Feedback fra patienter, der lider
udslettende arteriel sygdom

Galina Safina
Efter den anden operation for at fjerne halspulsårens skildpadde (de blev udført med et interval på 3 måneder), var en periode, der var tilstrækkelig til at opsummere de beståede resultater.

Ben fletter ikke længere, når jeg går, og jeg stoppede med at snuble ud af det blå, min gang blev jævn, den "driver" ikke overalt.

Mærkelige anfald er stoppet, når du føler kvalme, mister du evnen til at forstå noget, og det ser ud til at hjernen er ved at slukke.

Jeg er lærer, og nu er jeg igen i stand til at gennemføre tre par i træk uden meget stress. Reaktionen blev hurtigere. Mange fornemmelser er blevet dybere og fyldigere.

Hvad der er meget vigtigt for mig - tilstanden af ​​øjens kar er forbedret (ifølge øjenlægen), og det begyndte endda at virke som om jeg ser lidt med det øje, at a priori ikke ser noget.

Og endnu en lille, men flot detalje - jeg tabte 6 kg.

Klager, som jeg henvendte mig til Arsen Valerievich, er sædvanlige for patienter hos neurologer: svimmelhed, hukommelse, ustabilitet, når man går osv. Men i dette tilfælde, som det viste sig, kan årsagen være i halspulsårerne, og den kan fjernes.

Med venlig hilsen Galina Safina.

Bogdanova Galina Ivanovna
Kære Arsen Valerievich!
Mange tak for den mest komplicerede operation, som du udførte på mig den 21. januar 2013 for at fjerne kolesterolplaque på halspulsåren..

I betragtning af min alder og det faktum, at jeg aldrig havde opereret før, var det meget vanskeligt for mig at beslutte det. Men efter at have mødt dig og diskuteret operationen detaljeret, troede jeg dig. Og ikke forgæves. Operationen blev gennemført med succes.
Læs mere. Skjul detaljer

Der er allerede gået syv måneder, jeg har det godt! Hovedpinen var væk, blodtrykket vendte tilbage til det normale, jeg ville bare leve igen. Borte er de dystre tanker om et muligt slagtilfælde. Og alt dette tak til dig, kære Arsen Valerievich!
Hvor mange gange er du, en opmærksom, rastløs person, kommet ind på afdelingen med et charmerende smil, spurgt om mit helbred og hjulpet med et venligt ord til at komme sig efter operationen. Du er en vidunderlig kirurg og person. Mange tak igen!

Tak også til alle lægerne ved Institut for Vaskulær Kirurgi fra Akademikeren B.V. Petrovsky Russisk Forskningscenter for Kirurgi ved det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber, der hjalp med at operere mig og hele det medicinske personale ved afdelingen..
Speciel tak til anæstesilægen, der arbejder under operationen.

Må Gud give dig sundhed, succes i dit fremtidige arbejde, der er meget nødvendigt for mennesker, lykke i dit personlige liv.

Med venlig hilsen, Bogdanova Galina Ivanovna, din taknemmelige patient.

Guseva Olga Eduardovna
I maj 2013 blev der med en duplexkoncentration af de brachiocephalic arterier stillet en diagnose: tegn på aterosklerotiske ændringer i væggene i de brochiocephalic arteries (ASB i CCA og ICA på begge sider med et højt niveau af trombogenicitet). CCA-stenose til højre op til 44%, til venstre 38% af ICA til højre 81% til venstre 82%. Glat C-formet bøjning af CCA til højre uden hæmodynamisk signifikant acceleration af blodgennemstrømning i zonen med maksimal vinkling.

Moderat ikke-lige PA-kurs i kanalen af ​​de tværgående processer på begge sider. Det anbefales at konsultere en vaskulær kirurg.
Læs mere. Skjul detaljer

Jeg fandt Arsen Valerievich Abrahamyan på stedet for vaskulære kirurger. Jeg kontaktede ham via Internettet, hvad jeg skulle gøre med en sådan diagnose.

Arsen Valerievich svarede og inviterede til en konsultation.
Han anbefalede en operation på halspulsårerne til venstre. jeg er enig.

06/27/13 blev der udført en operation (eversion carotis endarterectomy) til venstre.

Jeg vil udtrykke min dybe taknemmelighed overfor LÆGE Arsen Valerievich.
Dette er en vidunderlig specialist og professionel inden for sit felt.!

Mange tak for at have gennemgået alt - diagnostik, forberedelse til operation, kirurgi, postoperativ periode og viste, hvor glimrende du behandler din virksomhed.
Jeg er meget glad for, at jeg kom til denne læge.

Jeg benytter lejligheden til at udtrykke min oprigtige taknemmelighed over for dig og alt dit medicinske personale på hospitalet.
Lav bue for dig og menneskelig tak. Held og lykke.
Med venlig hilsen Olga Eduardovna.

Konokotin V.L.
Indtil jeg var 55 år, indrømmede jeg ikke tanken om, at jeg måske havde problemer med mine ben. I sin ungdom gik han ind for sport. Han holdt sig i form hele sit liv. Aldrig røget.

Angstsymptomer begyndte at dukke op i form af smerter i lægmusklerne. Først med let løb, derefter med hurtig gang og derefter med et roligt skridt. Som det ofte sker med os, begyndte jeg ikke at være opmærksom, så udholdt jeg og udholdt, at jeg uden smerter ikke kunne gå mere end 150-200 m. Derefter var jeg nødt til at overvinde smerter eller stoppe med jævne mellemrum.
Læs mere. Skjul detaljer

Jeg måtte henvende mig til specialister. Så jeg fik en konsultation med en ung vaskulær kirurg Arsen Valerievich Abrahamyan. Senere lærte jeg, at han var kandidat inden for medicinsk videnskab, medlem af Association of Vascular Surgeons, og så var han bare en læge, der inspirerede fuldstændig selvtillid..

Roligt, uden et ønske om at skræmme eller behage, gennemførte han en undersøgelse, udtrykte en række foreløbige diagnoser, henledte opmærksomheden på situationens alvor og anbefalede at gennemgå en undersøgelse mere detaljeret.

Computerundersøgelse ved det russiske videnskabelige center for kirurgi opkaldt efter Petrovsky B.V. RAMS bekræftede fuldt ud diagnosen Arsen Valerievich - den stærkeste stenose i karene i underekstremiteterne (80-90%) såvel som halspulsåren (op til 75%). Konsekvenserne kan være de mest alvorlige.

På samme sted besluttede jeg mig for to operationer på én gang med et interval på en måned..
Operationen blev udført af A.V. Abramyan. En syntetisk plaster blev påført halspulsåren, og aorto-uhøflig femoral bypass blev udført på begge ben. Begge operationer viste sig at være vanskelige, men at dømme efter resultaterne blev de udført bemærkelsesværdigt.

Efter tre måneders tilpasning begrænsede jeg mig slet ikke til at gå. Smertesanserne forsvandt. Duplex-scanning efter seks måneder viste gendannelse af blodcirkulationen.

I løbet af hele behandlingsperioden var jeg omgivet af læger med de højeste kvalifikationer og ansvar, primært Arsen Valerievich, under hvis tilsyn jeg var fra den første behandlingsdag til udskrivningsdagen. Han holder ikke op med at overvåge min tilstand og på nuværende tidspunkt.

Jeg vil gerne udtrykke min dybe taknemmelighed over for Arsen Valerievich Abrahamyan og hans kolleger for deres fremragende arbejde, for deres venlige holdning til mennesker og ønsker dem yderligere succes med videnskabeligt og praktisk arbejde, mental og fysisk sundhed..

Jeg kan tilføje under hensyntagen til de indhøstede erfaringer, at hvis jeg havde konsulteret en læge i de tidlige stadier af sygdommen eller simpelthen med henblik på forebyggelse, kunne behandlingen være mindre radikal.

Korkunov Viktor Georgievich
Jeg vil gerne udtrykke min taknemmelighed over for vaskulær kirurg Arsen Valerievich Abrahamyan. En meget kompetent og opmærksom læge. Ægte professionel.

Jeg vil gerne udtrykke min dybe taknemmelighed over for den førende professor Gavrilenko A.V. og hele teamet for pleje og opmærksomhed under min behandling her. Tak allesammen!

Abrahamyan Arsen Valerievich er en læge fra Gud og en vidunderlig person. Med ham var jeg meget rolig, jeg følte stor støtte fra ham. Tak igen til lægerne og klinikken for at gøre min drøm til virkelighed, drømmen om at gå på mine egne ben..

Med venlig hilsen, Victor Georgievich Korkunov.

Zhuk A.R.
Zhuk Alexander Remirovich, 57 år.
For to år siden blev mit venstre ben for første gang syg, smerten opstod efter at have gået en anstændig afstand (1-1,5 km), og fornemmelsen kriblede i låret på benet. Derefter intensiverede smerten efter et år gennem hele benet, og jeg kunne gå 50-100 m, hvorefter der var alvorlige smerter i hele benet, og jeg var nødt til at stoppe. Efter 2-3 minutters hvile gik smerten væk, men dukkede igen op efter 50-100 m..
Læs mere. Skjul detaljer

Da min rygsøjle altid gjorde ondt, tog jeg et billede, og det viste sig, at der var en 6 mm vertebral brok i bunden, og som lægen sagde, fra dette og smerter i benet. Han blev behandlet i lang tid af en kiropraktor og en neuropatolog, men det venstre ben gik ikke forbi. Efter et stykke tid optrådte forfærdelige smerter, men allerede i højre ben. Ingen medicin og salver hjalp. Efter et par dage flyttede smerten til den øverste del af foden, og interessant nok steg smerten, når du satte dit ben vandret. Smerten er stærk, og du kan ligge i 5-10 minutter, hvorefter du sænker benet og smerten aftager markant, den var meget hævet og blev rødblå.

Det var da jeg endelig indså, at der var noget galt her. Jeg ringede til en neurolog, og hun sagde endelig, at et presserende behov for at foretage en dupleksundersøgelse af benkarrene.

Samme aften i klinikken №2 opkaldt efter Semashko, de undersøgte skibene og sendte mig til karkirurgen Arsen Valerievich Abrahamyan, der tog mig den aften. Jeg var utrolig heldig, at han arbejdede den aften, fordi da han så forskningen og mit ben, sagde han, at det var nødvendigt at have en operation med det samme, ellers ville jeg blive uden et ben, koldbrand kunne begynde. (Som jeg forstod, kan neuropatisk smerte og vaskulær sygdom (åreforkalkning) give sådan smerte i benene og deres ødem. Som det viste sig senere, er Dr. Abrahamyan en kandidat inden for medicinsk videnskab, en af ​​de førende vaskulære kirurger ved Scientific Center of Surgery opkaldt efter Akademiker B.V. Petrovsky, hvor jeg endte en dag senere, i afdelingen for vaskulær kirurgi.

Jeg kan igen og igen sige om sådan held at møde Arsen Valerievich. Ud over det faktum, at han viste sig at være en af ​​de bedste kirurger og udførte den mest komplicerede 7-timers dobbeltoperation for mig (aorto-femoral bypass på to ben med en protese, de såkaldte "bukser" og halspulsendarterektomi (fjernelse af plak fra halspulsåren), fordi under undersøgelsen fandt de også en indsnævring af halspulsåren, hvilket fører til slagtilfælde og lammelse), hans holdning og omsorg for patienten (patienten) giver en følelse af overraskelse og beundring.

Når alt kommer til alt, før operationen og endnu mere efter, begyndte morgenen med hans ankomst til mig, og aftenen sluttede med hans ankomst, desuden kom han flere gange om dagen for at finde ud af, hvordan undersøgelserne går, hvordan han har det osv..
Det er nødvendigt at bemærke hans assistenter, unge læger Vasily og Azamat. Deres holdning til patienter, til deres arbejde er ekstraordinær (i vores svære tider). Plejen af ​​disse tre ekstraordinære mennesker, læger hjalp mig meget, især efter operationen. Det skal bemærkes, at alle læger og sygeplejersker ved afdelingen, deres holdning til deres arbejde og patienter, tyder på, at alt ikke er så dårligt hos os, og i medicin også.

Nå, der er gået seks måneder siden operationen, jeg kan gå uden begrænsninger, smerterne i mine ben er væk, mine ben er varme. Jeg overvåges af Arsen Valerievich, jeg tager IV-kurser for at opretholde den positive effekt af operationen. Sådan sker det i livet. Og jeg tror, ​​og alle mine slægtninge og venner, at jeg var meget heldig.

Med respekt og taknemmelighed over for A.R. insekt

Furenkova L.G..
Jeg vil fortælle dig om en vidunderlig læge, vaskulær kirurg Abrahamyan Arsen Valerievich.

Min mand, BF Furenkov, har haft type II-diabetes i 7 år. I 2005 måtte han amputere sit højre ben på grund af åreforkalkning af blodkar og et gangrenøst ​​ben..
Men problemer kommer ikke alene, og i 2007 opstod spørgsmålet om at bevare venstre ben. Diagnose af obstetrisk aterosklerose, trussel om amputation. Heldigvis for os på et opkald til huset fra klinikken til dem. Semashko kom vaskulær kirurg Arsen Valerievich.
Læs mere. Skjul detaljer

Han undersøgte benet meget omhyggeligt, studerede alle uddrag fra medicinsk historie og tilbød os en undersøgelse på Semashko-poliklinikken og V.I. Petrovsky RAMS, hvor han har arbejdet konstant og i mange år. Efter en ambulant undersøgelse (dupleks scanning af arterierne i benene og computertomografi) for at redde sit eneste venstre ben anbefalede lægen min mand aorto-femoral og femoral-popliteal bypass-operation.

Operationen gik godt. Den opsving efter operationen var under årvågen kontrol af Arsen Valerievich. Næsten et år er gået siden operationen, men Arsen Valerievich glemmer ikke patienten. En gang om ugen kommer han til os, undersøger benet, korrigerer behandlingen med lægemidler i henhold til et bestemt skema, som understøtter den positive effekt af operationen og hjælper patienten med at leve et fuldt liv og føle sig godt. Seks måneder efter operationen gennemgik Arsen Valerievich kontrolundersøgelse, dropper og trykkammer i samme center. Alle shunter fungerer. Benet er stadig varmt, der er en god puls på foden.

Derfor mener vi, at Arsen Valerievich er vores rigtige familielæge, der altid vil komme os til hjælp..

Med respekt og taknemmelighed over for lægen,
Furenkova Lyubov Georgievna

Deryugina N.A..
Jeg vil fortælle dig om min sygdom.
Siden 2004 begyndte jeg at føle mindre smerter i mit venstre ben. Fik ingen behandling. Så blev smerten stærkere, følelsesløshed dukkede op i foden, benet blev koldt. I august 2006 kunne jeg ikke længere gå mere end 20 meter uden smerter. Derudover begyndte åndenød, når man gik, trykket steg..

Ved et lykkeligt tilfældighed fik jeg en konsultation med vaskulær kirurg Arsen Valerievich ABRAMYAN, som straks sendte mig til at undersøge karene i underekstremiteterne. Der var en trussel om koldbrand og amputation af venstre ben.
Læs mere. Skjul detaljer

Jeg blev indlagt på afdelingen for vaskulær kirurgi ved statsinstitutionen for det russiske videnskabelige center for kirurgi ved det russiske akademi for medicinsk videnskab, hvor Arsen Valerievich den 31. august 2006 udførte en popliteal arterie-bypass-operation på mit venstre ben. Efter en vellykket operation følte jeg en forbedring. Følelsesløshed i benet forsvandt, smerterne stoppede, blodcirkulationen forbedredes og benet blev varmt. Seks måneder senere gennemgik hun den nødvendige behandling (droppere, trykkammer) og undersøgelse. Jeg kunne gå mere end 300 meter uden smerter. Næsten 2 år er gået siden operationen. Jeg gennemgik igen den nødvendige undersøgelse og behandling på samme center. Nu har jeg det godt. Jeg kan gå en længere afstand (500 meter eller mere) uden at føle smerte.

Tak fordi du gav mig et møde med en sådan vidunderlig læge og udtrykker min dybe taknemmelighed over for ham personligt og til alle, der hjalp mig med at komme tilbage på benene.

Med venlig hilsen Deryugina Nina Andreevna 59 år.

Gurevich E. Ya.
Jeg mødte Abrahamyan Arsen Valerievich for 4 år siden, da jeg bad om hjælp fra en angiokirurg på poliklinikken №2 opkaldt efter Semashko.

Historien er enkel. For omkring 5 år siden begyndte jeg at føle moderat smerte i lægens muskler i højre ben, når jeg gik. Først prøvede jeg ikke at være opmærksom på dem, og de gik virkelig i gang med at gå. Over tid steg intensiteten og ømheden; det kom til anfald. Intermitterende claudication dukkede op. Den smertefri gåafstand blev reduceret til 50 meter. Det var da, jeg vendte mig til en angiokirurg.
Læs mere. Skjul detaljer

Allerede ved den første undersøgelse derhjemme advarede Arsen Valerievich om, at jeg havde en alvorlig læsion i arterierne i benene, hvilket kunne resultere i koldbrand, hvis ikke hurtigst muligt undersøgt, og afhængigt af resultatet af undersøgelsen, beslutte, hvordan man behandler. Duplex scanning af benarterierne, udført i retning af Arsen Valerievich, bekræftede diagnosen. Læge stærkt anbefalet operation.

Ved indlæggelse på N.N. Petrovsky RAMS, Arsen Valerievich, for at forberede mig til operationen, udnævnte mig til en meget detaljeret og varieret medicinsk forskning med involvering af specialister med forskellige profiler, hvor jeg især opdagede en anden alvorlig sygdom - diabetes mellitus.

I februar 2006 udførte lægen en operation på mig: femoral-popliteal autovenøs bypass-podning, som var vellykket. Operationen blev udført under spinalbedøvelse (forresten, absolut smertefri).

Jeg var tilfreds med resultatet af operationen. Døm selv. De holdt mit ben, selvom truslen om at miste det var ret reel. Med hurtig bevægelse fordobles den smertefri gåafstand, og med afslappet gang forekommer smerte slet ikke.
I løbet af de to år, der er gået siden operationen, har jeg været i konstant kontakt med lægen. Han fortsætter med at overvåge min tilstand, ordinerer forebyggende foranstaltninger og opfølgende undersøgelser.

Jeg vil gerne bemærke Arsen Valerievichs høje professionalisme, hans opmærksomme og velvillige holdning til mig - hans patient. Hans villighed til at diskutere og hjælpe med at løse mine helbredsproblemer og nu to år efter operationen.

Carotis endarterektomi: en teknik til kirurgisk korrektion af cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser

Kronisk cerebral iskæmi er et meget almindeligt fænomen hos ældre patienter, i de sidste faser af dens udvikling, der fører til iskæmiske slagtilfælde med alvorlige konsekvenser. I 50% af tilfældene er mekanismen for forstyrrelse af cerebral blodgennemstrømning aterosklerotisk læsion i halspulsårerne. En effektiv behandlingsmetode i dette tilfælde er carotis endarterektomi..

Endarterektomi

I de fleste tilfælde påvirker den aterosklerotiske proces i menneskekroppen primært halspulsårens (carotis) system fra alle kar i arteriecirklen. I løbet af livet opbygges plak i den indre foring af arterierne fra kolesterol, vokser indad og lukker lumen for normal blodgennemstrømning. Adskillelsen af ​​et sted med en atheromatøs ændret plak fører til en blokering af karret og fremkomsten af ​​neurologiske symptomer som en konsekvens af en underernæring i hjernen.

Den første sådan operation blev udført i 1953 i USA.

Aterosklerose i halspulsårerne - årsagen til slagtilfælde (video)

Essensen af ​​endarterektomi er at fjerne en aterosklerotisk plaque fra den kirurgiske adgang sammen med den indre kappe (intima) i arterien og derved genskabe karets lumen og som et resultat blodgennemstrømningen.

Indskrænkning af halspulsårens lumen ved plak

Fordelene ved denne operation inkluderer:

  • Hurtig genopretning af cerebral blodgennemstrømning.
  • Kirurgen har evnen til at udføre operationen under direkte visuel kontrol.
  • Ingen væsentlig driftsskade.

Ulemperne inkluderer:

  • Mulig genindsnævring af det samme område af arterien ved aterosklerotisk plaque
  • Vanskeligheder ved indgriben til blokering af begge halspulsårer
  • Muligheden for skade under intervention af nerveender, der går til organerne i ansigtet og nakken (tunge, svælget osv.)

Metoder til diagnosticering af læsioner af halspulsårer, indikationer til kirurgisk behandling, forberedelse til operation

For at bestemme indikationerne for kirurgi anvendes følgende metoder:

  • Undersøgelse af en neurolog - identifikation af forskellige symptomer på mangel på blodtilførslen til hjernen.
  • Ultralydsundersøgelse af hoved og nakkebeholdere, der afslører en indsnævring af vaskulær lumen, patologisk tortuositet og bøjninger.
  • Beregnet tomografi af halspulsårerne - rekonstruktion af billedet af blodkar for at detektere indsnævring, tortuositet, bøjninger, patologiske dilatationer (udført ved hjælp af røntgenstråling).
  • Magnetisk resonansbilleddannelse er baseret på de samme principper, bortset fra at et magnetfelt bruges til at generere et billede (kontraindiceret i nærvær af metalstrukturer i kroppen såvel som med en installeret pacemaker.
  • Undersøgelse ved hjælp af computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernens anatomiske struktur og andre intrakraniale strukturer for at identificere konsekvenserne af tidligere vaskulære katastrofer og anomalier i strukturen i forskellige anatomiske områder.
  • Guldstandarden til diagnosticering af aterosklerose i halspulsårerne - angiografi af halspulsårerne - vurdering af deres røntgenbillede

Aterosklerotiske plaques, som indsnævre lumen i halspulsåren med 50% eller mere, betragtes som signifikante for cerebral blodgennemstrømning. Denne situation er en indikation for kirurgisk behandling..

Angiografisk billeddannelse af halspulsårerne

Kontraindikationer for kirurgisk behandling

  • Akut slagtilfælde (med planlagt intervention)
  • Forværring af kroniske sygdomme
  • Afvigelser fra normen for laboratorieparametre
  • De første seks måneder af hjerteinfarkt
  • Symptomer på ustabilitet i koronarblodstrøm uden tegn på hjerteanfald
  • Tumorproces i fasen med betydelig spredning
  • Alvorlig progression af hjertesvigt
  • Progression af hjernesygdomme
  • Ukontrolleret arteriel hypertension

Kirurgisk teknik og dens stadier

Carotis endarterektomi består af tre faser:

  • Kirurgisk adgang
  • Hovedfasen
  • Afslutning af operationen

Kirurgisk adgang til karotisbeholderne udføres efter behandling af operationsfeltet under generel (eller lokal) anæstesi og er repræsenteret af et snit i nakken, der fremhæver det berørte område af halspulsåren. Fortsæt derefter til hovedfasen af ​​operationen, hvor du tidligere har estimeret placeringen, plakets længde, karets diameter og tolerancen for patientens cerebrale blodgennemstrømning til ensidig kompression af halspulsåren (måling af blodgennemstrømningsparametre ved hjælp af en ultralydsmaskine, talekontakt).

  • Eversion endarterektomi er mulig, når plak ikke er mere end 3 centimeter lang, og patienten er tolerant over for ensidig klemning af arterien. Den indre halspulsår er afskåret fra den fælles bagagerum, og derefter vendes karret udad som en strømpe, hvorefter kolesterolpladen fjernes og arteriens integritet genoprettes. Denne teknik foretrækkes ved, at den giver dig mulighed for at gendanne skibets integritet uden brug af andre materialer samt at afskære et afsnit af skibet med dets overdrevne længde.

Eversion endarterektomi: operationsplan

Klassisk endarterektomi. Driftsordning

Efter at have afsluttet operationens hovedfase fortsætter de med lag-for-lag sårlukning og pålæggelse af en aseptisk bandage.

Komplikationer af proceduren

Komplikationer af proceduren inkluderer:

  • Blodtab
  • Infektiøse komplikationer fra det postoperative sår
  • Uoverensstemmelse i sømme
  • Slag
  • Myokardieinfarkt
  • Skader på nerveender i hoved- og nakkeorganer (svælget, tungen, strubehovedet)
  • Gentagne aterosklerotiske læsioner i halspulsåren (på lang sigt)

Det skal dog bemærkes, at sådanne komplikationer ved proceduren er sjældne..

Yderligere patientrisici inkluderer:

  • Endokrine lidelser (diabetes mellitus)
  • Rygning
  • Komplekse aterosklerotiske læsioner i arterierne (udvidede plaques eller placeret på svært tilgængelige steder)
  • Bilateral læsion af karotisbassins kar, kombineret med fuldstændig lukning af karlumen

Postoperativ rehabilitering

Den postoperative periode involverer tilstedeværelsen af ​​patienten i et stykke tid på intensivafdelingen. Derefter er det nødvendigt at opgive tung fysisk anstrengelse, opretholde det sædvanlige niveau af blodtryk og følge lægens anvisninger om at tage ordineret medicin. Derefter inkluderer dispensær observation observation af en neurolog, ultralyd af halspulsårerne, om nødvendigt, andre metoder (CT eller MR). Det er obligatorisk at korrigere kulhydratmetabolisme under tilsyn af en endokrinolog (med diabetes mellitus). Hvis nerveender er beskadiget, træffes der foranstaltninger til at genoprette deres funktion under opsyn af en neurolog ved brug af lægemiddelterapi, fysioterapi med inddragelse af specialister - taleterapeuter, foniatere.

Anmeldelser af de opererede

Jeg skriver om min mor. Hun er 75 år, højde 167, vægt 85 kg. Anamnese: hypertension (tog lorista), intervertebral brok i lændehvirvelsøjlen, søvnløshed. Periodisk var der episoder med et skarpt spring i tryk op til 220/100 (om natten). Klare sig selv. Siden begyndelsen af ​​marts lindrer pillerne ikke længere højt blodtryk, venstre hånd begyndte at blive følelsesløs - de kaldte en ambulance.
Den 24. marts blev der foretaget en carotis endarterektomi. I løbet af dagen udviklede ACVA sig efter den iskæmiske type. Til dato er staten stabil. Der er en lille positiv tendens. Læger planlægger at udskrive mandag. Nu modtager hun ingen medicin..

OSOCOL

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=340985

Jeg havde en lignende operation for et år siden. Det foreslås at placere en stent eller felle et bypass-skib. Hvad foretrækkes for en meget ældre person? På mit lignende spørgsmål besvarede adskillige vaskulære kirurger, herunder akademikeren Belov, noget som dette: ”Stenten er mindre traumatisk, men garantierne for, at der ikke vil være nogen restenose, er flere gange mindre. Og operationen er blevet udarbejdet på strømmen. " Så vidt jeg forstår, er det største problem der at undgå slagtilfælde under operationen. Sandsynligheden for, at det er omtrent det samme, uanset om det er under stent eller under operationen. Arterien blev renset, et år er gået, der er ingen restenose, flyvningen er normal.

Interesseret

https://forum.auto.ru/pharmacy/78237/

Carotid endarterektomi er en moderne metode til behandling af patienter med aterosklerose i brachiocephalic (carotis) arterier, et effektivt værktøj til at slippe af truslen om alvorligt invaliderende cerebrovaskulær ulykke.

Endarterektomi - kirurgi for at fjerne kolesterolplaques i åreforkalkning

Carotis endarterektomi er navnet på den operation, der er vist for alle patienter med svær aterosklerose i halspulsårerne. Det blev introduceret for omkring halvtreds år siden. I løbet af denne tid er millioner af patienter blevet opereret med succes; i USA alene udføres omkring 100 tusind interventioner, kaldet halspulsendarterektomi, hvert år.

Formålet med en sådan operation som carotis endarterektomi er at forhindre iskæmisk skade på hjernens kar. Ifølge forskning er størstedelen af ​​patienterne, der har lidt et slagtilfælde, blevet diagnosticeret med halspulsåreosklerose. Denne form for sygdommen er meget snigende. Selv hvis ikke et fartøj er berørt, men flere, bemærkes der i lang tid ingen eksterne symptomer. Indtil pludselig opstår en alvorlig komplikation.

Hvor stor risikoen for at udvikle et slagtilfælde er direkte relateret til graden af ​​stenose i de kar, der fodrer hjernen. Men på samme tid er selv små kolesterolplader meget farlige. De forårsager dannelsen af ​​små blodpropper, der cirkulerer i hjernens tynde kar og før eller senere beskadiger dem. Dette fører til et mikroslag hos patienten - et forbigående iskæmisk angreb, videnskabeligt set.

Hvorfor carotis endarterektomi?

Blodtilførslen til hjernen afhænger af halspulsårernes tilstand. Disse fartøjer er grene af aorta. De er placeret symmetrisk på begge sider i nakken. Når man kommer ind i kraniehulen, er halspulsårerne opdelt i mindre cerebrale grene. Patienter med åreforkalkning har en høj risiko for blodpropper i disse kar. De består af kolesterolplader og fibrøst væv. Når blodtrykket stiger, kan blodpropper i halspulsårerne bryde løs fra karvæggen og komme ind i hjernen. Som et resultat forårsager de iskæmi - utilstrækkelig iltforsyning til vævene. En sådan krænkelse af hjernecirkulationen fører til alvorlige konsekvenser. For at forhindre slagtilfælde udføres en carotis endarterektomi. Det giver dig mulighed for at forhindre slagtilfælde og dets konsekvenser.

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter fjernelse af kolesterolplaques fra halspulsåren varer ca. to uger. Når patienten vender hjem, skal han følge disse anbefalinger for at sikre sig en fuld bedring:

Hold din nakke lige hele tiden. Under hvile og søvn skal hovedet være let hævet (læg en rulle under puden). Hvis du føler dig træt i nakken, skal du hvile. I løbet af rehabiliteringsperioden skal du regelmæssigt tage medicin ordineret af lægen. Først og fremmest er disse antikoagulantia, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i karene. Om nødvendigt ordinerer lægen smertestillende midler, der lindrer ubehag i sårområdet på nakken. Daglige aktiviteter genoptages kun med tilladelse fra den behandlende læge. Kør ikke i tre uger efter fjernelse af plak

Til en sådan aktivitet kræves en læges tilladelse. Undgå væsentlig fysisk aktivitet er en vigtig betingelse for rehabiliteringsperioden. Denne anbefaling skal følges i en og en halv måned efter proceduren. Du kan kun vaske din nakke med tilladelse fra din læge. Overhold den rette ernæring, ikke kun under rehabilitering, men også i fremtiden

Foretrækker fødevarer, der indeholder et minimum af fedt, spiser frisk frugt og grøntsager og forskellige kornprodukter. Det er nødvendigt at opgive stegt, krydret, fed mad, sodavand.

Tegn, som du hurtigt skal søge læge efter udskrivning:

  • en kraftig stigning i temperatur, kulderystelser (disse kan være tegn på en tilknyttet infektion, der kræver øjeblikkelig behandling)
  • ichor begyndte at skille sig ud fra såret på nakken, huden omkring såret blev rød, hævelse og smertefulde fornemmelser dukkede op;
  • fordøjelsesproblemer, kvalme, som kan være en negativ reaktion på medicin, der tages
  • svær hovedpine, hukommelsestab, svimmelhed, synsproblemer
  • hævelse af nakken
  • overtrædelse af tale, koordination
  • øget svedtendens.

Beskrivelse af proceduren

Carotis endarterektomi er en operation, der involverer rengøring af det indre lag af karret fra aterosklerotisk plaque. Det udføres i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling er magtesløs eller risikoen for at udvikle slagtilfælde er for høj. Medicin er ikke i stand til at give den ønskede effekt, når den aterosklerotiske plaque optager mere end halvdelen af ​​halspulsårens diameter. Eller hvis kolesterol lukker karets lumen fra flere sider på samme tid. Derudover øges risikoen for at udvikle et slagtilfælde markant i nærvær af ukontrolleret arteriel hypertension. I dette tilfælde kan den aterosklerotiske plaque bryde væk fra endotelet når som helst, uanset dets størrelse. Resultatet kan være en blokering ikke af halspulsåren selv, men af ​​dens grene, der fodrer hjernen. Som et resultat udvikler iskæmisk slagtilfælde..

Hvad

Endarterektomi er en rekonstruktiv type operation. Operationen har til formål at genoprette blodgennemstrømningen gennem arterierne, der er ramt af åreforkalkning. Metoden giver dig mulighed for helt at rense blodkarrens vægge fra kolesterolplader, gendanne lumen.

Operationen anses for at være en effektiv og sikker behandling af åreforkalkning. Efter interventionen forbedres blodforsyningen, sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde falder.

Indikationer for carotis endarterektomi

Operationen (carotis endarterektomi) udføres ikke for alle. Der skal være alvorlige indikationer for, at en læge kan godkende et kirurgisk indgreb. Operationen udføres ofte på patienter, der allerede har haft cerebrovaskulær ulykke. Så i hvilke tilfælde er carotis endarterektomi berettiget? Indikationerne for dirigering er som følger:

  1. Karets diameter er mere end halvt lukket af aterosklerotiske plaques.
  2. Historien om gentagne slagtilfælde.
  3. Kombination af hypertension (i kompensationsstadiet) og aterosklerose i halspulsårerne.

Funktioner i den præoperative periode

Før kirurgisk indgreb er det nødvendigt at gennemgå en komplet undersøgelse for at udelukke tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, for nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​karene, graden af ​​nedsat blodgennemstrømning. Konsultation med en gastroenterolog er påkrævet, især hvis du har maveproblemer.

  • blodtryksmåling;
  • generel og biokemisk blodprøve;
  • bestemmelse af indikatorer for blodkoagulerbarhed, glukose og kolesterolniveauer;
  • EKG, ultralyd i hjertet og blodkarrene
  • MR af hovedet;
  • , angiografi;
  • røntgen af ​​brystet.

Patienten indlægges på hospitalet 5-7 dage før operationen, og et kort forløb af antikoagulantia og blodpladebehandlingsmidler er ordineret. Spis eller drik ikke 12 timer før endarterektomi

Kontraindikationer for operationen

På trods af fordelene ved kirurgi kan de i nogle tilfælde ikke udføres. Ligesom andre operationer har carotis endarterektomi kontraindikationer. Anmeldelser af patienter, der lider af åreforkalkning, gør det klart, at der udføres mange forskellige undersøgelser inden operationen. Først efter at lægen er overbevist om, at der ikke er kontraindikationer, begynder patienten at forberede sig på operationen. Carotis endarterektomi er forbudt i følgende tilfælde:

  1. Ukontrolleret af medicin (dekompenseret) hypertension.
  2. Omfattende akut svækkelse af hjernecirkulationen.
  3. Ustabil angina eller nylig myokardieinfarkt.
  4. Akut hjertesvigt.
  5. Seneste slagtilfælde.
  6. Kronisk kredsløbssvigt 2 og 3 grader.
  7. Alzheimers sygdom.
  8. Alvorlige onkologiske sygdomme.

Når du har brug for at se en læge i restitutionsperioden

Nogle gange efter udskrivning fra hospitalet kan patienten føle en generel forringelse af velvære. Negative symptomer kan omfatte følgende:

  • Øget kropstemperatur, kulderystelser. Dette kan indikere tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion.
  • Rødme eller hævelse, udvikling af blødning på det opererede sted.
  • Øget smerte og manglende evne til at stoppe det med smertestillende medicin.
  • Kvalme, opkastning i to dage eller mere, udvikler sig efter at have taget ordineret medicin.
  • Gastrointestinale problemer, diarré eller forstoppelse.
  • Vandladningsbesvær.
  • Generel svaghed i kroppen, svimmelhed
  • Visionsproblemer.
  • Åndedrætsbesvær, hoste, åndenød eller smerter i brystet.

Hvis et eller flere af ovenstående symptomer vises, skal du straks konsultere en læge for at undgå komplikationer.

Forberedelse til carotis endarterektomi

Før du foretager carotis endarterektomi, er det nødvendigt at gennemføre forskellige undersøgelser. Først og fremmest vises duplex ultralyd af karret i hovedet og nakken. Takket være denne metode kan lægen bedømme graden af ​​lukning af arteriets lumen med aterosklerotiske plaques. I nogle tilfælde er vaskulær angiografi nødvendig. Denne undersøgelse består i introduktionen af ​​et kontrastmiddel i blodet efterfulgt af røntgenkontrol. En mere nøjagtig metode er CT-angiografi. Det giver dig mulighed for at vurdere formen, størrelsen og lokaliseringen af ​​kolesterolaflejringer på endotelet. Hvis lægen har mistanke om iskæmi i bestemte områder af hjernen, udføres magnetisk resonansbilleddannelse. Når lægen har identificeret indikationerne for operationen, skal han tage en konklusion om patientens generelle tilstand. For at gøre dette tages et EKG, en CBC, en biokemisk blodprøve og et koagulogram inden carotis endarterektomi. Hvis patienten har andre patologier, er det nødvendigt at konsultere specialister (endokrinolog, kardiolog).

Risikofaktorer

Risikofaktorer inkluderer manifestationer af åreforkalkning, som tilføjer stress til arterierne og øger risikoen for skader og bidrager til udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques. Sådanne faktorer inkluderer en familiehistorie af åreforkalkning og koronar hjertesygdom (CHD), højt blodtryk (hypertension), fedme med en stillesiddende livsstil, diabetes mellitus, unormale blodlipider, rygning, mangel på fysisk aktivitet og alderdom..

Stadier af carotis endarterektomi

Den første fase af operationen er smertelindring. Valget af anæstesi afhænger af lægens mening såvel som patientens ønsker. Lokalbedøvelse eller generel anæstesi kan udføres. Derefter foretager kirurgen et snit i det område, hvor kolesterolpladen er placeret i henhold til resultaterne af ultralyd eller angiografi. Det næste trin er at fastspænde skibet. Dernæst laves et snit på selve halspulsåren. Efter at lægen visuelt har vurderet størrelsen og omfanget af den aterosklerotiske plak, konkluderer han, hvordan operationen skal fortsættes. Der er flere teknikker. Oftest ty de til åben endarterektomi. Dette betyder langsgående dissektion af karret og "skrabning" af kolesterolaflejringer. Derefter påføres et "plaster" på det beskadigede endotel. En anden metode er eversion endarterektomi. Til dette vendes skibet udad og renses for aterosklerotiske masser. Hvis læsionen i halspulsåren er stor, udskiftes den i et bestemt område. Til dette anvendes syntetiske stoffer. Den sidste fase af halspulsendarterektomi er lag-for-lag-syning.

Driftens fremskridt

Endarterektomi udføres som følger:

  • Patienten placeres på det kirurgiske bord, og sensorer er forbundet til det og registrerer hans vitale tegn.
  • Patienten får anæstesi, hvis type og krævede mængde er forudvalgt og beregnet af anæstesilægen.
  • Et snit foretages med en skalpel i størrelsen 7 til 10 centimeter.
  • På den krævede sektion af fartøjet er der monteret klemmer på begge sider, og ved hjælp af specielle enheder tilvejebringes blodgennemstrømningen i en rundkørsel.
  • Skibet er snitet.
  • De nødvendige manipulationer udføres afhængigt af operationstypen (åben eller halvlukket). Enten vendes beholderen udad, og kolesterolaflejringer renses ud sammen med intimaen, eller pladen fjernes ved hjælp af ringe eller sløjfer.
  • Dernæst skylles fartøjet og undersøges omhyggeligt. Dette er nødvendigt, så der ikke er nogen stykker intima eller plak tilbage i det beskadigede kar..
  • Der udføres en testbloddannelse for at sikre, at skibet er helt patenteret..
  • Suturering eller patchning af fartøjet.
  • Suturering af huden.
  • Påføring af en steril bandage.

Driftstiden tager flere timer og afhænger af sværhedsgraden af ​​åreforkalkning og de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Hvordan er den postoperative periode?

Efter carotis endarterektomi tager det tid at genoprette blodgennemstrømningen. Det tager flere uger. Da snittet i nakkeområdet er lille, er smerter ikke særlig markante. Imidlertid kan det være nødvendigt med analgetika den første dag. Du kan heller ikke løfte tunge genstande og træne i flere uger fra det øjeblik, carotisendarterektomi blev udført. Den postoperative periode forløber godt, hvis alle lægens recepter følges, og ikke kun mens de er på hospitalet, men også når patienten er udskrevet. Stingene fjernes 7-10 dage efter operationen.

Postoperativ genopretningsfase

Efter operationen tager det tid for blodgennemstrømningen at normalisere og gendanne. Dette kan tage flere uger..

Efter operationen er patienten på hospitalet fra en dag til en uge afhængigt af omfanget af udført endarterektomi. Den første dag er patienten under kontinuerlig overvågning af medicinsk personale. I nærvær af eventuelle komplikationer eller manifestationer af negativ dynamik i hans velbefindende, kan overførsel til intensivafdelingen udføres.

I slutningen af ​​dagen begynder et terapeutisk behandlingsforløb. Det består i at tage følgende medicin:

  1. Antikoagulantia, der hjælper med at undertrykke aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og forhindre dannelse af blodpropper. Disse stoffer inkluderer Phenilin, Warfarin og Fragmin..
  2. Midler, der forbedrer mikrocirkulationen. Takket være dem forbedres og normaliseres blodgennemstrømningen i karene, karene og kapillærerne udvides, blodets generelle tilstand forbedres. Sådanne egenskaber besidder af følgende stoffer, såsom Trental og Cavinton.
  3. Nootropiske lægemidler, der stimulerer mental aktivitet og forbedrer hukommelsen, samt øger hjernens modstand mod en række forskellige stress. Ofte ordineret Piracetam, Actovegin og Phenibut.
  4. Analgetika til lindring af smerte: Analgin, Baralgin osv..
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler mod smerte og betændelse: Ibuprofen, Paracetamol.
  6. Antibiotika for at forhindre udvikling af bakterielle infektioner. Dybest set bruger de stoffer med et bredt spektrum af handlinger, såsom Azitrox, Amoxicillin og andre..
  7. Lægemidler, der forhindrer trombose: Clopidogrel, Aspirin, Cardiomagnyl og andre.
  8. Blodtryksregulatorer: Capotena, Enalapril og andre.

Medicin anvendt i den postoperative periode - fotogalleri


Warfarin undertrykker blodkoagulationsfaktorer


Trental forbedrer blodcirkulationen


Actovegin normaliserer hjernens funktion


Analgin vil eliminere smerte


Ibuprofen vil lindre betændelse


Azitrox vil ødelægge bakteriel infektion


Kapoten normaliserer blodtrykket

Efter en uge efter endarterektomi fjernes patienten stingene, hvorefter udskrivningen finder sted. En person, der har gennemgået denne type operation, skal tage medicin i lang tid efter udskrivning. Opfølgning og undersøgelse af en læge finder sted en måned efter udskrivelse. Specialisten vurderer patientens tilstand og ordinerer at gennemgå de nødvendige undersøgelser. Først og fremmest undersøges niveauet af blodtryk og suturens tilstand..

Komplikationer af carotis endarterektomi

Det skal huskes, at enhver kirurgisk procedure medfører risici. Carotis endarterektomi er ingen undtagelse. Komplikationer efter denne operation er sjældne i ca. 3% af tilfældene. De forekommer dog, og patienten bør advares om det..

Den allerførste komplikation i den postoperative periode er suturfejl. Med denne operation er bakteriernes indtrængning i såret meget farligt for patientens liv, da snittet foretages direkte på det vaskulære leje. Denne komplikation kan opstå på grund af manglende overholdelse af reglerne for antiseptiske midler..

En anden farlig tilstand forbundet med carotis endarterektomi er slagtilfælde. Akut krænkelse af hjernecirkulation kan forekomme som et resultat af løsrivelse af et fragment af en aterosklerotisk plaque under operationen og dens indtræden i hovedene på hovedet. Denne komplikation er ret sjælden i 2-3% af tilfældene..

Derudover observeres midlertidige stemme- og synkeforstyrrelser undertiden efter operationen. Dette skyldes beskadigelse af nerveender placeret i nakken..

Restenose betragtes som en senere komplikation af carotis endarterektomi. Dette betyder en indsnævring af fartøjets lumen. Oftest forekommer restenose hos patienter, der ikke følger lægens anvisninger.

Måder at bremse dannelsen af ​​kolesterolplaques

Hvis opgaven er at i det mindste delvist slippe af med kolesterolplaques, skal du arbejde i to retninger på samme tid: fjerne overskydende "dårligt" kolesterol og styrke karvæggene.

  1. Den første er direkte relateret til normaliseringen af ​​lipidmetabolisme. Men for at vide, hvordan man fjerner ubalancen, er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​dets vigtigste parametre i blodet. Analysen kaldes en lipidprofil og udføres i både offentlige og private klinikker. Før undersøgelsen skal patienten forberede sig ordentligt, ellers opnås falske resultater. Og da koncentrationen af ​​kolesterol ikke er statisk og afhænger af alder, køn, bopælsareal, er det kun en læge, der kan vurdere lipidprofilen.
  2. Det andet område er vaskulær træning, eliminering af skadelige virkninger på kroppen, forebyggelse af infektiøse og allergiske sygdomme, fald i blodtryk og kropstemperatur.

Regelmæssig fysisk aktivitet

Moderat træning hjælper med delvis at fjerne aterosklerotiske plaques fra arterierne. Ingen beder om at opnå verdenspræstationer inden for sport: regelmæssige øvelser, morgenøvelser, svømning eller udendørs spil er nok. De øger ikke kun blodgennemstrømningshastigheden og derved skaber god mikrocirkulation i vævene, men træner også karrenes muskelmembran. Og trænede arterier reagerer tilstrækkeligt på ændringer i blodtrykket, hold det på det rette niveau og derved beskytter den indre foring mod mikrotraumer.

Korrekt ernæring

Det er umuligt at rense blodkarrene fra de dannede aterosklerotiske plaques uden reguleret ernæring. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne transfedt fra kosten for at minimere simple kulhydrater og animalsk fedt. Det vil sige at opgive skadelige produkter til fordel for fuldkorn og pasta, magert kød (fjerkræ, kanin, kalvekød), fedt af høj kvalitet (havfisk, olivenolie og hørfrøolie, avocado, nødder og frø). Sørg for at bruge vegetabilsk fiber indeholdt i grøntsager, bælgfrugter, klid.

For fuld udnyttelse af "dårligt" kolesterol anbefales det at fremskynde stofskiftet. Til dette er vitaminer primært ansvarlige for at katalysere kemiske reaktioner. Under alle omstændigheder ville krydret mad have hjulpet, men ikke med åreforkalkning. Det eneste tilladte produkt er små mængder hvidløg - 1 fed om dagen. Cikorie, kanel, grøn te, spinat hjælper med at øge stofskiftet.

Separat er det værd at nævne produkter, der fortynder blodet og reducerer plakaflejring. Disse er citrusfrugter, bær (jordbær, hindbær, tranebær, blåbær, kirsebær), tomater, rødbeder, kakao og mørk chokolade. Listen over sunde fødevarer er meget lang, og det er nødvendigt at huske på det, ikke når arterierne allerede er tilstoppede, men husk hele dit liv. Når alt kommer til alt er en afbalanceret diæt en af ​​de vigtigste metoder til sygdomsforebyggelse..

At slippe af med dårlige vaner

Det samme gælder for dårlige vaner: du skal holde op med at ryge og drikke alkohol uden at starte behandling for aterosklerotiske plaques, men meget tidligere. Og ingen metode til at rydde kolesterol hjælper, hvis du ikke holder op med at ryge og drikke alkohol. Stærk kaffe på tom mave kan også tilskrives dårlige vaner. På tom mave absorberes det mere intensivt, og alt modtaget koffein bidrager til en øget udskillelse af væske og fortykkelse af blodet.

Anbefalet bog: Allen Carr. En nem måde at holde op med at ryge på

Lægemidler

Mange farmaceutiske virksomheder idealiserer bevidst deres lægemidler i et forsøg på at øge salget. Statinerne, der roses af dem, kan ikke fjerne kolesterolplader helt, de kan kun bremse deres dannelse og efter lange behandlingsforløb. Medicin ordineres normalt i kombination med hinanden og i kombination med andre ikke-lægemiddelmetoder.

Hjælp til at bekæmpe aterosklerose:

  • fibrater, der tynder blodet
  • hæmmere af cholesterolabsorption, som reducerer dets indtagelse fra mad;
  • sekvestranter af galdesyrer, der hæmmer reabsorptionen af ​​restkolesterol efter fordøjelsesprocessen;
  • apotekets vitaminer og komplekser;
  • Kosttilskud;
  • homøopatiske midler.

Forebyggelse af postoperative komplikationer

Komplikationer som slagtilfælde og beskadigelse af nerveender i nakken afhænger ikke af patienten, da de opstår under operationen. Imidlertid er forebyggelse af andre tilstande kun mulig gennem det kombinerede arbejde af lægen og patienten. Dette gælder især for genoptræden af ​​aterosklerotiske plaques. Efter operationen er efterladt, skal patienten konstant overvåges af en specialist. Ud over at udføre diagnostiske procedurer giver lægen patienten nyttige anbefalinger. Først og fremmest gælder dette for livsstilen: Patienten skal give op med at ryge og alkohol, følge en diæt (spis fedtfattige fødevarer). Også medicin ordineres for at forhindre restenose. Patienten skal tage lipidsænkende lægemidler (Atorvastatin), trombocytlægemidler (Cardiomagnyl, Clopidogrel tabletter) hver dag.

Typer af anæstesi til denne operation

Smertelindring under operationen afhænger af:

  • Fra de individuelle muligheder i patientens krop;
  • Fra tilstedeværelse eller fravær af allergi over for visse lægemidler;
  • Fra samtidige sygdomme.

Anæstesilægen undersøger patienten på forhånd og finder ud af alle detaljer. Og baseret på undersøgelsesdataene og laboratorietestene skal du vælge anæstesi.

Under endarterektomi kan anæstesi være generel eller lokal.

Operation "carotis endarterektomi": fordele og ulemper

Som alle kirurgiske procedurer har denne operation både fordele og ulemper. Nogle læger anbefaler ikke carotis endarterektomi, før åreforkalkning kan behandles konservativt, og patienten har ingen kliniske manifestationer af patologi. Andre læger mener, at operation er nødvendig, hvis arterien er indsnævret markant, uanset om patienten har symptomer eller ej. Fordelen ved denne procedure er fuldstændig rensning af karret fra kolesterol, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen. Operationen kan reducere risikoen for slagtilfælde markant. Endarterektomi garanterer dog ikke, at skibet ikke bliver beskadiget igen. Komplikationer såsom nerveskader eller slagtilfælde kan også udvikle sig under operationen. De fleste læger henviser til denne manipulation som en relativt harmløs procedure, og dens resultater betragtes som signifikante.

Udførelsesmetode

Denne operation kan udføres ved hjælp af to metoder:

  1. Åben - når skibet skæres og ser ud til at være vendt udad;
  2. Semi-lukket - med denne metode fjernes kolesterolaflejringer ved hjælp af ringe, sløjfer og andre specialværktøjer.

Kirurgen, anæstesilægen og arbejdsteamet i det medicinske personale diskuterer proceduren for operationen på forhånd. Men nogle gange sker det, at det under operationen viser sig, at en metode ikke er egnet, i dette tilfælde ændres taktikken for operationen.

Carotis endarterektomi: anmeldelser af opererede mennesker

Positive og negative meninger opstår, når man diskuterer kirurgisk behandling. Carotis endarterektomi er ingen undtagelse. Der er forskellige anmeldelser af de opererede mennesker. I de fleste tilfælde er folk tilfredse med operationen. Takket være det forsvinder symptomerne på iskæmi (nedsat opmærksomhed, hukommelse, søvn), undersøgelsesresultaterne og den generelle tilstand forbedres. Nogle patienter bemærkede stemmeændringer, synkeforstyrrelser efter endarterektomi. I de fleste tilfælde varede disse symptomer i omkring en måned, hvorefter de forsvandt helt..

Indikationer, kontraindikationer, komplikationer

CE hjælper med at forhindre slagtilfælde og dets forløber, forbigående iskæmisk angreb (TIA). Hovedindikationerne for carotisendarterektomi er tidligere TIA, slagtilfælde, indsnævring af halspulsåren med 70% eller mere, kredsløbsforstyrrelser på grund af medfødt tortuositet i arterierne eller som følge af komplikationer af hypertension, dissektion af aorta (hovedkar i arteriesystemet) og andre vaskulære læsioner.

Kontraindikationer over for TBE er diagnoser såsom kronisk obstruktion af den indre halspulsår; vasokonstriktion med mindre end 60% eller mere af denne indikation, men med en risiko på over 6% dissektion af halspulsåren; svær slagtilfælde højt blodtryk; ustabil angina; progressiv hjernesygdom og en række andre relative begrænsninger, der bestemmes af læger fra sag til sag.

Under denne operation er komplikationer mulige, som patienten på forhånd skal være opmærksom på: blødning, infektion, beskadigelse af halspulsåren eller nerven, højt eller lavt tryk. Sådanne grunde som tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i fartøjets vanskelige områder, omfattende forstyrrelser af blodgennemstrømningen i den anden halspulsår, diabetes mellitus, rygning, svære hjerte- og lungesygdomme kan også forværre operationsprocessen..

Så den kirurgiske procedure vises og udføres efterfulgt af den postoperative periode. Til den endelige kontrol kan lægen udføre arteriografi af karret (røntgenundersøgelse ved at indføre et kontrastmiddel i det opererede kar). Næsten alle patienter får en blodfortynder..

En patients ophold på hospitalet tager i gennemsnit 2-3 dage. Sting fjernes normalt den 7. dag efter CE. Afstå fra fysisk aktivitet i flere uger.

Lægen vil udarbejde obligatoriske anbefalinger, hvis implementering vil bidrage til en vellykket genopretning, herunder korrekt ernæring for at forhindre forekomsten af ​​nye kolesterolaflejringer i karene.

Carotis endarterektomi for slagtilfælde eller TIA er vellykket, når den udføres efter 2 uger. Et interval på flere måneder er tilladt, men forsinkelse af operation ud over den foreskrevne tid kan føre til et tilbagefald af disse fænomener.

Vegetavaskulær dystoni (VVD) - symptomer og behandling

Kapillærer på næsen brister: årsager, behandlingsmetoder