Hvornår skal man lave CTG under graviditet og fødsel, hvordan man forstår resultaterne på forskellige tidspunkter
Hvornår vises CTG?
Fra hvor mange uger gør CTG.
Efter ordre fra sundhedsministeriet kan den første CTG udføres fra den 28. uge af graviditeten. Hvis der er mistanke om en kritisk situation med fosteret, kan undersøgelsen udføres tidligere. Men i disse tilfælde vil enheden kun registrere fostrets hjerteslag.
Hvor lang tid er CTG færdig?
Det er stadig umuligt at vurdere, hvordan babyen reagerer på sammentrækninger i livmoderen, hvordan hjerteslagets natur ændrer sig afhængigt af fostrets bevægelser og nogle andre faktorer.
Indtil 28 uger er der stadig ingen fuld interaktion mellem hjertet og det autonome nervesystem. Og faktisk at vurdere alle disse indikatorer og gennemføre denne undersøgelse.
Men dybest set gør de den første CTG efter 30-32 uger. Det er for dette og senere datoer, at diagnostiske kriterier blev udarbejdet, ifølge hvilke tilstanden for det intrauterine foster vurderes.
Hvor mange gange gør CTG'er under graviditet
Denne undersøgelse er ikke den vigtigste med hensyn til bestemmelse af taktikken for fødsel og graviditetsstyring, men kun hjælp. CTG ordineres under graviditet, hvis det fortsætter normalt, og der er ingen abnormiteter i ultralyd, en eller to gange i tredje trimester.
På ordre fra sundhedsministeriet lyder svaret på spørgsmålet om, hvornår man skal udføre CTG under graviditeten noget som dette: "Hvis graviditeten forløber normalt, så udføres CTG en gang hver tiende dag, startende fra 28 uger.". I tilfælde af kompliceret graviditet er der sådanne anbefalinger:
- efter graviditet - hver 4-5 dage efter den forventede forfaldsdato er nærmet
- hvis der er en uforenelighed med Rh-faktoren eller blodgruppen - 2 gange om måneden
- med polyhydramnios - en gang om ugen
- for hjertefejl - hver uge
- placentainsufficiens - mindst 1 gang om ugen
- med tyrotoksikose, uanset om der er en struma eller ej - en gang om ugen
- med et stort foster, et smalt bækken, multiple graviditeter, rubella, hypertension, infektioner i en gravid kvindes kønsorganer - efter behov, men mindst 1 gang på 10 dage
- med placenta previa uden blødning hos forventede mødre over 35 år - kriterierne er de samme.
Hvornår man skal udføre CTG under graviditet overlades det mest til den fødselslæge-gynækolog, der fører tilsyn med din graviditet. Han styres oftest af følgende kriterier:
- hvis ukompliceret graviditet, CTG - to gange om måneden fra 32 uger
- hvis der er komplikationer eller forværret baggrund hos gravide kvinder, udføres CTG fra 28 uger med et interval på 5-7 dage, og også når der har været ændringer i kvindens tilstand
- hvis graviditeten er kompliceret, er de tidligere resultater af CTG utilfredsstillende, anbefales det at indlægge den gravide kvinde, og derefter skal intervallet, hvorigennem CTG udføres, afgøres individuelt baseret på den obstetriske situation.
Er det muligt at lave CTG inden selve fødslen
CTG inden fødslen kan udføres direkte på dagen for den planlagte fødsel eller ved fødslen. Hvis lægen endnu ikke helt har besluttet sig for taktikken til arbejdsledelse, kan studiet af kardiotokogrammet hjælpe ham med dette: en sådan undersøgelse udføres ganske ofte (det kan også bruges dagligt). Hvis taktikken blev valgt til at føre fødsel gennem den naturlige fødselskanal, og graviditeten udsættes, udføres CTG som følger:
- på dagen for den forventede fødsel eller den næste dag
- efter 4-5 dage, hvis resultaterne var gode
- efter yderligere 4-5 dage.
På 41-42 uger, hvis arbejdskraft ikke har udviklet sig, reviderer lægerådet taktikken for arbejdskraftledelse. Læger beslutter, om de skal stimulere dem, bide deres tid eller gå til hurtig levering. I dette tilfælde spiller CTG-data en vigtig rolle, da de tydeligere viser fostrets tilstand..
Behovet for CTG under arbejdet
CTG under fødslen skal udføres hos alle kvinder, uanset deres obstetriske situation. I løbet af sammentrækningsperioden anbefales det at udføre en undersøgelse hver 3. time i tilfælde af ukompliceret arbejde, i tilfælde af kompliceret arbejde - oftere eller kontinuerligt. Den anden periode skal i alt udføres under kontinuerlig CTG-kontrol.
Under fødslen er CTG især informativ, da den viser, hvordan barnet bærer lasten. Hvis normen skulle være 110-160 sammentrækninger af hjertet uden for sammentrækningen, er der med hypoxi først en stigning (mere end 160), derefter et fald i hjerterytmen. Dette er et signal til fødselslæger om at fremskynde fødslen af en baby. Afhængig af situationen kan denne "acceleration" produceres ved hjælp af obstetrisk hjælp, anvendelse af en pincet eller en vakuumudsugning, epio- eller perineotomi. Hvis der observeres tegn på hypoxi, når hovedet endnu ikke er i bækkenet, er en akut kejsersnit mulig.
CTG tegn på hypoxi under fødslen betyder også, at du skal ringe til en genoplivningsenhed, da den nyfødte muligvis har brug for hans hjælp.
Hvordan CTG udføres under graviditet
Det er korrekt at udføre CTG i halvt siddende stilling eller på venstre side, da hvis du ligger til højre, kan du overføre den ringere vena cava til den gravide livmoder, og dette kan føre til komplikationer. Før du foretager CTG af fosteret, skal du lytte med et stetoskop til stedet på kvindens mave, hvor du bedst kan høre, hvordan babyens hjerte slår, fordi det afhænger af, hvordan han vendte sig.
En CTG-sensor påføres det sted, hvor hjerterytmen høres bedst, den er fastgjort til maven med et bælte. CTG-proceduren under graviditet udføres ikke inden for en time efter et måltid eller intravenøs glukoseindgivelse, da sådanne ting normalt stimulerer fostrets aktivitet. Fastende CTG udføres heller ikke. Det optimale interval er 2-3 timer efter måltiderne. Hvis parametrene ikke er opfyldt, kan der være fejl i tokogrammet.
[2] kam-mamochka [3. december 2013, 19.06]
Hvor lang tid er CTG færdig?
Dette er normalt en temmelig langvarig procedure. Det tager fra en halv time til en og en halv time (ifølge ordrer mindst 40 minutter). Hvis tokogrammet er normalt, er dette den næste planlagte undersøgelse, den forrige blev udført mindre end 10 dage før og var normal, optagelsen kan stoppes efter 10 minutter.
Hvordan og hvem analyserer CTG
Hvordan udføres CTG under graviditet
CTG-analysen under graviditeten udføres først først: CTG-apparatet analyserer rytmen i hvile, bevægelser med minimale sammentrækninger, der finder sted når som helst (forskellen er kun i deres frekvens). Vurderingen er på en 10-punkts skala:
- 10-8 point - barnet er sundt
- 5-7 point betyder, at fostertilstanden er på grænsen, og hvis du ikke tager handling, kan der opstå en katastrofe
- 4 point og derunder afspejler svær føtal hypoxi
Tokogramet skal også vurderes af en læge; der stilles ikke en diagnose baseret på hardware vurdering.
Omtrentlige normer for CTG i 32 uger
- Basal puls: 120-160 slag / min
- Rate variabilitetth: 10-25 slag / min
- Accelerationog: 2 eller mere i 10 minutters optagelse
- Gennemsnitlig amplitude af accelerationer: 12-17
- Hurtige decelerationer på CTG ved 32 ugers svangerskab: cifret skal være omkring 0-2
- Langsom decelerationog: 0
- Antal føtalbevægelser: mere end 5 på et halvt minut.
CTG-hastighed i 33 uger
- Basal rytme er den samme som ved 32 uger
- Basal rytmevariabilitet fra 10 til 25 pr. Minut
- Et meget lille antal eller bedre - fravær eller decelerationer, de skal være "hurtige".
- Accelerationer: 2 eller flere under optagelsen på 10 minutter.
Basal rytme bør ikke være mindre end 110 og mere end 160 slag / minut. Indikatorer for CTG efter 33 uger bør ikke vise sammentrækninger, der skal bestemt være acceleration.
CTG ind 35 uger og senere
Normen for CTG efter 35 uger består af de samme indikatorer, deres spredning skal være den samme som ved 32 eller 33 uger.
- Basal rytme: 119-160 slag / min;
- amplitude af variabilitet fra 10 slag til 25 slag pr. minut.
- Rytmens natur: bølgende eller saltende.
Der kan være hurtigere decelerationer, da dette til en vis grad afspejler gribeaktivitet. Fostrets bevægelser, hvis han er vågen på tidspunktet for undersøgelsen - mere end 60 i løbet af hele denne tid.
CTG-satser ved 36 uger bør ikke afvige meget fra de efter 35 uger
Fostrets CTG-hastighed på 36 uger skal vises
- Basal puls: den samme som i andre perioder
- Pulssvingning: 10-25 pr. Minut
- Rytme: bølgende eller saltende
- Accelerationer: mere end 10 på 40 minutter
- Hurtige decelerationer: op til 5 hele tiden
- Ingen sene decelerationer eller sinusformet rytme på CTG ved 36 ugers svangerskab.
Afkodning af CTG i uge 37 udføres i henhold til de samme indikatorer. Satserne bør ikke afvige meget fra dem, der blev præsenteret i uge 36.
Hvordan ser CTG-billedet ud? 38 uger gravid
De samme kriterier skal være opfyldt for denne post. Det vigtigste er, at der var accelerationer (mindst 2 på 10 minutter), der var ingen sene decelerationer eller sinusformet rytme, amplitude af variation var ikke mere end 25 og ikke mindre end 10 slag / min. PSP her - op til 1.0 er normalt.
CTG-kriterier for 39 og 40 ugers graviditet - det samme. Udtrykket bør ikke på nogen måde påvirke frekvensen og arten af basalrytmen, amplitude af variation. Der bør heller ikke være langsomme decelerationer og hurtige. Hukommelsesbåndbredden er også mellem 0 og 1.0. Der kan kun være et fald i antallet af bevægelser, og udseendet af sammentrækninger er beskrevet, hvilket betyder forberedelse af kroppen til fødsel.
Visning af uteruskontraktioner på CTG
Kontraktioner på CTG vises i en separat graf på kardiotokogrammet. En vis mængde af dem er tilladt, hvilket øges med graviditetens varighed. CTG-resultaterne skal ses af din læge, der bestemmer taktikken for arbejdskraftsstyring.
CTG under graviditet er ikke skadeligt
Så hvis en gravid kvinde skal føde med kejsersnit, er en stigning i hyppigheden af sammentrækninger en indikation for at gå til hospitalet og snarere blive bestemt med fødslen.
Sammentrækninger på CTG i en periode på 36 uger eller mere, hvis de ikke ledsages af et fald i føtal hjerterytme (dvs. der er ingen hypoxi) og / eller en forringelse af CTG-score i point, er normale.
Fejl ved CTG
Den største fejl er posten "KTG-kriterier er ikke opfyldt". Dette betyder, at sensoren ikke pålideligt kunne vurdere fostrets hjerteslags rytme. Undersøgelsen skal gentages. Hvornår skal man gøre dette - hver anden dag eller hver anden uge - afhænger af den obstetriske situation, så spørg lægen..
Når CTG ordineres, og hvornår - Doppler
CTG og Doppler er forskellige forskningsmetoder, der ofte ordineres næsten samtidigt.
CTG hjælper med at vurdere fostrets tilstand, om det har nok ilt (dette kan ses ved, hvordan det reagerer på uteruskontraktioner og dets egne bevægelser).
Doppler måler diameteren af karene i moder-placenta-fostersystemet, tilstanden af blodgennemstrømning i moderkagen og dens hastighed. Det visualiserer karene og blodgennemstrømningen i dem, mens CTG indirekte viser, hvordan ilt absorberes fra normale eller patologisk ændrede kar.
Forskning er indbyrdes forbundne, og deres vurdering skal udføres i et kompleks. Så en Doppler-enhed kan vise tegn på patologisk ændrede skibe, og CTG kan være normal. Dette betyder, at den gravide skal overvåges, behandles med medicin, gentagne CTG'er, men ikke har travlt med fødslen..
Hvilke tests findes der for CTG
I tilfælde, hvor CTG skulle løse nogle tvivl om fostrets trivsel, udføres der test under det. De kan være stressende og består i introduktion af specielle stoffer i en gravid kvindes blod, der stimulerer barnets motoriske aktivitet.
Der er også en CTG-test uden stress. Dette måler reaktionen i babyens kardiovaskulære system på hans egne bevægelser. Denne test har 3 karakterer:
Positiv ikke-stresstest (ikke-reaktiv) Er et dårligt resultat. Dette betyder, at der kun var 2 eller færre pulsforøgelser i 40-minutters undersøgelsen. På samme tid opstod en sådan reaktion i mindre tid end 15 sekunder, og stigningen i sig selv oversteg ikke 15 slag pr. Minut (det vil sige, hvis den var 145, blev den 160 slag pr. Minut eller mindre).
Resultatet kan være falsk positivt., når der ikke var nogen særlig stigning i puls, simpelthen fordi babyen sov. Derefter skal CTG gentages efter et par (2-4) timer.
Negativt resultat: inden for 20 minutter var der mere end 2 hjertebanken, de varede mere end 15 sekunder, og deres forskel med hovedpulsen oversteg 15 slag i minuttet.
Er det farligt at lave CTG for et barn
Det faktum, at CTG er skadeligt under graviditeten, kunne du kun høre fra upålidelige kilder, der ikke er relateret til medicin. Den fuldstændige sikkerhed af denne forskningsmetode for fosteret er bevist. Brug ikke bare misbrug af det, da ultralyd kan være ubehageligt for babyens høreorgan. Mange mennesker leder efter et svar på, hvor meget CTG koster under graviditeten. Ifølge vores oplysninger er den gennemsnitlige pris i Rusland ca. 800-1200 rubler.
Så nu ved du, hvornår du skal lave CTG under graviditeten. Indikationer for undersøgelsens hyppighed skal bestemmes af fødselslægen baseret på din situation. Men hvis du får ordineret det, skal du gøre det uden fejl: så du ved, at alt er i orden med babyen. Hvordan CTG fremstilles er også beskrevet i artiklen. Disse oplysninger vil være nyttige, så den forventede mor ved, hvad der kan forårsage fejl i undersøgelsen og var i stand til at undgå dem..
Hvornår skal man lave CTG under graviditet
Under graviditeten gennemgår en kvinde mange tests, der starter med generelle - blod, urin og slutter med specifikke, som ordineres meget sjældnere til visse indikationer. En af disse undersøgelser er kardiotokografi (CTG) - måling af puls (HR) og reaktion mellem føtal hjerteaktivitet og uteruskontraktioner.
CTG er en meget informativ metode, der næsten svarer til ultralydsundersøgelse og doppleometri. Ifølge dets resultater kan du se et komplet billede af tilstanden hos det udviklende foster, evaluere det kardiovaskulære systems arbejde og derefter tage den korrekte taktik til at føde samt styre deres proces fuldstændigt.
Ønsker du at modtage detaljerede oplysninger om deres barns hjerteaktivitet, spørger mange kvinder i en stilling sig selv, hvor længe CTG er udført, eller hvor ofte denne diagnose skal udføres? Denne undersøgelse har visse funktioner på grund af udviklingen af organer og systemer for fostrets vitale aktivitet..
Om fosterkardiotokografi
CTG er en ultralydsundersøgelse baseret på Doppler-effekten, hvor bølger reflekteres fra bevægelige objekter. Med det måles hjertefrekvensen ikke kun i hvile, men der bemærkes også ændringer på baggrund af føtalbevægelser, uteruskontraktioner og også under indflydelse af forskellige eksterne forhold. En sådan undersøgelse, på grund af dens lette implementering, absolut harmløshed og smertefrihed såvel som højt informationsindhold, bruges ofte. Det bruges til at overvåge barnets tilstand i livmoderen og er uundværlig i alle faser af arbejdet.
Når en føtal hjerteundersøgelse ordineres?
Indtil den 18. uge er fostrets hjerteaktivitet ikke reguleret af det autonome nervesystem, og først i den 19. uge af udviklingen begynder parasympatiske nerveender at nærme sig hjertemusklen. Først da begynder barnets fysiske aktivitet at påvirke pulsen og reducere dem. Nerver i den sympatiske sektion spirer med 28 uger og forårsager en omvendt reaktion - babyens aktivitet øger hjerterytmen.
Selve proceduren kan faktisk udføres fra 23-24 uger, men det har endnu ikke været muligt at give en korrekt fortolkning af dataene. På dette tidspunkt kan en stigning eller fald i hjertefrekvensen skyldes indtagelse af biologisk aktive stoffer fra moderens krop i fosterblodet. Og også en klar cyklus af aktivitet og resten af fosteret er endnu ikke udviklet.
Planlagt eksamensaftale
Når man bliver spurgt, hvor mange uger CTG er færdig, er det tydeligt angivet i rækkefølgen af sundhedsministeriet, der lyder som følger: "I det normale graviditetsforløb udføres den første CTG i 28 uger, og derefter udføres den hver tiende dag.".
Men som praksis viser, anbefaler fødselslæger, der observerer graviditetsforløbet, at man gennemgår CTG i fravær af overtrædelser 2 gange om måneden fra 32 uger. Ved kompliceret graviditet anvendes andre intervaller.
Udnævnelse til kompliceret graviditet
Ved graviditet med komplikationer er der følgende anbefalinger til CTG, som skal følges for at kontrollere situationen:
- med langvarig graviditet - hver 4-5 dage efter forfaldsdatoen for fødslen;
- konflikt mellem blodgrupper eller Rh-faktorer - to gange om måneden;
- med et fald eller en stigning i volumenet af fostervand og hjertefejl - hver uge;
- fetoplacental insufficiens og thyrotoksikose - ugentligt.
Hver 10. dag udføres CTG for gravide kvinder med et smalt bækken med et stort foster, placenta previa uden blødning. Og også med en historie med røde hunde, hypertension, inflammatoriske processer i urogenitale systemet. Sørg for at lave CTG af fosteret til forventede mødre efter 35 år. Med et fald i fosteraktivitet eller frysning i flere timer i en periode efter 32 uger ordineres straks kardiotokografi - det kan være nødvendigt at forårsage for tidlig fødsel for at redde barnet.
CTG er et pålideligt hjælpemiddel til valg af fødsels taktik
Kardiotokografi er ikke en grundlæggende diagnose for valg af fødsels taktik, men takket være det kan du holde situationen under kontrol både før fødslen og i begyndelsen af fødslen. I mange tilfælde kan denne forskning hjælpe med valget af arbejdstaktik. Da proceduren ofte kan udføres, er der en glimrende mulighed for at træffe den rigtige beslutning hurtigst muligt..
Hvis det var planlagt at udføre fødsel naturligt, og arbejdskraft ikke begynder - graviditeten udsættes, så er CTG færdig:
- på den forventede dag eller næste dag
- med gode resultater - hver 4-5 dage.
Ved begyndelsen af 41-42 uger bestemmes konsultationen af læger med fødsels taktik - at stimulere, vente på en anden eller anvende en operativ metode. I en sådan situation skal du helt sikkert oprette en CTG - dette giver dig mulighed for at vælge den bedste løsning.
Sådan styres arbejdskraft?
Kardiotokografi under fødslen udføres for absolut alle kvinder uanset situationen, da dette giver dig mulighed for at identificere den mindste overtrædelse af barnets tilstand og uden at spilde tid, hvis det er nødvendigt, tage akutte foranstaltninger. I tilfælde af sammentrækninger i ukompliceret arbejde er det nødvendigt at udføre proceduren hver 3. time, og i nærvær af komplikationer anbefales det oftere eller kontinuerligt.
Undersøgelsen sætter fødselslægen i stand til at forstå, hvordan barnet håndterer arbejdskraft. Pulsen mellem sammentrækninger er 110-160, så i nærværelse af hypoxi øges frekvensen over 160 og falder derefter. Dette er et slags signal for læger at stimulere fødselsprocessen. Afhængigt af situationen kan du vælge en af flere mulige måder til den hurtigste levering: obstetrisk metode, pincet eller vakuumudsugning, perineo- eller episiotomi.
Forskning
Selve proceduren er ganske enkel i sin måde at udføre på og tager ikke meget tid. Fødselslægen bestemmer den optimale tid til at udføre CTG under graviditeten og forklarer for den forventede mor, hvordan man forbereder sig for at få de mest informative resultater.
Uddannelse
For at gennemgå proceduren behøver en kvinde ikke at udføre komplicerede forberedelsesteknikker, sove godt, spise og forblive rolig. Stress eller dårligt humør kan føre til forvrængede resultater. Det er bydende nødvendigt at besøge toilettet, da proceduren kan tage op til en time eller endda op til en og en halv time.
Det anbefales at spise chokolade inden CTG, da en forhøjelse af moderens blodsukker vil bidrage til fostrets aktivitet. Der er ofte situationer, hvor babyen sover under proceduren, og du skal vente på, at søvnfasen skifter til den vågen fase, hvilket tager 30-40 minutter og forsinker undersøgelsen betydeligt. En lignende modtagelse med en sød vil løse dette problem..
Lægen skal informere den gravide om, at proceduren finder sted i liggende eller halvt siddende stilling og anbefale at tage en pude med dig for at få en behagelig stilling under undersøgelsen..
Længe før studiens start er det nødvendigt at gå, træne lidt - dette hjælper med at bringe barnet ud af hvilefasen.
De mest pålidelige resultater opnås, mens fosteret er vågen. På grund af indflydelsen af mange faktorer på opnåelse af analyser med CTG udføres 2-4 procedurer i flere dage for at opnå de mest nøjagtige resultater..
Procedure fremskridt
For vellykkede aflæsninger skal en kvinde sidde komfortabelt i en sofa - liggende eller i en position på sin side. Du skal ikke passe på ryggen - det er både ubelejligt og kan påvirke resultaterne negativt.
For at få en registrering af babyens puls og livmodersammentrækninger bruger diagnostikeren et stetoskop til at finde det sted, hvor babyens hjertesignaler høres mest nøjagtigt. På dette sted er en ultralydssensor fastgjort på den gravide kvindes mave ved hjælp af bælter, som fikser fostrets hjerterytme, og en belastningsmåler er installeret i underlivet, der fanger livmodersammentrækninger.
Babyens hjerterytme og livmodersammentrækninger registreres af sensorer og behandles af enhedsprogrammet, som derefter vises på monitorskærmen. Mange enheder viser data om føtal puls og livmodersammentrækninger i separate grafer.
Er der en trussel mod barnet, og hvor længe?
De opnåede data registreres på et elektronisk eller papirmedium, der ligner et bånd til et kardiogram i hjertet og dechiffreres af en specialist. Selvfølgelig ser den læge, der udfører proceduren straks indlysende afvigelser, og hvis der er behov for hastende foranstaltninger, informerer han straks om det..
I situationer, hvor babyens tilstand ikke er kritisk, kan resultaterne gives til kvindens hænder, og hun går med dem til fødselslægen for en mere grundig fortolkning og om nødvendigt til efterfølgende anbefalinger. Og så kan enhver omsorgsfuld mor, der er interesseret i sit ufødte barns helbred, se på tidsplanen og stifte bekendtskab med hjertets aktivitet. I dette tilfælde er det bedre at have en idé om normerne og mulige afvigelser i tokogrammet..
Hjerteslag
Kardiogrammet registrerer de maksimale og minimale værdier af føtal hjertefrekvens, men diagnostikeren er interesseret i gennemsnittet, hvis hastighed er 110-160 slag i minuttet.
Variabilitet
Efter pulsen vurderes babyens puls og amplitude. Tokogramets kurve viser mange små tænder og flere høje. Lille - disse er afvigelser fra basalrytmen. Normalt er der ikke mere end 6 ved 32-39 uger.
Men det er ikke så let at tælle dem, derfor vurderer lægerne ofte amplituden af afvigelser, som udtrykkes i ændringer i tændernes højde, hvis norm er 11-25 slag pr. Minut. Et fald i denne indikator til eller mindre end 10 slag kan advare læger.
Det er dog nødvendigt at tage højde for, hvor mange uger CTG udføres - hvis perioden er mindre end 28 uger, er dette ikke en patologi. Hvis perioden er længere, skal proceduren gentages - måske var babyen simpelthen i søvntilstand. Overskridelse af normen for denne indikator kan indikere en navlestrengsindvikling eller tilstedeværelsen af hypoxi.
Pulsacceleration og deceleration
For at vurdere denne indikator undersøges høje tænder på tocogrammet ved 32–38 ugers svangerskab. Når man gennemgår proceduren på forældede enheder, bliver en kvinde bedt om at trykke på en særlig fjernbetjening, mens fosteret bevæger sig. Moderne enheder har allerede ikke brug for denne handling - de registrerer automatisk barnets aktivitet.
Når barnet bevæger sig, begynder hans hjerte at slå hurtigere, og dette vises på grafen med et højt ben. Dette kaldes acceleration, og dens hastighed anses for at være mindst to på 10 minutter. Acceleration vises muligvis ikke under forskning, men gå ikke i panik - måske sover barnet bare.
Retardation - Ved 35-39 uger ser det ud som spidser, der vokser nedad. Der er ingen grund til at bekymre sig, hvis der er en kort og lav deceleration efter acceleration, og derefter vender grafen tilbage til den gennemsnitlige rytme. Retardationer med høj amplitude er farlige. I dette tilfælde er det nødvendigt at sammenligne den første graf med den anden, hvor sammentrækninger af livmoderen registreres - de kan bremse rytmen.
Fordelene ved kardiotokografi er åbenlyse - takket være det kan du holde fostrets tilstand under kontrol, forberede dig på den kommende fødsel, identificere problemer med barnets udvikling i tide og finde løsninger. Derudover er proceduren absolut smertefri og harmløs for moderen og barnet, så hvis mødre er bekymrede for, om CTG er skadeligt, eller fra hvilken periode det er bedre at gennemgå det, så er svaret ikke skadeligt, og lægen vælger selv udtrykket styret af den gravide kvindes trivsel og de foreskrevne normer.
CTG (kardiotokografi) under graviditet. Indikationer for proceduren. Forberedelse og implementering
Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!
Hvad betyder CTG (kardiotokografi)?
CTG (kardiotokografi) er en forskningsmetode, der giver dig mulighed for at vurdere fostrets tilstand i livmoderen under graviditeten. Under undersøgelsen kan specialisten også vurdere kontraktilaktiviteten i den gravide kvindes livmoder. Dette er en enkel, hurtig og sikker procedure, der kan bruges til at identificere forskellige lidelser hos fosteret, der udgør en trussel mod dens videre udvikling. Tidlig påvisning af sådanne overtrædelser vil give lægen mulighed for at træffe de nødvendige foranstaltninger for at rette eller eliminere dem og derved forhindre yderligere skade på fosteret eller udviklingen af komplikationer under graviditet og / eller fødsel..
Essensen af metoden er, at ved hjælp af specielle sensorer registreres fostrets hjertefrekvens samt hyppigheden og styrken af livmoderen (hvor fosteret er placeret). De registrerede ændringer registreres på specielt papir, og deres undersøgelse giver lægen mulighed for at vurdere fostrets tilstand.
For at forstå, hvordan den ovenfor beskrevne metode fungerer, og hvordan barnets tilstand i livmoderen på basis heraf kan vurderes, kræves en vis viden om graviditetens forløb og udvikling..
Under normale forhold begynder det menneskelige hjerte at trække sig sammen i livmoderen (ca. ved udgangen af 1 måned med intrauterin udvikling). I begyndelsen er hjerteslagene imidlertid ukoordinerede og ikke forbundet med resten af kroppen. Når centralnervesystemet (CNS), endokrine, kredsløbssygdomme og andre systemer udvikler sig, begynder de (disse systemer) at udøve en vis indflydelse på hjertesammentrækninger. For eksempel kan aktivering af visse dele af centralnervesystemet medføre en stigning eller fald i hjertefrekvensen (HR). Forskellige hormoner (udskilt i fostrets eller moderens krop) kan have de samme virkninger såvel som forskellige patologiske situationer, der kan opstå under graviditet og fødsel..
Som et resultat af mange undersøgelser har forskere fundet ud af, at hjertet (normalt med en graviditet, der normalt udvikler sig) trækker sig sammen med en strengt defineret frekvens (i gennemsnit fra 110 til 150 slag i minuttet). De bemærkede også, at føtal hjerterytme kan ændre sig afhængigt af forskellige eksterne påvirkninger såvel som i nærvær af visse patologiske tilstande og / eller sygdomme. Derfor tillader disse eller disse ændringer i hjertefrekvensen specialisten at bestemme fostrets tilstand såvel som at mistanke om tilstedeværelsen af visse patologier og træffe foranstaltninger for at eliminere dem..
Princippet om drift af CTG-apparatet (som angivet af sensoren)?
Som nævnt tidligere, under CTG-proceduren, vurderes føtale hjertesammentrækninger samt sammentrækninger af livmoderen (dets muskellag) og føtale bevægelser. Til registrering af disse processer anvendes to forskellige sensorer, hvis principper også er forskellige..
Under CTG registreres følgende:
- Fosterets puls. Til dette anvendes en ultralydsenhed med en Doppler-funktion. Funktionsprincippet for denne enhed er som følger. Oprindeligt udsender enheden ultralydsbølger, der sendes dybt ind i menneskekroppen. Kolliderer med forskellige væv reflekteres disse bølger delvist fra dem og returneres tilbage til sensoren, som registrerer dem. Hvis du dirigerer en sådan enhed til et blodkar, gennem hvilket blod strømmer (inklusive fostrets hjerte, der er i livmoderen), reflekteres ultralydsbølger fra blodcellerne, som er i konstant bevægelse. Takket være Doppler-effekten vil det desuden være muligt at bestemme, i hvilken retning blodet bevæger sig (mod eller væk fra transduceren). Ved evaluering af arten af blodgennemstrømning gennem fostrets hjerte kan enheden således bestemme dens puls med høj nøjagtighed..
- Sammentrækninger i livmoderen. Til dette anvendes en såkaldt tensometrisk sensor, der registrerer de mindste ændringer i volumenet af en kvindes mave. Udad ligner det et bælte, der vikles rundt om maven og strammes lidt. Under den næste sammentrækning af livmoderen vil størrelsen på dens øvre del (bund) stige lidt. Som et resultat strækker det følsomme element i stregmåleren sig, hvilket gør det muligt at registrere uteruskontraktion.
- Bevægelse (omrøring) af fosteret. De registreres også af stregmåleren.
Hvilket er bedre (mere informativt) - CTG, ultralyd eller Doppler?
Hver af disse metoder bruges til at identificere forskellige patologiske tilstande i specifikke situationer under graviditeten, så det er umuligt at sige utvetydigt, hvilken der er bedre..
For at vurdere fostrets tilstand i livmoderen skal du bruge:
- CTG. Giver dig mulighed for at vurdere fostrets hjertefrekvens og livmoderens kontraktile aktivitet, hvilket giver dig mulighed for at identificere forskellige patologiske tilstande i slutningen af graviditeten (i tredje trimester).
- Ultralyd (ultralyd). Det bruges til forskellige formål på forskellige stadier af graviditeten. Så for eksempel i de tidlige stadier kan ultralyd bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af graviditet, til at opdage en ektopisk graviditet (når embryoet begynder at udvikle sig uden for livmoderhulen, hvilket udgør en fare for en kvindes liv) og også til at identificere forskellige udviklingsmæssige anomalier. På et senere tidspunkt kan ultralyd også opdage intrauterine udviklingsmæssige anomalier..
- Doppler-ultralyd. Doppler-ultralyd giver dig mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen fra moderkagen til fosteret, i strid med hvilket der kan være intrauterin væksthæmning eller endda barnets død. Samtidig giver denne undersøgelse dig mulighed for at identificere nogle andre anomalier (for eksempel en navlestreng flettet rundt om babyens hals).
Hvad er forskellen mellem CTG og EKG?
Kardiotokografi og EKG (elektrokardiografi) er to helt forskellige procedurer, der bruges til at registrere helt forskellige data.
Essensen og princippet om kardiotokografi blev beskrevet tidligere (ved hjælp af ultralyd registreres føtale hjertesammentrækninger og ved hjælp af en tensometrisk sensor, livmodersammentrækninger og føtale bevægelser). I modsætning til CTG registrerer EKG den elektriske aktivitet i det menneskelige hjerte. Faktum er, at hjertemusklens aktivitet reguleres af elektriske impulser. Disse impulser opstår i strengt definerede områder af hjertet og forplantes i en strengt defineret sekvens, hvilket sikrer regelmæssighed og effektivitet af hjertesammentrækninger. Registrering af disse impulser på papir (elektrokardiogram) giver dig mulighed for at få karakteristiske buede linjer. Med forskellige hjertesygdomme, blodkar eller lunger vil den elektriske aktivitet i hjertet ændre sig, hvilket afspejles i elektrokardiogrammet.
For at udføre et EKG skal der installeres specielle elektroder på en persons krop (på hans arme, ben og bryst), som registrerer hjertets elektriske aktivitet. Derfor kan denne procedure udføres for en nyfødt, barn eller voksen, men ikke for et foster i livmoderen..
Hvornår og hvorfor har du brug for et CTG-studie under graviditet (indikationer)?
Kardiotokografi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af barnets hjerte og dets evne til at tilpasse sig skiftende miljøforhold, hvilket kan hjælpe med at identificere forskellige patologiske tilstande.
CTG kan tildeles:
- Under graviditet - for at vurdere fostrets tilstand og identificere udviklingspatologier.
- Før fødsel - for at vurdere barnets beredskab til fødslen.
- Under fødslen - til at vurdere og konstant overvåge fostrets tilstand samt til rettidig at identificere forskellige patologiske tilstande, der kan udvikle sig, når barnet passerer gennem moderens fødselskanal.
Er det nødvendigt at lave CTG under graviditeten, og er det muligt at afvise det?
I dag er CTG ikke en obligatorisk procedure, selvom de fleste fødselslæger og gynækologer anbefaler at udføre det under graviditet for alle kvinder. Hvis graviditeten forløber normalt, kan kvinden nægte at gennemføre denne undersøgelse. På samme tid, hvis der identificeres nogen risikofaktorer, der kan udgøre en trussel mod fostrets udvikling eller liv, kan lægen insistere på at udføre kardiotokografi i forskellige stadier af graviditeten eller under fødslen..
Indikationer for CTG kan være:
- Moderens sygdomme under graviditet - svære infektiøse sygdomme, forgiftning, øget optøningstemperatur, højt blodtryk (inklusive præeklampsi, kendetegnet ved en markant stigning i blodtrykket og en tendens til at udvikle krampeanfald), oligohydramnios osv..
- Fostrets bevægelsesforstyrrelser - for eksempel hvis moderen i lang tid ikke mærker fostrets bevægelser eller skubber i underlivet.
- Mavesmerter, hvis årsag ikke er kendt.
- Skader under graviditet - især mavesmerter, der kan skade fosteret.
- Komplikationer under tidligere graviditeter - spontane aborter, føtal anomalier, post-graviditet, for tidlig fødsel.
- Problemer under tidligere fødsel - sammenfiltring af navlestrengen omkring fostrets hals, unormal præsentation af fosteret, for tidlig placenta-afbrydelse, tilstedeværelsen af ar på livmoderen (efter operationen) og så videre.
Hvornår (hvilken uge af graviditeten) udfører den første CTG?
For første gang anbefales denne undersøgelse til kvinder ved 32 ugers svangerskab. På et tidligere tidspunkt er det også muligt at registrere fostrets puls, men dette giver ingen væsentlig information om dens tilstand. Faktum er, at under normale forhold dannes fostrets hjerte og begynder at trække sig sammen ved udgangen af 1 måned med intrauterin udvikling. Men på samme tid har det intet at gøre med kroppens nervesystem, hvilket resulterer i, at det ikke afspejler babyens generelle tilstand..
Ved 29 - 30 ugers intrauterin udvikling "forbinder" hjertet sig med det såkaldte autonome (autonome) nervesystem, som vil regulere dets aktivitet gennem resten af livet. Dette system er ansvarlig for tilpasningen af kroppen til skiftende miljøforhold, og det er dette system, der giver ændringer i hjerterytmen, når fostrets tilstand ændres. Så for eksempel, hvis et barn begynder at bevæge sig i livmoderen, vil behovet for energi stige betydeligt, hvilket resulterer i, at hjertefrekvensen også vil stige under indflydelse af det autonome nervesystem. Også ændringer i hjerterytmen kan observeres under forskellige patologiske tilstande. Imidlertid kan disse ændringer i starten være ufuldstændige og unøjagtige, da hjertets aktivitet endnu ikke er fuldt reguleret af nervesystemet. Den endelige udvikling af denne regulering observeres kun efter 32 uger. Det er fra denne periode, at ændringer i fostrets tilstand vil påvirke dens puls, som kan bruges til diagnostiske formål..
Hvor ofte CTG udføres mod gravide kvinder, og er det muligt at gøre det hver dag?
Hyppigheden af udført CTG afhænger af graviditetsforløbet såvel som af resultaterne af tidligere undersøgelser..
Hvis graviditeten fortsætter uden komplikationer (kvinden havde ikke smitsomme sygdomme, skader eller andre patologier), er det nok at udføre proceduren efter 32 - 33 uger såvel som før fødsel (ved 37 - 38 uger). Dette gøres mere for et præventivt formål (for at bekræfte, at graviditeten forløber normalt, og intet truer fostrets udvikling).
På samme tid i nærvær af en eller flere risikofaktorer (angivet ovenfor) såvel som når der opdages overtrædelser under den første procedure (udført ved 32 ugers svangerskab) kan CTG ordineres oftere (ugentligt, flere gange om ugen eller endda dagligt). Behovet for en så hyppig undersøgelse skyldes, at der i nærvær af visse sygdomme kan udvikle skader på fosteret, hvilket udgør en fare for dets videre udvikling eller endog for livet. I dette tilfælde skal læger straks træffe en beslutning om yderligere behandlingstaktik eller om hurtig fødsel (gennem en naturlig fødselskanal eller gennem et kejsersnit). Forsinkelse i dette kan føre til de mest alvorlige konsekvenser..
Hvad viser CTG under tvillingegraviditet??
Ved flere graviditeter (når ikke en, men 2 eller flere fostre udvikler sig i livmoderen), er det også muligt at udføre kardiotokografi, men der kan opstå visse vanskeligheder forbundet med forskningsteknikken.
Som nævnt tidligere anvendes 2 sensorer under den normale procedure. En af dem (belastningsmåler) er fastgjort omkring moderens underliv og registrerer livmodersammentrækninger, mens den anden (med Doppler-ultralydsfunktion) er installeret i området for det foreslåede sted for føtale hjerte og vurderer dets funktioner. En belastningsmåler er også tilstrækkelig til at vurdere livmodersammentrækninger ved flere graviditeter. Samtidig bør der anvendes en separat transducer med en ultralydsdopplerfunktion til at vurdere hjerterytmen for hvert foster, som hver skal installeres i fostrets hjerteområde. I dette tilfælde skal begge fostres hjertefrekvens registreres samtidigt og sammenlignes med livmodersammentrækninger, hvilket gør det muligt for lægen at få de mest nøjagtige data..
Hvorfor foretager CTG-analyse på hospitalet (i fødsel)?
Normalt udføres proceduren i begyndelsen af fødslen (på det tidspunkt, hvor en kvinde kommer ind på hospitalet). Hvis der ikke opdages abnormiteter, og fødslen fortsætter normalt, kan kardiotokografi muligvis ikke gentages. Hvis der bemærkes komplikationer eller afvigelser fra normen under fødslen, kan undersøgelsen udføres så mange gange som nødvendigt. Hvis der påvises alvorlige føtal hjerterytmeforstyrrelser, kan lægen beslutte yderligere taktik for arbejdsmarkedsstyring (dvs. fortsætte arbejdskraft gennem den naturlige fødselskanal eller ty til hastende operation for at redde moderens og / eller fostrets liv).
Er CTG udført af hjernen?
Gør CTG for en nyfødt?
Kardiotokografi til en nyfødt udføres ikke, da denne procedure udelukkende er beregnet til at undersøge fostrets tilstand i livmoderen. Efter fødslen af en baby bruges en række andre diagnostiske metoder til at vurdere hans tilstand..
Du kan vurdere barnets tilstand efter fødslen ved hjælp af:
- EKG (elektrokardiografi) - giver dig mulighed for at identificere krænkelser af hyppighed og rytme af hjertesammentrækninger.
- Pulsoximetri - giver dig mulighed for at bestemme, om der er nok ilt i barnets blod samt at vurdere hans puls.
- Ultralyd (ultralyd) - giver dig mulighed for at vurdere hjertets og andre indre organers funktion.
- Doppler-ultralyd - giver dig mulighed for at vurdere hjertets funktion og blodkarens åbenhed.
Sådan forberedes du ordentligt inden CTG?
Kardiotokografi udføres på tom mave eller ej (er det muligt at spise før CTG)?
Fødeindtag har praktisk talt ingen effekt på undersøgelsesresultaterne. Dette skyldes det faktum, at barnet under normale forhold (med moderens ernæring) modtager alle de næringsstoffer, der er nødvendige for sin normale udvikling..
Hvis moderen ikke spiser om morgenen før proceduren, vil tilførslen af næringsstoffer i hendes krop være tilstrækkelig til at give fosteret dem i flere timer. Hvis moderen spiser lige før testen, vil det heller ikke påvirke fostrets hjertefrekvens (puls)..
Samtidig er det værd at bemærke, at nogle fødevarer kan påvirke (stimulere eller deprimere) centralnervesystemet og det kardiovaskulære system hos moderen og / eller fosteret og derved forårsage visse ændringer i CTG. Det er bedre at udelukke sådanne fødevarer fra kosten mindst 48 timer før den planlagte undersøgelse for at undgå unøjagtigheder og fejl under evalueringen af resultaterne..
Før CTG anbefales det ikke at bruge:
- koffeinholdige drikkevarer (te, kaffe);
- mørk chokolade (over 100 gram)
- kakao;
- alkoholiske drikkevarer;
- energiske drinks;
- protein mad (i store mængder).
Kan jeg drikke kaffe inden CTG?
At drikke kaffe før kardiotokografi anbefales ikke, da det kan påvirke kvaliteten og resultaterne af undersøgelsen.
Faktum er, at koffein, som er en del af kaffebønner, er et stimulerende middel til centralnervesystemet (centralnervesystemet). Når det kommer ind i menneskekroppen, øger det åndedrætsfrekvensen såvel som puls (hjertefrekvens) og blodtryk. Med et oprindeligt højt blodtryk hos en gravid kvinde (inklusive på baggrund af præeklampsi) kan dette medføre en endnu større stigning i blodtrykket eller endda udviklingen af anfald. Dette kan fremkalde en overtrædelse af ilttilførslen til fosteret, hvilket vil påvirke CTG..
Samtidig er det værd at bemærke, at selv med normalt tryk og fravær af præeklampsi kan noget af koffeinet krydse moderkagen i fostrets blodomløb og forårsage de samme ændringer i det. Samtidig registreres en udtalt stigning i babyens hjertefrekvens over det normale på kardiotokogrammet, hvilket kan vildlede lægen..
Skal jeg vække babyen i maven før CTG?
Det anbefales ikke at vække babyen inden proceduren ved hjælp af eksterne påvirkninger. Til dette formål skal du ikke trykke på maven, løbe, hoppe, squat eller udføre andre lignende manipulationer, da dette ikke kun ikke vil give et positivt resultat, men kan også skade det udviklende foster.
Under normale forhold fra ca. 28-30 ugers fosterudvikling begynder barnet klart at definere aktivitetscyklusser ("vågenhed") og hvile ("søvn"). Desuden er han relativt ubevægelig under søvn, mens han, når han er vågen, kan vælte, "sparke" med arme eller ben og udføre andre lignende bevægelser. Når du udfører CTG, er det vigtigt at registrere det øjeblik, barnet er vågen, da det er under aktive bevægelser, at karakteristiske ændringer i hjertefrekvensen vil blive noteret, som er nødvendige for en korrekt vurdering af undersøgelsen. Hvis barnet sover, kan undersøgelsen være uinformativ eller registrere fostrets "inaktivitet".
I betragtning af denne kendsgerning såvel som at de ønsker, at undersøgelsen skal være informativ og vise "normale" resultater, beslutter mange kvinder at "vække" barnet umiddelbart før proceduren og ty til forskellige eksterne påvirkninger (op til pres på maven). Imidlertid kan sådanne handlinger ikke kun fordreje forskningsresultaterne, men også skade fosteret..
Faktum er, at under normale forhold er søvncyklussen hos et foster ikke mere end 50 minutter (normalt ca. 30-40 minutter). Med andre ord, hvis et barn udvikler sig normalt, skal det højst hvert 40-50 minut vågne op af sig selv og begynde at bevæge sig, hvilket afspejles i hans puls. Derfor, hvis babyen sover i begyndelsen af CTG (det vil sige ikke bevæger sig), er det nok at vente et stykke tid, hvorefter han vågner op og begynder at bevæge sig alene. Hvis barnet ikke vågner op i en time eller mere, er det muligt, at det har nogen udviklingsforstyrrelser. I dette tilfælde kan lægen forøge procedurens varighed eller ordinere andre diagnostiske foranstaltninger for at afklare diagnosen. Samtidig vil en kvinde sandsynligvis blive ordineret en gentagen CTG i den nærmeste fremtid..
Hvis kvinden inden studiens start "vækker" barnet ved eksponering udefra, vil han selvfølgelig bevæge sig og CTG viser "gode" resultater. Men hvis fosteret på samme tid havde abnormiteter eller krænkelser, kan de gå ubemærket hen af lægen og fortsætte med at skade barnet i fremtiden..
Skal jeg tage en blodprøve for CTG?
Til kardiotokografi er der ikke behov for nogen test, herunder en generel blodprøve. CTG-proceduren udføres også uanset laboratoriedata, og resultaterne af moderens tests påvirker ikke på nogen måde resultaterne af kardiotokografi..
Samtidig er det værd at bemærke, at hvis der under undersøgelsen afsløres abnormiteter i fostrets tilstand, kan kvinden få tildelt et antal yderligere undersøgelser og tests (inklusive blodprøver) for at identificere årsagen til overtrædelsen.
Med en "mistænkelig" CTG kan en kvinde ordineres:
- Komplet blodtælling - for at kontrollere anæmi (anæmi) eller infektion.
- Biokemisk blodprøve - for at vurdere funktionen af leveren, nyrerne, bugspytkirtlen og andre indre organer.
- Hormonprøver - for at vurdere funktionen af skjoldbruskkirtlen, binyrerne og andre kirtler.
- Bestemmelse af blodsukkerniveau - til at opdage diabetes mellitus.
- Analyse af blodkoagulationssystemet - med en stigning i aktiviteten af dette system i kvindens blod kan der dannes blodpropper (tromber), som kan forstyrre blodtilførslen til forskellige organer, herunder moderkagen, der fodrer fosteret og leverer ilt til det.
Hvad du skal tage med dig til CTG?
Når man går til denne undersøgelse, skal en kvinde kun tage et håndklæde med sig, som hun bliver nødt til at lægge på sofaen, hvor hun vil være under proceduren. Du kan også lægge et par tørre klude i din pung. De kan være nyttige til at tørre din mave, når undersøgelsen er afsluttet. Faktum er, at inden der påføres ultralydssensoren på huden, påføres en gel på den. Dette er nødvendigt for at forhindre refleksion af ultralydsstråler ved grænsen mellem luft og hud. Hvis dette ikke gøres, vil ultralydstråler ikke være i stand til at trænge ind i kropsvævet til en tilstrækkelig dybde og registrere fostrets hjerteslag, hvilket resulterer i, at undersøgelsen vil være uinformativ..
Efter afslutningen af proceduren skal kvinden tørre gelen af maven, da den kan våde eller plette tøj. Normalt på kontoret, hvor CTG udføres, skal der være servietter eller et håndklæde, som patienter tørrer gelen med. Men hvis lægen ikke har servietter, er det bedre for en kvinde at have dem med sig..
Du behøver ikke at tage andre enheder eller ting med dig til forskning.
Er det muligt at bruge telefonen med CTG?
Det er ikke forbudt at bruge en mobiltelefon, smartphone eller tablet under proceduren. Under undersøgelsen anvendes ultralydsbølger og en speciel stregmåler, som mobilkommunikation praktisk talt ikke har nogen effekt på. Derfor vil det ikke skabe nogen hindring for forskning..
Samtidig skal det bemærkes, at det i studiets varighed anbefales at afstå fra lange telefonsamtaler (inklusive forretningsopkald), især hvis de ledsages af stærke følelsesmæssige oplevelser. Dette skyldes det faktum, at følelsesmæssig stress kan forårsage et øget tryk hos moderen og aktivering af hendes nervesystem, hvilket kan påvirke fostrets tilstand negativt. På samme tid kan han også have en stigning i hjertefrekvensen, øget fysisk aktivitet osv..
Det er bedst at bare lytte til musik eller se en slags "neutral" video under undersøgelsen, som heller ikke vil forårsage stærk følelsesmæssig nød.
Hvordan er CTG-proceduren?
Hvilken læge gør CTG?
Under CTG skal du sidde eller ligge på ryggen?
Under undersøgelsen placeres kvinden bedst i en liggende stilling med hovedenden af sengen hævet (ca. 30 grader) og let drejet på sin venstre side. I dette tilfælde kan du lægge en lille rulle eller et håndklæde foldet flere gange under højre side. Denne stilling er behagelig nok til, at kvinden forbliver stationær gennem hele undersøgelsen (som kan vare op til en time eller mere)..
Det er bydende nødvendigt, at kvinden ikke ligger på ryggen eller (farligere) på sin højre side (især i senere graviditet). Faktum er, at til højre for rygsøjlen passerer et stort blodkar - den ringere vena cava, der opsamler blod fra hele den nedre del af kroppen og leverer det til hjertet. Hvis en kvinde ligger fladt på ryggen eller bøjer sig på sin højre side, kan et stort foster let overføre den ringere vena cava, hvilket resulterer i nedsat blodretur fra væv til hjertet. Dette kan forårsage et fald i blodtrykket og en uregelmæssig hjerterytme hos en kvinde, som et resultat af hvilket hun kan begynde at klage over kvalme, svimmelhed og mørkfarvning af øjnene. I ekstremt alvorlige tilfælde kan hun miste bevidstheden (på grund af en krænkelse af blodstrømmen til hjernen).
Det er værd at bemærke, at til venstre for rygsøjlen passerer også et stort blodkar - den abdominale aorta, gennem hvilken blod strømmer fra hjertet til væv og organer. Når kvinden vender sig til sin venstre side, kan fosteret også lægge pres på aorta, men blodtrykket i det er så stort, at dette ikke vil forårsage alvorlige forstyrrelser.
Det er også vigtigt at huske, at hovedenden af sengen, som patienten ligger, skal være let hævet gennem hele undersøgelsen. Hvis dette ikke gøres (dvs. hvis kvinden ligger strengt vandret), kan den store livmoder og fosteret presse kvindens lunger og derved forstyrre normal vejrtrækning. På samme tid, efter et par minutter, kan en kvinde begynde at klage over en følelse af mangel på luft, en følelse af varme, et rush af blod til hovedet og så videre. I dette tilfælde skal kvinden straks sidde på en sofa og få lov til at indånde ren ilt i 1 til 3 minutter (hvis tilgængelig).
Det er værd at bemærke, at en kvinde ikke lyver i nogle klinikker, mens hun udfører CTG, men sidder i en stol. Dette påvirker ikke på nogen måde resultaterne af undersøgelsen og forhindrer også udviklingen af de tidligere beskrevne komplikationer (risikoen øges ved flere graviditeter, svær fedme hos moderen osv.). Proceduren kan også udføres i siddende eller liggende stilling under fødslen, når en kvinde ikke kan ligge på sin venstre side..
Hvordan er CTG-optagelse?
Før du begynder at optage et kardiotokogram, skal lægen installere sensorerne korrekt på kvindens krop.
CTG inkluderer:
- Lytte til føtal hjerterytme. Først bruger lægen et stetoskop (et specielt rør, hvoraf den ene del lægen indsætter i hans ører, og den anden del påføres moderens underliv) bestemmer det punkt, hvor fostrets hjerterytme bedst høres.
- Installation af en ultralydstransducer med Doppler-funktion. Denne sensor er installeret på det sted, hvor den bedste lytter til fostrets hjertefrekvens og er fastgjort til moderens underliv.
- Installation af en sensor til stregmåler. Denne sonde placeres i livmoderfundusområdet (dvs. i kvindens øvre del af maven), hvor livmoderets sammentrækninger bedst opdages.
Efter afslutningen af alle forberedelser begynder optagelse og registrering af CTG. De modtagne data registreres på specielt papir, der trækkes ud af maskinen med meget langsom hastighed. I dette tilfælde kan du se 2 buede linjer på den. Den øverste linje karakteriserer fostrets hjertefrekvens og den nedre (tocogram) - livmoders kontraktile aktivitet. Efter en vis tid dannes karakteristiske kurver på dette papir, som lægen undersøger, når han vurderer fostrets tilstand.
Hvor lang tid tager CTG?
Procedurens varighed er i gennemsnit 30-40 minutter. Samtidig kan undersøgelsen i nogle tilfælde slutte om 10-15 minutter eller omvendt vare mere end en time..
Formålet med kardiotokografi er at registrere fostrets hjertefrekvens (HR) såvel som at ændre dens puls afhængigt af livmoders kontraktile aktivitet og afhængigt af de bevægelser, den udfører. Fosteret bevæger sig kun intensivt i vågenhedsfasen, og under søvn er det relativt ubevægeligt, derfor er det ikke muligt at registrere en "normal" CTG.
Under normale forhold varer barnets søvncyklus ca. 30-40 minutter, hvilket resulterer i, at han i løbet af en halvtimes undersøgelse bliver nødt til at vågne op i mindst et par minutter og begynde at bevæge sig. Hvis der samtidig registreres karakteristiske ændringer på kardiotokogrammet, kan undersøgelsen ikke længere fortsættes. Undersøgelsen kan også afsluttes tidligere, hvis barnet straks efter dets start bevæger sig aktivt nok. På samme tid, hvis barnet er inaktivt eller sover i starten af proceduren, kan dets varighed være op til 60 minutter eller mere..
Hvad viser en føtal monitor med CTG-analyse??
En føtal monitor er et CTG-undersøgelsesapparat udstyret med et display (skærm). Denne skærm viser i realtid resultaterne af kardiotokografi, som om nødvendigt også kan udskrives på papir. I alle andre henseender (hvad angår driftsprincippet, forskningsteknik og forberedelse til proceduren) er en føtal monitor ikke forskellig fra en konventionel CTG.
Det er værd at bemærke, at føtalmonitorer kan udstyres med enten en eller flere Doppler-ultralydstransducere. Dette betyder, at de kan bruges til at vurdere en eller flere fostres tilstand på én gang (med flere graviditeter).
Hvad siger lyde under CTG?
Hvorfor CTG muligvis ikke fungerer?
Det skal bemærkes, at i en vis procentdel af tilfældene kan undersøgelsen vise sig at være uinformativ. Der kan være mange grunde til dette..
Årsagen til, at CTG ikke fungerede, kan være:
- Forkert installation af sensor. Inden der indsættes en ultralydssensor (som registrerer fostrets hjertefrekvens), skal lægen bruge et stetoskop til at bestemme, hvor hjerteslaget lyder bedst. Hvis sensoren er installeret forkert (ikke på det tidspunkt, hvor den bedst lytter til fostrets hjerteslag), kan de data, der er registreret af den, være unøjagtige eller måske slet ikke registreres.
- Mangel på føtal bevægelse. Under intrauterin udvikling tilbringer fosteret det meste af sin tid i søvn og forbliver i en relativt immobil tilstand. På samme tid kan fosteret have en længere søvn, især på et tidligere tidspunkt. Som et resultat af dette kan hans bevægelser og aktive bevægelser være fraværende i en time eller endnu mere. Hvis fosteret ikke bevæger sig aktivt under registreringen af CTG, er det ikke muligt at registrere kardiotokogrammet korrekt. I dette tilfælde kan undersøgelsen udsættes til en anden dag..
- Moderens overdrevne følelser. Hvis moderen havde nogen stærk følelsesmæssig oplevelse eller var stresset før undersøgelsen, kan en stor mængde hormoner frigives i hendes krop, hvilket forårsager karakteristiske ændringer (især en stigning i tryk og en stigning i puls). De samme ændringer kan observeres i ildstedet, hvorved falske forkerte resultater kan opnås på CTG. Hvis du gentager undersøgelsen efter et stykke tid, kan resultaterne være normale..
- Forkert forberedelse til proceduren. Hvis kvinden inden undersøgelsen tog medicin eller mad, der stimulerer centralnervesystemet eller det kardiovaskulære system, kan dette føre til en stigning i hjertefrekvensen hos fosteret..
- Hardwarefejl. Forkert fungerende sensorer viser muligvis forkerte resultater.