Brain cavernoma: hvad det er, og hvordan man behandler det

Kavernøst angiom er en godartet neoplasma i hjernen, som består af patologisk udviklede blodkar, der bestemmer arten af ​​sygdomsforløbet. I de fleste tilfælde er det en medfødt misdannelse i blodgennemstrømningssystemet. I modsætning til vaskulære misdannelser (forkert forbindelse af arterier og vener) i en anden plan er patologien normalt asymptomatisk. Kavernøst angiom opdages ofte tilfældigt under en MR- eller CT-scanning af en anden grund.

Funktioner af patologi

Et kavernom er en patologi i hjernen, der manifesterer sig i forskellige uspecifikke symptomer, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere og differentiere. Kliniske manifestationer observeres i 4-5% af tilfældene. De fleste patienter har intet klinisk billede. Folk lever med kavernøst angiom hele deres liv og er ikke opmærksomme på dets tilstedeværelse.

Neoplasmas struktur er overvejende tæt, mindre ofte kavernøs, karakteriseret ved aflejring af calciumsalte i væggene, tegn på trombose, fravær eller lav tilstedeværelse af elastiske fibre og muskelvæv. Det er kendetegnet ved tyndere, underudviklede vaskulære vægge. Som et resultat af fraværet i væggene i de lag, der er typiske for normale kar, er de kendetegnet ved høj permeabilitet.

Erytrocytter trænger gennem væggene ind i den omgivende medulla, hvilket fører til dannelsen af ​​et karakteristisk patologisk ændret hjernevæv omkring cavernom, hvilket er tydeligt synligt under MR-undersøgelsen. Generelt afsløres den morfologiske heterogenitet af neoplasmas struktur. Kan bestå af lymfeknuder eller blodkar.

I det første tilfælde kaldes det et lymfom, i det andet - et kavernøst hæmangiom, der begge udvikler sig i hjernen og andre dele af kroppen. En godartet tumor består hovedsageligt af et hulrum, mindre ofte af flere hulrum. Hulrummet er opdelt i skillevægge og fyldt med blod. Blodgennemstrømning til neoplasma udføres gennem små arterioler, udstrømning gennem små vener.

På grund af fodringskarernes lille kaliber er blodtryksindikatorer i hulrummet i kavernom små. Kavernøse angiomer er ikke tydeligt synlige, når de undersøges af selektiv CT og MR, hvilket komplicerer diagnosen og påvisningen på et tidligt tidspunkt. I 15% af tilfældene er tumorlignende sæler placeret flere, oftere - enkelt.

Varianter af sygdommen

Patologi klassificeres efter histologisk struktur og lokalisering. Placeringen af ​​den tumorlignende forsegling bestemmer de neurologiske symptomer. De mest almindelige er:

  1. Kavernøse angiomer, dannet i højre temporale eller venstre temporale lap. Komplikationer - hemianopsi (tab af synsfelter), auditive hallucinationer.
  2. Cerebellar cavernomer. De udgør ca. 10% af alle arter. Komplikationer af cerebellar angioma - forstyrrelse af motorisk koordination og motorisk funktion generelt.
  3. Kavernøse angiomer med oprindelse i venstre eller højre frontlobe. Komplikationer - psykiske lidelser, tab af tidligere erhvervede praktiske færdigheder, herunder arbejde, mental, fysisk.
  4. Kavernøse angiomer, dannet i venstre eller højre parietallobe. Komplikationer - afasi (taleforstyrrelse), problemer med læsning og udførelse af enkle aritmetiske operationer.

Tumorlignende komprimering i hjernebarken er almindelig og fremkalder epileptiske anfald. Med enhver lokalisering er udviklingen af ​​en mental tilstand af delirium mulig, hvilket er ledsaget af nedsat bevidsthed, nedsatte opfattelsesfunktioner, opmærksomhed, tænkning.

Symptomer

Kavernomer dannet i hjernen ledsages sjældent af neurologiske symptomer. Neurologiske underskud (hemiparese, nedsat bevidsthed) forekommer normalt som følge af blødninger. En patient kan leve med en diagnosticeret godartet tumor i lang tid uden ubehag. Tegn på patologi:

  • Epileptiske og krampeanfald.
  • Fokale blødninger i det subaraknoidale rum eller i kraniehulen, ofte tilbagevendende.
  • Occlusive hydrocephalus, som er kendetegnet ved nedsat udstrømning af cerebrospinalvæske.
  • Cerebral hypertension på baggrund af en ophobning af cerebrospinalvæske.

På grund af tegnens uspecificitet opstår der vanskeligheder med diagnosen kavernøst angiom. Fokusvævslæsioner set på MR- eller CT-scanninger forveksles ofte med intracerebrale tumorer (gliomer). Hvis neoplasma er lokaliseret i hjernens dybe væv, anerkendes det som ubrugeligt..

Årsager til uddannelse

Årsagerne til patologien er ikke fastslået. Det menes, at medfødte former, som er mere almindelige, udvikler sig på baggrund af intrauterine infektioner, kronisk og akut forgiftning hos moderen. Den arvelige faktor spiller en rolle i dannelsen af ​​neoplasmer. Andre sandsynlige årsager:

  • Fødselstraume for fosteret.
  • Graviditet over 40 år.
  • Hovedskader.
  • Inflammatoriske hjernesygdomme.

Udviklingen af ​​patologi kan påvirkes af faktorer: dårlige vaner, et fald i kroppens eget immunforsvar, lever i en ugunstig økologisk zone.

Behandling

For at stille en nøjagtig diagnose udføres en omfattende undersøgelse, der inkluderer MR, CT, angiografi (mindre informativ) og gammatopografi. MR-billedet viser tydeligt kanten omkring tumoren, der består af hæmosiderin, et pigment dannet på grund af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer.

CT-scanninger kan skelne kavernøse angiomer fra andre typer tumorer. I den førstnævnte er der intet perifokalt ødem, og stabilitet i hjernens midterstruktur observeres uden tegn på forskydning. CT-diagnostik er effektiv i nærværelse af blødningsfoci, som er tydeligt synlige på billedet i flere dage.

Behandling af kavernøst angiom vælges individuelt afhængigt af størrelsen og placeringen af ​​neoplasma i hjernen. En asymptomatisk patologi skal overvåges. Klassisk kirurgi med tilgængelig lokalisering udføres, hvis der observeres neurologiske symptomer, der påvirker livskvaliteten.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk angiomeresektion er en prioriteret behandlingsmetode. Efter operation for at fjerne kavernom fra hjerneområdet forekommer der normalt ikke negative konsekvenser. Under operationen i et let tilgængeligt område er der ingen vanskeligheder på grund af den tydeligt markerede kant af neoplasma.

I næsten 50% af tilfældene kan total ektopi udføres. Tumorformationer adskilles let fra medullaen. Efter operationen øges neurologiske symptomer normalt ikke, hvilket er forbundet med fraværet af nerveceller i tumorstrukturen.

Vanskeligheder under operationen er ofte forbundet med en øget densitet af tumorstrukturen på grund af et stort antal forkalkninger - områder med aflejringer af calciumsalte. Risikoen for komplikationer efter operationen øges, hvis neoplasma er lokaliseret i hjernens dybe strukturer.

Radiokirurgisk metode

Stereotaktisk strålekirurgi er et alternativ til konventionel kirurgi. Proceduren er angivet til lokalisering af hulhuler i svært tilgængelige steder og funktionelt vigtige dele, for eksempel i hjernestammen. Under indflydelse af nøjagtigt rettet ioniserende stråling ødelægges neoplasmaceller, hvilket fører til dannelse af arvæv og efterfølgende udslettelse (overvækst) af hulrummet.

Radiokirurgisk behandling er rettet mod at forhindre tilbagevendende blødninger og epileptiske anfald. Ifølge statistikker falder antallet af epileptiske anfald efter radiokirurgisk behandling i 73% af tilfældene. Gentagne blødninger i de næste 2 år efter proceduren observeres i 8-9% af tilfældene, derefter falder indikatoren til 3-4% af tilfældene.

Forebyggelse

Med henblik på forebyggelse anbefales det at opgive dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning), organisere korrekt ernæring og regelmæssigt udføre øvelser for at træne fysisk og mental aktivitet. En komplet diæt inkluderer grøntsager, frugt, flerumættede fedtsyrer.

Vejrudsigt

Prognosen er for det meste gunstig. Undtagelsen er tilfælde af lokalisering af cavernom dybt inde i hjernevævet eller i området bagagerummet, når kirurgisk indgreb er påkrævet på grund af den høje risiko for at udvikle pludselige blødninger, der er livstruende..

Kavernøst angiom er en tumor af godartet karakter, der består af unormale elementer i kredsløbssystemet. Med sin lille størrelse og fraværet af blødninger udgør det ikke livstruning. Ofte lever patienter med et identificeret kavernom i mange år uden ubehag på grund af diagnosen.

Årsager til udseendet af kavernøst angiom og behandlingsmetoder

Kavernøst angiom er en godartet neoplasma, der dannes fra lymfeknuder eller blodkar. Patologi kan være medfødt eller erhvervet, men under alle omstændigheder er det livstruende.

Oftest opdages sygdommen hos børn. Ofte observeres aktiv vækst af kavernøst angiom, på grund af hvilket der opstår en komplikation. Neoplasma kan bløde, og denne tilstand fører til farlige konsekvenser. Det er vigtigt at diagnosticere rettidigt, så behandlingen kan startes.

Hvad er det

Det er allerede blevet sagt, at hjernens kavernøse angiom er en vaskulær neoplasma, der er kendetegnet ved en godartet karakter. Patologien inkluderer lymfekar eller blodkar. Hos børn diagnosticeres patologi oftere, fordi kapillærer, vener og arterier i perioden med intrauterin udvikling kan flettes sammen..

Størrelsen på neoplasmer kan i gennemsnit være fra en millimeter til flere centimeter eller mere. Store områder påvirkes sjældent. Patologi består af huler, deres overflade er dækket af endotelceller, der er plasma inde. Ofte har patologien ikke levende symptomer, hvilket gør det vanskeligt at identificere.

Nøglefunktioner

Den største fare for kavernøst angiom er, at kun 40% af patienterne har levende symptomer. Hvis der vises tegn, kan de forveksles med mange andre neurologiske sygdomme. Først under undersøgelsen vil det utvivlsomt være muligt at sige, hvad en person lider nøjagtigt af. Af denne grund bør du ikke udsætte et besøg hos lægen, hvis du har bemærket ændringer i sundheden..

En kavernom i hjernen har følgende symptomer:

  • En person er ofte bekymret for hovedpine, som gradvist øges og ikke behandles med medicin..
  • Krampeanfald af epilepsi kan forekomme, og musklerne kramper sammen.
  • Der er ring og tinnitus.
  • Patienten lider af manglende evne til at koncentrere sig og har hukommelsesproblemer.
  • Følelsesløshed i ekstremiteterne er til stede, endda fuldstændig lammelse kan forekomme.
  • Du kan se en overtrædelse af talen, patienten er ude af stand til at udtale nogle bogstaver eller er ikke i stand til at opbygge hele sætninger.
  • Gangart ændres, fordi personen lider af manglende koordination.

Kavernøst angiom opdages oftest under en rutinemæssig undersøgelse, eller hvis der er mistanke om en anden patologi. Hvis en person ikke går til læger og ikke oplever negative symptomer, ved han muligvis ikke om problemet resten af ​​sit liv. I betragtning af at sygdommen betragtes som uforudsigelig, er det umuligt at sige utvetydigt, om en person vil leve længe, ​​eller om han får komplikationer..

Årsager til udseendet

Oprindelsen til kavernøst angiom har ofte en medfødt karakter, så patologien vises selv inde i livmoderen. Eksperter har mistanke om, at en genmutation, der opstår under graviditet, spiller en vigtig rolle. Ellers er det ret vanskeligt at sige med sikkerhed, hvad der nøjagtigt provokerer sygdommens begyndelse. Faktum er, at hjernen endnu ikke er undersøgt tilstrækkeligt. Især kan eksperter ikke med sikkerhed sige, hvad der fører til et kavernom i hjernen.

Det bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces øger risikoen for patologi. En alvorlig tilstand som levercirrhose bidrager også til udviklingen af ​​sygdommen. Selv en sund person anbefales at blive undersøgt for at udelukke sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Som allerede nævnt forekommer symptomer ikke i alle tilfælde, så det er ekstremt vigtigt at gennemgå en undersøgelse, ikke kun når der opstår negative tegn..

Sorter

Kavernøse angiomer er af forskellige typer, de klassificeres afhængigt af hvilket område der er påvirket af patologien. De symptomer, som patienten kan observere, afhænger af dette. Det er vigtigt at bestemme den nøjagtige art, fordi lokalisering påvirker efterfølgende behandling. Typer af kavernøse angiomer:

  • Frontallappen. Det er hun, der tegner sig for ca. 25% af tilfældene med kavernøse neoplasmer. Kan forårsage psykiske problemer. Patienten lider af hukommelsestab såvel som ufrivillige lemmer.
  • Venstre frontal lap. I dette tilfælde kan du observere problemer med tale såvel som med korttidshukommelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver personen apatisk og løsrevet..
  • Højre frontal lap. Hovedsymptomet er overdreven taleaktivitet. Nogle gange bliver en person for følelsesladet, ofte opfører han sig upassende.
  • Højre temporal lap. Når dette område påvirkes, opstår desorientering. En person genkender muligvis ikke velkendte lyde og stemmer fra kendte mennesker.
  • Venstre temporal lap. En persons hørelse bliver værre, hukommelsesforfald observeres, og patienten kan også gentage sætninger, der allerede er udtalt flere gange.
  • Parietal lap. Overtrædelser af intellektuel funktion opstår, som en person mister evnen til at opbygge logiske forbindelser samt udføre matematiske beregninger.
  • Cerebellar cavernomer. Patienten oplever uventede og ukontrollerede lemmerbevægelser. En person kan ikke sidde og bevæge sig uafhængigt i rummet ordentligt. Kan have anfald såvel som problemer med talen.

Diagnostik

Kavernøst angiom kan ikke detekteres uden visse undersøgelser. Det er vigtigt for lægerne at sikre sig, at der er en tumor i venstre, højre på frontallappen eller andetsteds. Du skal også bestemme, hvor hurtigt udviklingen af ​​kavernøst angiom opstår, fordi sandsynligheden for komplikationer afhænger af dette. Forskning udføres ved hjælp af følgende procedurer.

MR. Dette er en af ​​de mest effektive diagnostiske metoder, takket være det er det muligt at identificere corpus cavernosum. Denne procedure giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, om en person har en patologi, samt hvilken størrelse den er. Hvis der er blødning, vil det også blive detekteret.

CT-scanning. Ved hjælp af det er det muligt at identificere forekomsten af ​​neoplasmer, men at stille en utvetydig diagnose vil være vanskelig. Denne metode er velegnet til påvisning af blødende kavernøst angiom..

Traktografi. Det er nødvendigt i situationer, hvor patologien er dyb, og det er nødvendigt at planlægge operationen såvel som at bestemme doseringen af ​​det radioaktive stof i den stereotaksiske behandlingsmetode.

Du har muligvis også brug for generelle tests, såsom en blodprøve, urintest. De er i stand til at fortælle om kroppens tilstand såvel som om tilstedeværelsen af ​​andre afvigelser. Hvis der opdages et kavernom i hjernen, skal den korrekte behandling startes..

Metoder til patologi

Godartede svulster kræver ikke i alle tilfælde kirurgisk indgreb. En kavernom i hjernen kan forblive i en person hele sit liv, hvis det ikke forstyrrer patienten. Der er dog en risiko for komplikationer. Af denne grund kan lægen beslutte at fjerne patologien.

Behandlingsmuligheder:

  • Steroid medicin. De kan ordineres i pilleform eller injiceres direkte i det kavernøse angiom. Fordelen ved disse lægemidler er, at de hjælper med at bremse væksten af ​​patologi.
  • Skleroterapi. Dens essens er, at specielle midler injiceres i tumorområdet, der reducerer blodgennemstrømningen til problemområdet. På grund af dette falder hjernens cavernom i størrelse..
  • Operativ indgriben. Hvis det kavernøse angiom i venstre temporale lap eller anden lokalisering vokser hurtigt og udvider sig, kan det være nødvendigt med operation. Meget vil afhænge af, hvor patologien er placeret. Kirurgisk fjernelse af kavernøst angiom er ikke muligt i alle tilfælde..

Efter en diagnose kan kun en specialist beslutte, hvilken behandlingsmulighed der passer til en bestemt patient. Hæmangiom kan, selvom det ikke er ondartet, føre til negative konsekvenser. Det giver ingen mening at selvmedicinere, fordi det ikke er effektivt.

Mulige konsekvenser

Efter påvisning af kavernøst angioma bekymrer folk sig om mulige komplikationer. Selve sygdommen er ikke så frygtelig som dens konsekvenser. Derfor bør patienter overvåges regelmæssigt af en specialist, så tilstanden kan overvåges..

En af de farligste komplikationer er blødning. Tumorer er måder at briste på, hvilket får blod til at strømme i hjernen. Dette fænomen er svært at stoppe, og på grund af det kan der opstå neurologiske underskud. I værste fald kan en person komme i koma, så det er vigtigt at behandle sygdommen rettidigt..

Statistikker viser, at den største risiko for komplikationer er hos kvinder under 40 år. Også blødning kan åbne hos dem, der allerede har haft det. Det er især vigtigt for dem at overvåge ændringer i tumorstørrelse..

Symptomer på hjerneangiom

Hjerneangiom er en tumorlignende vækst, der består af blodkar eller lymfevæv. Visuelt ser denne tumor ud som en uordnet ophobning af vaskulære glomeruli. Oftere er angiom en godartet tumor, men det kan udvikle sig. Faren ved angiom er, at det kan fremkalde blødninger i hjernen og mekanisk klemme dens strukturer og forårsage nervøse og mentale lidelser.

Patologisk væv opstår fra det vaskulære endotel. Angiom fra hjerneskibe har sin egen ejendommelighed: der er arteriovenøse shunter i tumoren. Hvad er det? Normalt strømmer blod fra arterioler til væv, hvorfra blod strømmer gennem venerne. Tumoren forstyrrer denne proces: arterioler kommunikerer direkte med vener og omgår vævsblodforsyning. Dette betyder, at det nydannede kar "stjæler" en del af blodet, der skal gå til medulla - den del af nervesystemet lider, hvilket forårsager hypoxi (utilstrækkelig iltning af væv) og efterfølgende organiske ændringer.

Vaskulært angiom hos 95% udvikler sig i utero: barnet er allerede født med tumorens rudimenter. De resterende 5% er en erhvervet variant af patologien, der udvikler sig som følge af eksponering for vitale faktorer.

Tumorer vokser langsomt, metastaserer normalt ikke og har ikke en generel effekt på kroppen. Angiom har en tendens til malignitet: tumoren kan erhverve egenskaberne af et ondartet neoplasma.

Årsager og mekanisme for udvikling

Årsager til udviklingen af ​​cerebral hæmangiom:

  1. Arvelige faktorer. En høj sandsynlighed for at udvikle en tumor, hvis forældrene led af den samme patologi.
  2. Miljø: Udstødningsgasser, junkfood, rygning og alkohol. Disse er ikke direkte faktorer, men indirekte - de fremkalder cellemutation.
  3. Traumatisk hjerneskade: kontusioner, knoglebrud i kraniet, hjernerystelse, hjernekompression, blødning i kraniet eller hjernen.
  4. Neuroinfektioner: encephalitis, meningitis, myelitis, poliomyelitis, rabies, neurosyphilis, cerebral malaria, leptospirose.
  5. Purulent hjerneskade på grund af neuroinfektion.
  6. Hjertesvigt, skrumpelever og leversvigt.
  7. Involutionelle ændringer i kroppen (aldring).
  8. Tidligere tumorer.
  9. Langvarigt arbejde i den kemiske industri: arbejde med vinylchlorid.
  10. Langvarigt ophold i områder med øget strålingsaktivitet.

Angiom gennemgår flere udviklingsstadier, inden det bliver en tumor:

  • Indvielse. Som et resultat af spontan mutation (genet, der styrer antallet af divisioner "nedbrydes"), får nogle celler muligheden for uendelig reproduktion. På dette stadium afhænger udviklingen af ​​tumoren af ​​kroppens immunsystem, alder, hormoner og arvelige faktorer..
  • Dannelse af angiomknude. Udvikling i anden fase afhænger af virkningen af ​​sekundære faktorer: rygning, alkohol, miljøforurening, stress - faktorer, der ikke direkte påvirker neoplasma.
  • Progression af patologiske væv. Cellerne får endelig muligheden for uendelig opdeling, deres vækst er ude af kontrol med det genetiske apparats reguleringssystemer. Kroppen kan ikke længere klare et stort antal nydannede celler, så mange af dem overlever og danner en tumorkerne.

Varianter og symptomer

Hjernens angiom forårsager generelle (karakteristiske for enhver dannelse i hjernen) og specifikke (afhængigt af lokalisering) symptomer. Den første gruppe inkluderer følgende tegn:

  1. Morgen hovedpine. Oftere brister det, der mærkes tryk på øjnene. Smerten har ingen præcis placering.
  2. Kvalme og opkast. Disse reaktioner er ikke forbundet med fødeindtagelse og forekommer uanset fordøjelseskanalens ydeevne. Kvalme er tilbøjelig til regelmæssig forekomst, ofte kombineret med cephalalgi.
  3. Svimmelhed. Det forekommer med en stigning i intrakranielt tryk: tumoren komprimerer hjernen og hjernehinderne.
  4. Dobbeltsyn og sløret syn.
  5. Psykisk lidelse: irritabilitet, overdreven følelsesmæssighed, tårevælde, søvnforstyrrelser, apati, depression eller omvendt, hypomanisk tilstand (godt humør, fysisk aktivitet).
  6. Synkope - midlertidigt bevidsthedstab.
  7. Krampeanfald. Symptomet observeres i 30% af alle tilfælde af tumor.

Hemangiom i hjerneskibe er af 3 typer, der har specifikke symptomer, bestemt af lokaliseringen af ​​tumoren.

Kapillært angiom

Kapillær - er bygget på basis af kapillærnetværk. En sådan tumor er altid godartet og bliver aldrig ondartet: kapillært angiom metastaserer ikke og opfører sig ikke aggressivt. I størrelse når neoplasma ikke diameteren af ​​en øre. På snittet har hemangiomet en lyserød eller crimson farve. Fordi kapillærangiom er lille, forårsager det generelle tumorsymptomer..

Venøs angiom

Venøse angiomer tegner sig for 60% af alle vaskulære neoplasmer i hjernen. Ofte danner de mellem 40 og 90 dages modning af fosteret..

Hvad det er: venøs angiom er en samling af venøse kar, der ikke deltager i udstrømningen af ​​blod fra væv. Disse tumorer er i 50% af tilfældene placeret i hjernens lillehjernen og det hvide væv. De har et asymptomatisk forløb og registreres tilfældigt, f.eks. Under en rutinemæssig undersøgelse og undersøgelse på computertomografi.

En tumor i venstre frontallobe og højre frontallobe manifesteres ved følgende symptomer:

  1. Epileptiske anfald. Oftere - generelle anfald, der involverer musklerne i hele kroppen, sjældnere - fokale, når en muskelgruppe er involveret i angrebet.
  2. Psykiske lidelser. Frontal syndrom kan udvikle sig, kendetegnet ved nedsat opfattelse, vilje motoriske handlinger, opmærksomhedsforstyrrelser, nedsat hukommelse og talekvalitet. Med frontalt syndrom forstyrres den følelsesmæssige sfære også: patienter mister en del af deres følelser, hvilket kaldes følelsesmæssig sløvhed. Adfærd bliver spontan, humør er let, personlighedsforringelse observeres. Imidlertid vises dette syndrom, når en tumor er ru og dybt i frontallapperne..
  3. Overtrædelse af koordinationen af ​​højere ordens bevægelser: håndskrift forværres, folk glemmer algoritmen til at binde snørebånd.
  4. Overtrædelse af at gå og stå.
  5. Når tumoren er lokaliseret på basis af frontloberne, går evnen til at genkende lugt tabt.
  6. Ufrivillige bevægelser observeres.

Symptomer på hemangiom i occipital lap:

  • Spontan udseende af gnister foran øjnene - fotopsier.
  • Visuelle hallucinationer. De er kortvarige og stereotype. For hæmangiomer i occipital lap er ægte hallucinationer karakteristiske, som patienten opfatter som en del af sin virkelighed og ikke har kritik i forhold til deres indhold, hvilket betyder, at patientens adfærd bestemmes af disse hallucinationer.
  • Occipital muskelspasme.

Højre temporal lap symptomer:

  1. Olfaktoriske og auditive hallucinationer. Normalt er denne forringelse af opfattelsen af ​​en bestemt karakter: lugten af ​​rådne æg, lugten af ​​dyrekroppe, lugten af ​​brændt gummi. Auditive hallucinationer er karakter af togstøj, enkle og ufærdige musikalske kompositioner.
  2. Acoasms er enkle auditive hallucinationer, manifesteret af elementære lyde: støj, opkald, banker. Der er en følelse af, at det blev "hørt".
  3. Hukommelseshæmning.
  4. Nedsat auditiv tale.
  5. Nedsat taledannelse.
  6. Sjældent smag og visuelle hallucinationer.

Symptomer på angioma i højre parietallobe:

  • Rumlig hemiagnosia - patienten skelner ikke mellem højre og venstre del af kroppen. For eksempel, når de udsættes for en stimulus (nål), vil en person ikke give et svar, hvor nøjagtigt det gennemtrængende objekt er.
  • Hemisomatognosia - patienten er ikke opmærksom på lammelse af den ene side af kroppen.

Tegn på læsion i venstre parietallobe med angiom: Visuel-rumlig agnosi. Folk mister evnen til at navigere i rummet, forstår ikke de rumlige forhold på kortet, mister evnen til at vurdere afstanden mellem objekter.

Kavernøst angiom

En neoplasma er en samling af vaskulære hulrum, der er adskilt af skillevægge.

Symptomer på det kavernøse angiom i venstre temporal lap:

  1. Forringet forståelse af mundtlig tale.
  2. Tab af læringsevne gennem verbal information.
  3. Følelsesmæssig labilitet: hyppige humørsvingninger.

Symptomer på en tumor i højre temporale lap:

  • Nedsat ansigtsgenkendelse. Patienter genkender ikke tidligere kendte ansigter.
  • Intonation i tale genkendes ikke.
  • Delvis tab af opfattelse af rytme og musik.

Tegn på beskadigelse af højre frontlobe:

  1. Følelsesmæssig labilitet, konstant fjollet humør, ofte eufori, tab af evne til at kontrollere ens adfærd, overdreven snakkesalighed.
  2. Fejl i sætningen i mundtlig og skriftlig form, nedsat evne til at danne en fuldgyldig sætning og tale generelt.

Det kliniske billede med en tumor i venstre frontlobe:

  • Manglende kontrol over adfærd.
  • Overtrædelse af talesfæren: det er svært for patienterne at danne tale i motorplanen. Forslag dannes mentalt, men lydvisningen når ikke.

Behandling

Hjernens angioma behandles på flere måder:

  1. Strålebehandling. Det bruges, når kirurger ikke har evnen til at fjerne neoplasma ved kirurgi. Strålebehandling udføres lokalt: ikke hele hjernen bestråles, men en separat del af den.
  2. Kemoterapi. Denne behandling har en systemisk karakter: efter procedurerne påvirker kemoterapi ikke kun tumoren, men også de sunde dele af kroppen..
  3. Strålekirurgi eller strålekirurgi. Essensen af ​​metoden: Strålingsstrålernes stråler er rettet direkte mod tumoren og er ikke spredt til nærliggende områder.

Kavernøst angiom

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Grundene
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Formularer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Hemangiom, kavernom, misdannelse - alt dette er navnene på en så meget farlig sygdom som kavernøst angiom. Sygdommen er en vaskulær defekt, hovedsagelig af medfødt karakter.

Patologi kan opdages i enhver alder ved et uheld eller manifestere sig som alvorlige neurologiske lidelser.

ICD-10 kode

Årsager til kavernøst angiom

Kavernøst angiom kan være medfødt eller sporadisk. Patogenesen af ​​den medfødte type af sygdommen betragtes som mere undersøgt. I øjeblikket er der tegn på en autosomal dominerende type arv, og visse gener fra det syvende kromosom er blevet opdaget og identificeret, som ændrer sig og forårsager dannelsen af ​​patologiske vaskulære bundter.

Eksperimenter med de påviste gener har vist, at dannelsen af ​​kavernøse angiomer er forudbestemt af en forstyrrelse i dannelsen af ​​endotelcellestrukturer. Proteiner kodet af specifikke gener antages at fungere i en retning.

Årsagerne til sporadiske angiomer er endnu ikke identificeret. Der er kun teoretiske gætter fremsat af mange forskere. Der er dog i øjeblikket ingen klare beviser for sådanne teorier:

  • teorien om radioinducerede formationer, der opstod som et resultat af bestråling;
  • immuninflammatorisk, infektiøs teori om patologi.

Patogenese

Angiomas diameter kan variere meget - fra et par millimeter til flere centimeter. Den mest almindelige formation er omkring 20-30 mm..

Misdannelse kan lokaliseres i enhver del af centralnervesystemet:

  • 80% af angiomer er placeret i de øvre dele af hjernen;
  • af disse er 65% placeret i frontale, temporale og parietale lapper;
  • 15% falder på vaskulære formationer af den optiske tuberkel, basale ganglier;
  • 8% er cerebellær angiom;
  • 2,5% vaskulære plexus i rygmarven.

Kavernøse angiomasymptomer

Symptomatologien for sygdommen afhænger hovedsageligt af, hvor præcis uddannelsen er placeret. Epileptiske anfald i forbindelse med akutte eller subakutte neurologiske symptomer betragtes som et af de mere karakteristiske tegn. De første tegn kan forekomme samtidigt med generelle cerebrale manifestationer såvel som uafhængigt:

  • hovedpine, som i første omgang kan være svag og forbigående og derefter udvikle sig til en stærk, der ikke kan elimineres med konventionel medicin;
  • krampeanfald, der ligner epileptiske anfald;
  • følelse af støj eller ringe inde i hovedet eller i ørerne
  • ustabil gangart, motoriske koordinationsforstyrrelser;
  • dyspeptiske lidelser i form af kvalme og opkastning;
  • udvikling af lammelse, svaghed og følelsesløshed i lemmerne;
  • forringelse af visuel og auditiv funktion, hukommelsesforstyrrelse, opmærksomhedsforstyrrelse, talehæmning, forvirring i tanker.

Der er ofte tilfælde, hvor det kavernøse hæmangiom ikke manifesterer sig på nogen måde. Et stort antal mennesker kan leve uden at vide noget om deres sygdom. Hos sådanne patienter findes sygdommen ved diagnosticering af andre patologier, ved forebyggende undersøgelser eller ved påvisning af angiom hos nære slægtninge..

Formularer

Som vi allerede har sagt, afhænger symptomerne på kavernøst angiom i høj grad af placeringen af ​​den vaskulære dannelse og dens størrelse. Sygdommens manifestationer opstår, når et bundt blodkar begynder at presse på det omgivende væv og nerveender i visse dele af hjernen.

  • Kavernøst angiom i frontallappen, ud over standardsymptomer kan det ledsages af nedsat selvregulering af mental aktivitet. Faktum er, at hjernens frontområder er ansvarlige for motivation, fastsættelse og realisering af mål, kontrol af deres handlinger og evaluering af resultatet. Hos patienter forringes hukommelsen, ændringer i håndskrift, ukontrollerede unødvendige lemmer bevægelser vises.
    • Kavernøst angiom i venstre frontallobe giver et sådant symptom som en overtrædelse af taleregulering: en persons ordforråd bliver dårlig, han glemmer ord, mens han taler ekstremt modvilligt; der er apati og intet initiativ.
    • På den anden side er kavernøs angiom i højre frontal lap karakteriseret ved overdreven taleaktivitet. Patienten kan med jævne mellemrum gå ind i en lidenskabstilstand, han bliver følelsesladet og undertiden endda utilstrækkelig. Patientens humør er mere positiv - ofte er han ikke klar over udseendet af hans sygdom.
  • Kavernøst angiom i venstre temporale lap ledsaget af nedsat hørelse og tale. Patienten husker ikke godt, opfatter andres tale dårligere. Desuden gentager han ofte og ubevidst de samme ord flere gange i sin tale..

Kavernøst angiom i højre temporal lap kan manifestere sig ved følgende symptomer:

  • patienten ophører med at bestemme lydens tilhørighed, kan ikke finde ud af oprindelsen til denne eller den anden støj. Det samme gælder stemmer: En tidligere kendt stemme kan virke fremmed..

Parietal lap cavernøs angioma ofte præget af såkaldte intellektuelle lidelser. Patienten mister evnen til at løse enkle matematiske problemer, glemmer de grundlæggende regler for division-multiplikation, subtraktion og addition. Mistet logik og evne til at tænke teknisk.

Cerebellar kavernøst angiom nogle gange fortsætter det med udtalte symptomer - det er usikkerhed i gang og endda siddende, utilstrækkelig hoved- og kropsposition (mærkelig vipning, kropsholdning). Betydeligt nedsat talefunktion, nystagmus, kramper, kontrakturer.

  • Trombotisk kavernøst angiom normalt forårsaget af en smitsom sygdom, der hovedsageligt spredes fra bihulerne og næsehulen. Symptomer er feber, svaghed, hyperhidrose og feber. Alt dette fortsætter samtidig med standardtegnene på angioma afhængigt af placeringen af ​​vaskulær dannelse.

Der er en anden type angiom, der ofte rejser spørgsmål hos patienter - det er et kavernøst angiom med en overflod af hæmosiderofager. Hvad handler det om?

Hæmosiderofager er specifikke makrofagceller, der inkluderer hæmosiderin, et jernholdigt pigment. Tilstedeværelsen af ​​disse celler betyder, at resorptionsprocessen finder sted i det patologiske fokus: siderofager vises 3-4 dage fra begyndelsen af ​​processen og ødelægges omkring 17-18 dage. Resorption er resorptionen af ​​den nedbrydende røde blodlegememasse, hvor makrofager deltager aktivt. Ved graden af ​​modenhed af hæmosiderofager er det muligt at bestemme varigheden af ​​forekomsten af ​​inflammatoriske læsioner i et angiom.

Komplikationer og konsekvenser

Hvilke konsekvenser eller komplikationer kan kavernøst angiom forårsage? Dette afhænger direkte af, hvilken del af hjernen det vaskulære kavernom er placeret i, på dets størrelse, på progressionen af ​​patologi, på patientens livsstil og på mange andre faktorer. Hvis der opdages en misdannelse for sent, eller der udvikles en inflammatorisk eller dystrofisk proces i den, kan der snart opstå komplikationer: brud på karvæggen, blødninger, en stigning i vaskulær overbelastning og hulrum i volumen, lokal blodgennemstrømningsforstyrrelse, kredsløbssygdomme i hjernen og død.

Ikke desto mindre kan patienten nogle gange leve med en sådan patologi og være uvidende om dens eksistens. Men er det værd at håbe på, fordi tilfældene er forskellige, og ingen er immune over for uønskede manifestationer af sygdommen. Dette gælder også kavernom - denne sygdom er uforudsigelig, og ingen kan sige, hvordan den vil opføre sig i fremtiden. Derfor rådgiver læger utvetydigt: selv i mangel af kliniske manifestationer er det vigtigt regelmæssigt at overvåge progressionen og tilstanden af ​​vaskulær kavernøs dannelse, overvåge dens udvikling og regelmæssigt gennemføre et forebyggende forløb, som lægen vil ordinere.

Diagnostik af det kavernøse angiom

Behandling af kavernom skal altid begynde med en fuldgyldig diagnose, hvis ordning læger bestemmer individuelt for hver patient. En generel diagnostisk teknik kan omfatte følgende typer forskning:

  • Detaljerede blodprøver (for tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, anæmi) såvel som cerebrospinalvæske (for tilstedeværelsen af ​​blødninger i cerebrospinalvæsken).
  1. metode til angiografi - Røntgenundersøgelse af blodkar ved hjælp af en kontrastvæske. Det resulterende billede hjælper med at opdage graden af ​​indsnævring eller ødelæggelse af blodkarrene i hjernen, identificere ændringer i karvæggen og identificere svage punkter. En sådan diagnostisk procedure er ordineret til at bestemme kredsløbssygdomme i hjernen. Det giver dig mulighed for klart at bestemme lokalisering, volumen og form af angioma samt detektere det beskadigede kar. Diagnostik udføres på et specielt udstyret kontor. Først udfører lægen lokalbedøvelse, hvorefter han trænger ind i karret med et elastisk kateter og fremfører det til det berørte område. Kontrastmidlet injiceret i kredsløbssystemet divergerer langs det vaskulære netværk, hvorefter lægen tager flere billeder, som efterfølgende bruges til at etablere en diagnose;
  2. computertomografimetoden er en meget populær smertefri procedure, der ikke forårsager ubehag, og som samtidig er ret informativ. Det udføres normalt med eller uden et kontrastmiddel. Som et resultat modtager lægen detaljerede lag-for-lag røntgenstråler i form af to-dimensionelle billeder, hvilket muliggør en detaljeret undersøgelse af patologien. Proceduren udføres kun i specielle rum med passende udstyr - en tomograf;
  3. Teknikken til magnetisk resonansbilleddannelse ligner noget computertomografi, men i stedet for røntgenstråler bruger den radiobølge og magnetisk stråling. Billederne er detaljerede, tredimensionelle. Proceduren er ikke-invasiv, giver omfattende information om sygdommen, men er relativt dyr;
  4. metoden med elektroencefalografi giver dig mulighed for at undersøge hjernens biologiske potentialer samt bestemme, hvor angiomet er placeret, og hvad dets dimensioner er. I nærværelse af en neoplasma registrerer lægen en ændring i signalet sendt til hjernestrukturer.

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres som regel med andre tumorer eller med aneurisme - hvis der er mistanke om brud på hospitalet, ordineres patienten en undersøgelse af cerebrospinalvæske. Analysen vil opdage spor af blødning eller blødning i den. Denne procedure kan kun udføres på hospitaler..

Derudover undersøgelser og konsultationer af andre specialister, såsom en vaskulær kirurg, neurokirurg, neuropatolog, genetiker osv..

Hvem skal man kontakte?

Kavernøs angiombehandling

Kirurgisk behandling er den mest effektive behandling af cavernom. Der er ingen universel medicin, der kan eliminere patologi..

Receptbehandling er ofte kompliceret af det faktum, at mange patienter ikke oplever ubehag i kavernøs angiom, og vedvarende handicap bemærkes hovedsageligt kun med gentagne blødninger fra dybt placerede angiomer eller fra hjernestammens neoplasmer - områder, der er vanskelige at få adgang til til operation.

Ikke desto mindre garanterer selv et godartet sygdomsforløb ikke fraværet af komplikationer i fremtiden, og en rettidig operation kan helt eliminere faren for negative konsekvenser..

Således anbefaler eksperter at udføre kirurgisk behandling i følgende situationer:

  • med overfladiske kavernøse angiomer, der manifesteres ved blødninger eller krampeanfald;
  • med neoplasmer, der er placeret i aktive hjernezoner og manifesteres af blødninger, vedvarende neurologiske lidelser, epileptiske anfald;
  • med farlige angiomstørrelser.

Under alle omstændigheder skal lægen informere patienten om alle mulige risici og muligheder for sygdomsforløbet..

Kirurgisk behandling af kavernøst angiom kan udføres på flere måder:

  • Kirurgisk indgreb er en klassisk teknik til fjernelse af neoplasmer, som reducerer trykket fra det vaskulære bundt på det omgivende hjernevæv, hvilket eliminerer ubehagelige symptomer og risikoen for brud på patologiske kar. Har nogle kontraindikationer: alderdom og flere vaskulære formationer.
  • Radiokirurgisk kirurgi - eliminering af en tumor ved hjælp af specielle enheder (cyber-gammakniv). Essensen af ​​metoden er, at angiomet påvirkes af en stråle rettet mod en bestemt vinkel. Denne procedure betragtes som sikker, men ikke så effektiv som kirurgi. Denne teknik bruges hovedsageligt i tilfælde, hvor operationen er umulig eller vanskelig på grund af angiomas utilgængelighed..

Alternativ behandling af kavernøst angiom

Urtebehandling mod kavernøst angiom bruges kun til at lindre sygdommens symptomer. Det er dumt at håbe, at indtagelse af naturlægemidler hjælper med at slippe af med problemet - vi gentager endnu en gang, at den eneste radikale behandling af angiom er kirurgi. Inden en sådan behandling påbegyndes, anbefales det dog stadig at konsultere en specialist..

  • For at forhindre brud på karvæggen anbefales det at øge dens elasticitet. Dette kan opnås ved at indtage 2 spiseskefulde dagligt på tom mave. l. enhver vegetabilsk olie (en ske - om morgenen, den anden - om natten). De bruger både olivenolie eller linolie og uraffineret solsikkeolie.
  • For at øge blodkarens elasticitet anvendes også en anden almindelig metode: hver morgen tages en blanding af lige store dele naturlig honning, vegetabilsk olie, hørfrø og citronsaft på tom mave..
  • For at forbedre blodcirkulationen kan følgende opskrift være nyttig: Tag en spiseskefuld friskpresset kartoffelsaft hver dag om morgenen på tom mave. Det tilrådes også at drikke hyben infusion.
  • Tag hvidløgsinfusion for at rense blodkar og forbedre blodcirkulationen. Forbered det som følger: gnid et hvidløgshoved og en citron (med en skræl) på et fint rivejern, bland, hæld 0,5 liter kogt kølet vand i og lad det stå i 3-4 dage. Drik 2 spsk. l. daglige. Kan opbevares i køleskab.
  • Dildfrø kan hjælpe med at lindre symptomer såsom hovedpine. Det er nødvendigt at hælde et glas kogende vand over 1 spsk. l. frø. Tag 1 spsk. l. 4 rubler / dag.
  • For at slippe af med svimmelhed og lyde i hovedet er det nyttigt at drikke te fra mynte eller citronmelisse flere gange i løbet af dagen.
  • For at styrke blodkarrene anbefales det at spise et par grønne oliven en gang om dagen om morgenen før morgenmaden..

Homøopati for kavernøst angiom

Mange patienter med kavernøst angiom foretrækker urtemedicin, såsom homøopatiske, som en erstatning for traditionelle medicinske behandlinger. På den ene side er det et godt valg: homøopatiske lægemidler har ingen bivirkninger og forårsager sjældent allergier, og deres effektivitet er undertiden legendarisk. Du skal dog altid være forsigtig med at vælge og konsultere specialister - først og fremmest med din læge..

Hvilke stoffer anbefales af homøopater for at lindre symptomer på kavernøst angiom:

  • Edas-138 - produktionsmidler for virksomheden "EDAS";
  • Angiosan - produceret af Gomeopharma;
  • Cerebralik - producent - Fitasintex firma;
  • "Aurum +" betyder virksomheden "Doctor-N".

Hvis din behandlende læge har mistanke om mulige komplikationer og blødninger af angiom, kan det være værd at acceptere operationen - medicin, folkemusik eller homøopatisk kan lindre symptomerne i et stykke tid, men de største problemer - vaskulær bundt og kredsløbssygdomme - vil forblive.

Forebyggelse

Forebyggelse af kavernøst angiom, som en medfødt sygdom, er umulig, da der i øjeblikket ikke er nogen måde at korrigere den genetiske lidelse på.

Når det kommer til forebyggende foranstaltninger, betyder læger normalt forebyggelse af komplikationer af sygdommen - brud på blodkar, blødning osv..

Hvad er anbefalingerne til dette?

  • Kontinuerlig overvågning af blodtrykket (normalt - fra 120/80 til 140/90).
  • Korrekt ernæring, ingen overvægt.
  • Kontrol af kolesterolniveauer i blodet.
  • Ingen dårlige vaner.
  • Regelmæssige blodsukkertest.
  • Mangel på stress og psyko-emotionelle chok.
  • Moderat fysisk aktivitet.
  • Overholdelse af en anti-kolesterol diæt (med begrænsning af animalsk fedt og den overvejende anvendelse af plante- og magert mad).

Du skal lytte til din krop. Ved det mindste tegn på hjerneforstyrrelse - hvis du oplever hovedpine, svimmelhed, nedsat hørelse eller synsevne, følelsesløshed i lemmerne osv. - bør du helt sikkert konsultere en læge. Aktualitet af en sådan behandling forbedrer sygdommens prognose betydeligt..

Vejrudsigt

Prognosen for kavernøst angiom som helhed kan kaldes gunstig, men kun hvis sygdommen påvises inden brud på karret med blødning såvel som med rettidig kirurgisk indgreb for at fjerne neoplasma.

Efter kirurgisk behandling og anvendelse af strålekirurgiske procedurer kan patienten snart føre et fuldt liv. Efter fjernelse af den kavernøse dannelse slipper alle patienter helt af patologiske symptomer og ubehag..

I øjeblikket er de fleste af de kendte klinikker udstyret med de mest moderne enheder til diagnose og behandling af patologier som kavernøst angiom. Behandlingsregimen ordineres under hensyntagen til patienternes individuelle karakteristika baseret på resultaterne af de diagnostiske undersøgelser.

Kavernøst angiom i hjernens behandling og diagnose

Cavernous angiomas (cavernomas, cavernous misdannelser) tilhører gruppen af ​​intrakranielle vaskulære anomalier i udvikling, som er lidelser i dannelsen af ​​vaskulaturen, der opstår under intrauterin udvikling. Disse medfødte unormale vaskulære formationer har tendens til at vokse over tid. Ofte forekommer denne patologi hos slægtninge, hvilket indikerer en genetisk disposition.

Kavernøse angiomasymptomer

Patienten kan være asymptomatisk, selvom hovedpine, krampeanfald eller andre fokale symptomer, såsom motorisk eller sensorisk svækkelse, er almindelige. Ofte er symptomernes debut forbundet med blødninger, som kan forekomme både inde i det kavernøse angiom og i det omgivende hjernevæv. Afhængig af blødningens sværhedsgrad anvendes konservativ behandling eller operation, som vil blive beskrevet nedenfor..

Kavernøst angiom i højre frontal lap. På et computertomogram uden kontrastforbedring er en stor heterogen formation i frontlappen til højre synlig. Formationen er kendetegnet ved en høj røntgendensitet i dens centrale del og en diffust øget densitet i periferien på grund af tilstedeværelsen af ​​forkalkninger og små blødninger i dannelsen..

Vaskulære misdannelser i hjernen

Typerne af vaskulære misdannelser adskiller sig baseret på deres makroskopiske og mikroskopiske egenskaber. Normalt er intrakranielle vaskulære misdannelser opdelt i følgende 4 grupper:

  • Kapillære misdannelser (eller telangiectasias)
  • Kavernøse misdannelser (kavernøse angiomer / hæmangiomer)
  • Venøse misdannelser
  • Misdannelser med arteriovenøse shunts

Ifølge en nyere klassifikation er der tilføjet 2 flere kategorier: arterielle misdannelser (uden dannelse af en arteriovenøs shunt) og blandede misdannelser.

Kavernomer kan findes hvor som helst i hjernen, da de kan forekomme overalt langs den vaskulære seng. Intrakraniale ekstracerebrale kavernøse angiomer findes lejlighedsvis, men de er ret sjældne. Kavernøse angiomer findes også undertiden i rygmarven, ofte i kombination med flere vaskulære læsioner i hjernen.

Cavernous angioma i hjernen: behandling

De fleste kavernomer kræver ikke aktiv behandling. Du har kun brug for dynamisk observation i lang tid. Kirurgisk indgreb kan være påkrævet i tilfælde af symptomer, som normalt forklares ved blødninger i hjernevævet omkring kavernom. I tilfælde af gentagne blødninger påvist ved CT eller MRI er indlæggelse på et neurokirurgisk hospital nødvendigt med en yderligere beslutning om kirurgisk indgreb..

Operation for kavernøst angiom

Da kavernomer er klart afgrænset fra det omgivende væv og omgivet af glia, er deres kirurgiske fjernelse relativt let. Kontrol af blodtab er også ret forenklet, da blodgennemstrømningen i de patologiske kar er langsommere, end hvad der normalt forventes, når man udskærer velperfuseret væv.

Identifikation af kavernøse angiomer

På trods af at kavernøse angiomer visualiseres ved hjælp af computertomografi (CT), er denne metode ikke den valgte metode: faktum er, at de afslørede tegn under CT-undersøgelse ikke kun kan svare til kavernøst angiom, men også blandt andre mulige muligheder, og dårligt differentieret tumor.

Følsomheden af ​​magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er signifikant højere på grund af den højere kontrastopløsning såvel som den større evne til at vise flydende blod og dets nedbrydningsprodukter. Kombinationen af ​​forskellige MR-pulssekvenser løste stort set problemet med fejlagtige diagnoser eller utilstrækkelig påvisning af kavernøse angiomer, da disse formationer har ret specifikke tegn på MR.

Lav en MR af hjernen i Skt. Petersborg

CT og MR kan bruges til dynamisk overvågning af patienter med allerede diagnosticerede kavernøse angiomer, især i tilfælde, hvor der er risiko for blødning. Selvom MR-billedet af kavernøse angiomer ikke forudsiger forekomsten af ​​blødning, er MR den valgte metode til langsigtet opfølgning af patienter med cavernøse angiomer såvel som til undersøgelse af familiemedlemmer til patienten, der er i risiko for at få sådanne misdannelser. Derudover er MR ekstremt nyttig, når du planlægger et kirurgisk indgreb, da det giver dig mulighed for at vurdere formationens størrelse, dens grænser og dermed bestemme typen af ​​operation og kirurgisk adgang..

Med klassisk angiografi visualiseres de fleste kavernøse misdannelser ikke, og selvom der opdages tegn, er de ekstremt uspecifikke. Hvis en læsion udvikler sig i kombination med andre vaskulære misdannelser, som forekommer hos ca. 30% af patienterne med venøs misdannelse, er dens MR-egenskaber meget komplicerede og bliver mindre specifikke. Hos disse patienter kan angiografi være nyttigt til yderligere at afklare diagnosen..

Kavernøst angiom eller tumor?

Scanning af hjernen ved hjælp af CT og MR gør det i de fleste tilfælde muligt at skelne tydeligt hulrummet fra andre hjerneformationer, herunder tumorer af varierende grad af malignitet. Ikke desto mindre er differentiering af disse formationer i nogle tilfælde et diagnostisk problem, hvis løsning der kræves en masse erfaring. I denne henseende er evnen til at tiltrække en højt kvalificeret diagnostiker kritisk vigtig. Derudover giver højkvalitetsfortolkning af CT- og MR-billeder en løsning på andre diagnostiske opgaver: ekskludering af omgivende hjerneødem, identifikation af sværhedsgraden af ​​blødning og beskrivelse af detaljer, der påvirker kavernomets funktionsevne. Hvis du er i tvivl om diagnosen, er det nødvendigt at konsultere en radiolog fra et førende center med speciale i hjernepatologi. Den anden opfattelse af en sådan diagnostiker kan være meget værdifuld ved differentieret diagnose af angiomer og andre patologiske tilstande..

Kavernøse angiomer på CT

Når du bruger visualiseringsmetoder, er det nyttigt at opdele hulrummet i 3 komponenter. Disse inkluderer (1) en perifer pseudokapsel, der består af glialvæv imprægneret med hæmosiderin, (2) en uregelmæssig struktur, et mellemliggende bindevæv, der adskiller hulrummene, og (3) en central vaskulær del, der består af vaskulære hulrum med langsom blodgennemstrømning.

På CT-scanninger uden kontrastforbedring ser kavernom ud som en fokaldannelse af en oval eller nodulær form, der er kendetegnet ved en svagt eller moderat øget røntgendensitet og ikke har en volumetrisk effekt på det omgivende parenkym. Forkalkningsområder og hæmosiderinaflejringer i væggene i fibrøs septa sammen med blodstagnation i hulrum bidrager til en stigning i røntgendensitet i billeder uden kontrastforbedring. Ved CT-scanninger findes forkalkninger i ca. 33% af alle hulrum. Hvis dannelsen er gammel, kan den indeholde centrale ikke-kontrasterende områder med lav densitet, hvilket svarer til cyster fra resorberede hæmatomer.

Kontrastforstærkning kan være enten minimal eller maksimal, skønt 70-94% af de kavernøse misdannelser efter intravenøs administration af kontrastmediet kontrasterer svagt eller moderat. I de fleste tilfælde er god kontrast resultatet af øget blodgennemstrømning i læsionens vaskulære komponent. Heterogen "plettet" kontrast skyldes intravaskulær fibrøs septa, og kanten med lav densitet omkring periferien skyldes en pseudokapsel af glialvæv, der omgiver dannelsen.

Massevirkning er ikke typisk for kavernomer, undtagen i de tilfælde, hvor de er forbundet med nylig blødning. På CT-billeder uden kontrastforbedring kan cavernomer muligvis ikke detekteres overhovedet. I blødninger og intracerebral hæmatomdannelse visualiseres cavernomer som områder med fokal signalforstærkning i området ved siden af ​​hæmatom..

Enhver blødning, der findes på CT hos en relativt ung patient, bør undersøges omhyggeligt, og kavernøst angiom bør altid betragtes som en mulig årsag. Når man undersøger en patient med krampeanfald, bør kavernøs angiom også betragtes som en sandsynlig etiologisk faktor, især hvis patienten er mellem 20 og 40 år..

CT-definerede kavernøse misdannelser kan også omfatte andre sjældne vaskulære misdannelser (arteriovenøs misdannelsetrombose, kapillær telangiektasi), gliom (lavgradig astrocytom eller oligodendrogliom) og metastatisk melanom.

Kavernøse angiomer på MR

Kavernøse angiomer udgør ca. 1% af alle intrakranielle vaskulære læsioner og 15% af cerebrovaskulære misdannelser. Med udviklingen og introduktionen af ​​MR er kavernøse angiomer blevet de hyppigst opdagede vaskulære misdannelser i hjernen. I tidlige undersøgelser af obduktionsmateriale var hyppigheden af ​​deres forekomst 0,02-0,53%. Ved anvendelse af MR var forekomsten af ​​læsioner svarende til kavernøse hemangiomer 0,39-0,9%, mens MR-påvisning af tidligere uidentificerede asymptomatiske læsioner øgede deres frekvens til 0,45-0,9%.

Lav en MR af hjernen i Skt. Petersborg

På MR er parenkymale kavernøse angiomer repræsenteret af en karakteristisk formation af typen "popcorn", klart afgrænset, med en jævn kant. Den indre del er repræsenteret af flere signalfoci med forskellig intensitet, der svarer til blødninger på forskellige stadier af opløsning..

MR-tegn på kavernøst angiom. Store kavernøse angiomer i højre frontal lap og venstre occipital lap på en T1-vægtet aksial sektion. Disse to heterogene masser har en retikulær struktur af den centrale del med skiftende områder med høj og lav signalintensitet omgivet af en hypointense hemosiderin-kant.

Frisk hæmatom indeholdende deoxyhemoglobin er iso-intensiv på T1-vægtede billeder og signifikant hypointense på T2-vægtede billeder. Subakut hæmatom indeholdende ekstracellulært methemoglobin er hyperintensivt på både T1- og T2-vægtede billeder på grund af den paramagnetiske virkning af methemoglobin.

Mellemliggende fibrøse elementer er kendetegnet ved et svagt hypointense-signal på T1- og T2-vægtede billeder, da de indeholder forkalkninger og hæmosiderin. Den heterogene indre del af læsionen er omgivet af en hæmosiderinkant, som har en lav intensitet på T1-vægtede billeder. Hypointensiteten af ​​denne kant bliver mere udtalt som en glorie i T2-vægtede billeder og billeder i gradient-ekkotilstand på grund af disse sekvensers højere følsomhed over for ændringer i magnetfeltet..

Gradient-ekko aksiale MR-billeder tillader bedre visualisering af store kavernøse angiomer i højre frontale og venstre occipitale lapper. Hæmosiderinkanten præsenteres i form af en glorie på grund af den øgede magnetiske modtagelighed af hæmosiderin.

Mindre kavernomer vises på T1- og T2-vægtede billeder som knudepunkter med lav intensitet.

Små formationer visualiseres bedre i gradientekko-billeder på grund af den øgede følsomhed over for magnetfeltændringer, der er forbundet med sådanne pulstog. Det er også blevet vist, at små på hinanden følgende billeder i gradientekko-tilstand visualiseres bedre med forlængelse af ekkotiden; disse data antyder, at sådanne formationer indeholder paramagnetiske stoffer.

MR-billedet i gradient-ekkotilstand viser flere bilaterale små punkterede og afrundede foci med lav intensitet i det periventrikulære og subkortikale hvide stof. Det største fokus visualiseres i det periventrikulære hvide stof i frontallappen foran til det forreste (frontale) horn i venstre laterale ventrikel nær knæet på corpus callosum. Forreste og bageste til det er flere foci af mindre størrelse synlige.

I angiografibilleder under flyvning kan methemoglobin i midten af ​​en kavernøs misdannelse ligne bevægende blod. På det efterfølgende fasekontrast MR-angiogram, opnået ved indstilling af en lav blodgennemstrømningshastighed under kodning (10-20 cm / s), visualiseres ikke blodgennemstrømning eller patologisk vaskularisering, hvilket gør det muligt at udelukke vaskulær skade.

Typisk har kavernøse angiomer ikke en volumetrisk effekt på tilstødende væv og forårsager ikke ødemer, og de har ikke en fodringsarterie eller dræningsvene, medmindre de er forbundet med andre lignende vaskulære misdannelser. Kavernøse angiomer er ofte forbundet med venøse misdannelser, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en drænet vene. I sådanne blandede tilfælde kan standardangiografi være nyttigt..

T2-vægtet billede af kavernom af Varoliev-broen.

Kavernøse misdannelser påvist på MR inkluderer også andre latente vaskulære misdannelser (AVM / aneurysmetrombose, kapillær telangiektasi), blødninger i en primær eller sekundær tumor (metastaser af melanom, choriocarcinom, skjoldbruskkirtel eller nyrekræft), amyloidangiopati, primær (toxoplasmose eller cysticercosis) forbundet med skader på blodsystemet, flere blødninger (formidlet intravaskulær koagulation, leukæmi) samt konsekvenserne af diffus axonal skade.

Angiografi for kavernøse angiomer

Generelt menes det, at kavernøse misdannelser ikke er synlige på angiografi, og hvis de visualiseres, er deres tegn meget uspecifikke. Ved diagnosen cavernøs MR har den fuldstændigt erstattet standardangiografien. Men hvis dannelsen er forbundet med andre typer af vaskulære misdannelser, som observeres hos 30% af patienter med venøs angiomas, bliver dens MR-egenskaber mere komplicerede og mindre specifikke. Hos disse patienter er angiografi nyttig til mere detaljeret afklaring af dannelsens art..

Størstedelen af ​​hulformede misdannelser (37-48%) forekommer på standardangiogrammer som avaskulære formationer. På grund af den ekstremt lave blodgennemstrømning inden for misdannelser kan resultater af arteriografi ofte være normale. Hvis massen er stor nok eller forbundet med et hæmatom, kan der være en volumetrisk effekt (masseeffekt) på de tilstødende kar. Den ikke-vaskulære form for misdannelse på angiogrammet er forårsaget af kompression eller ødelæggelse af blodkar på grund af blødning, trombose såvel som den lille størrelse af karene, der forbinder de sinusformede hulrum med de perifere normale kar i parenkymet, hvilket generelt giver et lavt niveau af blodgennemstrømning. Hvis læsionens størrelse er lille, og hvis den ikke er forbundet med et hæmatom, vil 20-27% af sådanne angiogrammer være normale. Med den første injektion af kontrastmiddel kan kapillærekspansion muligvis ikke visualiseres; hvis kontrastinjektionen gentages med et større volumen, og angiogrammet vurderes efter at have ventet i længere tid, visualiseres ekspansionen af ​​kapillærerne bedre. Under alle omstændigheder er det et uspecifikt radiologisk fænomen, der kan tilskrives mange andre forhold..

Ph.d. i medicin, medlem af European Society of Radiology

Tegn på multipel sklerose hos kvinder

Åndedrætsøvelser for hjertearytmier