Alkoholisk polyneuropati i underekstremiteterne: symptomer og behandling af en alvorlig sygdom. Bensår vises - du er presserende nødt til at se en læge!

Alkoholisk polyneuropati - en neurologisk patologi, er en af ​​typerne af komplikationer hos patienter med alkoholafhængighed.

Polyneuropati er et relativt kollektivt udtryk; symptomer på patologi kan manifestere sig i forskellige sygdomme. "Poly" betyder "meget" og "neuropati" betyder "nervøs lidelse".

Derfor er polyneuropati forbundet med dysfunktion af flere nervefibre. Alkoholafhængighed påvirker ofte de længste nerver i kroppen, der er placeret i underekstremiteterne..

Manglen på nødvendig terapi fører gradvist til alkoholisk demens med personlighedsændringer og hukommelsessvigt, hvilket kan forveksles med en form for Rimsky-Korsakov syndrom. Hvad er alkoholisk polyneuropati i underekstremiteterne, dens symptomer og behandling er nærmere beskrevet i artiklen.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Den etiologiske side af patologien forstås ikke fuldt ud, men der er data om 75% af tilfældene af sygdommen forbundet med misbrug af alkoholholdige drikkevarer i en periode på 5 eller flere år.

Hos kvinder udvikler sygdommen oftere, årsagen til denne faktor er stadig ikke kendt.

Udviklingen og forløbet af patologi påvirkes af autoimmune processer, hvor nogle typer vira og patogene mikroorganismer betragtes som en provokerende faktor.

Alkoholmisbrug er den førende årsag til polyneuropati

Leversygdomme kan påvirke udviklingen af ​​polyneuropati - forskellige former for dysfunktion.

Hovedårsagen til, at sygdommen udvikler sig, er virkningen af ​​ethylalkohol på det perifere nervesystem.

Derfor er kronisk alkoholisme den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​patologi, da regelmæssig brug af ethanol beskadiger nervefibre og celler. En anden almindelig faktor er en global mangel i kroppen af ​​B-kompleks vitaminer (vitaminer B1 B5).

Den toksiske virkning af alkohol på kroppen er blevet bekræftet af adskillige undersøgelser, der har vist sig at være en direkte sammenhæng mellem varigheden af ​​alkoholforbrug og udviklingen af ​​polyneuropati. Alvorlige former for sygdommen er ofte forbundet med en arvelig disposition for øget CNS-sårbarhed..

Alkoholisk polyneuropati i underekstremiteterne udvikler sig langsomt, er opdelt i en akut form og subakut.

I det første tilfælde forekommer patologien under brugen af ​​en stor mængde ethanol, hele det kliniske billede kan observeres efter flere dage.

Ud over den alkoholiske form er der mindre almindelige årsager til polyneuropati:

  • immunbetændelse i blodkarrene (vaskulitider);
  • autoimmune processer;
  • specifikke neurologiske sygdomme, såsom Guillain-Barré syndrom.

Symptomer på alkoholisk polyneuropati i underekstremiteterne

Symptomer på alkoholisk neuropati er forbundet med nedsat evne til neuralt transmission af neuroelektriske signaler.

Disse inkluderer følelsesløshed, følelsesløshed og prikkende fornemmelser i benene..

Smerter med alkoholisk polyneuropati

Symptomerne kan forværres om natten. I mangel af tilstrækkelig behandling spredes svaghed og følelsesløshed til armene.

Ved en intern undersøgelse diagnosticerer en specialist følgende kliniske tegn på patologi:

  1. Sensorisk svækkelse i foden. Gangarten får en karakteristisk type, den bliver "spanking" på grund af patientens manglende evne til at føle overfladen, som han træder på;
  2. Muskelsvaghed er et almindeligt symptom på polyneuropati forbundet med alkoholisme. Der er et fald i muskelstyrke og hurtig træthed under gang;
  3. Muskelatrofi - hvis muskelvæv mister sin innervering, udvikler atrofi processen;
  4. Udviklingen af ​​forskellige former for lammelse er et alvorligt symptom på sygdommen, defineret som et fuldstændigt tab af muskelkontrol. Der er flere sværhedsgrader: "parese" - delvis lammelse og "plegia" - fuldstændigt tab af muskelbevægelse;
  5. Muskelkramper er en ubehagelig fornemmelse af ufrivillig muskelsammentrækning og er almindelig med alkoholisk neuropati. Observeret om natten kan det være af varierende grad af intensitet;
  6. Ulcerative læsioner i underekstremiteterne. Oprindeligt observeres åreknuder, så vises mørk pigmentering og hævelse omkring anklerne. Kvaliteten af ​​huden forringes, den bliver tyndere, håret falder ud. Enhver mindre skade fører til dannelsen af ​​små defekter, som begynder at uddybe og vokse, hvilket fremkalder sår.

Behandling af alkoholisk polyneuropati i underekstremiteterne skal udføres rettidigt, når de første tegn på patologi vises.

Diagnostik

Sygdommen "alkoholisk polyneuropati" diagnosticeres på baggrund af en intern undersøgelse og diagnostiske foranstaltninger.

Patienten gennemgår en fysisk undersøgelse og elektromyografi (EMG).

Elektromyografi bruges til at vurdere ledningen af ​​signaler fra nerver og muskler og hjælper også med at bestemme sværhedsgraden af ​​neuropati. EMG udføres normalt af neurologer.

Diagnosticering af polyneuropati i underekstremiteterne

De bruger en elektromyografimaskine, som er en optageenhed med elektroder.

Enheden bruger stimulerende elektroder og scanningselektroder, sidstnævnte limes til det undersøgte område.

Proceduren giver dig mulighed for at vurdere ledningsevnen for optagede nervesignaler i musklerne og deres sammentrækninger og dermed diagnosticere forskellige former for neuropati og deres sværhedsgrad. I nogle tilfælde ordineres MR eller computertomografi for at udelukke andre patologiske processer.

Patologi behandling

Sådan helbredes alkoholisk polyneuropati?

Patientens første opgave, når der opdages tegn på patologi: åreknuder, udseendet af bensår, er at udelukke brugen af ​​alkohol fuldstændigt.

Det anbefales at overholde en diæt diæt. Ellers er effektiviteten af ​​den terapeutiske effekt nul..

Lægemidler

Behandling af alkoholisk polyneuropati med stoffer udføres ved brug af vitamin B1, administreret intramuskulært.

Derudover tildeles midler af følgende type:

  • Trental, Agapurin, Pentoxifyllin. Farmakologisk gruppe - angiobeskyttere. De forbedrer mikrocirkulationen, har en vasodilaterende virkning og reducerer perifer vaskulær modstand. Lægemidlerne reducerer sværhedsgraden af ​​smerter i benene, eliminerer manifestationen af ​​anfald.
  • Actovegin, Solcoseryl. Farmakologisk gruppe - biogene stimulanser. Midlerne aktiverer cellulær metabolisme, fremskynder regenereringsprocessen. Ordineret til patienter i nærværelse af avancerede former for patologi ledsaget af ulcerative læsioner i benhuden.
  • Med udviklingen af ​​smertesyndrom kan smertestillende midler ordineres, ofte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Nemesil, Nemesulide, Ibuprom, Diklak. Midlerne tilhører den ikke-narkotiske gruppe af smertestillende midler, udleveres uden recept fra en læge.

Da sygdommen er en konsekvens af kronisk alkoholforbrug, ordineres patienter tricykliske antidepressiva for at få dem til at føle sig bedre, når de holder op med alkohol: Tryptisol, Adepril. Midlerne er tilgængelige til injektion og oral administration.

Anvendelsen af ​​Trental til alkoholisk polyneuropati

Udleveres efter recept, da de har en udtalt beroligende virkning. Lægemidler i denne gruppe påvirker reabsorptionen af ​​neurotransmittere såsom noradrenalin og serotonin og øger dermed deres virkning.

Om nødvendigt kan den tricykliske form af beroligende middel erstattes med antidepressiva SSRI'er. Deres virkning er fokuseret på neurotransmitteren serotonin. Lægemidlerne blokerer absorptionen, hvilket forbedrer effekten. Brugte stoffer er citalopram, escitalopram, fluoxetin, sertralin og paroxetin.

Derudover anbefales det at gennemgå behandling med Cytoflavin. Midlet er et stofskifte, der har en cytobeskyttende virkning - intellektuelle og mentale evner genoprettes, bevidsthed og hjernecirkulation normaliseres.

I svære tilfælde, når læsionen i benene skrider frem, men patienten ikke er i stand til at afvise alkoholholdige drikkevarer, træffes en beslutning om at ordinere antipsykotika.

Midler er forbindelser, der kan blokere visse receptorer på neuroner (nerveceller) i hjernen. Disse receptorer er vigtige for funktionen af ​​neurotransmittere (en undertype af hormoner), som er stoffer, der transmitterer impulser mellem nerveceller.

En ubalance i nogle neurotransmitter-systemer menes at være vigtig for udviklingen af ​​en række psykiske sygdomme forbundet med kronisk alkoholisme.

Ved at blokere receptorer falder effektiviteten af ​​visse hjernehormoner, hvilket fører til en tilbagevenden af ​​ligevægt med forsvinden af ​​kliniske symptomer. Det er lettere for patienten at overleve afvisningen af ​​ethanol, hvilket positivt påvirker resultatet af den terapeutiske effekt.

Traditionelle metoder

Sammen med medicinbehandling er det ikke forbudt at bruge traditionelle medicinopskrifter. Der anvendes alkoholfrit afkog..

Terapi med folkemedicin anbefales til angst, depression, nervøsitet, søvnløshed, som manifesteres i perioden med patientafslag fra alkohol.

Kan bruges til at understøtte den samlede immunforbedring.

Massage til alkoholisk neuropati i benene

Et godt eksempel på urteterapi er perkament af johannesurt. Ifølge forskning er en tilstrækkelig dosis af en lægeplante lige effektiv i forhold til et antidepressivt SSRI.

Johannesurt begynder at arbejde inden for 2-5 uger, velegnet til mild til moderat depression. Planten bør ikke bruges i kombination med andre antidepressiva eller kun som anvist af en læge for at forbedre sedationen.

Ud over perikon kan følgende bruges: burdock rod, kamille, fennikel, calendula. Afkog fremstilles i henhold til instruktionerne på pakken. Den gennemsnitlige varighed af traditionel terapi er to uger.

Som et supplement til folkebehandling anvendes metoder til mekanisk virkning på undervævets væv - massage.

Hvad er de typer massage til alkoholisk polyneuropati?

En bred vifte af teknikker anvendes til denne terapi. Massage inkluderer opvarmning af væv, strøg, gnidning, forbedring af blodcirkulationen og lymfestrømmen i det berørte område.

Vigtigt: Du må ikke selvmedicinere - se din læge ved det første tegn på sygdom!

Prognose for fremtidig liv

Hvis patienten helt nægter at drikke alkoholholdige drikkevarer, holder op med at ryge, spiser godt, vender sig til en sund livsstil, vil prognosen for bedring være gunstig..

Det er umuligt at fjerne den patologiske proces fuldstændigt, behandlingen af ​​alkoholisk polyneuropati i benene er en lang proces, der kræver en integreret og kompetent tilgang.

Konklusion

Polyneuropati på baggrund af langvarigt alkoholforbrug er en neurologisk patologi, der påvirker perifere nerver.

Ethanol har ikke en negativ effekt på hele kroppen, primært centralnervesystemet.

I mangel af rettidig behandling af sygdommen når chancen for at udvikle handicap et maksimalt niveau.

Alkoholisk neuropati

Alkoholisk neuropati er en af ​​de typer skader på menneskekroppen, der skyldes alkoholholdige drikkevarer og ethylalkoholmetabolitter. Det afspejler alkoholens virkning på det perifere nervesystem. Udtrykket "alkoholisk polyneuropati" betragtes som mere korrekt, da alkoholens toksiske virkning altid strækker sig til mange nervefibre og ikke kun til en nerve. Ifølge nyere forskningsdata forårsager alkoholmisbrug altid skade på det perifere nervesystem. Tidligere blev det antaget, at op til 70% af mennesker, der lider af kronisk alkoholisme, har en vis grad af perifere nervesygdomme. Med fremkomsten af ​​yderligere forskningsmetoder, især elektrononeuromyografi, begyndte denne indikator at være næsten 100%. Det er bare, at de kliniske symptomer på denne tilstand ikke vises med det samme. Fra denne artikel kan du lære om hovedårsagerne til udviklingen af ​​alkoholisk polyneuropati, dens symptomer, diagnosemetoder og behandling.

I sig selv siger navnet "alkoholisk polyneuropati" ikke noget til en almindelig person. Men faktisk alle, der så en patient, der led af alkoholisme, overvejet og polyneuropati. Tynde lemmer med hævede cyanotiske hænder og fødder, lidt mærkelig gangart er slående for alle. Dette er de ydre tegn, som en alkoholiker genkendes (ud over en bestemt type person). Dette er manifestationerne af alkoholisk polyneuropati. Selvfølgelig er dette en allerede forsømt og længe eksisterende variant, og i de indledende faser er symptomerne muligvis ikke synlige for andre..

Alkoholisk polyneuropati er langt fra det eneste resultat af alkoholmisbrug. Sammen med skader på det perifere nervesystem påvirker ethylalkohol centralnervesystemet (forårsager encefalopati) og muskler (forårsager myopati) og leveren (skrumpelever) og mange andre organer. Specifikke hukommelsessvækkelser under indflydelse af alkohol er beskrevet - Korsakovs syndrom samt en række andre patologiske tilstande (alkoholisk degeneration af lillehjernen, corpus callosum, central pontin myelinolyse og så videre). Rige og systematiske libations går aldrig uden spor for kroppen..

Årsager til alkoholisk polyneuropati

Perifere nerver påvirkes af alkoholisme af to hovedårsager:

  • direkte toksiske virkninger af ethylalkohol og dets metabolitter (acetaldehyd) på nervefibre;
  • metaboliske lidelser som følge af mangel på B-vitaminer.

Hvis alt er mere eller mindre klart med det første punkt, så kræver den anden grund en forklaring. Hvordan er alkoholmisbrug relateret til vitaminmangel? Lad os finde ud af det.

Når alkohol indtages regelmæssigt og i overskud, påvirker det mave-tarmkanalen. Gastritis, enteritis, hepatitis, pancreatitis forekommer med nedsat assimilering af mad, herunder vitaminer i gruppe B. Derudover plejer personer, der lider af alkoholisme, ikke for meget om den fulde værdi af deres ernæring, hvilket også bliver en forudsætning for vitaminmangel. Og nervesystemets funktion er meget afhængig af vitaminer i gruppe B. Når de bliver utilstrækkelige, forstyrres nerveledernes ernæring, hvilket uundgåeligt fører til en krænkelse af deres funktion.

Der er en vis afhængighed af den dosis alkohol, der indtages. Jo større dosis, jo større er vitaminmangel og den direkte toksiske virkning. Selve dosis er muligvis ikke den samme for forskellige mennesker, da mængden af ​​enzymer, der nedbryder ethylalkohol i hver organisme, er individuel. Nogen bliver alkoholiker af en lille mængde alkohol, mens nogen har brug for en daglig dosis på 0,5 liter til dette.

Begge årsager til alkoholisk polyneuropati fører til ødelæggelse af nervefibrenes struktur, dens basis, kaldet axon. Den såkaldte aksonale degeneration udvikler sig. Derudover forringes belægningen af ​​nervelederen (myelin), hvilket kaldes demyelinering. Disse processer fører til nedlukning af transmission af nerveimpulser fra den berørte fiber til de strukturer, der er innerveret af den (hud, muskler, blodkar, kirtler). Patologiske ændringer udvikler sig i disse formationer, hvilket manifesteres af en række symptomer.

Symptomer på alkoholisk polyneuropati

Først manifesterer patologiske ændringer i nervefibrene sig ikke på nogen måde, og patienten har ingen klager. På dette stadium afslører kun elektrononeuromyografi den patologiske transformation af perifere nerver. Men gradvist går kompenserende muligheder tabt, og der opstår klager..

Patienter taler om smerter i lemmerne. De længste nerver er de første, der lider. Derfor begynder smerter at genere i benene. Smerterne er af en anden karakter: de brænder ofte og skyder. Sammen med smerter oplever patienter paræstesier - ubehagelige fornemmelser af krybning, prikken, brændende, kløe i fødderne, kalvemuskler, der ikke kan beskrives nøjagtigt. Alle fornemmelser intensiveres om natten og forstyrrer fuld hvile. Smerten udløses ved at røre ved tøj, tage på sko og varer meget længere end irritationen. Over tid, efterhånden som processen skrider frem, falder smerter, hvilket ikke indikerer en forbedring af tilstanden. Tværtimod indikerer dette ødelæggelsen af ​​nervefibren fuldstændigt.

I forbindelse med beskadigelsen af ​​de perifere nerves sensoriske fibre ændres opfattelsen af ​​ikke kun berørings- og smertestimuli, men også følelsen af ​​varm og kold, det vil sige temperaturfølsomhed forstyrres. Inddragelsen af ​​lederne af den såkaldte dybe følsomhed er forbundet med tabet af følelsen af ​​belægningen under fødderne. Sådanne patienter føler ikke hårdheden i jorden under deres fødder, de kan snuble over sten og små forhindringer, fordi de simpelthen ikke føler dem. De er nødt til at se på deres fødder hele tiden for at kompensere for denne defekt ved hjælp af visuel kontrol. Alle disse ændringer sammen med smertesyndrom kaldes sensorisk polyneuropati..

Gradvist er motorfibre også involveret i processen, det vil sige dem, der bærer impulser til musklerne. Muskler modtager ikke stimulerende impulser fra nervesystemet. Dette fører til svaghed i musklerne, forstyrrer deres trofisme, hvilket i sidste ende forårsager deres atrofi. Ben taber sig på grund af dette. Processen spredes fra bunden op, det vil sige, i starten er der svaghed i fødderne (det bliver svært at bøje og udbukke dem), så er lægmusklerne involveret og derefter lårmusklerne. Bevægelse uden yderligere hjælpemidler bliver vanskelig og undertiden umulig. På grund af nederlaget for motorfibre reduceres reflekser fra underekstremiteterne (knæ, Achilles), og derefter går de helt tabt. Muskeltonen aftager også, de bliver slap. Disse ændringer kaldes motorisk polyneuropati..

Inddragelse af vegetative fibre i den patologiske proces fører til forekomsten af ​​trofiske lidelser. Huden på benene bliver hyperpigmenteret, tør, skællende, sår er mulige. Negle tykkes og flager. Håret falder ud, huden bliver kold at røre ved, fødderne bliver cyanotiske, sveder og svulmer meget. Dette er manifestationer af autonom polyneuropati..

Sjældent, når individuelle symptomer på alkoholisk polyneuropati opstår isoleret. Dybest set vises sensoriske forstyrrelser først, derefter trofiske og derefter motoriske. Ændringerne er altid symmetriske, dvs. de er de samme på begge sider. Processen involverer ikke kun underbenene. Hvis alkoholmisbrug fortsætter, forekommer lignende ændringer i hænderne. Med en lang sygdomshistorie er det muligt at miste kontrollen over bækkenorganernes funktion..

Der er en ret sjælden variant af alkoholisk læsion i det perifere nervesystem i form af optisk neuropati. Det andet navn er alkoholisk amblyopi. Denne tilstand manifesterer sig som et fald i synsstyrken, som skrider frem over flere uger. Hvis behandlingen ikke startes til tiden, er et fuldstændigt synstab muligt uden potentialet for helbredelse..

Diagnostik

Overalt i verden accepteres det generelt, at det for at etablere en diagnose af alkoholisk polyneuropati er nødvendigt at identificere skader på mindst to perifere nerver og en muskel. I dette tilfælde skal patienten fremlægge passende klager, og ved en objektiv undersøgelse skal følsomme, autonome og motoriske lidelser påvises..

Et andet vigtigt punkt er bekræftelse af patologiske ændringer af alkoholisk oprindelse. Når alt kommer til alt kan polyneuropati udvikle sig i mange andre tilfælde, og patienterne selv benægter ofte deres afhængighed af alkohol. I dette tilfælde hjælper interview med pårørende til at fastslå den sande årsag til ændringer i det perifere nervesystem..

Fra yderligere forskningsmetoder til diagnose af alkoholisk polyneuropati anvendes elektrononeuromyografi med succes. Det hjælper med at identificere selv sådanne ændringer i nerver, der endnu ikke manifesterer sig klinisk..

Behandling af alkoholisk polyneuropati

Behandling af alkoholisk polyneuropati udføres ved konservative metoder.

Den første betingelse for at opnå et positivt resultat er at stoppe med at drikke alkohol. Uden denne tilstand er regression af symptomer umulig, og udgifterne til medicin er ubrugelige..

Den anden forudsætning for behandling er at sikre tilstrækkelig ernæring for at give kroppen tilstrækkelige næringsstoffer og vitaminer..

Fra anvendte lægemidler:

  • vitamin b1 (thiamin), først intramuskulært og derefter i form af tabletter i lang tid i 2-3 måneder. I de senere år er benfotiamin (en fedtopløselig analog af thiamin) foretrukket. Det er mere effektivt ved en lavere dosis;
  • vitamin b6 (pyridoxin);
  • folsyre;
  • lægemidler, der forbedrer blodtilførslen til perifere nerver, letter venøs udstrømning, styrker blodkar (Vinpocetin (Cavinton), Emoxipin, Pentoxifyllin (Curantil), Xanthinol-nikotinat);
  • antioxidanter (præparater af α-liponsyre - Berlition, Tiogamma, Espalipon, Octolipen);
  • neurometabolske og neurotrofe stoffer (Solcoseryl (Actovegin), cholin alfoscerat (Gliatilin), Cortexin, ginkgo biloba ekstrakt (Tanakan, Bilobil), Semax og andre);
  • Neuromidin (for at forbedre neuromuskulær ledning);
  • hepatoprotektorer (da det uden normalisering af leverfunktion er det vanskeligt at sikre tilstrækkelig absorption af vitaminer fra mave-tarmkanalen).

Behandling af smertesyndrom ved alkoholisk polyneuropati bærer visse vanskeligheder, da det ikke er så let at eliminere smerte i dette tilfælde. For at gøre dette skal du bruge:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Meloxicam og andre);
  • krampestillende midler (Carbamazepin (Finlepsin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (Lyrica);
  • antidepressiva (amitriptylin, paroxetin).

Mange af de stoffer, der anvendes til behandling af smerte, er ikke kompatible med alkoholbrug. Derfor (inklusive) bør afslag på alkohol være komplet.

Ud over lægemiddelforanstaltninger bruger de i kompleks behandling fysioterapi, træningsterapi, akupunktur.

For retfærdighed skal det siges, at alkoholisk polyneuropati behandles med succes med en kort historie med alkoholmisbrug. Når ændringerne er gået langt nok, og nervefibrene ødelægges af alkohol, er det ikke muligt at gendanne dem fuldstændigt. Du kan kun reducere symptomer og stabilisere den patologiske proces. Dette betyder ikke, at behandlingen er ubrugelig. Hvis patienten fortsætter med at indtage alkohol i fravær af medicin, kan dette føre til alvorligt handicap, til manglende evne til at tjene sig selv. Der er altid et vist potentiale for genopretning. Det vigtigste er at stoppe med at drikke alkohol..

Alkoholisk polyneuropati er således en uundgåelig konsekvens af alkoholmisbrug. Sygdommen kryber ubemærket op, men ændrer patientens liv markant. Med rettidig afvisning af alkohol og rationel behandling er fuldstændig helbredelse mulig, i de øvrige tilfælde vil patologiske ændringer være irreversible.

Alkoholisk polyneuropati

Alkoholisk neuropati er kroppens reaktion på en persons konstante forbrug af ethanol. Det manifesterer sig i form af et helt kompleks af symptomer: fra svaghed i benene til gangforstyrrelser. Det er vigtigt at bemærke, at typen og kvaliteten af ​​alkohol ikke spiller en rolle. Hovedkomponenten, der påvirker nerveimpulser og reaktioner, er mængden og hyppigheden af ​​at drikke alkoholholdige drikkevarer.

Når sygdommen opstår?

Der er en misforståelse om, at denne tilstand udelukkende opstår som et resultat af langvarigt indtag af alkoholholdige drikkevarer. Faktisk observeres symptomerne hos dem, der ikke er alkoholikere, men forbruget af ethanol er regelmæssigt (mindst 100 om dagen). Den medicinske forståelse af denne tilstand er virkningen af ​​alkohol på det perifere nervesystem hos en person, der drikker alkohol..

En mere nøjagtig og korrekt definition af denne patologi er alkoholisk polyneuropati. "Poly" betyder "multipel", "neuropati" - en manifestation af det allerede berørte perifere nervesystem hos en person. Tilsammen betyder dette udtryk flere (omfattende) skader på nervefibre, ikke en enkelt nerve hos en person.

Ifølge statistikker lider 50% af mennesker, der spiser alkohol i enhver form for denne patologi. Kroppens individuelle egenskaber og oprindeligt god fysisk kondition kan noget bremse udviklingen af ​​neuropati, de manifestationer, der er synlige for andre, vil kun være synlige efter et stykke tid.

Årsager til polyneuropati

Selv fra skolens læseplan ved vi om alkoholens skade på menneskekroppen. Virkningerne af ethanol er omfattende: forstyrrelser i nervesystemet, nedsat hukommelse og opmærksomhed, toksiske virkninger på hele kroppen, som i kombination med større sygdomme kan føre til komplekse og dødelige sygdomme (pancreatitis, nyre- og leversvigt, sår, akut forgiftning, lidelser i kønsorganet, kræft uddannelse).

Årsagerne til, at perifere nerver påvirkes af ethanol, er:

  • Virkningen af ​​acetaldehyd (ethylalkoholmetabolitter) på nerveceller;
  • Forstyrrelser af metabolisk karakter, der opstår på baggrund af forkert ernæring (en alkoholiker erstatter eller undertrykker ønsket om at spise alkoholholdige drikkevarer, kroppens fedt- og proteinbalance forstyrres).

Mennesker, der lider af alkoholafhængighed, er ikke opmærksomme på sådanne punkter som korrekt og afbalanceret ernæring. Kosten bliver knappe, der er ingen nødvendig tilgængelighed af vitaminer. Manglen på B-vitaminer er særlig akut. Det er disse vitaminer, der spiller en stor rolle i at sikre organers normale funktion, er ansvarlige for energifunktioner.

Thiamin, riboflavin, niacin, pyridoxin, levocarnitin, cobalamin og folsyre - dette er den første ting i kroppen af ​​en person, der er afhængig af alkoholholdige drikkevarer. De første manifestationer er irritabilitet, depression, humørsvingninger, aggression, hukommelsestab og rumlig orientering. En person nedbrydes, og efter et par år overrasker endda en meget smart person engang andre med et tankegang.

Patologiske ændringer: symptomer på alkoholisk polyneuropati

Alkoholisk polyneuropati i underekstremiteterne er de første symptomer på sygdommen. Denne faktor er baseret på alkoholens virkning på de længste nerveimpulser. Oprindeligt klager patienten over konstant følelsesløshed i ekstremiteterne, det kan være så simpelt, hurtig snurren i musklerne og akut krampeløs smerte. Dynamikken i symptomernes progression i stigende skala:

  1. Følelsesløshed i lemmerne
  2. Brændende, prikkende
  3. Prikkende fornemmelser på benene. Ofte observeres sådanne symptomer og forklares som gennemsøgning af insekter på huden;
  4. Kløe og forbrænding af fødderne
  5. Overfølsomhed af huden om natten. Irritabiliteten fra berøringen af ​​syntetiske stoffer, gennembrudte produkter mærkes og manifesteres særligt;
  6. Den sidste fase af fuldstændig ødelæggelse af nervefibre er kendetegnet ved et fuldstændigt fravær af fornemmelser på ben og arme.

Efter et kraftigt fald i ubehag mener patienten, at sygdommen er gået af sig selv. Alkoholisk polyneuropati er dog farlig, fordi der er en fuldstændig ødelæggelse af nerveender og atrofi i alle muskelgrupper.

Eksterne manifestationer af alkoholisme: visuelle synlige ændringer

De vigtigste symptomer er ret varierende. Afhængig af graden af ​​skade på nerverne og indre organer kan vi tale om helt forskellige symptomer. Behandling af alkoholisk polyneuropati vil være vellykket, forudsat at patienten helt har forladt alkohol, ellers vil muskler og væv snart atrofiere i et sådant omfang, at alkoholikeren bliver til en handicappet person, der ikke kan tjene sig selv.

Når der sker ændringer i lang tid, er der de første tegn på alkoholisme, som er synlige for alle omkring. Ud over ansigtsmuskler, hud og hud, ændrer alkoholikerens gang helt. Dette er en ustabil og ujævn gang, selv når den er ædru. Nedsat koordinering af bevægelser skyldes manglende evne til at kontrollere processen, den afhængige person bliver hjælpeløs, og nerveimpulser kommer ikke i den rigtige mængde. Alkoholisk polyneuropati og dens symptomer:

  • Mangel på følsomhed i underekstremiteterne
  • Ændring eller langsommere reaktion på termiske effekter (alkoholikeren føler ikke forbrændinger, frost, hvilket fører til en stor procentdel af dødelighed om vinteren);
  • Konstant snubling over sten undervejs (misbrugeren føler eller føler ikke jorden med sine fødder, dens hårdhed og egenskaber, og stenene er simpelthen usynlige);
  • Ændringer i pigmentering af hele kroppens hud: disse er røde og mørke burgunder pletter over hele huden i ansigt, nakke, arme og ben. Patienten ser "konstant beruset" ud uanset mængden af ​​forbrugt alkohol;
  • Tynde arme og ben er et resultat af muskelatrofi;
  • Smerter i kalve, ben og arme - resultatet af atrofi af sener og ledbånd;
  • Smerter i rygsøjlen og nakken er resultatet af konstant overbelastning af skeletet, som overtager funktionen af ​​muskelvæv;
  • Usammenhængende, stærkt forstyrret tale er effekten af ​​ethanol på nerveender og hjernebarken.

Symptomer og tegn på denne sygdom er mest tydelige hos kvinder. Dette skyldes nervesystemets særegenheder: kvinder er mere følelsesladede, og nervedestruktion sker tre gange hurtigere end hos mænd.

Kan polyneuropati helbredes??

Behandling af alkoholisk polyneuropati i både underekstremiteter og andre muskelgrupper er en lang og udmattende proces. Den alkoholiker afhænger af organismens individuelle egenskaber og graden af ​​atrofi-kompleksitet på et eller andet tidspunkt ophører med at føle og føle hans ben. Dette symptom kan bringe noget "til deres sanser".

Den største hemmelighed for succes er en fuldstændig afvisning af alkohol i nogen af ​​dens manifestationer. Omfattende behandling inkluderer præparater og filtre til at rense hele kroppen. Vigtige behandlingspunkter:

  1. Fuldstændig afvisning af alkohol. Selv små alkoholholdige engangsdrikke har en negativ indvirkning på det samlede resultat af behandlingen. Nogle lægemidler er absolut uforenelige med alkohol, derfor er det vigtigt i løbet af behandlingen at opgive selv medicinske alkoholiske tinkturer (baldrian, tjørn);
  2. Moderat fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet i de første faser af behandlingen vil være meget vanskelig. Nogle af øvelserne virker næsten umulige. H, det er værd at vise tålmodighed, udholdenhed, og efter et stykke tid vil resultaterne behageligt behage. Oprindeligt er det værd at være opmærksom på sådanne øvelser som løbsløb, stavgang, åndedrætsøvelser, svømning og enkle gymnastiske øvelser;
  3. Korrekt ernæring. Grundlaget for kosten er protein og moderat fede fødevarer. Kyllingekød, nødder, frugt- og grøntsagssaft, tørret frugt, fisk, æg, citron- og citrusfrugter, mejeriprodukter og surmælksretter, honning og vitamintilskud. Ændring af kosten selv uden et ekstra vitaminkompleks og indtagelse af medicin har en positiv effekt på fornyelsen af ​​kroppens kræfter: leveren og nyrerne er mættet med de nødvendige vitaminer, genoptager deres vigtige filtreringsfunktioner, hjernen modtager den rigtige mængde ilt, nerveimpulser og nerveceller genoprettes.

Narkotikabehandling

Hvis patienten beslutter at blive behandlet, træffer lægen en beslutning om kompleks terapi, der består af:

  • Intramuskulære injektioner af vitamin B1, B6;
  • Tabletteret form af vitamin B - Benfotiamin;
  • Folsyre;
  • Emoxipin, Vinpocetine eller Curantil for at forbedre blodtilførslen til beskadigede perifere nerver;
  • Berlition, Thiogamma eller Octolipen for at genoprette stofskiftet;
  • Neurotrofiske lægemidler til at genoprette funktionerne i nervesystemet og hjernebarken - Solcoseryl, Bilobil og Semax;
  • For at genoprette ledningen af ​​nerveender - Neuromidin;
  • Hepatoprotectors til at gendanne funktionerne i den beskadigede lever, som er den første til at overtage hele "byrden" af alkoholisme.

Da hovedårsagen til, at en alkoholiker kan afbryde lægemiddel- og diætbehandling er smertsyndrom, træffes en beslutning om udnævnelsen:

  • Ibuprofen - et smertestillende, antipyretisk middel;
  • Antikonvulsiva - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Antidepressiva - Paroxetin, Actaparoxetin, Sertralin, Plizil.

Behandlingsprognose

Alkoholisme og dens virkning på hele kroppen fører ofte til komplekse kliniske tilstande. I tilfælde af ukontrolleret indtagelse af alkohol i store doser uden tilstrækkelig ernæring er der ingen grund til at tale om en fuldstændig kur mod den syge. Hvis nervebundterne er for beskadigede, kan vi ikke tale om fuldstændig gendannelse af funktioner. Den gennemsnitlige periode med rehabilitering efter alkoholisme i de tidlige stadier er 6 måneder. Mere komplekse sager overvejes på individuel basis.

Behandlingen er langvarig og symptomatisk. Imidlertid kan det enorme potentiale for helbredelse og ønsket om at ændre sit liv hjælpe en tidligere alkoholiker til først og fremmest at bevise for sig selv, at det umulige ikke eksisterer. Hovedreglen er en komplet livslang afvisning fra enhver alkoholholdig drik. Prisen på en flygtig hobby er for høj. Alkohol til livsomkostninger er en luksus for mange mennesker, uanset livsforhold og situationer.

Behandling af alkoholisk polyneuropati i underekstremiteterne

Alkoholisk polyneuropati i underekstremiteterne er en af ​​de mest almindelige komplikationer af et kompleks af somatiske, mentale og neurologiske lidelser manifesteret i misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Ifølge statistikker opdages sygdommen oftere end levercirrhose, encefalopati og gastrointestinale lidelser som følge af langvarig ethanolforgiftning. Rettidig diagnose af polyneuropati og tilstrækkelig behandling kan minimere risikoen for at udvikle patologiske tilstande, der fører til handicap og død..

Former af sygdommen

Eksperter klassificerer alkoholisk polyneuropati i flere grupper. Grundene til systematisering er det kliniske billede af sygdommen og hastigheden af ​​dens progression..

Af kursets art er polyneuropati opdelt i tre typer:

  • kronisk, udvikler sig over 12 måneder eller længere
  • akut, kendetegnet ved en hurtig (op til 30 dage) dannelseshastighed
  • subakut.

Ofte identificerer eksperter den første af disse typer sygdomme..

Også alkoholisk polyneuropati er i overensstemmelse med dens kliniske manifestationer normalt differentieret i 4 grupper.

  1. Blandet, en af ​​de mest almindelige. Sygdommen påvirker de øvre, nedre ekstremiteter. Symptomerne inkluderer lammelse af hænder (fødder), hypotension, nedsatte dybe reflekser, muskelatrofi i underarmene, ændret (minimeret eller øget) niveau af følsomhed i de berørte områder.
  2. Sensorisk, kendetegnet ved ømhed på steder med store nerver, brændende fornemmelse, chilliness, følelsesløshed i fødderne. Med polyneuropati af denne type observeres også kramper og vegetativ-vaskulære patologier (marmorering af huden, akrocyanose, hyperhidrose).
  3. Motor, der er kendetegnet ved dysfunktion af forlængere af fingre og distale ben på grund af udviklingen af ​​ændringer i de fælles peroneale, tibiale nerver. Sværhedsgrad plantarbøjning, gå på tæer, rotation mod uret af foden.
  4. Ataktisk (det andet navn på den betragtede form for alkoholisk polyneuropati er perifere pseudotabes). Dens symptomer er: følelsesløshed i benene, smerter ved palpering af de berørte områder, nedsat koordination af bevægelser, gangart.

Et antal forskere skelner mellem vegetative og subkliniske typer neuropati..

Ved kronisk alkoholisme kan sygdommen være asymptomatisk.

Årsager til alkoholisk polyneuropati

Talrige undersøgelser viser, at over 75% af det samlede antal påviste tilfælde af neuropati skyldes kroppens reaktion på det langvarige forbrug (fra 5 år) af drikkevarer, der indeholder ethylalkohol. Sværhedsgraden af ​​sygdommen er direkte relateret til den mængde ethanol, som en person regelmæssigt tager.

Blandt grundene til at fremkalde udvikling af neuropati kan nævnes:

  • de toksiske virkninger af alkohol på nervefibre;
  • hypoxi;
  • forstyrrelse af fordøjelseskanalen (lever, tarm), immunsystemet
  • forkert ernæring
  • fald i blodniveauer af magnesium, kalium;
  • thiamin (vitamin B1) mangel.

Yderligere tilstande, der forårsager forskellige former for sygdommen, er genetisk disposition (inklusive øget sårbarhed i nervesystemets væv), autoimmune processer.

Alkoholikere er kendetegnet ved et længerevarende ophold i en ensartet stilling (under søvn), samtidig med at de mister følsomhed over for smerte. Denne tilstand er fyldt med følelsesløshed og udviklingen af ​​et syndrom med langvarig kompression, hvilket fører til kompression-iskæmisk neuropati..

Patogenese

Mekanismen for sygdommens opstart er hidtil ikke blevet forstået fuldt ud. En række forskere mener, at autoimmune processer er kernen i alkoholisk polyneuropati. Patologi udløses af provokerende stoffer (blandt dem - Epstein-Barr-virus, campylobacter, cytomegalovirus).

Smitsomme sygdomme og andre faktorer, der øger energiforbruget, forværrer manglen på nikotinsyre og ascorbinsyrer, sporstoffer, B-vitaminer i kropsvæskerne.

Det vigtigste mål for sygdommen i dens akutte form er axoner - langstrakte processer af neuroner.

Forskellige typer alkoholisk polyneuropati har evnen til at ødelægge myelinskeden af ​​nervesystemets strukturelle og funktionelle enheder, hvilket resulterer i, at hastigheden af ​​impulspassagen sænkes, og de nødvendige funktioner begynder at udføres i en ændret form.

Symptomer og diagnose

Den indledende fase af polyneuropati er kendetegnet ved fraværet af signifikante tegn. Den videre udvikling af processen er kendetegnet ved et gradvist tab af kompenserende evner, forekomsten af ​​muskelsmerter, svaghed. Op til 50% af sygdommene (af det samlede antal lidelser) påvirker først benene og spredes derefter til hænderne.

Symptomer på sygdommen inkluderer:

  • krænkelse af følsomhed (svækkelse eller styrkelse);
  • ændringer i blodtryk, gangart, hudfarve (marmorering, blå misfarvning)
  • tørhed, afskalning af integumenter;
  • fortykkelse, delaminering af neglepladerne;
  • forringelse af blodcirkulationen
  • ubehag i fødder, ben, der omdannes til brændende smerter;
  • tab af balance
  • følelse af kulderystelser, følelsesløshed, "gåsehud" i benene;
  • et fald i niveauet af hår (i områder fra knæet til ankelleddene);
  • udseendet af trofiske sår
  • amyotrofi;
  • vride indad, hængende af foden (med en motorisk sygdomstype).

Hyperhidrose, takykardi, åndenød kan også forekomme..

En alvorlig form for polyneuropati er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​parese, lammelse, forvirring og svækkelse af åndedrætsmusklerne (sidstnævnte tegn kræver øjeblikkelig mekanisk ventilation). Psykiske lidelser kan også forekomme.

Periodisk opdages krænkelser af ansigtsudtryk, funktionsfejl i urinsystemet (forsinkelse i urinudskillelsesprocessen). Disse 2 symptomer forsvinder et par dage efter starten.

Polyneuropati kan manifestere sig ganske brat eller gradvist øge i intensitet. Midlertidig lindring af tilstanden efter 4 uger fra sygdommens debut er ikke et tegn på bedring, men et signal om overgangen af ​​patologier til en kronisk form.

Svaret på spørgsmålet om, hvorvidt behandling af alkoholisk polyneuropati i underekstremiteterne er tilladt derhjemme, er utvetydig: det er umuligt at stoppe udviklingen af ​​ændringer uden at gå til klinikken.

Kort om processen med anerkendelse af sygdommen

Diagnose af polyneuropati udføres af en læge ved at interviewe og undersøge patienten under hensyntagen til resultaterne af analysen af ​​venøst ​​blod (laboratorieundersøgelser kan afsløre graden af ​​leverskade ved at bestemme niveauet af transaminaser). Vitaminmangel er afklaret ved at undersøge blodserum.

Sygdommens dynamik styres af ENMG-metoden. Elektronuromyografi afslører tilstedeværelsen af ​​en degenerativ proces i perifere nerver og graden af ​​beskadigelse af væv af sidstnævnte.

De vigtigste tegn på baggrund af hvilke der stilles en diagnose inkluderer:

  • muskelsvaghed af progressiv karakter
  • senerefleksi;
  • overtrædelsessymmetri.

En yderligere diagnostisk metode er at interviewe patientens familiemedlemmer (hvis det er muligt). Nogle gange benægter patienter det faktum, at de er afhængige af alkohol; at sætte den korrekte konklusion og afklare årsagen til de patologiske ændringer er netop samtalen med pårørende.

Behandling

Undertrykkelse af udviklingen af ​​alkoholisk neuropati opstår ved anvendelse af komplekse terapiregimer, herunder brug af medicinske produkter i kombination med fysioterapi, træningsterapi, massage og en række andre metoder.

Medicin

Symptomerne på sygdommen elimineres ved hjælp af forskellige grupper af stoffer. Essentielle lægemidler er anført i nedenstående tabel..

Liste over fondeFormålet med ordination af en medicin
Vitaminer (C, B1, B6 osv.), Folinsyre - injektioner og pillerGenopfyldning af underskuddet, der udvikler sig ved kronisk alkoholisme; at sikre normal funktion af nervesystemets strukturer.
Antihypoxanter (Actovegin)Øget vævsmotstand mod iltmangel.
Anticholinesterase-lægemidlerEliminering af sensoriske, bevægelsesforstyrrelser.
Diclofenac, nimesulid, amitriptylin og carbamazepinReducerer intensiteten af ​​smerte.
AntikonvulsivaEliminering af smertefulde kramper.
AntidepressivaForbedring af den følelsesmæssige tilstand.
NeuromidinAcceleration af neuromuskulær transmission.
CytoflavinForbedring af mikrocirkulationen, gendannelse af stofskiftet.
Vinpocetin, CurantilLettelse af venøs udstrømning, styrkelse af blodkar.
HepaprotektorerNormalisering af leverfunktion.

Autonome lidelser korrigeres ved hjælp af symptomatisk terapi.

Det er forbudt at bruge medicin uden recept fra en læge: brugen af ​​stoffer, der ikke er kontrolleret af en specialist, kan føre til udvikling af komplikationer, en forværring af patientens tilstand og død.

Narkotikafri behandling

Som yderligere foranstaltninger til rehabilitering, akupunktur og magnetoterapi ordineres fysioterapiprocedurer (for at stimulere rygmarven, nervefibre). For at gendanne muskeltonen bruges massage.

En anden ikke-narkotikametode - fysioterapiøvelser - giver dig mulighed for at forhindre udvikling af kontrakturer, styrke kroppen.

Støtten fra en psykolog spiller også en vigtig rolle. Konsultation med en specialist hjælper med at overvinde den depressive tilstand, der forekommer hos de fleste patienter i denne kategori, når de holder op med at drikke alkohol..

etnovidenskab

Alternativ medicin anbefaler at bruge følgende midler til at bekæmpe alkoholisk polyneuropati:

  1. Et afkog af råvarer fra medicinske urter (jordbær, sengestreng, snor, cocklebur) for at stimulere stofskiftet. Ovenstående komponenter skal blandes i lige store mængder, tilsæt en lignende mængde birkeblade, humlekegler, hakket burre og lakridsrødder, ældre blomster. Bryg 1 spiseskefuld i samlingen i 2 kopper kogende vand, lad det brygge (mindst 3 timer). Forbrug om 6 timer.
  2. Formuleret med persille og solsikkefrø til afgiftning. 2 spsk frø, et halvt glas hakkede friske urter og 300 ml kefir kombineres, rør godt. Drik på tom mave 40 minutter før morgenmaden.
  3. En cocktail af honning, gulerodssaft og olivenolie for at lindre alkoholisk polyneuropati. Fremgangsmåde: Kombiner et halvt glas friskpresset juice med smør, tilsæt 1 æggeblomme, slå med en piskeris. Sød med 2 tsk. honning. Tages 2 timer før måltider.
  4. Et folkemedicin lavet af medicinske urter og olivenolie for at genoprette leveren. Mælketistelfrø i mængden af ​​4 spsk. l. knuse. Tilsæt 150 ml let opvarmet olie. Tilsæt forsigtigt pulver af tørrede pebermynteblade (2 spsk) i blandingen. Forbruge en halv time før måltider, 3 rubler / dag, 6 tsk. Behandlingsforløbet er 3 uger.
  5. Moderurt og salviebad for at reducere den brændende fornemmelse i benene. Værktøjet er kendetegnet ved antiinflammatoriske, desinficerende, sårhelende virkninger. 100 g medicinske urter i forholdet 1: 1, hæld 2,5 liter kogende vand, lad det brygge i ca. 2 timer. Fortynd med varmt vand inden du fortsætter.

De betragtede behandlingsmetoder kan kun bruges efter konsultation med den behandlende læge.

Kost

I rehabiliteringsperioden skal patienten overholde en særlig diæt, der fremmer hurtig bedring. Ernæring skal give den rigtige mængde vitaminer, mineraler, sporstoffer og være baseret på kulhydrater.

Til polyneuropati anbefales det at bruge:

  • gærede mejeriprodukter;
  • lever;
  • grøntsager, frugter.

Krydret og salt mad bør udelukkes fra den daglige menu..

Restitutionsperiode og prognose

Det er umuligt at komme sig efter alkoholisk neuropati på kort tid. Perioden med fuld bedring varer fra 3-4 måneder til seks måneder.

Hovedbetingelsen for at opnå den maksimalt mulige terapeutiske virkning er fuldstændig afvisning af drikkevarer indeholdende ethylalkohol..

Små ændringer, der er sket i kroppen, elimineres fuldstændigt. I det kroniske forløb af polyneuropati forekommer restaurering af ødelagte nervefibre ikke; moderne behandlingsmetoder kan kun opnå stabilisering af processen og reducere symptomernes sværhedsgrad.

Nægtelse af at besøge klinikken og modtage lægehjælp, forværring af patologien ved yderligere misbrug af alkohol vil føre til handicap. Sidstnævnte kan forårsage komplikationer såsom:

  • lammelse af benene
  • fuldstændigt tab af mobilitet
  • beskadigelse af lillehjernen
  • dysfunktion i centralnervesystemet
  • forekomsten af ​​psykiske lidelser.

Død er også mulig (inklusive hjertestop).

Forebyggelse

Det er let nok at forhindre genudvikling af alkoholisk neuropati. For at gøre dette er det nødvendigt at føre en sund livsstil, stoppe symptomerne på smitsomme sygdomme rettidigt og overvåges af en narkolog (om nødvendigt af en psykolog).

Efter bedring anbefales det regelmæssigt at besøge sanatorier, dyrke sport, overvåge ernæring..

Den beskrevne sygdom er en alvorlig lidelse, der fører til alvorlige ændringer i kroppen. Når du er kommet dig en gang, er det nødvendigt at gøre alt for at helt opgive alkohol - kun denne metode giver dig mulighed for at undgå et tilbagefald af alkoholisk polyneuropati.

Alkoholisk polyneuropati i underekstremiteterne

Alkoholisk polyneuropati er en komplikation af en alkoholisk sygdom, der udvikler sig som et resultat af alkoholmisbrug. Skader på perifere nerver manifesteres ved paræstesi (en følelse af kravle), vedvarende smertesyndrom, nedsat følsomhed i de berørte områder af lemmerne.

Læger fra neurologiklinikken på Yusupov Hospital bruger de nyeste metoder til diagnosticering af alkoholisk polyneuropati, som gør det muligt at identificere sygdommen på det prækliniske stadium, når patologiske ændringer er reversible, og prognosen for bedring er tilfredsstillende. Brug af de nyeste lægemidler, innovative metoder til ikke-medikamentel terapi, der gør det muligt at forbedre behandlingsresultaterne for at opnå en stabil langvarig remission.

Årsager og mekanismer for udvikling

Den eneste årsag til alkoholisk polyneuropati er misbrug af alkoholholdige drikkevarer i lang tid. Skader på perifere nerver opstår på grund af de direkte toksiske virkninger af ethanol og dets metaboliske produkter såvel som en mangel på B-vitaminer, især B1 (thiaminhydrochlorid).

Thiamindiphosphat (aktiv form af vitamin B1) deltager i den biologiske syntese af et antal cellekomponenter, nedbrydningen af ​​kulhydrater, produktionen af ​​stoffer, der beskytter kroppen mod oxidativ stress. Alkohol reducerer absorptionen af ​​vitamin B1 i tyndtarmen, på grund af hvilken dets reserver i leveren reduceres, hvilket reducerer indholdet af den aktive form af thiaminhydrochlorid. B-vitaminmangel1 fører til en ændring i glukosemetabolismen. Som et resultat forekommer følgende patologiske processer i kroppen:

  • krænkelse af biosyntese og udveksling af neurotransmittere;
  • nedsat inkorporering af lipider i myelin;
  • dannelsen af ​​zoner med mælkesyreose og intracellulær ophobning af calcium.
De bidrager til manifestationen af ​​den neurotoksiske virkning af alkohol. Produktionen af ​​neurofilamentproteiner falder, hastigheden af ​​axonal transport forstyrres. Neurotoksicitet skyldes den direkte skadelige virkning af ethanol og dets metaboliske produkter på nerveceller. Overtrædelse af ethanolmetabolisme forårsager dannelsen af ​​proteiner, der reversibelt påvirker nervesystemets celler. Derfor forbedres prognosen væsentligt, når der udføres tilstrækkelig behandling i den indledende fase af den patologiske proces.

Etanolmetaboliske produkter har følgende virkninger:

  • direkte beskadige myokardiet og de perifere muskler
  • forbedre peroxidationsprocesserne
  • føre til overdreven dannelse af frie radikaler, udvikling af oxidativ stress.
På grund af den overdrevne ophidselse af smertereceptorer, der reagerer på stimuli, der truer kroppen med skader, øges følsomheden af ​​smertereceptorer hos patienter med kronisk alkoholisk polyneuropati.

Neurologer skelner mellem følgende typer alkoholisk polyneuropati:

  • sensorisk;
  • motor;
  • blandet;
  • ataktisk;
  • subklinisk
  • vegetativ.
Med den sensoriske form for alkoholisk polyneuropati oplever patienter smerter i de distale ekstremiteter, en følelse af følelsesløshed, chilliness og forbrænding. Nogle gange er der kramper i lægmusklerne. Smerte og temperaturfølsomhed på fødder og håndflader øges eller falder. Sensoriske forstyrrelser ledsages af vegetativ-vaskulære lidelser: bleghed i huden, øget svedtendens. Reflekser kan falde.

Med den motoriske form for alkoholisk polyneuropati påvirker den patologiske proces ofte underekstremiteterne. Patienter har perifer parese og milde sensoriske svækkelser.
Den blandede form af sygdommen er kendetegnet ved motoriske og sensoriske svækkelser. Hos patienter afslører neurologer følgende symptomer:

  • fuldstændig lammelse af hænder eller fødder;
  • slapp parese;
  • øget eller nedsat følsomhed i det berørte område.
I den ataktiske form af alkoholisk polyneuropati forstyrres bevægelseskoordination, gangart, en følelse af følelsesløshed i benene, der øges følsomhed i de distale (nedre) ekstremiteter.
Læger skelner mellem kronisk, akut og subakut, asymptomatisk type af løbet af alkoholisk polyneuropati. I det kroniske forløb af sygdommen udvikler det kliniske billede sig langsomt over mange år. Den akutte og subakutte type sygdom er kendetegnet ved den hurtige udvikling inden for en måned af sygdommens symptomer. Hos patienter med kronisk alkoholisk sygdom kan polyneuropati være asymptomatisk.

Klinisk billede

Det kliniske forløb af alkoholisk polyneuropati uden thiaminmangel adskiller sig fra manifestationerne af sygdommen med svær vitamin B-mangel.1. Alkoholisk polyneuropati uden thiaminmangel udvikler sig langsomt. Det manifesteres ved stigende lidelser i sensorisk eller motorisk funktion i underekstremiteterne. I forbindelse med nederlaget for tynde nervefibre i den polyneurotiske type forstyrres smerte og temperaturfølsomhed, vegetative-trofiske lidelser udvikles. 25–45% af patienterne klager over forbrænding, ømhed eller smerter i skyderen.

Bevægelsesforstyrrelser slutter sig til de senere stadier af sygdommen. Svaghed i ekstensormusklerne i de områder af benene, der ligger langt fra kroppen, føjes til de eksisterende symptomer. Hos nogle patienter strækker forstyrrelsen i motorisk funktion sig til de øvre dele af underekstremiteterne. Det bliver vanskeligt for dem at gå op ad trapper, at rejse sig fra siddende stilling. Med denne form for alkoholisk polyneuropati udtrykkes motorisk defekt moderat. Neurologer bestemmer det, når de udfører funktionelle belastninger. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan de øvre lemmer også være involveret i den patologiske proces..

På trods af den overvejende langsomme progression af sygdommen kan symptomerne på alkoholisk polyneuropati i nogle tilfælde vises pludselig inden for få dage. Sensoriske forstyrrelser hos patienter med alkoholisk polyneuropati uden vitamin B1-mangel bestemmer deres sværhedsgrad. Selv med en langsigtet sygdomsforløb er prognosen relativt gunstig. Motoriske funktioner forbliver intakte hos halvdelen af ​​patienterne.

Til alkoholisk polyneuropati uden vitamin B-mangel1, moderat udtalt efter vegetative lidelser er karakteristiske:

  • vandladningsbesvær
  • forstoppelse;
  • ortostatisk hypotension - et kraftigt fald i blodtrykket, når man går ud af sengen.
Hos de fleste patienter sved svækkes, pulsen bliver hyppigere i hvile, hævelse og overdreven hudpigmentering opstår. Der er dystrofiske ændringer i neglene, en ændring i hudfarven.
Alkoholisk polyneuropati med thiaminmangel er en distal symmetrisk sensorisk-motorisk eller motor-sensorisk form af sygdommen, hvor den patologiske proces påvirker øvre og nedre ekstremiteter. Det udvikler sig hos mennesker, der tager alkohol i lang tid på baggrund af ernæringsmæssige mangler og utilstrækkeligt indtag af vitamin B1.

I løbet af flere måneder taber patienter sig. Som de første manifestationer af perifer nerveskade betragter læger paræstesi (en krybende fornemmelse) og muskelsvaghed i de distale dele af underekstremiteterne, der spredes i stigende retning. Langvarige og følsomme lidelser kan udvikle sig akut (inden for en måned) eller kronisk (mere end et år). Ved undersøgelse af patienter afslører neurologer overvejelsen af ​​sensoriske eller motoriske lidelser.

Hos 100% af patienterne, der lider af denne form for alkoholisk polyneuropati, udvikles neurologiske lidelser i de øvre ekstremiteter og i mere end halvdelen - i de nedre. Under undersøgelsen afslører neurologer et markant fald i følgende typer følsomhed: temperatur, smerte, muskel-artikulær og vibrationer. Dette indikerer, at tykke, godt myeliniserede, hurtigtledende perifere nervefibre påvirkes..

Smertsyndrom hos patienter med alkoholisk polyneuropati med thiaminmangel er mindre almindelig end hos patienter uden vitamin B-mangel1. Hos patienter falder eller falder senereflekser tidligt. Oprindeligt udvikler svaghed i extensor muskler i fødderne. Efterhånden som sygdommen skrider frem, spreder den sig mod bagagerummet med det resultat, at patienten bliver fuldstændig immobiliseret. Bestemt af muskelhypotrofi i øvre og nedre ekstremiteter, undertiden kontrakturatrofi (ledets immobilitet). Hos halvdelen af ​​patienterne bestemmes megaloblastisk anæmi (anæmi) i blodprøven. Koncentrationen af ​​B-vitaminer i blodserumet falder.

Diagnostik

Ekspertudtalelse

Forfatter: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, kandidat til medicinsk videnskab

Folk, der misbruger alkohol, er fortrolige med følelsen, når deres fødder pludselig begynder at føle sig kolde, og huden kribler som nåle. Nogle lægger ikke mærke til denne manifestation, andre er sikre på, at den kommer fra en forkert kropsposition. Ved første optræden af ​​et sådant symptom skal du dog konsultere en læge, fordi manifestationen er det vigtigste symptom på at udvikle alkoholisk polyneuropati..

Som et resultat af at drikke alkoholholdige drikkevarer, der har en regelmæssig stærk toksisk virkning på kroppen, og den efterfølgende afbrydelse af metaboliske processer, opstår en irreversibel transformation af nervefibre. I mangel af rettidige terapeutiske foranstaltninger trues en person med handicap.

Først og fremmest vil patienten blive hjulpet til at slippe af med alkoholafhængighed; uden denne tilstand vil enhver behandling være ineffektiv. Den efterfølgende behandlingsstrategi er rettet mod at regenerere immunsystemet, organer i mave-tarmkanalen, genoprette nervesystemets arbejdskapacitet og eliminere smertefulde manifestationer.

Ifølge statistikker lider kvinder meget oftere af alkoholisk polyneuropati end mænd. Risikoen for sandsynligheden for sygdom øges, selvom du bruger 100 ml ethylalkohol om dagen. Læger på Yusupov-hospitalet vil udføre en komplet diagnose af patienten, identificere en nøjagtig diagnose og i overensstemmelse med de ledsagende symptomer ordinere en omfattende behandling.

Behandling

Læger på Yusupov Hospital begynder behandling af alkoholisk polyneuropati med terapi til alkoholisk sygdom. Patienter får infusionsbehandling med afgiftningsmedicin og B-vitaminer Læger vælger den optimale form for thiamin afhængigt af flere faktorer. Siden vitamin B-mangel1 udvikler sig på grund af en overtrædelse af dets absorption i tarmen, behandling af alkoholisk polyneuropati begynder med en 5% opløsning af vitamin B. Lægemidlet administreres parenteralt. Efter at have opnået klinisk forbedring ordinerer neurologer 100 mg thiaminbromid oralt to gange dagligt til patienter.

Bentothiamin, en fedtopløselig form af thiamin, har en mere effektiv virkning. Læger inkluderer ofte i behandlingsregimen for patienter, der lider af alkoholisk polyneuropati, kombinerede præparater af B-vitaminer, som ud over thiaminbromid (vit. B1) inkluderer pyridoxinhydrochlorid (vit. B6) og cyanocobalamin-hydrotartrat (vit. B12).

Da oxidativ stress er et af ledene i patogenesen af ​​alkoholisk polyneuropati, bruger neurologer α-liponsyre til at behandle patienter. Det har følgende virkninger:

  • forbedrer transporten af ​​glukose gennem membranerne i nervecellerne og aktiverer processerne for dets assimilering;
  • reducerer intensiteten af ​​proteinglycosylering;
  • har en antioxidant virkning
  • reducerer indholdet af total kolesterol og dets estere i blodet, koncentrationen af ​​fedtsyrer i plasmaet;
  • forhindrer inhibering af nitrogenoxidaktivitet;
  • øger cellernes modstand mod ilt sulte.

For at lindre neuropatisk smerte forårsaget af alkoholforgiftning ordinerer læger fra neurologiklinikken antikonvulsiva og antidepressiva til patienter. Tricykliske antidepressiva påvirker ikke tilstanden af ​​beskadigede nerver, men de blokerer strømmen af ​​smertesignaler til hjernen. Dette hæver serotoninniveauet, hvilket kan reducere depression og angst..

Neurologerne fra Yusupov Hospital vælger individuelt lægemidlet til hver patient. De udfører kombineret analgetisk behandling med lægemidler, der har forskellige virkningsmekanismer. Med deres lave effektivitet anvendes opioide analgetika (tramadol). Den komplekse terapi inkluderer glukokortikoider, vasodilatatorer, medicin, der fremskynder stofskifte og blodmikrocirkulation. Ved ordination af medicin tager lægerne hensyn til graden af ​​leverdysfunktion på grund af alkoholforgiftning.

På Yusupov hospitalet behandler læger alkoholisk polyneuropati ved hjælp af plasmaferese og ikke-lægemiddelmetoder: magnetoterapi, darsonvalisering, galvanoterapi, elektrostimulering. Specialisterne på klinikken for fysisk rehabilitering gennemfører akupunktur sessioner, fysioterapi øvelser, forskellige typer massage.

Da ubehaget hos mange patienter øges selv ved kontakt med tøj eller sengetøj, har neurologiklinikken specielle enheder, der holder tæppet over kroppen. For at beskytte områder af kroppen med nedsat følsomhed og beskytte patienten mod mulig skade, anbefaler læger:

  • kontrollere temperaturen på vandet i badeværelset for at forhindre utilsigtede forbrændinger
  • regelmæssigt behandle sko med svampedræbende lægemidler;
  • Undersøg regelmæssigt patientens fødder og sko for at undgå skader forårsaget af klemning eller gnidning af genstande, der fanges ved et uheld.
  • vælg løse sko til patienten for at beskytte fødderne mod overdreven kompression.

Hvis patienten oplever svimmelhed, når han kommer ud af sengen, rådes han til at bære kompressionsstrømpebukser og sove med hovedet hævet. Hvis du mister kontrollen med vandladning, kan du trykke din hånd på underlivet for at fremkalde vandladning. I tilfælde af urinretention udføres blærekateterisering. Behandling af erektil dysfunktion udføres af androlog-sexolog.


Vejrudsigt

Den komplette genopretning af nervefibre, der er beskadiget af alkohol, og dets nedbrydningsprodukter forekommer normalt ikke. Hvis patienten ikke holder op med at drikke alkohol og begynder at spise godt, kan hans tilstand forværres. Med rettidig igangsat tilstrækkelig behandling af alkoholisk polyneuropati forbedres patienternes livskvalitet markant.

De fysiske rehabiliteringsspecialister på Yusupov Hospital udvikler et individuelt sæt øvelser til hver patient, hvis regelmæssige ydeevne forbedrer muskelfunktion og perifere nerver. Neurologer udfører forebyggende behandling med de nyeste lægemidler. Succesen med behandlingen er kun mulig, hvis patienten ikke genoptager alkoholindtagelsen.

Hvad skal man gøre, hvis en arterie er betændt?

Hvad er pulsfrekvensen hos børn, og hvad der betragtes som en patologi