Perifer venekateterisering. Natalia Gabidullina

22. september 2013

1) At gøre sygeplejersker og jordemødre bekendt med den russiske-ortodokse kirkes statsbudget-sundhedsinstitution med metoden til moderne venøs adgang - perifer venekateterisering

2) At give det grundlæggende i teorien og fremgangsmåden ved installation af et perifert venekateter (PVC)

3) Motivere medarbejdere til at mestre denne teknik og implementere den i alle grene af den russisk-ortodokse kirke.

  • Problemets relevans
  • Typer af katetre
  • Indikationer for installation af PVC
  • Kontraindikationer
  • Teknik til manipulation
  • PVC-pleje, mulige komplikationer
  • · Registreringsstyring

Perifer venekateterisering er en metode til at etablere adgang til blodbanen i lang tid gennem perifere vener ved at placere et perifert intravenøst ​​kateter.

Et perifert intravenøst ​​kateter (PVC) er en enhed indsat i en perifer ven for at give adgang til blodbanen.

Venekateterisering har længe været en rutinemæssig medicinsk procedure. Over 500 millioner perifere venekateter installeres i verden på et år. Vores center udfører ca. 1000 kateteriseringer årligt.

Med fremkomsten af ​​intravenøse katetre af høj kvalitet på hjemmemarkedet får teknikken til infusionsterapi ved hjælp af en kanyle installeret i et perifert kar mere og mere anerkendelse fra medicinske arbejdere og patienter hvert år. Antallet af centrale venøse kateteriseringer begyndte at falde til fordel for en stigning i perifere. Som moderne praksis viser, er de fleste typer intravenøs terapi, der er udført tidligere gennem centrale katetre, mere hensigtsmæssige og sikre at gennemføre via perifere intravenøse katetre..

Den udbredte anvendelse af infusionskanyler forklares med de fordele, de har i forhold til den konventionelle metode til infusionsbehandling ved hjælp af en metalnål - kateteret kommer ikke ud af karret og gennemtrænger det ikke og forårsager udviklingen af ​​infiltration eller hæmatom.

At give intravenøs terapi gennem et perifert venekateter har en række fordele for både sundhedsudbydere og patienter. Metoden antager en pålidelig og tilgængelig venøs adgang, fremmer hurtig og effektiv indgivelse af en nøjagtig dosis medikamenter, sparer tid for medicinsk personale brugt på venepunktur med hyppige intravenøse injektioner, hvilket også minimerer den psykologiske stress på patienten, giver motoraktivitet og patientkomfort.

Derudover er denne enkle manipulation forbundet med et minimum antal alvorlige, livstruende komplikationer, forudsat at de grundlæggende betingelser er opfyldt: metoden skal blive permanent og sædvanlig i praksis.

Som med enhver invasiv medicinsk procedure er upåklagelig pleje vigtig.

Katetre (kanyler) adskiller sig i:

3) Båndbredde

4) Ansøgninger,

Der skelnes mellem følgende typer kanyler:

1. En kanyle uden en ekstra bolusport er et kateter fastgjort til en styletnål. Efter at være kommet ind i venen bevæger kanylen sig fra stylet ind i venen.

2. En kanyle med en ekstra port udvider mulighederne for brugen, letter vedligeholdelsen og forlænger derfor indsættelsesperioden.

En bred vifte af mærker fra forskellige producenter adskiller sig kun ved produktets kvalitet. Men med designens tilsyneladende enkelhed formår ikke alle at kombinere følgende kvaliteter:

1) nålens skarphed og den optimale slibevinkel

2) atraumatisk overgang fra en nål til en kanyle;

3) lav modstand ved introduktion af kateter gennem væv;

4) udstyr til beskyttelse mod utilsigtede injektioner under kateterisering

Indikationer for perifer venøs kateterisering

1. Det første trin inden placering af det centrale venekateter.

2. Støtte og / eller korrektion af vand-elektrolytbalance.

3. Intravenøs administration af lægemidler i tilfælde, hvor det er umuligt at gøre det oralt.

4. Implementering af hyppige behandlingsforløb for kroniske patienter, behovet for langvarig infusionsbehandling.

5. Rehydrering af kroppen.

6. Jet (bolus) administration af lægemidler, for eksempel administration af antibiotika.

7. Adgang til blodbanen i nødstilfælde.

8. Transfusion af blodprodukter.

9. Parenteral ernæring.

10. Blodprøvetagning til kliniske forsøg.

11. Invasiv blodtryksovervågning.

12. Bedøvelse af bedøvelse (anæstesi, regionalbedøvelse).

Kontraindikationer for perifer venøs kateterisering

Der er ingen kontraindikationer for perifer venøs kateterisering, der forbyder perifer venøs adgang. Der er forhold, der forbyder punktering af en vene i dette område eller indikerer en præference for central venøs adgang i en bestemt klinisk situation.

1. Kontraindikationer, der indikerer en præference for central venøs adgang:

· Introduktion af opløsninger og medikamenter, der forårsager irritation af karvæggen (for eksempel opløsninger med høj osmolaritet);

· Transfusion af store mængder blod og dets komponenter

· Behovet for hurtig infusion (med en hastighed på over 200 ml / min.)

Alle overfladiske vener i armen er ikke visualiserede eller håndgribelige efter påføring af turnet.

2. Kontraindikationer, der kræver valg af et andet sted til perifer venekateterisering:

tilstedeværelsen af ​​flebitis eller betændelse i blødt væv på hånden;

armens vene er ikke visualiseret og ikke håndgribelig efter påføringen af ​​turnetten.

Manipulationsteknik

Perifert venekateteriseringsstandardsæt:

2. sterile bomuldskugler og klude

3. klæbende gips og klæbende bandage (fastgør gips)

4. hud antiseptisk

5. perifere intravenøse katetre i flere størrelser

7. sterile handsker

TRIN 1. Valg af et punkteringssted.

Patientpræferencer, let adgang til punkteringsstedet og karets egnethed til kateterisering bør overvejes, når man vælger et kateteriseringssted..

Perifere venøse kanyler er kun beregnet til installation i perifere vener. Prioriteter for valg af en vene til punktering:

1. Godt visualiserede vener med veludviklede sikkerhedsstillelser.

2. Vener på den ikke-dominerende side af kroppen (højrehåndet - venstrehåndet, venstrehåndet - højre).

3. Brug først distale vener

4. Brug vener, der er bløde og elastiske at røre ved

5. Vener fra den modsatte side af operationen.

6. Åre med den største diameter.

7. Tilstedeværelse af en lige sektion af venen langs længden svarende til kanylens længde.

Vener og zoner, der er bedst egnede til installation af PVC (bagsiden af ​​hånden, den indvendige overflade af underarmen).

Følgende vener betragtes som uegnet til kanylering:

1. Vener i underekstremiteterne

2. Steder med bøjninger af lemmer

3. Tidligere kateteriserede vener

4. Vener placeret tæt på arterierne

5. Median ulnar ven (Vena mediana cubiti).

6. Vener i palmarens overflade af hænderne

7. Åre i en ekstremitet, der har været opereret eller kemoterapi.

8. Vener i det skadede lem.

9. Dårligt visualiserede overfladiske vener;

10. Skøre og sklerøs vener;

11. Områder med lymfadenopati;

12. Inficerede områder og områder med hudskader;

13. Dybtliggende vener.

TRIN 2. Valg af kateterets type og størrelse.

Når du vælger et kateter, skal du fokusere på følgende kriterier:

2. den krævede hastighed for introduktion af løsningen

3. kateterets potentielle opholdstid i venen;

4. egenskaber ved den injicerede opløsning.

5. kanylen bør aldrig blokere venen helt;

TRIN 3. Isætning af et perifert venekateter

1. Forkæl dine hænder;

2. Saml et standardvenekateteriseringssæt;

3. kontrollere emballagens integritet og udstyrets holdbarhed

4. Sørg for, at du er foran den patient, der er planlagt til venekateterisering;

5. Giv god belysning, hjælp patienten med at finde en behagelig position;

6. Forklar til patienten essensen af ​​den kommende procedure, skab en atmosfære af tillid, giver mulighed for at stille spørgsmål, bestemme patientens præferencer på stedet for kateterplacering;

7. Forbered en beholder til bortskaffelse af skarpe områder i et let tilgængeligt område;

8. Påfør en turnet 10-15 cm over den tilsigtede kateteriseringszone;

9. bede patienten om at klemme og fjerne håndfingrene for at forbedre blodfyldning af venerne;

10. vælg en vene ved palpering;

11. fjern selen;

13. genbehandle hænder ved hjælp af et antiseptisk middel og tag handsker på;

14. Påfør en turnering 10-15 cm over det valgte område;

15. Behandl kateteriseringsstedet med et hudantiseptisk middel i 30-60 sekunder uden at berøre ubehandlede hudområder, lad det tørre alene; PALPER IKKE IGEN

16. fastgør venen ved at trykke den med fingeren under det tilsigtede sted for kateterindsættelse;

18. tage kateteret med den valgte diameter;

19. Sørg for, at afskæringen af ​​PVC-nålen er i op-stilling.

20. indsæt kateteret på nålen i en vinkel på 15 grader i forhold til huden og observer blodets udseende i indikatorkammeret;

21. når der vises blod i indikatorkammeret, skal den videre fremføring af nålen stoppes.

22. fastgør styletnålen og flyt langsomt kanylen fra nålen til enden i venen (styletnålen fjernes helt fra kateteret);

23. fjern selen. INDSÆT IKKE NÅLEN I KATHETEREN, EFTER AT FJERNE DEN PÅ NÅLEN I WIEN

24. klem venen igennem for at reducere blødning og fjern permanent nålen fra kateteret; bortskaf nålen sikkert

25. fjern kateteret helt under hudoverfladen.

26. fjern stikket fra beskyttelseshætten, luk kateteret og tilslut infusionssættet;

27. fastgør kateteret på lemmerne;

28. Registrer proceduren for venekateterisering i henhold til hospitalets krav;

29. Bortskaf affald i overensstemmelse med sikkerhedsbestemmelser og sanitær-epidemiologisk ordning.

PVC-pleje, mulige komplikationer

TRIN 6. Daglig kateterpleje

1. Hver forbindelse af kateteret er en gateway for infektion. Undgå gentagne gange at røre ved udstyret med dine hænder. Overhold asepsis nøje, arbejd kun med sterile handsker.

2. Udskift ofte sterile stik, brug aldrig stik, hvis indre overflade kan blive inficeret..

3. Umiddelbart efter administration af antibiotika, koncentrerede glukoseopløsninger, blodprodukter, skyl kateteret med en lille mængde saltvand..

4. Overvåg fastgørelsesforbindelsens tilstand, og skift den, hvis den bliver snavset eller hver tredje dag.

5. Undersøg regelmæssigt punkteringsstedet for tidlig påvisning af komplikationer. Hvis der er ødem, rødme, lokal feber, kateterobstruktion, lækage eller smertefulde fornemmelser under administration af lægemidler, skal du underrette lægen og fjerne kateteret.

6. Brug ikke saks, når du skifter klæbende bandage. Der er en fare for, at kateteret afskæres, hvilket får kateteret til at komme ind i blodbanen.

7. Skylning af kateteret skal udføres før og efter hver infusionssession med hepariniseret opløsning (5 ml isoton natriumchloridopløsning + 2500 U heparin) gennem porten

Fjernelse af et venøst ​​kateter

1. Forkæl dine hænder

2. Stop infusion eller fjern beskyttende bandage (hvis udstyret)

3. Påfør et antiseptisk middel på dine hænder og brug handsker

4. Fra periferien til midten skal du fjerne fikseringsbandagen uden at bruge en saks

5. Fjern kateteret langsomt og forsigtigt fra venen

6. Tryk forsigtigt på kateteriseringsstedet med en steril gasbindpind i 2-3 minutter

7. Behandl kateteriseringsstedet med et hudantiseptisk middel, påfør et sterilt trykforbindelse på kateteriseringsstedet, og fix det med et bandage. Tilrådes ikke at fjerne bandagen eller våde kateteriseringsstedet i løbet af dagen.

8. Kontroller kateterkanylens integritet. I nærværelse af en blodprop eller mistanke om infektion i kateteret, skåret kanylens spids med steril saks, placeres i et sterilt reagensglas og sendes til et bakteriologisk laboratorium til undersøgelse (som ordineret af en læge).

9. Skriv tidspunktet, datoen og årsagen til fjernelse af kateteret i dokumentationen

10. bortskaffelse af affald i overensstemmelse med sikkerhedsbestemmelser og sanitetsepidemiologisk ordning.

I tilfælde af at det bliver nødvendigt at udføre flere sæt PVK, for at ændre dem på grund af afslutningen af ​​den anbefalede periode for PVK i venen eller forekomsten af ​​komplikationer, er der anbefalinger vedrørende valget af venepunktursted:

1. Det anbefales at skifte kateteriseringssted hver 48-72 (96) timer, vær opmærksom på producentens anbefalinger.

2. Hver efterfølgende venepunktur udføres på den modsatte arm eller højere langs venen i den forrige venepunktur.

På trods af at perifer venøs kateterisering er en meget mindre farlig procedure sammenlignet med central venøs kateterisering, har den potentialet for komplikationer, som enhver procedure, der krænker hudens integritet. De fleste komplikationer kan undgås takket være sygeplejerskenes gode manipulationsteknik, streng overholdelse af aseptiske og antiseptiske regler og korrekt kateterpleje.

Det er nødvendigt at fjerne luft fuldstændigt fra alle propper, yderligere elementer og "droppere" inden fastgørelse til PVC og også at stoppe infusioner, før hætteglasset eller posen med lægemiddelopløsningen er tom; Brug intravenøse anordninger med passende længde, så enden kan sænkes ned under installationsstedet, hvorved luft forhindres i at komme ind i infusionssystemet. Pålidelig forsegling af hele systemet spiller en vigtig rolle. Risikoen for luftemboli under perifer kanylering er begrænset til positivt perifert venetryk (3-5 mm H2O). Negativt tryk i de perifere vener kan dannes, når man vælger et sted til installation af PVC over hjertets niveau.

Venepunktur i underekstremiteterne bør undgås, og den mindste mulige diameter på PVC bør anvendes til at sikre kontinuerlig blodskylning af kateterets spids i karret..

Det er nødvendigt at bruge den aseptiske teknik til installation af PVK, vælge den mindste mulige størrelse for at opnå de krævede mængder til intravenøs behandling; fastgør kateteret sikkert for at forhindre dets bevægelse i venen; sikre tilstrækkelig opløsning af medikamenter og deres indføring med en passende hastighed udskift PVC hver 48-72 timer eller tidligere (afhængigt af forholdene) og skift siden af ​​kroppen til kateterindsættelsesstedet igen.

Ved udførelse af intravenøs terapi gennem et perifert venekateter (PVC) er komplikationer udelukket, hvis følgende grundlæggende betingelser er opfyldt: metoden bør ikke anvendes lejlighedsvis (bliver permanent og sædvanlig i praksis), kateteret skal forsynes med upåklagelig pleje. Velvalgt venøs adgang er afgørende for en vellykket intravenøs behandling.

I anestesiologisk afdeling og genoplivning af den russiske ortodokse kirkes statsbudgetinstitut opretholdes følgende dokumentation, når PVK oprettes:

Bedøvelsesmiddel til ETN

Bedøvelsesbehandling for SMA

Kvantitativ bogføring af PVC opbevares i "Journal of procedures accounting"

Perifer venøs kateterisering

Næsten om venekateterisering.

Venskateterisering er en af ​​de mest nødvendige og bruges i hospitalets metoder til hurtig og konstant adgang til barnets kredsløb. Fordelene ved venøs kateterisering i forhold til andre metoder til adgang til kredsløbssystemet er en lavere risiko for infektion, øget sikkerhed, evnen til hurtigt at administrere lægemidler i forskellige kombinationer, ernæringsstøtte, væsketerapi og overvågning af venetryk.

Venskateterisering er en procedure, der kræver betydelig træning fra medicinsk personale. Lægen og sygeplejersken skal fuldt ud forstå essensen og teknikken ved proceduren samt komplikationer, der kan opstå under eller efter proceduren..

Generelt ligger komplikationsgraden op til 15%, mekaniske komplikationer forekommer hos 5-19% af patienterne, infektiøse komplikationer hos 5-26% og trombotiske komplikationer hos 2-26% af patienterne. Alle disse komplikationer er potentielt livstruende, og som nævnt ovenfor skal lægepersonalet have omfattende erfaring inden for dette område..

I de fleste tilfælde og først og fremmest foretages perifer venøs kateterisering, da perifere vener er mest tilgængelige.

Perifer venøs kateterisering.

Et perifert intravenøst ​​(venøst) kateter er en anordning indsat i en perifer ven og giver adgang til blodbanen under de følgende intravenøse procedurer:

  • Administration af lægemidler til patienter, der ikke kan tage medicin oralt, eller hvis det er nødvendigt hurtigt og nøjagtigt at administrere lægemidlet i en effektiv koncentration (især når lægemidlet kan ændre dets egenskaber, når det tages oralt);
  • Implementering af hyppige forløb af intravenøs behandling for kroniske patienter;
  • Injektion af lægemidler såsom antibiotika
  • Blodprøveudtagning til kliniske forsøg;
  • Adgang til blodbanen i nødsituationer (hurtig venøs adgang, hvis det er nødvendigt samtidig at udføre nødinfusioner af stoffer eller høj infusionshastighed af opløsninger);
  • Transfusion af blodprodukter;
  • Parenteral ernæring,
  • Rehydrering af kroppen,

Administration af radiologiske kontrastmidler til computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Perifere katetre varierer i farve baseret på lumendiameter og længde.
En velvalgt venøs adgang er afgørende for en vellykket intravenøs behandling. Patientpræferencer, let adgang til punkteringsstedet og karets egnethed til kateterisering bør overvejes, når man vælger et kateteriseringssted..

KRITERIER FOR VALG AF VIEN:

  • De distale vener kateteriseres først.
  • Fartøjerne er fortrinsvis store, bløde og elastiske at røre ved.
  • Bedre at bruge lige vener, der matcher længden af ​​kateteret.

Mest almindeligt kateteriseres de laterale og mediale saphenøse vener i armen, de mellemliggende vener i albuen og de mellemliggende vener i underarmen. Nogle gange bruges metakarpale og digitale vener, hvis ovenstående vener ikke kan kateteriseres.

Når du vælger et kateter, skal du fokusere på følgende kriterier:

  • Vendiameter
  • Den krævede hastighed af løsning introduktion;
  • Potentiel tid for kateteret i venen;
  • Egenskaber ved den injicerede opløsning.

Kateterets materiale er essentielt for intravenøs behandling. Når du vælger udstyr til venekateterisering, bør moderne teflon- og polyurethankateter foretrækkes. Deres anvendelse reducerer betydeligt forekomsten af ​​komplikationer, og med kvalitetspleje er kateterets levetid meget længere..

DAGLIG BÅDEPLEJE.

Det skal huskes, at maksimal opmærksomhed omkring valg af udstyr, processen med at placere kateteret og kvalitetspleje for det er de vigtigste betingelser for succes med behandlingen og forebyggelse af komplikationer. Det er nødvendigt nøje at følge reglerne for kateterets drift.

  • Hver kateterforbindelse er en gateway for infektion.
  • Undgå at berøre udstyret gentagne gange med dine hænder.
  • Udskift sterile stik oftere, brug aldrig stik, hvis indre overflade kan være inficeret.
  • Umiddelbart efter administration af antibiotika, koncentrerede glukoseopløsninger, blodprodukter, skal kateteret skylles med en lille mængde saltvand..
  • For at forhindre trombose og forlænge kateterets funktion i venen anbefales det yderligere at skylle kateteret med saltvand i løbet af dagen mellem infusioner.
  • Det er bydende nødvendigt at overvåge fikseringsbåndets tilstand og om nødvendigt ændre det.
  • Undersøg regelmæssigt punkteringsstedet for tidlig påvisning af komplikationer. Hvis der er ødem, rødme, lokal temperaturstigning, kateterobstruktion, lækage samt smertefulde fornemmelser under administration af lægemidler, skal du underrette lægen og fjerne kateteret.
  • Brug ikke saks, når du skifter bandage. Der er en fare for, at kateteret afskæres, hvilket får kateteret til at komme ind i blodbanen.
  • Oplysninger om mængden af ​​medikamenter, der administreres i løbet af dagen, hastigheden af ​​deres administration indføres regelmæssigt i patientobservationskortet for at overvåge effektiviteten af ​​infusionsbehandlingen.

På trods af at perifer venøs kateterisering er en meget mindre farlig procedure sammenlignet med central venøs kateterisering, har den potentialet for komplikationer, som enhver procedure, der krænker hudens integritet. Imidlertid kan de fleste komplikationer undgås takket være sygeplejerskenes gode manipulationsteknik, streng overholdelse af aseptiske og antiseptiske regler og korrekt kateterpleje..

Det er vigtigt at huske, at alt ovennævnte ansvar for pleje af kateteret påhviler både det medicinske personale og de voksne, som barnet er sammen med på hospitalet.!

Hvad du har brug for at vide om intravenøse katetre

Modtagelse af medicin, transfusion, blodprøvetagning i medicin udføres med en enhed, der beskytter karret mod flere punkteringer. Brug af et intravenøst ​​kateter kan forhindre skader på de vaskulære vægge, betændelse og blodpropper..

Hvad er et venøst ​​kateter

Kateter er et tyndt hul rør (filterkanyle) med en trokar. Når stoffet begynder at komme ind i blodet, fjernes trokaren og efterlader kun kanylen.

Inden proceduren gennemgår patienten ultralyds- og røntgenundersøgelser, magnetisk resonansbilleddannelse, en kontrol for dyb venepatens, tilstedeværelsen af ​​blodpropper.

Punktering og kateterisering af de centrale, perifere vener, inklusive kubitalvenen, finder sted i behandlingsrummet på poliklinikken eller i indlagt hvile (afhængigt af patientens tilstand). Patienten kan sove godt med kateteret i hånden. Tunnellinjen placeres under lokalbedøvelse. Rehabilitering tager cirka en time, sømme fjernes på en uge.

Klassifikation

På klinikker og hospitaler anvendes katetre:

  • perifere;
  • central;
  • langstrakt, hvilket giver adgang til de centrale vener gennem periferien.

Perifere linjer er rør, der indsættes i venerne i ekstremiteterne, som normalt bruges i kort tid. De centrale vene-katetre er længere, de synker dybere ned i menneskekroppens hovedblodkar og giver stabil langvarig adgang.

Ofte bruger det medicinske personale en tee til samtidig at forbinde en dropper, måle venetryk, administrere medicin, blod eller dets komponenter.

Katetre varierer også i funktion, model, størrelse, design, kropsmateriale.

Efter aftale

  • udføre intravenøs behandling for kroniske patienter;
  • at fremstille en intravenøs stråleindgivelse af antibiotika;
  • tage blod til laboratorieundersøgelser
  • give adgang til blodbanen i nødsituationer
  • transfusere blodprodukter, dets komponenter;
  • gå ind i mad parenteralt;
  • genopbygge tabet af væske i kroppen
  • tage langvarig og kontinuerlig måling af blodtrykket.

Anvendelsesområde for perifere katetre:

  • alle typer kirurgisk indgreb - i perioder med abdominal kirurgi, fødsel;
  • neonatologi og pædiatri (blodtransfusion til nyfødte spædbørn, kateterisering af navlevenen hos nyfødte);
  • ambulant praksis.

PVK'er (perifere intravenøse katetre) indsættes i karret gennem sommerfuglenåle med plastvinger. "Sommerfugle" er beregnet til kortvarige infusioner (ikke mere end en time), fordi med en længere procedure kan nålen skade venen.

Medicinske afdelinger, der bruger centrale katetre:

  • onkologisk;
  • hjertekirurgi;
  • genoplivning.

Efter størrelse

Størrelsen af ​​perifere venøse katetre måles med målere (G). Jo større G-værdi, jo mindre er værktøjsdiameteren. Hver størrelse har en bestemt farve. Dette giver sundhedsudbyderen mulighed for hurtigt at finde den korrekte størrelse intravenøse katetre til den planlagte procedure..

Orange (størrelse 14G: 2,1 x 45 mm) - designet til hurtig infusion af store mængder væske eller blodprodukter.

Grå (størrelse 16G: 1,7 x 45 mm) og hvid (størrelse 17G: 1,5 x 45 mm) - designet til transfusion af store mængder væske, blodprodukter og blodkomponenter.

Grøn (størrelse 18G6: 1,3 x 45 mm) - til rutinemæssig transfusion af røde blodlegemer.

Lyserød (størrelse 20G: 1,1x33 mm) - til lange behandlingsforløb (op til 3 liter om dagen).

Blå (størrelse 22G: 0,9x25 mm) - til intravenøs administration under lange kurser inden for onkologi. Størrelse 22G gælder også for pædiatri.

Gul (størrelse 24G: 0,7x19 mm) og violet (størrelse 26G: 0,6x19 mm) - bruges til skleroserende vener, inden for onkologi, pædiatri.

Efter model

Et standard injektionskateter indeholder:

  • polymerrør med en kanyle;
  • et metalnålrør forbundet til kanylen med et polymerstik;
  • Havn.

La-med perifere vene katetre fås i portede og ikke-portede versioner. Moderne modeller er udstyret med en ekstra port, som er placeret på toppen og er lukket med et låg til sterilitet. Det giver dig mulighed for hurtigt at administrere medicin og om nødvendigt skylle enheden med heparin og saltvand.

Af design

Enkelt-kanal katetre bruges til akut pleje og langvarig behandling.

Multikanalprodukter består af flere kanaler og tillader:

  • samtidig administrere stoffer, der er uforenelige med hinanden;
  • tage prøver og blodtransfusioner
  • diagnosticere hjertets og blodkarens struktur.

Multi-lumen katetre bruges af onkologer til kemoterapi og antibiotikabehandling.

Baseret på materialer

De vigtigste materialer til fremstilling af PVC er følgende.

  1. Teflon. Takket være den glatte overflade indsættes kanylen hurtigt og smertefrit i venen, hvor den er placeret i 24-48 timer. Minus - der er risiko for brud ved foldning igen. Anvendelsesområde - akut lægehjælp.
  2. Polyurethan er et blødt termoplastisk materiale. Polyurethankateter bruges til at arbejde med komplekse vener, da den blide interaktion med den indvendige væg reducerer risikoen for betændelse. Ulemper: Blødhed, kompliceret installation og risikoen for blodpropper er meget højere end med Teflon-instrumenter.
  3. Silikone. Silikoniserede nåle i kegleform muliggør en blid og sikker placering af den venøse kanyle. På grund af glatheden på de indre og ydre overflader sikrer produkter fremstillet af biokompatibelt materiale minimalt traume. De er modstandsdygtige over for fugt og kemikalier. Imidlertid ændrer de let form, kan briste ved højt tryk og risikere også vikling inde i karret..
  4. Polyethylen. Produkter fremstillet af dette materiale har høj permeabilitet og styrke, modstandsdygtighed over for kemikalier. Minus - omform ved foldene.
  5. PVC. Polyvinylchloridkatetre er ret stive, og når de indsættes i en vene, bliver de bløde. Deres ulemper - der dannes ofte blodpropper, blødgøreren skylles ud.

Allergiske reaktioner på disse materialer blev ikke bemærket, da latex ikke bruges af producenter til fremstilling af kanyler.

Indikationer og kontraindikationer til brug

Intravenøs administration af lægemidler er indiceret til:

  • langvarig terapi;
  • transfusioner
  • undersøgelser, der involverer flere blodprøver;
  • anæstesi og anæstesi
  • regulering af kroppens vandbalance
  • nødsituationer
  • navlestrengs kateterisering hos kvinder i fødslen;
  • ernæring af patienter, når de ikke er i stand til at spise alene.
  • introduktion af lægemidler, der irriterer den indre overflade af venen, som kan forårsage betændelse;
  • transfusion af store mængder blod;
  • hurtig introduktion af stoffer i en vene.

Teknik og regler for iscenesættelse

Enhver handling begynder med håndvask.

Derefter skal du forklare patienten behovet for de kommende manipulationer..

Derefter skal du anvende en turnet, bede patienten om at "arbejde med en knytnæve" for at fylde venen, find den ønskede vene ved palpation og fjern turnetten.

Det er vigtigt at behandle dine hænder med et antiseptisk middel og genanvende en turnet, smøre det tidligere valgte område med en hud antiseptisk og tør.

Sundhedspersonalet skal indsætte kateteret på nålen med en 15 ° hældning.

Efter indsættelse af styletnålen (standard Luer-Lock-stikket er udstyret med to åbninger), skal kanylen flyttes ind i skibet.

Derefter kan du fjerne turneringen, klemme venen og fastgøre enheden med et klæbende gips eller et bandage.

Efter proceduren skal der tages en røntgen for at sikre, at kateteret i armen er installeret korrekt.

Det sidste trin er at dokumentere kateteriseringsprocessen.

Hvis hånden med kateteret gør ondt, anbefales det at lave en halvalkoholkomprimering (40%) og en tæt bandage, smør med Indovazin. Hævelsen forsvinder om 10-20 dage.

Betingelsen for effektiv behandling og forebyggelse af komplikationer er brugen af ​​det rigtige udstyr, installation og korrekt pleje af instrumentet.

For at beskytte blodet mod infektion er det nødvendigt at komme mindre ofte i kontakt med kateteret og følge reglerne for asepsis.

Efter brug skal udstyret skylles med saltvand..

For at forlænge produktets levetid og eliminere trombose kræves der desuden yderligere 4-6 gange om dagen for at skylle instrumentet med natriumheparinopløsning og saltvand i en andel af 2500 U heparin pr. 100 ml saltvand..

Stikkene skal udskiftes ganske ofte, du kan ikke bruge produkter, der kan blive inficeret.

Det er vigtigt konstant at kontrollere fiksationsbandagen..

Brug ikke saks, når du skifter klæbende bandage.

Medarbejdere på en medicinsk institution skal regelmæssigt registrere mængden af ​​injicerede lægemidler og evaluere de opnåede resultater.

Hævelse, rødme i huden, temperatur, smerte, blokering og lækage af kateteret er grunde til at trække det ud af en persons vene og stoppe proceduren.

Det anbefales at ændre området for perifer venekateterisering hver 2-3 dage. Selv i mangel af synlige indikationer udføres rutinemæssig udskiftning af kateteret ved den specificerede frekvens for at sikre dets effektive drift. Ifølge kliniske undersøgelser observeres i de fleste tilfælde efter 72-96 timer infiltration (væskesænkning i det omgivende væv) og nedsat røråbning, dvs. væskens manglende evne, herunder lægemiddelformuleringer, til at komme ind i blodkar.

Mulige komplikationer

Algoritmen til indsættelse af et perifert venekateter er ret simpelt. Risikoen for komplikationer er dog meget høj, da huden er skadet..

  1. Flebitis - sepsis i et blodkar forbundet med mekanisk stress eller infektion.
  2. Tromboflebitis.
  3. Trombose.
  4. Udstyrets krumning.

Et almindeligt problem er infektion, især med penetration i kredsløbssystemet. Nogle gange kan det endda være dødbringende. Forskellige forebyggende foranstaltninger anvendes til at forhindre spredning af patogene bakterier, herunder overfladebehandling eller gennemblødning af kateteret med antiseptiske eller antibakterielle forbindelser.

Venøst ​​kateter - hvad er det? Venskateterisering

I medicin betragtes det humane venøse system som den bedste måde til introduktion af lægemiddelopløsninger i blodbanen. Til dette anvendes både klassiske intravenøse injektioner og venekateterisering, hvor hule rør indsættes i beholderens lumen og forbliver der i den krævede tid. Denne procedure giver dig mulighed for at undgå flere gennemboring af karvæggene, der er fyldt med dannelse af blodpropper og inflammatoriske processer..

Kateteriseringssæt


For at indsætte katetre i de venøse rør bruger lægen standardsæt til kateterisering af de centrale vener eller kar i periferien. De adskiller sig i diameter og konfiguration af kateterrør såvel som i nærvær af yderligere værktøjer til introduktion og fiksering af enheder på menneskekroppen..

Standardsættet til subklavisk og halsvenekateterisering (CPVC) indeholder:

  • et kateterrør fremstillet af et polymermateriale, der er synligt på røntgenbilleder, med en diameter på 1,2 til 2,3 mm og en længde på 130 til 210 mm med forlængelser;
  • en metalnål, afrundet eller trekantet, med en diameter på 1,1 til 1,6 mm og en længde på 57 til 100 mm
  • ledere - lige fra polymermateriale eller J-formet af metal;
  • udvidere;
  • fastgørelseselementer;
  • stik med membran.

Standardsættet med katetre til det perifere venøse system adskiller sig fra sætene til central venøs kateterisering i fravær af dilatatorer og guider såvel som rørstørrelsen: deres tykkelse varierer fra 0,62 til 2,1 mm og længden er fra 19 til 45 mm.

Valget af størrelsen på kateterne afhænger af mange faktorer, herunder patientens alder og udstyr, hans anatomiske og fysiologiske egenskaber. For eksempel bruges de mindste størrelser til kateterisering af børn, og de større bruges til installation i store grene af kredsløbssystemet..

Den officielle klassificering opdeler katetre i flere typer afhængigt af formålet med enhederne, de materialer, de er fremstillet af, størrelser og designfunktioner. Efter formål er de opdelt i tre typer:

  1. CVC, repræsenteret af kits til central venøs kateterisering. Velegnet til langvarig placering i alle større årer.
  2. PVC, præsenteret af kits til perifer venekateterisering. Velegnet til langvarig installation i beholderne i øvre og nedre ekstremiteter.
  3. Sommerfuglkateter, som er en monolitisk struktur, der består af et rør og en nål samt et fastgørelseselement i form af to afrundede plader. I klinisk praksis anvendes et sådant kateter til infusion i små vener med procedurer, der varer højst en time..

Ved designfunktioner er katetre opdelt i enkeltkanal og flerkanal. Enkeltkanal bruges til at administrere lægemidler ifølge Seldinger i processen med at yde akut pleje, til at udføre langvarig administration af opløsninger og blodkomponenter. Multikanalkonstruktioner anvendes til samtidig administration af lægemidler, der ikke er kompatible med hinanden.

De mest almindelige subclaviske venekateteriseringssæt er polyethylen og polyurethan-slanger. Industrien producerer også katetre fremstillet af polyethylen, PVC, silikone og teflon..

Indikationer

Ubetingede indikationer for central venøs kateterisering er tilstande, der kræver langvarig administration af medicinske opløsninger, næringsstoffer og blodkomponenter:

  • patientens manglende evne til at spise;
  • onkologiske sygdomme (kemoterapi);
  • nyresvigt, der kræver hæmodialyse;
  • introduktion af lægemidler, der fremkalder irritation og krampe i perifere kar;
  • behovet for regelmæssigt at overvåge hæmodynamik.

Perifer vaskulær kateterisering udføres, hvis det er nødvendigt at administrere moderate mængder medicin i 3-5 dage.

Placering af kateteret

Kateterisering af de centrale vener og perifere kar er kun tilladt i afdelingerne for medicinske institutioner. Proceduren udføres af en vaskulær kirurg, anæstesilæge eller interventionel radiolog. Inden et kateter indsættes i en vene, træner sundhedsudbydere:

  • finde ud af tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på injicerede lægemidler;
  • analysere graden og hastigheden af ​​blodkoagulation
  • ordinere medicin for at forhindre blodpropper.

Hvis der er planlagt et kateter til en kvinde, skal lægen fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af graviditet.

Den sidste fase af den centrale venekateteriseringsprocedure er sutur og fiksering af enheden på huden. En låsehætte er installeret på kateterets indløb. Derefter dækkes kateteret med en steril forbinding, der er stemplet med den aktuelle dato. Dette er nødvendigt for at spore perioden, hvor længe kateteret kan opbevares uden geninstallation.

Subklavisk venekateterisering

Succesen med punktering og kateterisering af den subklaviske vene når 99-100%. Skibet har en ret stor diameter, det er ikke svært at komme ind i det. Punktering og kateterisering af de subklaviske vener er standard. Patienten placeres på operationsbordet på ryggen, hovedet vippes til siden, så lægen har fri adgang til injektionsstedet.

Efter lokalbedøvelse indsætter lægen nålen under kravebenet til en dybde på ca. 4 cm, indtil det costoklavikulære ledbånd er punkteret. Derefter sænkes nålens fremad. Når subclavian vene er punkteret, føler lægen endnu en nålfejl.

For at forhindre emboli under punktering og kateterisering af den subklaviske vene, efter patientens punktering, skal patienten begrænse vejret. Sprøjten fjernes, men nålen forbliver på plads. En ledetråd indsættes i den, hvorefter nålen fjernes, og kateteret ledes på den resterende føringslinie med rotationsbevægelser. Efter at have nået den krævede dybde fjernes styretråden. Processen med punktering og kateterisering af den subklaviske vene afsluttes ved at skylle enhedsrøret med saltvand og fastgøre det til huden med silkesuturer.

Ved korrekt kateterpleje kan det holde op til 2-3 måneder.

Intern halsvenekateterisering

Når du kateteriserer den indre halsvene (forkortet IJV), er det vigtigt at være forsigtig og nøjagtig med at lede nålen. Den mindste unøjagtighed vil sprænge væggen i halspulsåren.

Teknikken til kateterisering af den indre halsvene involverer foreløbig anæstesi af vævene i området med kateterindsættelse. Som i det foregående tilfælde gøres dette ved hjælp af en 10 gram sprøjte med bedøvelsesmiddel. Lægemidlet injiceres i det subkutane væv i området af sternocleidomastoide muskler 5-10 mm udad fra det sted, hvor kravebenet forbinder med brystbenet. På dette sted er halsvenen placeret så tæt på overfladen som muligt..

Når nålen synker, skal lægen mærke to "dips": når den passerer gennem fascia af nakken og i det øjeblik, den trænger ind i karvæggen. Efter den anden dip nedsættes nålens fremskyndelseshastighed signifikant, og derefter gentages trinnene for at indsætte guidewiren og kateteret.

Femoral venekateterisering

Femoral venekateterisering begynder med administration af et bedøvelsesmiddel. Lægen placerer nålen i en vinkel på 45 grader til hudoverfladen udad fra det sted, hvor pulseringen af ​​lårbensarterien mærkes, det vil sige midtlinjen mellem skamfusionen og den øverste kant af ilium. Nålen indsættes i en dybde på 2-4 cm, indtil den "falder igennem".

Når nålen kommer ind i lårbeholderen, er det vigtigt at fjerne stemplet og sørge for, at det er i venen og ikke i arterien..

Perifer venekateterisering

Anæstesiologer og vaskulære kirurger anser perifer venekateterisering for at være den enkleste procedure, hvis algoritme er markant forskellig fra indførelsen af ​​rør i de centrale kar. Proceduren kræver ikke lokalbedøvelse. For at forbedre visualiseringen af ​​karret begynder perifer venøs kateterisering med påføringen af ​​en turnet over punkturstedet. Efter hævelse af konturen indsætter lægen en kanyle i den i en svag vinkel. Når et blodrør kommer ind i lumen i billedkammeret, er mørkt blod synligt på nålen. Et kateter til perifere vener indsættes gennem nålen. Den ydre ende af røret er fastgjort til huden med et klæbende gips.

Navlestrengskateterisering

Tilgængeligheden og tilstrækkelig størrelse af navlekarene hos nyfødte gør det muligt at bruge dem til at måle hæmodynamiske parametre, introduktionen af ​​næringsstoffer og stoffer. Procedurens teknik er noget forskellig fra andre. Før navlestrengskateterisering udføres, er det nødvendigt at forberede interventionsområdet: Marken behandles med antiseptika, munden i navlestrengsstubben frigøres fra blodpropper. Et kateter indsættes i venens lumen, mens karet aspireres for at fjerne blodpropper. Med en ensartet blodgennemstrømning indsættes røret i den ønskede dybde, fastgøres i stubben, og der påføres en steril bandage.

Forebyggelse

For at forhindre komplikationer undersøges kateterinstallationsstedet dagligt, og sømmene behandles med antiseptiske midler. Hvis blod lækker, skiftes deres sår uden forsinkelse..

For at forhindre infektion er det nødvendigt at skylle kateterrørene grundigt med saltvand efter hver manipulation:

  • introduktion af antibiotika;
  • introduktion af næringsstofopløsninger
  • introduktion af blodkomponenter.

Efter vask injiceres en lille mængde heparinholdig isotonisk natriumchloridopløsning i røret.

Til langvarig installation af kateteret anbefales det at anvende en komprimering med trombolytiske salver i punkteringsområdet og 3-5 cm over det..

Komplikationer

Selv kateteret af højeste kvalitet i en vene betragtes af kroppen som et fremmed element. Derfor er den mest almindelige komplikation udviklingen af ​​lokal betændelse i den vaskulære væg - flebitis efter et kateter. Denne sygdom behandles med systemiske antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapi og kompresser med alkohol. Oftest giver terapi for flebitis fra et kateter et positivt resultat efter 3-5 dage.

En anden almindelig komplikation ved kateterisering er tromboflebitis. Det er processen med dannelse af en blodprop i et kar, hvor processen med flebitis i en vene i armen, efter at et kateter begyndte. Patienter med en sådan komplikation ordineres lægemidler til at opløse blodpropper samt et sæt lægemidler til at stoppe den inflammatoriske proces. Under behandlingen er det vigtigt ikke at lade tromben efter kateteret komme ud af væggen. Til dette mobiliseres lemmen, fysisk anstrengelse og følelsesmæssige oplevelser er udelukket.

Komplikationer som emboli, punktering af en nærliggende arterie eller infektion er ekstremt sjældne. Forbedrede aseptiske tiltag og moderne teknologier i produktionen af ​​katetre og andet medicinsk udstyr fjerner næsten disse fænomener næsten fuldstændigt..

Perifer venøs kateterisering

Osipova I. A.
Russisk Center for Cystisk Fibrose
Medicinsk genetisk forskningscenter til Institute of Clinical Genetics fra det russiske akademi for medicinsk videnskab

Veinkateterisering har længe været en rutinemæssig medicinsk procedure, over 500 millioner perifere venekateter installeres i verden på et år. I Rusland på grund af utilstrækkelig erfaring med anvendelse af perifere venøse katetre og deres pleje samt på grund af manglen på perifere katetre fremstillet af materialer af høj kvalitet på markedet for medicinsk udstyr blev central venøs kateterisering imidlertid udført urimeligt. Som moderne praksis viser, er de fleste typer intravenøs behandling, udført tidligere gennem centrale katetre, mere hensigtsmæssige og sikre at gennemføre via perifere intravenøse katetre..

Intravenøs terapi gennem et perifert venekateter medfører praktisk talt ikke komplikationer, hvis de grundlæggende betingelser er opfyldt: metoden bør ikke anvendes lejlighedsvis (for at blive permanent og sædvanlig i praksis), og upåklagelig pleje af kateteret bør gives.

Et perifert intravenøst ​​(venøst) kateter er en anordning indsat i en perifer ven og giver adgang til blodbanen under de følgende intravenøse procedurer:

administration af lægemidler til patienter, der ikke kan tage medicin oralt, eller hvis det er nødvendigt hurtigt og nøjagtigt at administrere lægemidlet i en effektiv koncentration (især når lægemidlet kan ændre dets egenskaber, når det tages oralt);

implementering af hyppige forløb af intravenøs behandling for kroniske patienter (for eksempel administration af antibakterielle lægemidler til patienter med cystisk fibrose);

jet (bolus) administration af lægemidler, for eksempel administration af antibiotika (i henhold til brugsanvisningen fra producenten af ​​lægemidlet);

invasiv blodtryksovervågning

blodprøvetagning til kliniske forsøg (blodgasser (arteriel), leverfunktionsindikatorer, urinstof og elektrolytter, blodtal, glukosetolerance, lægemiddelindhold (lægemiddel) i blodplasma);

adgang til blodbanen i nødstilfælde (hurtig venøs adgang, hvis det er nødvendigt samtidig at udføre nødinfusioner af stoffer eller høj infusionshastighed af opløsninger)

transfusion af blodprodukter;

parenteral ernæring (undtagen introduktion af næringsblandinger indeholdende lipider);

En velvalgt venøs adgang er afgørende for en vellykket intravenøs behandling. Patientpræferencer, let adgang til punkteringsstedet og karets egnethed til kateterisering bør overvejes, når man vælger et kateteriseringssted..

KRITERIER FOR VALG AF VIEN

Brug først distale vener

Brug vener, der er bløde og elastiske at røre ved

Brug store årer, hvor det er muligt

Brug lige vener, der matcher længden af ​​kateteret

Brug vener på den "arbejdende" arm

Mest almindeligt kateteriseres de laterale og mediale saphenøse vener i armen, de mellemliggende vener i albuen og de mellemliggende vener i underarmen. Nogle gange bruges metakarpale og digitale vener, hvis ovenstående vener ikke kan kateteriseres.

Når du vælger et kateter, skal du fokusere på følgende kriterier:

den krævede introduktionshastighed for løsningen

potentiel tid for kateteret i venen;

egenskaber ved den injicerede opløsning.

Hovedprincippet ved valg af kateter er at bruge den mindste størrelse, der giver den krævede indsætningshastighed i den største tilgængelige perifere vene.

Kateterets materiale er essentielt for intravenøs behandling. Huskateter er hovedsageligt lavet af polyethylen. Dette er det nemmeste materiale at behandle, men det har øget trombogenicitet, forårsager irritation af karrets indre foring på grund af dets stivhed er det i stand til at perforere karvæggen. Når du vælger udstyr til venekateterisering, bør moderne teflon- og polyurethankateter foretrækkes. Deres anvendelse reducerer betydeligt forekomsten af ​​komplikationer, og med kvalitetspleje er kateterets levetid meget længere. En udtalt positiv økonomisk virkning ved anvendelse af polyurethan- og Teflon-katetre til trods for deres relativt høje pris opnås ved at reducere omkostningerne ved behandling af komplikationer som følge af venekateterisering og intravenøs behandling..

De mest almindelige årsager til fiaskoer og komplikationer i perifer venøs kateterisering er manglen på praktiske færdigheder hos det medicinske personale såvel som krænkelsen af ​​teknikken til indsættelse og pleje af et venøst ​​kateter. Dette skyldes i høj grad manglen på almindeligt accepterede standarder for perifer venekateterisering og kateterpleje i Rusland..

ALGORITM TIL DANMERING AF DEN PERIPHERALE VENOUS KATETER

samle et standardsæt til venekateterisering, inklusive flere katetre med forskellige diametre (tabel 2);

kontrollere emballagens integritet og udstyrets holdbarhed

sørg for, at patienten foran dig er tildelt venekateterisering;

give god belysning, hjælpe patienten med at finde en behagelig position

forklare patienten essensen af ​​den kommende procedure, skabe en atmosfære af tillid, give mulighed for at stille spørgsmål, bestemme patientens præferencer på stedet for kateterplacering;

klargør en beholder til bortskaffelse af skarpe områder i et let tilgængeligt område

vask dine hænder grundigt og tør dem;

anvende en turnet 10-15 cm over den tilsigtede kateteriseringszone;

bede patienten om at klemme og løsne håndens fingre for at forbedre blodfyldningen af ​​venerne;

vælg venen ved palpation under hensyntagen til infusatets egenskaber;

vælg det mindste kateter under hensyntagen til: venens størrelse, den krævede injektionshastighed, tidsplanen for intravenøs behandling, infusionsvæskets viskositet;

genbehandle dine hænder ved hjælp af et antiseptisk middel og tag handsker på;

anvende en turnering 10-15 cm over det valgte område;

behandle kateteriseringsstedet med et hudantiseptisk middel i 30-60 sekunder og lad det tørre alene; PALPER IKKE IGEN

fastgør venen ved at trykke den med fingeren under det tilsigtede sted for kateterindsættelse;

tag kateteret med den valgte diameter og fjern beskyttelsesdækslet. Hvis der er et ekstra stik på dækslet, skal du ikke smide dækslet væk, men hold det mellem fingrene på din frie hånd;

indsæt kateteret på nålen i en vinkel på 15 grader i forhold til huden, idet der observeres blod i indikatoren;

når der vises blod i indikatorkammeret, skal du reducere stiletnålens hældningsvinkel og indsætte nålen i venen med et par millimeter;

fastgør styletnålen, og flyt langsomt kanylen til enden fra nålen ind i venen (styletnålen fjernes helt fra kateteret);

fjern selen
INDSÆT IKKE NÅLEN I KATHETEREN, EFTER AT FJERNE DEN PÅ NÅLEN I WIEN

klem venen igennem for at reducere blødningen og fjern nålen permanent fra kateteret; bortskaf nålen sikkert

fjern stikket fra beskyttelseshætten, og luk kateteret eller tilslut infusionssættet;

fastgør kateteret på lemmerne

Registrer proceduren for venekateterisering i henhold til hospitalets krav;

bortskaffes affald i overensstemmelse med sikkerhedsbestemmelser og sanitær-epidemiologisk ordning.

DAGLIG BÅDEPLEJE

Det skal huskes, at maksimal opmærksomhed omkring valg af udstyr, processen med at placere kateteret og kvalitetspleje for det er de vigtigste betingelser for succes med behandlingen og forebyggelse af komplikationer. Overhold reglerne for brug af kateteret. Tid brugt på grundig forberedelse spildes aldrig!

Hver kateterforbindelse er en gateway for infektion. Undgå gentagne gange at røre ved udstyret med dine hænder. Overhold asepsis nøje, arbejd kun med sterile handsker.

Udskift ofte sterile stik, brug aldrig stik, der muligvis har inficeret indersiden.

Umiddelbart efter administration af antibiotika skylles koncentrerede glukoseopløsninger, blodprodukter kateteret med en lille mængde saltvand.

For at forhindre trombose og forlænge kateterets funktion i venen skal du desuden skylle kateteret med saltvand i løbet af dagen mellem infusionerne. Husk at injicere hepariniseret opløsning efter injektion af saltvand!

Overvåg fiksationsbandagens tilstand, og skift den om nødvendigt.

Kontroller punkteringsstedet regelmæssigt for tidlig påvisning af komplikationer. Hvis der er ødem, rødme, lokal feber, kateterobstruktion, lækage eller smertefulde fornemmelser under administration af lægemidler, skal du underrette lægen og fjerne kateteret.

Brug ikke saks, når du skifter bandage. Der er en fare for, at kateteret afskæres, hvilket får kateteret til at komme ind i blodbanen.

Til forebyggelse af tromboflebitis påføres et tyndt lag af trombolytiske salver i venen over punkteringsstedet (for eksempel Traumeel, Heparin, Troxevasin).

Pas på et lille barn, som ubevidst kan fjerne bandagen og beskadige kateteret.

Hvis du oplever bivirkninger på lægemidlet (bleghed, kvalme, udslæt, åndedrætsbesvær, stigende t) - ring til en læge.

Indtast regelmæssigt information om mængden af ​​lægemidler, der administreres i løbet af dagen, hastigheden af ​​deres indgivelse i patientobservationskortet for at overvåge effektiviteten af ​​infusionsbehandlingen.

Det anbefales at skifte kateteriseringssted hver 48-72 time.

VENOUS KATETERFJERNELSE ALGORITM

stop infusion og fjern beskyttende bandage (hvis tilgængelig)

antiseptisk dine hænder og brug handsker

fra periferien til midten skal du fjerne fikseringsbandagen uden at bruge en saks

Fjern kateteret langsomt og forsigtigt fra venen

tryk forsigtigt på kateteriseringsstedet med en steril gaze-vatpind i 2-3 minutter

behandle kateteriseringsstedet med et hudantiseptisk middel

påfør et sterilt trykforbindelse på kateteriseringsstedet og fastgør det med tape

Kontroller kateterkanylens integritet. I nærværelse af en blodprop eller mistanke om infektion i kateteret, skåret kanylens spids med steril saks, placeres i et sterilt reagensglas og sendes til et bakteriologisk laboratorium til undersøgelse (som ordineret af en læge).

dokumentere tidspunkt, dato og årsag til fjernelse af kateteret

bortskaffes affald i overensstemmelse med sikkerhedsbestemmelser og sanitær-epidemiologisk ordning.

På trods af at perifer venøs kateterisering er en meget mindre farlig procedure sammenlignet med central venøs kateterisering, har den potentialet for komplikationer, som enhver procedure, der krænker hudens integritet. De fleste komplikationer kan undgås takket være sygeplejerskenes gode manipulationsteknik, streng overholdelse af aseptiske og antiseptiske regler og korrekt kateterpleje.

OMRÅDER, DER SKAL UNDGÅS

Vener, der er svære at røre ved og sklerøs (muligvis beskadiget indre foring af blodkar)

Fleksionsflader i leddene (øget risiko for mekanisk beskadigelse)

Vener tæt på arterier eller deres fremspring (risiko for punktering)

Vener i underekstremiteterne

Tidligere kateteriserede vener (mulig beskadigelse af karets indre væg)

Brudte lemmer (muligvis beskadigede vener)

Små synlige men ikke-håndgribelige vener (ingen angivelse af venestatus)

Vener i palmarens overflade af hænderne (risiko for vaskulær skade)

Median ulnar vener bruges ofte til at trække blod til forskning

Vener i en lem, der har været opereret eller kemoterapi.

Perifert venekateterisering Standard Kit
steril bakke
skraldebakke
sprøjte med hepariniseret opløsning 10 ml (1: 100)
sterile vatkugler og klude
klæbende gips og / eller klæbende bandage
hud antiseptisk
perifere intravenøse katetre i flere størrelser
adapter og / eller forbindelsesrør eller obturator
seletøj
sterile handsker
saks
langeta
bandagemedium
3% opløsning af hydrogenperoxid

Kit til fjernelse af venøst ​​kateter

sterile gaze bolde

skraldebakke

sterilt rør, saks og bakke (bruges hvis kateteret er tromberet, eller hvis der er mistanke om kateterinfektion)

Liste over referencer:
Okunskaya T.V. Sygeplejeintervention i den centrale vene. Medicinsk assistance, 1996. - Nr. 9. - s. 33-35.
Krapivina G.A., Putyatina O.B.Placering og anvendelse af silikonkatetre til behandling af nyfødte. Medicinsk bistand, 1998. - Nr. 5. - s. 32-33.
Osipova I.A. et al. Intravenøs antibiotikabehandling hos børn med cystisk fibrose. Sygeplejerske, 1999. - Nr. 3. - s. 10-12

Couperosis i ansigtshuden: metoder til eliminering af hjemmet og salon

Pulsfrekvenser hos børn: en tabel over korrespondancer af hjertefrekvens fra nyfødt til voksenalderen