Caisson sygdom - årsager og forebyggelse

Der er såkaldte erhvervssygdomme i verden, som er karakteristiske for mennesker, der deltager i en bestemt type aktivitet. Dekompressionssyge er en af ​​dem, der hovedsageligt udvikler sig hos dykkere på grund af overtrædelse af dekompressionsbetingelserne (jævn overgang fra højt atmosfærisk tryk til lavt). Hvad er dekompressionssygdom, hvad er dens vigtigste symptomer og behandlingsmetoder - dette er nutidens historie og foto.

Hvad er dekompressionssygdom

Dykkers sygdom - denne sygdom har stadig dette navn, da den manifesterer sig efter overfladen fra dybden til overfladen. Dekompressionssyge er en sygdom, der opstår som et resultat af et fald i trykket af gasser, der indåndes af en person. Gasserne opløst i blodet bliver til bobler. De begynder at blokere blodforsyningen og ødelægger celler og karvæggene.

DCS udvikler sig hos de mennesker, hvis professionelle aktiviteter er forbundet med arbejde under forhold med højt blodtryk. For at normalisere den menneskelige krops tilstand er det nødvendigt med en gradvis og korrekt overgang til normalt tryk, som ikke altid observeres. Af denne grund opstår kompression, som gav navnet på denne sygdom. Det kan føre til lammelse og endda døden..

Patogenesen af ​​dekompressionssygdom

Med hensyn til patogenesen af ​​dekompressionssyge foretrækkes gasteorien i øjeblikket. Dets essens ligger i det faktum, at væskerne i menneskekroppen, når de nedsænkes i store dybder, er mættet med gasser, hovedsageligt kvælstof. Dette bekræftes af Henrys lov, som indikerer, at jo højere tryk, jo bedre er opløseligheden af ​​gasser i blodet.

Det er vigtigt at forstå, at processen med gasdannelse i menneskekroppen påvirker absolut alle væsker uden undtagelse. Af denne grund er rygmarven og knoglemarven, lymfesystemet, leddene osv. Modtagelige for sygdom, hvilket især mærkes i åndedrætsorganerne, da en person under kompression begynder at hoste og nyser særligt intenst. Kvælstofbobler opdages let under morfologiske undersøgelser.

  • Charlotte med pærer - en opskrift med et foto trin for trin. Sådan koges en pære charlotte i ovnen eller langsom komfur
  • Sådan fjernes fedt hurtigt fra siderne, motion og kost. Vi fjerner fedt på siderne derhjemme, video
  • Hvorfor computeren ikke kan se telefonen via USB

Symptomer på dekompressionssygdom

Der er to typer dekompressionssyge. Den første er kendetegnet ved inddragelse i den patologiske proces af muskelvæv, hud, led, lymfesystem. Den anden type har mere alvorlige konsekvenser, da åndedrætsorganerne, det vaskulære system og rygmarven er påvirket. Symptomatologien ved dekompressionssyge afhænger primært af, hvor den højeste koncentration af nyligt dannede bobler opstod i væsken..

Folk har hudlæsioner præget af kløe, som kan påvirke både lemmerne og hele kroppen. Huden får "marmorering", der er smertefulde fornemmelser i led og muskler. Desuden kan leddene undertiden endda svulme op. Dette er de primære tegn på sygdommen, som vises flere timer efter, at trykket er vendt tilbage til det normale. Nogle gange kan de forsvinde alene, men det kan være nødvendigt med hjælp fra en specialist..

Med en ekstremt hurtig trykændring (i tilfælde af en nødsituation, en nødsituation eller en hurtig opstigning til overfladen), trykaflastning af kassonen og som et resultat af overtrædelser af sikkerhedsreglerne oplever ubåden opkast, svimmelhed ledsaget af hovedpine. Benets svaghed udvikler sig, udviklingen af ​​lammelse opstår. Patienten har hoste, vejrtrækningen bliver lav, kvælning observeres. Ansigtet bliver blåt og sved vises.

Tab af bevidsthed kan forekomme i de første minutter efter overfladebehandling. Når symptomer af anden type optræder, er øjeblikkelig medicinsk hjælp til offeret nødvendig. Efter rettidig indgriben, efter 12 timer, er offerets tilstand fuldt genoprettet. Hvis der ikke blev ydet hjælp, vil personen sandsynligvis dø på grund af cerebral anæmi og øde i arterierne..

  • Antioxidanter - hvad er de, fødevarer og præparater med antioxidanter
  • Knægigt - symptomer og behandling af sygdommen
  • Hvad kan du spise med en forværring af gastritis

Årsager til dekompressionssygdom

Som nævnt ovenfor er årsagerne til dekompressionssyge forbundet med gasser dannet i blodet. Caissons sygdom opstår, når blodgennemstrømningen ændres med en forkert eller hurtig stigning til overfladen. Langvarigt arbejde i højden og hypotermi kan også forårsage sygdom såvel som dehydrering, hvilket nedsætter blodcirkulationen på grund af gasblokeringer. Forkert brug af åndedrætsudstyr under drift er en anden funktion, der adskiller caisson.

Effekter

For hver persons krop kan konsekvenserne af dekompressionssyge udtrykkes på forskellige måder. De afhænger af sværhedsgraden og formen af ​​sygdommen. Ikke den mindste rolle spilles af rettidig lægehjælp, da det, som allerede nævnt, hvis det ikke ankommer i tide, kan et dødbringende resultat forekomme. Blandt andet kan der skelnes mellem følgende konsekvenser af sygdommen:

  • kardiosklerose;
  • hjertefejl;
  • betændelse i synsnerven
  • åndedrætssvigt
  • lidelser i fordøjelseskanalen
  • slidgigt osv..

Behandling af sygdommen

Med udviklingen af ​​sygdommen er det presserende at starte behandlingen. Til at begynde med skal du anvende en iltmaske. I svære tilfælde behandles dykkers sygdom i et dekompressionskammer. Det skaber et regime, der er karakteriseret ved en gradvis stigning i tryk og derefter et gradvist fald, som hjælper gasboblerne i blodet til at opløse sig. Processen kaldes desaturation. Brug af stoffer, der simulerer CVS, er tilladt. Antiinflammatoriske, smertestillende, immunmodulerende midler ordineres. Fysioterapi giver gode resultater.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af dekompressionssyge er brugen af ​​professionelt udstyr og uniformer, når man arbejder dybt, samt nøje overholdelse af alle sikkerhedsregler. Det anbefales at foretage gentagne dyk tidligst en halv dag senere. Tag en pause mellem flyvninger i mindst 24 timer af en lufttransportmedarbejder.

Dykk ikke ned til dybder med hjertesygdomme og efter at have drukket alkohol. Det er vigtigt at være i et miljø med højt tryk i så kort tid som muligt, at udøve overdreven fysisk aktivitet og hurtigt stige op fra dybden. Det er vigtigt at vide, at du skal undgå muligheden for at arbejde i caisson-arbejde for patienter med diabetes, endarteritis, muskelsygdomme, knogler og led, hjerte osv..

Dekompressionssygdom

Dekompressionssygdom (dekompressionssygdom, DCS, caisson, dykkers sygdom) er en sygdom forårsaget af en persons hurtige overgang fra et miljø med højt tryk til et miljø med normalt tryk. Dette ledsages af frigivelsen af ​​nitrogenbobler fra fysiologiske væsker, opløst i det ved højt tryk. Ofte observeres sygdommen hos dykkere, når de overtræder reglerne for dybhavsarbejde (for hurtig opstigning eller længerevarende ophold i dybden).

De første tilfælde af dekompressionssyge begyndte at blive registreret efter 1841, da caisson blev opfundet - et specielt kammer til byggearbejde under vand (fastgørelse af brostøtter, bygning af undersøiske tunneler). Arbejderne gik gennem luftlåsen til dette kammer, hvor de udførte det nødvendige arbejde. For at forhindre oversvømmelse af caissonen blev der ført trykluft ind i den. Efter at arbejdsskiftet var afsluttet, blev trykket reduceret til atmosfærisk. Samtidig oplevede mange arbejdere alvorlige ledsmerter, og nogle udviklede lammelse og endda døden..

Årsager og risikofaktorer

En bestemt mængde gas opløses i blodet og de biologiske væsker i menneskekroppen, hvilket afhænger af gasblandingens tryk over væskens overflade. Hvis gastrykket over væsken bliver større end det i væsken, fører dette til accelereret diffusion af gassen i væsken. Ellers, dvs. når gastrykket over væsken bliver lavere, koger væsken - den tidligere opløste gas frigøres fra den. Det er denne "kogning" af blod, der observeres hos ubåde under en hurtig opstigning til overfladen, og det bliver årsagen til dekompressionssyge.

Folk, der arbejder dybt, bør føre en sund livsstil, ikke misbruge alkohol, stoppe med at ryge.

Når man arbejder i dybden, tilføres åndedrætsblandingen til dykkere under et øget tryk svarende til det omgivende tryk. For eksempel, hvis en dykker arbejder i en dybde på 30 meter, skal vejrtrækningsblandingens tryk være 4 atmosfærer. Som et resultat opløses 4 gange mere kvælstof i hans blod end hos mennesker på overfladen. Ved opstigning falder vandets hydrostatiske tryk, og luftvejsblandingens tryk falder derfor også, hvilket fører til dannelsen af ​​nitrogenbobler i blodet. Med en langsom opstigning kommer nitrogenmikrobobler med blodgennemstrømningen ind i lungerne, hvorfra de fjernes gennem de alveolære vægge med udåndet luft. Hvis du stiger for hurtigt, har nitrogenboblerne ikke tid til at udskilles af lungerne. Blodplader begynder at binde sig til dem og derefter andre blodlegemer, hvilket fører til dannelsen af ​​blodpropper, som tilstopper karene i mikrovaskulaturen. Efter et stykke tid bryder blodpropper, der klæber sig til væggene i blodkarrene, væk fra dem, hvilket fører til en krænkelse af karrenes integritet, blødninger i det omgivende væv.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle dekompressionssyge er:

  • krænkelse af processerne til regulering af blodcirkulationen under vand;
  • alder (jo ældre, jo højere er risikoen for at udvikle dekompressionssygdom);
  • hypotermi
  • dehydrering
  • betydelig fysisk aktivitet før eller under et dyk
  • overvægtig;
  • hypercapnia - kan skyldes tilstedeværelsen af ​​urenheder i luftvejsblandingen, dens økonomi;
  • drikke alkohol inden dykning eller umiddelbart efter overfladebehandling.

Hvis offeret er i en tilstand af klinisk død, placeres han på ryggen og straks fortsætter med genoplivningsforanstaltninger.

Symptomer på dekompressionssygdom

Det kliniske billede af dekompressionssygdom, afhængigt af graden af ​​skade på nervesystemet, manifesteres af følgende syndromer:

  • dekompressionsskader på perifere nerver - observeret med mild dekompressionssygdom, klinisk manifesteret af neuralgi (smerter langs den berørte nerve);
  • dekompressionsskader på rygmarven - den latente periode er kort, de første symptomer på dekompressionssygdom er smerter i bæltet i brystområdet og nedsat hudfølsomhed i ekstremiteterne. I fremtiden udvikler ofrene dysfunktioner i bækkenorganerne, spastisk lammelse af benene, og skader på hænderne er meget mindre almindelige. Hvis der ikke ydes specialpleje til tiden, bliver lammelse irreversibel;
  • dekompression hjerneskade - varigheden af ​​den latente periode overstiger ikke flere minutter. Ofrene har angst, svær hovedpine, svaghed, konstant kvalme og gentagen opkastning, nedsat bevidsthed fra mild sløvhed til dyb koma;
  • flere dekompressionslæsioner i nervesystemet - observeret i ca. 50% af tilfældene. Kombinationen af ​​neurologiske symptomer på dekompressionssyge bestemmes af sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​skader på det centrale og perifere nervesystem.

Diagnostik

Diagnose af dekompressionssyge udføres på basis af anamnesedata og et karakteristisk klinisk billede af sygdommen. Under røntgenundersøgelse er luftbobler tydeligt synlige i synovialskederne i sener, ledhulrum og blodkar.

Behandling

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​dekompressionssyge afhænger i høj grad af aktualiteten og korrektheden ved at give offeret førstehjælp.

Mulige langsigtede konsekvenser af dekompressionssyge forårsaget af irreversibel nerveskade: døvhed, blindhed, lammelse, ubalance.

Hvis kun milde symptomer på dekompressionssyge (hudkløe, svær træthed, svaghed) observeres, og bevidstheden bevares, skal patienten lægges på ryggen med udstrakte lemmer. Forudsat at bevidstheden er intakt, og patologien er mild, skal du hvert 15.-20 minut drikke et glas varmt stille vand. Ofre, der er i en halvbevidst tilstand eller ofte mister bevidsthed, bør ikke få væske!

I tilfælde af lungeskader og svær åndenød skal offeret sidde. Patienter i bevidstløs tilstand skal placeres på deres venstre side og bøje højre ben ved knæleddet for at få stabilitet. Denne position forhindrer indtrængning af opkast i luftvejene.

Hvis offeret er i en tilstand af klinisk død, placeres det på ryggen, og genoplivningsforanstaltninger startes straks (kunstig ventilation af lungerne, brystkompression).

På præhospitalstadiet får patienter med dekompressionssyge iltbehandling. Hospitalisering er angivet på et hospital udstyret med et trykkammer. Transport med luft er uønsket - dette skyldes, at luftbobler i kroppen i store højder begynder at stige i størrelse, hvilket fører til yderligere forringelse.

Den vigtigste behandling for dekompressionssygdom er kompression. Patienten placeres i et trykkammer, hvor der oprettes et øget tryk, og derefter reduceres det meget langsomt. Valget af dekompressionstilstand udføres af lægen under hensyntagen til en række faktorer (form for dekompressionssygdom, den tid, der er gået, siden de første tegn dukkede op, offerets tilstand). I de fleste tilfælde oprettes der oprindeligt tryk i trykkammeret, svarende til et dyk til 18 meter. Derefter sænkes den gradvist til normal over flere timer og i svære tilfælde dage.

Oftest observeres sygdommen hos dykkere i strid med reglerne for dybhavsarbejde.

Mens han er i trykkammeret, ånder patienten ren ilt gennem en mund-næse maske. Med jævne mellemrum fjernes den i 5-10 minutter for at forhindre iltforgiftning.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Caissons sygdom kan føre til udvikling af lungebetændelse, hjertedystrofi, myokarditis, endokarditis, kardiosklerose, aseptisk osteonekrose. Langsigtede konsekvenser er også mulige på grund af irreversibel nerveskade: døvhed, blindhed, lammelse, ubalance.

Vejrudsigt

Prognosen bestemmes af sværhedsgraden af ​​nervesystemets læsion af gasbobler såvel som behandlingens aktualitet.

Forebyggelse

Forebyggelse af dekompressionssyge består i nøje overholdelse af sikkerhedsbestemmelser og regler for arbejde i trykluft. Medarbejdere ansættes først efter en lægeundersøgelse, som i fremtiden skal være regelmæssig. Folk, der arbejder dybt, bør føre en sund livsstil, ikke misbruge alkohol, stoppe med at ryge.

Efter dekompressionssyge suspenderes arbejdere fra dybhavsarbejde i følgende tilfælde:

  • alvorlig sygdomsforløb
  • tilstedeværelsen af ​​resterende virkninger
  • dekompressionssyge har forekommet mere end én gang.

Dekompressionssygdom

Dekompressionssygdom er en tilstand, hvor gasser opløst i blodet og kropsvæv frigives i blodet i form af bobler, der ødelægger cellevægge, blodkar og blokerer blodgennemstrømningen. Denne tilstand kaldes også dekompressionssygdom. Det forekommer oftest ved forkert, for hurtig opstigning fra dybden eller under et længere ophold i dybden.

Tegn

Symptomerne vises normalt 1-2 timer efter opstigning fra dybden. De kan dog vises i løbet af det og efter 6-12 timer. Selvom dette sker ret sjældent.

Afhængigt af manifestationerne er der tre former for dekompressionssygdom - mild, moderat og svær.

En mild (kutan) form for dekompressionssygdom manifesteres ved rødme, udslæt og kløe, undertiden hævelse eller røde og hvide pletter, det såkaldte marmormønster. Mulig mild smerte i knogler, muskler og led.

Den gennemsnitlige form for dekompressionssygdom manifesteres ved en krænkelse af bevægeapparatet, og oftere lider ben og skulderbælte, mindre ofte håndled, hænder, albuer og fødder. Først opstår der ubehagelige fornemmelser i det berørte organ, så det bliver følelsesløst, så begynder det at gøre ondt. Smerten er konstant og smerter. Der er også lidelser i det indre øre - kvalme, svimmelhed, hovedpine, høretab. Denne tilstand kaldes Meniere's syndrom eller øreformen af ​​dekompressionssyge. Gastrointestinale manifestationer af dekompressionssygdom - mavesmerter og hyppige afføring - er også karakteristiske for dette stadium. Synsskarphed aftager, pupiller udvides.

Ved svær dekompressionssygdom påvirkes vitale organer. Parese og lammelse af musklerne i arme og ben, musklerne i endetarmen og blæren udvikler sig. Lungerne og hjertet påvirkes, dette manifesteres af åndenød, hoste, brystsmerter, blålig hud. Arbejdet i det indre øre er nedsat - hovedpine, svimmelhed, kvalme, tinnitus udvikles. Det udvikler sig normalt på store dybder. Tryktabene, hypoxi og bevidsthedstab er mulige.

Disse former kan være uafhængige, eller de kan passere ind i hinanden. Desuden kan en mild form meget hurtigt blive til en alvorlig.

Beskrivelse

Normalt opløses nogle gasser i blodet, men de fleste af dem er i lungerne. Og mellem trykket af gasser i lungerne og spændingen af ​​gasser i blodet er der en ligevægt, der forstyrres, når atmosfæretrykket ændres.

Dekompressionssygdom udvikler sig på grund af det faktum, at når trykket ændres, bliver gasser opløst i blod og væv, for eksempel nitrogen, til en gasformig tilstand og danner bobler. Disse bobler ødelægger væggene i blodkarrene og blokerer blodgennemstrømningen. De kan også beskadige centralnervesystemet, hvor rygmarven er mest påvirket..

Dekompressionssygdom kan udvikles under overgangen fra højt blodtryk til normalt og under overgangen fra lavt tryk til normalt. I det første tilfælde lider dykkere og dykkere, når de stiger op fra dybden, arbejdere, når de forlader kæden, og medicinsk personale, når de forlader trykkammeret. I det andet tilfælde lider astronauter og piloter såvel som dem, der "rejser sig" i trykkamre..

Risikofaktorer for dekompressionssygdom:

  • dårlig cirkulation kan bidrage til udviklingen af ​​dekompressionssygdom. Hvis blodgennemstrømningen sænkes ned i et eller andet organ, akkumuleres der meget gas i det, som ikke kan skubbes ind i den generelle blodbane, og når det stiger op fra dybden, opstår der lokal dannelse af gasbobler, der påvirker vævet i et bestemt organ;
  • alder bidrager til udviklingen af ​​dekompressionssygdom på grund af det faktum, at ved alderen fungerer alle organsystemer langsomt og ikke særlig godt, blodgennemstrømningen sænkes, hjertets og lungernes arbejde forstyrres;
  • kulde nedsætter blodcirkulationen, især i lemmerne og på overfladen af ​​kroppen. Dette bidrager til dannelsen af ​​gasbobler og udviklingen af ​​dekompressionssygdom;
  • dehydrering er en meget vigtig faktor i dekompressionssygdom; når dehydreret, bliver blodet tykkere, bliver mere tyktflydende, dette bidrager til blokering af blodkar med gasbobler;
  • alkohol fremskynder strømmen af ​​urin og bidrager derved til dehydrering;
  • fysisk aktivitet bidrager til ujævn blodgennemstrømning og dannelse af zoner med højt og lavt tryk i kroppen, og dette bidrager til dannelsen af ​​gasbobler;
  • overvægt bidrager også til dekompressionssyge, da overvægtige mennesker har højt fedtindhold, hvilket øger dannelsen af ​​gasbobler;
  • køn - kvinder er mere tilbøjelige til dekompressionssyge på grund af den øgede mængde fedtvæv og dehydrering under menstruation.

Dekompressionssygdom kan udvikles

  • med overdreven mætning af de menneskelige lunger med ligeglade gasser;
  • med for meget fysisk og mental stress under dykning
  • med utilstrækkelig træning
  • i nærværelse af en blanding af kuldioxid i luftvejsblandingen;
  • med forkert dekompressionstilstand med for hurtig opstigning.

Førstehjælp

Førstehjælp ydes til offeret af dem, der i øjeblikket er i nærheden.

Selv et mildt tilfælde af dekompressionssygdom betragtes stadig som en alvorlig sygdom, da en mild form meget hurtigt kan blive til en alvorlig sygdom. Derfor er enhver fysisk aktivitet kontraindiceret for en person, der har udviklet denne tilstand..

Hvis sygdommen er opstået i dybden, skal du hjælpe personen med at rejse sig og løbende overvåge hans tilstand. Når du går i land, skal du straks rapportere hændelsen til lægen.

På land er du nødt til at give patienten fred og varme, kontrollere hans puls og vejrtrækning. Hvis patienten er ved bevidsthed, er det bedre at placere ham vandret på en plan overflade, så hans arme og ben ikke bliver følelsesløse..

Hvis han er bevidstløs, placeres han på sin venstre side, mens hans højre ben er bøjet for stabilitet. Dette gøres, så opkastningen ikke kommer ind i luftvejene, hvis patienten er syg. Hvis det er nødvendigt, skal du give ham en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt, hvis der er en person i nærheden, der ved, hvordan man gør dette.

Derefter skal patienten forsynes med ren iltånding. Dette skaber betingelser for transport af kvælstof fra væv til lungerne. Til dette anvendes specielle komprimerede iltflasker..

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede og anamnese-data. Røntgenbillede viser luftbobler i blodkar, ledhulrum, synoviale seneskeder.

Behandling

Den eneste behandling for dekompressionssyge er terapeutisk kompression. Det skal udføres straks efter de første tegn på dekompressionssyge. Samtidig skabes betingelser i et specielt kammer, hvorunder trykket stiger, gasbobler opløses og blodcirkulationen genoprettes..

Yderligere behandling sigter mod at eliminere parese og lammelse som følge af dekompressionssyge, forbedre blodcirkulationen og gendanne bækkenorganernes funktioner.

Dødelige udfald i dekompressionssyge er nu ret sjældne. Ofre forbliver imidlertid lammet..

Forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning mod dekompressionssyge accepteres kun personer med meget godt helbred til arbejde i trykluft. De gennemgår regelmæssigt lægeundersøgelser, fører en sund livsstil og begrænser sig til alkohol og cigaretter. Dykkere og dem, der arbejder dybt, skal kende og nøje følge sikkerhedsreglerne for dykning og opstigning.

Dem, der har lidt dekompressionssygdom, får ikke lov til at gå i dybden, hvis de:

  • ikke er kommet sig fuldt ud
  • sygdommen var vanskelig, bedring efter at den var meget lang;
  • dekompressionssyge var mere end 1 gang;
  • har symptomer på neurologiske lidelser ved undersøgelse.

Dekompressionssyge wikipedia

Denne sygdom opstod først efter opfindelsen af ​​luftpumpen og den efterfølgende opfindelse i 1841 af caisson, et trykkammer, der almindeligvis blev brugt til at bygge tunneler under floder og ankerbrobroer i jorden. Arbejderne gik ind i caisson gennem luftslussen og arbejdede i en atmosfære af trykluft, som forhindrede kammeret i at oversvømme. Efter at trykket var reduceret til standarden (1 atm), udviklede arbejderne ofte ledsmerter og undertiden mere alvorlige problemer - følelsesløshed, lammelse osv., Som undertiden førte til døden.

Fysik og fysiologi af DCS

Når du inhalerer, når luften ind i bronkierne alveolerne - den mindste strukturelle enhed i lungerne. Det er her, selve processen med gasudveksling mellem blod og det ydre miljø finder sted, når hæmoglobinet i blodet får rollen som transport af iltmolekyler gennem vores krop. Nitrogenet indeholdt i luften assimileres ikke i kroppen, men det findes altid i det i en opløst - "stille" form uden at forårsage nogen skade. Kvælstof begynder at opføre sig helt anderledes, når det kommer til dykning..

Mængden af ​​gas opløst i en væske afhænger direkte af gastrykket på overfladen af ​​denne væske. Hvis dette tryk overstiger gastrykket i selve væsken, dannes der en gradient af gasdiffusion i væsken - processen med mætning af væsken med gas begynder. Denne proces fortsætter, indtil gastrykket i væsken er lig med gastrykket på væskeoverfladen. Mætningsprocessen finder sted. Når det eksterne tryk falder, opstår den modsatte proces. Gastrykket i væsken overstiger det eksterne gastryk på væskeoverfladen, og processen med "desaturation" finder sted. Gas begynder at udvikle sig ud af væsken. De siger, at væsken koger. Dette er præcis, hvad der sker med blodet fra en ubåd, der stiger hurtigt fra dybden til overfladen..

Når en dykker er i dybden, har han brug for gas for at trække vejret ved et tryk, der mindst svarer til det omgivende tryk. Antag, at en dykker er 30 meter dyb. Derfor, ved normal vejrtrækning på en sådan dybde, skal trykket i den inhalerede gasblanding være: (30m / 10m) atm. + 1 pengeautomat. = 4 atm.
det vil sige fire gange presset på land. Samtidig øges mængden af ​​opløst nitrogen i kroppen over tid og overstiger i sidste ende også mængden af ​​opløst nitrogen på land fire gange.

Ved opstigning med et fald i vandets udvendige hydrostatiske tryk begynder trykket af den gasblanding, som dykkeren indånder, også at falde. Mængden af ​​kvælstof, der forbruges af dykkeren, eller rettere dens partielle tryk, falder også. På grund af dette begynder en blodovermætning med nitrogen at forekomme, hvilket resulterer i, at det langsomt begynder at frigives i form af mikrobobler. Der er en "desaturation" af blodet, som så at sige "koger". Der oprettes en omvendt gradient af gasdiffusion fra væske. Når opstigningsprocessen er langsom, falder det delvise tryk på nitrogen i åndedrætsblandingen også langsomt - i forhold til dykkers vejrtrækning. Mikrobobler af nitrogen, fra blodet, begynder at frigives og bevæger sig sammen med blodbanen ind i hjertet og derfra ind i lungerne, hvor de igen går ud gennem alveolens vægge under udånding.

Hvis dykkeren begynder at flyde for hurtigt op, har nitrogenboblerne simpelthen ikke tid til at nå lungerne og forlade kroppen. Ubådens blod "koger". Således tilsættes mere og mere opløst nitrogen til boblerne, hvilket skaber effekten af ​​en snebold, der ruller ned ad bakke. Derefter fastgøres blodplader til blærerne efterfulgt af andre blodlegemer. Sådan dannes lokale blodpropper (tromber), hvilket gør det ujævnt tyktflydende og i stand til selv at blokere små kar. I mellemtiden ødelægger boblerne, der er fastgjort til fartøjets indvendige vægge, dem delvist og kommer sammen med deres stykker, som supplerer "barrikaderne" i blodbanen. Et brud i væggene i blodkarrene fører til blødning i det omgivende væv, blodgennemstrømningen sænkes, og blodtilførslen til vitale organer forstyrres. Store klynger af bobler kan, når de kombineres med hinanden, forårsage en meget alvorlig sygdom i gasemboli..

Ekstravaskulær DCS opstår, når mikrobobler, der dannes i væv, led og sener, tiltrækker kvælstof frigivet fra væv under opstigning, men kan ikke komme ind i blodbanen på grund af dens blokering (den såkaldte "flaskehalseffekt"). Hydrofile væv i led og ledbånd er især modtagelige for ophobning af ekstravaskulære nitrogenbobler. Det er denne type DCS, der forårsager ledsmerter - et klassisk symptom på dekompressionssyge. Voksende blærer presser på muskelfibre og nerveender, hvilket fører til alvorlig skade på indre organer.

Mekanisk blokering af blodgennemstrømning med nitrogenbobler er ikke den eneste mekanisme til dekompressionssyge. Tilstedeværelsen af ​​blærer og deres forbindelse med blodlegemer fører til biokemiske reaktioner, der stimulerer blodkoagulation direkte i karene, frigivelse af histaminer og specifikke proteiner i blodet. Selektiv fjernelse af komplementære proteiner fra blodet eliminerer faren for mange af de destruktive virkninger af DCS. Nylige undersøgelser har vist, at binding af blærer til hvide blodlegemer forårsager alvorlig vaskulær betændelse. Immunologiske faktorer og biokemiske reaktioner spiller således en meget vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen..

For at undgå forekomsten af ​​DCS skal man først og fremmest kontrollere opstigningsprocessen, som ifølge moderne koncepter ikke bør overstige 18 meter i minuttet. Jo langsommere dykkeren stiger op, jo langsommere falder det omgivende tryk, og jo færre bobler dannes i hans blod. Overskydende gas har tid til at flygte gennem lungerne uden at skade kroppen.

Desuden er der i praksis med dykning såkaldte dekompressionsstop. Deres essens ligger i det faktum, at en dykker, der stiger fra en dybde til overfladen, stopper ved en bestemt - tydeligvis lavere end dykkedybden - dybde på igen, et bestemt tidspunkt, der beregnes enten fra tabeller eller ved hjælp af en dykercomputer. Dette stop (eller endda flere gradvise stop) kan vare i en temmelig lang periode, afhængigt direkte af hvor meget dykkeren har overskredet grænsen for dykning uden dekompression og følgelig af hvor stærkt kvælstofdannet hans krop er. Under sådanne stop er kroppen "desatureret", og gasbobler fjernes fra den. Overskydende kvælstof fjernes fra kroppen, og blodet koger ikke, som om en svømmer svømmede til overfladen uden stop. Ofte ved sådanne stop ånder ubåden en gasblanding, der er forskellig fra den "nederste". I en sådan blanding (trin) reduceres procentdelen af ​​kvælstof, og dekompression er derfor hurtigere..

Selvfølgelig forekommer den komplette mætning af alle kropsvæv med nitrogen ikke straks, det tager tid. For at beregne den maksimale tid brugt i en "given" dybde uden risiko for DCS er der specielle dekompressionstabeller, som for nylig er begyndt at erstatte dykkercomputere overalt. Ved hjælp af disse tabeller kan du omtrent finde ud af den tid, en dykker bruger i en "given" dybde - når du trækker vejret en "given" gasblanding - som er sundhedsmæssigt sikker. Ordet "omtrent" er ikke tilfældigt her. Data om at finde på en bestemt dybde for forskellige mennesker kan variere i en meget bred vifte. Der er visse risikogrupper, for hvilke dykketider kan være betydeligt kortere end andre. For eksempel er en stærkt dehydreret menneskekrop meget mere modtagelig for DCS, så alle dykkere drikker meget væske før og umiddelbart efter dykning. Dekompressionstabeller og dykkercomputere indeholder oprindeligt en vis "sikkerhedsmargin" med fokus på den mindst mulige dykketid, hvorefter der allerede er risiko for DCS.

Kold og træning under dykning bidrager også til DCS. Blod cirkulerer langsommere i den frosne del af kroppen og er meget mindre udsat for fjernelse af overskydende kvælstof fra det såvel som fra tilstødende væv. Efter overfladebehandling på sådanne steder kan den såkaldte cellofaneffekt observeres, hvilket er skabt af boblerne under huden, der ikke kom ud..

En af mulighederne for at reducere risikoen for DCS er også brugen af ​​andre åndedrætsblandinger end luft. Den mest almindelige variant af denne blanding er nitroxberiget luft. I nitrox øges procentdelen af ​​ilt i sammenligning med almindelig luft på grund af det lavere indhold af kvælstof. Da nitrox indeholder mindre kvælstof, vil den brugte tid på en given dybde derfor være mere end tiden på samme dybde, men ved hjælp af luft. Eller omvendt: det vil være muligt at forblive under vand i samme tid som i "luft", men på en større dybde. På grund af det lavere kvælstofindhold i nitrox er kroppen mindre mættet med det. Når du dykker med nitrox, skal du bruge dine egne, nitrox-, dekompressionstabeller eller specielle computertilstande.
Da nitrox indeholder mere ilt end luft, opstår der en anden fare - iltforgiftning. Nitrox-mærket (procentdelen af ​​ilt i det) bestemmer den maksimale dybde, som du kan dykke i, uden risiko for iltforgiftning. Til brug af beriget luft, til dykning, er der specielle kurser inden for alle internationale dykkerforeninger.

Risikogruppe

Risikogrupperne for DCS i dag er steget markant sammenlignet med det 19. århundrede. Denne gruppe inkluderer nu ikke kun dykkere og arbejdere, der arbejder i kasser, men også piloter, der oplever trykfald, når de flyver i store højder, og astronauter, der bærer lavtryksdragter til rumvandring..

Faktorer, der provokerer DCS

  • Overtrædelse af reguleringen af ​​blodcirkulationen under vand.
  • Aldring af kroppen udtrykkes i svækkelsen af ​​alle biologiske systemer, herunder kardiovaskulære og åndedrætssystemer. Dette afspejles igen i et fald i effektiviteten af ​​blodgennemstrømning, hjerteaktivitet osv. Derfor øges risikoen for DCS med alderen..
  • Overkøling af kroppen, hvilket resulterer i, at blodgennemstrømningen, især i lemmerne og i kroppens overfladelag, sænkes, hvilket favoriserer begyndelsen af ​​dekompressionssyge. Det er ret simpelt at fjerne denne faktor: Når du dykker, skal du bære en tilstrækkelig varm våddragt, handsker, støvler og en hjelm..
  • Dehydrering af kroppen. Dehydrering udtrykkes som et fald i blodvolumen, hvilket fører til en stigning i blodets viskositet og en afmatning i cirkulationen. Dette skaber også gunstige betingelser for dannelsen af ​​kvælstof "barrikader" i karene, generel forstyrrelse og standsning af blodgennemstrømningen. Mange grunde bidrager til dehydrering under dykning: sved i en dykkerdragt, befugtning af tør luft fra dykkerudstyr i munden, øget vandladning i nedsænket og kold tilstand. Derfor anbefales det at drikke så meget vand som muligt før og efter dykning. Ved at fortynde blodet opnås en acceleration af dets strømning og en stigning i volumen, hvilket har en positiv effekt på processen med at fjerne overskydende gas fra blodet gennem lungerne.
  • Fysisk træning inden dykning medfører aktiv dannelse af "stille" bobler, ujævn dynamik i blodgennemstrømningen og dannelse af zoner med højt og lavt tryk i kredsløbssystemet. Eksperimenter har vist, at antallet af mikrobobler i blodet falder markant efter hvile i liggende stilling..
  • Fysisk aktivitet under et dyk fører til en stigning i hastigheden og ujævnheden i blodgennemstrømningen og følgelig til en stigning i kvælstofabsorptionen. Kraftig træning fører til aflejring af mikrobobler i leddene og forbereder gunstige betingelser for udvikling af DCS under det efterfølgende dyk. Derfor er det nødvendigt at undgå anstrengende fysisk aktivitet før, under og efter dyket. Desuden øger fysisk aktivitet sukkerforbruget, hvilket fører til opvarmning af væv og til en stigning i hastigheden for frigivelse af en inaktiv gas - en stigning i spændingsgradienten.
  • Dykkere med overvægt har større risiko for at udvikle dekompressionssyge (sammenlignet med dykkere med normal opbygning), da deres blod har højt fedtindhold, hvilket på grund af dets hydrofobicitet øger dannelsen af ​​gasbobler. Derudover opløses lipider (fedtvæv) og tilbageholder inaktive gasser let..
  • En af de mest alvorlige DCS-fremkaldende faktorer er hyperkapni, hvorved blodets surhed øges kraftigt, og som følge heraf øges opløsningen af ​​den inerte gas. Faktorer, der fremkalder hyperkapni: fysisk aktivitet, øget vejrtrækningsmodstand og åndedrætsbesvær for at "redde" DHS, tilstedeværelsen af ​​forurening i det inhalerede DHS.
  • At drikke alkohol før og efter et dyk vil forårsage alvorlig dehydrering, hvilket er en ubestridelig udløser for DCS. Derudover er molekylerne af alkohol (opløsningsmiddel) de "centre", der forårsager sammenklæbning af "stille" bobler og dannelsen af ​​hovedgaslegemet - en makroboble. Den største fare for alkoholforbrug er dens hurtige opløsning i blodet og den efterfølgende hurtige start af en patologisk tilstand..

Diagnostik

Dekompressionssyge forveksles undertiden med gigt eller skade. Sidstnævnte ledsages af rødme og hævelse i lemmerne; gigt forekommer som regel i parrede lemmer. I modsætning til dekompressionssyge øger bevægelse og pres på det skadede område i begge tilfælde smerten. I en alvorlig form for dekompressionssygdom påvirkes vitale organer og systemer i menneskekroppen: hjernen og rygmarven, hjertet, høreorganerne, nervesystemet osv. Ifølge amerikanske medicinske statistikker havde næsten 2/3 af dem, der var ramt af dekompressionssygdom, en eller anden neural form. Rygmarven er oftest påvirket. Rygmarvs nederlag opstår, når dets blodforsyning forstyrres som et resultat af dannelse og ophobning af bobler i det omgivende fedtvæv. Bobler blokerer blodgennemstrømningen, der føder nerveceller og lægger også mekanisk pres på dem.

På grund af den specielle struktur af arterier og vener, der forsyner rygmarven, er nedsat blodcirkulation i dem meget let at forårsage. Den indledende fase af sygdommen manifesteres i den såkaldte. "Bæltesmerter", så led og lemmer bliver følelsesløse og svigter, og lammelse udvikler sig - som regel er det lammelse af underkroppen. Som en konsekvens påvirkes indre organer såsom blære og tarm. Hjerneskade skyldes en krænkelse af dens blodforsyning som følge af blokering af blodkar og dannelsen af ​​ekstravaskulære blærer i hjernevævet. Hjernen svulmer op og presser kraniet indefra og forårsager hovedpine. Smertefulde symptomer efterfølges af følelsesløshed i lemmerne (enten både højre eller begge venstre), tale- og synshandicap, kramper og bevidstløshed. Som et resultat kan enhver vital funktion (for eksempel funktioner i følsomme organer - syn, hørelse, lugt, smag, smerteopfattelse og berøring) blive alvorligt påvirket, hvilket snart manifesterer sig i kliniske tegn. Skader på hjernecentret, der styrer nogen af ​​disse sanser, resulterer i tab af specifik funktion. Nedsat motorisk funktion, koordination og bevægelse har katastrofale konsekvenser, og en af ​​de mest almindelige er lammelser. Den autonome aktivitet af biologiske systemer, herunder respiratorisk, kardiovaskulær, urogenital osv., Kan også blive nedsat, og dette medfører alvorlig sygdom eller død.

Dekompressionsskader på de auditive og vestibulære organer er mere almindelige hos dybhavsdykkere, der bruger specielle åndedrætsgasser. Sygdommen ledsages af kvalme, opkastning, tab af orientering i rummet. Disse symptomer på dekompressionssyge skal skelnes fra dem, der er forårsaget af barotrauma..

Indtastning af bobler fra aorta i koronararterierne, der tilfører blod til hjertemusklen, fører til hjertedysfunktioner, hvis ende kan være hjerteinfarkt. Den lungeform af dekompressionssygdom er meget sjælden og forekommer kun hos dykkere, der dykker ned i betydelige dybder. Mange bobler i det venøse blod blokerer blodcirkulationen i lungerne, hvilket gør det vanskeligt at udveksle gas (både iltforbrug og kvælstoffrigivelse). Symptomerne er enkle: patienten føler åndenød, kvælning og brystsmerter.

Førstehjælp

Enhver medicinsk assistance begynder med at kontrollere den generelle tilstand, puls, vejrtrækning og bevidsthed samt holde patienten varm og immobil. For at yde førstehjælp til et offer for DCS er det nødvendigt at bestemme dets symptomer. Blandt dem er "mild", såsom alvorlig pludselig træthed og kløe, som elimineres med rent ilt og "alvorlig" - smerte, nedsat vejrtrækning, tale, hørelse eller syn, følelsesløshed og lammelse i lemmerne, opkastning og bevidsthedstab. Forekomsten af ​​et af disse symptomer antyder en alvorlig form for DCS..

Hvis offeret er ved bevidsthed og kun viser "milde" symptomer, er det bedre at lægge ham på ryggen vandret og undgå en position, der forhindrer blodgennemstrømningen i enhver lem (krydser benene, placerer hænderne under hovedet osv.). En person med nedsat lunger føler sig mest behagelig i en ubevægelig siddestilling, hvilket redder ham fra kvælning. I andre former for sygdommen bør en siddestilling undgås under hensyntagen til den positive opdrift af nitrogenbobler.

En dykker med alvorlige sygdomssymptomer skal behandles forskelligt. Da et bevidstløs offer kan kaste op (og når det ligger på ryggen, kan opkast komme ind i lungerne) for at forhindre luftvejene i at tilstoppe med opkast placeres han på venstre side og bøjer sit højre ben ved knæet for at få stabilitet. Hvis offerets vejrtrækning er nedsat, skal patienten sættes på ryggen og kunstig åndedræt og om nødvendigt indirekte hjertemassage.

Efter at patienten er blevet hjulpet til at indtage den rigtige position, skal han give vejrtrækning med ren ilt. Dette er den vigtigste og vigtigste førstehjælpsteknik indtil det øjeblik, du overfører offeret til en specialist. Iltånding skaber gunstige betingelser for transport af kvælstof fra blærerne til lungerne, hvilket reducerer koncentrationen i blod og kropsvæv. For at yde førstehjælp til patienter med DCS anvendes specielle komprimerede iltflasker udstyret med en regulator og en maske med en iltforsyning på 15-20 l / min. De giver vejrtrækning med næsten hundrede procent ilt, og en gennemsigtig maske giver dig mulighed for at lægge mærke til opkastning i tide.

Transport af patienten til trykkammeret. At rejse med luft bør undgås, da blærerne i høje højder øges i volumen, hvilket vil forværre sygdommen. Blødninger i de mest alvorlige former for dekompressionssyge fører til lækage af blodplasma i vævet, og dette tab skal kompenseres. Få en patient med "milde" symptomer til at drikke et glas vand eller en ikke-alkoholholdig ikke-kulsyreholdig drik hvert 15. minut. Vær dog opmærksom på, at sure drikkevarer som appelsinsaft kan forårsage kvalme og opkastning. En person, der er i en halvbevidst tilstand eller periodisk mister bevidsthed, anbefales ikke at drikke.

Behandling

Behandlingen udføres ved kompression, dvs. ved at øge og derefter gradvist sænke trykket i henhold til specielle tabeller. Rekompressionsregimenet vælges af specialister i overensstemmelse med den specifikke form for DCS, perioden siden stigningen eller efter den første symptomdebut og en række andre faktorer. For at skelne dekompressionssygdom fra gasemboli udføres en testtryksforøgelse til et niveau svarende til en dybde på 18 meter i en periode på 10 minutter i kombination med iltånding. Hvis symptomerne forsvinder eller forsvinder, er diagnosen korrekt. I dette tilfælde vælges hovedkomprimeringstilstanden i henhold til tabellerne. Oftest starter de med at simulere et dyk til 18 meter og en gradvis stigning, der varer fra flere timer til flere dage. Hele denne tid sidder patienten i et trykkammer i en maske og indånder ren ilt med periodiske pauser på fem minutter, da kontinuerlig vejrtrækning med ren ilt i 18-24 timer fører til iltforgiftning. Uforsigtighed ved beregning af behandlingsregimen truer med at forværre symptomerne og videreudvikle DCS.

I en ekstrem situation, når det ikke er muligt at transportere offeret straks til det passende nærmeste trykkammer, kan delvis terapeutisk kompression udføres ved hjælp af ren ilt, en transportballon med 50% nitrox, en helmaske og en dekompressionsstation. Denne procedure er tidskrævende og næsten umulig under koldt vand. Begyndelsen af ​​iltforgiftning kan kontrolleres med en luftpause, men selvom der opstår kramper med en hel ansigtsmaske og under opsyn af en partner, er de ikke så farlige, og risikoen for drukning er minimal. I sig selv har kramper ikke en afgørende virkning på kroppen..

Det skal bemærkes, at brugen af ​​luft eller anden DHS i bunden til kompression er ineffektiv - i tilfælde af anvendelse ledsages et delvis fald i symptomer af fortsat opløsning og ophobning af inert gas i vævene, hvilket i sidste ende fører til en forringelse af tilstanden. En sådan procedure kan ikke anbefales, også fordi tilstanden hos en person, der er udsat for DCS-symptomer, er uforudsigelig, og en skarp forringelse under vand vil føre til drukning, mens denne tilstand på overfladen kan kontrolleres i lang tid. Således er den anbefalede dekompression med bundgas et utilgiveligt spild af tid og en farlig risiko. Under alle omstændigheder vil terapeutisk komprimering på dykkerstedet kun reducere symptomerne og gøre det muligt for offeret at blive ført til et stationært barokompleks for bedring..

Forebyggelse af dekompressionssygdom

For at forhindre eller reducere dekompressionseffekten skal du anvende, når du arbejder under vand:

  • desaturation (processen med at fjerne kvælstof fra humant blod) i dekompressionskamre - et gradvist fald i tryk til atmosfærisk, hvilket tillader en farlig mængde kvælstof at forlade blodet og vævet;
  • metoder til opstigning fra dybde, reducering eller eliminering af dekompressionseffekten (efterfulgt af dekompression):
    • en gradvis stigning med stop, der sikrer et fald i kvælstofniveauet i blodet
    • opstigning i en forseglet kapsel (eller badeskive).
  • midlertidigt forbud mod ophold i miljøer med lavt tryk (for eksempel flyvning) efter et dyk
  • anvendelse til dekompression af gasblandinger med en høj procentdel af ilt (nitrox).

Dekompressionssyge wikipedia

Dekompressionssygdom (det er også dekompressionssygdom) forstås som et kompleks af patologiske ændringer forårsaget af forekomsten af ​​gasbobler i blodet og andre væv i kroppen, der forstyrrer den normale blodcirkulation og har en traumatisk virkning på cellerne i kropsvævet.

Dekompressionssygdom opstår, når nitrogen eller anden inaktiv gas fra åndedrætsblandingen, opløst i blodet under højt tryk, ikke har tid til at blive fjernet fuldstændigt under dekompressionsprocessen.

Navigation

Dekompressionssygdom opstår

Mens den er i vandet, ånder dykkeren luft, ilt, helium-ilt eller luft-helium-blanding.

Trykket af disse gasblandinger svarer til dykkeren af ​​dykkers nedsænkning. Sammensætningen af ​​de gasblandinger, som han ånder med, inkluderer nødvendigvis ilt (en vis mængde), en eller anden ligegyldig iltfortyndingsgas (nitrogen eller helium) og en lille mængde kuldioxid.

Menneskekropsvæv er stort set sammensat af vand (65-70%). I alle væsker opløses gasser i mængder svarende til koefficienten for disse gassers opløselighed, væskens temperatur og gassens tryk over væsken.

Jo højere væsketemperaturen er, jo mindre opløselighed. Jo større gasstrykket over væsken er, desto lavere er dets opløselighed..

Hvis du foretager en lille beregning, der i en menneskelig krop med en vægt på 70 kg og et atmosfærisk tryk på 760 mm Hg. opløst nitrogen er 1 cm3.

Det viser sig, at i væv og blod fra en dykker, når man arbejder under vand, opløses gasser, som han ånder, i en betydelig mængde.

Lad os tage et lille eksempel: en dybde på 90 meter (dette er 10 atmosfærer) i en dykkers krop kan opløse 1 x 10 = 10 liter kvælstof. Det vil sige under udviklingen af ​​dekompressionssygdom spilles hovedrollen af ​​mætning og desaturation af dykkers krop med ligeglade gasser.

Processen med opløsning af gasser i kroppens blod og væv kaldes mætning (mætning), og desaturation (desaturation) er frigivelsen af ​​kroppen fra opløste ligeglade gasser.

I perioder med nedsænkning og ophold på jorden opstår processer med mætning af kroppen med ligeglade gasser, og når svømmeren rejser sig, processen med desaturation eller frigivelse fra ligeglade gasser.

Ilt er en kemisk og biologisk aktiv gas. Det er umuligt at forestille sig stofskiftet i kroppen uden det - livet for alle levende ting er umuligt.

På grund af de kemiske processer, der finder sted kontinuerligt i kroppen, genereres varme og andre typer energi. En stor mængde ilt forbruges af kroppen med dannelsen af ​​slutprodukter til oxidation af næringsstoffer (vand, kuldioxid osv.).

Undersøgelser viser, at mængden af ​​ilt, der forbruges af en dykkers krop, afhænger af arbejdets sværhedsgrad og vandets temperatur. Med en gennemsnitlig sværhedsgrad af arbejde under vand er forbruget ca. 1,5-2 liter pr. Minut. I opløst form er der næsten ingen ilt i dykkers krop. Derfor, hvis dykkeren bruger ren ilt til vejrtrækning, så vil han aldrig have dekompressionssygdom.

Kuldioxid er et af slutprodukterne af stofskiftet og udskilles af kroppen gennem lungerne i næsten samme mængde (i volumen) som ilt forbruges.

Dykkers krop fjerner automatisk næsten al kuldioxid fra dets interne medier. Hvis det kun akkumuleres i vævene, føler dykkeren åndenød, og hurtig og dyb vejrtrækning vises, og hjertet begynder at arbejde hurtigere..

Ligegyldige gasser (nitrogen og helium) kaldes derfor, at de ikke har kemisk aktivitet og næsten ikke har nogen effekt på kroppen. (under højtryk virker nitrogen og helium narkotisk og altid mekanisk på kroppen)

De vigtigste tegn på udviklingen af ​​dekompressionssygdom

  1. Udseendet af gasbobler direkte i vævene og blokering af små kar i organerne.

2. Blokering af lungekapillærer med gasbobler leveret til lungerne ved strømmen af ​​venøst ​​blod

  • med et lille antal tilstoppede kapillærer vises symptomer på nedsat luftvejsaktivitet.
  • med et betydeligt antal tilstoppede kapillærer med venøs stasis, iltmætning i blodet falder og CO2-produktionen falder, symptomer på hjertedysfunktion tilføjes.

3. med et stort antal tilstoppede kapillærer på grund af næsten fuldstændig ophør af overgangen af ​​blod fra højre halvdel af hjertet til venstre og et stærkt fald i blodtrykket, et kraftigt fald i iltforsyningen til vævene, tilføjes symptomer på skade på nervesystemet, da det er mere følsomt over for iltmangel.

4. Når der dannes et meget stort antal gasbobler i blodet, dannes der "skum" i højre halvdel af hjertet, hvilket fører til hjertestop.

Brud på blodcirkulationen i organer og væv på grund af dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene på grund af reaktion af blod til et fremmedlegeme (gasboble)

BEMÆRK: Alle processer i starten af ​​dekompressionssygdom udvikler sig samtidigt og fører til mangel på ilt (hypoxi) både i de enkelte organer og væv og i hele kroppen.Sygdomens alvor og dens form afhænger af antallet af gasbobler.

Årsager til dekompressionssygdom

Hovedårsagen er en krænkelse af dekompressionsregimet, som kan forekomme i sådanne tilfælde som:

  • Forkert valg af dekompressionstilstand uden at tage hensyn til betingelserne for dykkerafstamning og dykkerens tilstand under nedstigningen.
  • Overtrædelse af dekompressionstilstand med hensyn til dybder og stop, tidspunktet for eksponering for dem og sammensætningen af ​​DHS under dekompression.
  • Nødopstigning af en dykker
  • Trykaflastning af et trykkammer, en dykerklokke, et rum i et dykningskøretøj, en kabine eller kabine i et fly, en luftsluse af en.

Som praksis viser, kan en dykker løftes efter langvarigt arbejde i en dybde på 12 meter uden frygt for, at han får dekompressionssyge.

Udviklingen af ​​dekompressionssyge er

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​dekompressionssygdom:

  • Dårlig træning af en dykker til fysisk arbejde (udholdenhed) og specialitet
  • Overspænding med hårdt arbejde, stærk strøm, gå på tyktflydende mudret jord eller en neuropsykisk reaktion.
  • Utilstrækkelig oplevelse (ekstra bevægelse, spænding)
  • Organismens funktion (disposition til dekompressionssygdom)
  • Udskudt dekompressionssygdom (flere gange)
  • Akutte og kroniske sygdomme som følge af alvorlige kvæstelser (især knogler og led)
  • Øget koncentration af kuldioxid i inhaleret DHS
  • Overtrædelse af dekompressionsregimer, dykkerers arbejde og hvile
  • Lav omgivelsestemperatur, især under dekompression
  • Høj omgivelsestemperatur under dekompression
  • Cirkulationsforstyrrelser forårsaget af kompression af blodkar med udstyr.

Tegn på dekompressionssygdom

Lysgrad:

  • Kløende hud og misfarvning (udslæt, pletter, blå mærker, marmoreret udseende)
  • Smerter i muskler, knogler og led

Selve smerten er kedelig og smerter i naturen og kan blive kedelig og rive Oftere klagede de overlevende over smerter i knæ-, skulder- og albueleddene. En mild form for dekompressionssygdom vises efter 1-4 timer og undertiden endda 12 timer eller mere efter nedstigningen.

Gennemsnitlig grad:

Det vises i 0.30-1 time efter nedstigningen

  • Hjerte- og åndedrætsforstyrrelser, indtil og med ophør
  • Alvorlig smerte i led, knogler og muskler
  • Hudsymptomer er mere udtalt
  • Mavesmerter, kvalme, opkastning og løs afføring

Alvorlig grad:

  • Alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system og respiration ledsages af dysfunktioner i centralnervesystemet
  • Sløvhed og apati, overskyet bevidsthed
  • Meget svag puls
  • Åndedræt er hyppig, lavvandet, undertiden intermitterende
  • Skader på rygmarven, der forårsager parese og lammelse i underekstremiteterne, dysfunktion i bækkenorganerne - vandladning og afføring.
  • Læsion af det indre øre, hvor gasbobler forstyrrer funktionen af ​​det vestibulære apparat (Meniere's syndrom).
  • Ubalance i kroppen og gangart

Tidspunktet for symptomer på dekompressionssyge afhænger af, hvordan opstigningen til overfladen blev forstyrret..

Førstehjælp til dekompressionssygdom

  1. Sæt offeret, så hans hoved er lavere end kroppen (så gasbobler ikke akkumuleres i hjernens kar)
  2. Giv patienten ilt til vejrtrækning (brug af et iltapparat)
  3. Anbring det straks i trykkammeret, og sørg for, at du kalder en dykkerlæge

Behandling af dekompressionssygdom

Den mest radikale behandling for dekompressionssyge er terapeutisk kompression, som er obligatorisk i alle sygdomstilfælde..

Med en stigning i tryk falder gasbobler i patientens krop i volumen i henhold til størrelsen af ​​det ydre tryk og opløses derefter.

Jo hurtigere kompression starter efter dekomprimeringssymptomerne, jo mere effektive bliver resultaterne..

Genkomprimering kan udføres i senere tilfælde, hvis det ikke blev foretaget rettidigt. Der har været tilfælde, hvor rekompression gav resultater selv 72 timer efter sygdommen.

En dykker, der har modtaget sygdommen straks efter at have forladt vandet (trykkammer) betragtes som alvorligt syg, og fysisk aktivitet (enhver) er kontraindiceret for ham. Det er nødvendigt at transportere dykkeren på en båre til stedet for medicinsk kompression.

Ved behandling af en patient har iltånding en god terapeutisk virkning, både i et trykkammer og på overfladen, hvilket fremskynder eliminering af ligeglade gasser fra kroppen og forbedrer behandlingen.

Der er også hjælpebehandlinger, men de er ikke en erstatning for terapeutisk kompression; dette er brugen af ​​varme i alle former, især varme brusere eller massagebade osv..

Til behandling af tilbagefald anvendes standard semi-lukkede ventilationssystemer til dykningskamre.

Valg af en behandlingskompressionstilstand

Når du vælger en tilstand, skal du blive styret af:

  1. Nedstigningsdybde før sygdom
  2. Tegn på sygdommen og deres udvikling
  3. Trykket i kammeret, hvor tegn på sygdommen falder eller forsvinder helt.

Forebyggelse af dekompressionssygdom

Det er nødvendigt at udføre aktiviteter i to retninger:

  1. Vælg de korrekte dekompressionstilstande, og udfør dem nøjagtigt, når du klatrer
  2. Oprethold din krop i en tilstand, der er egnet til fysisk arbejde og dykning.

For at forhindre sygdommens udbrud skal du:

  • Dekompressionstilstanden vælges individuelt for hver nedstigning i overensstemmelse med dybden og tidspunktet for arbejdet på jorden
  • Undgå at overskride tiden brugt på jorden
  • Vær opmærksom på dykkerens opstigning til det første stop i dekompressionstilstand, og bevar dybden af ​​efterfølgende stop.
  • Når du er i trykkammeret, skal du regelmæssigt ændre kroppens position for ensartet desaturering af kroppen fra ligeglade gasser.
  • Overhold iltkompressionstilstanden, undgå luftlækager fra trykkammerrummet, forstyrr ikke hyppigheden af ​​skylning af "apparat-lunger" -systemet

Åreknuder i perineum og labia

Kost 10