Alt om en hypertensiv krise: årsager, symptomer og behandling

Højt blodtryk (BP) påvirker mange mennesker rundt om i verden. Forkert behandling af hypertension, stress, dårlige vaner, nogle sygdomme ledsaget af forhøjet blodtryk kan føre til en hypertensiv krise.

Hypertensiv krise (HA) er et skarpt spring i blodtrykket til meget høje tal, hvilket forekommer med hypertension og nogle andre sygdomme. HA er farligt for alvorlige komplikationer, det kan ende med døden, hvis behandlingen ikke startes til tiden.

Årsager og disponerende faktorer

Ofte forekommer hypertensive kriser hos mennesker, der lider af forhøjet blodtryk, som af en eller anden grund ikke får den korrekte behandling, ikke følger de anbefalinger, som lægen har ordineret til den daglige behandling, diæt, fysisk og følelsesmæssig stress og også uafhængigt afbryder indtagelsen af ​​antihypertensive stoffer.

Alle mennesker med hypertension skal altid have blodtryksmedicin med sig, da HA kan forekomme hvor som helst. Det sker dog, at en person ikke engang ved, at han har problemer med blodtrykket. En pludselig hypertensiv krise kan være den første manifestation.

En hypertensiv krise, hvis symptomer, årsager og behandling vil blive diskuteret nedenfor, udvikler sig som et resultat af en funktionsfejl i det autonome nervesystem. Mængden af ​​hormoner i blodet stiger, hvilket øger trykket og bibeholder også vand, hvorved volumenet af cirkulerende blod øges. Den vaskulære tone svarer ikke til blodvolumenet, hvilket yderligere forværrer situationen. Hjertet tvinges til at arbejde med en øget belastning, som det ikke var klar til. Oxygenbehovet stiger.

  • Den mest populære årsag til en hypertensiv krise er tilbagetrækning af antihypertensive stoffer. Ved at tage disse medikamenter bringer patienten trykket tilbage til normale værdier, føler sig godt og beslutter, at det ikke vil stige selv uden pillerne. Manglende overholdelse af doseringen af ​​lægemidler eller forkert recept kan også resultere i en hypertensiv krise.
  • HA kan fremkalde stress og intens følelsesmæssig nød.
  • Meget ofte stiger trykket hos vejrafhængige mennesker alvorligt, når vejret skifter.
  • HA kan forekomme med betydelig fysisk overbelastning, når hjertet tvinges til at arbejde med alvorlig overbelastning.
  • Alkohol og cigaretter indsnævrer blodkar, hvilket får trykket til at stige. Ofte provokerer disse grunde HA hos mænd..
  • Spise øgede mængder salt, som tilbageholder vand i kroppen og øger blodvolumenet.
  • Hovedskade.

En hypertensiv krise kan forekomme på grund af visse sygdomme:

  • onkologi;
  • glomerulonephritis;
  • nefroptose;
  • nogle patologier hos gravide kvinder;
  • aterosklerose;
  • Itsenko-Cushings sygdom.

Beregn trykhastigheden

Typer af hypertensiv krise

HA kan klassificeres på flere måder. Det kan være kompliceret og ukompliceret. Det afhænger af, om trykket alene stiger, eller om organer, der er særlig følsomme over for dets stigning, påvirkes.

Typer HA afhængigt af trykforøgelse:

  • Hyperkinetisk

Hyperkinetisk hypertensiv krise adskiller sig ved, at det systoliske tryk med det stiger mere end det diastoliske. Cardiac output stiger, mens perifer vaskulær tone forbliver den samme eller endda falder let.

Denne type HA begynder brat, normalt med det samme med en meget stærk hovedpine. Patienten bliver rastløs, ophidset. Klager over synshandicap, blinkende "fluer" i øjnene, kvalme og derefter opkastning. Patienten er varm, men hans lemmer er kolde, der er øget svedtendens, takykardi. Urinen er lys, den dannes mere end normalt, dvs. personen går ofte på toilettet.

  • Hypokinetisk

Med udviklingen af ​​en hypokinetisk krise stiger det diastoliske tryk mere, og forskellen mellem de to indikatorer falder. Perifer vaskulær modstand øges, og hjertevolumen falder. Denne type HA udvikler sig langsomt, så patienter ikke altid søger hjælp til tiden i tro på, at dette er en almindelig manifestation af hypertension, og de vil være i stand til at klare sig selv uden at besøge en læge.

Udbruddet af en hypokinetisk hypertensiv krise kan tage flere dage fra de mest slående symptomer. Hovedpinen øges langsomt. Patienten er normalt sløv, døsig, oplever tinnitus, sløret syn, kvalme. Opkastning er almindelig. Pulsen forbliver inden for normale grænser eller sænkes let. Denne type HA er mere almindelig hos kvinder i overgangsalderen..

Hvor længe en hypertensiv krise varer afhænger af dens type. Hyperkinetisk krise varer 2-3 timer, hypokinetisk - 4-5 dage.

  • Eukinetisk

Hypertensive kriser af denne type forårsager en samtidig stigning i begge blodtryksindikatorer. Cardiac output ændrer sig ikke meget, og stigningen i vaskulær resistens er ret moderat. Det starter brat og har de typiske symptomer på en hypertensiv krise: en person har smerter og svimmelhed, han føler sig svag, opkast vises, og blodtrykket stiger. Kan være kompliceret af akut venstre ventrikulær svigt og som et resultat - lungeødem.

En anden type HA er hypertensiv cerebral krise. Det hører til komplicerede kriser. Med det stiger ikke kun trykket meget, men der vises også symptomer, der indikerer en krænkelse af hjernecirkulationen:

  • Stærk hovedpine
  • tinnitus, svimmelhed
  • manglende koordination
  • kvalme med opkastning
  • krænkelse af følsomhed
  • forbigående lammelse af lemmerne
  • døsighed eller agitation
  • hukommelsesforstyrrelse
  • kramper.

Hvad er årsagerne til en sådan hypertensiv krise? Normalt, når blodtrykket stiger, øges tonen i hjernekar også. Dette forhindrer for meget blod i at komme ind i hjernen. Hvis blodkarrene ikke indsnævres så meget som nødvendigt, strømmer meget blod til hjernen. En stor mængde af det stagnerer i kraniet, hvilket medfører en stigning i intrakranielt tryk.

Det sker også omvendt: når blodtrykket stiger, komprimeres hjernens blodkar mere end nødvendigt, og lad ikke den mængde blod, der er nødvendig for dets ernæring, komme ind i hjernen. Oxygen sult opstår, hvor hjernebarken lider mest.

Andre typer kompliceret krise:

  • Edematøs - der er en stigning i begge blodtryksindikatorer. Denne type er mere almindelig hos kvinder. I dette tilfælde vil sløvhed, sløvhed af bevidsthed, svær ødem i ekstremiteterne blive observeret.
  • Neurovegetativ - et adrenalinhastighed hæver det systoliske tryk. Patienten er ophidset, bange og ængstelig, hænderne skalv. Kropstemperatur kan stige.
  • Konvulsiv er en sjælden og farlig form for kompliceret hypertensiv krise. I dette tilfælde forekommer hjerneødem. Patienten mister bevidsthed, kramper vises.

HA symptomer

Efter at have fundet ud af, hvad en hypertensiv krise er, og i hvilke tilfælde den kan forekomme, er det værd at huske dens symptomer for at tage de nødvendige foranstaltninger ved første udseende.

I en ukompliceret hypertensiv krise stiger trykket, men de indre organer påvirkes ikke.

Symptomer på en ukompliceret krise:

  • Stor svaghed, nogle gange siger patienter, at de ikke engang kan stå. De prøver at lægge sig eller i det mindste sætte sig ned.
  • Hovedet gør meget ondt. Ofte er smerten lokaliseret bag på hovedet. Det kan starte pludseligt eller gradvist øges over flere timer eller dage..
  • Kvalme ledsaget af opkastning. Opkast kan ofte gentages. Der er ingen lettelse efter det, der adskiller det fra opkastning i tilfælde af forgiftning med produkter af lav kvalitet.
  • Synshandicap: "fluer" eller slør foran øjnene, slørede konturer af genstande, dobbeltsyn.
  • Støj i ørerne.
  • Alvorlige kulderystelser, øget svedtendens. Patienter oplever ofte en følelse af varme, selvom deres lemmer forbliver kølige..
  • Alvorlig angst ledsaget af frygt for døden.
  • Øget hjerterytme i hyperkinetisk type HA og langsom hjerterytme i hypokinetisk type.
  • Rystende hænder og fødder.
  • Tør mund.
  • Hævede ansigt. Mere almindelig hos kvinder.
  • Og selvfølgelig er det vigtigste symptom på en hypertensiv krise en stærk stigning i blodtrykket, undertiden til kritiske niveauer..

Med en kompliceret hypertensiv krise stiger ikke kun blodtrykket meget stærkt, men målorganer påvirkes også. For at forstå, hvor farlig en hypertensiv krise af en kompliceret type er, er det nok at se på listen over organer, som den kan påvirke:

  • Hjerne - med en kraftig stigning i blodtrykket kan der opstå alvorlige komplikationer såsom iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, hjerneødem. Disse komplikationer inkluderer forvirring eller bevidsthedstab, svær hovedpine, tale- og lammelse i lemmerne..
  • Hjerte - dets skade kan resultere i akut hjerteinfarkt. Den nye akutte smerte bag brystbenet indikerer dens begyndelse.
  • Lunger - Lungeødem er en farlig komplikation. Det bliver svært for patienten at trække vejret, han oplever kvælningsangreb. Kraftig hvæsen høres.
  • Nyre - Højt blodtryk kan udløse akut nyresvigt. Manifesteret ved et kraftigt fald eller fuldstændigt fravær af urin.
  • Øjne - kan forårsage skade på synsnerven, retinal blødning.
  • Fartøjer - en alvorlig komplikation er aortadissektionsaneurisme. Koronarinsufficiens kan også forekomme, hvor hjertets ernæring er nedsat..
  • Hos gravide kan en hypertensiv krise forårsage eklampsi. Denne patologi kan true ikke kun kvindens, men også fostrets sundhed og liv. Lungødem, hjerneblødning, nyresvigt, placentaabruption kan forekomme.

Konsekvenserne af en hypertensiv krise af en kompliceret type kan være meget farlige op til et dødbringende resultat, derfor er det nødvendigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt..

Diagnostik

Ovenstående tegn på en hypertensiv krise er et vigtigt grundlag for at stille en korrekt diagnose. Efter indsamling af anamnese skal lægen foretage en ekstern undersøgelse samt instrumental og laboratorie:

  • blodtryk i diagnosen af ​​en hypertensiv krise måles hvert 15. minut (først kontrolleres det på begge hænder, da indikatorerne kan variere; derefter måles det på armen, hvor det var højere);
  • biokemisk blodprøve (det øger kolesterol, triglycerider, urinstof, kreatinin, glukose osv.);
  • Generel urinanalyse (protein kan påvises i urinen, og det har også en lav vægtfylde);
  • EKG;
  • Ekkokardiografi;
  • om nødvendigt udføres ultralyd af nyrerne.

Baseret på de generelle symptomer og resultaterne af undersøgelsen foretages en diagnose af hypertensiv krise, og dens type bestemmes og den nødvendige behandling ordineres.

Førstehjælp til hypertensiv krise

Behandling af hypertensiv krise bør påbegyndes allerede før lægenes ankomst. Dette hjælper ikke kun med at lindre patientens tilstand, men også undgå komplikationer..

  1. Først skal du roe dig ned. Nogle gange er det nyttigt at tage milde beroligende midler, fordi det er meget vanskeligt at roe sig selv. De hjælper med at lindre stress, hvilket kun forværrer tilstanden..
  2. Åbn et vindue eller vindue for at lade frisk luft komme ind i rummet. Fjern pinligt tøj.
  3. Tag en behagelig position, normalt halvt siddende. Læg et håndklæde gennemblødt i koldt vand på din pande og en varmepude på dine fødder.
  4. Hvis GC skete for første gang, skal du helt sikkert ringe efter hjælp. I tilfælde af gentagne angreb kan du prøve at klare det alene, men kun hvis behandlingen fungerer, falder trykket gradvist, og der er ingen tegn på beskadigelse af indre organer. Trykket skal reduceres gradvist!
  5. Hvis en person har haft hypertension i lang tid og allerede har haft anfald, ved han normalt selv, hvilke stoffer der skal bruges til at lindre en hypertensiv krise. Du bør drikke nogle af de antihypertensive stoffer, som din læge tidligere har ordineret, selvom det ikke er tid til at tage dem i øjeblikket. Det anbefales at bruge en captopril-tablet. De lægger det under tungen.
  6. Mål trykket efter 20-30 minutter. Et fald i trykket med 30 mm Hg betragtes som en god indikator. Kunst. fra den oprindelige indikator. Hvis det ikke gør det, skal du tage en ny captopril-tablet. Kontroller trykket igen efter en halv time. Hvis den er faldet med 40-60 mm Hg. Art., Mere antihypertensive stoffer bør ikke tages. Efter gendannelsen af ​​det normale tryk skal du kontakte din lokale terapeut for at rette behandlingen.
  7. Hvis det forventede fald i tryk ikke opstod, brystsmerter, svær åndenød, forvirring eller andre tegn på komplikationer optræder, skal du straks ringe til en ambulance. Brystsmerter indikerer en mulig begyndelse af myokardieinfarkt, derfor skal du lægge en nitroglycerin-tablet under tungen inden lægenes ankomst.

En ukompliceret hypertensiv krise kan behandles poliklinisk, især hvis sådanne angreb allerede har fundet sted, patienten ved, hvad han skal gøre, og den modtagne behandling hjælper godt. Behandling af kompliceret hypertensiv krise udføres kun på et hospital under lægeligt tilsyn.

Behandling

Med ineffektiv eller sent startet behandling kan konsekvenserne af en hypertensiv krise være ekstremt ugunstig. Det er vigtigt at bestemme sin type i tide, fjerne årsagen og om nødvendigt søge hjælp.

Hvordan man behandler en hypertensiv krise bestemmes af lægen, så du bør ikke nægte en rejse til hospitalet.

Først og fremmest ordineres patienter sengeleje, og følelsesmæssige oplevelser er begrænsede. Det er bydende nødvendigt at følge en diæt, der begrænser vand til 1,5 liter om dagen og ekskluderer salt fra mad, da det bevarer vand i kroppen og kan fremkalde ødem og øge blodtrykket endnu mere. Normalt tildeles tabel nummer 10.

De lægemidler, der er ordineret til behandling af HA, er designet til at reducere modstanden i blodkarvæggene, udvide deres lumen, regulere blodvolumenet i den vaskulære seng og reducere hjertevolumen. Derudover er det vigtigt at berolige patienten, lindre stress. Fjernelse af overskydende væske fra kroppen er afgørende. Diuretika til hypertensiv krise ordineres for at øge urinvolumenet og derved fjerne overskydende vand og sænke trykket.

Grupper af lægemidler til hypertensiv krise:

  • calciumkanalblokkere (corinfar);
  • vasodilatorer (diazoxid);
  • ACE-hæmmere (captopril, enalapril);
  • betablokkere (labetalol, metoprolol);
  • centralt virkende midler (clonidin);
  • direkte vasodilatatorer (nitrater og natriumnitroprussid);
  • ganglionblokkere (benzosonium);
  • diuretika (furosemid);
  • beroligende midler og vasodilatatorer (magnesiumsulfat): det administreres meget langsomt, da dets hurtige introduktion kan fremkalde et hurtigt fald i tryk og besvimelse.

Den største forskel i den medicinske behandling af kompliceret og ukompliceret HA er hastigheden af ​​fald i blodtrykket. I en ukompliceret krise reduceres trykket langsomt, derfor bruges tabletter oftest (nifedipin, captopril, clonidin). Ved kompliceret HA skal blodtrykket sænkes hurtigt, derfor anvendes intravenøst ​​administrerede midler - nitrater, natriumnitroprussid, labetolol, benzohexonium.

Hvis tegn på hypertensiv krise elimineres, observeres patienten simpelthen i nogen tid og måler trykket. I tilfælde af symptomer på skade på målorganer er det vigtigt at beskytte dem ved at ordinere de nødvendige lægemidler i dette tilfælde. Dette kræver konsultationer af snævre specialister..

En kompliceret hypertensiv krise behandles kun på hospitalet. Ud over overvågning af blodtryksindikatorer er det nødvendigt at overvåge manifestationen af ​​symptomer på beskadigelse af indre organer. I de første timer falder blodtrykket med ikke mere end 25% af initialet, da et hurtigt fald kan fremkalde et sammenbrud. Derefter reduceres trykket gradvist, så kroppen har tid til at tilpasse sig. Men hvis symptomer på aortaaneurysmedissektion, venstre ventrikulær svigt eller lungeødem vises, bør trykket reduceres hurtigere..

Det er vigtigt at vide, hvad man skal gøre efter en hypertensiv krise. Hvis du formåede at klare det alene uden at søge nødhjælp, skal du sikre dig fred i et par dage, følge en diæt, tage blodtrykssænkende lægemidler og sørg for at besøge din lokale læge for at rette behandlingen. En rettidig opdaget hypertensiv krise, der bestemmer dens type og årsager, hjælper med at ordinere den korrekte behandling og undgå gentagelser.

Forebyggelse

For at forhindre korrekt efterfølgende angreb er det vigtigt at tage hensyn til årsagerne til den hypertensive krise såvel som den generelle baggrund, som den oftest udvikler sig mod:

  1. Overholdelse af psyko-følelsesmæssig ro. Det tilrådes at udelukke stress fra dit liv, ændre dit hårde arbejde til et mere afslappet.
  2. Overhold det daglige regime, overanstreng ikke, men giv samtidig kroppen en mulig fysisk aktivitet. Inkluder gymnastik, gåture i den friske luft, hærde ind i dit liv.
  3. Normalisering af vægten hjælper med at reducere risikoen for at udvikle både arteriel hypertension og hypertensive kriser. Vægttab kan opnås gennem en sund kost og regelmæssig motion.
  4. Kost er meget vigtigt i forebyggelse og behandling af hypertensiv krise. Det er nødvendigt at udelukke fede, stegte fødevarer fra kosten; fødevarer, der indeholder en stor mængde salt. Begræns mængden af ​​vand, du drikker. Hvis sygdommen har udviklet sig på baggrund af fedme, skal du overvåge madens kalorieindhold. Medtag i din diæt mad rig på vitaminer og mineraler.
  5. Under ingen omstændigheder må du ikke annullere antihypertensiva, der er ordineret af din læge.

Uanset hvor godt du har det, skal du huske, at selvudtagelse af medicin kan resultere i nye symptomer på en hypertensiv krise, hvis behandling bliver nødt til at gentages fra tid til anden.

Det er en god vane at føre en særlig dagbog, hvor du skal registrere dine blodtryksmålinger om morgenen og om aftenen hver dag. Du kan også indtaste kosten, mængden af ​​urin og eventuelle ændringer i sundhedstilstanden der..

Det er bydende nødvendigt at besøge en læge med jævne mellemrum for at kontrollere forløbet af arteriel hypertension og korrekt behandling i tide.

Et vigtigt forebyggelsespunkt er uddannelse af patienter med arteriel hypertension. De skal være fortrolige med begrebet hypertensiv krise, vide hvad det er, hvad der kan forårsage det og være i stand til at starte behandling inden ankomsten af ​​en ambulance.

Hypertensiv krisebehandling

Manglende overholdelse af reglerne for overvågning af blodtryksparametre (BP) kan bidrage til manifestationen af ​​alvorlige former for hypertension. I nogle tilfælde er dette en katalysator for dannelsen af ​​en hypertensiv krise..

En sygdom, en hypertensiv krise er en pludselig stigning i trykniveauet (mere end 180 til 120 mm Hg). Det ledsages af karakteristiske symptomer, der kræver en presserende sænkning af trykniveauet for at forhindre beskadigelse af målorganer..

Behandling af en hypertensiv krise er en presserende sænkning af blodtrykket til det optimale niveau. Det er vigtigt, at de opnåede trykparametre ikke skaber risici for målorganer. Denne foranstaltning giver dig mulighed for at reducere antallet af dødsfald samt reducere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer såsom hjerteanfald eller slagtilfælde..

Symptomer på patologi

Begyndelsen af ​​en hypertensiv krise ledsages ofte af karakteristiske symptomer: bankende hovedpine lokaliseret i den occipitale eller frontale del af hovedet, kvalme, hjertebanken (takykardi som sådan kan være fraværende).

I nogle tilfælde registreres ventrikulær ekstrasystol, øget svedtendens, utallige fobier, høre- og synsforstyrrelser, feber, mavesmerter og brystsmerter, kramper, paræstesier og hyppig vandladning.

Symptomer på en hypertensiv krise kan komme igennem med næseblod!

Læger registrerer også ændringer i sammensætningen af ​​blod og urin hos nogle patienter med krise. Så de finder: hyperglykæmi, eosinofili, glukosuri, leukocytose. Krisens forløb kan kompliceres af kredsløbssygdomme i hjernen såvel som lungeødem.

Årsager til trykstød

Selv en røget cigaret kan forårsage forhøjet blodtryk.

eksogentendogent
· Alvorlig følelsesmæssig stress

· Øget fysisk aktivitet

· Overdreven brug af salt til madlavning;

· Overdreven forbrug af alkohol

· Pludselig afvisning af antihypertensive stoffer

· GM-iskæmi i den akutte fase med et accelereret trykfald;

Genoplivningsforanstaltninger efter eller under operationen.

· Kan forekomme hos kvinder på baggrund af en generel lidelse i det endokrine system i klimakteriet

· Forværringer af iskæmisk hjertesygdom (hjerte-astma, akut koronar insufficiens) samt GM-iskæmi;

· Overtrædelser af urodynamikens mekanismer som en konsekvens af prostata-adenom

· Pludselig forstyrrelse i renal hæmodynamik (sammen med hyperproduktion af renin og sekundær aldosteronisme)

· Manifestation af søvnapnø

· Krise af seglcelletypen

· Psykogen hyperventilation;

Typer af kriser

Alle typer af denne sygdom er normalt opdelt i to store klasser (grupper):

  1. Komplicerede eller livstruende kriser.
  2. Ukomplicerede eller ikke-livstruende kriser.
Livstruende kriseIkke-livstruende krise
Ofte ledsaget af farlige komplikationer, mens skaden på målorganer øges, forværres deres tilstand. I dette tilfælde kræves et presserende fald i blodtrykket. Det er vigtigt at observere graden af ​​trykreduktion, at overholde bestemte taktikker, som afhænger af den eksisterende skade på målorganerne og deres tilstand. En hypertensiv krise kaldes kompliceret, hvis en pludselig stigning i tryk var ledsaget af:

· Slag i GM;

· Akut venstre ventrikulær svigt

· Akut koronarsyndrom

· Eksfolierende aortaaneurisme;

· Præeklampsi og eklampsi hos kvinder i position

På trods af de åbenlyse kliniske symptomer ledsages det ikke af forstyrrelser i funktion af målorganer (hjerte, nyrer, nethinden eller hjernen).

Højre hjælp til hypertensiv krise

  1. Sluk stærke lyskilder, giv patienten ro og adgang til frisk luft.
  2. Fix trykniveauet, om nødvendigt, tag den medicin, der er ordineret af den behandlende læge. Førstehjælpsmedicin inkluderer: captopril 25 mg tablet (1 stk. Under tungen). Begynder at handle om 15 minutter. Du kan også tage 0,075 mg clonidin. (også under tungen), cordaflex 10 mg eller furosemid 40 mg. Lægemidlerne begynder at træde i kraft om 20-30 minutter.
  3. Mål kontinuerligt blodtrykket hvert 15.-30. Minut.
  4. Inden ambulancen ankommer, kan du sidde i en behagelig stol samt gøre distraherende procedurer (sennepsgips på kalvene eller på bagsiden af ​​hovedet, varmt fodbad, kolde kompresser til hovedet).

Efter en hypertensiv krise har patienten brug for hvile og klare læges anbefalinger.

Behandling af sygdommen

Det er vigtigt at tage øjeblikkelige afhjælpende foranstaltninger mod symptomer på en ukompliceret krise. Handlingsalgoritmen skal være rettet mod patientens komfort og ro.

I de første to timer bør hastigheden af ​​fald i blodtrykket ikke være højere end 25% af dets nuværende indikatorer. Trykket stabiliseres i de følgende timer, mens den samlede tid ikke bør være mere end 24 timer fra begyndelsen af ​​de terapeutiske foranstaltninger.

De bruger også midler med en skarp og kortvarig effekt..

De tages oralt eller sublingualt:

  • captopril-middel;
  • lægemidlet clonidin;
  • nifedipin;
  • lægemiddel moxonidin;
  • propranolol.

Lindring af en hypertensiv krise for en patient med ukompliceret patologi udføres poliklinisk.

Den terapeutiske effekt på de komplicerede stadier af krisen skal udføres i afdelingerne for kardiologi såvel som på intensivafdelinger. Det er muligt at henvise disse patienter til afdelingen for kardiologi og terapi. Når et slagtilfælde er rettet, overføres patienten straks til afdelingen i den neurologiske bygning. I nogle tilfælde i neuroresuscitation.

Konsekvenserne af en hypertensiv krise kan være meget dystre. Ofte er der en trussel mod livet fra blødning.

Medicin

Ved behandling af denne sygdom ordineres parenterale lægemidler:

  1. Vasodilatorer:
  • Lægemidlet "enalaprilat" (identificeret akut venstre ventrikulær hjertesvigt);
  • "Nitroglycerin" -medicin (også akut hjertesvigt og ACS);
  • Lægemidlet "nitroprusside" (identificeret hypertensiv encefalopati).
  1. Betablokkere. Dette inkluderer stoffer: metoprolol og esmolol. De tages til dissekering af aortaaneurisme, såvel som ACS.
  2. Antiadrenerge lægemidler. Lægemidlet phentolamin til feokromocytom.
  3. Antipsykotiske lægemidler. Droperidol.
  4. Diuretika Lægemidlet furosemid til tegn på akut hjertesvigt (venstre ventrikel).
  5. Ganglion-blokkere. Lægemidlet pentamin.

Hvis der ikke registreres et akut klinisk billede, og der ikke er komplikationer, ordineres captopril (grad B). Det tages oralt eller sublingualt (12,5-25 mg).

Med en kraftig stigning i tryk og et spring i takykardi ordineres betablokkere. Det tilrådes at vælge et lægemiddel med egenskaber svarende til et vasodilaterende lægemiddel..

Det er vigtigt at forstå, at lægemidler til hypertensiv krise skal ordineres af en læge efter undersøgelse..

For at forbedre patientens tilstand og styrke den terapeutiske effekt anvendes langtidsvirkende lægemidler, såsom: dihydropyridin eller amlodipin (5-10 mg). Normalisering af trykniveauet opnås inden for en dag.

Faldet i tryk bør ikke være mere end 20% af det nuværende blodtryksniveau. Hvis patienten har det bedre, er det værd at lægge ham i sengen med hovedgavlen hævet. Yderligere trin til behandling af krisen bør drøftes med den behandlende læge.

Diagnostik og behandling af hypertensiv krise

En almindelig konsekvens af hypertension (ICB-kode 10) er en hypertensiv krise. En pludselig og alvorlig stigning i blodtrykket kan blive til et hjerteanfald, føre til lammelse og endda være dødelig. For at forhindre farlige konsekvenser skal du ikke kun kende symptomerne på et angreb, der nærmer sig, men også hvordan man kan lindre en hypertensiv krise.

Hypertensiv hjertesygdom

Etiologien ved patogenesen af ​​hypertension inkluderer essentiel og symptomatisk sygdom. Den første af dem er en uafhængig sygdom, den anden ledsager kroniske og patologiske processer i menneskekroppen. Protokollen fra Sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan af Sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan karakteriserer arteriel hypertension (AH) som stabile indikatorer for det øverste tryk over 140 mm Hg og den nederste - 90 mm Hg..

Læger identificerer 4 niveauer af risiko for at udvikle hypertension, der bestemmes af sandsynligheden for komplikationer inden for de næste 10 år. Ved grad 1 overstiger risikoen ikke 15%, i grad 2 - fra 15 til 20%, risikoen for grad 3 er fra 20 til 30%, og risiko 4 overvinder baren på 30%.

Psykosomatiske årsager til hypertension er overdreven angst, kronisk depression, øget følelsesmæssig ophidselse, at være i konstante stressede situationer, mangel på tid til ordentlig hvile. Dette emne afspejles rigeligt i bøgerne fra psykologer, du kan også finde videoforelæsninger af læger.

Sjov kendsgerning: hypertension findes ikke kun hos mennesker. Sygdommen diagnosticeres også hos hunde, men ikke som en uafhængig sygdom. Hypertension ledsager normalt kroniske sygdomme og aldersrelaterede ændringer.

Forværring af hypertension

Hvad der er en hypertensiv krise er en tilstand, der er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket til en kritisk værdi. I nogle lande erstattes definitionen af ​​"hypertensiv krise" med "kritisk arteriel hypertension". Diastoliske blodtryksværdier stiger over 120 mm Hg. Hvad sker der i disse tilfælde:

  • Arterielle vævsceller er beskadiget;
  • Fibrin og blodplader akkumuleres i problemområder;
  • En blodprop kan fremkalde en blokering af blodkar.

Hypertensiv forværring i dens symptomer svarer til et panikanfald.

Hvordan man skelner mellem en hypertensiv krise og et panikanfald:

  1. Et spring i blodtrykket under et panikanfald varer ikke mere end 10 minutter, hvorefter det falder til normalt alene;
  2. Med et panikanfald kan angreb gentages flere gange om dagen eller en måned og vare fra 15 til flere timer;
  3. Hvor længe et hypertensivt angreb varer afhænger af sygdomsgraden: fra flere timer til flere dage, hvis lægenes anbefalinger følges, gentages det ikke.

Ved en kompliceret hypertensiv krise skal patienten overføres til et hospital for observation af en neurolog.

Beslaglæggelsesformen har ofte konsekvenser som:

  • Slag;
  • Midlertidigt hukommelsestab
  • Taleforstyrrelse
  • Nedsat hørelse;
  • Nyresvigt;
  • Blindhed;
  • Lungeødem;
  • Brud på aorta;
  • Under graviditet - eclampsia.

Den farligste konsekvens af en krise af enhver form er koma og død..

Hvilket fører til en forværring

Årsagerne til en krise inkluderer:

  • Nægtelse eller overtrædelse af reglerne for at tage ordineret medicin
  • Brug af stoffer
  • At drikke alkohol i store doser;
  • Hoved- og nakkeskader
  • Tumorer af en anden art;
  • VSD (vegetativ vaskulær dystoni);
  • Glomerulonephritis i akut form;
  • Kirurgisk indgreb;
  • Anvendelse af anæstesi hos tandlægen;
  • Præeklampsi.

Højrisikogruppen inkluderer personer med hjertekirurgiske sygdomme samt dem, der har været opereret i store vener, hjerne og nakke.

Typer af kriser

Hypertensive kriser adskiller sig efter flere kriterier. Hyperkinetiske, eukinetiske og hypokinetiske kriser skelnes i en separat gruppe på princippet om stigende tryk..

Krampeanfald af hyperkinetisk type er kendetegnet ved en stigning i blodvolumen med en normal eller nedsat vaskulær tone. Resultatet er en stigning i det systoliske tryk. Et hypokinetisk angreb forårsager en stigning i diastolisk blodtryk. Det er kendetegnet ved en pludselig stigning i vaskulær vægmodstand og et fald i hjerteoutput. Med et eukinetisk angreb stiger to blodtryksindikatorer jævnt. Det udvikler sig med øget vaskulær tone og normal hjerteudgang.

I henhold til forekomsten af ​​det kliniske syndrom skelnes der mellem følgende typer:

  • Krampeanfald
  • Hydropisk;
  • Neurovegetativ.

I henhold til sværhedsgraden er kriser opdelt i 2 faser. En type 1 hypertensiv krise fortsætter i en hurtigere og mildere form, der varer flere timer. Den første type kaldes også ukompliceret hypertensiv krise. En hypertensiv krise af type 2 eller en kompliceret kan vare i flere dage. Symptomerne er ens, men mere alvorlige. Hvorfor en hypertensiv krise er farlig: hjerteanfald, lungeødem, koma, slagtilfælde, død. Førstehjælp til type 2 hypertensiv krise skal gives straks.

Hypertensiv cerebral krise manifesterer sig som en forbigående forstyrrelse af cerebral cirkulation og en stigning i blodtrykket på baggrund af generelle cerebrale symptomer. Denne opfattelse er opdelt i tre interne typer:

  • Angiohypotonic - forbundet med et fald i tonen i hjernens kar;
  • Iskæmisk form - forårsaget af spasmer eller blokeringer af de cerebrale blodarterier;
  • Kompleks - inkluderer årsagerne til de to første typer.

Ægte hypertensive cerebral krise er opdelt i kompliceret og ukompliceret. Diagnostik udføres ved hjælp af de samme metoder og inkluderer:

  • MR i hjernen;
  • FOR EKSEMPEL;
  • Doppler ultralyd;
  • Reoencefalografi;
  • Røntgen af ​​brystet.

Dette er den mest almindelige form for forværring og er mere almindelig hos kvinder over 40 år.

Symptomer

Symptomerne på en hypertensiv krise varierer afhængigt af dens type. En neurovegetativ krise udløses af et pludselig rush af adrenalin og er kendetegnet ved en nervøs og ophidset tilstand. Folk har øget svedtendens, rødme i huden og stærk tørst. Den neurovegetative form ledsages af cerebrale symptomer:

  • Stigende smerter i den tidsmæssige del af hovedet;
  • Svimmelhed, kvalme, opkastning
  • Fotopsier.

Ægte tegn på en hypertensiv krise er takykardi, forhøjet blodtryk og øget pulstryk, hyppig trang til at tisse.

Vandsaltet eller edematøs form for hypertensiv krise hos kvinder manifesterer sig oftere end hos mænd. Overvægtige kvinder er i fare. Tegn på en forestående krise er svaghed, forstyrrelse af hjertets normale funktion. Det er umuligt at forudsige, hvor længe krisen vil vare: for nogle ender den om en time, for nogle varer den op til to dage.

Beslaglæggelsesformen er mest alvorlig. Det udvikler sig på baggrund af en krænkelse af reguleringen af ​​arteriel tone i hjernen. Det manifesterer sig i form af toniske og kloniske anfald, besvimelse. I slutningen af ​​angrebet genvinder patienterne ikke straks bevidstheden, de kan lide af hukommelsestab, hukommelsestab og amaurose. Denne form for krise kompliceres af subaraknoidale blødninger og parese.

Diagnostisering af en krise

Diagnostik af syndromet med arteriel hypertension med kriseblodtryk genkender niveauet på 140/90 mm Hg. i hvile. Differentiel diagnose sigter mod at identificere de karakteristiske træk ved hver type krise. Patienten afhøres, undersøges. Dataene registreres i sygehistorie. Akut venstre ventrikulær svigt og en kraftig stigning i blodtrykket hjælper med at diagnosticere hjerte-GC. Under undersøgelsen opdages den indledende grad af takykardi ofte, åndenød og svækkelse af 1 hjertelyd opdages. Diagnostik fokuserer på at udelukke patologier som myokarditis og myokardieinfarkt.

Cerebral vaskulær krise ledsages af en stigning i intrakranielt tryk. Patienten klager over hovedpine, kvalme med opkastning. Forstyrrelse af blodforsyningen til nyrerne og øjeæblet, hjertet og hjernen er med til at skabe en generaliseret vaskulær krise.

Under klinikforholdene og undersøgelse af den indlagte patient på hospitalet skal patienten tildeles en biokemisk blodprøve, overvågning af blodtrykket ifølge Holter, generel urinanalyse, ultralyd af indre organer, auskultation, ekkokardiografi. EKG til hypertensiv krise er også påkrævet.

Når du udfører auskultation, er der en stigning i 1 tone i forhold til hjertets spids. Dets volumen falder med udviklingen af ​​sygdommen.

Krisebehandling

Korrekt organisering af processen

Hvis der opstår en hypertensiv krise derhjemme, er den korrekte algoritme for handlinger som følger:

  • Sæt patienten på sengen;
  • Giv et beroligende middel;
  • Ring til en nødambulance.

PMP - førstehjælp ydes af besøgende læger. Dets mål er at reducere krisetryk og stabilisere patientens tilstand..

På et hospital bestemmer den behandlende læge, hvordan man skal behandle en hypertensiv krise i hvert enkelt tilfælde individuelt. Han starter en medicinsk historie, ordinerer en liste over medicin, nødvendige procedurer (test, elektrokardiogram, undersøgelse af nyrerne eller karene). Derefter tager en sygeplejerske sig af patienten..

Sygeplejerskenes rolle er at overholde den etablerede rækkefølge for at tage medicin, udføre de ordinerede procedurer og hjælpe patienten. Hun identificerer også patientens problemer:

  • Det prioriterede problem er hovedpine, svimmelhed, astmaanfald.
  • Et potentielt problem er risikoen for at udvikle et hjerteanfald eller blødning.

Hvis der mistænkes en hypertensiv krise i løbet af behandlingen, giver sygeplejersken førstehjælp inden lægen ankommer:

  • Bringer en iltmaske for at lette vejrtrækningen;
  • Løfter hovedet på sengen.

Sygeplejerskenes taktik er at administrere distraktionsterapi. Det kan være varme kompresser for at lindre hjertemusklens arbejde, komprimerer på brystet. Patientens liv afhænger af korrekt og rettidig sygepleje.

Ved udskrivelse advarer lægen patienten om behovet for at opretholde en sund livsstil og fortsætte behandlingen derhjemme. Behandling med folkemedicin ordineres ofte desuden. Hvis det er nødvendigt, får patienten et certifikat for uarbejdsdygtighed (sygefravær) med formulering af diagnosen og begrænsende recepter.

Oplysninger til lægen

Lægen kan yde kvalificeret hjælp, hvis han har alle de nødvendige oplysninger. Det omfatter:

  • Hvad er blodtrykket for patienten i en rolig tilstand;
  • Hvilke lægemidler patienten regelmæssigt tager;
  • Hvilke kroniske sygdomme har patienten?.

Afhjælpningen af ​​en hypertensiv krise er en læges hovedmål. I de første to timer kan de maksimale blodtryksindikatorer kun reduceres med 25%. Et mere signifikant fald kan fremkalde kredsløbssygdomme i indre organer.

Den første medicinske hjælp til hypertensiv krise er lægemidlet Kapoten (analog til Captopril) eller Corinfar. Kapoten med en hypertensiv krise begynder at sænke blodtrykket inden for 15 minutter efter administration. Sådan skal du tage Captopril: Mindst 25 mg er to gange dagligt. Maksimum - 50 mg tre gange dagligt. Propranolol (Anaprilin) ​​ordineres til at blive taget to gange dagligt i 20-70 g.

Medicin til et ukompliceret angreb

Narkotika til ukompliceret hypertensiv krise:

  • Clonidin (Clonindin);
  • Nifedipin;
  • Captoril;
  • Phentolamin;
  • Physiotens (moxonidin).

De fleste er tilgængelige i håndkøb uden recept. Plus Clofelin er evnen til at bruge det selv til patienter med takykardi. Når det administreres intramuskulært, forekommer effekten inden for 15-20 minutter. Du kan kun tage medicinen igen efter en time. Lægemidlet har en stærk beroligende bivirkning. Derfor er det forbudt at tage det i tilfælde af en hypertensiv krise for dem, hvis aktiviteter kræver øget koncentration af opmærksomhed..

I en ukompliceret krise accelererer nifedipin hurtigt blodgennemstrømningen på grund af dets vaskulære afslappende virkning. Fås i form af tyggetablet. Effekten kommer om 25 minutter. Store doser af lægemidlet kan føre til iskæmi.

I nærværelse af en ukompliceret hypertensiv krise kan du hurtigt reducere blodtrykket ved hjælp af captoril. Det adskiller sig i tilgængelighed og sikkerhed: selv hos ældre har det ingen bivirkninger. Fysiotens til hypertensiv krise ordineres til patienter med overvægt eller type 2-diabetes.

Medicin til et kompliceret angreb

Standarden for behandling af HA involverer administration af medicin, der sigter mod at sænke blodtrykket og forbedre tilstanden for de berørte organer. Behandling af kompliceret hypertensiv krise kræver intravenøs medicin. Kun på denne måde kan du sænke blodtrykket og undgå komplikationer. Magnesia har en god og hurtig effekt i hypertensiv krise. Lægemidlet udvider blodkarrene, har en beroligende virkning, har en anti-krampe, vanddrivende, anti-smerte og krampestillende virkning. Kan forårsage døsighed, fald i kropstemperatur og opkastning.

Natriumnitroprussid har en god effekt. Det sænker hurtigt blodtrykket - effekten opstår inden for få minutter efter administration. Lægemidlet udvider blodkarrene, sænker hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemusklen. Forsigtighed tilrådes i doseringen: store doser fører til giftig forgiftning.

Kolinerge kolinerge receptorer er opdelt i to typer alt efter handlingstidspunktet. Langtidsvirkende lægemidler inkluderer benzohexonium og pyrylen. Ansøgt om nødhjælp af HA. Gigronium varer ikke mere end 20 minutter, sæt det ved drypmetoden intravenøst.

Adrenerge blokkere tilhører en gruppe andre lægemidler, der neutraliserer adrenalinreceptorer i blodkar og hjerte. Adrenolytiske blokkere (alfablokkere) bruges ofte til straks at stoppe stigningen i blodtryk. De ordineres også som hjælpestoffer i kombineret behandling..

Ganglionblokkere (n-antikolinergika) bruges til hurtigt at sænke blodtrykket og decentralisere blodgennemstrømningen og deponere det i karrene. Symptomatiske HA-behandlinger inkluderer behandlinger såsom iltterapi, varme bade eller fodopvarmere, sennepspuds.

Hypertensive angreb hos børn

En hypertensiv krise hos børn manifesterer sig ikke kun i forhøjet blodtryk, men også i opkastning, kramper, migræne og hjertesammentrækninger. Hjælp med en hypertensiv krise hos et barn: læg på sengen, sørg for frisk luft og fri for stramt tøj. Hvis krisen ledsages af svær hovedpine, placeres et koldt håndklæde på bagsiden af ​​hovedet. Ring til en læge. Ved behandling af HA hos unge og børn anvendes de samme lægemidler som til voksne. Den eneste forskel er i doser. Mængden af ​​medicin og tidsplanen for at tage det bestemmes af lægen..

Sådan undgår du en hypertensiv krise: Besøg regelmæssigt en børnelæge, neurolog og kardiolog, spis rigtigt, deltag i fysioterapiøvelser, tag et kontrastbrusebad om morgenen, gå meget.

Præventive målinger

Forebyggelse af hypertensiv krise inkluderer:

  • Afslag på arbejde forbundet med nervøs overbelastning;
  • Regelmæssig medicinindtagelse
  • At føre en blodtryksdagbog
  • Regelmæssige besøg hos kardiologen.

Sådan forhindres en hypertensiv krise:

  • At nægte dårlige vaner;
  • Afsæt tid til daglige gåture;
  • Kontrol ernæring;
  • Undgå stressende situationer
  • Giv flere positive følelser liv.

Korrekt ernæring spiller en vigtig rolle i hypertensiv krise. Typisk anbefales hypertensive patienter diæt 10. Dens essens er i udelukkelsen af ​​mad, der fremkalder irritation af nervesystemet. Med sygdomme i hjertet og blodkarrene begrænser den hypertensive diæt det daglige indtag af salt og vand i kosten. Alkoholiske og toniske drikkevarer, bagværk, slik og fede fødevarer bør også udelukkes fra kosten..

Tilstedeværelsen af ​​HA kræver også en begrænsning mere: For at undgå forringelse af patientens tilstand er det forbudt at have sex.

For at undgå negative konsekvenser for hypertensive patienter er det nødvendigt at kende symptomerne på et forestående angreb. Forsinkelse i førstehjælp kan påvirke hjernens, hjerte-, nyre- og vaskulære system negativt, føre til hjerteanfald og slagtilfælde. Med forhøjet blodtryk, hurtig puls og stigende hovedpine er akut indlæggelse af patienten nødvendig. Det er vigtigt at undgå et pludseligt trykfald, kontrollere vejrtrækningen og give patienten fred..

Forværring af hypertension er lettere at undgå: du skal bare kontrollere din diæt, hvis du føler dig utilpas, undgår seksuel aktivitet, bruger mere tid i den friske luft, giver et behageligt psykologisk klima og får nok søvn. En anden vigtig regel er ikke selvmedicinering. Enhver medicin såvel som traditionel medicin skal aftales med den behandlende læge.

Hypertensive krisebehandlingsmetoder

En hypertensiv krise er en alvorlig, livstruende tilstand, hvor det diastoliske blodtryk stiger over 130 mm Hg. Kunst. og / eller systolisk - over 210 mm Hg. Kunst. Sådan signifikant hypertension fører til skader på nogle organer (hjerte, nyrer, centralnervesystemet, øjne). Et akut angreb af en hypertensiv krise opstår enten som en komplikation af kronisk ubehandlet eller dårligt behandlet primær hypertension eller som en komplikation af sekundær hypertension. Nedenfor vil vi overveje denne alvorlige tilstand - hypertensiv krise, behandling, symptomer, diagnose af sygdommen.

Hypertensiv krise

For at overveje behandlingsmetoder er selve konceptet med en hypertensiv krise vigtig. En hypertensiv krise er en akut, livstruende tilstand, der er kendetegnet ved en pludselig stigning i antallet af tryk over 210/130. Hos en hypertensiv person med diabetes er disse indikatorer lavere - udviklingen af ​​en hypertensiv krise er mulig allerede ved trykværdier på 150/90. I henhold til WHO-standarder er tilstanden opdelt i kompliceret og ukompliceret.

Vigtig! Ifølge statistikker har ca. 40% af hypertensive patienter oplevet en hypertensiv krise.

En kompliceret krise (hypertensiv) udover en stigning i blodtrykket ledsages af en dysfunktion i nogle organer (for eksempel hjerne, nyrer, hjerte, lunger). Undersøgelsen afslører:

  • ændringer i fundus (blødning, ekssudative ændringer, ødem i synsnervenhovedet);
  • neurologiske symptomer (hovedpine, nedsat bevidsthed, synshandicap)
  • hjertesymptomer (hjertebanken, hjertesvigt, hjerteinfarkt, interstitielt og alveolært lungeødem);
  • symptomer på nyresvigt (oliguri, azotæmi);
  • ofte kvalme, opkastning.

Komplicerede tilstande med essentiel hypertension inkluderer en diencephalisk krise, der fører til skade på det neurovegetative, endokrine system, metaboliske lidelser.

En ukompliceret hypertensiv krise fører ikke til funktionel forringelse eller organskader. Dette mindsker imidlertid ikke problemets hastende karakter. I de fleste tilfælde handler det kun om formuleringen af ​​diagnosen og ikke om vigtigheden af ​​tilstanden.

Patienter, der lider af en sygdom som hypertension i lang tid, kan opleve en hypokinetisk krise, der ofte fører til slagtilfælde. Symptomerne, der karakteriserer en hyperkinetisk krise, er: hovedpine, feber, kulderystelser, kvalme. På trods af den hurtige debut manifesterer den hyperkinetiske hypertensive krise sine symptomer gradvist.

Catecholamin-krise er en farlig tilstand, der normalt udvikler sig med feokromocytom (en tumor, der producerer noradrenalin eller adrenalin). Behandling af en krise med feokromocytom er presserende, inkluderer terapi for den udløsende mekanisme, dvs. selve tumoren.

En hypertensiv krise bør behandles afhængigt af dens form, behandlingsforløbet og opsvinget er baseret på det kliniske billede.

Vigtig! Hypertensiv krise hos børn er i de fleste tilfælde en konsekvens af sekundær hypertension.

Symptomer, årsager og manifestationer

I hypertensiv krise er etiologiske og patogenetiske faktorer baseret på en kraftig stigning i blodtrykket. En hypertensiv krise er resultatet af langvarig kronisk hypertension (højt blodtryk) eller tilbagetrækning af lægemidler for at sænke blodtrykket. Akut kriseforløb kan forekomme efter en hovedskade; hjerneblødning eller akut myokardieinfarkt kan forårsage en hypertensiv krise. En usund tilstand kan dog også være det første symptom på sygdommen, især nyrearteriestenose, lungeemboli (blokering af tromboemboliske kroppe).

Vigtig! Psykosomatik spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​en hypertensiv krise. Derfor er identifikationen af ​​patientens psykologiske problem og dets behandling en vigtig terapeutisk faktor..

Du kan genkende en hypertensiv krise ved følgende manifestationer. Patientens hovedproblemer er repræsenteret af svær hovedpine, kramper, kvalme, opkastning, næseblod. Forringelse af tilstanden forekommer ofte om aftenen eller om natten under søvn (søvnforstyrrelser, angst). Et relativt almindeligt symptom er en stigning i temperaturen.

En hypertensiv krise er farlig med risiko for koma forårsaget af hjerneskade, blødning, krænkelse af det vestibulære apparat; midlertidigt tab af tale er ikke ualmindeligt. Tilstanden kan have mange komplikationer på grund af organskader forårsaget af for højt blodtryk (organsvigt forekommer i alvorlige tilfælde). Den mest almindelige komplikation er hjerneødem. Et andet følsomt organ er nyrerne, hvis funktion gradvist forværres, og i fravær af behandling for en hypertensiv krise stopper.

Nogle gange er et potentielt problem lyserød, skummende slim, når man hoster. Udseendet på baggrund af en hypertensiv krise med rigelig skummende lyserød sputum kan indikere følgende forhold:

  • hæmoptyse
  • lungeblødning;
  • lungeødem;
  • croupøs lungebetændelse.

Hypertensiv kriserapi

Tidlig behandling af hypertensiv krise er meget vigtig for at opretholde organfunktionen. I de fleste tilfælde kræves øjeblikkelig indlæggelse - transport af patienten til et medicinsk anlæg. Den primære behandling udføres på et hospital. Antihypertensiv medicin (medicin, der sænker blodtrykket) bruges til at bekæmpe en hypertensiv krise. Diuretika (medicin til fjernelse af væske fra kroppen) kan hjælpe. Det er meget vigtigt at reducere presset, som spiller en nøglerolle i en hypertensiv krise. Terapi for primær hypertension er langvarig og inkluderer generel livsstil og spisevaner.

Vigtig! Patienten opbevares på hospitalet, indtil de kritiske tegn trækker sig tilbage!

Forberedelser til ukompliceret krise

Protokollen til behandling af ukomplicerede tilstande indebærer et gradvist fald i tryk (efter at patienten er indlagt), som varede op til 2 dage (fra flere timer). Efter ukompliceret hypertensiv krise tager opsvinget omkring to uger.

Farmakoterapi-lægemidler, der bruges til at sænke blodtrykket, inkluderer normalt orale antihypertensive stoffer. Hvis de er ineffektive, fortsætter behandlingen med brugen af ​​parenterale antihypertensive lægemidler, som i tilfælde af en kompliceret krise i hypertension. Hurtigt lindre den hypertensive krise vil hjælpe "Captopril" kortvirkende (12,5-50 mg), hvis det er nødvendigt - med et diuretikum. Disse medikamenter er inkluderet i førstehjælpskassen.

Målet med antihypertensiv terapi er at reducere det systoliske og diastoliske blodtryk med 30 mm Hg. Kunst. på kortest mulig tid (inden for få minutter) og en meget hurtig tilbagevenden til sikre niveauer af systolisk og diastolisk blodtryk for at forhindre præinfarkt, akut hjertesvigt. I henhold til de nuværende behandlingsanbefalinger skal tilbagevenden til værdier før krisen udføres inden for få timer. Akut helingsproces varer i flere dage.

For at lindre blodtrykket i de første timer (på præhospitalstadiet eller i klinikken) anbefales følgende sammensætning af førstehjælpskassen:

  • intravenøse diuretika - "Furosemid" 40-80 mg; lægemidlet injiceres gentagne gange eller administreres som en kontinuerlig infusion;
  • intravenøse nitrater eller natriumnitroprussid - lindrer forspænding og efterbelastning, øg koronar perfusion;
  • calciumkanalblokkere - anbefales, mens systolisk funktion i venstre ventrikel opretholdes;
  • ACE-hæmmere.

β-blokkere anbefales ikke til behandling, fordi lungeødem er i forgrunden (relative kontraindikationer). Imidlertid anbefales β-blokkeringsbehandling til hypertensiv krise med akut hjertesvigt og supraventrikulær takykardi (sinus, atrieflimren osv.) Eller myokardieinfarkt.

Alle anvendte terapeutiske metoder og deres effektivitet, proces og plejeelementer er inkluderet i udskrivningsrapporten, som patienten modtager inden han forlader hospitalet. Epikrisen indeholder oplysninger om, hvor længe den hypertensive krise varer, hvilke foranstaltninger der er truffet for at stoppe den hypertensive krise, og patientens rehabilitering.

Nødbehandling af hypertensiv krise

En kompliceret tilstand kræver indlæggelse på intensivafdelingen. Patienten forbliver på hospitalet, indtil hans tilstand forbedres. Et førstehjælpskasse til en hypertensiv krise af en kompliceret form inkluderer parenterale antihypertensive stoffer, der bedst bruges som en infusion.

En kort beskrivelse af brugen af ​​medikamenter, behandlingsregimen og behandling med indtagelse af lægemidler til en kompliceret tilstand er vist i tabellen.

Akutte forhold i HAAnbefalet behandling
FørstehjælpCaptopril 25-50 mg eller Labetalol 100-200 mg
GC for myokardieinfarktNitroglycerin, isosorbiddinitrat (+ Urapidil, Esmolol)
GC for ustabil anginaNitroglycerin, isosorbiddinitrat (+ Urapidil, Esmolol)
HA for akut venstre ventrikulær svigtNitroglycerin, isosorbiddinitrat (+ furosemid eller enalapril)
HA til dissektion af aortaNitroprusside (+ Propanol), Urapidil, Esmolol
HA for hypertensiv encefalopatiLabetalol, Esmolol, Enalapril
HA til intrakraniel blødningNatriumnitroprussid, Labetalol
HA for subaraknoid blødningNimodipin, Nicardipin
HA for feokromocytomUrapidil, nitrater, phentolamin, labetalol
HA for præeampia, eclampsiaHydralazin parenteral, Nifedipin
HA for nyresvigtUrapidil, furosemid

Vigtig! I sundhedssystemerne i Canada og USA er der kun udtrykket "kritisk arteriel hypertension", det vil sige en kompliceret krise. Ukompliceret tilstand på grund af lav dødelighed er fraværende i diagnosetabellen.

Klinisk billede og konsekvenser af HA

Klinik for kritisk hypertension inkluderer cerebrale, kardiovaskulære, nyresymptomer. Ved symptomatologi kan du genkende et specifikt indre organs nederlag.

Kliniske kriterier for en hypertensiv krise med symptomer på centralnervesystemet inkluderer hypertensiv encefalopati med hovedpine, forvirring, nedsat bevidsthed op til koma. Nogle gange opstår kvalme, opkastning, kramper. Hyppig svimmelhed i hypertensiv krise er også en manifestation af CNS-skader. Visuelle forstyrrelser observeres med læsioner i fundus (hypertensiv retinopati, neuroretinopati, retinal blødning, papillær ødem). Andre cerebrale manifestationer af hypertensiv krise - cerebral eller subaraknoid blødning, der ofte forårsager yderligere handicap hos patienten.

Kardiovaskulære manifestationer, der er kendetegnet ved venstre sidet hjertesvigt og lungeødem, udvikler sig hurtigt. På elektrokardiogrammet observerer lægen tegn på venstre ventrikelhypertrofi på røntgen af ​​brystet - en stigning i venstre ventrikel, interstitielt alveolært lungeødem. Der er også en risiko for aortadissektion eller akut myokardieinfarkt. Da trykket stiger kraftigt under en hypertensiv krise, ændres pulsegenskaben og har tendens til at accelerere. Pulsen stabiliserer sig ikke, før krisen varer.

Nyreskader består i udviklingen af ​​akut nyresvigt med oliguri, anuri, en stigende stigning i koncentrationen af ​​kreatinin og urinstof på grund af fibrinoid arteriel nekrose, der påvirker nyrerne.

Hvis kliniske retningslinjer ikke følges, behandles tilstanden ikke rettidigt på den måde, der er foreskrevet af medicinske standarder, død opstår på grund af hjerne-, hjerte- eller nyresvigt.

Vigtig! Perioden for hvor meget sygefravær der gives med GC afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Denne tid er fra en uge til 1 måned.

Andre behandlinger

HA-behandling for samtidige sygdomme er dybere, terapi afhænger af specifikke situationer.

  • Diabetes mellitus - hos diabetespatienter er lægemidler, der blokerer tensin-aldosteronsystemet, dvs. ACE-hæmmere, sartaner eller en ny gruppe af reninhæmmere, den første linje af lægemidler.
  • Dyslipidæmi - HA kan behandles med et metabolisk neutralt antihypertensivt middel. ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere anvendes.
  • Aterosklerose - den foretrukne kombination af β-blokkere, calciumkanalblokkere.
  • Hjertesvigt - β-blokkere eller en kombination af α- og β-blokering foretrækkes - Carvedilol, ACE-hæmmere og aldosteronreceptorhæmmere.
  • Graviditet - For gravide kvinder tilbyder farmakologi det klassiske lægemiddel α-methyldop (undertiden brugt til behandling af unge og et lille barn). Calciumkanalblokkere, β-blokkere eller den kombinerede α- og β-blokker, Carvedilol, kan også bruges sikkert under graviditet. Under graviditet er det forbudt for ACE-hæmmere og sartaner på grund af deres teratogene virkning.

Diagnostik

Diagnosen hypertensiv krise er fokuseret på måling af blodtryk (oftest måles indikatorerne med et mekanisk tonometer). Derudover tegner lægen patientens sygehistorie, hvor langvarigt højt blodtryk registreres. Organers tilstand bestemmes ved hjælp af forskellige forskningsmetoder. Dette betyder, at der udføres yderligere test for at bestemme graden af ​​skade..

Blodkemi

Blodniveauer af forskellige salte (natrium, kalium, bicarbonat) giver information om, hvorvidt HA er forbundet med en anden sygdom.

Generel urinanalyse

Proteinuri (protein i urinen) og hypoisostenuri (lav egenvægt) bestemmes.

Holter blodtryksovervågning

24-timers Holter BP-overvågning er en ikke-invasiv måling af blodtryk ved hjælp af en oscillometrisk metode (en metode til vurdering af volumenændring).

Denne overvågning er den mest værdifulde metode til at detektere unormalt blodtryk eller bestemme den korrekte behandling..

Elektrokardiografi

EKG til hypertensiv krise er den vigtigste forskningsmetode. Kurven viser hjertets elektriske aktivitet, en stigning i individuelle hjerteområder.

Ekkokardiografi

Ekkokardiografi udføres kun hos nogle patienter. Dette er en ultralydsundersøgelse af hjertet. Undersøgelsen tester hjertets evne til at pumpe blod, måler dets størrelse og overvåger ventilernes tilstand.

Nyre-ultralyd

Højt blodtryk og høje blodsukkerniveauer kan være forårsaget af nyresygdom. På den anden side kan hypertension skade nyrerne og forringe deres funktion..

Vigtig! Nogle gange udføres auskultation, idet man bemærker processen med organfunktion, undersøgelse af hjerteåbningen, analyse for orme (æg), som kan være en "distraherende" faktor, der forårsager symptomer på organskader.

Differential diagnose

Differentiel diagnose af hypertensiv krise fokuserer på årsagerne til sekundær hypertension. Diagnosen af ​​hypertensiv krise bestemmes ved at udelukke sekundære årsager til hypertension (primære årsager er relativt sjældne hos børn under 10 år med normale antropometriske data).

Forebyggelse af HA

Højt blodtryk og den deraf følgende hypertensive kritiske tilstand truer alle uanset alder eller køn. Mere opmærksomhed bør rettes mod mennesker med en familiehistorie med forhøjet blodtryk. Forebyggelse af en farlig tilstand er en ændring i livsstil, et fald i salt- og fedtindtag, overdreven alkoholforbrug og rygning. Den vigtigste forebyggende metode er regelmæssig fysisk aktivitet. Der er også behov for regelmæssige forebyggende medicinske undersøgelser for at sikre rettidig diagnose af sygdommen og den efterfølgende udarbejdelse af en behandlingsplan..

Vigtig! Mennesker med hypertension er ofte vejrafhængige. Det er vigtigt at være opmærksom på dette.

Kost

For at forbedre blodtryksaflæsningerne viser undersøgelser en let stigning i kaliumindtag, for eksempel fra 3 g til 3,5 g pr. Dag; dette kan opnås med en diæt baseret på forbruget af frugt og grøntsager. Relativt højt indhold af kalium er:

  • tomatpuré;
  • ketchup;
  • svampe;
  • bælgfrugter;
  • chokolade, kakao;
  • nødder;
  • fuldkorn;
  • ris;
  • gær.

Konklusion

Kritisk hypertension er en hændelse, hvor der er en pludselig stigning i blodtrykket, hvilket fører til en akut dysfunktion eller mulig skade på strukturen i nogle organer. Med HA er der risiko for skade på hjernen, det kardiovaskulære system, blodkar, fundus og nyrer. På grund af risikoen for død bør behandlingen være øjeblikkelig og målrettet..

Hvad gør hormonet insulin, og hvad er dets hastighed??

Urinsyre i blodet