Discirkulatorisk encefalopati behandling

Behandling af discirkulatorisk encefalopati tilpasses individuelt med speciel neurometabolisk terapi. Metoderne i hjerneklinikken er altid vellykkede og yderst effektive.

Dyskirkulær encefalopati, nogle gange kan denne sygdom høres under et andet navn - vaskulær encefalopati.
Disse patologiske tilstande i hjernen forårsager en alvorlig defekt og udviklingen af ​​forskellige typer psykiske lidelser..

Behandling af discirkulatorisk encefalopati skal udføres af en læge i rehabiliteringsbehandling inden for neurologi.
Den mest effektive behandling af dyscirkulær encefalopati er brugen af ​​individuelle komplekse programmer med brug af neurometabolisk terapi og psykokorrektion af en psykoterapeut. Muligvis i nogle tilfælde brugen af ​​milde hypnotiske teknikker.
Hjerneklinikers specialister har lang erfaring med behandling af dyscirkulær encefalopati af forskellig oprindelse, de vil være i stand til sikkert at gendanne hjernens og nervesystemets funktion uden nogen bivirkninger eller negative virkninger på kroppen..

Ring til +7 495 135-44-02 og lav en aftale!
Vores behandling hjælper selv i de mest alvorlige tilfælde, når andre behandlinger ikke har hjulpet!

Indledende konsultation
og undersøgelse
2.500
Behandling af discirkulatorisk encefalopati ved genoprettelsesmetoden
neurometabolisk terapi
fra 5000

Encefalopati

Vaskulær eller dyscirkulatorisk encefalopati er en kombination af mange symptomer forbundet med nedsat blodcirkulation i hjernen og langsom progression af sygdommen.

Dyscirculatorisk encefalopati manifesteres på en eller anden måde ved en forstyrrelse af funktionerne i centralnervesystemet.

Symptomer på discirkulatorisk encefalopati

Blandt symptomerne på vaskulær encefalopati skelnes først og fremmest astenisering (øget træthed, generel svaghed, nedsat koncentration, ligegyldighed over hvad der sker uden følelsesmæssighed, taleforstyrrelser, hovedpine, hukommelsessvigt, dårlig koordination, døsighed osv.).

For at diagnosticere vaskulær encefalopati skal patienten monitoreres regelmæssigt i mindst 6 måneder.

En stigning i neurologiske og psykosomatiske lidelser kan være forårsaget af en mere vedvarende forringelse af blodcirkulationen i hjernen og føre til ekstremt alvorlige konsekvenser i form af akut cerebrovaskulær ulykke eller forbigående iskæmiske anfald..

Diagnose af discirkulatorisk encefalopati

Som regel ordineres patienter med ovenstående symptomer MR-diagnostik i hjernen, ofte med intravenøs kontrast.

Det er bydende nødvendigt at undersøge det kardiovaskulære system..

Patienter med symptomer på discirkulatorisk encefalopati ved måske ikke engang, hvilken slags sygdom de udvikler. Faktum er, at manifestationer af denne sygdom udvikler sig så langsomt, at selv nære mennesker ofte ikke bemærker det. Nogle gange er 6 måneder af din mangel på pleje nok til udvikling af sygdom og psykiske problemer.

Udviklingsårsager

Patogenesen eller årsagen til udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati er endnu ikke undersøgt fuldt ud. Faktisk er det faktum, at der kan være mange grunde, og det er forskelligt for hver person. Den mest almindelige årsag anses for at være vaskulære ændringer forbundet med cerebral aterosklerose og cerebral hypoxi..

Der er ingen direkte beviser for dette, men cirkulerende encefalopati er ifølge resultaterne af langtidsobservationer af praktiserende læger delvis arvelig, en disposition for udvikling gennem hele livet. En af de vigtigste årsager til udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati er dysfunktion i det kardiovaskulære system.

For eksempel forskellige former for arytmier, kredsløbssvigt, konsekvenserne af hjerteanfald, hjertefejl og meget mere.

Utvivlsomt kan årsagen til udviklingen af ​​discirculatorisk encefalopati være udbredt osteochondrose i rygsøjlen, forskellige dorsopatier, muskeltonisk syndrom på niveauet af cervikal rygsøjle, forskydning af ryghvirvler og intervertebrale skiver og klemning af rygsøjlen og venen. Patientens livsstil skal også betragtes som årsagen til udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati..

I dette tilfælde, hvis en person ikke stræber efter at være sund alene, skal træne hukommelse, muskler, udholdenhed, tegn på dyscirkulatorisk encefalopati (hukommelsessvigt, svimmelhed, mørkhed i øjnene, astenisering) vises over tid. Også VSD og dets tegn kan i sidste ende bevæge sig, udvikle sig til en cirkulationsluft encephalopati, en tilbøjelighed til dette kan bemærkes allerede i barndommen.

Behandlingskriterier for cirkulerende encefalopati

Hovedsagelig udføres behandlingen af ​​discirculatorisk encefalopati af en læge af genoprettende medicin, en neurolog. En patient med denne sygdom bør om nødvendigt også undersøges af en terapeut og om nødvendigt af andre læger..

Efter at have udført de nødvendige diagnostiske procedurer vil patienten normalt modtage følgende behandling for discirkulatorisk encefalopati.

Narkotikabehandling mod dyscirkulær encefalopati

I lægemiddelbehandlingen af ​​discirkulatorisk encefalopati anvendes følgende typer behandling: neurobeskyttende, angiobeskyttende, neurotrofisk, neurometabolisk terapi.

Narkotika fra disse grupper skal anvendes i begyndelsen af ​​behandlingen af ​​encirkulationsencephalopati på et hospital eller en dagpoliklinik og administreres intravenøst ​​eller intramuskulært..

Efter udskrivning fra hospitalet eller dagklinikken modtager patienten disse lægemidler i tabletform til yderligere brug derhjemme.

Inkluderet ved udskrivning fra hospitalet ordineres et kompleks af B-vitaminer, beroligende og genoprettende stoffer.

Gendannelsesprocedurer

Ud over lægemiddelterapi anvendes mange rehabiliteringsprocedurer..

  • fysioterapi,
  • Træningsterapi,
  • klassisk terapeutisk massage,
  • hirudoterapi,
  • akupunktur,
  • aerob træning, der passer til patienten osv..

Vejrudsigt

En forudsætning for vellykket behandling er patientens nøje overholdelse af medicinske anbefalinger og selvfølgelig generel forståelse og tillid til den behandlende læge.

Når denne betingelse er opfyldt, er prognosen oftest gunstig..

Hvis patienten overtræder behandlingsregimen, eller behandlingen ikke er intensiv nok, er prognosen altid ikke gunstig. Og med progressionen af ​​discirkulatorisk encefalopati øges demens gradvist.

Af hele mit hjerte ønsker jeg dig succes med behandlingen af ​​vaskulær encefalopati!

Lægerne på vores klinik vil gøre alt for at du kan undgå at udvikle symptomer på vaskulær encefalopati..

Discirkulatorisk encefalopati behandling

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Målet med behandling af kronisk cerebrovaskulær insufficiens er stabilisering, suspension af den destruktive proces med cerebral iskæmi, langsommere progression, aktivering af sanogenetiske mekanismer til kompensation af funktioner, forebyggelse af både primær og tilbagevendende slagtilfælde, terapi af grundlæggende baggrundssygdomme og ledsagende somatiske processer.

Behandling af en akut (eller forværring) af kronisk somatisk sygdom betragtes som obligatorisk, da fænomenet kronisk cerebral cirkulationsinsufficiens på denne baggrund er signifikant stigende. De, i kombination med dysmetabolisk og hypoxisk encefalopati, begynder at dominere det kliniske billede, hvilket fører til fejldiagnose, hospitalsindlæggelse uden kerne og utilstrækkelig behandling..

Indikationer for indlæggelse

Kronisk cerebrovaskulær insufficiens betragtes ikke som en indikation for hospitalsindlæggelse, hvis forløbet ikke er kompliceret af udviklingen af ​​slagtilfælde eller svær somatisk patologi. Desuden kan indlæggelse af patienter med kognitive svækkelser ved at tage dem ud af deres velkendte miljø kun forværre sygdomsforløbet. Behandling af patienter med kronisk insufficiens i hjernecirkulationen tildeles ambulant service; hvis den cerebrovaskulære sygdom har nået III-fasen af ​​discirkulatorisk encefalopati, er det nødvendigt at foretage hjemmepatronage.

Lægemiddelbehandling af discirkulatorisk encefalopati

Valget af medicin skyldes de ovennævnte hovedområder for terapi..

Hovedområderne i behandlingen af ​​kronisk cerebrovaskulær insufficiens betragtes som 2 områder af grundlæggende terapi - normalisering af cerebral perfusion ved at påvirke forskellige niveauer af det kardiovaskulære system (systemisk, regional, mikrocirkulations) og effekten på blodpladebindingen af ​​hæmostase. Begge disse retninger udfører samtidig en neurobeskyttende funktion, mens de optimerer cerebral blodgennemstrømning..

Grundlæggende etiopatogenetisk terapi, der påvirker den underliggende patologiske proces, indebærer først og fremmest tilstrækkelig behandling af arteriel hypertension og åreforkalkning.

Antihypertensiv terapi

En vigtig rolle i forebyggelse og stabilisering af manifestationerne af kronisk cerebrovaskulær insufficiens tildeles til opretholdelse af tilstrækkeligt blodtryk. I litteraturen er der information om den positive effekt af blodtryksnormalisering på genoptagelsen af ​​en tilstrækkelig reaktion af den vaskulære væg på blodgassammensætningen, hyper- og hypokapnia (metabolisk regulering af blodkar), hvilket påvirker optimeringen af ​​cerebral blodgennemstrømning. Opretholdelse af blodtryk i niveauet 150-140 / 80 mm Hg. forhindrer væksten af ​​mentale og bevægelsesforstyrrelser hos patienter med kronisk cerebral cirkulationsinsufficiens. I de senere år har det vist sig, at antihypertensive lægemidler har en neurobeskyttende virkning, dvs. de beskytter de konserverede neuroner mod sekundær degenerativ skade efter et slagtilfælde og / eller ved kronisk cerebral iskæmi. Derudover forhindrer tilstrækkelig antihypertensiv behandling udviklingen af ​​primære og gentagne akutte lidelser i hjernecirkulationen, hvis baggrund ofte bliver kronisk cerebrovaskulær insufficiens..

Det er meget vigtigt at starte antihypertensiv behandling tidligt inden udviklingen af ​​en udtalt "lakunær tilstand", der bestemmer adskillelsen af ​​hjernestrukturer og udviklingen af ​​de vigtigste neurologiske syndromer af cirkulerende encefalopati. Ved ordination af antihypertensiv behandling bør skarpe udsving i blodtrykket undgås, da mekanismerne til autoregulering af cerebral blodgennemstrømning reduceres med udviklingen af ​​kronisk utilstrækkelig hjernecirkulation, hvilket vil være mere afhængig af systemisk hæmodynamik. I dette tilfælde vil autoreguleringskurven skifte mod et højere systolisk blodtryk og arteriel hypotension (

Ophavsret © 2011 - 2020 iLive. Alle rettigheder forbeholdes.

BEHANDLING AF PATIENTER MED DISCIRKULÆR ENCEFALOPATI

Dyscirculatorisk encefalopati (DE) er en af ​​formerne for kronisk cerebrovaskulær insufficiens med et progressivt forløb. Under dette udtryk forskerne fra Research Institute of Neurology fra det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber, lektor GA Maksudov [4] og akademiker fra det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber, E.V..

Dyscirculatorisk encefalopati (DE) er en af ​​formerne for kronisk cerebrovaskulær insufficiens med et progressivt forløb. Under dette udtryk har forskerne fra Institute of Neurology of the Russian Academy of Medical Sciences, lektor GA Maksudov [4] og akademiker fra det russiske akademi for medicinske videnskaber E.V..

Etiopatogenetisk behandling af forskellige typer af discirkulatorisk encefalopati

Subkortikal arteriosklerotisk encefalopati (Binswanger type encefalopati). Sygdommen er forårsaget af arteriel hypertension (AH) med skarpe udsving i blodtrykket, hvilket resulterer i, at der opstår ændringer og fremskridt i væggene i små arterier i hjernens hvide stof (arteriosklerose), der forårsager kronisk iskæmi [2].

Grundlaget for etiopathogenetisk behandling er tilstrækkelig antihypertensiv terapi, som hjælper med at forhindre eller bremse sygdommens progression. I øjeblikket anvendes ikke den trinvise ordning, der blev brugt i 80'erne i sidste århundrede til behandling af patienter med hypertension. Det individuelle udvalg af lægemidler foretrækkes fra følgende hovedgrupper:

  • angiotensin-converting enzym (ACE) hæmmere;
  • angiotensin II subtype I-receptorantagonister;
  • calciumantagonister;
  • diuretika;
  • β-blokkere;
  • blokkere af α1-adrenerge receptorer;
  • centralt virkende stoffer [1, 6].

ACE-hæmmere ordineres i følgende doser: captopril 25-150 mg 3-4 gange om dagen; enalapril 5-40 mg 1-2 gange; perindopril 4-8 mg en gang dagligt. De bruges som førstelinjemedicin, der forbedrer prognosen, især i tilfælde af en kombination af hypertension med hjertesvigt, alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi med nedsat diastolisk funktion, diabetes mellitus med diabetisk nefropati og renovaskulær hypertension. Når du behandler en ACE-hæmmer, bør du ikke tage alkohol, kaliumbesparende diuretika og lithiumpræparater.

Angiotensin II-undertype I-receptorantagonister. Losartan (kosaar), som har en langvarig virkning (24 timer), ordineres i doser på 25, 50, 100 mg pr. Dosis; irbesartan (april) - 150-300 mg i 1-2 doser; valsartan (diovan) - 80-160 mg en gang dagligt. Lægemidlerne reducerer venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri og mikroalbuminuri, forbedrer hæmodynamik i venstre ventrikulær dysfunktion. Kontraindiceret under graviditet, amning, idiosynkrasi.

Calciumantagonister. Der er tre typer af calciumkanalblokkere:

  • dihydropyridiner (nifedipin, nitrendipin, nimodipin);
  • diphenylalkylaminer (verapamil);
  • benzodiazepiner (diltiazem).

Der er to generationer af calciumantagonister: kortvirkende og langtidsvirkende. Behandling er indiceret til hypertension i kombination med perifer arteriel sygdom (dihydropyridinderivater); obstruktiv lungesygdom stabile former for iskæmisk hjertesygdom (undtagen kortvirkende dihydropyridiner); dyslipoproteinæmi; Prinzmetals angina. Kontraindikationer er hjertesvigt eller nedsat kontraktilitet i venstre ventrikel, akutte former for koronar insufficiens, atrioventrikulær blok II-III grad, syg sinussyndrom. Til langvarig behandling anvendes langvirkende former for calciumantagonister (for eksempel OSMO-Adalat en gang dagligt).

Diuretika Der er følgende typer diuretika:

  • thiazid og beslægtede forbindelser - hydrochlorthiazid, indapamid (arifon); chlorthalidon (hygroton); clopamid (brinaldix);
  • løkke med en hurtig vanddrivende virkning - furosemid, uregit, arelix, aquaphor;
  • kaliumbesparende - amilorid, triamteren, aldacton.

Den første gruppe lægemidler anvendes til monoterapi og i kombination med andre antihypertensive stoffer for at forbedre den hypotensive effekt. Den anden gruppe ordineres i kort tid i svære former for hypertension og den tredje - i kombination med antihypertensive stoffer, der fjerner kalium. Det anbefales at bruge diuretika ved hypertension i kombination med hjertesvigt, hypercalceuri, kronisk calciummangel (osteoporose), nefrolithiasis med calciumoxalater.

Kontraindikationer er gigt eller hyperurikæmi, svær hyperlipidæmi, diabetes mellitus, hypokalæmi, alderdom, nedsat blodvolumen, prostata adenom, graviditet, nedsat seksuel funktion hos mænd.

Diuretika har kardiobeskyttende egenskaber, reducerer forekomsten og dødeligheden af ​​slagtilfælde, myokardieinfarkt.

β-blokkere. Β-adrenerge receptorblokkere er opdelt i ikke-selektiv, β-blokerende1- og β2-receptorer: propranolol (inderal, obzidan), pindolol (wisken), oxirenolol (trazikor) og selektiv, blokerende β1-adrenerge receptorer: metaprolol, atenolol, betaxolol. Disse lægemidler anvendes fortrinsvis ikke kun til behandling af patienter med hypertension, men også når de kombineres med kranspulsårssygdomme, myokardieinfarkt (førstevalgsmidler, der øger patienternes overlevelse), mitralventilprolaps, skjoldbruskkirtelhyperfunktion, migræne (ikke-selektive β-blokkere); med hyperkinetisk syndrom med et kriseforløb med hypertension, højt blodtryksvariation i tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimren, ekstrasystol osv.).

Kontraindikationer til brugen af ​​β-blokkere er akut hjertesvigt, syg sinussyndrom, atrioventrikulær blok II-III grad, labil diabetes mellitus, bronchial astma, obstruktiv bronkitis. Til ældre patienter ordineres β-blokkere i reducerede doser: propranolol 40 mg 2-4 gange dagligt, pindolol 5 mg 3-4, metaprolol - 50-100 mg 1-2 gange, atenolol 25-100 mg -1 gange, betaxolol - 20 mg - en gang dagligt.

Α blokkere1-adrenerge receptorer - prazosin, dioxazosin har en positiv effekt i hypertension i kombination med diabetes mellitus, dyslipoproteinæmi, gigt, bronchial astma, vaskulære sygdomme i underekstremiteterne samt hos patienter med nedsat nyrefunktion. Disse midler anbefales ikke til brug hos patienter med ortostatiske reaktioner (oftere hos ældre) med nedsat venøs tone. Det anbefales ikke at kombinere dem med lægemidler, der forstærker udviklingen af ​​ortostatiske reaktioner og et fald i venøs tone: diuretika, antihypertensive lægemidler med central handling.

Prazosin ordineres i en startdosis på 0,5 mg i 2-3 doser med en gradvis stigning, om nødvendigt, ikke tidligere end 3-5 dage. Doxazosin anbefales i en startdosis på 1 mg taget om aftenen (patienten skal ikke stå op pludselig). Denne dosis kan øges gradvist over 1-2 uger til 2, derefter 4, 6 og 8 mg i 1 eller 2 doser.

Centralt virkende stoffer. Denne gruppe inkluderer stoffer, der repræsenterer forskellige kemiske forbindelser: rauwolfia (reserpin), clonidin (clonidin), methyldopa (dopegit), moxonidin (zint) osv..

Rauwolfia-lægemidler forårsager mange bivirkninger, herunder depressive tilstande hos ældre, gastrointestinale sår, bronkospasme osv. Derudover har de ikke kardiobeskyttende egenskaber og er derfor blevet fortrængt af moderne lægemidler..

Indikationen for anvendelse af methyldopa er kun hypertension hos gravide kvinder..

Clonidin har en kort hypotensiv virkning (4-6 timer) og er derfor ikke gavnlig til langvarig behandling af hypertension, men er effektiv til at lindre hypertensive kriser. Uforenelig med alkohol og beroligende stoffer. Giver ofte bivirkninger: mundtørhed, døsighed, impotens. Vanedannende kan udvikle sig, og hvis dosis annulleres eller reduceres kraftigt, en hypertensiv krise.

Moxonidin-behandling begynder med en minimumsdosis på 0,2 mg, hvis det øges til 0,4 mg pr. Dag i 1-2 doser. Overskrid ikke en enkelt dosis på 0,4 mg og en daglig dosis på 0,6 mg. I tilfælde af nedsat nyrefunktion reduceres dosis med halvdelen. Lægemidlet er kontraindiceret ved syg sinussyndrom, grad II-III atrioventrikulær blok, bradykardi, ondartede arytmier, grad III kredsløbssvigt, svær koronarinsufficiens, svær lever- og nyresygdom med nedsat kvælstofudskillelsesfunktion (kreatinin> 1,8 mg / dl), tendens til angioneurotisk ødem, graviditet, depression, epilepsi, Parkinsons sygdom. Moxonidin er, ligesom clonidin, uforeneligt med alkohol, beroligende midler og hypnotika.

De førende positioner i behandlingen af ​​patienter med DE hører stadig til vasoaktiv terapi. Vi taler om stoffer, der primært påvirker hjernens vaskulære system: Cavinton (Vinpocetine) 0,005 g; cinnarizin (stugerone) 0,025; sermion (nicergolin) 0,01; picamilon 0,02 og 0,05; vazobral; tanakan og andre, ordineret 1-2 tabletter 3 gange om dagen i løbet af 1-2 måneder. [ni].

Da cerebral iskæmi i subkortisk arteriosklerotisk encefalopati hovedsageligt skyldes stenoserende læsioner i små arterier, er trental (agapurin, pentoxifyllin), som forbedrer mikrocirkulationen, et lægemiddel til patogenetisk behandling. Dets daglige doser varierer over et ret bredt interval (fra 0,4 til 1,2 g) afhængigt af terapiens tolerance og effektivitet. Langvarig administration af lægemidlet anbefales..

Angiobeskyttere har også en vasoaktiv virkning: parmidin (prodectin) 0,25 g; doxium 0,25, 1-2 tabletter 3 gange om dagen i 2-5 måneder. For at forbedre mikrocirkulationen anbefales det at ordinere dem til samtidig diabetes mellitus.

På grund af det faktum, at cerebrale cirkulationsforstyrrelser i subkortisk arteriosklerotisk encefalopati ofte observeres på baggrund af blodpladea hyperaggregering, er en langvarig, næsten livslang indtagelse af trombocytmidler angivet. De valgte lægemidler er aspirin og tiklid. Medarbejdere fra Research Institute of Neurology fra det russiske akademi for medicinske videnskaber [8] viste, at for at opnå en antiblodpladevirkning er det tilstrækkeligt at tage relativt sikre små doser aspirin i en hastighed på 1 mg pr. 1 kg kropsvægt (dvs. i gennemsnit 60-100 mg) en gang dagligt om morgenen, på tom mave. Brug aspirin Cardio og trombotisk ACC (0,05-0,1 g pr. Dag) for at reducere risikoen for gastrointestinale komplikationer. Et stærkt antiaggregatorisk og antitrombotisk lægemiddel er tiklid, ordineret til 0,25 g (1 tablet) 1-2 gange om dagen. I nærvær af kontraindikationer for anvendelse af aspirin og ticlid (gastrointestinal blødning, peptisk mavesår, blodsygdomme), behandling med curantil (dipyridamol) i en dosis på 0,15-0,3 g pr. Dag (0,75-0,15 g to gange ).

Vitaminer anvendes i vid udstrækning: ascorbinsyre 0,05-0,1 g 3 gange dagligt eller parenteralt 1-3 ml af en 5% opløsning - 20 injektioner; pyridoxin oralt, 0,05-0,1 g i 1-2 doser eller parenteralt 2 ml af en 5% opløsning - 20-25 injektioner; nikotinsyre oralt 0,02-0,05 g 3 gange dagligt eller injektioner af 1-2 ml af en 1% opløsning (20-25 pr. kursus) osv..

I øjeblikket er der et stort udvalg af vitaminkomplekser, der indeholder forskellige biologisk aktive stoffer: vitrum, centrum, glutamevit, geriatrisk farmakon (indeholder ginseng rodekstrakt) osv..

Multiinfarktstilstand med arteriel hypertension. Denne patologi er repræsenteret af mange små lacunar infarkter ("lacunar state") i området med det hvide stof, subkortikale knuder og hjernens pons. Da patogenesen af ​​lakunær tilstand og subkortisk arteriosklerotisk encefalopati stort set er ens, og deres kombination ofte bemærkes, adskiller patogenetisk behandling heller ikke signifikant og inkluderer først og fremmest tilstrækkelig antihypertensiv og vasoaktiv terapi, trombocytlægemidler og midler, der forbedrer mikrocirkulationen..

Multiinfarkttilstand med åreforkalkning. Hovedårsagen til sygdommen er beskadigelse af hovedarterierne i hovedet (intern halspuls og vertebral): stenose og okklusion.

Behandling for sådanne patienter inkluderer:

  • anti-sclerotisk diæt med begrænsning af det samlede kalorieindtag, animalsk fedt, højt kalorieindhold, let fordøjelig mad;
  • med høje, vedvarende indikatorer for total kolesterol i blodet (over 240 mg / dl), vedvarende på trods af en streng diæt i mindst 6 måneder, vises lægemidler, der reducerer dets niveau: probucol, gemfibrozil, nikotinsyre, lovastatin osv.;
  • antiblodpladestoffer.

Den hypolipidæmiske og antiaterogene virkning af flerumættede fedtsyrer af typen ω er blevet eksperimentelt etableret3. Kliniske forsøg med det indenlandske lægemiddel eikonol, der indeholder disse syrer, udført ved Research Institute of Neurology fra det russiske akademi for medicinske videnskaber, har vist, at det ud over den hypolipidæmiske virkning har en tydelig antiplatelet-virkning. Eikonol (1 kapsel - 1,0 g) ordineres 30 minutter efter måltider, 2-6 kapsler om dagen i 2-3 doser, skyllet ned med vand. Behandlingsvarigheden er mindst 3 måneder. Kontraindikationer er forværring af kronisk cholecystitis eller pancreatitis.

Multiinfarktstilstand med hjertesygdomme. Sygdommen er forårsaget af flere kardioembolier, som ofte forekommer i rytmeforstyrrelser (atrieflimren) forårsaget af iskæmisk hjertesygdom, reumatisk klaffesygdom, myokardieinfarkt, kardiomyopati, tyrotoksikose. Multipel kardioemboli kan forekomme i endokarditis og hos patienter med kunstige ventiler. Det førende led i forebyggelsen af ​​progressionen af ​​en kardiogen multifarkttilstand er kombineret blodpladebehandling (aspirin, tiklid, curantil) og antikoagulant (phenylin, syncumar eller warfarin) terapi. Antikoagulantia vælges i overensstemmelse med blodkoagulations- og protrombinindeks og anbefales at tage i lang tid, næsten hele livet. I dette tilfælde er det nødvendigt at kontrollere niveauet af protrombin i blodet 1 gang om 2 uger. Patienter, der tager antikoagulantia, bør advares om behovet for straks at informere lægen om tegn på blødning: fra tandkødet, når man børster tænder, blod i urinen, mørk farvning af afføring.

En tilstand med flere infarkter kan udvikles med angiopatier, især med Sneddons syndrom og andre former for antifosfolipidsyndrom. Dette syndrom, opkaldt efter den engelske hudlæge Sneddon, der beskrev det i 1965, er en kombination af hjerneforstyrrelser og udbredte hudændringer i form af livedo. Til forebyggelse af akutte forstyrrelser i hjernecirkulationen og progression af DE i Sneddons syndrom og andre former for antifosfolipidsyndrom anvendes kombineret behandling med blodplader og antikoagulantia [3].

Symptomatisk behandling

Terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger skal sigte mod at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer, der opstår under sygdommens progression. Lad os liste over de vigtigste af disse symptomer:

  • kognitiv svækkelse (nedsat hukommelse, opmærksomhed, intelligens)
  • bevægelsesforstyrrelser (balance og gå, parese);
  • svimmelhed, svimlende gang og andre symptomer, der er karakteristiske for kronisk cerebral vaskulær insufficiens i det vertebrobasilar system på baggrund af åreforkalkning i vertebrale arterier, kompression af osteofytter og anomalier (bøjning, hypoplasi, lateral forskydning af munden);
  • astenodepressivt syndrom.

For at reducere sværhedsgraden af ​​kognitiv svækkelse anbefales lægemidler, der forbedrer hjernens stofskifte: nootropil (piracetam) 0,8-1,2 g 2-3 gange om dagen i op til 3 måneder. Med udtalt kognitiv svækkelse begynder behandlingen med intravenøse eller intramuskulære injektioner på 5,0 ml af en 20% opløsning af det dagligt i 20-30 dage og fortsætter derefter med at blive taget oralt. Også effektive er Cerebrolysin-injektioner på 5,0 ml intramuskulært eller 10,0-20,0 ml intravenøst ​​dryp i 150,0-200,0 ml saltvand dagligt - i løbet af 20-30 procedurer. Derudover er behandling med aminalon 0,25 g (3-5 tabletter 3 gange dagligt) eller encephabol (pyriditol) 0,1-0,2 g 3 gange dagligt angivet. Behandlingsforløbet er normalt op til 2 måneder. og kan om nødvendigt gentages i løbet af året.

I tilfælde af bevægelsesforstyrrelser anbefales terapeutiske øvelser og biotræning ved hjælp af et stabilogram.

I tilfælde af svimmelhed og andre manifestationer af vertebrobasilar insufficiens ordineres et behandlingsforløb med vasoaktiv (Cavinton, Cinnarizine, Sermion, Vasobral, Tanakan, Picamilon) og vegetotropisk (Betaserc, Bellataminal, Belloid) medicin, der varer op til 2 måneder..

DE manifesteres ofte af forskellige lidelser i den følelsesmæssige sfære, der repræsenterer asthenodepressivt syndrom. I disse tilfælde anbefales antidepressiva med analeptisk virkning, som tages i første halvdel af dagen (melipramin) - i kombination med antidepressiva med en beroligende virkning (amitriptylin, lerivon) og ordineres hovedsageligt om eftermiddagen. Doser af antidepressiva til DE er strengt individuelle og signifikant lavere end dem, der anbefales til patienter med endogen depression. For arbejdende patienter, der lider af de første manifestationer af DE, anbefales det at ordinere Prozac (Prodep) om morgenen 1 gang om dagen, da dette lægemiddel ikke har en beroligende virkning.

Kirurgi

For at genoprette blodtilførslen til hjernen med læsioner i hovedarterierne i hovedet (grov stenose over 70%, okklusion) hos patienter med DE med en hurtig stigning i neurologisk underskud og kognitiv svækkelse, der har gennemgået forbigående cerebrovaskulær ulykke eller mindre slagtilfælde, er kirurgi indikeret. Ved grov stenose i den indre halspulsår udføres endarterektomi og med sin komplette okklusion - ekstra-intrakraniel mikroanastomose.

Indvirkning på væsentlige risikofaktorer

Det er vigtigt at udelukke eller rette de vigtigste risikofaktorer, som ud over arteriel hypertension også inkluderer psyko-følelsesmæssig overbelastning, rygning, alkoholmisbrug, overvægt, stillesiddende livsstil, hjertesygdomme, diabetes.

Komplekset med forebyggende foranstaltninger inkluderer: 1) fremme af en sund livsstil; 2) psykoterapi; 3) fysioterapi øvelser; 4) fysioterapi; 5) farmakoterapi; 6) spa-behandling.

En sund livsstil omfatter: tilrettelæggelse af det korrekte regime for arbejde, hvile og ernæring; eliminering af dårlige vaner - rygning og alkoholmisbrug en diæt med begrænsning af bordsalt (op til 5 g pr. dag), samlet kalorieindtag, animalsk fedt og kolesterolholdige fødevarer (fedtet kød, lever, æg osv.); optimal fysisk aktivitet.

Patienter med de indledende stadier af DE dekompenserer ofte under intens mental og fysisk arbejde. Arbejde forbundet med erhvervsmæssige farer er kontraindiceret for dem: vibrationer, natvagt, i varme og støjende værksteder. Forværring af sygdommen er ofte forårsaget af psyko-emotionel stress, konflikter på arbejdspladsen og derhjemme.

Psykoterapi er en patogenetisk behandlingsmetode. Dets hovedopgaver er:

  • udvikle patientens korrekte, rolige holdning til hans sygdom;
  • psykologisk tilpasning til miljøet
  • eliminering af asteniske manifestationer af sygdommen;
  • øge effektiviteten af ​​mental og social rehabilitering af patienter.

Fysioterapi er en aktiv metode til generel patogenetisk og forebyggende terapi, som har en positiv effekt på blodtryk, hjerteaktivitet og cerebral hæmodynamik; fysioterapi øvelser hjælper med at gendanne deres kompenserende mekanismer; øger fysisk ydeevne reducerer kliniske manifestationer af sygdommen.

Fysioterapi bør udføres regelmæssigt og kontinuerligt, tildeles individuelt med en gradvis stigning i belastning ved hjælp af en række forskellige former og midler. Frekvensen af ​​klasser er 4-5 gange om ugen. Træningsintensiteten beregnes ved hjælp af indikatoren for den maksimale puls (patientens alder i år trækkes fra 220). For patienter uden symptomer på koronar hjertesygdom, der fører en stillesiddende livsstil, skal du vælge en sådan træningsintensitet, hvor hjertefrekvensen er 60-75% af det maksimale [5].

Fysioterapi

Til forebyggelse og behandling af DE anvendes fysioterapeutiske behandlingsmetoder i vid udstrækning: elektroforese af lægemidler; electrosleep; balneoterapi (generelt sulfid, radon, jod-brom, kulsyre, natriumchlorid, ilt, nitrogen, fyrbade i ferskvand eller havvand); zoneterapi (akupunktur, moxibustion, elektroakupunktur, udsættelse for laserstråling); magnetoterapi; iltbehandling (i form af iltcocktails); luftfartsbehandling osv. [7].

Spa-behandling

Det er indiceret til milde til moderate stadier af sygdommen. Man skal huske på, at patienter ikke tolererer ophold på de sydlige resorts i den varme årstid og i højhøjdeområder med hyppige ændringer i meteorologiske forhold. Det tilrådes at henvise patienter til lokale kardiovaskulære sanatorier, hvor der ikke er behov for at spilde tid på akklimatisering.

Tilstrækkelig behandling af patienter med DE bidrager til forebyggelse af handicap og for tidlig død hos patienter, forlængelse af et aktivt, fuldt liv.

Litteratur

1. Arteriel hypertension. Anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen og International Society of Hypertension. Øve sig. manual til primærlæger, 1999.
2. Vereshchagin NV, Morgunov VA, Gulevskaya TS Patologi i hjernen i åreforkalkning og arteriel hypertension. Moskva: Medicin, 1997.
3. Kalashnikova LA, Nasonov EL, Aleksandrov EN m.fl. Antistoffer mod phospholipider og iskæmiske cerebrovaskulære ulykker i en ung alder // Zh. neuropathol. og en psykiater. 1997, nr. 6. s. 59-65.
4. Maksudov GA Dyscirculatorisk encefalopati. I bogen: Vaskulære sygdomme i nervesystemet. Ed. acad. Academy of Medical Sciences i USSR E.V. Schmidt. M.: Medicin, 1975.S. 501-512.
5. Oganov RG iskæmisk hjertesygdom (forebyggelse, diagnose, behandling). MPU forlag, 1997.
6. Oshchepkova EV, Varakin Yu. Ya. Arteriel hypertension og forebyggelse af slagtilfælde. En guide til læger. M., 1999.
7. Strelkova NI Fysiske behandlingsmetoder inden for neurologi. M.: Medicin. 1991.
8. Suslina ZA, Vysotskaya VG Antiaggregatorisk virkning og kliniske virkninger af lave doser aspirin til behandling af patienter med arteriel hypertension med cerebrovaskulære lidelser // Klinisk medicin. 1983, nr. 9. s. 51-57.
9. Troshin VD Vaskulære sygdomme i nervesystemet. Tidlig diagnose, behandling og forebyggelse (manual til læger). N. Novgorod, 1992.
10. Schmidt EV Klassificering af vaskulære læsioner i hjernen og rygmarven // Zhurn. neuropathol. og en psykiater. 1985, s. 1281-1288.

Bemærk!

Diagnosen af ​​DE med høj sandsynlighed kan kun fastslås, hvis:

  • en underliggende vaskulær sygdom (arteriel hypertension og / eller åreforkalkning; angiopati, vaskulitis), hvilket fører til en progressiv forringelse af blodtilførslen til hjernen;
  • diffuse fokale neurologiske symptomer og / eller nedsatte kognitive funktioner (opmærksomhed, hukommelse, intelligens)
  • ændringer påvist under computertomografi eller magnetisk nuklear resonanstomografisk undersøgelse af hjernen i form af leukoaraiasis og / eller multiple foci, hovedsageligt i det hvide stof og subkortikale knuder og / eller udvidelse af de subaraknoidale rum og det ventrikulære system

Behandling og profylaktiske foranstaltninger bør omfatte:

  • udvælgelse af individuel behandling for hver patient under hensyntagen til heterogeniteten af ​​DE og fremhævning af de vigtigste etiopathogenetiske faktorer, der er forbundet med en bestemt type sygdom;
  • symptomatisk behandling
  • indvirkning på de vigtigste risikofaktorer.

Ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen og International Society of Hypertension [1] bør antihypertensiv behandling baseres på visse principper, uanset valg af det oprindelige lægemiddel:

  • for at reducere muligheden for bivirkninger ordineres den mindste dosis af lægemidlet; med et positivt resultat og god tolerance af lægemidlet, men et utilstrækkeligt fald i blodtryk, øges dets dosis;
  • for at opnå maksimal effekt, udelukke eller minimere bivirkninger, bruge kombinationer af lægemidler i små doser, for eksempel:
    • diuretikum og b-blokering;
    • et diuretikum og en ACE-hæmmer (eller en angiotensin II-antagonist);
    • dihydropyridin-calciumantagonist og β-blokker;
    • α- og β-blokker.
  • for at reducere risikoen for gastrointestinale komplikationer skal du anvende enterisk overtrukne tabletter (aspirin Cardios, trombotisk ACC)

Den hypotensive virkning anses for at være opnået med et vedvarende fald i blodtrykket hos patienter med mild hypertension til normale eller borderline niveauer og med svær hypertension - med 10-15% af de oprindelige værdier. Det skal huskes, at et kraftigt fald i blodtrykket (med 25-30% af baseline) med aterosklerotiske læsioner i hovedarterierne i hovedet, som detekteres hos 1/3 af patienter med hypertension, kan forringe blodtilførslen til hjernen

Encefalopati

Dyscirculatorisk encefalopati - hvad er det??

Dyscirculatorisk encefalopati i hjernen (DEP) er en krænkelse af blodkarens arbejde på grund af utilstrækkelig ernæring, der opstår hjerneskade. Nederlaget er kronisk, det fører til en gradvis dysfunktion i hjernen og diffuse ændringer i dens struktur. I neurologi er DEP en udbredt sygdom. Ifølge statistikker er patologi registreret i 6% af den samlede befolkning i Rusland. Sygdommen er overvejende modtagelig for ældre, men i dag registreres flere og flere tilfælde af DEP under 40 år. Risikoen for udvikling er hos mennesker, der er mere engagerede i mentalt arbejde og kreativitet end fysisk aktivitet.

Som et resultat af sygdommen forværres blodcirkulationen i hjernen, hvilket betyder, at hypoxi og en krænkelse af celletrofisme udvikler sig. Encefalopati manifesteres oprindeligt af funktionelle lidelser, der er reversible, men over tid opstår der et vedvarende neurologisk underskud, hvilket fører til handicap hos patienter.

Dyscirculatorisk encefalopati - årsager

Dyscirculatorisk encefalopati i hjernen er en sygdom, hvis årsager ligger i den underliggende patologi, dvs. selve sygdommen er kun en konsekvens af alvorlige forstyrrelser i kroppens arbejde. Følgende sygdomme fører til forekomsten af ​​DEP:

  • cerebral aterosklerose - læsion af arterievæggene ved fokale aflejringer;
  • arteriel hypertension - en vedvarende stigning i blodtrykket;
  • sygdomme i blodet og blodkarrene
  • hypertonisk sygdom
  • polycystisk nyresygdom;
  • venøs overbelastning i hjernens kar;
  • systemisk vaskulitis;
  • vegetativ dystoni;
  • systemiske bindevævssygdomme;
  • i diabetes mellitus kan DEP-symptomer forekomme på baggrund af diabetisk makroangiopati;
  • traumatisk hjerneskade;
  • arvelige angiopatier;
  • hormonelle lidelser;
  • hyppig arteriel hypotension;
  • arytmi;
  • rygning, over tid udvikler rygere vasospasme, som ikke forsvinder;
  • patologi i vertebrale arterier, som giver op til 30% af hjernecirkulationen. Årsagerne kan være: osteochondrose, Chimerlis anomali, traume.

De bedste læger til behandling af discirkulatorisk encefalopati

Dyscirculatorisk encefalopati - symptomer

Oprindeligt er tegn på discirkulatorisk encefalopati usynlige. De døde cellers funktioner overtages af deres naboer, hvilket gør det muligt for hjernen at kompensere for tabene. Over tid øges mængden af ​​lidelser, og en række symptomer vises..

  • Hovedpine. Det opstår på grund af det faktum, at kapillærer og hjernehinde påvirkes..
  • På grund af neuronernes død og forstyrrelser i forbindelserne mellem nerveceller ændres menneskelig adfærd. Overdreven følelsesmæssighed vises.
  • Når der er læsioner i de dybe pyramidesystemer i hjernen, vises bevægelsesforstyrrelser: en wobbly ustabil gangart, spasmer, muskel lammelse på den ene side af kroppen.
  • Hvis der er forstyrrelser i hjernens subkortikale lag, kan der være: tinnitus, træthed, svaghed, søvnforstyrrelser, humørsvingninger, søvnighed i dagtimerne.
  • Symptomerne på oral automatisme er gentagne mundbevægelser, der opstår på grund af irritation i forskellige områder af huden. Det kan være svært at synke. Stemmen skifter, den bliver nasal og døv.
  • Med patologiske processer i det grå stof opstår tænkningsforstyrrelser, mens følgende tegn på DEP vises: uopmærksomhed, hukommelsessvigt, problemer med planlægningssituationer i fremtiden.
  • Apati, uvillighed til at foretage sig noget, depression, ligegyldighed. I alvorlige tilfælde kan en person ikke selvstændigt tjene sig selv i hverdagssituationer.
  • Synet falder. Ofte forekommer overtrædelser ujævnt, en mørk plet kan forekomme eller billedet sløret som i en tåge.

Ved discirkulatorisk encefalopati er behandling nødvendig. Jo hurtigere det starter, jo mere sandsynligt vil behandlingen være vellykket. I avancerede tilfælde kan patienten ikke uafhængigt opfylde hans behov. Derfor er tidlig diagnose af sygdommen yderst vigtig..

Diagnose af discirkulatorisk encefalopati

Tidlig påvisning og diagnose af discirkulatorisk encefalopati er af stor betydning. Dette gør det muligt tidligt at starte vaskulær og metabolisk terapi og derved undgå alvorlig hjerneskade. Til dette formål anbefales en periodisk undersøgelse af en neurolog af patienter, der er i fare: diabetikere, hypertensive patienter, ældre. Da det indledende kognitive fald ofte overses, opfordres patienterne til at udføre flere tests. Gentag for eksempel de ord, som lægen har talt, gør derefter en opgave, og gentag ordene igen. Under konsultationen vil lægen fortælle dig, hvilken form for sygdom det er - cirkulerende encefalopati, og hvordan man behandler det.

Diagnosen af ​​sygdommen inkluderer en lang række undersøgelser:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • duplex scanning;
  • MR. Med den indsamlede historie betragtes denne undersøgelse som den mest informative og nøjagtige. Proceduren giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkar og kredsløbssystemer. Lægen vil være i stand til at ordinere i konklusionen, om der er MR-tegn på discirkulatorisk encefalopati;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • Doppler-ultralyd af karret i hovedet og nakken;
  • konsultation med en øjenlæge, hvor definitionen af ​​synsfelter skal udføres.

Da DEP ikke er en uafhængig sygdom, udføres en søgning efter etiologiske faktorer. Det omfatter:

  • konsultation med en kardiolog
  • generel blodanalyse
  • koagulogram;
  • blodsukker test
  • måling og kontrol af blodtryk;
  • bestemmelse af kolesterol og blodlipoproteiner.

Om nødvendigt kan det være nødvendigt at konsultere en nefrolog, endokrinolog, udføre et EKG og dets daglige overvågning.

Sygdomsstadier

DEP er af forskellige typer:

  • aterosklerotisk - den mest almindelige;
  • hypertensive
  • venøs;
  • discirkulatorisk encefalopati af blandet oprindelse - sygdommen har tegn på hypertensive og aterosklerotiske typer.

I løbet af patologien skelnes der mellem tre typer. Hvis behandlingen ikke blev startet til tiden, begynder sygdommens progression gradvist..

Hvad er det - grad 1 discirkulatorisk encefalopati

Dyscirculatorisk encefalopati af 1. grad er kendetegnet ved en gradvis stigning i symptomer. I den indledende fase kommer følelsesmæssige tegn frem, depression er mest almindelig. Hovedpine, søvnløshed, ubehag i ryggen vises. Perioder med svimmelhed, nedsat hørelse, syn og tale kan forekomme. Sådanne tilstande er forårsaget af det faktum, at nye områder af hjernen påvirkes, angreb forsvinder normalt inden for 24 timer. På dette stadium af sygdommen formår hjernen at kompensere for lidelserne. Hvis sygdommen opdages i denne periode, er prognosen optimistisk. Med den rigtige terapi er det ikke kun muligt at bremse sygdomsforløbet, men også at stoppe dets udvikling. I tilfælde, hvor behandlingen ikke udføres, går sygdommen i følgende form.

Dyscirculatorisk aterosklerotisk encefalopati af 2. grad

Symptomerne på grad 2 discirkulatorisk encefalopati er allerede forskellige fra det foregående trin, de øges gradvist. Normalt intensiveres tegn på patologi om aftenen eller efter fysisk eller mental stress.

  • Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad har flere karakteristiske syndromer:
  • Dyssomnic - forbundet med søvnproblemer.
  • Cephalgic - manifesterer sig som tinnitus, hovedpine, opkastning.
  • Kognitive - problemer med tænkning, hukommelse, koncentration, patienter er dårligt orienteret i tid og rum.
  • Vestibulær-koordinerende - forbundet med kroppens position i rummet, dette er svimmelhed, ustabilitet under gang og andre problemer med koordination.

Undertiden manifesterer grad 2 discirkulatorisk encefalopati sig som en ændring i stemmen og ufrivillig ryk i munden, der kan være kortvarigt bevidsthedstab.

Med discirkulatorisk encefalopati i 2. grad er starten på handicap i anden og tredje grad mulig. Men med vellykket behandling er der en chance for at stoppe udviklingen af ​​patologi og evnen til at etablere et normalt liv. Ifølge læger er det muligt at stoppe sygdommen i fem år, men i nogle tilfælde kan det gøres selv i årtier..

Dyscirculatorisk encefalopati grad 3

Prognosen for grad 3 discirkulatorisk encefalopati er ikke særlig gunstig. Alle symptomer og tegn på patologi øges. Personen bliver mere aggressiv, han føler sig undertrykt og mister interessen for livet. Patienten på dette tidspunkt har brug for hjælp, han kan ikke udføre engang enkle handlinger for at tjene sig selv.

Ofte stiller patienter med grad 3 discirkulatorisk encefalopati spørgsmålet: "Hvor længe kan du leve med en sådan diagnose?" Det er umuligt at besvare utvetydigt, alt afhænger ikke kun af sygdommens sværhedsgrad, men også af patientens ønske om at følge alle lægens recepter og ændre hans livsstil. I dette tilfælde er det muligt delvis at gendanne de mistede funktioner og øge levetiden..

Dyscirculatorisk encefalopati i hjernen - behandling

Lægen, der har studeret patientens sygehistorie med discirkulatorisk encefalopati, beslutter normalt om den komplekse terapi af sygdommen. Det skal gendanne blodkararbejdet, forbedre blodgennemstrømningen og normalisere nervesystemets funktion..

Medicin inkluderer: nootropika, antihypoxanter, nikotinsyrepræparater, antioxidanter, calciumkanalblokkere. Det anbefales at gennemføre metaboliske terapikurser to gange om året.

I patologi ordineres fysioterapi: galvanoterapi, elektrosleep, laserterapi, massage, UHF-terapi, forskellige terapeutiske bade, zoneterapi.

Det er muligt at bruge metoder til alternativ behandling i kompleks terapi. Ifølge forskere er en af ​​grundene til sygdommens udvikling fedme. Derfor er det ekstremt vigtigt at overholde en speciel diæt, der kombineres med moderat fysisk aktivitet. Kaloriefattig og middelhavskost foretrækkes.

Det er vigtigt ikke at ignorere nye angreb af sygdommen og modtage rettidig behandling, så forbedrer livskvaliteten betydeligt, og dens varighed øges.

Dyscirculatorisk encefalopati i hjernen, behandling

Alle kender til akutte lidelser i hjernecirkulationen, slagtilfælde - diagnosen er, som de siger, ved øret. Men udtrykkene discirkulatorisk encefalopati eller vaskulær encefalopati rejser måske et spørgsmål. I mellemtiden vil mange patienter, der lider af arteriel hypertension og aterosklerose, før eller senere skulle høre fra en læge denne diagnose - en kronisk hjernesygdom..

Det er ikke svært at mistanke om de første manifestationer af problemer i hjernens blodforsyningssystem ved kroniske vaskulære sygdomme.

  1. De første symptomer på cerebrovaskulær ulykke
  2. Hvorfor er hjernen på den ene side - årsagerne til encefalopati
  3. Effekten af ​​behandling af discirkulatorisk encefalopati - i høje doser
  4. Folkemedicin
  5. Valerian rodekstrakt
  6. Infusion af hagtornfrugter
  7. Hyben te er nyttigt
  8. Infusion af kløverblomster reducerer støj i hovedet
  9. Nu - om forebyggelse af kroniske vaskulære sygdomme i hjernen
  10. Rygning er blodkarens fjende
  11. Hukommelsestræning

De første symptomer på cerebrovaskulær ulykke

  • En person bemærker en let forringelse af hukommelsen til hverdagsbegivenheder - han glemte hvad han ville sige, kan ikke huske om han lukkede vandhanen, hvor han lagde tasterne.
  • Effektivitet falder, træthed vises ved slutningen af ​​dagen.
  • Der er hyppige hovedpine, tyngde i hovedet, let svimmelhed.
  • Søvn forværres, søvnløshed vises.

Meget ofte er folk ikke opmærksomme på disse ubehagelige øjeblikke og tilskriver alt livets travlhed, konflikter i familien, problemer på arbejdspladsen, selvfølgelig og alder, og tror at alt vil gå af sig selv og ikke gå til lægen.

"Det er vigtigt at vide, at disse symptomer i fremtiden mangler en ordentlig behandling!"

På det næste trin i sygdommens udvikling kan en person ikke længere huske, hvilket tv-show han lige har set, hvad en artikel læste i en frisk avis om.

⇒ Effektiviteten er nu reduceret i første halvdel af dagen, opmærksomheden er svækket, det er umuligt at koncentrere sig om et hverdagsproblem med det samme.

⇒ Hovedpine blev hyppigere, intens og langvarig.

⇒ Usikkerhed, ustabilitet dukkede op i gangart.

På senere stadier svigter hukommelsen ikke kun for nylige, nylige begivenheder, men også med ordene fra digteren "handlinger fra svundne dage." En person klager over, at det er svært for ham at navigere i hverdagen, hans hoved er overskyet, som de siger, er begyndt at tænke dårligt. Ved slutningen af ​​dagen falder den stakkels fyr ned af fødderne, fordi han ikke kan bevæge dem, alt der er tilbage er at blande.

I alvorlige tilfælde kan nogle patienter overtræde vandladningskontrol - en person har simpelthen ikke tid til at komme på toilettet.

"Hvis du ikke modtager behandling og ikke gør noget, kan alt slutte, desværre med et fald i intelligens og endda demens."

Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge rettidigt, gennemføre de nødvendige undersøgelser og begynde tilstrækkelig behandling, som vil stoppe sygdommens progression..

Hvorfor er hjernen på den ene side - årsagerne til encefalopati

Hovedårsagerne til kroniske vaskulære sygdomme er arteriel hypertension eller hypertension i kombination med åreforkalkning af store kar, der forsyner hjernen med blod. Mindre almindeligt - aterosklerose uden arteriel hypertension.

Kroniske vaskulære sygdomme udvikler sig som regel efter 50 år. I årenes løb vokser sygdommen, mindre hjerneinfarkt opstår, undertiden blødninger, der først fører til ekssanguination, det vil sige til iskæmi i nogle områder og derefter til deres død. Og på et eller andet tidspunkt kan hjernen faktisk blive en sigte. Så folket siger: "Hovedet er som en sigte, og hjernen er på den ene side.".

I hjertet af hypertensiv discirkulatorisk encefalopati er arteriosklerose af små hjerner, der udvikler sig som reaktion på skarpe udsving i blodtrykket (BP) og fører til deres indsnævring eller fuldstændig lukning.

Arteriosklerose af små kar i arteriel hypertension adskiller sig fra aterosklerose hos store kar, der leverer blod til hjernen.

”Hovedårsagen til arteriosklerose i små kar er arteriel hypertension. Store kar lider af forekomsten af ​​kolesterolplaques i dem som et resultat af lipidmetabolismeforstyrrelser, fedtlignende stoffer. Forløbet af sygdommen forværrer diabetes mellitus "

Ved bekræftelse af diagnosen: discirkulatorisk encefalopati, først og fremmest er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede den.

"Man bør ikke søge at sænke blodtrykket til formelt normale værdier - dette kan føre til yderligere kredsløbssygdomme i visse områder af hjernen."

Desværre råder nogle uvidende terapeuter patienter med cirkulerende encefalopati, især hvis det fortsætter på baggrund af diabetes mellitus, at stræbe efter blodtryksværdier på alle måder "som en astronaut" - 120/80.

Du skal være særlig forsigtig med at sænke dit blodtryk om natten. Derfor anbefales det at foretage daglig overvågning af blodtrykket for at sammenligne dets dag- og natindikatorer og korrekt bestemme de ønskede værdier.

Jeg vil nævne de optimale blodtrykstal for patienter med discirkulatorisk encefalopati.

”For systolisk, øvre tryk er det 140-150 mm Hg. For diastolisk lavere tryk - 85-90 mm Hg. "

Jeg formoder, at det er nyttigt at minde dig om, at systolisk tryk er forbundet med hjertets sammentrækninger, når det skubber blod ind i aorta, det største blodkar. I dette øjeblik viser tonometeret det øvre blodtryk.

Når hjertet slapper af og blodet spredes gennem små kar, registreres det diastoliske, lavere tryk på tonometeret.

”Jeg vil gerne henlede Deres opmærksomhed: det er under alle omstændigheder umuligt at reducere trykket kraftigt! Dette kan forringe blodtilførslen til hjernen og endda forårsage et slagtilfælde. "

Hos patienter, der lider af vedvarende arteriel hypertension, bør det tilladte fald i blodtryk fra baseline ikke være mere end 15-20 procent. For eksempel, hvis en person har et normalt "fungerende" systolisk tryk på 170 mm Hg. Art., Han kan reducere det til en indikator på 135-140 mm Hg. St..

Effekten af ​​behandling af discirkulatorisk encefalopati - i høje doser

Lad os dvæle ved behandlingen af ​​discirkulatorisk encefalopati.

Jeg anbefaler at bruge stoffer, der ikke kun forbedrer hjernens funktion, men også har en neurobeskyttende virkning, det vil sige de beskytter hjernen i tilfælde af utilstrækkelig blodforsyning..

Disse er den velkendte piracetam (analoger - nootropil, lucetam), cerebrolysin og encephabol (pyritinol, pyriditol, enerbol).

”Lægemidler skal tages i høje doser, ellers opnår du ikke det ønskede terapeutiske resultat. Doseringen ordineres af en neurolog under hensyntagen til patientens tilstand "

Behandlingsforløbet med piracetam og encephabol i de indledende faser af discirkulatorisk encefalopati er i gennemsnit 2 måneder. Det gentages 2-3 gange om året. En del af forløbet af piracetam kan gennemføres ved at tage stoffet i tabletter, delvist ved intramuskulære injektioner.

Cerebrolysin ordineres i 5 ml intramuskulært eller 10 ml intravenøst, dryppes i 150-200 ml saltvand i en måned (20-30 injektioner) 1-2 gange om året.

I markante stadier eller på senere stadier af discirkulatorisk encefalopati, når der konstateres signifikante hukommelsessvækkelser, forlænges forløbet af piracetam og encephabol, dosis af stoffer øges.

Dosis af cerebrolysin øges også - op til 15-20 ml og endnu mere - intravenøst, dryppes i 200 ml saltvand. Kursus - 2-3 gange om året.

For nylig til behandling af vaskulære sygdomme er de midler, der oprindeligt var beregnet til patienter med hjerneatrofi i hjernen og Alzheimers sygdom, begyndt at blive brugt meget med succes. Disse er især gliatilin og memantin. Naturligvis bør en læge ordinere dem..

Forbedring af hukommelse og opmærksomhed lettes af stoffet Semax med intranasal brug - næsedråber. Semax injiceres 2-3 dråber i hver næsepassage 2-3 gange om dagen i 5-14 dage. Kurserne gentages.

Styr hukommelse og neurobeskyttende antioxidanter - mexidol, actovegin, glycin, nogle vaskulære midler, for eksempel cavinton, trental samt præparater baseret på ginkgo biloba-planten (analoger - tanakan, bilobil).

Hvad angår medicin mod hovedpine, ved jeg, at nogle gange misbruger patienter dem. Dette er farligt, fordi der gradvis udvikles hovedpine forbundet med indtagelsen af ​​selve stoffet, for eksempel den samme analgin.

Den menneskelige krop har visse systemer, der er designet til at håndtere smerte, dæmpe den. Men hvis piller kun sluges ved antydning af smerte, blokeres disse systemer gradvist. Og med tiden bliver selv et stærkt smertestillende middel til en dummy.

"Hvis du kan være tålmodig, så prøv at undvære en pille."

Forresten er det godt, hvis alle er i stand til at finde deres eget middel mod hovedpine, da reaktionerne fra karene på visse påvirkninger er forskellige for alle, derfor er behandlingsmidlerne forskellige med hensyn til deres effektivitet. Derfor lægger nogen is på panden, og nogen lægger en varmepude bag på hovedet. Den ene masserer hovedet med lette fingeraftryk, den anden trækker det stramt med et håndklæde.

Kroniske vaskulære sygdomme ledsages ofte af irritabilitet, følelsesmæssig stress og stress. Beroligende midler Novo-Passit, Stress Plant, Persen Forte, Valerian ekstrakt, Valocordin hjælper her. Det er bedre at tage dem i forebyggende kurser og ikke i det øjeblik, hvor nervespændingen allerede er uden for skalaen.

Folkemedicin

Vær ikke doven med at bruge opskrifter fra arsenal af traditionel medicin som et supplement til medicin. Hjemmelavet baldrian infusion kan være mere effektiv end apotekekstrakt.

Valerian rodekstrakt

Hæld 1 spsk i en termokande om aftenen. ske hakkede valerianrødder med et glas kogende vand, sil om morgenen. Drik 1 spsk. ske 3-4 gange om dagen. Med alvorlig irritation - en tredjedel af et glas tre gange om dagen.

For at forbedre blodcirkulationen, reducere vaskulær og kapillær permeabilitet, sænk kolesterol, forbered følgende opskrift.

Infusion af hagtornfrugter

Hæld en termokande 2 spsk. spiseskefulde knuste tørre råmaterialer med 1,5-2 kopper kogende vand. Drik den næste dag i 3-4 doser 30 minutter før måltider.

Hyben te er nyttigt

2 spsk. Om aftenen hæld 0,5 liter kogende vand i en termokande med knuste hyben. Drik et glas før måltiderne med en skefuld honning.

Infusion af kløverblomster reducerer støj i hovedet

Hæld i en termos 2 spsk. spiseskefulde råvarer 1,5 kopper kogende vand. Drik denne daglige dosis næste dag i 4-5 doser 30 minutter før måltider.

Til frokost skal du spise en fed hvidløg eller to med suppe eller borscht. Spis løg i masser, føj til salater, andre retter.

Nu - om forebyggelse af kroniske vaskulære sygdomme i hjernen

"Forstyrrelse af lipidmetabolisme, hvad vi kalder kolesterol, er en af ​​risikofaktorerne for encirkulation af encephalopati."

Lad mig minde dig om, at kolesterolhastigheden er op til 5,2 mmol / l; en let stigning, der kræver diætoverensstemmelse - 5,2-6,7 mmol / l. Moderat hyperkolesterolæmi - 6,7-7,8 mmol / L og endelig svær hyperkolesterolæmi - mere end 7,8 mmol / L. De sidste to faser kræver ikke kun overholdelse af en diæt, men også regelmæssig indtagelse af specielle lægemidler - statiner.

For patienter med åreforkalkning, iskæmisk hjertesygdom og diabetes mellitus er det ønskede kolesterolniveau 4,5-5,0 mmol / l.

Ud over en arvelig disposition er betingelser for hyperkolesterolæmi en stillesiddende livsstil, fedme, overskydende ernæring, brugen af ​​store mængder animalsk fedt - svinefedt, fede kød og fisk, pølser, smør, ost, creme fraiche, æg og lever.

Grøntsager og frugter, korn af grov maling, rugbrød, yoghurt, fedtfattig kefir og cottage cheese er nyttige. Spis flere fødevarer med højt kaliumindhold. Lad mig minde dig om, at det er solbær, tørrede abrikoser, abrikoser, rosiner, svesker, kål, kartofler. Glem ikke klid, bønner, boghvede - de har meget magnesium.

Prøv at tilberede færre retter, foretrækker vinaigrette, salater fra friske grøntsager og frugter.

Rygning er blodkarens fjende

Rygning er en anden vigtig risikofaktor for vaskulær sygdom. Det er bevist, at det fremskynder udviklingen af ​​åreforkalkning i hjerne- og hjertekarene og fordobler risikoen for slagtilfælde. Når vi undersøger en ikke-ryger patient, ser vi ofte, at han ikke har plaques i karene, selvom niveauet af kolesterol er forhøjet, og hos en ryger, selv med lavt kolesteroltal, er karene tilstoppede.

Normalt producerer karvæggene et specielt stof, der forhindrer udviklingen af ​​en trombe, dvs. de har et atrombogent potentiale. Ved rygning forgifter nikotin væggene i blodkarrene, og dette potentiale aftager: karens lumen indsnævres, blodcirkulationen er nedsat og ikke kun i hjernen, hjertet, men også i underekstremiteterne, der er fyldt med koldbrand.

"Så bekæmpelse af vaskulær sygdom betyder at holde hypertension og aterosklerose i skak, sænke kolesterol- og blodsukkerniveauet og minimere alle risikofaktorer, der er baggrunden for cerebrovaskulære ulykker."

Hukommelsestræning

Selvfølgelig er det meget vigtigt, især i alderdommen, at konstant træne din hukommelse. Uden daglig mental "genopladning" hjælper medicin ikke. Hvorfor arbejder mange repræsentanter for kreative erhverv - forskere, forfattere, kunstnere så længe og frugtbart, selvom hjernens anatomiske struktur, dens fysiologi er den samme som hos almindelige mennesker, og de lider også af de samme lidelser i alderdommen.

Det handler om konstant hjernetræning, regelmæssig adgang til din hukommelse, genopfyldning af viden, huske en stor mængde frisk materiale.

Forskere har fundet ud af, at der i tankeprocessen dannes nye forbindelser i hjernen, og tilsyneladende sovende, funktionelt inaktive celler er også inkluderet i arbejdet. Daglig mental træning for kronisk vaskulær sygdom kan bremse hukommelsesfaldet.

Teorien om den såkaldte halvdel er kendt. Ifølge statistikker lider mindst halvdelen af ​​den voksne befolkning i en eller anden grad af arteriel hypertension. Af denne halvdel er ca. hvert sekund uvidende om sygdommen, simpelthen fordi de ikke måler blodtrykket. Af den del, der er opmærksom på deres sygdom, behandles halvdelen ikke. Og de, der bliver behandlet, gør det dårligt eller forkert.

Tænk over det, kære læsere. Husk, at encirkulationsencephalopati er rundt om hjørnet, især for dem over 50 år.

Du kan finde ud af hjerneatrofi i hjernen på denne side.

Antistreptolysin O steget - hvad betyder det?

Alt om hjerteklappefald og behandling