Fjernelse af laserår - endovasal laserkoagulation

Fra tid til anden har jeg patienter, der indtil det sidste øjeblik tror, ​​at jeg udfører "laser" -operationer på vener ved hjælp af en enhed svarende til sværdet fra filmen "Star Wars". Det er det selvfølgelig ikke. Udtrykket "laservenebehandling" forstås oftest som at udføre en operation for at eliminere åreknuder ved brug af laserstråling transmitteret gennem en speciel lysstyring.

Laserbehandling af vener. Hvad er det?

Endovenøs laserkoagulation eller udslettelse (EVLK, EVLO) er en minimalt invasiv metode til behandling af åreknuder, udført uden snit, under lokalbedøvelse, på ambulant basis.

I øjeblikket kan denne metode kaldes "guldstandarden" ved eliminering af patologisk udledning af blod gennem de primære og perforerende vener. På grund af det minimale traume ved denne teknik er rækkevidden af ​​kontraindikationer for en sådan operation ubetydelig.

EVLK kan udføres enten som en separat uafhængig procedure eller som en del af et kombineret kirurgisk indgreb. Desuden kan det suppleres med sådanne typer kirurgisk behandling af åreknuder som:

  • miniflebektomi (fjernelse af dilaterede vener gennem mikroindsnit op til 3 mm);
  • skleroterapi (skleroterapi af dilaterede bifloder under ultralydskontrol).

Hvad betyder udtrykket endovasal laser-koagulation / veneudslettelse??

I navnet på operationen "endovasal laser-koagulation" (EVLK) anvendes ofte udtrykkene "udslettelse" (EVLO) og "ablation" (EVLA). Disse ord har følgende betydninger:

  • Endovasal - virkningen på et blodkar (-vasal, i dette tilfælde - en vene) forekommer indefra (endo-) i dets lumen.
  • Laser - handlingen udføres af laserstråling.
  • Obliteration - lukning, blokering af ethvert hulrum.
  • Ablation - betyder ødelæggelse af noget. I dette tilfælde mener vi ødelæggelsen af ​​den indre overflade af venevæggen.
  • Koagulation - koagulation, blodfortykning, koageldannelse.

Udtrykkene "udslettelse", "ablation" og "koagulation" i forhold til denne metode er ækvivalente. De repræsenterer kun forskellige trin i den samme laservenebehandlingsproces og bruges som ønsket. Når ablation udføres med en laser, koagulerer venevæggen og blodet i den, hvilket resulterer i dens udslettelse. Jeg foretrækker at bruge udtrykket "udslettelse", det vil sige - EVLO.

Hvad er mekanismen til fjernelse af laserår?

Mekanismen for EVLK er laserstrålingsvirkning på venens indre væg, hvilket fører til en ændring i strukturen og initiering af dens ødelæggelse ved resorption. Selve venen forbliver på samme tid for første gang, men blodet holder næsten øjeblikkeligt op med at strømme gennem det.

På grund af det faktum, at en åreknuder behandles med en laser, som ikke gør sit job, men tværtimod negativt påvirker blodforsyningen, er effekten som helhed af denne operation positiv..

Den ven, der behandles på denne måde, fyldes først med koagulum, derefter arret og forsvinder helt efter ca. et år. Virkningen af ​​denne procedure svarer til effekten af ​​mekanisk venefjerning.

Hvilke vener kan fjernes med en laser?

For at forstå hvilke årer der kan fjernes med EVLK-metoden, skal du vide, hvordan laserlysguiden, der bruges til dette, ser ud. Normalt er det en glasfiber i en beskyttende kappe, op til 2 mm i diameter. En lysdiffusor er placeret i slutningen af ​​den radiale lysstyring. På grund af designfunktionerne i de anvendte materialer har produktet en begrænset bøjningsevne. Derfor skal venerne behandlet på denne måde være relativt lige og have en diameter på mere end 2 mm..

De vigtigste vener, der fjernes med en laser, inkluderer:

  • vigtigste saphenous vener: store (GSV) og små (MPV) saphenous vener;
  • yderligere saphenøse vener, som har en relativt lige forløb og er placeret i en dybde på mindst 5 mm fra hudoverfladen;
  • konkursperforatorer.

En flebologs opgave er at forstå det eksisterende mønster af blodgennemstrømningsforstyrrelse gennem venerne i benet og beslutte, hvilken ven (eller vener) der skal behandles laser for at opnå det mest effektive og langsigtede positive resultat.

Hvordan er venelaserbehandling (EVLK)?

Først og fremmest foretager jeg en dupleksundersøgelse af venerne på benet, som vi skal behandle. Dette er nødvendigt for at:

  1. afklare igen, hvilke vener der skal behandles med en laser;
  2. markere venernes placering
  3. bestemme niveauet for introduktion af fiberen og vejen for dens fremskridt
  4. finde ud af den krævede diameter og fibertype.

I begyndelsen af ​​EVLK-proceduren bedøver jeg det sted, hvor kateteret indsættes i venen, ved at injicere en opløsning af Lidocain gennem en tynd nål.

Yderligere under ultralydskontrol indsættes et kateter i venen, gennem hvilken en laserlysstyring indsættes. Enden af ​​fiberen er placeret på det niveau, der blev bestemt under den præoperative markering.

Før man begynder at "svejse" venen med en laser, udføres en såkaldt tumescent anæstesi. Under kontrol af ultralyd injiceres en lokalbedøvelsesopløsning langs venen. I dette tilfælde mærkes injektioner og en moderat følelse af fylde inde i benet langs venen. Denne ubehagelige fornemmelse passerer relativt hurtigt..

Når alt er klar, tænder laseren. Et specielt apparat trækker fiberen ved en given hastighed og fjerner den fra venen. Trækkraft ved hjælp af enheden giver dig mulighed for at sikre en ensartet effekt af laserstråling på venevæggen i hele dens længde.

Efter fjernelse af lysstyringen fra venen påføres der bandager på benet, og kompressionstrømper sættes på.

Denne procedure varer i gennemsnit ca. 25 minutter..

Derefter står du op og går hjem efter de anbefalinger, som jeg vil give dig.

Komplikationer efter venekirurgi ved hjælp af EVLK-metoden

En komplikation er enhver uønsket hændelse, der opstår som et resultat af interventionen. Enhver procedure kan have komplikationer, selv med en perfekt udført manipulation. Når vener betjenes ved hjælp af EVLK-metoden, opstår de hovedsageligt af to grunde:

  1. individuelle egenskaber ved kroppens reaktion på interventionen (allergi, øget reaktivitet, latent samtidig patologi osv.);
  2. manglende overholdelse eller overtrædelse af anbefalinger (tager ikke alle ordinerede lægemidler eller erstatter dem med andre, forkert brug af kompressionsstrømpebukser, for tidlig og overdreven belastning på benene, sen kontakt med mig med udviklingen af ​​bivirkninger).

De komplikationer, der opstår ved behandling af vener med en laser (EVLK), kan opdeles betinget i små og store.

Mindre komplikationer

Smerter langs den udslettede vene er altid ubetydelige. Det er ikke ualmindeligt, at patienter glemmer at tage smertestillende midler. Jeg råder dig dog kraftigt til ikke at overtræde mine anbefalinger, fordi de af mig ordinerede analgetika har en yderligere, vigtigere effekt - antiinflammatorisk. Ofte opstår smerter 5-6 dage efter operationen. For at forhindre dette sker, skal du nøje følge alle anbefalingerne, der er specificeret i dechargeoversigten

Sæler

Nogle gange er der sæler i området for tilstrømning af den "bryggede" vene, som normalt forsvinder alene efter 4-6 uger. For at fremskynde deres resorption er yderligere kompression i dette område normalt tilstrækkelig. Hvis de dukker op, behøver du ikke gå i panik og blive ked af det. Men hvis det gør det, skal du sørge for at vise dig selv for mig, så jeg kan vise dig, hvordan du håndterer det..

Mørkning af huden

Efter EVLK begynder venen med tiden at opløses. Dens vægge og indhold opløses i det omgivende væv, inklusive huden over det. Mens dette sker, kan der være en lysebrun stribe over venen, der forsvinder over flere måneder. Dette sker normalt, når venen er for overfladisk tæt på huden. Ingen særlig behandling påkrævet.

Følelse af strengen

En uge efter EVLK kan der være en følelse af, at der trækkes en snor eller et reb i det, når benet forlænges. Denne fornemmelse forårsager ikke smerte, men det kan forårsage ubehag. Dette er et tegn på effektiviteten af ​​proceduren, som forsvinder efter 3-6 uger uden yderligere behandling..

Efter proceduren er der undertiden hævelse i underbenet og anklen. Dette skyldes oftest iført forkert kompressionsstrømpebukser. Problemet løses ved at rette kompression og gåtilstand.

Hæmatom

Subkutane blødninger i form af blå mærker er almindelige. Hvorvidt de skal klassificeres som komplikationer, er et svagt punkt. Normalt forsvinder alle blå mærker alene om 2-3 uger. For at fremskynde denne proces anbefales det at bruge specielle geler..

Store komplikationer

Betændelse

Betændelse i vævene langs venen opstår normalt, når formen for at bære kompressionsstrømper overtrædes, eller når der anvendes uegnede kompressionsprodukter. Under behandling er det ofte tilstrækkeligt at korrigere komprimeringen. Antibiotika er ikke påkrævet. Kontakt mig og kom inspektion er nødvendig.

Flebitis af bifloder

Betændelse i bifloder, udslettet, vener er en konsekvens af deres reaktion på proceduren. Opstår på grund af indtrængen af ​​bobler af varm gas fra den laserbehandlede vene i dens bifloder. Det forekommer sjældent. Som regel fører det ikke til handicap. Behandlingen tildeles individuelt baseret på undersøgelsesresultaterne.

Dyb venetrombose

Dyb venetrombose er en meget alvorlig komplikation og kan undertiden kræve indlæggelse. Det sker meget sjældent med en sandsynlighed på 1-2 tilfælde pr. 10.000 patienter. Den mest almindelige årsag er en krænkelse af forebyggende foranstaltninger, fuldstændig eller delvis ignorering af anbefalingerne.

Nerveskader og følelsesløshed

Skader på grenen af ​​den kutane nerve, der er tæt ved siden af ​​venen, manifesteres af en følelse af følelsesløshed i et hudområde i et område på op til 10 kvm Cm. Forstyrret i form af ubehag fra følsomhedstab, når du rører ved dette sted. Det er ekstremt sjældent. Nogle gange er der behov for yderligere behandling. Findes i en periode fra flere uger til flere måneder.

Laserskader på huden er beskrevet i litteraturen, når en lignende operation udføres under generel anæstesi. Vi har ikke stødt på denne komplikation. Vi udfører operationer på venerne i underekstremiteterne under lokalbedøvelse. Derfor er sådanne fænomener næsten fuldstændig udelukket..

Fremmedlegeme

Hvis der er en defekt i laserlysstyringen, kan der forekomme fragmentering, og en del af lysstyringen kan sidde fast i venen. Brug kun en ny fiber hver gang og kontrollere det inden brug, som vi gør, giver os mulighed for at undgå dette i 100% af tilfældene..

Forebyggelse af komplikationer

I øjeblikket kan EVLK-metoden ikke længere kaldes en supernova til behandling af åreknuder. Det har været aktivt brugt i over 10 år. Samtidig er der samlet mange erfaringer med anvendelsen, og teknikken har praktisk taget nået sin perfektion med hensyn til udførelsesteknik. I december 2018 har jeg personligt udført mere end 1.500 venekirurgier ved hjælp af en laser.

Læger er opmærksomme på alle mulige bivirkninger og komplikationer, der kan udvikle sig i den postoperative periode. Vi har samlet stor erfaring med behandling og forebyggelse af deres udvikling. Dette tillader os ikke kun at minimere sandsynligheden for komplikationer, men også at behandle dem så hurtigt og effektivt som muligt..

Hvad vi gør for at forhindre komplikationer:

  1. Vi vurderer risikofaktorer og muligheden for at udføre operationen under den indledende konsultation;
    vi foretager en præoperativ undersøgelse, der inkluderer blodprøver og om nødvendigt et EKG. Samtidig er analysesættet minimalt;
  2. vi følger nøje metoden til udførelse af EVLK-proceduren. Hele tiden overvåges laseren for venen ved hjælp af ultralyd;
  3. vi bruger moderne pålideligt udstyr, der gennemgår regelmæssig vedligeholdelse
    vi følger algoritmen for postoperativ behandling af patienter, der er udviklet i vores center, som er testet på erfaringerne med behandling af flere tusinde patienter;
  4. vi udfører opfølgende undersøgelser, der giver os mulighed for hurtigt at reagere på begyndelsen af ​​komplikationer og justere behandlingen så tidligt som muligt;
  5. mine patienter har altid mulighed for at kontakte mig og løse problemet enten telefonisk eller komme til en undersøgelse, hvis noget generer.

Den mest almindelige årsag til komplikationer er unøjagtig overholdelse af anbefalinger. Under hvert af vores møder siger jeg detaljeret, hvad og hvordan man gør inden dit næste besøg hos mig. I betragtning af at et møde med en kirurg ofte er forbundet med spænding, kopierer jeg altid mine mundtlige anbefalinger på papir i form af et notat, en rådgivende udtalelse eller anbefalinger skrevet i dechargeapparatet.

Sørg for at læse alle mine anbefalinger nøje og fuldstændigt.!

Ofte stillede spørgsmål

Da den fjernede vene er syg og IKKE udfører sin funktion, men KUN medfører skade, forbedres blodcirkulationen med fjernelsen.

Nej, blod strømmede gennem andre årer og vil fortsætte med at strømme, kun med mindre stress på dem, da vi slap af "skadedyret".

Ja, denne vene var nødvendig, da den udførte sin funktion. Men det var allerede i fortiden. Nu, når venen er "brudt", gør den intet andet end at skade blodgennemstrømningen i benet. Derfor, uden hende, vil benet føles bedre..

Nej, denne vene udfører ikke længere nogen funktion, derfor er der intet at tage fra den. De resterende normale vener vil kun sige ”Tak! Nu er det blevet meget lettere for os at udføre vores funktion uden dette veneskadegør ".

Betjening på venerne i underekstremiteterne med en laser. Pris, hvordan det går, konsekvenser

Langvarigt ophold i løbet af dagen i ubehagelige sko, usund kost, overvægt og andre faktorer fører til sygdom i benkarene. Åreknuder er resultatet af en persons livsstil. Med en avanceret form for sygdommen er det nødvendigt med en operation på venerne i underekstremiteterne for at undgå mere alvorlige konsekvenser.

Indikationer for venekirurgi i underekstremiteterne

Uden at være opmærksom på hans helbred risikerer en person, der lider af åreknuder, risikoen for at få konsekvenserne af sygdommen, der kan ødelægge hans normale liv. Benene begynder at svulme stærkt op, det er umuligt at stå i lang tid, træthed sætter ind. Trofiske sår vises, hvilket vil være problematisk at helbrede.

En mere forfærdelig trussel er en krænkelse af blodcirkulationen i benene, blodudstrømning og udseendet af tromboflebitis.

Trombose er farlig, når en blodprop bryder ud og kommer ind i hjernen eller hjertet, hvilket kan være dødelig. Følelsesløshed i ekstremiteterne fra utilstrækkelig blodforsyning skaber risiko for koldbrand. Operation i venerne i underekstremiteterne i sådanne tilfælde er den eneste mulige måde at undgå katastrofale konsekvenser på..

Kontraindikationer

Samtidig med behovet for kirurgisk indgriben i løsningen af ​​åreknuder kan det ske, at operationen er umulig. Andre alvorlige medicinske tilstande kan være årsagen.

Veneoperation udføres eller ordineres ikke, hvis patienten har problemer med blodtrykket, smerter i hjerteområdet, en stigning i aterosklerotiske fænomener, en infektiøs læsion i huden i underekstremiteterne.

Tilstedeværelsen af ​​akutte inflammatoriske processer i kroppen, en infektiøs hudlæsion er også en hindring for kirurgisk indgreb. Onkologi, kemoterapisessioner, forværring af kroniske sygdomme, graviditet og alderdom tillader ikke venekirurgi.

Typer af udførte interventioner. Forberedelse, operationens forløb

Valget af kirurgisk indgreb som behandlingsmetode indledes med en undersøgelse af patienten. Der er ingen specialister inden for kommunale poliklinikker, der kan give mening om valget af typen af ​​kirurgisk operation. Hvis et sådant behov opstår, er det nødvendigt for patienten at få henvisning til en specialiseret medicinsk institution eller et hospitalsindlæggelse..

En flebolog eller vaskulær kirurg vil efter en fuldstændig undersøgelse med obligatorisk ultralyd af venerne afgive en endelig udtalelse om behandlingsmetoden og anbefalinger til forberedelse til operationen. Forberedelse reduceres til levering af test for blod, urin, gastroskopi og EKG.

Hvis der findes sygdomme, der ikke tidligere er diagnosticeret, udsættes operationen, indtil patienten er helbredt. Hvis operationen i slutningen af ​​det tyvende århundrede krævede langvarig forberedelse og tog 12 timers hårdt arbejde af et team af kirurger, er sådanne operationer nu blevet reduceret med tiden til 1-2 timer.

Flebektomi

Sammen med traditionel flebektomi anvendes mange forskellige metoder til forskellige typer sklerose og endovenøse metoder uden brug af snit på menneskekroppen. En metode, der betragtes som radikal, da den udføres ved hjælp af snit og snit. Anæstesi under operation er i sådanne tilfælde påkrævet.

Der er flere typer af flebektomi:

  • Crossectomy - anvendes i særligt vanskelige tilfælde ledsaget af bakteriel tromboflebitis. Metoden involverer snit i lysken, og når den berørte vene strømmer ind i den dybe vene. Gennem snitene er venen bundet og fjernet. Hvis der er syge grene i nærheden, fjernes de også. Derefter påføres en absorberbar sutur på snitene. Hele operationen tager 1,5-2 timer.
  • Safenektomi - bruges i tilfælde af sygdom i store venøse trunker med et netværk af de samme syge vener. Der er 2 snit: den ene i lysken, den anden i anklen. En metalprobe indsættes i venen og skærer den af, hvorefter de udskårne dele fjernes gennem snitene.
  • Stripping - svarende til den foregående metode bruger den også en sonde, men tynd, ikke hele venen fjernes, men kun den berørte del. Snittet er lavet i popliteal fossa, det næste snit er i lysken eller anklen, afhængigt af placeringen af ​​den syge vene. Til stripping begyndte imidlertid en ny højteknologisk metode kaldet kryostripping at blive brugt oftere. Et snit er lavet, en kryoprobe indsættes i den. De udsættes for en lav temperatur, hvor venen fryser med sonden. Fra kulde indsnævres nærliggende skibe, hvilket undgår kraftig blødning og dannelse af hæmatomer, når den syge vene fjernes.
  • Mikroflebektomi - denne metode er den mest skånsomme, når man bruger den, minimeres den traumatiske effekt af kirurgisk indgreb. Kirurgen foretager kun et par snit og fjerner syge skibe gennem dem. Operationen varer op til 5 timer, men de opnåede snit er så små, at de ikke behøver at blive syet, det er nok at bruge et gips.

Skleroterapi

Scleroterapi er den mest moderne metode til behandling af åreknuder. Det kan næppe kaldes en operation, da den kan udføres uden at ty til hospitalstjenester. Metoden er smertefri, udføres uden anæstesi og efterlader ikke spor, der er typiske for kirurgisk indgreb. Der er ingen rehabiliteringsperiode efter sklerose.

Figuren viser, hvordan en operation udføres på venerne i underekstremiteterne for åreknuder.

Metoden kan dog kun bruges i den indledende fase af åreknuder. I den aktive fase af sygdommen og i avancerede tilfælde anvendes metoden efter påføring af flebektomi som en ekstra effekt. Skleroterapi som en anvendelsesmetode findes i to typer.

Sklerterapi

Med denne metode bestemmes de berørte områder af venerne på benene først med ultralyd. Derefter introduceres et specielt skumpræparat i dette kar, der stopper blodgennemstrømningen i karret. Efter nogen tid klæber skibet sammen, det sted, hvor det dukkede op, er arret. Et komplet behandlingsforløb i 5-6 procedurer hjælper med at slippe af med ødem, smerter og trofiske sår.

Ekkoskleroterapi

Proceduren er mere kompliceret, den kræver anden forberedelse, da dens anvendelse dækker store områder, inklusive for store skibe med en diameter på mere end 10 mm.

Det berørte område undersøges med en dupleksscanner, det berørte fartøj findes, og der injiceres med et specielt lægemiddel - et sklerosant. Et specifikt lægemiddel virker på karret indefra. Karret aftager, dets diameter indsnævres, yderligere bevægelse normaliseres, og sygdommen forsvinder.

Laserkoagulation af skibe

Drift på venerne i underekstremiteterne ved hjælp af en laser er den mest succesrige, dens anvendelse gør det muligt at undgå skader på kropsvæv, hvilket betyder, at det ikke vil føre til kosmetiske defekter. En miniaturelaserlysstyring indsættes i karret gennem en lille punktering.

Laserbølger påvirker væggene i syge blodkar på en sådan måde, at de fører til deres sammenbrud, ligesom det sker med ethvert proteinvæv. Det er her vigtigt, at enkelhed og smertefrihed ved denne metode kan bruges både ved sygdommens begyndelse og i vanskelige tilfælde med forsømmelse af åreknuder..

Metoden fungerer som det bedste alternativ til flebektomi. Det kan gøres uden indlæggelse. Det er også vigtigt, at metoden er indiceret til ældre, udføres under lokalbedøvelse og har en kort rehabiliteringsperiode..

Radiofrekvens udslettelse

Radiofrekvensudslettelse er den seneste inden for vaskulær kirurgi. Det kræver ikke særlig forberedelse af patienten til operationen. Al forberedelse kommer til at scanne benene med ultralyd og identificere de berørte områder. Blod- og urinprøver udføres for at identificere mulige kontraindikationer.

Hele proceduren finder sted under lokalbedøvelse på operationsbordet.

Et kateter indsættes gennem en lille punktering, og det flyttes langs det syge kar til de steder, hvor der er størst læsion. Ved hjælp af et varmeelement i kateteret (længde 0,07 m) behandles de berørte områder gradvist. Derefter trækker kirurgen kateteret ud, og karret bag det kollapser.

Enheden bestemmer uafhængigt eksponeringstiden og frekvensen, den skaber. Dette er forsikring mod kirurgens fejl. Proceduren varer op til 40 minutter, kateteret fjernes, punkteringen forsegles med et gips, en kompressionsstrømpe sættes på, og patienten får lov til at hvile. Efter en halv time kan du stå op og forlade operationsstuen selv.

Kompression scleroterapi

En anden type skleroterapi - kompression, har dukket op for nylig. I denne form anvendes den polyvalente alkohol polidocanol. Lægemidlet produceres af vesteuropæiske virksomheder. Det har en stærk klæbende virkning, der forårsager koagulation af proteiner i venernes indre foring. Resten af ​​proceduren ser ud som ved andre typer sklerose.

Rehabilitering efter operationen

Operation på venerne i underekstremiteterne, som enhver kirurgisk indgriben, er stressende for kroppen, især hvis den blev udført ved hjælp af flebektomimetoden. Rehabiliteringsperioden kan tage lang tid.

Det vil kræve selvdisciplin fra en person og ubetinget overholdelse af lægens anbefalinger. Efter operationer udført ved hjælp af moderne teknologier er rehabiliteringsperioden 1-2 dage, i nogle tilfælde er rehabilitering ikke påkrævet.

Rehabilitering på hospitalet

Processen med rehabilitering af patienter på hospitalet efter fjernelse af de berørte vener ved flebektomi tager 5-7 dage. Overvågning er nødvendig, da personen blev opereret under generel anæstesi, at komme ud af denne tilstand kræver opmærksomhed og undgå mulige komplikationer.

Det er ikke tilladt at komme ud af sengen den første dag, men liggende stille er også farligt. Det medicinske personale vil fortælle dig, hvilke bevægelser der kan udføres, mens du ligger ned for at normalisere blodgennemstrømningen i benene. Disse er muligvis ikke komplekse bevægelser af bøjning og forlængelse af benene i leddene. Under søvn anbefales det at holde dine ben hævet, moderne senge giver dig mulighed for at gøre dette, så øges udstrømningen af ​​blod fra benene.

Der kan være postoperativ smerte de steder, hvor venerne blev fjernet. På hospitalet er det i sådanne tilfælde ordineret bedøvelsesinjektioner. Den anden dag skal du stå forsigtigt op, hvis du har kompressionsstrømpebukser eller en elastisk bandage på dine ben. Det er vigtigt at udføre en let massage af benene, baseret på blid strygning langs blodstrømmen..

Det er nødvendigt at overvåge kropstemperaturen, som kan være lidt øget i den postoperative periode. Hvis stigningen er signifikant ledsaget af smerte og induration på stedet for kirurgisk indgreb, kan dette være et dårligt symptom, og den behandlende læge bør advares om dette, så han kan tage proaktive foranstaltninger..

I tilfælde af en rolig helingsproces fjernes sting på dag 8-10, patienten er forberedt på udskrivning og får skriftlige anbefalinger til yderligere postoperativ bedring.

Hjemrehabilitering

Grundlæggende krav til hjemmerehabilitering:

  • streng overholdelse af arbejds- og hvileordningen, undgåelse af tung fysisk anstrengelse, løfte vægte;
  • selektivitet i ernæring, forsøger ikke at spise fede, krydrede, røget og salt produkter;
  • fysioterapi, som ikke er trættende for benene ved langvarig og lang gåtur
  • udelukkelse fra brugen af ​​alkohol og tobaksrygning
  • advarsel om faren for at få overvægt
  • tager medicin, der tynder blodet
  • obligatorisk brug af kompressionstrømper eller brug af elastiske bandager.

Overholdelse af disse enkle krav vil beskytte mod tilbagefald og mulige postoperative komplikationer..

Hvilket er bedre: traditionel flebektomi eller laser?

Kun en flebolog eller en vaskulær kirurg kan besvare spørgsmålet, hvilken af ​​de kendte typer operationer der er bedre. Både traditionel flebektomi og laserkoagulation har deres plusser og minus, både i indikationer til brug og i de opnåede resultater..

Endovenøs laserkoagulation har sine fordele med hensyn til tid, smertefrihed, bedre æstetiske resultater og en kort restitution efter operationen. Samtidig kan hun ikke endelig løse problemet med åreknuder i tilfælde af betydelige vaskulære læsioner..

I komplekse og avancerede tilfælde med beskadigelse af kar med stor diameter anvendes laserkoagulation i kombination med traditionel flebektomi. Denne kombination giver den bedste terapeutiske effekt, reducerer traumer, fremskynder genopretningsprocessen og bevarer æstetikken i det samlede resultat..

Mulige komplikationer

Venekirurgi i underekstremiteter, som enhver anden operation, kan forårsage komplikationer.

Det afhænger af mange faktorer og frem for alt af:

  • om typen af ​​kirurgisk indgreb blev valgt korrekt
  • hvor kompleks og langvarig operationen var
  • hvilke stoffer der blev brugt til anæstesi;
  • hvordan anbefalingerne blev fulgt i rehabiliteringsperioden
  • hvor resistent patientens krop og hans immunsystem viste sig at være over for behandlingsprocedurerne.

Enhver af disse faktorer kan forårsage komplikationer og uønskede konsekvenser:

  • udseendet af hæmatomer på venerne til fjernelse af vener;
  • blødende sår på stedet for kirurgisk indgreb;
  • øget temperatur og udseende af hævelse, resultatet af betændelse forårsaget af ophobning af blod under huden;
  • dyb venetrombose på grund af langvarig sengeleje;
  • mulig mikrobiel infektion med efterfølgende betændelse og suppuration;
  • risikoen for en gentagelse af sygdommen og skader på andre kar.

Nogle af disse komplikationer er uundgåelige, men patienter advares om dem. Den anden del, der er forbundet med en kraftig temperaturstigning, kræver øjeblikkelig lægehjælp. Af denne grund skal en person, der har gennemgået en sådan operation, holde hele gendannelsesprocessen under konstant kontrol..

Hvor meget koster venekirurgi i underekstremiteterne i Moskva, Skt. Petersborg

Nedenfor er omkostningerne ved operation til behandling af vener i underekstremiteterne. Omkostningerne angiver ikke omkostningerne ved laboratorieforskning og konsultationer med specialister.

Typer af operationerTidsforbrugPostoperativ rehabiliteringstidOmkostninger til operation i Moskva, tusind rubler.Omkostninger til operation i Skt. Petersborg, tusind rubler.
Flebektomica. 3 timer6 månederfra 50 til 80fra 46 til 64
Skleroterapisession 20 min.3-4 ugerfra 5 til 25fra 2.5
Laser koagulationfra 30 min.Uge 1fra 35 til 45fra 27 til 40
Radiofrekvens udslettelse30-60 minutter.Uge 1fra 70 til 140fra 50 til 60
Kompression scleroterapisession 5-10 min.Uge 1fra 17 til 23fra 10 til 20

Det skal huskes, at traditionel flebektomi på byhospitaler er gratis under en sundhedsforsikring..

Prognose og livsstil efter operationen

Åreknuder i underekstremiteterne er vanskelige at behandle. Selvom alle lægens anbefalinger er fulgt, er der risiko for tilbagefald. Der er mange grunde til gentagelsen af ​​sygdommen, den sværeste kan være en genetisk disposition, det er sværere at overvinde den.

I alle andre tilfælde er det muligt at modstå sygdommen underlagt livsstilsændringer og være særlig opmærksom på kosten. Fødevarer, der er rige på vitaminer, proteiner, kulhydrater og fedt, inden for acceptable grænser, skal prioriteres.

Vægtøgning kan påvirke tilstanden af ​​karene i benene. At drikke alkohol og ryge er den første ting, der skal opgives for at undgå tilbagefald af åreknuder. Det er vigtigt at være opmærksom på sko: opgive stramme og stramme sko og højhælede sko.

Det er bydende nødvendigt at engagere sig i fysisk træning, tage flere gåture i den friske luft og sidde mindre i ubehagelige stillinger. Akkumulation af blod i benene vil påvirke karene og provokere åreknuder.

Du bør også ændre dit job, hvis det kræver et længere ophold på dine fødder. Overholdelse af disse enkle regler forhindrer den mulige risiko for et tilbagefald af sygdommen. Mangel på opmærksomhed mod forebyggelse af åreknuder fører uundgåeligt til operation på venerne i underekstremiteterne.

Nyttige videoer om typer og effektivitet af venekirurgi i underekstremiteter

Hvordan udføres operationen for åreknuder i benene:

Recovery efter flebektomi kirurgi:

Laserbehandling af åreknuder

Konventionelle kirurgiske procedurer har været brugt i mange årtier til at fjerne blodkar. Men med udviklingen af ​​innovative teknologier, som laseren hører til, udføres sådanne operationer med minimal traumatisk effekt. En sådan teknik er endovenøs laserablation..

Essensen af ​​laserbehandling af åreknuder

Endovasal laserablation af benårer er en af ​​de moderne typer medicinsk eliminering af sygdommen. Med introduktionen af ​​de nyeste teknikker, der fungerer på basis af fysikens love, er konservativ terapi og kirurgisk udskæring af åreknuder i underekstremiteterne blevet mulig for mange patienter.

Hovedformålet med endovaskulær laserkoagulation (EVLK) såvel som andre lavtraumatiske metoder er at eliminere:

  • Kosmetisk defekt.
  • Symptomer og klager.
  • Lymfovenøs stasis.
  • Fremkomsten af ​​komplikationer i form af blodpropper (varicothrombophlebitis, phlebothrombosis), trofiske ændringer i dermis, ulcerative læsioner, hyperpigmentering, liposklerose, blødning fra åreknuder.

Under laserfjerning af åreknuder indsættes en lysstyring i det smalle vaskulære lumen. Under dets indflydelse er det berørte område af venen forseglet, som over tid hurtigt og let opløses.

Fjernelse af åreknuder med en laser er en ret kendt metode, der ikke provokerer udviklingen af ​​komplikationer efter operationen og ikke bidrager til sygdommens gentagelse. Denne type operation udføres uden at skade dermis integritet og brugen af ​​bedøvelsesmæssige fordele, det er mindre traumatisk og kræver ikke langvarig opsving. Hovedmålet med operationen er at genoprette fysiologisk blodgennemstrømning og eliminere æstetiske defekter med minimal skade..

Fjernelse af åreknuder på benene med laser: indikationer og kontraindikationer

Termisk laserkorrektion af fortyndede venøse vægge anbefales i de tidlige stadier af åreknuderudvikling. Dette giver dig mulighed for at slippe af med sygdommen på kortest mulig tid og forhindre udvikling af tilbagefald..

Laserbehandling af åreknuder er indiceret i følgende tilfælde:

  • Åreknuder med dysfunktion i stammerne i store eller små saphena vener.
  • Udtalte tegn på sygdommen: sværhedsgrad, hævelse, smerter i benene, forringelse af patientens livskvalitet.
  • Overtrædelser af trofismen i huden.
  • Tilstedeværelsen af ​​ulcerative hudlæsioner.
  • Opnå et negativt resultat, når du udfører konservative behandlingsmetoder.

Kontraindikationer for laserudskæring af benårer er opdelt i:

  • Absolut: disposition for trombose og tromboflebitis, kronisk dysfunktion af blodgennemstrømning og lymfecirkulation i underekstremiteterne, signifikante læsioner i venevæggene.
  • Relativ: kronisk patologi, dermatologisk betændelse på stedet for lokalisering af åreknuder, graviditet, amning, overvægt.

Fordelene ved endovenøs laserkoagulation bestemmes af en flebolog eller en vaskulær kirurg. Ud over det kliniske billede af åreknuder tager lægen hensyn til tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, patientens generelle helbredstilstand og kontraindikationer for laserbehandling af vener i benene.

Stadier af operation for at fjerne åreknuder på benene: pris og teknologi

Når diagnosen åreknuder diagnosticeres, udføres en operation ved hjælp af en højteknologisk innovativ laser, der styrer denne proces ved hjælp af en ultralydsduplexscanner. Specialisten ser retningen af ​​elektroden på monitoren og korrigerer om nødvendigt manipulationsforløbet.

Laserbehandling udføres af en angiokirurg eller flebolog på en medicinsk kliniks kontor og overholder alle reglerne for asepsis og antiseptiske midler. Procedurens varighed varierer fra en halv time til en time. Efter operationen kan patienten straks forlade den medicinske institution.

Fjernelse af åreknuder på benene udføres i tre faser. På det forberedende stadium udføres en fuldstændig undersøgelse og forberedelse af hudområdet på operationsstedet.

Hovedfasen består i den direkte gennemførelse af selve operationen. Læger overholder følgende teknologi:

  • Mærkning af det opererede område.
  • Behandl det med desinfektionsmidler.
  • Udfør lokalbedøvelse.
  • Et venøst ​​kar punkteres med en særlig nål.
  • En sonde med en laseremitter i slutningen indsættes i venens lumen.
  • Udryddelse udføres. Laserstråling limer det syge kar.

Det sidste trin indebærer anvendelse af en aseptisk forbinding på punkteringsstedet. Marker benet med en elastisk bandage.

Den næste dag efter operationen udfører den behandlende læge en duplex-scanning for at kontrollere den korrekte resorption af blodpropper. Behandlingsforløbet afhænger af antallet af berørte områder, deres placering og fartøjernes generelle tilstand og kan udføres fem - syv - ti gange.

Omkostningerne ved en operation for at fjerne åreknuder på benene lægges sammen under hensyntagen til sygdommens omfang og graden af ​​dens udvikling. En vigtig faktor er også klassificeringsniveauet for klinikken og den behandlende læge..

Subtiliteter ved rehabilitering

Varigheden af ​​den postoperative periode efter endovenøs laserkoagulation er 5-7 dage. For pålideligt at rette den terapeutiske effekt gennem hele rehabiliteringen anbefales det nøje at følge alle medicinske anbefalinger og recepter..

Umiddelbart efter operationen kan patienter opleve ømhed i området med manipulation, let blå mærker, ubehag og en følelse af spænding, når de strækker sig ud. Det er også muligt at udvikle hypertermi..

Fuld opsving finder sted om en uge. Det er muligt at fremskynde processen med at genoprette tilstanden for vener og blodkar ved at følge følgende anbefalinger:

  • Fjern dårlige vaner.
  • Gør daglige gåture længere end 3 timer.
  • At spise en sund og sund kost.
  • Fjern iført højhælede sko.
  • Undgå overdreven fysisk anstrengelse.
  • Tag et kursus i at tage flebotonik og venotonik.
  • Drik vitamin- og mineralkomplekser.
  • Udfør ikke termiske procedurer.
  • Begræns besøg i saunaer og varme bade.

Streng overholdelse af de grundlæggende regler for rehabilitering giver dig mulighed for hurtigt at komme sig efter operationen på kortest mulig tid og udelukke udviklingen af ​​komplikationer. En vigtig faktor i rehabiliteringsperioden er iført specielt kompressionsundertøj, hvis kompressionsgrad diskuteres på forhånd med den behandlende læge..

Fordele og ulemper

Endovasal laserablation har nogle fordele i forhold til den klassiske fjernelse af venøse kar:

  • Operationens hastighed.
  • Kort restitutionsperiode.
  • Manglende forberedelse.
  • Ingen hospitalsseng påkrævet.
  • Ingen ar eller ar.
  • Ingen blødninger.
  • Minimal risiko for gentagelse.
  • Generel eller spinalbedøvelse udføres ikke.
  • Trofiske ændringer er ikke en kontraindikation til laserbehandling.

Ved kompetent udført endovasal laserkoagulation bemærker den opererede person ingen bivirkninger. Flebologer anbefaler efter proceduren i syv dage at begrænse ture til badehuset, solarium, til stranden.

Der er også ulemper ved laserbehandling. Med en stor venediameter er det umuligt at udføre operationen med en laser, du skal skære huden, senere er huden markeret med ar.

Dimensionerne på det venøse kar måles som regel allerede før laserbehandlingen. I dette tilfælde er phleboecomia færdig. Den største ulempe er de høje omkostninger ved laseroperationer.

Laserbehandling af åreknuder på benene: anmeldelser

  • Maria. 23 år gammel. Desværre er åreknuder i underekstremiteterne en kronisk sygdom, og derfor kan en anden vene nær den behandlede rage ud. I den postoperative periode anbefales det at bære kompressionsundertøj i flere måneder. I denne henseende skal operationen udføres i efteråret-vinterperioden, når iført strømpebukser ikke forårsager ubehag..
  • Svetlana er 35 år gammel. Jeg stødte på åreknuder i benene under graviditeten. Oprindeligt ordinerede lægen lægemiddelterapi. Men efter fødslen udviklede sygdommen sig, og laserbehandling blev anbefalet. Jeg var meget tilfreds med proceduren. Genopretning var hurtig og smertefri.
  • Michael 51 år gammel. Efter diagnosen grad 2 åreknuder i benene blev laser koagulation ordineret. Operationen blev udført under lokalbedøvelse. Efter 2 timer blev han løsladt fra klinikhjemmet. Efter at have overholdt alle medicinske anbefalinger vendte han tilbage til et fuldt liv om en uge.
  • Natalia er 39 år gammel. Åreknuder på benene blev behandlet med en laser. På trods af at selve operationen er dyr, var jeg tilfreds med resultatet. Benet efter det blev smukt og sundt. Der er ingen ar og forfærdelige vener på huden. Effektiviteten og æstetikken ved operationen er pengene værd.

Laserbehandling af åreknuder er hovedsageligt præget af positive anmeldelser. Både læger og patienter bemærker den høje effektivitet ved denne teknik, den lette opfattelse og genopretningshastigheden. En let fornemmelse af smerte er mulig på tidspunktet for indsættelse af lysstyringen i venen og i løbet af dagen efter operationen. Men det er muligt at reducere dem med den sædvanlige brug af analgetika..

Åreknuder i benene, laserbehandling

For et par årtier siden var det ret vanskeligt at helbrede åreknuder i benene; laserbehandling gjorde denne proces meget lettere. Traumatisk venekirurgi hører fortiden til.

Hvad du ville vide, men var bange for at spørge om laserbehandling af benårer

Åreknuder har flere faser. I begyndelsen har den ikke udtalte symptomer. Normalt er patienten ikke opmærksom, hvis:

  1. Benene svulmede let om aftenen, men om morgenen forsvandt hævelsen.
  2. Efter en dags arbejde er der en følelse af træthed, fylde i benene.
  3. Ankler skiftede farve.
  4. Vaskulære spindelvæv og asterisker blev synlige under huden.

I begyndelsen behandles åreknuder kun konservativt. I dette tilfælde anvendes en terapeutisk laser. Laserterapi hjælper med at slippe af med edderkopårer ved at virke gennem huden. Spørgsmålet om at udføre en operation i anden - tredje fase af åreknuder bestemmes af en læge - flebolog. Efter at have undersøgt patienten vil han fortælle ham om alle de mulige metoder til kirurgisk behandling. Tøv ikke med at forhøre dig om laserbehandling med benvener. Lægen vil fortælle dig om alle faser af laseroperationer, restitutionsperioden og mulige komplikationer.

Indikationer for laserårekirurgi

Hvis operationen for at fjerne edderkopårer udføres uden at krænke hudens integritet, så udføres den såkaldte EVLK eller endovasal, dvs. intern, laserkoagulation kun gennem en punktering. Hvis der stilles en diagnose af åreknuder i benene, ordineres laser- eller EVLK-behandling i følgende tilfælde:

  1. Utilstrækkelige eller svigtende venøse ventiler.
  2. Diagnose af åreknuder med komplikationer i form af trofiske lidelser.
  3. Ikke-helbredende eller dårligt helende sår på grund af vævstrofiske lidelser.

Ved ordination af laserkirurgi er de anatomiske træk ved det venøse system i underekstremiteterne af stor betydning..

Først og fremmest er disse:

  • venenes lumen bør ikke være mere end 10 mm;
  • venen, som vil blive loddet af laseren, har en lige kurs;
  • tilstedeværelsen af ​​krumme vener, der forstyrrer fremføringen af ​​lysstyringen.

Indikationer for laserårekirurgi vurderes efter særlig træning og undersøgelser.

Sådan forbereder du dig på laserkirurgi

Begyndelsen af ​​enhver behandling begynder med en læge konsultation. Lægen skal ikke kun fortælle om de symptomer, der generer dig, men også om samtidige sygdomme og medicin, der tages. Dette er især vigtigt for dem, der lider af sygdomme som diabetes af enhver art eller allergi over for medicin. Lægen vil ordinere de nødvendige tests og fortælle dig, hvordan du forbereder dig på laseroperationer.

Inden operationen skal patienten donere blod til laboratorietest:

  • at bestemme antallet af blodplader og koagulation
  • til biokemiske indikatorer
  • for tilstedeværelsen af ​​vira, herunder HIV og hepatitis C, B.
  • for blodgruppe og Rh-faktor.

Du bliver også nødt til at føre urin til en generel analyse. Derudover skal du gennemgå:

  • Ultralyd af vener;
  • EKG;
  • fluorografi.

Tre dage før laseroperation skal du opgive fede fødevarer, kød, svinefedt, pølser, bagværk. Det tilrådes at spise lette og godt fordøjelige fødevarer. På tærsklen til operationen er det nødvendigt at have en lys aftensmad omkring 18-19 timer. Et glas naturlig yoghurt eller en plade med flydende grød er nok. Om aftenen skal patienten rense tarmene med en lavement. For at udføre det skal du bruge 1,5 liter vand. Otte timer inden operationens start stopper patienten med at drikke vand.

Lemmet, som operationen skal udføres på, skal barberes med en barbermaskine. Voks eller kemisk hårfjerning kan ikke udføres.

Brug af alkohol er strengt forbudt. På operationsdagen skal du ankomme til hospitalet i behageligt løst tøj. Derudover skal patienten på forhånd tage sig af specielt undertøj med kompressionseffekt eller elastiske bandager. Han har brug for dem straks efter laseroperationen. På trods af at laserbehandling er lidt traumatisk ved diagnosen åreknuder i benene, har kontraindikationer.

Laserbehandling af åreknuder, kontraindikationer

Behandling af åreknuder på benene med en laser har kontraindikationer. Dette er primært:

  • Perioden med at vente på babyen og ammeperioden.
  • Post-stroke og post-infarkt tilstand;
  • Visse hjertefejl, alvorlig fase af koronararteriesygdom
  • Behovet for hurtig behandling af en anden sygdom.
  • Tilstedeværelsen i området med den påståede punktering af åbne såroverflader, bylder, sår.
  • Patientens immobile eller stillesiddende tilstand. Dette skyldes behovet for at gå efter laseroperation.
  • Akut benvenetrombose.

Det skal bemærkes, at fedme er en relativ kontraindikation. Dette skyldes det faktum, at der i dette tilfælde kan være problemer med at bære kompressionstøj..

De vigtigste faser af laseroperationer på benårene

På trods af den sparsomme lille punktering er laseroperation stadig en kirurgisk procedure. Det udføres i en særlig operationsstue. Følgende hovedfaser af laseroperationer på benårer kan noteres:

  1. Anæstesi. Generel anæstesi udføres ikke med EVLK. Patienter tolererer proceduren godt under lokalbedøvelse. Veneområdet injiceres med et bedøvelsesmiddel. Den opererede føler måske kun en let brændende fornemmelse.
  2. I stående stilling gennemgår patienten en ultralydsundersøgelse af venerne og en særlig markering af placeringen af ​​venerne og ventilerne.
  3. Patienten placeres på operationsbordet. Tør punkteringsstedet med en desinfektionsmiddel.
  4. Der foretages en punktering, og der indsættes en lysstyring. Yderligere laserkirurgi på venerne på benene udføres under kontrol af ultralydsscanning, forkortet USG.

Efter alle manipulationer lukkes punkteringsstedet med en steril gaze-vatpind. Den betjente lem er forbundet med en særlig bandage. Patienten rejser sig oprejst. Inden for 40 minutter bevæger han sig i trin. Processen er under opsyn af en læge. Som regel tager alle manipulationer cirka to timer. Samme dag kan patienten gå hjem.

Rehabiliteringsperiode efter laserbehandling af vener, komplikationer

Efter operationen skal du bære speciel trøje eller bandage med elastiske bandager. I milde tilfælde er det nok at gøre dette i 1-2 uger, i vanskelige tilfælde op til 10-12 uger. I løbet af denne periode kan patienten føle en vis indsnævring i lår og knæ..

Du kan ikke gå til dampbadet efter operationen. Men at gå er ikke kun muligt, men også nødvendigt. Du skal se en læge om to uger. Han vil ikke kun undersøge patienten, men også udføre en kontrol-ultralydsscanning. Denne undersøgelse vil blive gennemført to gange mere. En efter to måneder er rehabilitering efter behandling med laserår normalt afsluttet på dette tidspunkt. Alle blå mærker, pletter og rødme forsvinder, punkteringsstedet bliver usynligt. En undersøgelse seks måneder senere bekræfter resultatet. På dette tidspunkt er der ikke noget spor af den syge vene.

Selvom det er meget sjældent, er komplikationer mulige:

  • En stigning i temperatur i de første par dage. Det passerer uden yderligere behandling.
  • Stærk smerte i det opererede lem. Som regel er de forbundet med forkert valgt undertøj eller dårligt anvendt bandage.
  • En alvorlig komplikation er betændelse i det opererede blodkar. Tromboflebitis er oftest resultatet af utilstrækkelig varmeeksponering. Opstår ved udgangen af ​​den første uge.
  • Trombose er en sjælden, men alvorlig komplikation. Langvarig kompleks behandling vil være påkrævet.

I dag er åreknuder i benene ikke en dom, laserbehandling kan give komplikationer, men de forekommer meget sjældnere end ved konventionel kirurgi. Valget af behandlingsmetode forbliver hos lægen og patienten..

Hvad truer lungearterose?

Tips til mennesker med en negativ Rh-faktor