MedGlav.com

Medicinsk oversigt over sygdomme

Myokardieinfarkt. Typer, årsager og behandling af hjerteinfarkt. Kardiogent chok.

MYOCARDIAL INFARCTION.

Myokardieinfarkt (MI) er fokal nekrose (nekrose) i hjertemusklen (myokardium) forårsaget af mere eller mindre langvarig ophør af blodadgang til myokardiet.
Denne proces er baseret på en krænkelse af åbenheden af ​​en af ​​de koronar (koronar) arterier i hjertet, der er påvirket af åreforkalkning, hvilket fører til koronar hjertesvigt. Åreforkalkning er en langvarig proces, der gradvist fører til vasokonstriktion, hvilket nedsætter blodgennemstrømningen.
Hjerteanfald er den mest alvorlige manifestation af koronar hjertesygdom.

Krænkelse af kranspulsårernes åbenhed kan forekomme som et resultat af blokering af arterien ved en trombe eller på grund af dens skarpe indsnævring - krampe.
Oftest er begge disse faktorer samtidigt involveret i oprindelsen til hjerteinfarkt..
Som et resultat af nervøs påvirkning (overarbejde, spænding, mentalt traume osv.), En lang og alvorlig krampe i kranspulsåren, hvilket nedsætter blodgennemstrømningen i den og dannelsen af ​​en trombe som et resultat.
I mekanismen for forekomsten af ​​et hjerteanfald er en overtrædelse af blodkoagulationsprocessen af ​​stor betydning: en stigning i blodet af protrombin og andre stoffer, der øger blodpropper, hvilket skaber betingelser for dannelsen af ​​en blodprop i arterien.

Med myokardieinfarkt resorberes det i gunstige tilfælde efter smeltning af det døde væv og erstattes af ungt bindevæv (ardannelse). Et stærkt ar dannes inden for 1,5-6 måneder.
Mindre ofte med et ugunstigt, alvorligt forløb af et hjerteanfald, når hjertemusklen har gennemgået nekrose i stor dybde, bliver den skarpt tyndere, og under indflydelse af intrakardielt tryk dannes en udbulning af en del af hjertemusklen - et hjerteaneurisme - dette sted. Et brud kan forekomme på dette sted, hvilket kan føre til øjeblikkelig død, men dette sker ganske sjældent.


Årsager til et hjerteanfald.

  • Trombose, tromboembolisme + åreforkalkning.
  • Aterosklerose + neuropsykiatrisk stress, fysisk aktivitet.
  • Stress.
    Som et resultat af stress frigøres catecholaminer, som intensiverer og fremskynder hjertesammentrækningerne, hvilket forårsager vasokonstriktion, hvilket resulterer i kronisk væv og organ hypoxi..
  • Rygning.
  • Alkohol misbrug.

Et hjerteanfald forekommer ofte hos mænd i alderen 40-60 år og undertiden hos yngre. Personer, der fører en stillesiddende livsstil, der er tilbøjelige til åreforkalkning, hypertension, fedme, diabetes og andre stofskifteforstyrrelser, bliver syg oftere. Cirka halvdelen af ​​tilfældene med hjerteinfarkt forekommer på baggrund af angina pectoris, og omvendt - hos mange patienter forekommer angina pectoris efter et hjerteanfald..
Angina pectoris og hjerteinfarkt er forskellige manifestationer af den samme sygdomsproces..


Typer af hjerteinfarkt.

Oftest udvikler hjerteanfald i den forreste væg af venstre ventrikel, den venstre ventrikels bageste væg, det interventriculære septum og den venstre ventrikels laterale væg. Højre ventrikulære infarkter er meget sjældne.

Ved lokalisering af fokus for nekrose:
1. Myokardieinfarkt i venstre mave (forreste, laterale, nedre, bageste),
2. Isoleret apex myokardieinfarkt,
3. Myokardieinfarkt i det interventrikulære septum,
4. Myokardieinfarkt i højre ventrikel,
5. Kombinerede lokaliseringer: posterior-anterior, anterior-lateral, inferior-lateral osv..

Efter læsionens bredde , bestemt ved EKG:
1. Stor fokal (omfattende) myokardieinfarkt (Q-infarkt),
2. Lille fokal myokardieinfarkt.

Efter dybde (afhængigt af hvilket lag af hjertet der er dækket):
1. Subendokardie,
2. Subepicardial,
3. Intramural
4. Transmural (dækker alle lag af hjertet).

Med strømmen:
1. Monocyklisk MI
2. Langvarig MI
3. Tilbagevendende MI (et nyt fokus for nekrose udvikler sig inden for 3-7 dage)
4. Gentagen MI (et nyt fokus udvikler sig om 1 måned)

Elektrisk dæmpning af EKG-zoner - det er et hjerteanfald.
På EKG, transmural infarkt, diagnosticeres den forreste væginfarkt bedre. Det er vanskeligt ved EKG at bestemme et hjerteanfald, der kombineres med arytmi, paroxysmal takykardi, blokade og EKG-negative former. Ifølge EKG bestemmes hjerteanfald i 80% af tilfældene.


Stadier af udviklingen af ​​et hjerteanfald.

  • Periode af forhalere, prodromal (fra flere timer til flere dage).
    Det manifesteres af kortvarig smerte i hjertet eller bag brystbenet. I denne periode aftager blodtilførslen til hjertet..
  • Den mest akutte periode, smerteanfald (fra flere timer til 1 dag).
  • Akut periode, feber (8-10 dage).
    I 2. og 3. periode opstår nekrose og blødgøring af det berørte område af myokardiet.
  • Subakut periode (fra 10 dage til 4-8 uger). Restitutionsperioden begynder.
  • Arperiode (fra 1,5-2 måneder til 6 måneder).


Klinikken omfatter 2 syndromer:

1. Smertsyndrom (betinget)
2. Reception nekrotisk syndrom (betinget).

  • Smertsyndrom - dette er en klinisk manifestation af et voksende fokus for nekrose. (1. fase af nekrose).
    • Typisk smertefuld s-m.
    Dette er smerter i hjertets område, brændende, pressende, stråler bredere end med angina pectoris i venstre arm, højre, kæbe. Der er ingen position til at berolige smerten. Smerten vokser, patienten er bleg, udseendet af klæbrig koldsved, hudfarven er gråbleg, så voksagtig, der kan være et oppustet ansigt, arytmi. Systolisk tryk falder, diastolisk tryk forbliver på samme niveau eller stiger. Et fald i afstanden af ​​blodtryk mellem systolisk og diastolisk er et tegn på et hjerteanfald. Pulsen er svag, trådlignende. Kedelige toner.
    • Atypisk smertefuld s-m.
    Gruppe 1 --- Gastralgismerter, halsbrand, svaghed, opkastning 5-10 minutter efter at have spist, normalt ledsaget af afføringsforstyrrelser, oppustethed.
    2. gruppe --- Smertefrit syndrom, som et anfald af hjerte astma (status astmaticus), kvælning, boblende vejrtrækning. Men det er umuligt at injicere aminophyllin med et hjerteanfald, akut venstre ventrikulær svigt.
    Arytmisk form - indtil arytmi er stoppet, skal patienten behandles som med et hjerteanfald.
    Forbigående lidelser i hjernen.
    • Asymptomatiskformen - ingen klager.
  • Nekrotisk resektionsyndrom - kliniske manifestationer af et allerede udviklet fokus for nekrose, der har udviklet sig i fokus for aseptisk inflammation. (2. fase af hjerteanfald).
    • Resektionsnekrotisk syndrom - dette er ved udgangen af ​​den første dag, og ved begyndelsen af ​​den anden stiger temperaturen til 37,5-38,5 C. Temperaturen skal vende tilbage til normal inden for 7 dage. Men hvis det varer mere end 7 dage, er der opstået komplikationer.


Laboratoriedata.

Ved slutningen af ​​den første dag vises leukocytose - 10-12000 (moderat neutrofil), stress - op til 20.000 leukocytter. Protein vises i urinen, urinen er rød (myoglobinuri, myoglobin kommer ud). Myoglobin frigives under muskelskader, kan i store mængder tilstoppe nyrefiltre og føre til nyresvigt. ESR-acceleration opstår i slutningen af ​​den første dag. Og efter 3-4 uger vender det tilbage til det normale.

Ved slutningen af ​​den første dag stiger fibrinogen A. Patologisk fibrinogen B vises i blodet (op til ++++). Fibrinogen B skal vende tilbage til normal 3-4 dage. Fibrinogen B øges, hvis fibrinolytiske stoffer administreres til patienten. C-reaktivt protein vises i det akutte stadium af inflammation.

Stigningen i intracellulære transaminaser under et hjerteanfald blev beskrevet af Vrublevsky. Transaminaser er katalytiske enzymer i celler. Celler ældes, ødelægges, transaminaser frigives i blodet. Når mange celler dør, skylles transaminaser i store mængder af blodet, myokardiet virker mere aktivt - metabolisk hypertrofi. Med et hjerteanfald øges mængden af ​​transaminaser ALAT, ASAT, kreatinfosfatase, kreatinfosfogenase, lactatdehydrogenase.

Øgede enzymer er en god diagnostisk metode, men kun i den akutte fase.
Ekkokardiogram - identificerer foci på ethvert tidspunkt, men bestemmer ikke tidspunktet for udviklingen af ​​et hjerteanfald.


BEHANDLING af den akutte periode med hjerteinfarkt.


Behandlingen udføres på et hospital under overvågning af monitoren. En tilstand af hvile, små bevægelser, obligatorisk lindring af smerte er påkrævet.

  • Du kan bruge en varm vandflaske i hjertet, varm te, holde vodka eller cognac, analgin, smertestillende midler i munden.
    Morfin, Promedol og andre IV med små doser af atropin 0,3-0,5 ml kombineret med antihistaminer.
    Talamanal 1 ml = 1 ml Droperidol + 1 ml Fentanal
  • Patienten skal ikke sove, han skal tale. Du er nødt til at kontrollere vejrtrækningen (indånder - hold - udånder).
    Giv ilt gennem en pude, men gennem fugtig ilt gennem alkohol.
    Dinitrogenoxid 50% + Oxygen 50%. Giv lattergas gennem en anæstesimaskine.
  • Hvis der er takykardi, er det nødvendigt at give en intravenøs drop-polariserende blanding af GIK (glukose + insulin + kalium), KCl 1500-4500 + 5% glukose + 4 enheder insulin pr. 200 ml. Derefter 6 enheder. Insulin 200 ml.
    Du kan ikke give NaCl i stedet for KCl. Diabetikere kan give Ringers opløsning i stedet for glukose eller øge dosis Insulin
  • Patienten injiceres med 5-10 tusind heparin, stråle, dryp i samme dropper som GIK-blandingen.
    Lidocain 1 ml. jet, så dryp, B-blokkere, Nitroglycerin IV
  • Hvis der udvikles bradykardi, får patienten Atropin hver anden time.
  • Til ventrikulær defibrillering - hjertemassage, defibrillatorer.
  • Hvis trykket falder, skal du tilsætte Cordiamine til dropperen.

Behandling for kardiogent shock.

Anvend alle metoder, som ved akut hjerteanfald + resten. Anæstesi er obligatorisk.
Kardiogent shock er forbundet med et fald i AD med et kraftigt fald i myokardial kontraktilitet.

  • Vi giver Mezaton, hvis det ikke hjælper, så adrenalin, noradrenalinhætte, IV, hvis AD falder.
    Noradrenalin 0,2 fm i hver hånd. Dopaminhætte, kontrolleret af AD.
  • Du kan give hjerteglykosider IV-hætte. Strofantin kan forårsage hjertestop. Korglucon 0,06% op til 2,0 ml - det bedste hjerteglykosid akkumuleres ikke i kroppen.
  • Ved kardiogent shock udvikles acidose, du kan give en dråbeopløsning af soda, Cocarboxylase - du kan droppe den op til 200 mg (4 ampuller), i / m mere end 50 mg er ikke tilladt.
  • Med kardiogent shock er den første injektion af Heparin op til 20 tusind enheder, den daglige dosis når 100 tusind enheder.
    I nogle tilfælde anvendes metoder til ekstern og intern modpulsering..

Typer af infarkt - typiske og atypiske former

Myokardieinfarkt (MI) er en iskæmisk nekrose af myokardievæv, der skyldes nedsat koronarblodforsyning. Typer af infarkt klassificeres afhængigt af placeringen af ​​nekrose, størrelsen af ​​skaden på hjertevævet, årsagerne til læsionen..

Universel klassificering

I henhold til den universelle klassificering er der følgende typer:

  1. Spontan. Det opstår på grund af brud, erosion eller dissektion af plak, hvilket fører til trombose i koronarkar. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen og efterfølgende nekrose opstår.
  2. På grund af iskæmisk ubalance. Myokardie-nekrose er forårsaget af en anden tilstand end koronararteriesygdom.
  3. Type 3 eller dødelig. Dette er en tilstand af pludselig hjertedød.
  4. Opnået som et resultat af revaskularisering. Årsag: Trombose af en tidligere placeret stent eller koronararterie-bypass-podning.

Den universelle klassifikation bestemmer typer myokardieinfarkt afhængigt af årsager og konsekvenser.

5 typer i henhold til klassificeringen af ​​World Heart Federation

Dette er den vigtigste klassifikation, der anvendes i kardiologi. Udviklet af en gruppe forskere fra World Federation of Cardiology. Det er baseret på en kompleks adskillelse af årsager, symptomer, patogenese. I alt er der identificeret 5 typer:

  1. Spontan. Forbundet med primær svækkelse af koronar cirkulation, beskadigelse af fodringsbeholderen, signifikant indsnævring af lumen i kranspulsårerne.
  2. Sekundær. Årsagen er koronar krampe eller tromboembolisme. Også almindelige årsager til sekundære hjerteanfald er arytmi, forhøjet blodtryk.
  3. Type 3 er pludselig koronardød. Det sker med en samtidig krænkelse af ledningen af ​​hjertesystemet og akut iskæmi.
  4. Type 4 har to typer: 4a, som er forbundet med komplikationer af perkutan koronar intervention og 4b, forbundet med stenttrombose.
  5. Problemer med koronar bypass-podning. De opstår både direkte under operationen og i form af sene komplikationer.

De sidste 2 typer er af iatrogen oprindelse, da de provokeres af lægernes handling.

Anatomiske klassifikationer

Ifølge læsionens anatomi er klassificeringen som følger:

  • transmural;
  • subendokardie;
  • intramural
  • subepicardial.

Denne opdeling er baseret på det faktum, at hver del af hjertet har sit eget volumen af ​​blodfyldning.

Udviklingsstadium og klinik af typiske former

Typiske typer MI gennemgår alle lignende udviklingsstadier. Alle stadier af progressionen af ​​et hjerteanfald kan ses af de karakteristiske kliniske tegn. Hver periode har sin egen varighed.

Skadesperiode (indledende)

Dette er en præinfarktstilstand, der kan vare fra flere timer til flere dage. Det er på dette tidspunkt, at blodtilførslen til myokardiet aftager. Der er kortsigtede smerter bag brystbenet og i hjertets område.

Som et resultat bliver angina angreb hyppigere, og smerten under disse angreb øges. Denne tilstand er en alvorlig grund til at se en læge. Specialisten sender det til EKG og baserer på baggrund af dets resultater en prognose for situationens udvikling.

Skarp

Det akutte stadium af hjerteinfarkt kan vare fra flere dage til to uger. En del af vævene dør af i denne periode, den anden del gendannes. På dette tidspunkt forekommer nekrose og blødgøring af væv. I begyndelsen udvikles et akut stadium, hvis karakteristiske kliniske tegn er: smerte, koldsved, en følelse af forestående død, åndenød. I den akutte periode forsvinder smerten og bliver mindre intens. Kliniske tegn på det akutte stadium:

  • dyspnø
  • hovedpine
  • temperatur 37-38;
  • blodtryk falder
  • hjerterytme er forstyrret.

Temperaturen opstår på grund af beruselse af kroppen med henfaldsprodukter. I denne periode begynder et ar at danne sig. Det er på det akutte og mest akutte stadium, at de fleste komplikationer opstår, der kan føre til patientens død..

Subakut

Scenen varer cirka to måneder. Risikoen for komplikationer er stærkt reduceret. Smerten vender tilbage, hvis der dannes nye områder med iskæmi. Men generelt forbedres patientens velbefindende, og aret dannes og bliver tættere. Lavt blodtryk kan vedvare, mens pulsen er normaliseret. Hvis patienten havde hypertension før hjerteanfaldet, vil trykket gradvist øges igen..

I stedet for celler, der er døde, vises bindevæv. Hvis sygdommen ikke er kompliceret af yderligere patologier, vil den subakutte periode vare 6-8 uger. I andre tilfælde kan opsvinget blive forsinket. Dette er en individuel proces.

Cicatricial (endelig)

I de fleste tilfælde varer det i flere år, men faktisk indtil slutningen af ​​livet. Fokus for nekrose er fuldstændig tilgroet med bindevæv, og hjertet vænner sig til at arbejde under nye forhold.

Der er få kliniske tegn. Der er nogle ændringer på EKG, men patienten selv føler ikke symptomer. I nogle tilfælde kan angina-angreb vende tilbage. Den mest alvorlige komplikation på dette stadium er kronisk hjertesvigt..

Opdeling efter læsionsanatomi

Ved at vurdere, hvor dybt hjertevævet påvirkes, og hvor fokus er placeret, kan du liste, hvad andre typer hjerteanfald er.

  1. Transmural. Den gennemtrængende opfattelse er kendetegnet ved nederlaget for hele tykkelsen af ​​hjertevævet. Dette er en akut sort, ofte storfokus.
  2. Intramural. Nekrose opstår i tykkelsen af ​​myokardiet. Patologiske ændringer påvirker ikke epikardiet eller endokardiet direkte. Den patologiske Q-bølge på EKG er oftest fraværende i en sådan situation..
  3. Subendokardie. Med denne type myokardieinfarkt påvirkes lagene i hjertemusklen ved siden af ​​endokardiet.
  4. Subepicardial. Denne type infarkt adskiller sig ved, at lagene i hjertemusklen ved siden af ​​epikardiet påvirkes.

Volumenet af det berørte område

Dette er en anden type klassifikation. Vurderet af størrelsen af ​​det døende vævsfokus. Der er to typer hjerteanfald efter foci.

Stor brændvidde

Myokardieinfarkt med stor fokalitet er ofte lettere at genkende, da det har et lysere klinisk billede og flere symptomer. Dette klassiske infarkt med en stor nekrose i hjertemusklen, der gennemgår alle 5 udviklingsstadier.

Lille fokus

I dette tilfælde er volumenet af myokardisk skade meget mindre. Den adskiller sig fra den makrofokale i fravær af lyse og talrige symptomer i de akutte og subakutte perioder. Sygdommen har en utydelig periodicitet i løbet, og alle kliniske tegn er ikke så markante. Ikke alle patienter udvikler takykardi, angina smerter er også meget mindre udtalt. I mange tilfælde er lille fokal infarkt en forløber for en mere alvorlig storfokal.

Den lille fokusform tegner sig for ca. 20% af alle kliniske tilfælde. Og det vokser til et stort fokus i 30% af tilfældene..

Lokalisering

Lokaliseringen af ​​det berørte område er meget bred og dækker næsten hele orgelet. På dette grundlag er der følgende typer MI:

  • forreste - lokaliseret strengt på organets forreste væg;
  • forreste septal - ud over frontvæggen fanger den også en del af septum;
  • septal eller septal - placeret i tykkelsen af ​​det interventriculære septum;
  • i hjertets spids
  • anterior apical - placeret i toppen af ​​hjertet med indfangning af den forreste væg;
  • anterolateral - placeret på den forreste væg og passerer til venstre;
  • anterobasal - den øverste del af den forreste væg nær atriet;
  • lateral placeret i venstre væg;
  • tilbage - midt på bagvæggen;
  • posterolateral;
  • posterobasal.

Der er også en venstre og højre ventrikulær infarkt, en separat interventricular septum.

Ved diagnosticering af den nøjagtige placering af nekrose er det ikke nødvendigt at angive. Det er nok at angive det omtrentlige område af læsionen.

Atypiske typer af sygdommen

Atypiske former for sygdommen findes oftest hos ældre patienter med forskellige kroniske sygdomme. Især ofte på baggrund af hjertesvigt eller med en historie med hjerteanfald. Der er følgende atypiske former for myokardisk skade:

  1. Perifert infarkt med en atypisk placering af smerte. I sådanne situationer kan smerter være i halsen, under skulderbladet, i cervicothoracic rygsøjlen. For at diagnosticere er de opmærksomme på andre symptomer: svimmelhed, svaghed, svedtendens, dødsangst, hjerteproblemer.
  2. Abdominal form. Det er et tegn på posterior infarkt og manifesteres af smerter i epigastrium, i højre hypokondrium eller i hele højre halvdel af maven. Symptomer på patologien er: koldsved, blodtryksfald, muligvis tarm- eller maveblødning.
  3. Astmatisk form. Det vigtigste symptom i sådanne tilfælde er et skarpt og alvorligt kvælningsangreb. Skummende lyserødt sputum, kold sved kan udledes. Det udvikler sig med omfattende transmural infarkt såvel som mitralventilinsufficiens.
  4. Collaptoid form. Ingen smerter, pludselig besvimelse, mørkfarvning af øjnene, blodtryksfald.
  5. Edematøs. Åndenød, svaghed. Følelse af ustabil hjertefunktion.
  6. Arytmisk form. I dette tilfælde er der intet smertesyndrom, og andre tegn på et hjerteanfald kan være milde. Hovedsymptomet er arytmi af forskellige typer og pludselighed.

Diagnostik udføres i kliniske omgivelser og under tilsyn af en specialist. Atypiske former er farlige, fordi de fleste patienter, der ikke har mistanke om, at de har et hjerteanfald, ikke søger kvalificeret hjælp.

Mangfoldighed

Efter det første iskæmiske infarkt gentages tilstanden i mange tilfælde. Statistikken er som følger:

  • 8-10% af patienterne med hjerteinfarkt oplever det igen inden for det første år;
  • 30% af dødsfaldene fra hjerteanfald er patienter i den erhvervsaktive alder;
  • risikoen for død reduceres med 60%, hvis patienten skyndes til hospitalet;
  • hvert tredje hjerteanfald er asymptomatisk.

For at undgå risikoen for gentagne hjerteproblemer er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger:

  • afslutte dårlige vaner
  • etablere mad;
  • overvåge kolesterol
  • give kroppen tilstrækkelig, men regelmæssig fysisk aktivitet.

Myokardieinfarkt er en af ​​de mest almindelige dødsårsager på verdensplan. Denne tilstand har flere klassifikationer afhængigt af placeringen, dybden af ​​hjertemusklens læsion, lokalisering. Men i næsten alle former gennemgår sygdommen 5 karakteristiske stadier, og genopretning varer faktisk hele livet.

Typer af hjerteinfarkt: anginal, atypisk og andre former

Typer af hjerteinfarkt - hvad er de, og hvad er grundlaget for klassificeringen af ​​sygdommen? Et hjerteanfald kaldes blødgøring af væv på grund af nekrose, det vil sige deres død på grund af mangel på iltforsyning til dem.

De karakteristiske tegn på en typisk form for myokardieinfarkt er intens brændende brystsmerter (medicinsk definition - anginal), der udstråler mellem skulderbladene, i armen, ribbenene eller kæben og ikke lindres af smertestillende lægemidler.

Et hjerteanfald kan forekomme i forskellige indre organer, men det mest almindelige er hjerteinfarkt. Hvad er det, og hvorfor sker det? På grund af hjertets funktionelle betydning og det høje iltbehov i hjertemusklen udvikler hjerteinfarkt meget hurtigt og ledsages af irreversible konsekvenser. Der er oprettet flere sorter af klassifikationer af hjerteinfarkt, som hver især er vigtige i klinikken.

5 typer infarkt i henhold til klassificeringen af ​​World Heart Federation

Hovedklassificeringen af ​​myokardieinfarkt er i øjeblikket en klassifikation udarbejdet af en fælles gruppe forskere fra Verdens kardiologiske føderation, som er baseret på princippet om en integreret tilgang til årsag, patogenese og kliniske manifestationer af patologi. Således er myokardieinfarkt opdelt i 5 typer:

  • type 1 - spontan myokardieinfarkt, hvis årsag er en primær krænkelse af koronarcirkulationen, for eksempel ødelæggelse af væggen i kranspulsåren, erosion af en aterosklerotisk plaque i dens lumen, dissektion af karret, dvs. det direkte fodrende kar er beskadiget, hvilket fører til utilstrækkelig trofisme;
  • type 2 - sekundær myokardieinfarkt, som er forårsaget af utilstrækkelig blodcirkulation på grund af koronar spasme eller tromboembolisme i koronararterien. Derudover er de mulige årsager til den anden type anæmi, nedsat blodperfusion (pumpning), arterielle trykforstyrrelser, arytmier;
  • type 3 eller pludselig koronardød forårsaget af akut iskæmi i kombination med forstyrrelser i ledningssystemet i hjertets venstre bundgrenblok med karakteristiske tegn på EKG;
  • type 4 er opdelt i 4a - komplikation af perkutan koronar intervention (ballonangioplastik, stenting) og 4b - komplikation af koronar intervention forbundet med stenttrombose;
  • type 5 - myokardieinfarkt forbundet med koronar bypass-podning. Kan forekomme både under operationen og som en sen komplikation.

4 og 5 typer indikerer iatrogen, dvs. provokeret af lægernes handlinger, krænkelse af hjertecirkulationen.

Voldgiftsmetoder til at stille en diagnose er EKG (elektrokardiografi), ekkokardiografi (ultralydsundersøgelse af hjertet) samt bestemmelse af specifikke markører for betændelse i blodet.

Klassificering af hjerteinfarkt efter udviklingsstadier

Mest af alle organiske ændringer i hjertemusklen under et hjerteanfald forekommer i de første par timer efter angrebets begyndelse. I løbet af hjerteinfarkt skelnes der mellem flere perioder.

  1. Den mest akutte periode er de første seks timer efter angrebets begyndelse. På dette tidspunkt bemærkes maksimal iskæmi, celledød begynder, og kompenserende mekanismer aktiveres. Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​et hjerteanfald er hjælp i denne periode - ved at udvide karene og give myokardiet mere ilt er det muligt at forhindre massiv celledød.
  2. Akut periode - begynder seks timer efter et angreb og varer op til to uger. I denne periode er det nødvendigt med nøje overvågning af patientens vitale tegn, da risikoen for et andet hjerteanfald er høj. Derudover kan der på baggrund af terapi med fibrinolytika udvikles en farlig komplikation - reperfusionssyndrom. Det er kendetegnet ved endnu større skade på hjertemusklen og dens nekrose efter en skarp genoptagelse af blodcirkulationen i det beskadigede område. Heraf følger, at blodgennemstrømningen bør genoptages langsomt for at undgå vævsskader fra frie radikaler i frisk blod..
  3. Den subakutte periode er fra to uger til to måneder. På dette tidspunkt dannes hjertesvigt, da pumpefunktionen reduceres kraftigt på grund af tabet af nekroseområdet fra arbejde. Hos 35% af patienterne i denne periode udvikler Dresslers syndrom - en autoimmun reaktion i kroppen i forhold til nekrotisk væv, hvilket fører til en kraftig forværring af patientens tilstand. Denne tilstand stoppes af lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​antistoffer, der er specifikke for myokardiet..
  4. Ardannelsesperiode - begynder med slutningen af ​​den subakutte periode og varer indtil dannelsen af ​​et ar på stedet for nekrose-fokus. Egenskaberne ved arvæv svarer slet ikke til hjertemusklens egenskaber, hjertet vil ikke længere være i stand til at udføre sin funktion fuldt ud - resultatet vil være dannelsen af ​​vedvarende hjertesvigt, som vil vare ved i livet. Der er en mulighed for udtynding af hjertevæggen i området med arret, brud på hjertet med betydelig fysisk anstrengelse.

Mest af alle organiske ændringer i hjertemusklen under et hjerteanfald forekommer i de første par timer efter angrebets begyndelse.

Anginal og atypiske former for myokardieinfarkt

Opdelingen i former forekommer i henhold til de vigtigste symptomer på sygdommen. De karakteristiske tegn på en typisk form for myokardieinfarkt er intens brændende brystsmerter (medicinsk definition - anginal), som udstråler mellem skulderbladene, i armen, ribbenene eller kæben og ikke lindres af smertestillende medicin. Denne tilstand ledsages af arytmi, svaghed, takykardi, kvalme og overdreven svedtendens. Et hjerteanfald med sådanne typiske manifestationer kaldes anginal form - ved navnet på smertesyndromet.

Der er andre former, hvor de kliniske manifestationer slet ikke falder sammen med det klassiske bogbillede af sygdommen. Disse inkluderer:

  • den abdominale form for myokardieinfarkt - symptomkomplekset ligner akut pancreatitis. Patienten klager over mavesmerter, oppustethed, kvalme, hikke, opkastning. Alvorlig smerte i dette tilfælde, ligesom ved et typisk hjerteanfald, lindres ikke af antispasmodika og analgetika;
  • astmatisk - på grund af hurtigt fremskridt hjertesvigt udvikler symptomer, der ligner bronkialastma, hvoraf den største er åndenød;
  • den smertefri form er typisk for patienter med diabetes mellitus - smertefølsomhed dæmpes på grund af det høje blodsukkerniveau. Dette er en af ​​de farligste former, da det asymptomatiske forløb bidrager til sent at søge lægehjælp;
  • cerebral eller cerebral form - det er kendetegnet ved bevidsthedstab, svimmelhed, kognitive lidelser og opfattelsesforstyrrelser. I dette tilfælde kan hjerteinfarkt let forveksles med et slagtilfælde;
  • kollaptoid form - som et resultat af kardiogent chok og et kraftigt blodtryksfald, opstår et sammenbrud, patienten føler sig svimmel, mørk i øjnene, alvorlig svaghed, kan miste bevidstheden;
  • perifer - karakteriseret ved en særlig bestråling af smerter i halsen, lemmer eller fingre, rygsøjlen, mens smerter i hjertet er milde eller fraværende
  • arytmisk - det vigtigste symptom er en udtalt arytmi;
  • ødem - den hurtige udvikling af hjertesvigt fører til udseende af ekstrakardiale manifestationer: ødem i ben og arme, åndenød, ascites (væske i bughulen).

Atypiske former kan kombineres med hinanden såvel som med anginal infarkt.

Ifølge EKG-data er det muligt at bestemme graden af ​​myokardie-nekrose, dens type og den omtrentlige dybde af den dannede defekt for at vurdere den bevarede ledningsevne, ophidselse og andre egenskaber af hjertemusklen.

Anatomiske klassifikationer

Da forskellige dele af hjertet har forskellig blodforsyning, vil deres læsion have forskellige manifestationer og prognoser. Ifølge læsionens anatomi skelnes der mellem følgende typer hjerteanfald:

  • transmural - hele tykkelsen af ​​hjertemusklen påvirkes af nekrose;
  • intramuralt - fokus er placeret i tykkelsen på væggen, oftest i venstre ventrikel, mens endokardiet og epikardiet ikke påvirkes;
  • subendokardiel - fokus for nekrose er placeret i en smal strimmel under endokardiet, ofte på den forreste væg i venstre ventrikel;
  • subepicardial - påvirker ikke de dybe lag i hjertet, udvikler sig straks under dets ydre skal - epicardium.

Baseret på den anatomiske placering og størrelsen af ​​nekrosefokuset er storfokal myokardieinfarkt isoleret, det er også transmural, også kaldet Q-infarkt. Navnet kommer fra de specifikke EKG-tegn på denne type myokardieinfarkt - med det bevares Q-bølgen.

De andre tre muligheder refererer til små fokal læsioner, har ikke en Q-bølge på kardiogrammet, derfor kaldes de ikke-Q-infarkt.

En anden klassifikation tager højde for lokaliseringen af ​​nekrose-fokus i de anatomiske dele af hjertet:

  • venstre ventrikel myokardieinfarkt er den mest almindelige. Afhængigt af den berørte væg skelnes der mellem den forreste, laterale, nedre og bageste placering;
  • isoleret apex-infarkt;
  • septalinfarkt - det berørte område er det interventricular septum;
  • myokardieinfarkt i højre ventrikel - er ekstremt sjælden såvel som skader på den bageste væg i hjertet.

Blandede lokaliseringer mulige.

Diagnose af sygdommen

Voldgiftsmetoder til at stille en diagnose er EKG (elektrokardiografi), ekkokardiografi (ultralydsundersøgelse af hjertet) samt bestemmelse af specifikke markører for betændelse i blodet.

Baseret på den anatomiske placering og størrelsen af ​​nekrosefokuset isoleres storfokal myokardieinfarkt, det er også transmural, også kaldet Q-infarkt. Navnet kommer fra de specifikke EKG-tegn på denne type myokardieinfarkt - med det bevares Q-bølgen.

Ifølge EKG-data er det muligt at bestemme graden af ​​myokardie-nekrose, dens type og den omtrentlige dybde af den dannede defekt for at vurdere den bevarede ledningsevne, ophidselse og andre egenskaber af hjertemusklen.

Ekkokardiografi kombinerer det klassiske EKG med ultralydsundersøgelse af hjertet og brugen af ​​Doppler-effekten til at visualisere bevægelsen af ​​blodstrømme i hjertet. Denne tilstand giver dig mulighed for at se hæmodynamik, valvulær insufficiens og regurgitation af blodmasser, der er nødvendige for at vurdere konsekvenserne af et hjerteanfald. Ekkokardiografi giver dig også mulighed for at bestemme den nøjagtige lokalisering af nekrosefokus.

En biokemisk blodprøve tjener som den endelige bekræftelse af diagnosen. Efter destruktion af myokardieceller frigives proteiner og enzymer (troponin, CPK-MB osv.). De indikerer en høj specificitet af nekrose, dvs. placeringen af ​​fokus er i myokardiet..

Alle de anførte klassifikationer hjælper med nøjagtigt at bestemme typen af ​​myokardieinfarkt, udvikle principper for tilgang til hver af dem, estimere den nødvendige mængde behandling og efterfølgende rehabilitering og giver undertiden en prognose med en høj grad af pålidelighed..

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Udvikling og klassificering af forskellige typer hjerteinfarkt

Klassificeringen af ​​hjerteinfarkt ifølge ICD-10 tildeler koden I21 til den akutte form af sygdommen. I denne gruppe skelnes der mellem to typer infarkter ved skadesdybden - transmural og subendokardial. De har til gengæld numeriske betegnelser for underkoder afhængigt af placeringen og kombinationen med hypertension. Tilbagevendende koronar myokardie-trombose har koden I22.

Hvad er et hjerteanfald

Myokardieinfarkt er en akut form for iskæmi i hjertemusklen. Et kraftigt fald eller ophør af myocardial blodgennemstrømning forårsager nekrose (død) i dets områder. Morfologien ved denne proces er myomalacia (blødgøring) af det beskadigede område og betændelse i det omgivende væv.

Årsagen til deres forekomst er indsnævring af koronararterierne ved aterosklerotiske plaques. På stedet for akkumulering af fede aflejringer dannes blodpropper, der forårsager ophør af blodgennemstrømningen i myokardiet. Som et resultat af indtrængning af forfaldsprodukter fra døde områder i blodet observeres hypertermi i kroppen. Jo bredere og dybere området med nekrose, jo højere og længere temperatur.

Udviklingen af ​​et hjerteanfald fremmes af diabetes mellitus, abdominal fedme, arteriel hypertension, en ubevægelig livsstil, nervøs eller fysisk stress. Fremkaldende faktorer - rygning, alkoholforbrug.

Forløbet af et hjerteanfald trinvis

Forløbet af akut iskæmi er opdelt i 5 typer. Hver af dem er kendetegnet ved ændringer i elektrokardiogram (EKG), dynamik i laboratoriedata.

Det kliniske billede er opdelt i perioder eller stadier af infarkt i tid:

  • Den indledende periode betragtes som en præinfarkttilstand, der varer 4-6 uger. Det er kendetegnet ved paroxysmal klemmesmerter i hjertets område, der udstråler til venstre arm, skulder, tænder under skulderbladet. Allerede på dette tidspunkt stiger blodtrykket, hos nogle patienter opstår arytmi. Hvis pressesmerter i brystet ikke forsvinder inden for 30-40 minutter og ikke lindres af nitroglycerin, indikerer dette en forestående trussel om et hjerteanfald. Sådanne patienter kræver hurtig diagnose og lægehjælp..
  • Den anden type hjerteanfald - det mest akutte stadium - ledsages af uudholdelige smerter i brystet. I denne periode forekommer ødelæggelsen af ​​den tilsvarende zone i myokardiet, hvilket afspejles i EKG af den buede stigning af ST-segmentet. Det mest akutte stadium varer op til 2-3 timer.
  • Den akutte periode med et hjerteanfald varer fra flere timer til 14-16 dage og manifesteres af svær smerte forårsaget af dannelsen af ​​en zone med nekrose.
  • Det subakutte trin af type 4-infarkt er karakteriseret ved erstatning af døde områder med bindevæv. Perioden varer fra 2-3 uger til 1,5-2 måneder. Patientens tilstand er stabiliseret. Smerter og takykardi bemærkes ikke.
  • Ardannelsen i det berørte område er afsluttet 2 måneder efter sygdommens begyndelse. Dette stadium diagnosticeres af læger som kardiosklerose, der fortsætter resten af ​​dit liv..

Den farligste periode med udvikling af et hjerteanfald er det mest akutte stadium, hvor et typisk klinisk billede udfolder sig. Smertesyndromet når en sådan intensitet, at det kun fjernes effektivt af stoffer. Det øgede blodtryk begynder at falde til 80/30 mm. rt. St..

Vigtig! På dette stadium kan kardiogent shock, venstre ventrikulær svigt udvikle sig.

Det subakutte stadium er kendetegnet ved et fald i smertesyndrom, en forbedring af den generelle tilstand. Kropstemperatur vender tilbage til normal, takykardi falder. Tidspunktet for hjerteinfarkt varierer fra patient til patient. I den subakutte periode kan der også udvikles tromboemboliske komplikationer..

Konsekvensen af ​​det overførte hjerteinfarkt er en ændring i hjertets struktur. Væggen i venstre ventrikel i det nekrotiske område tykkes. Sunde myokardievævshypertrofer på grund af øget belastning.

Som et resultat af en forværret pumpefunktion udvikler hjertesvigt oftere, en aneurisme i organvæggen kan dannes.

Klassificering af hjerteinfarkt i henhold til ICD

Varianter af koronar trombose skyldes flere tegn på forløbet af akut iskæmi, der varer op til 4 uger.

Den tiende revision af den internationale klassificering af sygdomme opdeler akut myokardieinfarkt (AMI) i henhold til graden af ​​prævalens og lokalisering af læsionen.

Dataene er vist i tabellen.

KodeTyper af infarkt efter læsionsområdeLokalisering
I21.0Akut transmural forreste væg MI
  • toppen af ​​toppen
  • frontvæg;
  • forsiden;
  • foran septum
I21.1Akut transmural ringere væg MI
  • mellemgulv;
  • nederste sidedel;
  • nederste del af ryggen
  • bundvæg.
I21.2Akut transmural myokardieinfarkt af anden specificeret lokalisering
  • sidevæg;
  • apikal-lateral;
  • basal-lateral;
  • bagvæg;
  • bageste - basal;
  • bagside;
  • bageste - septal;
  • septal.
I21.3Akut transmural MI, uspecificeret
I21.4Akut subendokardielt myokardieinfarktingen ST-højde
I21.9Akut MI, uspecificeret

Tilbagevendende eller kronisk koronar trombose, der varer længere end 28 dage, er udelukket fra klassificeringen. Postinfarktstilstand er heller ikke inkluderet her..

Killip-klassifikation

Killips kriterier bruges til at bestemme hjertets kontraktile funktion.

Alvorlighedsklasser er baseret på de kliniske manifestationer, der er præsenteret i tabellen.

KlasseKredsløbssvigtKliniske manifestationerDødelighed
jegIngen tegnfraværende2-6%
IIModerat udtalt grad med fysisk aktivitet
  • takykardi;
  • dyspnø
  • hævelse af benene om aftenen
  • fugtige rales i de nedre lunger.
10-20%
IIIUdtalte
  • åndenød i hvile
  • vedvarende hævelse af benene
  • fugtige rales i mere end halvdelen af ​​lungefelterne
  • akut venstre ventrikulær svigt med lungeødem.
30-40%
IVTerminalkardiogent shockmere end 50%

I øvrigt! Killips klassifikation blev udviklet til at vurdere hjerteaktivitet på baggrund af hjerteinfarkt, men bruges til andre sygdomme. Designet til at bestemme behandlingstaktik.

Kliniske former for hjerteanfald

Der er forskellige varianter af akut myokardie-trombose. Det mest almindelige kliniske billede af akut iskæmi er smertefuldt. Det tegner sig for 80% af tilfældene med koronar iskæmi.

Typiske tegn:

  • Alvorlige uudholdelige pressesmerter bag brystbenet, der udstråler til venstre skulder, øre, kæbe, tænder. Bestråling udvides til området mellem skulderbladene, hånden bliver følelsesløs, spidsen af ​​ringfingeren og lillefingeren.
  • Smertsyndrom varer fra 30 minutter til flere timer, fjernes ikke af nitroglycerin, stoppes kun af narkotiske analgetika.
  • Bleg hud med akrocyanose - blå næsespids, ører.

Vigtig! Den akutte form er kendetegnet ved rigelig koldsved..

  • Åndenød, alvorlig svaghed opstår.
  • Følelser af frygt for døden, spænding, angst.

Den snigende type hjerteanfald - abdominal form - er ikke så sjælden. Dette betyder, at akut koronar iskæmi manifesteres af svær mavesmerter. Den brændende fornemmelse får de syge til ikke at benytte Rennies bagepulveropløsning. Nogle mennesker får kvalme.

Opkast uden lindring på baggrund af vedvarende smerter i epigastrium i 30 minutter skal advare patienten, få ham til at ringe til en ambulance. I sådanne tilfælde er det strengt forbudt at tage smertestillende midler, der maskerer den sande årsag til sygdommen..

I en sådan situation er det nødvendigt at lave et kardiogram. Abdominal form kan forekomme efter træning eller overspisning.

Ambulancelæger mødes i deres praksis med en anden vildledende sygdom - atypisk smertesyndrom ved hjerteanfald. Pludselig, skarp smerte opstår i en arm, et ben, et øre eller en hals. Patienter tager smertestillende midler, der smører den sande årsag til sygdommen.

Opmærksomhed! Hvis alvorlige smerter ved lokalisering ikke stoppede inden for 30 minutter, skulle der udføres et kardiogram, der afslører et karakteristisk tegn på akut koronar trombose - ST-segmenthøjde i form af et flag.

I 25% af tilfældene er der en smertefri form for et hjerteanfald, der overføres til benene. Det opdages tilfældigt i form af et hjertemusklens ar under en rutinemæssig undersøgelse eller undersøgelse for en anden sygdom.

Den arytmiske variant af et hjerteanfald er også kendt af læger. Denne form manifesteres kun ved en krænkelse af hjertefrekvensen - paroxysmal takykardi, atrieflimren eller ekstrasystol.

Det pludselige udseende af en sjælden puls kan indikere udviklingen af ​​en hjerteblok. Disse tegn kan ikke ignoreres. Du skal se en læge. Kardiogram afslører eksisterende akut koronar trombose.

Den astmatiske form af et hjerteanfald manifesteres ved kvælning, åndenød og skummende lyserød sputum fra munden.

Opmærksomhed! Den mest alvorlige kritiske tilstand uden akut lægehjælp ender med døden. Denne farlige tilstand kaldes hjerte astma..

Årsagen til dette er ofte et omfattende fokus for hjertemuskelnekrose, hvilket fører til et kraftigt tab af hjertets kontraktile evne. Ifølge klassificeringen af ​​hjerteinfarkt er denne form inkluderet i gruppen af ​​"nogle aktuelle komplikationer" under koden I23.

Der er flere klassifikationer af hjerteanfald i henhold til forskellige algoritmer. Alle er designet til at lette diagnose og valg af behandlingstaktik. I Rusland anvendes ICD-10-kriterierne. Killips principper bruges også til at bestemme sygdommens sværhedsgrad. I diagnoseperioden bestemmes de af kliniske tegn..

Hjerteanfaldssymptomer: hvordan de første tegn på sygdommen vises

Den moderne livsrytme bidrager til forskellige forstyrrelser i vores krop. Derfor skal du være forberedt på enhver situation. Det er ekstremt vigtigt at kende symptomerne og tegnene på et hjerteanfald - en af ​​de mest formidable sygdomme. Ofte anerkendes det på forhånd, og sådan viden kan hjælpe med at redde dig selv og dine kære fra uforudsete katastrofer..

Hvad er det

Denne sygdom opstår, når en del af organet dør (nekrose). Celledød er i dette tilfælde forbundet med en mangel eller mangel på blodgennemstrømning på grund af blokering, indsnævring (især ved aterosklerose) eller krampe i koronarkarrene, der leverer de nødvendige næringsstoffer og ilt til vævet. Når blodtilførslen bliver utilstrækkelig, begynder nekrose efter 15-30 minutter.

Beskrivelse

Denne tilstand truer enhver persons liv. Et hjerteanfald kan være i hjernen og ledsages af blødgøring af områder af hjernevæv, milt, nyrer, tarme. For sidstnævnte er nekrose som regel ikke livstruende, men de forværrer dens kvalitet betydeligt.

Oftest og med mere alvorlige konsekvenser forekommer det i hjertemusklen. Næsten fyrre procent af dødsfaldene bemærkes i de første tyve minutter fra dets begyndelse, da der udvikles alvorlige komplikationer. 3-6 timer efter en kritisk forstyrrelse af blodgennemstrømningen dør det område af hjertemusklen, som karene var forbundet med, helt.

Læger identificerer flere udviklingsstadier. De bestemmes af tiden fra begyndelsen af ​​nekrose til dens afslutning:

  • den mest akutte - varer mindre end to timer;
  • akut - op til ti dage;
  • subakut - 10-45 dage;
  • ardannelse - fra en og en halv til seks måneder.

Sidstnævnte betyder, at vores krop har håndteret problemerne, men dens funktion vender aldrig tilbage til sit tidligere niveau - ændringerne er irreversible.

Hvordan manifesterer et hjerteanfald

Denne sygdom er meget snigende og ikke altid udtrykt i den klassiske form. For forskellige organer ledsages det normalt af svær smerte, betændelse og nedsat motorfunktion..

Hvis vi taler om iskæmisk hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom), lægger en person som regel opmærksomhed på periodiske smerter i brystområdet, hvilket især er tydeligt efter fysisk anstrengelse (træning, lang gåtur, trappetrin osv.). Normalt slukker potentielle patienter denne tilstand med vasodilaterende lægemidler. Men når dette ikke hjælper, og de smertefulde fornemmelser bliver mere alvorlige, er der en mulighed for, at aktiv cellenekrose er begyndt. Nogle gange bliver smerterne så svære at bære, at det påvirker det psykologiske velbefindende: en person kan have tanker om forestående død. Dette kan forårsage sløret tale og forvirret, ubevidst opførsel.

Men som tidligere nævnt opfylder manifestationen ikke altid denne standard og kan være udstyret med atypiske symptomer. For eksempel er der simpelthen ubehag i stedet for smerte og nogle gange ikke engang i brystet, men i spiserøret. Mulig årsagsløs åndenød, svedtendens. Sådanne øjeblikke er især vanskelige ved diagnosticering.

Årsager til hjerteinfarkt

I de fleste situationer er dette en konsekvens af en sygdom som åreforkalkning. I mere end halvfems procent af tilfældene er det den, der fungerer som baggrund for strømmen.

Grundårsagerne inkluderer også:

  • emboli - blokering af blodkar med gasbobler eller andre partikler (blodpropper)
  • fede blodpropper;
  • kramper;
  • valvulær sygdom - med det afgår vigtige arterier fra aorta;
  • ændringer i blodtrykket, som det er tilfældet med hypertension.

På grund af alt ovenstående indsnævres vaskulær lumen og forstyrrer den normale funktion af kredsløbssystemet. Og hvis hjertemusklen ikke modtager ilt nok i 20 minutter, dør vævet i dens individuelle sektioner. Sådanne fænomener fører til kvælning, hjerneskade. I ekstremt vanskelige situationer opstår hjertestop.

Man skal dog ikke tro, at manifestationen af ​​et hjerteanfald kun er forbundet med andre sygdomme. Livsstil påvirker også vores hjerte-kar-system stærkt. Regelmæssig stress, usund kost og utilstrækkelig fysisk aktivitet eller omvendt - overdreven fører til dens fiaskoer. Især blandt de skadelige faktorer er så dårlige vaner som rygning og hyppigt alkoholforbrug..

Typer og funktioner

Først og fremmest afhænger de af det berørte organ og kan opdeles i mange undertyper i overensstemmelse med læsionsstedet. Generelt (uden henvisning til en bestemt del af kroppen) skelner læger:

  • Hvid (iskæmisk) - forbundet med blokering af en arterie (normalt blodprop eller embolus).
  • Med en blødende kant - årsagen er spasmer med efterfølgende lammende vasodilatation.
  • Rød - vises på grund af blokering af arterienettet og venerne.
  • Aseptisk nekrose - normalt lille i størrelse, ardannelse.

Hvis vi taler om hjertet, skelnes der her mellem typerne afhængigt af dets afdeling:

  • venstre hjertekammer diagnosticeres oftest, døden af ​​dens forreste væg er særlig farlig;
  • højre - fortsætter den nemmeste og mest gunstige med hensyn til prognose for genopretning;
  • transmural - hele tykkelsen af ​​det midterste muskellag påvirkes, og nekrose spreder sig ofte til andre hjertedele;
  • subepicardial - med det er der ofte en risiko for død, da brud på det beskadigede kar og blødning i perikardialhulen kan forekomme.

De vigtigste symptomer på et myokardieinfarkt, der begynder

Hyppige smerter i brystområdet rapporteres for det meste af mænd og kvinder over 40 år. Derudover er den patologiske proces karakteriseret ved højt blodtryk. Medicinske specialister skelner mellem følgende symptomer:

  • konstant åndenød, selv med lille fysisk anstrengelse
  • ubehagelig følelse af tryk bag brystbenet
  • angreb af angina pectoris;
  • koldsved eller øget svedtendens;
  • hævelse af lemmerne, især benene;
  • hukommelseshæmning, distraktion
  • tab af orientering i rummet
  • svær muskelsvaghed.

For sådanne manifestationer skal du straks konsultere en læge..

Hvad er symptomerne på et hjerteanfald hos kvinder

Dette emne er især akut nu, fordi de begyndte at studere det for ikke så længe siden. Det viste sig, at næsten alle undersøgelser af denne sygdom fandt sted nøjagtigt på mandlige eksempler (da de ofte er i fare for denne sygdom). Og kvindelige symptomer er noget forskellige..

Som regel er kvinder efter 45 år modtagelige for det, især under forhold med reduceret stressmodstand og hårdt arbejde. For dem er et vågneopkald:

  • åndenød under søvn og endda snorken
  • urimelig kvalme og opkastning
  • svær blødning i tandkødet
  • Hyppig trang til at tisse om natten
  • følelsesløshed i kropsdele
  • hævelse af ansigt, hænder og fødder, hvilket indikerer en nedsat vandbalance
  • smerter, der udstråler til venstre skulderled
  • smertefulde fornemmelser i maveområdet
  • hyppige migræne
  • forstyrret hjerterytme.

Arten af ​​smerte ved de første symptomer på hjerteinfarkt

Ofte er den skarp, akut i en sådan grad, at vejrtrækningen forstyrres, lemmer er lammet, og det er umuligt at tænke logisk. Smertsyndrom kan ikke kun fremkalde svimmelhed, men endda bevidsthedstab (dette er især typisk for kvinder). Og hvis du ikke er i nærheden af ​​personen i tide og ikke yder hjælp, kan nekrose i vævene koste patienten hans liv.

Føle

Hovedproblemet er, at smerten ikke forsvinder, selvom personen tager smertestillende. Først mærkes periodisk lumbago, som kan gives til venstre skulder. Hvis det så ud til, at de forsvandt uden terapeutiske foranstaltninger, og efter en kort periode vendte tilbage igen, er det nødvendigt at ringe til en ambulance. Stadiet med tilbagefald er karakteriseret ved smerte, der ikke frigiver patienten.

De første tegn på hjerteinfarkt

Den fremadskridende proces er individuel med hensyn til tid for hver og gør sig gældende på få dage - en måned. Preinfarkttilstanden bestemmes af sådanne tegn som:

  • åndedrætsforstyrrelse: intermitterende indånding-udånding om natten, snorken, åndenød
  • smerter i brystet eller i venstre skulder;
  • følelsesløshed i lemmerne, selv i kort tid;
  • øget følsomhed og blødning i tandkødet
  • hævelse af benene
  • svær hovedpine
  • regelmæssige anfald af arytmi.

Patientens mentale tilstand ændres også - han føler ubehag, ubehagelighed, en skarp frygt for døden. Han kontrollerer ikke altid tale og bevægelse. Først og fremmest har de, der er i nærheden, brug for at hjælpe ham med at tage en vandret position og ringe til en ambulance.

Nervøse tegn i en tilstand med et hjerteanfald

Denne proces involverer organerne i centralnervesystemet, som supplerer billedet med typiske symptomer:

  • nedsat synsstyrke;
  • rysten og følelsesløshed i hænderne
  • vedvarende migræne
  • svimmelhed
  • Angstanfald;
  • lidelsesfølsomhedsforstyrrelse - paræstesi (brændende, prikken, gåsehud);
  • søvnløshed;
  • koldsved;
  • og som tidligere nævnt dødsbesættelser.

Hvad skal man gøre, når symptomer opstår

Først og fremmest skal du ringe til nødtjenester så hurtigt som muligt. Du kan ikke lade staten gå af sig selv. Jo hurtigere fagfolk begynder behandling, jo lavere er risikoen for alvorlige konsekvenser og død..

Førstehjælp: algoritme for handlinger

  1. Så snart de første tegn og symptomer på hjerteinfarkt (og ethvert andet) blev bemærket, skal patienten begrænse motoraktiviteten og straks tage en liggende eller liggende stilling. Under ingen omstændigheder skal du være fysisk belastet - dette skaber en endnu større belastning på hjertet, og der er også en risiko for at miste bevidsthed og falde og forårsage endnu mere skade.
  2. Det er vigtigt at sikre strømmen af ​​ilt, så tæt tøj skal løsnes og vinduerne åbnes.
  3. Offeret skal tage en nitroglycerin-tablet under tungen, indtil den er helt absorberet (ikke mere end tre gange).
  4. Det anbefales også at lade patienten sluge den tyggede aspirin..
  5. Personen ved siden af ​​offeret bør ikke lade ham være i fred. Sidstnævnte har desperat brug for hjælp og støtte.

Det er værd at bemærke, at den første time kaldes "gylden" efter et hjerteanfald begynder. Og det er ekstremt vigtigt, at et team af specialister ankommer under det..

Diagnostik

Den vigtigste diagnostiske teknik er EKG (elektrokardiografi). I de fleste tilfælde viser kardiogrammet alle patologiske fænomener i hjertemusklen. Nogle gange griber de også til ultralydsundersøgelse (ultralyd), angiografi af blodkar og scintigrafi. En blodprøve er påkrævet for en nøjagtig diagnose..

Behandlingen udføres kun i en særlig institution, hvorefter rehabilitering er påkrævet for at forhindre gentagelse af sygdommen og stabilisere den menneskelige tilstand.

Symptomer på komplikationer efter et hjerteanfald

Deres sværhedsgrad afhænger af alderen, det berørte vævs område og den rettidige professionelle lægehjælp, der ydes. Blandt dem er:

  • arytmier (hjerterytmeforstyrrelser)
  • hjerneskade;
  • slagtilfælde;
  • lungeødem;
  • mulige psykiske lidelser
  • mavesår
  • kardiogent shock (et kraftigt fald i myokardisk kontraktilitet).

Dødelighedsstatistikkerne fra denne sygdom er skuffende - hver tiende person dør. Men du skal forstå, at mange patienter, der ikke fik et angreb, ikke modtog fuldgyldig lægehjælp. Hvis du ved, hvilke symptomer der opstår før og med et hjerteanfald, kan du undgå de triste konsekvenser. Ifølge statistikker lever omkring 80% af patienterne efter rehabilitering et normalt liv.

Forebyggelse

For at undgå sygdomme i det kardiovaskulære system skal du først og fremmest være opmærksom på ernæring. Kosten skal indeholde en masse vitaminer og fibre og et minimum (eller bedre udelukke helt) fede og stegte fødevarer, fordi det bidrager til udseendet af kolesterolplaques. Omega-3 fedtstoffer, der findes i fiskefileter, har en god effekt på kroppens tilstand.

Det er vigtigt at overvåge din krops tilstand. Hvis du er overvægtig, er det bydende nødvendigt at tabe sig (men sørg for at konsultere din læge). Med en stillesiddende livsstil er du nødt til at bekæmpe fysisk inaktivitet og motion. Eksperter anbefaler også at købe enheder, som du regelmæssigt kan overvåge blodtryk, sukker og kolesterolniveauer med..

Rehabilitering: en vigtig milepæl på vej til bedring

Faktisk inkluderer det ud over lægemiddelbehandling strengere foranstaltninger for at forhindre de vigtigste tegn på myokardieinfarkt:

  • Speciel motortilstand. Dens begrænsninger er individuelt forbundet med stadierne af nekrose. For ældre vælges det med særlig opmærksomhed. Tro ikke, at det er muligt hurtigt at vende tilbage til fysisk form. Hvis et par trapper efter et par uger passerer uden åndenød, svaghed og hjertebanken, er dette et godt resultat..
  • Dans, svømning og cykling vil have en gavnlig effekt på kroppen.
  • Kost. Der vælges mad, der ikke belastes kroppen: fedtfattige mejeriprodukter, grøntsager, frugt, fisk, fjerkræ. Begrænsning af saltindtag.
  • Livsstilsændringer. Der er ingen diskussion om, at du bliver nødt til at opgive dårlige vaner, da de kan negere al behandling. Med fedme er det som nævnt tidligere nødvendigt at tabe sig til den norm, der er fastlagt af den behandlende læge..

Det skal huskes, at jo ældre patienten er, jo mere tid har han brug for til rehabilitering og opmærksomhed. Vores netværk af plejehjem "Care" vil give en ældre et hjerteanfald med den nødvendige pleje.

Sådan gendannes talen efter et slagtilfælde: genopretning med motion, medicin og folkemedicin

Sådan stopper du næseblod - trin for trin instruktioner