Hvad er koronar angiografi af hjertet

Koronarangiografi af hjertekar, som aktivt bruges i USA og en række andre udviklede lande, er kun blevet en del af de nødvendige medicinske procedurer i det post-sovjetiske rum, herunder Den Russiske Føderation. I denne henseende ved ikke alle, der skal håndtere denne type diagnose, hvad der står på spil..

I denne artikel finder du svar på de mest populære spørgsmål relateret til det emne, der overvejes, nemlig hvad er koronar angiografi, og hvordan udføres det? Ud over grundlæggende information vil der blive præsenteret anmeldelser af patienter, der allerede har foretaget proceduren, samt en informativ video, der beskriver hvert trin i operationen..

Hvad er koronar angiografi?

Koronar angiografi er en invasiv (intern) type undersøgelse af tilstanden af ​​hjertemusklens kar, som kan bruges til at diagnosticere iskæmisk sygdom. På tidspunktet for manipulationen injiceres patienten i den inguinal eller radiale arterie, som genkendes af røntgenstråler. Den generelle visning af de undersøgte skibe under røntgenoverførsel vises på skærmen på specielt computerudstyr.

Der er to typer CT-koronografi: generel og selektiv.

Undersøgelsestypeen kort beskrivelse af
SelektivKoronarangiografi af denne type anvendes til undersøgelse af et eller flere kar. Kateteret er installeret i en position, der giver øjeblikkelig fyldning af det tilsvarende kar med et kontrastmiddel. Et unikt træk ved denne metode er den maksimale hastighed for manipulationen.
GenerelEn undersøgelse af alle de vaskulære elementer i hjertet udføres. Et specielt stof injiceres i koronarkarrene - en kontrast, der gør det muligt at vurdere arterienes tilstand, så laves en detaljeret video.

Hvordan udføres koronar angiografi?

Det er værd at skelne mellem de nødsituation og de planlagte procedurer fra hinanden: den anden type indebærer en længere forberedelsesfase, og nødsituationen tillader igen ikke hoveddelen af ​​kontrollen før diagnosen, da hvert sekund er guld værd. Den indledende fase af en rutinemæssig undersøgelse er en omfattende undersøgelse:

  • en omfattende blodprøve, herunder en generel og biokemisk analyse, etablering af Rh-faktor og blodgruppe, test for hepatitis B og C, HIV og syfilis;
  • ultralydsundersøgelse af hjertet (ultralyd);
  • 12-elektrode-elektrokardiogram (EKG);
  • undersøgelse af en kardiolog.

Hvis patienten har ledsagende kroniske lidelser, skal han nødvendigvis besøge specialister inden for de relevante områder. Det næste trin er følgende sekvens:

  • en person får om nødvendigt antiallergeniske og beroligende midler;
  • tilslutning af elektroder udføres ved hjælp af hvilke læger vil være i stand til at overvåge hjerteindikatorerne under studiet af EKG;
  • forberedelse af kateteriseringsstedet udføres som regel punktering i området af lårbensarterien, og hvis der er kontraindikationer, i området med brakial, radial eller aksillær arterie;
  • patienten bedøves med lokalbedøvelse, og derefter administreres beroligende midler for at fremme afslapning og døsighed;
  • det rette sted behandles med et antiseptisk middel, og kroppen er dækket af en steril klud;
  • efter kateterisering indsættes en indføring (plastrør) i karret, og diagnostiske katetre føres gennem det i blodbanen;
  • arterierne er fyldt med den krævede mængde kontrastmiddel, angiografi udføres parallelt ved hjælp af en røntgenstråle;
  • i slutningen af ​​den medicinske procedure fjerner lægen kateteret og stopper blødningen;
  • en speciel trykforbindelse påføres punkteringsstedet;
  • patienten leveres til afdelingen.

Nogle mennesker vil vide, hvor lang tid forskningsprocessen tager. Svaret på deres spørgsmål er ret simpelt: I gennemsnit tager proceduren 10-20 minutter, men specielle tilfælde kræver en forlængelse af tidsintervallet. Procedurens funktioner er opsummeret i denne video..

Hvilke overtrædelser kan påvises ved koronar angiografi?

Den invasive diagnostiske metode er i modsætning til de sikrere typer kendetegnet ved en høj grad af visualisering og nøjagtige indikatorer. Sygdomme diagnosticeret med koronar angiografi inkluderer:

  • aterosklerose (kolesterolplaques) og trombose;
  • hyperkalcæmi (aflejringer af calciumsalte i blodkarvæggene)
  • endokarditis (betændelse i hjertets indre foring)
  • hjerte-iskæmi;
  • arteritis (betændelse i arterievæggene)
  • vasospasme eller konsekvenserne af brysttraumer;
  • diabetes;
  • medfødte patologier
  • fibromuskulær dysplasi.

Indikationer og kontraindikationer

Ofte ordineres diagnostik til mennesker, der allerede har visse hjerteproblemer. I nogle situationer er det nødvendigt med en afklaring af diagnosen eller afvisning.

Efter koronar angiografi er det opnåede resultat korreleret med de allerede tilgængelige data, og på baggrund af konklusionen genoprettes det sande billede af anamnese.

Angiografisk undersøgelse ordineres ofte, hvis patienten har: tidligere brystskader, Kawasaki-sygdom, angina pectoris, infektiøs endokarditis (betændelse i hjertets indre slimhinde forårsaget af en infektion), myokardieinfarkt, smerter i hjertet, udtalt åndenød, mistanke om iskæmisk hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom).

Koronarangiografi udføres også for at afklare årsagerne til ineffektiviteten af ​​medicin mod malign arytmi, koronar hjertesygdom og angina pectoris.

Det er meget vigtigt at huske, at koronar angiografi afskrækkes stærkt for mennesker med svær kronisk sygdom, akutte sår, hjerte-, nyre- og lungeinsufficiens, dekompensation af diabetes mellitus, blodpropper, f.eks. Med anæmi.

Fordele og ulemper ved manipulation

Måske anses den eneste ulempe ved terapi for at være mulige bivirkninger eller komplikationer. Selvom der observeres farlige konsekvenser hos ca. 1 ud af 100.000, forekommer de i medicinsk praksis..

Nogle gange betragter folk de høje omkostninger som "ulemperne" ved diagnostik. For at være retfærdig skal det bemærkes, at prisen på angiografi for det overvældende flertal af russere er virkelig høj, det varierer fra 10.000 til 30.000 rubler. Blandt fordelene er relativ sikkerhed, en høj grad af visualisering af det vaskulære netværk, smertefrihed og et kort tidsinterval..

Mulige komplikationer

Da koronografi udføres med direkte introduktion af visse lægemidler og apparater i menneskekroppen, kan konsekvenserne af proceduren være ret sundhedsfarlig. I koronografi kan i sjældne tilfælde forekomme trombocytopeni - et kritisk fald i blodplader i blodet, normalt forbundet med introduktion af heparin i kroppen.

De mest almindelige trusler inkluderer:

  • infektion eller infektion
  • åndedrætssvigt
  • heparin-induceret trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader i blodet);
  • nyreskade
  • Allergisk reaktion;
  • sænkning af blodtrykket
  • hjerteanfald og slagtilfælde
  • dissektion af arterien;
  • hæmatomer på punkteringsstedet;
  • lokal vaskulær skade.

For mere information om komplikationer, se denne artikel..

Anbefalinger til forberedelse til den kommende undersøgelse

For at reducere sandsynligheden for en trussel mod livet til et muligt minimum skal du være særlig opmærksom på den forberedende fase.

Læger anbefaler kraftigt på tidspunktet for konsultation med den behandlende læge at informere ham om alle mulige former for allergi både over for mad og medicin og stoffer for at koordinere brugen af ​​medicin med en specialist. 24 timer før undersøgelsen øges mængden af ​​forbrugt rent vand til 2,5–3 liter, spis det sidste måltid indtil kl. 10-12 lige før diagnosen.

Patientanmeldelser om koronar angiografi

Hvis en person, der gennemgår angiografi af blodkar, er udsat for betydelig angst og angst, rådes han til at læse de korte anmeldelser af personer, der har gennemgået denne test..

Hvis du tager den kommende diagnose med stort ansvar og alvor, vil proceduren sandsynligvis være meget vellykket..

Hvordan udføres koronar angiografi og stentning: indikationer og kontraindikationer

Koronar angiografi er en pålidelig måde at diagnosticere hjerte og blodkar på, det giver dig mulighed for at studere detaljeret de anatomiske træk og tilstedeværelsen af ​​ændringer i arterierne. Dette bidrager med rettidig diagnose til effektiv behandling og forebyggelse af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Hvad er koronar angiografi, og hvad kaldes det?

MSCT - koronar angiografi (CT koronar angiografi, beregnet koronar angiografi)

Indikationer for koronar angiografi

Mistænkt iskæmisk hjertesygdom i fravær af kliniske symptomer

Atypiske brystsmerter

Ustabil angina og mistanke om akut myokardieinfarkt

Tilbagevendende angina efter koronararterie bypass podning eller stentning

Mistænkt akut hjerteinfarkt

Betingelser, hvor koronar angiografi anbefales

Forberedelse og procedure

Video "Koronar angiografi af hjerneskibe"

Kommentarer og anmeldelser

Hvad er koronar angiografi, og hvad kaldes det?

Koronar angiografi er en røntgenstråle af hjertekar, hvori et kontrastmiddel tidligere er blevet injiceret. På grund af dette er lumen og arteriernes indre vægge tydeligt synlige. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere blodpropper, vævsrivninger osv. I tide. Urografin bruges til at skabe kontrast.

Proceduren fik dette navn, da koronar betyder kar, der fører blod til myokardiet, og grafik er den generelle betydning af alle røntgenundersøgelser..

Du kan også finde sådanne betegnelser:

  • koronar angiografi;
  • koroangiografi;
  • angiogram.

Typer af koronar angiografi

Angiografi er opdelt i flere typer afhængigt af volumenet af de kar, der skal undersøges. Også i moderne medicin anvendes en computertomograf i stigende grad i stedet for røntgenstråler. Som et resultat skelnes koronar angiografi afhængigt af forskningsapparatet.

Generel koronar angiografi

Dette er en klassisk radiopaque diagnostisk metode, der undersøger alle hjertets kar. Kontrast injiceres i alle arterier, et øjebliksbillede tages, og billedet vises enten på film eller på disk. Giver dig mulighed for at vurdere tilstanden og funktionaliteten af ​​alle fartøjer i komplekset.

Selektiv koronar angiografi

Den største forskel fra generel koronar angiografi er undersøgelsen af ​​kun visse kar. Kateteret er placeret på en sådan måde, at det hurtigt afgiver kontrast til den ønskede arterie. Derefter tager de billeder med en hastighed på 2 til 6 pr. Sekund på en film eller widescreen-film, da det er på dem, der opnås billeder af højeste kvalitet.

Selektiv undersøgelse bruger en lille mængde kontrast, og selve proceduren udføres i et hurtigt tempo. Dette giver dig mulighed for at udføre undersøgelsen flere gange i forskellige fremskrivninger. De største ulemper ved metoden er risikoen for atrieflimren samt behovet for at skifte katetre, som kun er nok til 6 injektioner af lægemidlet..

MSCT - koronar angiografi (CT koronar angiografi, beregnet koronar angiografi)

Denne procedure kaldes multislice computertomografi. Under det undersøges alle kar og ventiler i hjertet ved hjælp af en tomograf med 32 skiver. Arterierne er også fyldt med kontrastmiddel. Og så placeres patienten under tomografen, og der opnås et tredimensionelt billede.

Fordele ved MSCT sammenlignet med traditionel koronar angiografi:

  • en hurtig og minimalt invasiv procedure, der ikke kræver, at patienten indlægges på hospitalet
  • lav risiko for komplikationer efter manipulationen
  • giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​aterosklerotiske plaques, tilstanden af ​​shunts og stents;
  • det er muligt at vurdere hjertets tilstand fra alle sider takket være et tredimensionelt billede.

Virtuel koronar angiografi

Denne procedure er den enkleste og sikreste af alle typer angiografi. Kontrast injiceres i ulnarvenen, og der tages en række CT-scanninger. Hele proceduren tager et par minutter og kræver ikke indføring af anæstesi og indlæggelse af patienten.

Virtuel koronar angiografi gør det muligt at undersøge niveauet af åbenhed af stenter efter skift uden risiko for at udvikle hjerteinfarkt. Men på samme tid kan det ikke erstatte den traditionelle type angiografi, da kun de proximale dele af karene og shunterne visualiseres.

Indikationer for koronar angiografi

Angiografi ordineres hovedsageligt til udvikling af koronar hjertesygdom. Ved hjælp af proceduren bestemmer lægen den optimale type behandling for hvert specifikt tilfælde. Læger anbefaler obligatorisk forskning inden åben hjerteoperation for patienter i alderen 35 år og derover.

Angiografi er ordineret for at identificere følgende kriterier:

  • anomalier i arterierne, deres tilstand og niveauet af blodtilførsel til myokardiet;
  • graden af ​​skade ved aterosklerose;
  • myokardiebro og graden af ​​vasospasme.

Mistænkt iskæmisk hjertesygdom i fravær af kliniske symptomer

Indikationer for angiografi:

  • angina pectoris i 3 og 4 klasser som følge af at tage medicin;
  • angina pectoris, hvor en høj risiko for myokardieinfarkt blev bestemt ved anvendelse af stresstest;
  • tilbagevendende angreb med hurtig hjerterytme
  • en historie med genoplivning på grund af pludselig hjertestop;
  • negative resultater af stresstest hos mennesker med følelsesmæssigt intens arbejde
  • diagnosticeret iskæmisk sygdom i nærværelse af samtidige problemer i kroppen, der ikke tillader andre undersøgelser at blive udført;
  • angina pectoris af 3-4 klasse med en stabil manifestation, der falder til 1-2 niveauer, når man tager medicin.

Atypiske brystsmerter

Indikationer for angiografi for smertefulde fornemmelser bag brystbenet:

  • tegn på iskæmisk sygdom baseret på resultaterne af specielle tests;
  • flere indlæggelser på grund af svær brystsmerter;
  • kontroversielle resultater af laboratorietests og funktionelle tests.

Ustabil angina og mistanke om akut myokardieinfarkt

Indikationerne for proceduren er som følger:

  • ustabil angina, hvor medicin ikke hjælper, eller resultatet af behandlingen er kortvarig;
  • Prinzmetal symptomer;
  • intermitterende angina pectoris, som blev påvist i behandlingsperioden på hospitalet;
  • angina af ustabil karakter sammen med alvorlige risici ved stresstest;
  • blodtryksfald i kombination med lunger.

Tilbagevendende angina efter koronararterie bypass podning eller stentning

Indikationer for proceduren efter operationen (shunt, stents):

  • symptomer på en trombe i hjertearterierne
  • angina pectoris, der opstod inden for 7-9 måneder efter stentning eller angioplastik;
  • brystsmerter inden for et år efter koronar bypass-podning;
  • tilstedeværelsen af ​​kriterier for risikoen for at udvikle et hjerteanfald baseret på stresstest og test i laboratoriet efter operationen (uanset perioden efter dets gennemførelse)
  • symptomer på tilbagevendende stenose i koronarkarrene inden for 30 dage efter angioplastik;
  • forringelse af udførelsen af ​​funktionelle tests i mangel af tegn på sygdommens udvikling
  • angina pectoris et år eller mere efter hjertekirurgi med lav risiko for hjerteanfald.

Mistænkt akut hjerteinfarkt

Indikationer for angiografi med risiko for at udvikle akut hjerteanfald:

  • mindre end 12 timer er gået siden starten af ​​den akutte fase af sygdommen;
  • symptomer på chok i de første 1,5 dage efter sygdommens udvikling;
  • lavt blodtryk, hvor medicin ikke hjælper med at forbedre tilstanden;
  • ineffektivitet af trombolytisk terapi.

Betingelser, hvor koronar angiografi anbefales

Faktorer, for hvilke det er ønskeligt at gennemføre en undersøgelse:

  • pludselig brystsmerter og åndenød under behandlingen af ​​hjerteinfarkt;
  • før hjerteoperation
  • før operation på andre organer til en patient, der tidligere har haft et hjerteanfald
  • hjertefejl;
  • arytmi af ondartet karakter (uden forbedring under behandlingen);
  • udefineret patogenese af udviklingen af ​​et hjerteanfald
  • før organtransplantation (lever, lunger, hjerte, nyrer)
  • diagnose af infektiøs endokarditis;
  • angina pectoris, der ikke reagerer på terapi;
  • pludselig hjertestop med uforklarlig patogenese;
  • kronisk hjertesvigt i kombination med angina pectoris eller patologi af venstre ventrikulær sammentrækning
  • lidelser i aorta i kombination med problemer forbundet med kranspulsårernes tilstand;
  • frisk brystskade
  • Kawasaki sygdom;
  • kardiomyopati.

Forberedelse og procedure

Før koronar angiografi skal patienten udføre en række forberedende procedurer for at opnå et mere nøjagtigt resultat..

Disse inkluderer:

  • laboratorietest af urin og blod, ultralydsdiagnostik af hjertet, elektrokardiografi;
  • afslag på at spise aftenen før og på dagen for angiografien;
  • hårfjerning i lysken (i tilfælde af kontrastinjektion i lårbensarterien)
  • ingen stress og fysisk anstrengelse et par dage før undersøgelsen;
  • forbud mod blodfortyndere i 7 dage før angiografi;
  • drikker cirka tre liter vand om dagen i de sidste dage før proceduren;
  • tømning af blæren
  • fjernelse af smykker og kontaktlinser;
  • informere om brugen af ​​medicin og tilstedeværelsen af ​​kroniske lidelser.

Proceduren for proceduren (varighed er fra 20 til 60 minutter):

  1. Patienten underskriver et samtykke til koronar angiografi.
  2. Den placeres på en sofa og fastgøres for at forhindre forskydning af kateteret..
  3. Lokalbedøvelse og kontrastmiddel injiceret.
  4. Tilslut en pulsmåler for at overvåge puls og tryk.
  5. Tag billeder (fra 2 til 10 minutter, afhængigt af typen af ​​procedure) i forskellige fremskrivninger med dataoptagelse.
  6. Påfør et bandage på kontrastinjektionsstedet for at forhindre sårinfektion.

Videoen viser, hvordan koronar angiografi udføres. Filmet af Moe Serdtse.

Afkodning af resultaterne

Proceduren indebærer at undersøge koronararterierne for deres placering, vægtykkelse og indsnævring af lumen. Baseret på disse data diagnosticeres forskellige patologier i hjertet og blodkarrene, der træffes en beslutning om typen af ​​behandling.

Indstillinger for afkodning af angiografi:

  1. Okklusion - karakteriseret ved fuldstændig blokering af arterierne. Høj risiko for hjerteanfald.
  2. Stenose - en indsnævring af lumen i arterierne er synlig, hvilket fører til nedsat cirkulation. Denne patologi fører til iskæmisk sygdom..
  3. Anomalier i placeringen af ​​blodkar er ofte en medfødt misdannelse. En lokal indsnævring af arterierne på en røntgenstråle indikerer en blokering, hvilket er et symptom på åreforkalkning..
  4. Indsnævring af en arterie 3 mm fra starten er et tegn på trombose, arteritis eller aterosklerose.
  5. Kalkaflejring på væggene - indikerer diabetes mellitus, endokarditis eller hyperkalcæmi.

Ud over resultaterne af koronar angiografi tager lægen hensyn til andre laboratorie- og funktionelle studier for at stille en endelig diagnose for patienten..

Mulige komplikationer

Koronorografi er en invasiv procedure, og derfor er risikoen for komplikationer eller død meget lille (ca. 1%). Men for at forhindre mulige risici anbefales det at kontrollere nyrerne og reaktionen på jod (det vigtigste kontrastmiddel) og også nøje følge lægens instruktioner. Hvis alle foranstaltninger træffes, er risikoen for problemer praktisk taget udelukket.

Der er følgende mulige komplikationer under undersøgelsen:

  • Ventrikulær fibrillation;
  • blokering af den radiale arterie;
  • slag;
  • omfattende hjerteinfarkt;
  • Nyresvigt;
  • infektiøs infektion og som et resultat betændelse
  • anafylaktisk chok.

Kontraindikationer

Koronar angiografi har ingen absolutte kontraindikationer, derfor kan den udføres hos næsten alle patienter. Men der er en række forhold, hvor det anbefales at udsætte proceduren eller bruge andre diagnostiske metoder..

Disse inkluderer:

  • anæmi
  • infektioner
  • problemer med blodpropper
  • slag;
  • kroniske sygdomme i indre organer.

Det er op til kardiologen at beslutte, om patienten skal sendes til angiografi eller ej. Det kan være nødvendigt at konsultere en anden specialist afhængigt af personens sygdomme.

Hvor meget er?

Omkostningerne ved proceduren i regionerne er forskellige.

OmrådePrisenFirma
Moskvafra 9876 gnid."CM-Clinic"
Chelyabinskfra 8355 gnid.Vejklinisk hospital
Krasnodarfra 7900 gnid."Kliniker"

Fotogalleri

Video "Koronar angiografi af hjerneskibe"

Fra videoen lærer du om angiografiens muligheder for at diagnosticere hjernens patologier. Filmet forelæsning af kandidat inden for medicinsk videnskab, ansat ved 3. afdeling i N.N. ac. N. N. Burdenko, Okisheva Dmitry Nikolaevich.

Koronar angiografi - guldstandarden i diagnosen koronararteriesygdom

Koronar angiografi er en radiopaak forskningsmetode, der vurderer tilstanden af ​​hjertets arterier. Koronar angiografi er den mest nøjagtige og pålidelige måde at diagnosticere koronar hjertesygdomme på, hvilket giver dig mulighed for at beslutte taktikken for behandling af en patient i hver specifik situation, for eksempel muligheden for at fortsætte behandlingen med medicin, behovet for sådanne medicinske procedurer som angioplastik og stentning eller koronar bypass-grafting.
Denne procedure er invasiv, hvilket indebærer introduktion af et specielt kateter i operationsstuen og kan udføres både til diagnostiske formål og til overvågning af blodkarens tilstand efter allerede udførte operationer..

Koronarangiografi er en radiopaak forskningsmetode, som er den mest nøjagtige og pålidelige måde at diagnosticere koronararteriesygdom på, så du nøjagtigt kan bestemme koronararteries art, sted og grad af indsnævring.
Denne metode er "guldstandarden" i diagnosen koronararteriesygdom og giver dig mulighed for at beslutte valget og omfanget af den videre behandling, såsom ballonangioplastik og koronararterie-bypasstransplantation..

Opgaver med koronar angiografi:

  • bestem lokalisering og anatomisk struktur af koronararterierne;
  • identificere tilstedeværelsen og graden af ​​stenose af arteriens lumen;
  • bestemme den nøjagtige placering af læsionen og omfanget;
  • bestemme diameteren af ​​arteriets lumen (uændret og på stedet for stenose);
  • at fastslå tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​sikkerhedsskibe.

Indikationer for koronar angiografi

  • høj risiko for komplikationer i henhold til kliniske og ikke-invasive undersøgelsesdata, herunder i asymptomatisk IB;
  • ineffektivitet af lægemiddelbehandling af angina pectoris;
  • ustabil angina, ikke modtagelig for lægemiddelbehandling, der opstod hos en patient med en historie med myokardie-synfarkt ledsaget af dysfunktion i venstre ventrikel, arteriel hypotension eller lungeødem;
  • postinfarction angina pectoris;
  • manglende evne til at bestemme risikoen for komplikationer ved hjælp af ikke-invasive metoder
  • forestående åben hjerteoperation (for eksempel ventiludskiftning, korrektion af medfødte hjertefejl osv.) hos en patient over 35 år.

Stadier af koronar angiografi

Koronar angiografi udføres både rutinemæssigt og presserende. Indikationerne for koronar angiografi bestemmes af din behandlende læge, der vil ordinere de nødvendige tests og undersøgelser, der er nødvendige for proceduren..

På det første trin vælges patienter til diagnostisk procedure, de nødvendige yderligere undersøgelser udføres.

Indikationer for koronar angiografi:

  • identificeret eller mistanke om iskæmisk hjertesygdom
  • brystsmerter, mistænksom for angina pectoris;
  • myokardieinfarkt
  • planlagt operation for hjertefejl;
  • hjertesvigt, ventrikulær arytmi.

Indikationer for koronar angiografi bestemmes af den behandlende læge i overensstemmelse med accepterede kriterier. Under forberedelsen af ​​patienten til CAG udføres de nødvendige analyser og undersøgelser. Ud over disse kan der bestilles yderligere undersøgelser..

Den anden fase af ambulant CAG er den egentlige angiografiprocedure. Patienten indlægges på daghospitalet. Efter at have vurderet stabiliteten af ​​hans tilstand udføres præmedicinering, og han transporteres til røntgenoperationsrummet, hvor koronar angiografiproceduren udføres. Efter anæstesi af adgangszonen startes undersøgelsen - et specielt kateter føres gennem underarmenes arterie ind i kranspulsårens lumen. Ved hjælp af et kateter injiceres et radioaktivt stof i blodet, takket være hvilket karens lumen bliver synlig på en speciel enhed - en angiograf. I løbet af koronar angiografi etableres graden og størrelsen af ​​læsionen af ​​koronarkarrene, som bestemmer den yderligere behandlingstaktik. Denne procedure er mindre traumatisk, hvilket gør det muligt at udføre den under lokalbedøvelse uden brug af generel anæstesi. Procedurens varighed overstiger som regel ikke 20 minutter. Fra operationsstuen leveres patienten ledsaget af medicinsk personale til afdelingen på daghospitalet.

Den tredje fase af ambulant CAG overvåger patienten på en daghospitalafdeling i 4-5 timer efter undersøgelsen. På afdelingen kan patienten drikke vand eller juice uden begrænsninger og spise. I mangel af komplikationer får patienten lov til at gå hjem.

På dagen for ambulant CAG modtager patienten en konklusion med anbefalinger om yderligere behandlingstaktik og en disk med resultatet af koronar angiografi.
I tilfælde af komplikationer under CAG eller i kontrolperioden indlægges patienter på hospitalets intensivafdeling.

Ofte stillede spørgsmål:

Spørgsmål: Jeg er 56 år gammel, jeg har hjertesygdom. En kardiolog anbefaler koronar angiografi. Jeg forstod ikke rigtig, hvad det er?

Svar: Koronarangiografi er en undersøgelse af hjertets kar, der som en krone dækker hjertet og forsyner det med iltrig blod. Disse kaldes kranspulsårerne. Indsnævring af kranspulsårerne fører til et fald i blodtilførslen til hjertet, hvilket fører til iltudsultning, dvs. til iskæmi i hjertet. Det er meget vigtigt at vide i hvilken tilstand hjertets arterie er. forhindring af blodgennemstrømning kan fjernes ved radikalt at lindre personen for symptomerne på iskæmisk hjertesygdom.

Spørgsmål: Hvordan udføres koronar angiografi?

Svar: Koronarangiografi er en røntgenundersøgelse, hvor et specielt kontrastmiddel injiceres i hjertets kar ved hjælp af en fleksibel tynd sonde. På tidspunktet for passage af kontrastmidlet gennem karene udføres en kortvarig røntgenundersøgelse med en signifikant stigning i udstyr med høj opløsning. De mindste ændringer i koronarsengen er synlige "i fuld visning". Resultaterne registreres i digitalt format, der er tilgængelige for visning på enhver personlig computer.

Spørgsmål: Koronar angiografi udføres under generel anæstesi?

Svar: Ingen generel smertelindring er påkrævet. I lysken eller på håndleddet bestemmes pulsen, under lokalbedøvelse indsættes en sonde eller et kateter i arteriets lumen ved hjælp af en punktering. Motivet føler ikke, hvordan kateteret bevæger sig gennem karene, fordi der er ingen følsomme nerveender inde i arterierne. Der er ingen smerte, patienten er fuldt bevidst og overvåger sammen med operatøren forløbet af undersøgelsen på skærmen. Procedurens varighed er ikke mere end 15-20 minutter. Yderligere observation af patienten er påkrævet i flere timer. I afdelingen udføres koronar angiografi udelukkende ved adgang gennem den radiale arterie (på håndleddet). Umiddelbart efter undersøgelsen kan patienten rejse sig, gå, bandagen på armen begrænser ham ikke i noget (se ambulant koronar angiografi). Efter 4 timer udskrives patienten hjem. Hvis undersøgelsen udføres gennem lysken, er det nødvendigt med sengeleje, og opholdet i klinikken forlænges til en dag.

Spørgsmål: Hvis der ikke findes nogen indsnævring i hjertets kar under koronar angiografi, er der ingen koronar hjertesygdom?

Svar: Ja, fraværet af ændringer i koronararterierne udelukker praktisk talt diagnosen koronar hjertesygdom. I sjældne tilfælde kan iskæmi i hjertemusklen også forekomme i nærværelse af "normale" kranspulsårer, men fraværet af beskadigelse af hjertets arterier er den mest pålidelige indikator for en god prognose. Dette er meget vigtig information til valg af den rigtige taktik til patienthåndtering..

Spørgsmål: I hvilken alder udføres koronar angiografi, hvad er kontraindikationerne til koronar angiografi?

Svar: Koronarangiografi udføres i alle aldre, i alle tilfælde når der er behov for det, nemlig hvis patienten har angina pectoris efter hjerteinfarkt. Koronarangiografi, i de første timer med hjerteinfarkt, gør det muligt at bestemme, hvor blokering af karret, der forårsager et hjerteanfald, og straks eliminere det. Koronar angiografi er nødvendig for alle voksne med hjertefejl før operationen før "store" vaskulære operationer. Nogle patienter med høj risiko for koronar hjertesygdom, såsom diabetes mellitus, har muligvis ikke symptomer på sygdommen. I dette tilfælde er koronar angiografi faktisk den eneste pålidelige måde at udelukke eller bekræfte koronararteriesygdom på..

Liste over dokumenter og analyser, der kræves til koronar angiografi

  • generel blodanalyse,
  • blodtype,
  • Rh-faktor,
  • prøver til hepatitis B- og C-vira, HIV, RW,
  • 12-leder EKG,
  • Echo-KG.

Yderligere undersøgelser kan udføres, hvis det er nødvendigt. Patienten kan undersøges både i klinikken på bopælsstedet og i klinikken, hvor koronar angiografi skal udføres.

Efter indlæggelse vil du blive undersøgt af den behandlende læge, og om nødvendigt er specialister fra andre specialiteter involveret. Tilstanden på tidspunktet for koronar angiografi er specificeret, essensen og mulige resultater af proceduren forklares.

Proceduren er lav-traumatisk - under hele proceduren er patienten ved bevidsthed.
Efter lokalbedøvelse startes undersøgelsen - et specielt kateter ledes gennem lårbensarterien og den øverste del af aorta ind i kranspulsårens lumen.
I nogle tilfælde indsættes kateteret gennem underarmenes arterie, hvilket reducerer opfølgningsperioden efter udført koronar angiografi.
Et radioaktivt stof injiceres gennem kateteret, som bæres af blodstrømmen gennem koronarkarrene. Processen registreres ved hjælp af en speciel installation - et angiografi.
Resultatet vises både på skærmen og placeres i et digitalt arkiv.
I løbet af koronar angiografi fastlægges graden og størrelsen af ​​læsionen af ​​koronarkarrene, som bestemmer den yderligere behandlingstaktik.
Hvis det er nødvendigt, efter aftale med patienten, er det muligt samtidigt at udføre ballondilatation og (eller) installation af vaskulære endoproteser - stents.
Efter undersøgelsen viser specialisten patienten en fortegnelse over hans koronarangiografi og forklarer graden af ​​skade på koronarkarrene, anbefaler yderligere behandlingstaktik.
Efter undersøgelsen får patienten en skriftlig udtalelse og en optagelse af koronar angiografi på en CD-disk, som gør det muligt at bruge optagelsen til undersøgelse af specialister i enhver medicinsk institution på enhver computer til bestemmelse af sygdommens dynamik.

Koronarangiografi udføres rutinemæssigt gratis for patienten i St..

Konsultationer med en kardiolog for at bestemme indikationerne for koronar angiografi og udnævnelsen af ​​en dato for denne procedure udføres i rehabiliteringsbygningen i St. Petersburg GBUZ GB nr. 40 på tirsdage og torsdage fra 14:00 til 16:00 på 426-kontoret på 4. sal.

Til konsultation har du brug for:

  • pas, medicinsk politik;
  • en henvisning fra den klinik, hvor du bliver observeret
  • medicinske undersøgelser, blandt hvilke der skal være et EKG, resultatet af et ECHOKG (ultralyd i hjertet), resultatet af Holter-overvågning af et EKG.

Ballonangioplastik og stentning af koronararterierne udføres rutinemæssigt i henhold til den føderale kvote, der er udstedt i vores institution (denne type behandling er også gratis for patienten), hvis patienten har:

  • pas;
  • medicinsk politik;
  • SNILS.

Konsultationer med en kardiolog for at bestemme indikationerne for koronar angiografi og udnævnelsen af ​​datoen for denne procedure udføres i rehabiliteringsbygningen i Skt. Petersborg GBUZ GB nr. 40

på tirsdage og torsdage fra kl. 14 til kl. 16 i kontor 426 på 4. sal.

For alle spørgsmål, du er interesseret i, kan du kontakte følgende telefoner:

Koronar angiografi. Hvad er koronar angiografi, indikationer, hvilke sygdomme det opdager

Koronar angiografi er en radiopaque metode til at studere hjertets kranspulsår til diagnose af koronar hjertesygdom. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme placeringen og graden af ​​indsnævring af kranspulsåren.

Iskæmisk hjertesygdom forekommer overvejende hos mænd over 40 år. Det manifesterer sig som angreb af angina pectoris (brystsmerter) og er den største dødsårsag hos mennesker over hele verden. Mænd er mere tilbøjelige til at have brug for koronar angiografi, så blandt patienterne, der gennemgik undersøgelsen, er forholdet mellem mænd og kvinder 6: 4.

I USA er koronar angiografi den næst mest almindelige invasive procedure. Det udføres årligt til 1,5 millioner patienter. Dette antal stiger hvert år på grund af stigningen i befolkningen over 45 år. På det post-sovjetiske område er denne diagnostiske metode ikke så udbredt, hvilket forklares med de høje omkostninger ved proceduren og manglen på læger med de nødvendige kvalifikationer..

Historien om udviklingen af ​​koronar angiografi. Werner Forsmann betragtes som grundlæggeren af ​​koronar angiografi. I 1929 gennemførte denne unge videnskabsmand et dristigt eksperiment. Under røntgenkontrol satte han et urinkateter i sin venstre kubale vene. Røntgenudstyr viser, at kateterrøret er trængt ind i højre hjerte.

Først blev denne undersøgelse betragtet som absurd og ubrugelig, men entusiaster udviklede utrætteligt metoder til dens anvendelse i praksis. Resultatet af deres arbejde blev tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medicin i 1965.

Den første undersøgelse af hjertets kranspulsårer blev udført i 1958. Siden da er det blevet betragtet som den "guldstandard" til diagnosticering af hjertesygdomme..

Typer af koronar angiografi:

  • interventionel koronar angiografi bruges i de fleste tilfælde i SNG-landene. Det er denne teknik, der vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor..
  • CT koronar angiografi. Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere ikke kun skibets lumen, men også tykkelsen af ​​dens væg, forkalkningsområder. Kontrastmidler injiceres i en vene, og der er ikke behov for hjertekateterisering. Informativ værdi er 10% højere sammenlignet med interventionel koronar angiografi.
  • ultralyd koronar angiografi bruges sjældent i videnskabelig forskning. Det har meget til fælles med interventionel koronar angiografi, men i slutningen af ​​kateteret er der monteret en ultralydssonde, som giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den vaskulære væg.

Hvad er koronar angiografi

Koronar angiografi er en invasiv radiopaque metode til at undersøge hjertets kar til diagnose af koronar hjertesygdom. Lad os dvæle ved betydningen af ​​vilkårene.

Koronar angiografi er en invasiv forskningsmetode. Dette betyder, at hudens integritet kompromitteres under proceduren. Et kateter indsættes gennem en punktering i en vene og føres frem til hjertet under kontrol af røntgen-tv. Et specielt røntgenkamera giver dig mulighed for at se i realtid, hvordan kateteret bevæger sig.

Koronar angiografi er en radiopaak forskningsmetode. Når kateteret når koronararterierne injiceres et kontrastmiddel i lumenet. Med blodgennemstrømningen spreder den sig gennem hjertets kar. Et specialapparatangiograf registrerer bevægelsen af ​​kontrastmidlet.

Hvorfor injiceres et kontrastmiddel til koronar angiografi? Det absorberer røntgenstråler og skaber et billede af blodkar på monitorskærmen. Uden brug af kontrast absorberer hjertemusklen og koronarkarrene røntgenstråler på samme måde, og vi ser kun hjertets omrids.

Formålet med koronar angiografi er at detektere indsnævring eller blokering af koronarkarrene. Undersøgelsen giver dig mulighed for at se de venstre og højre koronararterier, der strækker sig fra aorta. Disse kar leverer blod til hjertemusklen, som mere end andre har brug for ernæring og ilt. Hvis disse kar indsnævres som følge af krampe, aflejring af aterosklerotiske plaques eller medfødte patologier, udvikles der koronar hjertesygdom.

Omfang af koronar angiografi:

  • forberedelse af hjerteoperationer til kardiologiske operationer og operationer med lavt traume
  • terapi til korrekt diagnose
  • kardiologi for at vælge passende behandling

Hvordan udføres koronar angiografi

Koronar angiografi udføres på et hospital. Patienten er indlagt i 2-3 dage på grund af det faktum, at forberedelse til proceduren og observation efter undersøgelsen er påkrævet. Sådanne forholdsregler er nødvendige for at undgå komplikationer. Imidlertid tilbyder moderne diagnostiske centre ambulant koronar angiografi. Herefter kan du vende hjem samme dag.

Proceduren udføres i et specielt rum - røntgenoperationsrummet, der er udstyret med alt det nødvendige udstyr.

Koronar angiografi inkluderer følgende trin:

  • Patienten underskriver et skriftligt samtykke til koronar angiografi. Dette er standardproceduren, der udføres før alle invasive undersøgelser..
  • Patienten placeres på det angiografiske bord og fastgøres, så utilsigtet bevægelse ikke får kateteret til at bevæge sig.
  • Lokalbedøvelse anvendes: patienten er ved bevidsthed, men føler ikke smerte.
  • Tilslut til en pulsmåler for at overvåge blodtryk og puls.
  • Antiallergiske lægemidler, smertestillende midler og beroligende midler administreres gennem et venøst ​​kateter.
  • Et kateter indsættes i det øvre lår i lårarterien, som er placeret i en dybde på 2-3 cm under huden i lysken. For nylig er en anden måde at få adgang udbredt på - gennem armens arterie i stedet for albuen.
  • Gennem hulrummet af kateteret ved mundingen af ​​kranspulsårerne injiceres 30-40 ml jodbaseret kontrastmiddel.
  • En røntgenbillede eller en række billeder tages i flere minutter. Undersøgelsen udføres i 2-5 fremskrivninger for at undersøge tilstanden af ​​blodkar over hele overfladen af ​​hjertet.
  • Der vises en skygge på skærmbilledet, der svarer til hjertets koronarkar. Disse data registreres på en digital transportør, så kardiologer senere kan vurdere skibenes tilstand..
  • Umiddelbart efter undersøgelsen kan der med patientens samtykke placeres ballondilatering (ekspansion) eller en stent (maskeramme) inde i karret. Disse manipulationer gør det muligt at genoprette vaskulær åbenhed og eliminere årsagen til koronar hjertesygdom..
  • For at forhindre blødning og infektion påføres en trykforbindelse på punkteringsområdet i en dag. Denne periode anbefales for at observere sengeleje. Hvis undersøgelsen udføres gennem den radiale arterie på armen, er det nok at hvile i 4-5 timer, og du kan vende hjem.
    Den samlede varighed af proceduren er 20-60 minutter.
Indikationer for koronar angiografi
  • Symptomatisk angina pectoris, især efter myokardieinfarkt
  • Asymptomatisk form for koronar hjertesygdom
  • Hjertefejl
  • Atypiske brystsmerter
  • For at imødekomme behovet for bypass-transplantation af koronararterie
  • For at afklare diagnosen i tilfælde af tvivlsomme kardiografidata
  • Ved forberedelse til operation for hjertefejl
  • At vurdere effektiviteten af ​​lægemiddel- og kirurgisk behandling af hjerte- og aortasygdomme
Koronar angiografi er afgørende i sådanne tilfælde:
  • de første 6 timer efter indtræden af ​​smerter ved akut hjerteinfarkt
  • ustabil angina pectoris ufølsom over for lægemiddelterapi

Umiddelbart efter diagnosen gendannes blodcirkulationen - endovaskulær kirurgi. Det udføres ved hjælp af det samme kateter, der blev brugt til undersøgelsen. I sådanne situationer udføres koronar angiografi i nødstilfælde uden forberedelse, da forsinkelse er livstruende..

PatologiTegn på denne sygdom på koronar angiografi
Cardiac iskæmiIndskrænkning af koronarkarrene - stenose. En væsentlig krænkelse af blodcirkulationen i hjertet opstår, hvis karret er lukket med 70-90%.
HjerteanfaldFuldstændig blokering (okklusion) af en af ​​grenene i kranspulsårerne. Fartøjet ender i form af en "afbrudt gren".
Åreforkalkning i kranspulsårerneBlokering af koronarkar ved aterosklerotiske plaques. På en røntgen ligner de en lokal indsnævring af fartøjet..
Medfødte patologier i koronarkarreneUnormal placering af højre eller venstre koronararterie
Den venstre koronararterie passerer gennem muskelvæggen i venstre ventrikel.

Formålet med koronar angiografi er at vurdere koronararteriernes tilstand og identificere indsnævringsområder (stenose). Dette gør det muligt at starte behandlingen til tiden og forhindre blokering af hjertekarene, hvilket fører til myokardieinfarkt og pludselig hjertedød..

Forberedelse til koronar angiografi

Forberedelse til valgfri koronar angiografi inkluderer flere faser:

  1. Blodprøve:
    • generel blodanalyse
    • bestemmelse af blodgruppe og rhesusfaktor
    • biokemisk blodprøve (urinstof, protein, bilirubin, kalium og natrium, kreatinin, lipidprofil, glukose)
    • koagulogram - bestemmelse af blodpropper
    • blodprøve for hiv,
    • bestemmelse af antistoffer mod hepatitis B og C,
    • hurtig diagnose af syfilis - Wasserman-reaktion (RW)
  2. Hjerte ultralyd
  3. 12-leder EKG
  4. Undersøgelse af en kardiolog
  5. Undersøgelse foretaget af læger af andre specialiteter, hvis der er samtidig kroniske sygdomme
Tips til dem, der gennemgår koronar angiografi

  • Under en indledende samtale med en læge er det nødvendigt at tale om eksisterende kroniske sygdomme og opregne alle de medicin, der er taget. Tager blodfortyndende medicin (Warfarin, Aspirin) annulleres 7-10 dage før proceduren.
  • Dagen før undersøgelsen stiger det daglige væskeindtag til 2,5-3 liter. Dette er nødvendigt for at beskytte nyrerne mod virkningerne af kontrastmidlet og dets tidlige eliminering fra kroppen..
  • Sidste måltid senest 3 timer før sengetid.
  • Hvis punktering foretages gennem lårarterien, skal du tage et bad og fjerne hår i lysken,
  • Antiallergiske lægemidler ordineres om aftenen for at reducere risikoen for en allergisk reaktion på kontrastmidlet
  • Det er forbudt at drikke 4 timer før proceduren, så du under proceduren ikke ønsker at bruge toilettet.
  • Før proceduren skal du fjerne alle smykker, de forstyrrer passagen af ​​røntgenstråler.
Hvad du skal tage med dig?

I de fleste tilfælde bliver du nødt til at tilbringe 2-3 dage på hospitalet, og du skal tage personlige hygiejneartikler, et håndklæde og skift af tøj med dig. Sterilitet opretholdes i røntgenoperationsrummet, så personlige ejendele bringes ikke derhen.

Afkodning af koronar angiografi

Under koronar angiografi er patienten vågen og kan se på monitorskærmen, hvordan kontrastmidlet fylder karene. De ligner forked, snoede linjer. Din læge kan vise dig andre symptomer..

Stenose diagnosticeres oftest med koronar angiografi. Dette udtryk betyder en indsnævring af et fartøj. Det udtrykkes i procent. Stenose mindre end 70% forårsager ikke alvorlige kredsløbssygdomme i hjertet, men kræver medicinsk behandling. Stenose over 90% - er en indikation for kirurgisk behandling.

SymptomHvordan manifesterer det sigHvilken patologi indikerer det?
Koronararterie okklusionBlokering af fartøjet, indsnævring af dets lumen med mere end 90%Koronar trombose
Åreforkalkning
StenoseIndskrænkning af fartøjets lumen med 30-90%Åreforkalkning
Cardiac iskæmi
Oral stenoseIndsnævring inden for 3 mm fra begyndelsen af ​​arterienAterosklerotisk læsion
Komplikation af inflammatoriske sygdomme arteritis
Trombose
Lokal stenoseIndskrænkningsareal på skibet 1-3 mmAfsætning af kolesterolplaques
Parietal trombe
Udvidet stenoseIndsnævring af lumen over en betydelig del af skibetAterosklerotiske ændringer
Konsekvenser af brystskade eller hjerteoperation - hæmatom
Medfødte patologier
Krampe i koronarkarrene
KoronararterieforkalkningKalkaflejringer på væggene i blodkarrene. Calciumsalte reflekterer røntgenstråler godt, i modsætning til aterosklerotiske plaquesHyperkalcæmi
Diabetes
Endokarditis
AneurismeUdbulning af arterievæggenÅreforkalkning
Fibromuskulær dysplasi
Endokarditis
Konsekvenser af brysttraume

Husk, at der ikke stilles en diagnose baseret på koronar angiografi alene. Lægen skal tage hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske symptomer på angina pectoris: brystsmerter, åndenød, forstyrrelser i hjerterytmen.

Kontraindikationer for koronar angiografi

Der er ingen absolutte kontraindikationer til koronar angiografi. Men der er relative. Tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme og tilstande øger risikoen for komplikationer efter undersøgelsen.

  • Ukontrolleret arteriel hypertension. Undersøgelsen er forbundet med bestemt stress, som kan forårsage udviklingen af ​​en hypertensiv krise.
  • Akut periode med slagtilfælde. En kraftig stigning i blodtrykket kan forårsage gentagne forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernen og blødning i hjernevævet..
  • Intern blødning (gastrisk, lunge). Selv en let trykforøgelse fremkalder øget blødning fra beskadigede kar.
  • Infektiøse sygdomme. Koronar angiografi under virussygdomme kan forårsage trombedannelse og betændelse på stedet for kateterindsættelse.
  • Dekompenseret diabetes mellitus. Denne form for sygdommen ledsages af en ukontrolleret forhøjelse af blodtrykket, nyreskader og høje blodsukkerniveauer. Disse faktorer kan forårsage hjerteanfald, nyresvigt og punkteringsstedet komplikationer..
  • Feberlig tilstand. Høj feber ledsages af en stigning i blodtryk og hjerterytme, hvilket kan føre til udvikling af svære arytmier (unormal hjerterytme).
  • Alvorlig nyresvigt. Stoffer, der anvendes til vaskulær kontrast, har en toksisk virkning på nyrerne.
  • Intolerance over for kontrastmidler. I sjældne tilfælde kan der udvikles en alvorlig allergisk reaktion eller dens ekstreme manifestation - anafylaktisk chok.
  • Blodkoagulationsforstyrrelse. Øget risiko for blødning fra indsættelsesstedet.
Koronar angiografi er den mest informative og nøjagtige undersøgelse af hjertets kar, desuden er den relativt sikker.

Hvis alle lægens anbefalinger følges, overstiger risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer ikke 0,2%.

Hvorfor er det kramper tæer: de vigtigste årsager

Plader i karret i nakken