Laktatdehydrogenase, LDH

Lactatdehydrogenase er et zinkholdigt enzym involveret i reaktionerne med kulhydratmetabolisme, der fungerer som en katalysator for den sidste cyklus af glykolyse, nemlig interkonversionen af ​​mælkesyre (deraf oprindelsen til navnet) og pyruvinsyrer. Det er lokaliseret i vævene. Det er mest aktivt i hjertet, skeletmusklerne, nyrerne, bugspytkirtlen, leveren. Blodlaktatdehydrogenase er mindre aktiv end vævsdehydrogenase, men niveauet stiger med destruktion af vævsceller, især dem, hvor det er koncentreret i store mængder. Derfor er enzymet en af ​​de vigtigste indikatorer for hjerteinfarkt..

I forskellige laboratorier kan det bestemmes på forskellige måder, så hvis resultatet af lactatdehydrogenase er nødvendigt i dynamikken, er det bedre at tage analysen samme sted. Så i "Mobile Medical Lab" bestemmes dets indhold med høj nøjagtighed og på kortest mulig tid.

Laktatdehydrogenase forkortes i den medicinske litteratur til forkortelsen LDH. Da det hovedsageligt findes i væv, indikerer en stigning i dets niveau i blodet deres henfald. Dens funktion i kroppen er ikke mindre vigtig, fordi uden dens deltagelse ville processen med at konvertere den vigtigste energikilde (glukose) være umulig. Det er vanskeligt at overvurdere vigtigheden af ​​dets bestemmelse for den tidlige identifikation af akut hjerteinfarkt, fordi aktiviteten af ​​dette enzym stiger kraftigt 8-10 timer efter smerteudbruddet. Ud over sin rolle i diagnosen hjertesygdomme er blodlaktatdehydrogenase også en markør til overvågning af dynamikken i behandlingen af ​​kræftpatienter..

Hovedårsagerne til ordination af et enzymundersøgelse er:

• mistanke om hjerteinfarkt og andre sygdomme i hjertemusklen, deres overvågning,
• diagnose af tumorer,
• identifikation af hepatiske patologier,
• påvisning af lungeinfarkt og lungeemboli,
• observation af patienter, der gennemgår cytostatisk kemoterapi,
• diagnose af hæmolytisk anæmi.

Hvis lactatdehydrogenase er forhøjet, er årsagerne til dette ikke altid forbundet med sygdomme. Så det øges efter fysisk anstrengelse hos kvinder under graviditet, og dets høje niveau observeres hos nyfødte. Laktatdehydrogenase kan øges på grund af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og visse lægemidler (insulin, anæstetika, koffein, aspirin og andre).

For en komplet diagnose af sygdomme analyseres LDH i kombination med andre indikatorer.

Hvis lactatdehydrogenase øges, kan årsagerne være i nærvær af sådanne sygdomme:

• myokardieinfarkt. Som nævnt ovenfor øges aktiviteten af ​​dette enzym i denne sygdom. Det kan overskride normen med 10-15 gange i de første to dage. Samtidig forbliver lactatdehydrogenase forhøjet i næsten 20 dage fra øjeblikket af hjerteanfaldet i form af smerte,
• akut leukæmi,
• myokarditis, kongestivt hjerte og koronar insufficiens. I dette tilfælde er der en moderat vækst af enzymet.,
• leverpatologier (hepatitis, skrumpelever, obstruktiv gulsot),
• lungeemboli eller lungeinfarkt,
• anæmi af forskellig ætiologi (hæmolytisk, megaloblastisk, seglcelle, skadelig),
• nyrepatologi,
• hypothyroidisme,
• ondartede tumorer forskellige steder,
• muskeldystrofi
• Infektiøs mononukleose,
• choktilstande,
• akut pancreatitis,
• alvorlige forbrændinger
• krampeanfald,
• hudsygdomme
• ekstrem hypotermi,
• knoglebrud og skeletmuskelskader,
• hypoxi,
• alkoholisk delirium.

Blodlaktatdehydrogenase kan falde på grund af patientens forløb af cytostatisk kemoterapi på grund af genetiske lidelser eller tilstedeværelsen af ​​en hæmmer i blodet.

LDH (lactatdehydrogenase) er et enzym, der indeholder zink. Det er direkte involveret i metabolismen af ​​kulhydrater. Det højeste indhold af denne komponent findes i leveren, skeletmusklerne, hjertet, bugspytkirtlen og nyrerne..

En stigning i LDH i blodet opstår, når væv i de indre organer ødelægges. LDH i biokemisk analyse betragtes som en af ​​de vigtigste markører for udviklingen af ​​hjerteinfarkt. Aktivitetsniveauet for LDG-enzymet stiger kraftigt flere timer efter starten af ​​de første smertefulde angreb hos mænd og kvinder.

Derudover er dechifrering af LDH-blodprøve vejledende som en tumormarkør, når man sporer dynamikken i terapi for patienter med kræft..

Indikationer til bestemmelse af niveauet af LDH-aktivitet i blodet

Hovedårsagerne til generel laboratorietest af en serumprøve for LDH-enzym er:

• hæmolytisk anæmi;
• patologiske processer i leveren
• lungeemboli;
• onkologiske sygdomme;
• myokardieinfarkt
• sygdomme i organerne i det kardiovaskulære system;
• alkoholisk delirium;
• funktionsfejl i nyrerne
• hypothyroidisme;
• kramper
• muskeldystrofi;
• store forbrændinger;
• hypotermi
• dermatologiske sygdomme;
• Infektiøs mononukleose.

Hvis niveauet af LDH i den biokemiske blodprøve øges, indikerer dette ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​problemer i kroppen. Højt coenzym forekommer også ved intens fysisk anstrengelse, overdreven indtagelse af koffeinholdige drikkevarer og visse typer stoffer. LDH er forhøjet hos kvinder under graviditet såvel som hos nyfødte.

Undertiden øges lactatdehydrodenase, og undertiden nedsættes den. En sådan afvigelse fra normen er forbundet med patienten, der gennemgår cytostatisk kemoterapi for kræft på grund af genetiske svigt eller som et resultat af tilstedeværelsen af ​​en hæmmer i blodet..

Du kan donere blodbiokemi til LDH i vores center. Moderne udstyr behandler straks biomaterialeprøver og bestemmer niveauet af LDH-fraktioner med 100% nøjagtighed.

Den behandlende læge hjælper dig med at dechiffrere forskningsresultaterne i henhold til standarderne i tabellen. Vi tilbyder også at bestå en analyse for alkalisk phosphatase og andre vitale enzymer..

ALMINDELIGE REGLER FOR FORBEREDELSE TIL BLODTEST

For de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der udføres dynamisk overvågning af en bestemt indikator. Fødeindtag kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og prøveens fysiske egenskaber (øget uklarhed - lipæmi - efter at have spist et fedtet måltid). Hvis det er nødvendigt, kan du donere blod i løbet af dagen efter en 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stille vand kort før blodindtagelse, dette vil hjælpe med at samle det blodvolumen, der kræves til undersøgelsen, reducere blodets viskositet og reducere sandsynligheden for blodpropper i reagensglas. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en vene.

LDH (lactatdehydrogenase) i blodet

Hvad er LDH i blodet, dets funktioner

Lactatdehydrogenase (LDH) er et zinkholdigt enzym involveret i en meget almindelig biokemisk reaktion i kroppen: omdannelsen af ​​L-lactat til pyruvat og omvendt. Sidstnævnte er nødvendigt for at starte en kaskade af reaktioner, der resulterer i dannelsen af ​​ATP (energimolekyler), kuldioxid og metabolitter, der er nødvendige for konstruktionen af ​​nye biologiske molekyler (aminosyrer, kulhydrater, fedtsyrer, heme).

LDH er til stede i ethvert organ og væv, men det findes i den største mængde i cellerne i skeletmuskler, hjertemuskler, lever, nyrer, lymfekar, blodlegemer: erytrocytter og blodplader. Derfor er det værd at sikre, at blodet blev taget korrekt, uanset om der er hæmolyse (massiv ødelæggelse af blodlegemer) i det, for at opnå rene serum LDH-værdier, på grund af hvilke LDH af erytrocytter også kommer ind i serumet..

Enzymet har sine egne isoformer

Takket være elektroforese blev forskellige LDH-isoformer isoleret, som er betegnet med numrene 1-5, hvilket er praktisk til at identificere enzymets tilhørighed til visse væv. For eksempel blev det bemærket, at LDH-1-isoformen er karakteristisk for væv med en høj aerob stofskifte - hjertemuskel, nyrer, hjerne og LDH-5 er mere almindelig i skeletmuskler og lever. Desuden arbejder skeletmuskler ofte under anaerobe, luftløse forhold, hvilket resulterer i, at lactat dannes af pyruvat, som metaboliseres i leveren, hjertet og andet væv..

Baseret på alt ovenstående er der to hovedfunktioner af LDH:

1. Biokemisk funktion. Deltagelse i en bred vifte af metaboliske transformationer på celleniveau, som giver kroppen energi og molekyler til at opbygge celler.
2. Diagnostisk funktion. Bestemmelse af LDH-koncentrationer, både af forskellige isoformer og den samlede mængde, hjælper med at diagnosticere patologier i forskellige organer.

Enzymhastigheder i blodet

Årsager til stigningen i LDH i blodet

Hjertesvigt er årsagen til en stigning i LDH-1 og LDH-2

1. Skader på hjertemusklen: akut myokardieinfarkt, myocarditis, kongestiv hjertesvigt. Samtidig bemærkes en stigning i LDH-1 og / eller LDH-2.
2. Skader på levervæv, ofte massiv: hepatitis, levercirrhose, primær tumor eller metastase af en tumor i et andet organ i leveren. En stigning i LDH-4.5 bemærkes.
3. Skader eller sygdom i skeletmuskler, inflammatoriske eller degenerative, atrofiske processer i dem. LDH-4.5 stiger overvejende.
4. Blodsygdomme, især dem, der ledsages af massiv nedbrydning af celler: hæmolytisk anæmi, B12-mangelanæmi, seglcelleanæmi, akut leukæmi, massiv blodtransfusion, lungeemboli, chok. En stigning i LDH-2,3,4 bemærkes.
5. Lungesygdomme: lungebetændelse, lungetumor, lungeinfarkt.
6. Akut pancreatitis.
7. Nyreinfarkt.
8. Onkologiske processer af enhver lokalisering.
9. Fysiologiske årsager: barndom, graviditet, tung og langvarig fysisk aktivitet, første gang efter transfusion af blodkomponenter.

Årsager til et fald i LDH i blodet

Flere lægemidler kan sænke LDH-niveauer

Ofte indikerer lave enzymværdier ikke en kritisk patologi i kroppen, men de kan påvises i følgende tilfælde:

• ved langvarig brug af visse lægemidler, for eksempel antiparasitiske og antibakterielle midler (metronidazol, cefotaxim), ascorbinsyre;
• med nylig overført terapi for onkologiske sygdomme;
• med urolithiasis eller i det mindste en høj koncentration af urinstof og oxalater i blodet.

En konsekvent lav LDH-værdi i en person på forskellige stadier i hans liv kan indikere medfødte mutationer, der førte til syntese af et utilstrækkeligt aktivt enzym.

Hvordan man mistænker abnormiteter (tegn og symptomer)

En stigning i niveauet af LDH ledsages ikke af specifikke tegn

En stigning i LDH kan mistænkes, når sygdomme og tilstande påvises, hvilket resulterer i, at humant væv og organer oplever alvorlig stress: nekrotisk, inflammatorisk, tumorprocesser, celleforfald på grund af indflydelsen af ​​en ekstern faktor (traume af enhver art, hæmolyse). Alt dette manifesterer sig normalt med generelle symptomer: feber, asteni, smerte. Funktionerne af de beskadigede organer er også nedsat. For eksempel ved hjerteinfarkt udfører hjertet ikke sin pumpefunktion effektivt. Resten af ​​organerne, ligesom selve hjertet, er dårligt forsynet med blod, dette fører til en række komplikationer: organisk iskæmi, lungeødem, arytmier og muligvis patientens død. Leverskader, for eksempel med udvikling af skrumpelever, vil føre til en krænkelse af organets syntetiske og afgiftende funktioner: encefalopati, ødem i lemmer og mave, gulsot, øget blødning osv..

Et fald i LDH er ekstremt vanskeligt at mistænke. Normalt bemærker en person ikke udtalte ændringer i sin krop. Børn oplever imidlertid ofte symptomer på asteni: apati, sløvhed, døsighed, svaghed, mangel på aktive bevægelser.

På trods af klinisk mistanke om LDH-koncentration, vil biokemisk analyse af venøst ​​blodserum hjælpe med at identificere afvigelser fra normen mest nøjagtigt..

Indikationer for forskning

Hæmolytisk anæmi - indikation til forskning

1. Tidlig diagnose af myokardieinfarkt samt differentieret diagnose af myokardieinfarkt med angina pectoris, yderligere overvågning af patientens tilstand.
2. Diagnose af anæmi ledsaget af nedbrydning af erytrocytter (hæmolyse).
3. Onkologiske processer af enhver lokalisering.
4. Kroniske sygdomme i leveren, bugspytkirtlen.

Forberedelse til forskning

Fysisk hvile er en vigtig betingelse for forberedelse til analyse

Undersøgelsen kan udføres både planlagt og nødsituation..

Blod til rutinemæssig analyse tages fortrinsvis om morgenen på tom mave efter en faste natten over i 8-14 timer. At drikke rent vand uden gas er tilladt. Middag aftenen før undersøgelsen skal være let, men bør ikke være helt hurtig i mere end 14 timer. 2-3 dage før analysen bør du begrænse dig til fede, stegte, søde madvarer, alkohol, kaffe. Stress og især tung muskelbelastning under forberedelse (også om 2-3 dage) er forbudt! Det anbefales ikke at ryge om morgenen før undersøgelsen. Lægemidler, der kan påvirke resultatet, kan kun annulleres af den behandlende læge, men ikke af patienten selv. I tilfælde af graviditet bør en kvinde advare lægen om dette, da en fysiologisk stigning i LDH er mulig.

Afkodning af resultaterne

Dekryptering begynder i laboratoriet

Normalt tager det cirka en dag at få resultatet af analysen på en planlagt måde i en nødsituation - ca. 1-2 timer. Den indledende afkodning udføres i laboratoriet, hvilket indikerer en stigning eller et fald i LDH-niveauet, hvorefter laboratoriets konklusion fortolkes af den behandlende læge, oftere af en terapeut, kardiolog, børnelæge eller andre specialister.

Lægen har brug for at korrelere laboratorieresultater med det kliniske billede af sygdommen og derefter navigere med yderligere diagnose og behandling. For eksempel i tilfælde af mistanke om myokardieinfarkt (klemmer langvarig smerte bag brystbenet, som ikke kan stoppes af nitroglycerin), begynder akutlægerne, der ankommer til opkaldet, straks med den primære diagnose (tager et EKG) og den primære behandling (aspirin, clopidogrel, heparin, propranolol og morfin, hvis nødvendigt) dog blod tages også til analyse. I fremtiden føres patienten til den terapeutiske eller kardiologiske afdeling, og blodet overføres til laboratoriet for at undersøge niveauet af enzymer, hvoraf den ene er LDH..

På en planlagt måde behøver lægen ikke at skynde sig, men dette ændrer ikke rækkefølgen af ​​hans arbejde: LDH-analysen korrelerer med klinikken, for eksempel levercirrhose eller lungetumorer, hvorefter de går videre til mere komplekse diagnostiske metoder (ultralyd, CT, MR) og behandling.

Korrektion af enzymniveau

At afsløre årsagen er vejen til vellykket indikatorkorrektion

Det er simpelthen umuligt at justere LDH-niveauet uden at korrigere patientens tilstand. Der er ingen lægemidler, der direkte sænker eller øger LDH..

Normaliseringen af ​​indikatoren kan kun sikres ved rettidig start af behandling for den identificerede patologi. For eksempel vil ordination af hepatoprotektorer til hepatitis eller levercirrhose reducere skader på organceller og frigivelse af LDH i blodet. Udnævnelsen af ​​kirurgisk, kemisk og strålebehandling vil føre til død af tumorvæv, hvorefter LDH gradvist normaliseres. I tilfælde af en stigning i LDH på grund af hæmolyse er blodtransfusion nødvendig, dvs. transfusion af erytrocytmasse og andre blodkomponenter til patienten, om nødvendigt.

Nedsat LDH kræver normalt ikke korrektion.

LDH's rolle i diagnosen myokardieinfarkt

LDH er et af de enzymer, der reagerer på nekrotiske processer i hjertemusklen. Nedenfor er en tabel med enzymer og deres reaktionstid på processen.

Som det fremgår af tabellen, er det allerførste enzym, der reagerer på hjerteinfarkt, CPK-MB, men det er et af de første, der vender tilbage til det normale. LDH, i modsætning til det, stiger lidt senere, men det forbliver på et højt niveau så længe som muligt, hvilket er værdifuldt til sen diagnose af myokardieinfarkt.

Naturligvis afhænger LDH-aktivitet af størrelsen og dybden af ​​læsionen af ​​beskadigede muskler, og tilbagevenden til normal afhænger af reserven for myokardieceller og starten på rettidig behandling..

Ud over den indledende diagnose af myokardieinfarkt gør LDH det muligt at skelne fra det et angreb af angina pectoris, kortvarig iskæmi i hjertemusklen uden dannelse af nekrose. Det blev bemærket, at i angina pectoris svarer LDH-niveauet til normen, hvilket forklares ved bevarelse af integriteten af ​​myokardieceller.

LDH i blodprøven

8 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1182

• Grundlæggende begreber og funktioner i LDH
• Indikationer for forskning
• Blodprøve
• Retningslinjer
• Årsager til afvigelser
• Derudover
• Resultat
• Lignende videoer

Laboratorieblodprøver er informative metoder til primær diagnose. Baseret på deres resultater vurderes mulige forstyrrelser i organers og kropssystemers funktion. Undersøgelsen af ​​LDH i en biokemisk blodprøve er primært rettet mod bestemmelse af hæmatologiske, hjerte-, muskel- og onkologiske patologier.

Grundlæggende begreber og funktioner i LDH

LDH (lactatdehydrogenase) er et oxidoreduktaseenzym, der fremskynder reaktionen af ​​mælkesyredannelse under glykolyse (glucoseoxidation). Som de fleste katalysatorer akkumuleres ikke lactatdehydrogenase i celler, men udskilles fra kroppen i en mængde svarende til den dannede.

Den højeste koncentration af enzymet observeres i parenkymet i leveren og nyrerne, i væv i muskelapparatet og hjertet. Hvert lokaliseringsområde har sit eget isoenzym (en type LDH). En lille mængde lactatdehydrogenase findes i røde blodlegemer (erythrocytter).

En stigning i niveauet af enzymet i blodet opstår under destruktion af LDH-holdige celler. I løbet af biokemi vurderes typen af ​​øget isoenzym, skadens placering bestemmes, det vil sige organet, hvis celler er blevet ødelagt. Enzymformerne er nummereret fra 1 til 5 afhængigt af deres placering:

Den øgede aktivitet af en eller anden type lactatdehydrogenase er en markør for den destruktive transformation af vævet i organerne, hvori det er indeholdt. Ved standard biokemisk analyse angiver formularen normalt den samlede LDH-indikator.

Om nødvendigt udføres en udvidet undersøgelse med en vurdering af hver enkelt isoform af enzymet (Sevel-Tovarek test, metoder til inaktivering med urinstof og termisk inhibering). I blodet fra en sund person er LDH statisk og har visse referenceværdier..

Indikationer for forskning

Blodbiokemi er ordineret:

• i henhold til patientens symptomatiske klager
• under rutinekontrol (klinisk undersøgelse, screening af gravide kvinder, IHC osv.)
• at overvåge igangværende terapi
• som forberedelse til kirurgiske indgreb.

Der lægges øget opmærksomhed mod LDH-indikatorer i blodprøven i tilfælde af en formodet diagnose:

• anæmi (anæmi)
• iskæmisk nekrose af en del af myokardiet (infarkt);
• skrumpelever, hepatitis, levercarcinom (kræft)
• onkohematologiske sygdomme (kræft i blodet og lymfoide væv);
• blodforgiftning (sepsis)
• alvorlig forgiftning ledsaget af ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse af erytrocytter);
• nekrotiske processer og mekanisk skade på indre organer.

Den biokemiske sammensætning af blodet kontrolleres efter et kemoterapi-lægemiddel. Til den differentierede diagnose af nogle bakterielle og virale infektioner udføres bestemmelsen af ​​LDH-niveauet ved analyse af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske).

Blodprøve

For at opnå objektive resultater skal blod doneres på tom mave. Fasten skal være fra 8 til 10 timer. Inden analysen anbefales det:

• begræns sport (andre fysiske) aktiviteter
• fjerne fede fødevarer (pølser, mayonnaise-saucer, svinekød, lam osv.) og stegte fødevarer fra kosten;
• udelukke alkoholholdige drikkevarer;
• nægte kaffe;
• stop med at tage antikoagulantia, hormonholdige lægemidler, ascorbinsyre.

Blod til analyse tages fra en vene. Afkodning udføres ved at sammenligne de opnåede indikatorer med referenceværdier. Resultaterne af undersøgelsen kan findes på en dag. Hvis det er nødvendigt med en akut laboratorievurdering af LDH-niveauet (akutte tilstande), undersøges blodet uden forberedelse.

Retningslinjer

Normen for LDH-indhold i blodet hos børn og unge bestemmes af alderskriteriet. Hos voksne (efter 17 år) klassificeres retningslinjeværdier efter patientens køn. Måleværdien af ​​lactatdehydrogenase accepteret i laboratoriemikroskopi er U / L.

Referenceværdier for enzymkoncentration for børn og unge (i enheder / l)

Normale værdier, U / l

Det skal bemærkes, at det normale niveau for LDH hos mænd er højere end hos kvinder. Afvigelse fra referenceværdierne (normale) op eller ned indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces.

Værdien af ​​indikatorer for LDH-isozymer

Aktiviteten af ​​isoenzymer bestemmes af graden af ​​inaktivering med urinstof. Det blev fundet, at niveauet af inhibering af den enzymatiske aktivitet af humant serum ved urinstof er i området fra 26 til 36%. Denne værdi betragtes som en standardværdi til sammenligning af de inhiberende egenskaber af fem isozymfraktioner.

Niveauet af inaktivering fra den samlede aktivitet af urinstof,%

LDG-120-30LDG-225-40LDG-315-25LDG-48-15LDG-58-12

Tabellen viser, at hver fraktion har sit eget niveau af inhibering. Baseret på de kendte data om det prioriterede organ for syntese af hvert isoenzym og de opnåede testresultater er det med stor sandsynlighed muligt at bestemme det organ, hvor sygdommen udvikler sig..

Årsager til stigningen

Forhøjede LDH-niveauer kan være forårsaget af forskellige medicinske tilstande:

• slag;
• nogle typer anæmi (skadelig og hæmolytisk)
• nyre- og leversygdomme;
• muskeldystrofi;
• pancreatitis;
• Infektiøs mononukleose;
• nogle former for kræft.

Enzymkoncentrationen stiger efter administration af anæstetika og indtagelse af aspirin såvel som efter intens fysisk anstrengelse. Normale og lave LDH niveauer er ikke patologiske. En faktor, der reducerer indikatoren, er forbruget af en stor dosis ascorbinsyre (vitamin C).

Årsagerne til øget lactatdehydrogenase er forskellige: HIV-infektion, sepsis, akut nyresygdom, tarm- og lungeinfarkt, knoglebrud, udslæt på kroppen.

LDH sænkes, når transudat akkumuleres i kropshulrum, såsom bughulen, normalt forårsaget af kongestiv hjertesvigt eller skrumpelever.

LDH og hjertemuskulær nekrose

Undersøgelsen af ​​lactatdehydrogenase har en særlig diagnostisk værdi af sygdomme og beskadigelse af hjertets muskel, derfor betragtes det som praktisk talt den vigtigste test til bestemmelse af hjerteinfarkt, især den første dag efter starten af ​​en sådan situation.

Et hjerteanfald fører til starten af ​​en nekrotisk proces i hjertemusklen, som er en meget farlig tilstand, mens der som et resultat af analysen observeres en stigning i niveauet for LDH, hovedsageligt af den første og anden fraktion, det vil sige LDH-1 og delvist LDH-2.

Den maksimale LDH i patientens blod efter hjerteinfarkt noteres på cirka en dag, men det varer normalt i ca. 10 dage. Aktivitetsgraden (niveauet for stigning i indikatoren) afhænger altid af området for den eksisterende læsion i hjertemusklen, jo større den er, jo stærkere er stigningen i niveauet.

Den indledende diagnose af et hjerteanfald udføres ved hjælp af specielle laboratorietest, takket være det er det muligt at bestemme niveauet af kreatinkinase såvel som dets CF-fraktioner. Det giver mening at undersøge koncentrationen af ​​LDH kun en dag efter starten på et smertefuldt anfald, mens en sådan test udføres for at bekræfte diagnosen af ​​et hjerteanfald. I dets nærvær kan koncentrationen af ​​LDH-enzymer overskrides flere gange i gennemsnit op til 10. Samtidig er der en speciel aktivitet af fraktionen af ​​dette enzym LDH-1, hvilket er vigtigt til bestemmelse af den akutte grad af hjerteanfald..

Normen for LDH i blodet hos kvinder og mænd

Hvis en person er sund, forekommer ophobning af LDH i hans krop ikke, da enzymet neutraliseres ved naturlige biologiske processer eller blot udskilles fra kroppen. Men udseendet af forskellige sygdomme og patologier fører til en stigning i koncentrationen af ​​dette enzym, hvor udviklingen af ​​celleforfald begynder.

Læger har fastlagt visse grænseværdier, der gør det muligt at bedømme, om blodlaktat er normalt, eller om der er nogen afvigelser. Normer afhænger som regel af personens alder, da når kroppen vokser og udvikler sig, ændres koncentrationen af ​​LDH naturligt og falder gradvist.

Tabellen viser LDH-normen hos børn:

Tabel over normen for lactatdehydrogenase i blodet afhængigt af køn:

Naturligvis vil normerne i forskellige laboratorier være forskellige såvel som enheden til måling af koncentrationen af ​​enzymet, hvilket afhænger af forskningsudstyret..

I nogle laboratorier udtrykkes LDH-værdien i U / liter, i andre i μmol pr. Deciliter. Derfor skal du bede laboratoriet om en udskrift af de etablerede standarder for en tilstrækkelig vurdering af resultaterne af undersøgelsen..

LDH-norm hos børn

Overvej de etablerede normale indikatorer for niveauet for LDH i barndommen:

• fra 1 til 4 dage i livet -
• fra 4 til 10 dage i livet -
• hos børn under to år -
• hos børn fra to til tolv år -

En sådan biokemisk analyse inden for medicin kaldes en UV-test. Denne metode skal ordineres i retning af hver sådan patient. En forudsætning er ikke kun en kort beskrivelse af resultaterne, men også en detaljeret beskrivelse af hver af indikatorerne.

I dag kan resultaterne allerede modtages om et par dage, da udstyret forbedres og forbedres hvert år, skal du ikke bekymre dig om kvaliteten. Det er meget sjældent, at resultatet af en test er falsk. Men i denne situation giver yderligere diagnostik og behandling ikke de forventede resultater. Analyser skal udføres igen for at sikre, at den forrige test er falsk / sand.

Hastigheden af ​​lactatdehydrogenase adskiller sig kun efter aldersprincippet; køn spiller i dette tilfælde ingen rolle. For voksne etableres en enkelt indikator for normen, og for børn beregnes den dagligt, især efter fødslen.

Højt kvalificerede specialister er involveret i at stille en diagnose hos børn, fordi der ikke kan laves fejl her.

Fortolkning af lactatdehydrogenase-analyser

Som nævnt ovenfor findes LDH i alle celler i kroppen af ​​børn og voksne. Hovedkilden til enzymet LDH i blodet er de ødelagte celler i organernes bindevæv. LDH-molekylet består af 4 underenheder. Dette enzym er til stede i humant blod i fem isoformer:

• LDH1 - HHHH– myokardium og erythrocytter;
• LDG2 - HHHM - lymfeknuder, milt;
• LDG3 - HHMM - lunger;
• LDH4 - HMMM - skeletmuskler, organer i det endokrine system, nyrer og moderkage under graviditet;
• LDH5 - MMMM - skeletmuskler og lever.

Formerne på enzymet adskiller sig også i deres mobilitet i blodplasmaet, den første bevæger sig hurtigst, og 5 er den langsomste. Biokemi fanger LDH efter ødelæggelse af celler i det berørte organ. Med en sund tilstand af de indre organer bemærkes ikke en stigning i denne indikator. LDH-frekvensen adskiller sig i blodet hos kvinder og mænd. Der er også forskelle i alderskategorier: nyfødte 220-600, børn fra 1 år - 115-300, kvinder 125-210, mænd 125-225.

Som det kan ses af indikatorerne for normen, har børn en høj koncentration af enzymet LDH i blodet. Denne tilstand vedvarer indtil ungdomsårene, så indikatorerne falder gradvist og sidestilles med voksnes standarder..

Høje blodniveauer af LDH vises 10-12 timer før et angreb. Årsager inkluderer leversygdom: akut leversvigt, forgiftning med giftige opløsningsmidler, viral hepatitis, infektiøs mononukleose såvel som hepatocarcinom, cirrose, blodsygdomme: anæmi, vitamin B12-mangel, leukæmi, lymfom, betændelse i muskelvæv - myositis og polymyosid og mekanisk beskadigelse af muskler. Øgede frekvenser observeres i tumorer, shock, lungebetændelse, lungetromboembolisme, venøs trombose, nyresvigt og infarkt i dette organ, akut pancreatitis, HIV, sepsis.

Årsagerne til stigningen i LDH kan have alvorlige konsekvenser og indikere en betændelse i hjernens membraner - encephalitis. I løbet af en blodprøve kan afkodningen af ​​LDH øges under graviditet, brugen af ​​alkohol og også koffein.

LDH kan sænkes med vellykket terapi af tumorneoplasmer, hæmolytiske anæmier, leukæmier, lymfomer. Årsagerne til et lavt LDH-indeks hos et barn og en voksen observeres efter et stort indtag af vitamin C.Et fald i indikatorer er ret sjældent og udgør generelt ikke en trussel mod patienters liv og sundhed, tværtimod indikerer de en fremragende tilstand af indre organer.

Testresultaterne betragtes ikke som en nøjagtig diagnose af en bestemt sygdom; det er nødvendigt at sammenligne dem for eksempel med leverfunktionstest og instrumentelle undersøgelser. Kun på grundlag af en omfattende undersøgelse kan årsagerne til udsving i niveauet for LDH bestemmes og en diagnose.

LDH steget

Fundet (44 indlæg)

pædiatrisk neurolog
2. november 2005 / Nikolay-Odessa...

Fuldt navn *: KARPENKOV Nikolay Valerievich (8, 5 år) Fødselsår *: 25/05/1997 E-mail *: klimbo @ eurocom. od. ua Hjemmeadresse: 82400, Ukraine, Lviv-regionen, bjerge. Stryi, st. Sirka, 5 kvm. 21 Diagnose,... åben

1. februar 2011 / Gulnara...

... på grund af post-toniske forhold muligvis: diffust reduceret i hofteadduktorerne, øget i armbøjningerne, i lægmusklerne. Reflekser er høje med zoner... 0,82, klorider -, P1D6, Ca 2,35, ALP 3006,2 E / l, LDG 283,7, RF / ASLO-9,2. / 8,5, SRB 0, 06.
5. Urinanalyse...

hæmatolog
1. januar 2011 / Elena / Moskva

... - 0 på Metavir-skalaen.
ALT og AST er normale. Øget GGT-niveau til 130 enheder. Jeg tager Ursosan (... Hb - 134g / l, PLT - 118x109 / l, lts - 65%, prolts-2%. LDH - 230 enheder.

Konklusion: Immunophenotyping af perifere blodlymfocytter afsløret... åben (25 beskeder mere) Sidste 5:

03-ambulance
22. november 2010 / Anna / Moskva

LDH-250 (normen i form er 100-190) og cortisol306 (normen er op til 250) øges meget, hvilken læge skal du kontakte?
Fra klager, smerter i højre ryg i ribbenene, i højre side, pres i brystet (ikke smerte, bare noget der interfererer),... åben

hæmatolog
12. november 2010 / lidia / Letland

Hej! Læge, jeg skrev til dig i begyndelsen af ​​året. Jeg har B-celle lymfom, splenektomi blev udført i januar. Den sidste kemoterapi i marts, efter det har jeg lyst til... åben (24 flere indlæg) Sidste 5:

14. november 2010 / Sergey Kuznetsov...

Gud ved hvad det betyder. Oprindeligt var der efter min mening ingen stigning i LDH, og det er atypisk for ON; leukocytter og blodplader nu... men hvis det virkelig er 3,3, så er dette en absolut norm), hæmoglobin øges slet ikke (dette er snarere normens nedre grænse).

14. november 2010 / Lydia

…. Tirsdag skal jeg igen til en konsultation på klinikken og vil sandsynligvis ordinere en ultralydsscanning. Og hvad betyder LDG 706? Og et reduceret antal ikke-nitrofiler? Og hvorfor er hæmoglobin forhøjet? Det er ikke dårligt? Undskyld for …

hæmatolog
13. maj 2009 / Olga

Hej, læge, fortæl mig, min søn havde en lav hæmoglobin-210 ved fødslen, ost. viste: erythrocytter -6,3 * 10v12, leukocytter-12,6 * 10v9. Efter 3 måneder: igen for lavt - hæmoglobin-112,... åben (33 flere beskeder) Sidste 5:

29. juni 2010 / Sergey Kuznetsov...

... Intet til fælles. Lavt jernindhold, lavt bilirubin, normal LDH-aktivitet, ingen direkte eller indirekte tegn på det i en blodprøve... i din biokemi blev jeg overrasket - et øget niveau af kalium. Desuden øges det i begge analyser, så for en artefakt er det som...

hæmatolog
25. marts 2010 / Irina / 0

Hej Sergey! Jeg ville være meget taknemmelig, hvis du på en eller anden måde kommenterer situationen. I blodbiokemi øges LDH - i den første analyse - 307, i den anden (med en forskel på en måned) - 377. Tidligere havde han LHM (remission 5 år). Disse... åbner

gastroenterolog
9. oktober 2009 / Alexander...

... alkalisering i antrummet.

Sigmoskopi:
Tarmtonen øges, peristaltikken spores, væggen er elastisk, slimhinden er noget ødemøs,...
Amylase: 170 U / L
Lipase: -
Kolesterol: 4,27 mmol / L
LDH: 301 U / L
Samlet protein: 79,7 g / l
Sukker... åbent

handicappet
1. juli 2009 / Svetlana...

... Efter operationen var der følgende afvigelser: 1. Niveauet af catecholaminer blev øget i lang tid 2. I fremskrivningen af ​​den fjernede binyren blev yderligere afsløret.... (der var et præcedens for et kraftigt fald i blodplader og en stigning i LDH, nu når temperaturen stiger over 38,5, hjælper de... med at åbne

børnelæge
18. marts 2008 / Dmitry

... hæmatologisk afdeling med lavt hæmoglobin (70), forhøjet bilirubin (88, fri -82), Er... januar, blod for bilirubin (moderat forhøjet 25-35) og hæmoglobin (normalt), tog... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, alkalisk phosphatase - 792.
26.... åben

LDH hos børn

Hvis vi taler om børn, skal barnets alder tages i betragtning. Hos børn er LDH-værdier højere. Inden du går til lægen, skal du også spore, hvilke lægemidler barnet tager og overvåge hans fysiske aktivitet. Hvis lactatdehydrogenase øges hos et barn, kan årsagerne være forårsaget af en af ​​de patologier, der er beskrevet ovenfor. Det skal huskes, at hvis barnet er allergisk, kan dette også påvirke resultatet, især med svær barndomseksem eller bronkialastma. Skader og blå mærker kan fordreje analysen såvel som tilstedeværelsen af ​​anæmi hos barnet.

Hvis det første resultat er højere end normalt, er det nødvendigt at tage analysen igen for at sikre dens nøjagtighed. Hvis alligevel lactatdehydrogenase øges hos et barn, er en komplet undersøgelse nødvendig. Denne indikator alene giver ikke ret til at stille en endelig diagnose og ordinere behandling..