Hvornår udføres en INR-blodprøve?

Kardiologer ordinerer en blodprøve for INR til mange af deres patienter, hvad det er, hvorfor det gøres, og hvad der dekodes, kan du finde ud af i denne artikel.

Hvad viser INR for blod??

INR-parameteren blev oprettet i overensstemmelse med internationale standarder, hvilket afspejles i dets navn. International normaliseret ratio - sådan står forkortelsen INR.

Denne parameter karakteriserer blodplasma-koagulation. En komplet analyse af blodkoagulationssystemet (hæmostase) inkluderer mange tests, hvis resultater er opsummeret i en omfattende liste - et koagulogram.

INR er en af ​​de vigtigste parametre i koagulogrammet, hvilket gør det muligt at estimere tidspunktet for blodkoagulation langs den eksterne vej (i tilfælde af vævsskade).

Denne egenskab kaldes protrombintid (PTT) og måles i sekunder. Men PTV giver ikke en objektiv idé om den sande koagulationshastighed, da denne indikator afhænger af typen af ​​reagens, der anvendes i forskningen..

I forskellige laboratorier vil en persons PTV være anderledes.

For at bringe resultaterne af PTV-undersøgelsen til en enkelt standard blev det internationale normaliserede forhold (INR) introduceret i praksis.

Ved beregning tages der hensyn til følsomheden af ​​det reagens, der anvendes i forskning..

Det internationale følsomhedsindeks (MIC) under hensyntagen til afvigelsen af ​​reagensets følsomhed fra den standardiserede prøve er angivet af producenten på hver pakke og bruges til beregning af INR.

MIC er normalt fra 1.0 til 2.0.

Definitionen af ​​MNO er ​​som følger:

  • For det første er der et kvotient fra at dele PTT af blodet, der undersøges af PTV, taget som normen.
  • Derefter hæves denne kvotient til en effekt svarende til MIH-indikatoren.

Det opnåede resultat er fri for fejl og er lige så vejledende for læger i alle lande..

INR-værdi

Koagulationsparametre er en af ​​de vigtigste egenskaber, der bestemmer sundhedsstatus. Hvis blodkoagulationshastigheden går ud over normale værdier i retning af stigning, stiger risikoen for blodpropper..

Blodpropper kan blokere den vaskulære seng og efterlades uden blodtilførsel til områder af de vigtigste organer - hjertet, hjernen.

Blokering af arterier med blodpropper er en direkte årsag til livstruende sygdomme:

  • Hjerteanfald,
  • Hjerneinfarkt,
  • Lungeemboli (lungeemboli).

Risikoen for tilstoppede arterier med blodpropper er især høj hos personer:

  • Lider af hjertefejl, iskæmisk hjertesygdom,
  • Patienter med trombose,
  • Med hjertearytmier - med atrieflimren, ekstrasystol,
  • Med en historie med iskæmisk slagtilfælde og hjerteinfarkt,
  • Dem, der har gennemgået udskiftning af hjerteklapper og koronararterier,
  • Dem med sklerotiske ændringer i arterierne - mennesker over 50 år.

For at reducere risikoen for blodpropper i disse kategorier af patienter ordineres de blodfortyndende medicin, som skal tages dagligt og hele livet..

Men når man tager antikoagulantia som Warfarin, Warfarex, kan blodpropper falde så meget, at der er en anden fare - truslen om ekstern og intern blødning, blødning.

For at holde blodkoagulationsindikatorer inden for et sikkert område foreskrives en INR-test.

Systematisk overvågning af denne parameter gør det muligt at overvåge dynamikken i blodfortynding, og ved at reducere eller øge den daglige dosis af det antikoagulerende middel Warfarin, returneres INR til den sikre zone - fra 2,0 til 3,0.

For raske mennesker, hvis MHO omtrent er lig med 1, ville sådanne resultater være 2-3 gange højere end normen.

Men for patienter med hjerte-kar-sygdomme er denne grad af blodfortynding optimal. Højere MNO-værdier kan allerede være en risikofaktor for blødning.

Warfarin og dets analoger er indirekte antikoagulantia. Deres handling er rettet mod at blokere produktionen af ​​koagulationsfaktorer i leveren..

Disse stoffer forstyrrer metabolismen af ​​vitamin K, som er involveret i syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer. På grund af mangel på K-vitamin er leveren ikke i stand til at opretholde høj koagulerbarhed, blodet bliver tyndere, og risikoen for blodpropper falder..

Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Samt lægemidler baseret på acetylsalicylsyre (aspirin), som direkte påvirker blodpladeaggregering, påvirker ikke INR-værdien.

Når du tager dem, såvel som når du tager Xarelto, er der ingen grund til at overvåge MNO.

INR, når du tager Warfarin

Hvem tildeles en INR-test, og hvad er standarderne?

Test til INR kan ordineres:

  • På et systematisk grundlag. Regelmæssig MHO-test er indiceret til alle, der tager indirekte antikoagulantia såsom Warfarin..
  • En gang. Sådanne undersøgelser udføres i perioden med forberedelse til operation under graviditet ved diagnose af sygdomme ledsaget af hæmostaseforstyrrelser.
  • På anmodning fra patienten. Det anbefales fra tid til anden at gennemgå en INR-test for ældre, mænd, hvis nærmeste slægtninge havde tidlige hjerteanfald, kvinder efter overgangsalderen, mennesker, der tog direkte antikoagulantia til profylaktiske formål (heparin, hirudin osv.) Og kardiolægemidler baseret på aspirin.

Friske unge, der ikke forbereder sig på operation og fødsel, behøver ikke donere blod til INR.

For dem er normale indikatorer tæt på enhed og ligger i intervallet 0,7-1,3. Du kan finde ud af, hvad INR-satsen for andre kategorier er i nedenstående tabeller.

INR-normer for kategorier af mennesker, der tager Warfarin

Betingelser, der kræver warfarinINR-kurs
Hjerteanfaldsterapi3,0-4,5
PLA-terapi2,0-3,0
Terapi med venetrombose2,0-3,0
Postoperativ forebyggelse af venøs trombose2,0-3,0
Forebyggelse af tromboembolisme ved myokardiefejl2,0-3,0
Forebyggelse af tromboembolisme ved atrieflimren2,0-3,0
Forebyggelse efter udskiftning af mitralventilen2,5-3,5
Efter udskiftning af aortaklappen2,0-3,0

Normer for kategorier af personer, der ikke har brug for regelmæssig overvågning af INR

Kategorier af mennesker, der ikke tager warfarin og analogerINR-kurs
Sunde mænd, kvinder0,7-1,3
Tager regelmæssigt direkte antikoagulantia, aspirinbaserede kardiovaskulære lægemidler0,8-1,2
Forberedelse til operation0,8-1,25
Gravid0,8-1,25

Manglende overholdelse af MNO-normen ved afkodning af testresultatet kræver en lægekonsultation.

MHO afviger fra normen

Når MHO-værdier går ud over normen, indikerer det en øget risiko for alvorlige sygdomme og kræver hastende foranstaltninger for at normalisere det..

Hvis INR-værdien i analysen er uden for det normale interval hos patienter, der regelmæssigt tager Warfarin eller lignende indirekte antikoagulantia, betyder det, at det er nødvendigt at justere den daglige dosis af lægemidlet.

Med en stigning i værdier over 3,0, bør den daglige dosis Warfarin reduceres. Dosis bør øges, hvis indikatoren går ud over den nedre grænse for normen (mindre end 2,0). Beslutningen om at ændre dosis skal træffes af den behandlende læge..

Hos mennesker, der ikke tager Warfarin og lignende stoffer, kan afvigelser fra INR-normen indikere en forstyrrelse i hæmostasesystemets funktion - overdreven fortykkelse eller udtynding af blodet.

Hvis INR-indikatoren øges, er der hypokoagulation - et fald i blodpropper.

Årsagerne til faldet i blodets koagulationsegenskaber kan være:

  • Genetisk bestemt mangel på koagulationsfaktorer,
  • Leversygdomme,
  • Mangel på vitamin K,
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen ledsaget af nedsat lipidabsorption,
  • At tage medicin, der har bivirkninger på det hæmostatiske system. Antibiotika, hormoner, anabolske steroider og nogle andre lægemidler forårsager sådanne virkninger..

Hvis INR-analysen viser 6.0 og derover, bliver situationen kritisk. I sådanne tilfælde er der en høj risiko for blødning ved det mindste traume og patologi i det vaskulære system. I kombination med gastrointestinale sygdomme ledsaget af udseendet af sår, arteriel hypertension, nyrepatologi, kan et så højt niveau af hypokoagulation udgøre en trussel mod livet til enhver tid.

Derfor er patienten indiceret til akut indlæggelse..

Et lavt INR-niveau kan indikere forkert blodprøveudtagning, samt at testene blev udført med fejl. Og hvis dette er udelukket, betyder det, at blodkoagulationsevnen øges - patienten har hyperkoagulation.

Forstyrrelser i hæmostasesystemet, der fører til hyperkoagulerbarhed, kan skyldes interne årsager eller bivirkninger ved at tage visse lægemidler.

Antikonvulsiva, diuretika, hormoner kan give denne bivirkning.

Jo lavere INR-værdi, jo højere er sandsynligheden for blodpropper og jo højere er risikoen for tromboemboliske komplikationer.

Instrument til måling af INR

Hvor ofte INR-kontrol er nødvendig?

Blodprøvetagning til INR udføres fra en vene. I hospitalsbehandling skal patienter, der tager Warfarin og lignende antikoagulantia, donere blod til INR-analyse dagligt. Når testresultaterne stabiliseres, er det efter lægens beslutning muligt at overføre til tilstanden med donation af blod til INR en gang om ugen.

Efter afslutningen af ​​hospitalsopholdet annulleres administrationen af ​​indirekte antikoagulantia ikke, patienter er tvunget til at tage disse lægemidler dagligt i lang tid, ofte hele livet..

Derhjemme skal INR-kontrol udføres for første gang 1 gang i to årtier. Afhængigt af patientens tilstand besøger han enten en medicinsk institution for at donere blod til analyse, eller så kommer det medicinske personale til hans hus.

I fremtiden med stabile resultater kan hyppigheden af ​​blodprøver for INR reduceres først til månedligt, derefter til en gang hver anden måned..

Ud over rutinemæssig kontrol af INR-værdier kan der også være behov for ekstraordinære målinger af denne indikator..

Indikationerne herfor er:

  • Alarmerende symptomer som blod i urinen, afføring, opkast.
  • Epistaxis, blødende tandkød, pletblødning og overdreven tung menstruation hos kvinder.
  • Begyndelsen af ​​en akut infektiøs eller inflammatorisk sygdom.
  • Udseendet af samtidige sygdomme, der kræver terapijusteringer.
  • Ændringer i levevilkår - fysisk aktivitet, ernæring, regime.
  • Flyrejser, ture til en anden klimazone.

For at forebyggelse af komplikationer forbundet med forstyrrelser i hæmostasesystemets arbejde skal være effektiv, kræves der en streng regelmæssig overvågning af INR-værdien samt den ekstraordinære kontrol i tilfælde af ændringer i patientens sundhed og livsstil efterfulgt af justering af den daglige dosis Warfarin..

INR blodprøve: hvad er det, og hvor meget det skal være i en grav hos voksne?

For at hver organisme kan fungere normalt, er det nødvendigt at opretholde konstanten i dets indre miljø. Dette leveres af alle organer og systemer: udskillelse, kardiovaskulær, respiratorisk og andre.

Til gengæld kræves tilstrækkelige niveauer af ilt og næringsstoffer for at alt dette skal fungere glat. Dette leveres af det vigtigste stof i vores krop - blod.

Blod er et væv, og som alle væv er det flerkomponent. Den består af celler (formede elementer) og væske (plasma). Celler har meget vigtige funktioner: at transportere ilt, give et immunrespons osv. Men en lige så vigtig funktion i plasma, som opretholder den nødvendige konsistens i vores blod.

Plasma er grundlaget for koagulations- og antikoagulationssystemerne, som skal være i perfekt balance..

Den vigtigste tandhjul i denne mekanisme er et komplekst plasmaprotein, protrombin, som produceres i leveren ved indflydelse af K-vitamin, og dets mængde påvirker blodpropper samt risikoen for blødning eller trombose..

For at bestemme det udføres en særlig undersøgelse - et blodkoagulogram. Indirekte kan niveauet af protrombin overvåges baseret på følgende indikatorer:

  • Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem koagulationstiden for patientens plasma og koagulationstiden for plasmaet hos en sund person, det samme for køn og alder, udtrykt som en procentdel. Normale værdier er 80-100%.
  • Protrombintid (PTT) - viser, hvor meget plasma der foldes i sekunder med et specielt reagens tilsat (thromboplastin-calciumblanding) (normalt 11-16 sekunder).
  • International normaliseret ratio (INR).
  • Niveauet af protrombin ifølge Quick er forholdet mellem plasmaaktivitet og koagulationstiden i kontrolprøven. Normal værdi er 78-142%.

Af alle ovenstående værdier er det mest målrettede det internationale normaliserede forhold. Det skal bemærkes, at dette er en standard til bestemmelse af tilstanden for blodkoagulationssystemet, som ikke afhænger af metoden til bestemmelse af protrombintid og følsomheden af ​​reagenser, der anvendes i laboratorier..

  1. Hvad er INR
  2. Hvad skal være normal INR
  3. I hvilke situationer tildeles denne eksamen??
  4. Hvornår er det nødvendigt at tage indirekte antikoagulantia??
  5. Forhøjet INR
  6. Nedsat INR
  7. Sådan tager du INR-analyse
  8. Forberedelse til INR-analyser
  9. Hvad er indikationerne for en ekstraordinær test?

Hvad er INR

INR (International Normalized Ratio) er en beregnet værdi, et absolut tal, der viser forholdet mellem patientens protrombintid og dets standardværdi (dvs. protrombintiden for en sund person), reduceret til værdien af ​​det internationale thromboplastinsensitivitetsindeks (MIC).

Dette er vævsfaktorens aktivitet i reagenset, som er angivet af producenten på hver pakning. INR viser, hvor mange gange patientens blodpropper er ændret i forhold til normen. For eksempel betyder INR 2.3, at blodpropper 2,3 gange dårligere.

Hvad skal være normal INR

Hos voksne er normen i området 0,8 - 1,3. Satsen for kvinder og mænd adskiller sig ikke. Men gravide kvinder kan have en lille forskydning i begge retninger, derfor bør INR-kontrol under graviditet udføres mindst 1 gang pr. Trimester og ifølge indikationer oftere.

Tabellen nedenfor viser de normale INR-værdier under forskellige forhold.

Tabel nummer 1: INR-afkodning: normen (hvor meget skal være) under forskellige forhold.

Sunde mennesker af begge kønGravid kvindePatienter, der tager direkte antikoagulantia (heparin)Patienter, der tager indirekte antikoagulantia

(warfarin)Patienter med protetiske hjerteklapper 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

I hvilke situationer tildeles denne eksamen??

Denne undersøgelse er ordineret til behandling med indirekte antikoagulantia - K-vitamin-antagonister (neodikumarin, warfarin, syncumar), der reducerer niveauet af protrombin i blodet og dermed fortynder det.

Regelmæssig overvågning af indikatoren giver dig mulighed for at kontrollere doseringen af ​​ovenstående lægemidler for at undgå blødning eller blodpropper.

Hvornår er det nødvendigt at tage indirekte antikoagulantia??

I hvilke situationer er det nødvendigt regelmæssigt at tage en blodprøve for INR og protrombin?

  • Behandling og forebyggelse af trombose i overfladiske og dybe vener i underekstremiteterne;
  • Åreknuder;
  • Akut koronarsyndrom;
  • Akut cerebral cirkulationsforstyrrelse (CVA)
  • PE (lungeemboli);
  • Permanent form for atrieflimren;
  • Hjerte sygdom;
  • Tromboflebitis;
  • Tilstedeværelsen af ​​kunstige ventiler i hjertet;
  • Tilstedeværelsen af ​​et cava-filter (et filter i en stor blodåre, der forhindrer trombotiske masser i at trænge ind i venerne i underekstremiteterne og bækkenorganerne til hjertet og lungerne.

Det skal huskes, at når du bruger warfarin og andre antikoagulantia, øges INR-niveauet og skal holdes inden for området 2,0 - 3,0 (den optimale værdi er 2,5) og med protetiske hjerteklapper fra 2,5 til 3,5. Patienter med en INR-værdi over 6,0 har behov for hurtig behandling.

Hvis en person ikke behandles med antikoagulantia, kan en INR-afvigelse fra normen forårsage alvorlige patologiske ændringer i kroppen. Lad os overveje i hvilke situationer niveauet for denne indikator kan ændre sig..

Forhøjet INR

Hvis INR øges, taler det om følgende problemer:

  • leversygdomme (skrumpelever, fedtdegeneration, kronisk hepatitis, toksisk skade);
  • krænkelse af syntesen af ​​K-vitamin i kroppen;
  • mangel på visse plasmaproteiner;
  • DIC syndrom;
  • medfødt insufficiens af faktorerne i koagulationssystemet;
  • sygdomme i mave og tarme, hvor absorption og nedbrydning af fedt er nedsat;
  • massiv blodtransfusion.

INR højere end normalt er en konsekvens af nedsat blodpropper, den såkaldte hypokoagulation. Denne tilstand kan forårsage blødning eller blødning.

Massiv ekstern blødning kan forekomme med en let krænkelse af hudens integritet (slid, ridser), og intern blødning udvikles oftest på baggrund af en eksisterende sygdom (for eksempel gastrisk - med mavesår, livmoder - med uterin myom).

Sådanne tilstande kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og korrektion af det nedsatte koagulationssystem..

Nedsat INR

Der er også en omvendt tilstand - hyperkoagulation, hvor blodet tykner. Denne tilstand er farlig på grund af blodpropper, som kan tilstoppe blodkar til vitale organer..

Så er der så alvorlige tilstande som lungeemboli (emboli (tromboemboli) i lungearterien), myokardieinfarkt, nyre, milt, tarminfarkt, akut iskæmisk cerebrovaskulær ulykke.

INR-værdier falder typisk, når:

  • dehydrering af kroppen (hurtigt tab af væske uden at genopfylde det) - når du tager diuretika, forbrændinger, krænkelse af permeabiliteten af ​​blodkarvæggen, når væsken fra dem går ind i det omgivende væv, og de cellulære elementer forbliver i sengen;
  • arvelig mangel på antithrombin III;
  • når du tager hormonelle lægemidler (især p-piller)
  • infektiøse sygdomme ledsaget af en signifikant stigning i temperaturen;
  • ondartede svulster;

Også indikatorerne kan være lave på grund af tekniske fejl i blodprøvetagning eller analyse..

Sådan tager du INR-analyse

Patienter, der gennemgår behandling med indirekte antikoagulantia i hospitalsindstillinger, består INR-analysen i henhold til følgende skema:

  • i begyndelsen udføres kontrollen i 3-4 dage;
  • derefter 2-3 gange om ugen, indtil de ønskede resultater er opnået.

Det skal huskes, at udskrivning fra hospitalet ikke er en grund til at annullere antikoagulerende lægemidler (de tages for livet), og derefter skal der først tages en INR-blodprøve hver 6-8 uge..

Hvis patienten er i stand til det, kan han komme til polyklinikens laboratorium på bopælsstedet eller til en privat institution og tage tests.

Blodprøvetagning udføres fra en vene, som er den mest optimale og korrekte, men det kan være teknisk vanskeligt hos patienter med dårlige vener (overvægtige, der får kemoterapi, med ar i underarmen og hænderne osv.).

Hvis det ikke var muligt at få en prøve fra en vene, tages blod fra en finger ved hjælp af en scarifier.

Forberedelse til INR-analyser

Forbered dig på testen som følger:

  • det er nødvendigt at annullere medicin, der regelmæssigt tages til behandling af samtidig patologi inden overgivelse;
  • på tærsklen, inden du tager analysen, nægter fede fødevarer;
  • opgive alle typer alkohol tre dage før levering
  • det er bedre at donere blod om morgenen på tom mave;
  • kvinder rådes til ikke at donere blod under menstruation.

Men som alle regler er der undtagelser. Ovenstående begrænsninger er irrelevante i en nødsituation, når en persons liv står på spil. I sådanne situationer udføres INR-blodprøven hurtigt uden forberedelse, efter et stykke tid gentages leveringen igen.

Det er også muligt at styre huse til enhver tid ved hjælp af en speciel enhed ved at vide, hvad INR er. Målinger tages på samme tid, helst om morgenen..

Det anbefales, at du fører en dagbog over dine resultater..

Enheden, der bruges til at måle INR, er praktisk og kompakt, resultatet vil være klar på få minutter.

Den eneste ulempe er den ret store pris. Sådanne foranstaltninger er kun nødvendige i begyndelsen af ​​forløbet af antikoagulantbehandling for at vælge den mest optimale dosis af lægemidlet. I fremtiden, efter at have nået det krævede INR-niveau, skal dets kontrol udføres i henhold til indikationer.

Hvad er indikationerne for en ekstraordinær test?

  • Akut infektionssygdom (luftvejs-, tarminfektion).
  • Klimaændringer (lange og lange flyrejser, rejser).
  • Ændringer i arbejde og hvile, kost, fysisk aktivitet, indtagelse af nye lægemidler. Det skal bemærkes, at når du tager nye lægemidler eller bruger nye produkter, skal INR ikke kontrolleres med det samme, men efter 2-3 dage. Det skal huskes, at der er en liste over lægemidler, der forstærker eller reducerer effekten af ​​warfarin.
  • Hyppig og langvarig blødning (næse, tyggegummi, menstruationsblødning, blod i afføring, urin, sputum).
  • Udseendet af sæler og hævelse i leddene.
  • Før planlagte invasive procedurer (tandekstraktion, gastroskopi)

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at overholdelse af enkle regler for indtagelse af antikoagulantia med regelmæssig overvågning af INR vil spare dig for unødvendige omkostninger for dyr og upassende behandling og alvorlige komplikationer.

Normen for kreatininniveauer hos kvinder i blod og urin

Mitralventilens mangel