Traumatisk hjerneskade: funktioner, konsekvenser, behandling og rehabilitering

Traumatisk hjerneskade rangerer først blandt alle skader (40%) og forekommer oftest hos mennesker i alderen 15-45 år. Dødeligheden blandt mænd er 3 gange højere end blandt kvinder. I store byer får syv ud af tusind mennesker hvert år kraniocerebrale skader, mens 10% dør, inden de når hospitalet. I tilfælde af en mindre skade forbliver 10% af mennesker handicappede i tilfælde af en moderat skade - 60%, svær - 100%.

Årsager og typer af traumatisk hjerneskade

Et kompleks af skader på hjernen, dets membraner, kraniet, knogler, blødt væv i ansigtet og hovedet - dette er en traumatisk hjerneskade (TBI).

Deltagere i trafikulykker lider oftest af kraniocerebrale skader: chauffører, passagerer med offentlig transport, fodgængere ramt af køretøjer. På andenpladsen med hensyn til hyppighed af forekomst er husholdningsskader: utilsigtede fald, slag. Dette efterfølges af arbejdsskader og sport.

Unge mennesker er mest modtagelige for skader om sommeren - det er de såkaldte kriminelle skader. Ældre er mere tilbøjelige til at få TBI'er om vinteren, hvor fald fra højden bliver den førende årsag.

En af de første til at klassificere kraniocerebrale skader blev foreslået af den franske kirurg og anatom fra det 18. århundrede, Jean-Louis Petit. Der er flere klassifikationer af skader i dag.

  • efter sværhedsgrad: mild (hjernerystelse, let kontusion), moderat (svær kontusion), svær (alvorlig hjernerystelse, akut hjernekompression). Glasgow Coma Scale bruges til at bestemme sværhedsgraden. Offrets tilstand estimeres fra 3 til 15 point afhængigt af niveauet af forvirring, evnen til at åbne øjnene, tale og motoriske reaktioner;
  • efter type: åben (der er sår på hovedet) og lukket (der er ingen krænkelser af hovedet på hovedet);
  • efter type skade: isoleret (skade påvirker kun kraniet), kombineret (kraniet og andre organer og systemer er beskadiget), kombineret (skaden blev modtaget ikke kun mekanisk, kroppen blev også påvirket af stråling, kemisk energi osv.);
  • af arten af ​​skader:
    • hjernerystelse (mindre skade med reversible konsekvenser, kendetegnet ved kortvarigt bevidsthedstab - op til 15 minutter, de fleste af ofrene behøver ikke indlæggelse, efter undersøgelse kan lægen ordinere CT eller MR);
    • kontusion (der er en krænkelse af hjernevævet på grund af hjernens indvirkning på kraniets væg, ofte ledsaget af blødning);
    • diffus axonal skade på hjernen (axoner er beskadiget - processerne i nerveceller, der leder impulser, hjernestammen lider, mikroskopiske blødninger bemærkes i hjernens corpus callosum; sådan skade opstår oftest under en ulykke - på tidspunktet for pludselig bremsning eller acceleration);
    • kompression (hæmatomer dannes i kranialhulen, det intrakraniale rum reduceres, knusningsfoci observeres; akut kirurgisk indgreb er nødvendig for at redde en persons liv).

Klassificeringen er baseret på det diagnostiske princip, på grundlag af hvilket der formuleres en detaljeret diagnose, i overensstemmelse med hvilken behandling ordineres.

TBI symptomer

Manifestationerne af traumatisk hjerneskade afhænger af skadens art.

Diagnosen hjernerystelse er baseret på historie. Normalt rapporterer offeret, at der var et slag mod hovedet, hvilket var ledsaget af et kortvarigt tab af bevidsthed og en enkelt opkastning. Sværhedsgraden af ​​hjernerystelse bestemmes af varigheden af ​​bevidsthedstab - fra 1 minut til 20 minutter. På tidspunktet for undersøgelsen er patienten i en klar tilstand, kan klage over hovedpine. Der registreres normalt ikke andre abnormiteter end bleghed i huden. I sjældne tilfælde er offeret ude af stand til at huske begivenhederne forud for skaden. Hvis der ikke var noget bevidsthedstab, stilles diagnosen som tvivlsom. I to uger efter hjernerystelse kan svaghed, træthed, svedtendens, irritabilitet og søvnforstyrrelser forekomme. Hvis disse symptomer ikke forsvinder i lang tid, er det værd at genoverveje diagnosen..

Ved en mindre hjerneskade kan offeret miste bevidstheden i en time og derefter klage over hovedpine, kvalme, opkastning. Der er træk i øjnene, når man kigger til siden, asymmetri af reflekser. Røntgenstråler kan vise en brud på knoglerne i kranievælvet i cerebrospinalvæsken - en blanding af blod.

En moderat hjerneskade ledsages af bevidsthedstab i flere timer, patienten husker ikke begivenhederne forud for skaden, selve skaden og hvad der skete efter den, klager over hovedpine og gentagen opkastning. Der kan være: krænkelser af blodtryk og puls, feber, kulderystelser, ømhed i muskler og led, kramper, synsforstyrrelser, ujævn størrelse på pupillerne, taleforstyrrelser. Instrumentelle undersøgelser viser brud i hvælvet eller bunden af ​​kraniet, subaraknoid blødning.

Ved en alvorlig hjerneskade kan offeret miste bevidstheden i 1-2 uger. Samtidig afsløres grove overtrædelser af vitale funktioner (puls, trykniveau, åndedrætsfrekvens og rytme, temperatur) hos ham. Øjenkuglens bevægelser er ukoordinerede, muskeltonus ændres, synkeprocessen er svækket, svaghed i arme og ben kan komme til kramper eller lammelse. Som regel er denne tilstand en konsekvens af brud på hvælvet og bunden af ​​kraniet og intrakraniel blødning..

Med diffus aksonal skade på hjernen opstår langvarig moderat eller dyb koma. Varigheden varierer fra 3 til 13 dage. De fleste af ofrene har en åndedrætsrytmeforstyrrelse, et andet arrangement af pupillerne vandret, ufrivillige bevægelser af pupillerne, arme med hængende hænder bøjet ved albuerne.

Når hjernen er komprimeret, kan to kliniske billeder observeres. I det første tilfælde bemærkes en "lysperiode", hvor offeret genvinder bevidsthed og derefter langsomt går ind i en tilstand af bedøvelse, som generelt ligner bedøvelse og følelsesløshed. I et andet tilfælde falder patienten straks i koma. Hver af betingelserne er kendetegnet ved ukontrolleret øjenbevægelse, strabismus og krydslammelse af lemmerne..

Langvarig kompression af hovedet ledsages af hævelse af blødt væv, der når maksimalt 2-3 dage efter frigivelsen. Offeret er i psyko-følelsesmæssig stress, undertiden i en tilstand af hysteri eller hukommelsestab. Hævede øjenlåg, sløret syn eller blindhed, asymmetrisk hævelse i ansigtet, følelsesløshed i nakken og bagsiden af ​​hovedet. Beregnet tomografi viser ødemer, hæmatomer, brud på kraniet, knogler i hjernekontusion og knusningsskade.

Konsekvenser og komplikationer af TBI

Efter at have lidt en traumatisk hjerneskade, bliver mange handicappede på grund af psykiske lidelser, bevægelse, tale, hukommelse, posttraumatisk epilepsi og andre grunde.

Selv mild TBI påvirker kognitive funktioner - offeret oplever forvirring og et fald i mental kapacitet. I mere alvorlige skader kan amnesi, nedsat syn og hørelse, tale og synkeevner diagnosticeres. I alvorlige tilfælde bliver talen sløret eller endda helt tabt.

Forstyrrelser i bevægelighed og funktioner i bevægeapparatet udtrykkes i parese eller lammelse af lemmerne, tab af kropsfølsomhed og manglende koordination. I tilfælde af alvorlige og moderate skader er larynx utilstrækkelig, hvilket resulterer i, at mad akkumuleres i svælget og kommer ind i luftvejene..

Nogle TBI-overlevende lider af smertsyndrom - akut eller kronisk. Akut smertesyndrom vedvarer i en måned efter skade og ledsages af svimmelhed, kvalme og opkastning. Kronisk hovedpine ledsager en person gennem hele sit liv efter at have modtaget en TBI. Smerten kan være skarp eller kedelig, bankende eller pressende, lokaliseret eller strålende, for eksempel for øjnene. Smerteangreb kan vare fra flere timer til flere dage og intensiveres i øjeblikke med følelsesmæssig eller fysisk stress.

Patienter er alvorligt bekymrede over forringelse og tab af kropsfunktioner, delvis eller fuldstændigt tab af arbejdsevne, derfor lider de af apati, irritabilitet, depression.

TBI-behandling

En person, der har fået en hovedskade, har brug for lægehjælp. Inden en ambulance ankommer, skal patienten lægges på ryggen eller på hans side (hvis han er bevidstløs), der skal påføres et bandage på sårene. Hvis såret er åbent, skal du dække sårets kanter med bandager og derefter påføre et bandage.

Ambulanceteamet fører offeret til traumatologiafdelingen eller til intensivbehandling. Der undersøges patienten, hvis det er nødvendigt, en røntgenbillede af kraniet, halsen, bryst- og lændehvirvelsøjlen, brystet, bækkenet og ekstremiteterne, der udføres ultralyd i brystet og bughulen, blod og urin tages til analyse. Et EKG kan også ordineres. I mangel af kontraindikationer (choktilstand) udføres hjernens CT. Derefter undersøges patienten af ​​en traumatolog, kirurg og neurokirurg og diagnosticeres.

En neurolog undersøger patienten hver 4. time og vurderer hans tilstand på Glasgow-skalaen. I tilfælde af nedsat bevidsthed får patienten trakeal intubation. En patient i en tilstand af bedøvelse eller koma ordineres kunstig ventilation. Patienter med hæmatom og cerebralt ødem måles regelmæssigt intrakranielt tryk.

Ofrene ordineres antiseptisk, antibakteriel terapi. Om nødvendigt antikonvulsiva, analgetika, magnesia, glukokortikoider, beroligende midler.

Patienter med hæmatom kræver operation. Forsinket operation inden for de første fire timer øger risikoen for død med op til 90%.

Gendannelsesprognose for TBI af varierende sværhedsgrad

I tilfælde af hjernerystelse er prognosen gunstig, forudsat at den tilskadekomne følger anbefalingerne fra den behandlende læge. Fuld genopretning af arbejdskapacitet observeres hos 90% af patienterne med mild TBI. I 10% forbliver kognitive funktioner svækket, en skarp humørsvingning. Men selv disse symptomer forsvinder normalt inden for 6-12 måneder..

Prognosen for moderat og svær TBI er baseret på antallet af point på Glasgow-skalaen. En stigning i point indikerer en positiv dynamik og et gunstigt resultat af skaden..

Hos patienter med moderat TBI er det også muligt at opnå fuldstændig gendannelse af kropsfunktioner. Men ofte forbliver hovedpine, hydrocephalus, vegetativ-vaskulær dysfunktion, koordinationsforstyrrelser og andre neurologiske lidelser.

I svær TBI øges risikoen for død til 30-40%. Der er næsten hundrede procent handicap blandt de overlevende. Dens årsager er alvorlige mentale og taleforstyrrelser, epilepsi, meningitis, encefalitis, hjerneabscesser osv..

Af stor betydning i patientens tilbagevenden til et aktivt liv er et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger, der tilbydes i forhold til ham efter stop af den akutte fase.

Retningslinjer for rehabilitering efter traumatisk hjerneskade

Verdensstatistikker viser, at $ 1, der investeres i rehabilitering i dag, sparer $ 17 for at sikre offerets liv i morgen. Rehabilitering efter TBI udføres af en neurolog, en rehabilitolog, en fysioterapeut, en ergoterapeut, en massageterapeut, en psykolog, en neuropsykolog, en taleterapeut og andre specialister. Deres aktivitet er som regel rettet mod at bringe patienten tilbage til et socialt aktivt liv. Arbejdet med at genoprette patientens krop bestemmes i vid udstrækning af skadens sværhedsgrad. Så i tilfælde af alvorligt traume er lægens indsats rettet mod at gendanne funktionerne ved vejrtrækning og synke og forbedre bækkenorganernes funktion. Desuden arbejder specialister på gendannelse af højere mentale funktioner (opfattelse, fantasi, hukommelse, tænkning, tale), der kan gå tabt..

Fysisk terapi:

  • Bobath-terapi indebærer at stimulere patientens bevægelser ved at ændre kroppens positioner: korte muskler strækkes, svage muskler styrkes. Mennesker med bevægelseshæmning får mulighed for at mestre nye bevægelser og finpudse de lærte.
  • Vojta-terapi hjælper med at forbinde hjerneaktivitet og refleksbevægelser. Fysioterapeuten irriterer forskellige dele af patientens krop og får ham til at udføre bestemte bevægelser.
  • Mulligan-behandling hjælper med at lindre muskelspændinger og smertelindring.
  • Installation "Exart" - ophængningssystemer, hvormed du kan lindre smerte og vende tilbage til atrofierede muskler.
  • Træning på simulatorer. Øvelser vises på kardiovaskulære maskiner, biofeedback-maskiner samt på en stabil platform - til træningskoordinering af bevægelser.

Ergoterapi er en retning af rehabilitering, der hjælper en person med at tilpasse sig miljøforholdene. Ergoterapeuten lærer patienten at tage sig af sig selv i hverdagen og derved forbedre livskvaliteten, så han ikke kun kan vende tilbage til det sociale liv, men endda til at arbejde.

Kinesio-tapning er påføring af specielle klæbebånd på beskadigede muskler og led. Kinesitherapy hjælper med at reducere smerte og hævelse uden at begrænse bevægelse.

Psykoterapi er en integreret del af kvalitetsgendannelse efter TBI. Psykoterapeuten udfører neuropsykologisk korrektion, hjælper med at klare den apati og irritabilitet, der er forbundet med patienter i den posttraumatiske periode.

Fysioterapi:

  • Medicinsk elektroforese kombinerer introduktionen af ​​stoffer i offerets krop med udsættelse for jævnstrøm. Metoden giver dig mulighed for at normalisere nervesystemets tilstand, forbedre blodtilførslen til væv, lindre betændelse.
  • Laserterapi bekæmper effektivt smerte, vævsødem, har antiinflammatoriske og reparative virkninger.
  • Akupunktur kan reducere smerter. Denne metode er inkluderet i komplekset af terapeutiske tiltag i behandlingen af ​​parese og har en generel psykostimulerende virkning..

Lægemiddelterapi sigter mod at forhindre hypoxi i hjernen, forbedre metaboliske processer, genoprette aktiv mental aktivitet og normalisere en persons følelsesmæssige baggrund.

Efter moderat og svær hovedskade er det vanskeligt for ofrene at vende tilbage til deres sædvanlige livsstil eller at komme overens med de tvungne ændringer. For at reducere risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer efter TBI er det nødvendigt at følge enkle regler: afvis ikke indlæggelse, selvom det ser ud til, at sundhedstilstanden er i orden, og forsøm ikke forskellige former for rehabilitering, som med en integreret tilgang kan vise betydelige resultater.

Hvilket rehabiliteringscenter efter TBI kan du kontakte??

”Desværre er der ikke et enkelt rehabiliteringsprogram efter kraniocerebralt traume, der gør det muligt for patienten at vende tilbage til sin tidligere tilstand med en 100% garanti,” siger en specialist på Three Sisters rehabiliteringscenter. - Det vigtigste at huske er, at med TBI afhænger meget af, hvor hurtigt rehabiliteringsforanstaltninger træffes. For eksempel accepterer "Three Sisters" ofre umiddelbart efter indlæggelse, vi yder hjælp selv til patienter med stomier, liggesår, vi arbejder med de mindste patienter. Vi modtager patienter 24 timer i døgnet, syv dage om ugen og ikke kun fra Moskva, men også fra regionerne. Vi bruger 6 timer om dagen til rehabiliteringskurser og overvåger løbende dynamikken i opsving. Vores center beskæftiger neurologer, kardiologer, neuro-urologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, neuropsykologer, psykologer, taleterapeuter - alle er eksperter inden for rehabilitering. Vores opgave er at forbedre ikke kun offerets fysiske tilstand, men også den psykologiske. Vi hjælper en person med at få tillid til, at selv efter at have lidt et alvorligt traume, kan han være aktiv og glad ”.

* Licens fra sundhedsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, udstedt af LLC "RC" Three sisters "den 2. august 2019.

Medicinsk rehabilitering af en traumatisk hjerneskadepatient kan hjælpe med at fremskynde bedring og forhindre mulige komplikationer.

Rehabiliteringscentre kan tilbyde medicinske rehabiliteringsydelser til en patient, der har lidt en traumatisk hjerneskade med det formål at eliminere:

  • bevægelsesforstyrrelser
  • taleforstyrrelser
  • kognitive lidelser osv..
Mere om tjenester.

Nogle rehabiliteringscentre tilbyder faste opholdsudgifter og medicinske tjenester.

Du kan få en konsultation, lære mere om rehabiliteringscentret og bestille en behandlingstid ved hjælp af onlinetjenesten.

Det er værd at gennemgå opsving fra traumatiske hjerneskader i specialiserede rehabiliteringscentre, der har omfattende erfaring med behandling af neurologiske patologier..

Nogle rehabiliteringscentre udfører hospitalsindlæggelse 24/7 og kan acceptere sengeliggende patienter, patienter i en akut tilstand samt lav bevidsthed.

Hvis der er mistanke om TBI, skal du under ingen omstændigheder forsøge at sætte offeret på plads eller løfte det. Du kan ikke lade ham være uden opsyn og nægte lægehjælp.

Hvad er truslen om hjerneskade, og hvilken hjælp kan offeret yde?

Ethvert stærkt slag mod hovedområdet kan skade hjernen, herunder de tilfælde, hvor kraniet forbliver intakt. På trods af at hjernen er lukket i bløde membraner og "flyder" i cerebrospinalvæsken, er den ikke 100% beskyttet mod inerti-stød mod den indre overflade af kraniet. Hvis kraniet er brækket, kan hjernen blive beskadiget af knoglefragmenter..

Når en møde for første gang og udarbejder en medicinsk historie, vil enhver praktiserende læge helt sikkert spørge, om der er traumatiske hjerneskader i hans nye patients historie. Hjerneskade kan have indflydelse på en persons følelsesmæssige og mentale tilstand i årevis, arbejdet i hans indre organer og vitale systemer.

Typer af hjerneskade og deres tegn

Ifølge forskningsinstituttet dem. N.V. Sklifosovsky, i Rusland er hovedårsagerne til hjerneskader fald fra en højde (normalt beruset) og skader, der opstår under kriminelle handlinger. I alt tegner kun disse to faktorer sig for ca. 65% af tilfældene. Yderligere 20% er trafikulykker og falder fra højden. Disse statistikker adskiller sig fra verdensstatistikken, hvor vejtrafikulykker tegner sig for halvdelen af ​​hjerneskaderne. Globalt får 200 ud af 10.000 hjerneskader hvert år, og disse tal er stigende..

Hjernerystelse. Det opstår efter en lille traumatisk effekt på hovedet og repræsenterer reversible funktionelle ændringer i hjernen. Det forekommer hos næsten 70% af ofrene med traumatisk hjerneskade. Hjernerystelse er karakteriseret (men ikke påkrævet) ved kortvarigt tab af bevidsthed - fra 1 til 15 minutter. Efter at være vendt tilbage til bevidstheden husker patienten ofte ikke omstændighederne ved hændelsen. På samme tid kan han blive generet af hovedpine, kvalme, mindre ofte opkastning, svimmelhed, svaghed, smerte, når han bevæger øjenkuglerne. Disse symptomer aftager spontant efter 5-8 dage. Selvom hjernerystelse betragtes som en mindre hjerneskade, har ca. halvdelen af ​​de berørte resterende virkninger, der kan forringe deres evne til at arbejde. I tilfælde af hjernerystelse kræves en undersøgelse foretaget af en neurokirurg eller neurolog, som vil bestemme behovet for CT eller MR i hjernen, elektroencefalografi. Som hovedregel er hospitalsindlæggelse ikke påkrævet med hjernerystelse; ambulant behandling under opsyn af en neurolog er tilstrækkelig.

Hjernens kompression. Forekommer på grund af hæmatomer i kranialhulen og et fald i det intrakraniale rum. Det er farligt, at på grund af den uundgåelige overtrædelse af hjernestammen forstyrres de vitale funktioner i åndedræt og blodcirkulation. Hæmatomer, der forårsager kompression, skal straks fjernes.

Hjernekontusion. Skader på hjernestoffet på grund af et slag mod hovedet, ofte med blødning. Kan være mild, moderat eller svær. Med lette blå mærker varer neurologiske symptomer i 2-3 uger og forsvinder alene. Moderat sværhedsgrad er karakteriseret ved psykiske lidelser og forbigående lidelser i vitale funktioner. Ved alvorlige blå mærker kan patienten være bevidstløs i flere uger. Hjernekontusioner, deres grad og tilstand under behandlingen diagnosticeres ved hjælp af computertomografi. Lægemiddelbehandling: neurobeskyttelsesmidler, antioxidanter, vaskulære og beroligende midler, B-vitaminer, antibiotika ordineres. Vist sengestøtte.

Axonale skader. Axoner er lange, cylindriske udvækst af nerveceller, der kan blive beskadiget, når de rammes på hovedet. Axonale skader er flere axonale brud ledsaget af mikroskopiske hjerneblødninger. Denne type hjerneskade fører til ophør af kortikal aktivitet og patientens fald i koma, som kan vare i årevis, indtil hjernen fungerer igen. Behandlingen består i at opretholde vitale funktioner og forebygge smitsomme sygdomme.

Intrakraniel blødning. Et slag mod hovedet kan forårsage ødelæggelse af væggen i et af blodkarrene, hvilket fører til lokal blødning i kraniehulen. Intrakranielt tryk stiger med det samme og får hjernevæv til at lide. Symptomer på intrakraniel blødning er skarp hovedpine, bevidsthedsdepression, kramper, opkastning. Der er ingen enkelt taktik til behandling af sådanne tilfælde, afhængigt af det enkelte billede kombineres medicinske og kirurgiske metoder, der har til formål at fjerne og løse hæmatom.

Konsekvenser af hovedskader

Forskellige konsekvenser af en hjerneskade kan manifestere sig i løbet af behandlingen, i rehabiliteringsperioden (op til seks måneder) og den langvarige periode (normalt op til to år, men muligvis længere). Først og fremmest er dette mentale og autonome dysfunktioner, som kan komplicere patientens hele fremtidige liv: ændringer i følsomhed, tale, syn, hørelse, mobilitet, hukommelse og søvnproblemer, forvirring. Mulig udvikling af posttraumatiske former for epilepsi, Parkinsons sygdom, hjerneatrofi. Jo mere alvorlig skaden er, desto mere negative følger får den. Meget afhænger ikke kun af den korrekte behandling, men også af rehabiliteringsperioden, når patienten gradvist vender tilbage til det normale liv, og det er muligt at spore starten på posttraumatiske sygdomme i tide for at begynde deres behandling.

Historier kendes af tilfælde, hvor hjerneskader førte til fremkomsten af ​​nye talenter hos offeret - for eksempel en stigning i evnen til at lære fremmedsprog eller de nøjagtige videnskaber til billedkunst eller musik. Dette kaldes erhvervet savant syndrom (erhvervet savantisme). Ofte er disse evner baseret på gamle minder - for eksempel kunne patienten lære kinesisk et stykke tid i skolen, helt glemme det, men tale det igen efter en skade og fortsætte med at lære med bedre succes..

Førstehjælp ved hovedskader

Enhver kan komme i en situation, hvor en person med hovedskade er i nærheden. Når du kender reglerne for at yde førstehjælp, kan du lindre hans tilstand og endda redde hans liv.

  • Tegn på alvorlig traumatisk hjerneskade er blødning eller klar væske (cerebrospinalvæske) fra næsen eller øret eller blå mærker omkring øjnene. Symptomer vises muligvis ikke straks, men flere timer efter skaden skal du straks ringe til en ambulance med et stærkt slag mod hovedet.
  • Hvis offeret er bevidstløs, skal vejrtrækning og puls kontrolleres. I deres fravær kræves kunstig åndedræt og hjertemassage. I nærværelse af en puls og vejrtrækning lægges en person på sin side inden ankomsten af ​​en ambulance, så mulig opkastning eller en nedsænket tunge ikke tillader ham at kvæles. Du kan ikke plante eller hæve ham på hans fødder.
  • Med en lukket skade skal is eller et koldt vådt håndklæde påføres slagstedet for at stoppe hævelse af væv og reducere smerter. I nærværelse af et blødende sår skal du smøre huden omkring det med jod eller strålende grønt, lukke såret med en gasbind og bind forsigtigt hovedet.
  • Det er strengt forbudt at røre ved eller fjerne fragmenter af knogler, metal eller andre fremmedlegemer, der stikker ud fra såret, for ikke at øge blødningen, ikke beskadige vævet endnu mere og ikke inficere. I dette tilfælde placeres en gasrulle først omkring såret, og derefter laves en bandage..
  • Det er kun muligt at transportere offeret til hospitalet i liggende stilling..

På hospitalet udføres en undersøgelse, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand bestemmes, og diagnostiske procedurer ordineres. Ved åbne sår med knækkede knogler eller andre fremmedlegemer skal patienten hasteoperation.

Rehabiliteringsterapi

Rehabiliteringsperioden er nødvendig for at maksimere tilbagevenden til patientens funktioner, der er gået tabt på grund af traumer, og forberede ham til senere liv. Internationale standarder antyder følgende rehabiliteringsforanstaltninger efter hjerneskade:

  • Neuropsykologisk korrektion - for at gendanne hukommelse, opmærksomhed og kontrol over følelser.
  • Lægemiddelterapi - for at genoprette blodcirkulationen i hjernen.
  • Taleterapi klasser.
  • Forskellige typer psykoterapi - for at lindre depression.
  • Akvaterapi, stabilometri, PNF-terapi - for at kompensere for bevægelsesforstyrrelser.
  • Fysioterapi (magnetoterapi, transcranial terapi) - for at stimulere hjerneaktivitet.
  • Kostfoder - for at forsyne hjerneceller med alle de essentielle aminosyrer.
  • Tilbyder fysisk komfort og opmærksom sygepleje.
  • Familierådgivning - at skabe et miljø af forståelse i familien.

Det optimale tidspunkt for påbegyndelse af rehabiliteringsbehandling er 3-4 uger fra øjeblikket med hovedskade. Den største succes med bedring kan opnås i de næste 1,5-2 år efter udskrivning fra hospitalet, yderligere fremskridt vil blive langsommere.

Hvor skal man få rehabilitering efter hovedskade?

Rehabilitering er mulig på offentlige hospitaler og klinikker, sanatorier, private eller offentlige rehabiliteringscentre. De mest fejlagtige programmer til genopretning af patienter efter hjerneskade i private rehabiliteringscentre, samtidig med at det garanteres en individuel tilgang i hvert klinisk tilfælde, hvilket er vigtigt.

Så for eksempel har Three Sisters rehabiliteringscenter et højt omdømme, som giver en tværfaglig tilgang til løsning af patientens problemer i restitutionsperioden. Her er der samlet et velkoordineret team af kvalificerede specialister, der inkluderer rehabilitologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, taleterapeuter, neuropsykologer og sygeplejersker..

Three Sisters er et rehabiliteringscenter med et behageligt miljø, der ikke ligner et hospital. Snarere kan vi tale om forholdene for et behageligt hotel. Køkkenet, interiøret, territoriet - alt her bidrager til en positiv holdning hos patienter over for helbredelse. Opholdet i centret betales på basis af "alt inklusive" og beløber sig til 12.000 rubler om dagen, hvilket eliminerer unødvendige bekymringer for patienten og hans familie om pludselige udgifter.

* Licens fra sundhedsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, udstedt af LLC "RC" Three sisters "den 2. august 2019.

Cerebral blødning med hovedskade

Mekanismen for forekomst af hjernehæmatom

Hjernen i kraniet er omgivet af en speciel væske, der udfører en beskyttende funktion.

Et hæmatom i hjernen er ophobning af blod inde i kraniet, der opstår som et resultat af blødning på grund af brudte blodkar. Med en sådan patologi er der en signifikant stigning i intrakranielt tryk, nedsat blodcirkulation i hjernens strukturer..

Der er flere typer cerebrale hæmatomer, som skelnes afhængigt af følgende faktorer:

  • lokalisering (intracerebral eller intrakraniel)
  • størrelsen af ​​hæmatom
  • sygdommens sværhedsgrad.

Årsager og konsekvenser

Viden om årsagsfaktorer. som kan føre til hjerneblødning, vil forhindre deres virkning på kroppen. De vigtigste faktorer er:

  • arteriel hypertension (en kronisk stigning i blodtrykket, især når der ikke er nogen behandling for denne patologi);
  • diabetes mellitus (en tilstand, der udvikler sig med en konstant stigning i blodsukkerniveauet, mod hvilken forskellige komplikationer udvikler sig)
  • vaskulære aneurismer (ekspansion af en arterie i en hvilken som helst længde), som både kan være medfødt og erhvervet i løbet af livet;
  • traumatisk skade på hjernens kar, især efter traume fra en skarp genstand;
  • hæmoragisk diatese (tilstande ledsaget af øget skrøbelighed i den vaskulære væg);
  • ukontrolleret brug af antikoagulantia (lægemidler, der forhindrer blodpropper). De ordineres normalt efter tromboemboliske tilstande;
  • vaskulær skade af amyloid (et stof, der afsættes i karvæggen og fører til en ændring i karets styrke);
  • tumor læsion
  • infektiøs og inflammatorisk proces i hjernevævet (encephalitis) og andre.

Uanset den primære årsag, der påvirker nervevævet, er der en ændring i vaskulær permeabilitet mod dens stigning. Som et resultat fører dette til brud på vaskulærvæggen..

Dette ledsages af udseendet af en hjerneblødning. Imidlertid kan diapedesisk intracerebral blødning, som er karakteriseret ved frigivelse af blod og plasmakropper gennem den intakte vaskulære væg, meget sjældent forekomme..

Dette bliver muligt som et resultat af udvidelsen af ​​mellemrummet mellem endotelcytter (choroide celler). Sådan er hjernen eller rygmarven beskadiget..

Oftest påvirker hjerneblødninger hjernehalvkuglerne. Mindre almindeligt kan blødninger i hjernestammen eller lillehjernen udvikles.

Hæmoragisk slagtilfælde, der påvirker hjernestammen, fører til en krænkelse af vitale funktioner, da medulla oblongata indeholder centrum for åndedræt, centrum for det kardiovaskulære system osv. Konsekvenserne i denne sag er meget alvorlige..

Symptomer i dette tilfælde er lyse og skrider frem hurtigt. Derfor er tegn på sådan blødning let diagnosticeret..

Operationen i dette tilfælde er den eneste redningsmetode, men den er ikke altid effektiv..

Klassificering af hæmatomer

Ofte vises hæmatomer på hovedet efter beskadigelse af blødt væv som et resultat af blå mærker, slag, klemning af hovedet under svær fødsel. Terapi vælges under hensyntagen til alvorligheden af ​​skaden, placeringen og størrelsen af ​​dannelsen. Et subkutant hæmatom på hovedet (blå mærker) er allerede mærkbar under en ekstern undersøgelse. Det beskadigede område vil hæve sig over andre.

Afhængigt af størrelsen af ​​hæmatom i hovedet efter et slag er det opdelt i typer:

  • Lille - indeholder op til 50 ml væske.
  • Medium - fylder hulrummet med 50-100 ml.
  • Stort blodtab er mere end 100 ml.

Subdural hæmatom

Afhængig af placeringen skelnes der mellem forskellige typer hjernehæmatomer..

Subdural hæmatom i hjernen

Subdural - det vigtigste træk ved en sådan skade er brud på blodkar, hovedsagelig vener. Det er placeret mellem arachnoid og hjernens hårde skal.

Blodet, der hældes i vævet, danner et hæmatom, som lægger pres på hjernen. Med sin progressive stigning forsvinder patientens bevidsthed, og dette kan føre til irreversible konsekvenser.

Hæmatom symptomer

Tegn på et hæmatom i hovedet kan forekomme umiddelbart efter en skade eller efter 4-8 timer. Derfor har offeret brug for 2 undersøgelser: umiddelbart efter påvirkningen og efter 3-5 timer. Blodpropper under huden kan ses med en simpel ekstern undersøgelse. Det hudområde, hvor blod er ophobet, stiger over resten.

Udseende er dette en hævelse af en rød farvetone, hvis farve ændres over tid på grund af transformationen af ​​bilirubin. I processen med at presse på uddannelsen føler patienten betydeligt ubehag. Klumpen er ret tæt, bevæger sig ikke, når man sonderer.

Blødninger er mere tilbøjelige til at forekomme spontant. Med en hovedskade eller en kraftig forværring af patientens tilstand kan han opleve følgende symptomer på hjerneblødning:

  • skarp alvorlig hovedpine
  • forvirring af bevidsthed;
  • kramper, episyndrom;
  • opkastning, kvalme.

Hvis der er dannet et hæmatom i de dybe dele af hjernen, kan tegn på blødning i hjernen forværres: patienter oplever bevidsthedstab, afvigelse fra den normale hjerterytme, nedsat åndedrætsfunktion, manglende pupilrespons på lys, debut af koma.

Tilstandsdiagnostik

Hvis der ikke observeres ydre manifestationer af hovedhæmatom efter skaden, betyder det ikke, at skibene inde i kraniet ikke blev beskadiget. Inspektion i dette tilfælde kan være vanskelig. Men eksperter mener overvejende, at bevidstløshed efter traumer udløses af blødning inde i kraniet, når der ikke er noget bevis for det modsatte..

Den bedste måde at fastslå uddannelsens placering og størrelse på er visualisering. Det forudsætter følgende teknikker:

  • CT-scanning. For at opnå et detaljeret billede af hjerneskiver anvendes en røntgenmaskine, som er forbundet til en computer;
  • MR. Giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​et hæmatom i forskellige dele af hjernen, bestemme dens størrelse og lokalisering.

CT og MR er smertefri undersøgelsesmetode.

Hæmatom behandling

Med en hovedskade har patienten brug for en ekstern undersøgelse. Røntgenstråler og CT undersøges derefter for at detektere kranialskade og intrakraniel blødning. Baseret på deres resultater ordinerer lægen behandling. Konservativ terapi udføres ofte, men i visse situationer kan man ikke undvære kirurgiske behandlingsmetoder.

Konservativ terapi

Konservativ behandling indebærer brug af medicin, der eliminerer symptomer og forhindrer komplikationer.

Kurset begynder med brugen af ​​lægemidler, der hjælper med at stoppe blødning, hvorefter der tilsættes lægemidler, der fremskynder resorptionen af ​​blodpropper. Derudover ordineres diuretika yderligere (kræves for at reducere ICP), smertestillende.

Når et hæmatom på hovedet efter et slag er lille, påføres det først og fremmest kulde på det. Ved behandling derhjemme smøres klumpen med salver, der fremskynder resorptionen af ​​blodpropper. Blandt midlerne til traditionel medicin til at fjerne bump fra et slag er brugen af ​​kompresser ved hjælp af eddike eller ethylalkohol effektiv..

Et hæmatom hos børn, der opnås under fødslen, er ubehageligt, men ikke i alle tilfælde farligt. Når den er lille, er terapi ikke nødvendig. Med ordentlig pleje forsvinder neoplasmen om 2-4 uger. Det er nødvendigt at overvåge den syge babys tilstand for at undgå komplikationer..

Hæmatom på hovedet på et barn som et resultat af et fald kan have forskellige størrelser. Ved ordination af behandling er det nødvendigt at tage højde for patientens alder, faldets højde, sværhedsgraden.

Kirurgisk indgreb

Først efter at den endelige diagnose er etableret, ordineres patienten passende behandling for hjernens hæmatom.

Det kan være konservativt (dagligt regime, medicin) og kirurgisk (en operation udføres). Metoden til behandling af hjernehæmatom afhænger direkte af arten og sværhedsgraden af ​​skaden, af patientens velbefindende.

Behandling af subdurale og epidurale hæmatomer i hjernen er forskellig, men de vigtigste er de samme.

Konservative teknikker

Med små hjernekontusioner, der ikke udgør en trussel for patientens liv såvel som efter operationen, udføres konservativ behandling. Den består af følgende: overholdelse af sengestøtte.

Symptomatisk behandling

Disse inkluderer:

  • hvis der er hovedpine, ordineres analgetika (ketan, analgin);
  • Brug opkastning (metoclopramid) ved opkastning
  • med overdreven spænding hos patienten ordineres neuroleptika og beroligende midler;
  • kunstig ventilation hjælper med at klare undertrykt vejrtrækning
  • med cerebralt ødem ordinerer lægen mannitol;
  • til forebyggelse af vasospasme tages calciumkanalblokkere;
  • for at forbedre mikrocirkulationen i blodet administreres heparin eller pentoxifyllin;
  • for at genoprette patientens tilstand anvendes nootropiske lægemidler såvel som B-vitaminer, multivitaminer.

Også med mindre subdurale og epidurale hæmatomer påføres normalt kulde, og der påføres trykbånd. Inden for en måned forsvinder et lille hæmatom.

Kirurgisk fjernelse

Med et stort intrakranielt hæmatom udføres en operation for kraniotomi og fjernelse af hæmatom. Konsekvenserne efter fjernelse af hjernehæmatom kan være de mest alvorlige, og en sådan operation kræver langvarig rehabilitering..

Ved subdural hæmatom udføres trepanation af osteoplast eller resektion. Samtidig laves et hul i kraniet, hjernens hårde skal åbnes, blod med blodpropper fjernes, hvorefter dræning etableres i en dag, og skallen sys.

Endoskopisk fjernelse af hæmatom kan også udføres ved hjælp af et lille hul.

Epidural blødning, som er alvorlig, kræver akut operation. I dette tilfælde laves et fræsningshul, gennem hvilket en del af hæmatom fjernes. Derefter udføres osteoplastisk trepanation, hæmatom fjernes fuldstændigt, og blødningen stopper..

I tilfælde af hjerneblødning bør behandlingen begynde med det samme. Førstehjælpstid er en faktor, der direkte påvirker prognosen.

Hvis ubehandlet, fører slagtilfælde til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der betragtes som de vigtigste dødsårsager. Når du vælger et terapiregime, er det nødvendigt at tage højde for lokaliseringen af ​​læsionen og årsagerne til dens dannelse..

Først og fremmest skal der træffes foranstaltninger til at gendanne og vedligeholde vitale funktioner, især i tilfælde af blødning i stilkeafsnittet. Det er nødvendigt at starte førstehjælp inden lægenes ankomst; patienten skal transporteres til et medicinsk anlæg så tidligt som muligt.

Konservativ terapi kan eliminere tegn på hjerneblødning og forhindre udvikling af komplikationer. Normaliseringen af ​​blodtrykket letter ved administration af antihypertensive lægemidler i kombination med beroligende midler.

Brugen af ​​diuretika er rettet mod at eliminere hævelse af hjernevævet. Osmotiske diuretika betragtes som de mest effektive såvel som Dexamethason, hvilket reducerer permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge..

Hæmostatisk terapi sigter mod at styrke dem og øge blodpropper.

Kirurgisk indgreb, hvis der er hjerneblødning, er angivet i næsten alle tilfælde af blødende slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at efterfølgende patologiske processer udvikler sig som et resultat af ændringer i blodudstrømningen. Hvornår er operationen nødvendig? De vigtigste indikationer for neurokirurgisk intervention er:

  • lokalisering af hæmatom i den del af hjernen, der er tilgængelig til kirurgisk fjernelse (for eksempel cerebellum, temporale lober, hjernestammen osv.);
  • brud på en vaskulær aneurisme, især hvis der opstår nye symptomer, der indikerer, at hjernen kiler sig ind i foramen magnum.

Kirurgisk behandling skal udføres så hurtigt som muligt. Det er mest optimalt at udføre det inden for de første to dage. Udførelse af det de følgende dage vil ikke føre til et udtalt terapeutisk resultat, men kan kun forværre patientens generelle tilstand..

Behandling af hjerneblødning afhænger af volumenet af blod, der frigøres i hjernen, graden af ​​hjernekompression, tilstedeværelsen eller fraværet af ødem og samtidig lidelser. Hvis volumenet af frigivet blod er mindre end 50 ml, og der ikke findes alvorlige overtrædelser, ty lægerne til konservativ behandling.

Med store mængder hæmatomer er en nødoperation nødvendig, da hæmatom kan øges med hver time og mere og mere klemme hjernen. Tegn på cerebralt ødem øges.

Kirurgisk intervention udføres i den neurokirurgiske afdeling.

I nærvær af koma kan patienten kun opereres i en nødsituation, da mange vitale funktioner i hjernen lider med koma. Sådan intervention er meget uønsket, men kan være den eneste chance for at redde patientens liv..

Efter fjernelse af patienten fra koma og fjernelse af hæmatom afhænger genoprettelsen af ​​helbredet stort set ikke af yderligere rehabiliteringsforanstaltninger, men bestemmes af volumenet af de læsioner, der blev modtaget..

Derfor er det med milde læsioner hos patienter muligt at gendanne motoriske, talefunktioner, gendanne hukommelse og forbedre bevidstheden. Imidlertid truer alvorlige skader langsigtet bedring, psykiske lidelser, fraværet af nogle reflekser, bevægelsesforstyrrelser, lammelse.

Den maksimale rehabilitering af sådanne patienter skal finde sted det første år efter hændelsen, ellers vil det være sværere at gendanne alle funktioner senere..

Hos comatose-patienter gives kun en positiv prognose for helbredelse med koma i mindre end to uger, og i fremtiden giver læger ikke garantier for et positivt resultat. En betydelig del af patienterne, der har været i koma i mere end tre måneder, dør, resten forbliver i en tilstand af dybt handicap.

Rehabiliteringsterapi

Restitutionsperioden efter et slagtilfælde i hjernen varer normalt lang tid (især hvis hjernestammen er blevet påvirket). Jo mere akut slagtilfælde var (især i nærvær af koma), jo længere tid tager det for en person at komme sig. De vigtigste metoder, der anvendes, er som følger:

  • fysioterapi;
  • massage;
  • fysioterapiprocedurer (elektrisk stimulering, magnetoterapi og andre).

De skal udføres under tilsyn af en specialist. Kun i dette tilfælde kan vi stole på deres effektivitet. Hvis talen er svækket (udvikles ofte hvis hjernestammen blev påvirket), anbefales det på rehabiliteringsstadiet at bruge den kvalificerede hjælp fra en taleterapeut.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at denne sygdom er et alvorligt medicinsk problem, der er i krydset mellem forskellige specialiteter. Dette er neurologi, kardiologi, neurokirurgi og nogle andre..

Det er nødvendigt at diagnosticere og behandle denne patologiske proces så hurtigt som muligt. Dette vil redde patientens liv (især hvis hjernestammen påvirkes) og gøre dens efterfølgende kvalitet meget bedre, end den kunne være.

Også lægebehandling skal være omfattende og differentieret. Som regel udføres det i specialiserede institutioner.

Sved du som en strøm? De er parasitter! Du vil blive overrasket over, hvor mange af dem der kommer ud, hvis du opløses om natten.

Dårlig ånde er parasiternes skyld! De vil gå væk! Bare tilføj. Du vil blive overrasket over, hvor mange parasitter der kommer ud! Bare tilføj.

Snorken er årsagen til en frygtelig sygdom! For at snorken forsvinder, skal du.

Årsager og konsekvenser

Et hæmatom i hovedet kan fremkalde forskellige komplikationer. Det kan forårsage farlig hjerneskade. De vigtigste symptomer på dets tilstedeværelse er smerte, bevidstløshed, fokuspunkter. Fokale symptomer inkluderer tale- og synsforstyrrelser, motorisk dysfunktion.

Efter at have ramt hovedet, selv når der ikke er blødning og ydre skader, er det nødvendigt at gennemgå en CT-scanning. Denne patologi, der dannes som et resultat af vaskulær skade, bliver en trussel mod livet og kan fremkalde forskellige komplikationer og negative konsekvenser..

Hæmatom kan fremkalde motorisk dysfunktion, hyppig hovedpine, utilstrækkelig opfattelse af hvad der sker, taleforstyrrelser, hukommelsessvigt. Rehabiliteringens varighed er individuel og afhænger af forskellige faktorer. For at forhindre forekomsten af ​​bivirkninger skal du straks søge hjælp fra læger..

Blødning i hovedet fremkaldes af forskellige årsager: en ulykke, en ulykke, svær fødsel. Som et resultat vises forskellige negative konsekvenser ofte..

En rettidig undersøgelse, terapi under tilsyn af læger, et rehabiliteringsforløb gør det muligt at vende tilbage til den tidligere livsstil og genoprette kroppens normale funktion.

Der er reversible og irreversible konsekvenser. Reversibles egner sig til korrektion, men irreversibles bliver nødt til at leve.

Det tidspunkt, hvor offeret begyndte at blive behandlet, er meget vigtigt: det terapeutiske vindue er 3-6 timer fra angrebsøjeblikket: det er i denne periode, at terapi betragtes som den mest effektive.

Efter at have studeret Olga Markovichs metoder til behandling af slagtilfælde samt restaurering af talefunktioner, hukommelse og fjernelse af konstant hovedpine og prikken i hjertet besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..

  • Motor: lammelse, parese, øget muskeltonus, problemer med at synke;
  • Vestibular: problemer med koordinering af bevægelser og balance, svimmelhed, kvalme, opkastning, optisk-rumlig agnosi (vanskeligheder med orientering i rummet, manglende evne til at genkende kendte steder med bevaret hukommelse, vanskeligheder med at forstå tingens rumlige egenskaber);
  • Visuelt: delvis eller fuldstændig blindhed, strabismus, synsfeltdefekter, dobbeltsyn, problemer med okulomotorisk funktion, visuel agnosi (vanskeligheder med at genkende og fortolke det, der blev set);
  • Auditiv: høretab eller nedsat hørelse, auditive hallucinationer, auditiv agnosi (lydgenkendelsesforstyrrelse)
  • Verbal: motorisk eller sensorisk afasi;
  • Kognitiv: post-stroke demens (demens), hukommelsestab eller -tab (amnesi), tab af logisk tænkning og indlæringsevne, koncentrationsbesvær, personlighedsændringer, problemer med tale;
  • Mental: depression, angstlidelse, psykose, følelsesmæssig ustabilitet eller passivitet;
  • Forstyrrelser i lugt, smag, smerte og taktile fornemmelser: fra deres tab til overfølsomhed.

Konsekvenserne af et større slagtilfælde varierer afhængigt af hvilken halvkugle og hvilken del af hjernen der blev påvirket af angrebet..

Interhemisfærisk asymmetri er en specifik opfindelse af evolutionen, der tillader os, hvis nogen del af hjernen er beskadiget, ikke at miste alle funktioner på én gang, men at tilpasse sig livet under forhold med begrænset hjernefunktionalitet. Med et større slagtilfælde er dette især vigtigt: en person med et angreb har mulighed for at gendanne nogle af de tabte muligheder eller tilpasse sig til at leve uden dem.

Selvfølgelig gælder dette ikke for vitale funktioner - hvis de går tabt, venter uundgåelig død. I andre tilfælde afhænger alt af det beskadigede område: hvor det er placeret, og hvad det er ansvarligt for. I en nøddeskal er den venstre halvkugle ansvarlig for logisk tænkning, og den rigtige for figurativ og symbolsk tænkning. Lad os finde ud af, hvad der venter en person med en akut krænkelse af hjernecirkulationen i venstre eller højre halvkugle af hjernen.

Hovedhæmatomer efter fald. Intrakraniel blødning efter et slag i hovedet

I de fleste tilfælde opstår intrakraniale blødninger efter et slag i hovedet, mens alvorlige konsekvenser ikke altid er forbundet med en høj grad af skade, ofte kraniale hæmatomer udvikler sig efter en mindre skade. Der er tilfælde, hvor slaget var så ubetydeligt, at personen ikke tillagde det nogen betydning, men det viste sig at være nok til indre skader.

Hvis det er positivt, er den lækkende væske cerebrospinalvæske og ikke slim. Når der er en lækage af cerebrospinalvæske gennem næsen, skal patienten advares om ikke at sprænge næsen. Cerebrospinalvæskelækage fra næsen eller øret kræver absolut sengeleje med hovedet hævet 30 grader for at opretholde neutralt intrakranielt tryk og fremme heling. Patienter, der er bevidstløse, bør overvåges nøje for åndedrætsbesvær eller manglende evne til at synke.

Et slag mod hovedet kan føre til intrakraniel blødning

For at afbøde hovedstødskader er hjernen omgivet af et lille væskefyldt rum i kraniehulen. Med en skarp bevægelse skal denne væske blødgøre kraften fra hjernens indvirkning på væggene i kranievælvet, men nogle gange er dette ikke nok, og der opstår hjerneskade. På tidspunktet for skaden kan der opstå et brud på et blodkar, hvilket resulterer i, at blod strømmer ind i det frie rum, og der dannes et hæmatom.

Hvis patienten ikke er i stand til at sluge, skal hovedet drejes til siden og munden og luftrøret opsuges efter behov for at forhindre, at slim aspireres i lungerne. Trakeostomisættet og ventilatoren skal være let ved hånden, hvis der opstår alvorlig åndedrætsbesvær.

Der monteres sideskinner, og sengens hoved er fyldt med puder eller et tæppe, hvis patienten er vrangforestemt eller forventer krampeanfald. Nøjagtig registrering af patientens ind- og udrejse opretholdes, og patienten overvåger for tegn på urinretention, urininkontinens eller abdominal udspilning.

Intrakranielt hæmatom truer ikke altid patientens liv og helbred - med en lille størrelse er det muligvis ikke nødvendigt med kirurgisk behandling.

Typer af hæmatomer

Sværhedsgraden og forløbet af sygdommen efter et slag i hovedet afhænger af lokaliseringen af ​​læsionen. Der er tre typer intrakranielle hæmatomer:

  • Subdural hæmatom. Dannet som et resultat af brud på blodkar under dura mater. Det kliniske forløb af patologien kan variere afhængigt af udviklingshastigheden af ​​symptomer efter et slagtilfælde. Det akutte forløb er den farligste og livstruende tilstand; i dette tilfælde vises symptomerne på blødning med det samme, personen har brug for akut indlæggelse. Det subakutte forløb er kendetegnet ved en gradvis stigning i symptomer, der er forbundet med en lille mængde blod, der er hældt ud. Kronisk forløb er muligt efter mindre slag i hovedet, mindre kronisk blødning fremkalder milde symptomer, der kan forekomme et stykke tid efter skaden; i nogle tilfælde udvikles symptomer på skade en måned efter påvirkningen.

Nogle mekanismer for hovedskade. Hovedskade er forbundet med penetration eller stød. Hjernekontusion og sårdannelser kan skyldes brud. Depressive dele af kraniet kan trække sig sammen eller invadere hjernevæv. Subduralt hæmatom kan efterfølgende udvikle sig. Vær opmærksom på områder med hjerneskade. Denne form for skade kaldes klemskade. Ud over de tre skader kan sekundære hændelser skyldes traumer og forårsage yderligere hjernedysfunktion eller skade.

For eksempel kan iskæmi, især cerebralt ødem, udvikle sig med øget intrakranielt tryk. En forringelse af hjerneskade på hjernens struktur eller funktion, normalt som et resultat af traumer. Trauma deceleration er en mekanisme for bevægelsestraume, hvor kroppen tvinges til at stoppe, men indholdet af kroppens hulrum forbliver i bevægelse på grund af inerti; hjernen er især sårbar over for et sådant traume.

  • Epidural blødning opstår, når skibets integritet mellem kranievælvet og dura mater går tabt. Oftest udvikles et epidural hæmatom efter brud på knoglerne i kranievælvet, og alle symptomer er forbundet med kompression af hjernevævet af den resulterende blodmasse. De fleste ofre for denne type blødning er i koma..
  • Intracerebral blødning - opstår, når et kar, der er placeret direkte inde i hjernen, brister. Det resulterende hæmatom skader hjernestoffets struktur og forstyrrer de neurale forbindelser, gennem hvilke signaler transmitteres fra centralnervesystemet til resten af ​​kroppen, derfor er denne type blødning den mest alvorlige og svære at behandle.

Sådan ved du, om du har brug for hjælp?

Injury Risk er en nordamerikansk sammenslutning af sygeplejelægeres sygeplejediagnose, defineret som en tilstand, hvor en person er i risiko for skade som følge af miljøforhold, der interagerer med individets adaptive og beskyttede ressourcer. Enhver patofysiologisk tilstand såsom ændret bevidsthedsniveau, nedsat sensorisk opfattelse, vævshypoxi og smerte eller træthed kan bidrage til eller forårsage skade. Aldersfaktorer inkluderer barndom og tidlig barndom, alderdom og aldersgruppen 20 til 29, hvor ulykker og skadelig livsstil er hovedårsagerne til sygdom og død..

De kliniske symptomer på intrakraniel blødning efter et slagtilfælde afhænger af placeringen og størrelsen af ​​hæmatom. Tegn på patologi vises muligvis ikke med det samme, men efter et stykke tid øges gradvist sammen med en stigning i trykket af hæmatom på hjernevævet. Udseendet af mistænkelige symptomer efter at have ramt hovedet er årsagen til et tidligt besøg hos lægen. Disse inkluderer:

Perioperativ traumepositioneringsrisiko, sygeplejediagnose godkendt af den nordamerikanske sammenslutning af læger inden for sygepleje, defineret som i risiko for skade fra miljøforhold, der findes i den perioperative indstilling.

Ventilator-induceret skade på lungeskade sekundært til ventilatorbehandling, resultatet af overdreven luftvejstryk, dårlig fordeling af tidevandsvolumen eller høje iltkoncentrationer. Dette er indsamlingen af ​​blod ved hovedet på den nyfødte. Dette kan hovedsageligt forekomme ved svære fødsler og en smal fødselskanal. Ifølge fødslen af ​​den nyfødte føles cephalchamatom normalt som halthed og senere som en udbulende tumor. Det forsvinder normalt alene inden for få uger..

  • Intens hovedpine.
  • Kvalme og opkast.
  • Bevidsthed overskyet.
  • Alvorlig søvnighed.
  • Vanskeligheder med at tale.
  • Svimmelhed.
  • Elever i forskellige størrelser.
  • Svaghed i lemmerne.
  • Ændring i følsomhed i den ene halvdel af kroppen.
  • Hængende halvdel af ansigtet, vanskelige ansigtsudtryk.

I tilfælde af et anfald eller bevidsthedstab, skal der tilkaldes en ambulance hurtigst muligt - forsinkelse kan koste en persons liv.

Ordet "cephalymemia" beskriver indsamling af blod i hovedet på en nyfødt. "Mullet" kommer fra græsk og betyder "tilhører hovedet." Som hæmatom henviser læger til blå mærker eller kompakt ophobning af blod i væv. Når babyens hoved udsættes for store tangentielle kræfter i fødselskanalen, dannes et cephalhemamatom i sin naturlige tilstand og river en lille mellem den ydre kraniale knogle og dens knoglehud.

Kraniumkonstruktion hos nyfødte

Den nyfødte er stadig blød og deformerbar. Den såkaldte hovedskorpe sidder på ydersiden. Dette inkluderer hovedbunden med hår og subkutant fedtvæv såvel som den kapsellignende plade af muskelsæner. Under dette er kranialbenet, som består af flere dele, der endnu ikke er vokset hos nyfødte. Både indvendigt og udvendigt dækker kranieknoglen den såkaldte knoglehud, som beskytter og nærer knoglen.

Hvornår skal jeg se en læge?

Søg lægehjælp efter et alvorligt slag mod hovedet, når de første mistænkelige symptomer opstår. Intrakraniel blødning kan true menneskers liv og sundhed; i mange tilfælde er det nødvendigt med hastende kirurgisk indgreb.

Der dannes et cephalema mellem periosteum og knogle. Det er omgivet af kraniets kanter. Således kan det skelnes fra andet typisk neonatal hovedødem, såkaldt ødem ved fødslen, en mild hævelse under hovedet, der overstiger grænserne for individuelle kraniale knogler..

Ifølge den medicinske litteratur har en eller to fødsler på 100 mennesker cephalæmi. Det er muligt, at kranialbenet samtidig ikke ødelægges fuldstændigt, det kaldes en "overtrædelse". Først og fremmest er mider eller sucker debuffs forbundet med udviklingen af ​​cephalhematom. Og såkaldte tang eller sugekopper er fastgjort til babyens hoved, hvilket gør fødslen lettere.

I de fleste tilfælde er akut kirurgi indiceret til diagnose af intrakranielt hæmatom.

Da symptomerne på hjerneblødning muligvis ikke vises umiddelbart efter et slagtilfælde, skal du omhyggeligt overvåge offerets tilstand.

Diagnose af intrakranielle hæmatomer

Det kan være svært at få en korrekt diagnose efter et slag i hovedet. Det er vigtigt at skelne mellem normal hjernekontusion og intrakraniel blødning i tide, men læger mener, at progressionen af ​​symptomer inden for en kort periode indikerer tilstedeværelsen af ​​et hæmatom, medmindre andet er bevist. Den bedste måde at opdage blødning på er computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Disse metoder giver dig mulighed for at visualisere læsionen, identificere dens placering og størrelse og udarbejde en plan for yderligere behandling..

Det forekommer oftest på et af de to parietale knogler, som danner de overordnede og bageste sider af marvens knogler. Kefalhamatom er halvkugleformet og kan vokse til størrelsen af ​​et høneæg. Fordi knoglehud er særlig følsom over for smerte, kan den nyfødte være mere rastløs og græde mere, især når der udøves eksternt tryk på cephalæmi.

Kefalimoma: årsager og risikofaktorer

Hvis hovedpinen ikke vender tilbage eller er meget alvorlig, kan det indikere nedsat koagulation af den nyfødte. Årsagen til udviklingen af ​​cefalektomi er forskydningskræfterne, der virker på hovedet på den nyfødte i fødselskanalens snævre. Disse kræfter oversætter de bløde dele af hovedet, og knoglen kan skæres fra knoglen. Under knoglet hud brister blodkar og bløder. Fordi knoglehud tolereres godt, kan blødning være relativt alvorlig. Hvis der er mellemrum mellem knoglet og benet, stopper blødningen.

Grundlæggende principper for behandling

Den vigtigste metode til fjernelse af akkumuleret blod er kirurgi, hvis type afhænger af hæmatomets egenskaber. I tilfælde af at blodet ikke koagulerer, og lægen kender den nøjagtige lokalisering af fokus, er det muligt at gøre med pålæggelsen af ​​et fræsningshul, gennem hvilket det akkumulerede blod fjernes ved sugning. I tilfælde af et omfattende hæmatom er trepanation angivet - åbning af kraniet til operation.

Som en risikofaktor for udvikling af cephalehemom er den vigtigste faktor udvikling. Men også en særlig hurtig overgang af babyens hoved gennem moderens bækken eller en meget smal fødselskanal kan forårsage lignende forskydningskræfter og dermed føre til hovedpine. En anden risikofaktor er den såkaldte bagkant eller topposition. I dette tilfælde ligger babyens hoved ikke korrekt på panden i moderens bækkenåbning, så indgangen til fødselskanalen kan være vanskelig..

Cephalhematoma opdages ofte af en jordemoder eller børnelæge kort efter fødslen. Det er muligt, at hæmatom først overlejres af den meget hyppige såkaldte fødsel af hævelse ved hovedet på den nyfødte og kun få dage efter faldet. Jordemoder eller børnelæge er også din kontaktperson. Lægeens spørgsmål i indledende samtale kan være som følger.

Før du overvejer detaljeret spørgsmålet om, hvordan man behandler et hæmatom på hovedet, skal du beslutte, hvad der faktisk er sådan skade, hvad er årsagerne til dets forekomst, og hvad førstehjælp skal være.

Kefalimoma: fysisk undersøgelse

  • Når du bemærker hævelse?
  • Uanset om tumoren vokser i størrelse eller struktur?
  • Hvordan var dit barns fødsel?
  • Uanset om der blev brugt instrumenter som sugekopper eller neonataltænger?
  • Er hovedskader mulig efter fødslen??
Under undersøgelsen kontrollerer lægen, om tumoren er begrænset eller større end hjernebenene. Den første ville være en typisk indikation for cephalæmi. Han kontrollerer også hævelse konsistens. Han undersøger derefter dit barn for mulige neurologiske abnormiteter..

Til at begynde med skal det bemærkes, at når de første tegn på et hæmatom vises, skal offeret straks føres til en medicinsk institution, så han kan undersøges af en kirurg eller traumatolog. Kun en kvalificeret specialist vil være i stand til at finde ud af, om et hæmatom kun fremkom fra et slag på hovedets ydre overflade, eller om der opstod blødning inde i kraniet. Forsink ikke besøget på hospitalet, fordi et indre hæmatom i hovedet i mange tilfælde kan være en meget livstruende dannelse af offeret, hvilket kræver akut kirurgisk indgreb.

Det lyser blandt andet op i dit barns øjne og kontrollerer, om dit barn f.eks. Reagerer på akustiske stimuli. For en sikker cephalmeomdiagnose skal din børnelæge udelukke andre forhold. Galei-adenom i hovedryggen, opsamling af væske ved ophobning af blod i hovedbunden under levering af encephalocele, udseendet af hjernevæv i kraniet, der endnu ikke er lukket på grund af et fald i deformitet eller anden ekstern indflydelse. Generelt kræves ingen specifik behandling for cephalæmi.

Det genopretter sig selv inden for få uger. Især bør punktering til aspiration af hæmatom undgås, da det udgør en risiko for infektion hos den nyfødte. Lægenes eneste behandling er at give det nyfødte barn en forsigtighedsforanstaltning i tilfælde af cephallæmi. K-vitamin kræves af kroppen til produktion af vigtige proteiner, der er vigtige for blodpropper. På grund af de stadig eksisterende vaskulære skader er koagulation vigtig for at forhindre yderligere vækst af cephalhematom.

Intrakranielt hæmatom

Særligt farligt for menneskelivet er det såkaldte subdurale hæmatom, der udvikler sig i traumatiske hjerneskader af varierende sværhedsgrad. Som regel opstår et akut subdural hæmatom med svær traumatisk hjerneskade, og en subakut og kronisk form for lidelsen vises på grund af lettere skade.

Hvis der er et åbent hovedsår ud over cephalchamatom, kræves en steril bandage for at forhindre infektion i hæmatom. Ved store hæmatomer skal blodkoncentrationen overvåges. Nyfødte producerer i stigende grad røde blodlegemer umiddelbart efter fødslen. Bilirubin produceres, som skal omdannes af leveren, så kroppen kan udskille den. Det kan ellers skade nervesystemet hos den nyfødte i høj koncentration. Leveren kan blive overvældet af den samtidige spaltning af hæmatomens hæmatom, og koncentrationen af ​​bilirubin øges endnu mere.

I modsætning til andre varianter af intrakraniel blødning forekommer subdural hovedhæmatom ikke kun på påføringsstedet for det traumatiske middel, men også på den modsatte side. Separat skal det bemærkes, at et intrakranielt hæmatom, hvis behandling ikke blev udført tilstrækkeligt og rettidigt, kan føre til alvorlige hjerneforstyrrelser og endda død..

Specifikt kan sænke bilirubinkoncentrationen. Prognosen for cephalchamatom er normalt meget god. I de første dage efter fødslen øges det ofte i størrelse og strukturændringer, fordi det oprindeligt koagulerede blod fra hæmatom flydes igen under nedbrydningsprocessen. Efter et par uger og måneder forsvinder hæmatom. Nogle gange kan det dog blive forkalket ved kanterne af bumser, og dette kan føles som en knoglet fremspring over en lang periode. Denne knoklede mur gentages senere i knogleudviklingsprocessen.

Hæmatombehandling på hovedet

I tilfælde af at kontusionen er overfladisk og opstår foran hovedet, skal der påføres en iskomprimering på det beskadigede område hurtigst muligt. Som et resultat af udsættelse for kulde indsnævres blodkarrene kraftigt, og hæmatom ophører med at vokse i størrelse. I tilfælde af traumatisk hjerneskade og mistanke om intrakraniel blødning skal offeret straks føres til et medicinsk anlæg til undersøgelse og en komplet diagnose af skader..

I sjældne tilfælde kan du blive smittet. Denne situation kan være livstruende. Tysk jordemoderforening: Nyfødt i jordemoderpraksis, Hippokrates Verlag. Nogle vil kun bemærke smerten efter et stykke tid. Hvis overfladekarret er beskadiget, er den typiske blå plet synlig efter kort tid, hvilket får forskellige farver under helingsprocessen. Farveændringer opstår, når blod fjernes fra kroppen.

Denne nedbrydningsproces og derfor misfarvning af huden varer cirka to uger. Ud over misfarvningen er der også lokal hævelse, der er smertefuld for tryk. Hvis ikke overfladiske, men dybere liggende kar er beskadiget, er blå mærker ikke synlige som misfarvning, men som en tumor. Det fangede blod lægger pres på det omgivende væv, som normalt er smertefuldt. Overdreven blødning kan også påvirke muskel- og leddens ydeevne. Ved dybe skader er en blå plet undertiden synlig efter et par dage.

Det skal huskes, at når der opstår et intrakranielt hæmatom, begynder ophobning af blod at klemme og fortrænge hjernen, hvilket kan føre til nedsat hjerneaktivitet. Hvis specialister diagnosticerede et intrakranielt hæmatom, jo ​​hurtigere dets kirurgiske behandling udføres, jo mere har offeret en chance for et vellykket resultat..

Mest almindelige tilfælde af hæmatom hos børn

For både den vordende mor og barnet er fødsel ikke en let test, og risikoen for skade under fødslen er ret høj. Hvilke oplysninger om mulige skader skal den forventede mor tage i betragtning??

Naturen selv sørger for næsten alt for at minimere risikoen for skader under fødslen. Ikke desto mindre er en blå mærke på babyens hoved en relativt almindelig begivenhed. Knoglerne på kraniet hos en nyfødt er stærke, men de adskiller sig i elasticitet, og de er forbundet med hinanden ved stødabsorberende sømme og fontaneller. Ved hjælp af en sådan struktur af kraniets knogler har de evnen til at afvige eller konvergere.

Dette gør det muligt for babyens ret store hoved at passere gennem de smalle bækkensteder i fødselskanalen. Men ikke i alle tilfælde kan en sådan beskyttende struktur beskytte krummen mod udseendet af det såkaldte generiske hæmatom på hovedet - en karakteristisk hævelse. Som regel truer et sådant hæmatom på hovedet ikke hverken barnets liv eller udseende og passerer relativt hurtigt uden at kræve intervention fra specialister. Lægerne beroliger på alle mulige måder unge mødre, der har haft børn med sådanne skader, og betragter dem som en almindelig begivenhed..

Fødselsstraume

For de fleste mødre er ordet "hæmatom" skræmmende i sig selv, selvom det sjældent er farligt. Et hæmatom på hovedet på en nyfødt kan forekomme, når væv hæver på grund af stagnation af lymfe og blod, når det passerer gennem fødselskanalen. Der er en let hævelse på det sted, der "banede" babyens vej ud. Oftest forekommer på bagsiden af ​​hovedet, men i nogle tilfælde er der hævelse i panden eller ansigtet.

Denne skade sker, når der er en naturlig overbelastning, som barnet skal udholde ved fødslen. Derudover kan sådanne skader forårsage trykfald, når barnet ændrer sit miljø. Under fødslen kan nogle blodkar sprænge, ​​og blødning i det subkutane væv kan forekomme..

Nogle gange dannes der små bobler med en gennemsigtig væske indeni disse steder. Selvom det ser lidt skræmmende ud på overfladen, gør min mors frygt det til et stort problem med et sådant traume. Hævelsen forsvinder meget hurtigt, og tumorer opløses. Uden nogen form for behandling vender babyens hud tilbage til normal den anden dag, og blå mærker fra crimson bliver gullige og forsvinder helt i slutningen af ​​den første uge.

Det skal bemærkes, at der er undtagelser fra reglen. Nogle gange kan et subkutant hæmatom forekomme hos et barn, der har en genetisk disposition for blødning. Normalt er dette fænomen forbundet med øget permeabilitet af blodkar såvel som med mangel i kroppen af ​​visse grupper af vitaminer og andre stoffer, der er ansvarlige i kredsløbssystemet for god blodpropper.

Hvis en sådan overtrædelse findes, er behandling simpelthen nødvendig. En baby med en sådan patologi injiceres med et antal hæmostatiske stoffer, for eksempel calciumchlorid og vitaminer. Derudover er det muligt at bruge antibiotika, fordi bakterier ofte begynder at formere sig i blodet..

Under ingen omstændigheder bør det tillades, at det patologiske indhold af hæmatom begynder at rådne. Derudover indeholder modermælk stoffer, der signifikant reducerer risikoen for komplikationer hos barnet. Derfor bør du ikke vænne din baby i denne periode..

Specialprognoser

Når der opdages et hæmatom i hovedet, kan forudsigelser af en specialist om et bestemt resultat variere markant afhængigt af et stort antal faktorer. Først og fremmest påvirker placeringen af ​​hæmatom og dets volumen, detektionshastigheden og fjernelsen af ​​den patologi, der er opstået, offerets alder og kroppens generelle tilstand succesen med det endelige resultat. Desværre registreres en relativ høj dødelighed blandt patienter med akut intrakraniel blødning på trods af introduktionen af ​​moderne diagnostiske teknikker i nogle tilfælde og blandt de patienter, der overlevede - et betydeligt antal tilfælde af dyb handicap..

Ernæring til hjerteinfarkt (Ilya Melnikov)

Sådan sænkes dit triglyceridniveauer i blodet hurtigt