Nedsat blodgennemstrømning under graviditet

Små symptomer og kompleksitet i metoderne til påvisning af patologi i blodbanen i den vaskulære seng, som forener livmoderen med moderkagen, kræver, at både den forventede mor og den læge, der overvåger hende, har en klar forståelse af patologiens struktur. Med rettidig diagnose og tidlig initiering af behandlingen øges chancerne for en naturlig graviditetsafbrydelse for mor og barn betydeligt.

  1. Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning: fare og tegn på patologi, diagnose og behandling
  2. Overtrædelse af livmoders blodstrøm fra fosteret: hvor farligt er det
  3. Grundene
  4. Alvorligheds klassificering
  5. 1. grad
  6. 2. grad
  7. Grad 3
  8. Typer af krænkelser af blodgennemstrømningen gennem det uteroplacentale system
  9. Primær
  10. Sekundær
  11. Det kliniske billede af blodgennemstrømningsforstyrrelser
  12. Diagnose af lidelser på forskellige niveauer af sværhedsgrad
  13. Timing og metode til arbejdsledelse
  14. Hvilke nødsituationer kan udvikle sig
  15. Børneprognose
  16. Forebyggelse
  17. Nyttig video

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning: fare og tegn på patologi, diagnose og behandling

Forstyrrelser i hæmodynamik i fødselsperioden udgør en trussel mod fostrets udvikling og fremtidige sundhed. Patologier i blodcirkulationen gennem vaskulær kommunikation i livmoderen og moderkagen er blandt de mest almindelige graviditetspatologier, hvilket forværrer moderens og babyens tilstand betydeligt..

Derfor kræver det maksimal eliminering af alle risikofaktorer, der kan forårsage ændringer i blodgennemstrømningen gennem det vaskulære system, som forener moderen, moderkagen og fosteret, og i tilfælde af krænkelser er en hurtig start af terapeutiske tiltag vigtig..

Overtrædelse af livmoders blodstrøm fra fosteret: hvor farligt er det

Ændringer i blodcirkulationen til det vaskulære seng, der forener livmoderen med moderkagen, betragtes som en ret farlig tilstand på grund af det faktum, at det kan føre til en række komplikationer:

  • Hypoxi, hvilket fører til en forsinkelse i dannelsen og udviklingen af ​​fosteret.
  • Infektion af babyen i livmoderen.
  • Dannelse af barnets udviklingsanomalier.
  • Fosterdød, især når sygdomme opstår efter første trimester, når patologien ender i spontant abort.

Grundene

Etiologien for krænkelser af blodgennemstrømningen gennem karene i det kombinerede system af livmoderen og moderkagen inkluderer mange faktorer, der er opdelt i endogen (intern) og eksogen (ekstern). Blandt de endogene årsager til patologi:

  • Lav vedhæftning af moderkagen i livmoderen, som ledsages af utilstrækkelig blodgennemstrømning til fosteret.
  • Udvikling af sen toksikose, der påvirker små blodkar i livmoderen og forstyrrer mikrocirkulationen.
  • Anæmi hos en gravid kvinde, der forårsager øget blodgennemstrømning, mangel på ilt og vævsernæring.
  • Konflikt mellem rhesus mellem mor og foster, der fremkalder anæmi hos barnet og lidelser i immunsystemet.
  • Patologisk udvikling af navlearterierne.
  • Flere graviditeter, når fosteret mangler næringsstoffer.
  • Misdannelser i livmoderen, truende kompression af fosteret og karene, der fodrer det og moderkagen.
  • Endokrine patologier som diabetes, der beskadiger blodkar.
  • Sygdomme hos en kvinde med en gynækologisk profil, såsom endometriose eller uterine fibromer, der kræver passende behandling selv som forberedelse til undfangelse.
  • Sygdomme i det vaskulære system hos moderen, såsom hypertension.
  • Tilstedeværelsen hos en kvinde af sygdomme i en seksuelt overført sygdom.
  • Genetiske defekter.

Til gengæld præsenteres eksterne faktorer, der kan føre til hæmodynamiske lidelser:

  • Bakterielle og virale infektioner, der kan komme ind i moderkagen.
  • Eksponering for ugunstige faktorer: stress, overdreven fysisk anstrengelse, ioniserende stråling, visse stoffer.
  • Moderen har dårlige vaner.

Der er flere sociale og husholdningsfaktorer, der kan føre til dannelsen af ​​patologiske ændringer i blodcirkulationen gennem det kommunikerende system af livmoder og moderkage:

  • En kvindes alder over 30 eller under 18.
  • Ernæringsmangel.
  • Arbejdsmæssige farer.
  • Psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Alvorligheds klassificering

Hovedklassificeringen af ​​ændringer i blodgennemstrømningen langs livmoders vaskulære seng og moderkage opdeler patologi efter sværhedsgrad styret af lokalisering af ændringer i karene.

1. grad

Det er opdelt i 1a og 1b. A - svarer til en hæmodynamisk lidelse i en arterie i livmoderen, i fravær af ændringer i de resterende kar. Denne tilstand ledsages ikke af alvorlig underernæring af babyen i livmoderen. B - påvirker blodgennemstrømningen i navlestrengen, uden ændringer i livmoderarterierne.

2. grad

I dette tilfælde gennemgår hele kommunikationssystemet for karret af fosteret, moderkagen og moderen, men iltmangel for barnet er ikke særlig udtalt.

Grad 3

Dette er en kritisk grad, når hæmodynamiske parametre forværres kraftigt. Fosteret modtager ikke den krævede iltkoncentration, og niveauet af indkommende næringsstoffer falder. Denne patologi kan føre til fostrets død i livmoderen eller spontan abort..

Typer af krænkelser af blodgennemstrømningen gennem det uteroplacentale system

I overensstemmelse med perioden for at bære et barn er der udviklet en ændring i blodcirkulationen mellem livmoderen og moderkagen, der skelnes mellem 2 typer patologi.

Primær

Det er typisk for første trimester. Årsagerne til ændringer er patologier for implantation, dannelse eller vedhæftning af moderkagen i livmoderen.

Sekundær

Det kan vises når som helst efter 16 ugers embryoudvikling. Dens udseende letter ved indflydelse af eksterne faktorer eller nogle sygdomme hos moderen, for eksempel forhøjet blodtryk, diabetes eller anden patologi, der påvirker den vaskulære seng.

Det kliniske billede af blodgennemstrømningsforstyrrelser

Symptomer på blodgennemstrømningsforstyrrelser afhænger af, hvor udtalt ændringerne i den vaskulære seng er. Fra den gravide kvindes side er der muligvis ingen tegn på patologi overhovedet, eller kun gestose er til stede. Ofte opdages hæmodynamiske lidelser på grund af det faktum, at en kvinde undersøges på grund af truslen om abort eller for tidlig fødsel, som manifesterer sig:

  • Smerter i underlivet og lysken.
  • Udseendet af blodig slimudslip fra kønsspaltet.

Ofte forekommer udseende eller forværring af colpitis hos gravide kvinder med en lignende patologi under graviditet.

Fra fostrets side er symptomerne på hæmodynamiske forstyrrelser mere udtalt. Med udviklingen af ​​hypoxi falder barnets bevægelsesfrekvens. Under undersøgelser efter aftale med en fødselslæge-gynækolog kan en specialist være opmærksom på en stigning eller nedsættelse af barnets puls. Lægen kan også bemærke, at volumen af ​​underlivet og højden af ​​livmoders fundus ikke er korreleret med svangerskabsalderen..

Diagnose af lidelser på forskellige niveauer af sværhedsgrad

For at identificere patologien i uteroplacental blodgennemstrømning anvendes 3 metoder, uanset graden af ​​ændringer i ændringer:

  1. Laboratorieanalyse af den forventede mors blodserum.
  2. Ultralyddiagnostik (ultralyd).
  3. Kardiotokografi (CTG).

Laboratoriediagnostik involverer bestemmelse af koncentrationen af ​​flere hormoner: estriol, choriongonadotropin (hCG) og placenta lactogen. En undersøgelse af enzymatisk aktivitet udføres også - oxytocinase og termostabil alkalisk phosphatase evalueres.

En ultralydsscanning hjælper specialisten med at bestemme fostrets størrelse og hvor meget de svarer til svangerskabsalderen. Vurdere:

  • Hvor er moderkagen lokaliseret, hvad er dens tykkelse, om dens modenhed svarer til den nuværende drægtighedsperiode.
  • Fostervandsvolumen.
  • Er navlestrengen dannet korrekt?.
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske komponenter i moderkagen.

Alle disse egenskaber hjælper med at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af patologier i blodbanen såvel som hæmning af fosterudviklingsprocesser.

For at vurdere hjertets funktion og hele barnets vaskulære system i livmoderen anvendes CTG. Sammenlignet med at lytte til hjerterytmen med et obstetrisk stetoskop er denne mulighed mere nøjagtig. Det giver dig mulighed for hurtigt at identificere takykardi eller bradykardi forårsaget af hypoxi

Timing og metode til arbejdsledelse

Hvis en kvinde diagnosticeres med en grad 1-ændring i blodgennemstrømningen, uanset om det er subtype A eller B, forlænges graviditeten og føder yderligere gennem den vaginale fødselskanal.

I tilfælde af patologi af 2. grad betragtes tilstanden som grænseværdi, det kræver konstant overvågning. Hvis det er muligt, forsøges graviditeten at forlænge så længe som muligt, så fostrets åndedrætssystem har tid til at danne sig, og det overfladeaktive middel, der er nødvendigt til vejrtrækning af den nyfødte, produceres..

Hvis terapi er ineffektiv, eller hvis den gravide er diagnosticeret med lidelser i grad 3, stopper valget af specialister ved akut fødsel på en operativ måde.

Hvilke nødsituationer kan udvikle sig

Med patologien i det kommunikerende vaskulære system i livmoderen med moderkagen på 2-3 grader af sværhedsgrad kan der opstå situationer, der kræver en hurtig start af terapeutiske foranstaltninger:

  • Akut føtal hypoxi.
  • Dannelse af hjertefejl eller andre abnormiteter hos et barn, der er uforenelige med livet eller bringer den nyfødtes liv i fare.
  • Adskillelse eller for tidlig ældning af moderkagen.
  • Fosterdød i livmoderen.

Hver af disse situationer bestemmes i overensstemmelse med kvindens og barnets tilstand, graviditetsalderen og graden af ​​trussel mod fosteret og moderen..

Børneprognose

Med en primær ændring i blodcirkulationen mellem livmoderen og moderkagen forekommer fosterdød i livmoderen eller spontant abort ofte. Hvis en overtrædelse af blodgennemstrømningen blev påvist rettidigt, og behandlingsforanstaltninger blev startet, forlænges graviditeten op til 37 uger, og dette gør det muligt for kvinden at føde et sundt barn..

Forebyggelse

Forebyggende handlinger begynder med forberedelse til undfangelse og fortsætter indtil fødslen. De omfatter:

    • Korrekt forberedelse til graviditet, herunder eliminering af ekstragenitale og gynækologiske patologier, overførsel af kroniske sygdomme til en remissionstilstand, registrering af den forventede mor hos en fødselslæge-gynækolog for at overvåge tilstanden og modtage passende anbefalinger.
    • Under graviditeten skal den forventende mor modtage tilstrækkelig ernæring i overensstemmelse med andelen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater suppleret med vitaminbehandling. Hvis det er nødvendigt, skal kosten suppleres med tilsætningsstoffer til fødevarer, såsom laminolact..
    • Brug af stoffer til at opretholde en afbalanceret vævsmetabolisme og redoxprocesser, hvis den forventede mor er i fare. Antioxidanter og hepatoprotektorer kan anvendes.
    • Når der opstår alvorlig hævelse, rådes en kvinde til at opretholde væskeindtag i niveauet 1-1,5 liter om dagen, men ikke mindre.
    • Hvis en kvinde har abnormiteter i nervesystemets arbejde, som oftest er til stede hos astenikere med et højt niveau af angst, anbefales hun nootropiske lægemidler og svage beroligende midler.
    • Hyppige søvnforstyrrelser hos gravide kvinder korrigeres ved hjælp af forskellige komplekse fytopræparater baseret på melisa.
    • Hvis en gravid kvinde har vegetativ-vaskulær dystoni, som har en hypotonisk type, anbefales adaptogener til hende.
  • Gennem hele et barns drægtighed bør en gravid kvinde udelukke enhver kontakt med smitsomme patienter.

Patologi af uteroplacental blodgennemstrømning er en alvorlig komplikation af graviditet, der ikke kan helbredes derhjemme uden hjælp fra en specialist. En gravid kvinde har brug for konstant overvågning af en læge for at øge chancerne for at få en sund nyfødt naturligt. I tilfælde af utilsigtet påvisning, overtrædelse af forskrifterne fra en specialist eller afslag på terapi, risikoen for dannelse af farlige sygdomme hos fosteret og en nyfødt eller endda død for barnet øges betydeligt.

Nedsat blodgennemstrømning under graviditet

Når det kommer til nedsat blodgennemstrømning under graviditeten og konsekvenserne af dette fænomen for barnet, taler vi om uterus-placenta-fostersystemet og blodcirkulationen i det. Systemet er repræsenteret af uterine (spiral) arterier, uterine kar og 2 arterier og en vene fra navlestrengen. Forstyrrelser i arbejdet i en hvilken som helst del af uterus-placenta-fostersystemet kan føre til afbrydelse af det normale graviditetsforløb.

Dette system er ret komplekst. Det er designet til ikke at lade moderens og fostrets blod blandes for at undgå en konflikt i blodgruppen, for at beskytte barnet, der vokser i livmoderen, fra at få toksiner, vira og bakterier ind i kroppen så meget som muligt og for at give ham ilt og næringsstoffer i den rigtige mængde.

Rollen af ​​en sådan forbindelse mellem de to cirkulationer af blodcirkulationen (moder og føtal) og filteret spilles af moderkagen. Men dette betyder ikke, at andre elementer i systemet er mindre vigtige. Alle er vigtige og undersøges ved hjælp af Doppler-ultralydsmetoden. Doppleranalyse giver dig mulighed for at få 3 hovedindikatorer til systemets hovedarterier (føtal aorta, navlestreng og livmoderarterier) og sammenligne dem med standarderne.

Dopplerstandarder

Det er ønskeligt, at alle mødre, der bærer et barn, gennemgår ultralydsdiagnostik for at kontrollere blodgennemstrømningen. Dette vil gøre det muligt for læger, hvis der opdages problemer, at gribe ind i tide og forhindre konsekvenserne af overtrædelser. Standarddoppler-screening ordineres ved 23 ugers svangerskab, men om nødvendigt kan blodgennemstrømning undersøges når som helst fra 13 uger. Blodgennemstrømningshastigheden under graviditet bestemmes af 3 indikatorer:

  • SDO (systolisk-diastolisk forhold);
  • IR (modstandsindeks);
  • PI (pulsindeks).

Der er standarder for hver uge. For eksempel bør LMS, der starter fra 20 ugers svangerskab, ikke være mere end 2,4, IR (livmoderarterie) 0,58 eller mindre, IR (navlestrengsarterie) - 0,62, og for den midterste cerebrale arterie hos fosteret bør dette indeks ikke overstige 0 77.

Graden af ​​forstyrrelse af blodgennemstrømningen

Moderne forskningsmetoder har gjort det muligt for specialister at identificere tre faser eller grader af den patologiske proces i livmodersystemet. Stadierne afhænger af graden af ​​forstyrrelse af blodgennemstrømningen og behovet for hurtig intervention:

  • Trin I er kendetegnet ved minimale ændringer i blodgennemstrømningen og påvirker enten uteroplacental cirkulation (trin Ia) eller kun blodcirkulationen i placenta-fosterdelen (trin Ib);
  • Trin II - processen dækker alle kar i uterus-placenta-fostersystemet og kan i ubehandlet tilstand føre til fostrets død;
  • Trin III - kritisk, ekstremt farlig for fostrets liv, omvendt blodgennemstrømning observeres ofte (omvendt bevægelse af blod fra fosteret til moderen), der kræves akut indlæggelse.

På trin I giver presserende og kompetent indgriben dig mulighed for at gendanne overtrædelsen og i nogle tilfælde undgå konsekvenserne. Hvis tid går glip af, er der krænkelser i fostrets udvikling, dens forsinkelse, og forsinkelsen manifesteres oftere med nedsat blodcirkulation i arterierne i en del af uterus-placenta-systemet og lidt sjældnere i en del af placenta-fostersystemet.

Årsager til patologi

Der er en hel del grunde og faktorer, der fører til nedsat blodgennemstrømning i uterus-placenta-fostersystemet under graviditeten. Disse kan være obstetriske og gynækologiske årsager relateret til den nuværende graviditet:

  • placenta previa;
  • multipel graviditet;
  • fosterets bækkenposition
  • gestose
  • udvikler rhesus konflikt.

Eller faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hæmodynamiske lidelser:

  1. Historie af obstetriske og gynækologiske problemer: kronisk abort, hyppige aborter, en kort periode mellem graviditeter, eventuelle ændringer i livmoderens anatomi (tohornet, sadellignende), nedsat tilstand af det muskulære eller slimhinde i livmoderen, tumorer.
  2. Interne årsager forbundet med moderens tilstand: endokrine sygdomme, nyresygdomme, lunger, anæmi, tendens til trombose, infektionssygdomme.
  3. Eksterne årsager: økologi, industrielle farer, regelmæssig indtagelse af stoffer, alkohol, tobaksrygning.
  4. Den forventede mors alder: for ung (under 18) eller for sen (efter 35).
  5. Kostfejl.
  6. Stress.

Alle disse faktorer kan påvirke blodgennemstrømningen mellem livmoderen og fosteret, men vil ikke nødvendigvis føre til permanent forstyrrelse. For eksempel kan små fibroider kompensere for hæmodynamik. Behandlet anæmi eller andre sygdomme i indre organer, der er kroniske, men er i kompensationsstadiet, forstyrrer ikke nødvendigvis bæringen af ​​sunde afkom.

Tegn og konsekvenser

I kompensationsstadiet med en let forstyrrelse af blodgennemstrømningen gennem livmoderen eller navlestrengene, mindre forstyrrelser i placentablodgennemstrømningen, kan en kvinde muligvis ikke opleve noget ubehag. Når tilstanden forværres, vises der protein i urinen, vedvarende hypertension, sen gestose udvikler sig, alvorligt ødem er synligt i fødder og ben. Fostrets aktivitet ændrer sig dramatisk, først bliver den alt for aktiv, derefter falder antallet af bevægelser og detekteres muligvis slet ikke. Ved undersøgelse er der en langsom ændring i omkredsen af ​​moderens underliv, men en overdreven stigning i den forventede mors kropsvægt.

De væsentligste konsekvenser af hæmodynamiske forstyrrelser i livmoderen-fostersystemet er udviklingsforsinkelse (for en mild grad af svækkelse) og fosterdød i III-IV grader. Konservativ behandling allerede ved grad III hæmodynamiske abnormiteter i halvdelen af ​​tilfældene er ineffektiv, og kun operativ fødsel hjælper med at redde fostrets liv.

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning under graviditet

Gravide kvinder og deres pårørende forventer normalt et svar fra en ultralydsundersøgelse - hvad er barnets køn. For en fødselslæge-gynækolog er en forskningsmetode nødvendig for at identificere rettidig nedsat blodgennemstrømning under graviditet, unormal fosterudvikling.

Planen for styring og leveringstaktik afhænger af dette. For at forstå mekanismerne for svækkelse er det nødvendigt at overveje mulighederne for kredsløbssystemet mellem mor og barn..

Strukturen i uteroplacental blodgennemstrømning

Mor og barn er forbundet ikke kun af moderkagen, men også af et komplekst system af blodkar. Derfor er det sædvanligt at opdele al fælles blodcirkulation i niveauer, der ikke kan eksistere isoleret, men kun fungerer i kombination..

  • Den centrale del af systemet er moderkagen. Det sikrer "absorption" af produkter fra moderens blod gennem villi, der er vokset dybt ind i livmodervæggen. Dette blander ikke moderens og barnets blod. Flere rækker af specielle celler danner den hæmatoplacentale barriere, som er en alvorlig hindring for stoffer, der er unødvendige for fosteret. Gennem det vender spildblodet tilbage til moderens venøse system..
  • Den anden del af blodgennemstrømningen består af grenene i livmoderarterierne. Hvis de inden graviditet i den kvindelige krop er i sammenbrudt tilstand og kaldes spiral, mister de fra en periode på 1 måned det muskellag, der kan forårsage krampe. Og efter fire måneder omdannes arterierne til fuldgyldige kufferter, fyldt med blod og på vej til placenta-zonen. Det er denne mekanisme, der er nyttig til fostrets ernæring, som kan være dødelig i tilfælde af livmoderblødning: skibens vægge kan ikke længere trække sig sammen.
  • Karrene i navlestrengen danner den tredje blodbane. Der er 2 arterier og en vene her. De binder babyen til moderkagen og danner en føtal-placentacirkel. Nedsat blodgennemstrømning på dette niveau forårsager den mest alvorlige skade på fosteret.

Hvordan placentacirkulationen er nedsat

Dårlig blodgennemstrømning forbundet med moderkagen kaldes placentainsufficiens. Det kan forekomme på ethvert stadium af graviditeten i to former..

Akut vises pludselig, selv under fødslen, afhænger ikke af graviditetens varighed. Fosteret falder i en tilstand af hypoxi (iltmangel), som truer dets død.

De vigtigste patologiske mekanismer ved denne tilstand:

  • for tidlig placentaabruption
  • hjerteanfald på grund af trombedannelse.

Kronisk graviditet komplicerer ofte graviditetsforløbet efter 13 uger. Symptomer vises i tredje trimester. Mekanismen for dannelse - tidlig modning af moderkagen på grund af aflejring af fibrin på villi.

Negative konsekvenser under sådanne forhold, afhængigt af graden af ​​overtrædelse, kan føre til uundgåelig fosterdød..

Årsager til nedsat blodgennemstrømning under graviditet

Forskellige årsager kan forårsage forringelse af uteroplacental blodgennemstrømning. Disse inkluderer almindelige mors sygdomme:

  • patologi i det neuroendokrine system (diabetes mellitus, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne, ændringer i hypothalamus i hjernestammen);
  • lungesygdomme (emfysem, bronchial astma);
  • krænkelser i det kardiovaskulære system forårsaget af misdannelser, konsekvenserne af hypertension, en tendens til hypotension;
  • nyrepatologi (kronisk nefritis, pyelonephritis, især i stadiet af nyresvigt;
  • anæmi (anæmi) forbundet med en mangel på jern, vitaminer;
  • tilstande ledsaget af øget blodkoaguleringsevne bidrager til øget trombedannelse i moderkagen;
  • akut og forværring af kroniske infektiøse processer - forårsager en tilsvarende betændelse i moderkagen, ødem i blodkar og en reduktion i blodgennemstrømningen, i første trimester kan dette resultere i abort.

Uterin patologi skaber lokale forhold for utilstrækkelig blodgennemstrømning:

  • eventuelle ændringer i livmoderlagene (myometrium, endometrium);
  • misdannelser (for eksempel efter typen af ​​"tohornet", "sadel" livmoder)
  • underudvikling (hypoplasi)
  • tumorformationer fra muskelvæv (fibroider), især hos en primiparøs kvinde over 35 år, i en yngre alder, kan små fibromer kompensere for blodgennemstrømning.

Årsagerne til utilstrækkelig blodgennemstrømning omfatter ugunstige forhold under graviditeten i følgende tilfælde:

  • multipel graviditet;
  • rhesus konflikt
  • gestose
  • ridse præsentation af fosteret;
  • patologisk placenta previa.

Risikoen for forstyrret blodgennemstrømning opstår, når:

  • tidligere aborter
  • rygning, alkoholisme og stofmisbrug hos moderen
  • et konstant nervøst miljø forbundet med social eller hjemmeforstyrrelse
  • krænkelse af ordentlig ernæring af en kvinde.

Typer af kronisk placentainsufficiens

Afhængig af udviklingen af ​​konsekvenserne for fosteret og moderens evne til at tilpasse sig skelnes der mellem 4 former eller stadier af kronisk placentainsufficiens:

  • kompensation - moderens krop beskytter fosteret fuldt ud ved at forbedre blodgennemstrømningen langs andre veje, og barnet føler ikke mangel på ilt, udvikler sig normalt, fødes til tiden og udvikler sig godt;
  • subkompensation - moderen er ikke i stand til fuldt ud at kompensere for manglen på ernæring, og fosteret halter bagud i udviklingen, der er risiko for komplikationer, medfødte defekter;
  • dekompensation - ledsaget af en fuldstændig overtrædelse af tilpasningsmekanismerne, normal graviditet er umulig, fosteret har alvorlige mangler, der er uforenelige med levedygtighed, død i intrauterin tilstand er meget sandsynlig;
  • kritisk - på grund af alvorlige ændringer i placentastrukturen er yderligere fødsel af fosteret umulig, uundgåelig død opstår, enhver behandling er ineffektiv.

Hvilke grader af forringelse af blodgennemstrømningen forårsager placentainsufficiens?

Sammenligning af kliniske manifestationer og resultaterne af ultralydsundersøgelse gjorde det muligt at identificere 3 grader af nedsat blodgennemstrømning mellem moderen og fosteret..

Den første er kendetegnet ved minimale ændringer på uteroplacental niveau, giver en "reserve" tid omkring en måned til behandling og fuldstændig helbredelse uden konsekvenser, der er to typer:

  • Ia - kun uteroplacental blodgennemstrømning er reduceret, mens føtal-placenta blodgennemstrømning er uændret. Manifesteret af et forsinket fosterudvikling i 90% af tilfældene.
  • Ib - føtal-placenta cirkulation lider, og uteroplacental cirkulation forbliver normal. Forsinkelsen i dannelsen og udviklingen af ​​fosteret lider noget mindre (i 80% af tilfældene).

For det andet forekommer overtrædelsen både på livmoderniveauet og i navlestrengsbeholderne, hypoxi kan være dødelig for fosteret.

For det tredje er blodcirkulationsindikatorerne på et kritisk niveau, selv omvendt retning af blodgennemstrømning (omvendt) er mulig.

For klinikere giver en sådan klassifikation en mulighed for nøjagtigt at bestemme niveauet af overtrædelser og vælge den mest passende behandlingstaktik..

Symptomer på nedsat blodgennemstrømning

Hvis den forstyrrede blodgennemstrømning kompenseres, føler kvinden ikke abnormiteter, men lærer kun om dem efter undersøgelsen.

Udtalte manifestationer forekommer i akut form og kronisk dekompensation:

  • fostrets motoriske aktivitet stiger kraftigt eller forsvinder helt (med en periode på 28 uger, normal udvikling ledsages af ti bevægelser om dagen), dette symptom kræver en øjeblikkelig appel til en fødselslæge-gynækolog;
  • en langsom stigning i omkredsen af ​​underlivet, detekteret under månedlig undersøgelse og måling i fosterklinikken (forbundet med overdreven uddannelse eller mangel på fostervand)
  • sen toksose;
  • højt blodtryk;
  • stor vægtøgning
  • hævelse i benene
  • udseendet af protein i urinen.

Diagnostik

Det mest komplette billede af blodcirkulationen mellem livmoderen og fosteret opnås med en Doppler-undersøgelse, der udføres for alle kvinder tre gange under graviditeten.

  • måle blodgennemstrømningen ved de formede elementers bevægelseshastighed;
  • bestemme dets retning i arterier og vener;
  • rette ændringer inden kliniske manifestationer.

Alle ændringer registreres på skærmen målt af specielle sensorer og kan fotograferes i det ønskede format.

Ved sammenligning med normale indikatorer drages en konklusion om graden af ​​patologi. Overtrædelser kan opdages på ethvert niveau i karene:

  • navlestreng,
  • livmoder,
  • foster.

Lægen har tid til at ordinere behandling og kontrollere den ved næste undersøgelse.

En type Doppler er Doppler. Hun udnævnes, når:

  • samtidig moderens patologi;
  • mistanke om for tidlig aldring og krænkelse af placentabarrieren;
  • tegn på højt eller lavt vand
  • foreløbige data om intrauterin væksthæmning, dannelsen af ​​medfødte føtal misdannelser;
  • tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme i familien
  • kliniske symptomer på føtal hypoxi.

Undersøgelse kan afsløre:

  • udtynding af moderkagen
  • en stigning i vækstområdet
  • intrauterin infektion.

Patologi behandling

Muligheden for at opretholde graviditeten ved hjælp af konservativ behandling forbliver med graden af ​​nedsat blodgennemstrømning Ia og b Den anden grad betragtes som en grænse, den tredje kræver hurtig operation.

Behandling tager højde for sygdommens patogenese. For at opnå resultater er det nødvendigt at påvirke alle links:

  • Med en let overtrædelse af mikrocirkulationen ordineres Hofitol (med mineral- og plantesammensætning), i mere udtalt tilfælde - Actovegin, Petoxifilin.
  • Hvis moderens tendens til trombose og en overtrædelse af blodets aggregeringsegenskaber afsløres, er lægemidler som Curantil, Trental angivet. De er i stand til at forbedre permeabiliteten af ​​blod gennem karene..
  • Hvis der opdages lavt blodtryk, anvendes Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Vasodilatorer - No-shpa, Euphyllin i injektioner - eliminerer spastisk vaskulær sammentrækning.
  • Det anbefales at reducere livmodertonen ved hjælp af Magnesia, lægemidlet Magne B6, dette fungerer som en antihypoxisk måde at forbedre blodgennemstrømningen på.
  • En gruppe vitaminer med en antioxidanteffekt eliminerer negative virkninger (vitamin E, ascorbinsyre).

Medicin ordineres af en læge. En kvinde tilbydes indlæggelse, hvis det er nødvendigt. Dette tillader:

  • sørge for sengeleje
  • konstant overvåge graviditetsforløbet.

Hvad skal jeg gøre for at forhindre blodgennemstrømningsforstyrrelser?

Gynækologer opfordrer kvinder fra risikogrupper til at forberede sig på graviditet på forhånd for at forhindre uplanlagt undfangelse.

På baggrund af en allerede eksisterende graviditet anbefales det:

  • undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning
  • eliminere dårlige vaner
  • sørge for, at en gravid kvinde spiser godt;
  • overvåge daglige gåture, ophold i et ventileret område
  • deltage i speciel gymnastik for gravide kvinder, yogaøvelser;
  • kontrollere kropsvægt, udføre månedlig vejning og måling af abdominal omkreds
  • sove på venstre side betragtes som mere gavnlig, denne position giver dig mulighed for at reducere trykket på den nedre vena cava, der løber til højre for livmoderen, men i nogle tilfælde med stagnation i nyrerne forbedrer sove på højre side udstrømningen fra disse vigtige organer.

Moderne metoder til diagnostik og tilgang til styring af gravide kan forhindre alvorlige krænkelser. Mange muligheder afhænger dog af kvinden selv og hendes ønske om at få en sund arving..

Nedsat blodgennemstrømning under graviditet

Under graviditet er det meget vigtigt konstant at overvåge moderens og fostrets organismer og deres udførelse af vitale funktioner. En af de mest betydningsfulde undersøgelser er analysen af ​​blodgennemstrømning i livmoderens arterier, en kvindes navlestreng såvel som i barnets aorta og cerebrale kar..

Blandt hovedårsagerne til perinatal dødelighed og sygelighed er ikke mindst krænkelsen af ​​livmoders blodgennemstrømning (uteroplacental og føtal-placenta).

Placenta blodgennemstrømning

Moderkagen, hvor fosteret befinder sig, forsyner det med ernæring og ilt fra moderens blod og fjerner de metaboliske produkter i barnets krop. Det er dette organ, der forener to komplekse vaskulære systemer - det maternelle, der forbinder livmoderkarrene og moderkagen og fosteret, der passerer ind i navlearterierne og fører til fosteret.

De ovennævnte kredsløbssystemer er adskilt af en membran, der forhindrer moderens og babyens blod i at blandes. Moderkagen fungerer som en slags barriere, der er resistent over for mange vira og skadelige stoffer.

I en række tilfælde kan placentainsufficiens udvikle sig af helt forskellige årsager, hvilket uundgåeligt påvirker placentas trofiske, metaboliske, transport-, endokrine og andre vitale funktioner. I denne tilstand forringes stofskiftet mellem moderens krop og barnet betydeligt, hvilket er fyldt med konsekvenser.

Årsager til nedsat livmoderblodgennemstrømning

Brud på blodcirkulationen i livmoderen kan være forårsaget af øget tryk, lungebetændelse, intrauterin infektion og utilstrækkelig iltforsyning til fosteret (hypoxi).

For at diagnosticere blodgennemstrømningssystemet i obstetrisk praksis anvendes tredimensionel ultralyd (Doppler), ved hjælp af hvilken karene er synlige i det såkaldte 3D (tredimensionelle) billede. Ved hjælp af denne moderne diagnostiske metode har udsigten vist sig at diagnosticere retroplacental blødning for at vurdere misdannelser i hjertet ved at overvåge blodgennemstrømningen. Denne metode er uerstattelig, da den kan bruges til at se defekter selv i de mindste kar, der danner mikrovaskulaturen, overvåger udviklingen og dannelsen af ​​intraplacental hæmodynamik og også styrer mængden af ​​ilt og næringsstoffer, der skal ind i fosteret. Nye muligheder er åbnet for tidlig påvisning af obstetriske komplikationer, og hvis korrektion eller behandling påbegyndes uden tidstab, er det praktisk muligt at undgå kredsløbssygdomme og yderligere patologier forbundet med det..

Hvad er risikoen for nedsat blodgennemstrømning under graviditeten, og hvilke konsekvenser der kan have for barnet?

Hej kære læsere og læsere!

Den hormonelle baggrund for en gravid pige gennemgår stærke ændringer. I den kvindelige krop dannes en helt ny, hidtil usædvanlig cirkel af blodcirkulation. Det giver din baby mulighed for at få næringsstoffer og slippe af med forarbejdede fødevarer.

Takket være moderkagen er fosteret pålideligt beskyttet mod vira og infektioner. Det er hun, der tilvejebringer forbindelsen mellem moderens og barnets kredsløb. Den beskyttende kappe mellem dem forhindrer blanding af blod fra tilstødende blodbaner.

Når deres interaktion forstyrres, hvilket kan ske af forskellige årsager, diagnosticeres moderen med placentainsufficiens. Denne patologi er en krænkelse af blodgennemstrømningen under graviditeten, og konsekvenserne for barnet og moderen, hvilket kan være ekstremt negativt.

Derfor anbefaler læger kvinder, der er i stand til at gennemgå rettidig undersøgelse af blodcirkulationen i barnets kar, i uterusrørene og navlestrengen. Det er vigtigt at forstå, af hvilke årsager blodgennemstrømningen kan blive forstyrret under graviditeten, og hvordan man forhindrer det..

Overtrædelse af blodgennemstrømningen under fødsel: årsager til patologi

En ultralydsscanning med Doppler-ultralyd hjælper med at identificere en deformation i æggelederen, arterien eller moderkagen hos en gravid kvinde. Det giver dig mulighed for at opdage problemer forbundet med blodkar, beregne hastigheden af ​​næringsstoffer og ilt, der kommer ind i barnet..

Placentalinsufficiens hos gravide er et hyppigt fænomen, så enhver forventet mor skal lære, på grund af hvilken blodgennemstrømningen forstyrres, og hvad dette kan skyldes.


Følgende årsager er kendt i medicinsk praksis:

  • graviditet i en meget tidlig eller for sen alder
  • der er gået lidt tid siden sidste fødsel til den nuværende graviditet;
  • toksikose i de senere stadier af fødsel af et barn
  • diabetes;
  • nyrepatologi;
  • uddannelse i livmoderen af ​​en anden art;
  • en intrauterin infektiøs sygdom er diagnosticeret;
  • tidligere var der aborter eller aborter;
  • mere end et foster udvikler sig
  • mangel på jern i en gravid kvindes krop;
  • atypisk placering af moderkagen
  • Rh uforenelighed
  • blødningsforstyrrelse.

Årsagerne og konsekvenserne af placentainsufficiens hænger sammen.

Klassificering af patologi

Sygdommen har en klar klassificering i henhold til graden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelse. Under graviditet af 1. grad af patologi observeres mindre deformiteter, og kvinden har tid til at eliminere krænkelser og fuldstændigt genoprette helbredet. I den første grad kan to typer blodgennemstrømningsforstyrrelser diagnosticeres - 1a og 1b.

I det første tilfælde er der en deformation på uteroplacental niveau. I 90% af de tilfælde, der er registreret i medicin, manifesterer den patologiske proces sig i barnets langsomme dannelse. Under graviditet 1b er føtal-placentacirkulation forvirret.

Fostrets udviklingsproces er kun langsommere hos 80% af patienterne. Overtrædelse af blodgennemstrømningen på begge niveauer - uterus og føtal-placenta - forekommer med udviklingen af ​​grad 2 patologi. Den farligste er den tredje grad af sygdommen, hvor der kan være tilfælde, hvor blodgennemstrømningen begynder at cirkulere i den modsatte retning.

Den nemmeste måde at rette op på en overtrædelse af uteroplacental og placenta-føtal blodgennemstrømning 1a og 1b varianter af første grad, da gravide kvinder har nok tid til at behandle disse sygdomme. Derfor er kvinder i en position nødt til at gennemgå regelmæssige undersøgelser med henblik på rettidig påvisning af eksisterende patologier..

Det vil være nyttigt for gravide at sætte sig ind i bogen "Hvordan man bærer og føder en sund baby." En ugentlig graviditets- og fødselsvejledning lige fra jordemoderens mund fra forfatter Clemmy Hooper.

Symptomer på nedsat blodgennemstrømning: hvordan man identificerer derhjemme?

Det er ret svært at identificere patologi alene. Kun professionelt udstyr i klinikken kan med 100% nøjagtighed diagnosticere en overtrædelse af blodgennemstrømningen i moderkagen, livmoderarterierne eller i navlestrengen.

Og alligevel er der en række symptomer, der kan indikere udviklingen af ​​placentainsufficiens, og disse er:

  • forhøjet blodtryk
  • protein i urinen
  • en mærkbar stigning i kropsvægt
  • hævelse af benene
  • langsom mavevækst
  • sen toksose;
  • fosteret har øget motorisk aktivitet.

Blodgennemstrømning i moderkagen kan forstyrres i de tidlige og sene stadier af graviditeten, men oftest forekommer denne proces i andet og tredje trimester. Det sker, når der opdages en overtrædelse af blodgennemstrømningen hos en gravid kvinde efter 40 uger. I dette tilfælde er patienten under konstant opsyn af læger på hospitalet indtil fødslen..

Hvordan og hvad man skal behandle overtrædelse af blodgennemstrømningen?

Den mest harmløse og let aftagelige betragtes som en krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning type 1a i første grad. Er de sidste to grader af sygdommen farlig for babyens og moderens liv, så bekræfter anmeldelserne af dem, der fødte med en diagnosticeret blodgennemstrømning, fødslen af ​​sunde børn.

Og alt takket være den korrekte behandling, der består af følgende procedurer:

  • et lægemiddel ordineres for at forbedre mikrocirkulationen og blodgennemstrømningen under graviditeten. I de første faser ordineres Hofitol, og hvis det er ineffektivt, ordineres Actovegin eller Pentoxpharm;
  • for at forbedre blodets passage gennem karrene ordineres Curantil;
  • med henblik på vasodilatation - No-Shpu eller Drotaverin;
  • magnesium i form af en dropper eller til oral indgivelse i strid med blodgennemgang er ordineret for at reducere livmodertonen og forbedre blodgennemstrømningen;
  • Tocopherol og ascorbinsyre er nødvendige for at eliminere negative virkninger.

Kun erfarne læger ved, hvordan man helbreder en blodgennemstrømningsforstyrrelse, og derfor tilbydes en gravid kvinde indlæggelse, sengeleje og konstant overvågning på hospitalet. Kun lægemiddelbehandling i klinikken kan give det ønskede resultat, derfor anbefales det ikke at selvmedicinere og bruge folkemedicin derhjemme.

Konsekvenserne af nedsat blodgennemstrømning hos en kvinde i position

Det er vigtigt at forstå, hvad truslen om sen diagnose af patologi eller dens forkerte behandling er. I sådanne tilfælde kan løsrivelse af moderkagen, sen toksikose, abort, føtal hypoxi, udvikling af hjertesygdomme forekomme..

Præventive målinger

For at forhindre udvikling af patologier under graviditeten, herunder nedsat blodgennemstrømning, er kvinder i en position nødt til at undgå negative følelser, fysisk overbelastning og stressende situationer. Det er vigtigt at fjerne dårlige vaner. Du skal overvåge ernæring, inkludere korn, frugt, urter, grøntsager og nødder i den daglige diæt.

Regelmæssige vandreture i den friske luft og gymnastik til gravide kvinder vil være nyttige. Du skal sove på din venstre side. Komfortable forhold i løbet af natten og dagen hvile leveres af den U-formede pude til gravide og ammende kvinder "Body Pillow".

konklusioner

Det skal bemærkes, at hvis blodgennemstrømningen forstyrres, og kvinden er 32-40 uger gravid, skal hun gå på hospitalet. De sædvanlige regler kan ikke overses, fordi dette kan føre til triste konsekvenser. Hvis der opstår en uforudset situation, skal du straks ringe til en ambulance og gå til hospitalet.

Denne artikel skal blive et alfabet for enhver gravid kvinde og nyttig for deres ægtemænd. Vær forsigtig under graviditeten, pas på dig selv og vær opmærksom på den mindste forringelse af dit velbefindende!

Genindlæg denne artikel på sociale netværk, lad dine venner læse de detaljerede oplysninger, så du ved, hvad du skal gøre i usædvanlige situationer! Pas på dig selv og se dig næste gang i de følgende artikler!

Med venlig hilsen Katherine Grimova, mor til en vidunderlig datter!

Nedsat blodgennemstrømning under graviditet

Overtrædelse af blodgennemstrømningen under graviditet forekommer ofte på forskellige tidspunkter. Hvad er det? Hvad er årsagerne til forekomsten? Hvad er konsekvenserne? Sådan beskytter du dig selv og din baby?

  1. Hvad er det
  2. Grundene
  3. Klassifikation
  4. Hvad er farligt
  5. Symptomer
  6. Diagnostik
  7. Behandlingsmetoder
  8. Prognoser
  9. Forebyggelse

Hvad er det

De fleste mennesker ved, hvad blodgennemstrømning er. Dets uafbrudte normale drift er meget vigtig for kvinder under graviditet. Gennem det, fra mor til baby, leveres alle de komponenter, der er nødvendige for hans liv og vækst, vitaminer og mineraler.

Forstyrrelser i blodgennemstrømningen, når du bærer en baby, kan ofte føre til alvorlige komplikationer..

Hvis patologi opdages i tide ved hjælp af medicin og livsstilsjusteringer, kan du redde krummerne.

Grundene

Hvis der er en overtrædelse af blodgennemstrømningen under graviditeten, kan årsagerne varieres. Grundlæggende skelnes der mellem følgende faktorer:

  • forhøjet blodtryk;
  • lungebetændelse;
  • infektioner og kroniske sygdomme
  • Usund livsstil.

Der er også disponerende faktorer:

  • hjertefejl
  • tilstedeværelsen af ​​defekter i små fartøjer
  • alder over 35 år
  • diabetes;
  • svigt i det endokrine systems funktioner
  • hjertesygdomme og blodkar
  • anæmi
  • alkohol- og stofmisbrug, rygning;
  • udsatte aborter
  • kønssygdomme.

Det er kun muligt at bestemme patologien efter en fuldstændig undersøgelse. Symptomer vises muligvis kun på et sent tidspunkt. Dette øger risikoen for unormal udvikling af fosteret og udgør en trussel mod at opretholde den ønskede graviditet..

Klassifikation

Disse afvigelser har varierende grad af skade og udvikling. Følgende skelnes hovedsageligt.

Manglende blodbevægelse 1a gradDet ledsages af tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i livmoderen og placenta arrangement af blodkar. Fosteret er ikke berørt. På dette stadium er patologien ikke signifikant. Derfor kan det let elimineres. Efter rettidig diagnose skal du absolut gennemgå en rutinemæssig undersøgelse.
Overtrædelse af 1b gradBarnets tilstand med en sådan patologi forbliver tilfreds. Men risikoen for fare stiger
Udvikling af sygdommens trin 2 og 3Alvorlige afvigelser i alle systemer. Alvorlige komplikationer kan føre til fosterdød

Hvad er farligt

Patologi kan forårsage udvikling af alvorlige komplikationer for barnets udvikling. Med det stiger den diastoliske komponent i kroppen. Hypoxi observeres, blodets bevægelse i myokardiet, binyrerne, hjernehalvdelene forstyrres.

For en mor er dette farligt ved at afbryde krumføringen. Manglende kredsløb forårsager frigørelse af moderkagen i de tidlige stadier. Ofte bliver afvigelsen årsagen til spontan abort.

Hvis der er en overtrædelse af blodgennemstrømningen under graviditeten, kan konsekvenserne for barnet manifestere sig i form af medfødte defekter og endda hans død.

Symptomer

I det første udviklingsstadium manifesteres symptomer praktisk talt ikke. Afvigelser kan kun bemærkes ved en særlig ultralydsundersøgelse.

Efter 28 ugers drægtighed kan en kvinde mærke babyens bevægelser op til 10 gange om dagen. Hvis aktiviteten falder, skal du straks kontakte din gynækolog. Det er meget svært at opdage tegn på egen hånd..

Disse inkluderer:

  • langsom mavevækst
  • utilstrækkelig eller overdreven mængde fostervand
  • gestose
  • højt blodtryk;
  • hævelse
  • en kraftig stigning i vægt
  • blodige problemer.

I betragtning af risiciene overvåger lægerne regelmæssigt kvindens tilstand og babyens udvikling. Ved hver undersøgelse foretager han målinger og ordinerer, at prøverne skal gennemføres. Dette giver dig mulighed for rettidig at opdage selv mindre afvigelser og overtrædelser af graviditetsperioden..

Diagnostik

I moderne medicin er der et stort antal metoder til tidlig diagnose af afvigelser under graviditet..

Lægen registrerer konstant data om ændringer i kropsvægt og mavevolumen. Derudover ordineres laboratorieblodprøver.

Ultralyddiagnostik er også ordineret - dopplerografi af fosteret.

Resultaterne af undersøgelsen hjælper med at studere tilstanden af ​​ikke kun blodgennemstrømning, men også iltmangel. Lægen studerer også lokaliseringen af ​​patologien - den kan ende i livmoderen, navlestrengen eller moderkagen. I processen bestemmes tilstanden af ​​livmoderen og navlestrengsarterierne.

Det er vigtigt at tage højde for, at ultralyd af blodgennemstrømning under graviditeten hjælper med at opdage selv mindre afvigelser. Et tredimensionelt billede hjælper med at diagnosticere patologi korrekt.

Behandlingsmetoder

Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​lidelsen. Undersøgelsen udføres under stationære forhold..

Liste over lægemidler, der ordineres i sådanne tilfælde:

  • vasodilaterende midler, der er ordineret til hypoxi, for at forbedre blodcirkulationen i moderkagen - Curantil;
  • medicin til at aktivere metaboliske processer - Actovegin, Troxevasin;
  • medicin til at eliminere livmodertonen - Magnikum, No-Shpa;
  • brug Trental til at normalisere blodgennemstrømningen
  • antiblodplader anvendes til øget blodpropper;
  • beroligende midler vil hjælpe med at forbedre nervesystemets tilstand.

Alle lægemidler bruges i fødselslæge til behandling af placentainsufficiens. Korrektion kan udføres på et tidligt stadium af patologien. Dette hjælper med at undgå komplikationer..

Det vil hjælpe dem, der ikke ved, hvordan man forbedrer blodgennemstrømningen i livmoderen under graviditeten..

Prognoser

Med normalt helbred og ingen trussel mod fosteret kan fødsel foregå naturligt. Ellers skal du bruge et kejsersnit.

Blodgennemstrømningshastigheder under graviditet bestemmes af ultralydsdiagnostik. Hvis der opdages afvigelser i tide, kan de rettes uden helbredsskader.

Selv før undfangelsen er det vigtigt nøje at overvåge dit eget helbred. Korrekt ernæring, vitaminer og sund mad hjælper med at forhindre udviklingen af ​​en sådan lidelse..

Forebyggelse

Hvis du oplever dårlig blodgennemstrømning under graviditeten, hvad hver kvinde skal vide at gøre. Det er nødvendigt helt at opgive virkningerne af rygning, alkohol og stoffer..

Derudover skal du være opmærksom på din livsstil. Søvn skal være fuld, ca. 10 timer. Du bør også undgå stress og nervøs spænding. For at understøtte kroppen ordinerer læger fra den første uge vitaminer og mineraler.

I løbet af fødselsperioden er det også vigtigt at overvåge den følelsesmæssige tilstand, den rette ernæring. Drik 1,5 liter vand om dagen.

Ved den indledende konsultation med en gynækolog skal en kvinde fortælle om den mulige tilstedeværelse af seksuelt overførte sygdomme. Dette vil hjælpe med at udføre rettidig beskyttelse af fosterudvikling..

Gendannelse efter flebektomi

Hvordan rengøres blodkar med hvidløg og citron??