Hvad skal man forberede sig på? Konsekvenser af hjerneblødning

Ingen er immune over for hæmoragisk slagtilfælde, det kan påvirke alle - både børn og ældre. Efter at have ret dystre prognoser udvikler det sig pludselig og hurtigt. Hæmoragisk slagtilfælde er farligere end iskæmisk slagtilfælde, og selvom det er meget mindre almindeligt.

  1. Hvad er det?
  2. ICD-10 kode
  3. Effekter
  4. Prognose for blødning i hjernestammen
  5. Hvor længe lever de efter at have ramt?
  6. Prognose efter et slagtilfælde
  7. Prognose efter et slagtilfælde hos unge mennesker
  8. Prognose efter et slagtilfælde hos ældre
  9. Nyttig video
  10. Produktion

Hvad er det?

Hæmoroid eller hæmoragisk slagtilfælde er karakteriseret ved en akut forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen ledsaget af brud på blodkar og efterfølgende blødning.

Den mest alvorlige og ugunstige hjernekatastrofe. Slagtilfælde har en spontan og ret hurtig udvikling og er i de fleste tilfælde dødelig på grund af efterfølgende hjerneødem.

Det kan også ske efter en hovedskade..

Sygdommen kan ramme både voksne og børn, men dette er meget sjældent.

ICD-10 kode

Ifølge ICD-10 er hæmoragisk slagtilfælde i afsnit 160-169 "Cerebrovaskulære sygdomme".

Effekter

Hvis resultatet er gunstigt, det vil sige hvis patienten overlever, forbliver konsekvenserne af et hjerneslag for livet. Afhængigt af skadeområdet kan disse være:

  1. Lammelse, parese - fravær eller vanskeligheder med at bevæge lemmerne på den ene halvdel af kroppen;
  2. Overtrædelse eller fuldstændig fravær af tale;
  3. Regelmæssig hovedpine
  4. Irritabilitet, psykiske lidelser;
  5. Umulighed af uafhængig bevægelse
  6. Nedsat koordinering af bevægelser
  7. Skævt ansigt;
  8. Synshandicap op til dets fulde tab
  9. Højt blodtryk, op til kritiske forhold;
  10. Vegetativ tilstand med manglende bevidsthed, tale, hukommelse, bevægelse; vejrtrækning og hjerterytme bevares;
  11. Koma.

Varigheden og sværhedsgraden af ​​de efterfølgende symptomer afhænger af volumen og placering af blødningen. Det farligste anses for at være de første 3 dage efter et slagtilfælde, da det er i denne periode, at der opstår alvorlige hjernesygdomme.

Hvis hjernens venstre side er påvirket, observeres kroppens dysfunktion på højre side - fuldstændig eller delvis lammelse, der dækker ben, arm og endda halvdelen af ​​strubehovedet og tungen. For nederlag ved en sådan lokalisering er forringelse af mundtlig og skriftlig tale, hukommelse, krænkelse af anerkendelse af tidssekvensen karakteristisk; en person kan ikke tydeligt udtrykke tanker, nedbryde komplekse elementer i deres bestanddele.

Hvis hjernens højre halvkugle påvirkes, vises manifestationerne af et slagtilfælde på venstre side. Det er imidlertid ret vanskeligt at diagnosticere et hæmoragisk slagtilfælde på højre side, da der i denne del af hjernen er centre for følsomhed og orientering i rummet..

Udviklingen af ​​koma fremmes af acidose (øget surhed i kroppen), øget intrakranielt tryk, cerebralt ødem, nedsat mikrocirkulation af blod og hjernevæsker. Koma efter omfattende blødninger fører til forstyrrelser i leveren, nyrerne, tarmene og luftvejene.

Vigtig! Det er umuligt at få en person ud af koma derhjemme; det er ret vanskeligt selv i intensiv pleje.

Prognose for blødning i hjernestammen

Hvorfor er en blødning i hjernestammen farlig? Dette er den værste konsekvens af et hæmoragisk slagtilfælde. Det er denne del af hjernen, der er ansvarlig for hjertets og åndedrætssystemets funktion..
Med en sådan læsion kan blodtrykket falde til kritiske niveauer, og det er ret svært at rette det med stoffer. Chancerne for at overleve en bagagerumsblødning er næsten nul.

Hvor længe lever de efter at have ramt?

Hæmoragisk slagtilfælde er dødelig i 60-90% af tilfældene. Dødsfald er mulig i de første 3 dage, når åndedrætsfunktionen er nedsat, men de fleste dødsfald forekommer i den anden uge. Dette skyldes hjernecellernes død og udgydelse af blod i kraniehulen. Men hvis hjernens kompenserende kapacitet forbliver høj, skete dens forskydning eller indtrængen i den knogleåbning ikke, og blodet ikke brød ind i ventriklerne, har personen stor sandsynlighed for overlevelse.

I løbet af de første 2 uger ud over neurologiske patologier, nedsat bevægelse af patienten (immobilitet), forværring af eksisterende sygdomme eller tilføjelsen af ​​nye - kardiovaskulær, nyre, leversvigt, lungebetændelse, liggesår. Hvis en person overlever i denne tilstand, forsvinder cerebralt ødem ved udgangen af ​​2-3 uger; på dette tidspunkt begynder komplikationer efter et slagtilfælde allerede at dukke op.

Reference: Omkring 90% af ofrene i en tilstand af deprimeret bevidsthed (stupor) eller koma, trods intensiv terapi, dør inden for de første 5 dage.

Prognose efter et slagtilfælde

Hvis der ikke ydes medicinsk hjælp til offeret inden for 3 timer efter et slagtilfælde, bliver sandsynligheden for overlevelse næsten nul..

Prognose efter et slagtilfælde hos unge mennesker

Overlevelseschancerne og prognosen for helbredelse afhænger direkte af alder, volumen af ​​hæmatom og koma. De fleste af ofrene, inklusive unge, er dømt til livslang støtte til neurologiske defekter. For at minimere konsekvenserne af et slagtilfælde bør der gives kompetent behandling, især i de første uger efter et slagtilfælde.

I de fleste tilfælde (op til 70%) forbliver ofrene sengeliggende og ude af stand til at tage sig af sig selv. De resterende 30% er underlagt mindre udtalt konsekvenser af neurologiske lidelser - dysfunktion i lemmer, bevægelse, syn, tale, intellekt osv..

Reference: Truslen om gentagne hjerneblødninger er ca. 4-5%, og i tilfælde af krænkelse af blodkarstrukturen stiger den til 7-8%.

Den forventede levealder for unge efter et hæmoragisk slagtilfælde afhænger af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme (diabetes mellitus, hjerteanfald), tilstedeværelsen af ​​overvægt, varigheden af ​​et alvorligt neurologisk underskud, effektiviteten af ​​behandlingen og rehabilitering. I en gunstig kombination af disse faktorer kan en person leve op til 15-20 år og med fuld bedring leve et langt og tilfredsstillende liv.

Prognose efter et slagtilfælde hos ældre

Omfattende blødning i alderdommen i de første 2-3 dage ender med døden. Men der er stadig en chance for at overleve. En lille procentdel af de overlevende forbliver sengeliggende resten af ​​deres liv.

Med en mere gunstig prognose og mindre omfattende blødninger er det muligt at slippe delvist af konsekvenserne af et slagtilfælde inden for 6 måneder. De fleste ældre (op til 70%) lever 7-8 år efter et slagtilfælde, resten overlever ikke engang 2 år.

Nyttig video

Vi foreslår, at du ser en interessant video om emnet:

Produktion

For at eliminere eller i det mindste reducere konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt med kompetent og langvarig rehabilitering. Offeret har brug for særlig lægemiddelterapi, fysioterapiøvelser, en diætændring, afvisning af dårlige vaner og selvfølgelig et stort ønske om bedring.

Hjælp fra pårørende er også vigtig. Kun med omfattende og omhyggelig behandling kan du undgå alvorlige konsekvenser og udvikling af gentagne blødninger samt forlænge levetiden for et slagtilfælde maksimalt..

Tegn og konsekvenser af omfattende hjerneblødning

Spontan hjerneblødning - blodindtrængning i medulla på grund af brud, beskadigelse af integriteten af ​​arterierne, der forsyner hjernen og cerebrale aneurismer (patologisk udvidede blodkar) eller diapedese (frigivelse af blodlegemer i medulla gennem væggene i kapillærer og arterier af lille kaliber på grund af forstyrret tone og permeabilitet vægge). Diapedese observeres normalt i nærvær af inflammatoriske processer i vævet i det perivaskulære (omgivende kar) rum. Cerebral blødning kan forekomme som et resultat af traumatisk skade på blødt væv i hovedet og knoglestrukturer i kraniet. I 40% af tilfældene fører patologi til døden..

Karakteristik af patologi

Navnene "hjerneblødning" og "blødende slagtilfælde" betyder forekomsten af ​​de samme lidelser. Spontan hjerneblødning er en blødning, der opstår i hjernens parenkym (nervevæv), der ofte strækker sig til området af det ventrikulære system, mindre ofte til det subaraknoidale rum (hulrummet mellem hjernens membraner er blødt, arachnoid), hvilket forårsager de tilsvarende symptomer.

En hjerneblødning kaldes en krænkelse af hjernens blodgennemstrømning, der forekommer i en akut form, er forbundet med skader på karvæggens integritet, hvorfra blod kommer ind i parenkymet. Blødning i rygmarven kaldes hematomyelia. Hovedårsagerne til, at der opstår hæmatomyelia: skader i rygsøjlen, overdreven muskelspænding i ryggen (løftevægte, trættende øvelser).

Typer af blødning

I betragtning af hvad der forårsager hjerneblødning skelnes primære og sekundære former for patologi. Primære former forekommer med en hyppighed på ca. 88% af tilfældene, opstår som et resultat af brud på arterier af medium og lille kaliber, oftere beskadiget i processen med kronisk arteriel hypertension eller amyloid angiopati.

Sekundære former er forbundet med tumorer, der er dannet i hjernevævet, nedsat blodpropper og unormal udvikling af kredsløbssystemets elementer. I dette tilfælde er årsagen til intracerebral blødning sprængte aneurismer og arteriovenøse dysplasier (unormal udvikling, mangel på områder, underudvikling af blodkar).

Tildel former for slagtilfælde (hæmoragisk slagtilfælde) under hensyntagen til kursets natur - den mest akutte, akutte, subakutte. I det første tilfælde er der en hurtig overgang til en koma-tilstand med grov depression af respiratorisk og hjerteaktivitet. Den mest akutte form udvikler sig med omfattende, storblødning i regionen af ​​lillehjernen, broen, hjernehalvkuglerne, konsekvensen er døden et par timer senere.

I den akutte form opstår udviklingen af ​​symptomer over en periode på flere timer. Tidlig diagnose og korrekt terapi øger patientens chancer for et positivt resultat. Normalt opstår den akutte form ved blødning i de laterale (laterale) halvkugler.

Typerne af hjerneblødninger skelnes under hensyntagen til placeringen og størrelsen af ​​blødningens fokus. I 90% af tilfældene dannes blødningsfoci i hjernens supratentoriale (øvre, over cerebellumets tentorium). Under hensyntagen til lokalisering skelnes der mellem følgende former:

  1. Subdural (mellem meninges - hård, arachnoid). Associeret med TBI. Et akut forløb fører ofte til døden, kroniske former, i tilfælde af korrekt terapi, har en relativt gunstig prognose.
  2. Lobar (blod kommer ikke uden for cortex og hvidt stof).
  3. Lateral (blødning i regionen af ​​de subkortikale kerner mod ydersiden af ​​den indre kapsel - en plade af hvidt stof afgrænset af kaudat- og linseformede kerner).
  4. Medial (blødning i thalamus mod indersiden af ​​den indre kapsel).
  5. Intraventrikulær (inden for det ventrikulære system).
  6. Blandet (fordeling af blod i forskellige anatomiske zoner).

Blødningsfoci i kraniets bageste fossa (lillehjernen, bagagerum) forekommer med en hyppighed på 10% af tilfældene. Afhængig af færdiggørelsesstadiet skelnes der mellem et udviklende hæmoragisk slagtilfælde (der er en progression af neurologiske symptomer) og en afsluttet (regression af neurologiske symptomer observeres).

Årsager til forekomsten

I betragtning af årsagerne til udviklingen af ​​hjerneblødning og de ledsagende symptomer ordinerer lægen behandling. Blødning i hjernen opstår på grund af sygdomme, der forårsager skade på væggene i kredsløbssystemet, hvorfra der er et brud eller en øget permeabilitet. De vigtigste provokerende sygdomme:

  1. Arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtryksindikatorer).
  2. Vaskulære aneurismer (udbulning af væggen, patologisk udvidelse af arterien), arteriovenøse misdannelser (anomali af vaskulær udvikling er en sammenfletning af arterier og vener uden kapillærer).
  3. Amyloidangiopati (en sygdom i små cerebrale kar, der er forbundet med aflejring af proteinplader på væggene - amyloid), vaskulitis (betændelse i vaskulære vægge), arteritis (betændelse i vaskulære vægge forbundet med en infektion eller en autoimmun reaktion).
  4. Hæmofili (en lidelse i blodkoagulation på grund af genetiske faktorer), trombocytopeni (et fald i koncentrationen af ​​blodplader i blodet).
  5. Dysplasi af bindevæv på grund af genetiske faktorer. Det er kendetegnet ved defekter i bindevævets fibrøse strukturer, hvilket fører til en krænkelse af dannelsen af ​​organer, herunder kar (idiopatisk stigning i vægtykkelse, patologisk skildpadde).
  6. Kronisk alkoholisme ledsaget af leversvigt og hypokoagulation (forværring af blodpropper).
  7. Angiomas (kavernøs, venøs). Tumorer dannet af unormale blodkar.
  8. Dissektion af arterien. Rive af arterievæggen, hvilket får blod til at trænge ind i rummet mellem arteriens foring.

En hyppig komplikation af kræft med lokalisering i hjernen er blødning i tumorfokus. Andre provokerende faktorer: langvarig brug af antikoagulantia, trombocytplader, fibrinolytiske lægemidler (Acetylsalicylsyre, heparin), stofbrug (kokain, amfetamin).

Symptomer

Symptomer ledsaget af hjerneblødning hos voksne indikerer udviklingen af ​​neurologiske underskud. Generelle cerebrale symptomer (kvalme ledsaget af opkastning, psykomotorisk agitation, epileptiske anfald) er fremherskende i sammenligning med fokale manifestationer. Coma udvikler sig ofte på kort tid.

Fokale manifestationer skyldes påvirkningsfaktorer og årsager:

  • Lokalisering af fokus.
  • Funktionelle lidelser i den del af hjernen, der er komprimeret af et hæmatom.
  • Øgede intrakranielle trykværdier, nedsat CSF-dynamik (cirkulation af cerebrospinalvæske), udvikling af hydrocephalisk syndrom.
  • Dislokation (forskydning) af hjernestrukturer under indflydelse af hæmatom.
  • Cerebralt ødem.
  • Blodindtrængning i det ventrikulære system og det subaraknoidale rum (hulrum mellem hjernehinderne - blødt, arachnoid).

Omfattende blødning i området med basalkernens placering forekommer normalt om dagen, oftere påvist hos patienter med arteriel hypertension i anamnesen. Hæmoragisk slagtilfælde forekommer oftere på baggrund af psyko-følelsesmæssig eller fysisk overbelastning.

Symptomerne skrider hurtigt frem og når peak, udtalt manifestationer på få sekunder. Normalt falder patienten, efter et par sekunder udvikler han koma. Tegn på blødning i området med basalkernerne i hovedet på en voksen inkluderer delvis eller fuldstændig lammelse af muskler i halvdelen af ​​kroppen modsat stedet for blødningsfokus. Andre manifestationer:

  • Patologiske reflekser i fødderne. Skilte, der vises på baggrund af skader på de pyramideformede stier. Babinskys symptom - stødt irritation af plantarzonen fører til ufrivillig udvidelse af tommelfingeren, undertiden ledsaget af fanning af de resterende fingre. Rossolimo-symptom - korte tryk på 2, 3, 4, 5 fingre fører til deres refleksbøjning.
  • Afvigelse af blikket i retning af den berørte side.
  • Åndedrætsbesvær.
  • Cerebrale symptomer - bradykardi (fald i antallet af hjertesammentrækninger), hyperæmi (rødme) i ansigtet, opkastning.

En stigning i hæmatomvolumen fremkalder dannelsen af ​​ødem omkring det berørte område. Samtidig øges indekserne for intrakranielt tryk, tegn på kile (fremspring af en del af det medullære stof) - fuldstændig lammelse, krænkelse af vitale (vitale) funktioner - åndedrætsorganer, hjerteaktivitet.

Hvis et omfattende, voluminøst blødningsfokus bryder ind i det ventrikulære system i retning af de laterale ventrikler, forværres patientens tilstand. På baggrund af krænkelser uddybes komaet, sener og fodreflekser undertrykkes. Dannelsen af ​​blødningsfoci i området med den optiske tuberkel fører normalt til indtrængning af blod i zone 3 i ventriklen.

Små foci af denne lokalisering manifesteres ved hemianopsia (bilateralt tab af halvdelen af ​​synsfeltet), hemiparesis (muskelparese i den ene halvdel af kroppen), hemianestesi (følsomhedsforstyrrelse). Ofte observeres hyperkinesis i halvdelen af ​​læsionen i kroppen (patologisk ufrivillig bevægelse forårsaget af reflekskontraktion af en muskelgruppe).

Diagnostiske metoder

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​patologi er der opmærksomhed på blødningssymptomer som akut, intens smerte i hovedområdet, opkast, depression af bevidsthed, neurologisk underskud af brændstoftypen. Sådanne tegn på hjerneblødning er mindre almindelige: krampeanfald, meningeal syndrom.

En fysisk undersøgelse giver en nøjagtig diagnose. Lægen henleder opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​provokerende sygdomme i anamnesen - arteriel hypertension, aterosklerotiske læsioner i hjerneskibene, patologi i hæmostasesystemet, diabetes mellitus. Under undersøgelsen af ​​patienten afsløres karakteristiske tegn:

  1. Crimson rød, lys farve på ansigtets hud.
  2. Øget svedtendens i ansigtet.
  3. Støjende, stridorøs (hæs, hvæsende, fløjtende) vejrtrækning.
  4. Fald i puls og følgelig puls.
  5. Øgede blodtryksværdier.
  6. Hypertermi (overophedning af kroppen).

For at bestemme kendsgerningen om hjerneblødning anvendes sådanne forskningsmetoder som MR, CT, angiografi af hjerneskibe. Under den instrumentelle undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​et blødningsfokus og dets nøjagtige lokalisering, graden af ​​skade på det omgivende hjernevæv, tilstedeværelsen af ​​ødem i medulla.

Computertomografi er den vigtigste forskningsmetode i dannelsen af ​​et intrakranielt fokus for ikke-traumatisk blødning. En blodprop i billederne manifesteres ved dannelsen af ​​øget tæthed med tilstedeværelsen af ​​en strimmel omkring hypodensen (lav densitet), som er en flydende fraktion af blod.

Under angiografi af hjerneskibe opdages misdannelser, aneurismer og andre unormale elementer i kredsløbssystemet i hjernen. Differentiel diagnose udføres i forhold til en tumor, iskæmisk skade på hjernevæv. Hvis der opstår hjerneblødning efter et slag i hovedet, viser MR- og CT-scanninger tegn på traumatisk hjerneskade.

Førstehjælp

Korrekt tilvejebragt førstehjælp betyder ofte en øget chance for et gunstigt resultat. Hvis en person falder og viser tegn på slagtilfælde, skal følgende skridt tages:

  1. Læg på en plan overflade, drej den på siden og læg en lille pude under hovedet.
  2. Løs stramme, knusende beklædningsgenstande (slips, bælte, skjortekrage).
  3. Sørg for frisk luft (åbent vindue).

Patientens tilstand skal vurderes. I mangel af tegn på vejrtrækning og hjertebanken skal du udføre en kunstig hjertemassage og parallel ventilation af lungerne. Det er nødvendigt at tilkalde ambulance eller sørge for transport af patienten til hospitalet.

Behandlings- og rehabiliteringsmetoder

Patienten placeres på intensivafdelingen. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling: Ketoprofen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), Mannitol (diuretikum), Urapidil (adrenerge receptorblokker). I nærværelse af indikationer (niveauet af bevidsthedsnedsættelse er mindre end 8 point i overensstemmelse med kriterierne i Glasgow-skalaen, takypnø - hurtig vejrtrækning af overfladisk type, bradypnø - sjælden vejrtrækning), er patienten tilsluttet en ventilator (kunstig lungeventilation).

Hvis processerne med blodkoagulation forstyrres, ordineres medicin til at erstatte koagulationsfaktoren. Korrektion af betingelser udføres - hypoglykæmi (lavt glukoseniveau), hyperglykæmi (højt glukoseniveau), hypertermi. Om nødvendigt udføres antikonvulsiv terapi.

Hjerneblødningskirurgi udføres med det formål at reducere mængden af ​​blod, der strømmer ud, forhindre beskadigelse af parenkymet og genoprette hjernens funktion. Kirurgisk fjernelse af et hæmatom forhindrer udviklingen af ​​en masseeffekt (tryk på det omgivende væv) og reducerer effekten af ​​giftige stoffer dannet under nedbrydning af det udstrømmende blod.

Operationer er af følgende typer: fjernelse af transkortikal (gennem det kortikale lag), ekstern dræning (fjernelse af flydende indhold) af hæmatom og ventrikler, punktering eller stereotaksisk aspiration (sugning af flydende indhold). Rehabilitering efter en episode af hjerneblødning involverer aktiviteter:

  • Sengeleje i 3 uger.
  • Forebyggelse af følelsesmæssig og fysisk stress.
  • Kontrol af vitale funktioner (vejrtrækning, hjerteaktivitet).
  • Kontrol og korrektion af iltniveauer i blodet (forebyggelse af hypoxi).

Rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer forebyggelse af udvikling af tryksår, udførelse af terapeutiske øvelser (passive, aktive) og vejrtrækningsøvelser, ordination af massage mod dannelse af tryksår. I de senere stadier af rehabilitering er fysioterapi, ergoterapi (arbejdskraftbehandling), gendannelse af kognitive funktioner og tale forbundet.

Mulige komplikationer og prognose

Afhængig af årsagerne til hjerneblødning og sværhedsgraden af ​​symptomerne kan konsekvenserne være forskellige. Prognosen for liv med hjerneblødning er relativt ugunstig, afhængigt af placeringen og størrelsen af ​​blødningens fokus, graden af ​​dens indflydelse på de omkringliggende hjernestrukturer. Statistikker viser, at med store, volumetriske blødninger i hjernen er chancerne for overlevelse små. Dødeligheden inden for 30 dage efter begyndelsen af ​​blødningsfokus er 35-80% af tilfældene.

I 50% af tilfældene sker døden inden for de første 2 dage. Cirka 65% af patienterne, der overlevede et blødende (associeret med hjerneblødning) slagtilfælde, dør inden for et år på grund af komplikationer - sekundære blødninger i trunkområdet, status epilepticus, lungebetændelse, lungeødem, sepsis, tromboembolisme i lungearterierne. Konsekvenserne af omfattende cerebral blødning udtrykkes i udviklingen af ​​et stabilt neurologisk underskud, der ikke er modtageligt for lægemiddelkorrektion hos overlevende patienter..

Forebyggelse

For at finde ud af, hvordan man forhindrer udviklingen af ​​patologi, vil den behandlende læge hjælpe. Det anbefales at holde op med at ryge, alkoholmisbrug og stoffer. En anden forebyggende foranstaltning er kontrol af blodtryksværdier (tager antihypertensiva). For at undgå forekomsten af ​​gentagne blødningsfokus udføres antihypertensiv behandling hos patienter, der har haft slagtilfælde, uanset tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension i anamnese.

Hjerneblødning er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hvor farligt er blødende hjerneslag

Med brud på cerebrale kar og udstrømning af blod i de indre hulrum udvikler et blødende hjerneslag. Denne farlige og komplekse sygdom fører ofte til døden, og de overlevende er begrænset til seng og kørestole..

Ved den mindste mistanke om forekomsten af ​​en patologi udføres hurtig diagnose og behandling. Kun dette hjælper med at reducere sværhedsgraden og intensiteten af ​​konsekvenserne af patologi. Forebyggelse spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​sygdommens udvikling.

Hæmoragisk hjerneslag - hvad er det?

Til reference. Patologi er forbundet med brud på væggen i hjernens kar og udstrømningen af ​​blod gennem de dannede huller. I en anden form for sygdommen forekommer iskæmisk vævsnekrose.

Hæmoroid sygdom går gennem flere udviklingsstadier. Varigheden af ​​den mest akutte estimeres til 24 timer fra blødningstidspunktet. Det akutte stadium tilskrives de første tre uger. Subakut starter fra den fjerde uge.

De næste to faser er relateret til genopretningsperioden. Tidlig bedring begynder fra den fjerde måned og fortsætter til slutningen af ​​den sjette. Dette efterfølges af rehabiliteringsstadiet. Nogle forskere skelner også mellem en periode med resterende virkninger.

Sygdommen tilskrives mere alderdom, hos unge udvikler den sig i 15% af tilfældene. Dette er naturligt, da tilstanden på skibsvæggene forringes med alderen. De tynder ud.

Klassifikation

Mangfoldigheden af ​​læsionens funktioner og manifestationer giver dig mulighed for at udarbejde en multifaktoriel klassifikation:

  1. Ved lokalisering af blødning. Lækagen, der opstår i ventriklerne, kaldes ventrikulær i rummet mellem membranerne - subaraknoid. Flere steder angiver en kombineret form. I mere end 80% af tilfældene opstår der fokus i halvkuglerne. Fra lokaliseringens synspunkt skelnes der også til venstre og højre side..
  2. Ved placeringen af ​​hæmatomerne. Den laterale indikerer basalkernenes nederlag, den mediale - af thalamus, den lobare en - den af ​​de lapper. Med flere hæmatomer taler de om en blandet type.
  3. Efter oprindelse. En hypertensiv krise fører til en primær læsion, medfødte og erhvervede vaskulære anomalier - til en sekundær.
  4. Af det berørte område. Med et omfattende blødende slagtilfælde findes flere områder på én gang. Udviklingen af ​​ødem udvikler sig meget hurtigt. Mikroslag er karakteriseret ved en lille størrelse af patologiens fokus, temmelig milde symptomer. Ignorering af tegn og anbefalet behandling fører imidlertid til et andet angreb af blødende slagtilfælde.

Grundene

Ifølge vidnesbyrd fra læger og forskere er hovedårsagen til sygdommen ved hæmorroide oprindelse vaskulære lidelser. Disse inkluderer arteriel hypertension. En vigtig rolle i patogenesen spilles af hypertensive kriser, når blodtrykket hopper til 190-100 og derover samt dets vedvarende stigning til 150-90 og derover.

Sygdommen udvikler sig ofte med medfødte abnormiteter i den vaskulære struktur: deres lagdeling, fremspring, udtynding, tilstedeværelsen af ​​plexus. Bindevævsformationer som følge af encefalitis, forgiftning, autoimmune sygdomme fører til det.

Til reference. Dannelsen af ​​kolesterolplaques fører til en stigning i spænding, vægmodstand og nedsat cerebral cirkulation. Som et resultat bliver blodkarrens vægge tyndere, bliver skøre..

Ofte er et hæmoragisk slagtilfælde forårsaget af forringelse af blodpropper forårsaget af ukontrolleret brug af antikoagulantia, arvelige og erhvervede sygdomme (for eksempel leukæmi), vitaminmangel.

Ikke altid i nærværelse af vaskulære patologier, der opstår hæmoragisk slagtilfælde. Visse risikofaktorer er nødvendige for at sygdommen kan udvikles. Disse inkluderer overvægt, usund kost, psyko-følelsesmæssig stress og overanstrengelse. Rygning og drikke betragtes som væsentlige faktorer.

Hos unge mennesker fører dannelsen af ​​en tumor til sygdom. Forskerne bemærker, at sygdommen i cirka en fjerdedel af tilfældene har en uforklarlig ætiologi..

Udviklingsmekanisme

Forskellige årsager til hæmoragisk slagtilfælde ændrer ikke dets patogenese. Som et resultat af et fald i vaskulære væggers elasticitet og styrke, opstår deres ødelæggelse, blod strømmer ind i kraniets hulrum. Kløften kan være betydelig. Undertiden oser blod i et tyndt gennemløb gennem små huller.

Blodet suger ind i det omgivende hjernevæv og fører til dannelse af hæmatom. Det presser på de omkringliggende celler, irriterer og ødelægger dem. Beruselse med henfaldsprodukter af det første berørte cellulære materiale betragtes også som katastrofalt..

Parallelt er der pres på væv i centralnervesystemet, deres forskydning og deformation inden for kraniets begrænsede rum.

Disse processer forstyrrer hjernens funktion og forårsager patologiske ændringer i hele menneskekroppens funktioner..

Symptomer

Det er mere effektivt at overveje symptomatologien baseret på patogenesen og patologiens egenskaber. Oftest sker angrebet i løbet af dagen..

Første fase

Der er flere tegn, hvormed du kan opdage tilgangen eller starten af ​​et angreb. Disse inkluderer:

  • Synshandicap. Nogle dele falder ude af syne. Fluer flimrer foran mine øjne. Dobbeltsyn er mulig. Forstyrrelsen ledsages af svær øjenpine.
  • Taleforstyrrelser. Patienter mister evnen til at forstå og opfatte tale adresseret til dem. De kan ikke tydeligt sige, hvad de har brug for, formalisere deres tanker, de begynder at tale.
  • Bevægelsesforstyrrelser. Tab af evnen til at bevæge sig uafhængigt, sidde, flytte hænder, dreje.
  • Manglende evne til at holde balance.
  • Tegn på autonom dysfunktion. Personen er syg, svimmel. Han oplever rødmen..
  • Hjerterytmeforstyrrelse. Der er takykardi, arytmi. I nogle tilfælde føler en person, at pulsen mangler.
  • Nedsat hudfølsomhed. Der er følelsesløshed, prikken, i andre tilfælde - overdreven taktil følsomhed.
  • Hovedpine. De fleste patienter beskriver hende som meget stærk. I de fleste tilfælde ledsager det en stigning i blodtrykket..

Disse symptomer vises ikke altid. De noteres i gennemsnit af en tredjedel af patienterne. Sådanne tegn kan observeres fra flere minutter til flere dage afhængigt af graden af ​​vaskulær skade..

Mange af ofrene oplevede ingen forløbere. Pludselig følte de sig dårlige, de faldt efter at have formået at udsende et enkelt gråd.

Hvordan man genkender et slagtilfælde hos en elsket

En opmærksom holdning til andre vil give dig mulighed for at finde ud af manifestationerne af et angreb, ringe til en ambulance og muligvis forhindre en persons død.

Der er flere tegn, som opmærksomheden er opmærksom på. Smilet bliver asymmetrisk. Hvis patienten bliver bedt om at stikke tungen ud, kan han ikke vise den, eller det viser sig at være skråt til den ene side. Tale er usammenhængende, sløret, en person kan ikke finde ord, forstår ikke hvad de siger.

Den anbefalede test er at bede personen om at udtale sit navn..

Læs også om emnet

Manglende overholdelse af dette kan indikere en udgydelse af blod. En anden test er relateret til hænderne - når du prøver at løfte dem, falder en af ​​dem svagt.

Sygdomsudvikling

Et af de hyppige symptomer, der indikerer udviklingen af ​​patologi, er en bevidsthedsændring. Kun en lille del af patienterne er fuldt ud klar over, hvad der sker.

Den mest alvorlige grad af bevidsthedssvækkelse ved hæmoragisk hjerneslag er koma. Offeret reagerer ikke på eksterne stimuli, er i en søvntilstand. Ændringer vokser som en lavine, de er forbundet med stofskifteforstyrrelser, ilt sult, forgiftning.

Stupor er tæt på koma. Det adskiller sig fra koma i nærvær af en reaktion på intense stimuli. Smerter, pupilreflekser bevares. Det er umuligt at komme i kontakt med en person.

I tvivlstilfælde er patienten i en døvet bevidsthed, er i stand til kun at svare på enkle spørgsmål, der kræver monosyllabiske bekræftende eller negative svar. Samtidig er blikket ikke rettet mod et bestemt objekt, det er rettet mod et punkt.

Udefra ser det ud til, at en person sover med åbne øjne. Manglende respons på svage stimuli.

For mild bedøvelse (sløvhed) er sløvhed, manglende evne til at koncentrere sig om noget i lang tid, sløvhed, passivitet, fuldstændig manglende motivation for noget som helst.

Ud over nedsat bevidsthed bemærkes følgende tegn på hæmoragisk hjerneslag:

  • Ændring i åndedrætsmønstre. Det bliver svagt, næppe mærkbart. Nogle gange bliver det tværtimod hyppigt og støjende.
  • Kramper overalt i kroppen. En mand kaster hovedet tilbage, hans muskler rykker, hans krop er anspændt, strakt ud i en snor.
  • Skævt ansigt. På den modsatte side af det berørte, mundhjørnet, sænkes øjenlåget. Kinder spændt.
  • Udvidelse af pupillen til venstre med venstre-sidet slagtilfælde. Øjnene vender sig mod siden af ​​skaden. I nogle tilfælde bemærkes deres kaotiske bevægelse..
  • Patologiske ændringer i muskeltonus, reflekser.
  • Stive nakkemuskler.

Til reference. Symptomer på et hæmoragisk slagtilfælde på højre side er forskellige fra dem på venstre side af hjernen. På grund af krydsning af nervefibre fører skader på den ene side til forstyrrelse af arbejdet i den anden del af kroppen og omvendt.

Tegn på venstresidet blødning

De vigtigste symptomer på skade på venstre side af hjernen inkluderer immobilitet, svaghed, en ændret tilstand på højre side af kroppen.

Det er bevist, at der i hjernens venstre side er centre, der er ansvarlige for tale, logisk tænkning, matematiske evner og orientering. Med et hæmoragisk slagtilfælde på venstre side bliver en persons adfærd impulsiv, logisk uforklarlig, hysterisk. Bevidsthed fanges af vage billeder, fantasier.

Med venstre sidet patologi lider intellektet, evnen til at analysere, hvad der sker, er nedsat. Patienten mister tællefærdigheder, er glemsom.

Tegn på højre side blødning

Skader på højre halvkugle forårsager dysfunktion i venstre side af kroppen. Fantasifuld opfattelse ødelægges, en person mister evnen til at opfatte objekter og begivenheder som en helhed. Tænkning bliver tør, afhængig kun af observerbare fænomener.

Enhver fantasi eller drøm, der udtrykkes af en anden person, forårsager misforståelse.
Med et hæmoragisk slagtilfælde på højre side mister patienten evnen til at skabe, forstår ikke kunsten.

Diagnostik

I øjeblikket betragtes MR som den mest nøjagtige og hurtigste metode til diagnosticering af hjerneblødning. Det bruges til at differentiere sygdommen for hurtigt at beslutte operationen. Nogle gange udføres computertomografi.

Begge forskningsmetoder giver dig mulighed for at se ætiologien og et nøjagtigt billede af læsionen: område, volumen, type, egenskaber ved hjerneblødning. De er effektive til at lokalisere lokaliserede læsioner. CT udføres ofte med et kontrastmiddel.

Til reference. Angiografi anses for at være en diagnostisk nøjagtig metode til bestemmelse af, hvad der stammer fra hæmoragisk slagtilfælde, ud over CT og MR. Resultatet er røntgenbilleder, der viser læsionens topografi. Kontrast bruges også under proceduren..

Ved udførelse af en lumbal punktering ved akut hæmoragisk slagtilfælde findes et stort antal røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken.

Differentiel diagnose af hæmoragisk slagtilfælde udføres med iskæmisk slagtilfælde. I sidstnævnte tilfælde forekommer sygdommen hovedsageligt hos unge mennesker efter badning i løbet af arbejdsdagen, når de besøger gymnastiksalen..

Hæmoragisk hjerneslag - behandling

Menneskelig tilstand, procesfunktioner, diagnostiske resultater bestemmer behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde.

Hvis du har mistanke om en patologi efter en sygdomstest, anbefales det at tilkalde en ambulance. Inden hendes ankomst placeres patienten på en vandret overflade med en pude under hovedet og skuldrene. Det er vigtigt at give frisk luft.

Alle klædedele fjernes, kraver og bælter løsnes. Hvis det er muligt, måles trykket. Hvis opkast opstår, drejes personens hoved til siden. Det er vigtigt at huske, at menneskets overlevelse afhænger af rettidigheden af ​​disse foranstaltninger..

Efter indlæggelse placeres patienten på intensivafdelingen eller intensivafdelingen. Medicinsk og kirurgisk behandling udføres. Prognosen for liv og komplikationer ved blødning er givet efter et stykke tid fra angrebsøjeblikket.

Narkotikabehandling

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde inkluderer foranstaltninger rettet mod:

  • Lindring og gendannelse af vejrtrækning. Brug masker eller ventilatorer.
  • Reduktion af smerte. Patienten får paracetamol, opiater om nødvendigt. De satte en dropper med magnesia. Intravenøs administration af Aspizol.
  • Normalisering af blodtryk. Denne foranstaltning hjælper med at stoppe blødning. De giver Capoten-tabletter, injektioner med Labetalol, Hydralazin. Yderligere diuretika er ordineret.
  • Reduktion af hjerneødem. Intravenøs administration af Dexamethason er indiceret. Med en stigning i størrelsen på ødem placeres droppere sammen med Refortan, Manit.
  • Stoppe hjerneblødning. Anvend Contrikal.
  • Forebyggelse af smitsomme sygdomme. Antivirale lægemidler, antibiotika anvendes.
  • Forebyggelse af udvikling af tryksår. Huden behandles med en alkoholopløsning, talkum.

Parallelt udføres symptomatisk behandling af hæmoragisk slagtilfælde. Lorazepam ordineres for at lindre krampeanfald. Cerucal hjælper med at stoppe opkastning. Samtidig tages stoffer, der forbedrer ernæringen af ​​nervevæv, især Piracetam eller Actovegin.

Med en forståelig etiologi sigter behandlingen mod at eliminere årsagen.

Kirurgi

Et hæmatom større end 3 cm betragtes som en indikation for akut kirurgisk behandling. Det udføres også, hvis der opstår blødning i hjernehalvkuglerne, ventriklerne, eller læsionen forekommer i en aneurisme..

Normalt udføres operationen, hvis det område, hvor blødningsfokus findes, er et tilgængeligt sted. Under operationen fjernes de dannede blodpropper.

Hjerneblødning

Cerebral blødning er et farligt fænomen, også kaldet hæmoragisk slagtilfælde. Dets udbredelse øges gradvist, hvilket er bekymrende for lægerne. Hovedproblemet er, at et sådant slagtilfælde kræver hurtigst mulig lægehjælp. Med den mindste forsinkelse reduceres chancerne for en vellykket bedring, og risikoen for død øges betydeligt.

Typer, symptomer

Blødning forstås som processen, når det akkumulerede blod kommer ud af karene i hjernens del. Dette sker ekstremt pludseligt og uventet. Ældre mænd er mest udsatte for en sådan sygdom. Unge led tidligere meget sjældent, men i de senere år er antallet af patienter under 30 steget.

Hæmoragisk slagtilfælde kan være punktlig, lille fokal og omfattende. Dette bestemmes ud fra den samlede skala. Omfattende hjerneblødninger er de farligste fordi blod er bogstaveligt talt overalt, hvilket reducerer chancerne for positive ændringer i patientens tilstand, selv efter hurtig lægehjælp.

Selv dyr, såsom hunde, kan lide af dette fænomen. Det kliniske billede og vanskelighederne ved bedring ligner meget et menneskes.

Blødninger er helt forskellige. Symptomer, chancerne for en vellykket bedring, sygdommens sværhedsgrad og lægehjælp haster alt afhænger af, hvilken type begivenhed der sker. Læger skelner mellem 5 forskellige typer:

  1. Subarachnoid. Det er kendetegnet ved akutte kredsløbssygdomme, når blod trænger ind mellem de bløde og arachnoide membraner i hjernen. Forekommer med traumatisk skade på hjernevæv, pludselige ændringer i intrakranielt tryk eller hurtig stigning i arterie.
  2. Subdural. Det forekommer med ikke-traumatisk skade på store vener. Blod kommer ind i hjernens dura mater. Alvorlig blødning helbredes kun ved akut indlæggelse.
  3. Epidural. Det er lokaliseret mellem kraniets vægge og dura mater. Årsagen er en kraniumskade, der forårsager brud. Det udvikler sig meget hurtigt, og chancerne for bedring er meget lave. I dette tilfælde kan den midterste hjernearterie blive beskadiget, hvilket vil medføre døden i den første halve time efter skaden..
  4. Parenkymal. Blodet er fanget i det grå stof, som forårsager et hæmatom. Manglende levering af rettidig bistand vil føre til døden. I nogle tilfælde strømmer blod mellem gråstofceller, hvilket er mindre farligt.
  5. Intraventrikulær. Opstår, når hæmatomer vises på hjernehalvkuglerne. Blod kommer ind i ventriklerne, hvilket fører til brud på blodkarrene, mens hydrocephalus udvikler sig, og der opstår hævelse i hjernen.

Alle typer blødninger kan forekomme hos både en voksen og et barn. Børn kan dog ofte møde nøjagtigt den intraventrikulære type. Det forekommer normalt hos nyfødte efter en fødselsskade. Det kan dog ofte behandles let uden for hospitalet. De eneste undtagelser er alvorlige tilfælde, hvor barnet har brug for øjeblikkelig indlæggelse. Voksne tolererer intraventrikulær blødning meget værre end børn og kan, hvis de ikke behandles, dø inden for en dag.

Blødning kan endda forekomme i rygmarven eller kortikal halvkugle.

Symptomer

Intracerebrale blødninger opstår pludselig. Nogle gange kan patienten føle et ubehag, der nærmer sig. Svimmelhedshovedpine kan forekomme, genstande vises i rødt, og blod vil løbe ud i ansigtet. Oftest sker dette i løbet af dagen med manifestationen af ​​fysisk eller mental aktivitet. Generelle symptomer karakteriserer de fleste typer intrakraniel blødning, men det kliniske billede kan kun delvist svare til det beskrevne. Det hele afhænger af fænomenets intensitet og lokalisering..

Symptomerne på blødning er som følger:

  • Stærk hovedpine
  • Øget blodtryk
  • Langsom puls
  • Vaskulær pulsation i nakken;
  • Krampeanfald
  • Vejrtrækningsbesvær, hurtig og hæs vejrtrækning
  • En stigning i kropstemperatur op til 41 ° C;
  • Øget svedtendens;
  • Kvalme, opkastning
  • Nedsat koordinering og orientering
  • Fordobling i øjnene, reduktion af pupiller til næsen eller til siden;
  • Lammelse eller hemiparese (svækkelse af musklerne i hele kroppen eller halvdelen af ​​det)
  • Acrocyanosis (blå hud med en lilla nuance);
  • Kognitiv svækkelse
  • Problemer med taleapparatet;
  • Ufrivillig vandladning (undertiden langvarig urinretention);
  • Forstyrrelser i bevidstheden.

Når de første tegn på blødning vises, skal du straks ringe til en ambulance og beskrive patientens tilstand så detaljeret som muligt..

Med omfattende blødning er der ingen reaktion fra pupillerne på lette, dybe reflekser forsvinder, en person falder i koma.

Symptomer afhænger stort set af, hvor blødningen opstod. Nedenfor er en tabel med de tre hoveddele af hjernen, hvor dette kan ske, og de kendetegnende ved manifestationen af ​​blødninger..

LokaliseringSymptomer
Fjerndele af hjernen1. Opkast.

3. Tab af bevidsthed.

4. Sænk puls.

5. Manglende reaktion på lys.

6. Forsvind af reflekser.

7. Åndedrætsbesvær.

8. koma.

Lillehjernen1. Alvorlige occipitale smerter.

4. Smerter, når du prøver at bøje hovedet.

5. koma.

Grå og hvid substans1. Psykiske lidelser.

3. Forkert opfattelse af verden, desorientering.

4. Ukontrolleret overexcitation.

5. Mangel på taktile fornemmelser.

En person kan også have andre ubehagelige symptomer, der er konsekvenser af, hvad der skete. De er forårsaget af eksisterende sygdomme og helbredsproblemer. I dette tilfælde kan blødningsfokus være flere, hvorfor symptomer vil blive sammenflettet..

Årsager, risikofaktorer

Der er altid grunde, der forårsagede denne eller den anden sygdom. Blødning er ingen undtagelse og sker ikke bare. Der er altid faktorer, der øger risikoen for sygdom..

Grundene

Problemet er godt undersøgt af læger. Derfor var de i stand til nøjagtigt at sammensætte en liste over mulige årsager til, at folk har blødninger. Men selv denne viden giver ikke garanterede måder at beskytte dig selv i fremtiden. En hjerneblødning har følgende årsager:

  • Vaskulær betændelse
  • Vaskulære aneurismer;
  • Arteriovenøse misdannelser
  • Dystrofiske ændringer i væggene i blodkarrene
  • Cerebral aterosklerose;
  • Arteriel hypertension;
  • Blodsygdomme
  • Blodkoagulationsforstyrrelser i andre sygdomme;
  • Levercirrose med blodpropper;
  • Blødning, der er opstået inde i en hjerne tumor;
  • Indtagelse af antikoagulantia, blodplader, fibrinolytika;
  • Traumatisk hjerneskade, slag mod hovedet (for eksempel i en ulykke)
  • Fødselsskade.

Ingen af ​​disse grunde er en garanti for, at en person får blødning. Du skal dog være særlig opmærksom på dit helbred..

Risikofaktorer

Der er ikke kun hovedårsager, men også disponerende. De kan have minimal negativ indvirkning i lang tid uden at forårsage problemer. Blødning kan dog pludselig forekomme når som helst. Risikofaktorer:

  • Alkohol misbrug;
  • Rygning;
  • Tager medicin;
  • Hyppig stress
  • Fedme;
  • Stillesiddende livsstil;
  • Øget mængde kolesterol
  • Diabetes;
  • Arvelighed;
  • Ældre alder.

Ved at fjerne det maksimale antal andre risikofaktorer end alder fra dit liv kan du øge dine chancer for godt helbred..

At leve den rigtige livsstil reducerer risikoen for blødning.

Prognose, mulige komplikationer

Når først lægehjælp er givet, er der ingen garanti for, at alt vil være i orden. Meget afhænger af kroppens evner. Ikke desto mindre har medicin længe bestemt prognosen for hjerneblødning og de konsekvenser, der kan opstå endnu flere år senere..

Vejrudsigt

Statistikker viser, at kun 10% af mennesker kan vende tilbage til det normale liv efter en blødning i hjernen. Desuden har flertallet brug for regelmæssig hjælp fra læger og pårørende, og 25% forbliver permanent handicappede.

Hvis patienten kan sluge alene, og hans muskler fungerer, er chancen for at redde liv ret høj. I andre tilfælde er det meget svært at redde en person. Meget afhænger af hastigheden på lægebehandling.

Jo hurtigere patienten kommer til hospitalet, jo flere chancer har han for at overleve.

Komplikationer

Problemet for mennesker, der har lidt blødning, er frygt for konsekvenserne. Når som helst kan der opstå alvorlige komplikationer, der kan føre til døden. Desuden er tidspunktet for deres udseende ukendt. Måske vil de slet ikke dukke op, de vil dukke op i de første dage, eller de vil mærke sig efter et par år. End sådan blødning kan true patienter:

  • Indtrængning af blod i det ventrikulære system;
  • Vejrtrækningsproblemer
  • Øget hjerneødem;
  • Fejl i kredsløbssystemet
  • Lammelse af hele kroppen eller individuelle lemmer
  • Mangel på muskelfølsomhed;
  • Occlusive hydrocephalus;
  • Nedsat tale, hørelse og syn
  • Kongestiv lungebetændelse;
  • Urinvejsinfektioner;
  • Arytmi, hjerteanfald
  • Sepsis;
  • Blodpropper i venerne på benene
  • Celledød ved blokering af deres ernæring med et hæmatom;
  • Udvikling af lungeemboli;
  • Multipel organsvigt fra blodtab;
  • Liggesår;
  • Psykiske lidelser.

De farligste komplikationer er hjerneproblemer og infektiøse og inflammatoriske processer. Det er de, der ofte forårsager død hos patienter, der har lidt blødning..

Efter behandling har en person brug for kvalitetspleje og maksimal komfort, både fysisk og psykisk. Uden dette er rehabilitering umulig, og risikoen for komplikationer er enorm..

Førstehjælp

I tilfælde af blødning har en person brug for hurtig lægehjælp. Derfor er det første skridt at ringe til en ambulance så hurtigt som muligt og detaljeret beskrive patientens tilstand. Mens du venter på læger, er det vigtigt at gøre alt rigtigt for at øge chancerne for at redde en persons liv. Dette kræver følgende trin:

  1. Anbring patienten, så hovedet og skuldrene er i en let højde i en vinkel på 30 °, drej ham til den ene side. Han må være ubevægelig.
  2. Fjern alle knapper og låse på patientens tøj, der kan klemme kroppen ned.
  3. Mål blodtryk, husk indikatorer for at informere læger. Giv om nødvendigt offeret en pille eller læg fødderne i et bassin med koldt vand.
  4. Påfør en kold komprimering på hans hoved.

Efter at have ringet til en ambulance og gennemført disse enkle handlinger, er det strengt forbudt at gøre noget. Patienten skal bare lyve.

Det er også værd at ringe til et medicinsk team, hvis en person klager over pludselig intens smerte i hovedet, følelsesløshed i lemmerne og uklarhed om bevidsthed.

Diagnostik, behandling

Ambulancelæger vil injicere patienten med et specielt lægemiddel, der eliminerer hjerneødem, vil forsøge at blokere blødningen, så karret stopper blødningen, genoprette blodtrykket og føre ham til intensiv pleje. I tilfælde af hjerneblødning er det meget vigtigt, at sundhedspersonale er erfarne fagfolk..

Diagnostik

Når patienten føres til et medicinsk anlæg, vil læger foretage en grundig diagnose for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​blødningen og dens intensitet. I dette tilfælde forbliver patienten på intensivafdelingen, selv efter at have truffet alle de nødvendige foranstaltninger, fordi de første uger er det vigtigt at observere at udelukke komplikationer og en pludselig forværring af velvære med en efterfølgende død.

Intrakraniel blødningskode i henhold til ICD - I61.

Læger bruger adskillige diagnostiske metoder til gengæld og forsøger at få det hurtigste mulige forskningsresultat. Følgende metoder anvendes:

  • Computer og magnetisk resonansbilleddannelse (CT, MRI) - hjælper med at bestemme blødningsstedet og størrelsen af ​​hæmatom, blodindtrængning i ventriklerne, forskydning af hjernedele, tilstedeværelsen af ​​vaskulære misdannelser;
  • Ekkoencefalografi - giver dig mulighed for at opdage en blodprop og forskydning af hjernens midterstrukturer til den side, der er fjernt fra blødning;
  • Angiografi - viser tilstedeværelsen af ​​aneurismer, vaskulitis, neoplasmer og viser også steder uden tilstedeværelse af blodkar;
  • Lændepunktur - hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodlegemer i cerebrospinalvæsken;
  • Oftalmoskopi - bestemmer tilstedeværelsen af ​​tegn på beskadigelse af nethinden, tilstedeværelsen af ​​blod i den, indsnævring eller forskydning af venerne.

Efter at have gennemført alle de nødvendige undersøgelser beslutter den behandlende læge om yderligere handlinger..

Hvis offeret blev bragt til hospitalet med klager over milde symptomer, der ligner en forestående eller allerede forekommende blødning, bør lægen foretage en undersøgelse, kontrollere reflekser og ordinere et øjeblikkeligt EKG og andre diagnostiske metoder. Derefter stilles diagnosen.

Det er vigtigt at udføre alle kontroller inden for de første 6 timer efter blødningen, ellers reduceres chancen for at redde liv betydeligt.

Behandling

Umiddelbart efter modtagelse af forskningsresultaterne forstår lægen nøjagtigt, hvordan man fortsætter. Det hele afhænger af graden af ​​blødning og tilstedeværelsen af ​​eventuelle komplikationer. I særlige tilfælde kan en hastende operation bestilles.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb er påkrævet i tilfælde, hvor patienten har store halvkugleformede hæmatomer, blod er kommet ind i hjerneventriklerne, eller en aneurisme sprænges efter øget intrakranielt tryk. Du skal udføre operationen inden for tre dage. Jo hurtigere dette sker, jo bedre er patientens tilstand. Derfor udføres det ofte næsten øjeblikkeligt..

Med kirurgenes omhyggelige handlinger vil patientens chancer for bedring være ret høje. Men derefter vil der være behov for langvarig behandling såvel som konstant pleje..

Klassisk behandling

Uanset om operationen blev udført, ordineres patienten akut behandling. Det anbefales at starte det inden for de første 3 timer efter detektering af problemet. Patienten ordineres en bred vifte af medicin fra forskellige farmakologiske grupper. De reducerer risikoen for komplikationer og styrker den generelle tilstand..

Lægen vælger en terapi, der sigter mod at opretholde vitale funktioner:

  1. Åndedrætssystem stimulation. Oxygenbehandling anvendes, slim til stede i luftvejene fjernes, luftrørsintubation udføres, og en ventilator tilsluttes. I tilfælde af lungeødem kan der desuden ordineres inhalation af ilt med tilsætning af ethylalkooldamp.
  2. Nedsat kropstemperatur. Dette kræver, at du tager antipyretiske lægemidler. Mest foreskrevet magnesiumsulfat eller paracetamol.
  3. Normalisering af vand-elektrolyt- og saltbalance sammen med biokemisk balance samt osmolaritet i blodet hos dem, der er i koma. Infusionsbehandling (dropper), diuretika er ordineret.
  4. Reduktion af cerebralt ødem, opretholdelse af sin normale tilstand. Påfør kortikosteroider, osmotiske diuretika, beroligende midler. Mest populære: Mannitol- og albuminopløsning. Også dræning af cerebrospinalvæske er ofte nødvendig.
  5. Stabilisering af tryk, korrektion af hjertet. Patienten tager betablokkere, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere, diuretika, kortikosteroider, kardiotoniske lægemidler. Næsten altid ordinerer infusionsbehandling med Labetalol, Enalapril (til hypertensive patienter) eller Dopamin (til hypotensive patienter).
  6. Styrke væggene i blodkarrene. Medicin ordineres individuelt, har en stærk effekt på hele det vaskulære system.
  7. Eliminering af infektiøs kontaminering. Forebyggelse inkluderer at tage uroseptika og antibiotika. Tildelt om nødvendigt individuelt.
  8. Symptomatisk behandling. Narkotika, hvis virkning er rettet mod kvalme, opkastning, krampeanfald, overdreven agitation. De mest anvendte er Thiopental, Diazepam, Cerucal, Fentanyl.
  9. Piracetam. Valgt af den behandlende læge.
  10. Antioxidant effekt. Ordinere Emoxipin, Mildronate og andre lægemidler samt E-vitamin.

Patienten har været på hospitalet i omkring en måned. Dette efterfølges af en lang restitutionsperiode..

Rehabilitering

Den akutte periode af sygdommen slutter 2 uger efter blødningen. Fra dette øjeblik begynder tidlig genopretning, som varer seks måneder. Den sene restitutionsperiode varer fra 6 til 24 måneder. I løbet af denne tid skal patienten gradvist vende tilbage til et fuldt liv..

Den resterende periode, hvor komplikationer kan forekomme, begynder efter 24 måneder og er ubestemt.

Varigheden af ​​gendannelsen af ​​kroppens grundlæggende funktioner afhænger af mange faktorer. Det vigtigste er at gøre en indsats, så patienten føler sig godt tilpas og ønsker at vende tilbage til sit sædvanlige liv. Rehabilitering inkluderer flere vigtige komponenter.

Fysioterapi

Den består af flere rehabiliteringsmetoder: elektrisk, mekanisk, laser, magnetisk og andre. Formålet med sådanne procedurer er at opretholde muskelydelse, gendanne hjernens ydeevne, forbedre blodcirkulationen..

Procedurer til taleterapi

Det vil være meget vanskeligt at gendanne talefunktioner uden hjælp fra en taleterapeut. Det vil kræve meget hårdt arbejde, både lægen og patienten selv. Kun med en seriøs indsats vil det være muligt at opnå resultatet.

Ergoterapi

Denne type behandling sigter mod at genindlære grundlæggende husholdningsfærdigheder, som patienten har brug for i hverdagen. Lektioner spilles ofte på en legende måde, hvilket i høj grad forenkler memoriseringsprocessen. Patienter læres at bruge forskellige genstande, holde tingene i deres hænder, skrive, sy osv..

Der er specielle rehabiliteringscentre, hvor der udføres ergoterapi af høj kvalitet.

Mekanoterapi

Gendannelsen af ​​gå- og håndbevægelsesfærdigheder sker ved hjælp af mekanoterapi. Til dette anvendes moderne simulatorer, udviklet ved hjælp af høje teknologier. Denne type rehabilitering hjælper ligesom ergoterapi med at genoprette finmotorik..

Psykoterapi

Efter en blødning kan patienten føle sig meget dårlig, ikke kun fysisk, men også psykisk. På sådanne øjeblikke er hjælp fra en psykolog ekstremt vigtig. En person bliver nødt til at udføre specielle øvelser, der sigter mod en hurtig bedring. Nære mennesker kan også give motivation, hvilket vil være meget nyttigt..

Hvis pårørende planlægger at tage sig af patienten derhjemme gennem hele rehabiliteringsperioden, skal de tage særlige kurser.

Præventive målinger

Du kan undgå hjerneblødning ved at ændre din livsstil. Rettidig forebyggelse er nøglen til et godt helbred. Det omfatter:

  1. Stop med alkohol og ryge.
  2. Sund livsstil, daglig træning, let træning.
  3. Reduktion af mængden af ​​animalsk fedt, du spiser.
  4. Opretholdelse af en sund vægt.
  5. Årlig kontrol af kolesterolniveau, dets reduktion i rette tid.
  6. Eliminering af svær stress.
  7. Selvkontrol blodtryk hver dag.
  8. Brug kun medicin efter ordination af en læge.

Enkle anbefalinger som disse kan redde liv.

Er blødning så farlig?

Enhver blødning, især i den menneskelige hjerne, er meget farlig. Hvis det ikke var muligt at beskytte dig selv eller dine kære fra ham, er det vigtigt at ringe til en ambulance hurtigst muligt og give offeret førstehjælp. Med den rigtige og hurtige handling forbliver chancen for at redde liv og efterfølgende bedring ret høj. Det vigtigste er ikke at give op og gøre alle de nødvendige bestræbelser for at gøre rehabilitering så effektiv som muligt..

Effektiv behandling af bugspytkirtlen derhjemme

Afkodning af hjertets kardiogram