Normen for CTG-indikatorer under graviditet

Basal puls

Mindre end 100 bpm eller mere end 100 bpm

100-120 bpm eller 160-180 bpm

Naturen af ​​langsomme svingninger

3 til 5 slag / min

6 til 25 bpm

Antallet af langsomme svingninger

Mindre end 3 i undersøgelsesperioden

3 til 6 for studieperioden

Mere end 6 i forskningsperioden

1 til 4 på en halv time

Mere end 5 på en halv time

Sent eller variabelt

Variabel eller sen

Tidligt eller ikke optaget

Slet ikke løst

Mere end 3 på en halv time

Ifølge denne tabel, populært i Rusland, kan et barn modtage et andet antal point baseret på CTG-resultater. Hvis babyen fik 5 point eller derunder, anses det for at være i ekstrem nød, han er i livsfare.

Hvis det scorede antal point er fra 6 til 8, er der en mulighed for indledende overtrædelser, men generelt truer intet babyens liv. Hvis barnet fik 9-12 point - er alt i orden med ham.

konklusioner

Blivende mødre bør ikke se efter, hvilke af parametrene i hendes CTG-konklusion, der er normale, og hvilke der afviger fra den. Al analyse for det udføres med et specielt computerprogram. Og den vigtigste indikator for en kvinde er PSP. Faktisk afspejler det hele dommen.

Hvis CTG ikke gik, hvis indikatorerne modsiger hinanden, vil lægen bestemt bede dig om at komme til undersøgelsen igen. Du skal ikke bekymre dig, det er heller ikke ualmindeligt.

Alarmerende indikatorer for kardiotokografi er ikke en grund til at bekymre sig, men en grund til at gå til hospitalet, hvor den forventede mor vil gennemgå en undersøgelse inklusive ultralyds- og laboratorietest og beslutte at blive leveret.

Denne mulighed for graviditetsafbrydelse kan naturligvis ikke passe nogen af ​​kvinderne. Men som en trøst for dem kan vi sige, at i den periode, hvor CTG passerer, er barnet allerede ret levedygtigt, og efter at være blevet født efter 36, 37, 38 eller 39 uger, vil han være i stand til at klare nye forhold.

Afvisning af indlæggelse på grund af "dårlig" CTG er risikoen for at miste barnet fuldstændigt.

Se følgende video for at fortolke et kardiotokogram (CTG).

medicinsk anmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn

Hvad skal ctg-indikatorerne være ved 33 ugers svangerskab

Overvågning af fostrets tilstand er et vigtigt mål med at undersøge en gravid kvinde. Det kan gøres på forskellige måder. Kardiotokografi er den mest almindelige, smertefri og overkommelige metode til instrumental overvågning af fosteret.

Kardiotokografi er en teknik til vurdering af tilstanden for det udviklende foster i livmoderen, som består i at analysere ændringer i frekvensen af ​​dets hjerteslag i ro, under bevægelser såvel som som reaktion på eksterne faktorer.

Apparat til denne undersøgelse - kardiotokografer - findes på alle fødeklinikker og barselshospitaler.

Teknikken i denne undersøgelse er baseret på den Doppler-effekt, som mange kender. Hardwaresensoren skaber specielle ultralydsbølger, der går ind i kroppen og reflekteres fra medieoverfladen med forskellig lydledningsevne, hvorefter de igen optages af den. Med en forskydning af grænsefladen mellem medierne, for eksempel når hjertet bevæger sig, bliver frekvensen af ​​den genererede og modtagne ultralydsbølge forskellig. Tidsintervallet mellem hvert hjerteslag er pulsen (HR).

Formålet med CTG er rettidig påvisning af abnormiteter i fostrets funktionelle tilstand, hvilket gør det muligt for lægen, hvis nogen, vælger den nødvendige terapi samt vælge den passende timing og leveringsmetode.

Der kræves ingen særlig træning til dette studie. Men for at opnå pålidelige resultater under undersøgelsen skal en kvinde være afslappet og i en behagelig position og ikke bevæge sig. Derfor skal du gå på toilettet på forhånd inden proceduren..

Det anbefales at spise ca. 2 timer før testen, og det bør ikke gøres på tom mave. Efter aftale med lægen er små snacks med noget sødt under proceduren tilladt, hvis barnet er i søvnfasen for at aktivere det. For at forberede dig på dette kan du købe søde fødevarer på forhånd..

Du bør ikke tage smertestillende og beroligende midler 10-12 timer før undersøgelsen.

Under undersøgelsen tager den forventende mor stilling i sofaen, der ligger på højre eller venstre side af kroppen eller sidder halvt og læner sig på en pude. Specielle målere er fastgjort på hendes mave - en gel påføres en og fastgøres på det sted, hvor fostrets hjerterytme bedst mærkes, den anden sensor, der registrerer livmoders spænding og sammentrækninger, er placeret i projektionsområdet i den rigtige vinkel eller livmoders fundus. Patienten noterer uafhængigt perioderne med føtal bevægelse ved hjælp af en knap til at registrere føtalbevægelser.

Overvågning udføres i mindst en halv time for at opnå den mest nøjagtige information om fostrets trivsel. Denne varighed af undersøgelsen forklares med den hyppige veksling af søvnfaser og vågenhed hos barnet..

Dechifrering af CTG-resultater skal udføres af erfarne specialister med passende kvalifikationer. Optagelse af CTG-resultater er en graf over en kurve, der afspejler fostrets hjertefrekvens på et bestemt tidspunkt. Lægen analyserer den modtagne rekord i henhold til specielt udviklede parametre og drager en konklusion om barnets tilstand. I denne artikel vil vi tale om de vigtigste indikatorer, der primært er opmærksomme på.

Under afkodningen af ​​CTG evalueres følgende parametre:

1. basaltakt,
2. amplitude og frekvens af øjeblikkelige svingninger,
3. mængden af ​​accelerationer,
4. deceleration.

Basalfrekvens er den gennemsnitlige føtalpuls i løbet af 10 minutter af undersøgelsen eller mere.

Øjeblikkelige svingninger er afvigelser af føtal hjerterytme fra middelværdierne. Identifikationen af ​​høje svingninger indikerer en god tilstand for barnet, og lave, tværtimod, har en ugunstig værdi..

Acceleration er accelerationen af ​​et barns puls med 15 slag pr. Minut eller mere sammenlignet med basalfrekvensen, som varer mere end 15 sekunder. Accelerationer er afbildet på grafen med høje skarpe tænder.

Deceleration er hæmningen af ​​føtal hjertefrekvens med 15 slag eller mere sammenlignet med basalfrekvensen, som varer 15 sekunder eller mere. Retardationer vises som store fordybninger i grafen. Det skal også bemærkes, at decelerationer normalt forekommer som reaktion på livmoderkramper eller babyens bevægelser..

Hvad siger konklusionen på kardiotokogrammet om fostrets gode tilstand??

• Basale hastighedsindikatorer, det vil sige antallet af føtal hjertesammentrækninger, der forekommer pr. Minut. Basalhastigheden varierer fra 120 til 160 slag i minuttet;
• Variationen (amplitude af udsving) for den gennemsnitlige rytme skal være i området af værdier fra 10 til 25 slag pr. Minut (normal);
• der bør ikke være nogen decelerationer;
• der skulle være to eller flere accelerationer inden for 10 minutters forskning.

Læger skal være forsigtige, hvis kardiotokgrafi fandt indikatorer i følgende interval:

• variation under normal (5-10 slag pr. minut) eller mere end normalt;
• decelerationer opstår pludseligt og hurtigt;
• acceleration registreres ikke;
• basalrytme afviger fra normen.

Hvis der findes sådanne indikatorer under undersøgelsen, skal en anden undersøgelse udføres efter 2 timer ved hjælp af yderligere metoder..

Følgende parametre i konklusionen af ​​CTG betragtes som patologi og indikerer, at fosteret ikke har det godt:

• basalrytme med en frekvens, der ikke passer ind i normen.
• variationen i basalrytmen er mindre end 5 slag pr. 1 minut, registreret i løbet af 40 minutter af undersøgelsen eller mere;
• deceleration udtrykkes godt, gentages, kan variere i varighed;
• CTG-kurve, der ligner en sinusformet med en frekvens på mindre end 6 svingninger pr. Minut.

Sådanne forskningsresultater er indikationer for øjeblikkelig behandling af det ufødte barns tilstand eller fødsel..

For at forenkle analysen af ​​CTG'er over hele verden vedtages punktsystemer til deres vurdering, hvor hver parameter tildeles et bestemt antal point, og derefter opsummeres de:

• 8-10 point taler om normen i fostrets hjerte;
• 5-7 point indikerer de første tegn på føtal hjertesvigt, mens daglig monitorering af CTG anbefales;
• 4 - 0 point indikerer en markant afvigelse fra normen og alvorlige krænkelser i fostrets tilstand, øjeblikkelig fødsel er påkrævet.

Hypoxi er en mangel på ilt i fostrets blod, som kommer til ham fra moderen. Dette fører til forstyrrelser i arbejdet i alle systemer i en lille udviklende organisme og derefter til dens død. Derfor udføres CTG uden fejl, hvis lægen eller den forventede mor har mistanke om tilstedeværelsen af ​​føtal hypoxi. Et af hovedtegnene på baggrund af hvilken hypoxi kan mistænkes, er en ændring i barnets mobilitet, følt af en kvinde. I den indledende fase af hypoxi begynder fosteret at bevæge sig meget mere aktivt end normalt. Derefter begynder føtale bevægelser at svække og forsvinde helt..

Baseret på følgende data om kardiotokografi kan lægen have mistanke om de første manifestationer af hypoxi:

• nedsat føtal hjertefrekvensvariation
• ingen acceleration i 40 minutter;
• kortvarig monotoni af rytme.

Følgende indikatorer på CTG indikerer alvorlig føtal hypoxi:

• unormal basal rytme
• nedsat variation i basalrytmen;
• dybe decelerationer;
• sinusformet rytme, der varer mere end 20 minutter;
• ingen stigning i puls som reaktion på bevægelser.

Hvis der er identificeret nogle af tegnene på svær hypoxi, vises moderen øjeblikkelig fødsel ved kejsersnit.

Eksempel på en optagelse i kardiotokografiundersøgelse

På grund af de særlige forhold ved den fysiologiske udvikling af fosterets nervesystem og kardiovaskulære system er CTG og vurdering af dets resultater berettiget fra den 30. uge af graviditeten.

I modsætning til mange andre forskningsmetoder har afkodningen af ​​CTG efter 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 og 40 uger ingen signifikante aldersrelaterede nuancer. Der er en lille tendens til at sænke den gennemsnitlige føtalpuls fra 32, 33, 34 til 38 uger.

En af komponenterne i CTG-registrering er aktuelt aktografi - registrering af føtale bevægelser i form af en graf. Der er to måder at evaluere et barns bevægelser på. Mor kan uafhængigt tælle fostrets bevægelser, som hun føler. Eller mange moderne enheder er i stand til selv at optage bevægelser ved hjælp af en sensor. Den anden registreringsmetode betragtes som mere pålidelig. I dette tilfælde vises forstyrrelser på aktografigrafikken som høje toppe.

Fosteret bevæger sig næsten konstant, undtagen i perioder med søvn. Ifølge CTG øges fostrets motoriske aktivitet i løbet af 32, 33, 34 samt 35-40 ugers normal graviditet. Efter 34 uger noteres der i gennemsnit 50 - 70 bevægelser i timen. Efter 34 uger registreres en stigning i antallet af bevægelser. Så ved 36 - 38 uger registreres fra 60 til 80 bevægelser i timen. Den gennemsnitlige varighed af forstyrrelsesepisoderne er 3-4 sekunder. Gradvist, med fostrets vækst, bliver det strammere i livmoderhulen, derfor tættere på 38-40 uger bliver det roligere.

Ud over fostrets hjertefrekvens og dets bevægelser kan CTG registrere livmoderens kontraktile bevægelser, dvs. sammentrækninger. Optagelsen af ​​sammentrækninger på CTG kaldes et tocogram og er også afbildet i form af en graf. Normalt reagerer livmoderen på føtale bevægelser i det med dets sammentrækninger (sammentrækninger). Samtidig registreres et fald i barnets hjerterytme på CTG som reaktion på livmoderkramper. Sammentrækninger er hovedtegnet på kommende arbejdskraft. Baseret på tokogrammet kan lægen bestemme sammentrækningskraften af ​​livmoderens muskellag og skelne falske sammentrækninger fra sande.

Baseret på det foregående kan det ses, at CTG er en meget vigtig undersøgelse af tilstanden for det udviklende foster i livmoderen, som giver dig mulighed for at få oplysninger om hjerterytmens tilstand, bevægelser og endda evaluere sammentrækninger. Eventuelle afvigelser i CTG kræver en grundig kumulativ analyse af en kompetent specialist for at tage de nødvendige foranstaltninger, der kan redde livet for en lille mand. Alle disse egenskaber gør CTG til en uerstattelig type undersøgelse..

CTG eller kardiotokografi er en forskningsmetode inden for fødselslæge, som er en synkron registrering af føtal hjerterytme og uteruskontraktioner på 10-15 minutter. En objektiv indikator for fostrets tilstand med CTG er ændringer i fostrets hjertefrekvens på tidspunktet for sammentrækninger. I dag anvendes indirekte (ekstern) kardiotokografi hovedsageligt: ​​to sensorer placeres direkte på en gravid kvindes mave - en i området for den genererende sammentrækning af livmoderknuden (oftere er dette området ved siden af ​​højre æggestok), det andet - i området med den bedste tørring af føtal hjerterytme (afhængigt af type, position og arten af ​​den præsenterende del af fosteret).

Ved vurdering af KTG tages følgende indikatorer i betragtning:

• basal føtal puls;
• fostrets pulsvariation
• acceleration - forbundet med uteruskontraktioner eller føtale bevægelser med en stigning i hjerterytmen med 15 eller flere slag i minuttet, der varer mindst 15 sekunder;
• deceleration - et fald i føtal hjertefrekvens under bevægelse eller sammentrækninger.

For at lette fortolkningen af ​​resultaterne og reducere den menneskelige faktor i denne undersøgelse i obstetrisk praksis blev Fischer-vurderingen vedtaget til afkodning af føtal CTG. Denne teknik forudsætter en pointscore for hver af indikatorerne i henhold til følgende kriterier:

• 0 point - udtalt tegn på føtal lidelse;
• 1 point - indledende tegn på overtrædelser
• 2 point - normale værdier.

Om hver parameter i rækkefølge

Basal føtal puls. registreres mellem sammentrækninger og viser fostrets tilstand i hvile. Det normale interval for denne indikator er 110-170 udmin. hvilket svarer til en score på 2 point. Grænser op til det normale interval, men indikerer allerede milde overtrædelser - 100-109 udmin. eller 171-180 udmin. og henholdsvis 1 point. Og en truende tilstand for fosteret er en basal rytme på mindre end 100 udmin. eller mere end 180 udmin.

Variationen af ​​føtal hjerterytme vurderes ved at registrere svingningens amplitude og frekvens med en vurdering af deres amplitude og frekvens (dvs. forskellen i fosterets hjerterytme under dens bevægelser eller sammentrækninger i forhold til basalrytmen og hyppigheden af ​​disse ændringer). Oscillationer med en amplitude på 10-25 udmin betragtes som normale for fosteret. og en frekvens på mere end seks episoder på et minut, hvilket svarer til 2 point ifølge Fischer. Acceptable, men alarmerende er værdierne for oscillationsamplituden 5-9 udmin. eller mere end 25 udmin. med en frekvens på 3-6 episoder på 1 minut, som estimeres til 1 punkt.

Ændringer i amplitude med mindre end 5 udmin er truende indikatorer. når hyppigheden af ​​sådanne ændringer er mindre end 3 episoder pr. minut, hvilket estimeres til 0 point og indikerer føtal nød.

Med hensyn til hyppigheden af ​​forekomst af acceleration. målt over en periode på mindst 30 minutter, så er normen for fosteret forekomsten af ​​mere end 5 accelerationer i en given tidsperiode, der estimeres til 2 point. Forekomsten af ​​periodiske accelerationer med en frekvens på 1 til 4 på 30 minutter betragtes som acceptabel, men prognostisk ugunstig og estimeres til 1 punkt. Fraværet af acceleration i dette tidsinterval indikerer en alvorlig krænkelse af fosteret.

Med hensyn til det modsatte fænomen - deceleration - betragtes deres registrering i de første 5-10 minutters optagelse som normen eller fuldstændig fravær - normen og 2 point. Tilstedeværelsen af ​​signifikant variation i decelerationer eller deres forekomst efter 15-20 minutters CTG-registrering betyder en forværring hos fosteret og estimeres til 1 punkt. Gentagne CTG-registreringer af deceleration eller deres betydelige variation i hele perioden er en indikator for føtal nød og indikerer behovet for medicinsk intervention under arbejdet..

Når vi opsummerer pointene for hver indikator, får vi de samlede point for fostrets CTG - maksimalt 10, minimum 0-2 point. Indikatorer betyder:

• ved vurdering af fostrets CTG betragtes 10-8 point som en variant af normen og en gunstig prognose for resultatet af arbejdet;
• CTG af fosteret på 7 eller derunder indikerer mild føtal nød, hvilket kræver yderligere medicinsk overvågning af den nyfødte både under fødslen og i postpartumperioden;
• CTG af fosteret mindre end 4 point - indikerer en alvorlig tilstand hos fosteret og er en indikation for øjeblikkelig fødsel ved kejsersnit eller aktiv obstetrikstaktik med stimulering af fødsel.

CTG er en kardiotokografi, der sikkert overvåger og viser babyens tilstand. Dette er en metode, der ikke forårsager smertefulde og ubehagelige fornemmelser for fosteret og giver dig mulighed for at se al information om dets hjerteslag såvel som om livmodersammentrækninger i moderens fremtid..

Derudover afhænger denne indikator af basalrytmen for barnets puls og når ikke mere end 15%. Fosterets ctg-indikator, normen på 33 uger, beregnes, efter at lægen har tildelt et bestemt punkt til hver af ovenstående indikatorer.

Som du ved, er tredje trimester meget vigtig og vejledende, så du skal være særlig opmærksom på den 33. graviditetsuge ktg.

Proceduren tager ganske lang tid, cirka 40 minutter eller endda en time. I løbet af denne tid evaluerer lægen alle indikatorerne og giver dem point for i sidste ende at se det samlede resultat af barnets tilstand.

Hvad er indikatorerne i 33 uger? På dette tidspunkt måler lægen basalrytmen, som skal være cirka 110-160 slag i minuttet. Variationen af ​​denne rytme viser afvigelser fra hjertefrekvensen og bør ikke være mere eller mindre end 5-25 slag i minuttet. Acceleration er accelerationen af ​​hjerterytmen, bør ikke overstige 2 på 10 minutter. Retardation viser tværtimod en afmatning i hjerterytmen, og de skal være fraværende helt. Tokogrammet viser aktiviteten af ​​uteruskontraktion, som måles i 30 sekunder.

Alle disse indikatorer registreres på papirbånd i form af bestemte grafer, hvorefter de undersøges af specialister, og fostrets hjertefrekvens vurderes til 33 uger. Hver indikator evalueres fra henholdsvis nul til tre point, hvis udviklingen af ​​barnet er ideel, giver lægen ham en score på 15. Hvis lægen gav en score fra 8 til 10, betyder det, at fostrets udvikling er ret normal og god, og moderen måske ikke bekymrer sig.

En score på 6 eller 7 indikerer, at barnet begynder at vise de første tegn på afvigelse fra udvikling. Hvis lægen giver en ubehagelig karakter på 5, skal moren hurtigt indlægges og straks give hende lægehjælp. En sådan vurdering kan indikere, at fosteret har udtalt hypoxi. Derfor er det generelt accepteret, at normen for ktg efter 33 uger er et skøn på mere end fem point, i det ideelle tilfælde naturligvis for denne indikator at være over 7 point.

I dag kan en mor også gennemgå en sådan type undersøgelse som intern kardiotokografi, som giver den mest omfattende og nøjagtige information om fostrets udvikling. Det bruges kun under fødslen, når fosterblæren allerede er brudt..

En sådan undersøgelse kan medføre ubehag for moderen, da kateteret indsættes gennem livmoderhulen, hvorefter det er fastgjort til barnets hoved. Men dette er ikke en obligatorisk procedure, oftest er den mest almindelige kardiotokografiske undersøgelse nok..

Hver gravid kvinde lytter til sin krop med særlig omhu. Hvordan føles babyen indeni? Går alt som det skal. For at slippe af med unødvendige bekymringer kan den forventede mor ifølge en læges anbefaling gennemgå nogle undersøgelser. For eksempel føtal kardiotokografi (CTG), hvis resultater kan bestemme barnets hjerterytme. Lad os finde ud af, hvad denne procedure er, studere normindikatorerne for kardiotokografi samt kriterierne, der påvirker det endelige resultat af undersøgelsen.

Så proceduren er en måling af babyens hjerterytme og livmodersammentrækninger. Disse aflæsninger registreres ved hjælp af to specielle sensorer, der udfører forskellige funktioner.

Den første sensor er fastgjort til den gravide kvindes mave (det sted, hvor babyens hjerte høres bedst) og registrerer føtal hjerteaktivitet. Formålet med den anden sensor er at registrere livmodersammentrækninger, derfor er denne enhed placeret i området af fundus på underlivet.

Baseret på de opnåede indikatorer udarbejdes en graf, ved hjælp af hvilken de faktiske aflæsninger af enheden sammenlignes med normen, og dermed vurderes tilstanden af ​​barnets nervesystem.

Hvilke indikatorer tages i betragtning, når der gennemføres en undersøgelse? Det:

• Den basale rytme af babyens hjerterytme registreres i øjeblikket mellem sammentrækninger og karakteriserer fostrets tilstand i hvile, dens normale værdi er fra 110 til 170 slag i minuttet. Hvis der er mindre afvigelser, vil indikatoren være fra 100 til 109 slag / min (eller 171-180). Men basalrytmen mindre end 100 eller mere end 180 er allerede grund til bekymring, da der er en trussel mod barnet.
• Pulsens variation (amplitude og frekvens). Her estimeres den gennemsnitlige højde af afvigelser fra hovedlinien langs grafens lodrette. I dette tilfælde er fostrets CTG-hastighed fra 9 til 25 slag i minuttet.
• Acceleration - når fostrets hjertefrekvens forbundet med dens bevægelser eller livmodersammentrækninger øges med 15 eller flere slag i minuttet, og deres varighed er mindst 15 sekunder. Vist i grafen som tænder.
• Retardation - i dette tilfælde falder hjertefrekvensen med fostrets bevægelse. På papirbåndet ser graferne ud som huler. og deres fuldstændige fravær er normen. Hvis der er en gentagelse af deceleration under hele CTG-tiden, skal du søge hjælp fra en læge.

Det skal bemærkes, at hvert af disse kriterier vurderes efter et punktsystem - fra 0 til 2. Derefter opsummeres pointene, og den samlede vurdering opnås. Hvad resultaterne af fostrets CTG kan vise?

Dekryptering kan være som følger:

• 10-8 point - indikerer en gunstig afslutning af arbejdet. Barnet har det godt og hans tilstand er stabil.
• 5-7 point - der er en let iltsult, men der er ingen direkte trussel mod fosteret. I dette tilfælde anbefales det at etablere lægebehandling efter fødslen for den nyfødte..
• 0-4 point - fostrets tilstand er alvorlig, og øjeblikkelig medicinsk intervention er påkrævet (kejsersnit).

Så dechifrering af fostrets CTG efter 34 uger - den basale rytme af hjerterytmen er 120-160 slag / min, variabilitetsindekset er 25-40.

Indikationerne for afkodning af fostrets CTG efter 36 uger er kendetegnet ved de samme normer, men variationen er fra 10 til 25. Det samlede antal point er mindre end 8.

Nu ved du, hvordan du dechifrerer fostrets CTG. De endelige konklusioner om resultaterne af undersøgelsen skal dog foretages af lægen. Hvis lægen insisterer på en anden procedure, skal du være enig. Barns sundhed kommer først!

Kilder: http://womanadvice.ru/ktg-ploda-rasshifrovka, http://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/chto-pokazyivaet-ktg-na-33-nedele-beremennosti.html, http://www.pregnancycalendar.ru/biblioteka/vse_o_beremennosti/ktg_ploda_rasshifrovka/

Når den vordende mor føler fostrets bevægelse, er det vidunderligt: ​​Den gravide kvinde ved, at babyen har det godt. Men det er umuligt at vurdere den mulige indtræden af ​​intrauterin lidelse hos et barn ved motorisk aktivitet..

For at opdage og forhindre problemer i tide er det nødvendigt at anvende ultralydsforskningsmetoder (CTG, ultralyd og dopplerometri). Kardiotokografi (CTG) af fosteret er en enkel og overkommelig metode til vurdering af babyens hjerterytme, som du kan bemærke de første tegn på iltmangel.

Derudover kan du identificere ændringer i livmoders muskeltonus hos en kvinde, som kan forårsage for tidlig fødsel. CTG er en teknik til registrering af livmodertone og puls på et specielt kalibreringspapir. Det vil sige, der er to grafer, nogle enheder kan registrere barnets fysiske aktivitet:

• hjerteslag registreret ved ultralyd
• livmoder tone bestemt af belastningsmåler

Dette er en helt sikker procedure for både fosteret og kvinden, forårsager ikke ubehag og kan udføres i henhold til indikationer selv dagligt (i tilfælde af føtal hypoxi) for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og træffe en beslutning om nødafgivelse..

Den mest informative metode er i graviditetens sidste trimester. Det er efter 30 uger, at fostrets bioritmer ("aktivitets-søvn" -cyklusser) er fuldt etablerede, og der dannes en specifik refleks (øget hjerterytme under fostrets bevægelser), som kan bruges til at bedømme barnets fulde forsyning og normale intrauterine udvikling (se lommeregner til beregning af graviditetens varighed). De vigtigste indikationer for CTG under graviditet inkluderer:

• Rh-negativt blod hos en kvinde
  med høj risiko for at udvikle hæmolytisk
  sygdomme hos fosteret
• en kvindes fortid
  for tidlig fødsel,
  tilfælde af intrauterin fosterdød
• nedsat føtal aktivitet
  udtalelsen fra kvinden selv

Kompliceret graviditet:

• gestose
• lav position eller placenta previa
• unormal præsentation af fosteret
• multipel graviditet
• polyhydramnios, mangel på vand
• langvarig graviditet
• feber hos en gravid kvinde

Sygdomme hos fosteret identificeret ved ultralydsundersøgelse:

• forstyrrelser i blodgennemstrømningen i moderkagen
• intrauterin væksthæmning
• uoverensstemmelse mellem fostrets størrelse og svangerskabsalderen
• abnormiteter i moderkagen og navlestrengen
• fald i antallet af føtale bevægelser
• ændringer i fostervandskvaliteten

Alvorlige sygdomme hos en gravid kvinde:

• diabetes
• hjertesygdomme
• vaskulære sygdomme
• endokrine problemer
• anæmi

I de tilfælde, der er anført i tabellen, skal CTG udføres oftere op til dagligt. Fostrets tilstand og effektiviteten af ​​arbejdskraft kan også vurderes i realtid.

Oftest udføres undersøgelsen ved 32 - 34 ugers graviditet. CTG udføres i den gravide kvindes position på ryggen med en lille rulle under højre side (den optimale kropsholdning er en let drejning til venstre side). Det er muligt at udføre CTG i en position liggende på siden eller sidde og læne sig tilbage i en stol.

• For det første bruger lægen et stetoskop til at lokalisere det punkt på maven, hvor babyens hjerte bedst høres..
• En ultralydssensor placeres på dette sted, og en sensor placeres på livmoders fundus for at vurdere muskeltonus.
• For at bemærke babyens bevægelser får kvinden en speciel enhed med en knap, som hun vil trykke på og føle de intrauterine bevægelser.
• Optagetid er 40-60 minutter.

Når CTG er udført, udføres undersøgelsen ved hjælp af sensorer med en frekvens af ultralydsbølger på 1,5-2 MHz, hvilket er helt sikkert for fosteret, selv med langvarig eksponering. Ethvert moderne apparat har evnen til at vurdere den vitale aktivitet af to fostre på samme tid, som bruges til kvinder med tvillinger.

I sundhedsfaciliteter er der forskellige muligheder for at vurdere en babys hjerterytme. Oftest lytter lægen simpelthen til babyens hjerterytme ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, men hvis der opstår tvivl (eller hvis der er indikationer), skal der anvendes et specielt apparat. Hvad er typerne af CTG-enheder?

• CTG uden automatisk analyse

Disse forældede enheder er som regel ret sjældne på moderne hospitaler, men de kan stadig findes i fjerne hjørner af vores land. Den største ulempe ved disse enheder er, at lægen uafhængigt skal vurdere fostrets pulsdiagram. Hvis lægen har erfaring og ejer denne teknik, er effektiviteten af ​​disse enheder ikke lavere end for de nye CTG-enheder..

• CTG med computeranalyse

Moderne kardiotokografer registrerer ikke kun grafen, men behandler også dataene uafhængigt. Lægen behøver kun at læse det færdige resultat og beslutte behovet for behandling. Denne type CTG bruges oftest i medicin.

Den moderne mobile tidsalder tilbyder en vidunderlig mulighed for overvågning af en baby ved hjælp af en speciel sensor, der er fastgjort til underlivet og en smartphone tilsluttet internettet. Oplysninger om fostrets puls overføres i realtid til webportalen, behandles og leveres i form af en færdiglavet rapport til lægen. Desværre, mens KTG-online bruges ret sjældent.

Tabellen nedenfor viser vurderingen af ​​fostertilstand ved CTG, foreslået af Dr. Savelyeva, der tager højde for alle indikatorer:

• basalfrekvens - gennemsnitlig føtal hjertefrekvens
• variabilitet - en ændring i frekvensen og amplituden af ​​hjertefrekvensen (afvigelse fra basalfrekvensen
• acceleration - acceleration af hjertefrekvensen fra basalen, mere end 15 slag, der varer over 10-15 sekunder.
• deceleration - et fald i føtal hjerterytme fra basalen med mere end 15 slag, der varer mere end 10 sekunder.
• fostermotorisk aktivitet

Dårlig CTG under graviditet vil være, når følgende indikatorer findes:

• langvarig stigning i føtal hjerterytme (takykardi) mere end 160 slag i minuttet
• et fald i babyens puls på mindre end 110 slag i minuttet
• stigning i rytmevariabilitet med en amplitude på mere end 25 slag i minuttet
• fald i variation under 5 slag pr. minut
• sinusformet rytme, hvor et monotont og monotont hjerterytme opstår uden udsving eller ændringer i variation
• udseendet af decelerationer

Efter optælling af point vurderes fostrets tilstand:

• 5 eller mindre - en tilstand af føtal hypoxi, barnet oplever ilt sult
• 6, 7 point - de første tegn på føtal hypoxi
• 8, 9, 10 point - ingen hypoxi, barnet føler sig godt

Motorisk aktivitet tages ikke i betragtning i Savelyevas metode, men du skal vide, at øget, overdreven føtal mobilitet eller tværtimod dens fravær indikerer tilstedeværelsen af ​​iltstøv i fosteret.

Men selv når der findes afvigelser, indikerer dette ikke altid alvorlige problemer hos barnet. Det er nødvendigt at tage ikke kun hensyn til CTG under graviditet, hvis afkodning vil indikere tilstedeværelsen af ​​hypoxi hos babyen, men også graviditetens varighed, tilstedeværelsen af ​​komplikationer hos en gravid kvinde, ultralyds- og Doppler-data.

Alle metoder til vurdering af fostrets tilstand kræves til rettidig udførelse af terapi med det formål at reducere føtal hypoxi, resultaterne af CTG under graviditet er en af ​​de mest informative til dette. Dette gælder især i tilfælde, hvor undersøgelsen afslører fostrets lidelse, og det er nødvendigt hurtigt at træffe en beslutning om at redde barnets liv. I denne situation udføres som regel et akut kejsersnit..

I tilfælde af moderate tegn på utilstrækkelig blodforsyning til fosteret, detekteret med CTG, udføres kompleks behandling. Det er optimalt at gøre dette på hospitalet under forholdene for den fødende afdeling..

• Den gravide kvinde får vist fuldstændig hvile

• Forbedring af placentablodcirkulationen (blodgennemstrømning mellem mor og foster)

Der anvendes medicin, der reducerer livmodertonen, hvilket fører til en bedre strøm af blod fra livmoderkarrene til moderkagen. For at gøre dette skal du bruge Ginipral's opløsning til intravenøs administration i form af daglige dropper. Antispasmodics (papaverine no-shpa) giver en god effekt. Også vist Magne B6, Bricanil.

• Præparater til forbedring af cellulær iltgennemtrængelighed

Recept på lægemidler, der forbedrer stofskiftet, er påkrævet - glutaminsyre, vitamin C, E, glukose, neuroprotektorer, antihypocanter. Samt lægemidler, der forbedrer cellepermeabilitet - Esenziale Forte, Lipostabil.

I betragtning af at små kar dominerer i moderkagen, er det nødvendigt at forbedre blodgennemstrømningen for at forhindre dannelsen af ​​små blodpropper. Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglukin ordineres, små doser Aspirin kan bruges - ¼ tabletter to gange dagligt (se aspirin under graviditet reducerer risikoen for gestose)

• Behandling af komplikationer ved graviditet og sygdomme hos en kvinde

Ved forhøjet blodtryk hos en gravid kvinde er antihypertensiv behandling indiceret. Med anæmi er det nødvendigt at øge niveauet af hæmoglobin, der fører blod med ilt til fosteret (se Jernpræparater til anæmi). Korrektion af endokrine lidelser og nyrefunktion hos en kvinde betyder noget.

• Fremskynder modningen af ​​babyens lunger

Med en drægtighedsperiode på op til 36 uger har fosteret endnu ikke modnet luftvejene, og babyen kan have problemer med det første åndedrag. Hvis der er risiko for tidlig fødsel på grund af alvorlig føtal lidelse, skal udviklingen af ​​lungevæv hos barnet accelereres. For at gøre dette skal du bruge en injektion af et kortikosteroid (dexamethason).

En kvinde kan uafhængigt af hinanden tage en iltcocktail, som kan købes på apoteker eller specielle butikker i mødre og babyer ("Ecoteil"). En cocktail fremstilles meget enkelt, sættet indeholder gaspatroner, poser med blandingen. Ved at fortynde blandingen med æblejuice opnås en opløsning, der fyldes med ilt gennem et specielt rør, i 5 minutter, og cocktailen er klar. I tilfælde af hypoxi hos et barn eller til profylakse, skal det bruges 3 gange om dagen efter 30 uger (eller endda hele graviditeten med 15 dages pauser).

• Efter forbedring

Med et fald i tegn på føtal hypoxi og en forbedring af en gravid kvindes tilstand anbefales vandgymnastik, åndedrætsøvelser, UFO.

Kompleks terapi af føtal hypoxi udføres under regelmæssig CTG-kontrol. I tilfælde af ineffektivitet af behandlingen eller forringelse af kardiotokogrammet i perioder på mere end 28 uger, for at redde barnets liv, kan læger beslutte en akut fødsel.

Cardiotocography (CTG) er en prænatal diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bestemme fostrets tilstand og hvordan livmoderen fungerer. I kombination med ultralyd og Doppler-ultralyd giver kardiotokografi dig mulighed for effektivt og hurtigt at identificere graviditetspatologier og træffe de nødvendige foranstaltninger for at rette dem.

Som regel udføres CTG efter 32 uger. På dette tidspunkt lever fosteret allerede i en bestemt rytme af søvn og aktivitet, og dets hjerterytme høres tydeligt. Imidlertid ordineres nogle gange kardiotokografi på et tidligere tidspunkt, da patologiske rytmer kan bestemmes efter 20 uger..

Det mest populære spørgsmål i forbindelse med denne procedure, som ofte stilles af fremtidige forældre - hvad er normen for CTG under graviditet? Oftest sendes første gang til kardiotokografi af gravide kvinder efter 34 uger (35 uger). Kvinder er meget interesserede i, hvad hvert ord betyder i konklusionen, hvor mange punkter der betragtes som normen, og hvornår de skal slå alarm.

Ved afkodning af kardiotokografi tages følgende rytmeindikatorer i betragtning:

• Basal (hoved) rytme - den dominerer på CTG. For at objektivt vurdere det skal du registrere mindst 20 minutter. Vi kan sige, at den basale puls er en gennemsnitlig værdi, der afspejler fostrets hjertefrekvens under hvile.
• Variabilitet (variabilitet) er dynamikken i pulsudsving i forhold til dets gennemsnitlige niveau (forskellen mellem den grundlæggende puls og rytmestigning).
• Acceleration (acceleration af puls) - denne parameter tages i betragtning, hvis antallet af slag inden for 10 eller flere sekunder øges med 15. På diagrammet er de repræsenteret af toppe, der peger opad. Som regel vises de under babyens bevægelser, uteruskontraktioner og funktionstest. Normalt skal mindst 2 pulsacceleration forekomme på 10 minutter.
• Deceleration (sænkning af hjerterytmens rytme) - denne parameter tages i betragtning på samme måde som acceleration. På grafen ser disse tænder ned.

Varigheden af ​​decelerationer kan være forskellig:

• op til 30 sekunder efterfulgt af gendannelse af føtal hjerterytme
• op til 60 sekunder med en høj amplitude (op til 30-60 slag pr. minut);
• mere end 60 sekunder med høj vibrationsamplitude.

Derudover er der altid sådan noget som signal tab i konklusionen. Dette sker, når sensorerne midlertidigt mister lyden af ​​din babys hjerterytme. Og også i diagnoseprocessen taler de om reaktivitetsindekset, som afspejler embryonets evne til at reagere på irriterende faktorer. I fortolkningen af ​​resultaterne kan fosterets reaktivitetsindeks tildeles en score i området fra 0 til 5 point.

I udskriften, der udstedes til hænderne på en gravid kvinde, er følgende 8 parametre ordineret:

• Analysetid / signaltab.
• Basal puls.
• Acceleration.
• Retardation.
• Variabilitet.
• Sinusformet rytme / amplitude og svingningsfrekvens.
• STV.
• Forstyrrelsesfrekvens.

Med en absolut norm skal man overholde 8 parametre ud af 8. Afhængigt af hvilke parametre der ikke blev opfyldt, indrømmer eksperter 7 ud af 8 og 6 ud af 8 parametre er normale. I dette tilfælde kan du dog ikke undvære gentagen CTG. Pulsområdet vises på kardiotokogrammet (to tal er angivet).

I processen med udvikling af kardiotokografi har eksperter defineret objektive kriterier for evaluering af optagelsen og samlet mange tabeller. Flere skalaer bruges til at fortolke resultaterne af CTG. Oftest bruger de Fischer-skalaen (10 point) eller Krebs (12 point). Som konklusion kan et dobbelt resultat angives - et skøn fra fischer og krebs.

Kortet, udviklet af en amerikansk fødselslæge-gynækolog, præsenterer et antal kriterier, der er bedømt fra 0 til 2 point. Den endelige score indstilles ved at tilføje alle karakterer. Ifølge Fischer udfører specialister en "manuel" beregning med fokus på det, de ser på kalibreringstapen.

Efter evaluering af kriterierne er der 3 hovedbetingelser for fosteret:

• Normale indikatorer er 8-10 point. Babyens hjerte banker godt, og han er moderat mobil, og der er ingen mistanke om ilt sult.
• En tvivlstilstand - 5-7 point. Et sådant resultat kan indikere den indledende fase af ilt sult og kræver særlig overvågning af den gravide kvinde..
• Dårlig føtal tilstand - 0-4 point. Dette indikerer svær hypoxi. Hvis du ikke træffer hastende foranstaltninger, kan det være fatalt for barnet inden for få timer..

Hvis CTG-optagelsen giver et resultat på 7 eller 6 point, ordineres en gentagen kardiotokografi inden for 12 timer, og hvis arbejdet er begyndt, så efter 1 time. I tilfælde af at CTG-registreringen havde en vurdering af 8 eller flere point, gentages proceduren i begyndelsen af ​​fødslen efter 2-3 timer, og på et tidligere tidspunkt frigives den gravide i 3-7 dage før den gentagne CTG.

Denne vurderingsskala adskiller sig fra Fisher-skalaen i et kriterium - antallet af babyens motoriske reaktioner på 30 sekunder: hvis de er helt fraværende, gives 0 point, fra 1 til 4 motoriske reaktioner evalueres ved 1 point, hvis der er 5 eller flere reaktioner på 30 sekunder, giver de 2 score.

I betragtning af dette kriterium har Krebs-skalaen et 12-punkts vurderingssystem. Hvis der som resultat blev sat 9 til 12 point på denne skala, kan fremtidige forældre være helt rolige - resultaterne ligger inden for det normale interval. En score fra 0 til 8 point er en grund til at slå alarmen. Med sådanne resultater taler de om tilstedeværelsen af ​​en patologisk intrauterin proces..

Hvis CTG-konklusionen har 11 point, er der ingen tvivl om, at Krebs-skalaen blev brugt til afkodning. Hvis scoren er 9 point, betragtes resultatet under alle omstændigheder som godt. Men hvis der ikke var noget efterskrift om, at vurderingen blev udført i henhold til Fischer, skal du stadig yderligere konsultere en specialist.

Disse kriterier er udviklet til automatiske enheder. Computeren evaluerer optagelsen uden deltagelse af en diagnostiker, men under hensyntagen til alle de samme parametre som i "manuel" -metoden.

Som et resultat opsummeres alle væsentlige CTG-kriterier, og der vises en særlig variabelindikator - STV. Denne følsomme parameter registrerer tegn på føtal nød og forudsiger uønskede graviditetsresultater..

Ifølge Dows-Redman skelnes der mellem følgende resultater:

• normale indikatorer, der indikerer et sundt graviditetsforløb - STV 6-9 ms;
• grænseværdier, der kræver specialtilsyn - STV 3-5 ms;
• høj risiko for iltmangel, der kræver nødforanstaltninger - STV 2,6-3 ms;
• en kritisk tilstand hos fosteret, som i de næste par timer kan ende med fosterdød - STV mindre end 2,6 ms.

Dette vurderingssystem praktiseres ikke under fødslen, men det bruges med succes til observation i graviditetsperioden. Typisk registreres CTG hver 2. til 3. uge ved 28-32 uger og hver anden uge ved 32-37 uger. Og efter 38 uger griber de til CTG hver 7. dag..

Efter evaluering af CTG-indikatorer bestemmer læger værdien af ​​PSP (en indikator for føtal sundhed). Der er 4 standardudtalelser om PSP. Under 1,0 - normale værdier (undertiden frastødt fra 1.05). På samme tid, hvis der blev opnået grænseindikatorer - 0,8-1,0, anbefales det, at optagelsen gentages inden for 1-2 uger.

Fra 1,05 til 2,0 - primære afvigelser. En sådan konklusion kræver terapeutiske foranstaltninger og en CTG-kontroljournal i en uge. Fra 2,01 til 3,0 - alvorlige afvigelser. I dette tilfælde anbefales et hospital for kvinden at træffe foranstaltninger til at bevare graviditeten. PSP på 3,0 eller mere - en kritisk tilstand hos fosteret. Den gravide skal indlægges snarest på hospitalet, sandsynligvis vil nødhjælp blive angivet.

CTG adskiller sig normalt ikke meget fra 33 uger til 36 uger og er kendetegnet ved følgende tegn: Hovedrytmen er fra 120 til 160 slag / min, inden for 40-60 minutter fra 5 pulsaccelerationer bemærkes, variationen er fra 5 til 25 slag pr. minut, ingen deceleration af rytmen.

Brug af CTG under fødslen (38 uger - 40 uger) bestemmes individuelt. CTG af fosteret i denne periode kan give følgende resultater:

• Moderat amplitude af hjertefrekvens decelerationer: basal rate - 160-180 slag / min, variabilitetsområde - mere end 25 slag / min, tidlige decelerationer af rytmen - mindre end 30 slag / min, sent - mindre end 10 slag / min, udtalt acceleration af hjerterytmen. Med disse indikatorer skal fødslen gå naturligt uden fødselslægernes indblanding.
• Tilstanden er på randen af ​​risiko: CTG's hovedlinje er fra 180 slag pr. Minut, kurvens variation er mindre end 5 slag / min, tidlige decelerationer af rytmen - 30-60 slag / min, sent - 10-30 slag / min. I dette tilfælde er naturlig levering ikke udelukket, men Zading-testen udføres desuden. Derefter tager fødselslæger alle de nødvendige manipulationer for at opnå en naturlig fødsel, men hvis alle de skridt, der er taget, er ineffektive, er den fødende kvinde forberedt på et kejsersnit..
• Farlig tilstand: Hovedlinjen overstiger ikke 100 slag pr. Minut, tidlige decelerationer af hjertefrekvensen overstiger 60 slag / min, sene overstiger 30 slag / min. Fødselslægeres handlinger adskiller sig i dette tilfælde ikke fra dem, der udføres under risikable forhold hos fosteret.
• Fosterets kritiske tilstand. Der er en markant stigning i puls med resterende deceleration, som kan vare op til 3 minutter. Den grafiske kurve er således fladtrykt. Situationen tolererer ikke forsinkelse, det er presserende at udføre et kejsersnit.

Der er 3 patologiske varianter af CTG.

Det er kendetegnet ved fravær af acceleration og deceleration, men den basale puls er inden for det normale interval. Den grafiske gengivelse af sådan kardiotokografi er tæt på en lige linje..

Det grafiske billede af sådan kardiotokografi har form af en sinusformet. En sådan CTG indikerer en udtalt iltudsultning af fosteret. Nogle gange findes det, mens en gravid kvinde tager psykofarmaka eller medicin..

Det er kendetegnet ved en hurtig veksling af acceleration og deceleration. I de fleste tilfælde indikerer denne CTG-patologi kompression af navlestrengen. Som regel klemmes det mellem fostrets hoved og bækkenets moderlige knogler, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen og udviklingen af ​​hypoxi.

Når der opnås tvivlsomme resultater med standard CTG, udføres en optagelse med funktionelle tests:

• Ikke-stresstest. Pulsundersøgelser udføres på baggrund af naturlige føtale bevægelser. I normal tilstand skal hjertefrekvensen accelereres efter enhver bevægelse af barnet. Hvis dette ikke sker, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​patologi.
• Stress test. Den gravide injiceres med oxytocin og overvåger ændringer i babyens puls. Normalt skal acceleration overholdes, basalrytmen skal være inden for det acceptable interval, og der bør ikke være nogen deceleration. Hvis fosteret efter introduktionen af ​​dette lægemiddel ikke observerer en acceleration af rytmen, men snarere kan det bemærkes, at hjertets sammentrækninger sænkes, så indikerer dette iltstøv..
• Mammatest. Under denne test opnås produktionen af ​​naturlig oxytocin i kvindens krop ved at massere brystvorterne i 2 minutter. Desuden foretages en vurdering, som i tilfælde af introduktion af syntetisk oxytocin.
• Træningstest. CTG-optagelse udføres umiddelbart efter, at den gravide kvinde udfører en række handlinger, der involverer fysisk aktivitet. Ofte bliver hun bedt om at bestige trappen op til 2 trapper. Som reaktion på sådanne handlinger skal fostrets hjertefrekvens øges.
• Åndedrætsprøve. En gravid kvinde, der er i færd med at optage CTG, skal holde vejret først under indånding og derefter udånding. I det første tilfælde forventes det, at babyens puls falder, og i det andet vil den stige.

I modsætning til standard ultralyds- og Doppler-billeddannelse, som viser fostrets anatomi og cirkulation og babyens plads, giver CTG dig mulighed for at bestemme effekten af ​​ilt og næringsstoffer på babyen. Derudover er CTG uundværlig i leveringsprocessen, når andre metoder ikke kan anvendes. En sådan undersøgelse hjælper med at vælge den rigtige taktik til styring af fødsel under hensyntagen til, hvordan fosteret tåler den belastning, der er dukket op..

Føtal kardiotokografi er en undersøgelse, der udføres for alle gravide efter 28-29 uger. Oftest sendes diagnosen 32-34 uger, hvis der ikke er nogen komplikationer. Hvad giver dig mulighed for at se CTG, og hvad er normerne for værdier, vil vi fortælle i denne artikel.

CTG betragtes som en af ​​de mest informative diagnostiske metoder i tredje trimester af graviditeten..

Det lille hjerte fungerer i fuld overensstemmelse med barnets generelle tilstand. Hvis barnet er sundt og godt, slår hjertet rytmisk og klart. Det lille hjerte reagerer på lidelser, sygdomme, patologiske tilstande ved at øge eller mindske rytmen.

Kardiotokografi udføres to til tre gange sent, normalt efter 30 uger og derefter inden levering ved 38-40 uger. Hvis graviditeten ikke går meget glat, kan lægen anbefale yderligere CTG'er.

Kardiotokografi udføres for at finde ud af, hvordan barnet har det.

Under fødslen er enheden også forbundet med den gravide kvindes mave for at overvåge babyens trivsel, mens hun går gennem en vanskelig, men naturtilrettet sti.

Ved hjælp af to sensorer måles flere indikatorer samtidigt, der betragtes sammen. Dette er arten og hyppigheden af ​​at slå babyens hjerte, sammentrækning af livmodermusklerne og føtal bevægelse.

En af sensorerne er en konventionel ultralydoptager. Dens opgave er at registrere barnets hjerterytme.

En anden sensor kaldes en spændingsmåler, det er et bredt velcrobånd, der omgiver en kvinde. Dens opgave er at registrere livmodersammentrækninger (eller smerter i fødslen, hvis metoden anvendes under fødslen) baseret på mindre udsving i underlivet. Den samme sensor "fanger" fostrets bevægelse inde i livmoderen.

Indikatorer registreres samtidigt, synkront i to grafer. På en - data om barnets hjerterytme, om den anden - livmodersammentrækninger og bevægelser. Aflæsningerne af den øverste graf på tidsskalaen svarer fuldstændigt til den nederste, derfor er alle parametre forbundet.

Undersøgelsen varer fra 30 minutter til 1 time, nogle gange kan proceduren for registrering af indikatorer udvides. Gennemgå CTG i samråd på bopælsstedet såvel som i enhver klinik, der leverer graviditetsstyringstjenester.

Med fremkomsten af ​​moderne føtalskærme er problemet med afkodning af vanskelige udtryk, der bruges i CTG, blevet en lettere opgave, fordi apparatet selv analyserer de opnåede data og udsender en konklusion. I den ser en kvinde altid det vigtigste - den elskede optegnelse "fosteret er sundt". Men sådan en optegnelse vises desværre ikke altid.

Derudover vil forventede mødre virkelig vide så meget som muligt om deres søn eller datter. Vi vil forsøge at forklare, hvad posterne i konklusionen af ​​kardiotokografi betyder, og hvad der er normerne.

Alle ved, at hjertet på et barn, der endnu ikke er født, slår ofte - mere end 110 slag i minuttet. Men en kvinde, der først kom til CTG, venter på en ny opdagelse - et lille hjerte slår ikke kun hurtigt, det slår i et andet tempo.

Hastigheden ændres næsten hvert sekund - 145, 150, 132 og så videre. Det ville være vanskeligt at bestemme normen for et specifikt barn, hvis den gennemsnitlige værdi ikke blev afledt - den såkaldte basale puls.

I løbet af de første minutter analyserer programmet alle indkommende værdier og bestemmer derefter det aritmetiske gennemsnit. Den normale basale puls anses for at være værdier fra 110 til 160 slag i minuttet. Et overskud kan indikere takykardi, en puls under 110 slag i minuttet kan indikere bradykardi. Både stigningen og faldet i samme grad kan være fysiologisk og kan indikere et barns problemer.

Mange kvinder tror fejlagtigt, at babyens hjerterytme ændres efter uge, og derfor leder de efter overholdelse af normen ved 33, 36 eller 35 ugers graviditet. Satserne er de samme for hele tredje trimester. De er ikke afhængige af en bestemt periode og kan heller ikke angive barnets køn..

Så snart baselineværdien af ​​hjertefrekvensen vises, begynder programmet at registrere hjertefrekvensvariationen eller svingningen. Under dette koncept skjules rytmefluktuationer op eller ned fra gennemsnitsværdien..

Aflæsningerne kan ændre sig hurtigt eller langsomt. Derfor er svingningerne i sig selv (eller, som de også kaldes i det medicinske miljø, svingninger) også langsomme og hurtige.

Hurtige vibrationer er praktisk talt en ændring i rytmen hvert sekund. Der er tre typer langsomme svingninger:

• Lav - når babyens hjerte ændrede rytmehastigheden i et minut i realtid med højst tre slag. Lave sekvenser ser sådan ud: 145, 146, 147, 144 osv. Dette kaldes lav variabilitet..
• Medium svingninger er kendetegnet ved en ændring i hjerterytmen med 3-6 slag i minuttet og høje svingninger - mere end seks. Således er udsving fra en basisværdi på 140 slag pr. Minut på 60 sekunder til værdier på 145 gennemsnitlig variabilitet, og op til 152 værdier er en høj variation. Graviditet - hurtige og høje svingninger.
• Derudover vurderes den kvantitative indikator for svingninger. En føtal hjerterytme betragtes som monoton, hvis hjerterytmen ikke ændrer sig med mere end 5 slag i minuttet. En overgangsrytme kaldes en rytme, hvor en ændring sker med 6-10 slag i minuttet. Den bølgede rytme er kendetegnet ved en ændring på 11-25 slag, og den hoppende rytme - mere end 25 slag i minuttet. Af alle disse parametre betragtes en bølget rytme som normal..

Disse udtryk, som ikke er klare for alle, er faktisk meget nemme at visualisere - disse er op- og nedture (høje og lave episoder) på grafen. Blivende mødre kalder dem også tænder og dips. I dette tilfælde kaldes accelerationer henholdsvis elevationer, og decelerationer falder henholdsvis..

Imidlertid er acceleration ikke nogen stigning i et barns hjertefrekvens, men kun en, hvor frekvensen steg med 15 eller flere slag i minuttet og varede ved denne hastighed i 15 eller flere sekunder. Analogt med dette er deceleration et fald i frekvensen med 15 eller flere slag, mens tempoet opretholdes i 15 eller flere sekunder..

Normen for en sund og ukompliceret graviditet anses for at være 2 eller flere accelerationer på ti minutter af undersøgelsen. Retardationer bør ikke være normale. Men enkeltfald med normale andre indikatorer betragtes ikke som patologi.

Dette er den mest kontroversielle parameter i CTG, hvis norm er vanskelig at udlede i visse værdier..

I tredje trimester har børn allerede deres eget individuelle temperament, og nogle babyer er mere aktive, mens andre foretrækker at sove mere og få styrke inden den kommende fødsel. Derfor er der ingen strenge lovgivningsmæssige rammer, der regulerer antallet af bevægelser af babyen i moderens livmoder..

Babyens ønske om at bevæge sig kan påvirkes af vejret, tidspunktet på dagen og de personlige faser af søvn og hvile samt moderens ernæring, hendes hormonelle baggrund og mange andre faktorer. Derfor anses det for, at et barn er helt sundt, hvis han under undersøgelsen foretager mindst et par bevægelser. I en halv time - tre eller mere, i en time - seks eller mere.

Det er vigtigt, at barnet ikke kun demonstrerer bevægelser, men også viser et bestemt mønster mellem bevægelser og accelerationer, den såkaldte myokardiale refleks. Det er normalt, hvis hver bevægelse ledsages af en stigning i hjerterytmen.

Intense hyppige bevægelser kan være et tegn på hypoxi i starten, sjældne bevægelser kan indikere, at barnet bare sover, eller at han har hypoxi i en forsømt form. Generelt siger denne parameter i sig selv ikke noget og vurderes altid kun i kombination med resten af ​​CTG-normerne..

Den belastningsmåler, der omgiver den gravide kvindes underliv under en diagnostisk undersøgelse, er følsom nok til at opdage selv små ændringer i abdominal omkreds.

På CTG er selv disse sammentrækninger "tegnet", som den forventede mor selv ikke føler på det fysiske niveau. Kontraktil aktivitet måles som en procentdel: jo højere deres værdi, desto mere sandsynligt er arbejdets begyndelse.

Så smerter i arbejdskraft har en værdi på 98-100%, og træningskontraktioner er på niveauet 75-80%. Hvis fødslen stadig er langt væk, og CTG viste 40%, er der ingen grund til at bekymre sig, det er normale naturlige sammentrækninger i livmodermusklerne, som ikke påvirker fostrets tilstand på nogen måde.

En sådan hjerterytme hos et barn registreres ganske sjældent, og det kan kun glæde sig, fordi selve den sinusformede rytme (når grafen ser ud som en alternering af sinusoider med samme højde og varighed) er et tegn på en alvorlig tilstand hos barnet.

Ifølge medicinsk statistik er omkring 70-75% af børn, der viser en sinusformet rytme på CTG før fødslen, og det vedvarer i 15-20 minutter, mens undersøgelsen er i gang, er født døde eller dør umiddelbart efter fødslen.

Sinusoider på grafen vises hos babyer med svær hypoxi, alvorlige former for Rh-konflikt, alvorlige intrauterine infektioner, der udgør en trussel mod barnets liv. Derfor betyder konklusionen, der siger, at sinusformet rytme = 0 min., At alt er i orden med barnet..

Øverst i CTG-rapporten kan en kvinde se inskriptionen "ikke-stresstest". Hvad denne sætning betyder er ret let at forstå. Undersøgelsen kan udføres som en standard, når kvinden er i ro, og kan ordineres efter fysisk anstrengelse eller indførelsen af ​​en lille dosis af lægemidlet "Oxytocin" til den forventede mor, hvilket forårsager sammentrækninger i livmodermusklerne.

Konventionel kardiotokografi udføres i en ikke-stress-tilstand. Det er denne kendsgerning, der vises i posten "ikke-stresstest".

Hvis læger har brug for at arrangere yderligere tests for barnet, vil de udføre CTG i en stress-tilstand, men parametrene der vil være helt forskellige..

Overfor denne forkortelse er der i konklusionen om passage af kardiotokografi de vigtigste værdier, der vises af programmet efter analyse af alle ovenstående parametre. En indikator for fostrets tilstand, sådan dechiffreres denne værdi - dette er den endelige værdi.

PSP-satsen er 1,0 eller mindre. Med sådanne værdier antages det, at babyen er komfortabel nok, han har ikke manifestationer af hypoxi og andre mislykkede faktorer, der kan påvirke hans velbefindende. Hvis konklusionen indikerer, at PSP overstiger værdien 1,1, men ikke overstiger 2,0, indikerer dette indledende forstyrrelser i babyens tilstand. Uanset hvad disse overtrædelser er, betragtes de ikke som livstruende for barnet. Den forventede mor anbefales at besøge CTG oftere.

Farlig betragtes som PSP-indikatorerne højere end 2.1. Hvis værdierne er i intervallet op til 3,0, skal kvinden indlægges på hospitalet og yderligere undersøges, da sådanne indikatorer ofte findes hos babyer, der oplever en alvorlig Rh-konflikt eller hypoxi in utero.

En PSP over 3.0 betyder livsfare for barnet. De vil forsøge at levere den forventede mor så hurtigt som muligt ved at gøre hende til et kejsersnit, så barnet får en chance for at overleve.

Under denne sætning er et forsøg på at vurdere fostrets nervøse aktivitet under undersøgelsen. Reaktivitetsindekset er fostrets evne til at reagere på eksterne stimuli. Denne værdi er tæt knyttet til antallet af bevægelser: jo mere barnet bevæger sig, jo større kan antallet være (0,80, 1,0 osv.).

Hvis en kvinde ikke har problemer med moderkagen og blodgennemstrømningen i livmoderen, hvis ultralydet ikke viste sammenfiltring, skal du ikke være opmærksom på dette indeks, da det i sig selv er "teknisk information", der ikke har diagnostisk værdi.

Hvis en kvinde ser en sådan fremmed forkortelse i sin konklusion, skal du ikke være bange. Det er bare en matematisk værdi, der evaluerer hurtige udsving (svingninger) i korte perioder. Men hvis du virkelig vil vide, hvad STV-satsen er, er vi klar til at hjælpe dig - normalt skal indekset være mere end 3 millisekunder.

Hvis STV = 2,6 ms, eksperter estimerer risikoen for intrauterin skade og sandsynligheden for et barns død på 4%, hvis indekset falder endnu lavere, stiger risikoen til 25%.

Fischer scorebord

Basal puls

Mindre end 100 bpm eller mere end 100 bpm

100-120 bpm eller 160-180 bpm

Naturen af ​​langsomme svingninger

Antallet af langsomme svingninger

Mindre end 3 i undersøgelsesperioden

3 til 6 for studieperioden

Mere end 6 i forskningsperioden

Tidligt eller ikke optaget

Ifølge denne tabel, populært i Rusland, kan et barn modtage et andet antal point baseret på CTG-resultater. Hvis babyen fik 5 point eller derunder, anses det for at være i ekstrem nød, han er i livsfare.

Hvis det scorede antal point er fra 6 til 8, er der en mulighed for indledende overtrædelser, men generelt truer intet babyens liv. Hvis barnet fik 9-12 point - er alt i orden med ham.

Blivende mødre bør ikke se efter, hvilke af parametrene i hendes CTG-konklusion, der er normale, og hvilke der afviger fra den. Al analyse for det udføres med et specielt computerprogram. Og den vigtigste indikator for en kvinde er PSP. Faktisk afspejler det hele dommen.

Hvis CTG ikke gik, hvis indikatorerne modsiger hinanden, vil lægen bestemt bede dig om at komme til undersøgelsen igen. Du skal ikke bekymre dig, det er heller ikke ualmindeligt.

Alarmerende indikatorer for kardiotokografi er ikke en grund til at bekymre sig, men en grund til at gå til hospitalet, hvor den forventede mor vil gennemgå en undersøgelse inklusive ultralyds- og laboratorietest og beslutte at blive leveret.

Denne mulighed for graviditetsafbrydelse kan naturligvis ikke passe nogen af ​​kvinderne. Men som en trøst for dem kan vi sige, at i den periode, hvor CTG passerer, er barnet allerede ret levedygtigt, og efter at være blevet født efter 36, 37, 38 eller 39 uger, vil han være i stand til at klare nye forhold.

Afvisning af indlæggelse på grund af "dårlig" CTG er risikoen for at miste barnet fuldstændigt.

Se følgende video for at fortolke et kardiotokogram (CTG).

medicinsk anmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn