Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("hjernedråbe") er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens cerebrospinalvæskerum. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, eller det kan være en konsekvens af forskellige sygdomme i hjernen. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommens lange eksistens kan føre til handicap og endda død..

Sygdommen hos børn adskiller sig markant fra manifestationerne af sygdommen i den voksne befolkning på grund af det faktum, at hjernen stadig dannes i barnets krop. I denne artikel vil vi overveje årsager, symptomer og behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne..

Grundene

Hver person har specielle rum i hjernen, der indeholder en særlig væske - cerebrospinalvæske. Inde i selve hjernen er der et system af hjerneventrikler, der kommunikerer med hinanden, uden for hjernen er der et subaraknoidalt rum med hjernecisterner. CSF udfører meget vigtige funktioner: den beskytter hjernen mod stød, stød og infektiøse stoffer (sidstnævnte på grund af antistofferne i den), nærer hjernen, deltager i reguleringen af ​​blodcirkulationen i det lukkede rum i hjernen og kraniet og giver homeostase på grund af optimalt intrakranielt tryk.

Volumenet af cerebrospinalvæske hos en voksen er 120-150 ml, det fornyes flere gange om dagen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i choroide plexus i hjertekammerne. Fra de laterale ventrikler i hjernen (indeholder ca. 25 ml) strømmer cerebrospinalvæsken gennem Monroe-åbningen ind i den tredje ventrikel, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel bevæger cerebrospinalvæsken sig til den fjerde (indeholder også 5 ml) langs Sylvian-akvædukten (hjerne-akvædukt). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der åbninger: en median uparret Magendie og to laterale Lyushka. Gennem disse huller trænger cerebrospinalvæske ind i det subaraknoidale rum i hjernen (placeret mellem de bløde og arachnoide membraner i hjernen). På hjernens basale overflade udvides det subaraknoidale rum og danner flere cisterner: hulrum fyldt med cerebrospinalvæske. Fra cisternerne trænger cerebrospinalvæsken ind i den ydre (konveksiale) overflade af hjernen, som om "vasker" den fra alle sider.

Absorption (resorption) af cerebrospinalvæske forekommer i hjernens venøse system gennem arachnoidceller og villi. Akkumuleringen af ​​villi omkring de venøse bihuler kaldes pachyongranulering. En del af cerebrospinalvæsken absorberes i lymfesystemet på niveauet af nerveskederne.

Således cerebrospinalvæske produceret i vaskulær plexus inde i hjernen vasker den fra alle sider og absorberes derefter i det venøse system, denne proces er kontinuerlig. Dette er den normale cirkulation, mængden af ​​produceret væske pr. Dag er lig med den absorberede. Hvis der på et hvilket som helst tidspunkt er "problemer" - enten med produktet eller med absorption, så opstår hydrocephalus.

Hydrocephalus kan være forårsaget af:

  • infektiøse sygdomme i hjernen og dens membraner - meningitis, encephalitis, ventrikulitis;
  • hjernetumorer af stamceller eller peri-stam lokalisering samt hjerneventrikler);
  • vaskulær patologi i hjernen, herunder subarachnoid og intraventrikulær blødning som følge af brud på aneurismer, arteriovenøse misdannelser;
  • encefalopati (alkoholisk, giftig osv.);
  • hjernetraumer og posttraumatiske tilstande
  • misdannelser i nervesystemet (fx Dandy-Walker syndrom, Sylvian akvæduktstenose).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt, manifesterer sig normalt i barndommen.

Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:

  • lukket (okklusiv, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er en krænkelse af cerebrospinalvæskestrømmen på grund af overlapning (blokering) af cerebrospinalvæskestierne. Oftere forstyrrer en blodprop (på grund af intraventrikulær blødning), en del af en tumor eller adhæsion den normale strøm af cerebrospinalvæske;
  • åben (kommunikerende, disresorptive) hydrocephalus - grundlaget er en krænkelse af absorption i det venøse system i hjernen på niveau med arachnoid villi, celler, pachyongranuleringer, venøse bihuler;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - med overdreven produktion af cerebrospinalvæske af ventriklerne i ventriklerne;
  • ekstern (blandet, ex vacuo) hydrocephalus - når indholdet af cerebrospinalvæske øges både i hjernens ventrikler og i det subaraknoidale rum. I de senere år er denne form ophørt med at tilskrives hydrocephalus, da årsagen til stigningen i cerebrospinalvæskeindhold er atrofi i hjernevævet og et fald i selve hjernen og ikke i strid med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk kan hydrocephalus være:

  • hypertensiv - med en stigning i cerebrospinalvæsketryk;
  • normotensive - ved normalt tryk;
  • hypotensiv - med reduceret cerebrospinalvæsketryk.

På tidspunktet for forekomsten er der:

  • akut hydrocephalus - perioden for udvikling af processen er op til 3 dage;
  • subakut progressiv - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere betragter perioden som 21 dage);
  • kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og mere.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af perioden for dannelse af hydrocephalus og niveauet for tryk i cerebrospinalvæsken, udviklingsmekanismen.

I akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager en person over hovedpine, mere udtalt om morgenen (især efter søvn), ledsaget af kvalme og undertiden opkastning, hvilket bringer lindring. Der er en følelse af pres på øjenkuglerne indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten brister. Mulig injektion af vaskulær sclera.

Når trykket fra cerebrospinalvæsken stiger, slutter døsighed, som fungerer som et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer med bevidsthedstab.
Mulig forringelse af synet, en følelse af "tåge" foran øjnene. Stagnerende skiver af optiske nerver detekteres i fundus.
Hvis patienten ikke søger lægehjælp i tide, vil den fortsatte stigning i indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk føre til udvikling af dislokationssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer sig som en hurtig depression af bevidsthed op til koma, parese af blikket opad, divergerende skæve, hæmning af reflekser. Disse symptomer er karakteristiske for kompression af mellemhjernen. Når medulla oblongata komprimeres, vises symptomer på synkeforstyrrelse, stemmen ændres (indtil bevidsthedstab), og derefter hæmmes hjerteaktivitet og åndedræt, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus er oftere forbundet med normalt eller let øget intrakranielt tryk. Udvikler gradvist måneder efter årsagsfaktoren. Først forstyrres søvnens cyklisme, enten søvnløshed eller døsighed. Hukommelsen forværres, sløvhed og træthed vises. Generel astenisering er karakteristisk. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres mnestiske (kognitive) svækkelser op til demens i avancerede tilfælde. Patienter kan ikke tjene sig selv uafhængigt og opføre sig utilstrækkeligt.

Det andet almindelige symptom på kronisk hydrocephalus er gangforstyrrelse. Først ændres gangart - det bliver langsommere, ustabilt. Derefter kommer usikkerhed ved stående, svært ved at starte bevægelse. I liggende eller siddende stilling kan patienten efterligne at gå, cykle, men i oprejst stilling går denne evne øjeblikkeligt tabt. Gangartet bliver "magnetisk" - patienten ser ud til at være limet fast på gulvet, og efter at have bevæget sig fra stedet, foretager han små blandede trin på ben, der er meget adskilt, hvilket markerer tid. Disse ændringer kaldes "gangartraxi". Muskeltonus øges, i avancerede tilfælde falder muskelstyrken, og parese i benene vises. Balanseforstyrrelser har også tendens til at udvikle sig til manglende evne til at stå eller sidde alene.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus over hyppig vandladning, især om natten. Efterhånden er den bydende trang til at tisse, hvilket kræver øjeblikkelig tømning og derefter fuldstændig urininkontinens.

Diagnostik

Hovedrollen i fastlæggelsen af ​​diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder gør det muligt at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, det subaraknoidale rum, hjernens cisterner.

Røntgen af ​​cisternerne i hjernens base giver dig mulighed for at vurdere retningen af ​​strømmen af ​​cerebrospinalvæske og afklare typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at udføre en testdiagnostisk lændepunktur med fjernelse af 30-50 ml cerebrospinalvæske, som ledsages af en midlertidig forbedring af tilstanden. Dette skyldes genoprettelsen af ​​blodtilførslen til det iskæmiske hjernevæv på baggrund af et fald i intrakranielt tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn ved forudsigelse af kirurgisk behandling af hydrocephalus. Du bør vide, at lændepunktur i akut hydrocephalus er kontraindiceret på grund af den høje risiko for penetration af hjernestammen og udviklingen af ​​dislokationssyndrom.

Behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles med medicin. Til dette anvendes følgende lægemidler:

  • for at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske bevares) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Obligatorisk ved sådan behandling er korrektion af niveauet af kalium i kroppen, til denne anvendelse asparkam (Panangin);
  • for at forbedre ernæringen af ​​hjernevævet vises Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant osv..

Klinisk udsat hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i kort tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver øjeblikkelig neurokirurgisk behandling. Det består i kraniotomi og pålæggelse af eksterne afløb for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Derudover er det gennem dræningssystemet muligt at administrere lægemidler, der tynder blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver CSF-shuntoperationer. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige hulrum i menneskekroppen ved hjælp af et komplekst system af katetre og ventiler (mavehulrum, bækkenhulrum, atria osv.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitoneal shunting. I kroppens hulrum er der en uhindret absorption af overskydende cerebrospinalvæske. Disse operationer er ret traumatiske, men hvis de udføres korrekt, kan de opnå patienters bedring, deres arbejde og social rehabilitering..

I dag er den mindre traumatiske neuroendoskopiske teknik kommet ud på toppen blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres stadig oftere i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes som følger: endoskopisk ventrikulocisternostomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen tager kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) i slutningen i hjertekammerne. Kameraet giver dig mulighed for at demonstrere billedet ved hjælp af en projektor og nøjagtigt kontrollere alle manipulationer. I bunden af ​​tredje ventrikel oprettes et ekstra hul, der forbinder cisternerne i hjernens base, hvilket eliminerer årsagen til hydrocephalus. Således genoprettes den fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternerne..

Effekter

Hydrocephalus er en farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, der er fyldt med handicap eller endda livstruende. Faktum er, at de ændringer, der sker i hjernen som et resultat af den lange eksistens af hydrocephalus, er irreversible..

Utidig behandling kan blive en tragedie for en person: handicap og social betydning. Psykiske lidelser, bevægelsesproblemer, vandladningsforstyrrelser, nedsat syn, hørelse, epileptiske anfald - dette er listen over mulige konsekvenser af hydrocephalus, hvis behandlingen ikke startes i tide. Derfor skal du ved den mindste mistanke om hydrocephalus søge kvalificeret lægehjælp..

TVC, program "Læger" om emnet "Hydrocephalus"

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: årsager, symptomer, behandling

Hovedsygdomme i hjernen Hydrocephalus i hjernen Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: årsager, symptomer, behandling

I hjertet af cerebral hydrocephalus hos voksne er en overskydende ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikulære system. Normalt optager den en tiendedel af kraniale hulrum. Oftere opdaget i barndommen, men kan også udvikle sig hos voksne.

Hvad er hydrocephalus (dropsy) i hjernen?

Bogstavelig oversættelse fra græsk: "hydro" er vand, "cephal" - hoved eller "vand i hovedet" eller dropsy. Inde i hjernen er der specielle hulrum (ventrikler og Sylvian-akvædukt), hvor cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) cirkulerer. De vaskulære plexus, der er placeret i de laterale ventrikler i løbet af dagen, danner ca. 600 ml cerebrospinalvæske, som kontinuerligt kommer ind i ventrikelsystemet og derefter absorberes af specielle celler i arachnoidmembranen. Udstrømning fra kraniehulen sker gennem rygmarvsårene og blodkar i lymfesystemet. CSF opretholder homeostase, nærer neuroner og beskytter hjernen mod ekstern skade.

Hydrocephalus i hjernen opstår på grund af overdreven produktion af cerebrospinalvæske, vanskeligheder med at cirkulere eller malabsorption. Som et resultat overstiger mængden af ​​væske inde i hjernen fysiologiske normer, hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk. Symptomerne spænder fra hovedpine og kvalme til svære neurologiske lidelser, mental svækkelse og demens. Mulig død i alvorlige tilfælde.

Årsagerne til sygdommen

Udviklingen af ​​dropsy i hjernen kan føre til:

  • sygdomme i hjernen eller dens membraner som et resultat af infektion med bakterier eller vira;
  • mekanisk skade som følge af traume;
  • svulster;
  • blødninger, cyster, aneurismer
  • medfødte anomalier og misdannelser;
  • kronisk forgiftning af forskellige etiologier (alkohol, medicin, narkotiske stoffer osv.), der forårsager forstyrrelser i hjernecellerne og dens strukturer;
  • postoperative komplikationer.

Hvordan kan man genkende hjernens dråbe? Tegn på sygdommen hos en voksen

Patienter klager over en følelse af tryk indefra i øjenområdet, rødme eller forbrænding. De udvidede kar ses på scleraen. Med sygdommens progression forværres synet, "tåge" vises for øjnene, dobbeltsyn, begrænsning af synsfelter.

Søvnforstyrrelser og søvnighed i dagtimerne, koncentrationsbesvær, hukommelsessvigt, humørsvingninger og irritabilitet er almindelige. I alvorlige tilfælde optræder neurologiske lidelser, gangforstyrrelser, urin og fækal inkontinens, krampeanfald, og der kan være bevidsthedsforstyrrelser fra mild bedøvelse til koma. Når medulla oblongata komprimeres, opstår forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde, åndedræt hæmmes og døden opstår.

Tegn på sygdom hos et barn

Mere almindelig hos drenge. Normalt diagnosticeret inden for de første tre måneder af livet. Kan erhverves eller medfødt.

Knoglerne i barnets kraniet er blødere, forskudt i forhold til hinanden, og leddene i knoglerne er mobile. Dette gør fødslen lettere. Normalt øges hovedomkredsen hos børn i det første leveår med cirka en og en halv cm om måneden. Hvis hovedet vokser hurtigere, er det nødvendigt at konsultere en neurolog.

Med et øget indhold af cerebrospinalvæske ser hovedet uforholdsmæssigt stort ud, huden på den er tynd og skinnende med veldefinerede blodkar. Fontanellen er hævet og kan banke. Når du forsigtigt banker på kraniets knogler, vises lyden af ​​en "revnet gryde".

Ud over angst, øget tåreværd og søvnproblemer kan et barn med hydrocephalus have forskellige neurologiske lidelser op til parese, øjenbevægelsesforstyrrelser, øjenrulning, kramper, opkastning og psykomotorisk retardering.

De vigtigste symptomer på cerebral hydrocephalus

Hydrocephalus hos voksne forårsager ikke en stigning i kraniets størrelse, da knoglerne hos en voksen er tæt forbundet med hinanden, og fontanellerne er lukket i barndommen. Derfor ledsages en stigning i intrakranielt tryk af neurologiske symptomer, hvoraf den allerførste er hovedpine. Det sker efter søvn om morgenen, er ikke lettet ved at tage smertestillende midler og ledsages ofte af kvalme. På toppen af ​​smerten opstår ofte kraftig opkastning af "springvandet", hvilket bringer lindring ("cerebral opkastning"). At holde sig oprejst om dagen lindrer tilstanden. Nogle patienter rapporterer, at brugen af ​​en høj pude under søvn reducerer intensiteten af ​​hovedpine. Bøjningsarbejde, spændinger i musklerne i den forreste abdominalvæg fremkalder anfald.

Med en akut udviklet sygdom er det karakteristisk:

  • svimmelhed
  • ustabil gangart;
  • krænkelse af øjenbevægelse og sløret syn
  • vedvarende hikke
  • døsighed
  • muskeltonuslidelser
  • patologiske neurologiske symptomer påvist under undersøgelsen.

Det kroniske forløb af sygdommen ledsages oftere af hukommelsessvigt, nedsat kognitiv funktion, træthed, søvnighed i dagtimerne og søvnforstyrrelser om natten, irritabilitet. Krampeanfald, urin og fækal inkontinens kan forekomme.

Varianter af cerebral hydrocephalus

Sygdommen kan være medfødt (der opstod problemer i den prænatale periode) og erhvervet (mere almindelig hos voksne).

Medfødt eller erhvervet

Risikofaktorer for medfødt dråber i hjernen:

  • genetiske lidelser
  • toksiske virkninger på fosteret som følge af moderens dårlige vaner (alkohol, stoffer, stimulanser, rygning, ukontrolleret stofbrug);
  • infektiøs infektion i fosteret (fåresyge, røde hunde, syfilis, toxoplasmose osv.);
  • intrauterin hypoxi;
  • traume under passage af fødselskanalen.

Erhvervet dropsy i hjernen vises som et resultat af overdreven sekretion af cerebrospinalvæske, nedsat cirkulation i kraniet eller forringelse af udstrømning. Dette kan føre til:

  • traumatisk hjerneskade og deres konsekvenser
  • inflammatoriske processer i hjernen eller dens membraner (encefalitis, arachnoiditis, meningitis, ventrikulitis, byld, adhæsioner);
  • neoplasmer (godartede og ondartede);
  • helminthisk invasion (echinococcosis, cysticercosis);
  • vaskulær patologi (blødning i ventriklerne eller hvidt stof, iskæmi, cyste);
  • kronisk rus (rygning, indtagelse af alkohol, stoffer, giftige stoffer, arbejde i farlige industrier osv.);
  • medfødte defekter i cerebrospinalvæskesystemet, som tidligere blev kompenseret og ikke manifesterede sig i noget;
  • hjernekirurgi.

Afhængig af udviklingsmekanismen

  • Ekstern hydrocephalus (åben, kommunikerende, ikke-responsiv). Det forekommer hos 80% af patienterne med bekræftet hydrocephalus. Det er baseret på en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Problemet kan opstå på niveauet for choroid, venøse bihuler eller lymfesystemet. Akkumuleringen af ​​cerebrospinalvæske forekommer under hjernens membraner, som strækkes. I dette tilfælde ændrer ventriklerne ikke deres lydstyrke;
  • Intern (lukket, ikke-kommunikerende, okklusal). Forstyrret cirkulation inde i ventriklerne og sylvian akvedukten, hvilket fører til deres strækning. En overskydende mængde cerebrospinalvæske stagnerer inde i hjertekammerne, og volumenet af det subaraknoidale rum ændres ikke;
  • Hypersekretorisk. En variant af den eksterne dropsy. Overdreven produktion af CSF forårsager en stigning i intrakranielt tryk;
  • Blandet. Væskeindholdet øges både under membranerne (i større grad) og inde i ventriklerne. Som et resultat af hypotrofi eller atrofi (udtynding) falder hjernen i størrelse, hvilket resulterer i, at de resulterende hulrum er fyldt med CSF.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk

Normalt indeholder kraniet ca. 150 ml cerebrospinalvæske. CSF-tryk måles under lumbal (spinal) punktering og er 150-180 mm vandsøjle.

Under hensyntagen til indikatorerne for intrakranielt tryk skelnes der mellem typer dropsy:

  • hypertensiv (øget intrakranielt tryk)
  • hypotensiv (med lavt intrakranielt tryk)
  • normotensivt (normalt tryk; forekommer med Hakim-Adams syndrom).
  • Hakim-Adams syndrom forekommer hos 4% af patienter med demens med samtidig dysfunktion i bækkenorganerne. I dette tilfælde forekommer en stigning i intrakranielt tryk om natten og er af kortvarig karakter. Som et resultat, med den planlagte måling af cerebrospinalvæsketryk, er indikatorerne inden for normale grænser.

På tidspunktet for forekomsten

Afhængigt af tidspunktet for forekomst af hydrocephalus sker det:

  • akut (forekommer inden for tre dage)
  • subakut (termer varierer fra 3 uger til en måned);
  • kronisk (i gennemsnit tager det en til seks måneder eller mere).

Diagnosticering af cerebral hydrocephalus

Ikke-instrumental diagnostik

I den indledende fase kræves en omhyggelig indsamling af anamnese og klager. Sekvensen for symptomdebut, deres progression og årsagen til deres forekomst er specificeret. I tilfælde af nedsat bevidsthed eller et fald i kognitive evner, præciseres detaljer med pårørende. Hvis der er mistanke om hydrocephalus, udføres yderligere forskning.

  1. Rutinemæssig neurologisk undersøgelse. Udseendet af patologiske symptomer, et fald i muskeltonus og en ustabil gangart indikerer problemer i nervesystemets funktion. Udseendet af smerte, når du trykker på øjenkuglerne, begrænsning af synsfelter, nedsat øjenbevægelse, ændringer i kraniets form indikerer mulig hydrocephalus.
  2. Neuropsykologisk undersøgelse. Giver dig mulighed for at identificere svækkede kognitive funktioner, depression, indledende manifestationer af demens.
  3. Undersøgelse af fundus. Det udføres poliklinisk ved hjælp af lægemidler, der udvider pupillen. Ændringer i funduskarernes tilstand indikerer problemer med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. Ved undersøgelse kan der påvises tegn på stagnation og ødem på øjenskiven, en stigning i lumen og skævhed i blodkarrene.

Instrumental diagnostik

  1. Almindelig røntgenbillede af kraniet. Det er informativt til kroniske processer. En forstørret "tyrkisk sadel", udtynding af knoglerne, identifikation af fordybninger i form af fingeraftryk ("digitale indtryk"), udvidelsen af ​​kanalerne i det svampede stof indikerer langsigtet hydrocephalus.
  2. Lændepunktur. Giver dig mulighed for direkte at måle spinal tryk, detektere urenheder i blodet og evaluere biokemiske parametre. Når 30-50 ml cerebrospinalvæske fjernes fra rygmarvskanalen, føler patienterne en forbedring. Men med normotensiv hydrocephalus er det ikke informativt. I tilfælde af et kraftigt fald i tryk kan der opstå kompenserende hjerneødem, hvilket øger risikoen for komplikationer og endda død..
  3. Beregnet tomografi med angiografi. Giver dig mulighed for at undersøge blodkarernes kaliber og bihulernes volumen. Normalt fjernes det injicerede kontrastmiddel fuldstændigt inden for 6 timer. Med hydrocephalus sænkes processen halvanden gange eller mere..
  4. MR scanning. Den mest informative måde. Tillader ikke kun at vurdere størrelsen på blodkar og ventrikler, men også at identificere årsagen til sygdommen.

Behandlingsmetoder

En radikal behandlingsmetode er neurokirurgisk intervention. I de fleste tilfælde giver det dig mulighed for at fjerne årsagen til hjernefeber og gendanne åbenhed ved hjælp af bypass-kirurgi. Med den langsomme udvikling af sygdommen, som har en kompenseret karakter, forbliver konservativ terapi i kombination med diætterapi den vigtigste metode..

Med hydrocephalus skal du begrænse indtagelsen af ​​væsker, udelukke salt og krydret mad. Koffeinholdige drikkevarer er uønskede. Alkohol er strengt forbudt.

De vigtigste grupper af stoffer

Målet er at normalisere intrakranielt tryk ved hjælp af kemikalier med forskellige påvirkningssteder.

  1. Diuretika. Fjernelse af overskydende væske fra kroppen reducerer mængden af ​​væske, der cirkulerer i hjernen. Der anvendes forskellige typer diuretika: osmotisk (mannitol), loop (furosemid, lasix) og kaliumbesparende (spironolacton, veroshpiron). For at opretholde kaliumniveauet ordineres der desuden Panagin eller Asparkam (ikke påkrævet ved indtagelse af kaliumbesparende diuretika). Diacarb betragtes som et effektivt lægemiddel, der reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske ved at hæmme carbonanginase;
  2. Narkotika, der udvider blodkarens lumen. Disse inkluderer nikotinsyre, cavinton, vinpocetin, som tages på kursus flere gange om året;
  3. Neurobeskyttende midler. Lægemidlerne forbedrer de biokemiske processer i neuroner, fjerner delvist virkningerne af hypoxi og forskellige patogene virkninger og øger adaptogene evner. Disse er autovegin, cholin, cortenxin og andre lægemidler;
  4. Antikonvulsiva. Ordineret som symptomatisk behandling af krampeanfald eller deres ikke-krampagtige ækvivalenter
  5. Smertestillende;
  6. Hormonelle agenser.

Symptomatisk behandling

Anvendes under svære forhold for at reducere ødem og afgiftning.

Kirurgisk indgreb

Det er indiceret til akut udviklet hydrocephalus, som truer patientens liv. Hvis årsagen er en cyste, parasitisk invasion eller godartet tumor, fører fjernelse af dem ofte til fuldstændig helbredelse.

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling og med blokering (okklusion) af ventriklerne (ophobning af blodpropper) eller sylvian-akvædukten er neurokirurgisk behandling mere effektiv. Forskellige operationer anvendes, for eksempel ved at skabe løsninger til udstrømning af cerebrospinalvæske eller skabe yderligere huller.

Den mest almindelige bypassoperation, som skaber veje til overskydende cerebrospinalvæske og udledning til steder, hvor den absorberes godt. Dette kan være pleural eller abdominal hulrum, urinleder, atrium, bækken. Når cerebrospinalvæskens tryk stiger, udløses antisiphonventilen, som forhindrer den omvendte strøm af cerebrospinalvæsken. I nogle tilfælde installeres en håndpumpe under huden med mekanisk klemning, hvoraf ventilen åbnes.

En mere skånsom metode er endoskopisk neurokirurgisk intervention. Det er mindre traumatisk, reducerer risikoen for komplikationer, gendanner den naturlige cirkulation af cerebrospinalvæske.

Risikofaktorer

Hydrocephalus hos voksne er oftere erhvervet i naturen. Risikofaktorer inkluderer:

  • alder over 50 år
  • frisk traume til kraniet og hjernen;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system i fasen af ​​sub- og dekompensation;
  • blødninger i det subaraknoidale rum og ventrikler med deres efterfølgende tamponade med blodpropper:
  • inflammatoriske processer i hjernen og membranerne;
  • volumetriske formationer;
  • akutte og kroniske toksiske virkninger på centralnervesystemet
  • neurokirurgisk intervention
  • disposition for genetiske sygdomme.

Ubehandlet dråbevis i hjernen forringer væsentligt patientens livskvalitet og fører til handicap. Stigende neurologiske symptomer forårsager gangbesvær, mindsker muskeltonus og øger risikoen for skade ved fald og krampeanfald. Patienter kan ikke tjene sig selv og har brug for hjælp udefra. Samtidig mindskes kognitive funktioner, demens og forvirring udvikles. Ofte forstyrres arbejdet med sphincters i endetarmen og urinvejsorganerne, urin og fækal inkontinens opstår.

"Væske i hovedet" eller cerebral hydrocephalus hos en voksen: hvordan det manifesterer sig, hvad er behandlingsmetoderne?

Hydrocephalus hos voksne opfattes af mange som en ubetydelig sygdom, fordi det ofte ikke ledsages af sådanne levende symptomer, der opstår med denne patologi i barndommen. Uanset hvor gammel en person er, er "dråbe i hjernen" faktisk en livstruende tilstand, fordi ingen kan forudsige stigningen i det intrakraniale tryk, hvilket vil medføre ødem i hjernestoffet.

Hvad er hydrocephalus?

Hydrocephalus er en patologisk tilstand baseret på overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i kraniehulen. Sammen med udtrykket "hydrocephalus" kan du ofte finde navnet "hjernens dråbe".

Cerebrospinalvæske produceres af koroidale (vaskulære) plexus placeret i de laterale, III og IV ventrikler. Fra de laterale ventrikler placeret i tykkelsen af ​​hjernehalvkuglerne trænger cerebrospinalvæsken gennem Monroe-åbningen ind i den tredje ventrikel og derfra gennem Sylvian-akvædukten ind i IV. Derefter forekommer udstrømning af væske i basale cisterner i hjernens base gennem åbningerne i Lyushka og Magendie, som er en forlængelse af det subarachnoid (subarachnoid) rum. Fra den basale overflade kommer cerebrospinalvæske ind i den konvexale (ydre) del af hjernen.

Der dannes op til 150 ml cerebrospinalvæske hos en voksen om dagen, som opdateres løbende. Funktionerne i cerebrospinalvæsken er hydrobeskyttelse af hjernen mod traumatiske skader, ernæring af hjernevæv, immunbeskyttelse, vedligeholdelse af homeostase (balance) i kraniets lukkede rum.

CSF absorberes gennem specielle arachnoidgranuleringer (pachyongranuleringer), der støder op til de venøse bihuler. En lille procentdel af cerebrospinalvæske udskilles af cerebrospinalvener og lymfekar.

Der er således en udveksling af cerebrospinalvæske, hvis overtrædelse på et hvilket som helst af stadierne (produktion, absorption, cirkulation) fører til udvikling af hydrocephalus.

Hovedtyperne og årsagerne til udviklingen af ​​patologi

Hydrocephalus er opdelt i medfødt, som udvikler sig i den prænatale periode og erhverves. Den første får sig ofte til at føle sig umiddelbart efter fødslen, yderst sjældent er symptomerne forsinket i flere år.

I betragtning af mekanismen for patologiens indtræden skelnes der mellem følgende former:

  • intern hydrocephalus (lukket, okklusiv, ikke-kommunikerende) - opstår som et resultat af en krænkelse af den normale strøm af cerebrospinalvæske på grund af en blokering af veje. CSF akkumuleres i dette tilfælde i hjernens ventrikler;
  • ekstern hydrocephalus (åben, resorptiv, kommunikerer) - udvikler sig på baggrund af dysfunktion af pachyongranuleringer, venøse bihuler, lymfekar, det vil sige på grund af nedsat absorption af cerebrospinalvæske i den systemiske cirkulation. Cerebrospinalvæske akkumuleres hovedsageligt under hjernens foring;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - er en "underart" ekstern og stammer fra øget produktion af cerebrospinalvæske i ventriklerne i choroid plexus;
  • blandet hydrocephalus eller hydrocephalus "ex vacuo" - består i at erstatte det "tomme" rum med cerebrospinalvæske, der forekommer på baggrund af primær eller sekundær atrofi i hjernevævet og følgelig et fald i dets volumen. På en anden måde kaldes denne tilstand ekstern erstatning hydrocephalus. Mængden af ​​cerebrospinalvæske stiger i dette tilfælde hovedsageligt på hjernens konveksiale overflade, i mindre grad på grund af ventriklernes udvidelse.

Nedstrøms klassificeres hydrocephalus i:

  • akut - sådan hydrocephalus udvikler sig inden for 2 til 3 dage;
  • subakut - denne type hydrocephalus udvikler sig i en måned (ikke mindre end 21 dage)
  • kronisk - hydrocephalus, der forekommer i en periode fra 3 uger til 6 måneder og undertiden længere.

Hydrocephalus kan ledsages af en stigning i intrakranielt tryk - dette er en hypertensiv type; ved normalt cerebrospinalvæsketryk udvikles normotensiv hydrocephalus. I tilfælde hvor trykket fra cerebrospinalvæsken falder, taler de om hypotensiv hydrocephalus..

I henhold til graden af ​​lidelser, der opstår som følge af hydrocephalus, er den opdelt i:

  • kompenseret - i dette tilfælde viser hydrocephalus ofte ingen symptomer og detekteres under undersøgelser udført i forbindelse med andre sygdomme i nervesystemet;
  • dekompenseret - når symptomerne på "dråbe i hjernen" kommer i forgrunden, mens hydrocephalus ofte fører til irreversible ændringer i hjernevævet.

Lukket hydrocephalus

Lukket hydrocephalus har følgende årsager:

  • volumetrisk dannelse af hjernen (tumor, cyste, vaskulær aneurisme, arteriovenøs misdannelse, byld), især hvis den er lokaliseret i den bageste kraniale fossa;
  • ventrikulitis (med andre ord ependymitis) - betændelse i hjernens ventrikler, der fører til ødem i det tilstødende hjernevæv og følgelig overlapning af hullerne, gennem hvilke cerebrospinalvæsken cirkulerer;
  • blødning lokaliseret i ventriklerne eller det subaraknoidale rum - de dannede blodpropper blokerer ofte hjernevæskeveje;
  • granulomatøs proces - udtrykt i dannelsen af ​​granulomer (knuder) i hjernens ventrikulære system, som blokerer udstrømningsåbningerne;
  • kraniovertebrale anomalier, som inkluderer Arnold-Chiari syndrom. En tilstand, der udvikler sig som et resultat af uforholdsmæssig vækst i hjernen og kraniet. På grund af hjernens store størrelse falder den af ​​cerebellære mandler i foramen magnum. Som et resultat forstyrres udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniet til rygmarvskanalen..

Ekstern hydrocephalus

Ekstern hydrocephalus kan forekomme på grund af:

  • udvikling af inflammatoriske processer i hjernens membraner og væv (meningitis, encephalitis, arachnoiditis), der forstyrrer den normale absorption af cerebrospinalvæske (bakteriel, viral, svampeinfektion);
  • subaraknoid eller parenkym blødning;
  • traumatisk hjerneskade, især kompliceret af dannelsen af ​​traumatiske hæmatomer;
  • tumorproces i hjernens membraner (carcinomatose i membranerne);
  • en stigning i onkotisk tryk i cerebrospinalvæsken som et resultat af en stigning i proteinindholdet eller enhver anden ændring i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken, hvilket fører til en stigning i dens viskositet;
  • defekter og anomalier i udviklingen af ​​nervesystemet, der ledsages af ophobning af cerebrospinalvæske på stedet for defekten i nervevævet;
  • hyperproduktion af cerebrospinalvæske på grund af papilloma i choroidal plexus i ventriklerne;
  • krænkelser af absorption af cerebrospinalvæske i det venøse system på grund af sinus trombose i dura mater.

Blandet hydrocephalus, som oftest er normotensiv, udvikler sig på grund af cerebral atrofi på baggrund af degenerative hjernesygdomme: Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, cerebellar ataksi, kronisk encefalopati (alkoholisk, aterosklerotisk, hypertensiv osv.).

De mest almindelige typer hydrocephalus hos voksne er hypertensiv okklusiv og ekstern erstatning hydrocephalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, ledsaget af øget intrakranielt tryk

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen har symptomer, der ikke er så udtalt som hydrocephalus hos børn. Hos et barn forårsager "hjernedråbe", ledsaget af en stigning i cerebrospinalvæsketryk, ikke kun hovedpine, gråd, angst, nedsat bevidsthed, men også i barndommen fører til en ændring i kraniet, en hurtig stigning i hovedomkredsen, udbulende fontanelle.

Den gennemsnitlige person er ofte ikke opmærksom på sådanne manifestationer af patologi som hovedpine, søvnforstyrrelse. Alt dette tilskrives overarbejde på arbejdspladsen, konstant stress. Og den allerede indsatte hydrocephalus-klinik, som inkluderer følgende symptomer, får dig til at søge hjælp:

  • en sprængende hovedpine, der forekommer oftest i morgentimerne umiddelbart efter søvn. Hastigheden for stigning i smerte afhænger af hastigheden af ​​udviklingen af ​​hydrocephalus;
  • kvalme og opkastning i højden af ​​hovedpine. Opkastning med hydrocephalus bringer sjældent lindring og afhænger ikke af madindtagelse. Nogle gange er dette det første symptom på hydrocephalus, især med neoplasmer placeret i den bageste kraniale fossa;
  • søvnforstyrrelser (døsighed om dagen og søvnløshed om natten)
  • vedvarende hikke
  • nedsat bevidsthed i varierende grad (fra bedøvelse til koma);
  • synsforstyrrelser, der ofte manifesteres ved dobbeltsyn. Dette symptom udvikler sig som et resultat af kompression af de bortførte nerver. Paroxysmale lidelser forekommer også i form af begrænsning af synsfelter, der opstår på grund af et fald i venøs udstrømning fra øjet og beskadigelse af synsnerven;
  • der dannes en stillestående skive af optisk nerve, som detekteres, når en øjenlæge undersøger fundus. Dette symptom er kun karakteristisk for kronisk og subakut hydrocephalus, da det under udviklingen af ​​akut "dropsy of the brain" ofte er forsinket;
  • pyramideforstyrrelse, manifesteret af symmetriske patologiske fodtegn (Babinskys symptom, Rossolimo osv.);
  • Cushings triade, som inkluderer en stigning i blodtrykket på baggrund af bradykardi og bradypnø (nedsat vejrtrækning).

Det skal huskes, at sværhedsgraden og hastigheden af ​​symptomernes debut i hydrocephalus afhænger af sygdommens forløbstype, nemlig hastigheden af ​​stigning i intrakranielt tryk. Med en akut stigning i cerebrospinalvæsketryk vil symptomerne blive udtalt, men nogle kan være "sene" (for eksempel ændringer i fundus).

Normotensiv hydrocephalus

Denne type hydrocephalus, som blev beskrevet af S. Hakim og R.D. Adams i 1965 er ofte udpeget som en separat nosologisk enhed. Normotensiv hydrocephalus manifesteres ved en gradvis stigning i størrelsen på hjernens ventrikler med et konstant tryk på cerebrospinalvæske og udvikling af gangforstyrrelser, demens og forstyrrelser i bækkenorganernes funktion i form af urininkontinens. Dette symptomkompleks kaldes også Hakim-Adams-triaden..

Normotensiv hydrocephalus i hjernen hos en voksen har ingen behandling, hvilket resulterer i, at fuldstændig bedring opstår. Kirurgisk indgreb (shunting) for denne sygdom giver en kortvarig effekt. I 55 - 70% af tilfældene er det umuligt at påvirke progressionen af ​​patologi. Sådan hydrocephalus forekommer hos ældre (0,42% af tilfældene blandt mennesker over 60 år), hos patienter med demens (0,4 - 0,62%) og hos 15 - 16% af patienter, der har overtrådt gangen.

Årsagerne og mekanismerne til dannelsen af ​​denne sygdom forstås ikke fuldt ud. Det menes, at produktionsstadiet og absorptionen af ​​cerebrospinalvæske forstyrres. Normotensiv hydrocephalus kommunikerer, ekstern.

Overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske ind i de venøse bihuler i dura mater gennem pachyongranuleringer opstår på grund af fibrotiske ændringer i membranerne i en postinfektiøs (meningitis, arachnoiditis), posttraumatisk eller ikke-traumatisk (subarachnoid blødning, carcinomatose, vaskulitis) natur. Selvom næsten 60% af patienterne ikke havde en historie med nogen af ​​de ovennævnte patologier.

Hydrocephalus, der vedvarer i mange år, fører til degenerativ og iskæmisk irreversibel skade på hjernens hvide og grå stof. Det faktum, at gangforstyrrelser og demens ofte er af "frontal" art, er forbundet med en signifikant stigning i de forreste horn i de laterale ventrikler, hvilket resulterer i, at hjernens periventrikulære væv bliver tyndere, corpus callosum og veje beskadiges.

Normotensive hydrocephalus symptomer øges gradvist over flere måneder og nogle gange år. Denne patologi er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • krænkelse af frontal gang. Dette er den allerførste og mest slående manifestation af normotensiv hydrocephalus, i nogle tilfælde - den eneste. I første omgang bliver patientens gangart langsom, usikker og vaglende. Det er svært for patienterne at begynde at bevæge sig i oprejst stilling (gangartapraxi) og stå. På trods af at de i liggende eller siddende stilling let imiterer at gå, cykle osv. Patienten bevæger sig langsomt, blander benene og spreder dem bredt. Til tider ser det ud til, at patienten glemmer, hvordan man går, så stopper han og træder et sted. Formålet med bevægelserne i hænderne forstyrres lejlighedsvis. Der er også et sådant fænomen som "trunk apraxia": balance forstyrres op til fald. I de senere stadier af sygdommen er patienten ikke engang i stand til at sidde alene. Under neurologisk undersøgelse bemærkes muskelhypertonicitet i benene og stivhed. Det er muligt at tilføje pyramideforstyrrelse, der manifesteres ved spasticitet, genoplivning af senereflekser og fremkomsten af ​​patologiske fodtegn (Babinsky's refleks osv.);
  • lidelser med højere mentale funktioner i form af demens af frontal typen, som vokser hurtigt inden for 4 - 12 måneder på baggrund af eksisterende gangforstyrrelser. Det manifesteres af apati, et fald i kritik af ens tilstand, spontanitet, euforisk stemning og desorientering. I sjældne tilfælde forekommer hallucinationer, vrangforestillinger, depression og anfald;
  • krænkelse af vandladning i de tidlige stadier af sygdommen. For det første er der klager over hyppig vandladning i løbet af dagen og især om natten. Derefter udvikler imperativ trang og derefter urininkontinens. I forbindelse med kognitiv svækkelse ophører patienter med at være kritisk opmærksomme på denne patologi. Dannet, den såkaldte frontal type af bækkenlidelser.

Metoder til sygdomsdiagnose

Diagnose af hydrocephalus består ikke kun i at opdage dets tegn, men også i et forsøg på at fastslå, hvilken sygdom i nervesystemet det blev provokeret af. Dette er normalt ikke svært i betragtning af moderne undersøgelsesmetoder..

Taktikken til videre behandling af patienten afhænger af den korrekte diagnose. Metoderne til undersøgelse af voksne og børn adskiller sig noget, for hos børn kommer et levende klinisk billede i forgrunden: en ændring i formen af ​​kraniet, depression af bevidsthed, krampeanfald, nedsat psykomotorisk udvikling. Derfor er det muligvis ikke nødvendigt med en MR- eller CT-scanning af hjernen, det vil være nok at lave neurosonografi. Da det med neuroimaging diagnostiske metoder er nødvendigt at ligge stille, vil dette kræve brug af beroligende midler eller let anæstesi, hvilket ikke altid er muligt på grund af barnets helbred..

Så diagnostiske metoder til hydrocephalus er opdelt i instrumental og ikke-instrumental.

Ikke-instrumentelle diagnostiske metoder

Ikke-instrumentel diagnostik inkluderer følgende metoder:

  • forhør af patienten med afklaring af livets og sygdommens anamnese. Hvis patienten er i en klar bevidsthed, præciserer neurologen sine klager, tidligere sygdomme og skader i nervesystemet, hvor hurtigt symptomerne udviklede sig, og hvad var den første af dem. I tilfælde af depression eller bevidsthedssvækkelse findes disse oplysninger i patientens nærmeste miljø;
  • neurologisk undersøgelse - giver dig mulighed for at identificere fokale ændringer som følge af neoplasmer i hjernen, hvilket fører til en blokering af cerebrospinalvæskeveje; tegn på øget intrakranielt tryk (smerte ved tryk på øjenkuglerne, trigeminuspunkter, ændringer i synsfelter osv.); pyramideinsufficiens og gangforstyrrelser, ændringer i kraniets form (hos ældre kan det manifestere sig i osteoporotiske processer);
  • neuropsykologisk test afslører tegn på demens, affektive lidelser (depression osv.);
  • øjenlægeundersøgelse - ved fundusundersøgelse afsløres ofte stillestående ændringer i området med optisk nervehoved.

Instrumental diagnose af hydrocephalus

Det er umuligt at bekræfte diagnosen baseret på klager og fysisk undersøgelse, derfor bruger de instrumentelle metoder:

  • Røntgen af ​​kraniet (kraniografi) - hos voksne er denne undersøgelsesmetode ikke særlig informativ. Med sin hjælp er størrelsen på kraniet, tilstanden af ​​sømme og knogler etableret. Med en langsigtet stigning i intrakranielt tryk kan tegn på porøsitet, ødelæggelse af den tyrkiske sadel påvises;
  • echoencephaloscopy - en ultralydsmetode, der giver dig mulighed for at identificere tegn på hydrocephalus og indirekte bekræfte tilstedeværelsen af ​​en masse i hjernen ved forskydning af dens medianstrukturer;
  • lændehvirvelsøjlen (spinal) punktering efterfulgt af biokemisk og cytologisk analyse af cerebrospinalvæske udføres kun i fravær af en volumetrisk dannelse i kraniehulen. I hypertensiv hydrocephalus strømmer cerebrospinalvæsken ud under tryk, og ekstraktion af 35-50 ml væske fører til en signifikant forbedring af patientens tilstand. Efterfølgende analyse kan afsløre tegn på blødning, øgede proteinniveauer;
  • CT eller MR i hjernen - de ændringer, der opdages ved disse undersøgelsesmetoder, bekræfter ikke kun tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus, men også "forklarer" årsagen til dets dannelse. Foruden udvidelsen af ​​ventriklerne, en stigning i størrelsen af ​​furer og det subaraknoidale rum, findes det: en blok af cerebrospinalvæskeveje ved volumetrisk dannelse, beskadigelse af meninges og vaskulære plexus i ventriklerne eller tegn på neurodegenerative sygdomme visualiseres.

Behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne

Bypass-kirurgi er den mest effektive behandling af hydrocephalus. Selvom du med et kompenseret sygdomsforløb i et stykke tid kan begrænse dig til lægemiddelbehandling. De lægemidler, der anvendes til "dropsy of the brain" er primært rettet mod at reducere intrakranielt tryk ved at fjerne "overskydende" væske fra kroppen. Det er også vigtigt at forbedre mikrocirkulationen og metabolismen af ​​hjerneceller..

Konservativ behandling af hydrocephalus: de vigtigste grupper af stoffer

Konservativ terapi udføres under tilsyn af en læge enten på et hospital eller på ambulant basis. Da dekompensering af sygdommen kan forekomme pludselig og kompliceres af hjerneødem.

Hydrocephalus-behandling inkluderer følgende grupper af lægemidler:

  • diuretika: loop (lasix, furosemid, hypochlorthiazid, torasemid, diacarb, acetazolamid), osmotisk (mannitol) og kaliumbesparende (verospiron, spironolacton). Når du bruger de to første grupper, er det nødvendigt at tage kaliumpræparater parallelt (asparkam, panangin). Disse midler er ineffektive i den normotensive form af sygdommen;
  • vaskulære lægemidler (cavinton, vinpocetin, nikotinsyre);
  • neurobeskyttende midler (ceraxon, farmakon, gliatilin, gleacer);
  • metaboliske midler (actovegin, cortexin, cerebrolysin, cerebrolysat);
  • antikonvulsiva (carbamazepin, lamotrigin, valprokom) anvendes til udvikling af krampeanfald.

Kirurgiske metoder til at håndtere "dråbe i hjernen"

Kirurgisk indgreb, nemlig bypass-kirurgi, er den vigtigste metode til behandling af hydrocephalus. Hvis sygdommen er forårsaget af en volumetrisk dannelse af hjernen (cyste, tumor, aneurisme), så fjernes den, hvis det er muligt.

I tilfælde af akut udvikling af hydrocephalus i nødsituationer kan lændepunktur med fjernelse af ikke mere end 50 ml cerebrospinalvæske lindre tilstanden, men kun i tilfælde, hvor der ikke er noget "plus" væv i hjernen. Metoden til ekstern ventrikulær dræning anvendes også, når et kateter indsættes gennem et fræsningshul i kraniet direkte ind i hjernens ventrikler. Ulempen ved denne metode er den høje risiko for at udvikle infektiøse komplikationer..

I andre tilfælde skal du vende dig til ventriculoperitoneal, ventriculoatrial eller lumboperitoneal shunting. Når cerebrospinalvæske fra ventriklerne gennem et kateter placeret under huden udskilles i henholdsvis bughulen, ind i atriumet eller fra rygmarvskanalen ind i bughulen..

Ofte med denne behandlingsmetode opstår der et antal komplikationer:

  • infektioner
  • krænkelse af shuntens åbenhed
  • subdurale hæmatomer og hygromer;
  • blødning
  • epileptiske anfald;
  • hurtig udstrømning af cerebrospinalvæske, hvilket kan føre til indtrængning af stilkestrukturerne.

I de senere år er der udviklet en endoskopisk metode, der består i dannelsen af ​​veje til udstrømning af cerebrospinalvæske fra den tredje ventrikel i hjernens cisterner. Fordelen ved en sådan kirurgisk indgriben er mindre traumer, genopretning af den fysiologiske dynamik af cerebrospinalvæske og et fald i risikoen for komplikationer..

Konklusion

I de seneste årtier er hydrocephalus ophørt med at være en dødelig sygdom. Da moderne diagnostiske metoder gør det muligt at identificere patologi i de tidlige stadier, og den udførte neurokirurgiske behandling bidrager til den næsten fuldstændige gendannelse af patientens normale liv.

Vi har arbejdet hårdt for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi vil med glæde modtage din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil med glæde se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Spinal stroke: årsager, symptomer og behandling

Korrekt stavning af blodtype