Hvorfor og hvordan udføres CTG under graviditet?

Graviditet er en usædvanlig glædelig tid for enhver kvinde, der forbereder sig på at møde sin baby. Men derudover er graviditet også en meget vigtig periode, fordi enhver mor ønsker, at babyen ”komfortabelt” skal leve i sin mave uden at opleve nogen ulempe eller mangel, så den udvikler sig og danner efter alle indikationer. For at spore, hvor behageligt babyen er i livmoderen, for at fastslå og rette eventuelle "problemer" i denne henseende i tide, skal den gravide testes og om nødvendigt gennemgå visse undersøgelser. En af de mest værdifulde undersøgelsesmetoder, som læger kalder CTG under graviditet, hvilket giver dig mulighed for at foretage en omfattende vurdering af fostrets tilstand.

CTG (kardiotokografi) under graviditet udføres for at opnå resultater vedrørende babyens hjerteaktivitet og hjertefrekvens såvel som hans motoriske aktivitet, hyppigheden af ​​uteruskontraktioner og babyens respons på disse sammentrækninger. CTG under graviditet sammen med doppleometri og ultralyd gør det muligt med tiden at bestemme bestemte afvigelser i det normale graviditetsforløb for at studere livmoderens kontraktile aktivitet og reaktionen af ​​babyens kardiovaskulære system på dem. Ved hjælp af CTG under graviditet er det muligt at bekræfte (eller tilbagevise) tilstedeværelsen (eller fraværet) af sådanne tilstande, der er farlige for moderen og babyen som fosterhypoxi; intrauterin infektion, lille eller polyhydramnios; fetoplacental insufficiens; anomalier i udviklingen af ​​det føtale kardiovaskulære system; for tidlig modning af moderkagen eller truslen om for tidlig fødsel. Hvis mistanken om en eller anden afvigelse bekræftes, gør det det muligt for lægen i rette tid at bestemme behovet for terapeutiske foranstaltninger, justere taktikken til styring af den gravide kvinde.

Hvornår skal man lave CTG under graviditet?

For at udføre CTG under graviditet anvendes et specielt apparat, der består af to sensorer, der er forbundet til et optageapparat. Så en af ​​sensorerne tager aflæsninger af fostrets hjerteaktivitet, den anden registrerer livmoderaktiviteten såvel som babyens reaktion på uteruskontraktioner. En ultralydssensor til at lytte til fostrets hjerterytme og en stregmålesensor til registrering af livmodersammentrækninger er fastgjort til den gravide kvindes mave ved hjælp af specielle bælter. En af de vigtigste betingelser for den mest effektive fiksering af indikationer betragtes som en behagelig stilling for en kvinde under CTG under graviditet. Så aflæsningerne tages i den gravide kvindes position, når hun ligger på ryggen, på sin side eller sidder, under alle omstændigheder er det nødvendigt at vælge den mest behagelige stilling. Samtidig holder den gravide kvinde en særlig fjernbetjening med en knap i hænderne, som hun trykker på, når babyen bevæger sig, hvilket gør det muligt at registrere ændringer i hjerterytmen under fostrets bevægelse..

Hvordan føtal CTG udføres, hvor længe og hvad resultaterne indikerer

CTG under graviditet udføres i tredje trimester

Hvornår og for hvad CTG udføres under graviditet

Kardiotokografi, mens du bærer et barn, tildeles absolut alle. Det giver dig mulighed for at vurdere det kardiovaskulære systems arbejde, rette fostrets hjertefrekvens, dets motoriske aktivitet og spore forholdet mellem uteruskontraktioner og babyens reaktioner på dem. Ved hjælp af fostrets CTG vurderer lægen dets generelle tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af patologier og farlige forhold, der kræver øjeblikkelig intervention.

Kardiotokografisk undersøgelse af fosteret viser følgende:

  • intrauterin infektion
  • hypoxi;
  • polyhydramnios eller lavt vand;
  • for tidlig ældning af moderkagen
  • fetoplacental insufficiens;
  • truslen om ophør af graviditet
  • afvigelser i arbejdet i barnets kardiovaskulære system.

Hvis nogen af ​​disse diagnoser bekræftes af resultaterne af kardiotokografi, beslutter lægen om udnævnelse af visse lægemidler eller procedurer.

CTG af fosteret ordineres så tidligt som muligt i følgende situationer:

  • mistanke om føtal kardiovaskulær patologi;
  • historie med dysfunktionel graviditet;
  • overdreven føtal aktivitet
  • belastet mors historie;
  • livmoder tone
  • udført intrauterin terapi;
  • gestose forårsager ilt sult
  • svangerskabsalder mere end 40 uger;
  • rygende forventningsfuld mor.

Ved flere graviditeter udføres undersøgelsen separat for hver baby..

Hvor lang tid er CTG færdig?

Den største pålidelighed ved CTG-undersøgelse af fosteret er i tredje trimester startende fra 28–32 ugers graviditet. Det er på dette tidspunkt, at babyens søvn- og vågenhedscyklus er etableret, hjertets muskels sammentrækninger udtrykkes tydeligt, og deres tydelige forhold til motorisk aktivitet spores.

Typer af procedurer

Der er to muligheder for at få data om babyens hjerteaktivitet. Den første metode, ekstern (indirekte), er den mest almindelige. Det bruges uden begrænsninger for alle gravide kvinder. Det har ingen kontraindikationer og bivirkninger. Under proceduren placeres sensorerne på den gravide kvindes mave og forårsager ikke ubehag for hende eller barnet.

Den anden måde er intern (direkte). Det bruges ekstremt sjældent, hovedsagelig på tidspunktet for fødslen. Til undersøgelse indsættes et kateter eller en belastningsmåler i livmoderhulen, der registrerer indikatorerne for intrauterint tryk, og en EKG-elektrode, der er fastgjort til fostrets hoved og registrerer hjertefrekvensen.

Hvordan gør ekstern CTG

Dechifrering af resultatet af CTG giver information om fostrets hjerteaktivitet

CTG under graviditet udføres ved hjælp af en speciel enhed. Den består af to sensorer og en dataoptager. Begge sensorer er fastgjort til den gravide kvindes mave med et specielt bælte.

Én ultralydssensor. Det giver dig mulighed for at registrere fostrets hjertefrekvens. Den anden sensor er trækmåler. Registrerer uteruskontraktioner. En fjernbetjening med en knap til fastsættelse af føtale bevægelser er placeret i den gravide kvindes hånd.

Det optimale tidspunkt for forskningsproceduren er dagtimerne fra 9 til 14 og om aftenen fra 19 til 24.

En af hovedbetingelserne for at udføre forskning er den forventede mors bekvemmelighed. Hun skal tage en behagelig siddestilling i en stol liggende på ryggen eller siden. Gennem hele proceduren skal hun ikke opleve ubehag..

Sådan forbereder du dig på proceduren

Resultaterne af CTG afhænger direkte af moderens tilstand, og derfor skal madindtagelse før undersøgelsen være moderat, ellers kan et øget blodsukkerniveau føre til overdreven føtal aktivitet og dårlig kardiotokografi. Resultatet bliver optimalt to timer efter at have spist..

Forvrængning af forskningsresultater kan være resultatet af:

  • at spise en stor mængde mad inden undersøgelsen
  • sammenfald af tidspunktet for proceduren med babyens søvnperiode;
  • overvægt af den forventede mor;
  • overdreven føtal aktivitet
  • tilstedeværelsen af ​​mere end et foster i livmoderen
  • forkert montering af sensorer.

Den gravide kvinde skal advares om, at proceduren tager lang tid, og det anbefales at besøge toilettet, inden du starter.

Undersøgelsens varighed

Afhængigt af hvordan babyen opfører sig, sover eller er vågen, kan procedurens varighed variere. I gennemsnit er det ikke mere end 40-60 minutter.

Mindst to faser af aktiv føtale bevægelse skal registreres i ikke mindre end 20 sekunder.

Afkodning af resultaterne

Resultatet af mere end 9 point på en 10-punkts skala er normalt

Baseret på resultaterne af undersøgelsen modtager lægen et bånd, hvor kurver med forskellige amplituder vises. Ifølge dem afkoder specialisten resultatet.

Nøgleindikatorer til vurdering af resultatet:

  1. Puls (HR) eller basalfrekvens. Normalt ligger fostrets hjertefrekvens i hvile i området 110-160 slag i minuttet. Forstyrrelser kan øge antallet af hits til 130-190.
  2. Højden af ​​afvigelser fra den gennemsnitlige hyppighed af sammentrækninger i hjertemusklen. Normalt går variationen ikke ud over grænserne på 5-25 slag i minuttet.
  3. Retardation af puls. På båndet går kurven ned og danner en depression. Normalt skal de være fraværende eller sjældent registreres med korte intervaller, mens kurvens bund er lav.
  4. Pulsacceleration. På båndet danner kurven et skævt mønster. Normalt registreres to eller flere accelerationer for hvert 10. minut af undersøgelsen.
  5. Livmoderens kontraktile aktivitet. Normen er ikke mere end 15% af hjertefrekvensen, varighed fra ½ minut.

Resultatet vurderes på en 10-punkts skala, hvor:

  1. Mindre end 5 point - dårlig CTG. Angiver tilstedeværelsen af ​​akut ilt-sult - hypoxi. Tilstanden kræver akut pleje i form af stimulering af arbejdskraft.
  2. En indikator på 6-8 point indikerer den indledende fase af ilt-sult hos fosteret. I dette tilfælde genoptages proceduren i den nærmeste fremtid..
  3. Fra 9 point - normen.

I tilfælde af dårlig CTG er det vigtigt at udelukke målefejl, der kan opstå som følge af den ubehagelige kropsholdning af den gravide kvinde under proceduren..

Resultaterne af CTG alene er ikke nok til at stille en diagnose og endnu mere til at træffe en beslutning om operativ levering. Ud over CTG er der en række andre undersøgelser, der kan bekræfte eller benægte de opnåede resultater, for eksempel Doppler eller ultralyd.

Procedurens betydning

En undersøgelse ved hjælp af en kardiotokograf er meget vigtig i vurderingen af ​​fostrets tilstand. Sammen med sådanne procedurer som ultralyd, dopplerometri, dybdegående elektrokardiografi giver det dig mulighed for at mistanke om abnormiteter i babyens kardiovaskulære aktivitet i tide og træffe foranstaltninger til at rette dem..

Når det ikke er muligt at evaluere hjertets arbejde hos hvert barn med et stetoskop, er CTG den eneste sikre måde at vurdere deres tilstand ved flere graviditeter..

Hvis en kvinde bærer identiske tvillinger, er brugen af ​​et stetoskop til vurdering af hjertefunktion uacceptabelt, da resultaterne vil være falske.

Den generiske proces er sjældent komplet uden undersøgelse med en kardiotokograf. Med sin hjælp bestemmer lægen den periode, der er bedst egnet til at stimulere arbejdskraft. Baseret på den resulterende tidsplan vurderer specialisten forholdet mellem foster- og livmodersammentrækninger, beregner den nødvendige dosis medikamenter for at stimulere og forhindre føtal hypoxi.

Den korrekte beregning af doser af lægemidler er en vigtig komponent i en vellykket graviditet. Enhver fejl kan føre til negative konsekvenser, op til en forsinkelse og krænkelse af moderkagen i den sidste fase af fødslen.

Er det muligt at afvise CTG-studier under graviditet

Nogle forventede mødre er mistænksomme over for denne form for procedure. Især følsomme gravide kan ikke lide at ligge i en position i lang tid, andre er forvirrede af ledninger.

Det er umuligt at forbyde en kvinde at afvise proceduren, men kun ved hjælp af CTG er det muligt virkelig at vurdere barnets tilstand, registrere og tage højde for hans motoriske aktivitet, rette den mulige tone i livmoderen eller ilt sult.

For aktive forventede mødre, der har svært ved at bruge meget tid uden bevægelse, tilbyder moderne klinikker trådløse CTG-sensorer og endda sensorer, der tillader optagelse i vand.

Tidlig diagnose af mulige patologier gør det muligt, selv på graviditetsstadiet, at korrigere barnets helbred og fuldføre graviditeten sikkert.

Skader kardiotokografisk undersøgelse fosteret

I tilfælde, hvor daglig monitorering af CTG-resultater er nødvendig, kan forventede mødre bekymre sig om enhedens negative indvirkning på barnet. Eksperter forsikrer, at enheden er fuldstændig harmløs. Selv den daglige procedure skader ikke babyen og forårsager ham ikke ubehag.

Fordelene ved intrauterin undersøgelse af fosteret overstiger mange gange alle mulige risici og frygt for forventede mødre over CTG-proceduren. Let ubehag for en kvinde under proceduren kan kun forårsage en langvarig mangel på bevægelse.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at identificere farlige forhold i de tidligste stadier, forhindre mulige negative konsekvenser for fosteret og graviditet generelt og reducere risikoen for deres gentagelse. Men det skal huskes, at en undersøgelse ikke er nok til at stille en nøjagtig diagnose. Derudover er test, ultralyd og dopplerometri altid ordineret.

CTG under graviditet

Under graviditeten gennemgår kvinder mange forskellige medicinske procedurer, blandt hvilke kardiotokografi har en særlig plads. Hvilken undersøgelse er dette, på hvilket tidspunkt udføres CTG oftest under graviditeten, og hvad indikerer resultaterne? Lad os se nærmere på, hvorfor CTG udføres under graviditet, hvilken information læger modtager, når de gennemfører en sådan undersøgelse.

Hvad er CTG

CTG under graviditet er en effektiv måde at vurdere fostrets tilstand på. I processen med CTG-overvågning registreres hyppigheden af ​​hans hjerterytme og analyseres i hvile i bevægelse med livmoders sammentrækning. Motorisk aktivitet vurderes såvel som graden af ​​pulsændring under påvirkning af forskellige eksterne faktorer (reaktivitet af hjerteaktivitet).

Ligesom ultralyd udføres CTG under graviditet ved hjælp af en medicinsk gel. Ifølge resultaterne af kardiotokografi er sådanne lidelser som oligohydramnios / polyhydramnios, fetoplacental insufficiens, intrauterine infektioner osv..

CTG af fosteret under graviditeten er baseret på princippet om refleksion af ultralydbølger fra bevægelige objekter (Doppler-effekt). Specielle registreringssensorer er placeret på den forreste abdominalvæg. De genererer højfrekvente lyde, læser signaler modtaget fra livmoderen og fosteret. Et specielt program analyserer dataene og viser dem på skærmen i form af en graf, lys, lydsignaler. Barnets CTG under graviditeten hjælper gynækologen med at lære om tilstedeværelsen af ​​patologier forbundet med dannelsen af ​​hjertet og blodkarrene.

Hvorfor er denne procedure nødvendig

CTG under graviditeten bestemmer, hvad der sker med barnet på forskellige tidspunkter. Hjælper med at se tegn på iltmangel (hypoxi), vurdere fostrets og den forventede mors tilstand, bestemme taktikken for yderligere handlinger i fødslen.

Fra hvilken uge med graviditet CTG udføres direkte afhænger af kvindens tilstand, tilstedeværelsen / fraværet af patologier i hende. En stigning eller fald i føtal hjertefrekvens, når man lytter med et obstetrisk stetoskop under undersøgelsen, er årsagen til udnævnelsen af ​​kardiotokografi. En henvisning til CTG-proceduren under graviditet udstedes i en fødeklinik ved en planlagt aftale eller på et barselshospital til ikke-planlagte undersøgelser.

Datoer

Den mindst mulige periode, hvor den første CTG udføres under graviditeten, begynder fra den 28. uge. Tidligere adfærd er acceptabelt, hvis der er mistanke om kritiske abnormiteter i fostrets tilstand. På tidligere stadier registrerer enheden kun hjerterytmen uden mulighed for at analysere ændringen i puls afhængigt af bevægelser. Indtil 28 uger er der stadig ingen fuldgyldig interaktion mellem det autonome nervesystem og hjertet, derfor er kardiotokografi på dette tidspunkt upassende. CTG-proceduren under graviditeten begynder at udføres, når den obstetriske periode nærmer sig 30 uger.

På hvilket stadium af graviditeten udføres fostrets planlagte CTG??

Den tredje trimester er optimal til vurdering af de fysiologiske egenskaber (ca. 32 uger fra dagen for undfangelsen). På dette tidspunkt er forholdet mellem bevægelser og hjerteaktivitet etableret, en cyklus af "aktivitetshvile" dannes.

Perioden fra 30 til 32 uger er det bedste tidspunkt for CTG under graviditet. Proceduren udføres både i LCD og på et hospital. Hvor mange uger den første CTG udføres under graviditeten afhænger direkte af individuelle indikationer. I overensstemmelse med sundhedsministeriets rækkefølge udføres kardiotokografi i det normale løbet af graviditeten en gang hver 10. dag fra begyndelsen af ​​28 uger.

Hvis resultaterne af tidligere CTG-studier er ugunstige, gentages monitoreringen efter en uge (5 dage). I nogle tilfælde kan parametrene i den uge, hvorfra fostrets CTG udføres, ændre sig. For eksempel i tilfælde af flere graviditeter udføres undersøgelsen fra 26 uger.

På spørgsmålet om, hvor ofte CTG kan udføres under graviditet, svarer eksperter: hvis der ikke er abnormiteter i ultralydsscanningen og tvivl om kvindens tilstand, udføres undersøgelsen 1-2 gange i tredje trimester. Dette er en hjælpeprøve for at bestemme taktikken for arbejdskraftledelse. Det vurderes sammen med andre fysiologiske indikatorer..

Kun en observerende fødselslæge-gynækolog kan bestemme nøjagtigt, hvor mange gange CTG udføres under graviditeten. Antallet af procedurer varierer afhængigt af den forventede mors fysiske tilstand. I gennemsnit tages kardiotokografi ikke mere end 1 gang om ugen.

Yderligere CTG under graviditet ordineres i tilfælde, hvor den behandlende læge er i tvivl om kvindens tilstand.

Nøgleindikationer for hyppig overvågning:

  • identificerede misdannelser hos barnet
  • tilstedeværelsen af ​​et ar på livmoderen
  • navlestrengsindvikling i henhold til resultaterne af ultralyd;
  • afvigelser i resultaterne af tidligere CTG;
  • fald / stigning i mængden af ​​fostervand;
  • stort foster, placenta previa, smalt bækken;
  • en historie med for tidlig fødsel eller abort
  • Rh uforenelighed
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier hos en kvinde (tyrotoksikose, sygdomme i kønsorganet osv.);
  • gestose (øget blodtryk, ødem, kramper).

Antallet af udførte CTG'er stiger under graviditet med tvillinger og langvarig graviditet (mere end 41 uger). Disse tilstande kræver øget opmærksomhed fra læger. Hvor mange gange CTG udføres under graviditet efter sigt bestemmes derfor af ultralydsindikatorer, generel fysisk tilstand og resultaterne af kliniske tests.

Undersøgelser udføres hver femte dag efter den anslåede (estimerede) forfaldsdato. Når der påvises intrauterin hypoxi, udføres overvågning dagligt, indtil barnets tilstand er normaliseret. Afhængigt af hvor længe CTG-indikatorer tages under graviditeten, bestemmes behandlingsregimen, der træffes en beslutning om leveringsmetoden.

Sådan forbereder du dig på CTG

Speciel forberedelse til CTG under graviditet er ikke nødvendig. Den optimale tid for undersøgelsen er fra 9 til 14 og fra 19-23 timer. Under proceduren andre timer kan der observeres afvigelser i hjertefrekvensvariabilitet. Påvirker CTG-aflæsningerne under graviditeten og den kropsholdning, som kvinden tager på tidspunktet for undersøgelsen. Den optimale position under kardiotokografi ligger på venstre side. En siddende / halvt siddende stilling er tilladt. Kropsposition kan påvirke, hvor lang tid CTG tager under graviditeten..

Det anbefales ikke at ligge på ryggen under proceduren. På grund af overdreven klemning af blodkarrene i livmoderhulen er det muligt at opnå upålidelige resultater. Processen med at forberede sig på CTG under graviditeten inkluderer et besøg hos en gynækolog for at lytte til hjerterytmen og bestemme placeringen af ​​fosteret. Før proceduren skal du sove godt, besøge toilettet, indstille på et positivt humør.

Er det muligt at spise før CTG under graviditet?

Elektronisk overvågning udføres ikke på tom mave og efter direkte (intravenøs) glukoseadministration. Dette påvirker barnets aktivitet og forårsager fejl i tokogrammet. Derfor er svaret på spørgsmålet, om det er muligt at spise før CTG under graviditet, positivt. Den optimale tid efter at have spist er 2-3 timer.

Procedurens funktioner

Det vigtigste, som CTG giver under graviditeten, er evnen til at bestemme, om barnet har nok ilt, hvordan han tolererer fysisk aktivitet under livmodersammentrækninger, om det vil passere gennem fødselskanalen. Der er to metoder til, hvordan CTG udføres under graviditet: indirekte og intern.

Den anden metode bruges ekstremt sjældent og kun i fødslen. Den første bruges aktivt under graviditet og i den første fase af arbejdet. Kardiotokografi i fødslen viser, hvor godt barnet klare belastningen, og om der kræves yderligere stimulering af arbejdsprocessen. Overvej hvordan CTG udføres under graviditet.

Princippet om, hvordan CTG udføres under graviditet, inkluderer hovedfaser:

  1. Placering af ultralydssensoren på den forreste abdominalvæg i hørezonen i barnets hjerterytme. Den korrekte placering af controlleren påvirker, hvor længe CTG varer under graviditeten.
  2. Superposition af en spændingsmåler i højre hjørne af livmoderen.
  3. Fastgørelse af læseren med stropper.
  4. Fiksering af data i en time / en halv time på papirbånd i form af grafer.

De opnåede resultater fortolkes af en fødselslæge-gynækolog. En omfattende vurdering af CTG, Doppler og ultralydsdata er i gang. Hvis resultaterne viser alvorlig hypoxi, træffes der foranstaltninger for at eliminere det..

Samlet varighed af CTG

Hvor lang tid tager CTG under graviditeten?

Varigheden af ​​denne procedure varierer fra 30 minutter. op til halvanden time. Du kan finde ud af nøjagtigt, hvor længe CTG varer under graviditeten hos den læge, der udfører proceduren. I nogle tilfælde tager det ikke mere end 20 minutter at tegne et komplet billede. Den vigtigste faktor, der påvirker, hvor længe CTG udføres under fysiologisk graviditet, er barnets fysiske aktivitet.

Normer og udskrifter af CTG under graviditet

Hvad viser CTG nøjagtigt under graviditet:

  • føtal hjertesygdom
  • tilstedeværelsen af ​​intrauterine infektioner
  • udviklingsmæssige anomalier;
  • fetoplacental insufficiens.

Under undersøgelsen vurderes placentas alder og sandsynligheden for risikoen for for tidlig fødsel.

For en korrekt vurdering af fostrets sundhed er det vigtigt at forstå, hvordan CTG dechiffreres under graviditet. Når man udfører forskningen og fortolker resultaterne, tages det i betragtning, at den gennemsnitlige varighed af føtal søvn er ca. en halv time.

Ændringer i moderens blods biokemiske parametre påvirker barnets generelle motoriske aktivitet, evnen til at reagere på stimuli. For eksempel en ændring i glukoseniveauer. Fuld dekodning af føtal CTG under graviditet udføres af en fødselslæge. De opnåede data er i overensstemmelse med almindeligt accepterede standarder. Hvordan dechiffrerer du CTG under graviditeten selv? For at gøre dette kan du bruge tabeldata.

Tabel 1. Indikationer af CTG under graviditetskodning

Korrekt fortolkning af CTG-data under graviditeten hjælper med at bestemme yderligere behandlingstaktik, løse problemet med metoder, leveringstidspunktet.

Hvad viser CTG-apparatet under graviditet? Afkodning:

  1. SS frekvens (basal rytme).
  2. Karakter, amplitude af toner (variabilitet af BR).
  3. Rytme (deceleration, acceleration).

Tabel 2. Indikatorer for CTG under graviditet, normen pr. Uge.

CTG-analyse under graviditet, hvad er det? Konceptet indebærer en vurdering af indikatorerne for tokogrammet for at identificere afvigelser fra den anbefalede fysiologiske norm.

Tabel 3. CTG til fuldtidsgraviditet, normen (32-38 uger):

Dårlig CTG under graviditet indikerer afvigelser i reaktiviteten i babyens hjerte- og vaskulære system. Oplysningerne opnået i løbet af undersøgelsen afspejler ændringer i strukturen af ​​moder-placenta-fosteret. Baseret på kardiotokografiindikatorer alene er det imidlertid umuligt at drage endelige konklusioner om barnets tilstand. Det optimale CTG-indeks under graviditet er 9 point.

Skaden ved CTG: sandhed eller myte

CTG-proceduren under graviditet er smertefri og sikker. Det skader ikke babyen og den forventede mor, stimulerer ikke for tidligt fødsel. Rettidig kardiotokografi reducerer risikoen for at udvikle patologier, giver dig mulighed for at identificere dem i tidlige stadier, tage de nødvendige foranstaltninger for at eliminere.

Hvor ofte skal CTG udføres under graviditet? Det optimale interval bestemmes af gynækologen på baggrund af andre undersøgelser og kvindens generelle fysiske tilstand. For at få et komplet billede af CTG under graviditet kan du læse anmeldelser på specialiserede fora for forældre.

CTG skal bestås, især tættere på fødsel og fødsel. En masse information gives til læger, hvis der er mistanke om sammentrækninger osv. Men ofte udføres CTG i begyndelsen af ​​3. trimester formelt. Det tilrådes at bede en erfaren professionel, som du stoler på, fortolke resultatet.

Sådan forbereder du dig på CTG under graviditet

Det er ikke muligt at finde ud af barnets tilstand i livmoderen ved hjælp af ydre egenskaber. Hvis du kun kontrollerer bevægelsen, bemærker du muligvis ikke de alvorlige og farlige tegn, der opstår, når fosteret lider. Kardiotokografi (CTG) under graviditet viser, at barnet har problemer eller udviklingsmæssige abnormiteter, der skal behandles med det samme.

  1. Hvad er CTG, og hvad er det til
  2. Hvornår og hvor ofte undersøgelsen udføres
  3. Indikationer for forskning
  4. Forberedelse til proceduren
  5. Hvor lang tid varer CTG
  6. Indikatorer for CTG
  7. Afkodning af resultaterne
  8. Virkning af proceduren på fosteret
  9. Video: CTG under graviditet

Hvad er CTG, og hvad er det til

Kardiotokografi er et seriøst fundament for kompleks observation af føtal aktivitet.

Sammentrækninger i livmoderen, puls registreres ved hjælp af specielle sensorer. De genkender signalet, der hopper over barnets hjerte. Resultaterne vises på monitorskærmen, og lægen beregner antallet af slag pr. Minut.

CTG ligner meget Doppler-ultralyd, men bestemmer kun føtal hjerterytme.

Under proceduren registreres intervallerne mellem toppe. Dataene optages på et specielt bånd i form af en kurvegraf. Resultaterne af proceduren svarer til et kardiogram.

Den anden linje På CTG-monitoren registrerer intervallerne af uterine sammentrækninger.

Kombination af billedet af to linjer i tiden hjælper med at studere arbejdet i babyens hjerte og hyppigheden af ​​uteruskontraktioner.

Inden undersøgelsen påbegyndes bestemmer lægen zonen for bedre hørbarhed af føtal hjerterytme langs frontvæggen og fastgør derefter enhedens sensorer på dette sted.

Hvornår og hvor ofte undersøgelsen udføres

I det normale svangerskabsforløb udføres denne procedure en gang. Hvis der er mistanke om en udviklingspatologi, tildeles undersøgelsen igen. Hvis der opdages en intrauterin sygdom, udføres CTG systematisk for at overvåge ændringer i det lille hjertes arbejde.

CTG under graviditet ordineres tidligst 26 uger, for inden denne periode vises hjertepatologier hos barnet ikke.

Efter 33 uger begynder barnet at skifte mellem perioder med ro og aktivitet. Der er etableret en forbindelse mellem hjertets funktion og mobilitet. Ved hjælp af kardiotokografi er det muligt at bestemme hjertets tilstand i begge perioder.

CTG af fosteret udføres også under naturlig fødsel og kejsersnit. Dette er nødvendigt og vigtigt for at finde ud af fostrets generelle trivsel og træffe den rigtige beslutning om den efterfølgende ledelse af arbejdskraften..

Speciel observation er obligatorisk for babyer, der ifølge den endelige ultralydsundersøgelse har en navlestrengsindvikling.

Indikationer for forskning

Behovet for CTG er nødvendigt i følgende tilfælde:

  1. Hjerterytmepatologi under den indledende kardiotokografi.
  2. Ugunstigt forløb af den foregående graviditet (abort, præmaturitet, afslørede patologier for fosterudvikling, medfødte defekter hos ældre børn).
  3. Tilfælde, hvor en gravid kvinde føler atypisk fosteradfærd (hyppig bevægelse, angst eller apati hos barnet).
  4. Moders sygdomme (kroniske, smitsomme og andre).
  5. Perioden efter intrauterin behandling af fosteret.
  6. Gestose, der forårsager iltmangel, hvilket fører til en forsinkelse i babyens udvikling.
  7. Kroniske infektioner og moderafhængighed.
  8. Udsættelse af graviditet.

Der er to diagnostiske metoder: ekstern og intern.

Den første bruges efter 30 uger under fødslen. Enhederne påføres underlivet, og kvinden er placeret på ryggen eller venstre side. Den første sensor registrerer pulsen. Den anden er hyppigheden af ​​uteruskontraktioner.

På tidspunktet for fødslen tager babyer en hovedposition. Efter palpering af fødselslæge undersøges det område af moderens underliv, der støder op til barnets bagside. Det er på dette sted, at den første sensor er tilsluttet..

Hvis en kvinde forventer tvillinger, registreres CTG separat for hvert barn.

Det gunstige tidspunkt på dagen for proceduren er før frokost fra 9 til 14 og før sengetid fra 19 til 24 timer. I denne periode manifesteres fostrets aktivitet maksimalt..

Den anden sensor afspejler livmoderens aktivitet og er placeret på højre livmoderbase.

Lægen overfører sensoren til patientens hænder, med hjælp registreres fostrets bevægelser. Når du trykker på knappen på fjernbetjeningen, vises et bestemt mærke i båndet.

Intern procedure med en viklet elektrode udføres under arbejdet.

Kontraktioner bestemmes på denne måde. En enhed er fastgjort til babyens hoved gennem vagina.

Obligatoriske indikationer for den interne metode er dilatation af livmoderhalsen med 2 cm og dræning af vand.

Denne metode er ikke særlig almindelig i modsætning til den eksterne.

Forberedelse til proceduren

Du kan ikke producere CTG på tom mave, efter et solidt måltid eller inden for to timer efter at have spist. Babyens krop afhænger af kroppens tilstand og moderens sundhed.

Efter et måltid stiger blodsukkeret, hvilket påvirker overdreven mobilitet og aktivitet. Billedet af undersøgelsen kan vise sig at være sløret, og lægen kan stille en forkert diagnose.

Der er kendte situationer, hvor en sund mor på CTG-poster viser unormale ændringer i barnets krop.

Dette er årsagen til følgende faktorer:

  1. Kraftigt måltid inden CTG.
  2. Optagelsen blev lavet, mens barnet sov.
  3. Overvægtig gravid.
  4. Overdreven føtal aktivitet.
  5. Utilstrækkelig sensortilpasning.
  6. Multipel graviditet.

Før en lang og ensformig procedure skal du hvile og sove godt. Det er tilladt at spise et lille stykke chokolade for at holde babyen vågen.

Da CTG er en temmelig langvarig procedure, anbefales det at gå på toilettet før det.

Hvor lang tid varer CTG

Varigheden afhænger af mobiliteten og er op til 40 minutter. Forklaring af resultaterne af proceduren finder sted inden for 20 minutter.

Mindst 2 episoder med bevægelse på 20 sekunder eller mere registreres såvel som antallet af uteruskontraktioner i denne periode.

Indikatorer for CTG

Kardiotokografiske bånd fortolkes på forskellige måder. For at opnå den sædvanlige score overholdes de regler, der er pålagt af FIGO-udvalget.

Indikatorer er opdelt i tre typer: normale, mistænkelige og unormale.

En mistænkelig figo CTG kræver yderligere stresstest. For hende er manifestationer typiske: en basal rytme, der er kendetegnet ved et hjerteslag på 100-110 og 150-170 slag / min..

Normalt når de 5-10. Hvis der ikke bemærkes acceleration (stigning, stigning i puls).

Alle karakteristika er tildelt 0-2 point. I sidste fase opsummeres tallene, og der konkluderes om sundhedstilstanden. For eksempel betyder CTG på 8 point, at graviditeten passerer uden funktioner, komplikationer og patologier..

En monoton rytme bemærkes, når der er mangel på ilt, eller når barnet sover i lang tid. Sinusrytme er en optagelse, hvor hjertet slår hurtigere..

Hvis barnet er roligt, og sinusrytmen er fast, indikerer dette et komplekst forløb..

Afkodning af resultaterne

Lægen afkoder CTG-resultaterne efter at have modtaget undersøgelsesresultaterne i hænderne. Ved afkodning af indikatorer tages der flere faktorer i betragtning:

  1. basal rytme (HR) og dens variation;
  2. sænker eller fremskynder hjertefrekvensen
  3. livmoderaktivitet (tocogram).

Forskningsresultaterne evalueres på en 10-punkts skala, hvor:

  • 9-12 point - arbejdet i babyens hjerte er normalt;
  • 6 - 8 point indikerer iltsult hos fosteret. Efter afslutningen af ​​behandlingen kræves en anden procedure;
  • 5 point eller mindre - svær hypoxi hos barnet. I sådanne tilfælde er nødlevering angivet..

Afkodning af CTG-data kan ikke betragtes som en diagnose. Dette er primært yderligere information om fostrets tilstand..

Detaljeret afkodning af KTG-tabellen:

  1. De højeste indikatorer er et roligt graviditetsforløb, ikke kompliceret af gestose og andre patologiske tilstande i kvindens krop. Normen for CTG under graviditet er fra 8-10 point.
  2. Fra 6-7 - primære tegn på forringelse og lidelse, hypoxi. Ordiner inden undersøgelse.
  3. 5 eller derunder - hospitalsbehandling og kvalificeret assistance er påkrævet. Der er risiko for livstruende.

Diagrammet bemærker, at ups bliver til nedture. Lægen estimerer gennemsnittet. Mor kan personligt evaluere CTG-tidsplanen. Flyt informationsarket på niveau med en udstrakt hånd og træk en lige linje langs kardiotokogrammet.

Læger undersøger også, hvordan man reducerer hjertefrekvensen. Dette er en graf med små tænder, der karakteriserer afvigelsen fra basalrytmen..

Der skal være seks af dem pr. Minut og ikke mere. Dette er typisk i 32-39 uger. Lægen er foruroliget, hvis ændringen i tændernes størrelse er 0-10 slag / min.

Retardation er en forsinkelse og forringelse af hjerterytmen (på grafen ligner de depressioner). Normalt bemærkes de ikke eller er ubetydelige..

Hvis niveauet overskrides ved 25 slag / min, antyder en sådan afkodning af CTG under graviditet, at der er mangel på ilt eller en navlestreng.

Når du ændrer antallet af tænder, skal du være opmærksom på fra 32-38 uger. Når et barn sparker, punder hans hjerte hurtigere i et par sekunder. En stor tand, der vokser opad, vises på kardiotogrammet - en stigning i.

Hvis der er mindst 2 af dem på 10 minutter, er dynamikken positiv. Reduktion eller reduktion er det modsatte. Dette er spidserne, der peges nedad fra 34-39 uger.

Virkning af proceduren på fosteret

Takket være CTG lærer de om barnets liv og forløbet af fødselsprocessen, identificerer uregelmæssigheder og begynder at eliminere dem.

Proceduren er fuldstændig harmløs for barnet, så undersøgelsen kan udføres et ubegrænset antal gange.

Hvorfor gør CTG'er under graviditet - normerne og hvad det viser

CTG eller kardiotokografi refererer til en af ​​metoderne til prænatal diagnose og er udbredt i moderne obstetrik på grund af undersøgelsens enkelhed, fraværet af en negativ indvirkning på moderen og fosteret, tilgængeligheden og opnå pålidelige og informative resultater. Undersøgelsen er baseret på registreringen af ​​føtal hjerterytme (HR) og dens motoriske aktivitet samt uteruskontraktioner. Efter registrering af de anførte indikatorer på kalibreringstapen opnås en papirversion af CTG-resultaterne, som vurderes af fødselslæge-gynækolog og gør en konklusion. Ifølge den modtagne konklusion bedømmes fostrets tilstand, og ifølge indikationerne afgøres spørgsmålet om akut eller akut levering eller behandling.

Essensen af ​​kardiotokografi

Fostrets hjertefrekvens vurderes i hvile, under bevægelser og på baggrund af livmodersammentrækninger. Også barnets hjerterytme og fysiske aktivitet vurderes under påvirkning af eksterne faktorer. Der skelnes således mellem CTG og CTG uden stress ved hjælp af eksterne stimuli eller funktionelle tests - stresskardiotokografi. Funktionelle tests anvendes:

  • oxytocintest - intravenøs administration af en minimumsdosis af oxytocin;
  • brystprøve - mekanisk irritation af brystvorterne
  • atropintest - intravenøs administration af en lille dosis atropin;
  • akustisk test - eksponering for en lydstimulering;
  • palpationstest - et forsøg på at fortrænge bækkenenden eller hovedet gennem den forreste abdominalvæg.

Ved optagelse af indikatorer på papirbånd vises tre grafer - den ene viser livmodersammentrækninger, den anden viser fostrets hjertesammentrækninger, og den tredje viser dens bevægelser. Kardiotokografisk undersøgelse er baseret på Doppler-effekten - refleksion af ultralydsbølger fra de kontraherende dele af fosteret og livmodervæggene. Sensoren, der registrerer barnets hjerteslag, er ultralyd, og sensoren, der registrerer uteruskontraktioner, er tensometrisk.

Datoer og tidspunkt for CTG

En kardiotokografisk undersøgelse ordineres fra 30 til 32 ugers graviditet. Dette skyldes dannelsen af ​​en klar sammenhæng mellem føtale bevægelser og dens hjerteaktivitet og udseendet af søvnperioder og babyens vågenhed. Derfor betragtes intervallerne mellem kl. 9 og 14 og fra kl. 19 til midnat som et gunstigt tidspunkt for forskning..

Ifølge indikationer (patologisk svangerskabsforløb) udføres CTG tidligere fra en 28-ugers periode. Inden 28 uger udføres undersøgelsen ikke, da det er umuligt at opnå klare og pålidelige resultater.

Med en normal graviditet udføres kardiotokografi hver 10. dag. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer ved drægtighed og opnåelse af tilfredsstillende resultater fra tidligere undersøgelser kræver gentagelse af CTG efter 5-7 dage. Hvis der opdages iltsult i fosteret, udføres CTG dagligt eller hver anden dag, indtil fostrets tilstand normaliseres under behandlingen eller til at træffe en beslutning om et akut kejsersnit. Kardiotokografi udføres også under fødslen cirka hver 3. time, selvom det tilrådes at gennemføre hele den første periode under CTG-kontrol.

Sådan forbereder du dig til studiet

Der er ingen speciel forberedelse før kardiotokografi. Men den gravide bliver introduceret til de regler, som hun skal følge på tærsklen til undersøgelsen:

  • spis morgenmad eller aftensmad 1,5 - 2 timer før du fjerner CTG (undersøgelsen udføres ikke på tom mave eller umiddelbart efter et måltid)
  • tøm blæren før proceduren (undersøgelsens varighed er 20 - 40 - 90 minutter);
  • holder op med at ryge 2 timer før CTG (hvis du har en dårlig vane)
  • få nok søvn på tærsklen til undersøgelsen
  • Foretag ikke bevægelser under proceduren
  • underskrive skriftligt samtykke til forskning.

Hvad er formålet med kardiotokografi

I rækkefølgen af ​​Den Russiske Føderations sundhedsministerium (nr. 572, 1. november 2012) udføres fosterkardiotokografi for hver vordende mor mindst tre gange i perioden fra 32 til 40 uger (i fravær af graviditetskomplikationer) og uden fejl i sammentrækningsperioden. Målene med CTG i sidste trimester og i fødslen:

  • beregning af føtal hjertefrekvens
  • optælling af livmodersammentrækninger
  • diagnosticere føtal nød og beslutte, om graviditet eller fødsel skal afsluttes.

Indikationer for hyppigere forskning under graviditet og / eller fødsel:

  • belastet obstetrisk historie (aborter, aborter, for tidlig fødsel, dødfødsel osv.)
  • gestose
  • forhøjet blodtryk
  • mangel på røde blodlegemer og hæmoglobin hos en kvinde;
  • immunologisk inkompatibilitet af moderens og fostrets blod for Rh-faktoren eller blodgruppen;
  • graviditet efter sigt (42 uger og mere);
  • mangel eller overskud af fostervand
  • truende for tidlig fødsel
  • kontrol af behandling for FPI og intrauterin føtal hypoxi;
  • intrauterin væksthæmning, lav estimeret føtalvægt;
  • multipel graviditet
  • kontrolundersøgelse efter at have modtaget utilfredsstillende resultater af tidligere CTG;
  • ekstragenitale sygdomme hos en kvinde (diabetes mellitus, patologi i nyrerne, skjoldbruskkirtlen osv.);
  • nedsættelse / forsvinden af ​​føtale bevægelser eller dets voldelige fysiske aktivitet
  • diagnosticerede intrauterine føtale abnormiteter
  • stor fostervægt
  • traume til maven
  • sammenfiltring af føtalhalsen med navlestrengen, detekteret ved ultralyd;
  • ar på livmoderen
  • lav placenta eller placenta previa;
  • dårlige vaner hos en gravid kvinde (alkoholmisbrug, rygning, stofbrug).

Hvordan forskningen udføres

Patienten placeres på en sofa i liggende stilling på venstre side eller halvt siddende. Denne kropsholdning forhindrer kompression af den ringere vena cava, som påvirker fostrets tilstand negativt (øget puls, øget motorisk aktivitet). Lægen lægger et specielt bælte på kvindens mave, hvorpå spændingsmåleren er placeret, så den er på siden af ​​livmoderens højre hjørne. Efter at have fundet det bedste sted at lytte til fostrets hjerteslag, smøres huden på den gravides kvindes mave med gel, og en ultralydssensor er fastgjort til dette område. En fjernbetjening med en knap sættes i den forventede mors hånd ved at trykke på, hvor hun vil markere fostrets bevægelser under undersøgelsen. Varigheden af ​​CTG er 20 - 40 minutter, hvilket bestemmes af barnets søvn og vågenhed (normalt ændres fostrets hvile og aktivitet hvert 30. minut). Registreringen af ​​basal hjertefrekvens hos fosteret udføres i mindst 20 minutter, indtil 2 bevægelser af babyen varer 15 sekunder eller mere og fremkalder en stigning i hjerterytmen med 15 sammentrækninger på 60 sekunder. Den beskrevne undersøgelse kaldes ekstern kardiotokografi..

Intern kardiotokografi udføres kun under arbejde under følgende forhold:

  • afgået fostervand;
  • afsløring af livmodersvælget med 2 cm eller mere.

Når der udføres intern CTG, er en speciel spiralelektrode fastgjort til huden på den nuværende del af barnet, og livmodersammentrækninger fikseres gennem en spændingsmåler, der er fastgjort til underlivet eller gennem et kateter indsat i fostervandhulen. Intern CTG udføres i henhold til strenge obstetriske indikationer og bruges sjældent.

Afkodning af kardiotokogram

Analyse af det resulterende kardiotokogram inkluderer undersøgelse af følgende indikatorer:

  • Basal rytme. Genspejler fostrets puls. For at bestemme det beregnes den gennemsnitlige puls i 10 minutter. Normalt er fosterets puls i hvile 110 - 160 slag i minuttet med bevægelse 130 - 190. Den normale basalrytme går ikke ud over grænserne for disse indikatorer.
  • Rytme variabilitet. En indikator, der afspejler den gennemsnitlige værdi af afvigelser fra basalrytmen. Normalt er det i intervallet 5 - 25 hjerteslag i minuttet. Afvigelser fra basalrytmen kaldes svingninger (udsving). Der er hurtige og langsomme svingninger. Hurtige vibrationer er de, der noteres ved hvert hjerterytme hos fosteret, for eksempel: 138, 145, 157, 139 og videre. Langsomme svingninger registreres i et minut med hjerteslag. Når rytmen ændrer sig med mindre end 3 slag i minuttet (eksempel: fra 138 til 140), taler man om lav variation i basalrytmen. Ændringer i puls på 1 minut med 3 - 6 slag (eksempel: fra 138 til 142) indikerer gennemsnitsvariation. Hvis fosterets hjerterytme ændres med 7 eller flere slag på 1 minut (eksempel: fra 138 til 146), indikerer dette en høj variation i rytmen. Normal rytmevariabilitet er høj med øjeblikkelige svingninger..
  • Acceleration, deceleration. Accelerationer er toppe eller tænder, der er rettet opad på grafen. Det vil sige, acceleration er en stigning i føtal hjerterytme med 15 - 25 slag i minuttet, der opstår som reaktion på egne bevægelser, uteruskontraktioner eller funktionelle tests. Bevis for en tilfredsstillende tilstand hos babyen (2 eller flere accelerationer i 10 minutter). Retardationer er derimod toppe, der er rettet nedad på grafen og er kendetegnet ved et fald i føtal hjerterytme med 30 slag i minuttet og varer 30 eller flere sekunder. I normal CTG observeres ikke deceleration, eller der er få af dem, og dybden overstiger ikke 15 slag på 15 sekunder.
  • Periodiske ændringer. Fosterets hjertefrekvensudsving som følge af livmodersammentrækninger.
  • Amplitude. Indikatoren bemærker forskellen mellem den basale rytme af føtal hjerterytme og periodiske ændringer.
  • Omrøring. Deres antal bestemmes af hviletilstanden og fostrets aktivitet. Normalt skal babyen bevæge sig 6 til 8 gange i timen. Men antallet af bevægelser falder under hans søvn eller under iltstøv, så indikatoren estimeres sammen med andre.

Resultater af afkodning af CTG:

  • Normalt kardiotokogram. Basal rytme i intervallet 120 - 160 hjerterytme pr. Minut, amplituden af ​​rytmevariabiliteten er fra 10 til 25 på 60 sekunder, ingen decelerationer, 2 og flere accelerationer blev registreret på 10 minutter.
  • Tvivlsomt cardiotokogram. Basalfrekvensen er enten i intervallet 100-120 puls pr. Minut eller er 160-180 puls på 60 sekunder. Rytmevariabilitetens amplitude er mindre end 10 eller mere end 25. Accelerationer blev ikke registreret, lave og korte decelerationer blev registreret.
  • Patologisk kardiotokogram. Basalrytmen er 100 eller mindre slag pr. Minut eller overstiger 180. Der er en monoton rytme med en amplitude af variation på mindre end 5 slag pr. 60 sekunder. Udtalt og variabel (med forskellige former) deceleration blev registreret. Sene decelerationer vises (30 sekunder efter starten af ​​livmodersammentrækning). Rytmen er sinusformet.

Fischer føtal statusvurdering

Den endelige konklusion om kardiotokogrammet udstedes efter beregning af point, som Fisher karakteriserede i sin skala. Antallet af point bestemmes af føtal hjerterytme, rytmevariabilitet, fravær eller tilstedeværelse af decelerationer og accelerationer.

Fischer skala, modificeret af Krebs:

Indeks1 point2 point3 point
Fosterets pulsMindre end 100 eller mere end 180100-120 eller 160-180121-160
Langsomme svingningerMindre end 3 slag i minuttet3-5 slag i minuttet6-25 slag i minuttet
Antallet af langsomme svingninger> 3 pr. Forskning3-6Over 6 under undersøgelsen
AccelerationIkke registreret1-4 på 30 minutterOver 5 på 30 minutter
RetardationSent eller variabeltVariabel eller senTidligt eller fraværende
FosterbevægelserIkke markeret1-2 på 30 minutterMere end 3 på 30 minutter

Scoring giver lægen mulighed for at afgive følgende konklusion:

  • CTG indikerer en tilfredsstillende tilstand hos fosteret med en samlet score på 8-10;
  • CTG indikerer de indledende tegn på iltsult hos fosteret med 5-7 point (yderligere undersøgelse er nødvendig: ultralyd med Doppler, vurdering af fostrets biofysiske profil);
  • CTG indikerer en truende tilstand hos fosteret, hvilket kræver øjeblikkelig indlæggelse af den gravide kvinde og en løsning på spørgsmålet om fødsel (som regel er dette et akut kejsersnit).

Faktorer, der fordrejer forskningsresultater

At få upålidelige resultater af et kardiotokogram kan skyldes:

  • overspisning eller forskning på tom mave
  • tager beroligende midler
  • stress af en gravid kvinde;
  • en kvindes fysiske aktivitet før undersøgelsen (trappetrin, hurtig gåtur);
  • overdreven vægt af den gravide kvinde (det er svært for sensoren at genkende fostrets hjerteslag);
  • tager alkohol og ryger før CTG;
  • forkert installation af ultralydssensoren eller udtørring af den lydledende gel;
  • multipel graviditet
  • fostrets hviletilstand (det er nødvendigt at forlænge tidspunktet for fjernelse af CTG).

Video: Hvorfor er CTG nødvendigt under graviditet

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og recept!

Topografi af maxillary arterie, dens sektioner og grene

Brystsmerter og åndenød