Indirekte tegn på intrakraniel hypertension

Øget intrakranielt tryk (ICP) eller intrakraniel hypertension er en ret almindelig klinisk situation. Det antages, at det diagnosticeres hovedsageligt hos børn i tidlig og førskolealder. Faktisk har dette problem en temmelig høj relevans for voksne, fordi de har intrakranielt hypertension syndrom kan vises en anden gang i mange sygdomme. Og i det overvældende flertal af tilfældene er diagnosen øget ICP baseret på et kompleks af indirekte tegn.

Når vi taler om øget ICP

Trykket fra CSF (cerebrospinalvæske) indeholdt i kranialhulen er ikke konstant. Dens fysiologiske udsving hos en voksen falder normalt inden for området 3-15 mm Hg. Kunst. Hos børn er det lidt lavere, og de tilladte værdier afhænger af alder. For eksempel for nyfødte er det normale cerebrospinalvæsketryk 1,5–6 mm Hg. Kunst og for et barn i førskole- og grundskolealder - allerede 3-7 mm Hg. St..

Fysiologisk og forbigående moderat stigning i cerebrospinalvæsketryk forekommer regelmæssigt:

  • når man skriger;
  • ved hoste og nysen
  • under anstrengelse under afføring og i fødslen
  • på baggrund af bevidst vejrtrækning (hos utrænede mennesker);
  • med orgasme
  • når man løfter vægte og i andre hverdagssituationer.

Disse forbigående episoder fører ikke til forstyrrelse af hjernen, selvom de kan udgøre en vis fare for personer med arteriel hypertension og vaskulær patologi. Et fald i sådant cerebrospinalvæsketryk forekommer temmelig hurtigt på grund af kompenserende aktivering af naturlige cerebrospinalvæskemekanismer.

Hvis ICP-niveauet ikke korrigeres uafhængigt og forbliver konstant forhøjet, diagnosticeres syndromet med intrakraniel hypertension (øget intrakranielt tryk). Dette kræver obligatorisk identifikation af den årsagsfaktor, som gør det muligt for lægen at udarbejde det mest effektive behandlingsregime og vurdere prognosen.

Tegn på øget ICP: direkte og indirekte

Det eneste direkte og utvetydige tegn på intrakraniel hypertension er en instrumentalt bekræftet stigning i cerebrospinalvæsketryk. De mest pålidelige diagnostiske metoder er invasive metoder med måling af trykniveauet i hjerneventrikler, subdural eller epidural rum i kraniet. Men de bruges ganske sjældent, hvilket er forbundet med deres traumer og risikoen for infektion i hjernehinde og nervevæv.

Derudover udføres invasiv diagnostik kun for utvetydigt at bekræfte intrakraniel hypertension og for nøjagtigt at bestemme niveauet af øget ICP. Og i daglig klinisk praksis er de indirekte tegn på dette syndrom af primær betydning, og mange af dem ligger til grund for udseendet af et kompleks af visse klager. Derfor giver en gennemtænkt analyse af patientens afvigelser kombineret med dataene fra nogle undersøgelser en kompetent læge mulighed for korrekt diagnose. Samtidig er overdiagnose også mulig, fordi lignende symptomer kan forekomme ved et normalt niveau af intrakranielt tryk..

Indirekte tegn på øget ICP

Hos voksne og ældre børn inkluderer indirekte kliniske tegn på øget intrakranielt tryk:

  • Hovedpine af en sprængpresende karakter. De ledsages normalt af en følelse af tryk i næsen eller indefra på øjenkuglerne, og forværres ofte i de tidlige morgentimer i liggende stilling. Dette er det mest almindelige og karakteristiske tegn på øget intrakranielt tryk. Enkle analgetika og NSAID'er er ineffektive på samme tid, og et fald i det samlede (systemiske) niveau af blodtryk hjælper ikke.
  • Øget meteosensitivitet med forringelse af velvære, når atmosfærisk tryk ændres.
  • Funktionelle lidelser: ustabilitet i humør med øget irritabilitet, ofte med en tendens til tåreaghed, øget træthed, ikke altid tilstrækkelig koncentration af opmærksomhed, søvnforstyrrelser.
  • Vegetative lidelser: øget svedtendens, øget vaskulært mønster med periodisk udseende af hudmarmorering og akrocyanose.
  • Tilbagevendende næseblod, spontan og ofte vanskelig at stoppe. Deres udseende er forbundet med inkluderingen af ​​en nødkompensationsmekanisme til regulering af intrakranielt og arterielt tryk. Men de observeres ikke i alle tilfælde, mennesker med omfattende og tæt placerede venøse plexus i væggene i næsehulen er disponeret for dem.
  • Svimmelhed. Det er ustabilt, ikke-systemisk, bekymrer sig normalt, når vejrforholdene ændrer sig, neuro-følelsesmæssig stress, højt blodtryk..
  • Opkast, der ikke har en utvetydig forbindelse med fødeindtagelse og ikke forklares ved nogen forgiftning eller patologi i mave-tarmkanalen. Desuden ledsages det ikke altid af veldefineret kvalme, fører ikke til afslapning og lindrer ikke tilstanden.
  • Dobbeltsyn, sløret syn. Sådanne overtrædelser er valgfri og forbigående, de forekommer i akut dekompensation af intrakraniel hypertension.
  • Epileptiforme anfald (krampeanfald og ikke-krampeanfald) og abortformer er mulige. Ikke almindelig og udvikler sig normalt ikke til status epilepticus.
  • Forbigående psykiske lidelser. De forekommer kun hos et lille antal mennesker med intrakraniel hypertension og er normalt forbundet med dekompensation af CSFD-lidelser. Disse kan være perceptuelle lidelser (fra illusoriske lidelser til ægte hallucinose), nedsat bevidsthed (forvirring, bedøvelse), astenodepressivt syndrom, dysfori.

Det er muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​intrakraniel hypertension ifølge resultaterne af nogle undersøgelser. For eksempel vidner dilaterede og fuldblodede vener i fundus til fordel for denne patologi, især i kombination med et billede af ødem i synsnerven..

Og EEG med øget intrakranielt tryk afslører ofte diffuse ændringer med tegn på øget krampagtig beredskab i hjernebarken uden specifik fokal epileptisk aktivitet. Desuden er sådanne afvigelser mulige, selv i fravær af anfald i anamnese..

Tegn på øget ICP hos børn

De vigtigste indirekte symptomer på intrakraniel hypertension hos børn i de første leveår:

  • Øget ophidselse, hageskælv, tårevåd, lav søvn med hyppige vækkelser og rystelser, meteosensitivitet. Efterhånden som barnet vokser, begynder forældre ofte at klage over hans rastløshed, distraktion og adfærdsmæssige forstyrrelser, hovedpine vises, når vejret skifter, og når det er overarbejdet.
  • Hyppig og kraftig opkastning hos spædbørn, som i nogle tilfælde kan betragtes som svarende til opkastning.
  • En gradvis ændring i proportioner og en stigning i volumenet af kraniets cerebrale sektion med dannelsen af ​​en hydrocephalisk hovedform. På samme tid bemærkes ekspansion og senere udbenning af sømme og fontaneller, udtynding af knoglerne (op til pergamenttæthed). Og med en udtalt ukompenseret stigning i intrakranielt tryk kan udbulning og pulsering af fontanellerne endda forekomme, og undertiden knoglerotation..
  • Diffuse og småfokale neurologiske symptomer, som er en konsekvens af hjernevævets reaktion på overdreven tryk i cerebrospinalvæsken. Oftest har spædbørn en ændring i muskeltonus, overdreven langvarig bevarelse af reflekser, der er iboende i den nyfødte periode. Ældre børn kan have lidelser i psykoverbalanceudvikling, dystoni.
  • Styrket venøst ​​mønster i de temporoparietale regioner, pastaagtig og blåt i det infraorbitale område.

Nogle gange er tegn på intrakraniel hypertension allerede bemærket hos et nyfødt barn, i dette tilfælde taler vi om svære medfødte former for hydrocephalus på grund af intrauterine infektioner eller udviklingsmæssige anomalier. Men oftest vises symptomer i de første seks måneder af livet eller i løbet af de første 2-3 år og bliver en grund til at henvise til en børneurolog eller endda en psykiater.

Er disse symptomer altid tegn på øget ICP?

Det er vigtigt at forstå, at indirekte kliniske tegn på øget ICP kun vises, når interne kompenserende mekanismer forstyrres, og mange patienter med denne patologi præsenterer ikke visse klager i lang tid. Desuden er der ingen klar sammenhæng mellem niveauet for cerebrospinalvæsketryk og tidspunktet for indtræden af ​​åbenlyse kliniske tegn..

Nogle mennesker føler ubehag, når tærsklerne overskrides lidt, andre føler sig relativt sunde selv med en langsom stigning i hypertension til 50-60 mm Hg. Kunst. Derfor fokuserer lægen ikke kun på de fremlagte klager, men også på de abnormiteter, der er opdaget under undersøgelsen, og på billedet af fundus.

Glem ikke, at nogle tegn (hydrocephalisk form på hovedet, et antal neuropsykiatriske symptomer, autonom dysfunktion) vedvarer selv efter normaliseringen af ​​det intrakraniale tryk. Dette skyldes irreversibiliteten af ​​de udviklede ændringer. Derfor kræver identifikationen af ​​sådanne afvigelser en grundig klinisk analyse for at undgå overdiagnose af syndromet med intrakraniel hypertension..

Tilstedeværelsen af ​​1-3 indirekte tegn på øget ICP er ikke nok til diagnose og terapi. Selvmedicinering er også uacceptabel. Det er nødvendigt at konsultere en læge, der vil foretage en omfattende vurdering af det samlede kliniske billede, ordinere en undersøgelse for at bestemme ætiologien og bestemme den optimale behandlingstaktik.

Børneurolog A. Ilyashenko taler om symptomerne på intrakraniel hypertension hos børn:

Børnelæge E.O. siger om intrakraniel hypertension. Komarovsky:

Neurologen M. M. siger om intrakranielt tryk. Sperling:

Intrakraniel hypertension

Generel information

Intrakraniel hypertension er en patologisk tilstand (syndrom) manifesteret af en stigning i intrakranielt (intrakranielt) tryk. Syndrom med intrakraniel hypertension (syn. Væske-hypertensivt syndrom) er ret almindelig i neurologi hos voksne og børn og kan være både idiopatisk og udvikle sig med en bred vifte af hjernelæsioner og kraniumskader.

Den mest almindelige hjernehypertension af ukendt oprindelse er idiopatisk (primær) intrakraniel hypertension (ICH), der er klassificeret som godartet intrakraniel hypertension (ICD-10 kode: G 93.2). Som regel stilles denne diagnose først efter fravær af bekræftelse af de specifikke årsager til hypertension (tilstedeværelse i kraniale hulrum af en masse, venøs trombose, infektiøs hjernelæsion osv.).

Bestemmelse af intrakranielt tryk (ICP) og dets fysiologiske norm

Intrakranielt tryk er forskellen mellem atmosfærisk tryk og trykket i kranialhulen (epidural / subarachnoide rum, hjernehinde, ventrikler). Niveauet af intrakranielt tryk danner cerebrospinalvæske (CSF), der cirkulerer i strukturerne i centralnervesystemet og arterielt / venøst ​​blod, der kommer ind i hjernen..

Disse væsker er i konstant bevægelse (spinalvæske cirkulerer gennem hjertekammerne / rygmarvskanalen og blod gennem det vaskulære leje). Normalt bestemmes fysiologien for cirkulation af flydende medier i hjernen af:

  • Gennemsnitligt arterielt tryk, det vil sige middelværdien (forskellen) mellem systolisk / diastolisk blodtryk af arterielt blod, der kommer ind i kraniet, hvilket normalt er 80 mm Hg. St..
  • Gennemsnitligt venetryk ved kraniets udløb, som normalt er 0 mm Hg. Art., Dvs. der er ingen modstand mod blodgennemstrømning.
  • Det gennemsnitlige cerebrospinalvæsketryk i kraniet, som er eksternt i forhold til hjernen, er lig med 10 mm Hg. Kunst. Det er det cerebrospinalvæsketryk, der udøver en konstant kompressionseffekt på hjernen (skaber en konstant ICP). Den biomekaniske balance, der findes i kraniet, opretholder normalt det gennemsnitlige cerebrale vævstryk på niveauet 10 mm Hg. Kunst. Hos en sund voksen er det samlede volumen cirkulerende cerebrospinalvæske i gennemsnit 150 ml, mens ICP forbliver normal. Dens lille stigning kompenseres af dets resorption, hjernevæv og udstrømning fra kranialhulen til rygmarven gennem cerebrospinalvæskens subarachnoide kanaler gennem alle dele af rygsøjlen op til de sakrale udløbsåbninger.

Det konstante tryk inde i kraniet opretholdes på grund af dannelsen af ​​reservepladser ved at reducere volumenet af CSF såvel som den cerebrale blodfraktion. I tilfælde af en stigning i nogen af ​​komponenterne, der forekommer på baggrund af forskellige patologier (overdreven CSF-ophobning, cerebral ødem, cerebral hyperæmi, nedsat venøs udstrømning) såvel som med udviklingen af ​​patologiske volumener (tumorer, hæmatomer, parenkymal blødning, abscess), opstår en konflikt mellem intrakranielle komponenter og når reserven af ​​kompenserende mekanismer er opbrugt, udvikler HF hypertension.

En stigning / fald i ICP-indekset kan observeres både under naturlige fysiologiske processer i menneskekroppen (hoste, høj skrig, nysen, gråd, anstrengelse, fysisk / nervøs overbelastning, en skarp bøjning fremad) og vidner om patologi. Normalt bør trykket inde i kraniet ikke overstige 10-15 mm Hg hos en voksen. ICP betyder en vedvarende stigning i ICP til et niveau på 20 mm eller mere. rt. Kunst. Alvorligheden af ​​intrakraniel hypertension er vist i nedenstående tabel..

Hvordan kan jeg måle vd?

I specialiserede medicinske institutioner anvendes invasive metoder til måling af hjernens intraventrikulære tryk ved hjælp af specialiserede trykfølere, der indsættes i hjerneventriklerne (et kateter indsættes, der er forbundet til sensoren). Sensorerne kan også installeres subarachnoid, subdural, epidural. Denne procedure har en lav risiko for hjerneskade. I praksis måles intrakranielt tryk i de fleste tilfælde indirekte ved hjælp af en lumbal punktering og måler det på niveauet af lændehvirvelsøjlen i det spinal subaraknoide rum.

Hvorfor er intrakraniel hypertension farlig??

Alvorligheden og specificiteten af ​​lidelser i ICH bestemmes af graden af ​​stigning i ICP, dens natur (diffus / lokal) og lokalisering samt varigheden af ​​effekten af ​​øget ICP på hjernestrukturer. Og hvis der ikke observeres signifikante ændringer med en svag og ustabil grad af stigning i ICP, kan det hos patienter med en stabil stigning i ICP i moderat og udtalt grad forårsage alvorlige lidelser - hovedpine (spænding, iskæmisk), krænkelser af finmotorik i hænderne, syn, hørelse, hypertonicitet i de øvre muskler / underekstremiteter, stivhed i skeletmuskulaturen, kramper, parese, forstyrrelser i følelsesmæssige manifestationer (søvn, opførsel), hurtig træthed, forsinket taleudvikling, neurogene lidelser i hjerte-kar- og åndedrætssystemerne (vegetativ-vaskulær dystoni, smerter i hjertet, bradykardi / takykardi, arytmier, kropstemperatur af lav kvalitet, forstyrrelser i åndedrætsrytmen - åndenød, apnø) og andre.

Godartet intrakraniel hypertension

Først og fremmest, hvad er det? Som allerede bemærket er godartet ICH en tilstand karakteriseret ved en vedvarende stigning i cerebrospinalvæsketryk i fravær af intrakraniel massedannelse, venøs trombose og abnormiteter i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæske. Da intrakraniel hypertension af en bestemt genese kan overvejes inden for rammerne af en bestemt patologi / sygdom, vil vi kun overveje idiopatisk (godartet) ICH.

I dag betyder det primære syndrom af idiopatisk intrakraniel hypertension (IVH) en tilstand, der ledsages af en stigning i ICP uden identificerede etiologiske faktorer (muligvis på baggrund af fedme). Forekomsten af ​​IVH er 0,7-2 tilfælde / 100.000 indbyggere.

Oftest forekommer denne type hypertension hos unge kvinder, der er overvægtige. Meget mindre almindelig hos børn og mænd. For idiopatisk CSF-hypertension er de mest karakteristiske: hovedpine og forbigående (forbigående) synsforstyrrelser i form af forringelse af billedets skarphed, tåge, dobbeltsyn, og hos 30-35% af patienterne er der et fald i synsstyrken.

Patogenese

Patogenesen af ​​øget ICP hos voksne kan være baseret på forskellige mekanismer - ødem / hævelse i hjernen, en stigning i massen af ​​indholdet af kraniet (tumor, hæmatom, abscess), obstruktion af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, nedsat venøs udstrømning af cerebral fraktion af blod). Inden for rammerne af en artikel er det ikke muligt at overveje patogenesen af ​​HF hypertension i denne eller den anden patologi, derfor vil vi kun overveje patogenesen for udviklingen af ​​HF hypertension i cytotoksisk cerebralt ødem.

For at forstå udviklingen af ​​øget intrakranielt tryk (ICP) er en model for progressivt cerebralt ødem baseret på den teoretiske model af Monroe-Kelly, som er baseret på afhandlingen om det tætte forhold mellem den stive kranium hos en voksen og sådanne komponenter som hjerne, blod, cerebrospinalvæske. Grundlaget for en sådan forbindelse er den gensidige reaktion af en hvilken som helst af komponenterne med andre, manifesteret ved en reaktion på en stigning i en af ​​dem ved et tilsvarende (proportionalt) fald i volumenet på den anden, på grund af hvilket konstanten af ​​det intrakraniale tryk opretholdes..

Uanset årsag og type primær skade dannes en population af berørte celler i hjerneparenkymet, hvor cytotoksisk ødem udvikler sig på grund af nedsat transmembran elektrolyttransport. Ødematøse celler, på grund af det øgede volumen, udøver en komprimeringseffekt (tryk) på naboceller og bidrager derved til spredning af ødem til intakte celler (masseeffekt).

Efterhånden som det patologiske volumen af ​​celler med cytotoksisk ødem øges, udvikles kompression i kapillær-pial-lejesystemet, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation og udvikling af hypoxæmi / iskæmi i hjerneområder, der ikke er direkte relateret til den primære masseeffekt, det vil sige dette fører til patologisk adskillelse af forskellige afdelinger af indholdet af kraniet. Som et resultat mister trykket skabt af pulsoscillationer i arterierne og cerebrospinalvæsken evnen til frit at sprede sig langs væv og rum i cerebrospinalvæsken inde i kraniet / rygmarvskanalen. Dette fører til en forskel i parenkymalt tryk mellem intakt og involveret i ødem hjernestrukturer, hvilket initierer dens dislokation i retning af relativt lavt tryk.

Som et resultat af denne proces udvikler diffust ødem i hele hjernen og dens gradvise forskydning (bevægelse i retning af foramen magnum (den eneste åbne udgang fra kraniet). Som et resultat forskellige typer af forskydning. Oftere er det et hernial fremspring i det tentorale hak i de midterste dele af den temporale lap lapper og kompression af de mesencephaliske strukturer i hjernestammen med hæmning af de primære centre for blodcirkulation / åndedræt og en skarp dysfunktion i hjernen, indtil afslutningen af ​​dens vitale aktivitet. Neurologisk symptomatologi manifesterer sig i stadierne af cerebrovaskulær ulykke. Figuren nedenfor viser et diagram over progressionen af ​​ICP og stadierne i mekanismen for cerebral forsvar.

Klassifikation

Tildel en akut form, der opstår på baggrund af en akut udviklende infektiøs sygdom / kraniocerebralt traume og en kronisk form for intrakraniel hypertension, der udvikler sig med intracerebrale masser, slagtilfælde, kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system / svær respirationssvigt osv..

Grundene

Intrakraniel hypertension hos voksne kan skyldes en række forskellige årsager,
hvis sort kan reduceres i grupper i overensstemmelse med mekanismen for udvikling af patologi:

  • Intrakraniale masser, der forårsager øget ICP (godartet / ondartet tumor, intrakranielt hæmatom, parasitisk cyste, byld);
  • Cytotoksisk hjerneødem på grund af hypoxisk beskadigelse af celler i hjernestrukturer (svær åndedrætssvigt efter hjertestop), cerebral iskæmi i et tidligt stadium, vandforgiftning, lever- / nyreencefalopati, hyponatræmi, Reye's syndrom, syndrom af utilstrækkelig produktion af anddiuretisk hormon).
  • Vasogen cerebral ødem forårsaget af beskadigelse af blod-hjerne-barrieren (infektiøse sygdomme - meningitis / encephalitis, intrakranielt traume - blå mærker, hjernerystelse, fødselstrauma), hæmatomer, iskæmisk / hæmoragisk slagtilfælde.
  • Interstitielt ødem på grund af nedsat cerebrospinalvæskeudstrømning (okklusiv hydrocephalus).

Symptomer på øget intrakranielt tryk

Symptomer på intrakraniel hypertension hos voksne manifesteres hovedsageligt af hovedpine af varierende intensitet. Smertsyndrom er kendetegnet ved en udtalt intensitet om morgenen, øget smerte ved vipning af hovedet / hoste, undertiden kan smerten ledsages af kvalme og, mindre ofte, opkastning.

Visuelle forstyrrelser er især karakteristiske for idiopatisk ICH, som fremstår som forbigående mørkfarvning (tåge) foran øjnene og er til stede i 48-55% af tilfældene. Mange patienter klager over smerter bag øjenkuglerne / ømhed, når de flytter øjnene. Nogle gange kan synsforstyrrelser være forløberen for hovedpine. Tegn på intrakraniel hypertension kan også manifestere sig som klager over støj i hovedet, fotopsi, diplopi (dobbeltsyn) og progressivt synstab.

Akut, hurtigt stigende intrakraniel hypertension fører ofte til kortvarigt bevidsthedstab op til koma. Med kronisk ICH er der en progressiv forværring af den generelle tilstand i form af søvnforstyrrelser, irritabilitet, mental / fysisk træthed. Indirekte tegn på hypertension inkluderer øget meteosensitivitet (reaktion på vejrændringer), øget hjerterytme, øget svedtendens, appetitløshed og døsighed. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer bestemmes i vid udstrækning af arten / sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom samt stigningen i ICP.

Analyser og diagnostik

Til diagnosen intrakraniel hypertension ordineres følgende:

  • Lændepunktur (til måling af cerebrospinalvæsketryk).
  • Laboratorieanalyse af cerebrospinalvæske.
  • MR / CT.
  • Blodprøve for elektrolytter.
  • Generel blodanalyse.
  • Oftalmoskopi / perimetri.

Behandling

Behandling af intrakraniel hypertension bestemmes af dets ætiologi og er rettet mod at behandle sygdommen og eliminere de faktorer, der bidrager til dens udvikling. Det er almindeligt at skelne mellem grundlæggende ICH-terapi og akut pleje. Grundlæggende terapi inkluderer sedation og anæstesi, normalisering af udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra kraniehulen, tilstrækkelig respiratorisk støtte og korrektion af hæmodynamik / hypertermi. Til disse formål ordineres lægemiddelterapi, herunder:

  • Dehydreringsterapi - loop / osmotiske diuretika (Spironolactone, Furosemide, Mannitol, Acetazolamid osv.). Udnævnelsen af ​​diuretika udføres sammen med kaliumpræparater (kaliumchlorid, kaliumaspartat) for at forhindre udvikling af hypokalæmi.
  • Nootropic terapi (aminophenylsmørsyre, Piracetam, Nootropil).
  • Ventilation i moderat ventilation med tilstrækkelig iltning af blodet.
  • I tilfælde af arteriel hypertension - Labetalol, Enalapril, Nimotop; med arteriel hypotension - Dopamin.
  • Vasoaktive lægemidler - i tilfælde af vaskulære lidelser (Aminophyllin, Nifedipin, Corinfar, Vinpocetin).
  • Venotonics - til normalisering af venøs udstrømning (Diosmin, hestekastanjeekstrakt, Dihydroergocristin).
  • Med henblik på hypotermi af kroppen (Paracetamol, Ketorolac, metoder til fysisk afkøling ved at påføre is på området til de store kar, introduktion af afkølede krystalloide opløsninger osv.).

I tilfælde af ICH forårsaget af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i hjernen (meningitis, meningoencephalitis) ordineres etiotropisk behandling (antibiotika, antivirale lægemidler) i tilfælde af toksisk hjerneskade - afgiftningsterapi i nærvær af neoplasmer i hjernen, glukokortikoider (Dexamethason). Patienterne får vist symptomatisk behandling - smertestillende midler (Analgin) til forstoppelse for at forhindre anstrengelse - Glycerol.

Intrakraniel hypertension: tegn, diagnose, behandling og konsekvenser

Hovedpine. Det kan være stærkt og subtilt, kontinuerligt og midlertidigt, akut og ondt.

Vi er sjældent opmærksomme på hovedpine, idet vi betragter det som useriøst og harmløst. Lig dig ned i en time, tag en pille - det er al behandling for hovedpine. Det kan være effektivt, men ikke sikkert. Hvorfor?

Faktum er, at tilsyneladende almindelig hovedpine kan skjule alvorlige sygdomme ledsaget af komplekse destruktive processer og patologier.

En af disse sygdomme er cerebral hypertension. Hvad er det? Hvad er bemærkelsesværdigt ved denne lidelse? Hvad er dens oprindelse og manifestationer? Hvordan diagnosticeres og behandles det? Lad os finde ud af det.

Hvad er intrakraniel hypertension?

Svaret på dette spørgsmål er ikke let. Baseret på den internationale klassifikation af sygdomme (ICD) er intrakraniel hypertension en lidelse i det menneskelige nervesystem på grund af hjerneskade.

Hjernen er beskyttet af et stærkt knogleskelet af kraniet og er dækket af hårde, vaskulære og bløde membraner af bindevæv. Mellem dem og overfladen af ​​hjernen er cerebrospinalvæsken, der cirkulerer i hjertekammerne (CSF).

Hvad er så cerebral hypertension? Dette er kraften i det intrakranielle tryk, som fordeles jævnt over hele organets struktur og påvirker dets struktur negativt. Intrakranielt tryk er en stigning i trykket af intracerebral væske direkte på hjernen.

Ja, intrakraniel (intrakraniel) hypertension er en neurologisk diagnose, der forekommer hos både børn og voksne. I de fleste tilfælde påvirker det modne mænd, selvom det i barndommen forekommer jævnt i begge køn.

Oftest har intrakraniel hypertension en sekundær form, der skrider frem på grund af alvorlige patologier eller skader. Undertiden findes også den primære fase af sygdommen, som har definitionen af ​​"godartet" ifølge ICD-10. Intrakraniel hypertension er ifølge International Classification of Diseases 10. revision en diagnose af eksklusion (sygdomskode G93.2). Det vil sige, det er kun etableret, når der ikke er fundet andre årsager til sygdommens udbrud..

Hvorfor forekommer denne sygdom? lad os kigge.

Årsager til cerebral hypertension

Grundlaget for forekomsten af ​​intrakraniel hypertension er en række årsager, betinget opdelt i fire kategorier:

  1. Udseendet af en neoplasma (cyste, hæmatom, byld, aneurisme).
  2. Manifestation af ødem (på baggrund af skade, encefalitis, meningitis, hypoxi, kontusion, slagtilfælde).
  3. Øget blodvolumen (patologi ved udstrømning eller strøm af blod med hypertermi, hyperkapni, encefalopati og andre).
  4. Overtrædelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Indirekte (implicitte) årsager til sygdommen betragtes som alvorlige lidelser, der forekommer i kroppen fra siden af ​​det kardiovaskulære, kredsløb og åndedrætssystemer.

Årsagerne til udviklingen af ​​intrakraniel hypertension hos børn er alvorlige medfødte defekter, alvorlige problemer under graviditet og fødsel, præmaturitet og infektioner.

Systematisering af sygdommen

Afhængig af årsagerne til forekomsten klassificeres flydende patologi efter følgende kriterier:

  1. Skarp. Det manifesterer sig pludselig som et resultat af et slagtilfælde, hjerneskade eller en hurtigt voksende neoplasma. Oftest dødelig.
  2. Moderat. Det forekommer på baggrund af udviklingen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni eller øget følsomhed over for vejrforhold. Moderat intrakraniel hypertension føles periodisk, ofte på grund af en skarp ændring i vejret.
  3. Venøs. Det er resultatet af blodgennemstrømningsforstyrrelser på grund af kompression af venerne. Udvikler ofte på baggrund af osteochondrose, trombose eller tumordannelse.
  4. Idiopatisk eller godartet. Har ingen åbenbar grund til dens oprindelse. Da denne form for hypertension er meget snigende, vil vi tale om det lidt nedenfor..

Lad os nu finde ud af de vigtigste symptomer på sygdommens manifestation.

Manifestationer af flydende patologi

Den allerførste og mest almindelige manifestation af intrakraniel hypertension er en intens hovedpine, karakteriseret ved patienter som "sprængning", der presser på øjenkuglerne og næsebroen.

Det kan være kronisk eller lokalt. Oftest manifesterer det sig om natten eller tidligt om morgenen. Dette skyldes den øgede sekretion af cerebrospinalvæske, mens kroppen er i en vandret position..

Ofte fremkalder hovedpine svær kvalme og opkastning, og med frigivelse af opkast kommer en følelse af lindring ikke.

Intrakraniel hypertension kan også ledsages af synshandicap. Det kan være enhver form for overskyet og mørkere i øjnene, splittet, virkningen af ​​mygter og lyse blink. Smerten i øjenkuglerne bliver skarp og uudholdelig, især når man ruller øjnene.

En vigtig faktor i manifestationen af ​​sygdommen er patientens ubehagelige generelle tilstand. Dette kan være konstant døsighed, hurtig træthed, søvnforstyrrelser, svaghed, svedtendens og besvimelse..

Følelsesmæssige forstyrrelser kan forekomme ledsaget af svær irritabilitet, nervøsitet og årsagsløs ophidselse.

Indirekte tegn på intrakraniel hypertension fra det kardiovaskulære system er lidelser i form af øget hjertefrekvens og forhøjet blodtryk.

Et vigtigt symptom anses også for at være blå mærker under øjnene, som vises på trods af at en person får nok søvn og fører en ret rolig livsstil. Dette skyldes udvidelsen af ​​det venøse netværk omkring øjnene og det nedre øjenlåg.

Ovenstående symptomer karakteriserer manifestationen af ​​sygdommen uanset dens type eller form. De er betingede og generaliserede til alle typer cerebral hypertension..

Hvordan udtrykkes der så godartet intrakraniel hypertension??

Godartet hypertension

Denne type lidelse kan observeres hos både voksne og babyer. I henhold til patientens alder vises forskellige symptomer og tegn på sygdommen. Så godartet intrakraniel hypertension hos voksne. Hvad er det?

Denne type sygdom er kendetegnet ved mildere symptomer og den bedste reaktion på terapeutisk behandling. Ofte påvirker det kvinder i perioden med ændringer i menstruationscyklussen og overvægtige piger.

Idiopatisk cerebral hypertension ledsages af svær hovedpine, som let kan lindres af smertestillende midler eller kan gå væk alene. Sygdommen fremkalder ikke besvimelse og depression af tilstanden, men en konstant hovedpine kan forårsage uønskede negative konsekvenser.

I nogle tilfælde kan sygdommens proces ende spontant. Hvis dette ikke sker, ordineres et lægemiddelbehandlingsforløb baseret på to principper - reduktion af kropsvægt og forbedring af væskeudstrømning.

Godartet intrakraniel hypertension hos børn manifesterer sig i svær hovedpine, nedsat opmærksomhed og akademisk præstation. Hos nyfødte er det forårsaget af svær fødsel og fødselstraume hos ældre børn - ved forkert stofskifte og overvægt.

Hvis du har mistanke om, at dit barn har øget intrakranielt tryk, skal du omgående søge læge.

Hvad skal man se efter?

Manifestationen af ​​sygdommen hos børn

Hos nyfødte og førskolebørn ledsages udviklingen af ​​intrakraniel hypertension af en alvorlig hjernepatologi, derfor skal denne sygdom opdages så tidligt som muligt og konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Hos babyer passerer sygdomsforløbet i to faser:

  1. Langsom progression af sygdommen i de første seks måneder af livet (mens fontanellerne endnu ikke er lukket).
  2. Den hurtige udvikling af sygdommen efter et år (på et tidspunkt, hvor fontanellerne allerede er lukket).

Den første type intrakraniel hypertension ledsages af følgende symptomer:

  • hyppig, langvarig gråd uden grund;
  • hævelse af fontanelle, manglende evne til at lytte til pulsen
  • divergens af kraniale suturer;
  • udvidelse af kraniet;
  • uforholdsmæssig dannelse af kraniets knogler (den forreste del kan stikke kraftigt fremad);
  • unaturlig fremspring af vener;
  • hyppig opkastning
  • kort forstyrret søvn
  • udviklingsforsinkelse.

Hvis barnet har to eller flere tegn fra denne liste, skal du straks kontakte børnelægen.

Den anden type hjernepatologi ledsages af intenst udtrykte indikatorer. Først og fremmest er disse:

  • kramper
  • kontinuerlig opkastning
  • panikangst;
  • tab af bevidsthed.

Hvis dette observeres i barnets velbefindende, skal du helt sikkert ringe til en ambulance.!

Denne sygdom kan udvikle sig i senere barndom. I dette tilfælde skal du være opmærksom på følgende tegn:

  • hovedpine om morgenen
  • Smerter i øjnene
  • opkastning
  • fedme.

Diagnosticering af barndoms syndrom

Først og fremmest skal forældrene selv omhyggeligt overvåge barnets velbefindende for ikke at gå glip af udviklingen af ​​en alvorlig sygdom i hans anamnese. Ved de mindste advarselsskilte skal du vise barnet til børnelægen.

En børnelæge kan henvise et barn til en øjenlæge og neurolog til konsultation. Hvis det er nødvendigt, udføres følgende undersøgelser: neurosonografi, hjernens røntgenstråler, magnetisk resonansbilleddannelse.

Behandling af hypertension hos børn

Hvis diagnosen er bekræftet, vil den behandlende læge ordinere behandling for intrakraniel hypertension til barnet baseret på årsagen og graden af ​​sygdommen..

I den første fase af sygdommens manifestation kan der være behov for lidt: en særlig diæt, specielle gymnastiske øvelser og besøg i massagerummet, fysioterapi, svømning og akupunktur.

I tilfælde af en sygdom med moderat sværhedsgrad ordineres lægemiddelbehandling til alle ovennævnte recepter, og i mere avancerede former kan kirurgi være nødvendig for at skabe kanaler til udstrømning af cerebrospinalvæske.

Diagnose hos voksne

For at bestemme diagnosen hos voksne er eksterne symptomer alene ikke nok. Det er nødvendigt at besøge en neurolog og øjenlæge, der under hensyntagen til patientens velbefindende såvel som de sygdomme, han har lidt, vil ordinere en korrekt og korrekt diagnose.

Dette kan være computertomografi eller MR, røntgen af ​​hjernen, encefalografi, ultralyd af hjernens kar, undersøgelse af øjeæblet eller lændepunktur. Hvad er bemærkelsesværdigt ved denne eller den anden metode?

Magnetisk resonansbilleddannelse vil indikere udvidelse af hulrum eller patologi i hjernevæv, røntgen vil opdage såkaldte “digitale indtryk” på knogledelen af ​​kraniet, ultralyd afslører ændringer i de venøse kar, undersøgelse af øjeæblet vil etablere optisk nerveatrofi og vaskulære lidelser. En lumbal punktering hjælper med at måle intrakranielt tryk ved hjælp af en manometer, der er fastgjort til en nål indsat i rygmarvskanalen.

Behandling af patologi hos voksne

Behandling af intrakraniel hypertension hos voksne bør begynde med eliminering af den underliggende årsag til sygdommen. Hvis det er ødem eller en tumor, kræves kirurgisk fjernelse af neoplasma, hvorefter væskepatologien sandsynligvis vil passere spontant.

Hvis sygdommen har udviklet sig som et resultat af en patologisk ændring i kredsløbet af cerebrospinalvæske, kan det være nødvendigt med diuretika, såsom "Diacarb" og "Dexamethason".

Hvis sygdommen er opstået på grund af en stigning i blodvolumen, kan Troxevasin anbefales - et lægemiddel, der fremmer blodudstrømning.

Nogle gange kan det være nødvendigt at bruge antibakterielle og antivirale midler, der blokerer for udvikling af meningitis, byld, encephalitis.

Ud over farmakologiske midler er der andre, ikke-medikamentelle metoder, der er ordineret til milde stadier af sygdommen, som den vigtigste eller yderligere behandlingsmetode. Disse inkluderer: træningsterapi, diæt og korrekt ernæring, tidsplan for væskeindtag, brug af vitaminer osv..

Hele spektret af nødvendige gymnastiske øvelser vil blive vist for patienten af ​​den behandlende læge eller sygeplejerske.

Med hensyn til kosten er anbefalingerne her enkle. Ekskluder: salt, røget kød, mel, alkohol, sodavand, instant mad. Forbrug: grøntsager og korn, frugt og bær, magert kød og fisk, gærede mælkeprodukter og vegetabilske fedtstoffer.

Kirurgiske manipulationer

I de fleste tilfælde vil terapeutisk behandling være tilstrækkelig til en fuldstændig eller tilfredsstillende delvis genopretning. Men hvis sygdommen skrider frem eller giver hyppige tilbagefald, kan kirurgisk indgreb anbefales, hvilket vil hjælpe med at fjerne overskydende cerebrospinalvæske. Hvad er dens essens?

En punkteringsnål indsættes i rygmarven (på lændehøjdeniveau), hvormed en vis mængde cerebrospinalvæske suges ud. I en procedure kan ikke mere end 30 ml cerebrospinalvæske trækkes ud, men på trods af sådanne minimumsindikatorer vil patienten føle lynforbedring. I nogle tilfælde kan gentagen manipulation være nødvendig, som kan udføres flere gange med et interval på et par dage..

En anden type kirurgisk behandling er bypass-kirurgi - introduktion af små rør (i form af en shunt eller katetre) for at korrigere cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Brug af folkemedicin

Den første fase af intrakraniel patologi kan helbredes med folkemedicin. De kan også bruges til avancerede typer hypertension som supplement til hovedtypen af ​​behandling..

Her er nogle opskrifter til folkemedicin:

  1. Hæld to citroner og to hvidløg med 1,5 liter vand, insister i en dag og tag en spiseskefuld en spiseskefuld dagligt i to uger.
  2. Valerian, tjørn, moderurt, mynte, eukalyptus (bland bladene i lige store dele og hæld en skefuld af den færdige blanding med en halv liters flaske vodka). Tilsæt i en uge, sil og drik i en måned tre gange om dagen, tyve dråber.
  3. Kløvertinktur (hæld 0,5 l vodka og lad den stå i en halv måned). Tag oralt tre gange om dagen, en spiseskefuld, tidligere fortyndet i 100 g vand.
  4. Et afkog af lavendelblade (hæld 0,5 liter kogende vand over en spiseske og lad det stå i en time). Brug i en måned en spiseskefuld bouillon en halv time før måltiderne.

Sygdomsprognose

Som vi har set, er det vigtigt så hurtigt som muligt at identificere og indlede behandling for intrakraniel hypertension. Hvis dette ikke sker til tiden, kan konsekvenserne være irreversible og dystre: synstab, udviklingsforsinkelse, død.

Derudover er det vigtigt at bruge forebyggende metoder til at forebygge sygdom - at føre en sund livsstil, spise rigtigt, undgå følelsesmæssig og fysisk udmattelse og rettidig behandling af alvorlige hjernesygdomme eller traumatiske hjerneskader..

I processen med behandling af flydende patologi er det vigtigt at nøje følge alle lægens recepter og anbefalinger. Dette kan kræve samtykke til operation, ændring i den sædvanlige livsstil og brug af specifik medicin. Men enhver indsats er det værd - dit helbred bevares pålideligt og beskyttes mod efterfølgende negative komplikationer..

Årsager og symptomer på intrakraniel hypertension

Hypertension af hjernen er en farlig sygdom, under hvilken der er en stigning i trykket i det intrakraniale hulrum. Dette er et syndrom med øget intrakranielt tryk. Dannelsen af ​​denne patologiske proces kan provokeres af forskellige faktorer (skader, specifikke sygdomme, metaboliske problemer, forgiftning osv.). Intrakraniel hypertension bør ikke forveksles med hypertension (arteriel hypertension) og hypotension (unormalt blodtryksfald).

Uanset årsagerne vil intrakraniel hypertension (ICH) have en meget karakteristisk symptomatologi, udtrykt ved svær sprængende hovedpine. Smertsyndrom kombineres ofte med kvalme, opkastning, synsforringelse, hukommelse og intellektuelle evner..

Tegn, manifestationer og hovedsymptomer på intrakraniel hypertension hos børn og voksne afhænger af årsagerne til sygdommen og varigheden af ​​udviklingen af ​​den patologiske tilstand. Til diagnosticering af denne sygdom anvendes specielle undersøgelsesteknikker. Læger kan behandle hypertension ved hjælp af kirurgisk indgreb eller på en moderat konservativ måde (afhængigt af indikationerne og personens tilstand).

Årsagerne til sygdommens udvikling

Den menneskelige hjerne er placeret i kraniehulen, en speciel knogleboks, hvis størrelse ikke kan ændre sig efter at have nået en bestemt alder. I det intrakraniale hulrum er hjernestrukturer, cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske), blod. Alle har en bestemt størrelse, alle har en bestemt lydstyrke. Dannelse af cerebrospinalvæske forekommer i hjerneventriklerne, langs specielle stier, den passerer til andre hjernestrukturer, til rygmarven og kommer ind i kredsløbssystemet. Der er en venøs og arteriel seng til blod i hjernen..

Hvis mindst en struktur i den menneskelige hjerne begynder at stige i størrelse og optager et større volumen i det intrakraniale rum end det, der er tilvejebragt, så forekommer der følgelig en stigning i det intrakraniale tryk..

  1. Normalt begynder trykket at stige på grund af visse problemer med cerebrospinalvæsken. De mest almindelige tilfælde af en sådan patologisk proces er:
    • Overdreven produktion af cerebrospinalvæske.
    • Overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (kan forekomme af forskellige årsager).
    • Forringelse af absorption af cerebrospinalvæske i kredsløbssystemet og individuelle strukturer i hjernen.
  2. En stigning i trykket i det intrakranielle hulrum vil næsten altid blive observeret i tilfælde af kredsløbssygdomme forårsaget af utilstrækkelig strøm af arterielt blod og dets stagnation i venøs seng. En lignende patologisk proces fører til en stigning i det samlede blodvolumen i det intrakraniale hulrum, hvilket resulterer i, at trykindikatorerne stiger.
  3. I nogle tilfælde er der en stigning i volumenet af væv i hjernestrukturer på grund af det nye ødem, udviklingen af ​​en tumorproces (godartede og ondartede neoplasmer). På grund af ødem vil forskellige hjernestrukturer skifte, hvilket fører til hovedpine såvel som udviklingen af ​​farlige konsekvenser.

Der kan være mange grunde, der kan føre til intrakraniel hypertension. Det er derfor, i processen med at stille en diagnose, det er ekstremt vigtigt først at bestemme, hvorfor trykket i kraniehulen begyndte at stige. Behandling af sygdommen skal begynde nøjagtigt med eliminering af grundårsagen til dens udvikling.

Du kan også identificere et stort antal faktorer, der potentielt kan provokere (hos spædbørn, børn, voksne) udviklingen af ​​intrakraniel hypertension:

  • Traumatiske hjerneskader af varierende sværhedsgrad (kan føre til dannelse af hæmatom og ødem i de indre hjernestrukturer). I nogle tilfælde opstår ICH også, når nyfødte børn får fødselstraumer..
  • Neoplasmer, forskellige tumorprocesser, der udvikler sig i kraniehulen. Metastaser af tumorer placeret i andre dele af menneskekroppen kan også føre til hypertension..
  • Akutte og kroniske sygdomme, der forårsager patologier i blodcirkulationen i hjernen (trombose, slagtilfælde osv.).
  • Betændelse forårsaget af udvikling af forskellige sygdomme (oftest: meningitis, avancerede former for bihulebetændelse, encephalitis).
  • Medfødte abnormiteter forbundet med en unormal struktur i barnets hjerne (hjernestrukturer, vaskulære system, kraniet knogler osv.).
  • Beruselse (overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, forgiftning med kulilte, bly og andre toksiner). En person kan blive forgiftet (hvilket fører til ICH) og deres egne metabolitter, hvilket ofte sker med skrumpelever.
  • Patologier i andre indre organer, hvis konsekvenser er forbundet med lidelser i udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra kraniet (tumorer i nakken, sygdomme i luftvejene og lungerne, hjertesygdomme).

Dette er ikke alle faktorer, der kan provokere indtræden af ​​intrakraniel hypertension..

Eksperter bemærker også separat en sådan patologisk tilstand som "godartet intrakraniel hypertension" (ICD-10-kode - G93.2). Med udviklingen af ​​denne sygdom begynder trykket i det intrakraniale hulrum at stige uden nogen åbenbar grund. Hvis lægerne ikke kunne opdage de faktorer, der fremkaldte en stigning i blodtrykket, så er mærkeligt nok prognosen i dette tilfælde normalt gunstig - efter et stykke tid vender trykindikatorerne tilbage til sig selv uden passende behandling.

ICH hos børn

Hvis der er symptomer på intrakraniel hypertension hos børn, skal behandlingen udføres straks. Læger kan bruge ethvert middel og muligheder for at forhindre udviklingen af ​​hypertensivt hydrocephalisk syndrom. Patologi hos nyfødte og små børn kan forekomme på baggrund af svær fødsel og graviditet, intrauterine infektioner, hypoxi, medfødte patologier.

Ofte er det ret vanskeligt at opdage symptomer, der svarer til intrakraniel hypertension, hos børn under 1 år. Normalt manifesterer denne type sygdom hos babyer sig i form af en dårlig sugerefleks. Sådanne børn har også et øget hovedvolumen, de har ofte gratis opkastning, øget døsighed, og periorbitale vener skiller sig ud. For ældre børn er mere specifikke symptomer karakteristiske:

  • Tilbagevendende hovedpine af varierende sværhedsgrad.
  • Utilstrækkelig fysisk aktivitet (for et bestemt barns alder).
  • Dårligt syn, øget træthed, angst.

Intrakraniel hypertension for små børn er farligt, fordi det i sidste ende kan føre til udviklingshæmning, blandet hydrocephalus, blindhed og lammelse. I de senere år har der været mange rapporter om, at små børn blev diagnosticeret med ICH efter at have modtaget DPT.

Symptomer

Det stigende intrakraniale tryk forårsager kompression af forskellige hjernestrukturer, væv, vener, arterier, hvilket negativt påvirker den normale funktion af alle systemer i hovedet. Uanset årsagerne, der forårsagede ICH, er sygdommen karakteriseret ved følgende manifestationer:

  • Smertsyndrom (sprængfyldt, diffust). Smerter i hovedet manifesteres ofte hos patienter (mænd, kvinder, babyer, unge) sent på eftermiddagen og morgenen umiddelbart efter at have vågnet op (dette skyldes, at udstrømningen af ​​væske fra kraniehulen om foråret og om natten forværres). Smerten er kedelig, patienter har en følelse af pres på øjenkuglerne. Normalt er der en stigning i smerter under hoste, nysen og fysisk anstrengelse. Dette ledsages ofte af en støj i hovedet og svimmelhed. Hvis det intrakraniale tryk stiger let, er der en følelse af tyngde i stedet for smerte.
  • Øget træthed (med enhver fysisk og mental stress). På baggrund af træthed kan en person opleve forskellige psyko-følelsesmæssige lidelser og lidelser (overdreven irritabilitet, tåreværd, nervøsitet osv.).
  • Spontan kvalme og opkastning. Den "spontanitet" af kvalme og opkastning i intrakraniel hypertension skyldes det faktum, at der ikke er nogen provokation af disse symptomer af eksterne faktorer. En person føler sig heller ikke syg, mens han spiser. Ofte begynder kvalme at dannes gradvist med svær hovedpine og om morgenen på tom mave. I nogle tilfælde er opkast ganske udtalt (det kan "slå med en springvand"). Hos patienter efter opkastning er der en lindring af tilstanden, et fald i smerter i hovedet..
  • Følsomt over for vejret. Et af de mest kontroversielle tegn på ICH (som i tilfælde af hypertensivt syndrom). Patienter diagnosticeret med intrakraniel hypertension vil næsten altid reagere negativt på stigninger i atmosfærisk tryk (især før regn eller anden nedbør). På sådanne øjeblikke er der en stigning i symptomatologien, der er karakteristisk for denne patologi..
  • Problemer med det autonome nervesystems normale funktion (som hos hypertensive patienter). Forstyrrelser af denne type manifesteres som følger: spring i blodtryk, øget svedtendens, hjertebanken.
  • Forringelse af syn og hørelse. Dette er indirekte tegn på intrakraniel hypertension. Udviklingen af ​​syns- og hørselsforstyrrelser sker normalt gradvist, derfor kan de ikke tilskrives klare symptomer på patologi..

Varigheden af ​​udviklingen af ​​de beskrevne symptomer, dens variation, udsigterne til et fald eller en stigning - alt dette bestemmes af årsagerne, der forårsagede ICH. Derfor er det ekstremt vigtigt at foretage alle de nødvendige undersøgelser for at finde ud af de grundlæggende årsager til sygdommens debut..

Efterhånden som sygdommen skrider frem, vil der, hvis patienten ikke behandles (eller terapien viser sig at være forkert), være en stigning i patologi, en stigning i trykket i det intrakraniale rum, hvilket i sidste ende vil føre til en stigning i eksisterende symptomer og udseendet af nye. En stigning i symptomer manifesteres som følger:

  • Daglige opkast om morgenen i kombination med svær hovedpine, der opstår når som helst på dagen (disse symptomer vil være særlig stærke om morgenen). Under opkastning kan patienten opleve hikke. Dette er et ekstremt farligt tegn, som ofte indikerer udviklingen af ​​en tumorneoplasma..
  • Overtrædelse af menneskers mentale sundhed. Ud over øget irritabilitet og træthed bliver en person hæmmet, langsom, og hans intellektuelle evner forværres alvorligt. Hvis du ikke tager medicin og ikke udfører operationen (hvis det er nødvendigt, og der ikke er kontraindikationer), er sandsynligheden for en ændring i en persons bevidsthed stor: bedøvelse, bedøvelse, koma (sekventielt).
  • Forhøjet blodtryk, udvikling af arteriel hypertension, dystoni, nedsat vejrtrækning, nedsat hjerterytme (mindre end 60 slag / min), forekomsten af ​​generaliserede anfald.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn på intrakraniel hypertension kræver øjeblikkelig lægehjælp, undersøgelse af specialiserede specialister og alle nødvendige diagnostiske undersøgelser (MR, røntgen, CT osv.). Denne symptomatologi udgør en alvorlig fare for menneskers sundhed og liv. Hun peger på en signifikant stigning i volumenet af det nye ødem i hjernestrukturer, som kan klemmes af det..

Hvis symptomerne ikke stoppes ved hjælp af medicin og kirurgi med intrakranielt hypertension-syndrom, men fortsætter med at udvikle sig, vil der opstå en kraftig forringelse af synet. Derfor, hvis der er mistanke om ICH, skal patienten sendes til en øjenlæge, der vil undersøge fundus. Under denne procedure kan stagnerende optiske diske identificeres. Med en alvorlig udvikling af intrakraniel hypertension erstattes stagnerende diske med deres sekundære atrofi. På grund af dette er synsstyrken svækket, hvilket det er umuligt at korrigere ved hjælp af linser. Atrofi resulterer ofte i, at en person bliver helt blind..

Med langvarig manifestation af symptomer på ICH begynder ødem at sprænge hjernestrukturer indefra, hvilket i nogle tilfælde fører til knogleændringer: udtynding af kraniale knogleplader opstår, ødelæggelse af bagsiden af ​​sella turcica. Lignende funktioner kan detekteres under radiografi.

Undersøgelse af en neurolog giver ofte ingen resultater, hvis intrakraniel hypertension er i de tidlige stadier af udviklingen. Nogle gange, når ICH-syndrom har eksisteret i en person i lang tid, kan neurologer angive tilstedeværelsen af ​​ændringer i reflekser, forskellige lidelser i kognitive funktioner, Babinskys symptomer. Men sådanne manifestationer er ikke specifikke for ICH, derfor vil det med deres hjælp uden at udføre fluoroskopi og andre undersøgelser være umuligt at diagnosticere intrakraniel hypertension..

Diagnostik

Hvis en person har symptomer, der indikerer intrakraniel hypertension, er han ud over undersøgelse af specialister med smal profil tildelt flere undersøgelser.

  1. Først sendes patienten til en øjenlæge, der skal undersøge fundus.
  2. Derefter skal patienten gennemgå en røntgen og få et billede af kraniet. En mere foretrukken løsning i dette tilfælde er CT eller MR, fordi det ved hjælp af disse undersøgelser vil være muligt at få data ikke kun om knoglemarvsstrukturer, men også om hjernevæv og blodkar. Disse procedurer er nødvendige for at bestemme årsagen til stigningen i tryk inde i kraniet..

Forskellige diagnostiske metoder og værktøjer kan bruges i hver enkelt situation. Meget vil afhænge af patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (som potentielt kan føre til udvikling af ICH) og andre individuelle karakteristika.

I nogle tilfælde udføres en lændepunktur for at måle trykket inde i kraniet. Men på nuværende tidspunkt udføres en sådan procedure ikke på moderne hospitaler, hvis ICH mistænkes, fordi det anses for upassende at måle intrakranielt tryk udelukkende til diagnostiske formål..

Behandling

Behandling af intrakraniel hypertension kan startes i det øjeblik, hvor grundårsagen til udviklingen af ​​patologi er pålideligt etableret. Dette skyldes, at terapeutisk taktik, afhængigt af årsagerne til sygdommen, vil variere. Det er umuligt at starte behandlingen uden en nøjagtig diagnose, fordi ofte vil det enten være meningsløst eller farligt for menneskers sundhed.

Så snart en nøjagtig diagnose er stillet, begynder behandling af den underliggende patologi, hvilket førte til udseendet af intrakraniel hypertension..

  1. Disse kan være tumorneoplasmer, hæmatomer, som fjernes kirurgisk. Efter fjernelse af overskydende blod (med hæmatom) og neoplasmer vender det intrakraniale tryk tilbage til det normale uden yderligere behandling ved hjælp af medicin og folkemedicin.
  2. Hvis udviklingen af ​​ICH skyldtes forekomsten af ​​en inflammatorisk proces (for eksempel på baggrund af meningitis eller encefalitis), ordineres patienten antibiotika. Lægemidler af denne type, hvis patologien er kompleks, kan administreres til patienten direkte i det subaraknoidale rum med ekstraktion af cerebrospinalvæske (denne fremgangsmåde giver dig mulighed for at reducere trykket inde i kraniet med hver procedure).
  3. For et symptomatisk fald i intrakranielt tryk ordineres diuretika.

Patienterne skal få vist et specielt drikkevandsprogram (forbrug af en minimumsmængde væske pr. Dag), som gør det muligt at reducere det volumen af ​​væske, der kommer ind i hjernestrukturen. I nogle tilfælde ordineres også akupunktur, osteopatiske procedurer, træningsterapi, massage.

I særligt vanskelige tilfælde, når patologien er på et senere udviklingsstadium eller i mangel af en effekt fra behandling med medicin, ordineres en operation. Typen af ​​kirurgisk indgreb, omfanget af de gennemførte foranstaltninger og mange andre aspekter af operationen vil afhænge af en række faktorer, derfor bestemmes alt i hvert tilfælde personligt.

Oftest, hvis der kræves en operation for ICG, udføres en traditionel bypass (dannelse af en separat passage til udstrømning af cerebrospinalvæske). Til dette tages et shunt (rør), som placeres mellem cerebrospinalvæskeområdet og hjertet, bukhulen, som muliggør en konstant udstrømning af væske fra den intrakraniale del og normaliserer trykket.

I situationer, hvor trykket inde i kraniet stiger hurtigt, er der en trussel mod patientens liv, derfor anvendes presserende foranstaltninger i disse tilfælde:

  • hypersmolære løsninger introduceres;
  • presserende intubation udføres
  • kunstig ventilation af lungerne udføres
  • patienten introduceres i en kunstig koma;
  • overskydende cerebrospinalvæske fjernes ved punktering.

Som en sidste udvej, når andre terapeutiske foranstaltninger ikke giver den ønskede effekt, udfører læger dekompressionskraniotomi. Ideen bag denne operation er at skabe en kunstig kraniumdefekt. I dette tilfælde vil hjernestrukturer under ødemudviklingen ikke "hvile" på knoglerne.

6 hovedårsager til forhøjet blodtryk

Hypertensiv makroangiopati: tegn, årsager, diagnose og behandlingsfunktioner