Hvad er koronar angiografi af hjertet

Koronarangiografi af hjertekar, som aktivt bruges i USA og en række andre udviklede lande, er kun blevet en del af de nødvendige medicinske procedurer i det post-sovjetiske rum, herunder Den Russiske Føderation. I denne henseende ved ikke alle, der skal håndtere denne type diagnose, hvad der står på spil..

I denne artikel finder du svar på de mest populære spørgsmål relateret til det emne, der overvejes, nemlig hvad er koronar angiografi, og hvordan udføres det? Ud over grundlæggende information vil der blive præsenteret anmeldelser af patienter, der allerede har foretaget proceduren, samt en informativ video, der beskriver hvert trin i operationen..

Hvad er koronar angiografi?

Koronar angiografi er en invasiv (intern) type undersøgelse af tilstanden af ​​hjertemusklens kar, som kan bruges til at diagnosticere iskæmisk sygdom. På tidspunktet for manipulationen injiceres patienten i den inguinal eller radiale arterie, som genkendes af røntgenstråler. Den generelle visning af de undersøgte skibe under røntgenoverførsel vises på skærmen på specielt computerudstyr.

Der er to typer CT-koronografi: generel og selektiv.

Undersøgelsestypeen kort beskrivelse af
SelektivKoronarangiografi af denne type anvendes til undersøgelse af et eller flere kar. Kateteret er installeret i en position, der giver øjeblikkelig fyldning af det tilsvarende kar med et kontrastmiddel. Et unikt træk ved denne metode er den maksimale hastighed for manipulationen.
GenerelEn undersøgelse af alle de vaskulære elementer i hjertet udføres. Et specielt stof injiceres i koronarkarrene - en kontrast, der gør det muligt at vurdere arterienes tilstand, så laves en detaljeret video.

Hvordan udføres koronar angiografi?

Det er værd at skelne mellem de nødsituation og de planlagte procedurer fra hinanden: den anden type indebærer en længere forberedelsesfase, og nødsituationen tillader igen ikke hoveddelen af ​​kontrollen før diagnosen, da hvert sekund er guld værd. Den indledende fase af en rutinemæssig undersøgelse er en omfattende undersøgelse:

  • en omfattende blodprøve, herunder en generel og biokemisk analyse, etablering af Rh-faktor og blodgruppe, test for hepatitis B og C, HIV og syfilis;
  • ultralydsundersøgelse af hjertet (ultralyd);
  • 12-elektrode-elektrokardiogram (EKG);
  • undersøgelse af en kardiolog.

Hvis patienten har ledsagende kroniske lidelser, skal han nødvendigvis besøge specialister inden for de relevante områder. Det næste trin er følgende sekvens:

  • en person får om nødvendigt antiallergeniske og beroligende midler;
  • tilslutning af elektroder udføres ved hjælp af hvilke læger vil være i stand til at overvåge hjerteindikatorerne under studiet af EKG;
  • forberedelse af kateteriseringsstedet udføres som regel punktering i området af lårbensarterien, og hvis der er kontraindikationer, i området med brakial, radial eller aksillær arterie;
  • patienten bedøves med lokalbedøvelse, og derefter administreres beroligende midler for at fremme afslapning og døsighed;
  • det rette sted behandles med et antiseptisk middel, og kroppen er dækket af en steril klud;
  • efter kateterisering indsættes en indføring (plastrør) i karret, og diagnostiske katetre føres gennem det i blodbanen;
  • arterierne er fyldt med den krævede mængde kontrastmiddel, angiografi udføres parallelt ved hjælp af en røntgenstråle;
  • i slutningen af ​​den medicinske procedure fjerner lægen kateteret og stopper blødningen;
  • en speciel trykforbindelse påføres punkteringsstedet;
  • patienten leveres til afdelingen.

Nogle mennesker vil vide, hvor lang tid forskningsprocessen tager. Svaret på deres spørgsmål er ret simpelt: I gennemsnit tager proceduren 10-20 minutter, men specielle tilfælde kræver en forlængelse af tidsintervallet. Procedurens funktioner er opsummeret i denne video..

Hvilke overtrædelser kan påvises ved koronar angiografi?

Den invasive diagnostiske metode er i modsætning til de sikrere typer kendetegnet ved en høj grad af visualisering og nøjagtige indikatorer. Sygdomme diagnosticeret med koronar angiografi inkluderer:

  • aterosklerose (kolesterolplaques) og trombose;
  • hyperkalcæmi (aflejringer af calciumsalte i blodkarvæggene)
  • endokarditis (betændelse i hjertets indre foring)
  • hjerte-iskæmi;
  • arteritis (betændelse i arterievæggene)
  • vasospasme eller konsekvenserne af brysttraumer;
  • diabetes;
  • medfødte patologier
  • fibromuskulær dysplasi.

Indikationer og kontraindikationer

Ofte ordineres diagnostik til mennesker, der allerede har visse hjerteproblemer. I nogle situationer er det nødvendigt med en afklaring af diagnosen eller afvisning.

Efter koronar angiografi er det opnåede resultat korreleret med de allerede tilgængelige data, og på baggrund af konklusionen genoprettes det sande billede af anamnese.

Angiografisk undersøgelse ordineres ofte, hvis patienten har: tidligere brystskader, Kawasaki-sygdom, angina pectoris, infektiøs endokarditis (betændelse i hjertets indre slimhinde forårsaget af en infektion), myokardieinfarkt, smerter i hjertet, udtalt åndenød, mistanke om iskæmisk hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom).

Koronarangiografi udføres også for at afklare årsagerne til ineffektiviteten af ​​medicin mod malign arytmi, koronar hjertesygdom og angina pectoris.

Det er meget vigtigt at huske, at koronar angiografi afskrækkes stærkt for mennesker med svær kronisk sygdom, akutte sår, hjerte-, nyre- og lungeinsufficiens, dekompensation af diabetes mellitus, blodpropper, f.eks. Med anæmi.

Fordele og ulemper ved manipulation

Måske anses den eneste ulempe ved terapi for at være mulige bivirkninger eller komplikationer. Selvom der observeres farlige konsekvenser hos ca. 1 ud af 100.000, forekommer de i medicinsk praksis..

Nogle gange betragter folk de høje omkostninger som "ulemperne" ved diagnostik. For at være retfærdig skal det bemærkes, at prisen på angiografi for det overvældende flertal af russere er virkelig høj, det varierer fra 10.000 til 30.000 rubler. Blandt fordelene er relativ sikkerhed, en høj grad af visualisering af det vaskulære netværk, smertefrihed og et kort tidsinterval..

Mulige komplikationer

Da koronografi udføres med direkte introduktion af visse lægemidler og apparater i menneskekroppen, kan konsekvenserne af proceduren være ret sundhedsfarlig. I koronografi kan i sjældne tilfælde forekomme trombocytopeni - et kritisk fald i blodplader i blodet, normalt forbundet med introduktion af heparin i kroppen.

De mest almindelige trusler inkluderer:

  • infektion eller infektion
  • åndedrætssvigt
  • heparin-induceret trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader i blodet);
  • nyreskade
  • Allergisk reaktion;
  • sænkning af blodtrykket
  • hjerteanfald og slagtilfælde
  • dissektion af arterien;
  • hæmatomer på punkteringsstedet;
  • lokal vaskulær skade.

For mere information om komplikationer, se denne artikel..

Anbefalinger til forberedelse til den kommende undersøgelse

For at reducere sandsynligheden for en trussel mod livet til et muligt minimum skal du være særlig opmærksom på den forberedende fase.

Læger anbefaler kraftigt på tidspunktet for konsultation med den behandlende læge at informere ham om alle mulige former for allergi både over for mad og medicin og stoffer for at koordinere brugen af ​​medicin med en specialist. 24 timer før undersøgelsen øges mængden af ​​forbrugt rent vand til 2,5–3 liter, spis det sidste måltid indtil kl. 10-12 lige før diagnosen.

Patientanmeldelser om koronar angiografi

Hvis en person, der gennemgår angiografi af blodkar, er udsat for betydelig angst og angst, rådes han til at læse de korte anmeldelser af personer, der har gennemgået denne test..

Hvis du tager den kommende diagnose med stort ansvar og alvor, vil proceduren sandsynligvis være meget vellykket..

Hjertets kroning hvad er det?

Koronar angiografi af kar: hvad er det, og hvordan gøres det

Verdensomspændende statistikker siger, at hjertesygdomme er i første omgang blandt alle sygdomme. Til forebyggelse af hjertesygdomme og for at bestemme behandlingens taktik ordineres vaskulær angiografi ofte til patienter.

Koronar angiografi - hvad er det? Dette er en undersøgelse af hjertets koronarkar ved hjælp af et kontrastmiddel og røntgen, eller uden dem ved hjælp af moderne udstyr. Forkortet som KAG. Proceduren kan udføres rutinemæssigt under en forebyggende undersøgelse eller hurtigst muligt for at bestemme tilstanden af ​​koronarkarrene i tilfælde af mistanke eller de første tegn på et hjerteanfald i de første 5 til 12 timer.

Hvad er vaskulær koronar angiografi

Undersøgelsen af ​​koronarkarrene, der fodrer hjertets muskelvæv og sikrer normal funktion, er meget vigtig for påvisning af patologiske ændringer og rettidig behandling.

Koronarangiografi af kar er en visuelt informativ type undersøgelse, der giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere årsagen til en krænkelse af koronarkarernes tilstand. Undersøgelsen udføres kun i en medicinsk institution af kardiologer strengt i henhold til indikationerne:

  • hjerte-iskæmi;
  • forberedende fase før operationer, stentning, bypass-podning;
  • konstant alvorlig smerte i brystet
  • mistanke om hjerteinfarkt;
  • en hjerterytmeforstyrrelse, der truer patientens liv;
  • opfølgende undersøgelser efter forskellige hjerteoperationer;
  • diagnostisk undersøgelse for at afklare diagnosen.

Er hun farlig?

Med enhver indgriben i menneskekroppen er eventuelle komplikationer mulige. Med koronar angiografi udgør de kun 1% af det samlede antal udførte procedurer og kan manifestere sig som:

  • fibrillering af hjertets ventrikler;
  • når man bevæger sig langs sengen af ​​kateterbeholderen, løsnes en trombe;
  • forekomsten af ​​luftemboli
  • beskadigelse af hjertevæv
  • myokardieinfarkt.

Imidlertid udføres proceduren på et hospital, hvor specialister er tilgængelige døgnet rundt, der kan give rettidig behandling og reducere risikoen for alvorlige komplikationer. Er koronar angiografi farligt at udføre det, og på hvilken måde ikke kun lægen beslutter, men også patienten selv.

Når du udfører koronar angiografi uden kontakt direkte med hjertet, er der ingen komplikationer.

Hvordan gøres det?

Hvad der er koronar angiografi, og hvordan det gøres, skal den behandlende læge, en kardiolog, fortælle. Før proceduren ordineres yderligere diagnostiske metoder på en planlagt måde:

  • blod- og urinprøver
  • Ultralyd af hjertet;
  • ekkokardiografi;
  • test for tilstedeværelse af vira;
  • elektrokardiografi;
  • konsultationer af læger med relaterede specialiteter (i hvert enkelt tilfælde efter behov og patientens tilstand).

Patienten forbereder sig på proceduren på forhånd: undersøgelsen udføres på tom mave (mad kan ikke tages om aftenen efter kl. 18-00 før proceduren). Nogle patienter rådes til at tage specielle lægemidler som anvist af en læge. Om nødvendigt barberes stedet for den fremtidige punktering.

Koronar angiografi udføres ved to hovedmetoder: invasiv metode eller ved hjælp af tomografi.

Invasive

Metoden til selektiv koronar angiografi involverer introduktion gennem huden under lokalbedøvelse i arterien (femoral, radial) af et specielt kateter, der føres op til koronarkarrene. Derefter introduceres en særlig kontrast.

Kontrastmidlet under koronar angiografi fordeles over alle koronarbeholdere, og ved hjælp af en angiograf kan kvaliteten af ​​distribution og fyldning af karene ses på monitoren. For at sammensætte et komplet billede af koronarkarernes åbenhed tages billeder fra alle sider.

Efter introduktionen af ​​et kontrastmiddel i kroppen kan patienten blive varm. Pulsen sænkes, hvilket tydeligt mærkes. Dette er nødvendigt for at skabe et klart billede og direkte grundig visning af skibenes tilstand på enhedens skærm. Efter afslutningen af ​​proceduren gendannes puls.

Fordelen ved kontaktmetoden er om nødvendigt evnen til straks at udføre ballondilatering eller udføre stentning, der udføres efter aftale med patienten (er vågen). Ulempen er ioniserende strålingseksponering.

Hele koronarangiografiproceduren tager fra 20 minutter til en time, i gennemsnit 30-40 minutter. Patienter er i liggende stilling og føler ikke ubehag.

Ikke-invasiv

CT (computertomografi) koronar angiografi udføres uden at introducere nogen instrumenter i kroppen.

En time før diagnosen tager patienten medicin for at reducere antallet af hjertesammentrækninger.

Umiddelbart inden du tager billeder, injiceres et kontrastmiddel intravenøst, og hjertet scannes fra forskellige vinkler.

Med yderligere synkronisering af tomografi med elektrokardiografi kan billeder tages under diastole. Denne metode producerer et 3D-billede, hvor tilstanden af ​​hjertets koronarbeholdere er tydeligt synlig..

Et træk ved denne type diagnose er følelsen af ​​sjældne hjerteslag samt behovet for at udføre forskellige lægekommandoer under undersøgelsen..

Patienten modtager resultatet af undersøgelsen umiddelbart efter afslutningen af ​​den diagnostiske undersøgelse.

Kontraindikationer for

Der er visse kontraindikationer til udførelse af koronar angiografi:

  • graviditet;
  • allergi over for kontrastmiddel;
  • diabetes;
  • nedsat lever- eller nyrefunktion
  • ukontrolleret arytmi i hjertet (efter behandling kan proceduren udføres);
  • patologiske lidelser i blodkoagulation
  • høj kropstemperatur
  • forgiftning;
  • hjertefejl;
  • infektiøs hjertesygdom.

Under akutte livstruende forhold er nogle kontraindikationer betingede (efter den behandlende læges skøn og i henhold til patientens tilstand). Efter behandlingsforløbet af visse typer patologiske tilstande og stabilisering af patientens helbred kan en undersøgelse udføres.

Lær af denne artikel, hvad Doppler-ultralyd er..

Konsekvenser af koronar angiografi

For alle uforståelige tilstande efter en diagnostisk undersøgelse, skal du straks konsultere en læge. Konsekvenserne af koronar angiografi er minimale, men finder stadig sted:

  • udviklingen af ​​et hjerteanfald, når en person er for bekymret;
  • arteriel skade
  • løsrivelse af en blodprop, som kan føre til slagtilfælde eller hjerteanfald
  • komplikation af nyretilstand
  • hvis diagnosen er for lang, røntgenstråling
  • for udtyndede vægge i hjertet eller blodkar kan briste;
  • blødning på punkteringsstedet gennem huden eller indeni, når et kar eller hjertevæv er beskadiget;
  • infektion i kroppen efter proceduren (dårligt bearbejdet kateter eller stedet for dets introduktion)
  • allergiske reaktioner på yderligere medicin.

Konklusion

Hver intervention i menneskekroppen har sine egne risici. Muligheden for komplikationer reduceres, når patienten tydeligt følger alle de forberedende trin til den diagnostiske undersøgelse.

På trods af kontraindikationer og minimal risiko for komplikationer er koronar angiografi fortsat en af ​​de mest informative metoder til diagnostisk undersøgelse af hjertekar, som reddede mange liv..

Udtalelse: Koronar angiografi - En af de mest pålidelige metoder til diagnosticering af koronar hjertesygdom, vær ikke bange for det!

Hej, kære fans af Otzovik-webstedet!

På trods af min specialitet (eller måske netop på grund af det) har jeg indtil nu ikke skrevet anmeldelser om diagnostiske studier. Årsagen er enkel: det er én ting at observere medicinske manipulationer eller at udføre dem selv, og det er en helt anden ting, når de anvendes på dig..

Af visse grunde var jeg dog for nylig nødt til at stå ”på den anden side af skærmen”, så i dag kan jeg roligt tale om en af ​​typerne af instrumentdiagnostik, koronar angiografi, set fra patientens synspunkt..

Lad os først finde ud af, hvorfor koronar angiografi (CAG) er nødvendig, eller, som det ofte kaldes, koronar angiografi.
Som du ved, er sygdomme i det kardiovaskulære system vor tids svøbe. I dag er hjerteinfarkt årsagen til hver tredje død i Rusland. Ifølge statistikker lider hver fjerde mand over 44 af koronararteriesygdom. Generelt betragtes alderen 40-50 år for mænd som den farligste med hensyn til udviklingen af ​​koronararteriesygdom. Derfor kan koronar angiografi til enhver tid vise sig at være en undersøgelse, som du eller dine kære har brug for. Og det er meget lettere at gå til en procedure, som du ved meget om.

For at forstå essensen af ​​koronar angiografi skal du forstå, hvad der er koronararteriesygdom. Uden at gå i detaljer, kan det forklares som følger. Med udviklingen af ​​aterosklerose hos en person begynder kolesterol at blive aflejret inde i karene (inklusive hjertets kar) og til sidst danne en ophobning på karrets indre væg (aterosklerotisk plak). Ved at indsnævre lumen i karret interfererer plak med blodgennemstrømningen og forårsager dermed afbrydelse af blodtilførslen til organerne. Hvis plak er i et hjerte i hjertet, dvs. en kranspulsår, kan et angreb af angina pectoris forekomme på grund af en underernæring af myokardiet.

Når blodtrykket stiger kraftigt, kan plaket sprænge. Kroppen opfatter dette som et traume for karret, og en blodprop begynder at dannes på den briste plaque, der lukker karens lumen fuldstændigt og til sidst blokerer blodgennemstrømningen. I dette tilfælde udvikler myokardieinfarkt, hvor dødeligheden er ca. 15% i dag..

Ja, tallene er forfærdelige. På samme tid er der praktisk talt ingen metoder til at diagnosticere tilstedeværelsen eller fraværet af aterosklerotiske plaques i hjertets kar. Bortset fra koronar angiografi.

Så hvad er koronar angiografi? Dette er en røntgenundersøgelse af hjertets blodkar i det øjeblik, hvor et røntgenkontrastmiddel injiceres i dem. For at gøre dette foretages en punktering af den højre femorale arterie (eller, mindre ofte, den højre radiale arterie). Derefter indsættes et kateter gennem en punktering i arterien, som under konstant røntgenkontrol bringes til hjertekarene, hvor et røntgenkontrastmiddel injiceres, også under røntgenkontrol. Til introduktion af kateteret anvendes kun de rigtige arterier, da de i dette tilfælde kommer ind i aorta uden unødvendige knæk..

Nå, nu - om selve forskningen.
Jeg blev henvist til KAG for nødindikationer. Jeg havde set denne procedure tidligere som studerende i forbedringscyklussen, så jeg havde en god idé om, hvad der ventede på mig. For at være ærlig var jeg lidt bange. Imidlertid viste alt sig ikke at være så skræmmende.

Før undersøgelsen, som krævet i loven, blev jeg bedt om at underskrive et informeret (jeg understreger) samtykke til at gennemføre det. Samtidig viser samtykkeformularen alle de komplikationer, der kan opstå under implementeringen.

Når de henviser til KAG, glemte de at advare mig om, at jeg har brug for at barbere mit hår, undskyld, i det intime område og især omhyggeligt - i området med den højre lyske, hvor punkteringen skal foretages. Jeg blev barberet tørt, hvilket mildt sagt ikke er særlig behageligt. Derfor er det alligevel bedre at tage sig af barbering på forhånd..

På tærsklen til undersøgelsen tilrådes det ikke at spise i flere timer. Jeg “fastede” fra 11.00 til 20.00.

Umiddelbart før proceduren satte de på ankellængde stofskoovertræk på mine fødder. Derefter overgik de til operationsbordet, hvorved der var skærme og en røntgenmaskine.
Sensorer blev limet på brystet og forbundet med en EKG-maskine, så lægen kunne kontrollere hjertets arbejde. Forresten, hvis hår vokser voldsomt på brystet, skal de også barberes på forhånd..

Derefter forklarede lægen mig essensen af ​​den kommende undersøgelse, hvorefter området for højre lyske og lår blev behandlet rigeligt og bredt med jodopløsning..

Da punktering (punktering) af arterien er en mini-operation, er kroppen og underekstremiteterne dækket af sterile bleer, hvilket kun efterlader et felt til punktering.

Yderligere advarede lægen om, at der ville være en injektion, hvorefter jeg virkelig følte injektionen: Området for den kommende punktering blev injiceret med novokain til lokalbedøvelse.

Punkteringen i selve arterien udføres med en tyk nål, ca. 2 mm i diameter. Selvfølgelig mærkes smerten, når nålen sættes i, men den er ganske acceptabel og kortvarig.

Derefter blev et kateter indsat i arterien, derefter blev det bragt til koronarkarrene, og et røntgenkontrastmiddel blev injiceret. På dette tidspunkt vendte røntgenapparatet, som er en halv cirkel med modtageren og senderen installeret på modsatte sider, fra tid til anden rundt omkring mig og bordet, så lægen kunne se skibene fra den vinkel, han havde brug for.

Før indførelsen af ​​kontrast advarede lægen mig om, at jeg måske følte introduktionen. Under indførelsen af ​​kontrast i brystet var der faktisk en kortvarig let brændende fornemmelse og noget ubehag, som stoppede bogstaveligt få sekunder efter indførelsen af ​​kontrast.

Min opmærksomhed blev henledt til monitoren, som viste kateterets fremskridt og fyldningen af ​​karene med røntgenkontrastmiddel. Jeg så noget som dette:

Ved første øjekast er intet klart. Imidlertid kan du faktisk se både kateteret i form af en løkke og hjertets kar fyldt med kontrast..

Heldigvis blev der ikke fundet nogen plak eller anden indsnævring i nogen af ​​mine skibe. Selvom det er muligt, hvis de er til stede, straks at genoprette fartøjets lumen ved hjælp af en lille "fjeder" (stent) eller ballonangioplastik, når en lille plak knuses af en ballon, der er oppustet i beholderens lumen. I tilfælde af en blodprop kan den også fjernes ”uden at forlade kassen”.

”På vej tilbage,” besluttede lægen samtidig at se på nyrearterierne, hvis indsnævring i 50% af tilfældene er årsagen til hypertension, dvs. øget tryk.

Ligesom hjertets kar var nyrearterierne i fremragende tilstand, hvilket gav mig en anden grund til at være glad for mig selv, min elskede.

For at få større klarhed arbejdede jeg på et foto for at vise, hvordan den komplette overlapning af et stort fartøjs lumen ser ud på koronar angiografi (nederste billede):

Hele undersøgelsen, startende fra punktering af arterien, tog næppe 10 minutter, hvorefter alle de "ekstra" dele, der ikke tilhørte min krop, blev ekstraheret.

Da lårbensarterien, gennem hvilken kateteret indsættes, er meget stor, er det en meget vigtig del af koronar angiografi at stoppe blødning fra punkteringsstedet. Alle ved, at arteriel blødning stoppes ved at anvende en turnet. Heldigvis var der andre metoder her..
Efter afslutningen af ​​undersøgelsen blev et sterilt serviet anbragt på punkteringsstedet (punktering) og presset med en speciel enhed. Den pressende kraft viste sig at være meget betydelig, selvom den også var tålelig. Da arterien er komprimeret, følte benet mig lidt koldt, men dette var igen ret tåleligt og fik mig ikke til at dvæle ved det. Efter 15 minutter var pressekraften noget svækket. En halv time senere blev enheden fjernet fuldstændigt, og der blev påført et tykt trykforbindelse på punkteringsstedet.

Lægen sagde, at du i de næste 3 timer skal ligge strengt på ryggen og under ingen omstændigheder bøje dit højre ben. Så kan du vende fra side til side, men i intet tilfælde bøje dit højre ben! Bandagen fjernes først efter en dag, så er det muligt at rejse sig.

Efter to timers ligge på ryggen indså jeg, at den foregående kun var en optakt til hovedtestene. At spise liggende på ryggen er mildt sagt ikke særlig praktisk. Derudover begyndte lænden desperat at gøre ondt i nogle timer senere, da det allerede var muligt at dreje fra side til side, ikke kun for mig, men også for min værelseskammerat, der lavede KAG foran mig. Dagen trak i lang tid. På grund af den pressende bandage boblede gasser i tarmene, hvilket medførte yderligere ubehag. Vi tællede timerne indtil den længes efter frigivelse. At falde i søvn i korte perioder gav ikke nogen lettelse..

Øjeblikket med at fjerne bandagen for os blev ensbetydende med befrielse fra fangenskab. Da det var om aftenen, blev vi kun udskrevet om morgenen.
Lystesmerter vedvarer imidlertid i lang tid. For eksempel er i dag den sjette dag efter, at jeg gennemgik CAG, men jeg er stadig sygeorlovet: infiltration, hæmatom og smerte, når jeg går, får mig til at halte. Det faktum, at jeg nu helt sikkert ved, at mine skibe er rene, er værd at "indespærre" en dag, og smerten og halten vil forsvinde om en uge.

Koronarangiografi gennem en punktering i den radiale arterie (hvor pulsen oftest betragtes) udføres meget sjældnere, da det er en vis vanskelighed. Dens fordel er, at patienten ikke behøver at ligge så længe efter undersøgelsen, han kan bevæge sig rundt i de første timer efter CAG.
Af minuserne er denne type mere smertefuld, da den radiale arterie er meget tyndere og mere traumatiseret indefra af et kateter.

Selvfølgelig er koronar angiografi langt fra en harmløs undersøgelse. Selvom komplikationer er yderst sjældne, da CAG i dag er en udbredt undersøgelse, sat i drift. Alle instrumenter anvendt i undersøgelsen er engangsbrug, så der er ingen risiko for at få noget meget dårligt (HIV, hepatitis C).
Jeg modtog dog stadig en anstændig dosis røntgenstråler. Derudover kan der efter CAG forekomme blødning fra en arterie, infiltration eller aneurisme under undersøgelsen - en krænkelse af hjerterytmen. Teoretisk (gentager jeg - teoretisk!) En del af kateteret kan gå i stykker og forblive i den vaskulære seng.

Og alligevel er der på trods af alt ikke mere informativ metode til undersøgelse af hjertekar i dag. Og hvis en kardiolog fortæller dig om behovet for CAG, skal du være enig: Jo hurtigere de finder ud af årsagen til din sygdom, jo ​​tidligere behandling vil begynde, jo mere sandsynligt er det at du redder din livskvalitet og måske selve livet.

Så vidt jeg ved, udføres CAG af sundhedsmæssige årsager gratis i det obligatoriske sygesikringssystem. Hvis du ønsker det, kan du tage undersøgelsen mod et gebyr, det koster på forskellige hospitaler på forskellige måder: fra 6 til 25 tusind rubler.

Hvis dette sker, skal du ikke være bange for koronar angiografi, du skal bare indstille den. Nå, hvad man skal forberede sig på og hvad man kan forvente - jeg håber du forstår det fra min anmeldelse..

Jeg anbefaler kun at tage i betragtning, at denne undersøgelse kun kan ordineres af din læge.

Tak for din opmærksomhed og vær sund!
Med venlig hilsen din Abramich.

Hjertekroningsdiagnose: hvad er det??

Kroning eller koronar hjertesygdom kaldes koronararteriesygdom (CHD). Alle disse navne har samme betydning. Statistikken for denne sygdom er meget trist; ifølge WHO påvirker det kvinder i alderen 40 til 70 år, hos mænd i alderen 40 til 49 år er påvisningshastigheden for sygdommen tre gange højere end hos kvinder i alderen 50 til 60 år - to gange yderligere indikatorer cirka det samme.

Der er kontraindikationer for denne operation. Først og fremmest er det tilstedeværelsen af ​​onkologiske og andre uhelbredelige sygdomme, patientens alvorlige tilstand før operationen. Også et vellykket resultat af operationen er usandsynligt i tilfælde af tidligere slagtilfælde, arteriel hypertension og kritisk lave frekvenser af myokardial kontraktilitet i venstre hjertekammer. Hvis det er tilgængeligt, vælges andre behandlingsmetoder.

Hvordan udvikler hjertets kroning? Den første fase af sygdommen er aterosklerose i kranspulsårerne. Årsagen til dets udseende er indsnævring og tilstopning af arterierne med kolesterolplakker, hvilket resulterer i, at blodgennemstrømningen til hjertet er meget vanskelig. Kolesterol kommer ind i menneskekroppen med mad. I koronararteriesystemet opstår der en komplikation af blodforsyningen, hvorfor hjertemusklen oplever en akut iltmangel og stoffer, der er nødvendige for, at de fungerer korrekt. IHD kan manifestere sig ved anfald af skarp smerte i hjertets område, forstyrrelser i hjerterytmens sammentrækning, pludselig bevidsthedstab eller fornemmelser tæt på dette, åndenød, du kan også bemærke ændringer i hjertets arbejde på elektrokardiogrammet.

Oftest, i de tidlige stadier af udviklingen, gør kroning af hjertet sig ikke på nogen måde, og sygdommen skrider frem over flere år. Det er værd at være forsigtig, når ubehag vises i hjertet eller ryggen under fysisk og psykisk stress såvel som almindelige handlinger og gåture, især hvis det forsvinder i hvile. Et andet karakteristisk tegn på udviklingen af ​​koronar hjertesygdom er fjernelse af ubehag efter indtagelse af nitroglycerin. Den modsatte situation kan også udvikle sig - i nogle tilfælde føler patienter med kranspulsår ikke noget, selv med hjerteinfarkt. Hvis du finder mindst et af ovenstående symptomer, skal du straks kontakte en kvalificeret kardiolog.

Før en aftale med en læge kan du ikke gøre noget alene, især at tage medicin efter råd fra familie eller venner. Kardiologen foretager en undersøgelse og ordinerer alle de nødvendige tests. Disse inkluderer elektrokardiogram, Holter EKG-overvågning og forskellige stresstest. En af de mest effektive metoder til diagnosticering af koronararteriesygdom er koronar angiografi. Denne test udføres under lokalbedøvelse ved at indsætte et diagnostisk kateter i en arterie i hånden, albuen eller lysken.

I øjeblikket bekæmper medicin denne almindelige sygdom. Desværre er terapier alene ikke nok til at behandle det. I de fleste tilfælde øges kolesterolplakaterne over tid og fører til hjerteinfarkt. Formerne for iskæmisk hjertesygdom kan variere og kræver derfor forskellige behandlingstaktikker. Alle aktuelt anvendte metoder kan opdeles i flere grupper..

Ikke-narkotikataktik inkluderer tilpasning af livsstil og dagligt regime, en tankevækkende diæt med lavt kalorieindhold med minimalt salt- og væskeindtag og begrænset fysisk aktivitet. Patienten skal være under konstant opsyn af en specialist.

Terapeutiske metoder inkluderer ordination af lægemidler i henhold til “A-B-C” formlen. Disse er antiblodpladestoffer, betablokkere og kolesterolsænkende lægemidler. I mangel af kontraindikationer udføres terapi med nitrater, diuretika og antiarytmika.

I mangel af synlige resultater kan kirurgi udføres - kirurgisk revaskularisering af myokardiet eller koronar bypass-podning, populært kaldet kroning af hjertet; Hvad er det? Under operationen oprettes der en slags "bypass" omkring det blokerede område af arterien ved hjælp af den saphenøse vene eller den indre thoraxarterie.

Koronararterie-bypass-podning udføres under generel anæstesi ved hjælp af en ventilator. Som alle maveoperationer henviser det til højrisikokirurgiske indgreb og kræver et højt niveau af færdigheder og ansvar fra kirurgen. Men selv en sådan radikal metode til bekæmpelse af hjertesygdomme giver ikke hundrede procent garanti. For at undgå tilbagefald skal patienten ændre sit liv fuldstændigt..

Risikogruppen for udvikling af iskæmisk hjertesygdom inkluderer rygere med erfaring, mennesker, der ofte drikker alkohol, lider af forhøjet blodtryk, diabetes mellitus. En inaktiv livsstil, overvægt og en ubalanceret diæt kan også være provokerende faktorer. Øget opmærksomhed på dit helbred vil ikke være overflødig med hyppig stress og arvelig forkærlighed for hjertesygdomme.

Sundhed er ikke alt, men uden det er det usandsynligt, at andre livsområder giver glæde. Hjertets kroning, en diagnose, der for nylig er stillet meget ofte; en af ​​de farligste sygdomme, der kræver liv hvert år. Du er nødt til at tage sig af dig selv og prøve at føre en sund livsstil, og så vil du være i stand til at undgå det.

Kroning af hjertekar hvad er det - Hjerte

Hvad er koronar angiografi

Hjertet er et af de vigtigste menneskelige organer. Som ethvert andet organ kan det kun fungere, når det tilføres tilstrækkeligt med næringsstoffer og ilt fra blodet..

Interessant nok er hjertet, der er fyldt med blod og fører flere liter blod gennem sig selv pr. Minut, meget afhængigt af relativt små arterier, der løber langs overfladen..

Disse arterier kaldes koronararterier. Hjertet har to sådanne kar - de højre og venstre koronararterier, der leverer blod til henholdsvis den bageste og den forreste væg..

Over tid vises aterosklerotiske plaques i vaskulærvæggen i disse arterier, som kan blokere deres lumen, helt eller delvist. Denne overlapning fører til udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom - angina pectoris og myokardieinfarkt..

Iskæmisk hjertesygdom er en af ​​hovedårsagerne til død og handicap verden over, og derfor indtager den den vigtigste plads blandt vores tids medicinske problemer..

Koronar angiografi er en procedure til undersøgelse af hjertets blodkar (koronararterier) ved hjælp af røntgenbilleddannelse. For at gøre dette injiceres et radiopaakt kontrastmiddel i en separat koronararterie, og røntgenbilleddannelse udføres parallelt under anvendelse af en angiograf..

- en invasiv radiopaak metode til undersøgelse af hjertekar til diagnosticering af koronar hjertesygdom. Lad os dvæle ved betydningen af ​​vilkårene.

Koronar angiografi er en invasiv forskningsmetode. Dette betyder, at hudens integritet kompromitteres under proceduren. Et kateter indsættes gennem en punktering i en vene og føres frem til hjertet under kontrol af røntgen-tv. Et specielt røntgenkamera giver dig mulighed for at se i realtid, hvordan kateteret bevæger sig.

Koronar angiografi er en radiopaak forskningsmetode. Når kateteret når koronararterierne injiceres et kontrastmiddel i lumenet. Med blodgennemstrømningen spreder den sig gennem hjertets kar. Et specialapparatangiograf registrerer bevægelsen af ​​kontrastmidlet.

Hvorfor injiceres et kontrastmiddel til koronar angiografi? Det absorberer røntgenstråler og skaber et billede af blodkar på monitorskærmen. Uden brug af kontrast absorberer hjertemusklen og koronarkarrene røntgenstråler på samme måde, og vi ser kun hjertets omrids.

Formålet med koronar angiografi er at detektere indsnævring eller blokering af koronarkarrene. Undersøgelse giver dig mulighed for at se de venstre og højre koronararterier, der strækker sig fra aorta.

Disse kar leverer blod til hjertemusklen, som mere end andre har brug for ernæring og ilt. Hvis disse kar indsnævres som følge af krampe, aflejring af aterosklerotiske plaques eller medfødte patologier, udvikles der koronar hjertesygdom.

Omfang af koronar angiografi:

  • forberedelse af hjerteoperationer til kardiologiske operationer og operationer med lavt traume
  • terapi til korrekt diagnose
  • kardiologi for at vælge passende behandling

Typer af koronar angiografi

Afhængig af undersøgelsens omfang kan traditionel koronar angiografi være:

  • generelt: en undersøgelse af alle koronarkar udføres
  • selektiv: målrettet undersøgelse af kun en eller flere koronarbeholdere udføres.

I øjeblikket kan koronar angiografi udføres af hjertets arterier ved hjælp af en computertomografisk scanner. Denne teknik kaldes CT koronar angiografi eller MSCT (multislice computertomografi af koronarkarrene). Efter indførelsen af ​​et radioaktivt stof placeres patienten i en multispiral computertomograf.

Denne teknik konkurrerer med succes med traditionel koronar angiografi, da den kan udføres på kortere tid og ikke kræver hospitalsindlæggelse af patienten.

Hver af ovenstående metoder har sine egne indikationer og har sine egne ulemper og fordele, kun en læge vil være i stand til at bestemme den krævede type undersøgelse af hjertekarene.

I øjeblikket kan koronar angiografi udføres af hjertets arterier ved hjælp af en computertomografisk scanner. Denne teknik kaldes CT koronar angiografi eller MSCT (multislice computed tomography of the coronary ships).

Efter indførelsen af ​​et radioaktivt stof placeres patienten i en multispiral computertomograf. Denne teknik konkurrerer med succes med traditionel koronar angiografi, da den kan udføres på kortere tid og ikke kræver hospitalsindlæggelse af patienten.

Hvordan udføres proceduren

Patienten anbefales at gennemgå koronar angiografi, hvis han har symptomer eller tegn på koronar hjertesygdom:

  • hjertekrampe;
  • akut koronarsyndrom (myokardieinfarkt);
  • hjertefejl;
  • før åben hjerteoperation
  • i nærvær af patologiske ændringer på EKG eller ekkokardiografi.

I moderne medicin er dette den mest nøjagtige og pålidelige metode til at identificere stedet og graden af ​​skade på hjertets kar..

Når koronar angiografi er afsluttet, fjernes kateteret fra patientens arm eller lyske, og snittet sys med manuel kompression, pincet eller en lille plak. Patienten føres til genopretningsenheden til observation og overvågning. Når hans tilstand stabiliseres, returneres han til afdelingen..

Patienten bliver nødt til at ligge i flere timer for at undgå blødning. I løbet af denne periode kan lægen lægge pres på snittet for at forhindre blødning og fremme heling.

Nogle gange forbliver plastkappen, der først blev indsat i blodkaret, på plads i flere timer eller endda natten over, hvis patienten har haft angioplastik eller stent.

Hvis patienten injiceres med antikoagulantia under proceduren, kan fjernelse af membranen for hurtigt forårsage alvorlig blødning. Patienten kan muligvis gå hjem samme dag, eller de kan blive på hospitalet en dag eller længere. Drik rigeligt med væsker for at hjælpe med at skylle maling ud af kroppen.

Hvis patienten føler det, skal han spise. Spørg din læge, hvornår du skal genstarte din medicin, hvornår du kan tage et bad eller brusebad, vende tilbage til arbejde og genoptage normale aktiviteter. Undgå anstrengende aktiviteter og hårdt arbejde i flere dage.

Dit injektionssted vil sandsynligvis være ømt i et stykke tid. Muligvis et blå mærke og en lille bump på det. Patienten skal ringe til lægen, hvis:

  1. Han bemærkede blødning, nye blå mærker eller hævelse ved indsættelsesstedet.
  2. Følelse af øget smerte eller ubehag ved indsættelsesstedet.
  3. Der er tegn på infektion, såsom rødme, dræning eller feber.
  4. Ændring i temperatur eller farve på benet eller armen, der blev brugt til proceduren.
  5. Patienten føler sig svag eller sløv.
  6. Øget brystsmerter eller åndenød.

Hvis der er aktiv blødning eller hævelse ved indsættelsesstedet, skal du klemme såret og søge akut lægehjælp..

Patienten skal begynde at forberede sig på proceduren på forhånd. Aftenen før bør du afstå fra at spise mad og drikke efter kl. 18:00, ellers kan opkastning begynde med koronar angiografi.

Hvad angår brugen af ​​medicin, skal du konsultere en læge. Dybest set er det ikke forbudt at bruge medicin. De eneste undtagelser er medicin mod diabetes..

Da patienten ikke kan spise, før diagnosen er bestået, er det ikke værd at sænke sukkerniveauet, fordi indikatorerne kan nå et kritisk niveau efter proceduren.

Når koronar angiografi er afsluttet, fjernes kateteret fra patientens arm eller lyske, og snittet sys med manuel kompression, pincet eller en lille plak. Patienten føres til genopretningsenheden til observation og overvågning.

Når hans tilstand er stabiliseret, returneres han til afdelingen. Patienten bliver nødt til at ligge i flere timer for at undgå blødning. I løbet af denne periode kan lægen lægge pres på snittet for at forhindre blødning og fremme heling.

Nogle gange forbliver plastkappen, der først blev indsat i blodkaret, på plads i flere timer eller endda natten over, hvis patienten har haft angioplastik eller stent.

Hvis patienten injiceres med antikoagulantia under proceduren, kan fjernelse af membranen for hurtigt forårsage alvorlig blødning. Patienten kan muligvis gå hjem samme dag eller muligvis blive på hospitalet en dag eller længere.

Spørg din læge, hvornår du skal genstarte din medicin, hvornår du kan tage et bad eller brusebad, vende tilbage til arbejde og genoptage normale aktiviteter. Undgå anstrengende aktiviteter og hårdt arbejde i flere dage.

Indikationer for koronar angiografi

Metoden til koronar angiografi af hjertekarene er kun nødvendig, hvis der med patientens samtykke vælges en metode til kirurgisk indgreb for at lindre hans tilstand. Hjertekirurger skal beslutte, om stentning (at rette en smal beholder med en stent) vil hjælpe, eller omgå kirurgi (forbinder kar, der omgår tromben), er nødvendig.

Og det er muligt at udføre begge operationer i etaper.

Indikationerne for koronar angiografi for hver patient bestemmes af den behandlende læge. Specialisten vil bede dig om at udføre en planlagt koronar angiografiprocedure, hvis der er vanskeligheder med at etablere den korrekte diagnose såvel som i tilfælde af en forudbestemt diagnose af koronar hjertesygdom for at bestemme, hvilken operation der er behov for: stent eller bypass.

Koronar angiografi kan også udføres på en nødsituation, for eksempel i en periode efter udviklingen af ​​et hjerteanfald.

Denne teknik har ingen absolutte kontraindikationer. Men du vil ikke gennemgå koronar angiografi, hvis du nægter, da dette er en operation, og det er umuligt at udføre den uden patientens frivillige samtykke..

Koronar angiografi anbefales ikke til personer med feber, anæmi, eksisterende eller vedvarende blødning, lave kaliumniveauer i blodet og blodpropper. Risikoen for at udføre koronar angiografi hos ældre, patienter med overvægt eller undervægt, diabetes mellitus og nyresvigt, svær lungeskade.

Hvis patienten er allergisk over for et kontrastmiddel, er det nødvendigt at advare din læge, dette undgår mulige komplikationer under proceduren, ellers vises der efter koronar angiografi bivirkninger: udslæt, kløe, hævelse, åndenød, lavt tryk og i alvorlige tilfælde kan anafylaktisk chok begynde.

Når et kontrastmiddel injiceres i kroppen, kan nyrefunktionen forstyrres. Nogle patienter har større sandsynlighed for nyreskade end andre. For eksempel er dette mennesker, der har haft kronisk nyresvigt, hjertesvigt eller svær diabetes mellitus.

Disse patienter har brug for særlig træning, inden de begynder koronar angiografi på et hospital..

Der er ingen absolutte kontraindikationer for denne metode.).

For hver patient bestemmes indikationer og kontraindikationer af en kardiolog, en hjertekirurg og om nødvendigt af læger med andre specialiteter strengt individuelt..

Der er ingen absolutte kontraindikationer til koronar angiografi. Men der er relative. Tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme og tilstande øger risikoen for komplikationer efter undersøgelsen.

  • Ukontrolleret arteriel hypertension. Undersøgelsen er forbundet med bestemt stress, som kan forårsage udviklingen af ​​en hypertensiv krise.
  • Akut periode med slagtilfælde. En kraftig stigning i blodtrykket kan forårsage gentagne forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernen og blødning i hjernevævet..
  • Intern blødning (gastrisk, lunge). Selv en let trykforøgelse fremkalder øget blødning fra beskadigede kar.
  • Infektiøse sygdomme. Koronar angiografi under virussygdomme kan forårsage trombedannelse og betændelse på stedet for kateterindsættelse.
  • Dekompenseret diabetes mellitus. Denne form for sygdommen ledsages af en ukontrolleret forhøjelse af blodtrykket, nyreskader og høje blodsukkerniveauer. Disse faktorer kan forårsage hjerteanfald, nyresvigt og punkteringsstedet komplikationer..
  • Feberlig tilstand. Høj feber ledsages af en stigning i blodtryk og hjerterytme, hvilket kan føre til udvikling af svære arytmier (unormal hjerterytme).
  • Alvorlig nyresvigt. Stoffer, der anvendes til vaskulær kontrast, har en toksisk virkning på nyrerne.
  • Intolerance over for kontrastmidler. I sjældne tilfælde kan der udvikles en alvorlig allergisk reaktion eller dens ekstreme manifestation - anafylaktisk chok.
  • Blodkoagulationsforstyrrelse. Øget risiko for blødning fra indsættelsesstedet.

Koronar angiografi er den mest informative og nøjagtige undersøgelse af hjertets kar, desuden er den relativt sikker.

Hvis alle lægens anbefalinger følges, overstiger risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer ikke 0,2%.

Denne undersøgelse er nødvendig for at afklare diagnosen og patienten, der lider af iskæmisk hjertesygdom - koronar angiografi betragtes som den "gyldne standard" for patientundersøgelse, fordi i henhold til dens resultater vælges den optimale behandlingstaktik (kirurgi og dens type, lægemiddelterapi).

Mulige kontraindikationer til undersøgelse Som de fleste andre invasive indgreb har koronar angiografi et antal kontraindikationer, der ikke er absolutte, da patienter reagerer forskelligt på proceduren:

  • Allergiske reaktioner på forskellige stoffer, herunder sammensætningen af ​​midlerne til angiografi.
  • Endokarditis.
  • Kredsløbssygdomme, insufficiens.
  • Nyreproblemer.
  • Alvorlige former for arteriel hypertension.
  • Diabetes.
  • Mavesår i det akutte stadium.
  • sychic sygdomme.

Før der udføres koronar angiografi, interviewes patienten for eksisterende sygdomme, hvis nødvendigt udføres yderligere undersøgelser for at udelukke alle slags overraskelser og ubehagelige konsekvenser. Koronar angiografi af hjertet giver dig mulighed for at få en nøjagtig vurdering af arteriernes tilstand, tilstedeværelsen af ​​indsnævring, deres antal og sværhedsgrad.

Baseret på resultatet af proceduren beslutter lægen behovet for at udføre kirurgiske indgreb - ballonangioplastik, stent eller åben hjerteoperation. Hvis patientens tilstand tillader det, kan du begrænse dig til lægemiddelbehandling.

Koronar angiografi udføres i følgende tilfælde:

  • med angina pectoris, som manifesteres af et bestemt klinisk billede. Dette sker ofte efter et myokardieinfarkt;
  • hjertets iskæmi, som er asymptomatisk;
  • brystsmerter af atypisk karakter;
  • hjertefejl;
  • forberedelse til kirurgisk behandling af hjertefejl;
  • at teste effekten af ​​lægemiddelbehandling eller kirurgi mod sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • om nødvendigt kranspulsårstransplantation
  • for at bekræfte diagnosen, hvis andre undersøgelser ikke har givet tilstrækkelig information.

Mulige komplikationer

Som med enhver invasiv intervention kan koronar angiografi have komplikationer. Deres sværhedsgrad spænder fra mindre og kortvarige komplikationer til livstruende situationer, der kan føre til irreversible konsekvenser. Heldigvis er antallet af komplikationer faldet betydeligt på grund af forbedret udstyr og øget erfaring hos medicinsk personale.

Risikoen for at udvikle komplikationer øges med patientens alderdom, nyresvigt, ukontrolleret diabetes mellitus, fedme. Fra det kardiovaskulære systems side påvirkes risikoen af ​​sværhedsgraden af ​​koronararteriesygdom, træk ved koronararteries anatomi, klinisk situation (akut hjerteinfarkt, kardiogent shock), kongestiv hjertesvigt, lav kontraktilitet, nylig slagtilfælde eller hjerteinfarkt, tendens til blødning.

Forekomsten af ​​komplikationer er også påvirket af erfaringerne fra medicinsk personale, der udfører koronar angiografi..

Imidlertid er alvorlige komplikationer sjældne - hos mindre end 2% af patienterne; dødelighed - mindre end 0,08%.

Lokal vaskulær skade

Komplikationer fra vaskulær adgang er en af ​​de mest almindelige og alvorlige komplikationer af koronar angiografi. Det mest slående symptom på disse komplikationer er blødning fra arteriets punkteringssted..

Det er vigtigt at huske, at koronar angiografi udføres gennem arteriesengen, hvor trykket når høje værdier (over 100 mm Hg), derfor er det ikke så let at stoppe blødning fra et sådant kar, især hvis det er en lårarterie. Det er trods alt umuligt at klemme det over punkteringsstedet.

I de første dage efter koronar angiografi er forekomsten af ​​vaskulære komplikationer 0,7% -11,7%. Alvorlig blødning og blodprodukttransfusioner er forbundet med længere hospitalsophold og nedsat overlevelse.

Brug af introduktionskapper med lille diameter, deres tidlige fjernelse, kontrol over doserne af antikoagulantia og brugen af ​​apparater til hæmostase gør det muligt for læger at reducere risikoen for at udvikle vaskulære komplikationer af koronar angiografi.

Allergiske reaktioner og bivirkninger

Selvom forekomsten af ​​komplikationer ikke er særlig høj, er der retningslinjer, der kan følges for at reducere risikoen for komplikationer..

Det skal huskes, at den vigtigste måde at forhindre udviklingen af ​​komplikationer på er at vælge erfarent medicinsk personale. Ifølge udenlandske kolleger kan en læge, der udfører mere end 100 koronar angiografi om året, betragtes som en erfaren..

Præoperativ forberedelse

I nogle tilfælde udføres koronar angiografi meget hurtigt - i de første timer med hjerteinfarkt. Under disse forhold tager forberedelsen et minimum af tid og koger ned til det faktum, at det medicinske personale hurtigt beder patienten om klager og anamnese, gennemfører den mindst mulige undersøgelse, tager et EKG og opsamler blod til test.

Derudover modtager patienten de nødvendige lægemidler til behandling af akut koronarsyndrom, han gennemgår kateterisering af den perifere vene. Derefter transporteres patienten til operationsstuen.

Denne haster skyldes, at tiden før operationen ved akut hjerteinfarkt spiller en enorm rolle - jo tidligere den udføres, jo bedre bliver resultatet..

I de fleste tilfælde udføres koronar angiografi rutinemæssigt. For at forberede sig på implementeringen gennemgår patienten en detaljeret undersøgelse af en læge, der gennemfører en undersøgelse og undersøgelse af patienten, evaluerer dataene fra laboratorie- og instrumentparametre.

Patienten skal informere lægen om deres sygdomme, der kan påvirke adfærd og komplikationer af koronar angiografi (for eksempel diabetes mellitus og nyresygdom); allergier over for medicin og mad; de medicin, han tager.

Der udføres et laboratorium (generel blodprøve, generel urinanalyse, koagulogram, biokemisk blodprøve) og instrumental (EKG, ekkokardiografi) undersøgelse, som muliggør diagnosticering af samtidig patologi.

Normalt skal patienten:

  • Følg lægens anbefalinger det er umuligt at uafhængigt bruge lægemidler, der ikke er ordineret til patienten.
  • Spis eller drik ikke efter midnat dagen før koronar angiografi; tage de ordinerede tabletter med en lille slurk vand.
  • Barber lyske og / eller underarm, gennem hvilken interventionen skal udføres. Denne procedure gøres bedst med en elektrisk barbermaskine for ikke at beskadige huden - dette reducerer risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer..
  • Tag et hygiejnisk brusebad dagen før koronar angiografi.
  • Spørg din læge om muligheden for at udføre en diagnostisk operation gennem den radiale arterie.

Koronar angiografi gennem den radiale arterie kan reducere forekomsten af ​​alvorlige komplikationer og dødelighed efter proceduren.

Oftest ordineres patienten beroligende midler før operationen, hvilket giver ham mulighed for at slappe af og hvile lidt..

Postoperativ periode

Efter proceduren forbliver patienten på hospitalet i mindst en dag mere. På dette tidspunkt overvåges indikatorerne for hans arterietryk og puls, der udføres medicinsk korrektion.

Umiddelbart efter koronar angiografi skal patienten nøje følge lægens anbefalinger om sengestøtte. Varigheden af ​​den liggende position afhænger af stedet for den kirurgiske adgang (femoral eller radial arterie), af om introduktionen blev fjernet og af metoden til hæmostase.

Hvis hæmostase blev udført ved at trykke på lårarterien, skal du ligge i 6-8 timer; hvis der blev brugt en særlig enhed til at stoppe blødning - kan patienten sætte sig ned efter 1-2 timer.

Da kontrastmidlet udskilles i urinen, skal patienten drikke nok vand, hvis han ikke har kontraindikationer over for dette, og kontrollere urinproduktionen (tæl mængden af ​​urin).

Medicinsk personale skal straks informeres om eventuelle klager eller komplikationer.

Det intravenøse kateter fjernes et par timer efter operationen og forbindingen over punkteringsstedet den næste dag.

Hjemmepleje

De fleste patienter efter valgfri koronar angiografi udskrives hjem den næste dag. De kan føle sig trætte. Et hæmatom kan forblive på punkteringsstedet i to uger.

Ved udskrivning anbefales patienten:

  • Undgå at tage bad eller brusebad i 1 til 2 dage. I dette tilfælde skal du holde såret tørt..
  • Du skal ikke køre bilen i 3 dage.
  • Løft ikke tunge genstande; overdreven fysisk aktivitet skal undgås i 2-3 dage.

En læge bør konsulteres, hvis patienten:

  • der var blødning fra et sår på stedet for arteriekateterisering;
  • der er en stigning i smerte, hævelse, rødme og / eller udflåd ved arteriets punkteringssted;
  • der er en hård, følsom dannelse (større end en ært) under huden nær stedet for kirurgisk adgang;
  • øget kropstemperatur
  • misfarvning, forkølelse, følelsesløshed i benet eller armen på den side af kroppen, hvor arterien blev kateteriseret
  • svaghed eller træthed dukkede op
  • udviklede brystsmerter eller åndenød.

Koronar angiografi er guldstandarden til at detektere tilstedeværelsen og graden af ​​aterosklerotiske læsioner i kranspulsårerne. Heldigvis er dette en relativt sikker procedure med få komplikationer..

Brug af moderne udstyr og lægemidler, korrekt forberedelse af patienten før operation, patientoverholdelse af postoperative anbefalinger fra læger - alt dette giver dig mulighed for at reducere risikoen for koronar angiografi til et minimum..

Og selvfølgelig hører den største betydning i forebyggelsen af ​​komplikationer til erfaringen fra det medicinske personale, der udfører operationen..

serdcemed.ru

Da denne undersøgelse er invasiv, og endnu mere udføres på hjertet, er der en risiko for komplikationer, der udvikler sig ifølge statistikker i to tilfælde ud af hundrede. Dødelighed under koronar angiografi er mindre end 1%.

Forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer er en grundig samling af anamnese i relation til nyresygdom, anafylaktoide (aplelergiske) reaktioner, især til iodpræparater, samt rettidig administration af antikoagulantia (heparin, fraxiparin, warfarin).

Langsigtede komplikationer kan betragtes som statistik om, at lave doser af stråling modtaget under billeddannelsesundersøgelser af hjertet øger risikoen for kræft hos patienter med et gennemsnit på 3%.

Koronarangiografi, der er underlagt alle reglerne for dens implementering og lægens anbefalinger, er sjældent kompliceret. De mest almindelige komplikationer er:

  • blødning ved arteriets punkteringssted (ca. 0,1% af patienterne);
  • dannelsen af ​​et hæmatom, ødem eller falsk aneurisme i området med den punkterede arterie;
  • udviklingen af ​​arytmier
  • trombose i koronarkarrene;
  • en allergisk reaktion på et radioaktivt stof (det indeholder jod);
  • vasovagale reaktioner: blanchering, koldsved, nedsat blodtryk, nedsat hjertefrekvens.

Alvorlige komplikationer af koronar angiografi er ekstremt sjældne. De kan blive:

  • myokardieinfarkt
  • hjernens iskæmi;
  • slag;
  • beskadigelse eller brud på karret, gennem hvilket kateteret føres ind;
  • dødelig udgang (mindre end 0,1% af tilfældene).

Den maksimale risiko for at udvikle komplikationer kan observeres i sådanne tilfælde:

  • barndom;
  • patienter over 65 år
  • stenose i venstre koronararterie;
  • venstre ventrikulær svigt med udstødningsfraktioner mindre end 35%;
  • valvulær hjertesygdom
  • svære former for kroniske sygdomme (diabetes mellitus, tuberkulose, nyresvigt osv.).

Panikanfald hos børn og unge: hvad er vigtigt for forældre at vide.

Sinusbradykardi hos børn