Koagulogram

Et koagulogram (syn. Hemostasiogram) er en speciel undersøgelse, der viser, hvor godt eller dårligt koagulationen af ​​den vigtigste biologiske væske i menneskekroppen forekommer. Faktisk angiver en sådan analyse det nøjagtige tidspunkt for blodpropper. En sådan test er vigtig for at bestemme tilstanden for menneskers sundhed og bestemmer overtrædelsen af ​​blodpropper.

En sådan undersøgelse af blodet viser forskellige faktorer i det hæmatopoietiske system, som kan afvige fra normen op eller ned. Under alle omstændigheder vil årsagerne være forskellige, men de har næsten altid et patologisk grundlag..

Afvigelser fra normale værdier har ikke deres egne kliniske manifestationer, hvorfor en person ikke uafhængigt kan finde ud af, at han har en forstyrret blodkoagulationsproces. Symptomerne inkluderer kun tegn på en provokerende sygdom.

En blodpropperstest involverer undersøgelse af biologisk materiale taget fra en vene. Processen med at tage væske i sig selv tager ikke meget tid, og afkodningen af ​​resultaterne, som hæmatologen er involveret i, tager kun et par dage.

Det er også værd at bemærke, at patienten skal forberede sig på forhånd for, at klinikeren får den mest nøjagtige information. Der er få forberedende foranstaltninger, som et koagulogram kræver, og de er alle enkle.

Essensen og indikationerne af koagulogrammet

Et blodkoagulogram er en specifik analyse, der viser tidspunktet for dets koagulation. I sig selv indikerer en sådan proces muligheden for at beskytte den menneskelige krop mod blødninger..

Koagulation udføres takket være de specielle celler i den vigtigste biologiske væske, der kaldes blodplader. Det er disse formede elementer, der skynder sig til såret og danner en blodprop. I nogle situationer kan de dog opføre sig fjendtligt, især danner de blodpropper unødigt. Denne lidelse kaldes trombose..

En sådan analyse tager et vigtigt sted i bestemmelsen af ​​en persons tilstand. Koagulogramindikatorer gør det muligt at forudsige:

  • resultatet af operationen
  • evnen til at stoppe blødning
  • arbejdets afslutning.

Blodkoagulationssystemet eller hæmostasen er påvirket af nervesystemet og det endokrine system. For at blod fuldt ud kan udføre alle de nødvendige funktioner, skal det have normal fluiditet, hvilket også kaldes reologiske egenskaber..

Koagulogrammet kan normalt nedsættes eller øges:

  • i det første tilfælde taler klinikere om hypokoagulation, som kan forårsage omfattende blodtab, der truer menneskers liv;
  • i den anden situation udvikles hyperkoagulation, mod hvilken der dannes blodpropper og blokerer lumen for vitale kar. Som et resultat kan en person udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde..

Hovedkomponenterne i hæmostase er:

  • blodplader;
  • endotelceller indeholdt i vaskulærvæggen;
  • plasmafaktorer.

Et træk ved koagulationskomponenterne er, at næsten alle af dem dannes i leveren såvel som med deltagelse af vitamin K. En lignende proces styres også af fibrinolytiske og antikoagulerende systemer, hvis hovedfunktion er at forhindre spontan trombedannelse.

Alle indikatorer, der udgør koagulogrammet, er omtrentlige. For en komplet vurdering af hæmostase er det nødvendigt at undersøge alle koagulationsfaktorer. Der er omkring 30 af dem, men det er et problem at bryde hver.

En blodprøve for et koagulogram har følgende indikationer:

  • vurdering af hæmostasesystemets generelle tilstand - dette betyder, at en sådan laboratorieundersøgelse skal udføres til forebyggende formål;
  • planlagt undersøgelse inden medicinsk intervention
  • spontan arbejdskraft hos kvinder eller kejsersnit;
  • svær forløb af gestose, mens du bærer et barn
  • kontrol af behandling, hvor antikoagulantia blev ordineret (for eksempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller lægemidler indeholdende heparin;
  • diagnose af hæmoragiske sygdomme, herunder hæmofili, trombocytopati, trombocytopeni og von Willebrands sygdom;
  • kroniske leversygdomme såsom skrumpelever eller hepatitis;
  • identifikation af formidlet intravaskulær koagulation;
  • Åreknuder;
  • brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler, anabolske steroider eller glukokortikosteroider;
  • forløbet af akutte inflammatoriske processer
  • diagnose af forskellige tromboser, nemlig tromboembolisme i lungearterien, kar i benene, tarmene eller iskæmisk slagtilfælde.

Koagulogram indikatorer og normer

En blodpropper kan udføres ved hjælp af forskellige teknikker (for eksempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den omtrentlige blodkoagulationshastighed variere fra 5-10 til 8-12 minutter. Blødningens varighed afhænger af den valgte teknik:

  • Hertug - 2-4 minutter;
  • på Ivy - ikke mere end 8 minutter;
  • på Shitikova - ikke mere end 4 minutter.

Evaluering af resultaternes overensstemmelse skal udføres både for hver faktor separat og for deres kombination og sammenlignes med almindeligt accepterede standarder. Koagulogrammet har således følgende norm:

Hvad er denne blodkoagulogramanalyse, udskrift hos voksne og normen i tabellen

I dagens rapport overvejes et koagulogram: hvilken type analyse, norm, afkodning er det. For nemheds skyld har vi placeret dataene i tabeller.

En koagulogisk blodprøve er en omfattende laboratorievurdering af tilstanden af ​​hæmostase. Hæmostasens hovedfunktion er at deltage i processen med at stoppe blødning og udnytte blodpropper. Analysen giver dig mulighed for at diagnosticere funktionsfejl i blodkoagulationsmekanismerne, og det er også nødvendigt inden kirurgisk indgreb, og når du bestemmer årsagerne til abort.

Blodkoagulationsmekanismer

Krænkelse af integriteten af ​​væv og blodkar aktiverer lanceringen af ​​en sekvens af biokemiske reaktioner af proteinfaktorer, der sikrer koagulation under blødning. Slutresultatet er dannelsen af ​​en trombe fra fibrinfilamenter. Der er to hovedveje, der fører til blodpropper:

  • internt - til dets implementering kræves direkte kontakt af blodlegemer og blodkarens subendotelmembran;
  • ekstern - aktiveret af proteinantithrombin III, udskilt af beskadiget væv og blodkar.

Hver af mekanismerne individuelt er ineffektive, men når de danner et tæt forhold, bidrager de i sidste ende til at stoppe blødning. Overtrædelse af hæmostasesystemets kompenserende mekanismer er en af ​​grundene til udviklingen af ​​trombose eller blødning, hvilket udgør en trussel mod menneskers liv og helbred. Dette understreger vigtigheden af ​​rettidig diagnose af hæmostasesystemets tilstand..

Koagulogram - hvad er denne analyse?

Patienter stiller ofte spørgsmålet - hvad er f.eks. Et blodkoagulogram før operation eller under graviditet, og hvorfor det er så vigtigt at tage det?

Et koagulogram er en medicinsk analyse for at vurdere tilstanden i systemet, der starter og stopper mekanismen for blodkoagulation.

Den præoperative undersøgelse er obligatorisk på grund af den mulige risiko for blødning under operationen. Hvis der opdages svigt i hæmostasesystemet, kan patienten nægtes kirurgisk indgreb, hvis blødningsrisikoen er for stor. Derudover kan manglende evne til at implementere en af ​​koagulationsmekanismerne være årsagen til abort..

Effektiviteten af ​​terapi for enhver patologi, der påvirker hæmostasesystemet, kræver streng kontrol og realiseres ved hjælp af den pågældende undersøgelse. Positiv dynamik vidner om rigtigheden af ​​den valgte taktik og et gunstigt resultat. Manglende forbedring kræver øjeblikkelig korrektion af behandlingsregimen af ​​en specialist.

Hvad er inkluderet i et blodkoagulogram?

Koagulogramparametre: protrombinindeks (PTI), internationalt normaliseret forhold (INR), fibrinogenprotein, antithrombin (AT III), aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og INR

Ved hjælp af to parametre - PTI og INR er det muligt at vurdere den normale funktion af den eksterne og generelle blodkoagulationsvej. I tilfælde af et fald i koncentrationen af ​​proteinfaktorer i det undersøgte serum observeres en afvigelse fra de betragtede kriterier opad fra normen..

Det er fastslået, at protrombin produceres af leverceller (hepatocytter), og vitamin K er nødvendigt for dets normale funktion. I tilfælde af dets hypofunktion (mangel) opstår der en fiasko i dannelsen af ​​en blodpropp. Denne kendsgerning ligger til grund for behandlingen af ​​mennesker med en disposition for trombose og CVS-patologier. Essensen af ​​behandlingen er at ordinere lægemidler, der interfererer med den normale syntese af vitaminet. Begge kriterier, der overvejes, anvendes til at bestemme graden af ​​effektivitet af denne taktik..

Formel til beregning af protrombinindeks:

PTI std. - den tid, det tager at størkne plasma i kontrolprøven efter tilsætning af koagulationsfaktor III.

INR-koagulogrammet beregnes ved hjælp af følgende formel:

MIC (International Sensitivity Index) - standardkoefficient.

Det er kendt, at de betragtede værdier er karakteriseret ved invers korrelation, dvs. jo højere protrombintidsindeks, jo lavere INR. Erklæringen er også gyldig for det omvendte forhold.

Fibrinogen

Fibrinogen proteinsyntese udføres i hepatotocytter. Under indflydelse af biokemiske reaktioner og spaltningsenzymer antager den en aktiv form i form af en fibrinmonomer, som er en del af en trombe. Manglen på protein kan skyldes to grunde: medfødte genetiske mutationer og overdreven udtømning af det til biokemiske reaktioner. Denne tilstand er kendetegnet ved overdreven blødning og dårlig blodpropper..

Derudover øges produktionen af ​​fibrinogen i strid med vævets integritet som følge af mekanisk skade eller inflammatoriske processer. Måling af proteinkoncentration tillader diagnosticering af patologier i det kardiovaskulære system (CVS) og lever samt vurdering af risikoen for mulige komplikationer.

AT III

AT III er en af ​​de vigtigste faktorer, hvoraf hovedproducenterne er hepatocytter og endotel, der stammer karrenes indre hulrum. Hovedfunktionen er at undertrykke koagulationsprocesser ved at hæmme thrombins funktion. På grund af det normale forhold mellem disse to proteiner opnås hæmostasestabilitet. Utilstrækkelig syntese af antithrombin fører til øgede koagulationsprocesser og et kritisk niveau af trombose.

APTT i et koagulogram er et kriterium, der giver dig mulighed for at vurdere den normale implementering af den interne vej. Dens varighed er i direkte forhold til koncentrationen af ​​kininogen (en forløber for polypeptider) og forskellige proteinkoagulationsfaktorer.

APTT-værdien bestemmes ved at måle den tid, det tager at danne en fuldgyldig blodprop, når reagenser tilsættes til testprøven. Afvigelse af kriteriet til en større side fra normen fører til en stigning i blødningsfrekvensen og til en mindre - til overdreven dannelse af blodpropper. Derudover er den isolerede anvendelse af APTT tilladt for pålideligt at overvåge effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulantia..

D-dimer

Normalt skal en trombe gennemgå ødelæggelse (ødelæggelse) over tid. Ved at måle D-dimer-værdien er det muligt at fastslå effektiviteten og fuldstændigheden af ​​denne proces. I tilfælde af ufuldstændig opløsning af tromben bemærkes en stigning i kriteriet. Derudover er det tilladt at bruge en D-dimer til at overvåge effektiviteten af ​​behandling med antikoagulantia..

Hastigheden og fortolkningen af ​​blodkoagulogrammet hos voksne i tabellen

Alle indikatorer for koagulogrammet (hvilket betyder hvert kriterium og afkodning) er vist i tabellen.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

AlderNormale værdierÅrsager til stigningenÅrsager til nedgradering
Nogen70 til 125· Syndrom med dissemineret intravaskulær koagulation (DIC-syndrom)
· Trombose;
Øget funktionel aktivitet af proconvertin.
· Mangel på koagulationsfaktorer;
· Produktion af mutante proteiner, der ikke kan deltage i biokemiske processer
· Hypofunktion af vitamin K;
· Leukæmi i det akutte stadium
· Patologi i hjertemusklen
· Leversygdomme (kronisk hepatitis, skrumpelever, kræft)
· Overtrædelser i galdegangernes arbejde
· Ondartet tumor i bugspytkirtlen
At tage lægemidler mod koagulation.
Op til 3 dage1.1-1.37Svarende til PTISvarende til PTI
Op til 1 måned1-1.4
Op til 1 år0,9-1,25
1-6 år gammel0,95-1,1
6-12 år gammel0,85-1,25
12-16 år gammel1-1.35
Over 16 år gammel0,85-1,3
Nogen1,75 - 3,6· Akut stadium af den infektiøse proces
· Overtrædelser af kroppens naturlige forsvar
· Hjertets patologi
· Onkopatologi
· Ondartet læsion i lymfevævet;
· Nyre sygdom;
· Kronisk viral hepatitis
Krænkelse af integriteten af ​​væv med ukendt etiologi.
· Medfødt fravær af fibrinogenprotein;
DIC syndrom
· Arvelig hæmofili
· Leversygdomme
· Alvorlig grad af ondartet onkopatologi;
· Anæmi
· Omfattende forurening af kroppen med bakterier;
· Mangel på makro- og mikroelementer som et resultat af en krænkelse af fordøjelsesprocessen
Blodtransfusion reaktion.
Op til 3 dage57-90· Overtrædelser i produktion og udstrømning af galde
· Hypofunktion af vitamin K;
· Menstruationsperiode
· Brug af antikoagulantia
Kronisk overskydende indhold af globuliner som følge af leverpatologi.
· Arvelig defekt
DIC syndrom
· Dannelse af blodpropper i dybe vener;
· Leversygdomme
· Hjerteanfald;
· Inflammatoriske læsioner i tarmvæv;
· Ondartede tumorer
Organ sepsis.
Op til 1 måned60-85
Op til 1 år70-135
1-6 år gammel100-135
6-12 år gammel95-135
12-16 år gammel95-125
Over 16 år gammel65-127
Nogen20,8 - 37· Arvelig defekt
· Lave koncentrationer af vitamin K
· Genetiske mutationer
DIC syndrom
Nedsat nyre- eller leverfunktion
· Anæmi
Brug af antikoagulerende medicin.
· Blødning inden prøvetagning af biomateriale;
Onkologisk sygdom.
Nogen0 - 0,55· Trombose;
DIC syndrom
· Infektion i kroppen
· Mekaniske skader
· Kræft.
-

Vigtigt: Ved valg af referenceværdier (normale) skal motivets alder tages i betragtning.

Funktioner:

En henvisning til en blodprøve for et koagulogram kan ordineres af en terapeut, kirurg, gynækolog eller hepatolog. Desuden vælges der i hvert tilfælde et bestemt sæt kriterier. De bestemte indikatorer for koagulogrammet kan variere fra to til et komplet kompleks, inklusive alle 6 kriterier. Indikatorerne for den udvidede analyse er vigtige for en omfattende omfattende vurdering af funktionen af ​​de mekanismer, der sikrer blodpropper.

Det skal bemærkes, at afkodning af blodkoagulogrammer hos voksne udføres strengt af en specialist. Selvfortolkning med det formål at vælge en behandling er uacceptabel, dette kan føre til en komplikation af sygdommen og døden. Derudover er den pågældende analyse ikke nok til at stille en endelig diagnose. Det skal bruges i kombination med yderligere laboratorie- og instrumentmetoder..

Afvigelse fra normen

Det skal bemærkes, at en mindre afvigelse fra normen med tiendedele eller hundrededele af enheder ikke har diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige udsving i alle laboratories aflæsninger af en person samt individuelle egenskaber.

Væsentlige afvigelser fra referenceværdier erhverver diagnostisk værdi - med flere enheder eller mere. En tidoblet stigning i kriteriet indikerer et alvorligt stadium af patologien og kræver øjeblikkelig behandling.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet er en detaljeret analyse af koagulogrammet obligatorisk for alle kvinder. Denne kendsgerning forklares ved, at overtrædelsen af ​​de mekanismer, der sikrer blodkoagulation, kan fortsætte i lang tid uden kliniske tegn..

Undersøgelsens standardfrekvens er en gang pr. Trimester, men hvis en kvinde har åreknuder, nyre- eller leversvigt eller kroniske autoimmune patologier, stiger frekvensen efter lægens skøn..

Normale værdier for gravide kvinder

Ved afkodning af resultaterne skal den nøjagtige graviditetsuge tages i betragtning, da indikatorerne er forskellige for hver af dem..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

GraviditetsugeReferenceværdier
Samme som for ikke-gravide kvinder: 70 til 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Op til 132,0-4,3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Samme som for ikke-gravide kvinder: 20,8 - 37
Op til 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Hvem har brug for et koagulogram?

De vigtigste indikationer for en udvidet eksamen for en person:

  • mistanke om formidlet intravaskulær koagulation;
  • operationen;
  • hyppige næseblod eller blødende tandkød
  • hæmatomer med ukendt etiologi;
  • kronisk anæmi
  • rigelig og langvarig menstruation
  • et kraftigt uforklarligt fald i synsstyrken
  • trombose
  • en historie med slægtninge til hæmostaseforstyrrelser;
  • påvisning af lupus antistoffer;
  • CVS sygdomme med samtidig patologier;
  • intrauterin væksthæmning
  • sædvanlige aborter (konstant abort).

Hæmostasiogram og koagulogram - hvad er forskellen?

Ofte er folk bekymrede over spørgsmålet - hvad er analyserne af koagulogrammet og hæmostasiogrammet, og om der er forskelle mellem dem?

Et koagulogram er en del af et hæmostasiogram, det giver dig mulighed for direkte at vurdere den korrekte implementering af koagulationsmekanismerne. Til gengæld er et hæmostasiogram en udvidet diagnose, der tager højde for hele blodets cellulære sammensætning (erytrocytter, neutrofiler) og indikatorer inkluderet i hæmostase (hæmatokrit, trombokrit).

Sådan testes for koagulogram?

De mest pålidelige resultater opnås med den nøjagtige implementering af analysemetoden. Og korrekt forberedelse til et blodkoagulogram er også vigtigt..

Det mest almindelige spørgsmål er, om det er nødvendigt at tage en test for et koagulogram på tom mave eller ej? Ja, biomateriale skal tages strengt på tom mave. Minimumintervallet efter det sidste måltid skal være 12 timer. Processen med fordøjelse af mad er en kompleks flertrinsproces, der involverer alle menneskers biologiske væsker. Manglende overholdelse af denne regel kan føre til falske resultater..

Forberedelse til undersøgelsen indebærer også eliminering af fysisk og følelsesmæssig stress for en person mindst 1 time før materialet tages. Alvorlig stress ændrer tilstanden af ​​humane væv såvel som den biokemiske sammensætning af væsker. Og inden du går ind i behandlingsrummet, anbefales det at sidde i laboratoriet i mindst 15 minutter i en fri position og forsøge at roe sig ned så meget som muligt.

At tage antikoagulerende lægemidler forvrænger resultaterne betydeligt, indtil fuldstændig upålidelighed. Derfor skal de, som enhver anden medicin (inklusive p-piller), udelukkes om 3 dage. I tilfælde af umulighed skal laboratoriemedarbejderen underrettes om al medicin, der er taget.

Det er forbudt at ryge i 30 minutter og drikke alkohol på en dag. Der skal gå mindst 1 måned fra tidspunktet for blodtransfusion, da dette kan forvride værdien af ​​fibrinogen og APTT signifikant.

Hvad påvirker resultatet?

I tilfælde af endog en af ​​følgende betingelser for beskadigelse af biomaterialet skal analysen annulleres, resultatet betragtes som ugyldigt:

  • overtrædelse af temperaturregimet ved opbevaring eller optagelse af biomateriale;
  • hæmolyse - ødelæggelse af røde blodlegemer
  • tilstedeværelsen af ​​fede indeslutninger i serumet;
  • volumenet af røde blodlegemer afviger kritisk fra normen;
  • tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende molekyler i biomaterialet som et resultat af at tage stoffer.

Genudtagning af biomateriale skal udføres i overensstemmelse med alle reglerne.

Hvor mange dage udføres koagulogrammet?

I en tilstandsklinik er det muligt at bestå en analyse med et minimumssæt af indikatorer, som regel er dette et koagulogram af PTI og INR. Udførelsesperioden overstiger ikke 1 dag ekskl. Dagen for optagelse af biomaterialet.

Private klinikker tilbyder både en begrænset version af analysen (prisen starter fra 200 rubler) og en udvidet fuld (fra 1500 rubler). Udtrykket svarer til det fra regeringslaboratorier.

For at opsummere skal det således understreges, at:

  • rettidig påvisning af hæmostaseforstyrrelser kan reducere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulering signifikant og true dannelsen af ​​en blodprop;
  • det er vigtigt at forberede sig ordentligt, inden biomaterialet indsendes;
  • disse laboratorieparametre er ikke nok til at stille en endelig diagnose, fordi en afvigelse fra normen kan være forårsaget af en række patologiske tilstande. Definition af den endelige diagnose indebærer anvendelse af yderligere laboratoriediagnostiske og diagnostiske diagnostiske metoder.
  • Om forfatteren
  • Seneste publikationer

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet af Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg GAU.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået et avanceret træningsprogram under det yderligere professionelle program "Bakteriologi".

Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Koagulogram nummer 3 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Et koagulogram er en omfattende undersøgelse af hæmostase, som giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​forskellige forbindelser af koagulations-, antikoagulant- og fibrinolytiske blodsystemer og identificere risikoen for hyperkoagulation (overdreven koagulation) eller hypokoagulation (blødning).

Hæmostasiogram: protrombinindeks (PTI), protrombintid (PT), internationalt normaliseret forhold, faktor I (første) i plasmakoagulationssystemet, antithrombin III (AT3), aktiveret partiel tromboplastintid, fibrinnedbrydningsprodukt.

Engelsk synonymer

Koagulationsundersøgelser (koagulationsprofil, koagpanel, koagulogram): protrombintid (Pro Time, PT, protrombintidsforhold, P / C-forhold); International normaliseret forhold (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antithrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteaseinhibitor); Aktiveret delvis tromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin-nedbrydningsfragment).

% (procent), g / l (gram pr. liter), sek. (sekund) mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenækvivalente enheder pr. milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Hæmostasesystemet består af mange biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer bevarelse af blodets flydende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opretholder en balance mellem koagulerende og antikoagulerende faktorer. Væsentlige overtrædelser af kompensationsmekanismerne for hæmostase manifesteres ved processer med hyperkoagulation (overdreven trombedannelse) eller hypokoagulation (blødning), som kan true patientens liv.

Når væv og blodkar er beskadiget, er plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) involveret i en kaskade af biokemiske reaktioner, hvis resultat er dannelsen af ​​en fibrinkoagel. Der er interne og eksterne veje for blodkoagulation, som adskiller sig i mekanismerne til at starte koagulationsprocessen. Den indre vej realiseres, når blodkomponenter kommer i kontakt med kollagen i karvæggens underendotel. Denne proces kræver koagulationsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den eksterne vej udløses af vævstromboplastin (faktor III) frigivet fra beskadiget væv og karvæggen. Begge mekanismer er tæt forbundne, og fra tidspunktet for dannelsen af ​​den aktive faktor X har de fælles måder at implementere på..

Koagulogrammet bestemmer flere vigtige indikatorer for det hæmostatiske system. Bestemmelsen af ​​PTI (protrombinindeks) og INR (internationalt normaliseret forhold) giver os mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den eksterne vej for blodkoagulation. PTI beregnes som forholdet mellem standardprothrombintiden (tid for koagulation af kontrolplasmaet efter tilsætning af vævstromboplastin) til koagulationstiden for patientens plasma og udtrykkes som en procentdel. INR er en protrombintestindikator standardiseret i overensstemmelse med internationale anbefalinger. Det beregnes ved hjælp af formlen: INR = (patientens protrombintid / kontrolprothrombintiden) x MIC, hvor MIC (internationalt følsomhedsindeks) er koefficienten for thromboplastinsensitivitet i forhold til den internationale standard. INR og PTI er omvendt proportionale, dvs. en stigning i INR svarer til et fald i PTI hos en patient og omvendt.

Undersøgelser af PTI (eller en tæt indikator - protrombin ifølge Quick) og INR som en del af et koagulogram hjælper med at identificere lidelser i de eksterne og generelle blodkoagulationsveje forbundet med en mangel eller mangel på fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktorer V (proaccelerin), VII (proconvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med et fald i deres koncentration i blodet øges protrombintiden i forhold til kontrollaboratoriets parametre.

Plasmafaktorer for den eksterne koagulationsvej syntetiseres i leveren. Til dannelse af protrombin og nogle andre koagulationsfaktorer er K-vitamin nødvendigt, hvis mangel fører til afbrydelse af kaskaden af ​​reaktioner og forhindrer dannelsen af ​​en blodprop. Denne kendsgerning bruges til behandling af patienter med øget risiko for tromboembolisme og kardiovaskulære komplikationer. Takket være indgivelsen af ​​den indirekte antikoagulerende warfarin undertrykkes vitamin K, en afhængig proteinsyntese. PTI (eller protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogram bruges til at kontrollere warfarinbehandling hos patienter med faktorer, der bidrager til trombose (fx dyb venetrombose, kunstige ventiler, antiphospholipidsyndrom).

Ud over protrombintid og relaterede indikatorer (INR, PTI, protrombin ifølge Quick) kan andre indikatorer for det hæmostatiske system bestemmes i koagulogrammet.

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulationsvej. Varigheden af ​​APTT afhænger af niveauet af kininogen, precallikrein og koagulationsfaktorer XII, XI, VIII med høj molekylvægt og er mindre følsom over for ændringer i niveauerne af faktor X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes af varigheden af ​​dannelsen af ​​blodpropper efter tilsætningen af ​​calcium og delvis tromboplastin til blodprøven. En stigning i APTT er forbundet med en øget risiko for blødning, og et fald er forbundet med trombose. Denne indikator bruges separat til at kontrollere terapi med direkte antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen er en koagulationsfaktor, som jeg producerer i leveren. Takket være virkningen af ​​koagulationskaskaden og de aktive plasmaenzymer bliver det til fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​blodpropper og blodpropper. Fibrinogenmangel kan være primær (på grund af genetiske lidelser) eller sekundær (på grund af overdreven forbrug i biokemiske reaktioner), hvilket manifesteres ved en krænkelse af dannelsen af ​​en stabil trombe og øget blødning.

Fibrinogen er også et akutfaseprotein, dets koncentration i blodet øges i sygdomme ledsaget af vævsskader og betændelse. Bestemmelse af niveauet af fibrinogen i koagulogrammets sammensætning er vigtig i diagnosen sygdomme med øget blødning eller trombose samt til vurdering af leverens syntetiske funktion og risikoen for hjerte-kar-sygdomme med komplikationer.

Det antikoagulerende system i blodet forhindrer dannelsen af ​​en overdreven mængde aktive koagulationsfaktorer i blodet. Antithrombin III er den vigtigste naturlige hæmmer af blodpropper, som syntetiseres i leveren. Det hæmmer thrombin, aktiverede faktorer IXa, Xa og XIIa. Heparin 1000 gange forbedrer aktiviteten af ​​antithrombin, idet den er dens kofaktor. Det forholdsmæssige forhold mellem thrombin og antithrombin sikrer stabiliteten af ​​det hæmostatiske system. I tilfælde af primær (medfødt) eller sekundær (erhvervet) AT III-mangel stoppes blodkoagulationsprocessen ikke rettidigt, hvilket vil føre til øget blodpropper og en høj risiko for trombose.

Den dannede trombe gennemgår fibrinolyse over tid. D-dimer er et nedbrydningsprodukt af fibrin, som gør det muligt at vurdere plasmas fibrinolytiske aktivitet. Denne indikator stiger markant under tilstande ledsaget af intravaskulær trombose. Det bruges også til at overvåge effektiviteten af ​​antikoagulantbehandling..

Hvad forskningen bruges til?

  • For en generel vurdering af blodkoagulationssystemet.
  • Til diagnose af forstyrrelser i de interne, eksterne og generelle veje for blodkoagulation samt aktiviteten af ​​det antikoagulerende og fibrinolytiske system.
  • At undersøge patienten inden operationen.
  • At diagnosticere årsagerne til abort.
  • Til diagnose af formidlet intravaskulær koagulation, venøs trombose, antiphospholipidsyndrom, hæmofili og vurdering af effektiviteten af ​​deres behandling.
  • Til overvågning af antikoagulantbehandling.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Hvis der er mistanke om dissemineret intravaskulær koagulation, lungeemboli.
  • Ved planlægning af invasive procedurer (kirurgiske indgreb).
  • Når man undersøger patienter med næseblod, blødende tandkød, blod i afføring eller urin, blødninger under huden og i store led, kronisk anæmi, kraftig menstruationsstrøm, pludselig synstab.
  • Ved undersøgelse af en patient med trombose, tromboembolisme.
  • Hvis der opdages lupus- og cardiolipin-antistoffer.
  • Med en arvelig disposition for lidelser i hæmostasesystemet.
  • Med høj risiko for hjerte-kar-komplikationer og tromboembolisme.
  • Med svær leversygdom.
  • Med gentagne aborter.
  • Ved overvågning af hæmostasesystemet på baggrund af langvarig brug af antikoagulantia. Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (tabel over normer for koagulogramindikatorer)

Koagulogram af blod (blodproppeanalyse): afkodning hos voksne, normen i tabellen

Med den løbende udvikling af medicin har forskere opnået mange metoder til at undersøge blod.

Analyseindikatorer hjælper med at afsløre det fulde billede af en persons sundhedsstatus, tilstedeværelsen af ​​sygdomme, infektioner, patologier, forebyggelse af sygdomsudvikling.

En af testene er blodkoagulogram.

  1. Hvad er blodkoagulogram?
  2. Hvorfor er det nødvendigt at lave et blodkoagulogram?
  3. Sådan forbereder du dig til analyse?
  4. Årsager til høje og lave blodkoagulogramværdier
  5. Detaljer om indikatorerne for blodkoagulogram
  6. Blodkoagulogramindikatorer: normer hos voksne og børn Tabel
  7. Lignende videoer

Hvad er blodkoagulogram?

Et blodkoagulogram er en analyse, der viser blodpropper. I bred forstand registrerer et koagulogram blodpladeaktivitet. Blodkoagulation er en særlig vigtig indikator.

Blodkoagulationssystemet udløses på to måder: eksternt (uden for karret, når et beskadiget sted opdages) og internt (når blodcellerne ødelægges).

Når blodkarets væg ødelægges, frigøres et protein, der signalerer behovet for at aktivere beskyttelsesmekanismen. De nærliggende blodplader ændrer hurtigt deres form, klæber til hinanden og danner et maske.

Skadesstedet tilstoppes hurtigt af den dannede plexus, stopper blodet og forhindrer indtrængning af skadelige bakterier udefra.

Det medicinske navn for denne proces, der er vigtig for kroppen, er hæmostase (en proces, der inkluderer alle stadier af koagulation indtil opløsning af en beskyttende trombe).

Imidlertid er fejl mulig i ethvert, selv det mest kraftfulde system.

Hvorfor er det nødvendigt at lave et blodkoagulogram?

Forebyggelse af sygdomme

Trombose er en sygdom, hvor der dannes blodpropper uden behov for at aktivere den beskyttende funktion.

Sådanne blodpropper kaldes emboli, sygdommen er tromboembolisme.

Emboli er i stand til at blokere arterielle kar. Dannelsen af ​​obstruktion (obstruktion) med mere end 90% forårsager iltmangel (hypoxi), for ikke at nævne akkumuleringen af ​​metaboliske produkter. Hjernehypoxi, for eksempel en farlig diagnose, der ofte fører til koma, hvoraf 80% af tilfældene er dødelige.

Biokemisk screening af den forventede mors og barns sundhedsstatus

Analysen er især vigtig for en gravid kvinde. Et blodkoagulogram anbefales til kvinder, hvis de har:

  • lever sygdom;
  • blodpropper lidelser;
  • åreknuder;
  • immunsygdomme.

At bære et foster er en naturlig proces forbundet med dannelsen af ​​uteroplacental blodcirkulation. Under transport forbereder kroppen sig på blodtab, hvilket påvirker stigningen i nogle indikatorer for koagulogrammet.

Gravide kvinder rådes til at have et blodkoagulogram hver tredje måned.

Hvis den vordende mor har alvorlige abnormiteter i blodpropper, ordinerer lægen behandling. Nedsat koagulation, ubestemt i tid, kan true med alvorlige konsekvenser - abort og for tidlig fødsel.

Et blodkoagulogram er ikke kun nødvendigt for at identificere abnormiteter i hæmostasesystemet, men også for at etablere en diagnose af patienter i nogle tilfælde.

Sådan forbereder du dig til analyse?

Koagulogram kræver ikke særlig forberedelse. Der er dog punkter, som det tilrådes at overholde for en god levering af analysen:

  • madindtag - 8 timer før blodprøveudtagning;
  • det anbefales ikke at spise fede fødevarer;
  • kun drikke vand;
  • det anbefales ikke at ryge i en time før analysen;
  • inden analysen skal du prøve at roe dig ned følelsesmæssigt og fysisk;
  • hvis patienten ordineres et lægemiddelforløb, der ikke er relateret til årsagerne til at donere et blodkoagulogram, er det nødvendigt at underrette lægen om dette;
  • hvis du føler dig utilpas, svimmel, mens du tager analysen, skal du straks informere den specialist, der tager testene.

Årsager til høje og lave blodkoagulogramværdier

Koagulogramindikatorer over normen indikerer:

  • infektiøs toksisk og septisk sygdom;
  • beruselse af kroppen
  • aterosklerotiske vaskulære læsioner;
  • endokrin patologi;
  • forekomsten af ​​dissemineret intravaskulær koagulation (DIC syndrom) osv..

Koagulogramindikatorer er under normale:

  • leukæmi (leukæmi)
  • myelomatose;
  • venøs trombose
  • forskellige sygdomme i indre organer (lever, fordøjelsessystem)
  • arvelige koagulationsdefekter
  • den sidste fase af den formidlede intravaskulære koagulation osv..

De anførte diagnoser er små. Det er vigtigt at huske, at dette er generaliserede data. For at identificere årsagen, der overtræder normerne for hæmostase, er det nødvendigt at dechifrere og en specifik sammenligning med normen for hver indikator under hensyntagen til karakteristika for patientens krop.

Detaljer om indikatorerne for blodkoagulogram

  • Fibrinogen (et protein dannet i leveren og ansvarlig for den sidste fase af dannelsen af ​​blodpropper):

Årsager til nedsat fibrinogen:

  • donation, steroidbrug osv..
  • kronisk lave fibrinogenniveauer, nedsat syntese fra fødslen;
  • lever sygdom;
  • ubalanceret diæt.

Nedsatte proteinkoncentrationer karakteriserer manglende evne til at koagulere blod fuldt ud, en tendens til spontan blødning.

Øget fibrinogenindeks:

  • inflammatoriske processer, desværre, er meget forskellige - akut faryngitis, reumatoid arthritis, infektiøs mononukleose, pyelonephritis osv.;
  • massiv ødelæggelse af væv (sepsis, lungeabscesser, koldbrand, bylder osv.);
  • tumordannelse;
  • hjerteanfald, slagtilfælde, cerebrovaskulær ulykke;
  • perifer vaskulær sygdom (arteriel aterosklerose, vaskulære læsioner i diabetes mellitus, tromboflebitis, kronisk venøs insufficiens);

Øget eller nedsat fibrinogen er ikke altid et tegn på sundhedsproblemer.

En mindre effekt på indikatoren hos en voksen kan også have:

  • rygning
  • vedtagelse af hormonbaserede svangerskabsforebyggende midler, østrogen;
  • belastninger;
  • stress;
  • diabetes;
  • kolesterol;
  • fedme.

Hos voksne varierer normen fra 2-4 g / l, hos gravide op til 6 g / l, hos børn er niveauet af fibrinogen i blodet 1,25-3 g / l.

Den beskriver det tidsrum, der kræves til blodpladens respons. Øget tromboplastintid karakteriserer tendensen til ukontrolleret blødning, lang blodpropper.

Det høje lipidindhold i blodet og tilstedeværelsen af ​​heparinurenheder i blodprøven kan også påvirke koncentrationen af ​​APTT..

Normen for kvinder er 24-35 sekunder, normen for mænd er 14-20 sekunder.

  • Lupus antikoagulant:

Immunglobulin, der identificerer antistoffer. Antistoffer påvirker blodpladens responstid. Bør altid være nul. Øget koncentration indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme, tromboembolisme, Liebman-Sachs sygdom (lupus), cerebrovaskulær ulykke såvel som infertilitet og AIDS.

  • Vedhæftning, sammenlægning:

Adhæsion - vedhæftning af blodplader til den beskadigede overflade. Fald indikerer nyresygdom, leukæmi; stigning - aterosklerose, trombose, hjerteanfald, diabetes mellitus. Satsen for kvinder, der bærer et barn, er normalt højere (se nedenstående tabel).

  • Protrombin og antithrombin:

Proteiner involveret i dannelsen og resorptionen af ​​blodpropper. Protrombin dannes i leveren.

Trombintid er et specielt generelt accepteret laboratorieindikator, der karakteriserer den eksterne vej til hæmostase-aktivering.

Prothrombin-indeks (PTI) - indikatoren måles i procent og karakteriserer tidspunktet for 2. trin i koagulation - dannelsen af ​​proteiner. PTI-norm - 72-123%.

En PTI-blodprøve kan indikere sygdomme i maveorganerne (lever og mave-tarmkanalen). Øget protrombin indikerer:

  • tromboembolisme;
  • præinfarkt tilstand
  • polycytæmi;
  • ondartet dannelse.

Faldt indikerer en erhvervet mangel eller mangel fra fødslen. Ofte karakteriserer sænket protrombin mangel på vitamin K. Prothrombin er den vigtigste vigtige indikator for diagnosen hæmostase..

  • International normaliseret ratio (INR):

INR-blodprøve giver dig mulighed for at systematisere blodkoagulogramdata. Ratio (INR) udviklet af Den Internationale Komité for Undersøgelse af Trombose og Hæmostase og Den Internationale Komité for Standardisering i Hæmatologi for at lette ordinationen.

Ifølge INR-indikatoren vurderer læger effekten af ​​ordinerede lægemidler.

  • D-dimer:

Efter ødelæggelsen af ​​tromben (med nedbrydning af fibrin) observeres et proteinfragment - D-dimer i blodet. Efter restaurering af den berørte del af kroppen dannes plasminproteinet, som ødelægger og ødelægger blodpropper.

Antallet af fragmenter i blodet afslører arbejdet med to processer på én gang: dannelsen af ​​blodpropper og deres opløsning (fibrinolyse). Der er behov for en balance mellem trombedannelse og fibrinolyse. Manglende balance informerer om hæmostase.

Indikatorerne for voksne og børn er vist i nedenstående tabel. Dechifrering af blodkoagulogrammet afslører uoverensstemmelsen mellem hver indikator: hvad det er, og hvor meget det skal være.

  • Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK):

Få har hørt om RFMK-blodprøven. RFMK-blodprøve er en yderligere indikator inkluderet i koagulogrammet og betragtes som en vigtig laboratorieanalyse, der karakteriserer det hæmostatiske system. Mange eksperter betragter RFMK-blodprøven som en indikator for thrombinæmi (dannelsen af ​​små blodpropper), starten på DIC-syndrom.

Blodkoagulogramindikatorer: normer hos voksne og børn Tabel

Indikatorerfor mændfor kvindertil gravide kvinderhos børn

(efter alder)Fibrinogen2-4 g / lIkke mere end 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 sekunder14-20 s24-35 sLupus antikoagulant0,8 til 1,2Vedhæftning, sammenlægning20-50%30-60%20-50%Trombintid11-15 sProtrombinindeks72-123%Antithrombin75-125%- nyfødte - 40-80%

- op til 6 år - fra 80% til 140%

- fra 6 til 11 år - 90-130%;

- fra 11 år - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimer0 til 500 ng / mlRFMKOp til 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlOp til 4 mg / 100 ml

Sammenfattende vil jeg bemærke: en nøjagtig fortolkning af blodkoagulogramanalyser kan fortolkes af en god specialist - en læge.

Kun han er i stand til at identificere afvigelser fra normen med høj nøjagtighed for hver patient.

Hver patients sygehistorie er en separat situation, der kræver detaljeret overvejelse.

Et koagulogram er en blodkoagulationstest, der advarer om skjulte og åbenlyse patologier

Et koagulogram er en kompleks detaljeret undersøgelse med det formål at bestemme de vigtigste blodfaktorer, der karakteriserer dets evne til at koagulere. Blodpropper er en af ​​de grundlæggende funktioner, der sikrer kroppens normale funktion, og en afvigelse fra de normale parametre for flere parametre truer enten med øget blødning eller hurtig blodpropper i tæt blodpropper. Omfattende vurdering af koagulogramdataene vil en kompetent læge diagnosticere og ordinere behandling til tiden, hvilket forhindrer udviklingen af ​​slagtilfælde, hjerteanfald, nyre-leverpatologier og farlige komplikationer under graviditeten.

Koagulogram - hvad er denne blodprøve?

Et koagulogram er en speciel laboratorieblodprøve, der overvåger funktionen af ​​hæmostase - et komplekst biosystem, der sigter mod at opretholde blodgennemstrømningen, opretholde processerne til at stoppe blødning og rettidig opløse tætte blodpropper (tromber). Mere om hæmostase.

På en anden måde kaldes en analyse, der undersøger hæmostasearbejdet, et hæmostasiogram..

For at opretholde grundlæggende funktioner skal blod være:

  • væske nok til at transportere ilt og næringsstoffer gennem karret til væv og organer, fjerne nedbrydningsprodukter og toksiner, understøtte immunsystemet og termoregulering
  • har en vis grad af viskositet til at lukke huller i store og små skibe i tilfælde af skade.

Hvis blodpropper falder til kritiske værdier, i tilfælde af blødning, fører dette til massivt blodtab og død af kroppen..

Overdreven tæthed og øget koagulerbarhed (hyperkoagulerbarhed) tværtimod fører til dannelse af blodpropper, der kan blokere de vigtigste kar (pulmonal, koronar, cerebral) og føre til tromboembolisme, hjerteanfald og slagtilfælde.

Analyse af et hæmostasiogram er af stor betydning, da et velfungerende hæmostasesystem forhindrer både livstruende blodtab og spontan trombedannelse og blokering af den vaskulære seng ved blodpropper.

Undersøgelsen betragtes som vanskelig, da lægen skal være i stand til at evaluere hver parameter separat og analysere alle indikatorer samlet for at forstå arbejdet i blodkoagulationssystemet..

Koagulogram indeholder et stort antal parametre, som hver især afspejler en specifik funktion af hæmostase.

Der er to typer hæmostasiogram:

  • enkel (grundlæggende, vejledende, screening, standard);
  • udvidet (udvidet).

Den grundlæggende undersøgelse identificerer eller udelukker kendsgerningen om en krænkelse af blodkoagulationssystemets funktion. Analysen hjælper med at navigere i hvilket link afvigelsen fra normen bestemmes, og derefter - hvis der er mistanke om sygdommens udvikling, tildeles en udvidet analyse.

Standardkoagulogrammet inkluderer: protrombin i% ifølge Quick eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TB.
En detaljeret analyse giver mulighed for en udvidet undersøgelse, hvorunder ikke kun faktiske kvalitative ændringer bestemmes, men også kvantitative indikatorer.

En komplet analyse af koagulogrammet udføres under hensyntagen til mange koagulationsfaktorer, hvoraf hver afvigelser fra normale værdier fører til alvorlige problemer. Uden dette betragtes undersøgelsen som vejledende.

Foruden indikatorerne for det grundlæggende koagulogram inkluderer det udvidede hæmostasiogram TB - trombintid, antithrombin III, D-dimer.
Ud over dem udføres flere typer standardkulgulogrammer, herunder nogle indikatorer, der er nødvendige for at vurdere hæmostase under kendte tilstande (før operation, under graviditet, antikoagulantbehandling).

Til hvem og under hvilke omstændigheder det kan tildeles

Patienten tildeles et hæmostasiogram til følgende diagnostiske tests, sygdomme, tilstande:

  • generel idé om hæmostasesystemets funktion
  • afvigelser fra normale blodkoagulationsindikatorer
  • planlagte og akutte operationer (for at undgå risikoen for massivt blodtab eller omvendt aktiv trombedannelse)
  • vaskulære lidelser i underekstremiteterne (dyb venetrombose, åreknuder), bækkenorganer, tarmene, lungeemboli;
  • hæmoragiske patologier (hæmofili, hæmoragisk feber, trombocytopati, trombocytopeni, von Willebrands sygdom, hyppige næseblod, subkutane blødninger);
  • slagtilfælde, atrieflimren, hjerteanfald, iskæmisk hjertesygdom;
  • graviditet, fødsel, kejsersnit;
  • alvorlig toksikose
  • mistanke om dissemineret intravaskulær koagulation (dissemineret intravaskulær koagulation);
  • diagnostik af årsagerne til abort;
  • kontrol med behandling med blodfortyndende antikoagulantia (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, aspirinbaserede lægemidler);
  • tage eventuelle p-piller (analyse en gang hver 3. måned), da de stoffer, der udgør orale præventionsmidler, kan forårsage akut trombose hos unge kvinder, hvilket ofte fører til alvorlige tilstande;
  • kronisk leversygdom, herunder skrumpelever; vurdering af proteinkompleksers syntesefunktion - blodkoagulationsfaktorer;
  • autoimmune systemiske patologier (lupus erythematosus, reumatoid arthritis, sklerodermi);
  • tager hormonelle lægemidler, anabolske steroider;
  • hirudoterapi (behandling med igler) for at forhindre blødninger (blødning, subkutan blødning).

Sådan forbereder du dig korrekt til analysen

Omkostningerne ved en forkert koagulationstest - livstruende blødning eller okklusion af blodkar af blodpropper med en krænkelse af blodforsyningen til vigtige organer.

For at undersøgelsen skal være pålidelig, kræves elementære foranstaltninger, der inkluderer følgende forberedelsesregler:

  • fodre ikke spædbørn op til 12 måneder i intervallet 30-40 minutter før blodprøveudtagning;
  • børn 1 - 5 år fodrer ikke i intervallet 2-3 timer før undersøgelsen;
  • for voksne og unge patienter over 5 år skal du stoppe med at spise 12 timer før analysen;
  • udelukke fysisk aktivitet og psykisk stress 30 minutter før donation af blod;
  • udelukke rygetobak 30 minutter før undersøgelsen;
  • advar lægen om at tage antikoagulantia.

Hvor kan jeg donere blod til koagulation? Gennemsnitlig prisklasse

Hæmostasiogram udføres af kvalificerede laboratorielæger i et poliklinisk, medicinsk center, laboratorier, som har det nødvendige udstyr, reagenser.

Omkostningerne ved undersøgelsen bestemmes af typen af ​​koagulogram (grundlæggende eller detaljeret), antallet af bestemte parametre og varierer fra 350 til 3000 rubler. Patienter, der afventer fødslen af ​​et barn, gennemgår en gratis undersøgelse, hvis de har en obligatorisk lægeforsikring, da undersøgelsen hører til den obligatoriske kategori under graviditeten.

Hvordan går analysen

Blod til et hæmostasiogram tages fra en vene. Blodprøvetagningsstedet desinficeres med et antiseptisk middel, og huden gennembores ved hjælp af en sprøjte eller et vakuumsystem. Det er ikke tilladt at skade venen og det omgivende væv for at forhindre upålidelighed af resultaterne på grund af mulig trængning af thromboplastinfragmenter fra beskadiget væv i biomaterialet til forskning.

Til samme formål fyldes 2 reagensglas med blod, hvoraf den sidste sendes til analyse.

Hvor lang tid tager det: hvor lang tid at vente på resultater

Koagulogramresultater opnås normalt efter 1 til 2 dage. Analyseberedskabstiden er relateret til mængden af ​​bestemte faktorer, laboratoriets arbejdsbyrde, kurertjenestens detaljer..

Indikatorer og normer for analyse hos voksne og børn

I betragtning af at hæmostaseprocessen vurderes i flere enheder og forskellige metoder, kan koagulogramindekserne i forskellige laboratorier variere.

Det er upraktisk og endda farligt at analysere koagulogrammet på egen hånd, da en specialist ved afkodning af indikatorer tager højde for mange faktorer, der er ukendte for patienten, og deres kombination. Nogle gange er små afvigelser i visse indikatorer farlige, og samtidig kan afvigelser i andre måske ikke indikere alvorlig sygdom..

Afkodningsindikatorer - hvad er ansvarlig for og hvad det betyder

Takket være vurderingen af ​​de opnåede parametre i hæmostasiogrammet er lægen i stand til at fastslå årsagen til afvigelser fra normen og forstå, om de opstod på grund af patologi i koagulationssystemet eller på grund af andre sygdomme, der viser lignende indikatorer i koagulogrammet, det vil sige at udføre en differentieret diagnose.

Den aktiverede partielle (delvise) thromboplastintid er en af ​​de vigtigste parametre for hæmostase (andre forkortelser er APTT, ARTT). Angiver den tid, der kræves for at der dannes en blodprop, efter at visse reagenser er indført i blodplasmaet. Værdierne for denne indikator er direkte relateret til ændringer i andre indikatorer for hæmostasiogrammet..

Mulige patologier med afvigelse af APTT

ForstørrelseFormindske
  • lavt indhold af K-vitamin, koagulationsfaktorer, fibrinogen;
  • tager antikoagulantia, streptokinase;
  • leversygdom, glomerulonephritis;
  • volumetrisk blodtransfusion (blodtransfusion);
  • tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant;
  • hæmofili, antiphospholipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrands sygdom;
  • aktiv ondartet proces
  • akut blodtab.

Fibrinogen niveau (Fib)

Fibrinogen (faktor I) er et specielt protein produceret af leverceller. På stedet, hvor karene brister, bliver det til uopløselige fibrinfilamenter, som stabiliserer massen af ​​en trombe, der tilstopper karret og forbliver fast indtil skaden heler.

Sandsynlige tilstande og sygdomme med ændringer i fibrinogen niveauer

ForhøjetReduceret
  • postoperativ fase
  • graviditet;
  • At tage p-piller;
  • langvarige inflammatoriske processer
  • åreforkalkning, rygning
  • hjerteanfald;
  • skader med skader på blodkar, forbrændinger;
  • gigt, nefrose;
  • ondartede processer
  • børn under 6 måneder gamle
  • brugen af ​​trombolytika (midler til destruktion af blodpropper), antikoagulantia og blodplader
  • hjerte, leversvigt
  • forgiftning, herunder giftstoffer;
  • gestose hos gravide kvinder, formidlet intravaskulært koagulationssyndrom;
  • komplikationer efter fødslen
  • mononukleose;
  • aggressiv udvikling af tumorer, akut leukæmi;
  • fibrinogenmangel.

Protrombin (faktor F II)

Henviser til de grundlæggende koagulationsfaktorer og er en inaktiv fraktion af et protein, der under påvirkning af K-vitamin omdannes til aktiv thrombin, som også deltager i dannelsen af ​​en blodprop, der stopper blødningen.

Hvis der er en afvigelse af faktor I - II fra normen, truer dette udviklingen af ​​både blødning og spontan trombose uden beskadigelse og med dannelsen af ​​patologiske blodpropper, der kan bryde af en vene eller arterie og blokere blodgennemstrømningen.

For at forstå ændringerne i hæmostaseprocesser, bestemt af koncentrationen af ​​protrombin, anvendes koagulationstest:

  • PTI (protrombinindeks). Dette er forholdet udtrykt som en procentdel mellem den individuelle tid, der kræves til blodpropper hos en patient, og den tid, det tager for kontrolplasmaet at størkne. Den normale værdi er 97 - 107%. En lav indikator indikerer overdreven blodgennemstrømning, leversygdom, vitamin K-mangel, tager diuretika, antikoagulantia. Et patologisk skift opad (ofte ved brug af p-piller) indikerer en farlig fortykkelse af blodet og truslen om dannelse af blodpropper.
  • PO (protrombin-forhold) er det omvendte af PTI-parameteren;
  • INR (internationalt normaliseret forhold). Viser hastigheden af ​​trombedannelse i procent. Et typisk tilfælde, der kræver en INR-vurdering, er den patient, der får Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PT eller protrombintid (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Bestemmer det interval (i sekunder), der kræves for protrombin til transformation til aktiv thrombin.

Mulige patologier i tilfælde af PTV-afvigelse

ForlængelseAfkortning
  • mangel på vitamin K, fibrinogen, koagulationsfaktorer;
  • tager antikoagulantia
  • hæmoragisk diatese (hos spædbørn og småbørn);
  • krampe i galdekanalen;
  • lidelse i tarmabsorption af lipider;
  • Zollinger-Ellison syndrom $
  • graviditet;
  • afvigelser i hæmatokrit (volumen af ​​erytrocytter);
  • øget antithrombin III.

Protrombin i% ifølge Quick

Dette er en af ​​de mest signifikante og følsomme metoder til bestemmelse af protrombin sammenlignet med profilen for IPT og PTV. Hurtigt indeks opnås ved en procentvis sammenligning af aktiviteten af ​​patientens plasmakoagulationsfaktorer med den etablerede norm.

Koagulationstid ifølge Lee-White

Parameteren afspejler blodpladens vedhæftningshastighed i en blodprop, hvilket indikerer en øget aktivitet af hæmostase og risikoen for trombose (med en reduceret værdi) eller en stigning i sandsynligheden for blødning, hvis tiden øges.

Trombintid (TT, TV)

Indikatoren udtrykker hastigheden for omdannelse af fibrinogen til fibrinfibre, der fikserer en blodpladeprop på skadestedet.

Mulige unormale forhold, når tv afviger fra normen

ForlængelseAfkortning
  • lavt fibrinogenindhold
  • myelomatose;
  • leverpatologier;
  • urinstof med højt blodindhold (uræmi)
  • tilstedeværelsen af ​​D-dimerer i plasma
  • 1 fase af DIC-syndrom hos gravide kvinder;
  • administration af heparin.

Koagulationsenzymindikatorer

Genspejler aktivitetsniveauet for enzymer II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis værdier ikke er forbundet med fysiologiske årsager, og en afvigelse fra normen indikerer altid udviklingen af ​​patologier.

Tid og aktiveret tid for plasma-genberegning (henholdsvis GRP og AVR)

Begge undersøgelser bestemmer den samlede aktivitet af hæmostase og hastigheden af ​​dannelsen af ​​en fibrinkoagel og adskiller sig kun i den måde, analysen udføres på..

Med reduceret AVR, GRP, er der fare for trombose. Forhøjede niveauer signalerer truslen om blødning, selv med mindre skader i forbrændinger, chok, trombocytopeni (lavt antal blodplader), behandling med blodfortyndere.

Lupus antikoagulant

Et proteinkompleks, hvis niveau bestemmes i autoimmune patologier, da der normalt ikke er noget lupusenzym i blodet. Dets påvisning i blodet indikerer en høj risiko for antiphospholipidsyndrom (APS,), som kan forårsage placentainsufficiens i og for tidlig graviditet.

D-dimerer

Proteinelementer af fibrin, der er tilbage efter destruktion af blodpropper. Deres øgede antal indikerer for intense blodpropper og muligheden for tilstande som: infektioner og betændelse, nyre-leversvigt, hjerteanfald, trombose, sepsis, store hæmatomer, ondartede tumorer.

Nogle gange observeres en stigning i dimerer efter operationer i alderdommen på baggrund af brugen af ​​plasminogen.

Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMC)

En øget koncentration af disse molekylære proteinforbindelser (overgangsprodukter mellem fibrinogen og fibrin) advarer om mulig trombose.

Blodplader

Grundlæggende celler, der understøtter hæmostaseprocesser, er normalt 150.000-400.000 pi. Når mængden falder, diagnosticeres trombocytopeni.

Protein C

Protein, der kan reducere aktiviteten af ​​koagulationsprocesser og forhindre dannelsen af ​​store blodpropper.

Antithrombin-III

Protein, som er et fysiologisk antikoaguleringsmiddel, der konstant er til stede i plasma og mest aktivt (med 75 - 80%) hæmmer aktiviteten af ​​thrombin og forhindrer overdreven blodfortykning og trombedannelse.

Sandsynlige patologier med afvigelser fra antithrombin 3 fra normen

ForbedringFormindske
  • vitamin K-mangel;
  • menstruation;
  • vedtagelsen af ​​anabolske steroider, midler til udtynding og forbedring af blodpropper;
  • kolestase, pancreatitis eller akut hepatitis;
  • nyretransplantation
  • høje niveauer af bilirubin;
  • medfødt antithrombin 3-mangel;
  • 26 - 40 ugers graviditet
  • brugen af ​​svangerskabsforebyggende medicin
  • leverpatologier (insufficiens, skrumpelever)
  • levertransplantation
  • trombose, hjerteanfald, lungeemboli
  • ukontrolleret højdosisbrug af heparin;
  • tager L-asparaginase til gestose.
alvorlige akutte eller langvarige inflammatoriske processer, infektioner

Protein S

Protein, uden hvilket hverken antithrombin eller protein C. kan arbejde. Niveauet kan kun falde, hvilket bestemmes med medfødt mangel på protein S, leversygdomme, tager Warfarin og andre antikoagulantia.
analysenormer hos voksne og børn

Normale værdier af hæmostasiogramparametre

De fleste af hæmostaseparametrene adskiller sig kun lidt mellem voksne og unge patienter. En mærkbar forskel er typisk for babyer efter fødsel op til 2 måneders alderen.

Tabel over normale koagulogramindikatorer

Parameter og / eller dens forkortelseNormen hos voksneHos børn
Blødningstid3 - 10 minutter
Koagulationstid (Lee-White)I silikone 12 - 15, i glas 5-7 minutter4-9 minutter
Protrombintid, sekunder15 - 17, 11 - 14 eller 9 - 12 med forskellige reagensernyfødte for tidligt 14 - 19, fuldtids 13 - 17 sekunder; børn over 1 år 13 - 16 år
Prothrombin i% ifølge Duke70-120%78 - 142%
Forbrug af protrombin75 - 125%det samme interval af værdier
PTI0,7 - 1,3i procent 70-100
Tid for genberegning af plasma-GRP, sekunder60 - 12090 - 120
Trombintid, sekunder11 - 17.8
Blodplader150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktiveret tidspunkt for genberegning ATS, sekunder50 - 70
APTT på få sekunder (APTT, APTT)23 - 35 eller 31 - 45 med forskellige reagenser
INR, INR0,8 - 1,2det samme interval af værdier
Fibrinogenkoncentration FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2-5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9-111,7 μmol / l, for nyfødte 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulanter fraværende
D-dimerermindre end 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70-140% eller 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67-140 E / ml
antithrombin III70 - 125%nyfødte 40 - 80%
op til et år 45 - 80%
op til 10 år 65 - 130%
op til 16 år 80 - 120%
faktor II og V-aktivitet60 - 150%
faktor VII-aktivitet65 - 135%
aktivitet af faktor VIII, IX og IX50-200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Når man analyserer et koagulogram, skal man huske på, at referenceværdier, metoder og måleenheder i de enkelte laboratorier kan være forskellige..

Koagulogram under graviditet

I løbet af venteperioden for babyen oplever kroppen høje belastninger og signifikante ændringer i hæmostaseindikatorer, hvilket bestemmes af udviklingen af ​​uteroplacental blodcirkulation hos en gravid kvinde.

I løbet af denne periode forsøger kroppen at forsvare sig mod den mulige udvikling af placentaabruption, livmoderblødning og dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper. Koagulogram hjælper med at identificere rettidigt truslen om abort, blødning, negative virkninger på hjernens funktion og andre organer i fosteret.

Med svær gestose kan der udvikles en livstruende komplikation - spredt intravaskulært koagulationssyndrom, som først udtrykkes i udseendet af mange små blodpropper, nedsat blodgennemstrømning mellem moderen og fosteret og derefter i svigt af blodkoagulationsmekanismer (akoagulation). En sådan patologisk tilstand fører på trin 1 til placentainsufficiens, føtal hypoxi, til en høj sandsynlighed for tilstopning af arterierne i vigtige organer og senere til risikoen for massiv blødning og død hos den gravide kvinde og fosteret..

Derfor skal en kvinde, mens den venter på en baby, en gang i en trimester (og i tilfælde af komplikationer - og oftere), gennemgå et hæmostasiogram.

Indikatorer for hæmostase hos gravide kvinder

Indikator / trimester123
Fibrinogen, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombintid, sek10,6 - 13,410.4 - 13.210,2 - 12,8
Protrombin78 - 142%
APTT, sek17 - 24
D-dimerop til 1,1 mg / l eller mindre end 500 ng / mlop til 2,1 mg / l eller mindre end 900 ng / lop til 2,81 mg / l eller mindre end 1500 ng / ml
AVR, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Blodplader, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombinindeks,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antithrombin III, g / l0.2210,1750,154, men ikke mindre end 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Vigtig! Alle specificerede standarder er vejledende og ikke samlet. Kun en fødselslæge-gynækolog kan kompetent fortolke et koagulogram. Det frarådes stærkt at bruge information fra Internettet og rådgivning fra fora på Internettet.

Dechifrering af et hæmostasiogram under graviditet

Normalt kan blodkoagulationsparametre i de første tre måneder reduceres, men i slutningen af ​​graviditeten øges de tværtimod, da forberedelse til blodtab under fødslen finder sted.

Sandsynlige unormale forhold, når hæmostaseindekser afviger fra normen

IndeksAfvigelser fra normen og mulige patologier
ForbedringNedgang
APTTmuligheden for blødning på grund af tilstedeværelsen af ​​2-3 stadier af DIC-syndrom1 trin af DIC-syndrom med øget blodkoagulation
tromboembolisme, trombose
Protrombintid og INR2-3 trin af DIC syndromprimært formidlet intravaskulært koagulationssyndrom; sidste uger før fødslen
Protrombinrisiko for placentaabruptionmindre end 70% ifølge Duke - 1 fase af DIC syndrom
Trombintidmere end 26 sekunder - 2-3 stadier af DIC-syndrommindre end 10 - 11 sekunder - 1 fase af DIC-syndrom
Antithrombin IIIRisiko for graviditetsafbrydelse, akut hepatitis, blødningfald med 50% af normen - placentaabruption, placentainsufficiens, hjerteanfald i indre organer
D-dimerskarp vækst - svær gestose,
nyresygdom, diabetes mellitus, trombose, onkologi
observeret meget sjældent og har ingen diagnostisk værdi
FibrinogenDIC fase 1, akut infektion, lungebetændelse, onkologi, slagtilfældeunder 3 g / l - alvorlig toksikose, leverpatologi, DIC-syndrom, akut mangel på B12 og C;
kronisk myeloid leukæmi
Lupus antikoagulantUdseendet indikerer sandsynligheden for gestose, præeklampsi, trombose, abort, hjerteanfald og placentaabruption
RFMKMere end 4 gange stigning fra normen (15 mg / l) truer placentaabruption, udviklingen af ​​DIC

Hvis der i hæmostasiogram 1 eller 2 indikatorer har værdier, der afviger fra normen, betyder det ikke, at patienten straks trues med en alvorlig komplikation. Som regel indikerer dette kun tilpasning af mekanismerne for hæmostase, som fungerer i den tilstand, der kræves i øjeblikket for en gravid kvinde.

Virkelig truende patologier afspejles i koagulogrammet ved en betydelig afvigelse fra normen i mange indikatorer

Korrekt og til tiden er hæmostasiogram nøglen til vellykket behandling af erhvervede og medfødte sygdomme i udviklings- og tidlige stadier, forebyggelse af blødning eller omvendt unormale blodpropper. En blodpropperstest hos kvinder, der bærer et barn, vil gøre det muligt for lægen at forhindre placentaabruption, føtal underudvikling på grund af vaskulær trombose, abort, udvikling af præeklampsi, formidlet intravaskulær koagulation, farlig blødning og død. Men på grund af undersøgelsens kompleksitet er det uacceptabelt at uafhængigt drage konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af patologier. Kun en kvalificeret specialist er i stand til at foretage en nøjagtig analyse og lave en korrekt prognose.

SHEIA.RU

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)