CT i lungerne: hvad er mulighederne for denne diagnostiske metode?

Computertomografi har vundet bred popularitet blandt moderne diagnostiske metoder. Det bruges også med succes til at opdage lungesygdomme. I hvilke tilfælde ordineres computertomografi af lungerne? Hvilket er bedre - CT eller MR i lungerne? Disse og andre spørgsmål besvares af en radiolog fra den rådgivende og diagnostiske afdeling af ekspertinstituttet Vladislav Vasilievich Babenko.

- Vladislav Vasilievich, computertomografi er en undersøgelse, som mange mennesker hører. Det er også ordineret til at opdage lungesygdomme. Fortæl mig, hvad der er grundlaget for denne diagnostiske metode?

- Computertomografi (CT) er en af ​​de mest udbredte moderne forskningsmetoder baseret på scanning af et objekt ved hjælp af røntgenstråler. I dette tilfælde opnås lagdelte billeder af forskellige organer og væv i kroppen. Derefter udføres matematisk behandling og digital rekonstruktion af de opnåede billeder..

- Det vil sige, metoden er baseret på røntgenstråler. Men trods alt har andre røntgendiagnosticeringsmetoder længe eksisteret til undersøgelse af lungerne. For eksempel fluorografi, fluoroskopi, radiografi. Det viser sig, at de måske ikke er nok til at stille en diagnose.?

- Ja, ofte er disse metoder ikke nok, så en sådan metode som lavdosis computertomografi (LDCT) vinder nu popularitet.

- MR giver dig også mulighed for at lave lag-for-lag-billeder og betragtes som en moderne og informativ diagnostisk metode. Hvorfor bruges det så ikke til lungestudier?

- Faktum er, at magnetisk resonansbilleddannelse, i modsætning til CT, ikke er informativ til undersøgelse af hule luftholdige organer. Høj rumlig opløsning og detaljering af små fokale strukturer i lungevævet kan kun opnås med computertomografi.

MAGNETISK RESONANSTOMOGRAFI, I FORSKEL FRA CT, ER IKKE INFORMATIV TIL Undersøgelsen af ​​HOLDE AIR-CONTAINING ORGANS

- Lad os nu tale mere detaljeret om mulighederne for computertomografi. Hvad kan ses på CT i lungerne?

- Eventuelle fokale eller diffuse ændringer i lungerne, tumorformationer og inflammatoriske ændringer i brystets organer. Takket være denne undersøgelse er det muligt at diagnosticere tuberkulose, lungebetændelse, lungehindebetændelse, ondartede lungesvulster og metastaser (deres størrelse, form, lokalisering), emfysem og lungeabscess, lungeblødning samt vurdere tilstanden af ​​lymfeknuderne og opdage forskellige vaskulære patologier i dette område af kroppen..

- Hvad er CT i lungerne med kontrast, og hvad bruges det til?

- Denne metode giver de mest detaljerede resultater af lungernes tilstand på tidspunktet for undersøgelsen. I tilfælde af tilstedeværelse af tumorformationer ved hjælp af computertomografi med kontrast kan du specificere det berørte område i detaljer. Dette gør det muligt for onkologen at udarbejde en plan for kirurgisk indgreb på forhånd med minimale komplikationer for patienten og radiologen - for at forberede patienten til strålebehandling for at beregne området til bestråling.

Computertomografi af lungerne med kontrast udføres med foreløbig intravenøs administration af et iodholdigt stof ved en given hastighed. Lægemidlet administreres ved hjælp af en bolusindretning. Oftest bruges denne type CT til angiopulmonografi med mistanke om lungeemboli (PE) såvel som til differentiel diagnose af tumor og inflammatoriske sygdomme i lungerne.

- Fortæl os, hvordan vi forbereder os på en CT-scanning af lungerne, herunder med kontrast?

- Der er ingen speciel forberedelse til CT i lungerne. Inden man gennemgår en CT-scanning med kontrast, tilrådes det imidlertid, at patienten foretager en blodkreatinintest for at vurdere nyrernes glomerulære filtreringshastighed (GFR)..

- Hvad er en CT-scanner? Dette er også en slags rør, som i MR-maskiner med lukket type.?

- Denne ring, dens åbninger (indløb og udløb) er bredere end en MR-maskine, og tunnelen er smallere. På grund af denne struktur af apparatet kan computertomografi i de fleste tilfælde let tolereres selv af patienter med klaustrofobi (frygt for et begrænset rum).

- Hvordan er CT-scanningen af ​​lungerne?

- Patienten klæder sig ned i taljen og ligger med ryggen på tomografbordet med hænderne kastet bag hovedet. På kommando af radiologen skal han holde vejret i et par sekunder. Ved afslutningen af ​​proceduren modtager patienten radiologens mening, et øjebliksbillede og en disk med en post.

- Hvor lang tid tager CT af lungerne??

- Det meste af patientens aftale er optaget af forberedelse til undersøgelsen, interview, udfyldning af dokumentation og udskrivning af billedet. Scanning selv uden kontrast varer normalt ikke mere end et minut afhængigt af typen af ​​tomograf, dens indstillinger og tekniske muligheder. Når du bruger et kontrastmiddel, kan en CT-scanning tage op til 30 minutter.

- Kan nogen lave denne undersøgelse? Eller der er kontraindikationer til computertomografi i lungerne?

- Der er ingen absolutte kontraindikationer. Men i nogle tilfælde kan proceduren være vanskelig. For eksempel når:

  • intolerance over for iodholdigt kontrastmiddel;
  • patientens manglende evne til at følge instruktionerne fra operatøren og lægen;
  • nedsat nyrefunktion (især et fald i glomerulær filtreringshastighed);
  • tyrotoksikose (øgede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner) og tyrotoksisk krise
  • overvægt (hvis patientens kropsvægt er mere end 120 kg)
  • graviditet uanset begreb (inklusive med en potentiel graviditet).

I disse tilfælde bestemmes muligheden for computertomografi individuelt..

- Er CT af lungerne udført for børn?

- Ja, men kun hvis der er rimelige beviser. Normalt testes børn ved hjælp af protokoller med lav dosis..

- Har jeg brug for en henvisning for at bestå denne diagnose?

- Ja. I henhold til ordren fra Ruslands sundhedsministerium "Om godkendelse af reglerne for udførelse af røntgenundersøgelser" til en computertomografi af lungerne kræves en henvisning fra en læge med begrundelse for dens nødvendighed.

Flere materialer om CT - i vores afsnit "CT (computertomografi)"

Tilmeld dig og lav en computertomografi (CT) af lungerne her
OBS: tjenesten er ikke tilgængelig i alle byer

Interviewet af Sevila Ibraimova

Redaktøren anbefaler:

Til reference:

Babenko Vladislav Vasilievich

I 2015 dimitterede han fra det medicinske fakultet ved Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko.

I 2017 afsluttede han uddannelse i klinisk ophold i specialet "Radiologi".

Han har i øjeblikket stillingen som radiolog ved ekspertinstituttets rådgivende og diagnostiske afdeling. Modtaget ved: Voronezh, st. Friedrich Engels, 58A.

Computertomografi af lungerne

Computertomografi af lungerne gør det muligt at få et detaljeret billede af lungerne. På grund af billedets høje kvalitet og lagdeling er det muligt at vurdere tilstanden af ​​pulmonal parenkym og identificere patologiske foci. Denne forskningsmetode har flere fordele: den er sundhedsskadelig, relativt økonomisk og tager ikke meget tid. CT kan også vurdere funktionen af ​​bronkier og lungekar. CT i lungerne bruges til at diagnosticere lungesvulster, lungebetændelse, tuberkulose, kronisk obstruktiv og interstitiel lungesygdom.

Metode essens

Computertomografi er en type røntgenundersøgelsesmetode. I øjeblikket er der tre typer CT: sekventiel, spiralformet flerlags computertomografi. Essensen af ​​metoden ligger i det faktum, at en sensor med røntgenstråling bevæger sig langs aksen omkring motivets krop. Oplysningerne fra læseren sendes til detektoren, som igen overfører billedet til skærmen. Under undersøgelsen dannes der ca. 1000 billeder med en tykkelse på 1 mm eller mere. Selve billedet dannes på grund af kropsvævs evne til at absorbere røntgenstråler. Tilstedeværelsen af ​​et lagdelt billede giver dig mulighed for i detaljer at overveje al skæbne i lungevævet. En af de største fordele ved metoden er fraværet af såkaldte "blinde pletter". Dette betyder, at det ved CT-scanning af lungen er muligt at vurdere tilstanden af ​​alle lungesegmenter, hvilket ikke er muligt på røntgenstrålen..

Hvad viser CT i lungerne?

CT i lungerne kan endda vise mindre ændringer i organer. Det er blevet fastslået, at computertomografi med høj opløsning kan afsløre patologiske foci af minimale størrelser (op til 5 mm i diameter).

Computertomografi kan bruges til at diagnosticere følgende sygdomme:

  • Kronisk obstruktiv lungesygdom. Dette er sygdomme, der fører til irreversibel indsnævring af luftvejene (astma, obstruktiv bronkitis, emfysem, bronchiectasis);
  • Infektiøse læsioner (lungebetændelse, tuberkulose);
  • Tumor, betændelse i lungehinden, pleural adhæsioner;
  • Tilstedeværelsen af ​​cyster;
  • Lunge- og bronchial kræft;
  • CT-angiografi er informativ for lungeemboli;
  • Interstitiel lungesygdom. Disse inkluderer: fibroserende alveolitis, vaskulitis, granulomatose.

Computertomografi gør det muligt at identificere placeringen af ​​det patologiske fokus, dets størrelse, natur og prævalens.

Indikationer

Lægen kan give en henvisning til en CT-scanning af lungerne, hvis du har følgende symptomer:

  • Hoste, langvarig let temperaturforøgelse. Disse symptomer indikerer inflammatoriske processer i lungevævet;
  • Der er mistanke om lungekræft. CT er en af ​​de mest informative metoder til at differentiere godartede og ondartede lungesvulster;
  • Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i luftrøret eller bronchi;
  • Udåndingsbesvær, hoste uden slim, smerter i brystet. Sådanne symptomer forekommer i kronisk obstruktiv lungesygdom;
  • Hoste med "mund fuld" sputum;
  • En stigning i hjerterytme, koldsved, brystsmerter, bleghed eller cyanose i huden kan indikere lungeemboli;
  • Mistanke om beskadigelse af luftvejene på baggrund af andre sygdomme: sarkoidose, HIV-infektion, Crohns sygdom, Wegeners granulomatose, hepatitis, cirrose, systemisk kollagenose;
  • Brystsmerter i kombination med subfebril tilstand observeres med pleurisy.

CT-angiografi bruges til at visualisere lungekarrene. Det er informativt for lungeemboli, pulmonal hypertension. I den differentielle diagnose af neoplasmer tillader vaskulær undersøgelse at fastslå blodforsyningen og omfanget af tumoren.

Kontraindikationer

På trods af undersøgelsens sikkerhed er der kontraindikationer for dens adfærd. CT udføres ikke for:

  • Kropsvægt over 145 kg. De fleste enheder er ikke designet til mennesker med en sådan vægt, men tomografier med åben type er tilladt i dette tilfælde;
  • Graviditet. Beregnet tomografi fører til, omend ikke stor, men stråling. Dette kan føre til uheldige konsekvenser for fosteret og moderen;
  • Emnets ophidsede tilstand. I dette tilfælde er undersøgelsen ikke mulig, da det for et informativt billede er nødvendigt at ligge ubevægelig i nogen tid;
  • Kontrastteknikken er farlig for allergi over for jod, utilstrækkelig nyrefunktion, skjoldbruskkirtelsygdomme.

I nogle tilfælde, selv i nærværelse af ovenstående, i presserende situationer eller i mangel af en alternativ metode, bruger de computertomografi.

Forberedelse til CT i lungerne

For at forberede dig på computertomografi af lungerne skal du:

  • Bær ikke pinlige tøj, fjern alle smykker og metalprodukter (bælte, briller);
  • Hvis du har en pacemaker, metalimplantater, skal du informere lægen, dette kan forvride billedet;
  • I tilfælde af graviditet skal lægen informeres om situationen;
  • Ved ordinering af CT-scanning med kontrast specificerer lægen normalt tilstedeværelsen af ​​nyresygdom, kardiovaskulært system, jodallergi, skjoldbruskkirtelsygdom;
  • Hvis patienten er allergisk over for jod, kan det være nødvendigt at tage antiallergiske lægemidler eller have en kronisk sygdom;
  • Efter CT-scanning tilrådes det ikke at amme i 24 timer;
  • Fortæl din læge, hvis du tager medicin;
  • Efter en undersøgelse med kontrast råder lægen normalt til at drikke mere væske for hurtigt at fjerne kontrasten..

Computertomografi af lungerne

Når man udfører computertomografi af lungerne, ligger motivet på et specielt bord med hænderne op. Bordet kører ind i apparatet, røntgenstråler tændes rettet mod den undersøgte del af kroppen. Under undersøgelsen skal du ligge stille, bevægelser kan forårsage billedforvrængning. CT uden kontrast udføres fra flere til 20 minutter.

CT-scanning af lungerne med kontrast

Undersøgelsen af ​​lungeskibe på CT med kontrast kaldes CT-angiopulmonografi. Denne metode er indiceret til mistanke om lungeemboli samt til at afklare lokalisering og malignitet af neoplasmer. Jodholdige stoffer bruges oftest som en kontrast. Det injiceres i en vene før proceduren. I tilfælde af nyre- og leverinsufficiens, bronkialastma, skjoldbruskkirtelsygdomme og myelom anbefales undersøgelse ikke i betragtning af mulige bivirkninger. Kontrastforstærket CT tager i gennemsnit 35 minutter. For at få et mere nøjagtigt resultat udføres CT med åndedræt ved indånding, om nødvendigt og udånding.

Proceduren er fuldstændig smertefri og forårsager ikke noget ubehag. Med indførelsen af ​​kontrast kan der forekomme en usædvanlig smag i munden og varmen på injektionsstedet, disse er elementer af normen på grund af farvestoffets specificitet.

Afkodning af resultaterne

Billedanalysen er baseret på at undersøge tætheden af ​​interesseområdet. Denne proces kaldes densitometri. Dette tager højde for dæmpning eller forbedring af røntgenstråling i det undersøgte område. Ved normal CT-scanning er knoglerne lyse hvide i farve, blødt væv vises i forskellige gråtoner. Når kontrasten forbedres med kontrast, bliver neoplasmer og lungeskibe tydeligt synlige. CT er den vigtigste metode til diagnosticering af interstitielle lungesygdomme, pleural og lungetumorer.

Metodefordele

Fordelene ved computertomografi i forhold til MR er:

  • Evnen til at bruge, hvis den undersøgte har metalplader, implantater og pacemakere;
  • Holdetiden er betydeligt kortere;
  • Ultrastrukturen af ​​lungeparenkymet visualiseres tydeligere.

Fordele ved CT over røntgen:

  • Mangel på "blinde pletter" og lagdeling;
  • Høj billedkvalitet og klarhed.

Computertomografi giver dig mulighed for at konstruere billeder i 3D, hvilket gør det endnu mere informativt og efterspurgt. Muligheden for matematisk analyse af billedet på CT bruges ved behandling af resultaterne og bruges ofte i videnskabelig forskning.

CT af lungerne - pris i Moskva

I Moskva kan proceduren til computertomografi af lungerne udføres på Yusupov hospitalet - dette er en professionel undersøgelse på et moderne hospital, der bruger udstyr af høj kvalitet i overensstemmelse med alle standarder. CT i lungerne er vores professionelle aktivitetsområde, vores patienter oplever ikke ubehag under undersøgelsen, kun højt kvalificerede læger, indehavere af prestigefyldte medicinske priser, eksperter arbejder på Yusupov hospitalet. Du kan finde ud af priserne på computertomografi af lungerne i Moskva på klinikens hjemmeside, her finder du adressen. Yusupov hospitalet gør det muligt at gennemgå en CT-scanning af lungerne hurtigt, billigt og i et behageligt miljø.

Computertomografi af lungerne: essensen af ​​metoden, hvad den viser, og hvordan den udføres

Lungerne har et udtalt blodforsyningsnetværk, og derfor forekommer infektiøse agenser og andre patogene stoffer oftest i dem og i en tilstrækkelig mængde til infektion. Åndedrætsorganerne bliver sårbare over for sygdomme. De fleste patologiske tilstande kan påvises rettidigt takket være computertomografi.

Det er vigtigt at vide! Spåmand Baba Nina: "Der vil altid være masser af penge, hvis du lægger dem under din pude..." Læs mere >>

Sammenlignet med andre diagnostiske metoder, såsom røntgen eller MR, skal man huske på, at denne metode er den mest informative for brystorganerne. Han laver en obligatorisk liste over diagnostik for sygdomme i lunger og bronkier i vanskelige diagnostiske tilfælde..

  1. Metode essens
  2. Diagnostisk værdi
  3. Hvad viser CT??
  4. Hvordan forskningen udføres
  5. Funktioner ved CT-scanning hos børn
  6. Funktioner ved MSCT
  7. Fordele og ulemper ved metoden
  8. Hvilket er bedre: CT eller MR?

Metode essens

Computertomografi af lungerne er en forskningsmetode, der er baseret på penetration af røntgenstråler gennem kroppens væv. På grund af dets tilgængelighed, informationsindhold og et lille antal kontraindikationer er det blevet udbredt i medicinsk praksis. Ved hjælp af CT i lungerne kan sygdomme påvises inden for få minutter, pålideligheden af ​​oplysningerne bekræftes i 99% af tilfældene.

En væsentlig fordel ved metoden er, at den i modsætning til mange andre giver dig mulighed for at se alle dele og segmenter af lungerne, bronkialstruktur og identificere det niveau, hvor læsionen opstod. Dette kan opnås med et 3D-billede. Udførelse af en CT-scanning af brystet er det muligt at bestemme tilstanden for ikke kun åndedrætssystemet, men også at undersøge hjertet, mediastinum og andre formationer af denne del af kroppen. Ofte, især når det kommer til onkologiske sygdomme, er tilstødende strukturer og organer, såsom lymfeknuder, involveret i processen. Så er det muligt nøjagtigt at bestemme graden og udviklingsstadiet for den patologiske proces.

Diagnostisk værdi

Computertomografi af lungerne kan ordineres hovedsageligt af thoraxkirurger, pulmonologer, phthisiatricians, praktiserende læger, terapeuter og radiologer efter at have udført en standard røntgenundersøgelse for at stille en differentiel diagnose af de identificerede ændringer. Det er hensigtsmæssigt at ordinere CT i lungerne retfærdiggjort, når:

  • en yderligere undersøgelse af patienten udføres efter påvisning af onkologiske ændringer i væv i lungerne, og det er nødvendigt at indstille nøjagtig lokalisering, bestemme størrelsen, detektere alle foci, spredning af processen, graden af ​​tumorvækst i andre væv;
  • tidlig diagnose af tumorer er nødvendig, hovedsagelig som en differentieret diagnose med foci af tuberkulose, tuberkulom eller neoplastiske processer;
  • typen af ​​inflammatorisk proces bestemmes med henblik på differentiel diagnose mellem emfysem og purulente læsioner;
  • diagnosticering af bylder og fistler, deres lokalisering og størrelse udføres;
  • differentiel diagnostik af sygdomme i mediastinum og lunger udføres, hovedsagelig bestemmelse af aortaaneurisme, når man adskiller sig fra onkologiske sygdomme;
  • en grundig undersøgelse af blodkar, strukturen af ​​bronchietræet, lymfesystemet og kredsløbssystemet er nødvendigt.

Computertomografi giver i mange tilfælde mulighed for pålideligt at identificere scenen og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, hvilket forklarer størstedelen af ​​klassificeringerne af lungesygdomme baseret på radiologiske tegn. Denne forskningsmetode giver specialister mulighed for at reagere meget hurtigere på patologi, bestemme behandlingens taktik, beslutte behovet for kirurgisk indgreb og hensigtsmæssigheden af ​​andre manipulationer..

Hvad viser CT??

Rækken af ​​sygdomme, der vises ved computertomografi af lungerne, er ret stor. Denne metode viser absolut alle patologiske lidelser i lungevævet, men det er ikke altid berettiget på grund af tilstedeværelsen af ​​strålingseksponering, da nogle sygdomme kan påvises ved andre, mere tilgængelige og mindre farlige metoder..

Indikationer for CT i lungerne:

  • tuberkulose
  • langvarig vedvarende lungebetændelse med mulige komplikationer
  • onkologiske sygdomme i brystet, herunder godartede og ondartede tumorer;
  • bronchiectasis;
  • aortaaneurisme og tromboemboliske vaskulære lidelser med lunge manifestationer;
  • traumatiske skader på brystet med inddragelse af luftvejene
  • indtrængning af fremmedlegemer i lumen i bronchi af forskellig kaliber.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for computertomografi i lungerne. Relative forhold inkluderer forhold, hvor patienter er i en ekstremt vanskelig situation, og deres transport eller manipulation kan forårsage generel sundhedsskade. Eksperter anbefaler at afholde sig fra CT i lungerne i tilfælde af borderline diabetes mellitus, når patienten er i koma, er der alvorlig åndedrætssvigt i dekompensationsstadiet, hjertesvigt over trin 2B, især forbundet med akut hjerteinfarkt, omfattende slagtilfælde og upassende opførsel hos patienten selv forårsaget af psykiatrisk lidelser.

Muligheden for computertomografi af lungerne under de anførte forhold bestemmes individuelt for hver patient. Graden af ​​risiko vurderes af den behandlende læge og radiologen, der gennemfører undersøgelsen.

CT af lungerne i tværgående projektion

Hvordan forskningen udføres

Der kræves ingen særlig træning inden computertomografi, patienter rådes til at afstå fra at spise og drikke i et par timer før undersøgelsen og bære løst tøj. Forudsat at patienten reagerer utilstrækkeligt på den diagnostiske manipulation, bliver nervøs og hans angstniveau øges, ordineres beroligende midler i 1-3 dage før CT.

CT-enheden er designet på en sådan måde, at patienten uanset studieområde ligger på tomografbordet på ryggen. Han har lov til at indtage en behagelig position, men efter studiens start er enhver kropsbevægelse forbudt, da dette kan føre til en ændring i de indre organers position. Laboratorieassistenten regulerer vejrtrækningshandlingerne, hvor røntgenstråling tilføres. Oplysningerne opnået som et resultat af billederne konverteres til bestemte koder, der overføres til computeren og giver billedet.

Undersøgelsens varighed varer ikke mere end 20 minutter, forudsat at der ikke er nogen administration af et kontrastmiddel. Samtidig føler patienten ikke noget berøringsmæssigt berøring eller andet ubehag, da selve metoden ikke er berøringsfri.

Nogle patologiske tilstande, såsom onkologiske processer, vaskulære sygdomme, differentieret diagnose mellem lignende sygdomme og meget mere kræver introduktion af et yderligere kontrastmiddel. Det gives intravenøst ​​lige før selve proceduren. Nogle diagnostiske laboratorier bruger en speciel manipulator, der leverer kontrasten ind i selve venen. Denne teknik kaldes dynamisk kontrast. Reagenset forbedrer strukturen i den vaskulære seng, hvilket muliggør en mere detaljeret undersøgelse af dens struktur, ændringer i forbindelse med patologiske formationer og andre lidelser.

Efter undersøgelsen venter patienten et stykke tid, mens resultatet dechiffreres. Sammen med beskrivelsen af ​​radiologen kan han modtage en speciel disk, hvor der er et program, der gør det muligt for den behandlende læge at se den patologiske formation alene. Elektroniske medier er også nødvendige for dynamisk observation, når der efter 6 eller 12 måneder kræves en anden undersøgelse..

Funktioner ved CT-scanning hos børn

Den endelige beslutning om muligheden for computertomografi af lungerne hos spædbørn og børn indtil myndighedsalderen bestemmes af deres forældre.

De fleste patologiske tilstande, når det kommer til muligheden for handicap eller endog død, kræver en højpræcisionsundersøgelse for at bestemme den korrekte diagnose. I dette tilfælde er risikoen berettiget ved rettidig behandling. Især i betragtning af at strålingseksponeringen ikke er så stor. Børn under 1-2 år har brug for en yderligere introduktion af kortvarig anæstesi, da babyer ikke er i stand til at forblive i en stationær position i 15-20 minutter.

Funktioner ved MSCT

Multispiral CT i lungerne er en moderne type computerdiagnostik baseret på opnåelse af ultrapræcise resultater, der er kendetegnet ved utroligt tynde sektionsplaner. Efter at have modtaget de nødvendige oplysninger omdanner enhedens specielle moduler det til et tredimensionelt billede.

Den grundlæggende forskel mellem MSCT og CT er, at specielle sensorer, der producerer ioniserende stråling, i løbet af undersøgelsen roterer i spiralretninger. Enheden er udstyret med specielle detektorer, der giver dig mulighed for at udføre skiver i en eksponeret vinkel; den installeres af en specialist til mere detaljeret diagnostik. Den gennemsnitlige skivetykkelse for multislice-tomografi er 1 mm. Ved hjælp af specielle sensorer har designingeniørerne været i stand til at minimere strålingseksponering, hvilket gør metoden mere tilgængelig. MSCT er ikke så skadeligt som CT.

Fordele og ulemper ved metoden

De ubestridelige fordele ved computertomografi i lungerne inkluderer undersøgelsens enkelhed, hurtige resultater og højt informationsindhold. Ikke-kontakt og ikke-invasivitet er af stor betydning. På tidspunktet for undersøgelsen føler patienten ikke noget, oplever ikke smerter eller andre ubehagelige fornemmelser. CT er nøglen til diagnosen respiratoriske sygdomme.

En af de største ulemper ved CT er tilstedeværelsen af ​​ioniserende stråling, selvom den er ubetydelig, er det meget uønsket at udføre proceduren mere end en gang om året. I betragtning af at metoden er relativt ung, kræver selve udstyret og dets installation store økonomiske omkostninger, og ikke alle offentlige hospitaler er udstyret med det. Patienter skal ty til hjælp fra kommercielle diagnostiske centre, hvor omkostningerne er ret høje.

Hvilket er bedre: CT eller MR?

For de fleste patienter er der ingen grundlæggende forskel mellem CT eller MR. Den eneste lighed mellem de to undersøgelser er imidlertid de forskellige fremskrivninger af vævsafsnit. Computertomografi er baseret på røntgenstråling, som ved magnetisk resonansbilleddannelse er denne metode helt sikker, baseret på et biomagnetisk fænomen.

Radiologer hævder, at disse ikke er modsatte metoder, men komplementære, som hver har sin egen diagnostiske værdi. For eksempel bør magnetisk resonansbilleddannelse udføres i tilfælde, hvor der er tegn på pleurisy eller det patologiske fokus hovedsageligt er placeret i mediastinum. Denne forskningsmetode er helt sikker, den kan udføres på ubestemt tid og i en bestemt periode..

MR i lungerne er en kompleks teknisk proces, hvorved teknikken efter hovedundersøgelsen har brug for lang tid til at beregne parametrene for organets placering. Det er ikke muligt at stoppe bevægelsen, da de reguleres af åndedrætscentret. At opnå en scanningsskive med MR er flere gange længere end varigheden af ​​billedoptagelse ved hjælp af røntgenstråling, det vil sige med CT. Undersøgelsen af ​​computertomografi af lungerne er således meget mere informativ og effektiv..

Computertomografi af lungerne

Computertomografi (CT) af lungerne er en moderne metode til påvisning af lungesygdomme, der er baseret på fiksering af røntgenstråler, når de passerer gennem det menneskelige bryst. Proceduren giver dig mulighed for at opdage forskellige sygdomme og patologiske processer i lungevævet. Metoden har en omfattende liste over indikationer. Beslutningen om dens gennemførelse træffes dog altid af lægen..

Hvad viser CT i lungerne?

Med computertomografi kan lægen vurdere tilstanden og strukturen i lungevæv, bronkier, mediastinum lymfeknuder, blodkar og aorta. På grund af dette giver CT dig mulighed for at identificere eventuelle patologiske processer i disse strukturer, både fokale og diffuse. Specialisten ser på de opnåede billeder arten af ​​patologien, dens udbredelse, graden af ​​skade på lungerne og lokaliseringen af ​​ændringer. På bryst-CT kan ikke kun lungerne vurderes, men også lungehinden, muskelstrukturer, subkutant fedt og brystkirtler. Knoglestrukturer er delvist synlige, da scanning finder sted i længdeplanet.

Lungerne er komplekse organer. Computertomografi evaluerer deres tæthed, forgrening og størrelse af bronkierne samt tilstanden af ​​blodkarrene. Lægen kan identificere fokalformationer i form af cyster, metastaser, primære tumorer og forstørrelser af bronchietræet. Diffuse ændringer observeres i inflammatoriske processer. Adhæsioner, fibrøse overlays, forkalkningsområder samt ophobning af væske, blod eller luft i pleurahulen er mulige på pleura.

Fordelene ved computertomografi sammenlignet med andre diagnostiske procedurer (ultralyd, MR osv.):

  • proceduren tager 5 til 30 minutter. Den efterfølgende fortolkning af resultaterne udføres af lægen inden for en time;
  • objektive resultater, der afspejler lungernes tilstand, deres normale struktur eller patologiske processer
  • ingen smerte, da scanningen er fuldstændig ikke-invasiv;
  • den samlede dosis af ioniserende stråling er lav og kan ikke skade patienten;
  • CT giver dig mulighed for at opnå tredimensionelle billeder af lungerne af høj kvalitet, hvilket giver høj diagnostisk nøjagtighed og lav risiko for falske resultater.

Vigtig! Kun en specialist bør dechifrere billederne. Ellers er en forkert diagnose og progression af den underliggende patologi mulig..

Resultater: normer og patologi

CT-scanning af lungerne i fravær af patologier har karakteristiske træk: organer med normal struktur uden nogen fokale eller diffuse ændringer. Luftrøret og hovedbronkierne bevarer deres anatomiske struktur. Der er ingen fri væske i pleurahulen. Mediastinum med normal bredde og uden patologiske processer i lymfeknuderne. Brystvæggen ændres ikke. Lumen i aorta, lungearterier og lungestamme uden trombotiske masser.

Patologi i lungerne kan tage en anden form. Det afhænger af den specifikke sygdom, sygdomsstadiet og personens individuelle egenskaber. For en nøjagtig diagnose kræves som regel en samtidig vurdering af ændringer på CT, kliniske symptomer og yderligere undersøgelsesmetoder. De vigtigste patologier observeret i lungerne inkluderer: tuberkulose, tumorer, bronkitis og lungebetændelse.

Tumoren manifesterer sig som en læsion med en størrelse på 10 mm eller mere. Den har en tæt, men ikke ensartet struktur og skiller sig tydeligt ud på baggrund af lungevæv. Lungneoplasmer kan vokse inde i bronkierne. I dette tilfælde ser lægen volumetriske strukturer i bronchialumen, som delvist overlapper den, eller de kan vokse ind i det omgivende væv.

Tuberkulose hos mennesker tager forskellige former, som er strukturelt forskellige. Med et primært tuberkuløst kompleks vises en afrundet skygge med utydelige organer i lungerne. Lungens rod udvides, og den forbinder det primære fokus med en lineær skygge i form af en tynd "sti". Hvis patienten har fokal tuberkulose, vises afrundede skygger i lungens toppe, som kan være enkelt eller flere. Den infiltrative form for patologi manifesteres på CT-scanninger ved at gøre forskellige former mørkere med fuzzy konturer og udtalt infiltration.

Lungebetændelse har form for komprimeringsområder med en heterogen struktur og en fuzzy kontur. Samtidig er bronchusens uforstyrrede lumen tydelig. Lungebetændelse ledsages ofte af ændringer i lungehinden - den tykner, hvilket er forbundet med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i den.

Akut bronkitis er en almindelig sygdom, der forekommer hos patienter i forskellige aldre. Patologiske ændringer er placeret i bronkierne, som giver luftledning af lungerne. I området af det berørte væv opstår fokale infiltrater, som ledsages af en stigning i lungemønsteret. Tomografi giver dig mulighed for at afklare placeringen og omfanget af læsionen.

Undersøgelsen afslører også andre patologiske processer: pleurisy (inflammatorisk læsion i pleura), byld (hulrum fyldt med pus) osv. Desuden har CT større nøjagtighed sammenlignet med lignende metoder. På grund af dette bruges tomografi til at opdage sygdomme i luftvejene..

Hvordan en CT-scanning af lungerne udføres

Patienter spekulerer ofte på, hvilken læge der ordinerer computertomografi. Den vigtigste specialist, der vælger metoder til undersøgelse af åndedrætssystemet, er en lungelæge. Han bestemmer de indikationer og kontraindikationer, der er tilgængelige for en person, ved at vælge de optimale metoder til laboratorie- og instrumentforskning.

Inden computertomografien fjerner patienten alle metalgenstande, herunder ure, hårnåle, smykker, piercinger og fjerner også gadgets. Dette undgår udseendet af artefakter på CT-scanninger. Derefter taler en medicinsk arbejdstager med personen. Han forklarer reglerne og proceduren for udførelse af en lungescanning og viser, hvordan man kontakter en læge, hvis det er nødvendigt..

Patienten placeres på tomografografens seng i liggende stilling og hænderne bag hovedet. Efter placering af en person tændes enheden. Sofaen begynder at bevæge sig vandret. På dette tidspunkt fungerer strålerøret og detektorerne i henhold til et givet program. Sundhedspersonalet vil med jævne mellemrum bede patienten om at holde vejret. Dette giver et bedre overblik over lungevævet. Om nødvendigt injiceres kontrastmidler.

I modsætning til MR varer CT-scanning ikke længe - fra 5 til 20 minutter. Efter afslutningen af ​​proceduren flytter sofaen til startpositionen. Sygeplejersken hjælper med at fjerne alle begrænsninger fra patienten. Derefter venter han på resultaterne af undersøgelsen..

Typer af undersøgelse

Inden for medicin er der tre typer computertomografi: trin, spiral og multispiral. Undersøgelsen kan også udføres med eller uden et kontrastmiddel..

Trin røntgen tomografi af lungerne er den første type CT-scanning. Under proceduren bevæger sig sofaen med patienten sig inde i enheden i en bestemt afstand. Ved hvert stop tager maskinen en røntgen. Det vil sige, der oprettes lag-for-lag-billedskiver af lungerne, som derefter behandles af en computer. Eksamenstiden er 20-30 minutter. Metoden er meget informativ og bruges i et stort antal klinikker.

Beregnet spiraltomografi af lungerne har to forskelle: sofaen bevæger sig konstant, og strålerøret bevæger sig rundt i kroppen i en spiral. Takket være dette modtager lægen et mere nøjagtigt billede af brystets organer, og undersøgelsestiden forkortes. Spiral CT kan registrere minimale ændringer i lungevævet. Det har et optimalt forhold mellem pris og kvalitet.

Multispiral CT er kendetegnet ved, at der er flere rækker af detektorer overfor røntgenrøret. Dette øger den diagnostiske nøjagtighed, men øger omkostningerne. Takket være flere detektorer kan metoden sammenlignes med MR til billeddannelse af brystorganerne. Multispiral undersøgelse betragtes som den mest moderne og informative inden for medicin.

Enhver type CT-scanning kan udføres med kontrast. Takket være introduktionen kan lægen vurdere blodbanen, bronkier osv. I medicin anvendes kontraster, der er sikre for patienter, som er opløselige i vand og udskilles fra kroppen sammen med urin.

Indikationer - kontraindikationer

CT i lungerne udføres i henhold til visse indikationer. På grund af dette reduceres røntgenstrålingens skade, og der er ingen overdiagnosticering af sygdomme i brystorganerne. De vigtigste indikationer for udførelse af computertomografi inkluderer:

  • symptomer på tumor- eller metastatiske læsioner i luftrøret, bronchi, mediastinum eller pulmonal parenkym;
  • differentiel diagnose mellem godartede og ondartede svulster;
  • bestemmelse af scenen og omfanget af spredning af tumorvæv på CT-skiver;
  • diagnostik af akutte og kroniske lungesygdomme: lungebetændelse, tuberkulose, sarkoidose, pneumosklerose, emfysem, KOL, alveolitis, bronkiolitis osv.
  • symptomer på pleurisy eller pleural empyem;
  • langvarige symptomer på lungesygdomme i form af åndenød, hoste, feber og brystsmerter med negative resultater af andre undersøgelsesmetoder;
  • søg efter anomalier i strukturen af ​​bronchi, lunger, arterielle og lymfekar samt andre organer i brystet;
  • brysttraume. CT kan udelukke pneumothorax, hydrothorax, hemothorax og lunge brud.

Computertomografi, som MR, er velegnet til at detektere eventuelle patologiske processer i brysthulets organer - fra ondartede svulster til lidelser i blodgennemstrømningen i lungerne..

Kontraindikationer over for CT er opdelt i to grupper: med og uden kontrast. Hvis der ikke injiceres nogen kontrast, udføres scanningen ikke, når:

  • ethvert stadium af graviditeten
  • patienten er mindre end 14 år gammel
  • upassende patientadfærd.

Hvis en person har proteser, implantater eller metalstrukturer, udføres undersøgelsen dog, men billederne vil være af dårlig kvalitet.

Når du bruger kontrast, er listen over kontraindikationer længere:

  • allergiske sygdomme med et alvorligt forløb, herunder bronkialastma;
  • individuel intolerance og allergi over for jod;
  • alvorlig nedsat nyre- eller leverfunktion
  • alder op til 14 år og over 70 år gammel
  • tumorsygdomme i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme;
  • feokromocytom;
  • langvarig brug af betablokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og diuretika;
  • tager jodholdige produkter dagen før proceduren.

Patienter er interesserede i hvor ofte computertomografi i lungerne kan udføres. Begrænsningerne er relateret til den skade- og strålingsdosis, som patienten modtager under hver scanning. Det optimale interval mellem to undersøgelser er 6-12 måneder. Hos patienter med lungetumorer kan CT udføres oftere af medicinske årsager.

Uddannelse

Det er muligt at opnå resultater i høj kvalitet af en kropsscanning med en CT-scanning med korrekt patientforberedelse. Enkel computertomografi kræver ikke en specifik tilgang til livsstil, men hvis der er planlagt kontrastmidler, bør ernæringsmæssige problemer diskuteres.

Du skal stoppe med at spise 6-8 timer før scanningen. Dette undgår kvalme og opkastning under undersøgelsen. Også, 2-3 dage før CT-scanningen, anbefales det at udelukke mad og retter, der bidrager til udviklingen af ​​flatulens, fra kosten. En stor mængde fri luft i tarmen kan føre til en stigning i mellemgulvet og fremkomsten af ​​artefakter i billederne.

Før selve adfærden tager personen uret, tilbehør (ure, hårnåle, smykker), proteser osv. Af, hvorefter han tager en hospitalskjole på. Lægen taler med ham og taler om den kommende procedure. CT, i modsætning til MR, udføres hurtigt, hvilket reducerer ubehag for patienten, men forståelse af undersøgelsesprocessen reducerer stress. Når patienten sidder i sofaen, lægger sygeplejersken en rulle under nakken og fastgør armene. Dette undgår kropsbevægelser og sløring af billeder..

Under scanningen er lægen på det næste kontor og overvåger proceduren. Dette giver dig mulighed for at undgå fejl under CT og overvåge patientens tilstand..

Computertomografi (CT) af lunger og bronkier - forskellen fra røntgen, hvad der vises, typer (med og uden kontrast), skade og bivirkninger, indikationer og kontraindikationer, anmeldelser

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Computertomografi (CT) af lungerne er en metode til diagnosticering af forskellige lungesygdomme, baseret på passage af røntgenstråling gennem væv, efterfulgt af fiksering af svækkede røntgenbølger af detektorer og konvertering til visuelle billeder (billeder).

Computertomografi af lungerne - metodenes essens og generelle egenskaber

Hvad er computertomografi af lungerne og røntgen computertomografi af lungerne?

Computertomografi (CT) af ethvert organ, inklusive lungerne, er en strålingsdiagnostisk metode, der er baseret på evnen til at opnå billeder af den menneskelige krops biologiske strukturer efter at have ført røntgenstråler gennem dem. Som et resultat af computertomografi modtager lægen en række billeder af lungerne, som er billeder af organet som i et afsnit. Desuden er hvert billede et stykke på et bestemt niveau. Tykkelsen af ​​sådanne sektioner på lungernes CT er 1-10 mm. Følgelig kan lægen undersøge lungernes struktur og tilstand i så mange skiver, som det er nødvendigt for at "skære" hele længden af ​​lungerne fra leverens øvre kant til kravebenene.

Røntgen computertomografi af lungerne er et synonym for computertomografi af lungerne, hvis navn derudover angiver det fysiske princip (røntgenstråling), som den diagnostiske metode er baseret på.

Evnen til at opnå et lag-for-lag-billede tilvejebringes af et antal faktorer, der adskiller CT fra konventionelle røntgenstråler. Det er på grund af disse faktorer, at røntgen og CT ikke skal forveksles, selvom begge diagnostiske metoder er baseret på transmission af røntgenstråling gennem kroppens væv med den efterfølgende fiksering af de svækkede stråler, der passerer gennem organerne. For tydeligt at forstå forskellene mellem røntgen og CT samt forstå essensen af ​​computertomografi vil vi overveje, hvordan disse diagnostiske teknikker adskiller sig.

Forskel mellem CT og røntgen

Så når man udfører en røntgen, placeres den undersøgte del af menneskekroppen (når det kommer til lungerne, dette er brystet) mellem de to hoveddele af røntgenapparatet - strålerøret og detektor-modtageren. Strålerøret udsender røntgenstråler, der passerer gennem organer og væv og går ud fra den modsatte side af kroppen, der allerede er svækket. Disse svækkede røntgenstråler samles op af detektor-modtagere, behandles automatisk og oversættes til et billede, der er trykt på film. Billedet af forskellige strukturer er bygget på baggrund af, at røntgenstråler dæmpes med ulige styrke, når de passerer gennem forskellige typer biologiske væv. For eksempel svækker passagen gennem knoglerne strålerne kraftigt og gennem det bløde væv - svagt viser derfor det endelige røntgenbillede tydeligt knoglestrukturer, men bløde vævsorganer - kun i form af skygger. Med hensyn til lungerne kan røntgenbilleder diagnosticere forskellige patologier på grund af det faktum, at udseendet af patologiske strukturer og foci i lungevævet forårsager heterogenitet i organets billede.

Imidlertid er et røntgenbillede som et todimensionelt fotografi, hvor alle organer og væv, der er i røntgenstråling, er lagdelt oven på hinanden. For at få en klarere forståelse af røntgenbilledets natur, forestil dig et fotografi, hvor flere objekter er synlige samtidigt, placeret efter hinanden. Som et resultat vil alle objekter være synlige på billedet, men ikke fuldstændigt, da dele af objekterne bagved vil være dækket af dem foran. Det samme opnås på et røntgenfoto, der viser alle biologiske strukturer fanget i strålefeltet. På grund af denne multiple overlapning er der adskillige forhindringer på røntgenbilledet, der forstyrrer undersøgelsen af ​​organer og følgelig komplicerer diagnosen. Desuden viser nogle vigtige områder af bløde vævsorganer sig at være skjulte billeder af knogler, hvilket resulterer i, at det simpelthen er umuligt at se patologiske ændringer i dem..

I computertomografi er den del af kroppen, der undersøges, også mellem røntgenstrålerøret og detektorer-modtagere. Men i modsætning til røntgenstråler bevæger strålerøret sig omkring den undersøgte del af kroppen og gør som en fuldstændig revolution ved at omslutte kroppen i en imaginær bøjle. Og detektorer-modtagere er stationære. Som et resultat passerer røntgenstråler gennem kroppens væv i forskellige vinkler og fanges af modtagerdetektorer. Det er netop transmissionen af ​​røntgenstråling gennem kroppen fra næsten alle vinkler, der derefter ved hjælp af automatisk behandling af et computerprogram ikke kun bygger et todimensionalt fladt billede af lungerne, men får sit billede lag for lag, som i form af skiver. Med andre ord, som et resultat af computertomografi opnås billeder af lungerne, som om de var lagdelt i tynde skiver..

Desuden, hvis lægen kun kan vurdere ændringer med øjet på en røntgen, så på et tomografisk billede kan du måle tætheden af ​​væv, zoome ind, forstørre billedet, evaluere formen og den nøjagtige placering i organets tykkelse. Derfor er informationsindholdet i tomografi meget højere end røntgen, selvom disse metoder er baseret på det samme fysiske princip..

Hvad viser CT i lungerne??

Computertomografi giver dig mulighed for at se tilstanden og strukturen i lungevævet, bronchietræet, mediastinale lymfeknuder, blodkar i lungerne, aorta, lungevene. På grund af det faktum, at strukturen i lungerne og bronkierne med kar og lymfeknuder er tydeligt synlig på tomografiske billeder, giver CT dig mulighed for at identificere fokale og diffuse patologiske ændringer, bestemme deres art, prævalens, lokalisering, sværhedsgrad osv. Derudover kan lægen under tomografi måle tætheden af ​​både lungevæv og patologiske foci, der findes i den. På computertomogram skelnes der klart mellem lunger, pleura, muskler, fedtlag, brystvæv. Men ribbenene på CT i lungerne er kun delvis synlige, da deres placering ikke falder sammen med scanningsplanet.

I lungerne er selve lungevævet, forgrening, deformation og størrelse af blodkar, udtømning af det vaskulære mønster, fokalformationer (cyster, tumorer, metastaser, bronchiectasis, carcinomatose osv.) Og inflammatorisk infiltration tydelig. Tætheden af ​​lungevævet afslører dens komprimering, luftløse områder, fokus for øget luftighed. I lungehinden viser CT-scanninger tydeligt overlays, adhæsioner, forkalkninger, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, pneumothorax. I knoglerne i ribbenene, brystbenet og skulderbladene er strukturen i knoglemarven, osteofytter, foci for osteolyse (ødelæggelse af knogler) og osteosklerose (degeneration af knogler i bindevæv) synlige. I aorta og lungearterien er områder med aneurisme (vægfortynding), emboli, trombose og misdannelse af lungearteriens grene synlige. Sensitiviteten af ​​computertomografi ved detektion af masser (cyster, tumorer, metastaser) i lungerne er 98%.

Af ændringernes art kan computertomografi diagnosticere en bred vifte af forskellige lungesygdomme, såsom for eksempel lungebetændelse, bronchiolitis, kronisk obstruktiv lungesygdom, pleurisy, emfysem, sarkoidose, aspergillose, metastaser og primære maligne tumorer. Derudover gør resultaterne af CT-scanning det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​forløbet og progressionen af ​​den eksisterende sygdom, vævets tilstand efter operationen osv..

Generelt viser computertomografi af lungerne forskellige komplekser af ændringer i væv, som gør det muligt at diagnosticere følgende tilstande og sygdomme:

  • Fremmedlegemer i lungerne, bronkierne, luftrøret eller brystet;
  • Skader på lungerne, lungehinden, mellemgulvet og brystvæggen;
  • Lungesygdomme (pleurisy);
  • Brystvæggens patologi (pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, mesothelioma);
  • Sygdomme i lungerne og bronkierne (tuberkulose, lungebetændelse, atelektase, bronchiektase, cyster, asbestose, silikose, antracose, bronchiolitis, fibrose, lungeødem, histiocytose, sarkoidose, pneumonitis, amyloidose, alveolær proteinose, pneumokoniose, emphytosis, narkotika sekvestrering, hypoplasi i lungen osv.);
  • Tumorer og metastaser i lungerne, bronchi, pleura, brysthule
  • Årsager til indsnævring af bronkierne
  • Vaskulære anomalier (tetrad af Fallot, lungearterie misdannelser osv.);
  • Sygdomme i brystkassen og lungerne (aortaaneurisme, lungeaneurisme, hjertesygdomme og vaskulære ventiler, perikarditis, aterosklerose);
  • Forstyrrelser i blodcirkulationen i lungerne (lungeemboli, lungeinfarkt);
  • Vurdering af resultaterne af lungekirurgi (efter fjernelse af en del eller hele lungen).

Ud over det faktum, at CT giver dig mulighed for at identificere ovenstående patologier, giver denne metode dig også mulighed for at skelne sygdomme fra hinanden, bestemme deres sværhedsgrad, forudsige forløbet og bestemme den optimale taktik og behandlingsmetode. Vigtigst er det, at CT i lungerne kan skelne mellem godartede tumorer, ondartede svulster, cyster, metastaser og bylder. I henhold til resultaterne af CT kan du også lægge kræftstadiet.

Den informative værdi af computertomografi af lungerne stiger med brugen af ​​specielle kontrastmidler baseret på iod, som administreres intravenøst. Kontrast bruges dog udelukkende i henhold til indikationer.

Typer af ikke-kontrast CT

Afhængigt af målene for undersøgelsen kan der udføres en yderligere udåndings-CT-scanning, som består i at scanne de samme områder af lungerne i højden af ​​inspiration og udløb. Derudover kan positionel CT bruges til at skelne nogle fysiologiske effekter fra lignende patologier, som består i scanning i en position på maven og på ryggen..

Skaden ved computertomografi i lungerne

Computertomografi af lungerne er baseret på brugen af ​​røntgenstråler, så dens skade er nøjagtig den samme som fra en konventionel røntgenstråle. Skaderne ved CT og røntgen skyldes, at røntgenstråler, der er relateret til typen af ​​ioniserende stråling, transmitteres gennem vævene. Dette betyder, at røntgenstråler med hyppig brug kan øge risikoen for at udvikle ondartede tumorer, anæmier og andre patologier. Imidlertid modtager en person i praksis med CT en lille dosis stråling, hvilket øger risikoen for at udvikle en tumor en smule, og derfor er skaden ved denne undersøgelse tendens til at være nul. Således svarer strålingsdosis til CT i lungerne til den, som en person vil modtage inden for 1-3 år fra naturlige strålekilder. Følgelig er skaden af ​​lungernes CT med dens sjældne ydeevne praktisk talt fraværende eller minimal. Og i betragtning af det faktum, at denne undersøgelse giver dig mulighed for at identificere alvorlige sygdomme, der uden rettidig behandling kan føre til handicap eller død, er dens skade klart lavere end de konsekvenser, som en person kan få i mangel af behandling for sin eksisterende patologi. For eksempel vil tuberkulose, som detekteres af CT, være dødelig meget hurtigere, end en ondartet tumor vil udvikle sig på grund af undersøgelsen..

Hvor ofte kan CT-scanning af lungerne udføres?

Computertomografi af lungerne uden sundhedsskade kan udføres to gange hver tredje måned (ikke oftere). I alt kan CT af lungerne kun udføres 8 gange i løbet af året.

Anmeldelser af lungernes CT

Langt størstedelen af ​​anmeldelserne om computertomografi i lungerne er positive på grund af det høje informationsindhold i undersøgelsen, dens sikkerhed og fuldstændig smertefrihed. Anmeldelserne viser, at CT i mange tilfælde gjorde det muligt at stille den korrekte diagnose og fjerne tvivl, der opstod fra resultaterne af røntgenstråler eller fluorografi.

Hvilken læge kan ordinere en CT-scanning af lungerne?

En sådan undersøgelse kan ordineres af en praktiserende læge (tilmeld dig), en lungelæge (tilmeld dig), en phthisiatrician (tilmeld dig), en onkolog (tilmeld dig) eller en kirurg (tilmeld dig). Terapeuter og pulmonologer ordinerer CT-scanning, hvis en person har indikationer ganske ofte, da det er lægerne for disse specialiteter, som patienten først og fremmest kommer til, når symptomer fra luftvejene opstår. Fthisiatricians er udelukkende beskæftiget med behandling, diagnose og forebyggelse af tuberkulose, så læger i denne specialitet ordinerer CT-scanninger for at opdage tuberkulose, overvåger effektiviteten af ​​behandlingen og tidlig anerkendelse af tilbagefald. Onkologer er involveret i diagnosticering og behandling af ondartede tumorer, hvilket resulterer i, at en læge med denne specialitet kan sende en person til CT-scanning af en persons lunger, hvis der er mistanke om kræft. Onkologer vil også henvise patienten til CT, selvom tumoren allerede er blevet opdaget ved andre metoder for at opnå de maksimale data om neoplasma og planlægge den kommende operation. Kirurger udfører fjernelse af lungedele, hvis det er nødvendigt, og læger med denne specialitet henviser derfor kun til CT som forberedelse til den kommende operation.

Typer af lunge radiografi - digital røntgen, fluorografi, computertomografi - video

Typer af computertomografi af lungerne

Afhængigt af funktionerne i apparatets funktion er der i øjeblikket tre hovedtyper af computertomografi, såsom trin, spiral og multispiral. Overvej funktionerne i hver type computertomografi.

Trin computertomografi af lungerne

Under produktionen af ​​denne type tomografi bevæges sofaen, som patienten ligger på, med små trin med stop, og i øjeblikket for hvert næste stop drejer et strålerør rundt om kroppen. Takket være en sådan trinlignende translationel bevægelse af sofaen passerer strålerøret ved hvert stop røntgenstråler gennem et strengt defineret område af kroppen, og flere modtagerdetektorer, der står i træk, fanger de svækkede bølger, der transmitteres gennem vævene, hvilket gør det muligt at opnå lag-for-lag skiver af det undersøgte organ. Det er de små "trin" i sofaen, der gør det muligt at skære en bestemt tykkelse.

På grund af sofaens trinbevægelse tager denne type computertomografi ganske lang tid - 20 - 30 minutter. Men på trods af undersøgelsens varighed er trin CT meget informativ til identifikation af lungesygdomme. Derfor, hvis det er muligt at udføre netop sådan en tomografi af lungerne, skal dette gøres og ikke forsøge at komme på spiral- og multispiral CT, hvis informationsindhold, selvom det er lidt højere, men de er betydeligt dyrere.

I øjeblikket på grund af ulejligheden forbundet med studiens varighed såvel som på grund af det faktum, at informationsevnen ved trin CT er den laveste, erstattes denne type undersøgelse med spiral og multispiral CT..

Spiral computertomografi af lungerne

Spiraltomografi adskiller sig fra trin tomografi i to hovedfaktorer. Først bevæger sofaen sig langsomt, men kontinuerligt uden at stoppe. For det andet beskriver strålerøret under sofaens bevægelse spiralens bane omkring kroppen. I overensstemmelse med spiral CT scannes organer ikke langs en lineær akse, men langs en spiral, hvilket øger informationsindholdet i metoden på grund af det faktum, at dele af billederne på successive sektioner er overlejret to oven på hinanden og faktisk duplikeres. Desuden kan resultaterne af spiral computertomografi på grund af sådanne overlays afsløre patologiske foci i lungerne af meget lille størrelse, endda mindre end skivetykkelsen.

På grund af det faktum, at strålerøret bevæger sig i en spiral, kan sofaen også bevæge sig kontinuerligt uden at stoppe, hvilket reducerer undersøgelsens varighed markant og reducerer følgelig dosis af modtaget røntgenstråling. På grund af dette er spiral computertomografi sikrere end trin.

I øjeblikket er det spiral computertomografi, der oftest bruges til at diagnosticere lungesygdomme, da denne type undersøgelse er optimal med hensyn til pris / kvalitet / sikkerhed.

Multispiral computertomografi af lungerne

Også kaldet multidetektor eller flerlag. Det er en modifikation af spiraltomografi og adskiller sig fra sidstnævnte ved, at sensormodtagere, der fanger den svækkede røntgenstråling, der transmitteres gennem vævene, er i flere rækker. Det vil sige, i multispiral computertomografi bevæger sofaen sig også kontinuerligt, og på dette tidspunkt beskriver strålerøret en spiralbane omkring den undersøgte del af kroppen. Men den transmitterede stråling fanges af sensorer, der er installeret i flere rækker, hvilket væsentligt kan øge informationsindholdet i undersøgelsen og give et klart billede af selv bløde vævsstrukturer. Med hensyn til dets informationsindhold i spørgsmålet om visualisering af patologiske foci i blødt væv nærmer multispiral computertomografi MR. Men multispiral CT visualiserer også tætte knogle- og bruskstrukturer perfekt. Derfor kombinerer multislice computertomografi fordelene ved CT og MR.

Denne type CT er den mest moderne og mest informative. Derfor, hvis det er muligt, er det nødvendigt at vælge multispiral tomografi til undersøgelse..

Computertomografi af lungerne med kontrast

Hvad er CT med kontrast?

For at øge informationsindholdet kan computertomografi af enhver art (trin, spiral, multispiral) udføres ved anvendelse af et specielt kontrastmiddel administreret intravenøst. Et sådant stof gør billeder klarere, tekstiler mere kontrasterende, grænserne mellem forskellige strukturer er nøjagtige osv. Det vil sige, CT med kontrast er meget mere informativ end simpel tomografi. Imidlertid udføres en undersøgelse med kontrast kun i henhold til indikationer, da det i de fleste tilfælde er muligt at undvære det på grund af det tilstrækkelige informationsindhold i en simpel CT-scanning..

Indikationer for CT med kontrast

Kontrastforstærket computertomografi er indiceret til påvisning af purulent foci og områder med nekrose (død) i lungerne og bronkierne samt til at skelne maligne tumorer fra godartede, til bestemmelse af prævalens, lokalisering og størrelse af neoplasmer i lungerne, spiserøret, luftrøret, bronchi, til diagnosticering af tromboembolisme lungearterie (PE) og aortaaneurisme. Derudover udføres kontrastforstærket CT for at skelne lymfeknuderne fra karene og andet blødt væv. Hvis en person mistænkes for nogen af ​​de ovennævnte sygdomme, hvor der vises en kontrastforstærket computertomografi, er en sådan undersøgelse obligatorisk. I alle andre tilfælde er CT med kontrast valgfri og kan derfor bruges eller måske ikke afhængigt af omstændighederne..

I princippet kan lægen under alle omstændigheder overveje CT-scanning med kontrast nødvendig og ordinere netop denne type undersøgelse. I øjeblikket er computertomografi af lungerne med kontrast ordineret ret bredt og ofte med mistanke om forskellige patologier og ikke kun dem, hvor indførelsen af ​​kontrast nødvendigvis er angivet. Dette skyldes det faktum, at lægen ønsker at få så meget information som muligt for at stille den korrekte diagnose og vurdere graden af ​​krænkelser af organets funktionelle aktivitet..

Kontrastforstærket computertomografi tager lidt længere tid end normalt, fordi lægen tager to serier af billeder af de samme strukturer med og uden kontrast. Billeder uden kontrast er afgørende for sammenligning og korrekt diagnose.

Kontrastmidler til computertomografi af lungerne

Bivirkninger ved CT-kontraster

Bivirkninger af iodholdige kontrastmidler er, afhængigt af deres sværhedsgrad, opdelt i tre grupper - milde, moderate og svære. De fleste af bivirkningerne er relateret til lungerne, som ikke udgør en trussel for menneskers liv og sundhed, ikke kræver nogen behandling og forsvinder alene. Bivirkninger af moderat sværhedsgrad truer ikke patientens liv, men med deres udvikling har en person brug for kvalificeret lægehjælp. Alvorlige bivirkninger truer patientens liv, udvikler sig meget hurtigt og kræver øjeblikkelig kvalificeret lægehjælp i intensiv pleje.

Mild bivirkninger på jodholdige kontrastmidler er udseendet af en smag af jod i munden, varme eller kolde rødme i kroppen, kløe i huden, mild svimmelhed, kvalme, opkastning, en stærk trang til vandladning, hududslæt, nældefeber, ondt i halsen, let hævelse i ansigtet og Sprog. Sådanne bivirkninger registreres oftest ved anvendelse af osmolære kontrastmidler (Ultravist, Omnipak, Unigexol osv.) Og skyldes som regel en forøgelse af volumenet af det injicerede middel over de grænser, der er angivet i instruktionerne. Hvis kontrastmidlet injiceres i en høj koncentration, kan det forårsage ømhed i venen. I tilfælde hvor en person udvikler lignende milde bivirkninger som jodkontraster, skal han forblive på et medicinsk anlæg under observation i en halv time efter indgivelsen af ​​lægemidlerne. Efter 30 minutter efter indførelsen af ​​kontraster slutter perioden, hvor udviklingen af ​​alvorlige og moderate bivirkninger er mulig, og det er derfor, du skal være i en halv time i en medicinsk institution, så læger om nødvendigt straks kan yde hjælp.

Bivirkninger af moderate kontrastmidler er svær urticaria, udtalt rødt hududslæt, bronkospasme med åndedrætsbesvær, larynxspasmer med nedsat stemme eller hæshed, moderat hævelse af ansigt og tunge, opkastning, hypotension (sænkning af blodtrykket) med takykardi (øget hjertebanken) eller bradykardi (nedsat hjertefrekvens). Hvis en person føler en svag svaghed, hyppig eller sjælden hjerterytme, hæshed af stemmen, åndedrætsbesvær inden for en halv time fra administrationen af ​​kontrastmidlet, skal du straks informere lægen om dette, som vil yde den nødvendige medicinske assistance. Hvis der opstår bivirkninger af moderat sværhedsgrad, stoppes computertomografi straks for at yde lægehjælp til personen.

Alvorlige bivirkninger ved jodholdige kontraster er chok, åndedræts- og hjertestop, kramper, kollaps, larynxødem, bevidsthedsændringer, et kraftigt blodtryksfald. Med udviklingen af ​​sådanne reaktioner stoppes tomografien, og emnet overføres til intensivbehandling for at yde den nødvendige medicinske behandling. Hvis en person udvikler alvorlige bivirkninger i den medicinske dokumentation, bemærkes det faktum, at der er overfølsomhed over for iodforbindelser..

De beskrevne milde, moderate og alvorlige bivirkninger på jodholdige kontraster udvikles inden for 30-45 minutter efter indgivelsen af ​​lægemidlerne, og derfor skal en person i denne periode være i en medicinsk institution, så læger om nødvendigt straks kan yde hjælp. Følgelig, hvis tomografien blev udført hurtigere end 45 minutter, så er den resterende tid du har brug for at sidde i gangen på den medicinske institution.

En høj risiko for at udvikle moderate og alvorlige bivirkninger er typisk for mennesker, der lider af bronkialastma, alvorlige allergiske sygdomme, hjertesygdomme, hyperthyroidisme, feokromocytom, seglcelleanæmi og svær leversygdom. For at reducere risikoen for alvorlige og moderate bivirkninger i denne kategori af mennesker anbefales kontrastforstærket CT efter indledende lægemiddelforberedelse..

Ovenfor beskrev vi de generelle bivirkninger af jodholdige kontraster, men ud over dem er der også organspecifikke reaktioner i form af jodinduceret nefropati og tyrotoksikose. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Jodinduceret nefropati er en nyresygdom, der opstår efter administration af kontrastmidler. Sådan nefropati kan forekomme i form af nyresvigt eller en asymptomatisk stigning i niveauet af kreatinin i blodet over det normale. Niveauet af kreatinin i blodet stiger 24 timer efter indførelsen af ​​kontrast og vender kun tilbage til normale værdier efter 7 til 12 dage. Nyresvigt udvikler sig inden for de første tre dage efter administration af et kontrastmiddel og kræver behandling på et hospital.

Jodinduceret nefropati udvikler sig hos 1-5% af patienterne og oftest i tilfælde, hvor en stor mængde højdosis kontrastmiddel er blevet injiceret. Den vigtigste mekanisme, der fremkalder iodinduceret nefropati, betragtes som en skarp vasokonstriktion, hvilket fører til en forringelse af renal blodgennemstrømning og filtreringshastighed i nyrerne. En høj risiko for jodinduceret nefropati er karakteristisk for mennesker over 70 år med et øvre tryk mindre end 80 mm Hg. Art., Der lider af nedsat nyrefunktion (med diabetes mellitus, nyresvigt osv.), Kongestiv hjertesvigt, diabetes mellitus, myelom, gigt såvel som dem, der tager stoffer, der er giftige for nyrerne (Metformin, aminoglykosidantibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og osv.).

I tilfælde af høj risiko for jodinduceret nefropati anbefales det at udføre computertomografi uden kontrast eller om muligt udskifte den med andre undersøgelsesmetoder. Hvis dette ikke er muligt, og CT med kontrast er absolut nødvendigt, er det nødvendigt, før det udføres, at udføre lægemiddelpræparat, hvilket reducerer risikoen for at udvikle nefropati..

En anden organspecifik bivirkning på kontraster er forsinket iodinduceret hyperthyreoidisme. Hyperthyroidisme udvikles 4 til 6 uger efter administration af kontrastmidlet og præsenterer med typiske kliniske symptomer såsom diarré, muskelsvaghed, feber, overdreven svedtendens, dehydrering, hurtig hjerterytme, angst og umotiveret frygt. Sådan forsinket hyperthyreoidisme kræver ikke behandling, og efter et stykke tid forsvinder den alene, selvom det reducerer livskvaliteten betydeligt. Risikoen for at udvikle hyperthyreoidisme øges hos mennesker med skjoldbruskkirtelsygdom eller hos mennesker, der bor i et område, der er endemisk for jodmangel. På trods af risikoen for at udvikle hyperthyroidisme er skjoldbruskkirtelsygdom dog ikke en kontraindikation for kontrastforstærket CT, og om nødvendigt udføres en sådan undersøgelse uden begrænsninger. Hvis en person oprindeligt lider af hyperthyroidisme, gennemgår han obligatorisk lægemiddelforberedelse inden CT-scanning med kontrast.

På dagen for produktion af computertomografi med kontrast er det nødvendigt at drikke meget væske (mindst 1,5 - 2 liter), og det tilrådes at drikke 1 liter vand inden undersøgelsen, og efter at det fortsætter med at drikke rigeligt med væsker hele dagen. At drikke en masse væsker er nødvendig for at fremskynde eliminering af kontrastmidler fra kroppen og forhindre nedsat nyrefunktion.

Indikationer for computertomografi af lungerne

Hovedformålet med computertomografi af lungerne er at afklare arten, lokaliseringen og længden af ​​den patologiske proces såvel som graden af ​​spredning til omgivende organer og væv. Derudover udføres computertomografi før biopsi og punktering for at bestemme dybden af ​​det patologiske fokus.

Så computertomografi af lungerne vises i følgende tilfælde:

  • Mistænkt tumor eller metastase i lungerne og mediastinumorganerne (luftrør, spiserør, thymus osv.);
  • For at skelne maligne tumorer fra godartede og metastaser såvel som at bestemme omfanget af kræft og dets stadium;
  • For at identificere metastaser i lungerne i nærværelse af en tumor i andre organer (for eksempel mave, bugspytkirtel osv.);
  • For at identificere gentagelsen af ​​en ondartet tumor;
  • Til bestemmelse af arten af ​​enhver formodet lungesygdom (lungebetændelse, sarkoidose, atelektase, asbestose, silikose, antracose, pneumokoniose, dermatomyositis, Wegeners granulomatose, pneumosklerose, emfysem, kronisk obstruktiv lungesygdom, histiocytose, pneumomycosis, alverolithiasis, alveolaris amyloidose i lungerne, bronchiolitis);
  • Mistænkt tuberkulose;
  • For at identificere sygdomme i lungehinden (pleurisy, pleural empyema);
  • Mistænkte komplikationer af lungebetændelse (lungeabcesser osv.) Eller et langvarigt lungebetændelsesforløb;
  • For at identificere skjulte inflammatoriske ændringer, der ikke er synlige ved røntgen, men der er kliniske symptomer (åndenød, hoste, feber osv.);
  • Mistænkt bronchiectasis;
  • Mistænkt nedsat lungecirkulation (lungeemboli, lungeinfarkt, misdannelse af lungearteriens grene, kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension);
  • Mistænkt aortaaneurisme med dissektion eller brud;
  • Traume til brystet, mellemgulvet (for at identificere eller udelukke pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, kontusion, brud i lungerne);
  • For at afklare lokaliseringen af ​​det patologiske fokus i lungevævet, pleura, mediastinum, subphrenic space;
  • For at identificere uregelmæssigheder og misdannelser i det bronchopulmonale system (hypoplasi i lungerne, sekvestrering, Kartageners syndrom, arteriovenøse aneurismer, agenese af lungearterien);
  • For at identificere lymfeknudens patologi i mediastinum, lungernes rødder, i armhulerne og i den nedre del af nakken;
  • Overvågning af mennesker med lymfoproliferative sygdomme (lymfogranulomatose osv.) Og lungekræft efter operation og kemoterapi / strålebehandling
  • For at afklare lokaliseringen og dybden af ​​placeringen af ​​patologiske foci inden biopsi, punktering og bronkoskopi;
  • At identificere fremmedlegemer i bronkier, luftrør og andre organer i brystet.

I princippet er computertomografi absolut indiceret til påvisning af ondartede tumorer og lungesygdomme. I andre tilfælde er CT angivet, hvis røntgen eller ultralyd ikke giver et klart og klart billede, der muliggør en nøjagtig diagnose. Generelt mener læger i klinisk praksis, at CT i lungerne skal ordineres, når der er kliniske symptomer, og andre undersøgelsesmetoder (røntgen, ultralyd) giver ikke nok information til at stille en diagnose.

Beregnet tomografi med kontrast er indiceret til vurdering af prævalensen af ​​en ondartet tumor, identifikation af antallet og lokaliseringen af ​​metastaser, sporing af tilbagefald af tumorer, diagnosticering af lungeemboli og misdannelser i det broncho-pulmonale system.

Kontraindikationer til computertomografi i lungerne

Kontraindikationer til CT i lungerne uden kontrast

Computertomografi af lungerne uden kontrast har ingen absolutte kontraindikationer. Hvis det er nødvendigt, kan CT af lungerne uden kontrast udføres for enhver person, uanset køn, alder og samtidig sygdomme. Imidlertid er der relative begrænsninger for computertomografi uden kontrast på grund af den mulige negative virkning af røntgenstråling på menneskekroppen. I nærvær af sådanne relative begrænsninger udføres CT strengt i henhold til indikationer og i de tilfælde, hvor det er umuligt at undvære denne undersøgelse. Disse relative begrænsninger af CT uden kontrast inkluderer følgende betingelser:

  • Graviditet til enhver tid;
  • Alder under 14 år
  • Upassende patientadfærd.

Metalstrukturer, proteser, implantater og gipsafstøbninger i brystområdet er ikke en kontraindikation til computertomografi af lungerne, men de forringer kvaliteten af ​​de opnåede billeder betydeligt, hvilket skal tages i betragtning. Følgelig, hvis det er muligt, foretages CT-scanning bedst efter fjernelse af gips og metalstrukturer. Men hvis det er umuligt at vente, udføres CT-scanning også i nærværelse af sådanne emner, idet man husker, at informationsindholdet i undersøgelsen er reduceret.

Separat skal det siges, at CT ikke udføres på personer, der vejer mere end 120-200 kg, da de simpelthen ikke passer ind i en CT-scanner på grund af deres størrelse..

Kontraindikationer til CT i lungerne med kontrast

Computertomografi med kontrast har heller ingen absolutte kontraindikationer, derfor kan den om nødvendigt udføres på en person i alle aldre og køn, uanset hvilken patologi han har. Der er imidlertid relative begrænsninger for kontrastforstærket computertomografi, hvor en person har en høj risiko for at udvikle moderate til svære bivirkninger som reaktion på administration af kontrastmidler. I nærvær af sådanne relative begrænsninger af CT med kontrast kan denne undersøgelse derfor kun udføres efter indledende lægemiddelpræparat, som består i at tage medicin for at reducere risikoen for at udvikle alvorlige og moderate bivirkninger..

Så begrænsningen for computertomografi med kontrast er tilstedeværelsen af ​​følgende tilstande og sygdomme hos en person:

  • Alvorlig bronchial astma;
  • Alvorlige allergiske sygdomme;
  • Allergiske reaktioner på jod af moderat og svær sværhedsgrad overført tidligere
  • Hjertesygdom (angina pectoris, kronisk hjertesvigt, stenose i aortaklappen, kardiomyopati, pulmonal hypertension, akut myokardieinfarkt);
  • Alvorlig leversygdom
  • Pheochromocytoma;
  • Seglcelleanæmi;
  • Hyperthyroidisme;
  • Skjoldbruskkirtelkræft;
  • Alder over 70 eller under 14
  • Diabetisk nefropati;
  • Dehydrering
  • Svær arteriel hypertension;
  • Nyredysfunktion (serumkreatininniveau over 130 μmol / L eller kreatininclearance ifølge Rebergs test mindre end 25 ml / min), inklusive nyresvigt;
  • Tager medicin fra gruppen af ​​betablokkere (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol osv.) Såvel som stoffer, der er giftige for nyrerne (Metformin, Dipyridamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide og dr, Indometacin).), diuretika (Furosemid, Veroshpiron osv.));
  • Brug af jodbaserede kontrastmidler mere end en gang inden for 2 timer.

CT lungediagnostik - video

Tre tests for lungerne: røntgen, CT, peak flowmetry - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Serum og blodplasma: hvad er forskellene, og hvorfor er de nødvendige

Symptomer og behandling af koronar aterosklerose