CTG (kardiotokografi) under graviditet. Indikationer for proceduren. Forberedelse og implementering

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad betyder CTG (kardiotokografi)?

CTG (kardiotokografi) er en forskningsmetode, der giver dig mulighed for at vurdere fostrets tilstand i livmoderen under graviditeten. Under undersøgelsen kan specialisten også vurdere kontraktilaktiviteten i den gravide kvindes livmoder. Dette er en enkel, hurtig og sikker procedure, der kan bruges til at identificere forskellige lidelser hos fosteret, der udgør en trussel mod dens videre udvikling. Tidlig påvisning af sådanne overtrædelser vil give lægen mulighed for at træffe de nødvendige foranstaltninger for at rette eller eliminere dem og derved forhindre yderligere skade på fosteret eller udviklingen af ​​komplikationer under graviditet og / eller fødsel..

Essensen af ​​metoden er, at ved hjælp af specielle sensorer registreres fostrets hjertefrekvens samt hyppigheden og styrken af ​​livmoderen (hvor fosteret er placeret). De registrerede ændringer registreres på specielt papir, og deres undersøgelse giver lægen mulighed for at vurdere fostrets tilstand.

For at forstå, hvordan den ovenfor beskrevne metode fungerer, og hvordan barnets tilstand i livmoderen på basis heraf kan vurderes, kræves en vis viden om graviditetens forløb og udvikling..

Under normale forhold begynder det menneskelige hjerte at trække sig sammen i livmoderen (ca. ved udgangen af ​​1 måned med intrauterin udvikling). I begyndelsen er hjerteslagene imidlertid ukoordinerede og ikke forbundet med resten af ​​kroppen. Når centralnervesystemet (CNS), endokrine, kredsløbssygdomme og andre systemer udvikler sig, begynder de (disse systemer) at udøve en vis indflydelse på hjertesammentrækninger. For eksempel kan aktivering af visse dele af centralnervesystemet medføre en stigning eller fald i hjertefrekvensen (HR). Forskellige hormoner (udskilt i fostrets eller moderens krop) kan have de samme virkninger såvel som forskellige patologiske situationer, der kan opstå under graviditet og fødsel..

Som et resultat af mange undersøgelser har forskere fundet ud af, at hjertet (normalt med en graviditet, der normalt udvikler sig) trækker sig sammen med en strengt defineret frekvens (i gennemsnit fra 110 til 150 slag i minuttet). De bemærkede også, at føtal hjerterytme kan ændre sig afhængigt af forskellige eksterne påvirkninger såvel som i nærvær af visse patologiske tilstande og / eller sygdomme. Derfor tillader disse eller disse ændringer i hjertefrekvensen specialisten at bestemme fostrets tilstand såvel som at mistanke om tilstedeværelsen af ​​visse patologier og træffe foranstaltninger for at eliminere dem..

Princippet om drift af CTG-apparatet (som angivet af sensoren)?

Som nævnt tidligere, under CTG-proceduren, vurderes føtale hjertesammentrækninger samt sammentrækninger af livmoderen (dets muskellag) og føtale bevægelser. Til registrering af disse processer anvendes to forskellige sensorer, hvis principper også er forskellige..

Under CTG registreres følgende:

  • Fosterets puls. Til dette anvendes en ultralydsenhed med en Doppler-funktion. Funktionsprincippet for denne enhed er som følger. Oprindeligt udsender enheden ultralydsbølger, der sendes dybt ind i menneskekroppen. Kolliderer med forskellige væv reflekteres disse bølger delvist fra dem og returneres tilbage til sensoren, som registrerer dem. Hvis du dirigerer en sådan enhed til et blodkar, gennem hvilket blod strømmer (inklusive fostrets hjerte, der er i livmoderen), reflekteres ultralydsbølger fra blodcellerne, som er i konstant bevægelse. Takket være Doppler-effekten vil det desuden være muligt at bestemme, i hvilken retning blodet bevæger sig (mod eller væk fra transduceren). Ved evaluering af arten af ​​blodgennemstrømning gennem fostrets hjerte kan enheden således bestemme dens puls med høj nøjagtighed..
  • Sammentrækninger i livmoderen. Til dette anvendes en såkaldt tensometrisk sensor, der registrerer de mindste ændringer i volumenet af en kvindes mave. Udad ligner det et bælte, der vikles rundt om maven og strammes lidt. Under den næste sammentrækning af livmoderen vil størrelsen på dens øvre del (bund) stige lidt. Som et resultat strækker det følsomme element i stregmåleren sig, hvilket gør det muligt at registrere uteruskontraktion.
  • Bevægelse (omrøring) af fosteret. De registreres også af stregmåleren.
Det skal bemærkes, at begge sensorer under CTG er installeret samtidigt (en sensor til måling af spænding i den øvre del af maven og en ultralydssensor i området for det foreslåede sted for føtal hjerte), der samtidig registrerer føtal hjertefrekvens og uteruskontraktioner. De opnåede data registreres på specialpapir i form af to buede linjer, der er placeret oven over hinanden. Dette giver dig mulighed for at estimere fostrets hjertefrekvens under uteruskontraktioner, under aktive bevægelser og i hvile, hvilket også er vigtigt for at stille en korrekt diagnose..

Hvilket er bedre (mere informativt) - CTG, ultralyd eller Doppler?

Hver af disse metoder bruges til at identificere forskellige patologiske tilstande i specifikke situationer under graviditeten, så det er umuligt at sige utvetydigt, hvilken der er bedre..

For at vurdere fostrets tilstand i livmoderen skal du bruge:

  • CTG. Giver dig mulighed for at vurdere fostrets hjertefrekvens og livmoderens kontraktile aktivitet, hvilket giver dig mulighed for at identificere forskellige patologiske tilstande i slutningen af ​​graviditeten (i tredje trimester).
  • Ultralyd (ultralyd). Det bruges til forskellige formål på forskellige stadier af graviditeten. Så for eksempel i de tidlige stadier kan ultralyd bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​graviditet, til at opdage en ektopisk graviditet (når embryoet begynder at udvikle sig uden for livmoderhulen, hvilket udgør en fare for en kvindes liv) og også til at identificere forskellige udviklingsmæssige anomalier. På et senere tidspunkt kan ultralyd også opdage intrauterine udviklingsmæssige anomalier..
  • Doppler-ultralyd. Doppler-ultralyd giver dig mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen fra moderkagen til fosteret, i strid med hvilket der kan være intrauterin væksthæmning eller endda barnets død. Samtidig giver denne undersøgelse dig mulighed for at identificere nogle andre anomalier (for eksempel en navlestreng flettet rundt om babyens hals).

Hvad er forskellen mellem CTG og EKG?

Kardiotokografi og EKG (elektrokardiografi) er to helt forskellige procedurer, der bruges til at registrere helt forskellige data.

Essensen og princippet om kardiotokografi blev beskrevet tidligere (ved hjælp af ultralyd registreres føtale hjertesammentrækninger og ved hjælp af en tensometrisk sensor, livmodersammentrækninger og føtale bevægelser). I modsætning til CTG registrerer EKG den elektriske aktivitet i det menneskelige hjerte. Faktum er, at hjertemusklens aktivitet reguleres af elektriske impulser. Disse impulser opstår i strengt definerede områder af hjertet og forplantes i en strengt defineret sekvens, hvilket sikrer regelmæssighed og effektivitet af hjertesammentrækninger. Registrering af disse impulser på papir (elektrokardiogram) giver dig mulighed for at få karakteristiske buede linjer. Med forskellige hjertesygdomme, blodkar eller lunger vil den elektriske aktivitet i hjertet ændre sig, hvilket afspejles i elektrokardiogrammet.

For at udføre et EKG skal der installeres specielle elektroder på en persons krop (på hans arme, ben og bryst), som registrerer hjertets elektriske aktivitet. Derfor kan denne procedure udføres for en nyfødt, barn eller voksen, men ikke for et foster i livmoderen..

Hvornår og hvorfor har du brug for et CTG-studie under graviditet (indikationer)?

Kardiotokografi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​barnets hjerte og dets evne til at tilpasse sig skiftende miljøforhold, hvilket kan hjælpe med at identificere forskellige patologiske tilstande.

CTG kan tildeles:

  • Under graviditet - for at vurdere fostrets tilstand og identificere udviklingspatologier.
  • Før fødsel - for at vurdere barnets beredskab til fødslen.
  • Under fødslen - til at vurdere og konstant overvåge fostrets tilstand samt til rettidig at identificere forskellige patologiske tilstande, der kan udvikle sig, når barnet passerer gennem moderens fødselskanal.

Er det nødvendigt at lave CTG under graviditeten, og er det muligt at afvise det?

I dag er CTG ikke en obligatorisk procedure, selvom de fleste fødselslæger og gynækologer anbefaler at udføre det under graviditet for alle kvinder. Hvis graviditeten forløber normalt, kan kvinden nægte at gennemføre denne undersøgelse. På samme tid, hvis der identificeres nogen risikofaktorer, der kan udgøre en trussel mod fostrets udvikling eller liv, kan lægen insistere på at udføre kardiotokografi i forskellige stadier af graviditeten eller under fødslen..

Indikationer for CTG kan være:

  • Moderens sygdomme under graviditet - svære infektiøse sygdomme, forgiftning, øget optøningstemperatur, højt blodtryk (inklusive præeklampsi, kendetegnet ved en markant stigning i blodtrykket og en tendens til at udvikle krampeanfald), oligohydramnios osv..
  • Fostrets bevægelsesforstyrrelser - for eksempel hvis moderen i lang tid ikke mærker fostrets bevægelser eller skubber i underlivet.
  • Mavesmerter, hvis årsag ikke er kendt.
  • Skader under graviditet - især mavesmerter, der kan skade fosteret.
  • Komplikationer under tidligere graviditeter - spontane aborter, føtal anomalier, post-graviditet, for tidlig fødsel.
  • Problemer under tidligere fødsel - sammenfiltring af navlestrengen omkring fostrets hals, unormal præsentation af fosteret, for tidlig placenta-afbrydelse, tilstedeværelsen af ​​ar på livmoderen (efter operationen) og så videre.

Hvornår (hvilken uge af graviditeten) udfører den første CTG?

For første gang anbefales denne undersøgelse til kvinder ved 32 ugers svangerskab. På et tidligere tidspunkt er det også muligt at registrere fostrets puls, men dette giver ingen væsentlig information om dens tilstand. Faktum er, at under normale forhold dannes fostrets hjerte og begynder at trække sig sammen ved udgangen af ​​1 måned med intrauterin udvikling. Men på samme tid har det intet at gøre med kroppens nervesystem, hvilket resulterer i, at det ikke afspejler babyens generelle tilstand..

Ved 29 - 30 ugers intrauterin udvikling "forbinder" hjertet sig med det såkaldte autonome (autonome) nervesystem, som vil regulere dets aktivitet gennem resten af ​​livet. Dette system er ansvarlig for tilpasningen af ​​kroppen til skiftende miljøforhold, og det er dette system, der giver ændringer i hjerterytmen, når fostrets tilstand ændres. Så for eksempel, hvis et barn begynder at bevæge sig i livmoderen, vil behovet for energi stige betydeligt, hvilket resulterer i, at hjertefrekvensen også vil stige under indflydelse af det autonome nervesystem. Også ændringer i hjerterytmen kan observeres under forskellige patologiske tilstande. Imidlertid kan disse ændringer i starten være ufuldstændige og unøjagtige, da hjertets aktivitet endnu ikke er fuldt reguleret af nervesystemet. Den endelige udvikling af denne regulering observeres kun efter 32 uger. Det er fra denne periode, at ændringer i fostrets tilstand vil påvirke dens puls, som kan bruges til diagnostiske formål..

Hvor ofte CTG udføres mod gravide kvinder, og er det muligt at gøre det hver dag?

Hyppigheden af ​​udført CTG afhænger af graviditetsforløbet såvel som af resultaterne af tidligere undersøgelser..

Hvis graviditeten fortsætter uden komplikationer (kvinden havde ikke smitsomme sygdomme, skader eller andre patologier), er det nok at udføre proceduren efter 32 - 33 uger såvel som før fødsel (ved 37 - 38 uger). Dette gøres mere for et præventivt formål (for at bekræfte, at graviditeten forløber normalt, og intet truer fostrets udvikling).

På samme tid i nærvær af en eller flere risikofaktorer (angivet ovenfor) såvel som når der opdages overtrædelser under den første procedure (udført ved 32 ugers svangerskab) kan CTG ordineres oftere (ugentligt, flere gange om ugen eller endda dagligt). Behovet for en så hyppig undersøgelse skyldes, at der i nærvær af visse sygdomme kan udvikle skader på fosteret, hvilket udgør en fare for dets videre udvikling eller endog for livet. I dette tilfælde skal læger straks træffe en beslutning om yderligere behandlingstaktik eller om hurtig fødsel (gennem en naturlig fødselskanal eller gennem et kejsersnit). Forsinkelse i dette kan føre til de mest alvorlige konsekvenser..

Hvad viser CTG under tvillingegraviditet??

Ved flere graviditeter (når ikke en, men 2 eller flere fostre udvikler sig i livmoderen), er det også muligt at udføre kardiotokografi, men der kan opstå visse vanskeligheder forbundet med forskningsteknikken.

Som nævnt tidligere anvendes 2 sensorer under den normale procedure. En af dem (belastningsmåler) er fastgjort omkring moderens underliv og registrerer livmodersammentrækninger, mens den anden (med Doppler-ultralydsfunktion) er installeret i området for det foreslåede sted for føtale hjerte og vurderer dets funktioner. En belastningsmåler er også tilstrækkelig til at vurdere livmodersammentrækninger ved flere graviditeter. Samtidig bør der anvendes en separat transducer med en ultralydsdopplerfunktion til at vurdere hjerterytmen for hvert foster, som hver skal installeres i fostrets hjerteområde. I dette tilfælde skal begge fostres hjertefrekvens registreres samtidigt og sammenlignes med livmodersammentrækninger, hvilket gør det muligt for lægen at få de mest nøjagtige data..

Hvorfor foretager CTG-analyse på hospitalet (i fødsel)?

Normalt udføres proceduren i begyndelsen af ​​fødslen (på det tidspunkt, hvor en kvinde kommer ind på hospitalet). Hvis der ikke opdages abnormiteter, og fødslen fortsætter normalt, kan kardiotokografi muligvis ikke gentages. Hvis der bemærkes komplikationer eller afvigelser fra normen under fødslen, kan undersøgelsen udføres så mange gange som nødvendigt. Hvis der påvises alvorlige føtal hjerterytmeforstyrrelser, kan lægen beslutte yderligere taktik for arbejdsmarkedsstyring (dvs. fortsætte arbejdskraft gennem den naturlige fødselskanal eller ty til hastende operation for at redde moderens og / eller fostrets liv).

Er CTG udført af hjernen?

Gør CTG for en nyfødt?

Kardiotokografi til en nyfødt udføres ikke, da denne procedure udelukkende er beregnet til at undersøge fostrets tilstand i livmoderen. Efter fødslen af ​​en baby bruges en række andre diagnostiske metoder til at vurdere hans tilstand..

Du kan vurdere barnets tilstand efter fødslen ved hjælp af:

  • EKG (elektrokardiografi) - giver dig mulighed for at identificere krænkelser af hyppighed og rytme af hjertesammentrækninger.
  • Pulsoximetri - giver dig mulighed for at bestemme, om der er nok ilt i barnets blod samt at vurdere hans puls.
  • Ultralyd (ultralyd) - giver dig mulighed for at vurdere hjertets og andre indre organers funktion.
  • Doppler-ultralyd - giver dig mulighed for at vurdere hjertets funktion og blodkarens åbenhed.

Sådan forberedes du ordentligt inden CTG?

Kardiotokografi udføres på tom mave eller ej (er det muligt at spise før CTG)?

Fødeindtag har praktisk talt ingen effekt på undersøgelsesresultaterne. Dette skyldes det faktum, at barnet under normale forhold (med moderens ernæring) modtager alle de næringsstoffer, der er nødvendige for sin normale udvikling..
Hvis moderen ikke spiser om morgenen før proceduren, vil tilførslen af ​​næringsstoffer i hendes krop være tilstrækkelig til at give fosteret dem i flere timer. Hvis moderen spiser lige før testen, vil det heller ikke påvirke fostrets hjertefrekvens (puls)..

Samtidig er det værd at bemærke, at nogle fødevarer kan påvirke (stimulere eller deprimere) centralnervesystemet og det kardiovaskulære system hos moderen og / eller fosteret og derved forårsage visse ændringer i CTG. Det er bedre at udelukke sådanne fødevarer fra kosten mindst 48 timer før den planlagte undersøgelse for at undgå unøjagtigheder og fejl under evalueringen af ​​resultaterne..

Før CTG anbefales det ikke at bruge:

  • koffeinholdige drikkevarer (te, kaffe);
  • mørk chokolade (over 100 gram)
  • kakao;
  • alkoholiske drikkevarer;
  • energiske drinks;
  • protein mad (i store mængder).
Det er dog værd at bemærke, at mange læger anbefaler, at kvinder spiser noget sødt (for eksempel noget slik eller en kage, et stykke kage osv.), Før de foretager testen. Det menes, at strømmen af ​​sukker (glukose) ind i blodbanen stimulerer barnets motoriske aktivitet og derved gør undersøgelsen mere informativ..

Kan jeg drikke kaffe inden CTG?

At drikke kaffe før kardiotokografi anbefales ikke, da det kan påvirke kvaliteten og resultaterne af undersøgelsen.

Faktum er, at koffein, som er en del af kaffebønner, er et stimulerende middel til centralnervesystemet (centralnervesystemet). Når det kommer ind i menneskekroppen, øger det åndedrætsfrekvensen såvel som puls (hjertefrekvens) og blodtryk. Med et oprindeligt højt blodtryk hos en gravid kvinde (inklusive på baggrund af præeklampsi) kan dette medføre en endnu større stigning i blodtrykket eller endda udviklingen af ​​anfald. Dette kan fremkalde en overtrædelse af ilttilførslen til fosteret, hvilket vil påvirke CTG..

Samtidig er det værd at bemærke, at selv med normalt tryk og fravær af præeklampsi kan noget af koffeinet krydse moderkagen i fostrets blodomløb og forårsage de samme ændringer i det. Samtidig registreres en udtalt stigning i babyens hjertefrekvens over det normale på kardiotokogrammet, hvilket kan vildlede lægen..

Skal jeg vække babyen i maven før CTG?

Det anbefales ikke at vække babyen inden proceduren ved hjælp af eksterne påvirkninger. Til dette formål skal du ikke trykke på maven, løbe, hoppe, squat eller udføre andre lignende manipulationer, da dette ikke kun ikke vil give et positivt resultat, men kan også skade det udviklende foster.

Under normale forhold fra ca. 28-30 ugers fosterudvikling begynder barnet klart at definere aktivitetscyklusser ("vågenhed") og hvile ("søvn"). Desuden er han relativt ubevægelig under søvn, mens han, når han er vågen, kan vælte, "sparke" med arme eller ben og udføre andre lignende bevægelser. Når du udfører CTG, er det vigtigt at registrere det øjeblik, barnet er vågen, da det er under aktive bevægelser, at karakteristiske ændringer i hjertefrekvensen vil blive noteret, som er nødvendige for en korrekt vurdering af undersøgelsen. Hvis barnet sover, kan undersøgelsen være uinformativ eller registrere fostrets "inaktivitet".

I betragtning af denne kendsgerning såvel som at de ønsker, at undersøgelsen skal være informativ og vise "normale" resultater, beslutter mange kvinder at "vække" barnet umiddelbart før proceduren og ty til forskellige eksterne påvirkninger (op til pres på maven). Imidlertid kan sådanne handlinger ikke kun fordreje forskningsresultaterne, men også skade fosteret..

Faktum er, at under normale forhold er søvncyklussen hos et foster ikke mere end 50 minutter (normalt ca. 30-40 minutter). Med andre ord, hvis et barn udvikler sig normalt, skal det højst hvert 40-50 minut vågne op af sig selv og begynde at bevæge sig, hvilket afspejles i hans puls. Derfor, hvis babyen sover i begyndelsen af ​​CTG (det vil sige ikke bevæger sig), er det nok at vente et stykke tid, hvorefter han vågner op og begynder at bevæge sig alene. Hvis barnet ikke vågner op i en time eller mere, er det muligt, at det har nogen udviklingsforstyrrelser. I dette tilfælde kan lægen forøge procedurens varighed eller ordinere andre diagnostiske foranstaltninger for at afklare diagnosen. Samtidig vil en kvinde sandsynligvis blive ordineret en gentagen CTG i den nærmeste fremtid..

Hvis kvinden inden studiens start "vækker" barnet ved eksponering udefra, vil han selvfølgelig bevæge sig og CTG viser "gode" resultater. Men hvis fosteret på samme tid havde abnormiteter eller krænkelser, kan de gå ubemærket hen af ​​lægen og fortsætte med at skade barnet i fremtiden..

Skal jeg tage en blodprøve for CTG?

Til kardiotokografi er der ikke behov for nogen test, herunder en generel blodprøve. CTG-proceduren udføres også uanset laboratoriedata, og resultaterne af moderens tests påvirker ikke på nogen måde resultaterne af kardiotokografi..

Samtidig er det værd at bemærke, at hvis der under undersøgelsen afsløres abnormiteter i fostrets tilstand, kan kvinden få tildelt et antal yderligere undersøgelser og tests (inklusive blodprøver) for at identificere årsagen til overtrædelsen.

Med en "mistænkelig" CTG kan en kvinde ordineres:

  • Komplet blodtælling - for at kontrollere anæmi (anæmi) eller infektion.
  • Biokemisk blodprøve - for at vurdere funktionen af ​​leveren, nyrerne, bugspytkirtlen og andre indre organer.
  • Hormonprøver - for at vurdere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, binyrerne og andre kirtler.
  • Bestemmelse af blodsukkerniveau - til at opdage diabetes mellitus.
  • Analyse af blodkoagulationssystemet - med en stigning i aktiviteten af ​​dette system i kvindens blod kan der dannes blodpropper (tromber), som kan forstyrre blodtilførslen til forskellige organer, herunder moderkagen, der fodrer fosteret og leverer ilt til det.

Hvad du skal tage med dig til CTG?

Når man går til denne undersøgelse, skal en kvinde kun tage et håndklæde med sig, som hun bliver nødt til at lægge på sofaen, hvor hun vil være under proceduren. Du kan også lægge et par tørre klude i din pung. De kan være nyttige til at tørre din mave, når undersøgelsen er afsluttet. Faktum er, at inden der påføres ultralydssensoren på huden, påføres en gel på den. Dette er nødvendigt for at forhindre refleksion af ultralydsstråler ved grænsen mellem luft og hud. Hvis dette ikke gøres, vil ultralydstråler ikke være i stand til at trænge ind i kropsvævet til en tilstrækkelig dybde og registrere fostrets hjerteslag, hvilket resulterer i, at undersøgelsen vil være uinformativ..

Efter afslutningen af ​​proceduren skal kvinden tørre gelen af ​​maven, da den kan våde eller plette tøj. Normalt på kontoret, hvor CTG udføres, skal der være servietter eller et håndklæde, som patienter tørrer gelen med. Men hvis lægen ikke har servietter, er det bedre for en kvinde at have dem med sig..

Du behøver ikke at tage andre enheder eller ting med dig til forskning.

Er det muligt at bruge telefonen med CTG?

Det er ikke forbudt at bruge en mobiltelefon, smartphone eller tablet under proceduren. Under undersøgelsen anvendes ultralydsbølger og en speciel stregmåler, som mobilkommunikation praktisk talt ikke har nogen effekt på. Derfor vil det ikke skabe nogen hindring for forskning..

Samtidig skal det bemærkes, at det i studiets varighed anbefales at afstå fra lange telefonsamtaler (inklusive forretningsopkald), især hvis de ledsages af stærke følelsesmæssige oplevelser. Dette skyldes det faktum, at følelsesmæssig stress kan forårsage et øget tryk hos moderen og aktivering af hendes nervesystem, hvilket kan påvirke fostrets tilstand negativt. På samme tid kan han også have en stigning i hjertefrekvensen, øget fysisk aktivitet osv..

Det er bedst at bare lytte til musik eller se en slags "neutral" video under undersøgelsen, som heller ikke vil forårsage stærk følelsesmæssig nød.

Hvordan er CTG-proceduren?

Hvilken læge gør CTG?

Under CTG skal du sidde eller ligge på ryggen?

Under undersøgelsen placeres kvinden bedst i en liggende stilling med hovedenden af ​​sengen hævet (ca. 30 grader) og let drejet på sin venstre side. I dette tilfælde kan du lægge en lille rulle eller et håndklæde foldet flere gange under højre side. Denne stilling er behagelig nok til, at kvinden forbliver stationær gennem hele undersøgelsen (som kan vare op til en time eller mere)..

Det er bydende nødvendigt, at kvinden ikke ligger på ryggen eller (farligere) på sin højre side (især i senere graviditet). Faktum er, at til højre for rygsøjlen passerer et stort blodkar - den ringere vena cava, der opsamler blod fra hele den nedre del af kroppen og leverer det til hjertet. Hvis en kvinde ligger fladt på ryggen eller bøjer sig på sin højre side, kan et stort foster let overføre den ringere vena cava, hvilket resulterer i nedsat blodretur fra væv til hjertet. Dette kan forårsage et fald i blodtrykket og en uregelmæssig hjerterytme hos en kvinde, som et resultat af hvilket hun kan begynde at klage over kvalme, svimmelhed og mørkfarvning af øjnene. I ekstremt alvorlige tilfælde kan hun miste bevidstheden (på grund af en krænkelse af blodstrømmen til hjernen).

Det er værd at bemærke, at til venstre for rygsøjlen passerer også et stort blodkar - den abdominale aorta, gennem hvilken blod strømmer fra hjertet til væv og organer. Når kvinden vender sig til sin venstre side, kan fosteret også lægge pres på aorta, men blodtrykket i det er så stort, at dette ikke vil forårsage alvorlige forstyrrelser.

Det er også vigtigt at huske, at hovedenden af ​​sengen, som patienten ligger, skal være let hævet gennem hele undersøgelsen. Hvis dette ikke gøres (dvs. hvis kvinden ligger strengt vandret), kan den store livmoder og fosteret presse kvindens lunger og derved forstyrre normal vejrtrækning. På samme tid, efter et par minutter, kan en kvinde begynde at klage over en følelse af mangel på luft, en følelse af varme, et rush af blod til hovedet og så videre. I dette tilfælde skal kvinden straks sidde på en sofa og få lov til at indånde ren ilt i 1 til 3 minutter (hvis tilgængelig).

Det er værd at bemærke, at en kvinde ikke lyver i nogle klinikker, mens hun udfører CTG, men sidder i en stol. Dette påvirker ikke på nogen måde resultaterne af undersøgelsen og forhindrer også udviklingen af ​​de tidligere beskrevne komplikationer (risikoen øges ved flere graviditeter, svær fedme hos moderen osv.). Proceduren kan også udføres i siddende eller liggende stilling under fødslen, når en kvinde ikke kan ligge på sin venstre side..

Hvordan er CTG-optagelse?

Før du begynder at optage et kardiotokogram, skal lægen installere sensorerne korrekt på kvindens krop.

CTG inkluderer:

  • Lytte til føtal hjerterytme. Først bruger lægen et stetoskop (et specielt rør, hvoraf den ene del lægen indsætter i hans ører, og den anden del påføres moderens underliv) bestemmer det punkt, hvor fostrets hjerterytme bedst høres.
  • Installation af en ultralydstransducer med Doppler-funktion. Denne sensor er installeret på det sted, hvor den bedste lytter til fostrets hjertefrekvens og er fastgjort til moderens underliv.
  • Installation af en sensor til stregmåler. Denne sonde placeres i livmoderfundusområdet (dvs. i kvindens øvre del af maven), hvor livmoderets sammentrækninger bedst opdages.
I nogle tilfælde kan en kvinde få en særlig enhed med en knap i hånden, som hun bliver nødt til at trykke på i det øjeblik, hvor hun mærker fostrets bevægelse. Samtidig registrerer andre enheder automatisk bevægelsesdata.

Efter afslutningen af ​​alle forberedelser begynder optagelse og registrering af CTG. De modtagne data registreres på specielt papir, der trækkes ud af maskinen med meget langsom hastighed. I dette tilfælde kan du se 2 buede linjer på den. Den øverste linje karakteriserer fostrets hjertefrekvens og den nedre (tocogram) - livmoders kontraktile aktivitet. Efter en vis tid dannes karakteristiske kurver på dette papir, som lægen undersøger, når han vurderer fostrets tilstand.

Hvor lang tid tager CTG?

Procedurens varighed er i gennemsnit 30-40 minutter. Samtidig kan undersøgelsen i nogle tilfælde slutte om 10-15 minutter eller omvendt vare mere end en time..

Formålet med kardiotokografi er at registrere fostrets hjertefrekvens (HR) såvel som at ændre dens puls afhængigt af livmoders kontraktile aktivitet og afhængigt af de bevægelser, den udfører. Fosteret bevæger sig kun intensivt i vågenhedsfasen, og under søvn er det relativt ubevægeligt, derfor er det ikke muligt at registrere en "normal" CTG.

Under normale forhold varer barnets søvncyklus ca. 30-40 minutter, hvilket resulterer i, at han i løbet af en halvtimes undersøgelse bliver nødt til at vågne op i mindst et par minutter og begynde at bevæge sig. Hvis der samtidig registreres karakteristiske ændringer på kardiotokogrammet, kan undersøgelsen ikke længere fortsættes. Undersøgelsen kan også afsluttes tidligere, hvis barnet straks efter dets start bevæger sig aktivt nok. På samme tid, hvis barnet er inaktivt eller sover i starten af ​​proceduren, kan dets varighed være op til 60 minutter eller mere..

Hvad viser en føtal monitor med CTG-analyse??

En føtal monitor er et CTG-undersøgelsesapparat udstyret med et display (skærm). Denne skærm viser i realtid resultaterne af kardiotokografi, som om nødvendigt også kan udskrives på papir. I alle andre henseender (hvad angår driftsprincippet, forskningsteknik og forberedelse til proceduren) er en føtal monitor ikke forskellig fra en konventionel CTG.

Det er værd at bemærke, at føtalmonitorer kan udstyres med enten en eller flere Doppler-ultralydstransducere. Dette betyder, at de kan bruges til at vurdere en eller flere fostres tilstand på én gang (med flere graviditeter).

Hvad siger lyde under CTG?

Hvorfor CTG muligvis ikke fungerer?

Det skal bemærkes, at i en vis procentdel af tilfældene kan undersøgelsen vise sig at være uinformativ. Der kan være mange grunde til dette..

Årsagen til, at CTG ikke fungerede, kan være:

  • Forkert installation af sensor. Inden der indsættes en ultralydssensor (som registrerer fostrets hjertefrekvens), skal lægen bruge et stetoskop til at bestemme, hvor hjerteslaget lyder bedst. Hvis sensoren er installeret forkert (ikke på det tidspunkt, hvor den bedst lytter til fostrets hjerteslag), kan de data, der er registreret af den, være unøjagtige eller måske slet ikke registreres.
  • Mangel på føtal bevægelse. Under intrauterin udvikling tilbringer fosteret det meste af sin tid i søvn og forbliver i en relativt immobil tilstand. På samme tid kan fosteret have en længere søvn, især på et tidligere tidspunkt. Som et resultat af dette kan hans bevægelser og aktive bevægelser være fraværende i en time eller endnu mere. Hvis fosteret ikke bevæger sig aktivt under registreringen af ​​CTG, er det ikke muligt at registrere kardiotokogrammet korrekt. I dette tilfælde kan undersøgelsen udsættes til en anden dag..
  • Moderens overdrevne følelser. Hvis moderen havde nogen stærk følelsesmæssig oplevelse eller var stresset før undersøgelsen, kan en stor mængde hormoner frigives i hendes krop, hvilket forårsager karakteristiske ændringer (især en stigning i tryk og en stigning i puls). De samme ændringer kan observeres i ildstedet, hvorved falske forkerte resultater kan opnås på CTG. Hvis du gentager undersøgelsen efter et stykke tid, kan resultaterne være normale..
  • Forkert forberedelse til proceduren. Hvis kvinden inden undersøgelsen tog medicin eller mad, der stimulerer centralnervesystemet eller det kardiovaskulære system, kan dette føre til en stigning i hjertefrekvensen hos fosteret..
  • Hardwarefejl. Forkert fungerende sensorer viser muligvis forkerte resultater.

Hvordan føtal CTG udføres, hvor længe og hvad resultaterne indikerer

CTG under graviditet udføres i tredje trimester

Hvornår og for hvad CTG udføres under graviditet

Kardiotokografi, mens du bærer et barn, tildeles absolut alle. Det giver dig mulighed for at vurdere det kardiovaskulære systems arbejde, rette fostrets hjertefrekvens, dets motoriske aktivitet og spore forholdet mellem uteruskontraktioner og babyens reaktioner på dem. Ved hjælp af fostrets CTG vurderer lægen dets generelle tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af patologier og farlige forhold, der kræver øjeblikkelig intervention.

Kardiotokografisk undersøgelse af fosteret viser følgende:

  • intrauterin infektion
  • hypoxi;
  • polyhydramnios eller lavt vand;
  • for tidlig ældning af moderkagen
  • fetoplacental insufficiens;
  • truslen om ophør af graviditet
  • afvigelser i arbejdet i barnets kardiovaskulære system.

Hvis nogen af ​​disse diagnoser bekræftes af resultaterne af kardiotokografi, beslutter lægen om udnævnelse af visse lægemidler eller procedurer.

CTG af fosteret ordineres så tidligt som muligt i følgende situationer:

  • mistanke om føtal kardiovaskulær patologi;
  • historie med dysfunktionel graviditet;
  • overdreven føtal aktivitet
  • belastet mors historie;
  • livmoder tone
  • udført intrauterin terapi;
  • gestose forårsager ilt sult
  • svangerskabsalder mere end 40 uger;
  • rygende forventningsfuld mor.

Ved flere graviditeter udføres undersøgelsen separat for hver baby..

Hvor lang tid er CTG færdig?

Den største pålidelighed ved CTG-undersøgelse af fosteret er i tredje trimester startende fra 28–32 ugers graviditet. Det er på dette tidspunkt, at babyens søvn- og vågenhedscyklus er etableret, hjertets muskels sammentrækninger udtrykkes tydeligt, og deres tydelige forhold til motorisk aktivitet spores.

Typer af procedurer

Der er to muligheder for at få data om babyens hjerteaktivitet. Den første metode, ekstern (indirekte), er den mest almindelige. Det bruges uden begrænsninger for alle gravide kvinder. Det har ingen kontraindikationer og bivirkninger. Under proceduren placeres sensorerne på den gravide kvindes mave og forårsager ikke ubehag for hende eller barnet.

Den anden måde er intern (direkte). Det bruges ekstremt sjældent, hovedsagelig på tidspunktet for fødslen. Til undersøgelse indsættes et kateter eller en belastningsmåler i livmoderhulen, der registrerer indikatorerne for intrauterint tryk, og en EKG-elektrode, der er fastgjort til fostrets hoved og registrerer hjertefrekvensen.

Hvordan gør ekstern CTG

Dechifrering af resultatet af CTG giver information om fostrets hjerteaktivitet

CTG under graviditet udføres ved hjælp af en speciel enhed. Den består af to sensorer og en dataoptager. Begge sensorer er fastgjort til den gravide kvindes mave med et specielt bælte.

Én ultralydssensor. Det giver dig mulighed for at registrere fostrets hjertefrekvens. Den anden sensor er trækmåler. Registrerer uteruskontraktioner. En fjernbetjening med en knap til fastsættelse af føtale bevægelser er placeret i den gravide kvindes hånd.

Det optimale tidspunkt for forskningsproceduren er dagtimerne fra 9 til 14 og om aftenen fra 19 til 24.

En af hovedbetingelserne for at udføre forskning er den forventede mors bekvemmelighed. Hun skal tage en behagelig siddestilling i en stol liggende på ryggen eller siden. Gennem hele proceduren skal hun ikke opleve ubehag..

Sådan forbereder du dig på proceduren

Resultaterne af CTG afhænger direkte af moderens tilstand, og derfor skal madindtagelse før undersøgelsen være moderat, ellers kan et øget blodsukkerniveau føre til overdreven føtal aktivitet og dårlig kardiotokografi. Resultatet bliver optimalt to timer efter at have spist..

Forvrængning af forskningsresultater kan være resultatet af:

  • at spise en stor mængde mad inden undersøgelsen
  • sammenfald af tidspunktet for proceduren med babyens søvnperiode;
  • overvægt af den forventede mor;
  • overdreven føtal aktivitet
  • tilstedeværelsen af ​​mere end et foster i livmoderen
  • forkert montering af sensorer.

Den gravide kvinde skal advares om, at proceduren tager lang tid, og det anbefales at besøge toilettet, inden du starter.

Undersøgelsens varighed

Afhængigt af hvordan babyen opfører sig, sover eller er vågen, kan procedurens varighed variere. I gennemsnit er det ikke mere end 40-60 minutter.

Mindst to faser af aktiv føtale bevægelse skal registreres i ikke mindre end 20 sekunder.

Afkodning af resultaterne

Resultatet af mere end 9 point på en 10-punkts skala er normalt

Baseret på resultaterne af undersøgelsen modtager lægen et bånd, hvor kurver med forskellige amplituder vises. Ifølge dem afkoder specialisten resultatet.

Nøgleindikatorer til vurdering af resultatet:

  1. Puls (HR) eller basalfrekvens. Normalt ligger fostrets hjertefrekvens i hvile i området 110-160 slag i minuttet. Forstyrrelser kan øge antallet af hits til 130-190.
  2. Højden af ​​afvigelser fra den gennemsnitlige hyppighed af sammentrækninger i hjertemusklen. Normalt går variationen ikke ud over grænserne på 5-25 slag i minuttet.
  3. Retardation af puls. På båndet går kurven ned og danner en depression. Normalt skal de være fraværende eller sjældent registreres med korte intervaller, mens kurvens bund er lav.
  4. Pulsacceleration. På båndet danner kurven et skævt mønster. Normalt registreres to eller flere accelerationer for hvert 10. minut af undersøgelsen.
  5. Livmoderens kontraktile aktivitet. Normen er ikke mere end 15% af hjertefrekvensen, varighed fra ½ minut.

Resultatet vurderes på en 10-punkts skala, hvor:

  1. Mindre end 5 point - dårlig CTG. Angiver tilstedeværelsen af ​​akut ilt-sult - hypoxi. Tilstanden kræver akut pleje i form af stimulering af arbejdskraft.
  2. En indikator på 6-8 point indikerer den indledende fase af ilt-sult hos fosteret. I dette tilfælde genoptages proceduren i den nærmeste fremtid..
  3. Fra 9 point - normen.

I tilfælde af dårlig CTG er det vigtigt at udelukke målefejl, der kan opstå som følge af den ubehagelige kropsholdning af den gravide kvinde under proceduren..

Resultaterne af CTG alene er ikke nok til at stille en diagnose og endnu mere til at træffe en beslutning om operativ levering. Ud over CTG er der en række andre undersøgelser, der kan bekræfte eller benægte de opnåede resultater, for eksempel Doppler eller ultralyd.

Procedurens betydning

En undersøgelse ved hjælp af en kardiotokograf er meget vigtig i vurderingen af ​​fostrets tilstand. Sammen med sådanne procedurer som ultralyd, dopplerometri, dybdegående elektrokardiografi giver det dig mulighed for at mistanke om abnormiteter i babyens kardiovaskulære aktivitet i tide og træffe foranstaltninger til at rette dem..

Når det ikke er muligt at evaluere hjertets arbejde hos hvert barn med et stetoskop, er CTG den eneste sikre måde at vurdere deres tilstand ved flere graviditeter..

Hvis en kvinde bærer identiske tvillinger, er brugen af ​​et stetoskop til vurdering af hjertefunktion uacceptabelt, da resultaterne vil være falske.

Den generiske proces er sjældent komplet uden undersøgelse med en kardiotokograf. Med sin hjælp bestemmer lægen den periode, der er bedst egnet til at stimulere arbejdskraft. Baseret på den resulterende tidsplan vurderer specialisten forholdet mellem foster- og livmodersammentrækninger, beregner den nødvendige dosis medikamenter for at stimulere og forhindre føtal hypoxi.

Den korrekte beregning af doser af lægemidler er en vigtig komponent i en vellykket graviditet. Enhver fejl kan føre til negative konsekvenser, op til en forsinkelse og krænkelse af moderkagen i den sidste fase af fødslen.

Er det muligt at afvise CTG-studier under graviditet

Nogle forventede mødre er mistænksomme over for denne form for procedure. Især følsomme gravide kan ikke lide at ligge i en position i lang tid, andre er forvirrede af ledninger.

Det er umuligt at forbyde en kvinde at afvise proceduren, men kun ved hjælp af CTG er det muligt virkelig at vurdere barnets tilstand, registrere og tage højde for hans motoriske aktivitet, rette den mulige tone i livmoderen eller ilt sult.

For aktive forventede mødre, der har svært ved at bruge meget tid uden bevægelse, tilbyder moderne klinikker trådløse CTG-sensorer og endda sensorer, der tillader optagelse i vand.

Tidlig diagnose af mulige patologier gør det muligt, selv på graviditetsstadiet, at korrigere barnets helbred og fuldføre graviditeten sikkert.

Skader kardiotokografisk undersøgelse fosteret

I tilfælde, hvor daglig monitorering af CTG-resultater er nødvendig, kan forventede mødre bekymre sig om enhedens negative indvirkning på barnet. Eksperter forsikrer, at enheden er fuldstændig harmløs. Selv den daglige procedure skader ikke babyen og forårsager ham ikke ubehag.

Fordelene ved intrauterin undersøgelse af fosteret overstiger mange gange alle mulige risici og frygt for forventede mødre over CTG-proceduren. Let ubehag for en kvinde under proceduren kan kun forårsage en langvarig mangel på bevægelse.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at identificere farlige forhold i de tidligste stadier, forhindre mulige negative konsekvenser for fosteret og graviditet generelt og reducere risikoen for deres gentagelse. Men det skal huskes, at en undersøgelse ikke er nok til at stille en nøjagtig diagnose. Derudover er test, ultralyd og dopplerometri altid ordineret.

Hvorfor og hvordan udføres CTG under graviditet?

Graviditet er en usædvanlig glædelig tid for enhver kvinde, der forbereder sig på at møde sin baby. Men derudover er graviditet også en meget vigtig periode, fordi enhver mor ønsker, at babyen ”komfortabelt” skal leve i sin mave uden at opleve nogen ulempe eller mangel, så den udvikler sig og danner efter alle indikationer. For at spore, hvor behageligt babyen er i livmoderen, for at fastslå og rette eventuelle "problemer" i denne henseende i tide, skal den gravide testes og om nødvendigt gennemgå visse undersøgelser. En af de mest værdifulde undersøgelsesmetoder, som læger kalder CTG under graviditet, hvilket giver dig mulighed for at foretage en omfattende vurdering af fostrets tilstand.

CTG (kardiotokografi) under graviditet udføres for at opnå resultater vedrørende babyens hjerteaktivitet og hjertefrekvens såvel som hans motoriske aktivitet, hyppigheden af ​​uteruskontraktioner og babyens respons på disse sammentrækninger. CTG under graviditet sammen med doppleometri og ultralyd gør det muligt med tiden at bestemme bestemte afvigelser i det normale graviditetsforløb for at studere livmoderens kontraktile aktivitet og reaktionen af ​​babyens kardiovaskulære system på dem. Ved hjælp af CTG under graviditet er det muligt at bekræfte (eller tilbagevise) tilstedeværelsen (eller fraværet) af sådanne tilstande, der er farlige for moderen og babyen som fosterhypoxi; intrauterin infektion, lille eller polyhydramnios; fetoplacental insufficiens; anomalier i udviklingen af ​​det føtale kardiovaskulære system; for tidlig modning af moderkagen eller truslen om for tidlig fødsel. Hvis mistanken om en eller anden afvigelse bekræftes, gør det det muligt for lægen i rette tid at bestemme behovet for terapeutiske foranstaltninger, justere taktikken til styring af den gravide kvinde.

Hvornår skal man lave CTG under graviditet?

For at udføre CTG under graviditet anvendes et specielt apparat, der består af to sensorer, der er forbundet til et optageapparat. Så en af ​​sensorerne tager aflæsninger af fostrets hjerteaktivitet, den anden registrerer livmoderaktiviteten såvel som babyens reaktion på uteruskontraktioner. En ultralydssensor til at lytte til fostrets hjerterytme og en stregmålesensor til registrering af livmodersammentrækninger er fastgjort til den gravide kvindes mave ved hjælp af specielle bælter. En af de vigtigste betingelser for den mest effektive fiksering af indikationer betragtes som en behagelig stilling for en kvinde under CTG under graviditet. Så aflæsningerne tages i den gravide kvindes position, når hun ligger på ryggen, på sin side eller sidder, under alle omstændigheder er det nødvendigt at vælge den mest behagelige stilling. Samtidig holder den gravide kvinde en særlig fjernbetjening med en knap i hænderne, som hun trykker på, når babyen bevæger sig, hvilket gør det muligt at registrere ændringer i hjerterytmen under fostrets bevægelse..

Sådan forbereder du dig på CTG under graviditet

Det er ikke muligt at finde ud af barnets tilstand i livmoderen ved hjælp af ydre egenskaber. Hvis du kun kontrollerer bevægelsen, bemærker du muligvis ikke de alvorlige og farlige tegn, der opstår, når fosteret lider. Kardiotokografi (CTG) under graviditet viser, at barnet har problemer eller udviklingsmæssige abnormiteter, der skal behandles med det samme.

  1. Hvad er CTG, og hvad er det til
  2. Hvornår og hvor ofte undersøgelsen udføres
  3. Indikationer for forskning
  4. Forberedelse til proceduren
  5. Hvor lang tid varer CTG
  6. Indikatorer for CTG
  7. Afkodning af resultaterne
  8. Virkning af proceduren på fosteret
  9. Video: CTG under graviditet

Hvad er CTG, og hvad er det til

Kardiotokografi er et seriøst fundament for kompleks observation af føtal aktivitet.

Sammentrækninger i livmoderen, puls registreres ved hjælp af specielle sensorer. De genkender signalet, der hopper over barnets hjerte. Resultaterne vises på monitorskærmen, og lægen beregner antallet af slag pr. Minut.

CTG ligner meget Doppler-ultralyd, men bestemmer kun føtal hjerterytme.

Under proceduren registreres intervallerne mellem toppe. Dataene optages på et specielt bånd i form af en kurvegraf. Resultaterne af proceduren svarer til et kardiogram.

Den anden linje På CTG-monitoren registrerer intervallerne af uterine sammentrækninger.

Kombination af billedet af to linjer i tiden hjælper med at studere arbejdet i babyens hjerte og hyppigheden af ​​uteruskontraktioner.

Inden undersøgelsen påbegyndes bestemmer lægen zonen for bedre hørbarhed af føtal hjerterytme langs frontvæggen og fastgør derefter enhedens sensorer på dette sted.

Hvornår og hvor ofte undersøgelsen udføres

I det normale svangerskabsforløb udføres denne procedure en gang. Hvis der er mistanke om en udviklingspatologi, tildeles undersøgelsen igen. Hvis der opdages en intrauterin sygdom, udføres CTG systematisk for at overvåge ændringer i det lille hjertes arbejde.

CTG under graviditet ordineres tidligst 26 uger, for inden denne periode vises hjertepatologier hos barnet ikke.

Efter 33 uger begynder barnet at skifte mellem perioder med ro og aktivitet. Der er etableret en forbindelse mellem hjertets funktion og mobilitet. Ved hjælp af kardiotokografi er det muligt at bestemme hjertets tilstand i begge perioder.

CTG af fosteret udføres også under naturlig fødsel og kejsersnit. Dette er nødvendigt og vigtigt for at finde ud af fostrets generelle trivsel og træffe den rigtige beslutning om den efterfølgende ledelse af arbejdskraften..

Speciel observation er obligatorisk for babyer, der ifølge den endelige ultralydsundersøgelse har en navlestrengsindvikling.

Indikationer for forskning

Behovet for CTG er nødvendigt i følgende tilfælde:

  1. Hjerterytmepatologi under den indledende kardiotokografi.
  2. Ugunstigt forløb af den foregående graviditet (abort, præmaturitet, afslørede patologier for fosterudvikling, medfødte defekter hos ældre børn).
  3. Tilfælde, hvor en gravid kvinde føler atypisk fosteradfærd (hyppig bevægelse, angst eller apati hos barnet).
  4. Moders sygdomme (kroniske, smitsomme og andre).
  5. Perioden efter intrauterin behandling af fosteret.
  6. Gestose, der forårsager iltmangel, hvilket fører til en forsinkelse i babyens udvikling.
  7. Kroniske infektioner og moderafhængighed.
  8. Udsættelse af graviditet.

Der er to diagnostiske metoder: ekstern og intern.

Den første bruges efter 30 uger under fødslen. Enhederne påføres underlivet, og kvinden er placeret på ryggen eller venstre side. Den første sensor registrerer pulsen. Den anden er hyppigheden af ​​uteruskontraktioner.

På tidspunktet for fødslen tager babyer en hovedposition. Efter palpering af fødselslæge undersøges det område af moderens underliv, der støder op til barnets bagside. Det er på dette sted, at den første sensor er tilsluttet..

Hvis en kvinde forventer tvillinger, registreres CTG separat for hvert barn.

Det gunstige tidspunkt på dagen for proceduren er før frokost fra 9 til 14 og før sengetid fra 19 til 24 timer. I denne periode manifesteres fostrets aktivitet maksimalt..

Den anden sensor afspejler livmoderens aktivitet og er placeret på højre livmoderbase.

Lægen overfører sensoren til patientens hænder, med hjælp registreres fostrets bevægelser. Når du trykker på knappen på fjernbetjeningen, vises et bestemt mærke i båndet.

Intern procedure med en viklet elektrode udføres under arbejdet.

Kontraktioner bestemmes på denne måde. En enhed er fastgjort til babyens hoved gennem vagina.

Obligatoriske indikationer for den interne metode er dilatation af livmoderhalsen med 2 cm og dræning af vand.

Denne metode er ikke særlig almindelig i modsætning til den eksterne.

Forberedelse til proceduren

Du kan ikke producere CTG på tom mave, efter et solidt måltid eller inden for to timer efter at have spist. Babyens krop afhænger af kroppens tilstand og moderens sundhed.

Efter et måltid stiger blodsukkeret, hvilket påvirker overdreven mobilitet og aktivitet. Billedet af undersøgelsen kan vise sig at være sløret, og lægen kan stille en forkert diagnose.

Der er kendte situationer, hvor en sund mor på CTG-poster viser unormale ændringer i barnets krop.

Dette er årsagen til følgende faktorer:

  1. Kraftigt måltid inden CTG.
  2. Optagelsen blev lavet, mens barnet sov.
  3. Overvægtig gravid.
  4. Overdreven føtal aktivitet.
  5. Utilstrækkelig sensortilpasning.
  6. Multipel graviditet.

Før en lang og ensformig procedure skal du hvile og sove godt. Det er tilladt at spise et lille stykke chokolade for at holde babyen vågen.

Da CTG er en temmelig langvarig procedure, anbefales det at gå på toilettet før det.

Hvor lang tid varer CTG

Varigheden afhænger af mobiliteten og er op til 40 minutter. Forklaring af resultaterne af proceduren finder sted inden for 20 minutter.

Mindst 2 episoder med bevægelse på 20 sekunder eller mere registreres såvel som antallet af uteruskontraktioner i denne periode.

Indikatorer for CTG

Kardiotokografiske bånd fortolkes på forskellige måder. For at opnå den sædvanlige score overholdes de regler, der er pålagt af FIGO-udvalget.

Indikatorer er opdelt i tre typer: normale, mistænkelige og unormale.

En mistænkelig figo CTG kræver yderligere stresstest. For hende er manifestationer typiske: en basal rytme, der er kendetegnet ved et hjerteslag på 100-110 og 150-170 slag / min..

Normalt når de 5-10. Hvis der ikke bemærkes acceleration (stigning, stigning i puls).

Alle karakteristika er tildelt 0-2 point. I sidste fase opsummeres tallene, og der konkluderes om sundhedstilstanden. For eksempel betyder CTG på 8 point, at graviditeten passerer uden funktioner, komplikationer og patologier..

En monoton rytme bemærkes, når der er mangel på ilt, eller når barnet sover i lang tid. Sinusrytme er en optagelse, hvor hjertet slår hurtigere..

Hvis barnet er roligt, og sinusrytmen er fast, indikerer dette et komplekst forløb..

Afkodning af resultaterne

Lægen afkoder CTG-resultaterne efter at have modtaget undersøgelsesresultaterne i hænderne. Ved afkodning af indikatorer tages der flere faktorer i betragtning:

  1. basal rytme (HR) og dens variation;
  2. sænker eller fremskynder hjertefrekvensen
  3. livmoderaktivitet (tocogram).

Forskningsresultaterne evalueres på en 10-punkts skala, hvor:

  • 9-12 point - arbejdet i babyens hjerte er normalt;
  • 6 - 8 point indikerer iltsult hos fosteret. Efter afslutningen af ​​behandlingen kræves en anden procedure;
  • 5 point eller mindre - svær hypoxi hos barnet. I sådanne tilfælde er nødlevering angivet..

Afkodning af CTG-data kan ikke betragtes som en diagnose. Dette er primært yderligere information om fostrets tilstand..

Detaljeret afkodning af KTG-tabellen:

  1. De højeste indikatorer er et roligt graviditetsforløb, ikke kompliceret af gestose og andre patologiske tilstande i kvindens krop. Normen for CTG under graviditet er fra 8-10 point.
  2. Fra 6-7 - primære tegn på forringelse og lidelse, hypoxi. Ordiner inden undersøgelse.
  3. 5 eller derunder - hospitalsbehandling og kvalificeret assistance er påkrævet. Der er risiko for livstruende.

Diagrammet bemærker, at ups bliver til nedture. Lægen estimerer gennemsnittet. Mor kan personligt evaluere CTG-tidsplanen. Flyt informationsarket på niveau med en udstrakt hånd og træk en lige linje langs kardiotokogrammet.

Læger undersøger også, hvordan man reducerer hjertefrekvensen. Dette er en graf med små tænder, der karakteriserer afvigelsen fra basalrytmen..

Der skal være seks af dem pr. Minut og ikke mere. Dette er typisk i 32-39 uger. Lægen er foruroliget, hvis ændringen i tændernes størrelse er 0-10 slag / min.

Retardation er en forsinkelse og forringelse af hjerterytmen (på grafen ligner de depressioner). Normalt bemærkes de ikke eller er ubetydelige..

Hvis niveauet overskrides ved 25 slag / min, antyder en sådan afkodning af CTG under graviditet, at der er mangel på ilt eller en navlestreng.

Når du ændrer antallet af tænder, skal du være opmærksom på fra 32-38 uger. Når et barn sparker, punder hans hjerte hurtigere i et par sekunder. En stor tand, der vokser opad, vises på kardiotogrammet - en stigning i.

Hvis der er mindst 2 af dem på 10 minutter, er dynamikken positiv. Reduktion eller reduktion er det modsatte. Dette er spidserne, der peges nedad fra 34-39 uger.

Virkning af proceduren på fosteret

Takket være CTG lærer de om barnets liv og forløbet af fødselsprocessen, identificerer uregelmæssigheder og begynder at eliminere dem.

Proceduren er fuldstændig harmløs for barnet, så undersøgelsen kan udføres et ubegrænset antal gange.

Ben svulmer op

Hypertension - hvad er denne sygdom, årsager, symptomer, diagnose, grad og behandling