Hvad er koronar angiografi af hjertet

Koronarangiografi af hjertekar, som aktivt bruges i USA og en række andre udviklede lande, er kun blevet en del af de nødvendige medicinske procedurer i det post-sovjetiske rum, herunder Den Russiske Føderation. I denne henseende ved ikke alle, der skal håndtere denne type diagnose, hvad der står på spil..

I denne artikel finder du svar på de mest populære spørgsmål relateret til det emne, der overvejes, nemlig hvad er koronar angiografi, og hvordan udføres det? Ud over grundlæggende information vil der blive præsenteret anmeldelser af patienter, der allerede har foretaget proceduren, samt en informativ video, der beskriver hvert trin i operationen..

Hvad er koronar angiografi?

Koronar angiografi er en invasiv (intern) type undersøgelse af tilstanden af ​​hjertemusklens kar, som kan bruges til at diagnosticere iskæmisk sygdom. På tidspunktet for manipulationen injiceres patienten i den inguinal eller radiale arterie, som genkendes af røntgenstråler. Den generelle visning af de undersøgte skibe under røntgenoverførsel vises på skærmen på specielt computerudstyr.

Der er to typer CT-koronografi: generel og selektiv.

Undersøgelsestypeen kort beskrivelse af
SelektivKoronarangiografi af denne type anvendes til undersøgelse af et eller flere kar. Kateteret er installeret i en position, der giver øjeblikkelig fyldning af det tilsvarende kar med et kontrastmiddel. Et unikt træk ved denne metode er den maksimale hastighed for manipulationen.
GenerelEn undersøgelse af alle de vaskulære elementer i hjertet udføres. Et specielt stof injiceres i koronarkarrene - en kontrast, der gør det muligt at vurdere arterienes tilstand, så laves en detaljeret video.

Hvordan udføres koronar angiografi?

Det er værd at skelne mellem de nødsituation og de planlagte procedurer fra hinanden: den anden type indebærer en længere forberedelsesfase, og nødsituationen tillader igen ikke hoveddelen af ​​kontrollen før diagnosen, da hvert sekund er guld værd. Den indledende fase af en rutinemæssig undersøgelse er en omfattende undersøgelse:

  • en omfattende blodprøve, herunder en generel og biokemisk analyse, etablering af Rh-faktor og blodgruppe, test for hepatitis B og C, HIV og syfilis;
  • ultralydsundersøgelse af hjertet (ultralyd);
  • 12-elektrode-elektrokardiogram (EKG);
  • undersøgelse af en kardiolog.

Hvis patienten har ledsagende kroniske lidelser, skal han nødvendigvis besøge specialister inden for de relevante områder. Det næste trin er følgende sekvens:

  • en person får om nødvendigt antiallergeniske og beroligende midler;
  • tilslutning af elektroder udføres ved hjælp af hvilke læger vil være i stand til at overvåge hjerteindikatorerne under studiet af EKG;
  • forberedelse af kateteriseringsstedet udføres som regel punktering i området af lårbensarterien, og hvis der er kontraindikationer, i området med brakial, radial eller aksillær arterie;
  • patienten bedøves med lokalbedøvelse, og derefter administreres beroligende midler for at fremme afslapning og døsighed;
  • det rette sted behandles med et antiseptisk middel, og kroppen er dækket af en steril klud;
  • efter kateterisering indsættes en indføring (plastrør) i karret, og diagnostiske katetre føres gennem det i blodbanen;
  • arterierne er fyldt med den krævede mængde kontrastmiddel, angiografi udføres parallelt ved hjælp af en røntgenstråle;
  • i slutningen af ​​den medicinske procedure fjerner lægen kateteret og stopper blødningen;
  • en speciel trykforbindelse påføres punkteringsstedet;
  • patienten leveres til afdelingen.

Nogle mennesker vil vide, hvor lang tid forskningsprocessen tager. Svaret på deres spørgsmål er ret simpelt: I gennemsnit tager proceduren 10-20 minutter, men specielle tilfælde kræver en forlængelse af tidsintervallet. Procedurens funktioner er opsummeret i denne video..

Hvilke overtrædelser kan påvises ved koronar angiografi?

Den invasive diagnostiske metode er i modsætning til de sikrere typer kendetegnet ved en høj grad af visualisering og nøjagtige indikatorer. Sygdomme diagnosticeret med koronar angiografi inkluderer:

  • aterosklerose (kolesterolplaques) og trombose;
  • hyperkalcæmi (aflejringer af calciumsalte i blodkarvæggene)
  • endokarditis (betændelse i hjertets indre foring)
  • hjerte-iskæmi;
  • arteritis (betændelse i arterievæggene)
  • vasospasme eller konsekvenserne af brysttraumer;
  • diabetes;
  • medfødte patologier
  • fibromuskulær dysplasi.

Indikationer og kontraindikationer

Ofte ordineres diagnostik til mennesker, der allerede har visse hjerteproblemer. I nogle situationer er det nødvendigt med en afklaring af diagnosen eller afvisning.

Efter koronar angiografi er det opnåede resultat korreleret med de allerede tilgængelige data, og på baggrund af konklusionen genoprettes det sande billede af anamnese.

Angiografisk undersøgelse ordineres ofte, hvis patienten har: tidligere brystskader, Kawasaki-sygdom, angina pectoris, infektiøs endokarditis (betændelse i hjertets indre slimhinde forårsaget af en infektion), myokardieinfarkt, smerter i hjertet, udtalt åndenød, mistanke om iskæmisk hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom).

Koronarangiografi udføres også for at afklare årsagerne til ineffektiviteten af ​​medicin mod malign arytmi, koronar hjertesygdom og angina pectoris.

Det er meget vigtigt at huske, at koronar angiografi afskrækkes stærkt for mennesker med svær kronisk sygdom, akutte sår, hjerte-, nyre- og lungeinsufficiens, dekompensation af diabetes mellitus, blodpropper, f.eks. Med anæmi.

Fordele og ulemper ved manipulation

Måske anses den eneste ulempe ved terapi for at være mulige bivirkninger eller komplikationer. Selvom der observeres farlige konsekvenser hos ca. 1 ud af 100.000, forekommer de i medicinsk praksis..

Nogle gange betragter folk de høje omkostninger som "ulemperne" ved diagnostik. For at være retfærdig skal det bemærkes, at prisen på angiografi for det overvældende flertal af russere er virkelig høj, det varierer fra 10.000 til 30.000 rubler. Blandt fordelene er relativ sikkerhed, en høj grad af visualisering af det vaskulære netværk, smertefrihed og et kort tidsinterval..

Mulige komplikationer

Da koronografi udføres med direkte introduktion af visse lægemidler og apparater i menneskekroppen, kan konsekvenserne af proceduren være ret sundhedsfarlig. I koronografi kan i sjældne tilfælde forekomme trombocytopeni - et kritisk fald i blodplader i blodet, normalt forbundet med introduktion af heparin i kroppen.

De mest almindelige trusler inkluderer:

  • infektion eller infektion
  • åndedrætssvigt
  • heparin-induceret trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader i blodet);
  • nyreskade
  • Allergisk reaktion;
  • sænkning af blodtrykket
  • hjerteanfald og slagtilfælde
  • dissektion af arterien;
  • hæmatomer på punkteringsstedet;
  • lokal vaskulær skade.

For mere information om komplikationer, se denne artikel..

Anbefalinger til forberedelse til den kommende undersøgelse

For at reducere sandsynligheden for en trussel mod livet til et muligt minimum skal du være særlig opmærksom på den forberedende fase.

Læger anbefaler kraftigt på tidspunktet for konsultation med den behandlende læge at informere ham om alle mulige former for allergi både over for mad og medicin og stoffer for at koordinere brugen af ​​medicin med en specialist. 24 timer før undersøgelsen øges mængden af ​​forbrugt rent vand til 2,5–3 liter, spis det sidste måltid indtil kl. 10-12 lige før diagnosen.

Patientanmeldelser om koronar angiografi

Hvis en person, der gennemgår angiografi af blodkar, er udsat for betydelig angst og angst, rådes han til at læse de korte anmeldelser af personer, der har gennemgået denne test..

Hvis du tager den kommende diagnose med stort ansvar og alvor, vil proceduren sandsynligvis være meget vellykket..

Koronar angiografi. Hvad er koronar angiografi, indikationer, hvilke sygdomme det opdager

Koronar angiografi er en radiopaque metode til at studere hjertets kranspulsår til diagnose af koronar hjertesygdom. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme placeringen og graden af ​​indsnævring af kranspulsåren.

Iskæmisk hjertesygdom forekommer overvejende hos mænd over 40 år. Det manifesterer sig som angreb af angina pectoris (brystsmerter) og er den største dødsårsag hos mennesker over hele verden. Mænd er mere tilbøjelige til at have brug for koronar angiografi, så blandt patienterne, der gennemgik undersøgelsen, er forholdet mellem mænd og kvinder 6: 4.

I USA er koronar angiografi den næst mest almindelige invasive procedure. Det udføres årligt til 1,5 millioner patienter. Dette antal stiger hvert år på grund af stigningen i befolkningen over 45 år. På det post-sovjetiske område er denne diagnostiske metode ikke så udbredt, hvilket forklares med de høje omkostninger ved proceduren og manglen på læger med de nødvendige kvalifikationer..

Historien om udviklingen af ​​koronar angiografi. Werner Forsmann betragtes som grundlæggeren af ​​koronar angiografi. I 1929 gennemførte denne unge videnskabsmand et dristigt eksperiment. Under røntgenkontrol satte han et urinkateter i sin venstre kubale vene. Røntgenudstyr viser, at kateterrøret er trængt ind i højre hjerte.

Først blev denne undersøgelse betragtet som absurd og ubrugelig, men entusiaster udviklede utrætteligt metoder til dens anvendelse i praksis. Resultatet af deres arbejde blev tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medicin i 1965.

Den første undersøgelse af hjertets kranspulsårer blev udført i 1958. Siden da er det blevet betragtet som den "guldstandard" til diagnosticering af hjertesygdomme..

Typer af koronar angiografi:

  • interventionel koronar angiografi bruges i de fleste tilfælde i SNG-landene. Det er denne teknik, der vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor..
  • CT koronar angiografi. Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere ikke kun skibets lumen, men også tykkelsen af ​​dens væg, forkalkningsområder. Kontrastmidler injiceres i en vene, og der er ikke behov for hjertekateterisering. Informativ værdi er 10% højere sammenlignet med interventionel koronar angiografi.
  • ultralyd koronar angiografi bruges sjældent i videnskabelig forskning. Det har meget til fælles med interventionel koronar angiografi, men i slutningen af ​​kateteret er der monteret en ultralydssonde, som giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den vaskulære væg.

Hvad er koronar angiografi

Koronar angiografi er en invasiv radiopaque metode til at undersøge hjertets kar til diagnose af koronar hjertesygdom. Lad os dvæle ved betydningen af ​​vilkårene.

Koronar angiografi er en invasiv forskningsmetode. Dette betyder, at hudens integritet kompromitteres under proceduren. Et kateter indsættes gennem en punktering i en vene og føres frem til hjertet under kontrol af røntgen-tv. Et specielt røntgenkamera giver dig mulighed for at se i realtid, hvordan kateteret bevæger sig.

Koronar angiografi er en radiopaak forskningsmetode. Når kateteret når koronararterierne injiceres et kontrastmiddel i lumenet. Med blodgennemstrømningen spreder den sig gennem hjertets kar. Et specialapparatangiograf registrerer bevægelsen af ​​kontrastmidlet.

Hvorfor injiceres et kontrastmiddel til koronar angiografi? Det absorberer røntgenstråler og skaber et billede af blodkar på monitorskærmen. Uden brug af kontrast absorberer hjertemusklen og koronarkarrene røntgenstråler på samme måde, og vi ser kun hjertets omrids.

Formålet med koronar angiografi er at detektere indsnævring eller blokering af koronarkarrene. Undersøgelsen giver dig mulighed for at se de venstre og højre koronararterier, der strækker sig fra aorta. Disse kar leverer blod til hjertemusklen, som mere end andre har brug for ernæring og ilt. Hvis disse kar indsnævres som følge af krampe, aflejring af aterosklerotiske plaques eller medfødte patologier, udvikles der koronar hjertesygdom.

Omfang af koronar angiografi:

  • forberedelse af hjerteoperationer til kardiologiske operationer og operationer med lavt traume
  • terapi til korrekt diagnose
  • kardiologi for at vælge passende behandling

Hvordan udføres koronar angiografi

Koronar angiografi udføres på et hospital. Patienten er indlagt i 2-3 dage på grund af det faktum, at forberedelse til proceduren og observation efter undersøgelsen er påkrævet. Sådanne forholdsregler er nødvendige for at undgå komplikationer. Imidlertid tilbyder moderne diagnostiske centre ambulant koronar angiografi. Herefter kan du vende hjem samme dag.

Proceduren udføres i et specielt rum - røntgenoperationsrummet, der er udstyret med alt det nødvendige udstyr.

Koronar angiografi inkluderer følgende trin:

  • Patienten underskriver et skriftligt samtykke til koronar angiografi. Dette er standardproceduren, der udføres før alle invasive undersøgelser..
  • Patienten placeres på det angiografiske bord og fastgøres, så utilsigtet bevægelse ikke får kateteret til at bevæge sig.
  • Lokalbedøvelse anvendes: patienten er ved bevidsthed, men føler ikke smerte.
  • Tilslut til en pulsmåler for at overvåge blodtryk og puls.
  • Antiallergiske lægemidler, smertestillende midler og beroligende midler administreres gennem et venøst ​​kateter.
  • Et kateter indsættes i det øvre lår i lårarterien, som er placeret i en dybde på 2-3 cm under huden i lysken. For nylig er en anden måde at få adgang udbredt på - gennem armens arterie i stedet for albuen.
  • Gennem hulrummet af kateteret ved mundingen af ​​kranspulsårerne injiceres 30-40 ml jodbaseret kontrastmiddel.
  • En røntgenbillede eller en række billeder tages i flere minutter. Undersøgelsen udføres i 2-5 fremskrivninger for at undersøge tilstanden af ​​blodkar over hele overfladen af ​​hjertet.
  • Der vises en skygge på skærmbilledet, der svarer til hjertets koronarkar. Disse data registreres på en digital transportør, så kardiologer senere kan vurdere skibenes tilstand..
  • Umiddelbart efter undersøgelsen kan der med patientens samtykke placeres ballondilatering (ekspansion) eller en stent (maskeramme) inde i karret. Disse manipulationer gør det muligt at genoprette vaskulær åbenhed og eliminere årsagen til koronar hjertesygdom..
  • For at forhindre blødning og infektion påføres en trykforbindelse på punkteringsområdet i en dag. Denne periode anbefales for at observere sengeleje. Hvis undersøgelsen udføres gennem den radiale arterie på armen, er det nok at hvile i 4-5 timer, og du kan vende hjem.
    Den samlede varighed af proceduren er 20-60 minutter.
Indikationer for koronar angiografi
  • Symptomatisk angina pectoris, især efter myokardieinfarkt
  • Asymptomatisk form for koronar hjertesygdom
  • Hjertefejl
  • Atypiske brystsmerter
  • For at imødekomme behovet for bypass-transplantation af koronararterie
  • For at afklare diagnosen i tilfælde af tvivlsomme kardiografidata
  • Ved forberedelse til operation for hjertefejl
  • At vurdere effektiviteten af ​​lægemiddel- og kirurgisk behandling af hjerte- og aortasygdomme
Koronar angiografi er afgørende i sådanne tilfælde:
  • de første 6 timer efter indtræden af ​​smerter ved akut hjerteinfarkt
  • ustabil angina pectoris ufølsom over for lægemiddelterapi

Umiddelbart efter diagnosen gendannes blodcirkulationen - endovaskulær kirurgi. Det udføres ved hjælp af det samme kateter, der blev brugt til undersøgelsen. I sådanne situationer udføres koronar angiografi i nødstilfælde uden forberedelse, da forsinkelse er livstruende..

PatologiTegn på denne sygdom på koronar angiografi
Cardiac iskæmiIndskrænkning af koronarkarrene - stenose. En væsentlig krænkelse af blodcirkulationen i hjertet opstår, hvis karret er lukket med 70-90%.
HjerteanfaldFuldstændig blokering (okklusion) af en af ​​grenene i kranspulsårerne. Fartøjet ender i form af en "afbrudt gren".
Åreforkalkning i kranspulsårerneBlokering af koronarkar ved aterosklerotiske plaques. På en røntgen ligner de en lokal indsnævring af fartøjet..
Medfødte patologier i koronarkarreneUnormal placering af højre eller venstre koronararterie
Den venstre koronararterie passerer gennem muskelvæggen i venstre ventrikel.

Formålet med koronar angiografi er at vurdere koronararteriernes tilstand og identificere indsnævringsområder (stenose). Dette gør det muligt at starte behandlingen til tiden og forhindre blokering af hjertekarene, hvilket fører til myokardieinfarkt og pludselig hjertedød..

Forberedelse til koronar angiografi

Forberedelse til valgfri koronar angiografi inkluderer flere faser:

  1. Blodprøve:
    • generel blodanalyse
    • bestemmelse af blodgruppe og rhesusfaktor
    • biokemisk blodprøve (urinstof, protein, bilirubin, kalium og natrium, kreatinin, lipidprofil, glukose)
    • koagulogram - bestemmelse af blodpropper
    • blodprøve for hiv,
    • bestemmelse af antistoffer mod hepatitis B og C,
    • hurtig diagnose af syfilis - Wasserman-reaktion (RW)
  2. Hjerte ultralyd
  3. 12-leder EKG
  4. Undersøgelse af en kardiolog
  5. Undersøgelse foretaget af læger af andre specialiteter, hvis der er samtidig kroniske sygdomme
Tips til dem, der gennemgår koronar angiografi

  • Under en indledende samtale med en læge er det nødvendigt at tale om eksisterende kroniske sygdomme og opregne alle de medicin, der er taget. Tager blodfortyndende medicin (Warfarin, Aspirin) annulleres 7-10 dage før proceduren.
  • Dagen før undersøgelsen stiger det daglige væskeindtag til 2,5-3 liter. Dette er nødvendigt for at beskytte nyrerne mod virkningerne af kontrastmidlet og dets tidlige eliminering fra kroppen..
  • Sidste måltid senest 3 timer før sengetid.
  • Hvis punktering foretages gennem lårarterien, skal du tage et bad og fjerne hår i lysken,
  • Antiallergiske lægemidler ordineres om aftenen for at reducere risikoen for en allergisk reaktion på kontrastmidlet
  • Det er forbudt at drikke 4 timer før proceduren, så du under proceduren ikke ønsker at bruge toilettet.
  • Før proceduren skal du fjerne alle smykker, de forstyrrer passagen af ​​røntgenstråler.
Hvad du skal tage med dig?

I de fleste tilfælde bliver du nødt til at tilbringe 2-3 dage på hospitalet, og du skal tage personlige hygiejneartikler, et håndklæde og skift af tøj med dig. Sterilitet opretholdes i røntgenoperationsrummet, så personlige ejendele bringes ikke derhen.

Afkodning af koronar angiografi

Under koronar angiografi er patienten vågen og kan se på monitorskærmen, hvordan kontrastmidlet fylder karene. De ligner forked, snoede linjer. Din læge kan vise dig andre symptomer..

Stenose diagnosticeres oftest med koronar angiografi. Dette udtryk betyder en indsnævring af et fartøj. Det udtrykkes i procent. Stenose mindre end 70% forårsager ikke alvorlige kredsløbssygdomme i hjertet, men kræver medicinsk behandling. Stenose over 90% - er en indikation for kirurgisk behandling.

SymptomHvordan manifesterer det sigHvilken patologi indikerer det?
Koronararterie okklusionBlokering af fartøjet, indsnævring af dets lumen med mere end 90%Koronar trombose
Åreforkalkning
StenoseIndskrænkning af fartøjets lumen med 30-90%Åreforkalkning
Cardiac iskæmi
Oral stenoseIndsnævring inden for 3 mm fra begyndelsen af ​​arterienAterosklerotisk læsion
Komplikation af inflammatoriske sygdomme arteritis
Trombose
Lokal stenoseIndskrænkningsareal på skibet 1-3 mmAfsætning af kolesterolplaques
Parietal trombe
Udvidet stenoseIndsnævring af lumen over en betydelig del af skibetAterosklerotiske ændringer
Konsekvenser af brystskade eller hjerteoperation - hæmatom
Medfødte patologier
Krampe i koronarkarrene
KoronararterieforkalkningKalkaflejringer på væggene i blodkarrene. Calciumsalte reflekterer røntgenstråler godt, i modsætning til aterosklerotiske plaquesHyperkalcæmi
Diabetes
Endokarditis
AneurismeUdbulning af arterievæggenÅreforkalkning
Fibromuskulær dysplasi
Endokarditis
Konsekvenser af brysttraume

Husk, at der ikke stilles en diagnose baseret på koronar angiografi alene. Lægen skal tage hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske symptomer på angina pectoris: brystsmerter, åndenød, forstyrrelser i hjerterytmen.

Kontraindikationer for koronar angiografi

Der er ingen absolutte kontraindikationer til koronar angiografi. Men der er relative. Tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme og tilstande øger risikoen for komplikationer efter undersøgelsen.

  • Ukontrolleret arteriel hypertension. Undersøgelsen er forbundet med bestemt stress, som kan forårsage udviklingen af ​​en hypertensiv krise.
  • Akut periode med slagtilfælde. En kraftig stigning i blodtrykket kan forårsage gentagne forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernen og blødning i hjernevævet..
  • Intern blødning (gastrisk, lunge). Selv en let trykforøgelse fremkalder øget blødning fra beskadigede kar.
  • Infektiøse sygdomme. Koronar angiografi under virussygdomme kan forårsage trombedannelse og betændelse på stedet for kateterindsættelse.
  • Dekompenseret diabetes mellitus. Denne form for sygdommen ledsages af en ukontrolleret forhøjelse af blodtrykket, nyreskader og høje blodsukkerniveauer. Disse faktorer kan forårsage hjerteanfald, nyresvigt og punkteringsstedet komplikationer..
  • Feberlig tilstand. Høj feber ledsages af en stigning i blodtryk og hjerterytme, hvilket kan føre til udvikling af svære arytmier (unormal hjerterytme).
  • Alvorlig nyresvigt. Stoffer, der anvendes til vaskulær kontrast, har en toksisk virkning på nyrerne.
  • Intolerance over for kontrastmidler. I sjældne tilfælde kan der udvikles en alvorlig allergisk reaktion eller dens ekstreme manifestation - anafylaktisk chok.
  • Blodkoagulationsforstyrrelse. Øget risiko for blødning fra indsættelsesstedet.
Koronar angiografi er den mest informative og nøjagtige undersøgelse af hjertets kar, desuden er den relativt sikker.

Hvis alle lægens anbefalinger følges, overstiger risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer ikke 0,2%.

Koronar angiografi - undersøgelse af hjertets kar. Hvornår og hvordan gør de det? Er proceduren sikker?

Koronar angiografi af hjertet er en metode til diagnosticering af det kardiovaskulære systems tilstand. Afviger i et højt informationsindhold og giver dig mulighed for at identificere vaskulære sygdomme i den indledende fase af udviklingen. Tidlig diagnose sikrer yderst effektiv behandling og hurtig bedring.

Er denne procedure farlig? Læger siger, at risikoen for komplikationer og bivirkninger efter hjerteangiografi i hjertet er 1-2%. Hvis specialisten tager højde for alle indikationer for proceduren og kontraindikationer, svarer muligheden for at udvikle ubehagelige konsekvenser til nul.

Beskrivelse af proceduren

På grund af den øgede relevans af effektiv og nøjagtig undersøgelse af hjertelæsioner er patienter interesserede i spørgsmålet om, hvad koronar angiografi betyder.

Koronar angiografi er en metode til at undersøge læsioner i hjertet og kredsløbssystemet. Den høje nøjagtighed og effektivitet af den diagnostiske foranstaltning forklares ved teknologien til dens implementering. Koronar angiografi af hjertekar udføres ved at indføre et specielt radioaktivt stof - urografin, som giver dig mulighed for at gøre klare billeder af alle arterier og vægge på en røntgenmaskine.

Spørgsmålet om, hvad koronarangiografi afslører, kræver mere detaljeret overvejelse. Dette vil blive diskuteret yderligere..

Med alderen udvikler nogle patienter plaque i højre eller venstre koronararterie, der blokerer lumen. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for meget nøjagtigt at vurdere følgende indikatorer:

  • tilstedeværelsen af ​​en indsnævring eller stenose og dens lokalisering
  • graden af ​​arteriel skade
  • tilstedeværelse af angina pectoris, hjerteanfald, kardiosklerose, udvikling af aterosklerose.

Takket være det gode lumen formår diagnostikeren nøje at undersøge de berørte kar eller arterier og stille den korrekte diagnose. Koronarangiografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme behovet for efterfølgende bypass og stenting af koronararterierne ved hjælp af et stativ.

Typer af koronar angiografi

Til dato overholder lægerne en enkelt klassifikation af koronar angiografi i henhold til kriteriet om antallet af kar, der undersøges. De skelner mellem tre hovedtyper:

  1. Generel. Det antager den klassiske strålingsundersøgelse af hjertepatologier med et kontrastmiddel.
  2. Selektiv. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at undersøge et bestemt område af hjertet eller et bestemt kar. Kateteret indsættes gennem armen, underarmen eller låret..
  3. CT koronar angiografi. CT (ved hjælp af computertomografi) koronar angiografi er en af ​​de mest innovative metoder til undersøgelse af intrakardiale patologier. I de senere år er det bevist, at ikke-invasiv diagnostik er mere præcis og mere effektiv end invasive metoder til hjerteundersøgelse.

Generel

Generel koronar angiografi er en klassisk metode til strålingsundersøgelse af intrakardiale læsioner på en konventionel røntgenmaskine. Diagnostikeren formår at se næsten alle områder af hjertet. Det radiopaake kontrastmiddel injiceres direkte i koronarkarrene.

En videooptagelse, der viser tilstanden og typen af ​​læsion, for eksempel indsnævring af lumen i koronarkarrene og dens lokalisering, optages på en CD eller en hvilken som helst anden ekstern hukommelseslagerenhed.

Selektiv

Hvad er selektiv koronar angiografi (SCG)? Denne diagnostiske metode er en modifikation af generel koronar angiografi. Forskellen mellem dem ligger i antallet af undersøgte skibe. Ved hjælp af den generelle metode lykkes diagnostikeren at overveje dem alle, mens der under den selektive diagnose i lægenes synsfelt kun er få eller et fartøj.

Selektiv koronar angiografi udføres ved at installere et specielt kateter, hvori en lille mængde af et radioaktivt kontrastmiddel injiceres. Andre funktioner i SCG inkluderer:

  • høj hastighed af manipulation
  • mulighed for at skyde fra forskellige fremskrivninger.

På trods af de betydelige fordele ved den selektive type koronar angiografi har denne metode stadig sine ulemper. For det første skal specialister udføre proceduren ved hjælp af forskellige sonder, hvilket resulterer i, at patienten kan udvikle arytmi eller endda hjerteflimmer. For det andet skal apparatet til selektiv koronar angiografi udføre funktionen som hurtig optagelse. Ellers vil diagnostikeren ikke være i stand til at registrere den patologiske tilstand for den undersøgte enhed..

CT koronar angiografi (MSCT, edb)

CT koronar angiografi er en moderne metode til at studere de anatomiske træk såvel som den patologiske tilstand af kranspulsårerne ved hjælp af en computertomograf. Det kaldes ikke kun CT, diagnostik har et andet navn - virtuel eller beregnet koronar angiografi. I modsætning til de to andre typer procedurer har CT koronar angiografi følgende fordele:

  • evnen til at måle forkalkning
  • høj hastighed på proceduren, på grund af hvilken CT koronar angiografi ikke kræver hospitalsindlæggelse.
  • tidlig diagnose af aterosklerotiske plaques;
  • høj nøjagtighed og informationsindhold vedrørende hjertets tilstand og funktionalitet;
  • nøjagtig bestemmelse af stedet for stenose
  • bedre billedkvalitet
  • evnen til at visualisere ikke kun lumen, men også væggene;
  • mindre strålingseksponering hos patienter.

De fleste moderne diagnostiske centre tilbyder patienter at gennemgå MSCT koronar angiografi. Faktisk er dette det samme navn for virtuel koronar angiografi. MSCT udføres ved hjælp af nye modeller af multislice computertomografi. Denne enhed har en bredere vifte af funktioner.

Indikation for dirigering

Koronar angiografi er en meget nøjagtig og informativ diagnostisk foranstaltning, der giver dig mulighed for at undersøge mange sygdomme, derfor er patienter interesserede i, hvornår det er gjort. Dens formål er kendetegnet ved en lang række indikationer. Koronarangiografi udføres i to ordrer - planlagt og nødsituation.

En planlagt procedure er nødvendig for at kontrollere koronarkarrene i følgende tilfælde:

  • om nødvendigt bekræftelse af diagnosen "hjertets iskæmi" efter bestået EKG;
  • før hjertekirurgi hos alle patienter under 35 år eller efter myokardieinfarkt
  • aorta patologi;
  • forekomsten af ​​symptomer på hjerte-iskæmi hos mennesker med en disposition for sygdommens udvikling;
  • efter en operation i hjertet
  • med vaskulær sygdom - aortaaneurisme;
  • i mangel af effektivitet fra lægemidler i kampen mod angina pectoris;
  • for at bekræfte diagnosen infektiøs endokarditis.

Koronarangiografi udføres i tilfælde af akutte manifestationer af hjertesygdomme. Proceduren haster med følgende forhold:

  1. Mistænkt akut hjerteinfarkt. Ved de første manifestationer - årsagsløs angina pectoris, arteriel hypotension, choktilstand leder lægen patienten til diagnose.
  2. Tilbagevendende angreb af angina pectoris efter operationen. Koronar angiografi gentages efter stentning, hvis der opstår symptomer på iskæmi.

Koronarangiografi af CT har en bredere vifte af indikationer. Ud over det faktum, at diagnostikeren ved hjælp af denne metode formår at identificere alle ovennævnte læsioner og patologiske tilstande, giver virtuel koronar angiografi på en tomograf dig også mulighed for at detektere aneurisme af hjerneskibe, hvilket gør det muligt at bestemme fokus for et slagtilfælde.

Koronar angiografi i diagnosen aterosklerose

Åreforkalkning indtager et af de førende steder i placeringen af ​​dødelige sygdomme. Nøglen til genopretning og forebyggelse af udviklingen af ​​vaskulære komplikationer er at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt. Koronar angiografi er en meget nøjagtig måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og deres lokalisering. Undersøgelsen giver os mulighed for at konkludere om sværhedsgraden og prævalensen af ​​åreforkalkning. Konklusionen af ​​resultaterne udføres under hensyntagen til følgende kriterier:

  1. Indsnævring grader. Hvis karets lumen ifølge diagnoseresultaterne indsnævres med mindre end 50%, drages en konklusion om ikke-obstruktiv koronar aterosklerose.
  2. Mængden af ​​plak i hjertets arterier. Antallet af plaques i en, to eller tre hjertearterier gør det muligt at drage en konklusion om den kvantitative skade på lymfesystemet..

Koronar angiografi af åreforkalkning ved CT er den mest avancerede og hurtigste måde at opdage plaque i hjertet på. Diagnostikeren formår at afklare graden af ​​aterosklerotisk læsion i den indledende fase af diagnosen uden introduktion af et intravenøst ​​kateter.

Hvordan udføres koronar angiografi

Koronarangiografi af blodkar udføres af en interventionskirurg i røntgenoperationsrummet - et specielt udstyret rum, hvor der udføres strålingsdiagnostik og behandling af hjertelæsioner. På tidspunktet for manipulationerne skal en genoplivning også være til stede her i tilfælde af behov for akut lægehjælp.

Inden man starter manipulationen injiceres patienten gennem en vene med beroligende midler. Dernæst lægger lægen elektrokardiografelektroderne på arme og ben. Sammenfattende hvordan koronar angiografi af hjertet udføres, kan flere stadier skelnes:

  1. I det første trin indsættes kateteret. Ifølge Judkins 'teknik indsættes to separate katetre gennem lårbensarterien. Ifølge Sones skal kirurgen indsætte et kateter gennem en arterie i skulderen. Alle manipulationer udføres ved hjælp af lokalbedøvelse.
  2. På det andet trin bringes kateteret til kranspulsårerne ved hjælp af en angiograf. Først skal heparin indtaste dem og derefter et kontrastmiddel.
  3. På tredje trin er det berørte område fastgjort i billedet. Den venstre arterie scannes fra fem positioner og den højre - fra to.
  4. I det sidste trin fjernes kateteret fra venen, og punkteringsområdet er dækket med en tæt bandage.

På spørgsmålet om, hvor længe proceduren varer, giver lægerne et tvetydigt svar. Proceduren tager cirka 25-30 minutter, men patienten er i operationsstuen i mindst en time. Efter diagnosen placeres patienten på en afdeling i en dag. Det anbefales at bruge de første 4-7 timer på at hvile og ikke komme ud af sengen. Patienten får lov til at begynde at arbejde kun 24-48 timer efter manipulationen.

Virtuel koronarangiografi på CT er noget forskellig fra den sædvanlige procedure udført på en angiograf. Procedurens varighed overstiger ikke 1 minut. Diagnostik finder sted i etaper:

  1. Patientens blodtryk måles. Den optimale hastighed anses for at være 70 hjerteslag på 60 sekunder. Hvis patienten har en unormal hjerterytme, får patienten beroligende midler.
  2. Lægen indsætter et kateter gennem en perifer ven, hvor kontrastmidlet kommer ind.
  3. Direkte diagnostik udføres på tomografbordet i liggende stilling med hævede arme.

Patienter er ofte interesserede i, hvordan og hvornår resultaterne rapporteres. De kan fås i form af et udskrevet billede eller i elektronisk form på et CD- eller USB-flashdrev på dagen for diagnosen. Som regel udsendes en skriftlig udtalelse den næste dag..

Hvor ofte kan koronar angiografi udføres? På grund af procedurens sikkerhed tillades proceduren at udføres det krævede antal gange. Eksperter vælger ofte denne diagnostiske metode som den vigtigste til overvågning af blodkarens tilstand..

Gentagen koronar angiografi ordineres til akutte tilbagefald af hjertesygdomme såvel som i fravær af en effekt fra lægemiddelbehandling.

Forberedelse til proceduren

Proceduren kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Først skal lægen sende ham til at gennemgå nogle laboratorieundersøgelser for rettidigt at identificere mulige kontraindikationer. Patienten bliver nødt til at udføre et 12-bly elektrokardiogram samt gennemgå en omfattende blodprøve, der inkluderer følgende tests:

  • for mulige allergiske reaktioner
  • latente infektioner og HIV;
  • koagulation;
  • for kreatinin;
  • til leverenzymer;
  • om biokemi.

Hvis de diagnostiske resultater ikke afslører kontraindikationer, bør kardiologen give en retning og forklare de vigtigste nuancer ved forberedelse til proceduren. De fleste patienter er bekymrede for mange spørgsmål om, hvordan man forbereder sig på koronar angiografi - hvor man skal barbere sig, hvilke smykker man skal fjerne, hvad man skal spise. Forberedelse til proceduren for koronar angiografi af hjertet kræver overholdelse af følgende regler:

  • stoppe brugen af ​​stoffer, der påvirker blodpropper
  • hårfjerning af det område, hvor arterien vil blive punkteret (pubis og inguinalfold)
  • ekskluderende fødeindtag på dagen for proceduren, hvilket betyder, at koronar angiografi udføres på tom mave;
  • fjernelse af alle smykker, metalsmykker, briller, linser og proteser.

Kontraindikationer

Begrænsningerne og forbudene mod koronar angiografi bør ikke ignoreres, da de kan føre til alvorlige bivirkninger eller endog død. Virtuel koronarangiografi og angiografi er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • under graviditet
  • efter et slagtilfælde
  • med sygdomme i skjoldbruskkirtlen
  • med kompliceret diabetes mellitus;
  • med overfølsomhed over for kontrastmiddel;
  • med alvorlige patologier i nyrerne og leveren
  • med udtalt hjertesvigt.

Læger identificerer flere tilstande, hvor udførelse af hjerteangiografi af hjertet skal aftales med en specialiseret specialist. For eksempel kan en patient med ARVI og alle ledsagende symptomer - løbende næse, feber, udsætte proceduren og udsætte den i en uge. Det er muligt at udføre i nødstilfælde med følgende relative sygdomme:

  • arteriel hypertension, som ikke behandles med medicin;
  • en let stigning i kropstemperatur på baggrund af infektiøse og virussygdomme;
  • infektiøs endokarditis;
  • systemiske sygdomme i indre organer;
  • ustabil ventrikulær arytmi.

Risici og potentielle komplikationer

På trods af det høje niveau af harmløshed af koronar angiografi kan proceduren ikke kaldes helt sikker på grund af muligheden for komplikationer. Ubehagelige konsekvenser rammer som regel patienter, der ikke følger reglerne for forberedelse til proceduren eller accepterer manipulation på trods af kontraindikationer. Komplikationer efter koronar angiografi kan også udvikles hos dem, der ikke følger anbefalingerne vedrørende bedring efter proceduren. Dette er følgende punkter:

  • hospitalsophold hele dagen
  • begrænsning i fødeindtagelse
  • eliminering af fysisk aktivitet i løbet af ugen;
  • midlertidigt afslag fra badet, indtil punkteringen heler.

Ifølge patientanmeldelser inkluderer de mest almindelige konsekvenser efter koronar angiografi af hjertekarene:

  1. Reaktioner på en punktering af et kar i form af et hæmatom, ødem, rødme efter koronar angiografi.
  2. Vaskulær skade
  3. Allergiske manifestationer. De opstår i tilfælde af kontakt med et potentielt allergen..

Således er komplikationer efter koronar angiografi af hjertet ekstremt sjældne. Hvis patienten er i fare for at udvikle ubehagelige konsekvenser, kan lægen tilbyde ham et alternativ - vælg en anden diagnostisk metode.

Sammenfattende alt det ovenstående kan vi konkludere, at koronar angiografi er en innovativ måde at diagnosticere hjerteskibenes tilstand på. Vaskulær undersøgelse for tilstedeværelse af læsioner (for eksempel stenose i koronarkar eller dens indsnævring) og deres lokalisering gør det muligt at detektere udviklingen af ​​hjertesygdomme på et tidligt tidspunkt.

Det diagnostiske resultat afhænger af mange parametre - den enhed, som koronarangiografi udføres på, overholdelse af reglerne for forberedelse og udførelse af proceduren samt patientens tilstand under manipulation. Efter afslutningen modtager patienten en skriftlig udtalelse og billeder opnået under scanningen i to former - trykt og elektronisk.

Koronar angiografi (koronar angiografi) - typer, indikationer og kontraindikationer, forberedelse og adfærd, mulige komplikationer, anmeldelser og pris på proceduren

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Koronar angiografi er en diagnostisk manipulation til at studere lumen i hjertekar, der forsyner myokardiet med blod. Undersøgelsen giver dig mulighed for at finde ud af graden af ​​indsnævring af koronarkarrene og vurdere sværhedsgraden af ​​koronar hjertesygdom. Under koronarangiografi fyldes hjertearterierne først med et specielt kontrastmiddel (urografin), hvorefter lægen tager en serie røntgenstråler. Derefter, ifølge billederne, undersøges tilstanden og graden af ​​indsnævring af koronarkarrene, og der træffes en beslutning om behovet for kirurgisk behandling, for eksempel stentning eller aorto-koronar bypass-podning..

Det er koronar angiografi, der giver dig mulighed for at bestemme den optimale behandlingstype for koronararteriesygdom - bypasstransplantation, stentning eller lægemiddelbehandling. Under koronar angiografi kan ultralyd af blodkarets indre væg, termografi og også trykgradient og blodgennemstrømningsreserve udføres yderligere.

Koronar angiografi, hvis den udføres korrekt, er en sikker procedure med komplikationer i mindre end 1% af tilfældene..

Hvad der også kaldes koronar angiografi?

Udtrykket "koronar angiografi" består af to ord - koronar og grafi. Hvor "koronar" er navnet på de kar, der fører blod direkte til hjertemusklen - myokardiet. Og "grafik" er det generelle navn for alle røntgenundersøgelser. Således er den generelle betydning af udtrykket "koronar angiografi" en røntgenundersøgelse af hjertets kar. Derfor er sådanne navne på manipulation som "koronar angiografi af blodkar" eller "koronar angiografi af hjertekar" faktisk et refrain, gentagelse eller oversættelse af betydningen af ​​udtrykket.

For at henvise til denne diagnostiske manipulation bruges udtrykkene angiocoronary angiography, coronoangiography eller coronary angiography ofte..

Hvad er koronar angiografi?

Koronar angiografi er en videooptagelse af et røntgenbillede af hjertets blodkar, da de er fyldt med et kontrastmiddel, som giver dig mulighed for tydeligt at se lumen og arteriernes indre væg.

Kontrast er nødvendig, så beholderne på røntgenoptegnelsen er klare, tydelige og tilgængelige til undersøgelse. Kontrastmidlet fylder hulrummet i hulrummet og gør det således tydeligt synligt på røntgenfilm. Det er på grund af egenskaben ved at give kontrast til billeder, at stoffet kaldes radiopaque. I øjeblikket anvendes urografin-opløsning som et radioaktivt stof til koronar angiografi.

Forskningsteknikken er enkel: først injiceres et kontrastmiddel i koronarkarrene, hvorefter deres billede optages på røntgenfilm. I dag erstattes film ofte med computerdiske, der optager billedet af hjertets kar på dem. Billedkvaliteten på digitale medier og film er den samme, så enhver metode kan bruges afhængigt af lægenes personlige præferencer og det tekniske udstyr fra den medicinske institution.

Når optagelsen er afsluttet, undersøges den nøje. Forresten når kontrastmidlet fylder karene, kan man forstå, hvor indsnævret de er, hvad defekter er (for eksempel vægrivning eller trombe), hvor udviklet hjertebroen er osv. Alle disse parametre er opsummeret og gør det muligt at afklare graden af ​​iskæmisk hjertesygdom samt at bestemme den optimale behandlingsmulighed (kirurgisk eller konservativ).

Typer af koronar angiografi

Afhængig af volumenet af de kar, der undersøges, er koronar angiografi opdelt i to typer:
1. Generel koronar angiografi;
2. Selektiv koronar angiografi.

Derudover er det nu takket være udviklingen af ​​teknologi muligt at udføre koronar angiografi ikke ved hjælp af et traditionelt røntgenapparat og introduktion af kontrast i karene, men ved hjælp af en computertomograf. Denne procedure kaldes multislice computertomografi af koronarkarrene eller for kort MSCT koronar angiografi eller CT koronar angiografi.

Overvej en kort beskrivelse og særpræg ved alle typer koronar angiografi.

Generel koronar angiografi

Selektiv koronar angiografi

Selektiv koronar angiografi er en modifikation af generel koronar angiografi, hvor den målrettede undersøgelse af tilstanden af ​​kun en eller flere hjertekar udføres. Til produktion af selektiv koronar angiografi placeres kateteret, så kontrasten meget hurtigt kan fylde det kar, der undersøges. Derefter leveres et kontrastmiddel, og røntgenstråler tages straks med en hastighed på 2-6 stykker pr. Sekund. Det er optimalt at tage billeder på widescreen eller film, fordi det er på dem, der opnås billeder af fremragende kvalitet, hvilket giver den mest komplette og korrekte fortolkning af resultatet. Selektiv koronarangiografi udføres hurtigt og på samme tid ved hjælp af en lille mængde kontrastmiddel, hvilket gør det muligt at anvende metoden flere gange inden for en kort periode i forskellige fremskrivninger.

Ulemper ved selektiv koronarangiografi inkluderer behovet for at skifte sonder under undersøgelsen og en højere risiko for atrieflimren. For at udføre en diagnostisk undersøgelse har du desuden brug for specielt røntgenudstyr til filmning eller hurtig time-lapse burst-optagelse samt sonder, som kun er nok til 6-8 manipulationer..

MSCT - koronar angiografi (CT koronar angiografi, beregnet koronar angiografi)

Til undersøgelsen fyldes hjertets kar først med et kontrastmiddel (jodforbindelser), hvorefter personen placeres under en tomograf for at få et tredimensionelt billede af hjertet. Denne procedure er meget enkel og hurtig, kræver ikke indlæggelse og letter i høj grad diagnosen af ​​skibenes tilstand i IHD. Derfor konkurrerer MSCT koronar angiografi med succes med traditionel koronar angiografi og er et glimrende alternativ..
MSCT koronar angiografi har følgende fordele i forhold til traditionel koronar angiografi:

  • Minimal invasivitet
  • Evnen til at gennemføre en undersøgelse i en poliklinik uden indlæggelse af en person på et hospital
  • Lavere risiko for komplikationer
  • Evnen til at identificere stenose af hjertets kar;
  • Evnen til at finde ud af typen af ​​aterosklerotiske plaques (blød eller forkalket)
  • Evne til at vurdere tilstanden af ​​shunts og stents placeret under hjerteoperationer;
  • Evnen til at undersøge hjertet fra enhver position takket være 3D-billedet.

Indikationer for koronar angiografi

Mistænkt iskæmisk hjertesygdom i fravær af kliniske symptomer

Atypiske brystsmerter

Ustabil angina og mistanke om akut myokardieinfarkt

Tilbagevendende angina efter koronararterie bypass podning eller stentning

Mistænkt akut hjerteinfarkt

Betingelser, hvor koronar angiografi anbefales

Koronar angiografi - kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for nogen form for koronar angiografi, derfor kan teorien teoretisk udføres af enhver person. Den diagnostiske procedure bør dog udsættes, indtil tilstanden normaliseres i nærværelse af følgende sygdomme:

  • Ukontrolleret ventrikulær arytmi (koronar angiografi kan kun udføres efter arytmi bliver kontrolleret);
  • Beruselse med hjerteglykosider;
  • Ukontrolleret hypokaliæmi (lave niveauer af kalium i blodet)
  • Ukontrolleret hypertension
  • Øget kropstemperatur
  • Infektiøs endokarditis;
  • Blodkoagulationspatologi;
  • Dekompenseret hjertesvigt
  • Allergi mod urografin eller iod;
  • Alvorlig nedsat nyrefunktion
  • Alvorlige sygdomme i indre organer.

De anførte sygdomme er relative kontraindikationer, hvor koronar angiografi ikke anbefales. I en sådan situation er det nødvendigt først at eliminere patologien eller stabilisere tilstanden og først derefter udføre koronar angiografi.

Mennesker, der lider af forskellige alvorlige sygdomme, bør gennemgå koronar angiografi med samtidig overvågning af hæmodynamiske parametre og EKG-registrering. Efter en vellykket diagnostisk manipulation er det nødvendigt at fortsætte med at overvåge EKG og hæmodynamiske parametre i løbet af dagen.

Forberedelse til koronar angiografi

For at forberede sig på koronar angiografi skal en person bestå følgende tests og gennemgå undersøgelser:

  • Generel blodprøve (antal leukocytter, erythrocytter, blodplader, leukocytformel, ESR, hæmoglobinkoncentration);
  • Biokemisk blodprøve (ASAT, ALAT, CPK, kreatinin, urinstof, glucose, bilirubin);
  • Blodgruppe og Rh-faktor;
  • Koagulogram (APTT, TV, PTI, INR, fibrinogen);
  • EKG i alle 12 afledninger;
  • Belastningstest (cykelergometri eller løbebåndstest);
  • Stressekografi;
  • Myokardiescintigrafi i hvile og under træning;
  • Hjerte ultralyd.

Derudover er det nødvendigt at kurere infektiøs og forkølelse såvel som at stabilisere kroniske patologier, så deres manifestationer styres ved at tage medicin for at forberede sig på koronar angiografi..

På tærsklen til koronar angiografi, skal du begrænse madindtagelsen og barbere den del af kroppen, hvor arteriepunktionen udføres. Da punktering oftest udføres i lårarterien, er det nødvendigt at barbere pubis godt og især den rette lyskefold..

Koronar angiografi - hvordan undersøgelsen udføres

Til koronar angiografi indlægges en person på et specialiseret hospital til behandling af hjerte-kar-sygdomme. Efter test og forberedelse på dagen for koronar angiografi føres personen til røntgenoperationslokalet - det rum, hvor undersøgelsen skal udføres. I røntgenoperationsrummet injiceres beroligende midler og antihistaminer først intravenøst, hvorefter elektroder påføres for at overvåge EKG på arme og ben.

Derefter behandles punkteringsstedet i venen, gennem hvilken kateteret indsættes, med antiseptiske midler, smurt med jod og dækket med sterilt linned. Det sted, hvor blodkaret er punkteret, og hvorfra kateteret kommer frem til kranspulsårerne, kan være anderledes. Det kaldes koronar angiografiadgang. I øjeblikket kan specialister punktere følgende kar til koronar angiografi:

  • Femoralarterie (femoral adgang)
  • Axillary artery (aksillary access);
  • Brakialarterie (brachial adgang);
  • Radialarterie (radial tilgang).

Valget af et arteriepunktionssted til koronar angiografi foretages af lægen og afhænger af de tilgængelige materialer og enheder såvel som af hans personlige præferencer. Vær ikke bange for, at en læge foretager en punktering af lårarterien for koronar angiografi, og en anden for eksempel brakialarterien, da dette ikke indikerer nogen af ​​dem uprofessionalisme. Simpelthen takket være forskellige teknikker kan alle vælge den metode, han kan udføre så omhyggeligt som muligt med en minimal risiko for komplikationer..

Oftest indsætter læger kateteret gennem lårarterien (lårbensadgang), da dette er den enkleste og sikreste metode. Men hvis en person lider af aterosklerose i underekstremitetens kar, indsættes et kateter til koronar angiografi gennem brakiale, aksillære eller radiale arterier..

Efter at have valgt en arterie for adgang udføres lokalbedøvelse på dette område af blødt væv, og et blodkar er gennemboret med en særlig nål. Et specielt hulrør kaldet en guidewire indsættes derefter i punkteringsnålen og har en diameter på 0,035 til 0,038 inches. Denne ledetråd holder karret åbent og fungerer som en tæt indledende passage, hvorigennem det vil være let at indsætte kateteret og føre det til hjertearterierne..

Efter isætning af guidewiren fjernes punkteringsnålen fra venen. For at forhindre blodpropper og dannelse af en blodprop, som kan blokere åbningen af ​​den punkterede vene, injiceres heparin intravenøst, og hele systemet skylles konstant med hepariniseret saltvand.

Derefter indsættes et tyndt og fleksibelt kateter (langt hulrør) i karret gennem en ledetråd, som føres gennem arterierne og venerne under ultralydskontrol. Kateteret føres til karene til fastgørelsespunktet for aorta til hjertepæren. Fra dette øjeblik begynder de konstant at måle blodtrykket og før kateteret forsigtigt gennem aorta yderligere - ind i hjertearteriernes mund. Når kateteret kommer ind i hjertearterierne, stoppes dets fremrykning.

Derefter hældes et kontrastmiddel med en speciel sprøjte, der er i stand til at injicere en opløsning under stærkt tryk, i kateterens indledende åbning, som er på niveau med styretråden. Kontrasten bevæger sig hurtigt langs kateteret til hjertearterierne og begynder at fylde dem. Et par sekunder efter, at kontrasten er injiceret, tager lægen en række fotografiske røntgenbilleder eller optagelser på røntgenvideo. I dette tilfælde tages et foto eller en video i forskellige positioner, så du senere kan undersøge hjertets kar mere detaljeret, identificere den eksisterende patologi og bestemme dens type.

I løbet af at tage billeder forsøger lægen at visualisere de højre og venstre koronararterier separat, som leverer blod til forskellige dele af hjertet. Derudover er det nødvendigt at bestemme typen af ​​blodtilførsel til hele hjertet, som kan være højre eller venstre, afhængigt af hvilken arterie der danner den postero-faldende gren. Hvis grenen dannes fra den højre koronararterie, er der en rigtig type blodforsyning til hjertet, som er fastgjort hos ca. 80% af mennesker. Følgelig, hvis den bageste nedadgående gren er dannet fra den venstre koronararterie i hjertet, så er der en venstre type blodforsyning, som registreres hos 10% af befolkningen. Derudover kan den bageste nedadgående gren danne sig fra både højre og venstre kranspulsårer og danne den såkaldte blandede eller afbalancerede type blodforsyning til hjertet, som registreres hos 10% af mennesker.

Efter at have taget en række billeder betragtes koronar angiografi som komplet. Lægen trækker forsigtigt kateteret tilbage, fjerner ledetråden og stopper blødningen. Da lårbensarterien er en stor beholder, for at undgå alvorlig blødning efter koronar angiografi, bliver du nødt til at ligge med et tæt trykforbindelse på punkteringsstedet i 24 timer. For at stoppe blødningen påføres normalt et sterilt serviet straks efter fjernelse af kateteret på såret og presses med en speciel enhed, der erstatter turneringen. Efter 15 minutter frigøres trykket, og efter yderligere en halv time fjernes indretningen, og der påføres et tæt trykforbindelse på punkteringsstedet. Derefter er det kun nødvendigt at lyve en dag uden at komme ud af sengen og ikke bøje det ben, hvor arterien blev punkteret, under ingen omstændigheder. En dag efter undersøgelsen fjernes trykforbindelsen, og personen kan rejse sig og gå igen.

Efter koronar angiografi - resultater

Resultatet af koronar angiografi er et sæt konklusioner om tilstanden af ​​hjertekar, graden af ​​deres indsnævring og tilstrækkeligheden af ​​blodtilførslen til myokardiet. Den vigtigste parameter er graden og typen af ​​indsnævring (stenose) af koronarkarrene..

Hvis der opdages en indsnævring af lumen i koronarkarrene med 50% eller mindre, vil dette ikke forårsage ændringer i blodtilførslen til myokardiet, hvilket vil medføre alvorlige patologier og et ugunstigt forløb af sygdommen. I konklusionen af ​​koronar angiografi kan det i dette tilfælde angives, at en person har ikke-obstruktiv, ikke-stenotisk koronar aterosklerose. Sådanne stenoser reducerer ikke blodtilførslen til hjertet, men kan være prognostisk ugunstige, da de øger risikoen for brud på arterievæggen såvel som dannelsen af ​​en parietal trombe efterfulgt af fuldstændig blokering af lumen og udviklingen af ​​hjerteinfarkt..

Hvis indsnævringen af ​​lumen i koronarkarrene er mere end 50%, så taler vi om en signifikant lidelse, hvor blodtilførslen til myokardiet er signifikant værre end normalt. I en sådan situation er det nødvendigt at genoprette blodforsyningen til myokardiet ved hjælp af koronararterie-bypass-podning, stentning eller angioplastik..

Derudover er det ifølge billederne opnået med koronar angiografi muligt at bestemme typer stenose, der er opdelt i lokal og udvidet (diffus). Lokale stenoser dækker et lille afsnit af hjertekarret, og diffus er tværtimod meget lang. Stenose kan også være ukompliceret med jævne og glatte kanter eller kompliceret med underminerede og ujævne konturer af karets indre væg. Kompliceret stenose udvikler sig med sårdannelse af aterosklerotiske plaques og dannelsen af ​​parietale tromber og detekteres hos 80% af patienterne med koronararteriesygdom.

Ud over stenose kan der også påvises okklusioner under koronar angiografi - komplette blokeringer af hjertekarens lumen. I sådanne tilfælde har den del af myokardiet, der tilføres blod fra denne arterie, konstant mangel på ilt og næringsstoffer. Hjertearterie okklusioner er ikke altid forbundet med myokardieinfarkt.

I henhold til resultaterne af koronar angiografi indikerer konklusionen undertiden sværhedsgraden og prævalensen af ​​aterosklerose i koronarkarrene. Til dette vurderes tilstedeværelsen af ​​stenoser og aterosklerotiske plaques i de tre hovedarterier. Følgelig indikerer konklusionen, at der er en en-, to- eller tre-kar læsion af hjertets blodforsyningssystem.

Koronar angiografi - mulige komplikationer

Sandsynligheden for død på grund af komplikationer af koronar angiografi er mindre end 0,1%. Da der imidlertid er en sådan sandsynlighed, tilskrives død mulige komplikationer af koronar angiografi, som skal tages i betragtning, når man beslutter, om der skal foretages en diagnostisk undersøgelse hos mennesker, der lider af flere alvorlige kroniske sygdomme på samme tid, for eksempel koronararteriesygdom + diabetes mellitus osv..

Derudover inkluderer komplikationerne af koronar angiografi udviklingen af ​​følgende akutte tilstande:

  • Myokardieinfarkt;
  • Slag;
  • Arytmi (ekstrasystol, ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer, blokade);
  • Brud eller anden skade på karene, gennem hvilke kateteret indsættes;
  • Cerebral iskæmi med udvikling af neurologiske komplikationer;
  • Allergiske reaktioner på et radioaktivt stof;
  • Reaktioner i området med karpunktering (dannelse af hæmatom, ødem eller falsk aneurisme);
  • Vasovagale reaktioner, manifesteret af et fald i blodtrykket, bradykardi, nedsat blodgennemstrømning til hjernen, bleg hud og koldsved.

Alvorlige komplikationer af koronar angiografi, såsom hjerteanfald og arytmi, eller cerebral iskæmi udvikler sig i meget sjældne tilfælde (ikke mere end 0,1%), og allergiske reaktioner er noget mere almindelige - i ca. 2% af tilfældene. Vasovagale reaktioner bemærkes i 1-2% af tilfældene og er normalt forårsaget af nervøs spænding og angst hos personen selv såvel som en reaktion på smerter under arteriel punktering og irritation af receptorer i hjertekammerne, når kateteret er fremskredet. Vasovagale reaktioner elimineres let ved blot at løfte sengen med den fod, personen ligger på. Du kan også stoppe vasovagale reaktioner ved at give personen en snus af ammoniak eller ved at injicere atropin intravenøst..

Den maksimale risiko for at udvikle komplikationer af koronar angiografi er hos mennesker med følgende sygdomme eller tilstande:

  • Børn og ældre over 65 år;
  • Funktionel klasse IV angina;
  • Venstre koronararteriestenose;
  • Valvulær hjertesygdom
  • Venstre ventrikulær hjertesvigt med en ejektionsfraktion på mindre end 30-35%;
  • Alvorlige kroniske sygdomme i forskellige organer eller systemer, for eksempel diabetes mellitus, nyresvigt, tuberkulose osv..

Hvor kan man få koronar angiografi?

Koronar angiografi - anmeldelser

Anmeldelser af den diagnostiske manipulation er i de fleste tilfælde positive. Dette skyldes, at folk forstår vigtigheden og værdien af ​​forskning i at identificere årsagen til deres sygdom og dermed vælge den optimale behandling. Næsten alle, der gennemgik koronarangiografi, bemærkede ubehagelige og ubehagelige fornemmelser forbundet med en venepunktur, indførelsen af ​​kontrast og stop af blødning. Disse følelser er dog ganske tålelige og ikke så stærke, at der efterlades et tungt følelsesmæssigt indtryk af dem. Og derfor betragter folk mildt ubehag som en helt normal del af en meget informativ diagnostisk procedure, der vil hjælpe dem med at opretholde deres livskvalitet og forlænge den i flere år. Også de positive aspekter af koronar angiografi inkluderer dets tilgængelighed..

Ulemperne ved koronar angiografi inkluderer ifølge patienterne en ret stor dosis røntgenstråling, som kroppen modtager under undersøgelsen, en lille risiko for komplikationer og behovet for at lægge sig ned i 24 timer efter manipulation. Imidlertid er alle disse ganske tålelige ulemper, der ikke gør proceduren for ubehagelig og derfor vanskelig at gennemføre..

Koronar angiografi (koronar angiografi): indikationer, teknik og sikkerhed ved manipulation, resultater, lægernes anmeldelser - video

Omkostninger (pris) for koronar angiografi

Koronar angiografi i diagnosen åreforkalkning og koronar hjertesygdom - video

Koronar angiografi - foto

Disse fotografier viser billeder af hjertekar opnået under koronar angiografi.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Hvordan er undersøgelsen af ​​hjernen?

Øget ESR i et barns blod