Hjerneblødning

Cerebral blødning er en af ​​de mest almindelige typer af unormal cirkulation i kraniehulen. Denne proces opstår på grund af det faktum, at hjernens kar bliver tynde og skrøbelige, hvilket øger risikoen for deres brud til enhver tid, hvilket faktisk fremkalder blødning.

Det udstrømmende blod fylder hulrummene, der adskiller væv i dette organ, hvorved der dannes et hæmatom, som komprimerer dem og forhindrer strømmen af ​​næringsstoffer og ilt. Det er fyldt med hjerneødem, nedsat motorisk, visuelt og talefunktioner..

Inden for det medicinske område kaldes en sådan proces hæmoragisk slagtilfælde, som ofte påvirkes af middelaldrende og ældre mennesker, men undertiden manifesterer sygdommen sig hos nyfødte babyer (forårsaget af for tidlig eller kompliceret fødsel).

Symptomerne på sygdommen afhænger af blødningens placering, og årsagerne til dens forekomst er ret brede. For at helbrede det fuldstændigt og forhindre, at der opstår komplikationer, bliver du nødt til at gøre en stor indsats ikke kun for lægen, men også for den syge..

Etiologi

Hovedårsagen til blødning er et brud på en af ​​de intrakraniale arterier, som forårsagede utilstrækkelig ernæring og en lille mængde ilt i hjernevævet.

Derudover inkluderer faktorer, der øger risikoen for blødning i kraniet:

  • en bred vifte af hovedskader
  • højt blodtryk;
  • dannelsen af ​​en vækst i hjernen, som over tid fyldes med blod og brister. Oftest er dette årsagen til blødning hos babyer, da neoplasmer kan være medfødte;
  • patologisk struktur af hjernens kar;
  • kræft tumorer;
  • tage store mængder medikamenter rettet mod at fortynde blodet;
  • usund livsstil, misbrug af nikotin, alkoholholdige drikkevarer og stoffer;
  • ophobning i hjernens vægge af en stor mængde af et specifikt amyloidprotein;
  • smitsomme sygdomme, der påvirker blodcirkulationen
  • diabetes;
  • stærk fysisk aktivitet
  • skadelige arbejdsforhold
  • at bo i nærheden af ​​fabrikker, der forurener luften;
  • langvarig stress eller depression
  • for tidlig fødsel er sandsynligheden for blødning hos en nyfødt baby særlig høj, hvis graviditetsalderen er mindre end toogtredive uger. Derudover kan en sådan proces udvikle sig i løbet af den første uge af et barns liv - dette skyldes kompliceret fødsel, sen toksicose og en tilstand som eklampsi.

Sorter

På grund af det faktum, at blodkar kan briste i en hvilken som helst del af hjernen, kan der opstå blødning:

  • direkte inde i hjernen
  • mellem dets skaller;
  • inde i organets ventrikler;
  • i lillehjernen.

Intracerebral blødning kan forekomme i:

  • frontallappen;
  • tidsmæssig;
  • parietal
  • occipital.

Symptomer

Tegn på hjerneblødning er direkte relateret til det sted, hvor blodet kommer ind. Så symptomerne på udseendet af et hæmatom i organets forreste del er:

  • nedsat mental evne;
  • krænkelse af talefunktionen - patientens tale er ulæselig;
  • manglende evne til at holde balance.

Udgydelse af blod i den temporale lap er kendetegnet ved:

  • nedsat synsstyrke eller mangel på det i et af synsfelterne;
  • en person forstår ikke, hvad de siger, skønt han hører alt perfekt;
  • kramper i øvre og nedre ekstremiteter, mindre ofte hele kroppen.

Blødning i parietalzonen medfører et tab af modtagelighed i den ene halvdel af kroppen. Udgydelse af blod til occipitalområdet medfører nedsat synsfunktion eller blindhed.

Dannelsen af ​​et hæmatom mellem hjernen og kraniet manifesteres:

  • migræne, der konstant plager patienten;
  • øget øjenfølsomhed over for lys;
  • beruselse af kroppen
  • besvimelse.

Hvis blod kommer ind i lillehjernen, observeres karakteristiske tegn:

  • Vanskeligheder med at opretholde balance
  • muskelsvaghed
  • ukarakteristiske bevægelser af pupillerne fra den ene side til den anden og meget hurtigt;
  • stakåndet;
  • kramper
  • tab af bevidsthed;
  • rødme i hele kroppen.

I tilfælde af ophobning af blod i hjernens ventrikler vil der blive observeret eksterne tegn, der er karakteristiske for cerebellær blødning, men en intern krænkelse af tilførslen af ​​næringsstoffer og ilt til hjernen vil blive tilføjet dem, fordi det akkumulerede blod blokerer kanalen, gennem hvilken cerebrospinalvæske kommer ind i hjernen.

Symptomer på vaskulær brud hos nyfødte:

  • krænkelse af sugende refleks
  • det hvide i øjnene bliver rødt
  • kraniet, i sammenligning med størrelsen på babyens krop, er stærkt forstørret.

Tegn på intrakraniel blødning har tendens til at øge manifestationsintensiteten, derfor skal der straks tilkaldes en ambulance ved den mindste ændring i patientens opførsel eller bevidsthed.

Komplikationer

Hjerneblødning er fyldt med følgende komplikationer:

  • ulæselighed af tale, som forbliver til slutningen af ​​livet;
  • svaghed i arme og ben eller deres komplette manglende evne til motoriske funktioner, hvilket fører til handicap;
  • en persons død opstår i tilfælde af penetration af en stor mængde blod i hjertekammerets substans. Kun halvdelen af ​​de mennesker, der har lidt en hjerneblødning, forbliver i live.

Diagnostik

Diagnose af hæmoragisk slagtilfælde er nødvendig for at bestemme typen af ​​sygdom og det berørte område af hjernen. Denne proces er forenklet af det faktum, at afhængigt af hvilken del af hjernen blødningen opstod, og visse symptomer vises..

Hvis en person er ved bevidsthed og kan tale, skal lægen finde ud af de mulige årsager til udseendet af en sådan lidelse, og hvor længe siden de første tegn blev bemærket. Uanset om personen er syg med diabetes og indtager alkoholholdige drikkevarer i store mængder eller ej. Derefter er det nødvendigt at kontrollere patientens motoriske og mentale evner - lægen stiller ham de enkleste spørgsmål, beder ham om at udføre elementære kropsbevægelser og kontrollerer følsomheden af ​​lemmerne.

For at bekræfte diagnosen og den nøjagtige form for sygdommen skal du udføre:

  • CT og MR i hovedet - udført til en detaljeret undersøgelse af hjernens struktur og bestemmelse af lokalisering og volumen af ​​blodakkumulering;
  • encefalografi - for at bekræfte eller benægte forskydning af hjernen i forhold til kraniet under indflydelse af det dannede hæmatom;
  • lændepunktur, hvis essens er at tage en prøve af cerebrospinalvæske for at opdage urenheder i blodet;
  • angiografi - hvis der er mistanke om brud på aneurisme.

Behandling

Behandling af hjerneblødning udføres på flere måder - medicin og kirurgi. Medicinbehandling udføres udelukkende af en neurolog og er rettet mod:

  • stabilisering af blodtrykket
  • forbedret blodpropper
  • fornyelse af nervevæv;
  • reduktion af hjerneødem.

Under indlæggelsesbehandling:

  • fysioterapiøvelser med en sengeliggende patient for at genoprette motorisk funktion;
  • et kursus med klasser med en taleterapeut;
  • åndedrætsøvelser.

Kirurgiske foranstaltninger kan udføres baseret på flere faktorer - stedet for blodakkumulering, dets volumen og den generelle tilstand for menneskers sundhed. Afhængigt af disse indikatorer tildeles en af ​​operationerne:

  • transkraniel - fjernelse af intracerebral blødning udføres kun i tilfælde af ineffektiv lægemiddelbehandling, og hvis størrelsen af ​​hæmatom ikke har nået 3 centimeter. En udtalt forskydning observeres. Under operationen udføres kraniotomi over lokaliseringsstedet for blodakkumulering;
  • stereotaxic - er en skånsom metode i sammenligning med den første. Om nødvendigt udføres eliminering af et svært tilgængeligt hæmatom. Denne medicinske intervention udføres ved hjælp af et specielt apparat, der er installeret på patientens hoved. Lægen laver et lille hul, to centimeter bredt og et dybt, hvorigennem en spatel indsættes, med en sugning i enden. Det akkumulerede blod suges ud gennem det;
  • ekstern ventrikulær dræning - den ene del af drænet placeres i patientens hoved, og den anden er fastgjort til en beholder, hvor væske opsamles.

Men på trods af effektiviteten af ​​terapeutiske tiltag er dødeligheden af ​​blødning ret høj - ca. halvdelen af ​​mennesker dør, selv efter operationer. Hovedårsagen til døden er progressionen af ​​hjerneødem. Resten af ​​folket bliver handicappet indtil slutningen af ​​deres liv, og kun få mennesker helbredes næsten fuldstændigt af sygdommen (i tilfælde af et rettidig besøg hos en læge, når de første symptomer vises, og den korrekte behandlingstaktik vælges). Men selv sådanne mennesker kan have tale problemer, eller spor af sygdommen vil forblive i ansigtet, hvoraf den ene halvdel enten vil være immobiliseret eller bøjet.

Forebyggelse

Forebyggende tiltag for hjerneblødning eller blødende slagtilfælde består af:

  • en sund livsstil uden afhængighed
  • rationel ernæring - det er værd at opgive stegt mad og spise store mængder frugt og grøntsager i enhver form;
  • fysisk aktivitet, men kun moderat;
  • lange gåture i den friske luft, det er bedst, hvis det kombineres med spa-behandling;
  • blodtrykskontrol
  • normalisering af blodsukkeret
  • bestå en forebyggende undersøgelse af læger flere gange om året.

Hvorfor opstår hjerneblødning, og hvorfor er det farligt?

Gruppen af ​​neurologiske og vaskulære sygdomme inkluderer hjerneblødning. Ellers kaldes denne patologi hæmoragisk slagtilfælde..

Blødning er en akut lidelse i hjernecirkulationen forårsaget af skader på blodkar. Denne patologi bør ikke forveksles med iskæmisk slagtilfælde. I sidstnævnte tilfælde er årsagen blokering af blodgennemstrømningen til hjernen..

Hjerneblødning

Hæmoragisk slagtilfælde er en nødsituation. Dette er den mest alvorlige og farlige patologi i hjernen. Det udvikler sig meget sjældnere end iskæmisk slagtilfælde..

Intracerebral blødning diagnosticeres hovedsageligt hos mænd i alderen 50-70 år. Denne patologi er mulig i alle aldre..

Blødningen skyldes ikke skade. Den menneskelige hjerne har konstant brug for ilt og næringsstoffer.

De leveres af arterier (halspulsår og vertebral). Intracerebral blødning fører til gennemtrængning af parenkymvæv.

Der er følgende typer af blødende slagtilfælde:

  • ventrikulær;
  • subarachnoid;
  • blandet;
  • intracerebral.

I denne tilstand er der stor sandsynlighed for død i tilfælde af utidig bistand..

Vigtigste etiologiske faktorer

Intracerebral blødning udvikler sig af flere grunde.

De vigtigste risikofaktorer er:

  • brud på en aterosklerotisk plaque;
  • medfødte og erhvervede aneurismer
  • hypertonisk sygdom
  • kollagenoser
  • amyloid angiopati;
  • indtagelse af giftige forbindelser;
  • avitaminose;
  • blodsygdomme;
  • arteriovenøs transformation
  • vaskulitis;
  • systemiske sygdomme;
  • overskridelse af doseringen af ​​nogle lægemidler;
  • tumorer.

Årsagen til blødningen kan ikke identificeres i 15% af tilfældene. Risikogruppen inkluderer personer, der lider af primær (essentiel) arteriel hypertension. Højt tryk fører til ændringer i væggene i blodkarrene. De bliver tyndere.

Højt tryk kan beskadige karene. Arterier, der fodrer hjernens parenkym, påvirkes oftest..

Arteriovenøs misdannelse er en almindelig årsag til slagtilfælde hos unge mennesker. Dette er en tilstand, hvor forbindelsen mellem arterier og vener forstyrres..

Det er baseret på en forkert udledning af blod. Dette fører til øget tryk og udtynding af venerne. Under stress, nysen eller hosten bryder det arterielle venøse kryds.

Hæmoragisk slagtilfælde forekommer ofte på baggrund af aterosklerose i hjernearterierne. Processen involverer skibe af lille og mellemstor kaliber. Tæt plak skader arterier.

Tegn på hjerneblødning kan forekomme på baggrund af en overdosis af lægemidler (antikoagulantia, blodpladebehandlingsmidler og fibrinolytika).

Øget blodviskositet er en risikofaktor. Dette er lettere ved brug af stoffer og præventioner. Blødning er almindelig hos mennesker med trombofili og erythræmi.

Blødning udvikler sig på baggrund af amyloid angiopati. Protein afsættes på den vaskulære væg. Det gør arterien mindre elastisk.

Denne patologi er almindelig hos ældre..

Risikofaktorer for udviklingen af ​​denne farlige tilstand er:

  • diabetes;
  • rygning
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • overskud i menuen med fødevarer rig på animalsk fedt;
  • dyslipidæmi;
  • fedme
  • hypodynami;
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • kronisk alkoholisme
  • stress;
  • hypertensive kriser
  • overophedning af kroppen
  • trauma;
  • medfødte anomalier i udviklingen af ​​blodkar, der fodrer hjernen.

Ofte udvikler blødning hos mennesker med systemisk lupus erythematosus.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Ved hjerneblødning er symptomerne altid meget markante..

Følgende strukturer er involveret i processen:

  • subkortisk zone
  • hjernehalvkugler
  • lillehjernen
  • bagagerum.

På grund af ophobning af blod dannes hæmatomer. Slagtilfælde udvikler sig skarpt.

Følgende symptomer opstår:

  • Stærk hovedpine
  • svimmelhed
  • kvalme;
  • opkastning
  • betagende;
  • epileptiforme anfald;
  • hemiparesis;
  • hukommelsessvækkelse
  • forringelse i opmærksomhed
  • vanskeligheder med at tale;
  • krænkelse af følsomhed
  • kramper
  • øjen symptomer
  • uligevægt;
  • manglende evne til at forstå andres tale.

Personen udvikler hjerneødem. Det sker således, at blødningen begynder med svær smerte, som om en person var blevet ramt. Tab af bevidsthed er mulig. Lokalisering af smerte afhænger af det berørte område.

Det er stærkt og bankende. Hun kan være forud for neuro-følelsesmæssige oplevelser og fysisk aktivitet. De syges ansigt bliver rødt.

Der er spænding og kraftig svedtendens. Bevidstheden nedsættes gradvist. En person besvarer spørgsmål i monosyllabler. Hans tale er sløret. Kvalme, opkastning og svær smerte i hjertet er mulig. Øjen symptomer er udtalt.

De omfatter:

  • smerte;
  • manglende evne til at fjerne øjeæblet
  • udvidet pupil på den berørte side;
  • hængende øjenlåg
  • krænkelse af blikfokus;
  • eksotropi.

Hvis der er blødning i hjernen, vises symptomer på meningeal. Det er svært for en person at vippe hovedet og nå hagen. De positive symptomer på Kernig og Brudzinsky bestemmes.

Syge mennesker ser i den berørte retning. Ved ekstern undersøgelse bestemmes overhænget af mundhjørnet. Kind holder ikke luft under vejrtrækningen.

Ikke alle ved, hvordan et slagtilfælde opstår. Ofte ledsages blødning af epileptiforme anfald. Personen falder i kramper, og skum kommer ud af munden. Det sker, at koma udvikler sig. Ikke alle kommer ud af det.

Dødeligheden når 90%. Forstyrrelser fra de følsomme og motoriske kugler afsløres. Dette manifesteres ved prikken og parese. Ofte udvikler lammelse af lemmerne på den ene side (venstre eller højre).

Manifestationer afhængigt af det berørte område

Det er nødvendigt at vide ikke kun hvad en hjerneblødning er, men også hvordan den manifesterer sig. Med venstre-sidet lokalisering af det berørte område opstår følelsesløshed på højre side af kroppen og omvendt.

I tilfælde af skade på hjernestammen er følgende symptomer mulige:

  • nedsat følsomhed i lemmerne
  • øjenlågets ptose;
  • nedsat øjenrespons på lys
  • faldende øjenkugler;
  • dyshidrose;
  • tab af stemme
  • taleforstyrrelse
  • synkebesvær
  • skævt ansigt
  • diplopi;
  • strabismus;
  • overtrædelse af temperatur og smertefølsomhed
  • døsighed
  • manglende evne til at puste kinder og blottede tænder ud;
  • glathed i den nasolabiale fold;
  • hemiparesis.

Tab af alle typer følsomhed til venstre i området for ansigt, arme og ben indikerer en højre side blødning i thalamus. Det kan ske, at cerebellumets funktion er nedsat. Dette manifesteres af smerter i det occipitale område, nedsat tone i musklerne i arme og ben, strabismus og ubalance.

Tilstedeværelsen af ​​lavvandet og uregelmæssig vejrtrækning, smerter i hjertet, åndenød og hoste indikerer beskadigelse af åndedræts- og kardiovaskulære centre i medulla oblongata.

Med blødning i hjernehalvkuglerne udvikles ofte skiftende syndromer. De er karakteriseret ved nedsat følsomhed og bevægelse på den modsatte side af det berørte område i kombination med tegn på dysfunktion af kranienerverne..

Hvis blod kommer ind i hjertekammerne, forværres den menneskelige tilstand. Symptomer såsom nedsat tone i alle lemmer, anfald, feber, vejrtrækningsbesvær og kvælning observeres.

Hvorfor er blødning farlig?

Med hjerneblødning er konsekvenserne altid meget alvorlige. Den mest alvorlige tilstand observeres i de første 1-2 uger efter slagtilfældets begyndelse. Det kan ske, at en person ikke lever for at se en ambulance ankomme.

Hvis der opstår hjerneblødning, er følgende konsekvenser mulige:

  • lammelse af lemmerne
  • lammelse af ansigtsmuskler;
  • alvorlige overtrædelser af talefunktionen;
  • demens
  • nedsat synsstyrke op til fuldstændig blindhed;
  • lungeødem;
  • åndedrætssvigt
  • kardiovaskulær insufficiens;
  • døvhed
  • tab af følsomhed
  • tab af læse- og skrivefærdigheder.

Hvis denne patologi ikke straks behandles, udvikles progressivt ødem og forvridning. Hjernestrukturernes normale placering forstyrres.

På baggrund af væv gennemblødt med blod udvikler ødem. Det kan fremkalde vaskulær skade og et andet slagtilfælde. Komplet gendannelse af alle funktioner er sjælden. Resteffekter opdages.

Undersøgelse og behandling

Du skal ikke kun vide, hvad der forårsager blødning, men også hvordan man behandler patienter. Diagnosen stilles af en neurolog.

Til dette skal du bruge:

  • fuldstændig neurologisk undersøgelse
  • CT eller MR;
  • elektrokardiografi;
  • blodtryksmåling;
  • fundus undersøgelse;
  • respirationsfrekvens og pulsmåling;
  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • lipidprofil;
  • koagulogram;
  • undersøgelse af cerebrospinalvæske
  • angiografi.

Differentiel diagnose udføres med iskæmisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hypertensiv krise og hjernetumorer.

Hvis der er mistanke om misdannelse eller aneurisme, er angiografi obligatorisk. Det giver dig mulighed for at vurdere fartøjernes åbenhed og integritet. Blod findes ofte i cerebrospinalvæsken.

Årsagerne til og behandlingen af ​​intracerebral blødning er kendt af enhver neurolog. Terapi er konservativ og radikal..

De vigtigste aspekter af behandlingen er:

  • normalisering af vejrtrækning
  • regulering af hjertefunktioner;
  • normalisering af tryk
  • neurobeskyttelse;
  • forbedring af mikrocirkulationen;
  • eliminering af hjerneødem.

Genoplivning er ofte påkrævet. Patienter ordineres antihypertensiva. Diuretika bruges til at sænke blodtrykket og eliminere ødem. Blodelektrolytniveauer overvåges.

Kolloidale opløsninger og barbiturater kan administreres. Tilslut til et kunstigt åndedrætsapparat til behandling af patienter, hvis det er nødvendigt.

Til blødning anvendes følgende lægemidler:

  • antibiotika;
  • neurobeskyttende midler;
  • saluretika;
  • antioxidanter;
  • lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen
  • calciumkanalblokkere;
  • smertestillende.

I tilfælde af blodkoagulationsforstyrrelser er hæmostatika indiceret (Contrikal). Trykket skal frigøres langsomt under slagtilfælde.

For at forbedre hjerneaktiviteten ordineres Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton og Vinpocetine. Mange af disse lægemidler er kontraindiceret i den akutte fase. Alvorlig blødning kræver operation.

  • overhold streng sengeleje i de første 3 uger;
  • spis ordentligt;
  • tage vitaminer;
  • lave gymnastik.

I 60-70% af tilfældene medfører blødning til handicap. Således er hæmoragisk slagtilfælde oftest forårsaget af hypertension, aterosklerose og aneurisme..

Tegn og konsekvenser af omfattende hjerneblødning

Spontan hjerneblødning - blodindtrængning i medulla på grund af brud, beskadigelse af integriteten af ​​arterierne, der forsyner hjernen og cerebrale aneurismer (patologisk udvidede blodkar) eller diapedese (frigivelse af blodlegemer i medulla gennem væggene i kapillærer og arterier af lille kaliber på grund af forstyrret tone og permeabilitet vægge). Diapedese observeres normalt i nærvær af inflammatoriske processer i vævet i det perivaskulære (omgivende kar) rum. Cerebral blødning kan forekomme som et resultat af traumatisk skade på blødt væv i hovedet og knoglestrukturer i kraniet. I 40% af tilfældene fører patologi til døden..

Karakteristik af patologi

Navnene "hjerneblødning" og "blødende slagtilfælde" betyder forekomsten af ​​de samme lidelser. Spontan hjerneblødning er en blødning, der opstår i hjernens parenkym (nervevæv), der ofte strækker sig til området af det ventrikulære system, mindre ofte til det subaraknoidale rum (hulrummet mellem hjernens membraner er blødt, arachnoid), hvilket forårsager de tilsvarende symptomer.

En hjerneblødning kaldes en krænkelse af hjernens blodgennemstrømning, der forekommer i en akut form, er forbundet med skader på karvæggens integritet, hvorfra blod kommer ind i parenkymet. Blødning i rygmarven kaldes hematomyelia. Hovedårsagerne til, at der opstår hæmatomyelia: skader i rygsøjlen, overdreven muskelspænding i ryggen (løftevægte, trættende øvelser).

Typer af blødning

I betragtning af hvad der forårsager hjerneblødning skelnes primære og sekundære former for patologi. Primære former forekommer med en hyppighed på ca. 88% af tilfældene, opstår som et resultat af brud på arterier af medium og lille kaliber, oftere beskadiget i processen med kronisk arteriel hypertension eller amyloid angiopati.

Sekundære former er forbundet med tumorer, der er dannet i hjernevævet, nedsat blodpropper og unormal udvikling af kredsløbssystemets elementer. I dette tilfælde er årsagen til intracerebral blødning sprængte aneurismer og arteriovenøse dysplasier (unormal udvikling, mangel på områder, underudvikling af blodkar).

Tildel former for slagtilfælde (hæmoragisk slagtilfælde) under hensyntagen til kursets natur - den mest akutte, akutte, subakutte. I det første tilfælde er der en hurtig overgang til en koma-tilstand med grov depression af respiratorisk og hjerteaktivitet. Den mest akutte form udvikler sig med omfattende, storblødning i regionen af ​​lillehjernen, broen, hjernehalvkuglerne, konsekvensen er døden et par timer senere.

I den akutte form opstår udviklingen af ​​symptomer over en periode på flere timer. Tidlig diagnose og korrekt terapi øger patientens chancer for et positivt resultat. Normalt opstår den akutte form ved blødning i de laterale (laterale) halvkugler.

Typerne af hjerneblødninger skelnes under hensyntagen til placeringen og størrelsen af ​​blødningens fokus. I 90% af tilfældene dannes blødningsfoci i hjernens supratentoriale (øvre, over cerebellumets tentorium). Under hensyntagen til lokalisering skelnes der mellem følgende former:

  1. Subdural (mellem meninges - hård, arachnoid). Associeret med TBI. Et akut forløb fører ofte til døden, kroniske former, i tilfælde af korrekt terapi, har en relativt gunstig prognose.
  2. Lobar (blod kommer ikke uden for cortex og hvidt stof).
  3. Lateral (blødning i regionen af ​​de subkortikale kerner mod ydersiden af ​​den indre kapsel - en plade af hvidt stof afgrænset af kaudat- og linseformede kerner).
  4. Medial (blødning i thalamus mod indersiden af ​​den indre kapsel).
  5. Intraventrikulær (inden for det ventrikulære system).
  6. Blandet (fordeling af blod i forskellige anatomiske zoner).

Blødningsfoci i kraniets bageste fossa (lillehjernen, bagagerum) forekommer med en hyppighed på 10% af tilfældene. Afhængig af færdiggørelsesstadiet skelnes der mellem et udviklende hæmoragisk slagtilfælde (der er en progression af neurologiske symptomer) og en afsluttet (regression af neurologiske symptomer observeres).

Årsager til forekomsten

I betragtning af årsagerne til udviklingen af ​​hjerneblødning og de ledsagende symptomer ordinerer lægen behandling. Blødning i hjernen opstår på grund af sygdomme, der forårsager skade på væggene i kredsløbssystemet, hvorfra der er et brud eller en øget permeabilitet. De vigtigste provokerende sygdomme:

  1. Arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtryksindikatorer).
  2. Vaskulære aneurismer (udbulning af væggen, patologisk udvidelse af arterien), arteriovenøse misdannelser (anomali af vaskulær udvikling er en sammenfletning af arterier og vener uden kapillærer).
  3. Amyloidangiopati (en sygdom i små cerebrale kar, der er forbundet med aflejring af proteinplader på væggene - amyloid), vaskulitis (betændelse i vaskulære vægge), arteritis (betændelse i vaskulære vægge forbundet med en infektion eller en autoimmun reaktion).
  4. Hæmofili (en lidelse i blodkoagulation på grund af genetiske faktorer), trombocytopeni (et fald i koncentrationen af ​​blodplader i blodet).
  5. Dysplasi af bindevæv på grund af genetiske faktorer. Det er kendetegnet ved defekter i bindevævets fibrøse strukturer, hvilket fører til en krænkelse af dannelsen af ​​organer, herunder kar (idiopatisk stigning i vægtykkelse, patologisk skildpadde).
  6. Kronisk alkoholisme ledsaget af leversvigt og hypokoagulation (forværring af blodpropper).
  7. Angiomas (kavernøs, venøs). Tumorer dannet af unormale blodkar.
  8. Dissektion af arterien. Rive af arterievæggen, hvilket får blod til at trænge ind i rummet mellem arteriens foring.

En hyppig komplikation af kræft med lokalisering i hjernen er blødning i tumorfokus. Andre provokerende faktorer: langvarig brug af antikoagulantia, trombocytplader, fibrinolytiske lægemidler (Acetylsalicylsyre, heparin), stofbrug (kokain, amfetamin).

Symptomer

Symptomer ledsaget af hjerneblødning hos voksne indikerer udviklingen af ​​neurologiske underskud. Generelle cerebrale symptomer (kvalme ledsaget af opkastning, psykomotorisk agitation, epileptiske anfald) er fremherskende i sammenligning med fokale manifestationer. Coma udvikler sig ofte på kort tid.

Fokale manifestationer skyldes påvirkningsfaktorer og årsager:

  • Lokalisering af fokus.
  • Funktionelle lidelser i den del af hjernen, der er komprimeret af et hæmatom.
  • Øgede intrakranielle trykværdier, nedsat CSF-dynamik (cirkulation af cerebrospinalvæske), udvikling af hydrocephalisk syndrom.
  • Dislokation (forskydning) af hjernestrukturer under indflydelse af hæmatom.
  • Cerebralt ødem.
  • Blodindtrængning i det ventrikulære system og det subaraknoidale rum (hulrum mellem hjernehinderne - blødt, arachnoid).

Omfattende blødning i området med basalkernens placering forekommer normalt om dagen, oftere påvist hos patienter med arteriel hypertension i anamnesen. Hæmoragisk slagtilfælde forekommer oftere på baggrund af psyko-følelsesmæssig eller fysisk overbelastning.

Symptomerne skrider hurtigt frem og når peak, udtalt manifestationer på få sekunder. Normalt falder patienten, efter et par sekunder udvikler han koma. Tegn på blødning i området med basalkernerne i hovedet på en voksen inkluderer delvis eller fuldstændig lammelse af muskler i halvdelen af ​​kroppen modsat stedet for blødningsfokus. Andre manifestationer:

  • Patologiske reflekser i fødderne. Skilte, der vises på baggrund af skader på de pyramideformede stier. Babinskys symptom - stødt irritation af plantarzonen fører til ufrivillig udvidelse af tommelfingeren, undertiden ledsaget af fanning af de resterende fingre. Rossolimo-symptom - korte tryk på 2, 3, 4, 5 fingre fører til deres refleksbøjning.
  • Afvigelse af blikket i retning af den berørte side.
  • Åndedrætsbesvær.
  • Cerebrale symptomer - bradykardi (fald i antallet af hjertesammentrækninger), hyperæmi (rødme) i ansigtet, opkastning.

En stigning i hæmatomvolumen fremkalder dannelsen af ​​ødem omkring det berørte område. Samtidig øges indekserne for intrakranielt tryk, tegn på kile (fremspring af en del af det medullære stof) - fuldstændig lammelse, krænkelse af vitale (vitale) funktioner - åndedrætsorganer, hjerteaktivitet.

Hvis et omfattende, voluminøst blødningsfokus bryder ind i det ventrikulære system i retning af de laterale ventrikler, forværres patientens tilstand. På baggrund af krænkelser uddybes komaet, sener og fodreflekser undertrykkes. Dannelsen af ​​blødningsfoci i området med den optiske tuberkel fører normalt til indtrængning af blod i zone 3 i ventriklen.

Små foci af denne lokalisering manifesteres ved hemianopsia (bilateralt tab af halvdelen af ​​synsfeltet), hemiparesis (muskelparese i den ene halvdel af kroppen), hemianestesi (følsomhedsforstyrrelse). Ofte observeres hyperkinesis i halvdelen af ​​læsionen i kroppen (patologisk ufrivillig bevægelse forårsaget af reflekskontraktion af en muskelgruppe).

Diagnostiske metoder

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​patologi er der opmærksomhed på blødningssymptomer som akut, intens smerte i hovedområdet, opkast, depression af bevidsthed, neurologisk underskud af brændstoftypen. Sådanne tegn på hjerneblødning er mindre almindelige: krampeanfald, meningeal syndrom.

En fysisk undersøgelse giver en nøjagtig diagnose. Lægen henleder opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​provokerende sygdomme i anamnesen - arteriel hypertension, aterosklerotiske læsioner i hjerneskibene, patologi i hæmostasesystemet, diabetes mellitus. Under undersøgelsen af ​​patienten afsløres karakteristiske tegn:

  1. Crimson rød, lys farve på ansigtets hud.
  2. Øget svedtendens i ansigtet.
  3. Støjende, stridorøs (hæs, hvæsende, fløjtende) vejrtrækning.
  4. Fald i puls og følgelig puls.
  5. Øgede blodtryksværdier.
  6. Hypertermi (overophedning af kroppen).

For at bestemme kendsgerningen om hjerneblødning anvendes sådanne forskningsmetoder som MR, CT, angiografi af hjerneskibe. Under den instrumentelle undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​et blødningsfokus og dets nøjagtige lokalisering, graden af ​​skade på det omgivende hjernevæv, tilstedeværelsen af ​​ødem i medulla.

Computertomografi er den vigtigste forskningsmetode i dannelsen af ​​et intrakranielt fokus for ikke-traumatisk blødning. En blodprop i billederne manifesteres ved dannelsen af ​​øget tæthed med tilstedeværelsen af ​​en strimmel omkring hypodensen (lav densitet), som er en flydende fraktion af blod.

Under angiografi af hjerneskibe opdages misdannelser, aneurismer og andre unormale elementer i kredsløbssystemet i hjernen. Differentiel diagnose udføres i forhold til en tumor, iskæmisk skade på hjernevæv. Hvis der opstår hjerneblødning efter et slag i hovedet, viser MR- og CT-scanninger tegn på traumatisk hjerneskade.

Førstehjælp

Korrekt tilvejebragt førstehjælp betyder ofte en øget chance for et gunstigt resultat. Hvis en person falder og viser tegn på slagtilfælde, skal følgende skridt tages:

  1. Læg på en plan overflade, drej den på siden og læg en lille pude under hovedet.
  2. Løs stramme, knusende beklædningsgenstande (slips, bælte, skjortekrage).
  3. Sørg for frisk luft (åbent vindue).

Patientens tilstand skal vurderes. I mangel af tegn på vejrtrækning og hjertebanken skal du udføre en kunstig hjertemassage og parallel ventilation af lungerne. Det er nødvendigt at tilkalde ambulance eller sørge for transport af patienten til hospitalet.

Behandlings- og rehabiliteringsmetoder

Patienten placeres på intensivafdelingen. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling: Ketoprofen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), Mannitol (diuretikum), Urapidil (adrenerge receptorblokker). I nærværelse af indikationer (niveauet af bevidsthedsnedsættelse er mindre end 8 point i overensstemmelse med kriterierne i Glasgow-skalaen, takypnø - hurtig vejrtrækning af overfladisk type, bradypnø - sjælden vejrtrækning), er patienten tilsluttet en ventilator (kunstig lungeventilation).

Hvis processerne med blodkoagulation forstyrres, ordineres medicin til at erstatte koagulationsfaktoren. Korrektion af betingelser udføres - hypoglykæmi (lavt glukoseniveau), hyperglykæmi (højt glukoseniveau), hypertermi. Om nødvendigt udføres antikonvulsiv terapi.

Hjerneblødningskirurgi udføres med det formål at reducere mængden af ​​blod, der strømmer ud, forhindre beskadigelse af parenkymet og genoprette hjernens funktion. Kirurgisk fjernelse af et hæmatom forhindrer udviklingen af ​​en masseeffekt (tryk på det omgivende væv) og reducerer effekten af ​​giftige stoffer dannet under nedbrydning af det udstrømmende blod.

Operationer er af følgende typer: fjernelse af transkortikal (gennem det kortikale lag), ekstern dræning (fjernelse af flydende indhold) af hæmatom og ventrikler, punktering eller stereotaksisk aspiration (sugning af flydende indhold). Rehabilitering efter en episode af hjerneblødning involverer aktiviteter:

  • Sengeleje i 3 uger.
  • Forebyggelse af følelsesmæssig og fysisk stress.
  • Kontrol af vitale funktioner (vejrtrækning, hjerteaktivitet).
  • Kontrol og korrektion af iltniveauer i blodet (forebyggelse af hypoxi).

Rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer forebyggelse af udvikling af tryksår, udførelse af terapeutiske øvelser (passive, aktive) og vejrtrækningsøvelser, ordination af massage mod dannelse af tryksår. I de senere stadier af rehabilitering er fysioterapi, ergoterapi (arbejdskraftbehandling), gendannelse af kognitive funktioner og tale forbundet.

Mulige komplikationer og prognose

Afhængig af årsagerne til hjerneblødning og sværhedsgraden af ​​symptomerne kan konsekvenserne være forskellige. Prognosen for liv med hjerneblødning er relativt ugunstig, afhængigt af placeringen og størrelsen af ​​blødningens fokus, graden af ​​dens indflydelse på de omkringliggende hjernestrukturer. Statistikker viser, at med store, volumetriske blødninger i hjernen er chancerne for overlevelse små. Dødeligheden inden for 30 dage efter begyndelsen af ​​blødningsfokus er 35-80% af tilfældene.

I 50% af tilfældene sker døden inden for de første 2 dage. Cirka 65% af patienterne, der overlevede et blødende (associeret med hjerneblødning) slagtilfælde, dør inden for et år på grund af komplikationer - sekundære blødninger i trunkområdet, status epilepticus, lungebetændelse, lungeødem, sepsis, tromboembolisme i lungearterierne. Konsekvenserne af omfattende cerebral blødning udtrykkes i udviklingen af ​​et stabilt neurologisk underskud, der ikke er modtageligt for lægemiddelkorrektion hos overlevende patienter..

Forebyggelse

For at finde ud af, hvordan man forhindrer udviklingen af ​​patologi, vil den behandlende læge hjælpe. Det anbefales at holde op med at ryge, alkoholmisbrug og stoffer. En anden forebyggende foranstaltning er kontrol af blodtryksværdier (tager antihypertensiva). For at undgå forekomsten af ​​gentagne blødningsfokus udføres antihypertensiv behandling hos patienter, der har haft slagtilfælde, uanset tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension i anamnese.

Hjerneblødning er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Tegn på hjerneblødning.

Tegn på blødning inkluderer ting som opkastning, anfald, bevidsthedstab, en ændring i mental status, forvirring og et pludseligt tab eller forringelse af evnen til at bevæge sig eller tale. De inkluderer også blødning fra ørerne eller næsen, svækkelse af vitale funktioner, et øje, der ser ud til at være sunket, pupiller, der er ujævne eller ikke reagerer på lys og mere. Der er forskel på tegn og symptomer. Tegn er en indikation af en persons helbredstilstand, som andre mennesker kan observere, som kan se, lugte, føle eller høre tegnene. Symptomer indikerer på den anden side en persons helbredstilstand, der ikke kan observeres af andre og skal rapporteres af patienten selv..
De forskellige tegn på hjerneblødning indikerer ikke nødvendigvis symptomer, der kan ledsage disse tegn. Flere tegn betragtes som de vigtigste tegn på blødning. Andre klassificeres som sene tegn og forekommer næsten altid i tilfælde af kraniebrud og traumatisk hjerneskade. For eksempel betragtes enhver form for neurologisk problem, såsom svaghed på den ene side af kroppen eller lammelse, som et stort symptom. Et blå mærke bag øret, betragtes som et sent tegn og ledsager næsten altid en kraniebrud eller hjerneskade.

Når opkast opstår, er det ofte alvorligt og kan forekomme kort efter et symptom på kvalme eller endda bevidsthedstab. Selvom pludselig hovedpine er et symptom, kan det ledsages af adfærd, der kan indikere hovedpine, såsom at gribe hovedet og skrige af smerte. Det kan ledsages af et vilkårligt antal andre tegn på hjerneblødning, såsom kramper, forvirring, mental statusændring eller bevidsthedstab..

Tegn på hjerneblødning, som sundhedspersonale kan måle, er tegn på vitale tegn, der forværres. Disse inkluderer en stigning i blodtrykket ledsaget af et fald i patientens puls. En persons temperatur kan være for høj på grund af skader eller betændelse i de områder af hjernen, hvor temperaturen reguleres. Åndedræt er også vitale tegn, der kan forstyrres i deres struktur. Selvom elevenes tilstand ikke er et vitalt tegn, kontrolleres det med en lys pen for at se, om de er ulige eller ikke reagerer på lys..

Hvor farligt er blødende hjerneslag

Med brud på cerebrale kar og udstrømning af blod i de indre hulrum udvikler et blødende hjerneslag. Denne farlige og komplekse sygdom fører ofte til døden, og de overlevende er begrænset til seng og kørestole..

Ved den mindste mistanke om forekomsten af ​​en patologi udføres hurtig diagnose og behandling. Kun dette hjælper med at reducere sværhedsgraden og intensiteten af ​​konsekvenserne af patologi. Forebyggelse spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​sygdommens udvikling.

Hæmoragisk hjerneslag - hvad er det?

Til reference. Patologi er forbundet med brud på væggen i hjernens kar og udstrømningen af ​​blod gennem de dannede huller. I en anden form for sygdommen forekommer iskæmisk vævsnekrose.

Hæmoroid sygdom går gennem flere udviklingsstadier. Varigheden af ​​den mest akutte estimeres til 24 timer fra blødningstidspunktet. Det akutte stadium tilskrives de første tre uger. Subakut starter fra den fjerde uge.

De næste to faser er relateret til genopretningsperioden. Tidlig bedring begynder fra den fjerde måned og fortsætter til slutningen af ​​den sjette. Dette efterfølges af rehabiliteringsstadiet. Nogle forskere skelner også mellem en periode med resterende virkninger.

Sygdommen tilskrives mere alderdom, hos unge udvikler den sig i 15% af tilfældene. Dette er naturligt, da tilstanden på skibsvæggene forringes med alderen. De tynder ud.

Klassifikation

Mangfoldigheden af ​​læsionens funktioner og manifestationer giver dig mulighed for at udarbejde en multifaktoriel klassifikation:

  1. Ved lokalisering af blødning. Lækagen, der opstår i ventriklerne, kaldes ventrikulær i rummet mellem membranerne - subaraknoid. Flere steder angiver en kombineret form. I mere end 80% af tilfældene opstår der fokus i halvkuglerne. Fra lokaliseringens synspunkt skelnes der også til venstre og højre side..
  2. Ved placeringen af ​​hæmatomerne. Den laterale indikerer basalkernenes nederlag, den mediale - af thalamus, den lobare en - den af ​​de lapper. Med flere hæmatomer taler de om en blandet type.
  3. Efter oprindelse. En hypertensiv krise fører til en primær læsion, medfødte og erhvervede vaskulære anomalier - til en sekundær.
  4. Af det berørte område. Med et omfattende blødende slagtilfælde findes flere områder på én gang. Udviklingen af ​​ødem udvikler sig meget hurtigt. Mikroslag er karakteriseret ved en lille størrelse af patologiens fokus, temmelig milde symptomer. Ignorering af tegn og anbefalet behandling fører imidlertid til et andet angreb af blødende slagtilfælde.

Grundene

Ifølge vidnesbyrd fra læger og forskere er hovedårsagen til sygdommen ved hæmorroide oprindelse vaskulære lidelser. Disse inkluderer arteriel hypertension. En vigtig rolle i patogenesen spilles af hypertensive kriser, når blodtrykket hopper til 190-100 og derover samt dets vedvarende stigning til 150-90 og derover.

Sygdommen udvikler sig ofte med medfødte abnormiteter i den vaskulære struktur: deres lagdeling, fremspring, udtynding, tilstedeværelsen af ​​plexus. Bindevævsformationer som følge af encefalitis, forgiftning, autoimmune sygdomme fører til det.

Til reference. Dannelsen af ​​kolesterolplaques fører til en stigning i spænding, vægmodstand og nedsat cerebral cirkulation. Som et resultat bliver blodkarrens vægge tyndere, bliver skøre..

Ofte er et hæmoragisk slagtilfælde forårsaget af forringelse af blodpropper forårsaget af ukontrolleret brug af antikoagulantia, arvelige og erhvervede sygdomme (for eksempel leukæmi), vitaminmangel.

Ikke altid i nærværelse af vaskulære patologier, der opstår hæmoragisk slagtilfælde. Visse risikofaktorer er nødvendige for at sygdommen kan udvikles. Disse inkluderer overvægt, usund kost, psyko-følelsesmæssig stress og overanstrengelse. Rygning og drikke betragtes som væsentlige faktorer.

Hos unge mennesker fører dannelsen af ​​en tumor til sygdom. Forskerne bemærker, at sygdommen i cirka en fjerdedel af tilfældene har en uforklarlig ætiologi..

Udviklingsmekanisme

Forskellige årsager til hæmoragisk slagtilfælde ændrer ikke dets patogenese. Som et resultat af et fald i vaskulære væggers elasticitet og styrke, opstår deres ødelæggelse, blod strømmer ind i kraniets hulrum. Kløften kan være betydelig. Undertiden oser blod i et tyndt gennemløb gennem små huller.

Blodet suger ind i det omgivende hjernevæv og fører til dannelse af hæmatom. Det presser på de omkringliggende celler, irriterer og ødelægger dem. Beruselse med henfaldsprodukter af det første berørte cellulære materiale betragtes også som katastrofalt..

Parallelt er der pres på væv i centralnervesystemet, deres forskydning og deformation inden for kraniets begrænsede rum.

Disse processer forstyrrer hjernens funktion og forårsager patologiske ændringer i hele menneskekroppens funktioner..

Symptomer

Det er mere effektivt at overveje symptomatologien baseret på patogenesen og patologiens egenskaber. Oftest sker angrebet i løbet af dagen..

Første fase

Der er flere tegn, hvormed du kan opdage tilgangen eller starten af ​​et angreb. Disse inkluderer:

  • Synshandicap. Nogle dele falder ude af syne. Fluer flimrer foran mine øjne. Dobbeltsyn er mulig. Forstyrrelsen ledsages af svær øjenpine.
  • Taleforstyrrelser. Patienter mister evnen til at forstå og opfatte tale adresseret til dem. De kan ikke tydeligt sige, hvad de har brug for, formalisere deres tanker, de begynder at tale.
  • Bevægelsesforstyrrelser. Tab af evnen til at bevæge sig uafhængigt, sidde, flytte hænder, dreje.
  • Manglende evne til at holde balance.
  • Tegn på autonom dysfunktion. Personen er syg, svimmel. Han oplever rødmen..
  • Hjerterytmeforstyrrelse. Der er takykardi, arytmi. I nogle tilfælde føler en person, at pulsen mangler.
  • Nedsat hudfølsomhed. Der er følelsesløshed, prikken, i andre tilfælde - overdreven taktil følsomhed.
  • Hovedpine. De fleste patienter beskriver hende som meget stærk. I de fleste tilfælde ledsager det en stigning i blodtrykket..

Disse symptomer vises ikke altid. De noteres i gennemsnit af en tredjedel af patienterne. Sådanne tegn kan observeres fra flere minutter til flere dage afhængigt af graden af ​​vaskulær skade..

Mange af ofrene oplevede ingen forløbere. Pludselig følte de sig dårlige, de faldt efter at have formået at udsende et enkelt gråd.

Hvordan man genkender et slagtilfælde hos en elsket

En opmærksom holdning til andre vil give dig mulighed for at finde ud af manifestationerne af et angreb, ringe til en ambulance og muligvis forhindre en persons død.

Der er flere tegn, som opmærksomheden er opmærksom på. Smilet bliver asymmetrisk. Hvis patienten bliver bedt om at stikke tungen ud, kan han ikke vise den, eller det viser sig at være skråt til den ene side. Tale er usammenhængende, sløret, en person kan ikke finde ord, forstår ikke hvad de siger.

Den anbefalede test er at bede personen om at udtale sit navn..

Læs også om emnet

Manglende overholdelse af dette kan indikere en udgydelse af blod. En anden test er relateret til hænderne - når du prøver at løfte dem, falder en af ​​dem svagt.

Sygdomsudvikling

Et af de hyppige symptomer, der indikerer udviklingen af ​​patologi, er en bevidsthedsændring. Kun en lille del af patienterne er fuldt ud klar over, hvad der sker.

Den mest alvorlige grad af bevidsthedssvækkelse ved hæmoragisk hjerneslag er koma. Offeret reagerer ikke på eksterne stimuli, er i en søvntilstand. Ændringer vokser som en lavine, de er forbundet med stofskifteforstyrrelser, ilt sult, forgiftning.

Stupor er tæt på koma. Det adskiller sig fra koma i nærvær af en reaktion på intense stimuli. Smerter, pupilreflekser bevares. Det er umuligt at komme i kontakt med en person.

I tvivlstilfælde er patienten i en døvet bevidsthed, er i stand til kun at svare på enkle spørgsmål, der kræver monosyllabiske bekræftende eller negative svar. Samtidig er blikket ikke rettet mod et bestemt objekt, det er rettet mod et punkt.

Udefra ser det ud til, at en person sover med åbne øjne. Manglende respons på svage stimuli.

For mild bedøvelse (sløvhed) er sløvhed, manglende evne til at koncentrere sig om noget i lang tid, sløvhed, passivitet, fuldstændig manglende motivation for noget som helst.

Ud over nedsat bevidsthed bemærkes følgende tegn på hæmoragisk hjerneslag:

  • Ændring i åndedrætsmønstre. Det bliver svagt, næppe mærkbart. Nogle gange bliver det tværtimod hyppigt og støjende.
  • Kramper overalt i kroppen. En mand kaster hovedet tilbage, hans muskler rykker, hans krop er anspændt, strakt ud i en snor.
  • Skævt ansigt. På den modsatte side af det berørte, mundhjørnet, sænkes øjenlåget. Kinder spændt.
  • Udvidelse af pupillen til venstre med venstre-sidet slagtilfælde. Øjnene vender sig mod siden af ​​skaden. I nogle tilfælde bemærkes deres kaotiske bevægelse..
  • Patologiske ændringer i muskeltonus, reflekser.
  • Stive nakkemuskler.

Til reference. Symptomer på et hæmoragisk slagtilfælde på højre side er forskellige fra dem på venstre side af hjernen. På grund af krydsning af nervefibre fører skader på den ene side til forstyrrelse af arbejdet i den anden del af kroppen og omvendt.

Tegn på venstresidet blødning

De vigtigste symptomer på skade på venstre side af hjernen inkluderer immobilitet, svaghed, en ændret tilstand på højre side af kroppen.

Det er bevist, at der i hjernens venstre side er centre, der er ansvarlige for tale, logisk tænkning, matematiske evner og orientering. Med et hæmoragisk slagtilfælde på venstre side bliver en persons adfærd impulsiv, logisk uforklarlig, hysterisk. Bevidsthed fanges af vage billeder, fantasier.

Med venstre sidet patologi lider intellektet, evnen til at analysere, hvad der sker, er nedsat. Patienten mister tællefærdigheder, er glemsom.

Tegn på højre side blødning

Skader på højre halvkugle forårsager dysfunktion i venstre side af kroppen. Fantasifuld opfattelse ødelægges, en person mister evnen til at opfatte objekter og begivenheder som en helhed. Tænkning bliver tør, afhængig kun af observerbare fænomener.

Enhver fantasi eller drøm, der udtrykkes af en anden person, forårsager misforståelse.
Med et hæmoragisk slagtilfælde på højre side mister patienten evnen til at skabe, forstår ikke kunsten.

Diagnostik

I øjeblikket betragtes MR som den mest nøjagtige og hurtigste metode til diagnosticering af hjerneblødning. Det bruges til at differentiere sygdommen for hurtigt at beslutte operationen. Nogle gange udføres computertomografi.

Begge forskningsmetoder giver dig mulighed for at se ætiologien og et nøjagtigt billede af læsionen: område, volumen, type, egenskaber ved hjerneblødning. De er effektive til at lokalisere lokaliserede læsioner. CT udføres ofte med et kontrastmiddel.

Til reference. Angiografi anses for at være en diagnostisk nøjagtig metode til bestemmelse af, hvad der stammer fra hæmoragisk slagtilfælde, ud over CT og MR. Resultatet er røntgenbilleder, der viser læsionens topografi. Kontrast bruges også under proceduren..

Ved udførelse af en lumbal punktering ved akut hæmoragisk slagtilfælde findes et stort antal røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken.

Differentiel diagnose af hæmoragisk slagtilfælde udføres med iskæmisk slagtilfælde. I sidstnævnte tilfælde forekommer sygdommen hovedsageligt hos unge mennesker efter badning i løbet af arbejdsdagen, når de besøger gymnastiksalen..

Hæmoragisk hjerneslag - behandling

Menneskelig tilstand, procesfunktioner, diagnostiske resultater bestemmer behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde.

Hvis du har mistanke om en patologi efter en sygdomstest, anbefales det at tilkalde en ambulance. Inden hendes ankomst placeres patienten på en vandret overflade med en pude under hovedet og skuldrene. Det er vigtigt at give frisk luft.

Alle klædedele fjernes, kraver og bælter løsnes. Hvis det er muligt, måles trykket. Hvis opkast opstår, drejes personens hoved til siden. Det er vigtigt at huske, at menneskets overlevelse afhænger af rettidigheden af ​​disse foranstaltninger..

Efter indlæggelse placeres patienten på intensivafdelingen eller intensivafdelingen. Medicinsk og kirurgisk behandling udføres. Prognosen for liv og komplikationer ved blødning er givet efter et stykke tid fra angrebsøjeblikket.

Narkotikabehandling

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde inkluderer foranstaltninger rettet mod:

  • Lindring og gendannelse af vejrtrækning. Brug masker eller ventilatorer.
  • Reduktion af smerte. Patienten får paracetamol, opiater om nødvendigt. De satte en dropper med magnesia. Intravenøs administration af Aspizol.
  • Normalisering af blodtryk. Denne foranstaltning hjælper med at stoppe blødning. De giver Capoten-tabletter, injektioner med Labetalol, Hydralazin. Yderligere diuretika er ordineret.
  • Reduktion af hjerneødem. Intravenøs administration af Dexamethason er indiceret. Med en stigning i størrelsen på ødem placeres droppere sammen med Refortan, Manit.
  • Stoppe hjerneblødning. Anvend Contrikal.
  • Forebyggelse af smitsomme sygdomme. Antivirale lægemidler, antibiotika anvendes.
  • Forebyggelse af udvikling af tryksår. Huden behandles med en alkoholopløsning, talkum.

Parallelt udføres symptomatisk behandling af hæmoragisk slagtilfælde. Lorazepam ordineres for at lindre krampeanfald. Cerucal hjælper med at stoppe opkastning. Samtidig tages stoffer, der forbedrer ernæringen af ​​nervevæv, især Piracetam eller Actovegin.

Med en forståelig etiologi sigter behandlingen mod at eliminere årsagen.

Kirurgi

Et hæmatom større end 3 cm betragtes som en indikation for akut kirurgisk behandling. Det udføres også, hvis der opstår blødning i hjernehalvkuglerne, ventriklerne, eller læsionen forekommer i en aneurisme..

Normalt udføres operationen, hvis det område, hvor blødningsfokus findes, er et tilgængeligt sted. Under operationen fjernes de dannede blodpropper.

Kost til højt kolesteroltal hos mænd - mad og mad

Serum og blodplasma: hvad er forskellene, og hvorfor er de nødvendige