Indikationer for installation af en hjertepacemaker og mulige kontraindikationer

Over tid slides en persons indre organer og mister deres funktionsevne. Dette gælder også for det kardiovaskulære system. Moderne teknikker gør det muligt at identificere funktionerne i patologier i organet i kredsløbssystemet.

Den bedste mulighed for at korrigere et muskulært organs arbejde er en hjertepacemaker (CS). Enheden giver patienter mulighed for at leve fuldt ud uden at føle smerter i brystet.

Enhedsfunktioner

En pacemaker er en miniatureanordning, der giver det krævede antal sammentrækninger til hjertemusklen. Det normaliserer funktionen af ​​kredsløbets organ på grund af atrioventrikulær blokade.

Med en øget hjertefrekvens udfører cardioverter-defibrillatoren en "omprogrammering" af hjertet efterfulgt af gendannelse af en normal rytme på grund af elektrisk stimulering af myokardiet. En anden type enhed - en pacemaker bruges med en langsom sammentrækning af hjertet for at sikre tilstrækkelig frigivelse af blod i karene.

Pacemakeren genererer kun impulser, hvis rytmen forstyrres. Når hjertemusklen trækker sig sammen normalt, fungerer enheden ikke. Takket være CS er det muligt at undgå at stoppe organet i kredsløbssystemet.

Stimulanten har sine fordele og ulemper. Fordelene inkluderer servicens holdbarhed (fra 7 år) og ulemperne - de høje installationsomkostninger.

Typer af pacemakere

Enheder er opdelt i grupper afhængigt af formålet og konfigurationen.

I det første tilfælde anbefales enheden til at bære:

  • efter hjerteoperation,
  • for at forhindre vaskulære patologier forårsaget af medicinindtagelse,
  • for at lindre et angreb af ventrikelflimmer.

Langsigtede pacemakere er vigtige for at bekæmpe arytmier.

De er opdelt i 3 grupper:

  • Enkeltkammer, udstyret med en elektrode. Det er implanteret i venstre ventrikel. CS bruges ikke til atriale arytmier.
  • To-kammer, der indeholder 2 elektroder. Den ene er placeret i atriet og den anden i ventriklen. Fordelen i forhold til enkeltkammermodellen er styringen af ​​rytmeforandringer i både atrielle og ventrikulære regioner.
  • Tre-kammer - moderne modeller af enheder. Elektroderne implanteres i venstre ventrikel og i de højre sektioner af muskelorganet. På grund af dette arrangement af elektroderne skabes optimale betingelser for synkronisering af sammentrækninger..

Pacemakeren vælges afhængigt af typen af ​​kardiovaskulær patologi og patientens helbred. Kardiologen informerer patienten om behandlingens taktik og om funktionerne i forberedelsen til operationen for at implantere en pacemaker.

Indikationer for operation

Rytmeforstyrrelse er et symptom på mange lidelser i kredsløbssystemet. Den mest almindelige årsag til tilstanden er myokardieinfarkt, almindelig kardiosklerose. I praksis kan hjertekirurger ikke altid fastslå årsagen til farlige anfald..

Der er følgende indikationer for installation af enheden:

  • tager medicin for at opretholde den kontraktile funktion af hjertemusklen i tilfælde af manglende blodforsyningsorgan:
  • regelmæssige angreb af ventrikelflimmer på baggrund af atrieflimren,
  • krænkelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls fra atrium til ventriklerne ledsaget af bevidsthedstab,
  • svaghed ved sinusknuden.

Kontraindikationer til proceduren

Der er ingen absolutte forbud mod installation af COP. Operationen udføres selv for patienter, der lider af akut myokardieinfarkt, som er ledsaget af alvorlige hjerteafvigelser eller atrioventrikulær blok.

Hvis patienten ikke har vitale indikationer for installation af enheden, kan operationen blive forsinket et stykke tid.

Proceduren udsættes:

  • til akutte virale og infektiøse sygdomme,
  • med forværring af kroniske patologier,
  • for psykiske lidelser hos patienten, der interfererer med produktiv kontakt.

Operationen til installation af en pacemaker har ingen alderskontraindikationer. I begge tilfælde bestemmer lægen indikationerne og de midlertidige forbud for proceduren.

Forberedende aktiviteter

Hvis implantation af en pacemaker ordineres til patienten på en planlagt måde, er det før operationen ønskeligt at gennemgå instrumentale og laboratorie-diagnostiske undersøgelser:

  • dagligt EKG og blodtryk, der registrerer forstyrrelser i hjerterytmens arbejde i perioden fra 1 til 3 dage,
  • Hjerte ultralyd,
  • konsultation og indledende undersøgelse af en kardiolog og arytmolog,
  • blodprøver - generelle og biokemiske (for at identificere niveauet for koagulation af biologisk væske),
  • blodprøve for virussygdomme (hepatitis, HIV, syfilis).

FGS anbefales desuden til personer, der lider af mavesår. Lægemidler ordineret efter isætning af en pacemaker har en negativ indvirkning på maveforingen og kan forårsage indre blødninger..

Ved kroniske sygdomme i ØNH-organer kræves konsultation med en øre-halshalslæge. Infektionsfokuserne i kroppen giver komplikationer til hjertet, derfor er deres sanitet påkrævet inden den planlagte installation af CS. Patienter, der har haft slagtilfælde, får desuden ordineret MR.

Stadier af operationen

Operationen til installation af enheden tager op til 2-3 timer. Installationstid for en enhed med et kammer er 30 minutter, for en enhed med to kammer - 1,5 timer, for en enhed med tre kammer - op til 2,5 timer.

Indgrebet finder sted i etaper:

  • Det kirurgiske sted forberedes til smertelindring. Midlerne administreres subkutant og intramuskulært.
  • Elektroder indsættes i forskellige dele af hjertet. Kirurgen laver et snit i kravebenet og placerer derefter elektroden i det ønskede kammer. For nøjagtigt at udføre manipulationer skal kirurgen lave en røntgen af ​​operationsfeltet.
  • Elektroderne er forbundet med pacemakerens krop, som er implanteret under brystmusklen.
  • Enheden er programmeret i henhold til patientens individuelle behov. Lægen indstiller baseline puls i hvile og under fysisk aktivitet. Herefter sys kanterne på såret..

Moderne enheder er små, så de er usynlige på menneskekroppen.

Driftspris

Omkostningerne ved operationen inkluderer installation af en EKS, diagnostiske foranstaltninger, prisen på elektriske ledninger.

Interventionsprisen afhænger også af enhedstypen:

EnhedstypePris (i rubler)
Enkelt kammer10500-80000
Bicameral80.000-250.000
Tre-kammerFra 300000

Rehabiliteringsperiode

Efter installation af en pacemaker føler patienten ubehag og ømhed i området i det kirurgiske felt i flere uger.

Konsekvenserne af proceduren inkluderer:

  • hæmatomdannelse i interventionsområdet,
  • øget kropstemperatur,
  • udseendet af hovedpine.

Ubehagelige tegn forsvinder alene eller elimineres af lægemidler til symptomatisk behandling - antibiotika, ikke-steroide lægemidler.

24 timer efter interventionen har personen lov til at komme ud af sengen, og efter 7 dage - vende tilbage til sit sædvanlige liv.

Det anbefales, at patienten kommer til en anden undersøgelse 3 måneder efter implantationen af ​​enheden. I mangel af ubehagelige symptomer gennemgår patienten en kontrolundersøgelse med en frekvens på 1 gang om året..

Funktioner i livet med ECS

Enheden fører i de fleste tilfælde ikke til komplikationer fra hjertet og mærkes ikke af patienterne. På trods af dette indføres der efter operationen visse begrænsninger med hensyn til patientens livsstil..

Patienten er ikke tilladt:

  • deltage i sportsgrene, hvor der er risiko for brystskade (boksning, hockey, fodbold, rugby osv.),
  • gøre øvelser ved hjælp af vægte på brystmusklerne,
  • placeret i nærheden af ​​transformatorbåsene,
  • flyve i et fly,
  • tage en masse alkohol.

Det er ikke forbudt at bruge husholdningsapparater. Den grundlæggende regel i dette tilfælde er at opretholde en sikker afstand mellem enheden og ECS ​​(fra 20-61 cm afhængigt af typen af ​​husholdningsapparater).

Hvis pacemakeren er installeret på grund af svær hjertesvigt, tildeles patienten en 2 eller 3 handicapgruppe.

En patient med en pacemaker er forbudt under medicinske procedurer:

  • CT og MR. Udfør kun en CT-scanning med lægens samtykke.
  • Fysioterapi måler ved hjælp af magnetisk eller elektrisk stråling.
  • Ultralyd med stråler rettet direkte til enheden.

Før patienten foretager undersøgelser, advarer patienten lægen om den enhed, han har.

Vejrudsigt

Pacemakeren fungerer op til 7-10 år, alt afhænger af batterikapaciteten. Ved næste inspektion bipper enheden, hvilket indikerer behovet for at udskifte den.

Når batteriet er udløbet, skal du udskifte det med et nyt.

Hvor lang tid lever du efter installation af en pacemaker?

Mennesker med et implanteret stimulant lever længere end uden det. Opfattelsen om, at COP kan skade en person, er fejlagtig.

Patientanmeldelser

Nikolay Ivanovich, 50 år gammel

Jeg fik en pacemaker efter et hjerteanfald, da en hurtig hjerterytme blev erstattet af en sjælden. Cardio-centret tilbød en operation for at introducere en pacemaker. Jeg har boet med denne enhed i 2 år og lider ikke af hjerteproblemer.

Galina Ivanovna, 30 år gammel

Min far fik et hjerteanfald, da han var 58 år gammel. Pulsen faldt til 40 slag i minuttet. På denne baggrund oplevede han hævelse og åndenød. I stedet for hjerteglykosider rådede lægen installationen af ​​en midlertidig pacemaker.

Efter behandling blev der observeret en stabil puls - 60 slag i minuttet. Nu overvejer vi at installere en permanent COP.

Tatyana Nikolaevna, 67 år

Jeg fik en pacemaker efter et hjerteanfald. Jeg vil bemærke fordelene ved dets anvendelse: forsvinden af ​​åndenød, når man går, mundtørhed, et fald i blodtrykket fra 145 til 130 mm Hg. Kunst. Jeg fortryder ikke, at jeg installerede enheden. Alle begrænsninger i den postoperative periode giver ikke problemer.

Vitaly Sergeevich, 44 år gammel

Siden jeg var 20 år, har jeg haft lavt blodtryk. En midlertidig kunstig pacemaker blev installeret på kardiologicentret, hvorefter det øvre tryk blev ved grænsen til 120-135 mm Hg. Kunst. For mig var oplevelsen af ​​at bruge en pacemaker positiv.

Igor Matveyevich, 61 år

Tre-kammer CS blev installeret efter bypass-operation. Takket være enheden føler jeg mig bedre end efter interventionen. Der er ingen åndenød, når du udfører fysisk aktivitet. Den eneste ulempe ved en pacemaker er pulsationen af ​​membranen under overbelastning.

Mennesker, der lever med en hjertepacemaker, slap af med de ubehagelige symptomer forbundet med patologier i muskelorganet. Dette bekræftes af patientanmeldelser af enheden og statistiske data..

Installation af enheden har ingen kontraindikationer for alder og sundhedsstatus, i sjældne tilfælde giver det komplikationer i den postoperative periode.

Typer af pacemakere, installation og liv med en pacemaker

Hvad er en pacemaker? Hvordan går implantationsoperationen, og hvad er risikoen? Vi vil tale om typer enheder (enkeltkammer, tokammer eller trekammer) og patologier, der kræver installation af en pacemaker.

Hvad er en pacemaker

En pacemaker er en kunstig elektromedicinsk enhed med et par centimeter (6 eller 7) i størrelse, der udsender elektriske impulser og kan stimulere / regulere hjerterytmen.

Det implanteres, når det elektriske system i hjertemusklen (sinusknude) ikke er i stand til at understøtte hjertets fysiologiske funktion.

For lav hjertefrekvens såvel som for høj er ikke i stand til at give det rette blodområde i vævene, hvilket fører til alvorlige problemer.

Pacemakeren består af et elektrisk kredsløb, der er lukket i en forseglet titankasse, der drives af et batteri og er placeret under huden i brystområdet lige uden for hjertet..

De impulser, der genereres af enheden, skal dog virke inde i hjertets hulrum, og derfor kræves installation af ledninger, som på medicinsk sprog kaldes elektrokateter..

Pacemakere kan bruges i overgangsperioden, hvis det er nødvendigt at stabilisere hjerterytmen efter en traumatisk begivenhed - dette kan være et hjerteanfald; eller løbende, hvis hjertet ikke længere er i stand til at opretholde en fysiologisk normal puls.

Den mest almindelige årsag til behovet for en pacemakerimplantation er pulsbradykardi, det vil sige en abnormitet, der ændrer den fysiologiske hastighed for hjertets sammentrækning.

Hvad består en pacemaker af?

Den første model af en pacemaker dukkede op i 1950. Det blev udviklet af den canadiske læge John Hopps. Siden da har pulsstimuleringsapparater sammen med udviklingen af ​​teknologi ændret sig betydeligt..

En pacemaker består i det væsentlige af i tre separate dele:

Elektrisk pulsgenerator

I øjeblikket består denne del hovedsageligt af en programmerbar mikroprocessor.

De første pacemakere blev oprettet til at behandle pludselige besvimelser forårsaget af utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen og genererede kontinuerligt en elektrisk puls (spænding mellem 5 og 8 volt) med en hastighed på 70 slag i minuttet.

I øjeblikket er pacemakere ved hjælp af specielle sensorer i stand til at spore elektriske impulser i atrierne og ventriklerne samt en række andre parametre, såsom respirationsfrekvens og kropsbevægelse. Derfor kan de kun forstyrre reguleringen af ​​hjerterytmen, hvis det er nødvendigt. De kan også øge hjerterytmen, når det er nødvendigt, som det sker under fysisk anstrengelse..

Et batteri

Moderne batterier, såsom lithium-ion, er bemærkelsesværdigt holdbare, men kræver regelmæssig inspektion og udskiftning. Batteriets levetid, der driver generatoren, kan ikke bestemmes nøjagtigt på forhånd, men det afhænger af hvor ofte og hvor længe generatoren skal gribe ind i hjertet, men som regel svinger det mellem 10 og 15 år.

Alle generatorer og batterier er lukket i en 7x6x1 cm titaniumboks, der vejer ca. 20 gram.

Række med elektriske ledninger - 1 til 3

Som jeg sagde kaldes disse ledninger (en, to eller tre, afhængigt af typen af ​​pacemaker) elektrokatetre og placeres gennem en vene eller arterie fra hjertekammeret, hvilket er nødvendigt for at stimulere sammentrækninger.

De strækker sig fra kassen og når hjertehulen gennem den subklaviske arterie til højre (brystarterie under kravebenet) eller gennem iliacvenen (nær nakken), der strømmer ind i vena cava. Alle disse handlinger udføres selvfølgelig ved kateterisering under kontrol af en røntgenmaskine..

Typer af pacemakere: et-, to- og tre-kammer

Typerne af pacemakere kan skelnes afhængigt af antallet af elektroder, der er forbundet i midten, så vi har:

  • Enkeltkammer pacemaker: med en ledning, der kun er forbundet til et hulrum, hvilket kan være højre atrium eller højre ventrikel.
  • Pacemaker med to kammer: i dette tilfælde er to elektrokatetre forbundet til to hjertehulrum (for eksempel højre ventrikel og højre atrium).
  • Tre-kammer pacemaker eller biventrikulær: i sidstnævnte tilfælde har enheden tre ledninger. En sådan pacemaker kan stimulere både højre atrium og begge ventrikulære hulrum. Således pumper hjertet blod på den mest effektive måde, hvilket væsentligt forbedrer patientens livskvalitet..

Typen af ​​pacemaker kan identificeres ved en række på 5 bogstaver, nemlig:

  • Det første bogstav definerer det hulrum, hvor stimulering opstår: A - atrium, V - ventrikel, D - begge dele.
  • Det andet bogstav definerer hulrummet, hvori om nødvendigt implanteres en sensor: A - atrium, V - ventrikel, D - for begge, O - uden sensor.
  • Det tredje bogstav definerer typen af ​​respons på sensorsignaler.
  • Det fjerde bogstav definerer typen af ​​programmering: P - programmerbar, M - flerprogrammerbar, R - pulsfrekvens tilpasser sig de modtagne data.
  • Det femte bogstav definerer typen af ​​antitachykardisk funktion: O - fraværende, P - stimulering for at bekæmpe arytmi, S - defibrillering, D - begge funktioner.

Indikationer på implantation af pacemaker

De mest almindelige indikationer for hjertepacemakerimplantation er:

  • Ikke-fysiologisk bradykardi. Det vil sige et fald i hjertefrekvensen på mindre end 50 slag i minuttet. Typisk for ældre voksne, der har aldring af hjertemuskelvæv.
  • Hjertefejl. Et klinisk syndrom (en kombination af symptomer og tegn), når hjertet ikke kan give det blodforsyningsområde, som er nødvendigt for korrekt iltning af væv. Implantation af en biventrikulær pacemaker forbedrer i mange tilfælde signifikant hjertets effektivitet.
  • Atrieflimren. Arytmi, der forekommer i atrierne. Dens ejendommelighed er manglen på konsistens af atriel sammentrækning..
  • Langt QT-interval. Dette er en arytmi forårsaget af en forsinkelse i repolarisering af myokardieceller under hjertesammentrækninger. Manifesterer sig i synkope forårsaget af arytmi og især takykardi.
  • Sygdomme i sinusknuden. Hvis der er fejl i sinusknuden, som er placeret i højre atrium, kan implantation af en pacemaker eliminere bradykardi.
  • Venstre ventrikulær atriel blok. Abnormaliteter i det elektriske impulsledningssystem i området mellem forkammer og ventrikler. Effekten forårsager unormale impulser, der stammer fra atrierne og ikke når ventriklerne eller signalveje gennemgår ændringer. Det følger heraf, at atrierne og ventriklerne ikke fungerer i rækkefølge. Hvis problemet er kronisk, er det meget vigtigt at implantere en pacemaker..

Sådan implanteres en pacemaker

Driften af ​​installation af en pacemaker tolereres godt selv af ældre og patienter med dårligt helbred.

Kassen, som er lille og lavet af titanium, et biokompatibelt materiale, indsættes under lokalbedøvelse i en hudlomme nær kravebenet.

  • Under lokalbedøvelse indsættes elektrokatetre for at bedøve injektionsstedet gennem arterien eller den subklaviske vene under røntgenkontrol og fastgøres derefter i hjertehulen..
  • Dernæst er elektrokateterne forbundet til generatoren, som er programmeret i overensstemmelse med den detekterede patologi.

Interventionen tager normalt omkring en time. Patienten overnatter derefter på hospitalet for at overvåge deres hjerte for at sikre, at enheden fungerer korrekt..

Det er endnu lettere at udskifte batteriet.

Behandling efter operation

Under normale forhold udskrives patienten fra hospitalet den næste dag og kan vende tilbage til normale aktiviteter efter et par dage. Indtil fuldstændig opsving skal tung fysisk anstrengelse undgås (ca. 15-30 dage fra det øjeblik, pacemakeren blev installeret).

Lægen bør under alle omstændigheder kontrollere patienten og enheden med jævne mellemrum..

Der er moderne pacemakere, der kan fjernstyres ved hjælp af en mobiltelefon. De kan overføre forskellige data vedrørende hjertemusklens arbejde til den tilsvarende applikation..

Takket være dette kan mobiltelefonen kontrollere parametre som puls, langsom puls, batterilevetid osv..

Risici og komplikationer ved pacemakerimplantation

Potentielle komplikationer ved pacemakerimplantation er:

  • Allergiske reaktioner på bedøvelsesmiddel.
  • Infektioner i lommen, der rummer maskinens kasse.
  • Nerve- og muskelskader i implantatområdet.
  • Mulig blødning. Især hvis patienten gennemgår antikoagulantbehandling.
  • Perforering af hjertets muskellag på steder, hvor elektrokatetre er placeret.
  • Evnen til at adskille en trombe fra væggene i blodkarrene under indsættelse af elektrokateter.

Forholdsregler for personer, der bruger pacemakere

Nogle elektriske og elektroniske enheder kan forstyrre pacemakeren. De mest almindelige er:

  • Mobiltelefoner. Stråling fra en nærliggende mobiltelefon kan opfattes af generatoren som en hjerterytme og forårsage en tilsvarende ændring i stimulering. Derfor anbefales det at bruge mobiltelefonen på den anden side af generatorindsatsen..
  • Metaldetektor. Metaldetektorens magnetfelter kan forstyrre pacemakeren, og det er derfor umuligt at passere gennem metaldetektorrammerne i togstationer og lufthavne..
  • Mikrobølgeovne. Mikrobølger kan også "komme i konflikt" med pacemakere, så du skal holde en afstand på mindst en meter fra de angivne husholdningsapparater.
  • Elektricitetsgeneratorer. De genererer intense magnetfelter, der forstyrrer maskinens funktion..

Nyere pacemaker-systemer har næsten fuldstændigt elimineret disse risici, men der er stadig værktøjer, der kan forstyrre, såsom MR..

Pacemaker-installationskirurgi: fordele og ulemper

Artikler om medicinsk ekspert

  • Indikationer
  • Uddannelse
  • Teknik
  • Kontraindikationer for ledelse
  • Konsekvenser efter proceduren
  • Komplikationer efter proceduren
  • Pleje efter proceduren

For at vedligeholde hjertet bruges en speciel enhed - en pacemaker. Overvej funktionerne på denne enhed, typer, indikationer til brug.

Hjertet er motoren i vores krop. Det er et fibromuskulært hulorgan, der med sine rytmiske sammentrækninger giver blodgennemstrømning gennem blodkarrene. En kraftig muskel er placeret i brystet. Udenfor er hjertet omgivet af en serøs membran og indefra af et endokardium. Orgelet har to septa af muskelvæv samt membraner, der skaber fire forskellige sektioner: venstre og højre ventrikel og venstre og højre atrium..

Normalt bemærker en person ikke, hvordan hjertet fungerer. Men så snart der er afbrydelser i organet, påvirker dette negativt funktionen af ​​hele organismen. Et sygt hjerte er ikke i stand til at give normal blodgennemstrømning, hvilket forårsager bivirkninger fra mange organer og systemer. Til behandling, det vil sige at genoprette hjertets arbejde, anvendes både terapeutiske og kirurgiske teknikker. Sidstnævnte inkluderer installation af en kunstig pacemaker.

Så en pacemaker er et medicinsk elektrisk udstyr, der pålægger den korrekte sinusrytme på hjertet. De vigtigste indikationer for installationen af ​​denne enhed er følgende sygdomme:

  • Alvorlig bradykardi.
  • Komplet hjerteblok (ventrikler og atria trækker sig sammen uafhængigt af hinanden).
  • Alvorlig hjertesvigt.
  • Kardiomyopati (strukturelle abnormiteter i muskelkontraktilitet).

Typisk implanteres enheden i den venstre subklaviske region under pectoralis major muskel. Elektroderne føres til hjertekamrene gennem den subklaviske vene og fastgøres til det omgivende væv. Efter installation af en pulsstimulator ændres en persons liv. Der vises en række begrænsninger og krav. Men på trods af dette vil enheden give dig mulighed for at leve et fuldt liv..

Hvad er det, og hvad er det?

En pacemaker er en elektronisk enhed, der eliminerer hjertearytmi, gendanner og opretholder normal organfunktion. Dens størrelse er ikke mere end en tændstikæske. Det sys under huden, og elektroderne indsættes i højre atrium. Enheden pålægger orgelet et konstant slag på 60-65 slag i minuttet, hvilket forhindrer et fald i hjerterytmen.

Der er flere typer pacemakere (pacemakere):

  • Enkeltkammer - begynd at arbejde, når bradykardi vises, det vil sige en puls på 40-50 slag i minuttet.
  • Dobbeltkammer - tænd automatisk og overvåg konstant din puls.
  • Tre-kammer - bruges til at behandle tilstande, der er livstruende (svær ventrikulær arytmi).

Enheden består af en mikroprocessor, elektroder, et system til generering af elektriske impulser og et batteri. Alle komponenter er pakket i et titaniumhus, som er fuldstændigt forseglet og praktisk talt ikke interagerer med det omgivende væv. Mekanismen er placeret tæt på hjertemusklen, og dens elektroder er forbundet med myokardiet.

Via elektroderne modtager mikroprocessoren information om hjertets elektriske aktivitet og genererer om nødvendigt impulser. Alle data om enhedens funktion gemmes i dens hukommelse til yderligere analyse. Alle ECS-tinkturer er individuelle for hver patient. Lægen indstiller baseline-hjertefrekvensen, under dens værdier genereres elektriske impulser.

Enhedens levetid er ca. 8-10 år. I fremtiden kan det være nødvendigt med en anden operation for at erstatte den. I dette tilfælde er producentens garanti i de fleste tilfælde ca. 4-5 år.

Første pacemaker

Antallet af operationer til installation af pacemakere vokser hvert år. Og det er ikke overraskende, da den moderne enhed har en miniaturestørrelse og høj funktionalitet. Skønt 10-20 år siden var pacemakere imponerende i størrelse.

For første gang blev metoden til hjertestimulering anvendt af Mark Leadville i 1929. En anæstesilæge beskrev et elektrisk apparat, der er i stand til at holde hjertet i gang. Hans enhed producerede elektriske afladninger med forskellig effekt og frekvens. En elektrode blev indsat direkte i hjertet, og den anden blev påført huden efter saltvandsbehandling.

  • Den første fuldt implanterbare pacemaker blev udviklet i 50-60'erne i det sidste århundrede. Denne periode betragtes som gylden i hjertestimulering. Enheden var stor og helt afhængig af ekstern elektricitet, hvilket var dens store ulempe. Så i 1957 forårsagede en strømafbrydelse et barns død, der blev installeret denne enhed..
  • I 1958 blev den første bærbare stimulator designet og implanteret. Det blev installeret i bugvæggen, og elektroderne blev ført til hjertemusklen.
  • I 1970 blev der oprettet et lithiumbatteri, som forlængede enhedernes levetid betydeligt. I denne periode blev to-kammerstimulerende midler opfundet, der virker på forkammerne og ventriklerne..
  • I 1990'erne så verden den første ECS med en mikroprocessor. De gjorde det muligt at indsamle og gemme oplysninger om patientens puls. Derudover kunne enheden tilpasse sig kroppen, justere hjertets arbejde og om nødvendigt indstille sin rytme.
  • I 2000'erne blev der udviklet et system med to-ventrikulær stimulation til svær hjertesvigt. Takket være dette forbedres hjertemuskulaturens sammentrækning og patienternes overlevelse..

I dag er en pacemaker en kompleks mekanisme, der har tre hovedkomponenter:

  1. Elektronisk kredsløb.
  2. Li-ion-batteri genopladeligt batteri.
  3. Titanium skal

ECS redder millioner af menneskers liv over hele verden. Takket være moderne teknologi er dens dimensioner ret små. Enheden er implanteret i flere faser, hvilket gør det muligt for patienterne ikke at opleve noget fysisk eller æstetisk ubehag fra mekanismen under huden.

Pacemakerfunktioner

En kunstig pacemakers hovedfunktion er at kontrollere og stimulere hjertemusklen. Mekanismen aktiveres, hvis der er en sjælden eller uregelmæssig rytme, huller i hjerterytmen.

Pacemakerens funktion afhænger af enhedstypen. Mekanismen kan være en, to og tre-kammer.

  • Hvert stimuleringskammer er designet til at stimulere et hjerteområde. To-kammerindretninger stimulerer højre ventrikel og atrium, og tre-kammerindretninger stimulerer højre atrium og begge ventrikler.
  • Hjertesynkroniseringsenheder er udstyret med sensoriske sensorer, der sporer ændringer i kroppen.
  • Apparater af denne art anvendes i svære former for hjertesvigt, da de eliminerer dyssynkroni, dvs. ukoordinerede sammentrækninger af hjertekamrene.

I dag er der udviklet mange pacemakere til visse typer lidelser. Dette udvider enhedens funktionalitet og øger dens effektivitet til behandling af hjertepatologier..

Indikationer

Til implantation af en kunstig pulsdriver gennemgår patienten et kompleks af diagnostiske undersøgelser, der bestemmer, hvor meget pacemakeren er nødvendig. Indikationer for en pacemaker er absolutte og relative. Det presserende behov for at installere en enhed tales om, hvis der opstår alvorlige hjerteproblemer:

  • Sjælden puls.
  • Lange pauser mellem hjerteslag.
  • Syg sinussyndrom.
  • Syndrom med overfølsomhed af carotis sinus.

Ovenstående problemer opstår med patologien for impulsdannelse i sinusknuden. Dette sker med medfødte sygdomme og kardiosklerose..

Der er installeret en permanent pacemaker med følgende absolutte indikationer:

  • Bradykardi med svær symptomkompleks.
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom.
  • Puls under træning mindre end 40 slag i minuttet.
  • EKG-asystole i mere end 3 sekunder.
  • Vedvarende atrioventrikulær blok II-III grad med to eller tre bundblokke.
  • Vedvarende atrioventrikulær blok II-III grad efter myokardieinfarkt og i nærvær af patologiske symptomer.

Med absolutte indikationer udføres operationen som planlagt efter et kompleks af diagnostiske undersøgelser eller på en nødsituation.

Relative indikationer for ECS:

  • Synkope med to og tre stråleblokke, der ikke er forbundet med komplet tværgående blok eller ventrikulære takykardier, men den ægte ætiologi er ikke fastslået.
  • III grad atrioventrikulær blok i ethvert anatomisk sted med en puls på mere end 40 slag i minuttet uden alvorlige symptomer.
  • Regressiv atrioventrikulær blok.
  • Atrioventrikulær blok II grad II-type uden symptomer.

Med relative indikationer træffes beslutningen om at installere enheden af ​​lægen individuelt for hver patient. Lægen tager højde for patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, niveauet af fysisk aktivitet.

Pacemakere installeres med en reel risiko for patientens helbred og liv. I dag bruges to, tre og fire kammer modeller oftest. Men for visse indikationer kan enheder med enkelt kammer implanteres.

Pacemaker til atrieflimren

Overtrædelse af den normale hjerterytme med en puls på 300 slag i minuttet og kaotisk excitation af atrielle muskelfibre er atrieflimren. Hovedmålet med kirurgisk behandling er at gendanne den normale puls..

Når vi beslutter at implantere en pacemaker for at lindre paroxysmer, ødelægger det AV-knudepunktet, dvs. der oprettes en komplet AV-blok, eller atrieflimmerzonen slettes. Hvis dette ikke gøres, går patologien til ventriklen, hvilket vil forårsage livstruende takykardi. Ofte installeres patienterne en cardioverter defibrillator eller en enkeltkammer pacemaker med en ventrikulær elektrode.

Patienten ordineres også antiarytmiske lægemidler, der hjælper med at normalisere hjertet. En pacemaker med denne patologi er effektiv i 90% af tilfældene, så hos nogle patienter gør overtrædelsen sig igen inden for et år.

Pacemaker til hjertesvigt

Med patologiske ændringer i karene, myokardiet og ventilapparatet udvikles hjertesvigt. Faren ved denne lidelse i dens hurtige progression, en tendens til dekompensation og overgang til en kronisk form.

Implantation af en kunstig pacemaker er mulig, hvis sygdommen er blevet stærkt kongestiv. ECS sigter mod:

  • Eliminering af smertefulde symptomer.
  • Sænker strukturelle ændringer i hjertet.
  • Eliminering af funktionel dysfunktion.
  • Reducere længden af ​​hospitalsophold.
  • Øget overlevelse og forbedret livskvalitet.

Når du vælger hjerteudstyr, foretrækkes modeller med et og to kammer. En kardioverter-defibrillator kan også monteres til livstruende tilbagevendende ventrikulære arytmier.

Pacemaker efter et hjerteanfald

Den vigtigste indikation for implantation af en pacemaker efter myokardieinfarkt er stabil atrioventrikulær AV-blok II-III grad. Når du installerer enheden, skal du huske, at pacemakeren ændrer kardiogramdataene. På grund af dette bliver det umuligt at få pålidelig information om organets tilstand..

Det vil sige, en kunstig pacemaker kan maskere symptomerne på sygdommen. I dette tilfælde ordineres patienten et kompleks af laboratorietests og en EKG-test med en EKS-programmør.

Kvote for pacemakere

I henhold til Ukrainas sundhedsministeriums program tildeles der årligt midler fra landets budget til køb af implanterbare hjerteindretninger. En kvote for pacemakere indebærer gratis installation af enheder. Først og fremmest gælder denne fordel for socialt sårbare befolkningsgrupper..

Proceduren for installation af ECS i henhold til kvoter bestemmes efter bekendtgørelse fra sundhedsministeriet. Køen til implantation oprettes i de regionale kommissioner, som vælger patienter, der har brug for dyrt udstyr.

For at få et tilbud på installation af en pacemaker skal du:

  • Gennemgå en omfattende kardiologisk undersøgelse og modtag passende konklusioner fra den behandlende læge og den medicinske rådgivende kommission.
  • VKK forelægger ansøgningen for sundhedsministeriets kommission, som undersøger hver patients sag og træffer beslutning om tilskuddet.

I Ukraine anvendes ifølge kvoter en, to og tre-kammer pacemakere samt pacemakere med en defibrillatorfunktion. Operationer udføres i regionale centre og hovedstaden, helt på statens bekostning. Den efterfølgende udskiftning af enheden kan udføres både i henhold til kvoten og på patientens bekostning.

I nogle tilfælde får patienterne en kvote for selve enheden med behovet for at betale for implantationsproceduren og efterfølgende rehabilitering. Efter installationen af ​​pacemakeren sendes patienten igen til VKK for at løse problemet med tildeling af en handicapgruppe.

Uddannelse

Inden operationen for at installere en permanent kunstig pacemaker gennemgår patienten særlig træning. Det inkluderer et sæt diagnostiske procedurer:

  • Laboratorieanalyser.
  • Røntgen af ​​brystet.
  • Elektrokardiogram.
  • MR scanning.

En uge før operationen skal patienten stoppe med at tage medicin, der tynder blodet samt antiinflammatoriske lægemidler. Patienten får vist en særlig diæt af let mad, som forbereder kroppen til operation..

Kontrol af pacemakeren

En pacemaker er en kompleks multikomponentanordning, der er et fremmedlegeme for menneskekroppen. Ikke kun sundhed og generel trivsel, men også livet afhænger af enhedens korrekte funktion. Systematisk test af den kunstige pacemaker og korrekt justering er nøglen til effektiv drift..

Under kontrollen vurderer lægen den korrekte funktion af enheden, elektrodernes tilstand og specifikationerne for stimuleringsindstillingerne. Batteriets tilstand kontrolleres også. Første kontrol og justering udføres umiddelbart efter implantation. Hvis enheden fungerer korrekt, tildeles patienten yderligere planlagte kontroller:

  • 2-3 måneder efter installationen. I løbet af denne tid vil kroppen fuldt ud tilpasse sig pacemakerens arbejde, så kardiologen kan foretage endelige justeringer af dets funktioner og parametre..
  • Seks måneder og et år senere - lægen vurderer rigtigheden af ​​de valgte indstillinger, og hvor meget patientens tilstand er forbedret.

Rutinemæssige inspektioner skal udføres mindst en gang om året. Når pacemakeren slutter, bliver besøg hos lægen hyppigere, da enhedens batteri begynder at aflade, og der kan forekomme smertefulde symptomer..

Vurdering af tilstanden for den kunstige pacemaker begynder med et patientinterview af en kardiolog. Lægen spørger om den generelle sundhedstilstand, tilstedeværelsen af ​​smertefulde symptomer og udviklingen af ​​komplikationer. Derefter udføres en række tests:

  1. Visuel inspektion af installationsstedet for udstyr. I 5% af tilfældene udvikles en inflammatorisk reaktion eller tryksår på implantationsstedet. Desuden kan den patologiske tilstand føles på et par måneder eller endda år efter implantation. Under undersøgelsen af ​​brystet henleder lægen opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer
  • Misfarvning af huden.
  • Tyndere væv.
  • Deformation af det postoperative ar.
  • Øget temperatur i omgivende væv.
  • Ubehag ved pres på implantatet.

Kardiologen opdager de første tegn på lidelsen og ordinerer metoder til behandling / forebyggelse af inflammation.

  1. Elektrokardiografi og stresstest. For at kontrollere elektrodernes korrekte position skal patienten holde vejret og bevæge sig lidt. Hvis der er en udtalt spænding og atypiske bevægelser i brystmuskulaturen, kan en person med øget fysisk aktivitet opleve svær svimmelhed. Røntgenundersøgelse er obligatorisk.
  2. For at kontrollere selve ECS bruges en programmør. Det er en speciel computer, der er forbundet til stimulatorens programmeringshoved. Enheden læser alle oplysninger om hjerteudstyret og de oplysninger, det indsamler om hjertets arbejde. Om nødvendigt ændrer programmøren ECS-indstillingerne. Den analyserer også enhedens ekstra funktioner..
  3. For at kontrollere ECS's ydeevne tildeles en magnetisk test. Kardiologen bringer en speciel magnet til implantatet. Når det interagerer med det, skal enheden gå i drift med en frekvens på 99 pr. Minut. Hvis resultaterne er lavere, indikerer det, at batteriet er lavt..

En kardiolog, kardiovaskulær kirurg eller arytmolog er ansvarlig for at kontrollere og justere pacemakeren. Proceduren udføres på en poliklinik eller på et hospital, hvor pacemakeren blev installeret.

Pacemaker-elektroder

I dag er der to typer elektroder i medicinsk udstyr, der understøtter puls:

  • Aktiv fiksering er placeringen af ​​en elektrode i hjertehulen, det vil sige i kamrene eller ventriklerne. Til fastgørelse anvendes specielle skruekroge.
  • Passiv fiksering - enheden er forankret i hjertet, det vil sige ved hjælp af specielle tendrils i slutningen af ​​elektroden.

På spidserne har elektroderne en steroidcoating, der reducerer risikoen for at udvikle inflammatoriske processer på implantationsstedet. Dette øger mekanismens levetid, reducerer energiforbruget og øger følsomhedstærsklen. Der lægges særlig vægt på klassificering efter konfiguration:

  • Med et bipolært skema er katoden og anoden, det vil sige begge poler placeret i den distale del af elektroden. Bipolære elektroder er store, men de er mindre modtagelige for ekstern interferens: muskelaktivitet, elektromagnetiske felter. Deres installation udføres med endokardial implantation af pacemakeren.
  • Med en unimodal ordning udfører enhedens krop anodens funktioner, og katoden er spidsen af ​​elektroden..

Hvis en pacemaker bruges til at behandle blokeringer, placeres elektroderne i højre atrium og ventrikel. Der lægges særlig vægt på pålidelig mekanisk fiksering. Oftest er atriale elektroder fikseret i det interatriale septum, og ventrikulære elektroder er fikseret i den øverste del af højre ventrikel. I 3% af tilfældene bemærkes forskydningen af ​​elektroden, dvs. dens forskydning fra installationsstedet. Dette forårsager et antal patologiske symptomer og kræver en udskiftningsprocedure..

Under rutinemæssig kontrol vurderer lægen elektrodenes tilstand, da der er risiko for at udvikle en infektiøs komplikation - endokarditis. Mikrobiel infektion i intraartikulære strukturer manifesteres ved en febertilstand og langvarig bakteræmi. Elektrodeinfektion er yderst sjælden. Til behandling angives fuldstændig fjernelse af pacemakeren efterfulgt af antibiotikabehandling..

Pacemaker beskyttende skjolde

Alle moderne ECS-modeller har beskyttelsesskærme mod elektromagnetisk og magnetisk stråling. Den vigtigste metode til afskærmning af enheden er dens beskyttende etui, der er lavet af metaller, der er inaktive over for kroppen, normalt titanium..

Som et resultat afvises pacemakeren ikke efter implantation og er ikke følsom over for metalrammer eller kraftledninger. Samtidig kan metaldetektorer, der anvendes i faciliteter med høj sikkerhed og i lufthavne, udgøre en potentiel fare. De skal omgåes ved at vise ECS-pas og patientkort.

Teknik til installation af en pacemaker

Installationen af ​​en pacemaker finder sted under lokalbedøvelse og tager cirka 2-3 timer. Betjeningsteknikken afhænger af typen af ​​den implanterede enhed. Enkeltkammermodeller installeres hurtigst, meget sværere og længere er tilfældet med modeller med tre og fire kammer.

Operationen består af følgende faser:

  • Kirurgisk feltforberedelse og anæstesi. Brystområdet behandles med et antiseptisk middel, og bedøvelsesmiddel administreres. Så snart medicinen har virket, begynder implantationsproceduren. Enheden er syet til højre eller venstre under kravebenet.
  • Introduktion af elektroder. Kirurgen skærer væv og subkutant væv, indsætter elektroder gennem den subklaviske vene i de ønskede kamre i hjertet. Alle manipulationer udføres under røntgenkontrol.
  • Installation af EKS-kabinettet. Hvis elektroderne er installeret korrekt, fortsætter kardiologen med at fastgøre selve enheden under brystmusklen eller i fiberen. For højrehåndere er apparatet placeret til venstre og for venstrehåndere til højre.
  • Apparaturprogrammering, suturering og sårbehandling. På dette stadium etableres den krævede frekvens for stimulering af impulser, og suturer anvendes.

Efter udløbet af ECS-levetiden kan både selve huset og hele elektrostimuleringssystemet geninstalleres..

Betjening til installation af en pacemaker

At sy en kunstig pulsdriver er minimalt invasiv. Operationen udføres under lokalbedøvelse i et specielt operationsrum med en røntgenmaskine. Lægen gennemtrænger den underklaviske vene og indsætter en indføring med en elektrode i den. Alle bevægelser udføres under røntgenkontrol.

Det sværeste trin er at placere og fastgøre elektroderne i atrium eller ventrikel for god kontakt. Kirurgen måler tærsklen til ophidselse flere gange for at vælge den optimale, meget følsomme lokalisering af elektroderne.

I det næste trin sys enhedens krop ind. Pacemakeren placeres under huden eller i en speciel lomme under muskelen. Derefter syr lægen såret og tester enheden igen. Typisk er operationens varighed ca. 2 timer. I sjældne tilfælde kan kirurgisk indgreb tage op til 3-4 timer, når der anvendes specielle implantationsmetoder.

Varigheden af ​​operationen til installation af en pacemaker

Installationstiden for en kunstig pulsdriver afhænger af typen. I gennemsnit er operationens varighed 2-3 timer.

Det tager cirka 30 minutter at implantere en pacemaker med et kammer plus tiden til lukning af såret. To-kammer-enheder installeres inden for en time og tre- og firekammer-enheder - op til 3-4 timer. Kirurgisk indgreb udføres under lokalbedøvelse, så patienten ikke oplever ubehag.

Hvor skal pacemakeren anbringes?

Installationen af ​​et medicinsk udstyr til opretholdelse af en puls udføres under kravebenet. Valget af dette område forklares med det faktum, at ledningerne, der kommer ud af pacemakeren gennem den subklaviske vene, er placeret i hjertet.

Elektroder kan indsættes gennem en vene i bunden af ​​nakke eller skulder. Kirurgen indsætter elektroden i det ønskede kammer, kontrollerer derefter dens position med en røntgenmaskine og retter den.

I det næste trin forbindes den installerede ledning til ECS-kroppen, og enheden sys i det forberedte rum mellem huden og brystmusklen. I sidste fase kontrolleres stimuleringen af ​​hjertets sammentrækning, og såret lukkes..

Kontraindikationer for ledelse

Mangel på rimelige indikationer for pacemakerimplantation er den vigtigste kontraindikation for installationen af ​​en pacemaker. I medicinsk praksis er der flere kontroversielle tilfælde, når søm i enheden kan være overflødig:

  • Atrioventrikulær blok I-grad uden kliniske manifestationer.
  • Atrioventrikulær proximal blok II grad I type uden kliniske symptomer.
  • Regressiv atrioventrikulær blok. Kan udvikle sig på grund af medicin.

For at minimere risikoen for en urimelig operation ordineres patienten Holter-overvågning. Døgnet rundt sporing af puls og analyse af de opnåede data giver os mulighed for at komme til den endelige konklusion om behovet for en kunstig pacemaker.

Kontraindikationer efter alder

Operationen til at implantere en pacemaker har ingen aldersrelaterede kontraindikationer. Enheden kan implanteres i alle aldre, dvs. både hos spædbørn og ældre. Begrænsninger opstår, når der er en høj risiko for afvisning af enheden.

Dårlig accept af pacemakeren er mulig med en autoimmun reaktion i kroppen. I dette tilfælde opfatter vores immunsystem implantatet som et fremmedlegeme og begynder at angribe det. Lignende reaktioner forekommer i 2-8% af tilfældene, men oftere hos ældre patienter.

Med hensyn til muligheden for at udvikle purulente, infektiøse og andre komplikationer. Deres udseende har intet at gøre med patientens alder eller køn. Lignende konsekvenser opstår med et svækket immunsystem eller krænkelse af sikkerhedsforanstaltninger under installationen af ​​enheden..

Kontraindikationer efter installation

Som med ethvert kirurgisk indgreb venter en række begrænsninger på patienten, efter at pacemakeren er installeret. De fleste af kontraindikationerne er midlertidige, overvej dem:

  • Overdreven fysisk aktivitet.
  • Eventuelle traumatiske aktiviteter.
  • MR scanning.
  • Langvarig eksponering for metaldetektorer og kraftledninger.
  • Undergår chokbølgelotripsy uden at justere pacemakerindstillingerne.
  • Elektrokoagulation af væv under operationer uden at ændre pacemaker-stimuleringstilstanden.
  • At bære din mobiltelefon tæt på dit hjerte.

Overholdelse af ovenstående anbefalinger giver dig mulighed for at undgå for tidligt svigt i enheden eller udvikling af komplikationer på grund af forkert funktion af implantatet.

Konsekvenser efter proceduren

Konsekvenser og behandling efter installation af en pacemaker læses her

Komplikationer efter proceduren

Implantation af en kunstig hjertepacemaker til nogle sygdomme er den eneste chance for at opretholde hjerteaktivitet. Men i sjældne tilfælde slutter installationen af ​​pacemakeren med alvorlige komplikationer. Hovedårsagerne til postoperative problemer inkluderer:

  • Ventriklernes asynkrone arbejde.
  • Tab af forholdet mellem sammentrækninger og ophidselser i hjertet.
  • Manglende koordination mellem frigivelse af blod i aorta og perifer modstand.
  • Udvikling af arytmi.
  • Gennemførelse af en impuls fra ventrikel til atrium.

Ofte støder patienter på sådanne komplikationer efter indsættelse af en pacemaker:

  1. Hæmoragiske komplikationer. Subkutane blødninger kan udvikle sig til svære hæmatomer. Et anspændt hæmatom kræver øjeblikkelig fjernelse. Minimalt invasiv operation udføres for at fjerne tromben. For at forhindre yderligere trombedannelse påføres patienten et trykbånd på det postoperative ar.
  2. Forskydning af elektroder er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved kirurgi. Der kan opstå problemer med punktering af den subklaviske vene. Ofte står patienter over for beskadigelse af plexus brachiale og punktering af den subklaviske arterie, pneumothorax, luftemboli, hemothorax.
  3. Infektiøse komplikationer udvikler sig i 2% af tilfældene og skyldes normalt stafylokokker. For at forhindre infektion får patienten intravenøse antibiotika. Hvis den infektiøse proces har påvirket hele kroppen, er fjernelse af stimuleringssystemet og kompleks antibiotikabehandling indikeret..
  4. Ulceration af huden over implantatet. Dette er en sen komplikation, der udvikler sig på grund af en overtrædelse af operationens teknik. Problemet opstår i sådanne tilfælde:
  • Dannelse af en tæt seng til installation af EKS-huset.
  • Enhedens nærhed til hudoverfladen.
  • Skarpkantet krop.
  • Patientens magre krop.

Udtynding og rødme i væv er et tegn på tryksår og kan også indikere en sekundær infektion. Til behandling angives en ændring af enhedens placering eller fuldstændig fjernelse.

  1. Venøs trombe er en sjælden komplikation. Mulig trombose i subclavian vene eller lungeemboli. Til behandling udføres antikoagulantbehandling.

For at minimere risikoen for at udvikle ovenstående postoperative komplikationer vises omfattende forberedelse til kirurgisk indgreb samt overvågning af resultaterne af implantation i løbet af det første år..

Afvisning af pacemaker

Implantable pacemakere er lavet af materiale, der er inaktivt over for menneskekroppen. Dette skyldes det faktum, at immunsystemet opfatter den integrerede enhed som en trussel mod helbredet og begynder at angribe det. Immunsystemet producerer specifikke autoantistoffer mod fremmedlegemer, hvilket fører til afvisning af pacemakeren.

For at forhindre afstødningsprocessen er patienten forberedt på implantation og overvåges i 10-14 dage på et hospital efter operationen. Patienten ordineres også medicin, der reducerer risikoen for et ugunstigt resultat af behandlingen..

Hjertestop med en pacemaker

Patienter med øget risiko for pludselig hjertestop eller alvorlige hjertearytmier får en pacemaker med defibrillatorfunktion. Enheden er implanteret til takykardi eller problemer med fibrillering. I dette tilfælde styrer enheden hjertets arbejde og stimulerer det om nødvendigt ved at sende elektriske ladninger.

En kunstig pacemaker er en garanti for, at en person ikke dør af hjertestop eller konsekvenserne af organsvigt. Hjertestop med pacemaker er mulig, hvis enheden er i orden, eller der opstår livstruende komplikationer. Det vil sige, at selve stimulanten ikke forlænger livet, men øger dets kvalitet.

Pleje efter proceduren

Efter operationen for at installere pacemakeren gennemgår patienten rehabiliteringshøns, som har til formål at genoprette den normale funktion af hjertemusklen og hele kroppen. Genopretning begynder fra det øjeblik du forlader intensivafdelingen, hvor alle, der er blevet implanteret med en pacemaker, er placeret.

  • Patienten tilbringer de første 24 timer i liggende stilling, og hånden på den side, som enheden blev syet i, er immobiliseret. Smertestillende medicin og en række andre medikamenter ordineres.
  • Efter en dag eller to er det tilladt at rejse sig og gradvist ske, hånden er stadig immobiliseret. Om nødvendigt administreres bedøvelsesmiddel, og forbindingen over såret ændres.
  • På den 4-5. Dag kontrolleres ECS, og der tildeles et sæt tests til vurdering af kroppens tilstand.
  • Efter 1-2 uger udskrives patienten hjem for yderligere rehabilitering. Bandagen og stingene fjernes inden udledning. Det postoperative ar kan ikke fugtes i 3-5 dage. Hvis såret ikke heler godt, ordineres antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler..

Under udskrivning fører kardiologen en samtale med patienten, giver et pas til den installerede enhed, taler om nuancerne i sit arbejde og levetiden. Når du vender hjem, skal du opretholde fysisk aktivitet, men ikke overbelaste kroppen. En afbalanceret, vitaminrig diæt anbefales også..

Rehabilitering efter en pacemaker

Efter implantation af en kunstig pacemaker vil patienten have en lang rehabilitering. Gendannelse tager 2 til 8 måneder. Denne periode er betinget opdelt i flere faser:

  1. Postoperativ sårpleje og overvågning af pacemakeren. Patienten tilbringer 7-14 dage på hospitalet og de første dage i intensiv pleje.
  2. 2-4 måneder efter, at enheden er syet, ordineres speciel gymnastik, diæt og om nødvendigt lægemiddelterapi.
  3. Efter 6 måneder opstår fuldstændig ardannelse i det opererede område, derfor begrænses begrænsningen af ​​fysisk aktivitet.

Patienter får også anbefalinger til at opretholde helbredet, som gælder for alle mennesker med hjertesygdomme: kost, moderat aktivitet, regelmæssig kontrol med en kardiolog.

Pacemaker liv

I gennemsnit er arbejdet med en kunstig pacemaker designet til 7-10 års arbejde. Den nøjagtige levetid for ECS afhænger af model, driftstilstand og anvendte funktioner. Inden arbejdet er afsluttet, giver enheden et specifikt signal, som registreres af kardiologen under en rutinekontrol.

En defekt enhed udskiftes med en ny med gentagen kirurgisk indgriben, da batteriet ikke kan genoplades. Enhedens batteri aflades gradvist og ledsages af følgende symptomer:

  • Langsom puls.
  • Svimmelhed og besvimelse.
  • Åndedrætssvigt og åndenød.
  • Øget træthed.

I nogle tilfælde svigter pacemakeren meget tidligere end slutningen af ​​batteriopladningen. Dette er muligt med afvisning af pacemakeren, infektiøse og andre livstruende komplikationer.

Udskiftning af pacemakeren

Hovedindikationen til udskiftning af en kunstig pulsdriver er, når batteriet er afladet. Men der er også nødsituationer, der kræver fjernelse af enheden:

  • Enhedsopdeling.
  • Suppuration af ECS sengen.
  • Smitsomme processer nær elektroder eller hus.
  • Afvisning.

Udskiftning finder sted under lokalbedøvelse. Lægen laver et snit og fjerner pacemakerhuset. Derefter kontrolleres elektrodenes tilstand, og der tilsluttes en ny enhed. Derefter syr kirurgen såret og sender patienten til genopretningsrummet. Hvis der var udskiftet elektroder, placeres patienten i intensiv pleje i en dag.

Omkostningerne ved udskiftning af en pacemaker er de samme, som da den blev installeret første gang. I nogle tilfælde udføres genimplantation på en kvote.

Anmeldelser

Talrige positive anmeldelser om pacemakerens arbejde bekræfter ikke kun effektiviteten, men også behovet for denne enhed, især når andre terapeutiske metoder ikke er i stand til at gendanne normal hjertefunktion.

På trods af den lange periode med rehabilitering, risikoen for komplikationer og en række begrænsninger, der skal overholdes gennem hele livet, giver pacemakeren dig mulighed for at genopleve dig selv i din krop og nyde livet.

Alternativ til en pacemaker

Hidtil er der ikke udviklet nogen metoder til at erstatte proceduren til implantering af en kunstig pulsdriver. I nogle sygdomme kan patienten i stedet for pacemakeren blive tilbudt livslang lægemiddelbehandling. Men du skal overveje sundhedsrisikoen, da pillerne er giftige.

Der er intet værdigt alternativ til en pacemaker, der ville bestå kliniske forsøg og være sikker for kroppen. Men på trods af dette udvikler amerikanske forskere lægemidler, hvis handling sigter mod at efterligne hjertefrekvensen. Hvis effektiviteten af ​​dette projekt bekræftes, vil genterapi i den nærmeste fremtid gøre det muligt at opgive den kirurgiske isætning af pacemakeren..

Ischæmi i underekstremitet

Diagnose af aterosklerose med trombose i karotisarteriebassinet