Slagtilfælde: Rehabilitering efter slagtilfælde

Rehabilitering efter et slagtilfælde er et vigtigt trin, der er nødvendigt for at sikre, at patientens bedring er så fuldstændig som muligt. Dette skyldes det faktum, at evnen til at bevæge sig, kommunikere, koncentrere sig, huske og andre vitale funktioner efter et slagtilfælde, især med svær hjerneskade, delvist og undertiden er helt tabt..

Hvor længe varer rehabilitering efter et slagtilfælde, hvordan og hvor skal man tage det, er rehabilitering mulig derhjemme? Svar på alle disse spørgsmål kan kun gives af den behandlende læge, der tager højde for graden af ​​skade, dysfunktion, ledsagende sygdomme og andre individuelle faktorer. Baseret på formen af ​​slagtilfælde, patientens alder og fysiske tilstand kan der dog drages nogle konklusioner om rehabiliteringens omtrentlige varighed, og hvilke metoder der er mest effektive..

Inden behandling og rehabilitering påbegyndes, er det nødvendigt at indhente oplysninger om kvoten for højteknologisk lægebehandling i en rehabiliteringsklinik eller et sanatorium og om muligt ansøge om det. Ifølge anmeldelser anvendes de nyeste metoder og moderne udstyr til behandling af patienter, der har modtaget en kvote, hvilket gør det muligt at opnå de bedste resultater. Man skal dog huske på, at denne lejlighed normalt nægtes sengeliggende patienter. Mange klinikker accepterer også patienter under en obligatorisk lægeforsikring.

Hukommelsesgendannelse kræver konsistente sessioner med en neuropsykolog og ergoterapeut samt uafhængigt aktivt arbejde - udførelse af specielle øvelser til tænkning, opmærksomhed, memorisering.

Stadier af et slagtilfælde og begyndelsen på rehabilitering

Afhængig af typen af ​​slagtilfælde kan rehabilitering efter et slagtilfælde tage anden tid. Rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde fortsætter normalt noget hurtigere end efter et hæmoragisk slagtilfælde, men efter et hæmoragisk slagtilfælde er dysfunktioner normalt mindre udbredt på grund af den hurtigere leverede hjælp.

I udviklingen af ​​et slagtilfælde skelnes der adskillige trin, der er kendetegnet ved forskellige ændringer i hjernens funktionelle strukturer:

  1. Den mest akutte periode er den første dag efter angrebet.
  2. Akut periode - 24 timer til 3 uger efter slagtilfælde.
  3. Subakut periode - 3 uger til 3 måneder efter slagtilfælde.

Efter afslutningen af ​​det subakutte stadium af slagtilfælde begynder en periode med rekonvalescens, dvs. genopretning. Denne periode er også opdelt i tre hovedfaser:

  1. Tidlig genopretningsperiode (3-6 måneder efter sygdommens indtræden).
  2. Sen genopretningsperiode (6-12 måneder efter sygdommens indtræden).
  3. Periode med langsigtede konsekvenser (mere end 12 måneder).

Ved slagtilfælde udføres behandling og rehabilitering fra et bestemt stadium samtidigt, da rehabiliteringsforanstaltninger begynder i den akutte periode. De inkluderer tidlig aktivering af mistede motor- og talefunktioner, forebyggelse af udvikling af komplikationer forbundet med hypokinesi, psykologisk hjælp, vurdering af omfanget af læsionen og forberedelse af et rehabiliteringsprogram..

Rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3-7 dage efter sygdommens indtræden efter et hæmoragisk slagtilfælde - efter 14-21 dage. Indikationen for begyndelsen af ​​tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabiliseringen af ​​hæmodynamiske parametre..

I tilfælde af artikulationsforstyrrelser forbundet med en forstyrrelse i talemusklerne udføres gymnastik i musklerne i tungen, kinderne, læberne, svælget og svælget, massage af ledmuskulaturen.

Tidlig rehabiliteringsbehandling forbedrer prognosen, forhindrer handicap og reducerer risikoen for tilbagefald. Kroppen mobiliserer mere effektivt kræfter til at bekæmpe sekundære lidelser (hypostatisk lungebetændelse, dyb venetrombose, dannelse af kontrakturer i leddene, forekomsten af ​​tryksår).

Hovedmålene for rehabilitering efter slagtilfælde er yderligere aktivering af patienten, udvikling af motorisk funktion, gendannelse af bevægelser i lemmerne, overvindelse af synkinesis (venlige bevægelser), overvindelse af øget muskeltonus, reducering af spasticitet, træning af gang og gangart, gendannelse af lodret kropsstabilitet.

Når et slagtilfælde er sket, udføres genopretning efter et slagtilfælde i henhold til individuelle rehabiliteringsprogrammer, som den behandlende læge udvikler for hver patient under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​neurologisk underskud, sygdommens forløb og sværhedsgrad, rehabiliteringsstadiet, patientens alder, tilstanden af ​​den somatiske sfære, graden af ​​komplikationer, tilstanden af ​​følelsesmæssig-volition kugler, sværhedsgrad af svækkelse af kognitive funktioner.

Gendannelse af motorfunktioner

Gendannelsen af ​​motoriske færdigheder og motoriske funktioner er en af ​​de vigtigste retninger til rehabilitering. Ved afslutningen af ​​den akutte periode oplever de fleste patienter en svækkelse af motoraktivitet af varierende sværhedsgrad, indtil fuldstændig ophør. Hvis patienten ikke har generelle kontraindikationer for tidlig rehabilitering, ordiner selektiv massage, antispastisk lægning af lemmerne, passive øvelser.

Vertikaliseringsmidler bruges til at overføre patienter til lodret position. Disse enheder giver dig mulighed for gradvist at vænne kroppen til at være i oprejst stilling efter langvarig sengeleje..

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3-7 dage efter sygdommens indtræden efter hæmoragisk slagtilfælde - efter 14-21 dage.

Patienter med svær parese i underekstremiteterne lærer at efterligne at gå i liggende eller siddende stilling, så de kan uafhængigt sætte sig ned og komme ud af sengen. Øvelserne bliver gradvis sværere. Først lærer patienten at stå med hjælp, derefter alene og skifter derefter gradvist til at gå. Først læres patienten at gå langs den svenske mur, derefter ved hjælp af yderligere enheder og derefter uden støtte. For at forbedre stabiliteten af ​​den lodrette kropsholdning anvendes øvelser til koordinering af bevægelser, balanceterapi.

For at gendanne bevægelser i lammede lemmer vises elektrisk stimulering af det neuromuskulære apparat, klasser med en ergoterapeut. De fysiske rehabiliteringsteknikker, der er udviklet til dysfunktioner og læsioner i centralnervesystemet (Bobath, PNF, Mulligan-koncepter), er meget udbredt i kombination med fysioterapi og massage. En effektiv metode til at gendanne motorfunktioner i paretiske lemmer er kinesioterapi (træningsterapi), fysisk aktivitet ved hjælp af specielt udviklede simulatorer.

For at gendanne fine motoriske færdigheder i hænderne anvendes et specielt ortostatisk apparat med et manipulationsbord.

For at opnå de bedste resultater i kampen mod muskelspasticitet og hypertonicitet i de øvre ekstremiteter anvendes en integreret tilgang, herunder indtagelse af muskelafslappende midler og anvendelse af fysioterapeutiske metoder (kryoterapi, applikationer med paraffin og ozokerit, boblebad).

Gendannelse af syn og øjenbevægelser

Hvis læsionen er placeret i karene, der leverer blod til hjernens visuelle centre, kan en patient med slagtilfælde udvikle delvis eller fuldstændigt synstab. Efter et slagtilfælde observeres oftest presbyopi - en person kan ikke lave små bogstaver eller små genstande på tæt hold.

Indikationen for begyndelsen af ​​tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabiliseringen af ​​hæmodynamiske parametre..

Nederlaget på hjernebarkens occipitale lap fører til en forstyrrelse af den okulomotoriske funktion på den side af kroppen modsat den berørte halvkugle. Hvis den højre halvkugle påvirkes, stopper personen med at se, hvad der er på venstre side af synsfeltet og omvendt.

Efter et slagtilfælde observeres ofte tab af visse områder af synsfeltet. I tilfælde af synshandicap har patienten brug for kvalificeret lægehjælp fra en øjenlæge. Både medicinsk og kirurgisk behandling er mulig. Til mindre læsioner anvendes terapeutiske øvelser for øjnene.

Gendannelse af øjenlågsfunktioner opnås ved hjælp af komplekse gymnastiske øvelser til træning af de okulomotoriske muskler under vejledning af en øjenlæge og fysioterapeut. I nogle tilfælde kræves kirurgi.

Inddrivelse af tale

Den største effektivitet i rehabilitering af patienter med taleforstyrrelser kan opnås ved individuelle lektioner om gendannelse af tale, læsning og skrivning, der udføres i fællesskab af en neuropsykolog og en taleterapeut. Inddrivelse af tale er en langvarig proces, der kan tage fra flere måneder til flere år.

I de tidlige stadier af rehabilitering anvendes stimuleringsteknikker, de lærer forståelsen af ​​situationelle sætninger, individuelle ord. Patienten kan få vist individuelle objekter baseret på billeder, bedt om at gentage lyde, udføre øvelser om at udtale individuelle ord og sætninger og derefter fortsætte med at komponere sætninger, dialoger og monologer. Til dette forsøger patienten at gendanne færdighederne i den bevægelige kæbe og mundhulen i hukommelsen..

I tilfælde af artikulationsforstyrrelser associeret med en forstyrrelse i talemusklerne udføres gymnastik i musklerne i tungen, kinderne, læberne, svælget og svælget, massage af ledmuskulaturen. Effektiv elektrisk muskelstimulering i henhold til VOKASTIM-metoden ved hjælp af et specielt apparat, der udvikler musklerne i svælget og strubehovedet.

Patienter med alvorlig parese i underekstremiteterne lærer at efterligne at gå i liggende eller siddende stilling, så - uafhængigt af dem sættes ned og går ud af sengen.

Kognitiv bedring

Et vigtigt stadium i post-stroke terapi er rehabilitering af kognitive funktioner: gendannelse af hukommelse, opmærksomhed og intellektuelle evner. Dysfunktioner af disse funktioner bestemmer i vid udstrækning patientens livskvalitet efter et slagtilfælde, de forværrer prognosen betydeligt, øger risikoen for tilbagevendende slagtilfælde, øger dødeligheden og øger sværhedsgraden af ​​funktionelle lidelser..

Årsagen til alvorlig kognitiv svækkelse og endda demens kan være:

  • massive blødninger og omfattende hjerneinfarkt;
  • flere hjerteanfald
  • enkelt, relativt små hjerteanfald placeret i funktionelt signifikante områder af hjernen.

Kognitive dysfunktioner kan forekomme i forskellige stadier af bedring, både umiddelbart efter et slagtilfælde og i en mere fjern periode. Langvarig kognitiv svækkelse kan skyldes en parallel neurodegenerativ proces, som intensiveres på grund af stigende iskæmi og vævshypoxi..

Mere end halvdelen af ​​patienterne, der har haft et slagtilfælde, udvikler hukommelsesforstyrrelser i de første 3 måneder, men ved udgangen af ​​det første rehabiliteringsår falder antallet af sådanne patienter til 11–31%. Således kan prognosen for hukommelsesgendannelse efter et slagtilfælde kaldes gunstig. Hos patienter over 60 år er risikoen for nedsat hukommelse signifikant højere.

Hukommelsesgendannelse kræver sammenhængende sessioner med en neuropsykolog og en ergoterapeut såvel som uafhængigt aktivt arbejde - udførelse af specielle øvelser til tænkning, opmærksomhed, memorisering (løsning af krydsord og huske poesi). Ofte ordineres patienter efter et slagtilfælde desuden medicin, der stimulerer højere nervøsitet.

For at gendanne bevægelse i lammet lemmer er elektrostimulering af det neuromuskulære apparat angivet, klasser med en ergoterapeut.

En forudsætning for patientens uafhængige liv er en vellykket gendannelse af hverdagens færdigheder, som gør det muligt for patienten at vende hjem fra klinikken eller sanatoriet, eliminere behovet for en konstant tilstedeværelse af en sygeplejerske eller pårørende og også hjælpe patienten med hurtigt at tilpasse sig og vende tilbage til sit sædvanlige liv. Retningen af ​​rehabilitering, der tilpasser patienten til et uafhængigt liv og hverdagslige forhold, kaldes ergoterapi..

For at gendanne kognitive funktioner efter et slagtilfælde anvendes stoffer, der korrigerer kognitive, følelsesmæssige og andre mentale lidelser:

  • metaboliske stoffer (Piracetam, Cerebrolysin, cholin alfoscerat, Actovegin);
  • neurobeskyttende midler (Citicoline, Ceraxon);
  • lægemidler, der påvirker neurotransmitter-systemer (Galantamin, Rivastigmin).

Ud over lægemiddelterapi gives patienter, der lider af post-stroke hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, psykokorrektionsklasser individuelt eller i grupper..

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Rehabilitering efter et slagtilfælde: stadier og metoder til genopretning

Hvert år får 6 millioner mennesker verden over et slagtilfælde. Desværre er 4,5 millioner tilfælde dødelige. I vores land registreres mere end 400 tusind slag hvert år, og dette antal vokser konstant [1]. De vigtigste risikofaktorer er arteriel hypertension, hjertearytmi, alder over 50 år. Konsekvenserne af et slagtilfælde er motoriske, tale- og kognitive svækkelser, som kan være delvis og i varierende grad reversible med aktiv rehabilitering. Derfor mener moderne læger, at det er nødvendigt at begynde at engagere sig i patientgenopretning, så snart den akutte periode er gået..

Er der liv efter et slagtilfælde?

Et slagtilfælde er en krænkelse af hjernecirkulationen, som er opstået akut og varer mere end 24 timer. Det er i varigheden, at det adskiller sig fra forbigående iskæmi, hvis symptomer forsvinder inden for en dag. Uanset mekanismen - en skarp mangel på blodgennemstrømning eller tværtimod blødning - dør nogle af hjernecellerne, inklusive cellerne i nervecentrene, der regulerer bevægelse, tale og kognitiv aktivitet. Det manifesterer sig i forskellige neurologiske lidelser..

Ifølge forekomsten kan et slagtilfælde være:

  1. Iskæmisk - "cerebral infarkt", der opstår på grund af blokering af et blodkar (op til 80% af alle slagtilfælde er iskæmisk) [2];
  2. Blødende - forårsaget af blødning i de dybe dele af hjernen - parenkymal eller under dens vaskulære (arachnoid) membran - subaraknoid blødning. Blandede former er også mulige, når blod hældes i både overfladiske og dybe strukturer i hjernen.

Ethvert slagtilfælde er finalen i et komplekst kompleks af langsigtede patologiske processer, der opstår, når:

  • arteriel hypertension
  • aterosklerotisk indsnævring af arterierne i hoved og nakke;
  • en krænkelse af hjerterytmen, som bidrager til trombose;
  • dannelse af intravaskulær trombe.

Normalt er alle disse processer sammenkoblet på en eller anden måde: hypertension forstyrrer strukturen i den vaskulære væg, hvilket gør den mere modtagelig for aterosklerotiske læsioner, aterosklerose i kranspulsårerne fremkalder ofte hjertearytmier, der skyldes utilstrækkelig ernæring af hjertemusklen osv. Den umiddelbare årsag til et slagtilfælde er en hæmodynamisk krise - en akut ændring i blodgennemstrømningen.

Årsagen til en hæmodynamisk krise kan være:

  • en skarp ændring i vaskulær tone på grund af ændringer i blodtrykket
  • dekompensation af hjerteaktivitet
  • øget blodviskositet
  • dannelsen af ​​en trombe i ventriklen under arytmi og dens vandring i hjernens kar;
  • opløsning af en aterosklerotisk plak og forekomsten af ​​en blodprop i stedet for.

Og med iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er symptomerne omtrent de samme. Du kan mistanke om et slagtilfælde, når:

  • svaghed i visse muskelgrupper
  • krænkelser af følsomheden i visse dele af kroppen;
  • pludselig svimmelhed
  • krænkelser af koordination af bevægelser, gangart;
  • pludselig nedsat tale
  • pludseligt synstab, dobbeltsyn, tab af synsfelter;
  • synkeforstyrrelser.

I alvorlige tilfælde, hvis et stort område af hjernen påvirkes, opstår bevidsthedstab op til koma. Derudover kan kropstemperaturen ændre sig i den akutte periode af sygdommen, hæmodynamikken kan blive forstyrret (trykket stiger kraftigt eller omvendt falder).

Iskæmisk slagtilfælde forekommer oftere under søvn, om morgenen, blødende - under kraftig aktivitet, fysisk og følelsesmæssig stress.

Konsekvenserne af et slagtilfælde er opdelt i 3 store grupper:

  • motoriske lidelser: parese, lammelse, kontrakturer;
  • taleforstyrrelser - med skader på de områder af hjernen, der er ansvarlige for forståelse, genkendelse af tale, sammenligning af begreber og ord, der svarer til dem;
  • kognitive og følelsesmæssige-volitionelle lidelser: nedsat hukommelse, opmærksomhed, kognitiv og intellektuel aktivitet, depression.

I vores land mister 48% af de overlevende af slagtilfælde evnen til at bevæge sig, 18% - for at tale, og kun 20% kommer sig så meget, at de ikke modtager en handicapgruppe [3]. Hovedårsagen til sådanne statistikker er forsømmelse af tidlig rehabilitering af ofrets pårørende og manglen på et tilstrækkeligt antal og kvalitet af statsrehabiliteringsafdelinger i russiske klinikker..

I denne forbindelse understreger vi, at følgende betragtes som gunstige prognostiske faktorer, der giver rimeligt håb:

  • sikkerheden af ​​patientens intelligens
  • tidlig rehabilitering
  • passende genopretningsprogram
  • aktiv deltagelse af patienten selv i genopretningsaktiviteter.

Derfor bør rehabilitering efter et slagtilfælde startes så tidligt som muligt, så chancen for at vende en person tilbage til det normale liv er så høj som muligt..

Stadier og betingelser for rehabilitering: når hvert minut tæller

Tiden efter et slagtilfælde, med hensyn til genopretningsforanstaltninger, kan opdeles i 4 perioder:

  1. Akut: de første 3-4 uger. Rehabilitering begynder i den neurologiske (eller angiokirurgiske) afdeling.
  2. Tidlig bedring: første 6 måneder. De første 3 måneder er især (!) Vigtigt for gendannelsen af ​​motoriske færdigheder. Rehabilitering kan udføres i rehabiliteringsafdelingen på et hospital (hvis der er et), et rehabiliteringscenter, et sanatorium (underlagt betydelig uafhængig gendannelse af funktioner), hvis alle disse muligheder ikke er tilgængelige - på ambulant basis..
  3. Sent opsving: 6 måneder - 1 år. Poliklinisk rehabilitering. Hvis patienten ikke kan besøge rehabiliteringsafdelingen (kontor), udføres det hjemme.
  4. Fjernbetjening: efter 1 år. Kan udføres hjemme og på et medicinsk anlæg.

Den menneskelige krop, uanset hvad de siger, har en utrolig evne til at regenerere. Efterhånden som funktionen af ​​døde hjerneceller genoprettes, overtager naboceller, forholdet mellem hjernestrukturer genopbygges, og tidligere inaktive neuroner aktiveres. Men for en vellykket rehabilitering og forebyggelse af komplikationer er det vigtigt at starte helbredelsen bogstaveligt de allerførste dage og sørg for at gøre alle de interne anstrengelser hos patienten.

Hovedårsagen til handicap efter slagtilfælde er bevægelsesforstyrrelser. I dette tilfælde er kontrakturer, dvs. tilstande, hvor det er umuligt at bøje eller rette lemmen fuldstændigt, udvikles trofiske læsioner i leddene i den akutte periode, og det er mest effektivt at modstå dem straks. Allerede i den akutte periode, så snart det bliver klart, at truslen mod patientens liv er gået, kan du begynde at lave passiv gymnastik, massage, hvis bevidstheden bevares og derefter forbinde åndedrætsøvelser og klasser for at gendanne tale. Forresten er de enkleste og mest effektive åndedrætsøvelser oppustning af balloner eller børns legetøj..

Rehabiliteringsmetoder efter slagtilfælde: programmer og værktøjer

Både efter iskæmisk og efter hæmoragisk slagtilfælde er metoderne og principperne for opsving de samme:

  • tidlig rehabilitering - om muligt aktivering af patienten mens han stadig er på intensivafdelingen;
  • kontinuitet i alle gennemførelsesfaser - en tværfaglig organiseret tilgang: Da problemerne vedrører flere områder, bør et velkoordineret team af specialister kontrollere genopretningen;
  • kontinuitet
  • sekvens;
  • intensiteten af ​​den daglige terapi.

Bevægelsesforstyrrelser er det mest almindelige problem hos patienter efter slagtilfælde. Til de centrale dysfunktioner (forårsaget af hjerneskade) tilslutter sig patologier i leddene på grund af nedsat innervering, muskelsammentrækning samt smertesyndromer, der forhindrer korrekt bevægelse. Da kombinationen af ​​alle disse faktorer er individuel for hver enkelt patient, er generelle anbefalinger langt fra lige så effektive som personligt arbejde. Nogle problemer er modtagelige for lægemiddelkorrektion (for eksempel for smerter, der begrænser mobilitet, ordineres analgetika til muskelspasmer - muskelafslappende midler, herunder botulinumtoksin). Andre kræver langt og hårdt arbejde. Kinesitherapy bruger blandt andet positionel behandling (det berørte lem er fastgjort i en speciel skinne i en vis tid), passiv og aktiv gymnastik, udført hovedsageligt individuelt. Standardfysioterapiøvelser kan udføres både individuelt og i grupper: øvelser skal hjælpe med at udvide bevægelsesområdet og parallelt styrke åndedræts- og kardiovaskulære systemer og aktivere hjerneaktivitet. Et særskilt område er de såkaldte funktionelt orienterede teknikker: øvelser, der er tæt på normale daglige bevægelser.

Neurofysiologiske teknikker udvikles og forbedres konstant - "omskoling" -programmer. For eksempel hjælper PNF (proprioceptiv muskelaflastning) teknik med at etablere motorisk aktivitet i svækkede muskler på bekostning af sunde dem, der er forbundet med dem. Men bobath-terapi sigter mod at skabe nye bevægelsesmønstre, der er mere behagelige og gennemførlige for patienten efter et slagtilfælde..

Fysioterapeutiske metoder anvendes også: massage, akupunktur, elektromyostimulation, magnetisk og laserstimulering...

Naturligvis kræver et sådant komplekst sæt foranstaltninger kompetent og velkoordineret arbejde af en gruppe specialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (som hjælper med at gendanne hverdagens færdigheder), en massageterapeut, en rehabiliteringslæge.

Inddrivelse af tale efter et slagtilfælde

Ved afslutningen af ​​den akutte periode bevarer mere end en tredjedel af patienterne visse taleforstyrrelser [4]. Afasi (tab af evnen til at tale) ledsages ofte af agrafi (tab af evnen til at skrive): Når alt kommer til alt, før du skriver et ord, skal du mentalt udtale det. Taleterapeuten-afasiologen anbefaler specielle øvelser, faktisk er hans opgave at genlære patienten i at tale. Øvelserne til artikulation og fonering gentages mange, mange gange, indtil patienten har udviklet de nødvendige ligamentøse motoriske færdigheder. Talen gendannes mest aktivt i de første 3-6 måneder efter et slagtilfælde, men hele processen kan tage 2-3 år.

Kognitiv bedring

Dette er hukommelse, opmærksomhed, evnen til at assimilere nye oplysninger og bruge dem i praksis. For at gendanne kognitive funktioner gennemføres klasser, hvis formål er at aktivere patientens mentale aktivitet. Læsning, skrivning, øvelser for at træne hukommelse, associativ tænkning - og endda computerspil, der er mulige for patienten - hjælper væsentligt med at genoprette intellektuelle evner.

Restaurering af okulomotoriske og visuelle funktioner

Efter et slagtilfælde kan synsfeltet være "tabt", øjenkuglernes bevægelse kan blive forstyrret. For at rette op på disse overtrædelser bruges specielle øvelser til at træne visuel søgning og sporing af bevægelige objekter..

Arbejd med den psyko-emotionelle sfære

Ifølge medicinske statistikker udvikler 32% af de overlevende slagtilfælde svær depression [5]. I virkeligheden er dette tal sandsynligvis meget højere. Depression ødelægger ikke kun patientens liv, det forværrer resultaterne af rehabilitering betydeligt - når alt kommer til alt, er det nødvendigt for patientens aktive deltagelse, hans positive holdning til langt, vanskeligt men nødvendigt arbejde for at få succes. Derfor er det bydende nødvendigt at arbejde med en psykolog, og hvis narkotikakorrektion er påkrævet, så er en psykiaterkonsultation (en psykolog uden medicinsk uddannelse har ingen ret til at ordinere antidepressiva).

Alle disse aktiviteter udføres på baggrund af lægemiddelterapi designet til at forbedre blodgennemstrømningen og hjernens ernæring..

Sandsynligheden for gentagelse: hvordan man reducerer risikoen

Det er en trist kendsgerning: fra 25 til 32% af alle slagtilfælde gentages [6]. Det er ret svært at tale om den nøjagtige statistik over tilbagevendende slagtilfælde og deres resultater: ifølge det nationale register over slagtilfælde er deres reelle frekvens 5-6 gange højere end den registrerede [7] - det banale fravær af CT skaber mindst 10% af diagnostiske fejl selv med et tydeligt klinisk billede [8].

Som det kan, da hovedårsagen til slagtilfælde er hæmodynamiske forstyrrelser, er forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde primært rettet mod at rette dem:

  1. Blodtrykskontrol. Det er ønskeligt at opnå blodtryksværdier under 140/90. I dette tilfælde bør trykfaldet under ingen omstændigheder være skarpt. Ud over stoffer skal du være opmærksom på kosten: ifølge WHO øger forbruget af mere end 5 gram salt om dagen risikoen for at udvikle hypertension og kardiovaskulære ulykker [9]. Hos raske mennesker medfører forbrug af store mængder salt ikke negative konsekvenser, da kroppen selv afbalancerer elektrolytkompositionen af ​​biologiske væsker, men dette gælder ikke for personer, der lider af hjerte-kar- og / eller nyresygdomme. Det skal huskes: det meste af saltet kommer ind i dietten fra konserves, halvfabrikata, røget kød og lignende produkter..
  2. Normalisering af kolesterol og blodlipidsammensætning. Ud over medicin (ordineret af en læge) kan du tilføje havre [10] og ris [11] klid til kosten - de opløselige kostfibre, de indeholder, hjælper med at sænke kolesterol og blodlipider.
  3. Antitrombotisk terapi. Til forebyggelse af trombose ordineres oftest acetylsalicylsyre i en dosis på op til 325 mg / dag. Men patienter, hvis slagtilfælde er forårsaget af en blodprop dannet i hjertehulen på baggrund af arytmi, ordineres stærkere (men også farligere med hensyn til overdosering) medicin, såsom "Warfarin". Disse midler kræver konstant overvågning af blodkoagulationssystemets tilstand..

Genopretning efter et slagtilfælde er en opgave, der kræver en integreret tilgang, deltagelse af både læger med mange specialiteter og patienten selv og hans pårørende. Men konsekvent og vedvarende rehabilitering er i stand til, hvis den ikke returnerer patienten til sin tidligere livsstil fuldstændigt, så giver ham mulighed for at opretholde uafhængighed og forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og gentagne tilbagefald..

Medicinske rehabiliteringscentre: hvilken man skal vælge

Statsklinikker, centre, sanatorier er de mest økonomiske, men desværre ikke altid den bedste løsning. Et stort antal patienter på baggrund af mangel på medicinsk personale, kø til diagnostiske og behandlingsprocedurer i flere måneder i forvejen - problemerne med indenlandsk "gratis" medicin er velkendte.

Private rehabiliteringscentre er uundgåeligt ved at blive et alternativ. Især tilbyder Three Sisters rehabiliteringscenter tjenester til inddrivelse af patienter efter et slagtilfælde på europæisk niveau og yder service på niveau med et 4-stjernet hotel. Patienten fra Three Sisters Center er under 24 timers tilsyn med medicinsk personale, og rehabiliteringstjenester leveres af et tværfagligt team af læger og eksperter i ekspertklassen. Terapi med høj intensitet (op til 6 timer om dagen) opnås netop takket være professionalisme hos et stort antal specialister, der arbejder individuelt med patienten. En anden fordel ved denne institution er det altomfattende princip, det vil sige at have betalt for patientens ophold på hospitalet en gang, behøver du ikke betale ekstra for yderligere tjenester.

* Licens fra sundhedsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, udstedt af LLC "RC" Three sisters "den 2. august 2019.

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A. Nuværende tilstand af problemet med akutte lidelser i hjernecirkulationen.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistik over hjertesygdomme og slagtilfælde - opdatering fra 2015: en rapport fra American Heart Association.
  • 3 Stroke: et program til at vende tilbage til det aktive liv. M. Medicinsk litteratur, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Akut periode med iskæmisk slagtilfælde: diagnose og behandling. Neurologi, neuropsykiatri, psykosomatik 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/da/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, Bradley Why P. Havre b-glucan reducerer kolesterolkoncentrationen i blodet hos hyperkolesterolæmiske forsøgspersoner. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Virkninger af havreklid, risklid, hvedefibre og hvedekim på postprandial lipæmi hos raske voksne. Am J C / i Nutr 1992.

Neuropsykologisk rehabilitering kan hjælpe med at gendanne mistede færdigheder efter et slagtilfælde, forbedre fysisk og følelsesmæssig velvære og forbedre livskvaliteten..

Rehabiliteringsforanstaltninger er mest produktive til at genoprette mistede evner i de første tre måneder efter et slagtilfælde.

Nogle medicinske centre kan tilbyde en fast pris for rehabiliteringstjenester for en patient med en akut cerebrovaskulær ulykke.

Du kan få rådgivning og tilmelde dig rehabilitering ved hjælp af onlinetjenesten.

Kognitiv og motorisk svækkelse efter slagtilfælde kan være irreversibel, hvis den ikke rehabiliteres ordentligt.

Når du vælger et medicinsk center, skal du være opmærksom på institutioner, der specialiserer sig i rehabilitering og har positiv erfaring med at løse sådanne problemer..

Husk at rehabilitering af slagtilfælde skal begynde så tidligt som medicinsk muligt. Den mindste forsinkelse reducerer chancerne for succes i høj grad.

Hjemmet ernæring og bedring fra slagtilfælde

Akutte lidelser i hjernecirkulationen (ACVA) fører til vedvarende tab af kropsfunktioner og handicap. Primær rehabilitering i medicinske centre finder sted for muligvis at kompensere for arbejdet i de forstyrrede dele af nervesystemet. Post-stroke genopretning derhjemme er påkrævet for at bringe en person tilbage til et normalt socialt liv.

Rehabilitering efter et slagtilfælde derhjemme

Uden fortsat behandling af slagtilfælde derhjemme udvikler en person irreversible anatomiske og funktionelle ændringer.

Kun i den tidlige restitutionsperiode, op til 6 måneder fra sygdomsøjeblikket, er det muligt at vende tilbage til den maksimale aktivitet. De første 3 måneder er vigtige for at aktivere motoriske færdigheder.

Et hjemrehabiliteringsprogram er udviklet af læger under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad, graden af ​​uafhængighed hos en person i hverdagen og hans alder. Disse er individuelt designede behandlingsmetoder, der supplerer de ordinerede lægemidler..

Fortsat genopretning efter slagtilfælde hjælper:

  • forhindre udviklingen af ​​komplikationer
  • stoppe udviklingen af ​​nedsatte funktioner
  • forhindre tilbagefald
  • delvis eller fuldstændigt gendanne mistede evner.

Kost efter slagtilfælde

Diætterapi betragtes som en grundlæggende faktor i designet af et hjem ernæringsprogram. For gruppen af ​​hjerte-kar-sygdomme er tabel nr. 10 blevet udviklet. Dette er en afbalanceret mad, hvis opgave er at normalisere tryk og blodcirkulation, for at reducere belastningen på hjertet og blodkarrene..

Derhjemme er kosten designet til at:

  • reducere kalorieindholdet i retterne
  • begrænse saltindtag
  • reducere kolesterol
  • øge indtagelsen af ​​mad med kalium og magnesium.

For at vænne sig til den nye menu og ikke føle sig sulten er den daglige ration opdelt i 4-5 receptioner. Listen over produkter, der indeholder stoffer, der er nødvendige for kroppen, indeholder:

  • en fisk;
  • magert kød;
  • nødder, tørrede frugter;
  • korn;
  • frugt grøntsager;
  • vegetabilske olier.

Forebyggelse af udvikling af aterosklerotiske plaques tillader afvisning fra:

  • svinekød, bacon, pølser, røget kød;
  • bevarelse;
  • alkohol;
  • tung fløde, creme fraiche;
  • søde sager.

En lipidsænkende diæt derhjemme efter et slagtilfælde kan ikke være kortvarig. Sådan ernæring bør blive en patients livsstil..

Tilladt fysisk aktivitet derhjemme

Hos mere end halvdelen af ​​patienter efter slagtilfælde forbliver bevægelsesforstyrrelser for evigt. Ofte er disse hemiparese (halvdelen af ​​kroppen er påvirket) og monoparese (parese af et lem). Det er nødvendigt at bestræbe sig på at gendanne de mistede funktioner inden for 2-3 måneder.

Men det er umuligt at stoppe på det opnåede niveau. Gymnastik træning bør indarbejdes i en regelmæssig livsstil. Øvelser efter et slagtilfælde udvikler niveauet for selvpleje, hjælper med at genoprette arbejdet i paretisk arm, ben.

Et sæt øvelser til gymnastik derhjemme er udviklet af en træningslæge. Hver øvelse træner bevægelse i paretisk lem og stopper patologisk sammentrækning af muskler, ledbånd, sener (kontrakturer).

Med udtalt spasticitet i bøjlerne er det forbudt at klemme ekspanderen og bolden, da dette mere fremkalder udseendet af muskeltonus.

Terapeutiske øvelser vælges individuelt under hensyntagen til patientens tilstand. Ved lammelse hjælper pårørende eller en instruktør med passiv gymnastik. Regelmæssig træning aktiverer neuroner i hjernen, som delvis eller fuldstændigt kompenserer for neurologiske underskud.

Træningens succes og resultat afhænger af en persons vedholdenhed.

Gendannelse af tale og hukommelse

De kognitive konsekvenser af slagtilfælde manifesteres i varierende grad af sværhedsgrad. Ofte er det afasi (ingen tale) og dysartri (udtale lidelse). Efter et slagtilfælde anbefales klasser derhjemme at udføres med en taleterapeut, neuropsykolog. I alvorlige tilfælde kræves hjælp fra en afasiolog. Specialister giver mange opgaver til gendannelse og korrektion af tale.

Regelmæssig mental gymnastik giver dig mulighed for hurtigt at tilpasse sig livet i perioden efter slagtilfælde og undgå demens i fremtiden.

Med nedsat memorisering bemærkes, at der er psykologisk fejljustering. Sådanne sager kræver udførelse af opgaver til træning af hukommelse. Til dette anbefales det:

  • arbejde med foreninger
  • spille logikspil;
  • udvikle visualisering;
  • huske digte, sange;
  • løse krydsord.

I mangel af muligheden for at søge professionel hjælp udføres talegenopretning efter et slagtilfælde derhjemme ved hjælp af manualen fra M.K. Burlakova "Korrektion af komplekse taleforstyrrelser".

Trykkorrektion

Der lægges stor vægt på patienter efter hæmoragisk slagtilfælde med hypertension i anamnesen. For at forhindre endnu et brud på blodkarrene er det bydende nødvendigt at overvåge blodtrykket, da hypertensive blødninger forekommer hos 70% af hypertensive patienter.

Ud over antihypertensiv terapi er hjemmrehabilitering rettet mod at opretholde en sund livsstil, nemlig:

  • overholdelse af en antisklerotisk diæt;
  • holder op med at ryge og alkohol;
  • fysisk aktivitet under hensyntagen til tilstanden.

Bekæmpelse af komplikationer

Fra de første dage efter en hjernekatastrofe er et vigtigt stadium i rehabiliteringsperioden forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde og kampen mod komplikationer. Gruppen af ​​tilstande, der er ugunstige for patientens liv, inkluderer:

  1. Lungebetændelse.
    Det forekommer på grund af aspiration (penetration) i luftvejene af madrester hos patienter med nedsat synke, nedsat bevidsthed, lammet. Hos sådanne patienter installeres et nasogastrisk rør til ernæring, sengens hovedende hæves med 45 °. Alvorligt syge patienter uden hosterefleks suger den resulterende hemmelighed.
  2. Dyb venetrombose.
    Blodpropper fremkalder lungeemboli. Ud over antikoagulantia og andre stoffer kræves gymnastik, massage, forbinding af benene med elastiske bandager til åreknuder.
  3. Liggesår.
    De udvikler sig i fravær af pleje. Beskadiget hudintegritet forårsager svær smertesyndrom, nekrose. Sepsis er en dødelig fare for nekrotisk væv..
  4. Urinvejsinfektioner.
    De forekommer som et resultat af langvarig kateterisering af blæren og urinveje. På grund af dette anbefales det at begrænse brugen af ​​kateteret..

Udviklingen af ​​komplikationer påvirker negativt resultatet af sygdommen, derfor er alle terapeutiske og genoprettende foranstaltninger rettet mod deres forebyggelse.

Pleje af en sengeliggende patient efter et slagtilfælde

Omsorg for en sengeliggende patient efter et slagtilfælde derhjemme adskiller sig fra indlæggelse. Med tabet af fysisk aktivitet tager pårørende sig af en person. Rehabilitering uden for hospitalet er den længste og langt fra den nemmeste periode. At dele ansvar blandt pårørende for at hjælpe en lammet person gør livet lettere for hele familien.

Den lammede person læres gradvist øvelser for at reducere lammelse og grundlæggende færdigheder i selvpleje (ernæring, personlig hygiejne).

Derhjemme skal behandlingen af ​​en patient efter et slagtilfælde ske i henhold til en ordning, der er udviklet af en læge. Hele familiens deltagelse i rehabiliteringsprocessen aktiverer og fremskynder en persons fysiske helbredelse, hans psykologiske og sociale tilpasning til et nyt liv.

Positionering

Med fokal hjerneskade kræves positionel behandling for:

  • optimal placering af bagagerum og lemmer
  • støtte til normal vejrtrækning
  • eliminering af smertesyndrom;
  • forhindrer udviklingen af ​​Wernicke-Mann-stillingen.

Lammede patienter skal være i liggende stilling så lidt som muligt.

For at vende patienten ordentligt kontaktes sengen fra begge sider. Det anbefales at installere en multifunktionel seng derhjemme. Til positionering skal du købe et tilstrækkeligt antal puder, ruller med forskellige tykkelser, blødhed og størrelser. Teknikken til sikkert at flytte en liggende person kræves for at være mestre af alle slægtninge, der tager sig af ham.

Årsager (typer) af slagtilfælde: blødning (blødning), iskæmi (trombe), iskæmi (aterosklerose)

Kroppens position ændres efter behov (højst tre timer ét sted). Tegn på en ændring i kropsholdning er rødme i huden ved støttepunkterne. Patienten vendes periodisk til den syge side, den sunde side, til maven.

Fodring

Efter udskrivning får alvorligt syge patienter, der har lidt slagtilfælde, lov til at spise i sengen i en halvt siddende stilling. Til selvfodring hæves nakkestøtten på sengen, eller flere puder placeres bag ryggen. De, der er i stand til selvbetjening, spiser ved natbordet. Ved pleje af en dårligt tilpasset patient efter et slagtilfælde derhjemme er det nødvendigt med ske og sippy fodring.

Afføringskontrol

På grund af manglen på fysisk aktivitet hos alvorligt syge patienter lider tarmens bevægelighed. Langvarig sengeleje fremkalder colitis, forstoppelse.

For at forhindre krænkelser af tarmmotilitet har du brug for:

  • Følg en diæt rig på fiberkorn, grøntsager og frugt.
  • Organiser forbrug på op til to liter stille vand.
  • Gør gymnastik regelmæssigt.
  • Brug afføringsmidler som anvist af din læge.

Skift af sengelinned

Sengelinned skiftes mindst en gang om ugen, og da det bliver snavset. For løgne patienter spredes arket på to måder:

  • Tværgående.
    Patienten er lagt på hans side. Det beskidte lagen rulles ned i midten af ​​sengen, og et rent lagen spredes. Personen vendes, det beskidte lagner fjernes, og det rene lagen fordeles over sengen.
  • Langsgående.
    Arket rulles til midten på begge sider som et bandage og fjernes og hæver den lammede person. Et rent ark rullet op med en rulle placeres under korsbenet og rulles op og ned.

opvasken

Huden hos en liggende patient er forurenet med sekretioner af sved, talgkirtler, fysiologiske funktioner og bakterier. Derfor holdes huden af ​​en alvorligt syg person af sikkerhed og følelsesmæssig komfort ren. Først har en person brug for hjælp til standard hygiejneprocedurer (vask, børstning af tænder, vask). De lammede vaskes helt i sengen på en viskestykke ved hjælp af blide hygiejneprodukter.

Forebyggelse af liggesår

Forebyggelse af udviklingen af ​​nekrotiske ulcerative læsioner i huden er en vigtig opgave i plejen af ​​sengeliggende patienter. Tryksår opstår på grund af en krænkelse af blodforsyningen på steder med kompression (bagsiden af ​​hovedet, korsbenet, albuerne, hælbenene). Årsagen til udseendet kan være fugtigt tøj og foldes på det..

Komplikation er lettere at forhindre end at helbrede.

For at forhindre liggesår tørres alvorligt syge patienter dagligt med kamferalkohol og er opmærksomme på naturlige folder.

Et yderligere sæt anti-decubitus-foranstaltninger inkluderer:

  • ændring af patientens position hver 2-3 timer;
  • omhyggelig undersøgelse af sårbare dele af kroppen (knoglet fremspring)
  • personlig hygiejne;
  • udførelse af gymnastik og massage;
  • brugen af ​​cirkler, ruller, cremer.

Anbefalinger til ikke-sengeliggende patienter

Et diagnosticeret slagtilfælde ændrer en persons liv. Rettidig assistance vil minimere følgerne af sygdommen. Restitutionsperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerneulykken. Et korrekt udviklet rehabiliteringsprogram og den aktive deltagelse af en person i det giver dig mulighed for at starte kompenserende mekanismer.

De bevarede nerveceller begynder delvist eller fuldstændigt at udføre de mistede funktioner, så personen vender tilbage til den sædvanlige livsstil. Træning derhjemme efter et slagtilfælde hver dag er afgørende, da fysisk aktivitet øger humøret til restitution..

Høje risici for at udvikle gentagen iskæmi og blødning opfordrer patienten til at følge følgende anbefalinger:

  • kontrollere blodtrykket om morgenen og aftenen
  • at reducere kropsvægt med fedme;
  • følg en hypocholesterol diæt;
  • tage ordinerede lægemidler
  • at nægte dårlige vaner.

Rehabiliteringsforanstaltninger forbedrer patienternes tilstand betydeligt i perioden efter slagtilfælde. Klasser, der gennemføres fra de første sygdomsdage, kan bringe en person tilbage til et normalt liv. Positive ændringer forekommer på alle involverede områder.

Rehabilitering efter traumatisk hjerneskade

Omfattende hjerneblødning: årsager og konsekvenser af slagtilfælde

Migræneslag: årsager, symptomer, behandling, forskelle fra almindelig migræne

Slagtilfælde i diabetes mellitus og dens konsekvenser

Gendannelse efter synstab efter slagtilfælde

Sådan udføres slagtilfælde rehabilitering derhjemme

Rehabilitering efter et slagtilfælde derhjemme kræver regelmæssig medicinering og tilpasning til en ny tilstand. Hjælp er rettet mod at gendanne intellektuelle, taleevner, hukommelse, bevægelser. At yde psykologisk støtte er vigtig i enhver tilstand.

Kvaliteten af ​​rehabilitering i hjemmet afhænger helt af familien. Hvis offeret er omgivet af ægte pleje, vil i det mindste færdighederne i selvpleje blive genoprettet. Og dette er allerede nok for alle omkring. Inkl. Fra et moralsk synspunkt.

Slag

En af de sværeste sygdomme med hensyn til behandling og helbredelse er slagtilfælde. Afhængig af patogenesen skelnes der mellem en sygdom af den iskæmiske og hæmoragiske type. I det første tilfælde opstår hjernevævsnekrose på grund af en krænkelse af cerebral blodforsyning og en mangel på blodgennemstrømning. I det andet opstår blødning ved ødelæggelse i væggene i blodkarrene..

Til reference. Årsagerne til forskellige typer slagtilfælde er de samme. Disse er forhøjet blodtryk, åreforkalkning, tumorer. Faktorer som fedme, fysisk inaktivitet, konstant stress, overanstrengelse, dårlige vaner øger risikoen for slagtilfælde.

En vigtig forskel i udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde og iskæmisk slagtilfælde er, at i det første tilfælde fører for flydende blod til slag, i det andet - øget viskositet. Denne forskel spiller en vigtig rolle i diagnose, behandling og efterfølgende helbredelse..

Udviklingsstadier

Sygdommen gennemgår flere stadier i dens udvikling..

Akut varer i 21 dage fra virkningstidspunktet. Det mest akutte stadium skelnes i det - varigheden af ​​fem dage, der er kendetegnet ved en stigning i symptomer. Hastigheden til at bestemme diagnosen på dette stadium, den korrekte behandling giver dig mulighed for at gendanne funktionerne hos en del af neuronerne, der ikke døde, men led på grund af mangel på næringsstoffer.

Den tidlige restitutionsperiode efter et slagtilfælde følger det akutte stadium og varer op til seks måneder. På dette tidspunkt begynder kompensation for krænkelser og gendannelse af normal ernæring af neuroner..

Rehabiliteringsstadiet begynder betinget 6 måneder efter slagtilfælde og varer i gennemsnit op til et år. I dette øjeblik dannes glialformationer og cyster i læsionerne..

Den sidste er den resterende fase, der varer resten af ​​dit liv..

Til reference. På trods af at det på baggrund af terminologien ser ud til, at genopretning efter et slagtilfælde begynder 3 uger efter påvirkningstidspunktet, anbefaler læger at starte denne proces straks efter at have opnået stabilitet i patientens tilstand.

Komplikationer

I mange tilfælde er slagtilfælde dødelig. Men selvom denne sygdom efterlader en person med livet, forsvinder den sjældent uden komplikationer..

Lammelse betragtes som en hyppig konsekvens af et slagtilfælde. En person mister evnen til at bevæge den ene eller begge lemmer fra den ene eller begge sider på én gang. Komplet lammelse observeres i mildere tilfælde - muskelsvaghed, som ikke tillader normal bevægelse, gang og pleje af sig selv. Ofte begynder ofrene for sygdommen at lide af anfald, svær smerte, afføringsforstyrrelse.

Bevægelsesforstyrrelser er forbundet med tab af koordination, manglende evne til at udføre frivillige handlinger.

Et offer for en sygdom, der bevarer evnen til at gå, kan genkendes af et skrånende, deformeret ansigt, en specifik måde med bøjede lemmer, en forstyrret gangart.

Sengesår udvikles hos sengeliggende patienter, hvilket igen fører til alvorlig vævsskade og beruselse af kroppen.

Der er synshandicap, i nogle tilfælde - hørelse. Ofrene mister ofte normal tale. Hun bliver forvirret, utydelig. Det er vanskeligt for patienten at finde ord, at kombinere dem i sætninger, tekst. I nogle tilfælde kan patienten kun nynne.

Patienter mister ofte færdighederne i at læse, tælle, logiske operationer, foregribe udviklingen af ​​begivenheder og kan ikke løse enkle problemer. Forbindelsen med virkeligheden er tabt. Patienter lever i deres egen verden, langt fra virkeligheden, forstår ikke, hvor de er. Bevidsthed bliver indsnævret, evnen til at skabe og forstå kreativitet forsvinder.

Den psyko-emotionelle sfære lider. De fleste af ofrene bliver udsat for depression, apati, angst, lider af manglende tillid til sig selv og deres fremtid.

Følelsesmæssig labilitet bemærkes. Patienter bliver aggressive. Nogle gange er det ikke sikkert for andre at være sammen med dem. Forfølgelsesmanier, fobier udvikler sig.

Til reference. I ca. 10% af tilfældene udvikler de berørte epilepsi. Hos ældre patienter bemærkes forværring af kardiovaskulære, respiratoriske sygdomme, patologier i urinvejsorganet.

Generelle principper for rehabilitering

Programmet til behandling og rehabilitering af patienter efter slagtilfælde inkluderer en række foranstaltninger til at normalisere tilstanden og opretholde en anstændig levestandard.

Slagtilfælde rehabiliteringsmetoder er rettet mod:

  • Korrekt pleje, der forhindrer dannelsen af ​​tryksår, udviklingen af ​​sekundære sygdomme.
  • Tilbyde en sund kost med en tilstrækkelig mængde vitaminer, næringsstoffer.
  • Gendannelse af motorfunktioner.
  • Psyko-emotionel rehabilitering.
  • Normalisering af den kognitive sfære.
  • Inddrivelse af tale.

Gendannelsesfaser

Fire trin skelnes direkte i den resterende proces. Målet med den første er at understøtte kroppens vigtigste funktioner og redde liv. Det svarer ofte til den akutte periode.

I anden fase af helbredelsen efter et slagtilfælde læres patienterne, hvis det er nødvendigt og muligt, selvplejefærdigheder.

For det tredje skaber de betingelser for gendannelse af evnen til at bevæge sig, sidde, tale, tænke.

Hovedretningen i fjerde fase af slagtilfælderehabilitering er forbundet med gendannelse af finmotorik, tale, tænkning, faglige færdigheder.

Gendannelsestid

Perioden af ​​opsving efter et slagtilfælde, normalisering af funktioner er påvirket af sværhedsgraden, omfanget af læsionen, patientens alder, typen af ​​slagtilfælde.

Delvis gendannelse af minimal synshandicap, arm- og benmobilitet, koordination efter iskæmisk slagtilfælde tager op til to måneder.

Ofte er patienter og deres pårørende interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at opnå fuldstændig bedring efter et slagtilfælde. I tilfælde af et mindre nederlag vil svaret være ja, det vil tage op til tre måneder. Sandsynligvis er grundlaget for denne proces tilbagevenden til præ-slagtilstand på grund af gendannelse af funktioner og ufuldstændig celleskade..

Restitutionsperioden efter et slagtilfælde, der er karakteriseret ved grove, vedvarende lidelser, er 6 måneder. Normalt kommer kun selvbetjeningsevner tilbage.

Til reference. Fuld helbredelse er meget sjældent mulig, i hvilket tilfælde rehabiliteringsprocessen tager cirka et år. Gendannelsesprocesser opstår på grund af det faktum, at nogle celler overtager de berørte funktioner.

I meget alvorlige former kan patienter sidde op efter to år. Fuld opsving er umulig på grund af for stort læsionsområde. Resterende celler kan ikke påtage sig kompenserende funktioner.

Det tager normalt meget længere tid for tale og følsomhed at vende tilbage end normalisering af bevægelse..

Generelt menes det, at rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde er lettere end efter blødning.

Rehabiliteringsprincipper

Normalt, efter udskrivning, giver læger råd om, hvordan man kommer sig efter et slagtilfælde. Her er nogle grundlæggende principper.

Til reference. Normaliseringen af ​​de mistede funktioner kan kun opnås ved regelmæssig træning. Undervisningen skal startes så tidligt som muligt. Lad det først kun være forsøg på at dreje øjnene eller knytte næver.

Da symptomerne på et slagtilfælde forsvinder, kan klasser ikke stoppes..

Læs også om emnet

Gendannelsesteknikken er forbundet med overholdelse af sekvensen af ​​rehabiliteringsforanstaltninger i den resterende periode. Alvorlige former starter fra første fase, lettere fra de efterfølgende. I dette tilfælde skal normaliseringen af ​​de mistede funktioner foregå parallelt. Arbejde med tale, bevægelser, selvbetjeningsfærdigheder kan ikke adskilles med tiden.

Forskellige midler skabt til rehabilitering hjælper med at kompensere for evner hurtigere. En kørestol, stok, rammer er vigtige for en hurtig bedring, du skal ikke skamme dig over dem.

For at bekræfte rigtigheden og effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger vises regelmæssige konsultationer med en rehabiliteringsterapeut. Andre fagfolk som taleterapeuter, fysioterapeuter og psykiatere er involveret i genopretningsprocessen. Familie spiller en vigtig rolle i patientplejen.

Narkotikabehandling

Rehabilitering inkluderer lægemiddelterapi. Det er rettet mod at vedligeholde kroppens præstationer, forbedre blodcirkulationen og beskytte neuroner.

Vigtig. Det grundlæggende princip for lægemiddelterapi er at følge lægens anbefalinger.

  • Forberedelser til forbedring af cerebral blodforsyning. Dette er Cerebrolysin, Cavinton.
  • Lægemidler rettet mod at aktivere metaboliske processer. Cortexin og Solcoseryl tabletter anvendes. Actovegin administreres intravenøst.
  • Nootropiske lægemidler. Deres mål er at aktivere tænkning og hukommelse. De hjælper med at gendanne hjerneceller. Ordineret til Piracetam, Lucetam.
  • Narkotika, der forbedrer transmission af impulser i nervesystemet. Vinpocetin anvendes.
  • Beroligende midler. Medicin i denne plan hjælper med at lindre angst, ro ned. Tildel Persil, valerianske tinkturer, moderurt. Glycin har ikke kun en beroligende virkning, men har også en stimulerende virkning på mental præstation..

De fleste af disse medikamenter anbefales på kurser, varigheden af ​​hver er op til seks måneder. Fysioterapi med medicin anbefales undertiden.

Gendannelse efter iskæmisk slagtilfælde involverer brugen af ​​blodfortyndere.

Patienter gennemgår symptomatisk behandling. Muskelspasmer er lettet med muskelafslappende midler: Sirdalud, Midocalm. Behandl anfaldssymptomer med Phenytoin, valproinsyre. Kursets varighed, optagelsesfrekvensen bestemmes af lægen.

Der lægges stor vægt på pleje derhjemme i at komme sig efter et slagtilfælde. I det rum, hvor en person bruger mest tid, skal du opretholde renlighed og orden. Sørg for at ventilere den hver dag. Samtidig er det vigtigt ikke at nedkøle patienten. Kroppen svækket efter et slagtilfælde er tilbøjelig til infektionssygdomme, lungebetændelse.

Forberedelser er truffet for at yde den nødvendige patientpleje, selv før patienten udskrives. Du skal købe specielle bleer, en båd, en madras mod sengesår. Sæt en stang eller hæng tøjlerne ved siden af ​​sengen, så en person har mulighed for at trække sig op, sætte sig ned, stå op. Det tilrådes at lægge et tykt blødt tæppe nær sengen. Et utilsigtet fald reducerer smerter.

Et mislykket fald kan også forårsage alvorlig personskade. Forfatteren af ​​disse linjer faldt uden held ned efter en kraftig stigning, faderen. Dette efterår sluttede med overgangen til koma efterfulgt af døden 10 dage senere..

Om morgenen og om aftenen tilrådes det at vaske offeret for et slagtilfælde eller i det mindste tørre det af med et varmt fugtigt håndklæde. De vasker øjnene, munden, børster tænderne.

Til reference. For at forhindre liggesår trækkes arket, så der ikke er nogen folder, alle krummer, der er tilbage efter at have spist, fjernes. Den immobiliserede patient vendes på siden hver anden time. Når der dannes liggesår, behandles de med en alkoholopløsning og talkum..

Ernæring

Når man planlægger måltider, tages der hensyn til behovet for at følge en diæt, særlige principper for madlavning og gennemførelsen af ​​de nødvendige foranstaltninger for at eliminere problemer med at synke.

En person, der har lidt slagtilfælde, rådes til at følge en diæt. Krydret, salt mad, slik er udelukket, dvs. alt, hvad der kan provokere en forværring af sygdomme, der forårsager slagtilfælde.

Hver dag indeholder menuen mindst 400 g frugt, bær og grøntsager. Bananer og blåbær er nyttige. Det anbefales at spise magert fisk og skaldyr mindst to gange om ugen. Retter tilberedes af havregryn, vild ris, klid. Diætkødretter er dampet, kogt, stuet.

Til reference. Begræns brugen af ​​melprodukter, slik, produkter, der indeholder animalsk fedt. Du skal drikke op til 2 liter rent vand hver dag. Koffeinholdige drikkevarer er forbudt.

Al mad, der serveres til patienten, skal være varm, blød, så han let kan sluge den. Du kan give babypuré. Tvangsfodring inducerer en gag-refleks.

For at genvinde de muskler, der er involveret i tygge og synke, skal en person udføre specielle øvelser flere gange om dagen. I mange tilfælde er klasser med en taleterapeut angivet..

Gendannelse af hverdagsfærdigheder

Efter et slagtilfælde mister mange patienter grundlæggende færdigheder - de kan ikke spise eller klæde sig ud. Et antal øvelser giver dig mulighed for at genvinde mistede funktioner:

  • Mad. Assistenten styrer bevægelserne på den berørte hånd for at tage mad fra pladen og bringe den til munden.
  • Åbning af vandhanen. Det er bedre at sidde patienten på en stol. En assistent guider en lammet eller svækket hånd for at frigive vand. Denne sunde bruges til at kontrollere temperaturen.
  • Vask. Assistenten flytter den lammede hånd til den sunde, hjælper med at tage en svamp, våd den.
  • Børstning. Patienten sidder og prøver at tage en kam og kam. Samtidig tilrådes det at foretage nogle bevægelser med den berørte hånd. Den anden person hjælper ham med at holde balancen..
  • Sæt bluser på, T-shirts. Offeret sidder let bøjet, lægger sit tøj på knæene, klemmer sin lammede hånd mellem benene og lægger en ærme der. Assistenten hjælper med at indsætte den sårede arm i ærmet op til albuen, derefter indsætter den sunde arm i den anden ærme og lægger T-shirten på kroppen.

Til reference. Assistentens hovedrolle, når man arbejder på tilbagevenden til husholdningens færdigheder, er at kontrollere balance og styre patientens berørte lemmer. Denne rolle giver offeret mulighed for at komme sig hurtigere..

Genopretning af bevægelse

Øvelser for at få muskelstyrke, returnere evnen til at sidde, stå, gå. For at gendanne bevægelse efter et slagtilfælde udføres øvelser fra liggende, siddende, stående stilling. Træningsteknikker for patienter skal tage højde for, at før offeret begynder at træne, udføres massage for at varme musklerne op. Undgå overarbejde, overvåg vejrtrækning, når du udfører opgaver.

Det er ønskeligt, at en nær ven eller assistent er i nærheden af ​​den studerende og hjælper ham. Antallet af kurser afhænger af patientens tilstand.

Fra en liggende stilling

En mand med en tilbøjelig stilling forsøger at bøje, rette armene, dreje dem i albuen, håndleddet, knytte fingrene ind i en knytnæve, hæve, bøje benene, bevæge sin fod.

Forsegling af aortaens vægge og aortaklappens spidser

Monastisk te: sammensætning, indikationer og opskrifter