Kreatinkinase i blodet. Årsager til det øgede niveau, symptomer og behandling

For at stille en nøjagtig diagnose kan terapeuten ordinere patienten til at tage en biokemisk blodprøve, hvis formål er at bestemme mængden af ​​kreatinkinase i plasmaet.

Den vigtigste indikator gør det muligt at bestemme udviklingen af ​​nogle lidelser, hvoraf en af ​​de farligste er skader på hjertemusklen (myokardium). Der er mange grunde til øget kreatinkinase i blodet (hypoglykæmi, alkoholisme), det vigtigste er at etablere dem korrekt.

Hvad er kreatinkinase og dets funktioner i kroppen

Et specielt enzym til stede i mitokondrier og cytoplasma i alle de vigtigste organer i menneskekroppen kaldes kreatinkinase. Dets maksimale indhold observeres i væv i musklerne i hjertet og skeletet og mindst af alt i hjernen..

Under dannelsen af ​​kreatinkinase (forkortet CK) observeres frigivelsen af ​​energi, hvilket er nødvendigt for korrekt muskelsammentrækning.

Molekylet i dette enzym har to dele: M - muskel og B - hjerne. Disse partikler (underenheder) kan kombineres til dannelse af tre isomerer, hvilket gør det muligt nøjagtigt at bestemme dens lokalisering:

  • skeletmuskler såvel som hjertet - MM;
  • hjertemuskler - MV;
  • hjerne - BB.

Den største enzymatiske aktivitet af CPK manifesteres i skeletets muskler, og derefter i faldende rækkefølge: i hjertet, i kønsorganets muskler under graviditet, i kønsorganets muskler, en kvinde, der ikke bærer en baby, glatte muskler.

Hvordan og under hvilke betingelser kreatin kinase produceres

Kreatinkinase i blodet øges (af forskellige årsager), når cellerne i de indre organer og muskler beskadiges. Oftere vokser indikatoren på grund af udviklingen af ​​en sygdom, der fremkalder en krænkelse af muskelvævets integritet.

Mængden af ​​enzymet i blodet er den vigtigste indikator, hvormed det er muligt at bestemme hjerteinfarkt. Hvis der er fejl i blodgennemstrømningen i kranspulsåren, så stiger og falder indikatoren efter et par timer i flere dage.

Det sker ofte, at en person går på hospitalet og klager over symptomer, der indikerer et hjerteanfald, men efter et elektrokardiogram opdages sygdommen ikke. Du kan hurtigt stille en nøjagtig diagnose, hvis du hurtigt opretter CPK-indikatoren.

Kardiologen kan også anbefale yderligere tests, såsom myoglobin- og troponinproteiner, for at få mere nøjagtige oplysninger om patientens tilstand..

Patienter, der har haft et hjerteanfald, har en temmelig høj risiko for et andet hjerteanfald. Derfor giver denne indikator dig mulighed for at overvåge sygdomsforløbet..

Tabel over indekset for kreatinkinase er normal

For at bestemme enzymets norm i blodet tages den højeste af indikatorerne, udtrykt i U / L, i betragtning og bestemmes ved en temperatur på 370 grader.

Nedenstående tabel viser satsen for børn, unge, mænd og kvinder:

AlderKreatinkinasehastighed, U / L
Børn de første 2-5 dage fra fødslen652
Spædbørn fra 0 til 6 måneder.295
Spædbørn fra 6 måneder Op til 1 år203
Småbørn 1-3 år gamle228
Børnehaver 3-6 år149
Mandlige elever 6-12 år (mand)247
Skolebørn 6-12 år (kvinde)154
Unge 12-17 år (mand)270
Unge 12-17 år (kvinde)123
Mænd over 17 år270
Kvinder over 17 år167

Symptomer på et kreatinkinaseindeks over det normale

Forskellige faktorer kan øge denne indikator:

  • ikke-patologisk (indflydelse af eksterne faktorer);
  • patologisk (udvikling af sygdommen);

Det er ret vanskeligt at bestemme symptomatologien for kreatinkinaseniveau højere end standardværdierne. Hvis årsagen ligger i hjerteproblemer, kan der være åndenød, ømhed i brystet, takykardi. I tilfælde af forstyrrelser i nervesystemets funktion observeres irritabilitet, søvnløshed, hurtige humørsvingninger.

Kun ifølge resultaterne af undersøgelsen er det muligt nøjagtigt at bestemme den høje grad af CPK.

Årsager til en stigning i kreatinkinase

Kreatinkinase i blodet er forhøjet (årsagerne inkluderer hjerteinfarkt) - dette indikerer ikke altid en alvorlig sygdom. I mange tilfælde kan dette være midlertidigt, det forsvinder naturligvis uden brug af stoffer.

Hovedårsagerne til, at niveauet af enzymet kan overstige normen, er følgende:

  1. Drikker en masse alkoholholdige drikkevarer. Med stærk forgiftning varer den overvurderede indikator et par dage. Men som statistikker viser, går niveauet af enzym sjældent ud over det normale interval hos kroniske alkoholikere..
  2. Ved ordination af intramuskulære injektioner. Kroppen reagerer på injektionen af ​​lægemidlet i muskelen, og hastigheden stiger kraftigt.
  3. Udskudt abdominal kirurgi eller anden effekt på muskelvæv. Kroppen opfatter en sådan intervention som traume og chokket fra den ledsaget af en kraftig stigning i CPK. Indikatoren kan forblive på et højt niveau i flere dage.
  4. Alvorlig hypoglykæmi. Denne lidelse har en skadelig virkning på tilstanden af ​​musklerne i hele kroppen, derfor er det meget vigtigt at foretage en analyse..

En stigning i kreatinkinase i blodet kan skyldes hypoglykæmi.

  • Kreatinkinase i blodet er forhøjet (årsagerne inkluderer hypothyroidisme) - dette kan detekteres som et resultat af tests, der hjælper med at opdage funktionsfejl i det endokrine system.
  • Udviklingen af ​​sygdomme, der påvirker hjernen og nervesystemet. Dette kan være: psykiske lidelser, epilepsi, infektioner.
  • Kreatinkinase i blodet øges (årsagerne til denne tilstand kan være forbundet med underernæring af hjertemusklen) - dette provokerer udviklingen af ​​forskellige hjertesygdomme. En lignende tilstand kan også skyldes tilstedeværelsen af ​​sygdomme, såsom stivkrampe eller ondartet dannelse..
  • Under graviditet hos kvinder såvel som hos mennesker med stærke muskler. Hvis en person mangler muskelvæv, anoreksi, falder enzymets niveau tværtimod.
  • Hvis en persons norm overskrides, er dette en alvorlig grund til at søge råd fra en læge for at gennemgå en undersøgelse

    Indikationer til undersøgelse af kreatinkinaseindeks

    En kardiolog, praktiserende læge, neuropatolog, børnelæge, endokrinolog, onkolog og andre læger kan anbefale en undersøgelse for at bestemme enzymets niveau..

    Lægen sender en henvisning, hvis der er symptomer på sygdomme:

    • myokardieinfarkt
    • iskæmisk;
    • hyperthyroidisme;
    • Duchenne myopati i slægten, hvis en kvinde planlægger at blive gravid;
    • myositis;
    • myodystrofi.

    Der bør lægges særlig vægt på niveauet af CPK i blodet hos små børn i det første leveår.

    Hvordan bestemmes kreatinkinaseindekset?

    For at udføre denne analyse skal du donere blod fra en vene, mens det er ekstremt vigtigt:

    • spis ikke 12 timer før blodprøveudtagning;
    • vær ikke nervøs, ekskluder overbelastning af enhver art 30 minutter før hegnet;
    • ryger ikke 30 minutter før testen.

    Direkte og indirekte metoder kan bruges til at gennemføre en undersøgelse på CPK-niveau. I det første tilfælde bestemmes kreatinin, i det andet - kreatinfosfat. For at gøre det tydeligere bestemmer specialisten før og efter reaktionen med phosphokinase substratet.

    Derudover har analysen for aktiviteten af ​​kreatinkinase nogle funktioner:

    1. Med den direkte metode bestemmes niveauet af kreatinfosfat efter hydrolyse, og niveauet af kreatinfosfokinase bestemmes af niveauet af organisk fosfor dannet efter reaktionen.
    2. Den indirekte metode tager højde for niveauet af kreatinin, bestemt ved kolorimetriske målinger. Diacetyl og alfa-nafrol fungerer som reagenser.

    Hydrolyse og den kolorimetriske metode hjælper med nøjagtigt at bestemme mængden af ​​kreatinfosfokinase og dens isozymer.

    Forberedelse og analyse af kreatinkinaseindeks

    Årsagerne til øget CPK i blodet kan være forskellige, men analysen i begge tilfælde udføres på samme måde. Du kan gå til laboratoriet på ethvert hospital. Bestem enzymniveauet under en rutinemæssig biokemisk blodprøve.

    Det tager kun en dag at få resultater. For at udføre analysen tages blod fra en vene. En henvisning kan gives af en kardiolog, terapeut, onkolog og enhver anden specialist.

    Forberedelse til analysen udføres på samme måde som for enhver anden undersøgelse:

    • blodprøvetagning udføres på tom mave, før det anbefales ikke at spise mad i 12 timer;
    • tre inden levering er det bedre at begrænse dig selv i brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og medicin, ikke ryge.

    Da niveauet af kreatinkinase direkte afhænger af fysisk aktivitet, anbefales det ikke at engagere sig i fysisk arbejde og sport. Dechifrering af resultaterne af analysen af ​​kreatinkinaseindikatoren Dechifrering af enhver analyse bør kun udføres af en læge.

    Indikatorer over normen kan indikere:

    • muskelspænding
    • beskadigelse af skelet- eller hjertemuskelvæv;
    • betændelse i hjernevæv.

    Lægen undersøger resultaterne, hvis det er nødvendigt, kan han anbefale at udføre yderligere forskning for at bestemme niveauet af kreatinfosfokinase-fraktioner. Hvis der er mistanke om et hjerteanfald, er det også vigtigt at kende ændringshastigheden i enzymindholdet og ændringernes art.

    Moderne forskningsmetoder giver dig mulighed for at finde ud af CPK-niveauet med 100% nøjagtighed.

    På hvilket niveau kreatinkinase er det nødvendigt at se en læge

    Hos en voksen bør de gennemsnitlige niveauer af enzymet være i området 20-200 U / L. Samtidig er normen for kvinder 167 U / l og for en stærk halvdel af menneskeheden - 190. Indikatorerne kan være lidt højere end normen i ungdomsårene.

    Ethvert, selv det mest ubetydelige overskud af normen, kræver et presserende besøg hos en læge, for kun han vil være i stand til at finde ud af nøjagtigt, hvad der er årsagen til bølgerne, samt vælge passende behandlingsmetoder.

    Sådan bringes kreatinkinase til normal

    Behandlingen vælges individuelt for hver patient afhængigt af, hvad der er årsagen til stigningen i kreatinkinase.

    Først og fremmest, hvis en person har en underliggende sygdom, skal han først og fremmest behandles. Det er også vigtigt at genoverveje livsstilen, især med hensyn til ernæring, skal den være afbalanceret. En person skal føre en rolig livsstil, holde op med at ryge og drikke alkohol.

    Det anbefales at gå i sport, kun uden anstrengelse, aktiviteter skal give glæde. Mere at være i den friske luft, hvilket hjælper med at bringe nervesystemet tilbage til det normale. Sørg for at medtage fødevarer, der har en positiv effekt på hjertet og musklerne i kosten. Disse inkluderer: skaldyr, hvidløg, havre, bælgfrugter, nødder.

    Det er også bydende nødvendigt at tage gingko biloba-ekstrakt for at normalisere vaskulære funktioner..

    Sørg for at minimere dit sukker- og saltindtag. Sukker kan forstyrre bugspytkirtlen, og som et resultat vil der være forstyrrelser i metaboliske processer, og dette vil provokere udviklingen af ​​diabetes mellitus, hvilket medfører fedme. Karene indsnævres på grund af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, denne tilstand fremkalder forstyrrelser i hjertets funktioner.

    Et overskud af salt i kroppen kan provokere en stigning i blodtrykket som følge af forskellige vaskulære sygdomme og forstyrrelser i hjertets arbejde, udviklingen af ​​dets mest komplekse patologier.

    Hjælper meget med at reducere hastigheden af ​​indisk ginseng, hvilket sænker kolesterolniveauer i blodet og normaliserer skjoldbruskkirtelfunktionen. Det sælges hovedsageligt i pulver og tages før sengetid ved opløsning af 1 tsk. betyder i 250 ml varm mælk.

    Forøgelse af urinstrømmen hjælper med at sænke niveauet af enzymet. Apotek kamille er effektiv i dette, som ikke kun er i stand til at udskille mere urin, men også lindrer betændelse og dræber mikrober.

    Apotekskiosken sælger kamille i teposer, du kan drikke den som almindelig te flere gange i løbet af dagen i 3-5 dage. Diuretika har også afkog af medicin som egebark, hyben, brændenælde, har fremragende vanddrivende egenskaber.

    Det er også vigtigt at sikre ordentlig hvile. Som du ved, når en person sover, sænkes alle livsprocesser i hans krop, og niveauet af enzymet vil derfor blive reduceret. Af denne grund anbefaler eksperter at sove mere, så kroppen kan hvile fuldt ud..

    Mulige komplikationer

    Faktisk kan årsagerne til det høje enzymindhold være forskellige. Men du skal huske, at kreatinkinase i sig selv i blodet, hvis niveau øges, ikke betragtes som et toksin, det kan ikke alvorligt skade kroppen..

    Truslen er forårsaget af sygdomme, der provokerer hans spring. Blandt dem: onkologi, hjerteanfald, betændelse i muskelvæv, forgiftning, hypothyroidisme og andre. Derfor er det så vigtigt hurtigt at finde årsagen, der forårsagede stigningen i hastigheden og eliminere den for at forhindre sygdommens udvikling..

    Ofte ved folk ikke engang, at det er dem, der er skyld i springet i kreatinkinaseniveauet i blodet. Hvis CPK øges, og årsagen ikke identificeres, skal du i første omgang revidere din livsstil og din diæt. Hvis intet har ændret sig, skal du omgående kontakte en specialist.

    Artikeldesign: Mila Fridan

    Årsager til øget kreatinkinase

    En biokemisk blodprøve udføres for at identificere forskellige sygdomme i indre organer. En af de vigtige indikatorer for denne analyse er kreatinkinase (tidligere blev det oftere kaldet kreatinfosfokinase). Denne indikator hjælper med at identificere akutte og livstruende tilstande, såsom hjerteinfarkt.

    Hvad er kreatinkinase, hvad er dets normer og årsagerne til stigningen, hvad man skal gøre, hvis der findes høje priser, og hvad er risikoen for en sådan tilstand - du finder svaret på disse og andre spørgsmål i vores artikel.

    Hvad er kreatinkinase?

    Kreatinkinase er et enzym, der findes i cellerne i vitale organer såsom hjerte, hjerne, skjoldbruskkirtel, skeletmuskler og lunger. Når disse organer beskadiges, frigives således et enzym, der kommer ind i blodbanen. Det er af denne grund, at der er en kraftig stigning i dets koncentration i blodet..

    Det skal bemærkes, at der er 3 grupper af kreatinkinase-isoenzymer afhængigt af deres lokalisering:

    • KK-MM - Denne type enzym findes i store mængder i skeletmuskel. Dens indhold i blodet når 98% af al kreatinkinase;
    • KK-BB - dette isozym er placeret i neuroner (hjerneceller og nerver). Normalt bør det ikke påvises i blodet;
    • KK-MB er et blandet isoenzym, der er lokaliseret i myokardiet. Dens indhold i blodet er 2% af det samlede volumen af ​​enzymet.

    Bestemmelse af ikke kun total kreatinkinase, men også dens isoenzymer er af diagnostisk værdi. Dette vil hjælpe med at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces..

    Årsager til øget kreatinkinase

    Oftest findes en stigning i kreatinkinase i patologi, men der er flere fysiologiske grunde, der også fører til en stigning i denne indikator..

    Blodkreatinkinase hos voksne kan forhøjes af følgende fysiologiske årsager:

    • Graviditet. I dette tilfælde observeres strækning og mikrotrauma af mavemusklerne og bækkenbunden. Derfor kan der påvises en moderat eller ubetydelig stigning i dette enzym;
    • Kraftig fysisk aktivitet. Ofte observeret under styrketræning og løfter store vægte. Muskelmassen vokser, den kan blive skadet, og KK-MM-isoenzymet stiger let;
    • Postpartum periode. En stigning i enzymet observeres i de første par dage efter fødslen;
    • Hos nyfødte er der en lille stigning i de første dage efter fødslen;
    • Efter intramuskulære injektioner. I dette tilfælde opstår mindre muskelskader, og kroppen reagerer som en skade;
    • Efter operation for maveoperationer. I den postoperative periode inden for 3-4 dage er der en afvigelse.

    Patologiske årsager til øget kreatinkinase inkluderer:

    • Myokardieinfarkt. I tilfælde af storfokal myokardisk skade er der en signifikant stigning i enzymet (15-19 gange), og ved lille fokal infarkt afsløres en moderat afvigelse fra noma (4-6 gange). Hvis der efter et fald i indikatoren forekommer en stigning igen, er dette tegn på et gentaget hjerteanfald;
    • Hypothyroidisme - et fald i skjoldbruskkirtlens funktionelle aktivitet;
    • Slagtilfælde (akut krænkelse af hjernecirkulationen). I dette tilfælde vises KK-BB-isozymet i blodet;
    • Myodystrofi (øget CC-MM);
    • Inflammatoriske sygdomme i skeletmusklerne;
    • Omfattende muskelskader;
    • Forbrændinger;
    • Epilepsi, der fortsætter med krampeanfald;
    • Hypokalæmi er et fald i niveauet af kalium i blodet. Denne tilstand påvirker hjertemusklens funktion samt skeletmuskler;
    • Bakteriel infektion i centralnervesystemet
    • Tetanus er en farlig infektion, der fører til alvorlige konsekvenser og patientens død;
    • Ondartede tumorer med forskellig lokalisering.

    Hvorfor er en stigning i niveauet af et enzym farligt??

    En stigning i kreatinkinase indikerer skade på organets celler, dvs. dets strukturelle integritet er krænket. Hvis der findes et højt niveau af dette enzym under undersøgelsen af ​​blod, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

    Dette enzym detekteres i blodet i en øget koncentration inden for 2-3 timer efter de første kliniske tegn på et hjerteanfald. Og efter 20-24 timer efter udviklingen af ​​et hjerteanfald når dette tal sit maksimale. Den øgede værdi i blodet bestemmes inden for 3 dage efter udviklingen af ​​denne patologi.

    På hospitalet gennemgår patienter med et hjerteanfald gentagen og gentagen bestemmelse af enzymet i blodet: de første 2 dage hver 6. time, de næste dage 1 gang om 24 timer.

    Dette er nødvendigt for at opdage tilbagevendende hjerteanfald og alvorlige komplikationer (perikarditis, myokarditis).

    En anden farlig tilstand, hvor en stigning i kreatinkinase bestemmes, er et slagtilfælde. Denne patologi er farlig på grund af alvorlige komplikationer (parese, lammelse), i alvorlige tilfælde bemærkes patientens død.

    Hvad skal man gøre med høje priser?

    Hvis en patient har en stigning i kreatinkinase, skal årsagen først findes. Når årsagen er fundet, skal du begynde at behandle den underliggende sygdom. Lægemidlerne ordineres kun af en læge.

    Ud over lægemiddelterapi skal visse anbefalinger følges:

    • Stop med at tage alkoholholdige drikkevarer. Denne dårlige vane fører til forstyrrelse af funktionen af ​​mange organer og systemer. Hvis denne indikator blev øget på grund af alkohol, når enzymet normaliseres, når du holder op med at tage det efter et par dage;
    • Undgå anstrengende fysisk aktivitet samt juster styrketræning;
    • Udendørs vandreture. De skal være langvarige. Dette vil hjælpe med at slippe af med mange sundhedsmæssige problemer;
    • Normaliser den daglige rutine, alternative perioder med aktivitet og hvile;
    • Undgå stress og mental overbelastning
    • Juster ernæring.

    Korrekt og nærende ernæring er nødvendig for enhver patologi, især i tilfælde af forstyrrelse af det kardiovaskulære system:

    • Affald fra fede, stegte, dåse mad, halvfabrikata;
    • Kosten skal indeholde fødevarer, der er gode for hjertemusklen: hvidløg, nødder, bælgfrugter, korn;
    • Kosten skal indeholde en masse grøntsager og frugter, både friske og forarbejdede;
    • Reducer brugen af ​​salt og sukker;
    • Kontroller drikkeordningen. Foretrækker rent drikkevand.

    Analyse for kreatinkinase og normer

    For at bestemme niveauet af kreatinkinase er det nødvendigt at udføre en biokemisk blodprøve. Til dette tages venøst ​​blod i laboratoriet. For at forskningsresultatet skal være pålideligt, skal flere betingelser være opfyldt:

    • På aftenen og på dagen for undersøgelsen, nægte at dyrke sport;
    • Undgå stressende situationer
    • Blod skal doneres på tom mave. Det sidste måltid skal tages natten før 10 - 12 timer før undersøgelsen. Middagen skal være let;
    • Stop med at ryge på dagen for blodprøvetagning.

    Normerne for dette enzym afhænger af personens alder og køn. Desuden er der ingen forskel i normen mellem drenge og piger hos børn under 6 år. Men efter 6 år afhænger normen også af barnets køn..

    Tabellen viser normerne for kreatinkinase afhængigt af køn og alder:

    Barnets alderNorm for piger (U / l)Normen for drenge (U / l)
    Nyfødte (de første 5 dage af livet)Ikke mere end 651
    Børn under 6 månederOp til 296
    6 måneder til 1 årIkke mere end 202
    1 til 3 år gammelOp til 227
    3 til 6 år gammelOp til 150
    6-12 år gammelOp til 155Ikke mere end 246
    12 til 17 år gammelOp til 124Ikke mere end 270

    Normen for kreatinkinase hos voksne:

    • For kvinder - højst 150 U / l;
    • For mænd - ikke mere end 180 U / l.

    Bemærk, at det normale niveau kan variere lidt fra laboratorium til laboratorium..

    Kunne du lide artiklen? Del det med dine venner på sociale netværk:

    Total kreatinkinase

    Kreatinkinase - et enzym, der stimulerer omdannelsen af ​​kreatin til kreatinfosfat og giver energi til muskelsammentrækning.

    QC, kreatinfosfokinase (CK).

    Engelsk synonymer

    Kreatinkinase (CK), kreatinfosfokinase (CPK).

    UV-kinetisk test.

    U / L (enhed pr. Liter).

    Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

    Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

    • Spis ikke i 12 timer før testen.
    • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 30 minutter før undersøgelsen.
    • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

    Generel information om undersøgelsen

    Kreatinkinase er et enzym, der katalyserer reaktionen af ​​overførslen af ​​phosphorylrest fra ATP til kreatin med dannelsen af ​​kreatinfosfat og ADP. ATP (adenosintrifosfat) er et molekyle, der er en energikilde i biokemiske reaktioner i menneskekroppen.

    Reaktionen katalyseret af kreatinkinase giver energi til muskelsammentrækninger. Skel mellem kreatinkinase indeholdt i mitokondrier og cellecytoplasma.

    Kreatinkinasemolekylet består af to dele, som kan repræsenteres af en af ​​to underenheder: M, fra den engelske muskel - "muskel" og B, hjerne - "hjerne". Således eksisterer kreatinkinase i den menneskelige krop i form af tre isomerer: MM, MB, BB. MM-isomer findes i skeletmuskler og myokardium, MV - hovedsageligt i myokardiet, BB - i hjernevæv, i små mængder i celler i kroppen.

    I blodet fra en sund person er kreatinkinase til stede i små mængder, hovedsageligt i form af MM-isomeren. Kreatinkinaseaktivitet varierer med alder, køn, race, muskelmasse og fysisk aktivitet.

    Indtrængen af ​​kreatinkinase i blodbanen i store mængder opstår, når cellerne, der indeholder den, er beskadiget. Samtidig kan det ved at øge aktiviteten af ​​visse isomerer konkluderes, hvilket væv der er påvirket: MM-fraktion - muskelskader og i mindre grad hjerteskader, MB-fraktion - myokardisk skade, BB-fraktion - onkologiske sygdomme. Test for total kreatinkinase og dens CF-fraktion udføres normalt.

    Således giver en stigning i kreatinkinase i blodet os mulighed for at konkludere om en tumorproces, skade på hjertet eller musklerne, som igen kan udvikle sig både med primær skade på disse organer (med iskæmi, betændelse, traumer, dystrofiske processer) og som et resultat af deres skade i andre tilstande (på grund af forgiftning, stofskifteforstyrrelser, forgiftning).

    Hjertesygdomme, hvor celler ødelægges, er hjerteinfarkt, myokarditis, myokardial dystrofi, giftig myokardiebeskadigelse. Analysen for kreatinkinase er af største betydning for diagnosen myokardieinfarkt, da aktiviteten af ​​dette enzym stiger tidligere end andre, allerede 2-4 timer efter et hjerteanfald, og når et maksimum på 1-2 dage og derefter normaliseres. Jo tidligere behandlingen af ​​et hjerteanfald er startet, jo bedre er det for patienten, hvorfor rettidig og nøjagtig diagnose er så vigtig..

    Muskelsygdomme, hvor celler ødelægges, er myositis, myodystrophies, skader, især med kompression, liggesår, tumorer, intens muskelarbejde, herunder dem, der opstår med kramper. Derudover blev der observeret en omvendt sammenhæng mellem niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og kreatinkinase: med et fald i T3 og T4 øges kreatinkinaseaktiviteten og omvendt..

    Interessant nok blev analysen for kreatinkinase for første gang brugt til at detektere myopati, men nu bruges den hovedsageligt til diagnosticering af hjerteinfarkt..

    Hvad forskningen bruges til?

    • For at bekræfte diagnosen "myokardieinfarkt", "myokarditis", "myokardial dystrofi".
    • For at bekræfte diagnosen "polymyositis", "dermatomyositis", "myodystrofi".
    • At kontrollere for skjoldbruskkirtelsygdom.
    • For at kontrollere tilstedeværelsen af ​​en tumorproces og vurdere dens sværhedsgrad.
    • For at vurdere sværhedsgraden af ​​forløbet af polymyositis, dermatomyositis, myodystrofi, myopati.
    • At identificere transporten af ​​genet til Duchenne myopati.
    • At diagnosticere og vurdere sværhedsgraden af ​​skade på hjerte og muskelsystem i tilfælde af forgiftning på grund af infektion såvel som i tilfælde af forgiftning (kulilte, slangegift, stoffer).

    Når undersøgelsen er planlagt?

    • Til symptomer på koronararteriesygdom.
    • Med symptomer på hjerteinfarkt, især med et slettet klinisk billede, især med gentagen infarkt, atypisk lokalisering, smertesyndrom eller EKG-tegn, vanskeligheder med differentiel diagnose med andre former for koronar hjertesygdom.
    • Med hypothyroidisme.
    • Med symptomer på myositis, myodystrofi, myopati.
    • Ved planlægning af graviditet af en kvinde i hvis familie der var patienter med Duchenne myopati.
    • Til sygdomme, der kan føre til skade på hjertet eller muskelsystemet.

    Hvad resultaterne betyder?

    Alder, køn

    Referenceværdier

    Årsagerne til stigningen i aktiviteten af ​​total kreatinkinase:

    • myokardieinfarkt,
    • myokarditis,
    • myokardial dystrofi,
    • polymyositis,
    • dermatomyositis,
    • muskeldystrofi,
    • traumer, forbrændinger,
    • hypothyroidisme,
    • tumorproces i kroppen,
    • tumor henfald,
    • tager dexamethason, statiner, fibrater, amfotericin B, smertestillende midler, alkohol, kokain,
    • intens fysisk aktivitet,
    • kramper, status epilepticus,
    • kirurgisk indgreb.

    Årsagerne til faldet i aktiviteten af ​​total kreatinkinase:

    • nedsat muskelmasse,
    • alkoholisk leverskade,
    • kollagenoser (f.eks. reumatoid arthritis),
    • hyperthyreoidisme,
    • tager ascorbinsyre, amikacin, aspirin,
    • graviditet.

    Hvad kan påvirke resultatet?

    • Det er nødvendigt at informere lægen om den nøjagtige information om de medikamenter, der tages, samt om de eksisterende kroniske sygdomme..
    • Kirurgi og i nogle tilfælde intravenøse injektioner øger aktiviteten af ​​kreatinkinase.

    En stigning i aktiviteten af ​​total kreatinkinase er ikke en direkte indikation af nogen sygdom, så det skal fortolkes af en specialist under hensyntagen til det kliniske billede og resultaterne af yderligere undersøgelse.

    Hvem tildeler undersøgelsen?

    Kardiolog, terapeut, neurolog, børnelæge, onkolog, endokrinolog.

    Litteratur

    • Parkhomenko A.N., Irkin O.I., Lutai Ya.M. - Rollen af ​​biologiske markører i nødkardiologi. - Institut for genoplivning og intensiv pleje, National Research Center "Institute of Cardiology opkaldt efter akademiker ND Strazhesko", Kiev.
    • B. Galarraga, D. Sinclair 1, M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull og J. M. Ledingham. - En sjælden, men vigtig årsag til en forhøjet serumkreatinkinasekoncentration: to sagsrapporter og en litteraturstudie.
    • Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon og Paul E Marik. - Gennemgang fra bænk til seng: Rabdomyolyse - en oversigt for klinikere.
    • Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. - Serumkreatinkinaseaktivitet i skjoldbruskkirtelforstyrrelser.
    • Kilde Kliniske metoder: Historie, fysiske og laboratorieundersøgelser. 3. udgave. Boston: Butterworths; 1990. Kapitel 32.

    Kreatinfosfokinase (CPK): hastigheden i blodet, årsagerne til stigningen

    Når der udføres en blodprøve, kan det være, at en person har en stigning i kreatinfosfokinase (CPK), ofte kaldet kreatinkinase. Find straks ud af, hvad årsagerne kan være. Lægen vil sandsynligvis ordinere yderligere tests. Men stadig kan der drages nogle konklusioner efter ankomsten af ​​de første resultater..

    Hvis kreatinkinase i blodet er forhøjet, kan der være flere grunde, men i det mindste kan dette indikere beskadigelse af hjertemusklen, som efterfølgende kan føre til hjerteinfarkt. Andre skeletmuskler kan også være nedsat, eller abnormiteter såsom hypertension eller angina kan være til stede.

    Hvad skal kreatin kinase være?

    Niveauet af kreatinkinase hos et barn og en voksen vil variere, da det direkte afhænger af personens alder. Dette sker afhængigt af udviklingen af ​​musklerne og nervesystemet hos en person. Hvad betyder det? Enkelt sagt, jo yngre en person er, jo højere niveau af enzymer i hans krop. Derfor, hvis kreatinkinase øges hos et barn, betyder det ikke, at det skal behandles hurtigst muligt. For fuldt ud at forstå situationen er det værd at finde ud af, hvilket niveau af enzymer i blodprøven, der er normalt for mennesker i forskellige aldre:

    babyer under fem dage gamleop til 650 U / l
    barn under 6 månederop til 300 U / l
    børn under 1 år205 U / l
    børn under 6 år150 U / l

    Efter 12 år adskiller normerne sig efter køn

    drenge under 12 år250 U / lpiger under 12 årop til 149 U / l
    drenge under 17 år270 U / lpiger under 17 årop til 126 U / l
    fyre over 17 årop til 200 U / lkvinder over 17 år166 U / l

    Hvis CPK-niveauet steg igen efter det første hjerteinfarkt, indikerer dette, at det kan ske igen. Du skal være alt for opmærksom, da han har en tendens til dygtigt at skjule sig som den første. Også øget enzymaktivitet i dette tilfælde kan indikere udviklingen af ​​perikarditis..

    Forhøjede kreatinkinase niveauer

    I de fleste af de registrerede tilfælde af forhøjet kreatinkinase i blodet findes hypothyroidisme hos både børn og voksne. Denne sygdom påvirker skeletmuskelstrukturen negativt. Men sådanne blodprøver indikerer ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​nogen sygdom. Hvis kreatinkinasen er steget, kan dette skyldes almindelig alkoholforgiftning.

    Forskere har bemærket, at efter at have drukket alkohol, vil en stigning i kreatinkinase i blodet blive observeret i yderligere 2 dage. Men dette gælder kun for overdreven brug. Derefter vil niveauet af kreatinkinase komme sig, selvom vi taler om kronisk alkoholisme..

    En anden grund til stigningen i CPK i blodet kan være sandsynligheden for en muskelinjektion. Også når en læge af en eller anden grund inden blodprøver foreskrev injektioner, er dette i princippet ikke normen for kroppen. Derfor kan de tilskrives en anden grund, som der vil være en afvigelse fra normen i mængden af ​​enzymer i menneskekroppen..

    Enhver kirurgisk indgriben vil have en lignende virkning, da forskellige muskelgrupper vil blive beskadiget under operationen. En blodprøve viser, at kreatinkinasen i blodet øges i flere flere postoperative dage..

    Hvis der bemærkes en afvigelse fra normen i hjernens væv, drejer det sig ofte om sygdomme i centralnervesystemet.

    Der er også visse typer lægemidler, der kan forårsage en stigning i niveauet af kreatinkinase i blodet, disse inkluderer:

    Narkotika - antipsykotikaPropranolol
    Immunsuppressiva, især cyclosporinAspirin
    En del af medicinen til behandling af gigtFibrerer
    C-vitaminZidovudine
    KortikosteroidhormonerFluoroquinoloner

    Normalt udføres der ikke en blodprøve, mens du tager alle disse lægemidler, men om nødvendigt er det bydende nødvendigt, at du underretter din læge.

    Hvilke sygdomme fremkalder en stigning i kreatinkinase?

    Der er mange andre sygdomme end hjerteinfarkt, der kan få enzymniveauerne til at stige:

    • muskeldystrofi og alle dets typer,
    • ondartet hypertermi. I dette tilfælde forekommer rabdomyolyse, dvs. nedbrydningen af ​​proteinet myoglobin. Det er ham, der først kollapser ved høje temperaturer..
    • hjerneskade,
    • arytmier ved hjertesvigt,
    • viral myositis,
    • slag,
    • postoperativ periode,
    • cerebrovaskulær sygdom,
    • ondartede tumorer,
    • overdreven alkoholforgiftning,
    • skeletmuskelkramper,
    • mentale abnormiteter,
    • med patologi i skjoldbruskkirtlen,
    • intramuskulære injektioner,
    • nedsat cirkulation,
    • radioaktiv stråling, efterfølgende strålingssygdom,
    • Raynauds - et syndrom, der refererer til vegetative-vaskulære sygdomme,
    • reumatisk hjertesygdom,
    • høj fysisk aktivitet (ofte hos atleter).

    Årsager til et fald i kreatinkinase

    Niveauet af kreatinfosfokinase eller kreatinkinase-mv kan ikke kun øges, men også nedsættes afhængigt af tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme og andre tilstande, disse inkluderer:

    • leverskade som følge af alkoholeksponering,
    • graviditet,
    • fald i muskelmasse,
    • hyperthyreoidisme,
    • tager amikacin,
    • kollagenoser.

    Øget kreatinkinase i en blodprøve

    7 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1005

    • Kreatinfosfokinase (CPK) i kroppen
    • Analyse for indholdet af kreatinkinase
    • Referenceværdier for CPK-enzymet
    • Øget koncentration af stoffet
    • Niveaustabiliseringsmetoder
    • Resultat
    • Lignende videoer

    En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at identificere abnormiteter i de indre organers arbejde og diagnosticere sygdomme på et tidligt udviklingsstadium. Under undersøgelsen bestemmes mængden af ​​proteiner, enzymer, lipider, glukose, kvælstofmetabolismens tilstand.

    En af bioelementerne i analysen er kreatinkinase (ellers - kreatinfosfokinase), i henhold til det niveau, hvor energipotentialet i hele kroppens muskelapparat, inklusive myokardiet (hjertemuskel), og hjernens nervevæv vurderes. Hvis kreatinkinasen i blodet øges, indikerer dette ødelæggelsen af ​​den cellulære struktur i muskelvæv.

    Kreatinfosfokinase (CPK) i kroppen

    Kreatinfosfokinase er et enzym, der fremskynder den biokemiske transformation af kreatin og adenosintriphosphat til kreatinfosfat. I processen med denne transformation forstærkes energiimpulser, hvilket sikrer fuld muskelsammentrækning..

    CPK indeholder to sammensatte molekyler (B og M), som i forskellige kombinationer danner tre isoenzymer, som hver især er lokaliseret i en specifik struktur i kroppen og er ansvarlige for dens neuromuskulære funktionalitet. CPK-isozymer:

    • MM - isoenzym af skeletmuskelceller (myocytter);
    • VM - isozym af myokardielle muskelfibre og skeletmuskler;
    • BB - isoenzym i hjernens nervevæv.

    CPK-BB findes kun i blodet i vaskulære eller cerebrale patologier. I en sund tilstand af kroppen er isoenzymet ude af stand til at overvinde barrieren mellem kredsløbssystemet og centralnervesystemet (blod-hjerne-barrieren). CPK VM er en indikator for hjertemuskelkontraktioner og den vigtigste diagnostiske indikator for hjerteinfarkt. CPK MM udgør 98% af al kreatinkinase.

    Analyse for indholdet af kreatinkinase

    En blodprøve for CPK kan ordineres separat eller som en del af en biokemisk undersøgelse af en biologisk væske (blod) for at vurdere alle indikatorer. Nødblodsmikroskopi for niveauet af kreatinfosfokinase udføres for akut smerte i hjertet og bag brystbenet, der udstråler under skulderbladet, i underarmen og skulderen på venstre side.

    Hvis der på baggrund af smertefulde symptomer observeres en kraftig stigning i CPK, nedsættes myokardiets integritet. I 100% af tilfældene diagnosticeres en infarkt eller præinfarktstilstand. Der lægges større vægt på CPK i den biokemiske blodprøve i den primære diagnose og behandling af følgende sygdomme:

    • myositis - betændelse i muskelfibre i skelettet med forskellig lokalisering (nakke, bryst, ryg osv.);
    • myopati (kronisk neuromuskulær patologi);
    • inflammatorisk hjertesygdom (perikarditis, myokarditis, endokarditis osv.);
    • Iskæmisk hjertesygdom (koronar hjertesygdom);
    • hypothyroidisme - utilstrækkelig syntese af skjoldbruskkirtelhormoner.

    Biokemisk analyse afleveres i en medicinsk institution. Blodprøvetagning med mikroskopi udføres fra en vene. Før proceduren skal følgende betingelser overholdes:

    • fastetilstand (mindst 8 timer)
    • eliminering af tung mad og alkohol fra kosten (2-3 dage)
    • afslag fra sportstræning (anden fysisk overbelastning) på tærsklen.

    Hvis det er muligt, er det nødvendigt at udelukke at tage medicin dagen før blodprøven. Hvis du overser reglerne, kan du ikke få pålidelige resultater. Laboratoriemålet for kreatinkinase er U / L (enhed pr. Liter).

    Referenceværdier for CPK-enzymet

    Indholdet af kreatinfosfokinase i blodet afhænger af flere faktorer:

    • Aldersgruppe for emnet. På grund af den intensive vækst af muskelmasse og generel udvikling er børns normative værdier af CPK højere end hos voksne.
    • Muskelmasse (ikke at forveksle med total patientvægt).
    • Tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier eller midlertidig skade på muskelstrukturen.
    • Køn. Hos mænd er indikatorerne højere. Denne forskel skyldes den svagere fysiske potentiale for den kvindelige krop fra naturen. Gradering af resultater efter køn begynder i en alder af 6.

    Hos kvinder og mænd i reproduktiv alder er en sund procentdel af isoenzymer: BB: BM: MM = 0: 6: 94. I det tilfælde, hvor mængden af ​​BM-isoenzym er ≥6% af den totale kreatinkinase, har patienten brug for en detaljeret undersøgelse. Et lavt niveau af CPK hos ældre mennesker er ikke en overtrædelse, fordi muskelaktivitet falder med alderen (ofte muskelmasse). Høj kreatinkinase bør være alarmerende.

    Spædbørn op til 5 dage gamle5 dage til et halvt årFra seks måneder til et årOp til 3 årOp til 6 år
    652 u / l295 enheder / l203 enheder / l228 u / l149 u / l
    DrengePiger
    247 enheder / l154 enheder / l

    I puberteten (fra 12 til 17 år), hos drenge, er der en stigning i kreatinkinaseindikatorer op til 270 U / L hos piger - et fald til 123 U / L. KFD-satsen for voksne mænd er 190 enheder / l, for kvinder - 167 enheder / l. En reduceret koncentration af enzymet registreres hos kvinder i den perinatale periode og kan også indikere en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen eller være en konsekvens af en hypodynamisk livsstil.

    Et øget indhold af CPK er et klinisk tegn på ødelæggelse af membranerne i neuromuskulære celler i et bestemt organ. At tyde resultaterne og stille en diagnose i tilfælde af afvigelser er den læges ansvar, der sendte patienten til blodbiokemi.

    Øget koncentration af stoffet

    Hvorfor går indikatorerne op? På grund af mekanisk skade eller under indflydelse af patologiske faktorer forstyrres integriteten af ​​myocytter, der indeholder kreatinkinase-isozymer, og de kommer ukontrollabelt ind i blodet. Først og fremmest er det øgede niveau af CPK forbundet med udviklingen af ​​iskæmisk nekrose i hjertemusklens område (myokardieinfarkt).

    Ved diagnosticering af en akut tilstand registreres en stigning i referenceværdierne for kreatinkinase med 6-20 gange. Desuden er jo større fokus på nekrose, jo højere stiger parametrene for enzymet i blodet. De når den maksimale koncentration inden for en dag efter starten af ​​kredsløbssvigt i hjertets myokardiale lag.

    Faktorer, der påvirker stigningen i CPK, kan groft inddeles i to kategorier:

    • patologisk, forbundet med udviklingen af ​​forskellige sygdomme;
    • ikke-patologisk på grund af ydre påvirkninger eller kroppens fysiologiske tilstand.

    Ud over hjerteinfarkt inkluderer den første kategori:

    • hjertesygdomme: iskæmisk hjertesygdom, hjertedekompensation, stabil perikarditis, myokarditis, endokarditis, reumatisk hjertesygdom;
    • forstyrrelser i det centrale nervesystems arbejde (centralnervesystemet), psykopatologi, hjerneskade, inklusive epilepsi, meningitis. encefalopati;
    • endokrinologiske sygdomme: hypothyroidisme, diabetes mellitus osv.
    • kronisk kaliummangel i kroppen (hypokalæmi);
    • inflammatoriske sygdomme i muskelfibre: myositis, myopati og rabdomyolyse som en konsekvens;
    • genetiske patologier i det muskulære apparat: Pompes sygdom, Duchenne muskeldystrofi;
    • spinal kompression syndrom forårsaget af hernierede skiver, hævelse, forskydning af ryghvirvlerne;
    • ondartede svulster i kønsorganet.

    Ikke-patologiske årsager til en stigning i kreatinkinase:

    • muskelskader: strækning, brud på muskelfibre, muskelrivning, dybe forbrændinger
    • medicinske manipulationer: intramuskulære injektioner, kirurgiske indgreb med dissektion af muskellaget;
    • hjerneskade: hjernerystelse, kompression, kontusion, axonal skade, intrakraniel blødning som følge af et slag;
    • alkoholforgiftning (med en enkelt indtagelse af en stor dosis øges CPK-indikatoren, med kronisk alkoholisme går værdierne ikke ud over normen);
    • overdreven fysisk aktivitet og sportsbelastninger, der overstiger kroppens evner;
    • forkert medicinindtagelse: immunsuppressiva (azathioprin, betamethason, triamcinolon, methylprednisolon, prednisolon), fibrater (clofibrat, gemfibrozil, fenofibrat), ascorbinsyrepræparater.

    Niveaustabiliseringsmetoder

    En stigning i kreatinkinase diagnosticeres ikke som en uafhængig sygdom. Ændringer i indikatorer er en konsekvens af patologiske krænkelser af integriteten af ​​myokardiets muskelfibre, skeletmuskler og hjernens nervevæv. Oprindeligt er det nødvendigt at bestemme årsagen, der påvirkede afvigelsen af ​​værdierne fra normen..

    En historie med sygdomme, på baggrund af hvilke CPK-niveauet stiger, skal behandles i henhold til det accepterede terapeutiske regime, som anbefales at blive suppleret med diætterapi.
    Nogle kroniske sygdomme (diabetes mellitus, autoimmune og genetiske patologier) kan ikke helbredes fuldstændigt. I dette tilfælde lægen, der beskæftiger sig med den underliggende sygdom. bør justere taktikken for behandlingen under hensyntagen til resultaterne af en biokemisk blodprøve.

    Uanset årsagen kan høj kreatinkinase reduceres ved at følge disse retningslinjer:

    • Undgå psyko-følelsesmæssig overbelastning. Nød (konstant neuropsykologisk stress) er en af ​​årsagerne til sygdomme i hjertet og centralnervesystemet.
    • Overhold arbejdsmåde og hvile. For at genoprette energiressourcer har kroppen brug for en fuld søvn, der varer mindst 7-8 timer.
    • Planlæg rationelt sport og anden fysisk aktivitet. Belastningen på det muskulære apparat (inklusive myokardiet) skal være moderat, men altid regelmæssigt.
    • Gennemgå din daglige diæt. Det er nødvendigt at fjerne skadelige produkter fra menuen og erstatte dem med nyttige.
    Fjern fra kostenGå ind i menuen
    fedt kødbælgplanter
    dåse kød og fiskfriske grøntsager og urter
    røget kødskaldyr
    mayonnaise-baserede saucerfrugt og bær
    konfekturehvidløg
    shortcrust wienerbrød og butterdejtørrede frugter (tørrede abrikoser, svesker)
    pølsernødder

    Naturlige vanddrivende præparater baseret på medicinalplanter: kamille, salvie, brændenælde, lingonberry blade hjælper med at reducere niveauet af kreatinkinase..

    Resultat

    Kreatinfosfokinase er et enzym, der afspejler tilstanden af ​​myokardiet, skeletmusklerne og nervesystemets væv. Et øget indhold af CPK i blodet indikerer beskadigelse af muskler og nervefibre, der innerverer myocytter (muskelceller). Et kritisk forhøjet niveau af enzymet er en markør til diagnosen myokardieinfarkt.

    Kun laboratorieblodbiokemi kan bestemme koncentrationen af ​​kreatinkinase. For at bringe de øgede enzymværdier til referenceværdierne anbefales det at ændre spiseadfærd, planlægge fysisk aktivitet korrekt og få nok søvn..

    Værdien af ​​at øge CF-kreatinkinase i forskellige ekstracardiale patologier

    En stigning i aktiviteten af ​​kreatinkinase MB-fraktion (CK-MB) er traditionelt en diagnostisk markør for akut myokardieinfarkt, men registreres også i andre sygdomme i fravær af koronararteriesygdom. Hos nogle patienter er værdierne af CC-MB præ

    Traditionelt er forøgelse af aktiviteten af ​​kreatinkinase MB-fraktion (CK-MB) en diagnostisk markør for akut myokardieinfarkt, men også registreret i andre sygdomme, når der ikke er læsioner af koronararterier. Hos nogle patienter overstiger værdierne af CK-MB samlede kreatinkinaseindeks (CK), som er relateret til dannelse af makrokomplekser. Diagnostisk og forudsigelig værdi af CK-MB-stigning med mulig makrokompleksdannelse hos patienter med ekstrakardiel patologi blev evalueret.

    Kreatinkinase (kreatinfosfokinase, CK) er et enzym, der hovedsageligt findes i cellerne i myokardiet, skeletmusklerne, hjernen og i minimale mængder i skjoldbruskkirtlen og lungerne. Celleskader ledsages af frigivelsen af ​​forskellige intracellulære komponenter i blodbanen, som ligger til grund for laboratoriediagnostik af et stort antal patologiske processer. CC katalyserer reversibelt phosphoryleringen af ​​kreatinin ved hjælp af adenosintriphosphat (ATP), hvilket resulterer i dannelsen af ​​en højenergiforbindelse - kreatinfosfat. CC er et heterogent enzym, hvis molekyle består af to underenheder - B og M. Kombinationer af disse underenheder danner tre forskellige isoenzymer: MM - indeholdt i skeletmuskulatur, BB - i hjernen og MV - hybrid - i hjertemusklen. Normalt er indholdet af CK-isoenzymer i blodserumet: CK-MM - 94-96%, CK-MB - 4-6%, CK-BB er fraværende eller findes i spormængder [1-3].

    En stigning i aktiviteten af ​​CC-MB er traditionelt en diagnostisk markør for akut myokardieinfarkt, som er meget udbredt til tidlig differentiel diagnose. En stigning på mere end 6% af den samlede CC observeres inden for 2-4 timer efter starten af ​​et akut smerteanfald, maksimumet nås efter 12-24 timer, tilbagevenden til normal sker ret hurtigt - på 3. dag. Med udvidelsen af ​​infarktzonen sker normalisering senere, på 4-6 dage, i sjældne tilfælde senere, hvilket gør det muligt at diagnosticere et forlænget eller tilbagevendende forløb. Størrelsen af ​​stigningen i aktiviteten af ​​CK og CK-MB korrelerer med størrelsen af ​​den berørte myokardiezone. En stigning i CC-aktivitet observeres ofte ved akut myokarditis, men stigningen i indikatoren er ikke så stor, og varigheden af ​​at opretholde det øgede antal er meget længere end ved et hjerteanfald [2].

    Høj aktivitet af total CC findes ofte i traumatiske skader og sygdomme i skeletmuskler (for eksempel med progressiv muskeldystrofi, myopati, dermatomyositis, tetanus) såvel som i hjernesygdomme (skizofreni, manisk-depressiv psykose, epilepsi, hovedskader) efter kirurgi operationer til enhver form for chok, hypothyroidisme. CC kan øges som følge af at tage store doser kortikosteroider, psykotrope eller narkotiske stoffer, alkohol, efter anfald, injektioner, tung fysisk anstrengelse og under graviditet. En stigning i indikatoren er mulig på grund af prøvechyle eller hæmolyse. Tyrotoksikose er tværtimod kendetegnet ved et fald i niveauet af CC [1].

    En stigning i dette enzym observeres i forskellige patologier: akutte infektionssygdomme, onkologiske processer, traumer, både hos voksne og hos børn i forskellige aldersgrupper [4]. Det største antal spørgsmål skyldes situationer, hvor patienten ifølge resultaterne af laboratorieundersøgelsen har CC-MV-værdier, der overstiger den samlede CC. Forskere forbinder dette fænomen med muligheden for, at isozymer kan være i forskellige former med dannelsen af ​​forskellige makrokomplekser. Type 1 makrokomplekser inkluderer CK-MB eller CK-BB molekyler associeret med immunglobulin IgG eller (sjældnere) IgA. Type 2 makrokomplekser er oligomere former for mitokondrie CK-MB [3, 5, 6]. Disse usædvanlige forbindelser forårsager en stigning i CK-MB-værdier bestemt ved immuninhiberingsmetoden, som anvendes i de fleste kliniske laboratorier. Forskellige QC-varianter kan tydeligt ses elektroforetisk som separate zoner. Dannelse af makrokomplekser bør mistænkes i tilfælde, hvor CC-MV-indikatoren bliver mere end 0,5 af den samlede CC eller overstiger den..

    Sådanne situationer kræver en analyse af årsagerne, da detektion af CC-oligomerer som regel registreres hos patienter med svær patologi. I modsætning til myokardieinfarkt viser dynamisk observation af niveauerne af CC og MV-fraktionen deres ubetydelige ændringer over tid, hvilket absolut ikke er karakteristisk for et hjerteanfald [7].

    En stigning i CK-MB-indekset kan skyldes tilstedeværelsen af ​​BB-fraktionen i blodet op til et overskud af niveauet af MB-fraktionen i forhold til den samlede CK. Antagelsen kan bekræftes efter undersøgelse af blodserum ved elektroforese. Årsagen til dette er den særlige egenskab ved metoden til bestemmelse ved metoden til immunhæmning. Det er baseret på immunhæmning efterfulgt af enzymatisk bestemmelse af CK. Reagenset indeholder antistoffer, der specifikt binder til M-underenheden og hæmmer dets enzymatiske aktivitet. Aktiviteten af ​​B-underenheden bestemmes. Det antages, at mængden af ​​CC-BB i det cirkulerende blod er ubetydelig. Aktiviteten bestemt ved denne metode, ganget med to, er CC-MB-indikatoren.

    Ifølge litteraturen er tilstedeværelsen af ​​type 1 makrokomplekser i blodserum hos voksne primært forbundet med kardiovaskulær patologi og myositis forbundet med autoimmune og onkologiske processer såvel som med bivirkninger ved indtagelse af et antal lægemidler [5, 6]. Type 1 makrokomplekser blev fundet i blodserumet hos patienter med diabetes mellitus, sepsis, hos børn med colitis ulcerosa og svær luftvejsinfektion [6, 8].

    Makrokomplekser af type 2 påvises i levercirrhose (hos 14% af patienterne), småcellet lungekræft, gastrointestinale tumorer, hepatocarcinom (hos 16% af patienterne), brystkræft (hos 5%), prostatatumorer med metastaser i leveren og knoglerne [ 6, 9, 10]. Deres tilstedeværelse er forbundet med høj dødelighed hos patienter [6].

    På samme tid viste børn gunstige resultater af sygdomme ledsaget af udseendet af type 2 makrokomplekser. De blev fundet hos nyfødte med diagnoser af "kardiomyopati", "defekter i interventrikulær og interatriel septa", "perinatal asfyksi" [8, 11].

    En stigning i CK-BB, ledsaget af høje værdier af CK-MV, observeres ikke kun i patologiske processer i hjernen, men også hos patienter med solide tumorer, småcellet lungecancer, adenocarcinomer i lungerne og tyktarm [12].

    Således kræver en stigning i den samlede CC og CC-MV vurdering i overensstemmelse med patientens kliniske billede og egenskaber..

    Formålet med dette arbejde var at vurdere hyppigheden, den diagnostiske og prognostiske værdi af en stigning i CK-MV med sandsynlig dannelse af makrokomplekser hos patienter med ekstrakardiel patologi..

    Materialer og forskningsmetoder

    Undersøgelsen omfattede 6299 patienter med forskellige ikke-koronar patologier. 4099 voksne blev behandlet på intensivafdelingen i GKB im. S. S. Yudina, Moskva DZ fra januar 2016 til juli 2017, deres gennemsnitsalder var 59,8 ± 13,1 år. 2200 børn i alderen 1 måned til 18 år (i gennemsnit 2,9 ± 1,9) blev indlagt på de grundlæggende afdelinger for infektionssygdomme i FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor fra april 2010 til juli 2017. Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​CC-MB blev udført ved metoden til immunhæmning af CC-MB får polyklonale antistoffer. Samlede CK-værdier blev opnået ved enzymimmunoanalysen under anvendelse af en optimeret ultraviolet test. Diagnosen blev stillet på baggrund af det kliniske billede, resultaterne af yderligere undersøgelser udført i overensstemmelse med de eksisterende standarder for patienthåndtering. Etiologisk diagnose blev udført ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden. Akut koronar patologi blev udelukket i alle tilfælde.

    Efter at have modtaget resultaterne af laboratorieundersøgelse blev forholdet mellem CC-MV / CC vurderet..

    Statistisk behandling af alle opnåede data blev udført på en personlig computer ved anvendelse af Statistica, version 6.1 (StatSoft Inc., USA). Det aritmetiske gennemsnit (M), standardafvigelse (σ), standardfejl for gennemsnittet (m) blev beregnet. Forskelle mellem de beregnede indekser i grupperne blev vurderet ved hjælp af Z-testen og χ-kvadrat-testen; statistisk signifikant blev overvejet, hvis sandsynligheden var> 95% (p

    T.A. Ruzhentsova *, doktor i medicinsk videnskab
    E. I. Mileikova **
    A. V. Mozhenkova ***
    Yu V. Novozhenova ***
    O. M. Kobyzeva ***
    V. A. Dubravitsky #
    L. L. Grebets ##
    N. A. Meshkova ###

    * FBUN TsNIIE Rospotrebnadzor, Moskva
    ** Moskva-gren af ​​"Medical University" REAVIZ ", Moskva
    *** GBUZ GKB im. S. S. Yudina DZM, Moskva
    #GBUZ MGNPTs Tuberculosis Control DZM, Moskva
    ## GBUZ GP nr. 52 DZM, Moskva
    ### FGAOU VO Første MGMU im. IM Sechenov, Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva

    Ruzhentsova T.A., Mileikova E.I., Mozhenkova A.V., Novozhenova Yu.V., Kobyzeva O.M., Dubravitsky V.A., L.L. Værdien af ​​stigende MB-kreatinkinase i forskellige ekstrakardiale patologier. Grebets, N. A. Meshkova
    For henvisning: Behandlende læge nr. 10/2018; Sidetal i nummeret: 80-83
    Mærker: hjerte, koronararterier, diagnostik, markører

    Urter til at sænke blodkolesterol: opskrifter og begrænsninger på indtagelse

    Normer for blodsukker hos mænd og kvinder, forberedelse til test