Hæmoragisk vaskulitis

Hæmoragisk vaskulitis

Generel information

Hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn (synonymer - Shenlein-Genoch sygdom, allergisk purpura, kapillær toksikose, hemorragisk purpura af Genoch) refererer til systemiske sygdomme med hovedsagelig skade på mikrovaskulaturen i huden, mave-tarmkanalen, led, nyrer. Den mest berørte del af den vaskulære seng inkluderer små kalibre kar - postkapillære vener, kapillærer og arterioler med aflejring af immunkomplekser. Koden for hæmoragisk vaskulitis ifølge ICD-10 er D69.0. I 2012 blev nomenklaturen for vaskulitis revideret, og Schönleins purpura - Genokha modtog navnet IgA-vaskulitis, det vil sige vaskulitis med aflejring af IgA-dominerende immunkomplekser i karvæggen, der påvirker små kar.

Sygdommen forekommer i alle aldersgrupper hos voksne, men den højeste forekomst forekommer hos børn (3-8 og 7-11 år) og er i gennemsnit 13-18 tilfælde / 100 tusind indbyggere. Børn under 3 år bliver sjældent syge, hvilket naturligvis er forbundet med lav immunologisk reaktivitet og sensibilisering af deres krop, der endnu ikke har fundet sted. Den højere forekomst af børn i skolealderen skyldes en stigning i sensibiliseringsniveauet i denne aldersperiode og intensiteten af ​​allergiske reaktioner. Efterhånden som de bliver ældre, falder forekomsten, og efter 60 år er den ekstremt sjælden. I strukturen af ​​sygelighed hersker det mandlige køn (2: 1). Om vinteren og foråret er forekomsten højere, hvilket forklares med et fald i kroppens reaktivitet i denne periode, en øget forekomst af ARVI og intensive kontakter i børnenes organiserede grupper.

Specificiteten af ​​sygdommen er en række kliniske manifestationer (hududslæt, mavesmerter, artikulært syndrom, nyreskader osv.), Som ofte i sygdommens begyndelse fører til henvisning til læger med forskellige specialiseringer (distriktsbørnelæge, hudlæge, nefrolog, kirurg, neurolog), utidig diagnose og udsættelse af tilstrækkelig behandling og derved bidrage til udviklingen af ​​komplikationer og forværret prognose.

Patogenese

Mekanismen for udvikling af hæmoragisk vaskulitis (HB) er baseret på generaliseret immunkompleks nekrotiserende læsion af blodkar i hudens mikrovaskulatur og indre organer med dannelse / aflejring af granulære IgA-aflejringer (antigen-antistofkomplekser) i vaskulærvæggen og aktivering af komplementsystemet. Som et resultat dannes et proteinmembranangrebskompleks, der ligger til grund for osmotisk lysering af endotelceller..

Når komplementssystemet aktiveres, frigøres også kemotaktiske faktorer aktivt. påvirker polymorfonukleære leukocytter, som igen udskiller lysosomale enzymer, der forværrer beskadigelse af karvæggen. Som et resultat af beskadigelse af strukturen i det vaskulære endotel eksponeres kollagenfibre, hvilket bidrager til adhæsionen af ​​blodplader til endotelets overflade og starten på blodkoagulationsmekanismen. Derefter dannes fibrinaflejringer i karene, blodrheologi forværres, aggregering af erytrocytter og blodplader øges, intravaskulær formidlet blodkoagulation udvikler sig.

På baggrund af en stigning i vaskulær permeabilitet og udvikling af trombose med efterfølgende udtømning af antikoagulant (antithrombin-III) link og trombocytopeni af forbrug opstår brud på blodkar i mikrovaskulaturen i huden og indre organer, hvilket fører til udvikling af kliniske symptomer på hæmoragisk syndrom. Patogenesen af ​​hæmoragisk vaskulitis er skematisk vist i nedenstående figur..

Patogenese af hæmoragisk vaskulitis

Klassifikation

Der er ingen samlet, almindeligt accepteret klassificering af HS. Den mest anvendte kliniske klassificering af sygdommen, som er baseret på et bestemt klinisk syndrom. Følgelig er der kutane, artikulære, nyre-, abdominale og blandede former..

Efter sværhedsgrad er der:

  • mild: udslæt er ikke rigeligt, den generelle tilstand er tilfredsstillende, artralgi er mulig;
  • moderat: kraftigt udslæt, generel tilstand med moderat sværhedsgrad, arthritis, artralgi, mikrohematuri, tilbagevendende mavesmerter, mindre proteinuri;
  • svær: kraftig dræning i udslæt, svær generel tilstand, angioødem, makrohematuri, vedvarende mavesmerter, nefrotisk syndrom, gastrointestinal blødning, akut nyresvigt.

Af kursets art: akut form (1-2 måneder), langvarig (op til 6 måneder), kronisk med hyppige tilbagefald.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

Årsagerne til hæmoragisk vaskulitis hos voksne er endnu ikke belyst fuldt ud, men i de fleste tilfælde er HS af infektiøs-allergisk karakter. Blandt de førende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er:

  • Infektiøs faktor. Statistikker viser, at i 60-80% af tilfældene med hepatitis B forud for en infektion i de øvre luftveje. Samtidig er rækken af ​​infektiøse stoffer ret bred: yersinia, streptokokker, mycoplasmas, legionella, hepatitisvirus, respiratorisk syncytialvirus, adenovirus, Epstein-Barr, cytomegalovirus og andre.
  • Tilstedeværelsen af ​​foci af kronisk infektion (tonsillitis, karies, adenoiditis, bihulebetændelse osv.).
  • Brug af medicin (sulfa-lægemidler, penicillin, ampicillin, erythromycin, antiarytmika og andre lægemidler).
  • Indtag af potentielt allergifremkaldende fødevarer (chokolade, æg, citrusfrugter, mejeriprodukter, fisk, jordbær, jordbær osv.).
  • Vaccination / serumadministration.
  • Insektbid.
  • Overdreven isolation / hypotermi.

Der er også tegn på en genetisk disposition for hepatitis B, hvilket skyldes C7-komplementmangel såvel som tilstedeværelsen af ​​A1, A2, A10, C3HLA Bw35, B8 antigener. Under betingelser med kropssensibilisering kan en hvilken som helst etiologisk signifikant faktor fra ovenstående således være af afgørende betydning for udviklingen af ​​hæmoragisk vaskulitis. I et betydeligt antal tilfælde er det imidlertid ikke muligt at finde ud af årsagerne til kapillarotoksikose..

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

De kliniske symptomer på Schönlein-Henoch sygdom er repræsenteret af fire typiske kliniske syndromer: kutan, artikulær, abdominal og nyre. Antallet af organmanifestationer af sygdommen varierer ofte fra 1 til 2 af alle klassiske kliniske syndromer, som kan udvikle sig i forskellige kombinationer og i en hvilken som helst sekvens gennem hele sygdomsperioden. I sjældne tilfælde kan skader på andre organer også forekomme: lunger, centralnervesystemet, hjerte.

Begyndelsen af ​​hepatitis B er ofte forud for en prodromal periode på 4 til 12 dage. I de fleste tilfælde lider patienten sygdommen i 1-4 uger oftere - angina, akutte respiratoriske virusinfektioner, forværring af en kronisk sygdom, eller der er en historie med allergisk eksponering (tager medicin, vaccinationer, forværring af en allergisk sygdom). Kliniske symptomer på denne periode er ikke specifikke og manifesteres ofte af generel utilpashed, feber, hovedpine, appetitløshed.

Begyndelsen af ​​hepatitis B kan udvikle sig gradvist, når de første symptomer på purpura vises gradvist på baggrund af patientens velbefindende og fuldstændige helbred, og patienternes generelle tilstand forstyrrer ikke signifikant. Denne variant af sygdommens debut er karakteristisk for isolerede hudlæsioner. I nogle tilfælde begynder sygdommen imidlertid akut..

Hæmorragisk purpura kan begynde med ethvert syndrom, men oftere manifesteres sygdommens debut af kutant hæmoragisk syndrom, som læsioner i andre systemer og organer gradvist slutter sig til.

Hudsyndrom (form). Hudlæsioner observeres hos alle patienter med hepatitis B og er et obligatorisk og vigtigste diagnostiske kriterium. Typisk lokalisering af hududslæt: underekstremiteter - hovedsageligt ben og fødder. Mindre almindeligt spredes udslæt til lår, bagagerum, bagdel, øvre lemmer og sjældent til ansigtet. Hæmoragisk udslæt er i de fleste tilfælde repræsenteret af purpura, petechiae eller polymorf udslæt, sjældnere - urticarial, erythematous-macular elementer eller bullous-nekrotisk form. Nedenfor på billedet af hæmoragisk vaskulitis hos voksne præsenteres forskellige former for hudsyndrom.

Former af kutan hepatitis B-syndrom: a) hæmoragisk, b) urticarial; c) papulo-ulcerativ; d) nekrotisk ulcerativ; e) polymorf

Kutant hæmoragisk syndrom har en række specifikke træk. Udslæt er symmetrisk, har en lille plettet / petechial karakter, mens størrelsen på elementerne i udslæt er 2-5 mm, rager ud over overfladen af ​​huden, forsvinder ikke, når den presses, er tilbøjelig til gentagelse og fusion, har en udtalt variation i udslætets elementer på grund af nærheden til nydannet med gamle, som er på forskellige stadier af omvendt udvikling, lokaliseret overvejende på ekstensoroverfladerne på lemmerne omkring leddene. Ganske ofte ledsages debut af sygdommen af ​​forskellige typer allergisk udslæt - urticaria (allergisk vaskulitis).

I den tidlige periode af HS har udslætets elementer en rødlig farve, men i evolutionens proces får de hurtigt en karakteristisk cyanotisk-lilla farve, derefter bliver de blegne og inden for 3-5 dage, når de udvikler sig tilbage, får de en gulbrun farvetone. I alvorlige tilfælde, med en høj aktivitet i den patologiske proces, gennemgår en del af hudelementerne nekrose, som er forårsaget af mikrotrombose og vævsiskæmi. For kutan hepatitis B-syndrom er et bølgelignende forløb karakteristisk, oftere bemærkes 2-5 episoder. Samtidig kan nyligt udslæt være forårsaget af fejl i ernæring, indtagelse af medicin, krænkelse af sengeleje. I nogle tilfælde ledsages udslæt af kløe, og hos 30-35% af patienterne observeres hæmosiderose (resterende langvarig pigmentering) ledsaget af afskalning..

Angioneurotisk ødem, lokaliseret på hænder, fødder, ansigt, kan være en hyppig form for manifestation af hudsyndromet. Drenge har skrotødem. Vævene i det berørte område er blåligfarvede, pastaagtige.

Artikulær form (syndrom). Involvering af led i den patologiske proces med hensyn til hyppighed af forekomst er den anden efter hudsyndromet. Ganske ofte forekommer det sammen med hudsyndrom eller manifesterer sig flere timer / dage efter det (hudartikulær form). Store vanskeligheder ved diagnosticering af hepatitis B præsenteres af tilfælde, hvor artikulært syndrom primært forekommer, fortsætter som vandrende polyarthralgier / arthritis og går forud for kutane manifestationer. Kernen i dens udvikling er en krænkelse af vaskulær permeabilitet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​ødem i huden / subkutant fedt i regionen mellemstore / store led, hovedsageligt håndled og ankel, sjældnere observeres blødninger. Små led i hånden, fødderne er praktisk talt ikke involveret i den patologiske proces.

Kliniske ændringer i leddene manifesteres af lokal hyperæmi, en stigning i volumen, smerte og ømhed ved palpation, begrænsning af bevægelse og en stigning i lokal temperatur. Mindre almindeligt udvikler smertekontraktioner. Klinisk symptomatologi med udvikler sig på baggrund af en stigning i kropstemperatur til febertal og vedvarer i 2-5 dage, hvorefter den forsvinder sporløst uden at efterlade nogen deformationer. Ofte forekommer artikulært syndrom på baggrund af angioødem.

Abdominal syndrom. Det forekommer hos 50-60% af patienterne og hos en tredjedel af dem går det forud for hudsyndromet, hvilket komplicerer diagnosen betydeligt og er en almindelig årsag til operation. Det vigtigste kliniske tegn er svære, pludselige kramper i maven uden udtalt lokalisering. Arten af ​​smerte svarer til tarmkolik, oftere i navlen, sjældnere i den epigastriske / højre iliac-region, og efterligner ofte det karakteristiske billede af mavesår, blindtarmsbetændelse, pancreatitis og endda akut tarmobstruktion. Smerterne er ofte ekstremt intense, som patienterne indtager en tvunget position i sengen, skynder sig og skriger. Smertsyndrom er forårsaget af adskillige blødninger i tarmvæggen, blødninger i mesenteriet, blødende gennemtrængning af slimhinden og tarmvæggen, hvilket kan føre til dannelse af områder med nekrose og blødning. På toppen af ​​smerte er falske ønsker med hyppig afføring mulig, opkastning med en blanding af blod og udseendet af frisk blod i afføringen.

Ved fysisk undersøgelse - smerter ved palpation af underlivet, oppustethed, men tegn på irritation af bukhinden er normalt fraværende. Varigheden af ​​abdominalt syndrom varierer fra flere angreb over 2-3 dage til 8-10 "bølger" over flere måneder. Syndromet er ustabilt, og symptomerne er ustabile. Tilbagefald af smerter i maven kombineres ofte med en anden bølge af hudmanifestationer.

På baggrund af mavesmerter kan patienter opleve bleghed i huden, et nedsænket ansigt, tør tunge, sunkne øjne og feber. Ved kraftig blødning er der en høj risiko for at udvikle akut post-hæmoragisk anæmi og kollaps. Formidable komplikationer kan være tarmobstruktion på grund af lukningen af ​​dens lumen ved et hæmatom, tarmperforering, peritonitis. Udviklingen af ​​abdominalt syndrom forværrer processen betydeligt og forværrer dens forløb, hvilket kræver intensiv behandling.

Nyresyndrom. Det udvikler sig hos ca. 30-50% af patienterne. Dette hepatitis B-syndrom udvikler sig altid kun efter udseendet af et blødende udslæt, men det kan slutte sig til symptomkomplekset i forskellige tidsperioder af sygdommen. Oftest udvikler nyresyndrom i 1-2 måneder af sygdommen. Der er to kliniske muligheder for nyreskade:

  • Forbigående urinsyndrom i form af mikro / makrohæmaturi eller hæmaturi med moderat proteinuria i kombination med andre manifestationer af sygdommen og med et bølgende forløb.
  • Schönleins nefritis - Genokha: forekommer oftere med en hæmaturisk form, sjældnere med en form for progressiv glomerulonephritis og en overgang i 25-50% af tilfældene til kronisk glomerulonephritis, hvilket kraftigt forværrer prognosen på grund af tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension / nefrotisk syndrom og øger risikoen for at udvikle kronisk nyresvigt. Derfor er det nødvendigt nøje at overvåge sammensætningen af ​​urin og nyrefunktion i løbet af sygdommen..

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer afhænger stort set af aktiviteten af ​​den patologiske proces, hvorefter der adskilles flere grader af sværhedsgrad i løbet af hepatitis B:

  • Mild: hududslæt er ikke rigeligt, generel tilstand er tilfredsstillende, kropstemperatur er subfebril / normal, tegn på organskader / systemskader er fraværende, ESR er op til 20 mm / t.
  • Moderat sværhedsgrad: Hudsyndromet udtrykkes tydeligt, den generelle tilstand af moderat sværhedsgrad, forgiftning (svaghed, hovedpine, myalgi) og artikulære syndromer er udtalt, feber (hypertermi over 38 ° C), abdominal / nyresyndrom er moderat. I blodet - øget ESR op til 40 mm / t, øget eosinofiler, leukocytter, neutrofiler, dysproteinæmi, hypoalbuminæmi.
  • Alvorlig grad: den generelle tilstand er alvorlig, symptomerne på forgiftning er meget markante (svaghed, høj feber, myalgi, hovedpine). Næsten alle større syndromer er udtrykt - kutan, ledd, nyre, abdominal (paroxysmal mavesmerter, opkast blandet med blod), der kan være skade på det perifere nervesystem og centralnervesystemet. I blodet, anæmi, svær leukocytose, neutrofili, ESR mere end 40 mm / time.

Purpura Schönlein-Genoch kan også forekomme med inddragelse af andre systemer (hjerte-kar, mave-tarmkanalen, centralnervesystemet) og organer (lever, lunger) i den patologiske proces, men sådanne varianter af sygdommen er meget mindre almindelige.

Analyser og diagnostik

Diagnosen af ​​hepatitis B er baseret på identifikation af specifikke kliniske syndromer, først og fremmest tilstedeværelsen på tidspunktet for undersøgelse / historie af kutane hæmoragiske bilaterale udslæt og etablering af en forbindelse mellem debut af hepatitis B med infektiøse sygdomme, allergisk historie og ændringer i diæt. Der er ingen specifikke laboratorietest. Laboratorieforskning:

  • KLA - trombocytose og uspecifikke ændringer, der er fælles for enhver inflammatorisk proces, accelereret ESR, leukocytose.
  • OAM - hæmaturi / proteinuri.
  • Biokemisk blodprøve - blod til CRP, leverfunktionstest, kreatinin, urinstof.
  • Koagulogram - hyperkoagulation bemærkes ledsaget af et fald i aktiviteten af ​​antithrombin III og plasmin, et fald i chlorider.
  • Immunogram - en stigning i serum IgA-koncentration.
  • Fækalt okkult blodprøve (positivt for gastrointestinal blødning).

Ved bekræftelse af den kliniske diagnose spilles hudbiopsi ved at udføre en immunhistokemisk undersøgelse, der gør det muligt at afsløre fiksering af IgA-holdige immunkomplekser i vaskulærvæggen. Om nødvendigt ordineres ultralyd af nyrer og abdominale organer, EKG.

Differentiel diagnose er nødvendig med vaskulitis i autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, Crohns sygdom, systemisk lupus erythematosus, colitis ulcerosa), vaskulitis af infektiøs ætiologi, infektioner (hepatitis B og C, infektiøs subakut endocarditis, tuberkulose), i lægemiddelallergier og ondartede svulster.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne varierer afhængigt af sygdommens form, fase, kursets aggressivitet. Først og fremmest træffes der foranstaltninger til at blokere dannelsen af ​​nye immunkomplekser samt til at fjerne (eliminere) de allerede dannede. Patienter har vist sig at begrænse motoraktivitet og ordineres streng sengeleje i perioden med hududslæt + 2 uger, derefter - hvile i halv seng i 2 uger og videre, indtil fuldstændig bedring - afdeling.

Lægemiddelterapi involverer udnævnelse af enterosorbenter (Polysorb, Szilard, Polyphepan, Aktivt kul) for at binde toksiner og biologisk aktive stoffer i tarmen i 15-20 dage.

Midlerne til patogenetisk terapi indbefatter blodpladebehandlingsmidler og antikoagulantia. Af antikoagulantia er det basale lægemiddel Heparin, hvis dosis, metoden og varigheden af ​​indgivelsen bestemmes af den kliniske variant af sygdommen, reaktionen på behandlingen og indikatorerne for blodkoagulationssystemet og udføres under kontrol af blodkoagulationstiden..

Som blodpladebehandlingsmidler ordineres Dipyridamol (Parsedil, Curantil, Trombonil), acetylsalicylsyre eller Pentoxifyllin i 3-4 uger samt fibrinolyse-aktivatorer - Nikotinsyre drypper intravenøst ​​i tolererbare doser. Disse lægemidler forhindrer blodpladeaggregering, forbedrer sikkerhedsstrømmen i blodet, interstitiel perfusion og mikrocirkulation. I alvorlige tilfælde tilrådes det at introducere Urokinase for at normalisere fibrinolytisk aktivitet.

Indikationer for udnævnelse af glukokortikosteroider (Prednisolon) er vedvarende abdominalt syndrom, et forlænget bølgende forløb af hudpurpura, nefritis. Tidlig administration af prednisolon, især hos patienter med abdominalt syndrom, reducerer risikoen for at udvikle nyresyndrom signifikant. Med aktiv nuværende glomerulonephritis med immunologiske lidelser og abnormiteter i nyrefunktionen ordineres pulsbehandling med methylprednisolon i 3 dage.

Afhængig af den forventede / identificerede etiologiske faktor og det vedvarende bølgende forløb af hepatitis B ordineres antibiotika med et bredt spektrum af virkninger - cephalosporiner af tredje generation (Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime), makrolider (Sumamed).

For at forbedre de reologiske egenskaber, mikrocirkulationen og normalisere BCC (cirkulerende blodvolumen) udføres infusionsterapi (Dextran, Dextrose). I nærvær af en belastet allergisk anamnese (allergisk vaskulitis) ordineres antihistaminer (diphenhydraminhydrochlorid) i aldersrelaterede gennemsnitlige terapeutiske doser i 1-2 uger. Som symptomatisk behandling af ledsmerter - NSAID'er (Naproxen, Ibuprofen). I tilfælde af alvorligt abdominalt syndrom ordineres narkotiske analgetika (morfin).

Med omfattende hudlæsioner er lægemidler fra sulfonamidgruppen effektive: Colchicine, Sulfasalazin. Med et forlænget bølgende forløb af hepatitis B er immunkorrektive lægemidler (Dibazol) effektive såvel som lægemidler, der fremskynder syntesen af ​​interferon (Cycloferon, Amiksin) og normalt humant immunglobulin i 1-5 dage. På en torpidklinik kan plasmaferese være effektiv (10-14 sessioner). For at styrke vaskulærvæggen vises vitamin P, C samt et antioxidantkompleks.

Hæmoragisk vaskulitis

Beskrivelse

Hæmoragisk vaskulitis eller Schönlein-Henoch-sygdom er en almindelig type vaskulitis, hvor der er en inflammatorisk læsion af mikrofartøjer såvel som deres mikrotrombose.

Ifølge statistikker påvirker hæmoragisk vaskulitis omkring 14 personer ud af 100.000 af befolkningen..

Oftest påvirker denne sygdom nyrerne, fordøjelseskanalen og huden. Med hæmoragisk vaskulitis i den kutane form har patienter et karakteristisk udslæt. Derfor kaldes denne patologi også allergisk hæmoragisk vaskulitis..

Hæmoragisk vaskulitis påvirker patienter i forskellige aldre, men hos børn under 3 år er det mindre almindeligt. Den største procentdel af patienterne er børn og unge i alderen 4-20 år (ca. 40% af alle patienter). Det er bemærkelsesværdigt, at mænd lider af hæmoragisk vaskulitis (forholdet mellem patienter er 2: 1). Typisk forekommer toppincidensen om foråret..

ICD 10-koden for hæmoragisk vaskulitis har formen D65-D69. Dette betyder, at det tilhører gruppen af ​​sygdomme under koden D69, det vil sige, det har tegn på allergisk purpura. Samtidig indikerer D65 tilstedeværelsen af ​​intravaskulære patologier, hvor der er en krænkelse af blodpropper.

Patogenese og årsager til patologi

De forårsagende stoffer ved Schleiman-Henoch sygdom er streptokokker, mycoplasmas og luftvejsinfektioner..

Derfor begynder sygdommen oftest at vise sine første symptomer en uge eller en måned efter at have lidt alvorlige infektionssygdomme..

Imidlertid er infektioner ikke den eneste sygdomsårsag. Ofte er drivkraften for sygdommens udvikling hypotermi, brugen af ​​en vaccine af dårlig kvalitet eller upassende medicin, allergiske reaktioner såvel som insektbid eller forbrændinger. Årsager til hæmoragisk vaskulitis hos voksne kan skyldes brugen af ​​visse antibakterielle lægemidler, især penicillin-gruppen.

Årsagen til en sygdom som hæmoragisk vaskulitis kan være en krænkelse af patientens immunitet. Det er blevet bemærket, at folk oftere udsat for forskellige manifestationer af allergiske reaktioner lider af Shenlein-Henoch sygdom. Så immunforsvaret hos nogle patienter aktiverer komplimentsystemet, som til sidst begynder at angribe karrene i deres egen krop. Immunitetsceller kan også invadere væggene i de berørte kar. Som et resultat opstår blodpropper og som følge heraf dannelse af blodpropper. Da karvæggene mister deres integritet, begynder blodet i dem at komme ud. Dette forklarer dannelsen af ​​røde pletter i kutan hæmoragisk vaskulitis..

Hæmoragisk vaskulitis hos voksne kombineres ofte med metaboliske lidelser. En kvindes graviditet kan også blive en provokerende faktor i sygdommens udvikling. Dette skyldes, at patientkroppen i denne periode let påvirkes af forskellige ugunstige faktorer udefra. Hæmoragisk vaskulitis under graviditet kan være ledsaget af placentaabruption, iltmangel og føtal underudvikling.

Hvilken læge behandler hæmoragisk vaskulitis?

Når de første symptomer på sygdommen opstår, skal patienten kontakte sin læge så hurtigt som muligt. Og selvom han ikke beskæftiger sig med behandlingen af ​​denne sygdom, kan han henvise patienten til en specialist, der er nødvendig. Som regel en reumatolog - en læge, der behandler reumatiske sygdomme. Disse inkluderer forskellige patologier i bindevæv og led, der er karakteriseret ved en autoimmun natur. Denne sygdomsgruppe inkluderer hæmoragisk vaskulitis. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at konsultere snævrere specialister, for eksempel en nefrolog eller en kirurg, for at ordinere den korrekte behandling. Først derefter får patienten en nøjagtig diagnose, den korrekte behandling ordineres, og en diæt anbefales.

Varianter af hæmoragisk vaskulitis

Af arten af ​​det kliniske forløb er hæmoragisk vaskulitis opdelt i akut (som regel sker det i de første faser af sygdommen eller i øjeblikke med forværring) og i den aftagende fase (den periode, hvor patientens trivsel forbedres).

Baseret på sværhedsgraden er Schönlein-Henoch sygdom:

  • mild. I dette tilfælde har patienten en relativt tilfredsstillende tilstand. Han har en lille mængde udslæt, og ledsmerter er milde;
  • medium. Patienten har et voldsomt udslæt, ledsmerter kombineres ofte med gigt, nogle gange er der ubehag i bughulen, urenheder i blodet kan være til stede i urinen;
  • alvorlig grad. På patientens krop er der flere udslæt med områder med nekrose, Quinckes ødem opstår, protein-lipidkomplekset forstyrres som følge af nyreskade, der er blod i urinen, blødning forekommer i fordøjelseskanalen. I nogle tilfælde kan nyrerne ophøre med at fungere..

I henhold til kursets varighed er sygdommen opdelt i: akut (mindre end 2 måneder), langvarig (ca. 6 måneder) og kronisk.

Baseret på hvilken type organer sygdommen påvirker, kan formerne for hæmoragisk vaskulitis være som følger:

  • hæmoragisk vaskulitis i huden - sygdommen påvirker kun huden. Ofte udvikler den kutane form af sygdommen på grund af arvelig disposition, infektion og allergier;
  • hudartikulær form for hæmoragisk vaskulitis - ud over huden påvirkes leddene også og som regel store (for eksempel knæ). Det er bemærkelsesværdigt, at læger oftere diagnosticerer hæmoragisk vaskulitis i benene, som ofte ledsages af deres ødem;
  • hæmoragisk vaskulitis i abdominal form - sygdommen påvirker huden og fordøjelseskanalen. I denne form kan patienter klage over ubehag i bughulen;
  • nyre - sygdommen påvirker nyrerne. Med denne type patologi forekommer der næsten aldrig hududslæt..

Hæmoragisk vaskulitis hos børn

I modsætning til voksne forekommer hæmoragisk vaskulitis oftere oftere uden udslæt på huden (i 50% af tilfældene). Hos voksne er dette tal 30%. Hos pædiatriske patienter begynder sygdommen med skade på fordøjelsessystemet og leddene..

Nyreskader i dem er ret sjældne, fortsætter i en mild form, og organers funktion efter genopretning genoprettes hurtigt. Hjertet med denne patologi hos børn lider også meget sjældnere end hos voksne..

Baseret på dette bliver det klart, at sygdommens prognose hos børn er ganske gunstig, især med rettidig diagnose, korrekt behandling og forebyggelse af sygdomsovergangen fra det akutte stadium til det kroniske. Baseret på det faktum, at de nøjagtige årsager til hæmoragisk vaskulitis endnu ikke er afklaret, selv efter bedring, kræver sådanne børn et livslangt beskyttelsesregime..

Prognose og konsekvenser

Hæmoragisk vaskulitis i den kutane form udgør ikke en trussel mod patientens liv. Hvis de diagnosticeres og behandles hurtigt, helbredes 50% af patienterne med succes. I resten af ​​patienterne opnår læger remission, som desværre fra tid til anden kan blive til en akut form..

Generelt afhænger sygdommens prognose i høj grad af formen af ​​patologi, årsagerne til dens årsager og arten af ​​dens forløb..

Den kroniske form af sygdommen med periodiske forværringer af symptomer og minimal nyreskade har en af ​​de mest gunstige prognoser. Imidlertid, hvis ubehandlet, kan konsekvensen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos voksne være nedsat nyrefunktion. Som et resultat bliver patienten nødt til at gennemgå medicinske procedurer for at rense blodet gennem hele sit liv. I en alvorlig form for abdominal kutan hæmoragisk vaskulitis er det vanskeligt at forudsige udfaldet af sygdommen.

Blandt de vigtigste konsekvenser af hæmoragisk vaskulitis er:

  • inflammatorisk læsion i maveorganerne;
  • kronisk nyresygdom, der er karakteriseret ved en forstyrrelse af deres funktioner i en periode på 3 måneder eller mere;
  • krænkelse af tarmens åbenhed, død af nogle områder af indre organer;
  • fald i hæmoglobin;
  • dysfunktion af indre organer og systemer.

Patienter med hæmoragisk vaskulitis udnævnes ikke til hæren. Normalt får de et militært ID og sendes til reserven.

Symptomer

Hæmoragisk vaskulitis er en ret sjælden sygdom. Det påvirker blodkar og kapillærer og tilhører kategorien infektiøse og allergiske vaskulære sygdomme. Afhængigt af sygdommens form og kompleksitet kan symptomerne variere noget..

Det akutte forløb af vaskulitis er kendetegnet ved manifestationen af ​​alle (eller næsten alle) symptomer på samme tid. Især er det nødvendigt at fremhæve det såkaldte lynhurtige forløb af sygdommen. I dette tilfælde skal du søge kvalificeret medicinsk nødhjælp i intensivbehandling så hurtigt som muligt. Ellers risikerer patienten at dø på grund af nyresvigt efter blot et par timer fra symptomdebut..

Men normalt er sygdomsforløbet ikke så hurtigt, og symptomerne på sygdommen vises i nogen tid (for eksempel en uge). Dette betyder ikke, at du ikke skal reagere, så snart du bemærker sådanne tegn på sygdom. Du skal straks søge hjælp fra specialister. Symptomer vises gradvist og kan endda forsvinde, men det betyder ikke, at sygdommen er trukket tilbage.

Uanset kompleksiteten og flygtigheden af ​​vaskulitis vises følgende symptomer hos voksne:

  • Udslæt på huden med vaskulitis. Ofte begynder symptomernes begyndelse med udslæt eller snarere små blødninger i underben og fødder. Over tid stiger udslæt højere og påvirker områder på lår og balder, områder omkring leddene. I sjældne tilfælde vises udslæt også på underlivet og nedre ryg. Visuelt ser udslæt ud som små røde blærer, der ikke forsvinder, selv efter at de er presset. Udslættet kan have forskellig mætning: både små individuelle pletter og omfattende formationer, der smelter sammen. Over tid vil disse pletter blive til alderspletter..
  • Hos nogle patienter stiger temperaturen til 38-39 ° C, patientens tilstand er præget af sløvhed, der er en følelse af træthed og tyngde. Det er bedre for patienten at lægge sig ned og prøve at hvile. Forstyr ikke patienten, før lægen ankommer.
  • Kløende hud. I halvdelen af ​​tilfælde af hæmoragisk vaskulitis inkluderer symptomer kløe. Det begynder ofte, når der opstår små sår på udslætstedet, som dannes som et resultat af vævsnekrose på udslætstedet.
  • Ledsmerter er et karakteristisk symptom på hæmoragisk vaskulitis. Det vises ofte i de tidlige stadier af sygdommen. Smerten vises i de store led i knæskallen eller hofteleddet. Undertiden svulmer betændte led og ændrer endda let form. Efter et par dage forsvinder hævelsen af ​​sig selv, og smerten stopper, og ledets arbejde vender tilbage til det normale..
  • Smerter i maven. Det ser ud som et resultat af gastrointestinal blødning. Ganske ofte manifesterer dette symptom sig sammen med andre symptomer på hæmoragisk vaskulitis hos voksne. Smerter ligner sammentrækninger og lindres ved at tage knæ-albue position. Nogle gange føjes opkastning og løs afføring blandet med blod eller slim til symptomerne på hæmoragisk vaskulitis. Men efter et par dage forsvinder symptomerne på akut smerte alene..
  • Nyreskader er et af de vigtigste og farligste symptomer på hæmoragisk vaskulitis. Patienten har smerter i lænden, hævelse af ansigt og hænder og feber. Nogle gange forekommer der små urenheder i blodet i urinen. Patienten føler konstant svaghed og apati, hans ansigt bliver bleg, der er en konstant mangel på appetit. Disse symptomer skal behandles særligt omhyggeligt, fordi de med hæmoragisk vaskulitis fører til udvikling af nyresvigt, som igen kan være dødelig..

Ud over de generelt accepterede symptomer beskrevet ovenfor kan individuelle symptomer også forekomme, disse inkluderer:

  • Hovedpine og migræne
  • Svimmelhed
  • Hukommelseshæmning
  • Fraværende mindedness;
  • Irritabilitet.

Alle vidner om forstyrrelser i centralnervesystemets funktion. Lungelæsioner diagnosticeres også, som manifesteres ved en svær hoste med hoste af blodslim, åndenød. Undertiden mænd føler smerter og hævelse i testiklerne.

Symptomer hos børn

Desværre udsættes ikke kun voksne, men også børn for denne sygdom. I dette tilfælde er symptomerne hos babyer noget forskellige. Husk, at selvmedicinering kun fører til forværring af sygdommen. Det er bestemt værd at besøge en børnelæge for at bestemme den nøjagtige diagnose og valg af behandling for barnet..

Med hæmoragisk vaskulitis skelnes følgende syndromer afhængigt af symptomernes art:

  • Kutan
  • Artikulær
  • Nyre
  • Abdominal
  • Ondartet med fulminant kursus.

Alle kan udføre, gå sammen med flere andre eller uafhængigt. Med hæmoragisk vaskulitis bemærkes vaskulær skade i ethvert område, herunder lunger, nyrer, hjerne og dets membraner.

Overvej hæmoragisk vaskulitis og dens symptomer hos børn mere detaljeret:

  • Hudsyndrom. Dette symptom er mere almindeligt end andre. Udslætet påvirker oftest ben, balder og mindre ofte nedre ryg og mave. Det ligner blodige bumser, nogle gange (i en mere alvorlig form) skorpe det og tager form af små sår. Selv efter sygdommen er helbredt, forbliver mærkbar pigmentering på stedet for udslæt..
  • Artikulært syndrom. Det vises med udslæt eller kort tid efter dets indtræden og er kendetegnet ved smerter med varierende intensitet i området med store led. Oftest hos børn forsvinder smerten hurtigt nok, men det kan gentage sig under gentaget udslæt.
  • Abdominalt syndrom med hæmoragisk vaskulitis observeres ganske ofte (hos ca. 65% af syge børn). Abdominalt syndrom går ofte forud for udslæt og andre symptomer på hæmoragisk vaskulitis, hvilket gør diagnosen vanskelig. Smerten i maven er kramper og er ofte alvorlig. Det skyldes blødninger i tarmvæggen, mulig blodig opkastning eller afføring med urenheder i blodet. Ved kraftig blødning observeres bevidsthedstab eller en skarp udvikling af anæmi, tarmobstruktion, blindtarmsbetændelse og vridning af ovariecysten provokeres. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på symptomerne så tidligt som muligt og konsultere en læge for at få hjælp..

Det er ret vanskeligt at diagnosticere hæmoragisk vaskulitis, hvis symptomer er ret tvetydige, hvilket ofte fører til unødvendige kirurgiske indgreb.

Hos børn inkluderer symptomer undertiden hovedpine og andre lidelser i centralnervesystemet, lungeskader og lungeblødning. I hæmoragisk vaskulitis kan urenheder i blodet i urinen også påvises.

Diagnostik

Diagnosen hemorragisk vaskulitis kan kun fastlægges af en læge baseret på arten af ​​hududslæt, herunder tilstedeværelse eller fravær af udslæt på benene. Dog ikke alle så enkle. Selv erfarne medicinske fagfolk kan have problemer med diagnosen, hvis patientens første symptomer ikke dukkede op i form af hududslæt, men i form af ledsmerter eller ubehag i bughulen. Som regel ledsages disse tegn på sygdommen også af kemiske ændringer i urinsammensætningen..

Normalt stiller lægen kun en nøjagtig diagnose efter udslæt på patientens krop..

Hæmoragisk vaskulitis er en ret sjælden og kompleks sygdom, og for at stille en nøjagtig diagnose kan det være nødvendigt, at patienten henvender sig til ikke kun den lokale terapeut.

For at bekræfte diagnosen skal patienter undertiden undersøges af en kirurg, nefrolog, pulmonolog, immunolog, infektionssygdoms specialist, ENT-læge, tandlæge (til mulig påvisning og behandling af infektioner i mundhulen) og en allergolog.

For at skelne hæmoragisk vaskulitis fra andre sygdomme kræves næsten altid hjælp fra en ultralydslæge, en røntgentekniker og nogle andre medicinske fagfolk..

Laboratorieforskningsmetoder

Til diagnosen hemorragisk vaskulitis er der næsten altid brug for forskellige analyser af biologiske væsker..

En klinisk blodprøve for hæmoragisk vaskulitis er en laboratorietest, der bestemmer, hvor meget hver type blodceller er indeholdt. Takket være dette kan sundhedspersonale vurdere tilstanden af ​​patientens indre organer og systemer..

Som regel findes der en stigning i niveauet af leukocytter, eosinofiler, neutrofile granulocytter og blodplader, når man udfører en blodprøve. Hvis patienten ikke har blødning af indre organer, forbliver mængden af ​​hæmoglobin og erytrocytter i en normal mængde.

Ud over denne analyse, læger ofte ty til en generel urinprøve..

Generel urinanalyse er en laboratorietestmetode, hvor specialister bestemmer de fysiske egenskaber og kemiske sammensætning af patientens urin.

Urinalysemålinger hos patienter kan afvige fra det normale, hvis sygdommen ledsages af inflammatorisk nyreskade. I dette tilfælde viser analysen normalt ændringer i det forbigående urinsediment. Patienter med hæmoragisk vaskulitis har øget blodpropper. Derfor er det nødvendigt at foretage en komplet blodtælling fra tid til anden for at kontrollere behandlingsdynamikken. Således vil laboratoriediagnostik af patientens blod være i stand til at vise specialisten, om patientens blod er blevet mere eller mindre tilbøjelige til blodpropper..

Det skal bemærkes, at øget blodkoaguleringsevne er ganske udtalt i svær sygdom.

Hvis patientens sygdom har en bølgende karakter og ledsages af inflammatorisk nyreskade, kan dette tjene som en grund til at udføre et immunogram og påvise skjulte bakterielle eller virale infektioner. Normalt viser en blodprøve hos patienter, især i barndommen, et forhøjet niveau af IgG. Med konstant tilbagevendende sygdomme og betændelse i nyrerne i blodet er der ofte en øget mængde kryoglobuliner og cirkulerende immunkomplekser.

En biokemisk blodprøve for hæmoragisk vaskulitis anbefales kun at bruge, hvis patienten har symptomer på nyresygdom. I dette tilfælde indikerer analysen normalt et højt indhold af kalium og nitrogenholdig slagg..

Instrumentelle forskningsmetoder

Hvis det er angivet, kan en specialist ordinere et EKG til patienten.

EKG er en metode til instrumental forskning, hvor hjertets natur reflekteres på enhedens skærm.

Ofte for at afklare diagnosen råder læger patienterne til at gennemgå en røntgenstråle.

Røntgen er en anden instrumental forskningsmetode, hvor en specialist fotograferer forskellige organer og dele af patientens krop ved hjælp af røntgenstråler og således opnår et projektionsbillede af det ønskede område på papir eller disk. Derudover kan det være nødvendigt at udføre ultralyd af bughulen og nyrerne..

Ultralyd er en ikke-invasiv instrumental diagnostisk metode, hvor lægen undersøger patientens indre organer ved hjælp af ultralydsbølger.

Læger foretager ofte nefroscintigrafi hos børn. Da nyresygdomme er yderst sjældne hos pædiatriske patienter, kan påvisning af eventuelle lidelser med denne undersøgelsesmetode indikere tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos patienten. Denne teknik bruges dog ikke kun til diagnose af hæmoragisk vaskulitis. Det bruges ofte til at kontrollere dynamikken i behandlingen og yderligere forudsige sygdomsforløbet..

Hvis patientens immunsystem under behandlingen stadig fortsætter med at angribe vævene i hans egne nyrer, kan lægen ordinere en nyrebiopsi.

En biopsi er en diagnostisk metode, hvor en læge klemmer af et stykke væv fra et organ, der undersøges og undersøger det under et mikroskop, er en af ​​de mest effektive metoder til diagnosticering af mange alvorlige sygdomme..

Differentiel diagnose af hæmoragisk vaskulitis

Under diagnosen hæmoragisk vaskulitis er det vigtigt at skelne denne sygdom fra andre patologier, der også kan ledsages af udslæt på huden, for eksempel fra visse leversygdomme, infektiøse sygdomme, sygdomme i lymfesystemet, nyrer og led samt maligne neoplasmer.

Hvis en patient har et lille, voldsomt udslæt på kroppen, kan lægen have mistanke om, at han har trombocytopin purpura. Men med hæmoragisk vaskulitis er udslæt normalt kun lokaliseret visse steder (hovedsageligt i bagdel og underekstremiteter), mens niveauet af blodplader i blodet ikke falder.

Abdominalt syndrom, der ofte ledsager hæmoragisk vaskulitis, er meget vigtigt at skelne fra mavesygdomme, der kræver hurtig behandling. Disse inkluderer: perforeret sår, blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion og ulcerative læsioner i tyktarmens vægge.

Med hæmoragisk vaskulitis udvikler patienter også sort afføring med en ubehagelig lugt, de kan opleve kramper i mavesmerter og opkastning med en blanding af blod. Men ud over dette viser de også tegn på ledskader, og der er et karakteristisk udslæt på kroppen. Det er af denne grund, at når patienter med akutte mavesygdomme indlægges på hospitalet, kan lægen undersøge dem for hududslæt, kontrollere for gigt og inflammatoriske processer i nyrerne..

Hvis en patient har alvorlig skade på nyrevævet, kan lægen have mistanke om, at han har sygdomme, hvor glomeruli er beskadiget. I dette tilfælde har du brug for en blodprøve eller instrumentelle forskningsmetoder for at sikre tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk vaskulitis..

Hvis patienten stadig har alvorlig nyresygdom, spørger lægen normalt, om hans patient havde hæmoragisk vaskulitis i barndommen.

Samtidig skal nyresygdom skelnes fra idiopatisk tilbagevendende makrohematuri, som ofte gentager sig på trods af aggressiv behandling..

Differentiel diagnose af hæmoragisk vaskulitis fra andre ledsygdomme er normalt ikke vanskelig. En undtagelse fra denne situation kan være systemisk lupus erythematosus. Selv om der i dette tilfælde findes immunmarkører i patientens blod, der ikke er iboende i hæmoragisk vaskulitis.

Baseret på alt dette kan man forstå, at det er umuligt at stille en sådan diagnose som hæmoragisk vaskulitis alene hjemme. Dette skyldes primært, at denne patologi kan have lignende symptomer med nogle andre patologier. Derfor er selv erfarne læger, når de diagnosticerer hæmoragisk vaskulitis, tvunget til at ty til laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder..

Kun hvis diagnosen stilles korrekt, behandles patienten så hurtigt, nemt og effektivt som muligt. Det følger heraf, at behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis derhjemme under ingen omstændigheder skal udføres uden konsultation af en specialist..

Behandling

I moderne medicin anvendes som regel en integreret tilgang til behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn (diæt, lægemiddelbehandling, sengestøtte).

Behandling hos voksne, som ordineres til personer, der lider af hæmoragisk vaskulitis, har en række funktioner og anbefalinger.

Målet med behandling hos både voksne og børn er at genoprette den naturlige funktion af de organer, der er ramt af hæmoragisk vaskulitis og hele immuniteten generelt, hvilket kun kan opnås ved kompleks behandling. Det er strengt forbudt at nægte behandling for hæmoragisk vaskulitis..

For at forstå, hvordan man behandler hæmoragisk vaskulitis hos voksne, hvad der kan spises med denne sygdom, anbefales det at kontakte en specialist, der er involveret i forebyggelse og behandling af denne sygdom. Behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis, både hos voksne og hos børn, bør kontaktes med alt ansvar og alvor..

Meget ofte ved patienterne ikke, hvilken læge de skal kontakte problemet med hæmoragisk vaskulitis, hvordan det behandles, hvilken behandling der er mest effektiv. Konsultationer om behandling af en sygdom som hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn samt den egentlige behandling af sygdommen i sig selv (hæmoragisk vaskulitis) håndteres af en reumatolog, der som et resultat af undersøgelsen vil skrive passende anbefalinger og ordinere en specifik behandlingsplan.

Alle mennesker, der udvikler kutan hæmoragisk vaskulitis, skal indlægges uden fejl for at gennemgå behandling. Behandling hos voksne kan være forsinket, men vær tålmodig. Det er umuligt at starte hæmoragisk vaskulitis, det er fyldt med endnu mere komplekse sygdomme, der er meget vanskelige at behandle.

Når behandling ordineres, og en person, der lider af hæmoragisk vaskulitis er indlagt, skal han overholde nogle regler, der ledsager behandlingen af ​​sygdommen, som lægen fastsætter:

  • Ved behandling af hæmoragisk vaskulitis er det nødvendigt at undgå overdreven stress på benene og deres hypotermi. Derefter reduceres behandlingstiden betydeligt..
  • Under behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn bør alle vaccinationer og vaccinationer udelukkes. Behandling af denne patologi og den parallelle gennemførelse af planlagte og ikke-planlagte vaccinationer er uacceptabel.
  • Mange medikamenter er kontraindiceret hos patienter, der gennemgår behandling. Forbudt hos voksne og børn:

Behandling af andre sygdomme samtidig med hæmoragisk vaskulitis med antibiotika;

  • behandling (eller forebyggelse) med vitaminer;
  • sulfonamidbehandling;
  • behandling med aminokapronsyrer;
  • behandling med calciumholdige lægemidler og mange andre.

På grund af det faktum, at mange lægemidler er kontraindiceret i hæmoragisk vaskulitis, er det ikke værd at behandle sygdommen alene, det er meget farligt!

Ved behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn skal hele den inficerede (hæmoragisk vaskulitis) overflade behandles omhyggeligt. Antibiotikabehandling ordineres af en læge på grund af alvorlige årsager, når hæmoragisk vaskulitis ikke reagerer på anden behandling.

Hvis der opstår hæmoragisk vaskulitis, udvikler flere af dens alvorlige syndromer sig synkront eller efter hinanden, som ikke reagerer på standardbehandling, tjener dette som et seriøst grundlag for ordination af en individuel behandlingsmetode. Hvordan hver af dem skal behandles, afgøres også af lægen på individuel basis..

Hvis hæmoragisk vaskulitis hos voksne er vanskelig og vanskelig at behandle, når hæmoragisk vaskulitis hos voksne i den kutane form ledsages af udtalt forgiftning, som også har brug for behandling, kan læger ordinere anbefalinger til patienten om at udføre plasmaferese. Under proceduren finder behandlingen sted ved at rense blodet fra skadelige toksiner, som bærer hæmoragisk vaskulitis. Behandling hos voksne med denne metode er meget effektiv og effektiv. Hæmoragisk vaskulitis vil gradvist aftage, hvilket kan ses af resultaterne.

Det er en forudsætning for effektiv behandling at følge lægens anbefalinger til en særlig diæt til hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn.

Først og fremmest er behandlingen af ​​sygdommen koncentreret om eliminering af komplikationer fremkaldt af hæmoragisk vaskulitis. For eksempel er behandling rettet mod normalisering af mave-tarmkanalens funktion og hjælper med at reducere surheden. En endnu strengere diæt ordineres til en sådan komplikation af hæmoragisk vaskulitis som en dysfunktion i maven. Symptombaseret behandling bruges ofte, når man arbejder med patienter med hæmoragisk vaskulitis.

Som en yderligere behandling hos voksne med hæmoragisk vaskulitis kan følgende procedurer ordineres:

  • massagebehandling;
  • behandling med specifikke øvelser.

Med disse metoder behandles hæmoragisk vaskulitis som en tilføjelse til hovedterapien..

Mennesker, der lider af hæmoragisk vaskulitis, kan kun overlade massagebehandling til en erfaren specialist. Dette vil give yderligere sikkerhed for, at behandlingen vil være effektiv..

Hæmoragisk vaskulitis. Operativ behandling

I nogle tilfælde kan behandling kræve operation. Sådanne tiltag anvendes i avancerede og alvorlige tilfælde af hæmoragisk vaskulitis hos voksne med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

I langt de fleste tilfælde kan hæmoragisk vaskulitis behandles med konservative (standard) metoder. Hæmoragisk vaskulitis kræver kirurgisk behandling udelukkende i tilfælde af alvorlige former for sygdommen og komplikationer, der opstår på baggrund af dem, der ikke reagerer på anden behandling.

Der er flere typer vaskulitis:

Indtil i dag er der ikke udviklet nogen særlig behandling for hæmoragisk vaskulitis hos både voksne og børn. Under en forværring af sygdommen kræves der en "jern" -overholdelse af alle lægens anbefalinger, især - overholdelse af sengeleje og diæt.

Ved behandling af hæmoragisk vaskulitis, både hos voksne og hos børn, lægger læger særlig vægt på en diæt, der er specielt beregnet til disse tilfælde..

Behandling af hæmoragisk vaskulitis. Kost.

Overholdelse af en særlig diæt er en meget vigtig fase i den komplekse behandling af hæmoragisk vaskulitis hos både voksne og børn. Kost til behandling af denne sygdom er i første omgang..

Ved behandling af sådanne tegn på hæmoragisk vaskulitis, såsom fordøjelsesbesvær, løs afføring, blødning i tarmene, hos voksne anbefales det at ordinere en diæt ifølge tabel nummer 1 hos børn - diæt nummer 5. Hvad kan spises og hovedlisten over fødevarer, der er inkluderet i kosten, bør desuden drøftes med lægen.

Så under behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn har enhver patient brug for en diæt, der er sparsom for mave-tarmkanalen. Fra patientens kost er det nødvendigt at fjerne de produkter, der indeholder allergifremkaldende komponenter. Behandling uden diæt fungerer ikke.

Diæten er også nødvendig efter behandlingen. I rehabiliteringsperioden for hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn indebærer dietten at udelukke en bestemt liste over fødevarer fra patientens diæt. For en frugtbar behandling skal maden koges, koges, dampes, bages (uden tilsætning af olie), brug af salt skal minimeres - en standard diæt uden fedt. Hæmoragisk vaskulitis "tåler ikke" noget stegt, fedt og krydret.

Liste over fødevarer, der er forbudt af diæten for hæmoragisk vaskulitis:

    kakaoprodukter og kakao i sig selv;

kaffeprodukter og kaffe selv;

chokolade og barer fremstillet af det;

røde bær, grøntsager og frugter;

Efter at der gennem behandling opnås remission af hæmoragisk vaskulitis, skal patienten følge en antiallergen diæt i et år (denne periode med remission skal være hos både voksne og børn) og gradvis indsnævre listen over fødevarer, der er forbudt af kosten.

Læger vælger en diætplan og en liste over fødevarer under remission af hæmoragisk vaskulitis subjektivt for hver af patienterne under hensyntagen til behandlingsmetoderne, manifestationer af hæmoragisk vaskulitis og træk ved anamnese.

Konklusion

Så behandling af hæmoragisk vaskulitis hos både voksne og børn finder sted under betingelser med en specielt valgt (antiallergenisk) diæt og streng overholdelse af sengestøtte, der anbefales af lægen. Når en patient behandles for hæmoragisk vaskulitis, afbryder specialister normalt medicin, der kan forårsage sygdomsudbrud, eller som teoretisk kan provokere det..

Behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn giver også en vis begrænsning af patientens motoriske aktivitet. Nogle gange får en patient med hæmoragisk vaskulitis sengeleje i tre til fire uger under behandlingen. Hvis patienten under behandlingen overtræder lægens anbefalinger (selv med hensyn til sengeleje), kan han opleve en sekundær bølge af hæmoragisk vaskulitis med endnu mere hudirriterende udslæt, kvalificeret af specialister som ortostatisk purpura.

Læger giver gunstige prognoser for behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn. Besvarer spørgsmålet: "Hvordan behandles hæmoragisk vaskulitis?" de understreger, at behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis vil være mere effektiv end tidligere søgt lægehjælp. Manglende behandling, kost er fyldt med alvorlige problemer, fordi hæmoragisk vaskulitis er farlig for komplikationer.

Det er meget vigtigt at huske at:

  • hæmoragisk vaskulitis har brug for behandling,
  • det er nødvendigt at afstå fra selvbehandling af hæmoragisk vaskulitis;
  • hjælp til behandling af hæmoragisk vaskulitis er nødvendig ved de første tegn.
  • behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis må kun stole på af kvalificerede specialister.
  • når man behandler en sygdom, er det meget vigtigt at følge en diæt.
  • forebyggelse af hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn inkluderer dets rettidig påvisning, 2 gange om året er det værd at følge en rensende diæt, behandle infektioner til tiden.

Lægemidler

Behandling af hæmoragisk vaskulitis synes at være en begrænsning af fødevarer, der har mulige allergener; i tilfælde med abdominale former er det nødvendigt, hvis det er muligt, at holde sig til sult i 2-4 dage. En nøglerolle spilles imidlertid af konservativ (lægemiddel) behandling, uden hvilken hæmoragisk vaskulitis aldrig kan helbredes. Lægemidler, der anvendes til behandling af det, kan opdeles i flere grupper:

  • Direkte antikoagulantia.
  • Antiblodpladestoffer.
  • Sulfon (antileprosy) medicin i kombination.
  • Antihistaminer (både i form af en salve og gennem munden).
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Glukokortikosteroider.

Antikoagulantia mod hæmoragisk vaskulitis

Direkte antikoagulantia anvendes hovedsageligt, som er opdelt i 2 grupper:

  • Heparin - ufraktioneret.
  • Hepariner med lav molekylvægt - lægemidler med heparin med lav molekylvægt (PNH): fraksiparin, fragmin.

Heparin (NG) er et surt mucopolysaccharid, der forstærker effekten af ​​antithrombin III (derefter inaktiveres thrombin). Således virker heparin og antithrombin III altid sammen i et kompleks. Heparin absorberes ikke i mave-tarmkanalen, derfor bruges det parenteralt (intravenøst ​​eller subkutant).
Ved hæmoragisk vaskulitis anbefales det, at man indledningsvis administrerer 2500-5000 enheder 2-4 gange om dagen i alt 5-7 dage.
Hepariner med lav molekylvægt (PNH) har i modsætning til ikke-fraktioneret heparin en svagere effekt på thrombin, men inhiberer meget stærkt faktor Xa. PNH virker også 2 gange længere og ordineres 1-2 gange om dagen. Når de administreres subkutant, har de større biotilgængelighed.

Antiplatelet-midler til hæmoragisk vaskulitis

De kan opdeles i flere grupper:

  • Cyclooxygenasehæmmere.
  • Phosphodiesterase-hæmmere.
  • ADP-receptorblokkere.
  • IIb / IIIA-receptorantagonister.

Cyclooxygenase-hæmmere, mange af deres slags, har ikke tilstrækkelige blodpladeegenskaber. Kun acetylsalicylsyre (aspirin) i små doser (70-325 mg / d) hæmmer cyclooxygenase irreversibelt, hvilket reducerer syntesen af ​​thromboxan A2 og derved hæmmer aggregering.
For hæmoragisk vaskulitis er den optimale dosis aspirin 75 mg en gang dagligt - om morgenen.
Phosphodiesterasehæmmere, især dipyridamol (courantil), hæmmer blodpladeaggregering ved at blokere fosfodiesterase- og adenosinoptagelse, hvilket øger indholdet af c-AMP og c-GMP i blodplader. Det bruges normalt i kombination med aspirin eller indirekte antikoagulantia (warfarin). For hæmoragisk vaskulitis er den valgte dosis for dipyridamol 75 mg 2-3 gange dagligt.
ADP-receptorblokkere, som inkluderer lægemidler såsom ticlopidin og clopidogrel, hæmmer aggregering ved irreversibelt at blokere ADP-receptorer i blodplader. Det er vigtigt at bemærke, at de bruges i tilfælde, hvor aspirin er kontraindiceret. De bruges til hæmoragisk vaskulitis i en dosis på 0,2 g - 3 gange om dagen. Clopidogrel foretrækkes på grund af lavere sandsynlighed for bivirkninger.
Antagonister af receptorer (receptorkompleks af glycoproteiner) IIb / IIIa ordineres kun parenteralt (intravenøst). Denne gruppe inkluderer abciximab (eller rheopro), tirofiban. Ordineres inden for 4 uger med samtidig nefritis, op til 6 måneder.

Antileprotiske lægemidler (sulfonserie) til hæmoragisk vaskulitis.

Dapsone ordineres i en dosis på 50-75 mg 2 gange dagligt sammen med trental i en dosis på 400 mg 3 gange dagligt. Terapien udføres cyklisk (5 dage) med en dags pause i mellem, indtil symptomerne på vaskulitis forsvinder. Effekten af ​​en sådan terapi er ret høj..

Antihistaminer mod hæmoragisk vaskulitis.

Som regel bruges de til kløende hud forårsaget af hæmoragisk vaskulitis. En salve indeholdende antihistaminer påføres lokalt (lokalt) på kløende områder. Brugte ofte tavegil 1 mg to gange dagligt - om morgenen og aftenen eller suprastin 25 mg 3 gange om dagen.
NSAID'er for hæmoragisk vaskulitis.
Denne gruppe bruges til svær betændelse og høj feber ledsaget af svær ledsmerter. Diclofenac anvendes 25 mg 3 gange dagligt, indomethacin i samme dosis 3 gange dagligt.
Glukokortikosteroider til hæmoragisk vaskulitis anvendes i tilfælde af ineffektivitet af NSAID'er eller sammen med cytostatika til noget glomerulonephritis. Prednisolon anvendes med en hastighed på 0,5 mg pr. 1 kg kropsvægt i 5-7 dage. Derefter tages en pause i 5 dage..
Behandling med folkemedicin retfærdiggør ikke sig selv af grunden til, at mange planter er et allergen for en person med hæmoragisk vaskulitis og kun komplicerer sygdomsforløbet. Det er vigtigt at huske, at selvmedicinering kan føre til triste konsekvenser! Du bør altid se en læge.

Folkemedicin

Behandling af hæmoragisk vaskulitis med folkemedicin er kun gavnlig efter den obligatoriske tilladelse fra en læge. Han anbefaler sine patienter mange effektive måder at bekæmpe denne patologi på. Lad os overveje mere detaljeret nogle metoder til alternativ behandling af hæmoragisk vaskulitis.

Urtete for at bekæmpe sygdommen

Hvis patienten diagnosticeres med hæmoragisk vaskulitis, anbefales det, at han foretager sådanne samlinger fra lægeplanter.

For at forberede en sådan samling blandes følgende komponenter i lige store forhold:

  • frugter af den japanske sophora;
  • hyldebærblomstrer;
  • ryllik
  • knotweed;
  • nældeblade.

Alle komponenter skal hugges omhyggeligt og blandes. For at forberede infusionen anbefales det at tage en spiseskefuld af blandingen, hæld kogende vand over den og lad den stå i en time. Det anbefales at drikke et glas af denne infusion i to doser i løbet af dagen..

Tarmrensningsregimer

Hvis patienten diagnosticeres med hæmoragisk vaskulitis, skal behandling med folkemedicin kombineres med tarmrensning. For at regulere fordøjelseskanalens aktivitet anvendes følgende medicinske urter med succes:

  • elecampane;
  • udødelig
  • sagebrush;
  • solbrændt.

For at opnå en infusion anbefales det at blande de angivne urter i lige store mængder og tilsæt to spsk. Til en liter kogende vand. l. vegetabilsk blanding. Det skal insisteres i to timer, helst i en termokande. Den filtrerede og afkølede infusion drikkes et halvt glas en halv time før måltiderne. Det er nødvendigt at drikke en sådan infusion i to doser..

Rensning af blod

For at rense blodet anbefales det at bruge tykbladet røgelse. De tørrede blade af planten sættes til et glas kogende vand og insisteres i en termokande. Denne medicin skal drikkes om morgenen på tom mave med en spiseskefuld honning..

Patientnotater

For dem, der lider af hæmoragisk vaskulitis, anbefales det at følge disse anbefalinger:

  • det er nyttigt at tage K-vitaminpræparater samt urter og fødevarer, der indeholder dette stof;
  • det er nyttigt at spise solbær;
  • patienter rådes til at indtage grøn te, som har antioxidantegenskaber;
  • hemlock-tinktur gavner også blodkar, men på grund af dets toksicitet skal lægens anbefalinger følges nøje.

Og det vigtigste råd: inden behandling med hæmoragisk vaskulitis påbegyndes ved hjælp af folkemetoder anbefales det at konsultere en terapeut.

Hvad skal jeg gøre, hvis dit ben er trangt? TOPP 10 tip

Hvad er MCHC i en blodprøve