Hemangiomas: typer såvel som årsager og behandling

En af varianterne af godartede svulster er angiom. Sådanne tumorer udvikler sig fra kar, blod eller lymfe. Afhængigt af angiomas størrelse, type og egenskaber kan de være en lille kosmetisk defekt eller et helt problem..

Angiomas ligner oftest pletter, klumper eller nodulære vækster. De er dækket af udtyndet hud eller slimhinder. Huden er det hyppigste sted for lokalisering af angiomer, selvom de også kan dannes i indre organer. Farven på disse formationer kan være rød, blå-lilla, mørkeblå eller gulbrun.

Hvorfor vises angiomer

Årsagen til udviklingen af ​​angiomer er en krænkelse af udviklingen af ​​blodkar i den prænatale periode af barnets udvikling. Faktisk er et angiom dilaterede eller nydannede kar. Stigningen i tumoren opstår på grund af spredning af tumorkar. Den nøjagtige årsag til sådanne processer er endnu ikke identificeret..

Det er kendt, at angiomer i nogle tilfælde udvikler sig som et resultat af traumatiske skader på baggrund af levercirrhose, ondartede svulster i indre organer. Nogle gange kan graviditet eller indtagelse af p-piller provokere udviklingen af ​​angiomer.

Sorter

Angiomas dannet af blodkar kaldes hemangiomas, fra lymfeknuder. Ofte opstår dannelsen af ​​angiomer under intrauterin udvikling, og de findes hos en tredjedel af nyfødte.

Mange af disse neoplasmer forsvinder af sig selv, men nogle fortsætter med at udvikle sig og vokser i størrelse.

Lymfangiomer

Lymfangiomer udvikles fra lymfesystemets kar. Blandt dem er der flere typer formationer..

Hvad er lymfiomer?

  • Enkel (kapillær),
  • Kavernøs,
  • Cystisk.

Skel også mellem primære lymfiomer, som er en udviklingsdefekt, og sekundære - en konsekvens af nedsat lymfecirkulation på grund af smitsomme sygdomme.

Lymfangiomer er oftest placeret på nakken, i munden, på hænderne, selvom de kan dannes næsten hvor som helst i kroppen. De har en gullig farve, selvom de kan være rødlige eller brunlige på grund af urenheder i blodet.

Kapillære (enkle) lymfiomer er grupperede, gulagtige væskefyldte vesikler. De er bløde at røre ved og smertefri.

Kavernøse tumorer er hulrum med flere kamre, der dannes fra tykvæggede lymfekar. De deformerer de berørte områder og vokser ind i huden. De ligner bløde subkutane noder med en diameter på 3-5 mm. Dannet på overfladen af ​​kinderne, nakken, brystet, siderne af bagagerummet eller på lemmerne.

De mest almindelige cystiske lymfeknuder. De er ret store formationer, der består af hulrum, der er fyldt med serøs væske. De er placeret i regionen lymfeknuder i lysken, halsen, i det retroperitoneale væv, i tarmens mesenteri.

Hemangiomas

Denne type neoplasma udvikler sig fra blodkar. Afhængigt af typen af ​​kar, der danner hemangioma, adskiller sig forskellige typer neoplasmer af denne type på funktionerne i dens mikroskopiske struktur.

  • Kapillær,
  • Venøs,
  • Arteriel,
  • Kavernøs.

Kapillær hæmangiom

Denne type hæmangiomer tegner sig for 90% af alle tilfælde af denne patologi. Det er dannet af små skibe - kapillærer. Lokalisering er oftest den ydre hud i overkroppen, selvom kapillær hæmangiom findes i de indre organer.

Nogle udviklingsmæssige funktioner

Kapillære hæmangiomer er juvenile neoplasmer. De opdages hos nyfødte eller i de første tre måneder af et barns liv.

Når babyen vokser, vokser hemangiomet også, aktiv vækst opstår i de første seks måneder af livet. I nogle tilfælde holder den op med at vokse eller begynder at falde. Tættere på ungdomsårene bliver tumoren bleg eller elimineres fuldstændigt. I en alder af 20-23 år kan kapillært hæmangiom endelig degenerere.

Selvdestruktion af kapillær hemangiom forekommer i flere faser:

  • Kapillærerne, der udgør tumoren, kollapser og mister evnen til at passere røde blodlegemer,
  • Tumoren mister farve, falder i størrelse,
  • Væggene i tumorens kar ødelægges,
  • Kapillærhæmangiom bliver helt usynlig, selvom dets levende celler forbliver i kroppen.

Væksten og krympningen af ​​kapillær hæmangiom er uforudsigelig. Dens aktive stigning og spredning til nærliggende områder er mulig. Hvis dybden af ​​hudlæsionen er stor, fordelingsområdet er omfattende, og hemangiomet er placeret i anatomisk farlige områder, kan der være alvorlige konsekvenser.

For eksempel kan placeringen af ​​en neoplasma i øret, øjet, næsen eller munden forårsage vævsskader og organdysfunktion. Problemer med hørelse, syn, åndedrætsbesvær er mulige. På grund af sandsynligheden for sådanne konsekvenser anbefaler læger at holde kapillærhemangiom under konstant tilsyn..

Venøs og arteriel

Hæmangiomer af denne type er meget mindre almindelige end kapillær. Med spredning af venøse kar har tumoren en blålig farve. Hvis hemangiomet er dannet af arterielle kar, vil farven være rød. Arterielle hæmangiomer kan være ret store i området og ligger ofte dybt i vævet.

Kavernøs

Denne type vaskulær tumor er ret sjælden. Den består af tyndvæggede kar med en bred lumen og danner huler (hulrum), hvor blodpropper kan være. Lokalisering af kavernøst hæmangiom - hud og organer i mave-tarmkanalen.

Udad ser det ud som en bule på huden af ​​en rødlig-blålig farve. I struktur er det en svampet formation med hulrum fyldt med blod.

Faren for kavernøse hæmangiomer er deres høje sårbarhed over for skader samt sandsynligheden for spontan blødning. Hvis tumorens størrelse er stor, kan den normale blodgennemstrømning i hemangiomområdet blive forringet, dette ledsages af anomalier i udviklingen af ​​tilstødende væv.

Overfladisk hæmangiom

På dannelsesstedet findes der ofte hemangiomer dannet i de øverste lag af huden - overfladisk. Normalt findes sådanne hemangiomer allerede hos et barn ved fødslen eller vises i de første måneder af livet. Små røde prikker findes i ansigt, nakke, ryg eller arme. Forældre skal observere disse pletter og, hvis de øges i størrelse eller antal, viser barnet til en specialist.

Den overfladiske hemangiomas er snigende, at de kan begynde at vokse meget hurtigt og optage store områder. Derefter er der fare for vævsnekrose, blødning, sårdannelse og infektion.

Vinpletter

Dette navn blev givet til brændende nevi. De er medfødte og giver forældre bekymring. Disse vaskulære tumorer stikker ikke ud over huden og fremstår som uregelmæssige blålige eller rødlige pletter. Brændende nevi kan være stor, og når den er lokaliseret i ansigtet, skelner den ud. De kan ikke behandles.

Stellate hemangioma

En sådan neoplasma kaldes også en spider nevus. Det er en lys rød plet med solid konsistens, hvorfra skibe stråler ud i stråler. Sådanne edderkopper er ofte isoleret og dannes hos voksne. Flere arachnid nevi kan dannes med en sygdom som skrumpelever.

Kirsebærangiomer

Denne type vaskulær tumor er også typisk for voksne. De forekommer typisk hos personer over 30 år. Kirsebærangiomer er runde, konvekse vækster fra 1 til 5 millimeter. Først har de en kirsebærrød farve og derefter mørkere til en burgunderfarvet. Deres antal på kroppen kan nå flere hundrede.

Naturen af ​​kirsebærangiomer er godartet, men den hurtige stigning i antallet er en grund til at besøge en onkolog.

Behandling af vaskulære tumorer

Ikke alle vaskulære tumorer har brug for behandling. Hvis størrelsen er lille, forstyrrer ikke neoplasma patienten, giver ham ikke æstetisk ubehag og øges ikke i størrelse, så skal du ikke røre ved den.

Indikationer for fjernelse af angiom

  • Blødende disposition,
  • Hurtig vækst,
  • Gennemtrængning af dybt væv,
  • Tab af organfunktion,
  • Ulejlighed ved brug af sko og tøj,
  • Tendens til traumer,
  • Æstetisk ubehag.

Moderne behandlingsmetoder

  • Fjernelse af laser,
  • Elektrokoagulation,
  • Kryoterapi,
  • Strålebehandling,
  • Kirurgisk fjernelse,
  • Hormonal behandling.

Hovedindsatsen i behandlingen af ​​vaskulære tumorer er rettet mod at stoppe udviklingen af ​​neoplasmer, genoprette blodcirkulationen og om nødvendigt fjerne det beskadigede område.

Valget af metode afhænger af mange funktioner. Metoder som elektrokauteri og laserbehandling fjerner lag af huden, der er beskadiget af angioma. Kryoterapi bruges med succes i behandlingen af ​​børn og viser gode resultater.

Strålingsbehandling er oftest effektiv til behandling af vaskulære tumorer placeret på svært tilgængelige steder, eller når de trænger dybt ind i væv. Kirurgisk behandling bruges også til at fjerne dybe tumorer. I nogle tilfælde kan angiomer ikke fjernes, især hvis de er store. Derefter stoppes deres vækst ved hjælp af hormonelle lægemidler..

Vi anbefaler også at læse, hvorfor couperose vises på en persons ansigt.

Kavernøst hæmangiom

Kavernøst hæmangiom er en type infantil hæmangiom. Det forekommer i det overvældende flertal af tilfælde hos børn og er medfødt, men ikke arveligt. Det er en patologisk spredning af blodkar, der danner hulrum (hulrum) fyldt med blod. Under mikroskopet er tilgroede, kaotisk knyttede skibe synlige.

Sygdommen er godartet, selvom den er kendetegnet ved hurtig vækst og vokser ind i det omgivende væv. Det er sjældent - det tegner sig for 7% af vaskulære tumorer ifølge WHO's observationer. ICD-10-kode - D18.0.

De nøjagtige årsager til sygdommen er ukendte. Det antages, at der i første trimester af graviditeten er en krænkelse af dannelsen af ​​fostrets vaskulære system. Prædisponerende faktorer: præmaturitet, graviditetspatologi, multipel graviditet, virussygdomme, dårlige vaner og andre faktorer, der negativt påvirker det ufødte barns tilstand.

Denne type tumor forekommer også hos voksne, det er ekstremt sjældent. Årsager: forstyrrelse af vaskulær funktion i sygdomme i indre organer, toksiske virkninger af visse lægemidler, stråling, overdreven eksponering for UV-stråler, dårlig økologi.

Klassificering af kavernøse tumorer

  1. Hudoverflade og subkutant lag. Et yndlingssted - på hoved, ansigt og nakke.
  2. Slimhinder.
  3. Indvendige organer med rigelig blodforsyning - lever, nyrer, milt, hjerne. De viser sig ikke på nogen måde og er svære at opdage. Hæmangiom af parenkymale organer er farligt på grund af truslen om blødning. I betragtning af at denne type vækst normalt dannes af arterier, er faren for sådanne komplikationer stor.
  4. Muskuloskeletalsystem - ryg og led. Den voksende formation interfererer med den korrekte dannelse af skeletet og fører til defekter.
  • Kapillær. Dannet af små kar, har en lille størrelse og en tendens til spontan resorption.
  • Arteriel. Normalt stor, placeret dybt i huden. Bright rødt arterielt blod.
  • Venøs. Dannet af små og store vener. Farve - blålig.
  • Blandet. Det kan bestå af forskellige typer skibe. Store huler er fyldt med blod og har ofte blodpropper.

Symptomer

Det manifesterer sig i de første dage, uger efter fødslen, fortsætter i tre faser.

Første manifestationer

De primære manifestationer af kutant og subkutant kavernom afhænger af, hvor dybt det er placeret, og typen af ​​kar, der danner det. En afrundet højde vises på barnets hud med en lille plet i midten af ​​en lys rød, rød, cyanotisk eller lilla farve. Farven afhænger af dybden af ​​hulrummet. Jo tættere på hudoverfladen, jo lysere er farven. Hvis tumoren er dybt under huden, ændres hudfarven ikke, kun hævelsen er synlig. Farven på pletten afhænger også af typen af ​​det berørte blodkar. Arterier giver en lys farve, vener giver en mørk, blå mærkning.

Pletens overflade er glat, sjældnere ru, grænserne er klare. Formationen er blød og smertefri at røre ved. Symptomet på "kompression" og "hældning" er karakteristisk - når den trykkes med en finger, krymper tumoren og bliver bleg og gendanner derefter sin form. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​hulhuler, der kommunikerer med hinanden - når de trykkes, hælder blodet ud og fylder derefter hulrummet igen. Når man græder, spænder, hoster, øges kavernom, fyldes med blod og bliver lysere. På snittet ser det ud som en svamp fyldt med blod og fyldt med huller og huller.

Vækstfase

Holder op til 6-9 måneder, nogle gange længere. Hemangioma vokser i bredde og dybde. Med diffus vækst bliver dannelsen formløs og udvider sig i alle retninger og i dybden og spire huden og det subkutane væv. Hvis den er begrænset af kapslen, ser den den samme ud og øges i størrelse. Processen er smertefri. Hastigheden er anderledes. Det er umuligt at forudsige hverken intensiteten af ​​væksten eller størrelsen, som dannelsen vil nå, eller den alder, indtil hvilken stigningen i kavernom vil fortsætte. Mulige komplikationer - blødning, overfladesår, infektion, trombose.

Hvilefase

Væksten er afsluttet, og dannelsen får sin endelige form og størrelse. Dette sker i en alder af 5-7. Det lokale kavernom ligner et bær eller en knude - konveks, veldefineret og ru. Diffus er et stort sted med udefinerede grænser. Indtager lejlighedsvis et stort område, såsom halvdelen af ​​ansigtet eller benene.

Regressionsfase

Omvendt udvikling opstår - tumoren bliver bleg, bliver blødere og falder gradvist i størrelse. Dette sker normalt i en alder af 12 år. På stedet for et stort kavernøst hæmangiom kan der dannes ar, hudatrofi, hyperpigmentering.

Vaskulær tumor i indre organer fortsætter normalt uden kliniske manifestationer.

Diagnostik

Som regel er det ikke svært. Kavernøst hemangiom har et karakteristisk udseende og tegn. For at bestemme den nøjagtige størrelse, type og struktur af neoplasma anvendes ultralyd og angiografi. Den endelige diagnose stilles af en histolog ved at undersøge en vævsprøve. Under mikroskopet er store hulrum i dermis og hypodermis synlige. Men biopsi ordineres sjældent i kontroversielle tilfælde på grund af faren for blodtab, når man tager væv til analyse.

Hvis der er mere end tre overfladeformationer på kroppen, er sandsynligheden for, at de er indeni stor. Sådanne patienter gennemgår MR og CT, eksklusive en tumor i leveren, hjernen, knoglerne samt en systemisk sygdom, hvis symptom er et kavernom.

Differentiel diagnose med lymfangiom, nevus, fødselsmærke.

Barnet har brug for konstant overvågning af en børnelæge, hudlæge, kirurg.

Med en farlig lokalisering af neoplasma - øjne, næse, øre, nakke, perineal region, konsultation og tilsyn med smalle specialister er nødvendig.

Prognosen er gunstig - den bliver ikke ondartet, er i stand til at involvere sig, reagerer godt på behandlingen og giver sjældent tilbagefald.

Behandling

Valget af metoden afhænger af typen, placeringen og graden af ​​aggressivitet af kavernom. Desuden er truslen ikke en tumor som sådan, men komplikationer - blødning, sårdannelse, infektion, afbrydelse af arbejdet i nabolandene.

Hvis det kavernøse hæmangiom vokser på bagagerummet eller lemmerne, ikke undergår skade på grund af friktion af tøj, traumer fra barnet selv, ikke forstyrrer kroppens funktioner, er der ikke behov for en presserende start af behandlingen. Tæt tilsyn ordineres under tilsyn af læger.

Øjeblikkelig behandling er påkrævet for:

  1. Blødning eller dens trussel fra et eksternt eller internt hæmangiom; sårdannelse infektion.
  2. Lokalisering i kritiske områder - i øjne, læber, næse, ører. Den reelle trussel om nedsættelse eller tab af syn, hørelse og deformitet af næsen har brug for hastende foranstaltninger. Formationer på læberne er i konstant fare for skade og forsvinder ikke alene, eller det sker meget langsomt. Kavernomer i anus og kønsorganer kræver også øjeblikkelig opmærksomhed. Når det er lokaliseret i nakken, er vejrtrækningsforstyrrelser mulige.
  3. Placering på slimhinder.
  4. Hurtig tumorvækst hvor som helst.
  5. Stort areal - 5% eller mere af det samlede legemsoverfladeareal, og væksten fortsætter.
  6. Kosmetisk defekt. Et sted placeret i ansigtet - i panden, på kinden udgør muligvis ikke en trussel mod vigtige funktioner, men skæver barnet og skader hans psyke.
  7. Cavernoma nær rygsøjlen og leddene.
  8. Hæmangiom af indre organer.

Jo hurtigere behandlingen påbegyndes i disse tilfælde, jo bedre er prognosen..

Målet med behandlingen: at bremse væksten af ​​neoplasma, at undgå komplikationer eller at eliminere.

En tumor i involutionsfasen skal overvåges. I tilfælde af komplikationer udføres behandlingen i denne periode..

Behandlingsmetoder

Lad os overveje detaljeret metoderne til at slippe af med sygdommen.

Konservativ terapi

Behandling med betablokkere. Propranolol er et førstelinjemedicin til behandling af vaskulære formationer af alle typer, inklusive kavernøse. Den første oplevelse af at bruge propranolol blev beskrevet i 2008. I 10 år har videnskabelig forskning bekræftet sin høje effektivitet og sikkerhed. 98% af vaskulære tumorer kan behandles med dette middel.

Indikationer - omfattende overfladiske tumorer og hæmangiomer med kompleks lokalisering - området for øjne og bane, luftvejene, leveren. Kavernomer med sårdannelse.

Lægemidlet tages oralt i en individuel dosis under opsyn af en kardiolog til børn i alle aldre. Babyer op til 2 måneder gamle i begyndelsen af ​​propranololforløbet indlægges i en kort periode til observation. Resten behandles poliklinisk.

Virkningen af ​​stoffet ses meget hurtigt - efter et par timer. Blodfyldningen af ​​tumoren aftager, den bliver lysere og blødere. Lægemidlet indsnævrer de patologiske kar og starter processen med at visne væk. Bivirkninger er svage.

Propranolol har revolutioneret behandlingen af ​​vaskulære tumorer. Dens effektivitet er meget højere end noget tidligere anvendt middel..

Timolol. En anden betablokker. Det bruges i form af en gel til små overfladeformationer. Let at bruge og effektivt produkt.

Medicin, der ikke er de valgte lægemidler. Ordineret, når førstelinjemedicin ikke kan bruges af en eller anden grund. Prednisolon er et steroidhormon, der har mange alvorlige bivirkninger med lav effektivitet - komplet kur mod omfattende og ubrugelige processer forekommer i 2% af tilfældene.

Antineoplastiske midler - Vincristine, Sirolimus, Interferon (immunterapi).

Laserterapi

Under påvirkning af en pulserende laser limes de udvidede kar sammen. Laseren påvirker ikke sundt væv, efterlader ikke ar og er sikker. Det bruges til små, flade, lokaliserede hæmangiomer.

Kryoterapi

Kauterisering med flydende nitrogen. Det er smertefrit og veltolereret. En boble forbliver på stedet for kauterisering. Det bruges til overfladeformationer op til 1 cm i størrelse.

Elektrokoagulation

Kauterisering med elektrisk strøm ved hjælp af specielle enheder. Metoden er effektiv, men gælder kun i områder op til 0,5 cm i diameter.

Skleroterapi

Dette er injektionen af ​​skleroserende stoffer i et blodkar, der danner en tumor. Den mest anvendte er 70% ethylalkohol. Proceduren er meget smertefuld og efterlader ar. Sjældent brugt.

Strålebehandling

Anvendes på svært tilgængelige steder (rygsøjle) i fravær af andre måder at påvirke sygdommen på. Strålingsbehandling udføres i kurser. Viser mange komplikationer, usikre.

Operativ behandling

Det bruges ikke i første omgang. Kirurgi er indiceret, når konservative metoder ikke lykkes, eller når en kosmetisk defekt trues under resorption af formationen. For eksempel, når de er placeret i hovedbunden, er der en høj risiko for, at skaldede pletter forbliver. I dette tilfælde er det bedre at have en operation..

Der udføres også kirurgisk fjernelse af resterne af tumorvæv i regressionsperioden. Kirurgiske metoder anvendes også i nødsituationer, når der er en trussel om blødning fra de berørte organer, eller det er begyndt.

Kombineret behandling

Flere metoder kombineres for at opnå det bedste resultat.

Kavernøst hemangiom er en godartet, men langt fra sikker sygdom, der kræver systematisk og omhyggelig overvågning og rettidig behandling.

Foto af kapillær hæmangiom, dets typer, symptomer og behandling

Kapillærhæmangiom - den mest almindelige type hæmangiomer - vaskulære tumorer. Deres dannelse forekommer som regel under intrauterin udvikling, hvilket ikke udelukker uddannelse hos voksne. Enhver del af kroppen såvel som indre organer, slimhinder og knogler kan gennemgå patologiske processer..

Ud over det psykologiske ubehag forårsaget af uæstetik, giver neoplasmer ikke en person nogen problemer. Risikoen for sundhedsfarlige komplikationer kræver imidlertid konsultation af en specialist, der på grundlag af diagnostiske data ordinerer terapeutiske foranstaltninger eller vælger observationstaktik..

Funktioner af patologi

Generelt har et hæmangiom i huden praktisk talt ingen symptomer, hvis det er lille i størrelse og er også placeret på de steder, der ikke udsættes for friktion eller andre negative faktorer. Hos børn er neoplasma i stand til at vokse hurtigt. Desuden øges det ikke kun i bredden, men trænger også ind i de dybe lag af huden.

Hæmangiom i huden er hovedsageligt lokaliseret i nakke, hovedbund. Det kan også placeres i ansigtet under armhulerne. En sådan dannelse kan forsvinde af sig selv uden brug af behandlingsmetoder..

Den præsenterede patologi er sjælden før 40 år. Denne form for dannelse degenererer under ingen omstændigheder til en ondartet tumor. Det kan dog blive såret, hvilket resulterer i, at blødningen begynder. I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne hemangiom.

Hemangioma i rygsøjlen (hvirvellegemer): årsager, tegn, hvordan man behandler, om det er nødvendigt at fjerne

Spinal hemangioma betragtes som en af ​​de mest almindelige vaskulære tumorer i skeletsystemet. Ifølge statistikker lider hver tiende indbygger på jorden af ​​det. Blandt patienterne dominerer kvinder, og gennemsnitsalderen for de syge er 20-30 år. Det menes, at op til 80% af det retfærdige køn efter 40 år kan lide af denne patologi.

Hvirangiom i hvirvlen kan være asymptomatisk i lang tid og detekteres ved et uheld, men det allerførste tegn på en tumor er normalt smerte, hvormed patienten sendes til røntgen eller MR. Åbenbaret hemangiom kræver en beslutning om behovet og hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk behandling. Tumoren viser ikke en tendens til malignitet, men risikoen for farlige komplikationer kræver en seriøs tilgang til den..

Rygsøjlens rolle kan ikke understreges. Det er den vigtigste støtte til hele kroppen, indre organer, rygmarven, som giver os mulighed for at føle smerte, temperatur, berøring samt udføre målrettede bevægelser. Alle indre organers funktioner er underlagt signaler, der kommer til dem fra rygmarven. En neoplasma i en ryghvirvel kan ikke gå ud over dens grænser i lang tid og påvirker ikke rygmarven på nogen måde, men ødelæggelse af ryghvirvelens struktur, dens skrøbelighed og ustabilitet er fyldt med forskydning, brud og kompression af meget vigtige nervestrukturer. Normalt er læsionen lokaliseret i thorax (th12) eller lændehvirvelsøjlen (l1-l4), der påvirker en eller flere ryghvirvler på én gang.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

Indtil nu er de nøjagtige årsager til hæmangiom på huden ikke blevet identificeret. Der er dog negative faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​en patologisk proces:

  • Genetisk disposition.
  • Vaskulær læsion.
  • Overdreven eksponering for ultraviolette stråler.
  • Traumatisk hudskade, hvor der dannes hulrum i karene.
  • Overtrædelse af funktionerne i det endokrine system.
  • Indflydelse på miljøet.
  • Hypotermi.
  • Alvorlig stress, følelsesmæssigt udbrud.
  • Virusinfektion.
  • Beruselse af kroppen med kemikalier.
  • Mangel på vitaminer.
  • Overtrædelse af hudens vand-fedtbarriere.

Der er også årsager til hæmangiom på huden, som er svære at identificere. Derfor bliver patienten nødt til at gennemgå differentieret diagnose. Hvis den provokerende faktor ikke elimineres, kan dannelsen gentage sig..

Sygdomsklassificering

Hæmangiom i huden er anderledes. Du kan klassificere det således:

  1. Kapillær. Den består af små skibe foret med et endotelelag. Det kan findes på overfladen af ​​huden. Det er mere almindeligt hos børn og vokser hurtigt.
  2. Kavernøs. Det er lokaliseret under huden og er en plexus af vaskulære hulrum i forskellige former og størrelser. De er adskilt fra hinanden ved skillevægge. Der er blodpropper i hulrummene.
  3. Kombineret. Dette er en sjælden form for sygdommen. Her kombineres den kapillære og kavernøse formation.
  4. Blandet. Her er tumorceller fra kar og andet væv forbundet. Denne patologi betragtes som den sværeste med hensyn til behandling..

Før du behandler hudhemangiom, er det bydende nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Det giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​neoplasma og taktikken til at håndtere den..

Symptomer

Kapillærhæmangiom kan være placeret i forskellige dele af kroppen, men hoved og nakke er de foretrukne steder for disse tumorer. Oftest vises en sådan uddannelse i de første tre måneder af en babys liv, men nogle gange er børn allerede født med ham. Normalt er neoplasmas størrelse ubetydelig - de overstiger som regel ikke en øre-mønt. Men der er også større almindelige hæmangiomer. Blandt de typiske symptomer på sådanne tumorer:

  • Farvelægning fra lyserød til lyserød og endda blålig-lilla. Det menes, at næsten gennemsigtige tumorer består af mange kollapsede kapillærer, der ikke er fyldt med blod. Denne farve er et gunstigt tegn og antyder, at hemangiomet vil dø af og forsvinde af sig selv. Men nogle gange kan den misfarvede tumor gentage sig..
  • Evnen til at misfarve, når du trykker på den. Et lignende symptom forklares ved udstrømning af blod fra kapillærerne. Og hvis du frigiver hemangiomet, vender det straks tilbage til sin oprindelige farve.

Symptomer på sygdommen

Hvad der er et hæmangiom i huden (et billede af det kan ses i artiklen) er allerede klart. Dernæst skal du overveje dets manifestationer. Patologiens symptomatologi er som følger:

  • En simpel formation er kendetegnet ved en rød farvetone, der mister sin intensitet, når den trykkes ned. Tumoren er glat at røre ved, stikker undertiden lidt ud over hudoverfladen.
  • Kavernøse hemangiomer er blå i farve og dækket af hud. Muskelspænding fører til skift i skygge. Når formationen vokser, bliver farven lysere..

Dybest set har hemangiomet klart definerede grænser, selvom der er undtagelser. Patienten føler ikke smerte. I nærværelse af gunstige faktorer for det er tumoren i stand til hurtigt at stige i størrelse og dække betydelige områder af huden.

Diagnostiske funktioner

Ofte udgør det ingen problemer. Hæmangiom af huden hos voksne, billedet viser, hvilke sorter der er, det bestemmes let ved visuel undersøgelse. Hvis formationen er placeret under huden, er der behov for et kompleks af diagnostiske teknikker:

  1. Kontrast røntgen.
  2. Doppler ultralyd.
  3. Ultralyd.
  4. Digital dermoskopi.
  5. MR eller CT.
  6. Punktering af et hemangiom med dets efterfølgende morfologiske undersøgelse.

Først efter diagnosen er stillet, kan du starte behandlingen.

Konservativ behandling

Valget af taktik til behandling af hæmangiom på huden hos voksne afhænger af typen af ​​dannelse, dets vækstrate, generelle tilstand og patientens alder. Konservativ terapi involverer oftest brugen af ​​hormonelle lægemidler, der stopper tumorens vækst og forhindrer den i at udvikle sig yderligere. Neoplasma er simpelthen arret.

Strålebehandling tilbydes ofte til patienten. Men der skal være beviser for hende. Denne procedure anbefales ikke til børn. Metoden til scleroterapi er populær. En injektion foretages nær hemangiomet, hvorefter tumoren ikke modtager ernæring, dens vækst stopper. Det berørte område heler hurtigt nok. Denne behandlingsmetode har ingen bivirkninger, bortset fra én ting: proceduren er smertefuld.

Med hensyn til medicin ordineres patienten:

  1. Cytostatika: "Vincristine".
  2. Lægemidler baseret på propranolol: "Propranoben", "Anaprilin".

Trykbandager gives ofte til personen. Behandling med stoffer giver ikke altid en positiv effekt, derfor ordineres patienten kirurgisk fjernelse.

Vores læger

Elite Medical samarbejder med de mest berømte israelske læger, verdensberømte specialister. Dit barns hæmangiom behandles af en af ​​disse specialister:

  • Komplet medlem af Association of Neurosurgeons of Israel, Dr. Nevo Margalit. Lægen er vicechef for neurokirurgisk afdeling på Ichilov hospitalet. 3 gange i træk - fra 2008 til 2010 - blev anerkendt som den bedste neurokirurg i Israel;
  • Professor Zvi Ram, en af ​​Israels førende neurokirurger, har over 30 års klinisk erfaring. Ud over sine kliniske aktiviteter er professor Zvi Ram også engageret i videnskabeligt arbejde: han leder forskning inden for molekylær medicin såvel som inden for genterapi for kræft. Professoren driver også European Association of Neurosurgical Communities og rådgiver mange israelske bioteknologiske virksomheder;
  • Pædiatrisk neurokirurg Professor Shlomi Konstantini, leder af afdelingen for pædiatrisk neurokirurgi, Dana Hospital (medicinsk). Professoren har over 20 års klinisk erfaring. Professoren er også aktivt involveret i videnskabelig forskning, især - om pædiatrisk kirurgi, udført ved University of New York.

Kirurgisk indgreb

Hos nyfødte kan hudhemangiom forsvinde alene inden for få dage. Men hvis formationen bliver for stor og frembyder betydeligt kosmetisk ubehag, skal den bortskaffes. Kirurgisk indgreb kan udføres i flere faser..

De mest populære er følgende procedurer:

  1. Kryodestruktion. Det bruger flydende kvælstof. Imidlertid er proceduren kun ordineret, hvis neoplasma er punkteret og lille i størrelse..
  2. Elektrokoagulation. Det bruges til at ødelægge dannelsen, som er lokaliseret i de dybe lag af huden.
  3. Fjernelse af laser. Operationen betragtes som sikker, har praktisk talt ingen komplikationer og er karakteriseret ved fravær af blodtab. Og skibene, der fodrer neoplasma, er kauteriserede, så det modtager ikke de nødvendige stoffer.
  4. Kirurgisk fjernelse. Denne behandlingsmetode anvendes, hvis hemangiomet er vokset til dybt væv. Fordelen ved denne metode er, at dannelsen kan underkastes histologisk analyse. Men efter operationen forbliver et ar på huden..

Kirurgisk fjernelse af hæmangiom i huden er kun tilladt ifølge indikationer, derfor er det kun en læge, der kan ordinere denne procedure.

Hvordan uddannelse behandles?

Beslutningen om behovet for behandling træffes på baggrund af resultaterne af overvågning af tumorens opførsel såvel som på basis af hemangiomatest. Til at begynde med skal du bestemme tilhørigheden af ​​neoplasma og udelukke andre sygdomme.

Derefter registreres ændringer i størrelse, form og farve i nogen tid, og hvis det er angivet, ordineres konservativ eller kirurgisk behandling..

Under alle omstændigheder foretages der indtil starten af ​​den anden måned af livet ingen intervention, herunder kirurgi, i udviklingen af ​​tumoren. Operationer udføres som regel efter 3, 6 og 12 måneder. Hvis det er muligt, forsøger de at ordinere behandling med en konservativ metode, og kirurgi bruges i ekstreme tilfælde..

Desværre er der ingen medicinsk behandlingsmetode, den eneste mulighed er at tage hormoner, men denne metode er uacceptabel på grund af dens negative virkning på kroppen, især for børn..

Vil folkemedicin hjælpe

Hvis årsagerne til hæmangiom på huden hos voksne er klare, skal behandlingen påbegyndes. Det giver også mulighed for brug af folkemedicin. De skal dog kontrolleres med din læge. I dette tilfælde anbefales hjemmelavede salver og komprimeringer baseret på urteafkog. Følgende opskrifter vil være nyttige:

  • Grøn valnødsaft. Væsken skal fugtes med et stykke væv og påføres tumoren. Behandlingsforløbet varer, indtil neoplasma forsvinder.
  • Eg bark. Det skal formales til pulver. Du har brug for 100 g råmaterialer og en halv liter kogende vand. Blandingen skal koges ved svag varme i 30 minutter. Derefter tilsættes 100 g andemad til det, og det infunderes i mindst 2 timer.
  • Hakkede løg. Væsken påføres det berørte område som en komprimering. Det skal opbevares i op til 30 minutter. Lægemidlet bruges dagligt i 8-12 dage.
  • Te svampe. Det skal bare fastgøres på neoplasma i flere timer. Proceduren gentages dagligt. Behandlingsvarigheden er 2 uger.
  • Kobbersulfat. Du har brug for 1 spsk. l. bland pulver med 200 ml vand. Derefter påføres produktet på bomuldsuld, der bruges til at tørre det berørte område.
  • Celandine juice. En frisk plante er påkrævet. Huden skal vaskes først. En lille mængde juice påføres hemangioma. Han skal have tid til at absorbere. Proceduren gentages flere gange om dagen. Behandlingsforløbet varer 14 dage.

Hemangioma er en ikke-livstruende formation. Men nogle gange kan det endda give komplikationer..

Hemangioma hos børn

Hos unge patienter er denne sygdom særlig almindelig. Tumoren forekommer hovedsageligt hos børn i det første leveår. Desuden er neoplasma mere almindelig hos piger. På trods af at hæmangiom ikke er farligt og ikke degenererer til kræft, er det præget af meget hurtig vækst hos babyer. I dette tilfælde sker ødelæggelsen af ​​det omgivende væv..

Årsagerne til patologien er endnu ikke afklaret. Der er dog en antagelse om, at tumoren udvikler sig som et resultat af unormal udvikling af blodkar i den prænatale periode. Et sådant problem skyldes også brugen af ​​visse lægemidler af en kvinde under graviditeten, indflydelsen af ​​en ugunstig miljøsituation, en virussygdom. Hos børn kan sygdommens debut være forbundet med hormonelle ændringer.

Hvad er det?

Hæmangiom i rygsøjlen er en godartet neoplasma, der udvikler sig i hvirvellegemet. Oftere forekommer tumorer i thorax-rygsøjlen, sjældnere i cervikal og lændehvirvelsøjlen.

Billedet af sygdomsforløbet

Dannelsen af ​​et hemangiom ledsages af udviklingen af ​​overdreven spredning af blodkar i medulla. I de fleste tilfælde forekommer tumoren i en ryghvirvel. Normalt er sygdommen asymptomatisk og opdages tilfældigt.

Fraværet af symptomer sikrer en vellykket udvikling af hæmangiomet, hvilket resulterer i, at ryghvirvlerne svækkes (sandsynligheden for brud øges).

Grader og klassificering

Afhængigt af placeringen er der følgende typer hæmangiomer:

  • Cervikal rygsøjle. Hemangiom i cervikal rygsøjle er den sjældneste og farligste, og årsagen til dette er anatomiske træk. Den livmoderhalsregion er takket være vertebralarterien, der passerer gennem den, ansvarlig for blodtilførslen til hjernen. Når et hæmangiom opstår, forstyrres den normale blodforsyning til hjernen, hvilket fører til søvnløshed, hovedpine, høreproblemer.
  • Thorax rygsøjle. Godartede formationer i thoraxområdet findes oftest på grund af det store antal hvirvler, der findes i den. Da denne del af rygsøjlen styrer arbejdet i mange indre organer, kan hæmangiom i thoraxområdet forårsage mange problemer: urin- og fordøjelsesforstyrrelser, stendannelse i galdeblæren, forstyrrelser i hjerterytmen.
  • Lændehvirvelsøjlen. Hæmangiom i lændehvirvelsøjlen er almindelig ledsaget af ubehagelige symptomer og konsekvenser. Denne type sygdom er karakteriseret ved udseendet af smerter i lænden.

Afhængigt af deres struktur er hemangiomer:

  • Kapillær. De består af flere sammenflettede tynde kapillærer. De er de sikreste fordi forårsager ikke smerter og kræver sjældent operation.
  • Racematøs. Består af tykke blodkar vævet ind i en kugle.
  • Kavernøs. De er flere hulrum, sammenkoblet og fyldt med blod. Denne type hæmangiomer er sjældne, ledsaget af svær smerte..
  • Blandet. Inkluderer alle typer neoplasma. Faren for blandede hæmangiomer for kroppen bestemmes ved at vurdere mængden af ​​betændelse og området i det berørte område.

Afhængigt af kursets art er hemangiomer:

  • Aggressiv. De er kendetegnet ved en hurtig stigning i størrelse, alvorlige symptomer i form af kompressionssyndrom, patologiske rygsøjlefrakturer. Ifølge statistikker er hver tiende tumor aggressiv.
  • Ikke-aggressiv. De vokser asymptomatisk og langsomt, går relativt gunstigt. I sjældne tilfælde forsvinder små vækster spontant.

Udbredelse

Hemangioma er en ret almindelig sygdom. Det påvises hos 10% af befolkningen (normalt hos kvinder i alderen 20-30). Hos børn er sygdommen meget mindre almindelig..

Mulige komplikationer

Hæmangiom i huden betragtes ikke som en dødelig sygdom, men det kan give visse komplikationer. For eksempel kan en patient beskadige en ekstern neoplasma, der ledsages af ubehag, kløe og blødning. Derudover kommer en infektion ofte ind i såret, som udvikler sig hurtigt, hvis forsvaret svækkes..

En person har psykologisk ubehag, et mindreværdskompleks kan udvikle sig. Derudover kan uddannelse give sådanne komplikationer:

  • Ulceration af tumoren (især hos mennesker med diabetes).
  • Blodkoagulationsforstyrrelse.
  • Flebitis.
  • Blødning som følge af mekanisk beskadigelse af hæmangiomet.
  • Ardannelse. Hvis tumoren var placeret et iøjnefaldende sted, er en sådan kosmetisk defekt ekstremt ubehagelig.

Sygdommen giver ikke andre komplikationer, derfor ordinerer læger ikke altid terapi.

Alternative måder at eliminere tumoren på

For subkutane tumorer eller formationer på indre organer tyder de på strålebehandling. Denne metode er yderst farlig for nyfødte, derfor bruges den kun i nødstilfælde og kun efter at have nået seks måneders alderen..

Der er en anden måde at fjerne en sådan tumor på som kapillær hæmangiom. Behandlingen udføres med alkoholbaserede urethaninjektioner. Denne metode bruges, hvis neoplasmaet er placeret på et svært tilgængeligt sted, for eksempel i øreklokken eller i mundhulen eller i tilfælde af kontraindikationer til kirurgi.

For nylig er der kommet en mere moderne metode, såsom fjernelse af lasertumor. I dag er dette den mest effektive måde at løse problemet på, som også bruges i tilfælde af kombineret hæmangiom..

Prognose og forebyggelse

De fleste hæmangiomer har en gunstig prognose. De er ude af stand til at degenerere til en ondartet tumor. Nogle af dem vokser aldrig i størrelse, andre går hurtigt tilbage. Hvis uddannelse ikke forårsager ubehag, ikke vokser, er behandling ikke ordineret til patienten. Hemangioma overvåges.

Der er ingen specifik profylakse, men sygdommen kan undgås, hvis følgende anbefalinger følges:

  1. Undgå stressende situationer.
  2. Forhindre hormonforstyrrelser.
  3. Følg hygiejnereglerne, så porerne på huden ikke tilstoppes.
  4. Begræns brugen af ​​fede og højt kalorieindhold, slik.
  5. Undgå langvarig udsættelse for direkte sollys. Om sommeren skal du bruge beskyttelsesudstyr.
  6. Styrk immuniteten med multivitaminpræparater.

Hvis en person bor i et økologisk ugunstigt område, er det bedre at ændre habitat. Forebyggelsesregler vil ikke være i stand til fuldt ud at beskytte mod udseendet af sådanne formationer, men de vil reducere risikoen for deres udvikling betydeligt.

Hemangiomas

GRATIS KONSULTATION: Vi hjælper læger og klinikkejere med at vælge udstyr til fjernelse af hemangiom

Hemangioma (kapillær hemangiom, kapillær hemangiom) er en godartet tumor, der udvikler sig fra hyperplastisk vaskulært endotel. Ved fødslen er et barn ofte fraværende, men vises i barndommen og adskiller sig yderligere i progressiv vækst.

I vores firma kan du købe følgende udstyr til fjernelse af hæmangiomer:

Et træk ved hæmangiomer er muligheden for spontan involution, derfor vælges taktikken til behandling af disse neoplasmer individuelt for hver patient baseret på tumorens aktuelle tilstand og dens dynamik. Spontan regression adskiller hæmangiomer fra andre vaskulære misdannelser såsom portvinpletter.

Ifølge statistikker forekommer kapillære hæmangiomer hos 1-2% af nyfødte, mens ca. 50% af neoplasmer dannes på hovedet (ofte i øjenområdet) og nakken. 30% af patienterne siger, at deres forældre eller læger registrerede tegn på hæmangiom umiddelbart efter fødslen, men de fleste bemærker, at manifestationen af ​​denne neoplasma er begyndt i en alder af 6 måneder. Forholdet mellem mænd og kvinder i forekomsten af ​​hæmangiom er 1: 3.

Etiologi og patogenese

I dag menes det, at kapillærhæmangiom er en hamartomatøs spredning (dvs. en nodulær godartet tumor, der er en vævsabnormalitet i udvikling) af vaskulære endotelceller. Indtil nu er der ikke fundet specifikke genmutationer eller åbenlyse arvelige træk, der ville være 100% ansvarlige for udseendet af hemangiomer.

I sin udvikling går hemangiom gennem 2 faser - proliferativ og involutiv. Den proliferative fase begynder normalt 8–18 måneder efter tumorens begyndelse og er kendetegnet ved progressiv vækst af neoplasma. Histologisk er det kendetegnet ved en stigning i antallet af endotel- og mastceller, hvor sidstnævnte stimulerer yderligere vaskulær vækst.

Den proliferative fase erstattes af den involutive fase, som er kendetegnet ved en gradvis regression af hæmangiomet. Det udviser en reduktion i angiogenese, apoptose af endotelceller, et fald i aktiviteten af ​​mastceller og en udvidelse af vaskulære kanaler. Cirka 50% af alle neoplasmer gennemgår involution inden en alder af 5 år og ca. 75% - op til 7 år.

Kliniske manifestationer

Et simpelt hæmangiom er en rød, klumpet vækst, der stiger over overfladen af ​​den omgivende sunde hud (fig. 1). Kavernøst hemangiom er placeret i det subkutane fedtvæv og ligner en blålig tumor (figur 2). Kombineret hæmangiom er placeret både på overfladen og inde i huden. Der er også blandede hæmangiomer, der kombineres med lipomer, fibromer, keratomer og andre neoplasmer.

Et vigtigt differentielt tegn på hemangiomer er blanchering af pres - dette adskiller dem fra portvinpletter.

Figur: 1. Simpel kapillær hæmangiom

Figur: 2. Kavernøst hæmangiom

Afhængigt af placeringen kan hemangiom forårsage forskellige komplikationer. Således fremkalder en periobital tumor i 43-60% af tilfældene amblyopi - "lukning" af det berørte øje fra den visuelle proces. Placeret i strubehovedet kan tumoren forårsage stridor og luftvejsobstruktion. Generelt, på trods af den godartede kvalitet af hemangiomer, er ca. 10% af dem destruktive i naturen og forårsager alvorlige æstetiske defekter.

Behandlingsmetoder

Primær terapi for kapillære hæmangiomer er enkel opfølgning. Da de fleste neoplasmer (op til 75%) går tilbage med alderen, er der normalt ikke behov for deres behandling. Hæmangiomer kan dog forårsage komplikationer, der kræver behandling:

  1. Systemiske komplikationer - kongestiv hjertesvigt, trombocytopeni, hæmolytisk anæmi, nasopharyngeal obstruktion.
  2. Oftalmiske komplikationer - krænkelse af den visuelle akse, kompression af synsnerven, svær proptose (udbulning) i øjeæblet, anisometropi (forskel i øjenbrydning).
  3. Dermatologiske komplikationer - maceration og erosion af epidermis, infektion i neoplasma, udtalt kosmetisk defekt.

Medicinske metoder

Afhængigt af om patienten har en særlig komplikation, vil behandlingstaktik være anderledes - for eksempel kan aktuelle kortikosteroider ordineres. I dette tilfælde udvikler det kliniske respons selv på de stærkeste stoffer sig ret langsomt - over flere uger. Derfor er denne metode ikke egnet til synstrusler..

Injicerbare kortikosteroider giver en hurtigere effekt: hæmangiomer bliver bleg allerede på dag 2-3, og involution bliver synlig efter 2-4 uger. Succesgraden for denne terapi er ca. 75%.

Systemiske kortikosteroider anvendes til amblyogene, livstruende læsioner. Et udtalt respons observeres normalt hos 30% af patienterne, moderat - hos 40%, ingen respons - hos 30%.

Alpha-2a interferon er ordineret til hæmangiomresistens mod kortikosteroidbehandling. På trods af sin gode virkning er brugen forbundet med uønskede bivirkninger: feber, artralgi, retinal angiopati.

Propranolol kan bruges til behandling af hæmangiomer, skønt evidensbasen er relativt svag og hovedsageligt består af casuistiske tilfælde. Imidlertid viser nogle undersøgelser, at propranolol kan forhindre synsstyrke i tilfælde af periokulært hemangiom.

For nogle overfladiske (og i nogle tilfælde dybt placerede) neoplasmer i et begrænset område kan timolol være effektiv.

Kirurgiske metoder

Tidlig operation kan kun betragtes som en primær behandlingsmulighed for isolerede kapillære hæmangiomer uden en signifikant kutan komponent. Udskæring af læsionen kan forhindre astigmatisme og okklusiv amblyopi. Vaskulær embolisering af læsioner anbefales kun til store ekstraorbitale læsioner.

Hardware metoder

CO blev tidligere brugt til at fjerne hæmangiomer2-en laser, der har en god hæmostatisk effekt. Mangel på CO2 laser er en langsigtet rehabilitering på grund af en krænkelse af hudens integritet såvel som dannelsen af ​​et ar på stedet for det fjernede hemangiom. Pulsed Dye Laser (PDL) er kun effektiv til overfladiske neoplasmer. Dens virkning udvikler sig ret langsomt, hvilket ikke tillader brug af en PDL-laser i tilfælde af komplikationer. I øjeblikket anvendes til behandling af hæmangiomer til æstetiske formål intens pulserende lys - IPL og en langpuls Nd: YAG-laser 1064 nm samt deres kombination. Disse metoder er ikke-ablative og er baseret på selektiv opvarmning af patologiske kar på grund af hæmoglobins absorption af lysenergi..

Hemangioma. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Hemangioma er en godartet barndomstumor, der udvikler sig fra cellerne i vaskulært væv og er en volumetrisk neoplasma, der består af mange små kar (kapillærer). Barnet er enten født med hemangiom (i 30% af tilfældene), eller det udvikler sig i de første uger af livet.

Den mest intensive vækst bemærkes i de første seks måneder af et barns liv, hvorefter vækstprocesserne bremser eller stopper helt, og processen med omvendt udvikling kan begynde. I mere alvorlige tilfælde kan hæmangiomet fortsætte med at vokse i en ældre alder, øge dets størrelse og vokse til nærliggende organer og væv efterfulgt af deres ødelæggelse. Dette fører til både en alvorlig kosmetisk defekt og dysfunktion i forskellige organer og systemer, hvilket kan have de mest ugunstige konsekvenser..

Hemangioma er ret almindelig og forekommer hos hver tiende nyfødte. Det forekommer tre gange oftere hos piger end hos drenge. De mest berørte områder af ansigt, nakke og hovedbund (op til 80% af alle hudhemangiomer).

Interessante fakta

  • Antallet af hemangiomer hos et barn kan variere fra et til to til flere hundrede.
  • Der er både små hemangiomer (2-3 mm) og enorme (op til flere meter i diameter).
  • Hemangiomas hos voksne er ekstremt sjældne og er resultatet af ufuldstændig kur i barndommen.
  • Små hemangiomer kan forsvinde af sig selv efter fem års alderen.
  • Hemangioma er kendetegnet ved den mest aggressive vækst af alle godartede tumorer.

Årsager til hæmangiom

Fostervaskular dannelse

Under fostrets vækst i livmoderen begynder de første blodkar at dannes i slutningen af ​​3 ugers embryonudvikling fra et specielt embryonalt væv - mesenchymet. Denne proces kaldes angiogenese..

Afhængig af mekanismen for vaskulær udvikling er der:

  • primær angiogenese;
  • sekundær angiogenese.
Primær angiogenese
Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​primære kapillærer (de mindste og tyndeste blodkar) direkte fra mesenchymet. Denne type vaskulær dannelse er kun karakteristisk for den tidlige periode med embryonal udvikling. Primære kapillærer indeholder ikke blod og er et lag af endotelceller (i en voksen krop er endotelceller langs den indre overflade af karene).

Sekundær angiogenese
Det er præget af væksten af ​​nye skibe fra allerede dannede skibe. Denne proces bestemmes genetisk og kontrolleres også af lokale regulatoriske faktorer..

Så med udviklingen af ​​et organ og en stigning i dets masse begynder de dybere sektioner at opleve iltmangel (hypoxi). Dette udløser et antal specifikke intracellulære processer, som resulterer i frigivelsen af ​​et specielt stof - vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF).

Denne faktor, der virker på endotelet af allerede dannede skibe, aktiverer dens vækst og udvikling, som et resultat af hvilket nye skibe begynder at dannes. Dette fører til en stigning i ilt, der leveres til vævene, hvilket hæmmer produktionen af ​​VEGF. På denne måde kontrolleres angiogenese i senere faser af fosterudviklingen og efter fødslen..

Det er vigtigt at bemærke, at føtale væv har en udtalt evne til at komme sig efter forskellige typer skader og skader. Som et resultat af enhver, selv den mest ubetydelige skade (kompression, brud på et lille kar og blødning), aktiveres helingsprocesser, herunder sekundær angiogenese med mulig efterfølgende udvikling af hæmangiomer.

Teorier om forekomsten af ​​hemangiom

Til dato er der mere end et dusin teorier, der forsøger at forklare mekanismerne for udseende og udvikling af hæmangiomer, men ingen af ​​dem er i stand til uafhængigt at dække alle aspekter af denne sygdom..

De mest sandsynlige og videnskabeligt funderede er:

  • teori om tabte celler
  • fissural (spalte) teori;
  • placenta teori.
Mistet celleteori
Den mest moderne og videnskabeligt baserede teori, ifølge hvilken hæmangiom opstår som et resultat af nedsat udvikling af kapillærer fra mesenkymet. I processen med embryogenese dannes klynger af umodne blodkar (kapillærer) i organerne, som derefter bliver til vener og arterier. I slutningen af ​​dannelsen af ​​et organ kan der forblive en vis mængde ubrugt umodent vaskulært væv i det, som forsvinder over tid.

Under indflydelse af visse faktorer forstyrres denne proces, hvilket resulterer i, at involution af kapillærer ikke observeres, men tværtimod bemærkes aktivering af deres vækst. Dette kan forklare fødslen af ​​børn med hemangiom eller dets udseende i de første uger af et barns liv. Det bliver også klart, at denne tumor kan dannes i næsten ethvert væv i kroppen..

Fissural teori
I de indledende faser af embryonets udvikling i kraniet regionen skelnes de såkaldte embryonale slidser - stederne for sensoriske organers fremtidige placering (øjne, øre, næse) og mundåbningen. I uge 7 spirer blodkar og nerver, der deltager i dannelsen af ​​organer, ind i disse revner.

Ifølge fissurteorien forekommer hemangiom i fosteret som et resultat af nedsat udvikling af vaskulær primordia i disse områder. Dette forklarer den hyppigere placering af disse neoplasmer i området med naturlige åbninger i ansigtet (omkring mund, øjne, næse, ører), men mekanismen for udvikling af hæmangiomer i andre områder af huden (på bagagerummet og lemmerne) og i indre organer forbliver uforklarlig..

Placenta teori
Det antages, at placenta-endotelceller kommer ind i fosterets blodbane og forbliver i dets organer og væv. I perioden med intrauterin udvikling tillader hæmning af angiogenese fra maternelle faktorer ikke vaskulært væv at vokse aktivt, men fødselsfeltet stopper deres handling og intensiv vækst af hemangiom begynder.

Mekanismen for hæmangiom forekomst

På trods af de mange forskellige teorier har de til fælles tilstedeværelsen af ​​umodent embryonalt vaskulært væv i huden og i andre organer, hvor det normalt ikke burde være. Dette er dog ikke nok til udvikling af hæmangiom. Hovedfaktoren, der udløser processen med kapillærvækst og tumordannelse, er vævshypoxi (mangel på ilt).

Derfor er forskellige patologiske tilstande, der fører til nedsat ilttilførsel til fosteret eller det nyfødte barn, potentielt risikofaktorer for hæmangiom. Disse data er blevet bekræftet af mange videnskabelige undersøgelser..

Udseendet af et hemangiom kan fremmes ved:

  • Multipel graviditet. Med udviklingen af ​​to eller flere fostre i livmoderen øges sandsynligheden for at få børn med hemangiom.
  • Fetoplacental insufficiens. Karakteriseret ved utilstrækkelig tilførsel af ilt (og andre stoffer) til fosteret på grund af en krænkelse af placentas struktur eller funktion.
  • Traume under fødslen. Når barnet passerer gennem fødselskanalen, er hovedets væv ganske komprimeret, hvilket forstyrrer den normale blodcirkulation i dem. Langvarig (eller omvendt for hurtig) fødsel, smal fødselskanal eller stor størrelse af fosteret kan provokere udviklingen af ​​lokal hypoxi med den efterfølgende dannelse af hæmangiom i hovedbunden og ansigtet.
  • Eclampsia. Denne tilstand udvikler sig under graviditet eller fødsel og er kendetegnet ved en markant stigning i moderens blodtryk med mulig bevidsthedstab og krampeanfald, hvilket resulterer i, at ilttilførslen gennem moderkagen til fosteret er nedsat..
  • Rygning under graviditet. Ved rygning er en del af lungerne fyldt med tobaksrøg, hvorved mængden af ​​ilt, der kommer ind i kroppen, falder. Hvis moderens krop er i stand til at tolerere denne tilstand relativt let, kan hypoxi hos fosteret forårsage øget vækst af kapillærvæv og udvikling af hemangiom.
  • Forgiftning. Eksponering for forskellige erhvervsmæssige farer såvel som alkoholmisbrug under graviditet øger risikoen for at få en baby med hemangiom.
  • Moderens alder. Det er videnskabeligt bevist, at fødsel efter 40 år er forbundet med en øget risiko for forskellige udviklingsmæssige anomalier hos fosteret, inklusive vaskulære svulster.
  • Prematuritet. Startende fra 20-24 ugers graviditet produceres et overfladeaktivt middel i fostrets lunger - et specielt stof, uden hvilket pulmonal respiration er umulig. En tilstrækkelig mængde af det akkumuleres kun i den 36. uge af graviditeten, derfor påvirkes åndedrætsprocesserne hos for tidlige spædbørn, hvilket fører til vævshypoxi.

Udvikling af hæmangiom

Et særpræg ved disse neoplasmer er en klar iscenesættelse af deres forløb..

I udviklingsprocessen skelnes der mellem hemangiomer:

  • En periode med intens vækst. Det er karakteristisk for de første uger eller måneder efter begyndelsen af ​​hemangiom og stopper som regel ved udgangen af ​​det første leveår (undtagelser er mulige). Udad er tumoren lys rød, konstant stigende i diameter såvel som i højden og i dybden. Vækstraten varierer inden for forskellige grænser - fra ubetydelig til meget udtalt (flere millimeter om dagen). Denne periode er den farligste med hensyn til udvikling af komplikationer (sårdannelse i tumoren, spiring i tilstødende organer og deres ødelæggelse).

  • Vækststagnationsperiode. I de fleste tilfælde stopper væksten af ​​vaskulær neoplasma ved udgangen af ​​det første leveår, og op til 5-6 år stiger den lidt, svarende til barnets vækst.
  • Omvendt udviklingsperiode. I ca. 2% af tilfældene er der en fuldstændig spontan forsvinden af ​​hæmangiomet. Et stykke tid efter, at væksten er stoppet (efter måneder eller år), bliver tumorens overflade mindre lys, det kan mavesår. Kapillærnetværket forsvinder gradvist, som enten erstattes af normal hud (med små, overfladisk placerede hemangiomer) eller arvæv (i tilfælde af volumetriske formationer, der vokser ind i de dybe lag af huden og subkutant væv).

Typer af hæmangiomer

Afhængig af arten af ​​væksten, strukturen og placeringen af ​​hæmangiomet vælges behandlingsmetoden, derfor er det også nødvendigt at bestemme typen af ​​tumor, når diagnosen fastlægges.

Afhængig af strukturen adskiller de sig:

  • Kapillære (enkle) hemangiomer. De forekommer i 96% af tilfældene og repræsenterer et tæt kapillærnetværk med lys rød eller mørk rødbrun farve, der stiger over overfladen og vokser ind i de dybe lag af huden. Denne form betragtes som den indledende fase af sygdommens udvikling og er karakteriseret ved intensiv dannelse af nye kapillærer, der har tendens til at vokse ind i det omgivende væv og ødelægge sidstnævnte..
  • Kavernøse hæmangiomer. De er resultatet af den videre udvikling af kapillære hæmangiomer. I vækstprocessen og stigningen i størrelse, som et resultat af overløb af kapillærer med blod, opstår ekspansion og brud på nogle af dem efterfulgt af blødning i hemangiomvævet. Konsekvensen af ​​denne proces er dannelsen af ​​små, blodfyldte hulrum (hulrum), hvis indre overflade er foret med endotelvæv..
  • Kombinerede hæmangiomer. Kombineret hæmangiom betegnes som et overgangsstadium fra kapillær til kavernøs form. Det er en tumor, hvor der er en veksling af umoden kapillærvæv med hulrum fyldt med blod (huler). Stigningen i tumorens størrelse forekommer hovedsageligt på grund af dannelsen af ​​nye kapillærer, som efterfølgende også gennemgår transformation til huler op til fuldstændig udskiftning af hemangioma.
Afhængigt af lokaliseringen er der:
  • Hæmangiomer i huden. Fundet i 90% af tilfældene. Kan være enkelt eller flere, kapillær eller kavernøs.
  • Hæmangiomer i indre organer. Næsten altid ledsaget af flere hemangiomer i huden. Kan variere afhængigt af struktur og form. Det mest almindelige og farlige er skader på lever, rygsøjle, knogler og muskler..

Hvordan hemangiomer ser ud på huden?

Hemangiomas kan påvirke ethvert hudområde, men er mest almindeligt i ansigt, nakke og hovedbund. Deres udseende varierer afhængigt af strukturen.

Hemangiom på hudenDetaljeret beskrivelseFoto
Kapillær hæmangiomDet er en smertefri volumetrisk dannelse af elastisk konsistens, der stiger over hudoverfladen med flere millimeter. Kanterne er ujævne, tydeligt afgrænset fra sund hud, som praktisk talt er uændret. Overfladen er ujævn, flettet, lys rød eller mørk rød. Når den trykkes ned, kan tumoren falme lidt og genoprette sin oprindelige farve, efter at trykket er frigivet.
Kavernøst hæmangiom i ansigtetEn voluminøs, smertefri dannelse, der helt eller delvist stikker ud over overfladen af ​​huden (ofte er hemangiomet placeret dybere, og kun en lille del af det stiger over huden). Kanterne er ujævne, tydeligt afgrænset fra intakt hud. Overfladen er hævet, ru. Når den trykkes ned, falder formationen og kan blive lidt bleg. Ved ophør af tryk bemærkes en gradvis genopretning af tumorens oprindelige størrelse og farve..
Kavernøst hæmangiom i benet (subkutan form)Hovedparten af ​​tumoren er placeret i de dybere væv (i det subkutane fedt, i musklerne) og når en betydelig størrelse. Det berørte område forstørres (sammenlignet med et symmetrisk sundt område af kroppen). Talrige kapillærer er synlige på hudoverfladen. Når den trykkes, bestemmes en elastisk, elastisk konsistens af tumoren.
Kombineret hæmangiom i hånden (kutan form)Det er kendetegnet ved en udbredt dannelse af en lys rød farve, der hæver sig over hudoverfladen. De berørte områder har ikke klare grænser, steder bestemmes overgangen til dybere hudlag. Overfladen er ujævn, ujævn. Nogle steder er der mere fremtrædende mørke rødbrune bump, der falder af, når de trykkes (huler).

Diagnostik af hemangioma

På trods af at hemangiomet tilhører godartede tumorer, kan dets intensive vækst ledsages af en alvorlig kosmetisk defekt (når den er placeret i ansigt, hoved, nakke). Derudover kan denne neoplasma, når den er placeret i indre organer, føre til deres ødelæggelse og udgøre en fare for helbredet og endda menneskeliv..

En pædiatrisk kirurg er involveret i diagnose og behandling af hæmangiomer, som om nødvendigt kan involvere andre specialister.

Diagnosticeringsprocessen inkluderer:

  • undersøgelse af en læge
  • instrumental forskning;
  • laboratorieforskning;
  • konsultationer af andre specialister.

Lægeundersøgelse

Hvis der ved fødslen eller i de første uger af livet findes en rød plet på babyens hud, som hurtigt øges i størrelse, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt, da hæmangiomer ofte er præget af meget hurtig, destruktiv vækst.

Hvilke spørgsmål vil kirurgen stille?

  • Da uddannelse dukkede op?
  • Ændres tumorstørrelsen (hvor meget og over hvilken tidsperiode)?
  • Er der anvendt nogen behandling, og har den været effektiv?
  • Havde barnets forældre, bedsteforældre hæmangiomer, og hvis ja, hvad var deres gang??
Hvilken undersøgelse vil lægen foretage ved det første besøg?
  • Undersøg omhyggeligt neoplasmerne og de omkringliggende områder.
  • Undersøger tumorens struktur i detaljer under et forstørrelsesglas.
  • Bestemmer uddannelsens konsistens, ændringernes art, når der trykkes på dem.
  • Ændrer tumorens størrelse (for at bestemme vækstintensiteten ved efterfølgende besøg).
  • Undersøg omhyggeligt hele barnets hud for at identificere tidligere uopdagede hæmangiomer.

Instrumental forskning

Normalt er der ingen vanskeligheder med at diagnosticere hæmangiom, og diagnosen stilles på baggrund af en undersøgelse og en omhyggelig undersøgelse. Instrumentale diagnostiske metoder bruges til at identificere læsioner af indre organer såvel som til planlægning af kirurgisk fjernelse af en tumor.

I den instrumentale diagnose af hæmangiomer anvendes følgende:

  • termometri;
  • termografi;
  • ultralydsprocedure;
  • CT-scanning;
  • MR scanning;
  • angiografi;
  • biopsi.

Termometri
En forskningsmetode, der giver dig mulighed for at måle og sammenligne temperaturen i visse hudområder. Til dette formål anvendes en speciel enhed - et termoelement, der består af to elektroder forbundet med en elektrisk sensor. En af elektroderne er placeret på overfladen af ​​tumoren, den anden på et symmetrisk, men upåvirket område af huden. Sensoren giver dig mulighed for at indstille temperaturforskellen med en nøjagtighed på 0,01 ° C.

Hemangioma, som er et tæt netværk af kapillærer, forsynes med blod bedre end normal hud, derfor vil temperaturen i området for denne tumor være lidt højere. En stigning i temperaturen med 0,5 - 1 ° C i sammenligning med upåvirket hud indikerer aktiv tumorvækst.

Termografi
En sikker, hurtig og billig undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for at identificere hudområder med høje temperaturer. Metodens princip er baseret på de samme fænomener som termometri.

Patienten sætter sig ned foran et specielt infrarødt kamera, som i en vis tid registrerer varmestråling fra overfladen af ​​huden. Efter digital behandling af de modtagne oplysninger vises et varmekort over det undersøgte område på skærmen, hvor varmere foci vises i rødt og relativt kolde i blåt..

I modsætning til termometri, som kun giver dig mulighed for at bestemme temperaturen på tumorens overflade, giver termografi mere nøjagtige oplysninger om spredning af hemangiom og giver dig mulighed for mere klart at definere dets grænser, ofte placeret dybt i blødt væv..

Ultralydundersøgelse (ultralyd)
Ultralydundersøgelse er en sikker, ikke-kontraindiceret metode, der giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​masser i de indre organer samt afsløre tilstedeværelsen af ​​hulrum i kutane og subkutane hæmangiomer. Moderne ultralydsmaskiner er ret kompakte og nemme at bruge, hvilket giver dig mulighed for at udføre en diagnostisk procedure lige på lægens kontor.

Metoden er baseret på princippet om ekkogenicitet - evnen hos forskellige væv i kroppen til at reflektere lydbølger, mens graden af ​​refleksion vil være forskellig afhængigt af vævets tæthed og sammensætning. De reflekterede bølger registreres af specielle sensorer, og efter computerbehandling dannes et billede af det undersøgte organ på skærmen, der afspejler densiteten og sammensætningen af ​​dens forskellige strukturer.

Indikationer for en ultralydsscanning er:

  • bestemmelse af strukturen af ​​hæmangiomet (kavernøst eller kapillært);
  • bestemmelse af dybden af ​​placeringen af ​​hemangioma;
  • mistanke om hæmangiomer i indre organer (lever, nyre, milt og anden lokalisering).
  • afklaring af tumorens størrelse ved planlægning af en kirurgisk operation.
Ved hjælp af ultralyd kan det opdages:
  • Kapillarkomponenten i hæmangiomet. Repræsenterer små områder med gennemsnitlig eller øget ekkogenicitet (et tæt netværk af kapillærer reflekterer lydbølger i større grad end det omgivende væv) med en inhomogen struktur og fuzzy konturer.
  • Kavernøs komponent. En hul er et hulrum fyldt med blod. Tætheden af ​​blod og dermed dets evne til at reflektere lydbølger er mindre end et tæt kapillærnetværk, derfor defineres huler ved ultralyd som områder med reduceret ekkogenicitet (på baggrund af et hyperekoisk kapillærnetværk), runde eller ovale med størrelser fra 0,1 til 8-10 mm.
Baseret på ultralydsdata er det muligt at antage tilstedeværelsen af ​​hæmangiom i det indre organ, men der kræves yderligere undersøgelser for at fastslå den endelige diagnose..

Computertomografi (CT)
En moderne metode med høj præcision, der giver dig mulighed for at identificere tumorer i indre organer med størrelser fra flere millimeter.

Essensen af ​​metoden ligger i vævets evne til at absorbere røntgenstråler, der passerer gennem dem. For at gennemføre undersøgelsen lægger patienten sig ned på et specielt udtrækkeligt computertomografbord og placeres inde i maskinen. En speciel enhed begynder at rotere omkring den og udsender røntgenstråler, som, når de passerer gennem kroppens væv, delvist absorberes af dem. Graden af ​​absorption afhænger af typen af ​​væv (den maksimale evne til at absorbere røntgenstråler observeres i knoglevæv, mens de passerer gennem luftrummene og hulrummene næsten fuldstændigt).

Strålerne, der føres gennem kroppen, registreres af en speciel enhed, og efter computerbehandling vises et detaljeret og klart billede af alle organer og væv i det undersøgte område på skærmen.

Det skal huskes, at computertomografi kombineres med modtagelse af en vis dosis stråling, i forbindelse med hvilken formålet med denne undersøgelse skal være retfærdiggjort..

Indikationerne for CT er:

  • mistanke om hemangiom i leveren og andre organer;
  • unøjagtige data om ultralyd
  • planlægning af kirurgisk fjernelse af hemangiom (for at afklare tumorens størrelse og involvering af nærliggende organer).
Ved hjælp af CT kan du bestemme:
  • Hæmangiom i leveren (og andre indre organer). Det er en dannelse af lav densitet, rund eller oval i form med ujævne kanter og en inhomogen struktur.
  • Hæmangiom af knogler. Da knoglevæv absorberer røntgen så meget som muligt, vil dets normale CT-billede være det tætteste (hvidt). Når hæmangiomet vokser, ødelægges knoglevævet og erstattes af et kapillærnetværk, hvilket resulterer i, at knogletætheden falder, i deres projektion er der mørkere områder, der svarer til omfanget af tumoren. Brud som følge af ødelæggelse af knoglevæv kan registreres.
Kontraindikationer for CT er:
  • tidlig barndom (på grund af høj strålingseksponering);
  • klaustrofobi (frygt for lukkede rum)
  • tilstedeværelsen af ​​neoplastiske sygdomme (muligvis en negativ effekt af CT på deres forløb);
  • tilstedeværelsen af ​​metalstrukturer (proteser, implantater) i forskningsområdet.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
En moderne diagnosticeringsmetode med høj præcision, der giver dig mulighed for at undersøge detaljeret strukturen af ​​rygsøjlen og rygmarven. MR er absolut sikker og harmløs, den eneste kontraindikation er tilstedeværelsen af ​​metaldele i menneskekroppen (implantater, proteser).

Princippet om at udføre magnetisk resonansbilleddannelse er det samme som for CT, kun i stedet for røntgenstråler anvendes fænomenet nuklear resonans, som manifesterer sig, når menneskekroppen placeres i et stærkt elektromagnetisk felt. Som et resultat frigiver atomernes kerner en bestemt type energi, der registreres af specielle sensorer, og efter digital behandling præsenteres på skærmen som et billede af kroppens indre strukturer.

De vigtigste fordele ved MR i forhold til CT er fraværet af stråling og et klarere billede af kroppens bløde væv (nerver, muskler, ledbånd, blodkar).

Indikationer for MR i rygsøjlen er:

  • Mistænkt kompression af rygmarven af ​​en tumor. Sådanne mistanker kan skyldes tilstedeværelsen af ​​flere hæmangiomer på huden i kombination med gradvis udviklende kliniske symptomer på rygmarvsskade (nedsat følsomhed og motoriske funktioner i arme, ben og andre dele af kroppen).
  • Planlægning af en operation for at fjerne en tumor.
  • Ukorrekte data med andre forskningsmetoder.
MR i rygsøjlen afslører:
  • Spiring af hæmangiom i rygsøjlen. Desuden forstyrres deres knoglestruktur, delvist eller fuldstændigt erstattet af kapillærvæv.
  • Graden af ​​kompression af rygmarven af ​​tumoren. En vaskulær dannelse bestemmes, der stikker ud i rygmarvskanalens lumen og klemmer rygmarven eller vokser ind i den (i dette tilfælde bestemmes rygmarvsvævet på niveauet af læsionen ikke).
  • Graden af ​​tumorinvasion i rygsøjlens ligamentapparat.
Angiografi
Denne metode giver dig mulighed for mest nøjagtigt at bestemme strukturen og størrelsen af ​​hæmangiomet for at vurdere involveringen af ​​nærliggende organer og væv.

Essensen af ​​metoden er at injicere et specielt kontrastmiddel i en vene eller en arterie, hvorfra tumoren forsynes med blod. Denne procedure udføres under kontrol af CT eller MRI, hvilket gør det muligt at vurdere hastigheden og intensiteten af ​​spredningen af ​​kontrastmediet i hemangiomets kapillære netværk.

Angiografi er en ret farlig diagnostisk metode, derfor ordineres den kun i ekstreme tilfælde, når det er nødvendigt at bestemme tumorens størrelse så nøjagtigt som muligt (når man planlægger kirurgiske operationer i ansigt, hoved, nakke).

Absolutte kontraindikationer for angiografi er:

  • allergi over for kontrastmiddel;
  • nedsat nyrefunktion og / eller nedsat leverfunktion.
Biopsi
Denne undersøgelse inkluderer intravital prøveudtagning af kropsvæv med henblik på efterfølgende undersøgelse under et mikroskop af deres struktur og cellulære sammensætning..

Der er visse risici forbundet med biopsier, hvoraf den farligste er blødning. Derudover kan diagnosen bekræftes uden denne undersøgelse, derfor er den eneste rimelige indikation for biopsi mistanke om ondartet degeneration af hemangiom..

Tidlige tegn på ondartet hemangiom kan være:

  • Ændringer i tumorens overflade - krænkelse af den sædvanlige struktur, intens vækst i højde og dybde, sårdannelse eller afskalning.
  • Ændring i konsistens - strukturen bliver heterogen, tættere områder vises.
  • Misfarvning - mørkere områder af brun eller sort vises.
  • Ændringer i nærliggende hudområder - tegn på betændelse vises (rødme, hævelse, ømhed, lokal feber).
Afhængigt af teknikken til at tage materialet er der:
  • Incisional biopsi. Det bruges mest til at prøve hudhemangiomer. Efter sterile forhold udføres lokalbedøvelse efter behandling af tumoren og det omgivende væv med ethylalkohol på det sted, hvorfra det er planlagt at tage materialet. Et bestemt område af huden udskæres med en skalpel, som nødvendigvis skal omfatte tumorvæv og tilstødende intakt hud.

  • Punktionsbiopsi. Det bruges oftest til at indsamle materiale fra indre organer (lever, milt, muskler og knogler). Under ultralydskontrol injiceres et specielt hult spil med skarpe kanter direkte i tumorvævet, mens både perifere og centrale sektioner af neoplasma kommer ind i nålen.
Histologisk undersøgelse
Materialet opnået fra en biopsi (biopsi) placeres i et sterilt reagensglas og sendes til laboratoriet, hvor der efter speciel behandling og farvning foretages en mikroskopisk undersøgelse af tumorens struktur og cellulære sammensætning samt sammenligning med intakte hudområder.

Alle hæmangiomer, der fjernes ved operation, skal også sendes til histologisk undersøgelse uden fejl..

Laboratorieforskning

Laboratorieforskningsmetoder er kun lidt informative i diagnosticeringsprocessen for hæmangiomer og bruges oftere til at identificere komplikationer af sygdommen samt til at overvåge patientens tilstand under behandlingen.

Den mest informative er en komplet blodtælling (CBC), selvom dens ændringer er uspecifikke og kan forekomme i andre sygdomme.

Blodprøvetagning udføres om morgenen på tom mave. Efter forbehandling med alkohol gennembores ringfingerens hud med en speciel nål i en dybde på 2-4 mm, hvorefter flere milliliter blod trækkes ind i pipetten.

Typiske ændringer i UAC er:

  • Trombocytopeni. En tilstand karakteriseret ved et fald i antallet af blodplader i blodet på grund af deres øgede ødelæggelse i hemangiomens væv, hvilket klinisk manifesteres ved øget blødning i huden og slimhinderne.
  • Anæmi. Fald i mængden af ​​hæmoglobin og erytrocytter i blodet. Anæmi skyldes blødning og blødning på grund af trombocytopeni.

Høring af andre specialister

For at hjælpe med at etablere en diagnose såvel som i tilfælde af forskellige komplikationer af hæmangiom kan en pædiatrisk kirurg muligvis konsultere specialister fra andre medicinske områder..

Diagnosticeringsprocessen kan omfatte:

  • Onkolog - i tilfælde af mistanke om ondartet degeneration af tumoren.
  • Dermatolog - med sårdannelse af hæmangiomer eller i nærværelse af samtidig hudlæsioner.
  • Infektionist - med udviklingen af ​​en infektiøs proces i området med hemangiom.
  • Hæmatolog - med udvikling af komplikationer fra blodsystemet (svær trombocytopeni og / eller anæmi).

Hemangiom behandling

Tidligere med hensyn til hæmangiomer hos børn blev en vent-og-se-tilgang anbefalet, men nyere forskningsdata antyder det modsatte - jo tidligere behandling af sygdommen begynder, jo færre komplikationer og resterende virkninger kan der udvikles..

Denne erklæring skyldes den uforudsigelige og ofte hurtige vækst af tumoren, som på relativt kort tid kan vokse flere gange og vokse til nærliggende organer og væv. Til fordel for den tidlige start af behandlingen fremgår også af data fra statistiske undersøgelser, ifølge hvilke kun 2% af hudhemangiomer gennemgår fuldstændig uafhængig omvendt udvikling, og i mere end 50% af tilfældene er der synlige kosmetiske defekter på huden (ar) tilbage..

Til behandling af hæmangiomer anvendes:

  • fysiske metoder til fjernelse
  • metode til kirurgisk fjernelse;
  • lægemiddelterapi.

Fysiske metoder til fjernelse af hæmangiomer

Denne gruppe inkluderer metoder til fysisk påvirkning af hemangiomavævet, som et resultat af, at det ødelægges og derefter fjernes.

Fysiske metoder inkluderer:

  • kryodestruktion;
  • laser bestråling;
  • skleroterapi;
  • elektrokoagulation;
  • stråleterapi med tæt fokus.
Kryodestruktion
Det bruges til at fjerne overfladiske eller overfladiske hæmangiomer, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm i diameter. Essensen af ​​metoden ligger i virkningen på tumoren med flydende nitrogen, hvis temperatur er -196 ° C. I dette tilfælde er tumorvævet frosset, dets død og afstødning efterfulgt af erstatning med normalt væv. Fjernelse af store tumorer kan føre til omfattende ardannelse, hvilket repræsenterer en alvorlig kosmetisk defekt..

De vigtigste fordele ved denne metode er:

  • høj præcision ødelæggelse af tumorvæv;
  • minimal skade på sundt væv
  • relativ smertefrihed
  • minimal risiko for blødning
  • hurtig bedring efter proceduren.
Selve kryodestruktionsproceduren er sikker, næsten smertefri og kan udføres på et lægekontor. Patienten sætter sig ned i en stol, hvorefter der påføres en speciel form på hemangiomområdet, der fuldstændigt omgiver tumorens grænser. Flydende nitrogen hældes i denne form, mens patienten kan opleve en let brændende fornemmelse i de første par sekunder.

Hele proceduren tager flere minutter, hvorefter hemangiomområdet behandles med en opløsning af kaliumpermanganat, og patienten kan gå hjem. Normalt kræves 2-3 sessioner kryoterapi med intervaller på 3-5 dage. Efter afslutningen af ​​behandlingen skal det område, hvor hemangiomet var, behandles med strålende grønt i 7 til 10 dage, indtil der dannes en tæt skorpe. Fuldstændig heling sker inden for en måned.

Laserbestråling
Moderne metode til fjernelse af overfladiske og dybere hæmangiomer med en diameter på op til 2 cm ved hjælp af en laser.

De vigtigste virkninger af laserstråling er:

  • termisk ødelæggelse af bestrålet væv (forkulning og fordampning)
  • blodpropper i kar, der udsættes for laseren (forhindrer blødning)
  • stimulering af processen med at gendanne normalt væv;
  • forebyggelse af ardannelse.
Teknikken til at udføre proceduren er ret enkel, men samtidig skal den udføres af en erfaren specialist, da den er forbundet med visse risici (mulig skade på sunde væv). Efter lokalbedøvelse påføres en laserstråle på hemangiomområdet i flere minutter, hvis diameter vælges afhængigt af tumorens størrelse (strålen skal ikke ramme intakt hud).

Der dannes en tæt skorpe på eksponeringsstedet, som afvises alene efter 2-3 uger. Der kan dannes et lille ar under det (med store størrelser af det fjernede hæmangiom).

Skleroterapi
Denne metode kan bruges til at fjerne større hæmangiomer placeret på huden eller i indre organer. Metodens princip er baseret på den kauteriserende og koagulerende evne hos visse kemikalier, der introduceres i vævet i hemangiomet, hvilket forårsager ødelæggelse af blodkar og hulrum efterfulgt af deres erstatning med arvæv..

På nuværende tidspunkt anvendes 70% alkohol til skleroserende hemangiomer. Proceduren skal udføres af en erfaren kirurg under sterile forhold. Området af huden omkring hæmangiomet injiceres med en opløsning af novocain (med henblik på smertelindring), hvorefter fra 1 til 10 ml alkohol injiceres i tumorvævet med en sprøjte (afhængigt af størrelsen på neoplasma).

Efter 2-3 timer vises betændelse og hævelse af vævene på injektionsstedet, og efter 2-3 dage bliver hemangiomområdet tættere og smertefuldt. Proceduren gentages flere gange med en pause på 7 til 10 dage. Den komplette forsvinden af ​​hæmangiom bemærkes i perioden fra 3 måneder til 2 år fra slutningen af ​​behandlingen.

Elektrokoagulation
En metode til at ødelægge tumorvæv ved eksponering for en højfrekvent pulserende elektrisk strøm. Når de udsættes for strøm på levende væv, stiger deres temperatur hurtigt til flere hundrede grader efterfulgt af ødelæggelse, forkullning og afvisning af døde masser.

Den største fordel ved denne metode er den minimale risiko for blødning, da høje temperaturer fører til blodkoagulation i karene, der fodrer hemangiom og hærder (ardannelse) i deres lumen.

Ved hjælp af en elektrisk kniv kan du fjerne overfladiske og intradermale hæmangiomer, og elektrokoagulation kan bruges som en hjælpemetode til kirurgisk fjernelse af en tumor.

Tæt fokus røntgenbehandling
Det består i den lokale indvirkning af røntgenstråler på hemangiomevævet, hvilket fører til ødelæggelse af tumorens kapillærer. Røntgenbehandling bruges sjældent som en uafhængig metode til behandling af hæmangiom og bruges oftere i den præoperative periode for at reducere størrelsen på neoplasma, hvilket vil reducere mængden af ​​operation.

Virkningen af ​​røntgenstråling på kroppen, især for børn, er forbundet med en række bivirkninger, hvoraf den farligste er muligheden for at udvikle en ondartet svulst. I denne henseende anvendes tæt fokus radiografi i ekstremt sjældne tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder er ineffektive..

Kirurgisk metode til fjernelse af hæmangiomer

Som en uafhængig behandlingsmetode bruges den til små overfladiske hudformationer placeret i områder af kroppen, hvor det postoperative ar er mindre signifikant i kosmetiske termer (hos mænd, i ryggen, benene).

Under operationen fjernes hele tumoren og 1-2 mm af den omgivende sunde hud under generel anæstesi. Når hæmangiomet er placeret i dybere væv og i indre organer, bestemmes operationens volumen af ​​tumorens størrelse og graden af ​​invasion i det berørte organ.

Ganske ofte i den præoperative periode anvendes konservative behandlingsmetoder (lægemiddelterapi, strålebehandling), hvilket resulterer i, at tumorens størrelse falder, hvilket gør det muligt at reducere operationens volumen og i mindre grad skade de nærliggende organer (muskler, knogler).

Narkotikabehandling af hæmangiomer

Indtil for nylig blev lægemiddelterapi praktisk talt ikke brugt til behandling af hæmangiomer. Imidlertid har videnskabelige undersøgelser i de senere år vist, at nogle lægemidler har en gavnlig virkning på sygdommens forløb, hvilket bremser vækstprocesserne og reducerer tumorens størrelse..

Ikke desto mindre observeres den komplette forsvinden af ​​hæmangiom som følge af lægemiddelterapi alene kun i 1-2% af tilfældene, derfor anvendes denne behandlingsmetode ofte som et forberedende stadium før kirurgisk eller fysisk fjernelse af tumoren..

Medicinets navnHandlingsmekanismeAdministration og dosering
PropranololLægemidlet blokerer visse vaskulære receptorer (B2-adrenerge receptorer), som påvirker hæmangiom.

Virkningen af ​​propranolol skyldes:

  • vasokonstriktion af hemangiom (som et resultat af blokering af virkningen af ​​vasodilaterende faktorer);
  • et fald i dannelsen af ​​vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF);
  • stimulering af processen med destruktion af hemangiom kapillærer og deres erstatning med arvæv.
Det tages internt. Den indledende dosis er 1 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag, opdelt i to doser (morgen og aften). I mangel af en effekt (manifesteret i en afmatning i væksten af ​​hemangiom og et fald i dens størrelse), kan dosis øges til 3 mg / kg / dag.
Behandlingsforløbet er fra 6 måneder. Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge ydeevnen for det kardiovaskulære system ugentligt (måle blodtryk, puls, gennemføre et elektrokardiogram).
PrednisolonEt steroidhormonalt lægemiddel, hvis virkning skyldes aktivering af dannelsen af ​​arvæv i hemangiomområdet. Som et resultat komprimeres kapillærerne, blodgennemstrømningen stopper gennem dem, de er øde og ødelagt og erstattes af arvæv.

Virkningerne af prednisolon er:

  • bremser væksten af ​​hemangiom;
  • reduktion af hemangiomestørrelse.
Tages oralt efter et måltid med et glas vand.
  • De første 6 uger - en dosis på 5 mg pr. Kg kropsvægt en gang dagligt.
  • De næste 6 uger - en dosis på 2 mg pr. Kg kropsvægt, 1 gang pr. Bankning.
  • De næste 6 uger - dosis på 4 mg pr. Kg kropsvægt hver anden dag.
Annullering af lægemidlet skal ske langsomt og gradvist reducere dosis for at undgå bivirkninger og tilbagefald (gen manifestation) af hæmangiom.
VincristineEt antineoplastisk lægemiddel, hvis virkning skyldes blokering af processerne for celledeling, hvilket resulterer i, at væksten af ​​hemangiom sænkes og stopper. Lægemidlet har mange bivirkninger, og det ordineres derfor kun, hvis andre lægemidler er ineffektive.Introduceret intravenøst ​​en gang om ugen i en dosis på 0,05 - 1 mg pr. Kvadratmeter legemsoverflade.

Under behandlingen er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge sammensætningen af ​​perifert blod (udføre et komplet blodtal mindst 2 gange om måneden).

Konsekvenser af hæmangiom

Med den forkerte og utidige behandling af hæmangiom kan der udvikles en række komplikationer, der udgør en trussel mod menneskers sundhed og liv..

De mest formidable komplikationer af hemangiom er:

  • spiring og ødelæggelse af nærliggende organer
  • ødelæggelse af muskler, knogler, rygsøjle;
  • kompression og / eller ødelæggelse af rygmarven (med udvikling af lammelse);
  • ødelæggelse af indre organer (lever, nyrer, milt og andre)
  • sårdannelse af hæmangiom og infektion
  • malignitet
  • trombocytopeni og anæmi;
  • kosmetisk defekt (ubehandlede hæmangiomer og deres ar kan vedvare hele livet).
Prognosen for hæmangiom bestemmes af:
  • den oprindelige placering af tumoren;
  • vækstens hastighed og natur
  • tidspunkt for påbegyndelse af behandlingen
  • tilstrækkeligheden af ​​behandlingen.
Med en rettidig diagnose, rettidig og korrekt behandlingstaktik er prognosen gunstig - der er en fuldstændig forsvinden af ​​hemangiom uden synlige hudfejl.

Jernmangelanæmi hos børn: symptomer, behandling, årsager

PDA i hjertet hos en nyfødt