Normen for CTG-indikatorer under graviditet

Cardiotocography (CTG) er en prænatal diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bestemme fostrets tilstand og hvordan livmoderen fungerer. I kombination med ultralyd og Doppler-ultralyd giver kardiotokografi dig mulighed for effektivt og hurtigt at identificere graviditetspatologier og træffe de nødvendige foranstaltninger for at rette dem.

Som regel udføres CTG efter 32 uger. På dette tidspunkt lever fosteret allerede i en bestemt rytme af søvn og aktivitet, og dets hjerterytme høres tydeligt. Imidlertid ordineres nogle gange kardiotokografi på et tidligere tidspunkt, da patologiske rytmer kan bestemmes efter 20 uger..

Det mest populære spørgsmål i forbindelse med denne procedure, som ofte stilles af fremtidige forældre - hvad er normen for CTG under graviditet? Oftest sendes første gang til kardiotokografi af gravide kvinder efter 34 uger (35 uger). Kvinder er meget interesserede i, hvad hvert ord betyder i konklusionen, hvor mange punkter der betragtes som normen, og hvornår de skal slå alarm.

Informative indikatorer

Ved afkodning af kardiotokografi tages følgende rytmeindikatorer i betragtning:

  • Basal (hoved) rytme - den dominerer på CTG. For at objektivt vurdere det skal du registrere mindst 20 minutter. Vi kan sige, at den basale puls er en gennemsnitlig værdi, der afspejler fostrets hjertefrekvens under hvile.
  • Variabilitet (variabilitet) er dynamikken i pulsudsving i forhold til dets gennemsnitlige niveau (forskellen mellem den grundlæggende puls og rytmestigning).
  • Acceleration (acceleration af puls) - denne parameter tages i betragtning, hvis antallet af slag inden for 10 eller flere sekunder øges med 15. På diagrammet er de repræsenteret af toppe, der peger opad. Som regel vises de under babyens bevægelser, uteruskontraktioner og funktionstest. Normalt skal mindst 2 pulsacceleration forekomme på 10 minutter.
  • Deceleration (sænkning af hjerterytmens rytme) - denne parameter tages i betragtning på samme måde som acceleration. På grafen ser disse tænder ned.

Varigheden af ​​decelerationer kan være forskellig:

  • op til 30 sekunder efterfulgt af gendannelse af føtal hjerterytme
  • op til 60 sekunder med en høj amplitude (op til 30-60 slag pr. minut);
  • mere end 60 sekunder med høj vibrationsamplitude.

Derudover er der altid sådan noget som signal tab i konklusionen. Dette sker, når sensorerne midlertidigt mister lyden af ​​din babys hjerterytme. Og også i diagnoseprocessen taler de om reaktivitetsindekset, som afspejler embryonets evne til at reagere på irriterende faktorer. I fortolkningen af ​​resultaterne kan fosterets reaktivitetsindeks tildeles en score i området fra 0 til 5 point.

I udskriften, der udstedes til hænderne på en gravid kvinde, er følgende 8 parametre ordineret:

  • Analysetid / signaltab.
  • Basal puls.
  • Acceleration.
  • Retardation.
  • Variabilitet.
  • Sinusformet rytme / amplitude og svingningsfrekvens.
  • STV.
  • Forstyrrelsesfrekvens.

Med en absolut norm skal man overholde 8 parametre ud af 8. Afhængigt af hvilke parametre der ikke blev opfyldt, indrømmer eksperter 7 ud af 8 og 6 ud af 8 parametre er normale. I dette tilfælde kan du dog ikke undvære gentagen CTG. Pulsområdet vises på kardiotokogrammet (to tal er angivet).

Evalueringspoint

I processen med udvikling af kardiotokografi har eksperter defineret objektive kriterier for evaluering af optagelsen og samlet mange tabeller. Flere skalaer bruges til at fortolke resultaterne af CTG. Oftest bruger de Fischer-skalaen (10 point) eller Krebs (12 point). Som konklusion kan et dobbelt resultat angives - et skøn fra fischer og krebs.

Fishers kriterier

Kortet, udviklet af en amerikansk fødselslæge-gynækolog, præsenterer et antal kriterier, der er bedømt fra 0 til 2 point. Den endelige score indstilles ved at tilføje alle karakterer. Ifølge Fischer udfører specialister en "manuel" beregning med fokus på det, de ser på kalibreringstapen.

Efter evaluering af kriterierne er der 3 hovedbetingelser for fosteret:

  • Normale indikatorer er 8-10 point. Babyens hjerte banker godt, og han er moderat mobil, og der er ingen mistanke om ilt sult.
  • En tvivlstilstand - 5-7 point. Et sådant resultat kan indikere den indledende fase af ilt sult og kræver særlig overvågning af den gravide kvinde..
  • Dårlig føtal tilstand - 0-4 point. Dette indikerer svær hypoxi. Hvis du ikke træffer hastende foranstaltninger, kan det være fatalt for barnet inden for få timer..

Hvis CTG-optagelsen giver et resultat på 7 eller 6 point, ordineres en gentagen kardiotokografi inden for 12 timer, og hvis arbejdet er begyndt, så efter 1 time. I tilfælde af at CTG-registreringen havde en vurdering af 8 eller flere point, gentages proceduren i begyndelsen af ​​fødslen efter 2-3 timer, og på et tidligere tidspunkt frigives den gravide i 3-7 dage før den gentagne CTG.

Krebs skala

Denne vurderingsskala adskiller sig fra Fisher-skalaen i et kriterium - antallet af babyens motoriske reaktioner på 30 sekunder: hvis de er helt fraværende, gives 0 point, fra 1 til 4 motoriske reaktioner evalueres ved 1 point, hvis der er 5 eller flere reaktioner på 30 sekunder, giver de 2 score.

I betragtning af dette kriterium har Krebs-skalaen et 12-punkts vurderingssystem. Hvis der som resultat blev sat 9 til 12 point på denne skala, kan fremtidige forældre være helt rolige - resultaterne ligger inden for det normale interval. En score fra 0 til 8 point er en grund til at slå alarmen. Med sådanne resultater taler de om tilstedeværelsen af ​​en patologisk intrauterin proces..

Hvis CTG-konklusionen har 11 point, er der ingen tvivl om, at Krebs-skalaen blev brugt til afkodning. Hvis scoren er 9 point, betragtes resultatet under alle omstændigheder som godt. Men hvis der ikke var noget efterskrift om, at vurderingen blev udført i henhold til Fischer, skal du stadig yderligere konsultere en specialist.

Dowes-Redman-kriterier

Disse kriterier er udviklet til automatiske enheder. Computeren evaluerer optagelsen uden deltagelse af en diagnostiker, men under hensyntagen til alle de samme parametre som i "manuel" -metoden.

Som et resultat opsummeres alle væsentlige CTG-kriterier, og der vises en særlig variabelindikator - STV. Denne følsomme parameter registrerer tegn på føtal nød og forudsiger uønskede graviditetsresultater..

Ifølge Dows-Redman skelnes der mellem følgende resultater:

  • normale indikatorer, der indikerer et sundt graviditetsforløb - STV 6-9 ms;
  • grænseværdier, der kræver specialtilsyn - STV 3-5 ms;
  • høj risiko for iltmangel, der kræver nødforanstaltninger - STV 2,6-3 ms;
  • en kritisk tilstand hos fosteret, som i de næste par timer kan ende med fosterdød - STV mindre end 2,6 ms.

Dette vurderingssystem praktiseres ikke under fødslen, men det bruges med succes til observation i graviditetsperioden. Typisk registreres CTG hver 2. til 3. uge ved 28-32 uger og hver anden uge ved 32-37 uger. Og efter 38 uger griber de til CTG hver 7. dag..

Fosterets sundhedsindikatorer

Efter evaluering af CTG-indikatorer bestemmer læger værdien af ​​PSP (en indikator for føtal sundhed). Der er 4 standardudtalelser om PSP. Under 1,0 - normale værdier (undertiden frastødt fra 1.05). På samme tid, hvis der blev opnået grænseindikatorer - 0,8-1,0, anbefales det, at optagelsen gentages inden for 1-2 uger.

Fra 1,05 til 2,0 - primære afvigelser. En sådan konklusion kræver terapeutiske foranstaltninger og en CTG-kontroljournal i en uge. Fra 2,01 til 3,0 - alvorlige afvigelser. I dette tilfælde anbefales et hospital for kvinden at træffe foranstaltninger til at bevare graviditeten. PSP på 3,0 eller mere - en kritisk tilstand hos fosteret. Den gravide skal indlægges snarest på hospitalet, sandsynligvis vil nødhjælp blive angivet.

CTG adskiller sig normalt ikke meget fra 33 uger til 36 uger og er kendetegnet ved følgende tegn: Hovedrytmen er fra 120 til 160 slag / min, inden for 40-60 minutter fra 5 pulsaccelerationer bemærkes, variationen er fra 5 til 25 slag pr. minut, ingen deceleration af rytmen.

Brug af CTG under fødslen (38 uger - 40 uger) bestemmes individuelt. CTG af fosteret i denne periode kan give følgende resultater:

  • Moderat amplitude af hjertefrekvens decelerationer: basal rate - 160-180 slag / min, variabilitetsområde - mere end 25 slag / min, tidlige decelerationer af rytmen - mindre end 30 slag / min, sent - mindre end 10 slag / min, udtalt acceleration af hjerterytmen. Med disse indikatorer skal fødslen gå naturligt uden fødselslægernes indblanding.
  • Tilstanden er på randen af ​​risiko: CTG's hovedlinje er fra 180 slag pr. Minut, kurvens variation er mindre end 5 slag / min, tidlige decelerationer af rytmen - 30-60 slag / min, sent - 10-30 slag / min. I dette tilfælde er naturlig levering ikke udelukket, men Zading-testen udføres desuden. Derefter tager fødselslæger alle de nødvendige manipulationer for at opnå en naturlig fødsel, men hvis alle de skridt, der er taget, er ineffektive, er den fødende kvinde forberedt på et kejsersnit..
  • Farlig tilstand: Hovedlinjen overstiger ikke 100 slag pr. Minut, tidlige decelerationer af hjertefrekvensen overstiger 60 slag / min, sene overstiger 30 slag / min. Fødselslægeres handlinger adskiller sig i dette tilfælde ikke fra dem, der udføres under risikable forhold hos fosteret.
  • Fosterets kritiske tilstand. Der er en markant stigning i puls med resterende deceleration, som kan vare op til 3 minutter. Den grafiske kurve er således fladtrykt. Situationen tolererer ikke forsinkelse, det er presserende at udføre et kejsersnit.

Patologisk CTG

Der er 3 patologiske varianter af CTG.

Stum eller monoton CTG

Det er kendetegnet ved fravær af acceleration og deceleration, men den basale puls er inden for det normale interval. Den grafiske gengivelse af sådan kardiotokografi er tæt på en lige linje..

Sinusformet CTG

Det grafiske billede af sådan kardiotokografi har form af en sinusformet. En sådan CTG indikerer en udtalt iltudsultning af fosteret. Nogle gange findes det, mens en gravid kvinde tager psykofarmaka eller medicin..

Lambda rytme

Det er kendetegnet ved en hurtig veksling af acceleration og deceleration. I de fleste tilfælde indikerer denne CTG-patologi kompression af navlestrengen. Som regel klemmes det mellem fostrets hoved og bækkenets moderlige knogler, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen og udviklingen af ​​hypoxi.

Når der opnås tvivlsomme resultater med standard CTG, udføres en optagelse med funktionelle tests:

  • Ikke-stresstest. Pulsundersøgelser udføres på baggrund af naturlige føtale bevægelser. I normal tilstand skal hjertefrekvensen accelereres efter enhver bevægelse af barnet. Hvis dette ikke sker, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​patologi.
  • Stress test. Den gravide injiceres med oxytocin og overvåger ændringer i babyens puls. Normalt skal acceleration overholdes, basalrytmen skal være inden for det acceptable interval, og der bør ikke være nogen deceleration. Hvis fosteret efter introduktionen af ​​dette lægemiddel ikke observerer en acceleration af rytmen, men snarere kan det bemærkes, at hjertets sammentrækninger sænkes, så indikerer dette iltstøv..
  • Mammatest. Under denne test opnås produktionen af ​​naturlig oxytocin i kvindens krop ved at massere brystvorterne i 2 minutter. Desuden foretages en vurdering, som i tilfælde af introduktion af syntetisk oxytocin.
  • Træningstest. CTG-optagelse udføres umiddelbart efter, at den gravide kvinde udfører en række handlinger, der involverer fysisk aktivitet. Ofte bliver hun bedt om at bestige trappen op til 2 trapper. Som reaktion på sådanne handlinger skal fostrets hjertefrekvens øges.
  • Åndedrætsprøve. En gravid kvinde, der er i færd med at optage CTG, skal holde vejret først under indånding og derefter udånding. I det første tilfælde forventes det, at babyens puls falder, og i det andet vil den stige.

I modsætning til standard ultralyds- og Doppler-billeddannelse, som viser fostrets anatomi og cirkulation og babyens plads, giver CTG dig mulighed for at bestemme effekten af ​​ilt og næringsstoffer på babyen. Derudover er CTG uundværlig i leveringsprocessen, når andre metoder ikke kan anvendes. En sådan undersøgelse hjælper med at vælge den rigtige taktik til styring af fødsel under hensyntagen til, hvordan fosteret tåler den belastning, der er dukket op..

Hvorfor og hvordan udføres CTG under graviditet?

Graviditet er en usædvanlig glædelig tid for enhver kvinde, der forbereder sig på at møde sin baby. Men derudover er graviditet også en meget vigtig periode, fordi enhver mor ønsker, at babyen ”komfortabelt” skal leve i sin mave uden at opleve nogen ulempe eller mangel, så den udvikler sig og danner efter alle indikationer. For at spore, hvor behageligt babyen er i livmoderen, for at fastslå og rette eventuelle "problemer" i denne henseende i tide, skal den gravide testes og om nødvendigt gennemgå visse undersøgelser. En af de mest værdifulde undersøgelsesmetoder, som læger kalder CTG under graviditet, hvilket giver dig mulighed for at foretage en omfattende vurdering af fostrets tilstand.

CTG (kardiotokografi) under graviditet udføres for at opnå resultater vedrørende babyens hjerteaktivitet og hjertefrekvens såvel som hans motoriske aktivitet, hyppigheden af ​​uteruskontraktioner og babyens respons på disse sammentrækninger. CTG under graviditet sammen med doppleometri og ultralyd gør det muligt med tiden at bestemme bestemte afvigelser i det normale graviditetsforløb for at studere livmoderens kontraktile aktivitet og reaktionen af ​​babyens kardiovaskulære system på dem. Ved hjælp af CTG under graviditet er det muligt at bekræfte (eller tilbagevise) tilstedeværelsen (eller fraværet) af sådanne tilstande, der er farlige for moderen og babyen som fosterhypoxi; intrauterin infektion, lille eller polyhydramnios; fetoplacental insufficiens; anomalier i udviklingen af ​​det føtale kardiovaskulære system; for tidlig modning af moderkagen eller truslen om for tidlig fødsel. Hvis mistanken om en eller anden afvigelse bekræftes, gør det det muligt for lægen i rette tid at bestemme behovet for terapeutiske foranstaltninger, justere taktikken til styring af den gravide kvinde.

Hvornår skal man lave CTG under graviditet?

For at udføre CTG under graviditet anvendes et specielt apparat, der består af to sensorer, der er forbundet til et optageapparat. Så en af ​​sensorerne tager aflæsninger af fostrets hjerteaktivitet, den anden registrerer livmoderaktiviteten såvel som babyens reaktion på uteruskontraktioner. En ultralydssensor til at lytte til fostrets hjerterytme og en stregmålesensor til registrering af livmodersammentrækninger er fastgjort til den gravide kvindes mave ved hjælp af specielle bælter. En af de vigtigste betingelser for den mest effektive fiksering af indikationer betragtes som en behagelig stilling for en kvinde under CTG under graviditet. Så aflæsningerne tages i den gravide kvindes position, når hun ligger på ryggen, på sin side eller sidder, under alle omstændigheder er det nødvendigt at vælge den mest behagelige stilling. Samtidig holder den gravide kvinde en særlig fjernbetjening med en knap i hænderne, som hun trykker på, når babyen bevæger sig, hvilket gør det muligt at registrere ændringer i hjerterytmen under fostrets bevægelse..

Under graviditet, ctg: afkodning

En gravid kvinde skal, inden hun møder sin nyfødte lykke, ses af en læge i ni måneder, gennemgå mange tests og gennemgå forskellige undersøgelser.

En kvinde møder mange undersøgelser for første gang, nogle diagnostiske procedurer er ikke kendt for hende, derfor er den forventende mor bekymret, hvilket får hende til at tvivle på, at alt er i orden med hende og babyen. En gynækolog sagde, at en ung kvinde for første gang kom til CTG-proceduren i tårer med den fulde overbevisning om, at når undersøgelsen var ordineret, så mistænkte de en patologi... Jeg var nødt til at berolige den forventede mor af hele afdelingen, forklare, at denne procedure er ordineret til alle gravide kvinder på bestemte tidspunkter og et bestemt formål. Så hvad er denne procedure - ktg? Hvorfor udnævnes hun? Lad os se nærmere på disse spørgsmål.

Hvorfor ordineres CTG??

Under hvilke omstændigheder er CTG tildelt

Kardiotokografi (ctg) er en forskningsmetode baseret på analysen af ​​føtal pulsvariation (inden for medicinsk terminologi er et foster et fremtidigt barn fra den ottende uge af intrauterin udvikling til fødselsøjeblikket). Med fostrets CTG registreres også hyppigheden af ​​babyens bevægelser og livmoderens kontraktile aktivitet. CTG udføres ved hjælp af hjertemonitorer baseret på Doppler-princippet, som registrerer ændringer i intervallerne mellem individuelle cyklusser af føtal hjerteaktivitet.

Ved at analysere resultaterne af CTG er det muligt at vurdere den funktionelle tilstand, hyppigheden af ​​føtale bevægelser, for at forstå, om det er behageligt, om der er nok ilt, hyppigheden og styrken af ​​uteruskontraktioner. Takket være fostrets ctg-procedure kan lægen straks bemærke abnormiteter i løbet af graviditeten og yde den nødvendige hjælp til den gravide kvinde og det ufødte barn i tide. CTG af fosteret ordineres både til profylaktiske formål fra 30-32 ugers graviditet til alle kvinder og af medicinske årsager (i dette tilfælde kan timingen være anderledes).

Normalt, hvis graviditeten forløber godt, fostrets CTG i 3. trimester, passerer kvinden mindst to gange, hvis der er indikationer (belastet obstetrisk historie, navlestrengsindvikling, ar i livmoderen, placentainsufficiens, poly- eller oligohydramnios, især udviklingen af ​​fostrets kardiovaskulære system) - mere ifølge vidnesbyrd fra en læge. Med en planlagt hospitalsindlæggelse, nogle få uger før fødslen, gennemgår kvinder føtal CTG hver dag, denne procedure bliver bekendt for dem, og de fleste ser frem til det, fordi det viser hjerterytmen i deres krummer, nogle enheder gengiver lyden af ​​et barns bankende hjerte.

Hvordan er proceduren ?

CTG af fosteret. Sensorer

Fostrets CTG er fuldstændig smertefri for både den forventede mor og hendes fremtidige baby. En kvinde indtager en behagelig stilling halvt siddende eller liggende på ryggen eller på siden, liggende anbefales ikke at udføre proceduren, fordi i liggende stilling kan kompression af inferior vena cava forekomme, og optagelsesresultaterne vil blive forvrænget. To sensorer er fastgjort til den gravide kvindes mave, forbundet til skærmen. En sensor registrerer føtal hjerterytme, og den anden - livmoders sammentrækninger.

I ældre pulsmålere er der en anden føtal bevægelsessensor med en knap, den passer i kvindens hænder, og hun skal trykke på knappen hver gang hun føler, at hendes baby bevæger sig. Der er ingen sådan enhed i nye moderne enheder. Proceduren varer 30-35 minutter, inden kvinden anbefales det, før kvinden anbefales at sove, gå på toilettet. Hvis barnet under CTG ikke er aktivt og sover i mors mave, vil proceduren ikke være informativ..

For at øge fostrets aktivitet anbefales en kvinde i fravær af allergier at spise den ene eller den anden skive chokolade. Det anbefales ikke for en kvinde at bekymre sig, blive ked af det, bekymre sig, disse faktorer kan fordreje de opnåede resultater. Fostrets CTG-procedure er fuldstændig harmløs, smertefri, har ingen kontraindikationer og bivirkninger fra både moderen og fosteret. Også føtal CTG kan udføres direkte i fødslen for at forstå, hvordan barnet har det..

Hvordan en læge "læser" CTG?

Vurdering af fostrets sundhed

At dechifrere fostrets CTG er gynækologers privilegium, men enhver kvinde kan have en idé om, hvad CTG-resultaterne betyder, hvad indikatorerne er, og om de er normen for CTG. Som regel ved den 32. uge er barnets hjerterefleks allerede dannet, og for hver bevægelse har han en reaktion fra det kardiovaskulære system i form af en stigning i hjerterytmen. Sensorerne registrerer disse indikatorer, som er optaget i form af en kurve på et bånd - et kardiotokogram. Gynækolog estimerer kurven i punkter fra 1 til 10. Ifølge denne vurdering kan det konkluderes, hvordan barnet føler sig i livmoderen, hvor meget hans krop, inklusive det kardiovaskulære system, får ilt, om der er føtal hypoxi.

Hvilke parametre vurderes af lægen?

Normal føtal CTG

Det er vanskeligt for en utrænet person at sige, hvad kardiotokogrammet betyder. Det viser en uafbrudt linje og tænderne hovedsageligt opad, mindre ofte nedad. Men hvordan dechiffrerer du disse indikatorer? På fostrets kardiotokogram evaluerer lægen følgende indikatorer:

  • Basalrytmen er det aritmetiske gennemsnit af føtal hjerterytme på 10 minutter. Den normale basalfrekvens er 110-160 slag i minuttet.
  • variation i basalrytmen (amplitude og frekvens). På film fremhæves variationen i form af tænder og tænder. Nogle gange skræmmer sådanne løb en kvinde, faktisk er det endda godt. Ktg-linjen bør ikke være flad.
  • Acceleration er en stigning i hjerterytmen med 15 slag eller mere i 15 sekunder. På CTG ligner de tænder, der peger opad. Opstår, når fosteret bevæger sig. Normalt er der 2-3 eller flere accelerationer på 10 minutter.
  • Retardation er en afmatning i hjerterytmen med 15 eller mere inden for 15 sekunder som reaktion på en sammentrækning, eller når livmoderen er aktiv. På CTG ser de ud som stifter, der peger nedad. Hvis decelerationerne er sjældne, lave, hvorefter den normale basarytme hurtigt gendannes, er der ingen grund til bekymring. Lægen skal advares af hyppige fald i hjertefrekvensen på filmen med høj amplitude.

Fischer-klassificeringsskala

For hver af de fire indikatorer tildeler lægen point fra 0 til 2. Og derefter opsummerer han det endelige antal point, som giver en vurdering af fostrets tilstand og dets hjerteaktivitet.

Fischer-klassificeringsskalaen er som følger:

  • 8-10 point - normen for føtal ktg, barnets tilstand er god. Den forventede mor har ingen grund til at bekymre sig.
  • 6-7 point - en grænsetilstand, der kræver gentagelse af proceduren og bekræftelse af resultaterne ved hjælp af yderligere forskningsmetoder (ultralyd med Doppler).
  • 5 point og derunder - en truende tilstand hos fosteret. 1-2 point CTG under graviditet - kritiske punkter, kræver, at patienten indlægges på hospitalet hurtigst muligt, og spørgsmålet om yderligere taktik til graviditetsstyring bør løses.

Normale resultater

Normale ctg-værdier er et koncept, der passer ind i helt bestemte kriterier, nemlig: basalrytmen skal være 119-160 slag pr. Minut, afvigelsesamplituden er 7-25 slag pr. Minut, mindst 2 accelerationer på 10 minutter, nej decelerationer eller let deceleration af hjerterytmen. Dette er normale værdier. Men du skal altid huske, at der ikke stilles en diagnose baseret på en registrering, og små afvigelser fra normen er ikke en patologi endnu. Disse grafer kan ændre sig afhængigt af om babyen sover eller er vågen, er i en rolig eller aktiv tilstand samt på hvilken uge af graviditeten undersøgelsen udføres.

Indikatorer, der skal advare

Fosterhypoxi ctg

Lægen bør advares om resultaterne af CTG, som har signifikante afvigelser fra det normale interval: hvis basalrytmen er mindre end 110 eller mere end 190 slag i minuttet. En lav frekvens på 110 eller mindre indikerer en afmatning i føtal hjertefrekvens, og en høj, tværtimod, indikerer en udtalt stigning. Begge disse kan indikere føtal hypoxi, ilt sult. Basalrytme over 190 og mindre end 110 estimeres til 0 point. Det er heller ikke særlig godt, når der ikke er accelerationer som reaktion på fostrets bevægelse. Dette kan indikere spænding og udtømning af kompenserende reaktioner hos fosteret, umodenhed i hjerterefleksen.

Dybe og hyppige decelerationer advarer altid lægen, de kan indikere en overtrædelse af placentablodgennemstrømningen og kræver omhyggelig undersøgelse. En monoton variabel basarytme eller en amplitude på mindre end 10 eller mere end 25 slag rejser også spørgsmål fra lægen. Hvis afkodningen af ​​føtal CTG giver et tvivlsomt resultat på 6-7 point, er det nødvendigt at gentage undersøgelsen og supplere den med andre undersøgelsesmetoder for at finde ud af årsagerne, der førte til et sådant resultat. Men gå ikke i panik med det samme, dette kan kun skade den fremtidige baby..

Årsagen til den øjeblikkelige indlæggelse af en gravid kvinde er truende indikatorer på Fisher-skalaen 1 point - 5 point.

Jeg fik ikke ordineret CTG?

Er det værd at bekymre sig?

Er du gravid, føler, hvordan din baby vokser, sparker, og meget snart finder dit møde sted, men lægen har ikke ordineret CTG til dig endnu? Hvorfor? Måske forløber din graviditet godt, og løbetiden har ikke nærmet sig 32 uger, du har ingen indikationer for tidligere. Dette er bare en grund til glæde og ikke en grund til bekymring..

Er det muligt at diagnosticere ved hjælp af CTG?

Ikke. Hvis der blev identificeret afvigelser som et resultat af proceduren, vil lægen henvise dig til andre undersøgelser (laboratorium, instrumental). Og allerede i en omfattende vurdering under hensyntagen til data fra alle undersøgelser vil der blive stillet en diagnose, resultaterne af dekodning af CTG af fosteret vil blive bekræftet eller tilbagevist.

CTG - 10 point - dette er normen?

Brugerkommentarer

men de gav mig slet ingen point... hvorfor?

sagde lige, at fra 140 til 160 slag i minuttet (dvs. i normens gange)

Generelt uddannelsesprogram: hvad er CTG, hvorfor er det nødvendigt, og hvornår gøres det


CTG - kardiotogografi - er en helt sikker metode til at spore en fremtidig babys tilstand. Uden ubehag for babyen kan du få de nødvendige oplysninger om hans puls og sammentrækninger i moderens livmoder.

CTG ordineres normalt efter den 26. uge af graviditeten, da det tidligere er vanskeligt entydigt at dechifrere de opnåede data. Uden fejl vil du blive henvist til CTG to gange i tredje trimester af graviditeten. Hvis lægen advares af noget, vil han ordinere en gentagen (eller yderligere) CTG-undersøgelse.

Sådan fungerer CTG-proceduren:


Proceduren tager ganske lang tid - 40-60 minutter. Moderen sættes i en sofa (nogle gange tilbydes en behagelig stol), en sensor er fastgjort til hendes mave, som sender information om hjerterytme og livmodersammentrækninger til den elektroniske enhed. Alle data vises grafisk på en kurve, som derefter undersøges af lægen.
Sådan vurderes resultaterne: CTG-score

Efter undersøgelsen undersøger lægen båndet med indikationerne (kurver) og skriver en konklusion.
Når CTG vurderes:
Basal rytme (BHR eller HR) er den gennemsnitlige puls. Norm: 110-160 slag i minuttet i en rolig tilstand af fosteret (130-190 ved vridning).
Rytmevariabilitet er den gennemsnitlige højde for afvigelser fra puls. Norm: afvigelsens højde - 5-25 slag / min.
Acceleration (acceleration) - acceleration af puls (på grafen ligner de høje tænder). Norm: 2 eller flere accelerationer på 10 minutter.
Deceleration (deseleration) - sænker hjertefrekvensen (på grafen ligner de signifikante depressioner). Normal: fraværende eller lavvandet og meget kort.
Tokogram - livmoderaktivitet. Norm: uterinkontraktion på ikke mere end 15% af BChS, varighed - fra 30 sekunder.

For at dechifrere CTG anvendes et 10-punkts system, hvor hvert af de seks kriterier (basal rytme, variabilitet (amplitude), variabilitet (antal), acceleration, deceleration, føtal bevægelse) vurderes fra 0 til 2 point.
Vurdering af fostrets tilstand efter punkter:

fra 9 til 12 point
- fostrets tilstand er normal, yderligere observation anbefales;
fra 6 til 8 point - iltstøv (hypoxi) uden nødtrusler, det er nødvendigt at gentage CTG-proceduren;
5 point eller mindre - alvorlig iltmangel, nødafgivelse er påkrævet.

CTG af fosteret: fortolkning af resultaterne. Fisher skala

Der er nogle metoder til ultralydsdiagnosticering af fosteret hos forventede mødre, der betragtes som absolut harmløse for barnet. En af disse metoder er kardiotokografi (CTG) under graviditet, normen eller afvigelsen fra den i henhold til individuelle indikatorer for denne diagnostiske metode kan påvises i henhold til forskellige skalaer. Baseret på de opnåede resultater er det muligt at overveje spørgsmålet om fostrets tilstand og om nødvendigt justere styringen af ​​graviditeten..

CTG finder ikke anvendelse på obligatoriske procedurer, derfor kan lægen muligvis ikke henvise den forventede mor til denne undersøgelse, men hvis der er nogen bekymringer, skal proceduren udføres flere gange.

Funktioner ved CTG-proceduren

Denne diagnostiske metode anvendes i tredje trimester af graviditeten, normalt fra 32 uger. Nogle læger ordinerer denne undersøgelse efter 28 uger, men kriterierne for diagnose betragtes som pålidelige fra 32 uger, da aktivitetshvile-cyklussen hos fosteret på dette tidspunkt er stabiliseret.

Ved hjælp af føtal CTG vurderes det ufødte barns tilstand under naturlig fysisk aktivitet. Hvis babyen ikke viser sig på nogen måde eller overhovedet ikke sover, vil proceduren sandsynligvis blive udsat eller udført igen - der er ikke noget truende i dette. Da metoden er absolut harmløs for barnet, kan den udføres uendeligt mange gange.

Er det muligt at have sex under graviditeten?

Graviditetens start betyder slet ikke, at intime fornøjelser for dig og din ægtefælle er forbudt i alle 9 måneders ventetid på babyen.

Hvis vi overvejer spørgsmålet om, i hvilke tilfælde eller når CTG udføres under graviditet, sker det normalt under følgende forhold:

  • moderkagenes patologi afsløret ved ultralyd,
  • mistanke om fostervæksthæmning,
  • ar på livmoderen,
  • muligheden for for tidlig fødsel,
  • gestose,
  • post-graviditet,
  • nedsat føtal aktivitet,
  • samtidig kroniske sygdomme hos en gravid kvinde,
  • et fald i mængden af ​​fostervand eller en stigning i mængden af ​​fostervand,
  • afvigelser i sidste CTG,
  • navlestrengsindvikling af fosteret påvist ved ultralyd.

Der er ingen særlig forberedelse før proceduren. Imidlertid ønsker enhver kvinde at være klar til det, der venter hende. Hvis CTG blev ordineret under graviditet, vil sund fornuft fortælle alle, hvordan man forbereder sig på det. Da undersøgelsen tager cirka 40-60 minutter, skal du stille ind i en lang tidsfordrivelse: tag en let snack (æble, brød, chokolade), et tæppe og en pude for nemheds skyld. Sørg for at gå på toilettet før proceduren, ellers bliver du nødt til at udholde i lang tid, og resultaterne vil være upålidelige.

Den vordende mor lægges på en sofa eller i en behagelig stol (du skal være i liggende tilstand eller ligge på din side, du kan ikke ligge på ryggen), en sensor vil være fastgjort til maven, hvis information vil gå til den elektroniske enhed. Lægen modtager og undersøger alle de data, der afspejles i kurven. Efter undersøgelsen skriver lægen en konklusion, der gives til den gravide kvinde..

Fosterets CTG-resultater: afkodning

Det vigtigste spørgsmål ved denne metode er dekodning af fostrets CTG. Der er flere skalaer, de mest populære er 10-punkts Fisher-skalaen og 12-punkts Krebs-skalaen. Normalt vurderes indikatorer på begge skalaer, og to vurderinger skrives i konklusionen. Det skal huskes, at dataene ikke bør afvige på forskellige skalaer med mere end tre punkter.

Røntgenstråler under graviditeten

Nedenfor vil vi dvæle mere detaljeret på Fisher-skalaen. Efter CTG dechiffreres resultaterne efter følgende parametre, som vurderes individuelt fra 0 til 2 point:

1. Basal rytme (gennemsnit mellem føtal pulsværdier, som ikke ændrer sig i 10 minutter eller længere):

  • mindre end 100 eller mere end 180 slag i minuttet - 0 point,
  • fra 100 til 119 slag i minuttet og fra 161 til 180 slag i minuttet - 1 point,
  • fra 120 til 160 slag i minuttet - 2 point.

2. Variabilitet (amplitude):

  • mindre end 3 slag pr. minut - 0 point,
  • fra 3 til 5 slag i minuttet - 1 point,
  • fra 6 til 25 slag i minuttet - 2 point.

3. Variabilitet (frekvens i 1 minut):

  • mindre end 3 - 0 point,
  • fra 3 til 5 - 1 point,
  • mere end 6 - 2 point.

4. Acceleration (en forøgelse af fostrets hjertefrekvens med 15-20 slag pr. Minut i forhold til basisfrekvensen, som forekommer som reaktion på fostrets bevægelse, navlestrengspressning, uteruskontraktion) på 30 minutter:

  • 0 (fravær) - 0 point,
  • 1-4 (periodisk) - 1 point,
  • 5 og derover (sporadisk) - 2 point.

5. Deceleration (fald i hjerterytmen som reaktion på livmoders bevægelse eller sammentrækning) på 30 minutter:

  • alvorlige atypiske decelerationer - 0 point,
  • milde moderat decelerationer - 1 point,
  • fravær eller kort langsom deceleration - 2 point.

For at undgå subjektivitet ved dekodning af føtal CTG-data forsøger de i den moderne verden af ​​medicin at skabe enheder og computerprogrammer, der automatiserer afkodningsprocessen så meget som muligt..

Normalt varierer CTG under graviditet i henhold til Fisher-skalaen fra 8 til 10 point. En score på 6-7 betragtes som præpatologisk, og læger vil sandsynligvis bestille en opfølgende undersøgelse. Hvis CTG-resultaterne er mindre end 6 point, betyder dette sandsynligvis intrauterin føtal hypoxi og kræver øjeblikkelig indlæggelse eller hurtig fødsel.

Føtal tilstandsindikator (FFR)

Ifølge resultaterne af grafen opnået med CTG finder lægerne værdien af ​​PSP (indikatorer for fostrets tilstand), som med normal udvikling er mindre end 1. Hvis disse værdier er i området fra 1 til 2, kan dette indikere begyndelsen på udseendet af krænkelser hos fosteret. Hvis PSP-værdien er større end 3, indikerer dette en kritisk tilstand hos fosteret. På baggrund af kun disse data træffes der imidlertid ingen beslutninger, hele graviditetens historie overvejes. Årsagerne til afvigelsen af ​​indikatorer kan ikke kun være problemer i fostrets udvikling (hjertesvigt, anæmi, hypoxi), men også nogle tilstande hos den forventede mor og barn, der ikke er forbundet med lidelser (feber hos en gravid kvinde, søvnfase hos et barn).

Det er værd at bemærke, at CTG-metoden er ekstra eller yderligere, derfor er dens resultater kun baseret i forbindelse med andre diagnostiske data. Dette påvirker primært små afvigelser fra normen, så du bør ikke slå alarm i tilfælde af diagnosticering af resultater, der adskiller sig fra normen, før du taler og diskuterer resultaterne med gynækologen.

CTG (kardiotokografi). Afkodning, fortolkning og vurdering af CTG resulterer i sundhed og sygdom

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Værdier og indikatorer for CTG-grafen, fortolkning og evaluering af resultaterne

Under normale forhold registrerer CTG (kardiotokografi) et antal parametre, der skal tages i betragtning ved evaluering af undersøgelsesresultaterne.

CTG vurderer:

  • basal rytme;
  • rytme variabilitet;
  • acceleration;
  • deceleration;
  • antallet af føtale bevægelser
  • livmoder sammentrækninger.

Basal rytme (føtal puls)

Lav og høj rytmevariabilitet (pulsområde, svingninger)

Som nævnt ovenfor er basalfrekvensen den gennemsnitlige hastighed af føtal hjertefrekvens. Normalt adskiller hjerterytmen sig fra beat til beat på grund af det autonome (autonome) nervesystems indflydelse på hjertet. Disse forskelle (afvigelser fra basalrytmen) kaldes svingninger (udsving).

Når man undersøger CTG, er der:

  • øjeblikkelige svingninger;
  • langsomme svingninger.
Øjeblikkelige svingninger
Øjeblikkelige svingninger udtrykkes i tidsintervallerne mellem hvert på hinanden følgende hjerterytme. Så for eksempel i hvert sekund af undersøgelsen kan hjertet slå med en anden frekvens (for eksempel 125, 113, 115, 130, 149, 128 slag i minuttet). Sådanne ændringer kaldes øjeblikkelige svingninger og skal normalt registreres ved enhver CTG..

Øjeblikkelige svingninger kan være:

  • Lav (lav variabilitet) - i dette tilfælde ændres hjerterytmen med mindre end 3 slag i minuttet (for eksempel 125 og 127).
  • Medium (medium variabilitet) - i dette tilfælde ændres føtal hjerterytme med 3-6 slag i minuttet (for eksempel 125 og 130).
  • Høj (høj variation) - mens fostrets hjertefrekvens ændres med mere end 6 slag i minuttet (for eksempel 125 og 135).
Det betragtes som normalt, hvis der registreres høje øjeblikkelige svingninger under CTG. På samme tid kan tilstedeværelsen af ​​lave øjeblikkelige svingninger indikere fosterskader, herunder tilstedeværelsen af ​​ilt sult (hypoxi). Det er værd at bemærke, at det er umuligt at bestemme de øjeblikkelige svingninger visuelt (med det blotte øje). Dette gøres automatisk ved hjælp af specielle computerprogrammer..

Langsomme svingninger
Med hensyn til de langsomme svingninger er de karakteriseret som ændringer i fostrets hjertefrekvens inden for et minut. På CTG vises de i form af små bølger med skarpe tænder..

Afhængig af arten af ​​langsomme svingninger kan CTG være:

  • Mute (monoton) type - i dette tilfælde overstiger ikke pulsudsving inden for et minut 5 slag pr. Minut.
  • Let bølgende (overgangs) type - pulsudsving i området fra 6 til 10 slag i minuttet.
  • Bølgende (bølget) type - pulsudsving fra 11 til 25 slag i minuttet.
  • Saltende (springende) type - pulsudsving mere end 25 slag i minuttet.
En bølget type kardiotokogram betragtes som normal, hvilket indikerer en god tilstand for fosteret. Med andre typer CTG er tilstedeværelsen af ​​fosterskader sandsynligvis (især med hoppetypen er tilstedeværelsen af ​​en navlestrengsindvikling omkring barnets hals sandsynligvis).

Ved vurdering af langsomme svingninger tages der også hensyn til antallet af dem, det vil sige hvor mange gange hjertefrekvensen er steget eller faldet (sammenlignet med basalrytmen) pr. Minut.

Acceleration og deceleration

Under undersøgelsen kan der registreres mere markante udsving i hjertefrekvensen på kardiotokogrammet, hvilket også er vigtigt at tage i betragtning, når resultaterne vurderes..

På KTG kan registrere:

  • Acceleration. Disse er stigninger i føtal hjerterytme med 15 eller flere slag pr. Minut (sammenlignet med basalrytmen), som vedvarer i mindst 15 sekunder (på CTG ligner de stigninger i den øvre linje, der er synlig med det blotte øje). Tilstedeværelsen af ​​accelerationer i forskellige former og varigheder er et normalt fænomen, der skal være til stede på CTG hos et sundt, normalt udviklende foster (normalt skal mindst 2 accelerationer registreres i løbet af 10 minutter af undersøgelsen). Dette skyldes også indflydelsen fra det autonome (autonome) nervesystem på puls. Samtidig skal det bemærkes, at accelerationer af samme form og varighed kan indikere fosterskader..
  • Retardation. Dette udtryk betegner en afmatning i føtal hjerterytme med 15 eller flere slag i minuttet (sammenlignet med basalrytmen). Retardation kan være tidligt (start samtidigt med livmodersammentrækning og slut samtidig med det) eller sent (start 30 sekunder efter starten af ​​livmodersammentrækning og slut meget senere). Under alle omstændigheder kan tilstedeværelsen af ​​sådanne decelerationer indikere nedsat ilttilførsel til fosteret. Det er også værd at bemærke, at der undertiden kan bemærkes såkaldte variable decelerationer, der ikke er forbundet med uteruskontraktioner. Hvis de er lave (dvs. hjertefrekvensen falder med ikke mere end 25-30 slag pr. Minut) og ikke ofte observeres, udgør dette ikke en fare for fosteret.

Frekvensen af ​​fostrets bevægelser pr. Time (hvorfor bevæger barnet sig ikke på CTG?)

Under kardiotokografi registreres ikke kun frekvensen og variationen af ​​fostrets hjertefrekvens, men også deres forhold til de aktive bevægelser (bevægelser) hos fosteret, som skal være mindst 6 pr. Time af undersøgelsen. Det skal dog bemærkes med det samme, at der ikke er nogen enkelt norm for antallet af føtale bevægelser. Dens bevægelser i livmoderen kan skyldes mange faktorer (især søvn- eller aktivitetsperioden, moderens ernæring, hendes følelsesmæssige tilstand, stofskifte osv.). Derfor estimeres antallet af bevægelser kun sammen med andre data..

Fosterbevægelser bestemmes på den nedre linje af kardiotokogrammet, der registrerer livmoders sammentrækninger. Faktum er, at livmodersammentrækningen registreres af en sensor, der måler kvindens abdominale omkreds. Når livmoderen trækker sig sammen, ændres omkredsen af ​​underlivet noget, hvilket bestemmes af en speciel sensor. På samme tid, når fosteret bevæger sig (bevæger sig) i livmoderen, kan abdominalomkredsen også ændre sig, hvilket også registreres af sensoren.

I modsætning til livmodersammentrækninger (som på den nedre linje af kardiotokogrammet ser ud som gradvist stigende og også glat faldende bølger) bestemmes føtale bevægelser i form af skarpe stigninger eller spring. Dette skyldes det faktum, at når livmoderen trækker sig sammen, begynder dets muskelfibre at trække sig sammen langsomt, mens fostrets bevægelser er karakteriseret ved relativ hastighed og skarphed..

Årsagen til fravær eller svagt udtrykte føtalbevægelser kan være:

  • Hvilefase. Dette er normalt, da barnet i den prænatale periode er i en tilstand, der ligner en drøm det meste af tiden. Desuden har han muligvis ikke nogen aktive bevægelser..
  • Alvorlig fosterskade. I svær hypoxi kan føtal bevægelse også være fraværende..

Er det muligt at se livmodertonen med CTG?

Teoretisk vurderes livmodertonen også under CTG. Samtidig er dette i praksis noget sværere..

Måling af livmoders tone og kontraktile aktivitet kaldes tokografi. Tokografi kan være ekstern (inkluderet i CTG og udføres ved hjælp af en stregmålesensor installeret på overfladen af ​​moderens underliv) og intern (til dette skal en speciel sensor indsættes i livmoderhulen). Det er kun muligt nøjagtigt at måle livmodertonen ved hjælp af intern tokografi. Det kan dog ikke udføres under graviditet eller fødsel (det vil sige før barnet er født). Det er derfor, når man analyserer CTG, indstilles livmodertonen automatisk lig med 8-10 millimeter kviksølv. Yderligere, når der registreres livmoders kontraktile aktivitet, vurderes indikatorer, der overstiger dette niveau..

Hvad betyder procenterne på CTG-skærmen?

Hvordan sammentrækninger (livmodersammentrækninger) ser ud på CTG?

Viser CTG træning (falske) sammentrækninger??

Kardiotokogrammet kan vise både ægte og træningssammentrækninger. Træningskontraktioner kan forekomme i graviditetens andet og tredje trimester og er korte og uregelmæssige sammentrækninger i livmodermusklerne, der ikke fører til livmoderhalsens åbning og fødsel. Dette er normalt og er karakteristisk for normal livmoderaktivitet. Nogle kvinder føler dem ikke på nogen måde, mens andre måske klager over mildt ubehag i den øvre del af maven, hvor du under træningen kan føle den komprimerede fundus i livmoderen.

Under træningskampen er der også en svag sammentrækning af livmoderen og en stigning i dens størrelse i fundusregionen, som fanges af en følsom belastningsmålesensor. Samtidig viser CTG de samme ændringer som under normale sammentrækninger, men mindre udtalt (det vil sige, at højden og varigheden af ​​den nederste linjes krumning vil være mindre). Med hensyn til varighed tager en træningskamp ikke mere end et minut, hvilket også kan bestemmes på grafen.

Hvad betyder sinusformet rytme på CTG?

Den sinusformede type kardiotokogram observeres, når fostrets tilstand forstyrres, især med udviklingen af ​​ilt sult eller af andre grunde.

Sinusformet rytme er kendetegnet ved:

  • sjældne og langsomme svingninger (mindre end 6 pr. minut)
  • svingninger i lav amplitude (føtal hjerterytme ændres ikke mere end 10 slag pr. minut sammenlignet med basalrytmen).
For at rytmen kan betragtes som sinusformet, skal disse ændringer registreres på CTG i mindst 20 minutter. Risikoen for intrauterin skade eller endda fosterdød stiger markant. Derfor rejses spørgsmålet om hurtig fødsel (via kejsersnit) straks.

Hvad betyder STV (kortvarig variation)?

Dette er en matematisk indikator, der kun beregnes ved computerbehandling af CTG. Groft sagt viser det øjeblikkelige udsving i fostrets hjertefrekvens over korte perioder (dvs. svarer til øjeblikkelige svingninger). Princippet om vurdering og beregning af denne indikator er kun klart for specialister, men dets niveau kan også indikere skade på fosteret i livmoderen..

Normalt skal STV være mere end 3 millisekunder (ms). Med et fald i denne indikator til 2,6 ms øges risikoen for intrauterin skade og fosterdød til 4% og med et fald i STV på mindre end 2,6 ms - op til 25%.

Evaluering af CTG efter point (ifølge Fisher, Krebs-skalaen)

For en forenklet og mere nøjagtig undersøgelse af kardiotokogrammet blev et scoringssystem foreslået. Essensen af ​​metoden ligger i det faktum, at hver af de funktioner, der overvejes, vurderes af et bestemt antal punkter (afhængigt af dets egenskaber). Yderligere er alle punkter opsummeret, på baggrund af hvilke der drages konklusioner om fostrets generelle tilstand i øjeblikket.

Mange forskellige skalaer er blevet foreslået, men Fisher-skalaen er fortsat den mest almindelige i dag, hvilket betragtes som den mest pålidelige og nøjagtige..

CTG-vurderingen på Fisher-skalaen inkluderer:

  • basal rytme;
  • rytmevariabilitet (langsomme svingninger);
  • acceleration;
  • deceleration.
I dag bruges oftest Fisher-skalaen i Krebs-modifikationen, hvor ud over de anførte parametre også antallet af føtale bevægelser i løbet af 30 minutter af undersøgelsen tages i betragtning.

uziprosto.ru

Encyclopædi om ultralyd og MR

Hvad betyder scoren på 8 point under CTG?

CTG (kardiotokografi) er en metode til undersøgelse af føtal hjerterytme og livmodersammentrækninger hos gravide kvinder, hvor alle disse poster er optaget på et specielt bånd. Barnets puls vil afhænge af flere faktorer, såsom tidspunkt på dagen, svangerskabsalderen og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer.

I hvilke tilfælde tildeles CTG??

Forskning med metoden til kardiotokografi udføres med henblik på tidlig diagnose af fostrets patologiske tilstand. CTG-undersøgelse udføres startende fra 28-32 ugers graviditet. Imidlertid betragtes den 32. uge som det bedste tidspunkt at opnå pålidelige resultater af høj kvalitet. Denne periode er forbundet med fostrets aktivitetscyklus, når aktiv bevægelse erstattes af ro. Babyens højeste aktivitet forekommer fra 8 om morgenen til 13-14 om eftermiddagen og om aftenen fra 20 til 24 timer.

Indikationer for udnævnelsen af ​​CTG:

  1. Hvis den gravide kvinde har en negativ Rh-faktor i blodet, er der risiko for hæmolytisk sygdom hos nyfødte babyer.
  2. I tilfælde, hvor aborter tidligere har fundet sted, eller der er foretaget kunstig graviditetsafbrydelse (abort), også i tilfælde af for tidlig fødsel.
  3. Når der f.eks. Opstår komplikationer under graviditeten, vises en for alvorlig manifestation af toksisose, lav kropstemperatur, multipel eller post-term graviditet.
  4. Forskellige abnormiteter i fostrets og moderkagenes udvikling, som blev identificeret tidligere under en ultralydsundersøgelse.
  5. Når en gravid kvinde har en historie med lidelser i det endokrine system såvel som systemiske sygdomme (såsom anæmi, diabetes, hjerte- og vaskulære sygdomme).
  6. Hvis der observeres abnormiteter i føtal bevægelser. Vordende mødre føler deres baby og kender hans opførsel. Nogle babyer i deres mors mave er meget mobile og sover i meget kort tid. Og det sker, når babyen sover om dagen, og om natten begynder at bevæge sig aktivt. Hvis dit lille barns adfærd pludselig ændres, kan det være grund til bekymring..
  7. Hvis en kvinde har haft influenza eller ARVI, hvilket havde en dårlig indflydelse på hendes generelle helbred.
  8. I tilfælde, hvor den fremtidige baby tidligere blev behandlet med eventuelle komplikationer. Efter afsluttet behandling ordineres den gravide CTG i nogen tid (fra 2 til 4 uger).
  9. Under manifestationen af ​​gestose hos en gravid kvinde. Denne tilstand kan bidrage til forstyrrelser i blodforsyningen til fosteret, hvis konsekvens er en forsinkelse i udviklingen af ​​det ufødte barn..
  10. Kvinder, der fortsætter med at drikke alkohol under graviditet og ryger. Denne gruppe inkluderer også gravide stofmisbrugere og dem, der er i remission.
  11. Hvis en gravid kvinde har kroniske sygdomme.

Kardiotogografisk undersøgelse udføres en gang, hvis kvinden ikke klager over noget. Det sker, at den første undersøgelse viser en bestemt patologi, så ordineres CTG igen.

Hvordan er CTG-undersøgelse under graviditet?

Til CTG anvendes en specialsensor med effekt af ultralydsbølger. Dette apparat er baseret på Doppler-effekten. Enheden til CTG er fastgjort på en gravid kvindes mave i det område, hvor fostrets hjerterytme tydeligst høres. For korrekt at bestemme det område, hvor denne enhed skal styrkes, lytter fødselslægen til kvindens underliv med et specielt obstetrisk stetoskop. En signal ultralydsbølge går fra sensoren og når babyens hjerte. Derefter vender den igen, reflekterende fra hjertet, tilbage til den samme sensor.

Princippet om betjening af sensorer under CTG-undersøgelse

Oplysningerne opnået som et resultat af denne proces omdannes til resultaterne af babyens hjertesammentrækninger på 1 minut. Resultaterne af CTG vises på et specialbånd ved forskellige metoder: grafik, lyd og lys.

Hvis graviditeten passerer med komplikationer og fremragende indikatorer for tidligere metoder til undersøgelse af fosteret, udføres CTG cirka en gang hver syvende dag.

CTG udføres ikke på fuld mave. Efter at have spist, stiger sukkeret i blodtal, og dette påvirker barnet, hvilket fremkalder hans aktivitet og øger følsomheden over for miljøfaktorer.

CTG-vurdering på Fisher-skalaen

Ved hjælp af Fisher-skalaen vurderes undersøgelsesresultaterne på et 10-punkts system. På denne skala satte de fra 0 til 2 point for hver indikator for undersøgelsen. Derefter opsummeres de resulterende tal. Baseret på det samlede antal point vurderer specialisten tilstanden for den fremtidige baby og bestemmer også tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i fostrets udvikling. Og så evaluerer gynækologen PSP, det vil sige en indikator for fostrets tilstand.

Hvordan dechiffreres de endelige indikatorer for CTG?

Dechifrering af de endelige indikatorer for CTG udføres af en specialist under hensyntagen til sådanne data som: fosterets pulsvariation, basalrytme, acceleration, deceleration og føtal motoraktivitet. Sådanne indikatorer vises i slutningen af ​​undersøgelsen på båndet og har form af grafer med forskellig form. Så lad os se nærmere på ovenstående indikatorer:

    1. Variabilitet (eller amplitude) kaldes krænkelser af frekvensen og regelmæssigheden af ​​kontraktile bevægelser af rytmen og amplituden af ​​hjertet, som er baseret på resultaterne af basalrytmen. Hvis der ikke er nogen patologi for fosterudvikling, bør hjertefrekvensindikatorerne ikke være monotone, dette er tydeligt synligt ved hjælp af visualisering ved en konstant ændring af numeriske indikatorer på monitoren under CTG-undersøgelsen. Ændringer inden for normale grænser kan variere fra 5-30 slag i minuttet.
    2. Den basale rytme er babyens gennemsnitlige puls. Normens indikatorer er et hjerterytme fra 110 til 160 slag i minuttet under roen hos fosteret og kvinden. Hvis barnet bevæger sig aktivt, holder pulsen fra 130 til 180 slag i et minut. Indikatorer for basalrytmen inden for det normale interval betyder fraværet af en hypoxisk tilstand hos fosteret. I tilfælde, hvor indikatorerne er under normale eller højere, menes det, at der er en hypoxisk tilstand, som negativt påvirker babyens nervesystem, som er i en underudviklet tilstand.
    3. Acceleration henviser til en øget puls i forhold til basalfrekvensen. Accelerationsindikatorer gengives på kardiotokogrammet i form af tænder, normen er fra to til tre gange på 10-20 minutter. Måske ikke en stor stigning i frekvensen op til fire gange på 30-40 minutter. Patologi overvejes, hvis der overhovedet ikke er nogen acceleration i en periode på 30-40 minutter.
    4. Deceleration er et fald i puls sammenlignet med graden af ​​basal puls. Retardationsindikatorer er i form af fald eller på anden måde negative tænder. Inden for fostrets normale funktion skal disse indikatorer være helt fraværende eller meget ubetydelige i dybde og varighed og forekommer meget sjældent. Efter 20-30 minutters CTG-forskning med manifestationen af ​​deceleration er der mistanke om en forringelse af det ufødte barns tilstand. Af stor bekymring i fosterudviklingen er den gentagne og varierede manifestation af deceleration gennem hele undersøgelsen. Dette kan signalere tilstedeværelsen af ​​dekompenseret stress i fosteret..

Vigtigheden af ​​føtal sundhedsindikatorer (FFR)

Når de grafiske resultater af CTG-forskning er klar, bestemmer specialisten værdien af ​​indikatorerne for fostrets tilstand. For barnets normale udvikling vil disse værdier være mindre end 1. Når PSP-værdierne er fra en til to, indikerer dette, at fostrets tilstand begynder at blive forværret, og nogle ugunstige ændringer vises..

Fosterhygiejneindikator 4 point

Når PSP-værdierne er over tre, betyder det, at fosteret er i kritisk tilstand. Men hvis kun sådanne data er tilgængelige, kan specialisten ikke træffe nogen beslutninger, først overvejes hele graviditetsforløbet.

Du er nødt til at forstå, at ikke kun patologiske processer i udviklingen af ​​en baby kan forårsage afvigelser fra normen, det kan også være nogle tilstande hos en gravid kvinde og en baby, der ikke afhænger af overtrædelser (for eksempel øgede temperaturindikatorer hos en gravid kvinde, eller hvis barnet er i en tilstand søvn).

Hvilke CTG-scores betragtes som normen under CTG betragtes som en patologi?

Resultaterne af kardiotokografi vurderes i henhold til en særlig Fisher-punktskala - der tildeles 0-2 point til hver af ovenstående indikatorer. Derefter opsummeres punkterne, og der drages en generel konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske ændringer i fosteret. CTG-resultatet fra 1 til 5 point erklærer en ugunstig prognose - udviklingen af ​​hypoxi hos fosteret, en 6-punkts værdi kan indikere en begyndende iltmangel.

Hvad betyder KTG-score på 7 point i konklusionen?

CTG 7 point - en sådan vurdering betragtes som en indikator for iltmangel hos fosteret. I denne tilstand ordinerer specialisten passende behandling for at undgå forekomsten af ​​hypoxi samt for at forbedre babyens tilstand, hvis nogen. Med en vurdering af 7 point efter 32 uger begynder behandlingsforanstaltninger at blive gennemført uden forsinkelse. En læge, der overvåger graviditetsforløbet, kan hurtigst muligt sende en kvinde til indlæggelse eller begrænse sig til droppere på et daghospital.

I løbet af det lysende trin med ilt-sult undgås hyppigere og længerevarende udsættelse for frisk luft, hvis vejret tillader det. Eller tage medicin for at forhindre denne tilstand.

Selvom specialisten efter afkodning af CTG-undersøgelsen bestemmer resultatet af 7 point, som er et alarmerende tegn, skal du ikke gå i panik, fordi moderne medicin kan hjælpe den fremtidige baby med at slippe af med denne tilstand.

I tilfælde af identificerede patologiske processer i babyens kardiovaskulære system, som er en reaktion på uteruskontraktioner, er det presserende at konsultere en gynækolog med resultaterne af undersøgelsen. Efter evaluering af resultaterne vil specialisten være i stand til at ordinere kompetent behandling samt sende til gentagen CTG.

Værdien af ​​CTG-vurderingen er 8 point

Meget mange forventede mødre er interesserede i spørgsmålet om CTG's 8. point-værdi. Er disse indikatorer bekymrende? CTG på 8 point viser den nedre grænse for normen, og denne tilstand hos fosteret kræver normalt ingen terapeutiske foranstaltninger eller indlæggelse.

Hvad er betydningen af ​​9 og 10 point?

De normale værdier er 9 og 10 point. Disse indikatorer kan betyde en ting, at fostrets udvikling går godt uden udvikling af patologier. En score på 10 point indikerer, at den fremtidige babys tilstand er inden for normale grænser..

Hvilke patologiske processer kan påvises i studiet af CTG?

Hvordan opfattes resultaterne af CTG? At kun stole på de opnåede CTG-data er det umuligt at endelig bestemme diagnosen, da patologiske afvigelser fra 10-punktsnormen kan være en midlertidig tilstand som reaktion på enhver ekstern stimulus. Denne teknik er let at implementere og hjælper med at identificere afvigelser fra normen i fostrets udvikling uden særlige omkostninger..

CTG-metoden hjælper med at identificere følgende patologier:

    sammenfiltring med navlestrengen eller presning af den: denne tilstand er farlig, fordi iltet, der tilføres fosteret fra moderen, muligvis ikke helt når barnet. Med denne indledende tilstand kompenserer fosteret for den utilstrækkelige mængde næringsstoffer, og hvis den nødvendige behandling ikke udføres i tide for at forbedre blodgennemstrømningen i navlestrengen, kan denne tilstand forværres;

Navlestrengsindvikling af fosteret

Når der blev påvist afvigelser fra normen under afkodning af CTG, ordinerer lægen en ultralydsscanning samt Doppler-sonografi. Om nødvendigt ordineres den gravide behandling og gentages CTG.

Lymfadenitis

Diffuse ændringer i myokardiet på EKG hvad er det