Tegn og konsekvenser af omfattende hjerneblødning

Spontan hjerneblødning - blodindtrængning i medulla på grund af brud, beskadigelse af integriteten af ​​arterierne, der forsyner hjernen og cerebrale aneurismer (patologisk udvidede blodkar) eller diapedese (frigivelse af blodlegemer i medulla gennem væggene i kapillærer og arterier af lille kaliber på grund af forstyrret tone og permeabilitet vægge). Diapedese observeres normalt i nærvær af inflammatoriske processer i vævet i det perivaskulære (omgivende kar) rum. Cerebral blødning kan forekomme som et resultat af traumatisk skade på blødt væv i hovedet og knoglestrukturer i kraniet. I 40% af tilfældene fører patologi til døden..

Karakteristik af patologi

Navnene "hjerneblødning" og "blødende slagtilfælde" betyder forekomsten af ​​de samme lidelser. Spontan hjerneblødning er en blødning, der opstår i hjernens parenkym (nervevæv), der ofte strækker sig til området af det ventrikulære system, mindre ofte til det subaraknoidale rum (hulrummet mellem hjernens membraner er blødt, arachnoid), hvilket forårsager de tilsvarende symptomer.

En hjerneblødning kaldes en krænkelse af hjernens blodgennemstrømning, der forekommer i en akut form, er forbundet med skader på karvæggens integritet, hvorfra blod kommer ind i parenkymet. Blødning i rygmarven kaldes hematomyelia. Hovedårsagerne til, at der opstår hæmatomyelia: skader i rygsøjlen, overdreven muskelspænding i ryggen (løftevægte, trættende øvelser).

Typer af blødning

I betragtning af hvad der forårsager hjerneblødning skelnes primære og sekundære former for patologi. Primære former forekommer med en hyppighed på ca. 88% af tilfældene, opstår som et resultat af brud på arterier af medium og lille kaliber, oftere beskadiget i processen med kronisk arteriel hypertension eller amyloid angiopati.

Sekundære former er forbundet med tumorer, der er dannet i hjernevævet, nedsat blodpropper og unormal udvikling af kredsløbssystemets elementer. I dette tilfælde er årsagen til intracerebral blødning sprængte aneurismer og arteriovenøse dysplasier (unormal udvikling, mangel på områder, underudvikling af blodkar).

Tildel former for slagtilfælde (hæmoragisk slagtilfælde) under hensyntagen til kursets natur - den mest akutte, akutte, subakutte. I det første tilfælde er der en hurtig overgang til en koma-tilstand med grov depression af respiratorisk og hjerteaktivitet. Den mest akutte form udvikler sig med omfattende, storblødning i regionen af ​​lillehjernen, broen, hjernehalvkuglerne, konsekvensen er døden et par timer senere.

I den akutte form opstår udviklingen af ​​symptomer over en periode på flere timer. Tidlig diagnose og korrekt terapi øger patientens chancer for et positivt resultat. Normalt opstår den akutte form ved blødning i de laterale (laterale) halvkugler.

Typerne af hjerneblødninger skelnes under hensyntagen til placeringen og størrelsen af ​​blødningens fokus. I 90% af tilfældene dannes blødningsfoci i hjernens supratentoriale (øvre, over cerebellumets tentorium). Under hensyntagen til lokalisering skelnes der mellem følgende former:

1. Subdural (mellem meninges - hård, arachnoid). Associeret med TBI. Et akut forløb fører ofte til døden, kroniske former, i tilfælde af korrekt terapi, har en relativt gunstig prognose.
2. Lobar (blod kommer ikke uden for cortex og hvidt stof).
3. Lateral (blødning i regionen af ​​de subkortikale kerner mod ydersiden af ​​den indre kapsel - en plade af hvidt stof afgrænset af kaudat- og linseformede kerner).
4. Medial (blødning i thalamus mod indersiden af ​​den indre kapsel).
5. Intraventrikulær (inden for det ventrikulære system).
6. Blandet (fordeling af blod i forskellige anatomiske zoner).

Blødningsfoci i kraniets bageste fossa (lillehjernen, bagagerum) forekommer med en hyppighed på 10% af tilfældene. Afhængig af færdiggørelsesstadiet skelnes der mellem et udviklende hæmoragisk slagtilfælde (der er en progression af neurologiske symptomer) og en afsluttet (regression af neurologiske symptomer observeres).

Årsager til forekomsten

I betragtning af årsagerne til udviklingen af ​​hjerneblødning og de ledsagende symptomer ordinerer lægen behandling. Blødning i hjernen opstår på grund af sygdomme, der forårsager skade på væggene i kredsløbssystemet, hvorfra der er et brud eller en øget permeabilitet. De vigtigste provokerende sygdomme:

1. Arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtryksindikatorer).
2. Vaskulære aneurismer (udbulning af væggen, patologisk udvidelse af arterien), arteriovenøse misdannelser (anomali af vaskulær udvikling er en sammenfletning af arterier og vener uden kapillærer).
3. Amyloidangiopati (en sygdom i små cerebrale kar, der er forbundet med aflejring af proteinplader på væggene - amyloid), vaskulitis (betændelse i vaskulære vægge), arteritis (betændelse i vaskulære vægge forbundet med en infektion eller en autoimmun reaktion).
4. Hæmofili (en lidelse i blodkoagulation på grund af genetiske faktorer), trombocytopeni (et fald i koncentrationen af ​​blodplader i blodet).
5. Dysplasi af bindevæv på grund af genetiske faktorer. Det er kendetegnet ved defekter i bindevævets fibrøse strukturer, hvilket fører til en krænkelse af dannelsen af ​​organer, herunder kar (idiopatisk stigning i vægtykkelse, patologisk skildpadde).
6. Kronisk alkoholisme ledsaget af leversvigt og hypokoagulation (forværring af blodpropper).
7. Angiomas (kavernøs, venøs). Tumorer dannet af unormale blodkar.
8. Dissektion af arterien. Rive af arterievæggen, hvilket får blod til at trænge ind i rummet mellem arteriens foring.

En hyppig komplikation af kræft med lokalisering i hjernen er blødning i tumorfokus. Andre provokerende faktorer: langvarig brug af antikoagulantia, trombocytplader, fibrinolytiske lægemidler (Acetylsalicylsyre, heparin), stofbrug (kokain, amfetamin).

Symptomer

Symptomer ledsaget af hjerneblødning hos voksne indikerer udviklingen af ​​neurologiske underskud. Generelle cerebrale symptomer (kvalme ledsaget af opkastning, psykomotorisk agitation, epileptiske anfald) er fremherskende i sammenligning med fokale manifestationer. Coma udvikler sig ofte på kort tid.

Fokale manifestationer skyldes påvirkningsfaktorer og årsager:

• Lokalisering af fokus.
• Funktionelle lidelser i den del af hjernen, der er komprimeret af et hæmatom.
• Øgede intrakranielle trykværdier, nedsat CSF-dynamik (cirkulation af cerebrospinalvæske), udvikling af hydrocephalisk syndrom.
• Dislokation (forskydning) af hjernestrukturer under indflydelse af hæmatom.
• Cerebralt ødem.
• Blodindtrængning i det ventrikulære system og det subaraknoidale rum (hulrum mellem hjernehinderne - blødt, arachnoid).

Omfattende blødning i området med basalkernens placering forekommer normalt om dagen, oftere påvist hos patienter med arteriel hypertension i anamnesen. Hæmoragisk slagtilfælde forekommer oftere på baggrund af psyko-følelsesmæssig eller fysisk overbelastning.

Symptomerne skrider hurtigt frem og når peak, udtalt manifestationer på få sekunder. Normalt falder patienten, efter et par sekunder udvikler han koma. Tegn på blødning i området med basalkernerne i hovedet på en voksen inkluderer delvis eller fuldstændig lammelse af muskler i halvdelen af ​​kroppen modsat stedet for blødningsfokus. Andre manifestationer:

• Patologiske reflekser i fødderne. Skilte, der vises på baggrund af skader på de pyramideformede stier. Babinskys symptom - stødt irritation af plantarzonen fører til ufrivillig udvidelse af tommelfingeren, undertiden ledsaget af fanning af de resterende fingre. Rossolimo-symptom - korte tryk på 2, 3, 4, 5 fingre fører til deres refleksbøjning.
• Afvigelse af blikket i retning af den berørte side.
• Åndedrætsbesvær.
• Cerebrale symptomer - bradykardi (fald i antallet af hjertesammentrækninger), hyperæmi (rødme) i ansigtet, opkastning.

En stigning i hæmatomvolumen fremkalder dannelsen af ​​ødem omkring det berørte område. Samtidig øges indekserne for intrakranielt tryk, tegn på kile (fremspring af en del af det medullære stof) - fuldstændig lammelse, krænkelse af vitale (vitale) funktioner - åndedrætsorganer, hjerteaktivitet.

Hvis et omfattende, voluminøst blødningsfokus bryder ind i det ventrikulære system i retning af de laterale ventrikler, forværres patientens tilstand. På baggrund af krænkelser uddybes komaet, sener og fodreflekser undertrykkes. Dannelsen af ​​blødningsfoci i området med den optiske tuberkel fører normalt til indtrængning af blod i zone 3 i ventriklen.

Små foci af denne lokalisering manifesteres ved hemianopsia (bilateralt tab af halvdelen af ​​synsfeltet), hemiparesis (muskelparese i den ene halvdel af kroppen), hemianestesi (følsomhedsforstyrrelse). Ofte observeres hyperkinesis i halvdelen af ​​læsionen i kroppen (patologisk ufrivillig bevægelse forårsaget af reflekskontraktion af en muskelgruppe).

Diagnostiske metoder

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​patologi er der opmærksomhed på blødningssymptomer som akut, intens smerte i hovedområdet, opkast, depression af bevidsthed, neurologisk underskud af brændstoftypen. Sådanne tegn på hjerneblødning er mindre almindelige: krampeanfald, meningeal syndrom.

En fysisk undersøgelse giver en nøjagtig diagnose. Lægen henleder opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​provokerende sygdomme i anamnesen - arteriel hypertension, aterosklerotiske læsioner i hjerneskibene, patologi i hæmostasesystemet, diabetes mellitus. Under undersøgelsen af ​​patienten afsløres karakteristiske tegn:

1. Crimson rød, lys farve på ansigtets hud.
2. Øget svedtendens i ansigtet.
3. Støjende, stridorøs (hæs, hvæsende, fløjtende) vejrtrækning.
4. Fald i puls og følgelig puls.
5. Øgede blodtryksværdier.
6. Hypertermi (overophedning af kroppen).

For at bestemme kendsgerningen om hjerneblødning anvendes sådanne forskningsmetoder som MR, CT, angiografi af hjerneskibe. Under den instrumentelle undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​et blødningsfokus og dets nøjagtige lokalisering, graden af ​​skade på det omgivende hjernevæv, tilstedeværelsen af ​​ødem i medulla.

Computertomografi er den vigtigste forskningsmetode i dannelsen af ​​et intrakranielt fokus for ikke-traumatisk blødning. En blodprop i billederne manifesteres ved dannelsen af ​​øget tæthed med tilstedeværelsen af ​​en strimmel omkring hypodensen (lav densitet), som er en flydende fraktion af blod.

Under angiografi af hjerneskibe opdages misdannelser, aneurismer og andre unormale elementer i kredsløbssystemet i hjernen. Differentiel diagnose udføres i forhold til en tumor, iskæmisk skade på hjernevæv. Hvis der opstår hjerneblødning efter et slag i hovedet, viser MR- og CT-scanninger tegn på traumatisk hjerneskade.

Førstehjælp

Korrekt tilvejebragt førstehjælp betyder ofte en øget chance for et gunstigt resultat. Hvis en person falder og viser tegn på slagtilfælde, skal følgende skridt tages:

1. Læg på en plan overflade, drej den på siden og læg en lille pude under hovedet.
2. Løs stramme, knusende beklædningsgenstande (slips, bælte, skjortekrage).
3. Sørg for frisk luft (åbent vindue).

Patientens tilstand skal vurderes. I mangel af tegn på vejrtrækning og hjertebanken skal du udføre en kunstig hjertemassage og parallel ventilation af lungerne. Det er nødvendigt at tilkalde ambulance eller sørge for transport af patienten til hospitalet.

Behandlings- og rehabiliteringsmetoder

Patienten placeres på intensivafdelingen. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling: Ketoprofen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), Mannitol (diuretikum), Urapidil (adrenerge receptorblokker). I nærværelse af indikationer (niveauet af bevidsthedsnedsættelse er mindre end 8 point i overensstemmelse med kriterierne i Glasgow-skalaen, takypnø - hurtig vejrtrækning af overfladisk type, bradypnø - sjælden vejrtrækning), er patienten tilsluttet en ventilator (kunstig lungeventilation).

Hvis processerne med blodkoagulation forstyrres, ordineres medicin til at erstatte koagulationsfaktoren. Korrektion af betingelser udføres - hypoglykæmi (lavt glukoseniveau), hyperglykæmi (højt glukoseniveau), hypertermi. Om nødvendigt udføres antikonvulsiv terapi.

Hjerneblødningskirurgi udføres med det formål at reducere mængden af ​​blod, der strømmer ud, forhindre beskadigelse af parenkymet og genoprette hjernens funktion. Kirurgisk fjernelse af et hæmatom forhindrer udviklingen af ​​en masseeffekt (tryk på det omgivende væv) og reducerer effekten af ​​giftige stoffer dannet under nedbrydning af det udstrømmende blod.

Operationer er af følgende typer: fjernelse af transkortikal (gennem det kortikale lag), ekstern dræning (fjernelse af flydende indhold) af hæmatom og ventrikler, punktering eller stereotaksisk aspiration (sugning af flydende indhold). Rehabilitering efter en episode af hjerneblødning involverer aktiviteter:

• Sengeleje i 3 uger.
• Forebyggelse af følelsesmæssig og fysisk stress.
• Kontrol af vitale funktioner (vejrtrækning, hjerteaktivitet).
• Kontrol og korrektion af iltniveauer i blodet (forebyggelse af hypoxi).

Rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer forebyggelse af udvikling af tryksår, udførelse af terapeutiske øvelser (passive, aktive) og vejrtrækningsøvelser, ordination af massage mod dannelse af tryksår. I de senere stadier af rehabilitering er fysioterapi, ergoterapi (arbejdskraftbehandling), gendannelse af kognitive funktioner og tale forbundet.

Mulige komplikationer og prognose

Afhængig af årsagerne til hjerneblødning og sværhedsgraden af ​​symptomerne kan konsekvenserne være forskellige. Prognosen for liv med hjerneblødning er relativt ugunstig, afhængigt af placeringen og størrelsen af ​​blødningens fokus, graden af ​​dens indflydelse på de omkringliggende hjernestrukturer. Statistikker viser, at med store, volumetriske blødninger i hjernen er chancerne for overlevelse små. Dødeligheden inden for 30 dage efter begyndelsen af ​​blødningsfokus er 35-80% af tilfældene.

I 50% af tilfældene sker døden inden for de første 2 dage. Cirka 65% af patienterne, der overlevede et blødende (associeret med hjerneblødning) slagtilfælde, dør inden for et år på grund af komplikationer - sekundære blødninger i trunkområdet, status epilepticus, lungebetændelse, lungeødem, sepsis, tromboembolisme i lungearterierne. Konsekvenserne af omfattende cerebral blødning udtrykkes i udviklingen af ​​et stabilt neurologisk underskud, der ikke er modtageligt for lægemiddelkorrektion hos overlevende patienter..

Forebyggelse

For at finde ud af, hvordan man forhindrer udviklingen af ​​patologi, vil den behandlende læge hjælpe. Det anbefales at holde op med at ryge, alkoholmisbrug og stoffer. En anden forebyggende foranstaltning er kontrol af blodtryksværdier (tager antihypertensiva). For at undgå forekomsten af ​​gentagne blødningsfokus udføres antihypertensiv behandling hos patienter, der har haft slagtilfælde, uanset tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension i anamnese.

Hjerneblødning er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Faren for hjerneblødning og konsekvenserne af patologi

Den farligste for en person er hjerneblødning (et andet navn er blødende slagtilfælde). Indtrængning af blod lækket fra det beskadigede kar i hjernehulrummet fører til vævsiskæmi, ødem og øget intrakranielt tryk. Ifølge medicinsk statistik er 40% af de opdagede tilfælde af hjerneblødning dødelige, og de fleste patienter, der overlevede hjerneblødning, bliver handicappede. Overvej hvad et blødende slagtilfælde er, hvordan det manifesterer sig, og om det kan undgås.

Hvad er hjerneblødning

Hjernen er gennemsyret af et netværk af blodkar, der leverer ilt og næringsstoffer til vævet. Under indflydelse af ugunstige faktorer bliver den elastiske vaskulære væg tyndere, bliver mere skrøbelig og kan briste. Blødning vises på skadestedet, hvilket forstyrrer cellernes funktion.

Afhængigt af hvordan blodet strømmer ud af karret fordeles, skelnes der mellem 2 varianter af patologikurset:

• Hæmatom. I et bestemt område udvikles en blodprop, der klemmer det omgivende væv og forstyrrer cellernes fulde funktion. Med langvarigt tryk begynder cellestrukturer at dø.
• Hæmoragisk imprægnering. Plasma- og blodelementer danner ikke en blodprop, men infiltrerer i vævene, optager det intercellulære rum og gør det vanskeligt for de nødvendige stoffer at blive leveret.

Ud over brud kan hjerneblødning udvikles på grund af øget karpermeabilitet. I nogle sygdomme løsner karvæggen, plasma og blodlegemer siver igennem den. Denne proces kaldes diapedesis..

Det er muligt kort at beskrive, hvad hjerneblødning er: “Patologisk indtagelse af plasma- og blodelementer i hjernevævet, der forårsager død af cellulære strukturer og forstyrrelse af organet.

Årsager til hjerneblødning

Hovedårsagerne er krænkelse af karvæggens integritet forårsaget af skader eller strukturel forstyrrelse. De provokerende faktorer er:

• Essentiel hypertension med hyppige kriser. Hyppige stigninger i blodtryk fører til, at områder af blodkar strækkes for meget, bliver svagere.
• Hovedtraume. Hjernerystelse og blå mærker i hjernen fremkalder udviklingen af ​​blødninger. Denne type slagtilfælde kan forekomme hos unge.
• Aneurisme. Med en sygdom dannes et ensidet fremspring på vaskulærvæggen. I stedet for patologisk ekspansion er der en udtynding af glatte muskler og en overtrædelse af blodgennemstrømningen (en "hvirvel" af strømmen af ​​biologisk væske vises, som derudover trykker på det tyndede område).
• Medfødte anomalier. Patologisk sammenfletning af vener og arterier (misdannelse) er en disponerende faktor for dannelsen af ​​intravaskulære tromber og fremspring på væggene og bliver senere årsagen til karets brud.
• Åreforkalkning. Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques fører til en indsnævring af det vaskulære lumen og en stigning i belastningen på dette område..
• Tumorproces. Både godartede og ondartede tumorer er sammensat af degenererede hjerneceller og blodkar. I nogle processer forekommer en patologisk ændring i karrets struktur: den bliver sprød eller meget permeabel.
• Blodkoagulationsforstyrrelse (hæmofili). Med en lav mængde fibriner og blodplader er blodeffusion mulig selv med ubetydelig permeabilitet af vaskulærvæggen.
• Langvarig brug af blodfortyndende midler. Mekanismen for udvikling af den patologiske proces svarer til den egenskab ved hæmofili.
• Systemiske sygdomme, der påvirker de intravaskulære overflader (SLE, reumatisme). Autoimmune processer reducerer styrken af ​​den vaskulære væg.

Yderligere provokerende faktorer er tobaksrygning og alkohol, en stillesiddende livsstil og overvægt, stress.

Det er muligt at vurdere risikoen for hjerneblødning ved at vælge blandt de angivne faktorer de, der er tilgængelige fra en bestemt patient. Jo flere grunde der opstår blødning, jo højere er risikoen for at udvikle patologi.

Hvad er blødningerne

Skibets brud kan forekomme hvor som helst. Afhængig af lokaliseringen af ​​blødninger skelnes der mellem følgende typer af hjerneblødninger:

• Parenkymal (intracerebral). Fokus er lokaliseret inden for den cellulære struktur, som er ansvarlig for tale, hørelse, syn, mobilitet og styrke i lemmerne samt for andre vigtige funktioner. Intracerebral blødning, afhængigt af placeringen, kan føre til døden eller alvorlig handicap, eller det kan gå uden alvorlige konsekvenser, og personen vil komme sig fuldstændigt efter et slagtilfælde.
• Stilk. Denne struktur forbinder hjernen og spinal nervevæv, som er ansvarlig for de indre organers funktion. Blødning i hjernestammen betragtes som den mest alvorlige og fører til forstyrrelse af vitale processer (vejrtrækning, hjerterytme). Død på grund af hæmoragisk slagtilfælde forekommer meget oftere end ved anden lokalisering af patologi.
• Ventrikulær (intraventrikulær). Blod akkumuleres i hjertekammerne, denne tilstand er kendetegnet ved koma og en hurtig forringelse af patientens tilstand. Oftere forekommer det efter traume hos voksne og spædbørn, når hjælpeværktøjer anvendes til obstetrisk hjælp eller som en komplikation af andre typer blødninger. Som en uafhængig, ikke-traumatisk patologi er de sjældne.
• Arachnoid (subarachnoid). Blod akkumuleres i hjernehinderne, hvilket øger det intrakraniale tryk.
• Blandet. 2 eller flere typer blødninger kombineres. Blandede hæmoragiske slagtilfælde er altid omfattende og har et alvorligt forløb.

Lokalisering af fokus bestemmes af lægen under undersøgelsen af ​​patienten og i henhold til dataene fra apparatforskningen. For en person, der ikke arbejder inden for medicin, skal du vide, hvad hjerneblødning opstår fra, og hvordan blødende slagtilfælde manifesterer sig.

Typiske symptomer

Symptomer på hjerneblødning optræder pludselig efter stress, traumer eller hypertensiv krise. De første tegn er svære at gå glip af:

• forvirring (en person forstår ikke, hvor han er, glemmer de grundlæggende fakta i sin biografi, genkender ikke dem omkring ham og har svært ved at give svar på enkle spørgsmål);
• svær migrænesmerter
• krænkelse af koordinationen (offeret kan ikke foretage nøjagtige bevægelser, gangen bliver vaklende);
• ændringer i pupiller (fra siden af ​​lokaliseringen af ​​det patologiske fokus, eleven er udvidet, og øjeæblet bevæger sig langsommere eller forbliver helt ubevægelig);
• synshandicap (opstår på grund af en overtrædelse af linsens placering eller vanskeligheder med mobiliteten af ​​øjeæblet på den ene side);
• kvalme og opkastning, der ikke bringer lindring
• ensidigt fald i følsomhed og parese af lemmerne.

Udviklingen af ​​anfald er mulig.

Alle tegn på hjerneblødning behøver ikke nødvendigvis at vises - symptomerne afhænger af placeringen af ​​blødningsfokus. Det er nødvendigt hurtigst muligt at tilkalde en ambulance eller aflevere en person til en læge, hvis 2 eller flere af ovennævnte symptomer opstår.

Det er vigtigt at huske, at det mest gunstige tidspunkt for lægemiddelbehandling er den første time efter, at de første tegn på blødning vises. Jo mere tid der er gået siden blødningen, jo sværere er opsvinget efter sygdommen..

Helbredende aktiviteter

En patient, der leveres til en medicinsk institution, udføres straks en lægeundersøgelse for at afklare lokaliseringen af ​​fokus og den mulige årsag til udviklingen af ​​patologien, hvorefter patienten placeres i intensivafdelingen eller intensivafdelingen.

Afhængigt af typen af ​​blodakkumulering er der to måder at fjerne fokus på:

• Operationel. Nødvendigt for store (over 30 ml) hæmatomer for at forhindre vævskompression og nekrose.
• Konservativ. Anvendes til blodimpregnering af hjernestrukturen, små hæmatomer eller efter operation.

I tilfælde af hjerneblødning består konservativ behandling af flere faser:

• Eliminering af hjerneødem. For at reducere intrakranielt tryk anvendes diuretika (Furosemid) og kortikosteroider (Dexamethason, Prednisolon).
• Stop blødning. Hæmostatisk medicin bruges til at forhindre mulig intracerebral blødning, brug Dicinon, Rutin eller Troxevasin. I dette tilfælde tages blodpropper regelmæssigt. Dette er nødvendigt for at reducere risikoen for tilbagevendende slagtilfælde på grund af øgede blodpropper.
• Trykstabilisering. En af grundene til, at der opstår blødning er hyppige stigninger i blodtrykket. Individuelt valg af antihypertensive lægemidler hjælper med at reducere risikoen for komplikationer.
• At give fred. I de første dage forværrer fremmede stimuli hjerneskade, og ved at placere en patient på en ICU eller intensivafdeling får personen maksimal fred. For at lindre ophidselse ordineres lette beroligende midler (Elenium, Phenazepam).

Den konservative behandlingsalgoritme er den samme for mindre blødninger og til genoprettende behandling efter neurokirurgisk fjernelse af hæmatom.

Konsekvenser af hjerneblødning

Det er umuligt at forudsige konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde, når en patient indlægges på hospitalet: udfaldet af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerneskader og af kroppens forsvar. Hos nogle patienter, ved 73, genoprettes kroppens forstyrrede funktioner, og yngre mennesker bliver handicappede eller dør.

Ved hjerneblødning kan konsekvenserne manifestere sig i form:

• Nedsat fysisk aktivitet. Forekomsten af ​​parese eller lammelse fører til, at en person ikke kan foretage nøjagtige bevægelser, er tvunget til at gå ved hjælp af specielle vandrere eller krykker. I tilfælde af alvorlige kvæstelser er han tvunget til at bevæge sig i en kørestol.
• Generelle hjerneforstyrrelser. En person har svært ved at tale, nedsat hukommelse og tænker svært. Samtidig lider psyken også: mennesker bliver aggressive og falder i vrede på grund af ubehag eller styrter ned i depression og betragter sig selv som en byrde for andre.
• Mangel på tarmkontrol. En person ophører med at kontrollere naturlige trang, vandladning og afføring sker refleksivt.
• Krampeanfald.
• Dødelig udgang. I tilfælde af hjerneblødning er dødsårsagen forstyrrelse af vitale centre (vejrtrækning, hjerterytme).

Hos voksne er prognosen for hjerneblødning ugunstig - de fleste patienter, der har lidt blødning, dør eller forbliver handicappede. Hos børn, et felt med mindre hæmatomer under fødselstraumer, bemærkes fuldstændig helbredelse på grund af den fysiologiske vækst af hjernevæv i barndommen.

Gendannelse af nedsatte funktioner

Rehabilitering består af flere faser:

• Akut fase af sygdommen. Patienten får fred, reducerer ødemet i hjernevævet og behandles med symptomatisk terapi med det formål at eliminere de symptomer, der er opstået.
• Tidlig periode. Efter overførslen af ​​en person fra intensiv pleje til en fælles afdeling begynder specialister at beskæftige sig med ham og genoprette nedsatte funktioner: de lærer at gå, tale, massage og fysioterapi.
• Sen periode. Genopretning efter hæmoragisk slagtilfælde er lang, og patienten skal gennemgå understøttende behandling i flere år.

Rehabiliteringens succes afhænger ikke kun af læger, men også af familiemedlemmer. Hvis derhjemme masseres lemmerne, hjalp med at skrive breve og tegner og læres at udtale ord korrekt, er sandsynligheden for bedring meget højere end i de familier, hvor personen simpelthen får god pleje..

Kan blødning forhindres?

Der er ingen måde, at 100% garanterer forebyggelse af patologi, men de foreslåede medicinske anbefalinger vil reducere risikoen for hjerneblødning markant:

• Årlige lægeundersøgelser. Indekset for kolesterol og blodkoagulation er vigtigt.
• Trykregulering. Hyppige hypertensive kriser er den vigtigste provokerende faktor.
• Afvisning af dårlige vaner.
• Kompetent mad. I menuen skal du reducere indholdet af animalsk fedt, idet du foretrækker plantefødevarer.
• Kontroller din vægt. Fedme forstyrrer korrekt blodgennemstrømning.
• Træne i moderation. Øget fysisk aktivitet er ikke mindre skadelig end fysisk inaktivitet. For at opretholde fysisk aktivitet er gåture, cykling, svømning eller træningsterapi velegnet..

Cerebrale blødninger er farlige og ender ifølge medicinske statistikker næsten altid med patientens handicap eller død. Rettidig levering af patienten til lægen hjælper med at reducere de alvorlige konsekvenser af blødning.

Hjerneblødning

Statusbeskrivelse

En hjerneblødning (også kaldet intracerebral blødning, blødende slagtilfælde) bløder inde i hjernen. I de fleste tilfælde udvikler blødninger i basalganglier, cerebrale lapper, cerebellum eller pons. Blødninger kan også forekomme i andre områder af hjernestammen eller mellemhjernen..

Cerebral blødning tegner sig for ca. 10% af alle typer slagtilfælde, men den har en meget højere dødelighed. Hos patienter over 60 år er hjerneblødning mere almindelig end subaraknoid blødning (blødning omkring hjernen, ikke i den).

Årsager og risikofaktorer

De mest almindelige årsager til hjerneblødning er:

• en kronisk stigning i blodtrykket (hypertension), der svækker små arterier og får dem til at sprænge.

Risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​blødning, inkluderer:

• rygning af cigaretter;
• fedme
• spise usunde fødevarer (højt indhold af mættet fedt, transfedt og kalorier).

Brug af kokain eller amfetamin kan forårsage en midlertidig, men alvorlig stigning i blodtryk og blødning. Hos nogle ældre opbygges et unormalt protein kaldet amyloid i hjernens arterier. Denne overbelastning (kaldet amyloidangiopati) svækker arterierne og kan forårsage blødning..

Mindre almindelige årsager til hjerneblødning inkluderer medfødte abnormiteter i blodkarrene, udbuling af arterievæggene i hjernen (hjerneaneurisme), unormale forbindelser mellem arterier og vener (arteriovenøs misdannelse) inde i kraniet, traumer, tumorer, betændelse i blodkar (vaskulitis), systemiske lidelser hæmostase såvel som brugen af ​​antikoagulantia i for høje doser.

Blodkoagulationsforstyrrelser og brugen af ​​antikoagulantia øger risikoen for død ved hjerneblødning.

Symptomer og tegn

Cerebral blødning begynder pludselig. Alvorlig hovedpine er almindelig. Hos mange mennesker forårsager en hjerneblødning en bevidsthedsændring, der ofte forekommer inden for sekunder eller minutter. Patienter er måske mindre i stand til at navigere i deres miljø, deres evne til at forstå, huske og tænke klart. Kvalme, opkastning og anfald er almindelige.

Hvis blødningen er lille, kan bevidstheden muligvis ikke blive nedsat, og hovedpine og kvalme kan være mindre eller fraværende.

Da fokus for hjerneblødning udvides, udvikler symptomer, der indikerer hjernedysfunktion pludselig og forværres kontinuerligt..

Nogle symptomer, såsom svaghed, lammelse, følelsestab og følelsesløshed, påvirker ofte kun den ene side af kroppen. Evnen til at tale kan gå tabt, eller desorientering vises. Synet kan blive forringet eller tabt. Et eller begge øjne kan ikke bevæge sig i bestemte retninger. Derfor kan øjnene se i forskellige retninger.

Diagnostik

Læger har normalt mistanke om hjerneblødning baseret på symptomer og resultaterne af en fysisk undersøgelse.

Blodsukker måles straks, da lavt blodsukker kan forårsage symptomer svarende til et slagtilfælde.

Blodprøver udføres også for at bestemme antallet af blodplader (som bidrager til blodkoagulation) og blodkoagulationstid. Blodpladeantallet (blodpladeantal) kan være lavt af mange grunde. Et lavt antal blodplader øger risikoen for blødning. Blodpropper kan blive nedsat, når en for høj dosis warfarin, leversvigt eller andre medicinske tilstande.

Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) udføres straks for at bekræfte diagnosen. Begge tests hjælper lægerne med at skelne hjerneblødning fra et iskæmisk slagtilfælde. Disse undersøgelser afslører også, om meget hjernevæv er blevet beskadiget, og om trykket i andre områder af hjernen øges..

Nogle gange foretager læger CT-angiografi (CT udføres efter, at et kontrastmiddel injiceres i en vene) for at evaluere blødningens progression. Hvis det skrider frem, er prognosen dårlig..

Behandling

Patienter med hjerneblødning indlægges normalt på intensivafdelingen (ICU). Her kan de overvåges, om nødvendigt opretholdes vitale funktioner (for eksempel vejrtrækning), og eventuelle problemer, der opstår, behandles.

Behandlingen af ​​hjerneblødning er forskellig fra behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Antikoagulantia (såsom heparin og warfarin), trombolytika og trombocytlægemidler (såsom aspirin) ordineres ikke, fordi de forværrer blødningen.

Hvis der opstår hjerneblødning hos patienter, der tager et antikoagulant, er behandling nødvendig for at fremme blodpropper, såsom:

• vitamin K, normalt ved intravenøs administration;
• blodpladetransfusion
• blodtransfusion med fjernede blodlegemer og blodplader (frisk frossent plasma);
• en opløsning indeholdende blodkoagulationsfaktorer og andre proteiner, der bidrager til blodkoagulation (koncentrat af protrombinkompleksfaktorer).

Højt blodtryk behandles kun, hvis det er meget højt. At reducere blodtrykket for hurtigt eller for meget kan reducere blodforsyningen til dele af hjernen, der allerede er blevet frataget blodforsyningen på grund af blødning. Mangel på blod kan forårsage slagtilfælde (iskæmisk slagtilfælde) i disse dele af hjernen.

Kirurgi for at fjerne akkumuleret blod og lavere intrakranielt tryk udføres sjældent, fordi selve operationen kan beskadige hjernen. Derudover kan fjernelse af akkumuleret blod starte yderligere blødning, yderligere skade hjernen og føre til alvorligt handicap. En sådan operation kan dog være livreddende for omfattende cerebellær blødning (den del af hjernen, der er involveret i koordinering af kropsbevægelser).

Når der opstår anfald, ordineres krampestillende midler.

Forebyggelse

For at forhindre hjerneblødning anbefales det at stoppe med at ryge, alkohol og kokainmisbrug.

Den vigtigste opgave til at forhindre genblødning i hjernen er at kontrollere blodtrykket.

Vejrudsigt

Cerebral blødning er mere dødelig end iskæmisk slagtilfælde. Blødning er ofte omfattende og katastrofal, især hos patienter med kronisk forhøjet blodtryk. Omkring halvdelen af ​​patienter med omfattende blødninger dør inden for få uger. Overlevende patienter genvinder normalt bevidsthed og en vis grad af hjernefunktion over tid. De fleste af dem genopretter imidlertid ikke deres mistede hjernefunktion fuldt ud..

Hvis blødningen er lille, kommer patienter bedre end patienter med iskæmisk slagtilfælde. Blødning har en mindre udtalt destruktiv virkning på hjernevævet end iltmangel, som observeres ved iskæmisk slagtilfælde.

Komplikationer og dødsårsager

• Gennembrud af blod ind i hjertekammerne.
• Sekundær blødning i hjernestammen.
• Temporo-tentoral indsættelse og indsættelse af cerebellære mandler i foramen magnum (dislokationssyndrom).
• Systemiske lidelser i hæmodynamik og respiration.
• Okklusiv hydrocephalus.
• Øget intrakranielt tryk.
• Epileptisk syndrom,
• Hydrocephalus,
• Øget intrakranielt tryk,
• Centralt post-stroke smertsyndrom i lammede lemmer.

Somatiske komplikationer:

• Urinvejsinfektioner, urininkontinens.
• Lungebetændelse, aspiration, lungehypoventilation, atelektase.
• Lungeemboli.
• Dekompensation af hjertesvigt, hjerterytmeforstyrrelser, myokardieinfarkt, ortostatisk hypotension.
• Gastrointestinal blødning, stresssår.
• Dyb venetrombose i underbenet.
• Dehydrering.
• Lungeødem.
• Sepsis.
• Tryksår, spild af muskler, kontrakturer i lemmerne.
• Fall af patienter med lemmerbrud.

Hvad skal man forberede sig på? Konsekvenser af hjerneblødning

Ingen er immune over for hæmoragisk slagtilfælde, det kan påvirke alle - både børn og ældre. Efter at have ret dystre prognoser udvikler det sig pludselig og hurtigt. Hæmoragisk slagtilfælde er farligere end iskæmisk slagtilfælde, og selvom det er meget mindre almindeligt.

1. Hvad er det?
2. ICD-10 kode
3. Effekter
4. Prognose for blødning i hjernestammen
5. Hvor længe lever de efter at have ramt?
6. Prognose efter et slagtilfælde
7. Prognose efter et slagtilfælde hos unge mennesker
8. Prognose efter et slagtilfælde hos ældre
9. Nyttig video
10. Produktion

Hvad er det?

Hæmoroid eller hæmoragisk slagtilfælde er karakteriseret ved en akut forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen ledsaget af brud på blodkar og efterfølgende blødning.

Den mest alvorlige og ugunstige hjernekatastrofe. Slagtilfælde har en spontan og ret hurtig udvikling og er i de fleste tilfælde dødelig på grund af efterfølgende hjerneødem.

Det kan også ske efter en hovedskade..

Sygdommen kan ramme både voksne og børn, men dette er meget sjældent.

ICD-10 kode

Ifølge ICD-10 er hæmoragisk slagtilfælde i afsnit 160-169 "Cerebrovaskulære sygdomme".

Effekter

Hvis resultatet er gunstigt, det vil sige hvis patienten overlever, forbliver konsekvenserne af et hjerneslag for livet. Afhængigt af skadeområdet kan disse være:

1. Lammelse, parese - fravær eller vanskeligheder med at bevæge lemmerne på den ene halvdel af kroppen;
2. Overtrædelse eller fuldstændig fravær af tale;
3. Regelmæssig hovedpine
4. Irritabilitet, psykiske lidelser;
5. Umulighed af uafhængig bevægelse
6. Nedsat koordinering af bevægelser
7. Skævt ansigt;
8. Synshandicap op til dets fulde tab
9. Højt blodtryk, op til kritiske forhold;
10. Vegetativ tilstand med manglende bevidsthed, tale, hukommelse, bevægelse; vejrtrækning og hjerterytme bevares;
11. Koma.

Varigheden og sværhedsgraden af ​​de efterfølgende symptomer afhænger af volumen og placering af blødningen. Det farligste anses for at være de første 3 dage efter et slagtilfælde, da det er i denne periode, at der opstår alvorlige hjernesygdomme.

Hvis hjernens venstre side er påvirket, observeres kroppens dysfunktion på højre side - fuldstændig eller delvis lammelse, der dækker ben, arm og endda halvdelen af ​​strubehovedet og tungen. For nederlag ved en sådan lokalisering er forringelse af mundtlig og skriftlig tale, hukommelse, krænkelse af anerkendelse af tidssekvensen karakteristisk; en person kan ikke tydeligt udtrykke tanker, nedbryde komplekse elementer i deres bestanddele.

Hvis hjernens højre halvkugle påvirkes, vises manifestationerne af et slagtilfælde på venstre side. Det er imidlertid ret vanskeligt at diagnosticere et hæmoragisk slagtilfælde på højre side, da der i denne del af hjernen er centre for følsomhed og orientering i rummet..

Udviklingen af ​​koma fremmes af acidose (øget surhed i kroppen), øget intrakranielt tryk, cerebralt ødem, nedsat mikrocirkulation af blod og hjernevæsker. Koma efter omfattende blødninger fører til forstyrrelser i leveren, nyrerne, tarmene og luftvejene.

Vigtig! Det er umuligt at få en person ud af koma derhjemme; det er ret vanskeligt selv i intensiv pleje.

Prognose for blødning i hjernestammen

Hvorfor er en blødning i hjernestammen farlig? Dette er den værste konsekvens af et hæmoragisk slagtilfælde. Det er denne del af hjernen, der er ansvarlig for hjertets og åndedrætssystemets funktion..
Med en sådan læsion kan blodtrykket falde til kritiske niveauer, og det er ret svært at rette det med stoffer. Chancerne for at overleve en bagagerumsblødning er næsten nul.

Hvor længe lever de efter at have ramt?

Hæmoragisk slagtilfælde er dødelig i 60-90% af tilfældene. Dødsfald er mulig i de første 3 dage, når åndedrætsfunktionen er nedsat, men de fleste dødsfald forekommer i den anden uge. Dette skyldes hjernecellernes død og udgydelse af blod i kraniehulen. Men hvis hjernens kompenserende kapacitet forbliver høj, skete dens forskydning eller indtrængen i den knogleåbning ikke, og blodet ikke brød ind i ventriklerne, har personen stor sandsynlighed for overlevelse.

I løbet af de første 2 uger ud over neurologiske patologier, nedsat bevægelse af patienten (immobilitet), forværring af eksisterende sygdomme eller tilføjelsen af ​​nye - kardiovaskulær, nyre, leversvigt, lungebetændelse, liggesår. Hvis en person overlever i denne tilstand, forsvinder cerebralt ødem ved udgangen af ​​2-3 uger; på dette tidspunkt begynder komplikationer efter et slagtilfælde allerede at dukke op.

Reference: Omkring 90% af ofrene i en tilstand af deprimeret bevidsthed (stupor) eller koma, trods intensiv terapi, dør inden for de første 5 dage.

Prognose efter et slagtilfælde

Hvis der ikke ydes medicinsk hjælp til offeret inden for 3 timer efter et slagtilfælde, bliver sandsynligheden for overlevelse næsten nul..

Prognose efter et slagtilfælde hos unge mennesker

Overlevelseschancerne og prognosen for helbredelse afhænger direkte af alder, volumen af ​​hæmatom og koma. De fleste af ofrene, inklusive unge, er dømt til livslang støtte til neurologiske defekter. For at minimere konsekvenserne af et slagtilfælde bør der gives kompetent behandling, især i de første uger efter et slagtilfælde.

I de fleste tilfælde (op til 70%) forbliver ofrene sengeliggende og ude af stand til at tage sig af sig selv. De resterende 30% er underlagt mindre udtalt konsekvenser af neurologiske lidelser - dysfunktion i lemmer, bevægelse, syn, tale, intellekt osv..

Reference: Truslen om gentagne hjerneblødninger er ca. 4-5%, og i tilfælde af krænkelse af blodkarstrukturen stiger den til 7-8%.

Den forventede levealder for unge efter et hæmoragisk slagtilfælde afhænger af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme (diabetes mellitus, hjerteanfald), tilstedeværelsen af ​​overvægt, varigheden af ​​et alvorligt neurologisk underskud, effektiviteten af ​​behandlingen og rehabilitering. I en gunstig kombination af disse faktorer kan en person leve op til 15-20 år og med fuld bedring leve et langt og tilfredsstillende liv.

Prognose efter et slagtilfælde hos ældre

Omfattende blødning i alderdommen i de første 2-3 dage ender med døden. Men der er stadig en chance for at overleve. En lille procentdel af de overlevende forbliver sengeliggende resten af ​​deres liv.

Med en mere gunstig prognose og mindre omfattende blødninger er det muligt at slippe delvist af konsekvenserne af et slagtilfælde inden for 6 måneder. De fleste ældre (op til 70%) lever 7-8 år efter et slagtilfælde, resten overlever ikke engang 2 år.

Nyttig video

Vi foreslår, at du ser en interessant video om emnet:

Produktion

For at eliminere eller i det mindste reducere konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt med kompetent og langvarig rehabilitering. Offeret har brug for særlig lægemiddelterapi, fysioterapiøvelser, en diætændring, afvisning af dårlige vaner og selvfølgelig et stort ønske om bedring.

Hjælp fra pårørende er også vigtig. Kun med omfattende og omhyggelig behandling kan du undgå alvorlige konsekvenser og udvikling af gentagne blødninger samt forlænge levetiden for et slagtilfælde maksimalt..

Hæmoragisk hjerneslag: hvad er det, symptomer og konsekvenser

Blandt de eksisterende typer af slagtilfælde er hjerneblødninger de mest alvorlige og invaliderende. På trods af den hurtige udvikling af medicin, introduktionen af ​​innovative teknologier, er de stadig vanskelige at behandle og kan forårsage alvorlig skade på kroppen. Forekomsten varierer fra 10 til 20 tilfælde pr. 100 tusind indbyggere. Selvom risikozonen hovedsageligt er repræsenteret af mænd, er dødsfaldene højere hos kvinder. Den største fare er pludselig - sygdommen manifesterer sig uventet og tvinger dig til hurtigt at gribe ind. Derefter vil vi forsøge at forstå, hvad det er - et omfattende blødende hjerneslag, og hvad er konsekvenserne.

Beskrivelse

GI er en pludselig begyndelse af hjerneblødning, der opstår på grund af brud eller øget vaskulær permeabilitet. Overtrædelse af de vaskulære væggers integritet fører til gennemblødning og klemning af hjernevævet med hældt blod.

Blandt de karakteristiske træk ved sygdommen:

• høj risiko for død (over 60% af patienterne dør inden for den første uge efter diagnosen)
• overraskelse (sygdommen udvikler sig hurtigt og hurtigt uden nogen tidligere symptomer);
• sandsynligheden for dyb handicap (ca. 80% af patienterne er for evigt sengeliggende).

Ifølge officiel statistik er ved udgangen af ​​den første måned kun 10% af patienterne uafhængige i hverdagen med seks måneder - 20%.

Vigtigt: Nylige epidemiologiske undersøgelser indikerer en kraftig stigning i befolkningen over den erhvervsaktive alder. Lang levetid bliver fra et privilegium til en norm; der er en åbenbar tendens for befolkningen til at blive ældre. Naturligvis kan de beskrevne faktorer ikke andet end afspejles i sygdomsstatistikkerne - et antal eksperter antyder, at antallet af tilfælde af blødende slagtilfælde (GI) i de næste 50 år vil fordobles. Denne kendsgerning forklarer relevansen af ​​at studere denne patologi..

Årsager og risikofaktorer

Hver anden patient har arteriel hypertension som årsag til hæmoragisk slagtilfælde. Mindre ofte er de faktorer, der fremkalder starten på patologi:

• tidligere diagnosticeret cerebral angiopati (12%)
• tager antikoagulantia (10%)
• kræft tumorer og neoplasmer (8%);
• venøs trombose, vaskulitis, forstyrrelser i det arteriovenøse system (20%).

Patogenetisk kan blødning forekomme på grund af brud på et kar (for eksempel på baggrund af arteriel hypertension).

Klassifikation

I moderne medicin anvendes følgende GI-klassifikation:

• Parenkymal sort. Det antager skader på væggene i blodkarrene på grund af parenkym, er ret vanskeligt, har en hel liste over undertyper bestemt af brudzonen (højre, venstre, hjernestamme osv.).
• Subarachnoid. Årsagerne til udvikling er sjældnere aneurismer - kraniocerebralt traume.
• Arachnoid. Blødning opstår på grund af godartede tumorer.

Sammen med arter skelnes der mellem forskellige stadier af sygdommen, der adskiller sig i løbet af løbet.

Former af sygdommen

Afhængig af lokaliseringen af ​​det vaskulære brud kan der skelnes mellem følgende typer GI:

• subarachnoid;
• intracerebral;
• ventileret;
• blandet.

Sygdommens form bestemmer dens symptomer..

Sygdomsstadier

Det fortsætter i flere faser:

• Den første er den skarpeste. Varer de første 24 timer efter blodudstrømningen i hjernen.
• Den anden er skarp. Begynder efter en dag, kan vare op til tre uger.
• Den tredje er subakut. Forekommer den 22. dag efter brud på blodkar, varer omkring tre måneder.
• Den fjerde er tidlig genopretning. Standardperiode - fra et par måneder til seks måneder.
• Den femte er sen. Varighed - ca. et år.

Den sidste fase er fasen med fjerne konsekvenser. Det begynder efter et år efter den overførte GI, fortsætter indtil konsekvenserne forsvinder helt. I nogle tilfælde viser det sig at være livslang.

Symptomer

Blandt de klassiske symptomer på hæmoragisk hjerneslag:

• kvalme;
• opkastning
• ændringer i niveauet af bevidsthed;
• forhøjet blodtryk.

Imidlertid kan en nøjagtig diagnose ikke stilles uden at udføre tomografiske undersøgelser..

Vores pensionater

Golitsyno

Minsk

Intracerebralt hæmatom

Symptomer bestemmes af blodakkumuleringsområdet. Oftest er der en krænkelse af muskeltonus og svaghed, synsforstyrrelser opstår, og tale begynder at lide. Vegetative forløbere inkluderer ansigtsskylning, ændringer i farveopfattelse.

Subdural og epidural hæmatom

Det forekommer som et resultat af behandling med antikoagulantia. Spildt væske akkumuleres i det subdurale eller epidurale område.

Hæmoragisk slagtilfælde hos børn

GI er en lidelse, der ikke kun forekommer hos ældre. Sammen med dem er babyer i fare fra den 28. uge med intrauterin eksistens til 7 dage fra fødslen.

Blødning opstår på grund af brud på karvæggene, det er ret vanskeligt. Der er et såkaldt billede af "imaginær trivsel", som i et stykke tid kan vildlede læger. Sandsynligheden for død er 90% i de første 24 timer.

Kliniske manifestationer

Konventionelt kan alle symptomer opdeles i to grupper: fokal og cerebral. Den første inkluderer:

• parese af lemmer og ansigtsmuskler;
• taleforstyrrelser
• synsforstyrrelser
• hørselsforstyrrelser.

• ændring i bevidsthed (for eksempel til hvem eller døvhed);
• svimmelhed
• kvalme og opkast;
• svaghed og døsighed
• kramper;
• vejrtrækningsforstyrrelser
• termodynamiske fejl.

Som regel hjælper forvirring af tale såvel som følelsesløshed i en arm eller et ben på den ene side til at mistanke om en mave..

Klinisk bestemmelse udføres ved hjælp af en speciel skala - GCS. Præcoma-tilstanden skelnes såvel som fire tegneseriefaser, hvor den første er den nemmeste og den fjerde er den sværeste. Koma kan provokeres af acidose, cerebralt ødem og højt intrakranielt tryk.

GI venstre side

Denne form betragtes som den mest akutte og farlige - mere end 60% af patienterne dør inden for de første 24 timer, mens resten bliver handicappede for livet. Problemet opstår på grund af brud på blodkar, der fremkalder udstrømning af blod i vævene i den venstre halvkugle og dannelsen af ​​hæmatomer.

Effekter

Typisk fører sygdommen til:

• udviklingen af ​​depression
• lammelse af lemmer, ansigts- og åndedrætsmuskler;
• forskellige indre lidelser - synkebesvær, nedsat følsomhed osv.;
• manglende evne til at tænke logisk.

Derudover oplever patienter problemer med orientering i rummet..

Vores pensionater

Ramensky

Sheremetyevsky

Hvor mange lever efter

Statistikkerne er skuffende: Efter en måned fra blødningens øjeblik dør ca. 35% af patienterne. Yderligere 50% dør i løbet af året. Den mest ugunstige prognose for dem, der led af kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system.

Højre side gi

Et højresidet slagtilfælde er en alvorlig lidelse, der fører til lukning af vitale kropsfunktioner. Forårsager typisk tænke- og tale problemer.

Effekter

Mennesker, der har haft sygdomme, lider af:

• højt blodtryk;
• hyppig besvimelse
• krampeanfald, der udvikler sig på venstre side af kroppen
• nedsat synsstyrke i venstre øje.

Alle problemer og lidelser er placeret til venstre: følsomhed aftager eller går helt tabt, blik og hovedhældningsændring, følelsesløshed opstår.

Hvor mange bor

Prognoserne er meget skuffende. Døden den første dag forekommer i 60% af tilfældene. De, der overlevede det sværeste døgn, kan vare et halvt år til. Hvad der er bemærkelsesværdigt: omkring 70% af de overlevende er handicappede.

Diagnostik

I dag udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

• EKG - giver dig mulighed for at vurdere hjertets kvalitet;
• røntgen
• kliniske blodprøver
• blodtryksmåling.

I nogle tilfælde anvendes dupleksbeholdere.

Behandling og restitution

Alle terapeutiske manipulationer kan opdeles i fire grupper: førstehjælp, indledende eksponering, kirurgi og rehabilitering. Vi fortæller dig mere om hver af dem nedenfor..

Førstehjælp

Det vigtigste er straks at ringe til en ambulance. Desuden skal der gennemføres en række enkle, men meget vigtige begivenheder:

• læg patienten på ryggen og løft hovedet let;
• tilvejebringe en strøm af frisk luft
• vend personen til den ene side, hvis opkastning starter;
• spore puls og blodtryk.

Alle disse handlinger skal udføres inden ankomsten af ​​specialister..

Indledende behandling

Lægen står over for en række vigtige opgaver:

• gendanne vejrtrækning
• normalisere puls
• til epileptiske anfald, intravenøse antikonvulsiva;
• reducere tryk
• i tilfælde af overtrædelse af synkefunktionen skal du indsætte en speciel sonde;
• indsæt et kateter i blæren for at normalisere udskillelsessystemet;
• udføre kamferbehandling for at forhindre dannelse af tryksår.

I nogle tilfælde udføres lungeemboli.

Operation

Kirurgisk indgreb har det ene formål at fjerne hæmatomer. Et af de mest kontroversielle og debatterede områder inden for neurokirurgi, det ordineres til svær HI, når der er stor sandsynlighed for død..

Vores pensionater

Rublevsky

Dolgoprudny

Rehabilitering

Gendannelsesforanstaltninger kan udføres både hjemme og under stationære forhold. Hovedkravet er regelmæssigheden af ​​klasser, hvis varighed skal være mindst 30 minutter.

Gode ​​faciliteter

Efter udskrivelse fra hospitalet kan en patient med hæmorroide hjerneslag tildeles:

• lægemidler til at normalisere blodcirkulationen og forbedre kognitive funktioner;
• midler til at fremskynde stofskiftet, især Enfefabol;
• tabletter til aktivering af metaboliske processer - cholin, cytoflavin osv..

Antioxidant medicin kan også ordineres.

Recovery- og rehabiliteringsprogrammer

Der er ikke noget universelt scenarie for rehabilitering, alle metoder vælges i overensstemmelse med karakteristika for patientens helbred. Blandt de mest almindeligt anvendte opsvingsmuligheder er:

• lære at selvtilfredsstille deres egne behov
• fysioterapi;
• manuel terapi;
• massage;
• taleterapeuter;
• sociale tilpasningskurser.

Derudover hjælper specielle dragter til at genskabe reflekser såvel som kinesioterapi til at opnå positiv dynamik. Alle disse procedurer såvel som pleje af høj kvalitet kan en ældre modtage i netværket af pensionater "Care". Vores medarbejdere er klar til at være der på det rigtige tidspunkt og gør alt for at sikre komfort for deres afdelinger.

Postoperativ pleje til ældre

Den postoperative periode er en af ​​de sværeste, opdelt i to faser: den første - fra operationens øjeblik til udskrivning; det andet er uden for en medicinsk institutions vægge. I alderdommen er der et signifikant fald i lungernes vitale kapacitet, hvilket fører til en krænkelse af dræningsfunktionen. Derfor er det centrale aspekt af pleje normalisering af luftvejene, forebyggelse af udvikling af lungebetændelse..

Forebyggelse

For at forhindre sygdomsudbrud kan du:

• følge en diæt;
• kontrol af kropsvægt
• konstant overvågning af blodtryksniveauet
• opretholdelse af fysisk aktivitet.

Det er vigtigt at overholde principperne for en sund livsstil, opgive dårlige vaner.

Effekter

Blødning kan forårsage:

• motorisk dysfunktion
• forstyrrelser i hjernen
• resistente epileptiske former.

En af de værste resultater er mental retardation.

Behandling med folkemedicin

Når den livstruende periode er gået, anbefaler eksperter at supplere kosten med en række urtemedicin. Klostersamlinger baseret på salvie eller hyben giver en vidunderlig effekt.

Konklusion

For at konsolidere alt det materiale, der er diskuteret ovenfor, foreslår vi, at du gør dig fortrolig med den detaljerede video "Hæmorroide hjerneslag: hvad er det, konsekvenserne".