det ud som en fremspringende løs læsion i fundus, som gradvist bliver plettet. Blødning er mulig - blødninger på nethinden, og inflammatoriske celler kan forekomme i glaslegemet.

På baggrund af influenza kan influenza uveitis forekomme. Det fortsætter som regel hurtigt og diagnosticeres let, hvis der er en direkte forbindelse med en forkølelse, der blev lidt dagen før..

Herpesvirus uveitis er kendetegnet ved udseendet af specifikke foci i de centrale og perifere dele af nethinden, som detekteres under oftalmoskopi på en bred pupil. I begyndelsen af ​​sygdommen vises en vaskulær reaktion på nethinden, de såkaldte "koblinger", så dannes hvidlige foci, som har tendens til at smelte sammen. Før de visuelle symptomer optræder, bemærker patienterne normalt svaghed, feber eller udslæt på slimhinderne omkring næse og læber.

Patogenese af uveitis

Immunsystemet spiller en førende rolle i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Øjenlågene og tårevæsken med dets immunceller, som absorberer patogenet, fungerer som forsvarere, der forhindrer skadelige bakterier i at nå øjet..

Choroiden er centrum for immunrespons. I mange lærebøger omtales øjnene som den perifere del af hjernen. Derfor er øjet det vigtigste mål for patogene mikroorganismer, der inficerer nervevæv..

Åre og arterier i choroid har en bred forgrening, hvorfor blodgennemstrømningen i dem ikke er høj nok. Det bidrager til tilbageholdelse af mikrober, vira og andre patologiske stoffer.

Efter den tidligere lidt betændelse forbliver de såkaldte "hukommelsesceller" i kroppen, som er placeret i glaslegemet, iris og choroid. Disse celler indeholder information om tidligere betændelser og danner et immunrespons - de starter en kaskade af reaktioner, der sigter mod at ødelægge patologiske stoffer. Hukommelsesceller kan også deltage i genopståelsen af ​​den inflammatoriske proces, dvs. i tilbagefaldet af uveitis..

En vigtig rolle i udviklingen af ​​inflammation tildeles autoimmune reaktioner. Autoimmunitet henviser til et immunrespons rettet mod selve kroppen. Autoantistoffer er i hver af os, dette er normen. Imidlertid forårsager de ingen patologiske reaktioner. I tilfælde af overtrædelser deponeres imidlertid mmun-celler på væggen i øjets kar og kan blive et vigtigt led i udviklingen af ​​betændelse. I dette tilfælde kan choroiden selv blive en anden initiativtager til uveitis. Det fungerer som et depot af immunaktive celler, der akkumulerer hukommelsesceller og fører til udvikling af inflammation [4].

Klassificering og udviklingsstadier af uveitis

Klassificeringen af ​​uveitis påvirker forskellige aspekter af den patologiske proces. Normalt stoler læger på klassificeringen af ​​NS Zaitseva. Det er den mest komplette og udviklede.

På grund af forekomsten af ​​uveitis er den opdelt i syv typer:

  1. Infektiøs uveitis. Disse inkluderer bakterielle, virale og forårsagende stoffer til uveitis: streptokok- og stafylokoklæsioner, herpes og influenzavirus. Det mest berømte svampepatogen er Candida..
  2. Allergisk uveitis er en reaktion på mad, lægemiddelallergener: komælk, fisk og skaldyr, jordnødder, citrusfrugter, antibakterielle midler, analgin, vitaminer osv. Også årsagerne til sådan uveitis inkluderer en udtalt reaktion på blomstring med udvikling af sensibilisering - øget følsomhed i kroppen til stimuli med produktionen af ​​antistoffer.
  3. Uveitis ved systemiske sygdomme - ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), gigt, reumatoid arthritis.
  4. Posttraumatisk uveitis - skade på øjeæblet, hovedsagelig gennemtrængende: arbejdsskader med metal- og glasfragmenter, husholdningsskader med bestik, gadeskader, militær, kriminel osv.
  5. Uveitis forbundet med lidelser i det neuroendokrine system - klimakterisk syndrom og diabetes mellitus.
  6. Toksisk-allergisk iridocyclitis - forekommer, når kroppen reagerer som reaktion på opløsning af et tumorfokus eller ved svære blodsygdomme: akut leukæmi osv..
  7. Uveitis med ukendt etiologi - når det på baggrund af alle de gennemførte undersøgelser ikke er muligt at finde årsagen til, at øjet er involveret i den inflammatoriske proces. I praksis med en øjenlæge er sådan uveitis sjælden..

Efter beskadigelsesniveauet er uveitis opdelt i fire typer:

  1. Anterior uveitis eller iridocyclitis er en læsion i det forreste segment af øjet, dvs. iris, ciliarylegeme og hornhinde. Denne sygdom er kendetegnet ved en form for ændringer i hornhinden (sedimentaflejring på hornhindens bageste overflade), en ændring i pupillens form og dens trætte reaktion på lys, uklarhed af fugt i det forreste kammer osv.
  2. Perifer (midterste) uveitis er en læsion i det forreste segment af øjet og glaslegemet, undertiden med gradvis involvering af de perifere dele af nethinden (overgang til posterior uveitis). Patienter med denne type uveitis bemærker ikke ændringer i lang tid, gradvist er der klager over flydende punkter foran øjnene.
  3. Posterior uveitis, chorio- eller neuroretinitis - skade på choroid, nethinden og synsnerven. Det manifesteres nødvendigvis ved uklarhed af glaslegemet, begrænsning af synsfelter, nedsat central vision. Ofte er der også en stigning i det intraokulære tryk på grund af nedsat cirkulation af intraokulær væske..
  4. Panuveitis er en alvorlig inflammatorisk proces, der involverer alle membraner i øjet. Det ledsages af alvorlig svækkelse af det centrale og perifere syn samt mange komplikationer, op til synstab og tab af øjet som et organ.

I henhold til procesens aktivitet er uveitis af to typer:

  • aktiv uveitis - der er et udtalt klinisk billede og laboratoriebekræftelse af den inflammatoriske proces;
  • inaktiv uveitis - en træg sygdom, der er kendetegnet ved milde symptomer.

Der er tre typer uveitis nedstrøms:

  • akut uveitis - symptomer udvikler sig på mindre end 24 timer;
  • subakut uveitis - udvikling af symptomer inden for få dage;
  • kronisk uveitis - varer i flere måneder [5].

Komplikationer af uveitis

Artiklen fra EA Drozdova og medforfattere [8] præsenterer resultaterne af en undersøgelse af 382 patienter med uveitis. Komplikationer blev fundet hos næsten halvdelen af ​​forsøgspersonerne. Blandt dem mødtes vi ofte:

  • Endophthalmitis er en alvorlig komplikation af uveitis med involvering af glaslegemet, dets opacitet, nedsat central og perifer syn.
  • Elevokklusion - et fald i pupillens reaktion på lys på grund af dannelsen af ​​en slags adhæsioner mellem linsen og iris.
  • Uveal katarakt er en uklarhed af linsen på grund af en langvarig inflammatorisk reaktion. Manifesteret af synshandicap, misfarvning af farver, dårligt skumringssyn, vanskeligheder med at udføre arbejde på tæt hold og afhængighed af lys.
  • Sekundær glaukom er en krænkelse af cirkulationen af ​​intraokulær væske, hvor inflammatoriske elementer lukker stierne for dets udstrømning. Det er kendetegnet ved en begrænsning af perifert syn. Patienten ser kun de centrale områder af nethinden, som om han ser gennem et smalt rør. Øget intraokulært tryk forårsager specifikke ændringer i fundus, især skade på synsnerven.
  • Ribbon hornhinde degeneration er en specifik opacitet af hornhinden, der normalt observeres hos unge patienter med Still's sygdom, som ledsages af ledskader. Denne komplikation kan væsentligt forringe det centrale syn samt forårsage symptomer, der er karakteristiske for tørt øje-syndrom: en følelse af ubehag i øjnene, tørhed, sand osv..
  • Fibrose i glaslegemet er udseendet af ar som et resultat af langvarig intraokulær betændelse. Patienter bemærker et slør eller en film foran øjnene, hvilket reducerer synsstyrken betydeligt.
  • Retinal løsrivelse - forbundet med beskadigelse af glaslegemet og dannelsen af ​​patologiske snore til nethinden, som, når de er trukket sammen, kan føre til retinal tårer. Retinal løsrivelse kan ledsages af lysglimt foran øjnene såvel som et slør - en fornemmelse af et gardin foran øjet, der forstyrrer udseendet.
  • Subatrofi af øjeæblet - reduktion af øjet i størrelse.

Ifølge undersøgelsen blev der observeret komplikationer i det ene øje i 6,3% af tilfældene, der var også tilfælde, hvor forskellige komplikationer udviklede sig i begge øjne [8].

Den mest almindelige af de anførte komplikationer hos patienter med uveitis forekom:

  • linsegennemsigtighed - 26%;
  • sekundær glaukom - 10,5%;
  • hornhindedystrofi (krænkelse af dets gennemsigtighed) - 4,7%;
  • uklarhed af overfladelagene på hornhinden - 5%.

Enhver af ovenstående komplikationer reducerer først og fremmest synsstyrken op til fuldstændig blindhed og handicap [8]. Også cystisk makulaødem, en sygdom i de centrale dele af nethinden, reducerer synet betydeligt. I dette tilfælde kan patienten klage over udseendet af et sted foran øjet eller synsforvrængning.

Diagnose af uveitis

En immunologisk blodprøve for tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel er en vigtig måde at diagnosticere uveitis på. Til analyse anvendes venøst ​​blod. Det tages på tom mave, men kun på den betingelse, at patienten ikke drak alkohol en dag før han donerede blod og ikke ryger mindst en time før undersøgelsen..

Ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR) -metoden er det muligt nøjagtigt at diagnosticere årsagen til uveitis - tilstedeværelsen af ​​et eller andet patogen i choroiden. Dette giver dig mulighed for at starte rettidig og korrekt behandling, som patogenet vil være følsomt over for..

For at undersøge effektiviteten af ​​PCR gennemførte forskere følgende undersøgelse. Patienterne med uveitis blev opdelt i tre grupper: nogle af dem var med anterior uveitis, nogle med posterior uveitis og nogle med panuveitis. Patienter i alle tre grupper gennemgik PCR-diagnostik af fugt i det forreste kammer, glaslegemebiopsi og prøvetagning af materiale fra stedet for maksimal retinalskade. Den virale årsag til uveitis blev identificeret hos de fleste patienter i alle tre grupper [6].

En almindelig form for intraokulær inflammation er HLA-B27 associeret uveitis. De er kendetegnet ved et tilbagevendende forløb, skade på begge øjne og handicap hos patienter i en ung alder. HLA-B27 markøren er tilgængelig hos patienter med artikulær patologi, arthritis eller ankyloserende spondylitis. Det kan identificeres ved hjælp af flowcytometri. Til dette tages venøst ​​blod på tom mave. På tærsklen til undersøgelsen skal patienten udelukke rygning, alkohol, fysisk og følelsesmæssig stress.

Betydningen af ​​cytometri bekræftes af en undersøgelse udført på OKB nr. 3 i Chelyabinsk. I to år blev 597 patienter med uveitis undersøgt på hospitalet, mens 38% af dem viste sig at være forbundet med HLA-B27, hovedsageligt hos mænd. Udviklingen af ​​uveitis på baggrund af ledsygdomme blev fundet hos 55,5% af patienterne [7].

Uveitis behandling

Behandling af uveitis skal være omfattende, det vil sige rettet mod alle forbindelser af patogenese - bekæmpelse af patogenet, forbedring af immunsystemets funktion samt udførelse af specifik terapi for at undertrykke den underliggende sygdom. I nogle tilfælde anvendes fysiske, laser- og kirurgiske behandlinger [9].

Førstehjælp til reumatisk uveitis består i ordination af antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler samt specifik behandling. Derudover er det nødvendigt at ordinere mydriatics som et middel til at bekæmpe komplikationer af uveitis..

Ved diagnosticering af toxaplasmøs uveitis udføres behandlingen normalt på et hospital. Der kræves konsultationer af en specialist i infektionssygdomme, der vælges specifik antibakteriel terapi. Både lokal behandling af øjenskader og systemisk behandling vises - intravenøs infusion af opløsninger, intramuskulære injektioner.

Hvis en patient diagnosticeres med tuberkuløs uveitis, udføres hans behandling også på et hospital, der afholdes konsultationer med en phthisiatrician. Denne form for sygdommen er meget alvorlig med hensyn til generel tilstand på grund af et udtalt forgiftningssyndrom: høj feber, kulderystelser, svaghed, hovedpine, hoste osv. For at lindre denne tilstand injiceres fysiologisk saltvand til patienterne, og calciumgluconat og antihistaminer ordineres. Dette reducerer produktionen af ​​stoffer i blodet, der understøtter den inflammatoriske proces..

Dermatovenerologisk apotek behandler sjældne og vanskelige at diagnosticere syfilitisk uveitis. Antibakteriel, antiinflammatorisk og specifik terapi ordineres både lokalt og systemisk - intravenøst, intramuskulært eller oralt.

Med influenza uveitis ordineres antivirale og antibakterielle lægemidler. Generel infusion og vitaminbehandling udføres for at eliminere forgiftning og øge immuniteten.

Med uveitis på baggrund af Still's sygdom vises dråber, der udvider pupillen for at forhindre udseende eller brud på posterior synechia - en slags vedhæftning mellem linsen og iris. Til resorption af uklarheder er indtagelse af enzympræparater indikeret, som fremskynder kemiske reaktioner. Vitaminterapi med glukose bruges til at forbedre vævsernæring, glukokortikoider (hormonelle antiinflammatoriske lægemidler) og antibiotika bruges til at blokere øjenbetændelse [1].

Ofte kan en øjenlæge ikke klare denne sygdom alene. Han bruger hjælp fra sine kolleger:

  • ØNH-læger - at udelukke en akut proces i paranasale bihuler eller tonsillitis hos patienten;
  • specialister i infektionssygdomme - at udelukke en generel infektiøs proces, der kan blive en kilde til yderligere spredning af vira i øjenvævet;
  • reumatologer - for at udelukke systemiske sygdomme, problemer med ledd osv.;
  • tandlæger - for at udelukke sygdomme i mundhulen og rettidig behandling af carious tænder [10].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Jo tidligere den korrekte diagnose af "uveitis" blev stillet, og den korrekte behandling blev ordineret, jo flere chancer har patienten for at komme sig hurtigere og undgå alvorlige komplikationer, der kan føre til et markant fald i synet i en ung alder.

Bakteriel uveitis er lettere at diagnosticere og behandle. Det er vanskeligt at behandle uveitis i systemiske sygdomme, men på grund af det levende kliniske billede af den underliggende sygdom er de godt diagnosticeret.

Genudvikling af uveitis afhænger af patientens immunsystem, og hyppigheden af ​​tilbagefald afhænger af antallet af hukommelsesceller, der er indeholdt og akkumuleret i blodet..

Som en forebyggende foranstaltning er det først og fremmest nødvendigt at fjerne alle ugunstige miljøfaktorer. Derudover tildeles en særlig rolle til gendannelse af immunreserver..

Bakteriel og viral uveitis opstår, når der er et primært fokus for infektion i kroppen, som opstår på grund af influenza, herpes osv. Disse smitsomme sygdomme overføres ved kontakt og luftbårne dråber. Derfor er lægens opgave at forhindre overførsel af infektion til modtagelige mennesker, især under en epidemi af virus- og bakterieinfektioner i børnehaver, skoler, medicinske institutioner [10].

Som en forebyggende foranstaltning til gentagelse af uveitis anbefales det at forhindre skader og udvikling af allergier for at overvåge kroppens generelle tilstand. Det er også vigtigt at forhindre forværringer af kroniske sygdomme, da de ofte forårsager gentagne øjenskader.

Retinal vaskulær angiopati: årsager, diagnose og behandling

Mild hjernerystelse - hvad skal man gøre?