Laparoskopi til varicocele - hensigtsmæssigheden af ​​metoden og dens effektivitet

Åreknuder findes ikke kun på underbenene, men også på de ydre kønsorganer hos mænd og kvinder. Hos mænd kaldes denne sygdom varicocele. Den mest effektive behandlingsmetode for denne sygdom er kirurgi, nemlig laparoskopi. Varicocele løser med succes efter en sådan operation.

I artiklen fortæller vi dig:

Typer af operationer

Varicocele er en ret almindelig sygdom, der er karakteriseret ved forstørrede vener i pungen. Dette medfører ikke altid ubehagelige symptomer, men det er ofte årsagen til mandlig infertilitet. Nogle gange er det diagnosticeret selv i barndommen. Det er klart, at efter diagnosen er det nødvendigt at straks begynde at behandle varicocele.

Med denne lidelse medfører konservativ medicin som regel ikke konkrete fordele. Det kan kun skjule symptomerne, men det vil ikke slippe af med problemet. Derfor er den bedste måde at behandle varicocele på er laparoskopisk kirurgi..

Ifølge statistikker fører denne metode til kun 2% af tilbagefald, mens den mikrooperative metode - 10% eller mere.

Med varicocele forekommer en ændring i testikelstørrelsen, produktionen af ​​sæd forstyrres, hvilket fører til for tidlig overgangsalder hos mænd. Derfor udføres operationen for at slippe af med denne lidelse, normalisere sexlivet, genoprette tiltrækning og spermatogenese..

I øjeblikket udføres flere typer operationer for varicocele:

  1. En almindelig operation ifølge Ivanissevich-metoden, hvor der foretages et snit i underlivet under generel anæstesi, hvorefter den syge vene på testiklen trækkes.
  2. Vaskulær hærdning, hvor en sonde med et skleroserende stof indsættes i testiklen under lokalbedøvelse. Som et resultat stopper blodgennemstrømningen, den udvidede vene vender tilbage til normal..
  3. Den laparoskopiske metode er den mest optimale af alle kirurgiske procedurer. En sådan operation betragtes som den sikreste, fordi blodtab og efterfølgende komplikationer er minimale..

Indikationer for operation

Laparoskopi ordineres ikke kun til behandling, men også til undersøgelsesformål.

Laparoskopisk veneklipning udføres i følgende tilfælde:

  • bilaterale åreknuder i pungen
  • inguinal brok
  • mandlig infertilitet
  • i tilfælde af tilbagefald efter behandling.

Laparoskopi bruges ikke kun til at fjerne dilaterede vener, men også til at afklare diagnosen. I dette tilfælde kan operationen kombineres med diagnostik..

Teknik til laparoskopisk kirurgi

Betydningen af ​​laparoskopi er, at der under anæstesi foretages patienten tre små punkteringer, gennem hvilke specielle instrumenter indsættes. De er designet til at se indersiden med et kamera, der viser et billede på skærmen og til øjeblikkelig operation.

Denne handling bruger følgende værktøjer:

  1. Veress nål, hvormed der foretages tre punkteringer i hvilke instrumenter indsættes.
  2. Et laparoskop, som du kan overvåge processen med. Det har et mikroskop i den ene ende og et okular i den anden.
  3. Trocars er hule rør, gennem hvilke kirurgiske instrumenter indsættes for at muliggøre handling.
  4. Vaskulær saks.
  5. Dissektorer - hjælpeinstrumenter.
  6. Clipper - giver dig mulighed for at sætte små klip.
  7. Sy nål med tråd.
  8. Antiseptiske forbindinger.

Operationsrummet skal være tilstrækkeligt dedikeret og udstyret med en skærm til at overvåge processen. Den type anæstesi - lokal eller generel - vælges af lægen efter eget skøn.

Forberedelse til operation

Forberedende foranstaltninger til operation af laparoskopi indebærer en foreløbig diagnose.

Det omfatter:

  • generelle blod- og urinprøver
  • blodbiokemi;
  • bestemmelse af blodgruppe og rhesusfaktor;
  • analyser for vira (HIV, hepatitis);
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme ved PCR;
  • analyse af urin og sæd til bakteriekultur (hos patienter over 13 år);
  • spermogram;
  • Ultralyd af pungen
  • Doppler-ultralyd af testikulære kar.

Det anbefales også at tage antioxidanter to uger før operationen i betragtning af den efterfølgende svigt i testiklerne.

  • "Three-Wee-Plus";
  • Antiox Plus;
  • "Triovit" og andre.

Disse lægemidler anbefales ikke til børn under 13 år.

Dagen før operationen kan du ikke spise noget efter frokost, kun drikke vand og te. Om aftenen laves en lavement for at rense tarmene. Det anbefales at barbere abdominal og skamhår.

Om morgenen for operationen må du ikke spise noget eller endda drikke vand..

De vigtigste faser af operationen

Teknikken til at udføre varicocelectomy er ikke så vanskelig, det vil blive beskrevet nedenfor. Efter indlæggelse på operationsstuen kommer patienten ind på operationsbordet. Anæstesiolog forbinder hjerte-, puls- og blodtryksovervågning.

Yderligere injiceres de nødvendige lægemidler og opløsninger gennem venen. Patienten får derefter endotrakeal anæstesi.

Laparoskopi til varicocele udføres ikke i nærvær af adhæsioner og alvorlig hjertesygdom.

Organiseringen af ​​laparoskopi består af flere faser:

  1. På det første trin foretages tre punkteringer i bughinden, hvor kuldioxid injiceres. Fra dette er maven afrundet, hvilket gør det lettere at udføre kirurgiske operationer. Derefter fjernes nålen, og et laparoskop indsættes i punkteringen ved hjælp af en trocar..
  2. Dernæst skal patienten overføres til Trendelenburg-positionen, så tarmene bevæger sig let, og adgangen til kønsorganerne bliver fri. Til dette ændres operationsbordets hældning. Instrumenter, der er nødvendige for at udføre kirurgiske procedurer, indsættes i de to andre punkteringer gennem trocars..
  3. Adgang til bundtet med nødvendige skibe tilvejebringes, for dette åbnes bukhinden øverst. Desuden skal den forstørrede vene adskilles fra andet væv og blodkar for ikke at beskadige dem. Det vaskulære bundt trækkes med en tråd eller fastgøres med specielle klip.
  4. Derefter stoppes blødningen ved at kauterisere karene. Fjern alle instrumenter, pump gas ud af bughulen. Punkteringer sys med tråde eller dækkes af et specielt gips.

Den samlede tid for operationen er ikke mere end en time. De fjernede dele af venen sendes normalt til histologisk undersøgelse.

Fordele i forhold til mikrokirurgi

Eksperter bemærker nogle af fordelene ved denne operation i forhold til mikrokirurgi og andre kirurgiske metoder..

  • det mindste antal postoperative komplikationer
  • lav sandsynlighed for tilbagefald
  • små punkteringer i stedet for store snit
  • sømme er ikke mere end en centimeter;
  • kort genopretningsperiode
  • ingen skader på arterierne.

Men ikke desto mindre har denne operation nogle ulemper:

  • høje priser for kirurgiske tjenester;
  • generel anæstesi
  • der er stor sandsynlighed for komplikationer med kirurgens utilstrækkelige kvalifikationer.

Kontraindikationer

Ikke alle kan have laparoskopisk kirurgi.

Du kan ikke udføre det, når:

  • eksisterende vedhæftninger i det lille bækken
  • hjertefejl;
  • alvorlige hjerteproblemer.

Derfor skal alle eksisterende samtidige sygdomme underrettes til den behandlende kirurg..

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen er manden normalt på hospitalet i tre dage. Den anden dag efter laparoskopi kan du komme ud af sengen. Det er nyttigt at gå rundt i afdelingen, korridoren efterfulgt af hvile.

En mand i rehabiliteringsperioden skal også overholde visse regler for at undgå tilbagefald:

  • bære stramme svømmebukser eller et bøjle, der understøtter testiklen;
  • gå ture
  • hvile mere, undgå overarbejde;
  • følg en diæt
  • tage medicin ordineret af en læge
  • en uge senere skal du foretage en kontrol ultralyd.

Normalt, efter operationen, ordineres patienten medicin, de skal tages inden for tre måneder for at undgå komplikationer.

Den første dag har patienten et mildt smertesyndrom, som let kan lindres med bedøvelsesmedicin med et minimum antal bivirkninger.

Som regel udpeget:

  • antioxidanter;
  • antiaggregerede lægemidler (Trental, Pentoxifyllin, Arbiflex osv.);
  • venotonik (Detralex, Eskuzan, Ginko Biloba);
  • antibiotika;
  • smertestillende.

Nogle gange, hvis der ikke er nogen forbedring efter laparoskopi, ordineres infrarød behandling.

Begrænsninger

For at opnå det bedste resultat efter operationen skal du overholde nogle begrænsninger..

Hvad man ikke skal gøre i restitutionsperioden:

  • besøg badehuset eller saunaen;
  • svøm i swimmingpoolen
  • løb, spring;
  • forbruge alkoholholdige drikkevarer;
  • rygning
  • tjene i hæren (en forsinkelse på seks måneder er givet);
  • løftevægte over 5 kg;
  • lang gåtur.

Kost

Du skal også overholde særlige diætregler. Spis ikke fede, salte, stegte og krydret mad. Det er nødvendigt at medtage mere i kosten af ​​mejeriprodukter, fiber, grøntsager og frugt.

Det er vigtigt at håndtere forstoppelse efter operationen, hvis det er nødvendigt, skal du tage et afføringsmiddel. Det er bedre at spise fraktioneret flere gange om dagen og lidt efter lidt. Det tilrådes at drikke mælk eller kefir om natten..

Sexliv

Sex er ofte smertefuldt efter operationen, så afhold dig fra det i 21 dage. Det samme gælder for onani. Efter udløbet af denne periode er det nødvendigt at observere regelmæssighed i det intime liv, undgå langvarig afholdenhed.

Kønsfunktionen skal komme sig efter laparoskopi og endda blive bedre. Mange mænd med denne lidelse blev efter en sådan operation fædre.

Mulige komplikationer

På trods af alle mulige forholdsregler under laparoskopi er der nogle gange nogle komplikationer.

De mest almindelige er:

  • testikelødem (hydrocele);
  • smerter i pungen
  • infertilitet
  • fald i testosteronniveauer
  • skader på lårbenet
  • inflammatoriske processer
  • ændring i testikelstørrelse.

Sådanne komplikationer er imidlertid ekstremt sjældne med en kompetent udført operation af en erfaren kirurg og efter alle lægens anvisninger. Derfor er det vigtigt at vælge den rigtige kirurg, følge alle hans anbefalinger, tage de ordinerede lægemidler, overholde det daglige regime.

Efter den tid, der er angivet af lægen, er det nødvendigt at dukke op til undersøgelse, og det er også vigtigt at bestå et spermogram. Dybest set er prognosen efter sådanne operationer gunstig, forudsat at alle anbefalinger og medicin følges. Metoden er ret praktisk og fordelagtig i forhold til andre, men mange nægter det på grund af dets høje pris..

Laparoskopisk kirurgi til behandling af mandlig patologi

Varicocele er en åreknuder i sædstrengen og aciniform plexus, som forekommer hos 36% af mændene. Patologi er ofte årsagen til infertilitet, fordi testiklernes ernæring forstyrres, og temperaturen i dem stiger. Patienten oplever smerte, pungen bliver asymmetrisk, og den seksuelle ydeevne falder. Operativ indgriben er den vigtigste metode til løsning af problemet. En type kirurgisk behandling er varicocele laparoskopi.

Varicocele behandlingsmuligheder

Den specificerede sygdom egner sig kun til konservative behandlingsmetoder i de tidlige stadier af udviklingen. Grad 3 og 4 læsioner kræver kirurgisk indgreb. Der er flere typer kirurgiske procedurer, der anvendes til varicocele:

  1. Traditionel. Behandlingen udføres ved hjælp af metoden til Ivanissevich, Palomo eller Marmara. Proceduren kræver generel anæstesi..
  2. Embolisering med et skleroserende stof. Det kræver lokalbedøvelse..
  3. Mikrokirurgisk operation. Her har du brug for et mikroskop og en kikkert. Denne type intervention er præget af høj nøjagtighed og sikkerhed..
  4. Laparoskopi. En sådan operation udføres ved hjælp af specielt udstyr udstyret med et miniature videokamera..

Den mest egnede terapimetode vælges individuelt. Hver af dem har sine egne egenskaber og kontraindikationer..

Funktioner ved laparoskopisk metode

Laparoskopisk varicocele-kirurgi er en af ​​de mest foretrukne procedurer, der anbefales af kirurger. En sådan vaskulær embolisering udføres ganske hurtigt og er kendetegnet ved et minimum antal negative konsekvenser..

Mikrokirurgi og laparoskopi: hvad er forskellen

Begge procedurer har en kort varighed: fra 35 minutter til 2 timer. De er kendetegnet ved en relativt kort restitutionsperiode. Der er nogle forskelle:

MikrokirurgiLaparoskopi
• et snit på 3-5 cm er påkrævet;
• behovet for et specielt mikroskop;
• risikoen for komplikationer er højere;
• tilladt at udføre poliklinisk;
• generel anæstesi er ikke påkrævet;
• risikoen for at udvikle hydrocele reduceres
• intervention udføres gennem små punkteringer;
• minimal kosmetisk defekt;
• der anvendes et miniaturevideokamera;
• ubetydelig sømlængde;
• ingen skade på lymfeknuder og blodkar
• mildt smertesyndrom
• drikke er tilladt efter et par timer;
• helingsprocessen varer 2-4 uger;
• du ​​kan klatre og bevæge dig på 3-4 timer

Typer af laparoskopiske procedurer for varicocele

Endoskopiske instrumenter bruges ofte til mere end bare terapi. De er også nødvendige for at undersøge det berørte område..

Der skelnes mellem følgende typer procedurer:

  1. Diagnostisk. Det bruges i vanskelige tilfælde. Hvis interventionen allerede er ordineret, er ultralyd og palpation nok til undersøgelsen..
  2. Operationel. Udføres direkte til operationen.
  3. Styring. Kontrollen udføres, når patientens tilstand forværres, eller når der opstår et tilbagefald.

Når en nøjagtig diagnose er etableret, kan du begynde behandlingen. Denne metode skal vælges eller godkendes af en læge..

Årsagen til udnævnelsen af ​​interventionen

Den laparaskopiske metode til behandling af sådanne åreknuder betragtes som standarden. Det giver dig mulighed for at klare sygdommen, selvom den kører.

Indikationen for intervention er:

  • udvikling af varicocele på begge sider;
  • hyppige tilbagefald af patologi;
  • svær smerte i pungen og dens asymmetri;
  • ændring i testiklernes størrelse eller konsistens, deres underudvikling hos unge;
  • lyskebrok
  • infertilitet.

Proceduren er også nødvendig, hvis venerne bliver for krumme. Hvis der er tilstoppede områder i skibene, fjernes de.

Kontraindikationer til proceduren

Denne behandlingsmetode er ikke altid ordineret. Hvis der ofte forekommer tilbagefald af sygdommen, gennemgår manden varicocelectomy. Derudover er der andre kontraindikationer:

  • en akut inflammatorisk proces ledsaget af suppuration
  • ondartede formationer, herunder i bughulen
  • problemer med blodpropper
  • tilstedeværelsen af ​​operationer i anamnesen
  • luftvejsinfektioner;
  • utilstrækkelig hjertefunktion.

Operation

I nærværelse af varicocele skal laparoskopioperationen udføres korrekt. Specialister har brug for følgende udstyr: et tyndt plastrør med et mikroskop og et videokamera (laparoskop); trocars, hvorigennem kirurgiske instrumenter holdes indad.

Uddannelse

Ethvert kirurgisk indgreb kræver træning ikke kun for specialister, men også for patienten selv. Først skal han donere blod og urin til laboratorietest. En mand har også brug for instrumentaldiagnostik:

  1. EKG.
  2. Brystfluorografi.
  3. Ultralyd af indre organer.

Patienter får også et spermogram og en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme. For at undgå alvorlige komplikationer efter operationen gennemgår en mand antioxidantbehandling 2 uger før interventionen. Dette tager højde for personens alder..

Patienten bør ikke spise dagen før operationen. En rensende lavement udføres om natten. Det skal gentages om morgenen. Det er forbudt at drikke umiddelbart før laparoskopi.

Ydeevne

Resultatet af operationen afhænger af, hvor nøjagtigt og korrekt det vil blive udført. Oprindeligt er patienten tilsluttet en hjertekontrol, han får bedøvelse. Desuden består interventionen af ​​følgende faser:

  1. Desinfektion af driftsfeltet. Ved hjælp af en Veress-nål, der indsættes i den forreste abdominale væg, injiceres kuldioxid inde. Trocars med instrumenter installeres straks..
  2. Adgang og mobilisering af det vaskulære bundt.
  3. Adskillelse af lymfekar, der kan blive beskadiget under interventionen.
  4. Testikulær venebinding.
  5. Stop blødning fra kapillærer. Yderligere fjernes instrumenterne fra bughinden, kuldioxid fjernes, og der anvendes også suturer.

Hele operationen tager cirka 50 minutter. Når patienten kommer ud af anæstesi, vil han være i stand til at rejse sig lidt efter et par timer.

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden begynder næsten umiddelbart efter, at patienten genvinder bevidstheden. Han udskrives hjem om en dag eller to: det giver ingen mening at blive længere på hospitalet. Hvis en mand har mildt ubehag i underlivet, kan det lindres med standard analgetika. Jo yngre patienten er, jo hurtigere vil helbredelsesprocessen gå, hvis patienten følger lægens anbefalinger.

Hvad angår ernæring, involverer kosten brugen af ​​let fordøjelige fødevarer, der ikke vil overbelaste fordøjelseskanalen..

Risiko for komplikationer

Den største ulempe ved enhver invasiv teknik er muligheden for komplikationer. Efter laparoskopi reduceres denne risiko, men er stadig. Som et resultat af operationen kan følgende konsekvenser opstå:

  • problemer med tarmfunktionalitet;
  • krænkelse af ejakulation
  • udviklingen af ​​sekundær infertilitet
  • testikelatrofi;
  • dropsy af pungen.

Hvis operationen blev udført af en uerfaren kirurg, kan han røre lymfekarene, hvilket resulterer i lymfostase. I et stykke tid aftager en mands seksuelle aktivitet også. I de første dage efter proceduren er der en høj risiko for hæmatom, rødme i huden og dannelse af pus..

Anmeldelser af opererede mænd

Fjernelse af laparoskopisk varicocele ordineres til mange mænd i forskellige aldre. Anmeldelser om proceduren er tvetydige, men de fleste af dem er positive.

Igor, 28 år, Ufa

Jeg havde en sådan operation i juni sidste år. Først blev den traditionelle metode foreslået, men jeg rådførte mig med flere specialister, der sagde, at laparoskopi betragtes som den nyeste teknik og fortalte mig om alle dens fordele og ulemper. Da min tilstand var ret alvorlig, besluttede jeg ikke at udsætte og blive enig. Operationen var ikke billig, men jeg var hjemme den anden dag. Først var der en let smerte, men Analgin klarede det perfekt. Jeg var i stand til at genoptage kørslen efter en uge. Der er endnu ikke observeret tilbagefald, så jeg kan leve som før.

Artem Petrovich, 51 år, Tver

Problemer med åreknuder begyndte for 10 år siden - arvelig, men han var bange for at gå til læger, og han skammede sig lidt. Da det blev rigtig dårligt, måtte jeg på klinikken. Læger diagnosticerede varicocele og henviste ham til laparoskopi. Først var det skræmmende, og operationen var ret dyr, men der var ikke noget at gøre. Efter proceduren forlod han bedøvelse i lang tid. Efter 2 dage blev jeg udskrevet. I en hel uge følte jeg ubehag, selv et hæmatom dukkede op på stedet for operationen, men lægen rådede mig medicin til at eliminere disse symptomer. De hjalp mig. Der er gået seks måneder siden proceduren. Helbredet vendte tilbage til det normale, og også sexlivet.

Omkostningerne ved laparoskopi til varicocele

Prisen på laparoskopisk behandling af varicocele er ret stor. Faktum er, at proceduren kræver dyrt udstyr såvel som en højt kvalificeret kirurg. Omkostningerne ved interventionen er 40-60 tusind rubler.

Denne procedure bruges i vid udstrækning til behandling af forskellige sygdomme i indre organer. Hun erstattede med succes traditionelle metoder, hvorefter en lang rehabiliteringsperiode var påkrævet, og der var stor risiko for komplikationer. Men operationen skal udføres af en erfaren specialist, ellers er resultatet muligvis slet ikke det, der forventes..

Laparoskopi til behandling af åreknuder i pungen

Åreknuder kan påvirke mere end bare benene. I dag diagnosticeres varicocele i 20% af tilfældene hos mænd og unge. Essensen af ​​sygdommen er, at venerne i pungen og sædledningen svulmer op og forlænges. I de fleste tilfælde påvirker den patologiske proces hovedsageligt venerne i området til venstre testikel, skønt der diagnosticeres en sygdom, hvor der observeres en symmetrisk læsion. Laparoskopi af varicocele betragtes ikke kun som en af ​​de effektive, men også sikre metoder til at normalisere de berørte kar.

Sygdomsymptomer

Oftest fortsætter sygdommen uden et udtalt klinisk billede. I dette tilfælde sker testiklerne uden fejl. Mænd kan opleve mindre ubehag og smerter i pungen. De opstår efter anstrengende fysisk aktivitet eller sport. Det var i denne periode, at testiklerne fratages normal blodcirkulation..

Smertens natur trækker, og det sker i slutningen af ​​en travl dag, når patienten tager en vandret position. Efter natten forsvinder smerten. Sygdommen ledsages også af ødem i venstre testikel, hvilket resulterer i, at den hænger mere end den rigtige. Testikelødem kan observeres, når patienten står, og når patienten er i vandret position, forsvinder dette symptom. Urologen vil være i stand til at stille en diagnose, når han har foretaget en undersøgelse, diagnostik og lytter til patienten om de klager, der besøgte ham..

Forberedelse til operation

Varicocele-behandling reduceres til kirurgisk indgreb. Men til laparoskopi skal du omhyggeligt forberede dig. Det første trin er en grundig laboratorieundersøgelse. Takket være ham vil det være muligt at opdage visse patologier hos en patient - kroniske sygdomme, lungesygdomme, gastrointestinale patologier. Alt dette påvirker operationens forløb og patientens tilstand..

Den generelle undersøgelse inkluderer levering af en generel blod- og urinprøve. Også blod kontrolleres for kreatinin, gruppe og Rh-faktor. Patienten bliver også nødt til at gennemgå test for protrombinindeks og elektrokardiogram. Det er lægens ansvar at informere patienten om, hvordan operationen vil finde sted, hvor lang tid det tager, og hvad man skal gøre efter den.

Før du gennemgår laparoskopi for at fjerne varicocele, er det vigtigt at forstå den underliggende faktor, der fik blodet til at stagnere i testiklen. Derefter vælges typen kirurgisk intervention under hensyntagen til årsagen, hvor manden bevarer muligheden for befrugtning. Før laparoskopi barberes en mands hår, som er placeret i området for operationsområdet.

Kirurgiske metoder

Ved åreknuder i pungen involverer behandlingen brug af en operativ rute. Men der er omkring 120 typer kirurgiske indgreb alene. Nogle af dem er stadig på færdiggørelsesstadiet og bruges til medicinske eksperimenter. Men de positive resultater, der har bestået praksis for praksis, forbliver i kirurgi og bruges i forskellige tilfælde af den patologiske proces. Til dato kan følgende mest populære kirurgiske metoder anvendes til behandling af varicocele:

  1. Traditionelle operationer. Dette inkluderer kirurgiske indgreb i Palomo og Marmara. Sidstnævnte mulighed bruges oftest. Dette skyldes det faktum, at denne operation mindst af alt skader lymfekar og arterier i testiklerne. Imidlertid anvendes Ivanissevich-operationen ofte ved medicinsk praksis, når en voksen og børns varicocele fjernes.
  2. Mikrokirurgi. Denne teknik bruger et mikroskop og en kikkert. På grund af den høje grad af nøjagtighed i processen er det muligt at forstå det rigtige sted og binde åreknuder uden at røre ved testikel og sædkabel.
  3. Endovaskulær embolisering. Denne behandlingsmulighed udføres ved hjælp af fluoroskopisk kontrol. Essensen af ​​proceduren er, at sædårene udsættes for skleroterapi, eller der injiceres koagulationsmedicin i dem. For at operationen skal udføres i kvalitet, er det nødvendigt at tage højde for specialistens kvalifikationsniveau.

Alle de præsenterede terapimetoder for varicocele er kendetegnet ved deres egne egenskaber og begrænsninger. I denne forstand har laparoskopiske operationer ikke flere ulemper sammenlignet med andre teknikker. Varicocele laparoskopi er meget efterspurgt, hvor klassiske teknikker ikke har den ønskede effekt.

Indikationer for proceduren

Som regel er varicocele asymptomatisk. Og det er muligt at opdage sygdommen under medicinske undersøgelser af atleter og værnepligtige. Nogle gange giver diagnostik dig mulighed for at bestemme graden af ​​den patologiske proces, hvor det er bydende nødvendigt at udføre kirurgi. Ifølge statistikker har en sygdom, der opstår uden symptomer, klare fordele i forhold til patologi med alvorlige symptomer, hvilket er som følger:

  • smertefulde fornemmelser i pungen
  • en stigning i pungenes størrelse
  • skader på vener;
  • ændringer i testiklernes størrelse og konsistens.

Laparoskopi er indiceret, når der er bilateral varicocele, lyskebrok, infertilitet, komplikationer og tilbagefald.

Operationel proces

Før manipulationen udføres, er det vigtigt, at patienten forbereder sig omhyggeligt. Dette vil kræve 8-10 dage før operationen for at udføre en grundig diagnose. Men 12 timer før operationen skal du bruge enema til at rense tarmene og heller ikke spise mad og vand. Den anden lavement udføres inden selve proceduren.

Efter at have gennemført alle præparaterne får patienten anæstesi. Han ligger på ryggen, der er installeret tre trocars. Den første har en diameter på 10 mm og er udstyret med et videokamera. Hans opgave er at overvåge alle processer. Det introduceres i navlestrengsområdet. De resterende to trocars indsættes under ringen på to sider. Trocar-indsættelsesprocessen involverer injektion af kuldioxid. Dette skal implementeres af sikkerhedsmæssige årsager..

Derefter isoleres åreknuder i sædkablerne og forsegles. Til disse formål bruger moderne klinikker innovative elektriske svejseteknologier. Selvfølgelig er der stadig de klinikker, der stadig bruger metalclips. Men for nylig begyndte de at blive forladt, da de kan falde ud og skade peritoneal hulrum.

Operationen slutter med fjernelse af kuldioxid. Alle trocars fjernes, pletter påføres sårene eller sys med catgut.

Effekter

Du skal forstå, at ethvert kirurgisk indgreb medfører en vis fare for kroppen. Således kan der opstå komplikationer efter operationen, hvilket er vigtigt at håndtere, så snart de gør sig gældende. Den mest almindelige konsekvens af laparoskopi er smertefulde fornemmelser. Men smerten er mild. For at slippe af med det skal du foretage et par injektioner af et smertestillende middel i de første dage. Men ikke alle kan tage smertestillende medicin. De ordineres efter to dage. Det maksimale hospitalsophold er 7 dage.

De resulterende konsekvenser kan opstå på grund af det faktum, at peritoneale hulrum er fyldt med kuldioxid, trocars installeres og andre manipulationer udføres. Dette kan udtrykkes i følgende manifestationer:

  • vaskulær skade,
  • deformation af hule organer
  • ømhed i skulderområdet.

Siden i dag er de instrumenter, der anvendes til laparoskopi, forbedret, takket være dem er det muligt at eliminere de skadelige virkninger efter operationen eller minimere dem..

Laparoscopy varicocele - rehabilitering

Efter laparoskopi kan patienten hurtigt vende tilbage til det normale liv uden frygt for tilbagefald, hvis lægens anbefalinger følges nøje. Rehabiliteringsperioden indebærer overholdelse af sådanne enkle regler:

  1. indtil sårene er helet, skal du vurdere deres tilstand, så suppuration ikke forekommer.
  2. Skift bandager så ofte som muligt.
  3. I løbet af ugen skal du ikke besøge poolen, saunaen og bade.
  4. Se en læge.

I restitutionsperioden kan du ikke aktivt engagere dig i fysisk aktivitet eller sport. Styrketræning er tilladt 15 dage efter operationen. Alle aktive sportsaktiviteter på dette tidspunkt kan påvirke helingsprocessen og gendannelsen af ​​reproduktionssystemet negativt. Hvis alle disse læges recepter følges korrekt, vil en mand efter kort tid være i stand til at nyde al livsglæden.

Kontraindikationer

Inden du beslutter dig for laparoskopi, skal du sørge for, at der ikke er kontraindikationer. Desværre kan ikke alle udføre terapeutisk manipulation. For eksempel er det forbudt at behandle varicocele på denne måde til patienter, der tidligere har gennemgået en sådan intervention eller har onkologi. Mikrokirurgisk operation er forbudt, når patienten diagnosticeres med diabetes mellitus og hjertesygdomme, blodkar i et alvorligt stadium.

Inden en operation udføres for at eliminere ovarievaricocele, skal patienten bestå alle de nødvendige tests. Dette giver lægen mulighed for nøjagtigt at bestemme den sande årsag til den patologiske proces. Derefter vil han være i stand til at vælge den optimale metode til kirurgisk indgreb under hensyntagen til individuelle egenskaber, patientens alder og hans økonomiske kapacitet..

Forebyggelse af sygdomme

Patologiske ændringer i pungen kar kan ikke forhindres. Men undersøgelse af testiklerne er stadig en vigtig forebyggende metode. Hvis det er sundt, vil længden på en voksen mand være 4 cm og en bredde på 3 cm. Desuden er den placeret på forskellige niveauer: den første vil være højere end den venstre. Det er nødvendigt at inspicere testiklerne hver måned, så ændringer i form af størrelsen på pungen og testiklerne kan detekteres rettidigt. Under undersøgelsen er det vigtigt at være opmærksom på følgende patologiske ændringer:

  • Klumper eller klumper i lige eller venstre testikel;
  • Dannelse af væske i pungen;
  • Følelse af tyngde i pungen, smerter eller ubehag i testiklen og pungen;
  • Hævelse og forstørrelse af testiklerne.

Testikler med varicocele har en forhøjet temperatur på 2 grader. Når patologien elimineres, falder temperaturen til normal, og alle patientens symptomer forsvinder også sporløst.

Laparoskopi er en effektiv metode til behandling af scrotal åreknuder hos mænd. Takket være hende er det muligt at normalisere de berørte skibe og lodde dem. Den betragtede metode betragtes ikke kun som en af ​​de mest effektive, men også sikker. Laparoskopi kan kun udføres, efter at årsagen til patologien er blevet bestemt nøjagtigt. Det udføres under anæstesi, og efter 7 dage udskrives patienten hjem. Risikoen for at udvikle komplikationer er minimal, og de kan kun opstå på grund af manglende overholdelse af lægens anbefalinger i rehabiliteringsperioden.

Hvordan udføres operationen for at fjerne varicocele?

Når en varicocele påvises, er kirurgi den mest effektive metode til behandling af denne patologiske tilstand. Dette er den eneste terapi, der giver dig mulighed for fuld bedring..

Kirurgisk indgreb tolereres let af kroppen og fører sjældent til udvikling af komplikationer.

Kirurgi er påkrævet for at eliminere varicocele.

Kort om forberedelse til operation

Forberedelse til operation begynder 10 dage før operationen.

For det første ordineres patienten følgende undersøgelser:

  • fluorografi eller radiografi af lungerne;
  • elektrokardiogram;
  • generelle blod- og urinprøver
  • Ultralyd af pungen
  • bestemmelse af Rh-faktoren;
  • test for testosteronniveauer
  • spermogram;
  • test for HIV, hepatitis B og C;
  • flebografi osv..

I de fleste tilfælde udføres operationen under generel anæstesi. Derfor kræves der forskning for at identificere mulige allergiske reaktioner på lægemidler, der anvendes under interventionen..

Hvis en person har kroniske sygdomme, skal han muligvis konsultere snævre specialister.

Før operationen skal testosteronniveauet i mandens krop bestemmes.

Metoder til varicocele kirurgi

I medicinsk praksis anvendes invasive og minimalt invasive typer operationer til at eliminere varicocele af 1-4 grad.

Moderne kirurgiske indgreb er mere efterspurgte, herunder laparoskopi, laserkauterisering osv..

Efter dem er opsving hurtigere, men ofte skal du betale for dem.

Abdominale operationer, der involverer risikoen for testikelskader og komplikationer, udføres for det meste gratis.

Efter en sådan behandling har en mand brug for tid til at komme sig..

Åben indgriben

Der er flere muligheder for åben kirurgi. Den ældste måde at eliminere varicocele på er Ivanissevich-operationen. Indikationen for det er sygdommens alvorlige forløb. Teknikken til denne operation er enkel..

For det første foretages et 3,5 til 5 cm snit for at få adgang til det berørte område.

I fremtiden fjernes de beskadigede vener i åbningen og bundet. Hvor lang tid operationen tager afhænger af forsømmelsen af ​​patologien. I de fleste tilfælde træner hun fra 30 minutter til 1 time..

Operationen kan udføres af mænd i alle aldre. Dens positive aspekter inkluderer høj tilgængelighed samt evnen til at udføre under lokalbedøvelse..

Blandt ulemperne er en lang rehabiliteringsperiode, som kan tage 1 måned. Derudover oplever ca. 40% af patienterne efterfølgende gentagelse af sygdommen..

Varicocele over Marmar

Åbne operationer inkluderer kirurgisk behandling af varicocele ifølge Marmar.

Denne metode kan også kaldes subinguinal varicocelectomy. Proceduren betragtes som mere sikker og mere effektiv.

For at få adgang til det berørte område foretages et snit på ca. 1,5 cm. Vævet dissekeres under et mikroskop. Kirurgen kan undersøge selv små grene af karene og hurtigt fjerne dem.

Marmar kirurgi for varicocele.

Under operationen er næsten ingen nerveender beskadiget. Fordelene ved metoden inkluderer lav invasivitet, en kort restitutionsperiode og en lav risiko for komplikationer..

Efter at have undersøgt billederne før og efter operationen kan det bemærkes, at det resterende ar næsten er usynligt. Ulemperne ved denne behandlingsmetode inkluderer umuligheden af ​​dets anvendelse i 3. og 4. grad af sygdommen.

Palomo-teknikken er også et åbent kirurgisk indgreb. Det indebærer at lave et snit op til 5 cm i bugområdet. Gennem dette hul, specialisten prys vævets kirteldel, og allerede bag på bukhinden udføres ligering af de udvidede vener.

De positive aspekter ved denne metode er muligheden for direkte adgang til de venøse bundter og en lav procentdel af tilbagefald.

Operationen tager ca. 1-1,5 timer og kræver brug af generel anæstesi.

Adgang til de berørte væv sker gennem et stort snit, så det tager meget tid for fuld restitution.

Laparoskopisk teknik

Den laparoskopiske behandlingsmetode betragtes som den mest moderne. Det involverer udførelse af små punkteringer, hvorigennem de nødvendige instrumenter til manipulation bringes til det opererede område. Samt et endoskop udstyret med et kamera, hvormed videoen af ​​det behandlede område vises på skærmen.

Beslag er installeret på de beskadigede steder. Proceduren varer ikke mere end 15-40 minutter. En sådan endoskopisk operation for varicocele udføres under generel anæstesi..

Fordelene ved metoden inkluderer:

  • lav risiko for indre blødninger
  • hurtig bedring
  • sjældne tilfælde af tilbagefald
  • lav risiko for komplikationer osv..
Laparoskopisk kirurgi bruges til behandling af varicocele.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele er kontraindiceret i nærvær af tumorformationer, akutte patologier i mave-tarmkanalen og adhæsioner.

Kauterisering med en laser

Laserbehandling af varicocele involverer ikke at skære vævet for at få adgang til de udvidede blodkar. Proceduren udføres med et intravaskulært endoskop, hvis kamera hjælper med hurtigt at finde det berørte område og koagulere det.

Dette får de behandlede vener til at blive afskåret fra den generelle blodgennemstrømning. Manipulation udføres under røntgenkontrol.

Patienter er bekymrede for, hvor længe de skal være på klinikken efter proceduren: operationen udføres under lokalbedøvelse, og efter 30 minutter kan du gå hjem.

Anvendelse af scleroterapi

Metoden til scleroterapi involverer indførelsen af ​​et specielt stof i de udvidede vener, som er designet til at lime deres vægge.

Denne metode er mindre og mindre brugt til behandling af varicocele, fordi har ofte en kortvarig effekt.

Recovery og rehabilitering

Varigheden af ​​restitutionsperioden afhænger af metoden til kirurgisk behandling. Ved åben operation kan patienten være på hospitalet i op til 10 dage.

Yderligere behandling derhjemme varer op til 4 uger.

På dette tidspunkt skal du undgå stress, men samtidig gå hver dag. Det er nødvendigt at tage et multivitamin og overholde en mild diæt.

I nogle tilfælde ordineres milde afføringsmidler for at forhindre forstoppelse. I løbet af helbredelsesperioden skal du opretholde hygiejne og bære et bandage.

Funktioner hos unge

Generelle anbefalinger til rehabilitering efter kirurgisk behandling af varicocele til unge er identiske med dem, der er udviklet til voksne.

For at reducere risikoen for, at patologi igen optræder, er unge patienter nødt til at opgive tung fysisk anstrengelse i mindst 3 måneder, indtil vævene er fuldstændig helet..

Postoperative komplikationer

Den mest almindelige konsekvens af en forkert udført operation er et tilbagefald af sygdommen..

Potentielle komplikationer ved operation inkluderer:

  • neurologisk smerte
  • inflammatoriske processer
  • lymfostase
  • og hydrocele.

Laparoskopi til varicocele: træk ved klargøring og operation

Sundhed er i sig selv glæde, eller det skaber uundgåeligt glæde, da ild skaber varme.

Indhold:

Åreknuder er ikke begrænset til benene. Ofte diagnosticeres mænd under 40 år og unge med patologi i pungenes vener og sædstrengen. Denne sygdom, udtrykt ved forlængelse og udvidelse af venerne, kaldes varicocele..

Oftest påvirker sygdommen venerne i venstre testikel. Mindre almindeligt er patologi højre side og bilateral. Den sikreste og mindst traumatiske operation for at gendanne reproduktive funktioner er varicocele laparoskopi.

Laparoskopi: fordele i forhold til klassiske operationer

Operationen af ​​laparoskopi udføres ved hjælp af en moderne enhed - et laparoskop. Det er udstyret med et specielt videosystem. Når det indsættes gennem små punkteringer i pungen, viser udstyret et forstørret billede forstørret på skærmen.

Metoden til laparoskopisk kirurgi har en række fordele i forhold til traditionelle operationer. Det er kendetegnet ved:

  • lav sandsynlighed for komplikationer af smitsom karakter;
  • høj præcision af kirurgiske handlinger;
  • en lav grad af skade og blodtab
  • evnen til at diagnosticere yderligere åreknuder;
  • kort genopretningsperiode
  • fravær af postoperative smertesyndromer;
  • gendannelse af seksuelle funktioner efter syv dage;
  • muligheden for at undersøge andre organer i bukhinden
  • mangel på ar og kosmetiske defekter.

Laparoskopi er med succes brugt til at fjerne varicocele fra begge sider.

På trods af det store antal fordele har teknikken ulemper. For det meste er de forbundet med afhængigheden af ​​kirurgiske handlinger af det anvendte tekniske udstyr. I tilfælde af en funktionsfejl i videosystemet kan der opstå en situation, der truer patientens helbred. Ulemperne ved laparoskopisk intervention inkluderer også:

  1. brug af generel anæstesi, som undertiden forårsager bivirkninger hos patienter;
  2. højere pris sammenlignet med klassiske operationer
  3. mulige tilbagefald (meget sjældne, i ca. 3% af tilfældene).

På hvilket stadium af sygdommen er der behov for operation: kontraindikationer

Den anden og tredje grad af varicocele-udvikling er årsagen til laparoskopisk intervention. Åreknuder på dette stadium er synlige ved visuel inspektion og mærkes godt ved palpering. Testiklen krymper og bliver slap.

For enhver grad af sygdommen er indikationerne for operation:

  • nedsat spermatogenese;
  • testikelatrofi;
  • ændring i pungenes størrelse
  • lyske smerter;
  • krænkelse af ejakulation.

Ofte vælger patienter af de eksisterende metoder til kirurgi laparoskopi på grund af bekvemmeligheden og den korte restitutionsperiode efter operationen..

Som enhver anden kirurgisk behandling har den laparoskopiske metode visse kontraindikationer. Operationen er forbudt for patienter med dårlig blodpropper og for mennesker, der lider af følgende lidelser:

  1. epilepsi
  2. onkologiske patologier
  3. åndedrætsorganer;
  4. akutte inflammatoriske processer
  5. sygdomme i det kardiovaskulære system;
  6. dekompenseret diabetes mellitus;
  7. forværring af kroniske sygdomme.

Kirurgisk indgriben er også forbudt for børn og unge under 18 år på grund af den høje risiko for gentagelse af patologi.

Laparoskopi og mikrokirurgi: særpræg

I øjeblikket er der mere end hundrede metoder til kirurgisk behandling af varicocele. Mange af dem bruges ikke, fordi de har et lavt effektivitetsniveau. Helbredelsen af ​​sygdommen sker med ophør af blodgennemstrømningen i testikelårerne. Dette opnås ved ligering, excision af testikulære kar..

Metoder til mikrokirurgi og laparoskopi giver fremragende resultater. Takket være deres anvendelse har patienter med infertilitet, der er forbundet med varicocele, mulighed for at planlægge undfangelsen af ​​en baby allerede to til tre måneder efter operationen..

Mikrokirurgi indebærer at lave et lille snit i lysken under generel anæstesi. Gennem det bringes sædkablerne ud. Ved hjælp af moderne mikrokirurgiske enheder ligeres og fjernes beskadigede kar. Operationen slutter med suturer og aseptisk forbinding.

Mikrovaskulær revaskularisering er karakteriseret ved et næsten fuldstændigt fravær af tilbagefald og komplikationer i form af dropsy i testiklen. Men med bilateral varicocele anvendes kun laparoskopi, da det giver dig mulighed for samtidig at ligere og udskære testikelkarrene fra begge sider.

Laparoskopiske procedurer for varicocele: klassificering

I varicocele kan laparoskopi tjene en række formål. Det bruges til diagnose, operation eller postoperativ overvågning. Procedurer for laparoskopi er klassificeret som:

  • diagnostisk;
  • operationel
  • styring.

Moderne teknikker gør det muligt at bruge laparoskopi som en metode, der er kendetegnet ved lavt traume, milde smertesyndromer i den postoperative periode og en kort restitutionsperiode.

Hvornår ordineres kirurgi?

De fleste mænds besøg hos en læge om varicocele fører til udnævnelse af kirurgisk behandling. Operationen er oftest nødvendig for varicocele, forværret af:

  1. infertilitet
  2. krænkelse af spermatogenese;
  3. smerter i lysken
  4. skrotal hæmatom;
  5. testikelatrofi.

Kirurgisk indgreb giver dig mulighed for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer i fremtiden. Smerter kan skyldes spændingen i sædledningen, udseendet af blodpropper, flebitis, tromboflebit i åreknuder i pungen. Hvis den venøse knude brister, opstår et skrotal hæmatom. Denne sjældne komplikation er også en grund til operation..

Forberedelse til operationen

Før laparoskopi udføres, er det nødvendigt at gennemføre et antal forberedende undersøgelser. Patientens generelle tilstand vurderes ud fra resultaterne:

  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • generel analyse af urin og dets bakteriologiske undersøgelse
  • elektrokardiogram;
  • brystfluorografi;
  • Ultralyd af kønsorganerne;
  • dopplerografi af pungen i stående og liggende stilling;
  • spermogram.

Når man forbereder sig på en laparoskopisk intervention, skal patienten også opfylde en række specifikke krav:

  1. stop med at indtage krydret, salt, røget mad, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer tre dage før operationen;
  2. spis ikke i 10-12 timer, vand - fem timer før proceduren;
  3. fjern hår i lysken inden operationen.

En rensende lavement gives til patienten på hospitalet i et bestemt tidsrum inden starten på det kirurgiske indgreb.

Laparoskopi-teknologi

Stadier af kirurgiske procedurer:

  • indførelse af generel anæstesi
  • tre trocars (rør, gennem hvilke instrumenter indsættes) indsættes i peritonealområdet gennem punkteringer;
  • gennem en Veress-nål er hulrummet fyldt med kuldioxid (dette forbedrer instrumenternes bevægelse);
  • et laparoskop indsættes gennem en trokar, resten bruges til at få adgang til det kirurgiske instrument til det krævede område;
  • udvælgelsen af ​​dilaterede vener, bandage og udskæring af syge områder udføres, blodgennemstrømningen i de berørte kar stopper;
  • instrumenterne fjernes, og der påføres en aseptisk bandage på punkteringsstederne.

Laparoskopisk revaskulariseringskirurgi varer fra 45 minutter til en time.

Funktioner i rehabiliteringsperioden

Funktioner ved varicocele laparoskopi - sting fjernes ikke efter operationen. I løbet af den første dag er der undertiden smerter i området med intervention. De elimineres med smertestillende midler. Patienten udskrives fra hospitalet på den tredje eller fjerde dag efter operationen. Fra den anden dag er det tilladt at spise, komme ud af sengen og gå. De første to uger efter et varmt brusebad er det nødvendigt at behandle postoperative spor med en jodopløsning.

Begrænsning af fysisk aktivitet, to-ugers overholdelse af seksuel hvile, tre-ugers iført en suspensor anbefales. Efter en uge er en ultralydsundersøgelse nødvendig for at kontrollere operationens effektivitet. Et besøg hos din læge skal planlægges senest en måned efter proceduren. Om to til tre måneder vil processen med at producere sæd af høj kvalitet blive genoprettet.

Risikoen for postoperative komplikationer

Som enhver anden kirurgisk intervention giver laparoskopi ikke en 100% garanti for, at der ikke er nogen komplikationer. Oftest er deres årsag patientens overtrædelse af betingelserne for at forberede sig på operationen eller reglerne for rehabiliteringsperioden. I ekstremt sjældne tilfælde er postoperative komplikationer mulige i form af:

  1. negative konsekvenser af brug af generel anæstesi;
  2. konsekvenserne af at fylde bughinden med kuldioxid
  3. skader på organer placeret i nærheden af ​​stedet for kirurgiske procedurer;
  4. suppuration af punkteringsstedet forbundet med infektion;
  5. udseendet af en hydrocele
  6. testikelatrofi.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele

Laparoskopisk kirurgi er en effektiv og sikker metode til at slippe af med varicocele. I stigende grad stopper valget af patienter ved denne operation, hvorefter sandsynligheden for komplikationer og gentagelse af sygdommen er meget lav..

Hvad er varicocele

Varicocele - åreknuder i sædstrengen. Dannet hovedsageligt på venstre side. Dette skyldes det faktum, at karene strømmer ind i nyrevenen i en ret vinkel, og deres længde er lille. Dette bidrager til dannelsen af ​​højt blodtryk i deres lumen..

Højresidet og bilateral varicocele diagnosticeres sjældent.

Med varicocele ekspanderer venerne i sædledningen og svulmer op

Det udvikler sig oftere hos unge og unge mænd. Sygdommen i det indledende stadium er normalt asymptomatisk og detekteres hos en patient, der allerede er i forsømt tilstand.

Der er 3 stadier af sygdommens udvikling:

  1. Det er kendetegnet ved fravær af symptomer. Hævelse af uviform plexus-venerne kan påvises ved palpation, når patienten er i "stående" stilling. Når arbejdsstillinger ændres, forsvinder de ydre tegn på varicocele. Testiklernes form og størrelse ændres ikke på dette stadium..
  2. Symptomer opstår (smerter i perineum og pungen, især efter træning, erektil dysfunktion). Den berørte testikel falder i størrelse. Åreknuder opdages ikke visuelt, men håndgribelige i enhver position af kroppen.
  3. Symptomerne bliver værre. De berørte årer mærkes og visualiseres gennem pungenes hud.

Med sygdommens progression tykner venerne og svulmer op, og testiklen falder i størrelse på grund af mangel på næringsstoffer, der leveres til den

Den anden og tredje fase af varicocele påvirker en mands evne til at blive gravid..

Mulige årsager til sygdommen:

  • kroppens strukturelle træk (venstre nyrevene er krænket blandt aortaens store kar);
  • et fald i lumen i venerne (derfor stiger blodtrykket, væggene strækkes, testikelvenen klemmes);
  • neoplasmer i bughulen, bækkenorganer (både godartede og ondartede), de kan presse på venerne i lobate plexus, hvilket øger blodtrykket;
  • løfte vægte (der er et rush af blod til de nedre dele af kroppen, trykket i venerne stiger og skarpt);
  • overvægtig;
  • uregelmæssigt sexliv (overbelastning forekommer i bækkenorganerne, hvilket indirekte fremkalder åreknuder i dette område);
  • betændelse i reproduktionssystemets organer (kronisk betændelse kan føre til dannelse af arvæv, som kvæler testikelårerne);
  • kronisk forstoppelse.

Funktioner ved laparoskopi

Tidligere blev varicocele kun fjernet på den traditionelle måde ved hjælp af et snit. I processen med kirurgisk indgreb blev pungen åbnet, de berørte vener blev fjernet.

Ivanissevich-operationen, der praktiseres den dag i dag, udføres ved hjælp af et snit

Imidlertid har klassiske kirurgiske procedurer følgende ulemper:

  • hyppige tilbagefald af sygdommen (hos en fjerdedel af patienterne)
  • intensiv udvikling af komplikationer efter operation (hos 20% af patienterne)
  • lang rehabiliteringsperiode.

Mere avancerede og mindre traumatiske metoder til behandling af varicocele er nu blevet udviklet. En af dem er laparoskopisk kirurgi. Interventionen udføres ved punktering af bukhinden, gennem hvilken de nødvendige kirurgiske instrumenter og et videokamera introduceres i kroppen.

Adgang til det opererede område udføres gennem punkteringer i bugvæggen

Fordele og ulemper ved metoden

Laparoskopisk kirurgi har en række fordele i forhold til klassiske kirurgiske procedurer:

  • lav sandsynlighed for at udvikle infektiøse komplikationer
  • høj præcision af kirurgiske procedurer på grund af brugen af ​​videoudstyr;
  • kort genopretningsperiode
  • intet smertesyndrom efter operationen
  • genopretning af seksuel funktion i en uge;
  • ingen ar efter sårheling.

Den laparoskopiske metode bruges til at eliminere bilateral varicocele.

Laparoskopi har mange fordele og har også ulemper:

  • behovet for generel anæstesi, som forårsager bivirkninger hos nogle patienter;
  • driftsprocessens afhængighed af de anvendte tekniske midler; i tilfælde af funktionsfejl i driften af ​​det optiske system kan der opstå en kritisk situation, der truer patientens helbred
  • høje omkostninger ved operationen
  • muligheden for tilbagefald (selvom det kun er sjældent, tegner det sig for ca. 3% af alle tilfælde).

Indikationer og kontraindikationer for operationen

Laparoskopisk intervention udføres ved 2-3 grader varicocele og tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​komplikationerne:

  • fald i spermatogenese;
  • en stigning i pungenes størrelse
  • testikelatrofi;
  • svær smerte i lysken;
  • ejakulationsforstyrrelse.

Patienten kan vælge laparoskopisk metode og kun fokusere på metodens bekvemmelighed.

Smerter i lysken eller underlivet med varicocele - en indikation for operation for enhver grad af sygdommen

Der er en række sygdomme, hvor operationen er forbudt:

  • alder op til 18 år
  • akutte inflammatoriske processer i kroppen
  • kroniske sygdomme i det akutte stadium
  • dysfunktion i det kardiovaskulære system;
  • dekompenseret diabetes mellitus;
  • lungesygdomme
  • tilstedeværelsen af ​​onkologi
  • dårlig blodpropper
  • epilepsi.

Kirurgisk behandling af varicocele hos børn og unge under 18 år anbefales ikke, da risikoen for gentagelse af sygdommen er meget høj.

Video: når der er behov for operation for varicocele

Forberedende foranstaltninger inden laparoskopi

Operationen kræver omhyggelig og ansvarlig forberedelse.

På det forberedende stadium før operationen gennemgår patienten en lægeundersøgelse

En medicinsk undersøgelse af patientens krop udføres, som inkluderer:

  • generel blodanalyse
  • blod kemi;
  • generel urinanalyse
  • bakteriologisk undersøgelse af urin
  • elektrokardiogram;
  • brystfluorografi;
  • ultralydsundersøgelse af kønsorganet;
  • dopplerografi af pungen;
  • spermogram.

Doppler-ultralyd er en offentligt tilgængelig og nøjagtig diagnostisk metode, der bestemmer:

  • tilstanden af ​​blodgennemstrømning i pungen kar;
  • graden af ​​beskadigelse af venerne;
  • tilstedeværelse af neoplasmer.

Doppler-ultralyd udføres uden fejl i de "stående" og "liggende" positioner. Således stilles en nøjagtig diagnose.

Med et sædogram undersøges patientens sæd. Denne analyse vurderer:

    antallet af aktive sædceller, deres form og bevægelsesgrad

Spermatozoer vurderes straks efter flere indikatorer for at bestemme kvaliteten af ​​en mands reproduktionsevne

Patienten skal overholde en række betingelser. Korrekte handlinger inden operation:

  • 3 dage før proceduren skal du stoppe med at drikke kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, røget, krydret og salt mad;
  • stop madforbrug 10 timer før operationen, vandforbrug - 5 timer før proceduren;
  • lige før operationen skal du barbere håret i lysken.

Umiddelbart før proceduren på hospitalet får patienten en rensende lavement.

Driftsproces

Laparoskopisk kirurgi udføres i flere faser:

  1. I løbet af operationen ligger patienten på ryggen. Generel anæstesi udføres, som nedsænker patienten i en kort søvn. Med venstre-sidet varicocele er kirurgen til højre for patienten, assistenten er til venstre.
  2. Tre trokarer (hule rør, hvori kirurgiske instrumenter indsættes) indsættes i bughulen gennem små snit. Placeringen af ​​den første trokar er navlestrengsektionen. Resten af ​​trocars er fastgjort i den nedre del af bughinden. Diameter af den første trokar - 10 mm, den anden og tredje - 5 mm.

Alle kirurgiske procedurer udføres gennem de installerede trocars

Driftsprocessen spores tydeligt på skærmen

Laparoskopisk kirurgi for varicocele varer 45-60 minutter.

Rehabiliteringsperiode

Efter laparoskopisk intervention er patienten på hospitalet i 3-4 dage. Den første dag kan der være let smerte i det opererede område, men dette problem elimineres ved at tage smertestillende medicin.

Regler for vellykket rehabilitering efter operationen:

    I tre uger efter laparoskopisk intervention anvendes en suspensor (testikelbånd) til at understøtte pungen og beskytte den mod skade.

Suspensionen holder skrotorganerne i en hævet position

En måned efter operationen skal du besøge din læge for en grundig lægeundersøgelse..

Kost mad

Efter operation for varicocele er patientens spiseadfærd bygget på en bestemt måde:

  • Det er vigtigt at spise ofte mindst 5 gange om dagen. Portionerne skal være små. Dette forhindrer overbelastning af fordøjelseskanalen..
  • Spis middag senest to timer før sengetid.
  • Indfør fødevarer rig på protein, flerumættede fedtsyrer, vitaminer.
  • Undgå fedtet, krydret, salt mad.
  • Vælg fødevarer, der indeholder fiber for at undgå forstoppelse.
  • Kog kød og fisk, bages, damp ikke.
  • Overhold den korrekte drikkeordning: drik mindst to liter væske om dagen.

Liste over nyttige fødevarer:

  • grøntsager og grøntsager;
  • frugt og bær;
  • tørrede frugter;
  • Fisk og skaldyr;
  • nødder;
  • hørfrø og olivenolie;
  • æg;
  • magert kød (kylling, kanin, kalkun);
  • fuldkorns korn;
  • klidbrød.

Fotogalleri: sunde fødevarer efter operationen

Behandlingsprognose

I de fleste tilfælde slutter laparoskopisk varicocele-operation godt, patienten vender tilbage til et aktivt og fuldt liv.

Efter laparoskopi har 90% af mændene mulighed for at blive far: Sædkvaliteten og kvantiteten genoprettes.

Glæden ved faderskabet til en mand kan gives ved en rettidig operation for at eliminere varicocele

Men glem ikke, at laparoskopi er et kirurgisk indgreb, og der kan ikke være nogen fuldstændig garanti for fravær af komplikationer.

Efter operationen skal patienten nøje overvåge sit helbred og ved den mindste mistanke om udviklingen af ​​komplikationer konsultere en læge. Skilte, som du hurtigst muligt har brug for en specialkonsultation for:

  • en stigning i pungenes størrelse
  • tilstedeværelsen af ​​smerte i testiklen
  • en stigning i kropstemperatur over 37 grader;
  • smerter ved vandladning.

Laparoskopi fører til komplikationer i isolerede tilfælde. Hovedårsager:

  • lav kvalifikation af en kirurg;
  • utilstrækkelig lægeundersøgelse før operationen
  • manglende overholdelse af patienten med de nødvendige regler inden operationen eller under rehabiliteringsperioden.

Mulige komplikationer efter laparoskopi:

  • negative konsekvenser af brugen af ​​generel anæstesi (udvikling af anafylaktisk chok, bronkospasme, hjertesvigt);
  • skade på tilstødende organer (mave, tarm, lever), når den første trocar introduceres i abdominalområdet på grund af manglende visuel kontrol over manipulationerne i begyndelsen af ​​proceduren;
  • konsekvenserne af indførelsen af ​​kuldioxid i bughulen (funktionsfejl i det kardiovaskulære system);
  • suppuration omkring punkteringsstedet, som udvikler sig, når en infektion kommer ind i såret;
  • forekomsten af ​​en hydrocele med beskadigelse af lymfekarene under laparoskopi, tilstanden er kendetegnet ved ophobning af overskydende væske mellem testikelmembranerne, nedsat lymfestrøm, nedsat blodcirkulation i karene;

Med en hydrocele akkumuleres overskydende væske mellem membranerne i testiklen

Tabel: sandsynligheden for at udvikle komplikationer

Mulige komplikationerSandsynlighed for forekomst
Tilbagevendende varicocele3-5%
Hydrocele2-3%
Testikulær atrofimindre end 1%
Skader på nærliggende organermindre end 1%

Anmeldelser

Jeg skriver i forfølgelse, i går blev jeg udskrevet fra hospitalet. Operationen blev udført ved laparoskopisk metode til fjernelse af varicocele af tredje grad i City Clinical Hospital 67, Moskva, læge Novinsky A.A. De satte mig på tirsdag, du kan spise indtil kl. Kl. 23.30 lavede de en lavement, og de, der ikke barberer sig, barberes. Onsdag morgen tog de et dryp på 1 liter, en læge kom, satte mig på en sofa og førte mig til operationsstuen og fik generel anæstesi. Selve operationen tog omkring en time, de lavede 3 snit, vågnede i operationsstuen, bragte dem til afdelingen, satte dem på sengen, fik lov til at drikke efter 3 timer i små slurke og fik forbud mod at stå op den dag. De satte 3 bandager på maven, som blev fjernet hver dag, overtrukket med jod og limet på friske. Efter operationen, i løbet af dagen, 2 droppere med et antibiotikum og nat. løsning. Torsdag morgen kunne du gå og spise. Udskrevet fredag ​​eftermiddag. Der er ikke noget forfærdeligt, selv den første lavement))) selvom jeg læste om denne procedure, at de næsten til spiserøret satte et kateter og hældte 5 liter vand))) Alt dette er ikke sådan, proceduren varer et minut, og du går roligt på toilettet. Alle, der skal udføre denne operation, skal ikke være bange, det vigtigste er, at lægen er god, jeg var heldig med dette.

huskey84

http://otzovik.com/review_5466018.html

Endelig blev min mand opereret, ikke så meget. Anæstesi var almindelig. Vi købte anæstesi til 7500 (det var gratis). Selve operationen blev udført gratis. Laparoskopi - tre små huller. Efter operationen, 10 minutter senere, vågnede manden og blev bragt til afdelingen. Der mødte jeg ham og var sammen med ham hele dagen. Alt er i orden, intet gør ondt, klager ikke. På den tredje dag begyndte disse huller at kløe, lægen sagde, at han helbredte og derfor kløede. PS Det er bedre at købe en god anæstesi for ikke at ligge i intensiv pleje i lang tid og ikke sove. Jeg var på hospitalet i en uge.

[email protected]

http://www.my-bt.ru/talk/post10245.html

Laparoskopi kan lindre en mand for varicocele med minimale sundhedsrisici. Resultatet af operationen afhænger dog ikke kun af den valgte metode og lægenes professionalisme. Patientens korrekte opførsel før og efter interventionen påvirker direkte dens succes..

Svimmelhed efter søvn som et symptom på farlige sygdomme

Årsager til mangel på luft