Koagulogram

Et koagulogram (syn. Hemostasiogram) er en speciel undersøgelse, der viser, hvor godt eller dårligt koagulationen af ​​den vigtigste biologiske væske i menneskekroppen forekommer. Faktisk angiver en sådan analyse det nøjagtige tidspunkt for blodpropper. En sådan test er vigtig for at bestemme tilstanden for menneskers sundhed og bestemmer overtrædelsen af ​​blodpropper.

En sådan undersøgelse af blodet viser forskellige faktorer i det hæmatopoietiske system, som kan afvige fra normen op eller ned. Under alle omstændigheder vil årsagerne være forskellige, men de har næsten altid et patologisk grundlag..

Afvigelser fra normale værdier har ikke deres egne kliniske manifestationer, hvorfor en person ikke uafhængigt kan finde ud af, at han har en forstyrret blodkoagulationsproces. Symptomerne inkluderer kun tegn på en provokerende sygdom.

En blodpropperstest involverer undersøgelse af biologisk materiale taget fra en vene. Processen med at tage væske i sig selv tager ikke meget tid, og afkodningen af ​​resultaterne, som hæmatologen er involveret i, tager kun et par dage.

Det er også værd at bemærke, at patienten skal forberede sig på forhånd for, at klinikeren får den mest nøjagtige information. Der er få forberedende foranstaltninger, som et koagulogram kræver, og de er alle enkle.

Essensen og indikationerne af koagulogrammet

Et blodkoagulogram er en specifik analyse, der viser tidspunktet for dets koagulation. I sig selv indikerer en sådan proces muligheden for at beskytte den menneskelige krop mod blødninger..

Koagulation udføres takket være de specielle celler i den vigtigste biologiske væske, der kaldes blodplader. Det er disse formede elementer, der skynder sig til såret og danner en blodprop. I nogle situationer kan de dog opføre sig fjendtligt, især danner de blodpropper unødigt. Denne lidelse kaldes trombose..

En sådan analyse tager et vigtigt sted i bestemmelsen af ​​en persons tilstand. Koagulogramindikatorer gør det muligt at forudsige:

  • resultatet af operationen
  • evnen til at stoppe blødning
  • arbejdets afslutning.

Blodkoagulationssystemet eller hæmostasen er påvirket af nervesystemet og det endokrine system. For at blod fuldt ud kan udføre alle de nødvendige funktioner, skal det have normal fluiditet, hvilket også kaldes reologiske egenskaber..

Koagulogrammet kan normalt nedsættes eller øges:

  • i det første tilfælde taler klinikere om hypokoagulation, som kan forårsage omfattende blodtab, der truer menneskers liv;
  • i den anden situation udvikles hyperkoagulation, mod hvilken der dannes blodpropper og blokerer lumen for vitale kar. Som et resultat kan en person udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde..

Hovedkomponenterne i hæmostase er:

  • blodplader;
  • endotelceller indeholdt i vaskulærvæggen;
  • plasmafaktorer.

Et træk ved koagulationskomponenterne er, at næsten alle af dem dannes i leveren såvel som med deltagelse af vitamin K. En lignende proces styres også af fibrinolytiske og antikoagulerende systemer, hvis hovedfunktion er at forhindre spontan trombedannelse.

Alle indikatorer, der udgør koagulogrammet, er omtrentlige. For en komplet vurdering af hæmostase er det nødvendigt at undersøge alle koagulationsfaktorer. Der er omkring 30 af dem, men det er et problem at bryde hver.

En blodprøve for et koagulogram har følgende indikationer:

  • vurdering af hæmostasesystemets generelle tilstand - dette betyder, at en sådan laboratorieundersøgelse skal udføres til forebyggende formål;
  • planlagt undersøgelse inden medicinsk intervention
  • spontan arbejdskraft hos kvinder eller kejsersnit;
  • svær forløb af gestose, mens du bærer et barn
  • kontrol af behandling, hvor antikoagulantia blev ordineret (for eksempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller lægemidler indeholdende heparin;
  • diagnose af hæmoragiske sygdomme, herunder hæmofili, trombocytopati, trombocytopeni og von Willebrands sygdom;
  • kroniske leversygdomme såsom skrumpelever eller hepatitis;
  • identifikation af formidlet intravaskulær koagulation;
  • Åreknuder;
  • brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler, anabolske steroider eller glukokortikosteroider;
  • forløbet af akutte inflammatoriske processer
  • diagnose af forskellige tromboser, nemlig tromboembolisme i lungearterien, kar i benene, tarmene eller iskæmisk slagtilfælde.

Koagulogram indikatorer og normer

En blodpropper kan udføres ved hjælp af forskellige teknikker (for eksempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den omtrentlige blodkoagulationshastighed variere fra 5-10 til 8-12 minutter. Blødningens varighed afhænger af den valgte teknik:

  • Hertug - 2-4 minutter;
  • på Ivy - ikke mere end 8 minutter;
  • på Shitikova - ikke mere end 4 minutter.

Evaluering af resultaternes overensstemmelse skal udføres både for hver faktor separat og for deres kombination og sammenlignes med almindeligt accepterede standarder. Koagulogrammet har således følgende norm:

Koagulogram nummer 3 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Et koagulogram er en omfattende undersøgelse af hæmostase, som giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​forskellige forbindelser af koagulations-, antikoagulant- og fibrinolytiske blodsystemer og identificere risikoen for hyperkoagulation (overdreven koagulation) eller hypokoagulation (blødning).

Hæmostasiogram: protrombinindeks (PTI), protrombintid (PT), internationalt normaliseret forhold, faktor I (første) i plasmakoagulationssystemet, antithrombin III (AT3), aktiveret partiel tromboplastintid, fibrinnedbrydningsprodukt.

Engelsk synonymer

Koagulationsundersøgelser (koagulationsprofil, koagpanel, koagulogram): protrombintid (Pro Time, PT, protrombintidsforhold, P / C-forhold); International normaliseret forhold (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antithrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteaseinhibitor); Aktiveret delvis tromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin-nedbrydningsfragment).

% (procent), g / l (gram pr. liter), sek. (sekund) mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenækvivalente enheder pr. milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Hæmostasesystemet består af mange biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer bevarelse af blodets flydende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opretholder en balance mellem koagulerende og antikoagulerende faktorer. Væsentlige overtrædelser af kompensationsmekanismerne for hæmostase manifesteres ved processer med hyperkoagulation (overdreven trombedannelse) eller hypokoagulation (blødning), som kan true patientens liv.

Når væv og blodkar er beskadiget, er plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) involveret i en kaskade af biokemiske reaktioner, hvis resultat er dannelsen af ​​en fibrinkoagel. Der er interne og eksterne veje for blodkoagulation, som adskiller sig i mekanismerne til at starte koagulationsprocessen. Den indre vej realiseres, når blodkomponenter kommer i kontakt med kollagen i karvæggens underendotel. Denne proces kræver koagulationsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den eksterne vej udløses af vævstromboplastin (faktor III) frigivet fra beskadiget væv og karvæggen. Begge mekanismer er tæt forbundne, og fra tidspunktet for dannelsen af ​​den aktive faktor X har de fælles måder at implementere på..

Koagulogrammet bestemmer flere vigtige indikatorer for det hæmostatiske system. Bestemmelsen af ​​PTI (protrombinindeks) og INR (internationalt normaliseret forhold) giver os mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den eksterne vej for blodkoagulation. PTI beregnes som forholdet mellem standardprothrombintiden (tid for koagulation af kontrolplasmaet efter tilsætning af vævstromboplastin) til koagulationstiden for patientens plasma og udtrykkes som en procentdel. INR er en protrombintestindikator standardiseret i overensstemmelse med internationale anbefalinger. Det beregnes ved hjælp af formlen: INR = (patientens protrombintid / kontrolprothrombintiden) x MIC, hvor MIC (internationalt følsomhedsindeks) er koefficienten for thromboplastinsensitivitet i forhold til den internationale standard. INR og PTI er omvendt proportionale, dvs. en stigning i INR svarer til et fald i PTI hos en patient og omvendt.

Undersøgelser af PTI (eller en tæt indikator - protrombin ifølge Quick) og INR som en del af et koagulogram hjælper med at identificere lidelser i de eksterne og generelle blodkoagulationsveje forbundet med en mangel eller mangel på fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktorer V (proaccelerin), VII (proconvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med et fald i deres koncentration i blodet øges protrombintiden i forhold til kontrollaboratoriets parametre.

Plasmafaktorer for den eksterne koagulationsvej syntetiseres i leveren. Til dannelse af protrombin og nogle andre koagulationsfaktorer er K-vitamin nødvendigt, hvis mangel fører til afbrydelse af kaskaden af ​​reaktioner og forhindrer dannelsen af ​​en blodprop. Denne kendsgerning bruges til behandling af patienter med øget risiko for tromboembolisme og kardiovaskulære komplikationer. Takket være indgivelsen af ​​den indirekte antikoagulerende warfarin undertrykkes vitamin K, en afhængig proteinsyntese. PTI (eller protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogram bruges til at kontrollere warfarinbehandling hos patienter med faktorer, der bidrager til trombose (fx dyb venetrombose, kunstige ventiler, antiphospholipidsyndrom).

Ud over protrombintid og relaterede indikatorer (INR, PTI, protrombin ifølge Quick) kan andre indikatorer for det hæmostatiske system bestemmes i koagulogrammet.

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulationsvej. Varigheden af ​​APTT afhænger af niveauet af kininogen, precallikrein og koagulationsfaktorer XII, XI, VIII med høj molekylvægt og er mindre følsom over for ændringer i niveauerne af faktor X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes af varigheden af ​​dannelsen af ​​blodpropper efter tilsætningen af ​​calcium og delvis tromboplastin til blodprøven. En stigning i APTT er forbundet med en øget risiko for blødning, og et fald er forbundet med trombose. Denne indikator bruges separat til at kontrollere terapi med direkte antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen er en koagulationsfaktor, som jeg producerer i leveren. Takket være virkningen af ​​koagulationskaskaden og de aktive plasmaenzymer bliver det til fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​blodpropper og blodpropper. Fibrinogenmangel kan være primær (på grund af genetiske lidelser) eller sekundær (på grund af overdreven forbrug i biokemiske reaktioner), hvilket manifesteres ved en krænkelse af dannelsen af ​​en stabil trombe og øget blødning.

Fibrinogen er også et akutfaseprotein, dets koncentration i blodet øges i sygdomme ledsaget af vævsskader og betændelse. Bestemmelse af niveauet af fibrinogen i koagulogrammets sammensætning er vigtig i diagnosen sygdomme med øget blødning eller trombose samt til vurdering af leverens syntetiske funktion og risikoen for hjerte-kar-sygdomme med komplikationer.

Det antikoagulerende system i blodet forhindrer dannelsen af ​​en overdreven mængde aktive koagulationsfaktorer i blodet. Antithrombin III er den vigtigste naturlige hæmmer af blodpropper, som syntetiseres i leveren. Det hæmmer thrombin, aktiverede faktorer IXa, Xa og XIIa. Heparin 1000 gange forbedrer aktiviteten af ​​antithrombin, idet den er dens kofaktor. Det forholdsmæssige forhold mellem thrombin og antithrombin sikrer stabiliteten af ​​det hæmostatiske system. I tilfælde af primær (medfødt) eller sekundær (erhvervet) AT III-mangel stoppes blodkoagulationsprocessen ikke rettidigt, hvilket vil føre til øget blodpropper og en høj risiko for trombose.

Den dannede trombe gennemgår fibrinolyse over tid. D-dimer er et nedbrydningsprodukt af fibrin, som gør det muligt at vurdere plasmas fibrinolytiske aktivitet. Denne indikator stiger markant under tilstande ledsaget af intravaskulær trombose. Det bruges også til at overvåge effektiviteten af ​​antikoagulantbehandling..

Hvad forskningen bruges til?

  • For en generel vurdering af blodkoagulationssystemet.
  • Til diagnose af forstyrrelser i de interne, eksterne og generelle veje for blodkoagulation samt aktiviteten af ​​det antikoagulerende og fibrinolytiske system.
  • At undersøge patienten inden operationen.
  • At diagnosticere årsagerne til abort.
  • Til diagnose af formidlet intravaskulær koagulation, venøs trombose, antiphospholipidsyndrom, hæmofili og vurdering af effektiviteten af ​​deres behandling.
  • Til overvågning af antikoagulantbehandling.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Hvis der er mistanke om dissemineret intravaskulær koagulation, lungeemboli.
  • Ved planlægning af invasive procedurer (kirurgiske indgreb).
  • Når man undersøger patienter med næseblod, blødende tandkød, blod i afføring eller urin, blødninger under huden og i store led, kronisk anæmi, kraftig menstruationsstrøm, pludselig synstab.
  • Ved undersøgelse af en patient med trombose, tromboembolisme.
  • Hvis der opdages lupus- og cardiolipin-antistoffer.
  • Med en arvelig disposition for lidelser i hæmostasesystemet.
  • Med høj risiko for hjerte-kar-komplikationer og tromboembolisme.
  • Med svær leversygdom.
  • Med gentagne aborter.
  • Ved overvågning af hæmostasesystemet på baggrund af langvarig brug af antikoagulantia. Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (tabel over normer for koagulogramindikatorer)

Hvorfor tage et blodkoagulogram, og hvor mange dage udføres analysen?

Et koagulogram er en vigtig test, der bestemmer blodkoagulationsparametre. Det ordineres under graviditet, før operation og med en tendens til trombose.

Koagulogram hvad er denne analyse?

Koagulologi eller koagulogi er en gren af ​​hæmatologi, der studerer processen med blodpropper, dets biokemi og fysiologi. Analysen, der bestemmer koagulationsindikatorerne, kaldes et koagulogram. Det hjælper med at etablere blodpladers aktivitet i den menneskelige krop..

Hvis det reduceres, er der en høj risiko for blødning og sår, der er vanskelige at helbrede. Når det er forhøjet, kan der dannes blodpropper, hvilket fører til alvorlig sygdom.

Koagulologisk undersøgelse er angivet i følgende tilfælde:

  • Før operation.
  • Under graviditet.
  • Hvis du har mistanke om en blodpropper patologi.
  • Med en tendens til at danne blodpropper.
  • I nærvær af autoimmune patologier.
  • Under behandling med antikoagulantia.
  • Efter kvæstelser og forbrændinger.
  • Med sygdomme i leveren, blodkar.
  • Efter et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Koagulologisk undersøgelse udføres med svær blødning for at fastslå årsagen eller før operationen.

Test hjælper læger med at ordinere den korrekte dosis af antikoagulantia og overvåge sundhedsmæssige forhold, mens de tager orale svangerskabsforebyggende midler, som kan forårsage blodpropper.

Det er værd at overveje at føre et koagulogram i tilfælde af blå mærker, selv efter mindre blå mærker og i nærværelse af hyppig blødning.

Formålet med testen afhænger af personens helbredstilstand og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Koagulogramindikatorer gør det muligt at vurdere ikke kun blodets tilstand, men også at identificere nogle kroniske patologier i indre organer. Analysen er inkluderet i en komplet undersøgelse af kroppen.

Hvordan man tager et koagulogram?

For at forberede dig på levering af et koagulogram skal du følge enkle regler:

  • Blod til koagulogram tages strengt på tom mave. Det er forbudt at spise 8 timer før testen tages.
  • At drikke alkohol er kontraindiceret.
  • En time før du donerer blod, kan du ikke tage te, kaffe og juice.
  • Du kan drikke et glas vand ca. 20 minutter før proceduren..
  • Tag ikke analysen i stressede situationer og træthed, da resultaterne kan være forvrængede.

Forberedelse til analyse er ikke forskellig fra det, der udføres i andre undersøgelser. Det er bedst at donere blod tidligt om morgenen før morgenmaden. I behandlingsrummet er en person liggende i en sofa.

Under analysen er det nødvendigt at informere lægen om at tage medicin, da dette kan påvirke resultatet.

Hvor kommer blod fra til et koagulogram?

Materialet tages fra en vene eller finger, hvorefter det område, hvorfra analysen tages, fastspændes med en vatpind, indtil blodet stopper helt. Det resulterende materiale placeres i et reagensglas, og undersøgelsen udføres med en enhed - et koagulometer.

Hvor mange dage udføres analysen, og hvad er prisen på et koagulogram?

Det afhænger af laboratoriet, men normalt er resultaterne klar næste dag. Prisen varierer inden for små grænser og overstiger ikke 1.500 rubler. Et udvidet koagulogram koster ca. 3200 rubler. Ifølge lægens henvisning er analyse i statsklinikker gratis.

Hovedtræk

Koagulologisk analyse giver dig mulighed for at identificere en liste over indikatorer, der tilsammen giver en komplet vurdering af tilstanden for en persons blod.

De vigtigste er vist i tabellen:

IndeksBeskrivelseNorm
ProtrombinDet er en af ​​de vigtigste indikatorer for koagulogrammet og karakteriserer koagulationsstatus. Dens afvigelse fra normen forekommer i tilfælde af blodpropper. Stigningen forekommer hos mennesker, der er tilbøjelige til trombose.70-120
ProtrombintidPlasma-koagulationstid pr. Sekund.11-16 sekunder
INR (International Normalized Ratio)Viser forholdet mellem protrombintid og middelværdien af ​​denne værdi. Til leje, når du tager antikoagulantia mindst 1 gang om 3 måneder. Med en stigning kan vi tale om en tendens til blødning og et fald - risikoen for blodpropper.0,85-1,35
ProtrombinindeksForholdet mellem normal plasmakoagulation og det, der detekteres hos patienten. En stigning indikerer en tendens til at danne blodpropper, og et fald indikerer risikoen for blødning..0,8
FibrinogenI medicin er det karakteriseret som et protein, der danner grundlaget for en blodprop. Aktiveret frigivelse er mulig med inflammatoriske processer og risikoen for kardiovaskulære patologier. Fald sker med en tendens til blødning med leversygdom.5,9-111,7 μmol / l
APTT (aktiveret partiel tromboplastintid)Når man afviger fra normen nedad, indikerer det en tendens til blodpropper og forlængelse - et fald i tendensen til blødning.35-45 sekunder
Antithrombin IIIDet er et naturligt antikoagulant, der inaktiverer thrombin og reducerer koagulation.66 - 124%

Hovedindikatorerne for et koagulogram er koagulationstiden og intervallet, hvorunder der dannes en tæt blodprop, hvilket hjælper med at stoppe blødningen. Du kan få andre indikatorer for koagulation under et udvidet koagulogram.

Tæt koageldannelse

Udvidet koagulogram giver dig mulighed for at identificere et antal arvelige sygdomme, men det udføres ikke i alle laboratorier på grund af manglende udstyr.

Indikatorerne, der afslører et detaljeret koagulogram, inkluderer:

IndeksBeskrivelse
TrombintidEn opløsning af thrombin tilsættes til plasmaet, og dets koagulationsevne bestemmes. Normalt forlader det 15-18 sekunder. Stiger, når fibrinolytisk aktivitet reduceres, eller levervæv påvirkes.
Tilbagetrækning af en blodpropKoagulerbarhed og grad af koagelkompression (0 - fraværende, 1 - nuværende). Normen er fra 40 til 95%. Et fald forekommer med trombocytopeni, en stigning - anæmi.
Plasma-genberegningstidDen tid, det tager for en blodprop at opstå, når der blandes blodplasma og calciumchloridopløsning. Norm - 1-2 minutter.
TrombotestVisuel vurdering af tilstedeværelsen af ​​fibrinogen i blodet. Normen er 5 - 4 grader. Grad 6 indikerer risikoen for trombose, forekommer i sygdomme i lever og blod samt efter forbrændinger og skader.
Plasma Tolerance over for heparinKoageldannelse, når heparin tilsættes til blodet. Forlængelse af indikatorer indikerer et fald i tolerance. Norm - 7-15 minutter.
Fibrinolytisk aktivitetBlodets evne til at opløse blodpropper. Norm - 183-263.

Afkodning af koagulometri bør udelukkende udføres af den behandlende læge. Specialisten vurderer resultatet individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Normen kan påvirkes af:

  • Graviditet.
  • Amningsperiode.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.
  • Udskudte kvæstelser og forbrændinger.

Koagulogram under graviditet

Graviditetsperioden er præget af globale ændringer i organer og systemer og især i hæmostase. Dette kan forklares ved udseendet af en yderligere cirkel af blodcirkulationen og ændringer i den hormonelle baggrund, hvilket bidrager til en stigning i aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer..

Under graviditeten aflejres fibrinfragmenter på moderkakens vægge. Således beskytter kroppen sig mod uterusblødning og aborter..

I hvert trimester adskiller hæmostasehastighederne sig hovedsageligt i en større retning. Tabellen viser normerne for kvinder i 1-3-trimesteren.

Indeks1 trimester2. trimester3. trimester
Blodplader300-317270-300240-260
Fibrinogen2.91-3.113-3.464.42-5.12
PTI85-9091-100105-110
APTT35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
RFMK80-13085-13590-140
Antithrombin III0,220,180,15

I tilfælde af overtrædelse under graviditeten observeres ændringer i koagulogramindikatorer op eller ned.

Kvinder, der ikke går til læge og ikke har en undersøgelse, kan få DIC, som udvikler sig i 3 faser:

  • Udseendet af et stort antal små blodpropper. Cirkulationen mellem mor og foster er svækket.
  • Blodpropper nedbrydes, og koagulationsfaktorer udtømmes.
  • Blod holder op med at størkne, hvilket fører til livmoderblødning, som kan forårsage fosterdød.

Koagulogram, når du planlægger graviditet

Under graviditetsplanlægning afhænger det videre forløb af fosterudvikling af koagulogramdataene. De fleste indikatorer kan afvige lidt under drægtighed, og dette er en normal proces..

Men en betydelig afvigelse fra normen indikerer tilstedeværelsen af ​​afvigelser, der kan forårsage abort og true en kvindes liv..

Øget blodpropper kan forårsage placentaabruption, svær blødning og føtal hypoxi..

Det er vigtigt at udføre blodprøver både under graviditetsplanlægning og under graviditet. De mindste afvigelser fra normen skal advare specialisten. Om nødvendigt ordineres yderligere undersøgelser for at stille den korrekte diagnose og ordinere den korrekte behandling.

Koagulogram hos børn

Normerne for koagulogrammet hos børn adskiller sig praktisk talt ikke fra dem, der findes hos voksne.

Alle data indtastes i en tabel og analyseres. Kun i sjældne tilfælde er det vanskeligt for lægerne selv at bestemme tilstedeværelsen af ​​visse abnormiteter..

Oftest sker dette med kroniske leversygdomme og immunsystemproblemer..

Koagulogramnormer hos børn 3-14 år er vist i tabellen:

IndeksNorm
Blodplader200-400
Fibrinogen200-400
Protrombintid15-21
Trombintid10-15
Antithrombin III85-110
Hertug blødningstid2-4

Levering af analysen skal udføres i følgende tilfælde:

  • Før operation.
  • Med hyppig blødning og sår, der ikke heler i lang tid.
  • Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​sygdomme forbundet med blodpropper.

Kun lægen er ansvarlig for afkodning af analysen. Specialisten verificerer ikke kun indikatorerne med normen, men tager også hensyn til andre faktorer, der kan påvirke forvrængningen af ​​resultatet.

Som et resultat afslører koagulogrammet tilstedeværelsen af ​​vaskulære, inflammatoriske og autoimmune sygdomme.

Et koagulogram er en vigtig analyse, der giver dig mulighed for at identificere de første ændringer i blodkoagulationsindikatorer. Forskning kan udføres i næsten ethvert laboratorium, men en detaljeret analyse kræver yderligere udstyr. Under graviditet er leveringen af ​​et koagulogram gratis.

Koagulogram - blodpropper

Menneskeligt blod har evnen til at størkne, når de forlader karene. Det er et naturligt forsvar mod blødning, når det er såret. Hvad der er et koagulogram er en blodprøve, der giver information om koagulationssystemets tilstand. Dette inkluderer undersøgelse af blodplader, proteiner, bestemmelse af koagulationstid. Hvor mange dage der foretages en blodprøve for et koagulogram, afhænger af undersøgelsens volumen. Normalt er udtrykket 1-3 dage.

Hæmostasiogram og koagulogram - hvad er forskellen

Et hæmostasiogram og et koagulogram er en og samme undersøgelse. Det viser koagulationssystemets tilstand. Navnet hemostasiogram kommer fra begrebet hæmostase - opretholdelse af en stabil tilstand af blodet. En blodkoagulogramtest bruges til voksne og børn.

Hvad er en koagulogramanalyse? Dette er en undersøgelse, der bestemmer mængden af ​​stoffer, der er ansvarlige for blodpropper. Hvis der er få sådanne stoffer, blodpropper dårligt. Ved mindre skader kan der opstå alvorlig blødning. Dårlig koagulerbarhed ledsages af hæmofili.

Hvis der er mange sådanne stoffer, der er ansvarlige for blodpropper, dannes der blodpropper i en person. De forstyrrer normal blodgennemstrømning, der forekommer hjerteanfald, slagtilfælde, tromboembolisme i lungekarrene.

Der er to typer koagulogram. Et standardkoagulogram er ordineret under den indledende undersøgelse. Hvis der opdages afvigelser i det, ordineres et udvidet koagulogram. Standardundersøgelsen inkluderer bestemmelse af koagulationstid, PTI, APTT og fibrinogen. Den udvidede analyse ser på alle koagulationsfaktorer, D-dimerer, opløselige monomere komplekser.

Til hvem og under hvilke omstændigheder kan et koagulogram tildeles

Hvad er et blodkoagulogram ordineret til? En sådan blodprøve er nødvendig for at diagnosticere sygdomme ledsaget af øget eller svækket blodpropper. Indikationer til ordination af en blodprøve til et koagulogram:

  • dårligt helbredende sår med langvarig blødning
  • urimeligt udseende af blå mærker på huden
  • kontrol af antikoagulantbehandling;
  • langvarig brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler;
  • kroniske sygdomme i hjertet, leveren, nyrerne;
  • autoimmune patologier.

For kvinder ordineres en analyse, når de planlægger graviditet og under den. Koagulogram er indiceret som forberedelse til operationer med et planlagt stort volumen blodtab..

Sådan testes for koagulogram

Det er vigtigt at vide, hvordan koagulogrammet tages korrekt. Diagnosen og efterfølgende behandling afhænger af pålideligheden af ​​resultaterne. Du kan til enhver tid tage en blodprøve for et koagulogram, men du kan ikke opbevare en blodprøve i mere end 4 timer. Derfor er det optimalt at donere blod om morgenen, så det straks kan undersøges i laboratoriet..

Hvor kommer blod fra? Til en blodprøve for et koagulogram er venøst ​​blod nødvendigt, eller rettere, plasma. Dette er væsken, der er tilbage efter fjernelse af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Efter at have taget blod fra en vene opsamles det i et reagensglas med et kemisk antikoagulant - natriumcitrat. Dette stof holder de koagulerende proteiner uændrede. Den nødvendige mængde blod til analyse er 5 ml. Der anvendes specielle vakuumrør - støvsugere. De indeholder allerede et konserveringsmiddel.

Sådan forbereder du dig korrekt til en blodkoagulogramtest

Hvordan man forbereder sig korrekt til en blodprøve forklares normalt af en læge eller sygeplejerske. Prøveudtagningen udføres på tom mave, og patienten får lov til at spise sidste gang senest 8 timer før undersøgelsen. Motivets rolige tilstand er vigtig, før han tager blod til et koagulogram, skal han sidde et par minutter.

Dagen før undersøgelsen bør du om muligt undgå stress, betydelig fysisk anstrengelse. Du kan ikke ryge, drikke alkohol. Patienten skal informere lægen om den medicin, han tager. Hvis nogle stoffer midlertidigt kan trækkes tilbage, skal dette gøres. Du kan tage et koagulogram under menstruation, dette påvirker ikke resultatet. Hvis en kvinde har menstruation, kan du tage testen på en hvilken som helst dag i cyklussen..

Hvad påvirker resultatet af analysen på koagulogrammet?

Manglende overholdelse af reglerne for donation eller opbevaring af blod kan fordreje testresultatet. Har en negativ effekt på resultatet:

  • stress;
  • tung fysisk aktivitet
  • rygning, drikke alkohol;
  • spiser umiddelbart før du tager testen
  • mangel på antikoagulant i reagensglas
  • langtidsopbevaring af biomateriale.

Det anbefales ikke at tage en blodprøve for et koagulogram fra et venøst ​​kateter, som normalt findes hos patienter på intensivafdelinger. Katetre kan indeholde spor af heparin, der fortynder blodet.

Hvor mange dage udføres koagulogrammet

Hvor længe et koagulogram udføres, afhænger af undersøgelsens volumen. En standardanalyse med bestemmelse af 4-5 indikatorer udføres i enhver klinik, udtrykket for koagulogrammet er en dag. Detaljerede analyser udføres med specielle reagenser i store laboratorier. Resultatet gives på 2-3 dage. Analysens standard holdbarhed er 10 dage.

Tabel med koagulogramnormer hos børn og voksne

Tabellen viser de normale værdier for alle indikatorer for koagulogrammet hos børn og voksne.

IndeksBørnVoksne
Blodplader200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerop til 286 ng / mlop til 286 ng / ml eller op til 0,25 mg / l
APTT25-36 sekunder25,4-36,9 sekunder
Antithrombin III70-125%80-125%
Koagulationstid4-9 minutter5-10 minutter
Prothrombin tidsindeks92-100%92-100%
Protein S50-120%For mænd 75-145% For kvinder 55-125%
Protein C70-120%70-140% eller 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% eller 2-4 g / l
Trombintid10-15 sekunder14-20 sekunder
Lupus antikoagulant31-44 sekunder31-44 sekunder
Plasma-genberegningstid60-120 sekunder60-120 sekunder
Aktiveret plasmaomgenberegningstid50-70 sekunder50-70 sekunder

Koagulogramfrekvenser hos børn varierer afhængigt af alder.

Afkodning af koagulogramindikatorer

Kun en læge kan dechifrere blodkoagulogrammet. Han vurderer alle komponenter i undersøgelsen og tager højde for patientens klager, undersøgelsesdata. Først derefter stilles diagnosen. På baggrund af nogle indikatorer for koagulogrammet stilles diagnosen ikke. Ved afkodning af indikatorer tages der hensyn til analysens rigtighed.

Denne indikator for koagulogrammet står for aktiveret delvis tromboplastintid. Det kaldes undertiden deltid og er krypteret som APTT. Vurderer arbejdet med blodkoagulationsfaktor X. Det bruges til at bedømme dannelseshastigheden af ​​enzymet protrombinase.

Fibrinogen niveau

Protein, den første faktor i koagulationssystemet. I et koagulogram viser fibrinogen processen med fibrindannelse. Dannet i leveren. Øget fibrinogen er en faktor i udviklingen af ​​trombose og hjertesygdomme. Også et protein i den akutte fase af den inflammatoriske proces.

Protrombin

Dette er koagulationsfaktor II. Det danner thrombin, et protein, der forårsager blodpropper. Prothrombin syntetiseres i leveren under påvirkning af vitamin K.

Prothrombin B ifølge Quick

Denne indikator bestemmer aktiviteten af ​​dannelse af protrombin. Patientens plasma sammenlignes med kontrolplasmaet hos en sund person. Bestem også PTI - protrombinindeks. Dette er procentdelen af ​​den tid, det tager for sundt plasma at folde sig til tiden i motivet..

INR er forholdet mellem patientens protrombintid og den gennemsnitlige protrombintid. Bruges til at overvåge antikoagulantbehandling. INR-screening udføres hver tredje måned af behandlingen.

Koagulationstid ifølge Lee-White

Bestemmelse af blødningens varighed gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​den vaskulære blodpladebinding af hæmostase. Et lille snit foretages på øreflippen med en scarifier. Derefter måler de blødningens varighed og bestemmer, hvornår blodet begynder at størkne.

Lee-White-koagulationstiden er den tid, det tager for en blodprop at dannes i et glasrør uden konserveringsmiddel..

Trombintid

Hovedindikatoren for koagulogrammet, der viser koagulationssystemets arbejde. Stimulerer blodpropper ved at omdanne fibrinogen til fibrin.

Koagulationsenzymindikatorer

Der er i alt tretten koagulationsfaktorer. De er betegnet med romertal:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - vævstromboplastin;
  • IV - calcium;
  • V - labil faktor;
  • VI - det antages, at det ikke eksisterer;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofil faktor;
  • IX - julefaktoren;
  • X er Stewart-faktoren;
  • XI - plasma-thromboplastin-forløber;
  • XII - Hageman-faktor;
  • XIII - fibrinstabiliserende faktor.

Inaktive faktorer er enzymer. Når koagulationsprocessen starter, bliver de aktive og bliver til enzymer. Resultatet af alle enzymers arbejde er dannelsen af ​​fibrin. Det er et protein, der styrker blodproppen og forhindrer det i at blive ødelagt..

Tid og aktiveret tid for plasma-genberegning

Dette er den tid det tager for blodpladeplasma at folde sig. Aktiveret tid - tidspunktet for plasmakoagulering, når der tilsættes calciumchlorid. Analysen afspejler de vigtigste stadier af blodkoagulation.

Lupus antikoagulant

Disse er antistoffer dannet mod fedt og fedt-proteinkomplekser. In vitro er de i stand til at forlænge APTT og protrombintiden. Påvirke arbejdet med protein C, øge risikoen for trombose.

D-dimerer

Disse er proteiner dannet under nedbrydningen af ​​fibrin. Deres identifikation indikerer tilstedeværelsen af ​​blodpropper i kroppen. Analysen er ikke-specifik, den bestemmer kun, om der er en trombe eller ej. Det er umuligt at bedømme lokaliseringen af ​​en blodprop efter denne faktor..

Opløselige fibrin-monomere komplekser

RFMK er partikler af blodpropper, der frigøres i blodet, når de ødelægges. Dannet med øget trombedannelse.

Blodplader

Blodplader er blodlegemer, hvorfra der dannes blodpropper. Blodplader produceres af den røde knoglemarv. Inde i knoglemarven er megakaryocytter - store celler. Små blodplader - blodplader - adskilles konstant fra dem. En megakaryocyt kan producere op til 4000 blodplader.

Hvis væggen i et blodkar er beskadiget, strømmer en strøm af blodplader til dette sted. De holder sig til hinanden og til vaskulærvæggen. Dette danner en blodprop, som lukker skaden og forhindrer blødning. Blodpladeantallet bestemmes normalt i en generel blodprøve..

Protein C

Protein, der undertrykker koagulationssystemets arbejde. Forhindrer øgede blodpropper. Dannet i leveren af ​​K-vitamin.

Protein S

Det er et protein, der forbedrer effekten af ​​protein C. Dannet i leveren under indvirkning af vitamin K. Undertrykker arbejdet med koagulationsfaktorer, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Antithrombin III

Det er et aktivt protein, der forhindrer blodpropper. Opretholder normal blodgennemstrømning gennem karene, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i dem.

Årsager til høje og lave koagulogramrater

Hvis alle koagulogrammets indikatorer er normale, indikerer dette koagulationssystemets fulde funktion. Afvigelser fra normen op eller ned er tegn på forskellige sygdomme.

Koagulogram indeks afvigelsestabel

IndeksOver det normaleUnder det normale
BlodpladerTilstanden kaldes trombocytose og udvikler sig når:
ondartede sygdomme i knoglemarven;
blødende;
infektiøse sygdomme
kronisk inflammatorisk proces
kronisk jernmangelanæmi
fjernet milt.
Tilstanden kaldes trombocytopeni og udvikler sig når:
aplastisk anæmi
B12-mangel anæmi;
akut leukæmi
behandling med cytostatika, interferonpræparater;
avanceret kræft;
trombocytopenisk purpura.
D-dimerDet observeres med trombose og tromboembolisme i lungearterien, åreknuder, hjerteanfald, slagtilfælde. En midlertidig stigning opstår efter operation eller skade. Normalt observeret gennem hele fødselsperioden.Fraværet indikerer, at der ikke er blodpropper i kroppen.
Koagulationstidmangel på koagulationsfaktorer
arvelige sygdomme
lever sygdom;
heparinbehandling.
konsekvensen af ​​blødning under operationer, fødsel;
DIC syndrom;
som en bivirkning af nogle præventionsmidler.
APTTTilstanden kaldes hypokoagulation, det sker under: behandling med heparin;
medfødt fibrinmangel;
erhvervet fibrinmangel - med levercirrhose;
hæmofili;
mangel på vitamin K;
blodtransfusion.
Hyperkoagulation, forekommer med dissemineret intravaskulær koagulation eller forkert prøveudtagning.
Antithrombin IIIantikoagulerende behandling;
akut hepatitis og pancreatitis;
mangel på vitamin K;
betændelse i kroppen.
medfødt mangel
III graviditetstrimester;
trombotisk sygdom
DIC syndrom;
levercirrose;
langvarig brug af svangerskabsforebyggende stoffer.
Protrombintrombotisk sygdom
behandling med barbiturater, antihistaminer;
tager prævention
ondartede tumorer.
arvelig mangel på koagulationsfaktorer
mangel på vitamin K;
DIC syndrom;
levercirrhose.
Protein SIkke synligakut betændelse
medfødt defekt i proteindannelse;
tager antikoagulantia
graviditet.
Protein CIkke synligmedfødt mangel
levercirrose;
DIC syndrom;
tager antikoagulantia.
Trombintidmangel på fibrinogen
DIC syndrom;
behandling med heparin, urokinase og streptokinase;
hepatitis og skrumpelever.
Sjældent sker det i den første fase af DIC.
Fibrinogenakut betændelse
nogle smitsomme sygdomme;
graviditet;
hjerteanfald og slagtilfælde
hypothyroidisme;
onkologiske sygdomme;
tager hormoner, prævention.
hepatitis, levercirrhose;
DIC syndrom;
medfødt tilstand
mangel på ascorbinsyre, vitamin B12;
forgiftning med slangegift
myeloid leukæmi.
Lupus antikoagulantHeparinbehandlingFravær indikerer fraværet af blodpropper

Det er umuligt at uafhængigt evaluere resultaterne af koagulogrammet. Alle indikatorer samlet vurderes af lægen og bestemmer diagnosen under hensyntagen til sygdommens klager og kliniske manifestationer. Det skal huskes, at koagulogrammets indikatorer ændres afhængigt af korrektheden af ​​forberedelsen og leveringen af ​​analysen. Næsten alle koagulogramindikatorer ændres hos gravide kvinder..

Koagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er mest tilrådeligt at starte behandlingen af ​​enhver patient med indsamling af anamnese, hvilket ikke er andet end en samling information om menneskets sundhedstilstand..

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med en afhøring af patienten selv om tidligere sygdomme eller kirurgiske indgreb, om allergiske reaktioner eller arvelig tilbøjelighed til visse lidelser og så videre..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorietests eller blot test, der hjælper med at supplere historien med information om sygdommens udvikling samt information, der er nødvendig for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulologiske undersøgelser (forkortet koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som skal udføres som forberedelse til operation, for eksempel under en planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter forgæves begynder at bekymre sig, når de fra den behandlende læge hører sådanne ord, usædvanlige ved første øjekast, som et koagulogram eller på anden måde et hæmostasiogram. Så hvad er denne koagulogramanalyse, og hvorfor tages den?

Først og fremmest skal det bemærkes, at dette er en ret almindelig metode i moderne medicin til at studere arbejdet med det menneskelige legems hæmostasesystem, som er ansvarlig for vigtige vitale funktioner som: stoppe blødning i tilfælde af beskadigelse af blodpropper eller blodkar samt opretholde en normal flydende tilstand af blod.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad et hæmostasiogram er - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodkoagulogramtest hjælper med at studere en så vigtig funktion af blodet som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulation kan den behandlende læge på forhånd forudsige resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodpropper er vigtige i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når sekunder tæller, og blødningen skal stoppes så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Prisen på et hæmostasiogram kan trods alt ikke sammenlignes med tilliden til, at patienten vil leve og have det godt..

Indikationer for udnævnelsen af ​​en sådan analyse som et hæmostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

  • tarmtrombose;
  • slag;
  • tromboembolisme;
  • vaskulær trombose og åreknuder i underekstremiteterne;
  • kronisk skrumpelever
  • gestose
  • inflammatoriske processer i det akutte stadium
  • hæmoragiske lidelser, såsom trombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover ordineres en sådan analyse nødvendigvis til at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation som forberedelse til elektiv operation, for eksempel et kejsersnit, såvel som under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. På udvekslingskortet for hver fødekvinde skal en sådan blodprøve som et koagulogram simpelthen være til stede.

Humant hæmostasesystem

Efter at have bestemt, hvad dette er en hæmostaseanalyse, er det værd at forstå mere detaljeret et sådant koncept som blodpropper. Måske skulle vi starte med en definition. Så det menneskelige legems hæmostasesystem er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af de grundlæggende parametre i blodet samt stoppe blødning..

Det er ikke for ingenting, at menneskekroppen kaldes hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hæmostatiske system kan kun tjene som et levende eksempel på hvor genialt arrangerede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan gøre vidundere i vores krop..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person, der gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af dets evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det humane hæmostasesystem:

  • Endotelceller (det indre lag bestående af flade celler, der beklæder lymfeknuder og blodkar, såvel som hjertehulen), som, når de vaskulære vægge brister eller anden skade, er i stand til at frigive sådanne biologisk aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De udløser igen dannelsen af ​​blodpropper..
  • Blodplader eller blodplader, som så godt som har "klæbning" til hinanden for yderligere at danne det primære hæmostatiske stik.
  • Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som på grund af kemiske reaktioner danner en fibrinkoagel, som endelig skal stoppe blødningen.

Sammenfattende alt det ovenstående kan vi utvetydigt besvare spørgsmålet om, hvad en blodprøve for hæmostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnostik. Denne analyse giver en idé om, hvor godt eller dårligt patientens blodpropper. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det opstår?.

Afkodning af et blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere, med andre ord, dechifrere. Desværre har ikke alle læger færdighederne til at dechifrere hæmostasiogramindikatorerne. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke visse parametre i denne analyse..

Efter at have udført laboratorietest af patientens blod og opnået resultaterne sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er fastlagt for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulogramhastigheden for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes primært særegenhederne i kroppen af ​​mennesker af forskellige køn i forskellige aldersgrupper..

Koagulogram indikatorer

Overvej parametrene for blodkoagulationstesten, nemlig de normale hæmostasiogramindikatorer. Derefter vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det er værd at bemærke, at der i tabellen nedenfor er angivet flere varianter af normale indikatorer for sådanne hæmostasiogramparametre som blødningstid og blodkoagulationstid. Dette skyldes den forskellige fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der studerer dem..

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • ikke mere end 4 minutter
  • fra 2 til 4 minutter;
  • ikke mere end 8 minutter.
Indikatornavn (forkortet navn)Indikatorens standardværdi
Blodkoagulationstid:

  • norm for Mass og Margot;
  • Lee-White norm.
Blødningstid:

  • norm ifølge Shitikova;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
International normaliseret forhold (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekunder
Protrombinindeks (PTI)73-122%
Aktiveret genberegningstid (AVR)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks protrombintid (PT)11-15 sekunder
Antithrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMC)0,355-0,479 ENHED *

* International enhed (IU) eller Handlingsenhed (U), dvs. måling af dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Milliliter. Kilde: Wikipedia

Koagulationstid

Denne laboratorietest af en patients blod giver lægen en idé om, hvor lang tid det tager for kroppen at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. I løbet af undersøgelsen placeres det biologiske materiale (blod) taget fra patienten fra venen i et sterilt og tørt reagensglas, hvorefter tiden registreres og ventes, indtil der dannes en synlig blodprop.

Når blodkoagulationstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostasesystemet fungerer korrekt, og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller formidlet intravaskulær koagulation, hvor en blodprop slet ikke dannes. I tilfælde af afvigelse fra normen for blodkoagulationstid (stigning eller fald i indikatorer), bør man forstå mere detaljeret årsagerne.

For eksempel kan en forøgelse af blødningstiden observeres i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller i reumatoid arthritis såvel som i peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor. En forkortet blødningstid kan være et signal for udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk shock såvel som myxedema..

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive denne, afvige fra normen under graviditeten. Som regel lærer kvinder først om navnet på blodpropper under graviditeten, når de obligatorisk tildeles mange laboratorietests for at overvåge og straks påvirke moderens og det ufødte barns sundhed..

De ændringer, der hurtigt opstår i en gravid kvindes krop, passerer ikke uden at efterlade spor efter blodets egenskaber og egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i blodkoagulationstiden fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, da dette kun er en af ​​de beskyttende mekanismer, der hjælper med at forberede den kvindelige krop til fødsel og reducere muligt blodtab..

Blødningstid

I overensstemmelse med normerne bør blødningens varighed ikke være mindre eller mere end et par minutter fra punkteringen, den såkaldte primære hæmostase. For at fuldføre processen, dvs. dannelsen af ​​en blodprop bør maksimalt tage 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en vigtig rolle i forberedelsen af ​​en patient til operation, for eksempel under et kejsersnit.

Blodkoagulationsfrekvensen hos kvinder adskiller sig ikke fra de standarder, der er fastlagt for voksne. Hastigheden af ​​blodkoagulation hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningstiden ikke overstige 2-4 minutter, og der skal dannes en blodprop inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

  • hæmofili;
  • trombocytopeni, dvs. med mangel på blodplader
  • hæmoragisk feber, såsom ebola eller Krim-Congo;
  • leverskade ved alkohol (beruselse)
  • trombocytopati;
  • overdosis.

Sådan tages en blodpropper?

For at lægen kan modtage uforvrænget information efter laboratorieundersøgelser, skal man nærme sig levering af eventuelle tests, herunder blodpropper, korrekt. Det biologiske materiale tages om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og helst 12 timer skulle være gået siden sidste måltid..

Derudover er det værd at afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke testresultatet. Hvis patienten er tvunget til at tage medicin, bør han ikke glemme at informere lægen om dette..

Protrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for et koagulogram, der bruges af læger til at vurdere hæmostasesystemet i den menneskelige krop som helhed samt til at bestemme effektiviteten af ​​lægemidler, der forhindrer blodpropper..

PV afspejler 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord, tidspunktet for dannelse af en thrombinkoagel i blodet, når thromboplastin og calcium tilsættes. For denne parameter accepteres forkortelsen PV; Sådanne parametre i blodkoagulationstesten som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindekset (PTI) er afledt af protrombintiden, hvis hastighed varierer afhængigt af patientens alder og køn..

F.eks. Er normen for trombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn etableres standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte babyer - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder og for et yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintid er over det normale - hvad betyder det? Afvigelse fra standardindikatorerne, der er oprettet for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

  • mangel på K-vitamin i kroppen
  • lav koncentration eller mangel på blodkoagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
  • krænkelse af den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
  • tilstedeværelse af dissemineret intravaskulær koagulation.

Protrombintiden øges, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV-indikatoren forbundet med patientens indtagelse af medicin, der tilhører gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. lægemidler, der har antikoagulantia, såsom heparin, coumadinilin eller warfarin.

International normaliseret forhold

Prothrombin-forhold (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med en lille baggrund. En sådan parameter som INR i et hæmostasiogram dukkede op i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende benævnt WHO) besluttede at strømline arbejdet i forskningslaboratorier og bringe alle indikatorer for blodpropper til et enkelt forståeligt mønster for læger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, som kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne parameter i koagulogrammet forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedicin kan du i øjeblikket i stedet for INR stadig finde en sådan indikator som protrombinindekset, der afspejler hvor godt patientens blodpropper..

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes det imidlertid som ustabilt, og det er derfor almindeligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen sat på niveauet:

  • PTI - 70-100 og for patienter, der tager Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er mere end forholdet mellem PT i patientens analyse og PT i kontrolprøven. INR-normen i en human blodprøve i henhold til internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis man afviger fra ovenstående værdier, kan patienten blive diagnosticeret med følgende sygdomme:

  • med øget PT og INR: kronisk hepatitis, vitamin K-mangel, levercirrhose, amyloidose, dissemineret intravaskulær koagulation, nedsat fibrinogenniveauer, nefrotisk syndrom, tarmdysbiose, mangel på koagulationsfaktorer (2,5, 7 og 10);
  • med reduceret PT og INR: vaskulær tromboemboli, øget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR- og PT-indikatoren indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende lægemidler i patientens blod. Derfor adskiller INR-satsen sig, når man tager Warfarin, fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i aktion, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2.0-3.0.

Normen for INR i blod hos kvinder adskiller sig normalt ikke fra de generelle værdier. Men under fødslen af ​​et barn ændrer den kvindelige krop sig så meget, at INR-frekvensen under graviditeten muligvis ikke falder sammen med de ovennævnte tal.

Aktiveret delvis trombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, som giver information om effektiviteten af ​​plasmafaktorers arbejde designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter forkortes som APTT..

APTT blodprøve - hvad er det? Ganske ofte er der et sådant navn på parameteren som aktiveret delvis tromboplastintid. APTT, ligesom aPTT, giver oplysninger om hastigheden af ​​dannelsen af ​​en fibrinpropper og bedst karakteriserer den interne hæmostase-proces. Det menes, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men på samme tid og den mest følsomme, fordi kan variere afhængigt af de reagenser, der anvendes i laboratorieforskning.

Den generelle hastighed af APTT i humant blod er indstillet til 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinder svarer også til de ovenfor angivne værdier. Som med andre parametre for koagulogrammet svarer APTT-hastigheden under graviditet imidlertid ikke altid til de generelle regler. Overvej grundene til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Hvis APTT er forhøjet, betyder det som hovedregel, at det hæmostatiske system er ustabilt, eller at patienten tager Heparin og dets analoger, for eksempel Fraxiparin, Clexane og også Cybor.

Når ovenstående årsager er udelukket, og APTT er over det normale, betyder det, at patienten kan have sådanne sygdomme som:

  • fibrinolyse;
  • erhvervet eller muligvis medfødt insufficiens af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC syndrom (trin 2 eller 3);
  • autoimmune patologier (ofte systemisk lupus erythematosus);
  • lever sygdom.

Når APTT sænkes, hvad betyder det? Hvis indikatorens værdi er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at størkne er reduceret. Hovedårsagerne til denne tilstand kan være:

  • DIC syndrom 1 grad;
  • øget koagulerbarhed
  • en fejl i produktionen af ​​laboratorietests, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibrin-monomere komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes det som RFMK. RFMK-analyse, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomere komplekser - disse er nedbrydningsprodukterne af en blodprop i processen med fibrinolyse. Ifølge forskerne er denne indikator ret vanskelig at bestemme pålideligt, da opløselige fibrin-monomere komplekser meget hurtigt fjernes fra blodet..

En sådan parameter som RFMK spiller en vigtig rolle i diagnosen dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (det fulde navn er formidlet intravaskulært koagulationssyndrom). Frekvensen af ​​RFMK i humant blod er 0,355-0,479 U. Dog under graviditeten kan normerne for RFMK afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop forbereder sig aktivt på den kommende fødsel sammen med den, ændres blodets grundlæggende parametre, herunder dets evne til at koagulere.

Det er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Det betragtes som normalt, at niveauet af RFMK afviger under graviditet op til 5,1 ml. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMK er forhøjet, hvad betyder disse analyseresultater??

I koagulogrammet for en patients RFMK kan årsagerne være som følger:

  • chok;
  • dyb venetromboembolisme i ekstremiteterne eller lungearterien;
  • sepsis
  • præeklampsi eller præeklampsi under graviditet
  • bindevævspatologi;
  • kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig er blevet opereret. Derfor kan analysen for RFMK i den postoperative periode afvige fra normen..

Aktiveret genberegningstid

Forkortet i analysen er ABP angivet og angiver den tid, der kræves til dannelse af fibrin i blodplasma, der er rig på blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at vurdere blodkoagulationssystemet som helhed. AVR afspejler interaktionen mellem celle- og plasmahæmostaselink.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af de reagenser, der anvendes i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en forkortet genberegningstid en patients tendens til at danne blodpropper og en udvidet - omkring hæmofili såvel som et fald i antallet af blodplader og en ændring i deres vigtigste egenskaber..

Protrombinindeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er PTI. Blodprøve for PTI - hvad er det? Prothrombin-indekset er forholdet mellem den etablerede ideelle protrombintid og protrombintiden i patientanalysen ganget med 100%.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler at bruge en sådan parameter, som er mere modstandsdygtig over for laboratorieforskning, som INR. Hastigheden af ​​PTI i blod for en sund person er sat til 73-122%.

Som hovedregel bør PTI-frekvensen hos kvinder ikke afvige fra ovenstående værdier med undtagelse af graviditetsperioden, når blodpropper øges. Derfor, i tilfælde af afvigelse fra PTI-normen hos en kvinde i et koagulogram, skal du konsultere en læge for rådgivning. Denne parameter øges som regel, hvis der ikke er nok K-vitamin i menneskekroppen, og der også er mangel på blodkoagulationsfaktorer.

Derudover skyldes en stigning i PTI behandling med antikoagulantia, såsom Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt når man tager Heparin og dets analoger. Reduceret PTI med leverskade, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Protrombinhastigheden for kvinder i blodet

I det hæmostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der karakteriserer rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for blodkoagulationsfunktionen - stimulerer dannelsen af ​​en trombe (blodprop).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved hjælp af følgende tests:

  • PV ifølge Quick - normen for kvinder er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinder 0,85-1,15.

Hvis faktor II-niveauet er højere end normalt, bliver blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat bliver blodkarrene tilstoppede. I denne tilstand er patientens krop mere end nogensinde i fare for slagtilfælde og hjerteanfald, og risikoen for at udvikle maligne tumorer eller tromboembolisme øges markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af trombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Årsagerne til en sådan fiasko i hæmostasesystemet er som regel: mangel på K-vitamin i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Det forkortede navn er TV. Denne parameter karakteriserer den sidste fase af hæmostase og bestemmer, hvor lang tid der kræves til dannelsen af ​​en fibrinkoagel, når thrombin tilsættes til blodplasmaet. TB-kontrol udføres altid i kombination med PT og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af medfødt karakter samt til vurdering af effektiviteten af ​​fibrinolytisk og heparinbehandling.

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første blodkoagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein dannet under påvirkning af Hageman-faktoren i leveren og senere under dets indflydelse omdannes til uopløseligt fibrin. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes ved hjælp af en thrombotest.

Det menes, at trombotest klasse 4 og 5 er normale. Det er værd at bemærke, at siden fibrinogen (et akutfaseprotein) stiger dets niveau i blodet under stress, traume eller infektion. Som en generel regel skal niveauet af fibrinogen i blodet være i området fra 2,7 til 4,013 gram. Hastigheden af ​​fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de angivne værdier, med undtagelse af graviditetsperioden.

Blodparametrene for en gravid kvinde gennemgår ændringer, ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer lanceres, herunder hæmostasesystemet, der forbereder den kommende levering. Ofte, allerede i første trimester, kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. I denne periode af graviditet er indikatorer indstillet fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med dannelse af blodpropper, som skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som følge heraf af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer samt vitaminer. Under graviditet i anden trimester skal fibrinogenindikatoren være inden for det normale interval på 2,4-5,1 g / l og i tredje trimester - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

  • myokardieinfarkt
  • brænde sygdom;
  • menstruation;
  • rheumatoid arthritis;
  • amyloidose;
  • lungebetændelse;
  • pyelonephritis;
  • systemisk sklerodermi;
  • peritonitis.

Derudover påvirker medicin som heparin og p-piller proteinniveauet..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer, at patienten har sådanne sygdomme som:

  • DIC syndrom;
  • prostatakræft;
  • levercirrose og andre organpatologier;
  • leukæmi.

Fibrinogen niveauer kan falde med Heparin forgiftning, såvel som når patienten tager anabolske steroider, valerinsyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoagulerende middel refererer i dets struktur til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme koagulationsfaktorer 9, 10 og 12 og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter for koagulogrammet ændres afhængigt af patientens alder..

For voksne vil en indikator på 75-125% være normal for nyfødte - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år - 80-120% og op til 10 år - 60-100%. Hvis antithrombin 3 sænkes, hvad betyder dette? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen hos patienten af ​​sådanne sygdomme som dissemineret intravaskulær koagulation, sepsis, iskæmi, levercirrhose, tromboembolisme eller trombose.

Derudover kan antithrombin III falde i graviditetens sidste trimester, og når patienten tager heparin- eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse såvel som hepatitis og vitamin K-mangel være årsagen..

D-dimer

En anden indikator for et udvidet koagulogram, ved hjælp af hvilket lægen ikke kun analyserer blodkoagulerbarhed, men også det antikoagulerende system i menneskekroppen. D-dimer er en delt fibrinstreng. Kun det øgede resultat af denne parameter er vigtig, hvilket indikerer udviklingen i patientens krop af leversygdomme, spredt intravaskulært koagulationssyndrom, trombose, iskæmi, gigt, myokardieinfarkt.

Derudover er en stigning i D-dimer-indekset et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Dette er alt det samme koagulogram, der nødvendigvis er ordineret til kvinder i løbet af fødselsperioden såvel som umiddelbart før forberedelse til fødsel..

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer for blodpropper ikke til de generelt accepterede værdier for en sund voksen krop.

Dette skyldes først og fremmest det faktum, at en gravid kvindes hæmostasesystem gennemgår alvorlige ændringer såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden cirkel af blodcirkulationen - uteroplacental. En vigtig rolle spilles af den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​sådanne blodkoagulationsfaktorer som 7.8 og 10 samt fibrinogen under graviditeten øges signifikant. Det er en naturlig forsvarsmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt fødselsresultat..

Fragmenter af fibrin afsættes på væggene i blodkarrene og således undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placenta-abruption eller abort, med livmoderblødning og med dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper..

Dechifrering af koagulogrammets indikatorer under graviditet

Indikatorens forkortede navn, måleenhedJeg graviditet trimesterII trimester af graviditetenIII graviditetens trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplader, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor denne analyse tages. Lad os nu finde ud af, hvordan man korrekt gennemgår et hæmostasiogram, så lægen på baggrund af de opnåede resultater kan drage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for at foretage en blodpropper, skal du huske følgende regler:

  • blod doneres udelukkende på tom mave, det er bedre, at der er gået mere end 12 timer siden dit sidste måltid
  • på tærsklen til analysen bør du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og alt for fede fødevarer;
  • det er strengt forbudt at indtage alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
  • Lad være med at ryge;
  • det anbefales ikke at tage medicin før analysen, og hvis medicin er afgørende, skal du bestemt advare laboratorieassistenten om dette og angive, hvilke lægemidler du får ordineret.

Et standard hæmostasiogram kan udføres på de fleste folkesundhedsklinikker, og en udvidet eller detaljeret analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske institutioner. For eksempel i et Invitro-laboratorium kan et koagulogram udføres ret hurtigt. Resultatet af undersøgelsen kan som regel tages efter et par dage. Dette skyldes behovet for opførsel af en række kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås.

Under alle omstændigheder får du resultatet af en betalt analyse på dine hænder meget hurtigere end i en offentlig institution, hvor laboratoriet er tungt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogle reagenser, der er nødvendige for undersøgelsen. Omkostningerne ved analysen afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.

Sådan behandles aterosklerose

Transferrin-mætningskoefficient