Vores eksperter

Magasinet blev oprettet for at hjælpe dig i vanskelige tider, når du eller dine kære står over for en eller anden form for helbredsproblem!
Allegology.ru kan blive din hovedassistent på vej til sundhed og godt humør! Nyttige artikler hjælper dig med at løse hudproblemer, fedme, forkølelse og fortælle dig, hvad du skal gøre, hvis du har problemer med led, vener og syn. I artiklerne finder du hemmelighederne om, hvordan man kan bevare skønhed og ungdom i alle aldre! Men mænd gik heller ikke ubemærket hen! Der er en hel sektion for dem, hvor de kan finde mange nyttige anbefalinger og rådgivning om den mandlige del og ikke kun!
Alle oplysninger på siden er relevante og tilgængelige 24/7. Artikler opdateres konstant og gennemgås af eksperter inden for det medicinske område. Men under alle omstændigheder skal du altid huske, du skal aldrig selvmedicinere, det er bedre at kontakte din læge!

Vådt trofisk sår

På baggrund af vaskulære patologier dannes ofte grædende trofasår. Dannelsen af ​​sår har 3 grader af sværhedsgrad. Tilstanden ledsages af erosion, ømhed, ubehagelige fornemmelser på huden på benene. Sår er farlige med konsekvenser i form af vævsnekrose, udviklingen af ​​osteomyelitis. Ved det første tegn på ubehag anbefales det straks at konsultere en læge, der vil ordinere effektiv behandling.

Hvorfor opstår trofasår?

I sunde underekstremiteter forekommer blodudstrømning let og systematisk. Ved åreknuder stagnerer blodet i veneklapperne, ryddes ikke, blandes skadelige stoffer med det, som har en negativ effekt på benets hud. Overtrædelse af blodgennemstrømningen fremkalder iltsult i væv, som deres celler ødelægges på. Følgende ugunstige faktorer tjener til udseendet af ikke-helende trofasår:

  • fleurysme;
  • diabetes;
  • tromboflebitis;
  • aterosklerose;
  • skader ledsaget af et fald i lemmernes innervation
  • lymfostase;
  • dermatitis bliver til eksem;
  • krænkelse af hudens integritet på grund af sår, forbrændinger, forfrysninger.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer: hvordan man genkender patologi?

Trofiske sår på benene har 3 udviklingsgrader og manifesterer sig som vist i tabellen:

NiveauerTegn
InitialFølelse af tyngde og følelsesløshed i benene
Ødem
Kløe og forbrænding af huden
Kramper
Hudstramning på læsionsstedet
Overtrædelse af lymfeudstrømning (lymfostase)
GennemsnitDannelse af en hvidlig atrofisk plak
Udseendet af et eller flere sår, der smelter sammen til 1 stort, grædende sår
Stærk smerte
TungProcessen fanger det omgivende væv - muskler, sener, ledbånd, knogler
Vævsdød
Tiltrædelse af en purulent proces (sepsis)
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvorfor er sårdannelse farligt??

Trofiske sår kan udgøre en trussel mod livet, da de fremkalder følgende komplikationer:

  • Osteomyelitis, hvor knoglemarven er involveret i den purulente proces, og infektionen spredes gennem kroppen og kan forårsage sepsis.
  • Phlegmon. Det er kendetegnet ved purulente læsioner af bindevæv eller fedtvæv.
  • Ondartet degeneration af berørte hudceller.
  • Nyresvigt og leversvigt som reaktion på sepsis.
  • Infektion af såret med dødelige bakterier - staphylococcus, streptococcus, tetanus bacillus.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske tiltag

Flebologen identificerer grædende trofasår. Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​primære lidelser, anbefales det at konsultere en endokrinolog, hudlæge, vaskulær kirurg. Lægen undersøger lemmerne, bestemmer den lokale temperatur, graden af ​​hudhyperæmi samt graden af ​​ulcerative læsioner. Følgende procedurer anbefales til at stille en diagnose:

For at bekræfte diagnosen skal du gennemgå en ultralyd af karene med en Doppler.

  • Brody-Troyanov-Trendelenburg test, hvor tilstanden af ​​de venøse ventiler undersøges;
  • ultralyd doppler undersøgelse;
  • duplex angioscanning af benkar;
  • reovasografi med det formål at identificere patologier for blodmikrocirkulation i lemmerne.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af grædende trofasår

Narkotikabehandling

Behandling af grædende sår skal være regelmæssig, hænderne skal vaskes grundigt inden dressing, og bandagen skal tages sterilt.

Alle stoffer ordineres af en læge, selvmedicinering er livstruende. Kompleks terapi inkluderer de midler, der er vist i tabellen:

LægemiddelgruppeNavn
AntibiotikaTildelt individuelt efter etablering af typen af ​​patogen
Forarbejdningsfaciliteter"Hexicon"
"Levomecitin"
"Miramistin"
"Fuzidin"
SvampedræbendeVoriconazol
"Fluconazol"
Forebyggelse af blodstasisHeparinsalve
"Pentoxifyllin"
SmertestillendeIbuprofen
"Tsefekon"
"Ketorolac"
"Naproxen"
"Dimexid"
Regenererer"Actovegin"
"Sulfargin"
Ebermine
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kirurgisk indgreb

Dybe, ikke-helbredende trofasår, der ikke heler i lang tid, kræver operation. Før manipulationen udføres forberedelser med det formål at forbedre patientens tilstand og sårheling. Du kan helbrede trofisk sygdom ved hjælp af følgende minimalt invasive metoder:

  • kateterisering;
  • vakuumterapi;
  • endovenøs laserkoagulation;
  • flebektomi, som fjerner områder af vener, der er ramt af åreknuder.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling med folkemetoder

Sår på benene kan behandles med klorophyllipt komprimerer. På et meget grædende sår kan du påføre lidt hydrogenperoxid og derefter drysse pulveret fra den knuste Streptocide-tablet. Healere anbefaler at behandle et grædende sår med dette middel:

  1. Tag 2-3 friske blade af gyldent overskæg og ælt grundigt.
  2. Påfør midlet på såret og bandagen.

Et vådt sår vil heles, hvis du anvender denne komprimering:

  1. Tag et kålblad, vask det grundigt og tør det.
  2. Påfør havtornolie til den.
  3. Påfør på såroverfladen og fastgør med en bandage.
En af komponenterne i hjemmelavet salve er bivoks..

Behandling af grædende sår inkluderer en salve fremstillet som følger:

  1. Tag 200 ml vegetabilsk olie.
  2. Læg et stykke bivoks i det.
  3. Sæt beholderen på lav varme, og hold den, indtil voksen smelter.
  4. Kog et hårdkogt æg, bland æggeblommen med ingredienserne og bland grundigt.
  5. Fjern den fra ovnen, og lad den brygge i 15 minutter.
  6. Før såret udtværes, skal agenten opvarmes let.

En løg-gulerodskomprimering er effektiv, hvis opskrift er som følger:

  1. Tag friske løg og gulerødder, mal.
  2. Sæt i en stegepande og lad det simre lidt, indtil det er gyldentbrunt.
  3. Afkøl blandingen og påfør såret ved at binde det med en steril bandage ovenpå.

Før brug anbefales det at konsultere en læge, og alternativ behandling bør ikke erstatte traditionel terapi.

Forebyggelse

For ikke at udvikle et grædende trofasår og åreknuder, skal du vælge de rigtige sko og opgive smalle højhælede sko. Kompressionsstrømper anbefales til personer, hvis professionelle aktiviteter indebærer langvarig belastning på deres ben. Specielt undertøj bør også bæres ved det første tegn på åreknuder. Når du rejser dig op, skal du regelmæssigt tage tonicbade med urteafkogning eller æteriske olier. Let massage og gymnastik anbefales under vandprocedurer. Alle eksisterende samtidige lidelser skal holdes i remission..

Trofiske sår i underekstremiteterne: årsager, symptomer, behandling

Et trofisk sår er en langvarig ikke-helende defekt, et sår i huden. Det er hovedsageligt forbundet med kredsløbssygdomme. I næsten 80% af tilfældene diagnosticeres ofte et trofasår som en konsekvens af en krænkelse af venøs udstrømning, det betragtes som en komplikation af åreknuder.

Et sår anses for at være et sår, der ikke regenereres inden for 4 uger, selv med en terapeutisk virkning.

Årsager til trofiske sår

Trofiske sår i underekstremiteterne udvikler sig i løbet af arterielle og venøse lidelser eller deres kombinationer.

Arterielle årsager

Bensår kan forekomme som symptomer på avanceret kronisk iskæmi i underekstremiteterne (CLLI). Denne sygdom er forårsaget af åreforkalkning, som fører til indsnævring af arterierne i underekstremiteterne og dermed til en forringelse af iltforsyningen til vævene. Ud over halthed (smerter i lemmerne, mens man går) kan komplicerede former for CLLI ledsages af bensår. Ulcerative læsioner forekommer typisk i et iskæmisk område, der mangler næringsstoffer og ilt.

De tidlige stadier af sygdommen kan behandles konservativt. Patienten bør regelmæssigt bruge visse antikoagulantia og højt kolesteroltal, især statiner.

Venøse årsager

Trofiske sår forbundet med venøs insufficiens hører til en gruppe af tilstande kendt som kroniske sygdomme i venerne i underekstremiteterne. Blod begynder at ophobes i venerne efterfulgt af en lokal stigning i venøst ​​blodtryk. Dette fører til irritation af lokalt væv. Den berørte underekstremitet begynder at svulme op, og det subkutane væv producerer mørkt pigment - rød-blålig pletter vises. Efterhånden som de skrider frem, degenererer disse pletter til ulcerative læsioner..

Tilbagevendende hudinfektioner (normalt erysipelas), diabetes mellitus, dyb venetrombose, overfladisk venøs flebitis og manglende motion påvirker også udviklingen af ​​akut venøs insufficiens. Når nogle af disse faktorer kombineres, øges risikoen for sår betydeligt..

Tegn og symptomer på et trofisk sår

Processen med den klassiske dannelse af et trofisk sår har normalt et kronisk forløb. Oprindeligt kan åreknuder visualiseres, så vises mørk pigmentering og hævelse omkring anklerne. Kvaliteten af ​​huden forringes, den bliver tyndere, rødme og afskalning vises, hårtab opstår i sårområdet. Enhver mindre skade kan føre til dannelse af små defekter, der begynder at blive dybere og vokse. Bakteriel infektion med sådan skade er normalt uundgåelig, derfor ledsages såret ofte af frigivelse af serøs væske og purulente sekreter.

Derudover klager patienterne over konstant træthed, tyngde i benene og udseendet af hævelse. I området for begyndelsen af ​​dannelsen af ​​sår mærkes næsten altid kløe og forbrænding. Nedbrydningen af ​​hæmoglobin og dannelsen af ​​hæmosiderin forekommer, hvilket fører til udviklingen af ​​dermatitis læsioner i huden.

Behandling af trofisk mavesår

Effektiv behandling af trofiske mavesår er umulig uden at fjerne grundårsagen, som regel er det venøs insufficiens. Først og fremmest er det nødvendigt at stoppe højt tryk i venerne, eliminere hævelser og reducere det inflammatoriske respons. En indledende undersøgelse udføres, som afslører muligheden for at normalisere trykket og vælge den mest effektive taktik til efterfølgende behandling. Ultralyd af blodkar og laboratorieblodprøver er ordineret.

Afhængigt af forsømmelsen af ​​patologien såvel som dens forløb kan både konservative behandlingsmetoder og kirurgisk indgreb ordineres..

Narkotikabehandling

I mangel af anbefalinger til akut kirurgi udvikler lægen et konservativt behandlingsregime. Den vigtigste lægemiddelterapi er som følger:

  1. Flebotonics, antiplatelet agenter. Lægemidlerne er designet til at kontrollere blodpropper og er antikoagulantia. Virkningen af ​​stofferne er rettet mod at eliminere venøs stasis og forbedre blodcirkulationen. Ofte anbefaler eksperter Heparin-Richter, Trombophobe, Likvambin, Thrombolyquin. Midlerne er tilgængelige til injektion eller oral administration.
  2. Aktivatorer for cellemetabolisme. De mest berømte midler i denne gruppe er Actovegin, Solcoseryl. De aktiverer metaboliske processer, fremskynder processen med vævsregenerering, forbedrer blodcirkulationen og er meget effektive mod langvarige ikke-helende hudlæsioner. Fås som topisk, oral og intramuskulær.
  3. Smertestillende. Med svær smertesyndrom ordineres smertestillende, oftere er dette ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Ud over at tage medicin skal den korrekte behandling af den berørte del af lemmer overholdes uden fejl. Hver dag, inden påføring af det topiske præparat, behandles såret med en antiseptisk opløsning: hydrogenperoxid eller chlorhexidin 0,05%. Dernæst skal du anvende en steril bandage. Forbindingen bør ikke påføres tæt, hvilket giver såret adgang til ilt, hvilket vil fremskynde dets heling.

Operativ indgriben

Hvis patienten har en omfattende ulcerøs læsion, når såret når 5-7 cm, ordineres en epitelvævstransplantation. Kirurgisk indgreb udføres samtidigt med en procedure, der korrigerer venøs blodgennemstrømning og forbedrer vaskulær funktion. Huden til transplantation er taget fra lårområdet, hos kvinder - fra bikiniområdet, hvilket eliminerer synsfejl i form af ar.

Også med sår af trofisk type udføres dekompression fasciotomi, som har til formål at forhindre iskæmi i underekstremiteterne. Manipulation giver dig mulighed for at fjerne ødem og forhøjet blodtryk, forbedre blodcirkulationen på stedet for udviklingen af ​​den patologiske proces.

I tilfælde af en inflammatorisk og infektiøs proces ordineres patienten et kursus af antibakteriel terapi. Antibiotika med et bredt spektrum af handlinger anvendes, det kan være Sumamed, Macropen, Azithromycin.

For at fremskynde processen med vævsregenerering og reducere smerte anbefales fysioterapiprocedurer. I dette tilfælde er ultralydskavitation, lasereksponering, magnetoterapi den mest effektive.

Behandling af trofasår derhjemme

Fytoterapi

Traditionel medicin tilbyder følgende opskrifter baseret på brugen af ​​medicinske urter:

  1. Hæld to spiseskefulde tørre lavendelblomsterstande med 500 ml kogende vand, og lad det brygge i flere timer. Derefter skal bouillon filtreres og bruges som et lokalt antiseptisk middel, der behandler såret dagligt.
  2. Tre spiseskefulde eukalyptus og den samme mængde calendula hæld 500 ml vand og kog i et par minutter. Brug som lotion. Eucalyptus har antimikrobiel virkning, og calendula tørrer og fremskynder sårheling.
  3. Tag en spiseskefuld kamille, oregano, ildgræs, bland med 250 ml kogende vand og lad det brygge i 6 timer. Dernæst tilføj en spiseskefuld propolis-tinktur til bouillon og brug som en lotion.

Komprimerer

Til behandling af trofiske sår anvendes følgende kompresser ofte:

  1. Bland æggeblommen med naturlig, flydende honning i et forhold på 1 til 1. Blandingen påføres et tidligere renset sår, dækket med en steril bandage og efterlades natten over. Det anbefales at udføre mindst 5 sådanne procedurer.
  2. Flere streptocidtabletter formales til pulverform blandet med en teskefuld 3% hydrogenperoxid, påført såret og efterladt natten over. Denne komprimering skal udføres dagligt i 5-7 dage..
  3. Tag 100 ml olivenolie, 50 gram naturlig voks og 4 vagtlerblommer, forkogt (æggeblommen skal være tæt). Alle ingredienser blandes til en salve, derefter påføres midlet i et tæt lag på såret, dækkes med en steril bandage og efterlades i 10-12 timer. Anbefalet forløb med 10 procedurer.

Hvilke salver kan ordineres til behandling af bensår?

Ved behandling af trofiske sår på benene kan forskellige lokale præparater i form af salver ordineres. I de fleste tilfælde kan følgende typer lægemidler ordineres til patienten:

  1. Argosulfan. Værktøjet er udviklet på basis af sølv, har en antibakteriel virkning, bruges i alle faser af behandlingen af ​​ulcerative hudlæsioner.
  2. Irukosol. Den vigtigste aktive ingrediens i salven er et kollagenenzym. Det er et stof ekstraheret fra bugspytkirtlen hos slagtedyr. Har høje regenerative kapaciteter.
  3. Levomekol. Har ikke helbredende egenskaber, men bruges som et stærkt topisk antimikrobielt middel.

Imidlertid er den mest almindelige praksis udnævnelse af Solcoseryl og Actovegin salver. Lægemidlerne har ingen analoger og har høje helbredende evner, gendanner beskadiget epitel, fremskynder processen med intracellulær metabolisme.

  • Trofiske sår i underekstremiteterne: årsager, symptomer, behandling

Hvilke komplikationer kan der være?

Manglen på tilstrækkelig behandling for trofasår kan føre til udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • akut betændelse i regionale knuder;
  • akut betændelse i kapillærerne
  • generel purulent og infektiøs proces (sepsis)
  • anaerob koldbrand med en alvorlig infektiøs reaktion;
  • udvikling af den inflammatoriske proces af knoglevæv;
  • transformation af den berørte hud til kræft.

Præventive målinger

Da trofasår i de fleste tilfælde er resultatet af akut venøs insufficiens, bør muligheden for dets udvikling minimeres. Udviklingen af ​​åreknuder kan forhindres ved at reducere vægten, træne og undgå længerevarende ophold eller siddende. Når man sidder, er det ønskeligt, at underbenene er på et forhøjet niveau for at opretholde lokal blodgennemstrømning. En effektiv form for forebyggelse er at bære kompressionstrømper i form af golf eller strømper.

Trofisk sår på benet - hjemmebehandling

Udseendet af ulcerative neoplasmer i underekstremiteterne er et af symptomerne, der ledsager vævsiskæmi på baggrund af problemer med vener eller stofskifte. Denne patologi kræver omhyggelig opmærksomhed, da den kan kompliceres af sepsis og koldbrand. For at helbrede et trofisk sår på benet tilbyder medicin flere effektive metoder, men uden brug af yderligere hjemmemedicin vil det være vanskeligt at opnå positiv dynamik..

Det vigtigste træk ved patologien er langvarig heling, som ledsages af en øget risiko for yderligere infektion i det åbne sår. Derfor er der inden for rammerne af behandlingen af ​​trofasår i underekstremiteterne hjemme rettet mod at opretholde hygiejne og stimulere regenerering. Valget af metoder og behandlingsmidler afhænger af typen af ​​ikke-helbredende område, sygdommens varighed og andre faktorer. Denne artikel vil se på en række forskellige måder at behandle et trofisk sår på benet ved hjælp af folkemiddel og receptfri farmaceutiske midler derhjemme..

Behandling af trofasår derhjemme

For at helbrede et trofisk sår på benet er det nødvendigt at forstå rækkefølgen af ​​handlinger og deres formål klart. Det er usandsynligt, at det vil være muligt at fjerne det patologiske fokus med universelle midler, da denne sygdom har en særlig karakter: vævsheling er meget langsom, da blødt væv ikke er godt forsynet med næringsstoffer og ilt.

For at trofiske bensår begynder at heles gradvist, er det vigtigt at overveje deres type:

  1. Åreknuder ser mørke og skinnende ud med fremtrædende dråber af farveløs eller let gullig væske. En sådan neoplasma er næsten altid placeret på den nedre tredjedel af underbenet og suppurates sjældent.
  2. Arteriel dannes hovedsageligt på fødderne og på bagsiden af ​​sålen. Deres form er afrundet, og der er en gullig ryg langs kanterne. Bunden af ​​sådanne sår er meget dyb og når ofte sener og knogler. De er mere tilbøjelige end andre til at blive inficeret og suppurated..
  3. Diabetiker er hovedsageligt placeret på fødderne og i den nedre tredjedel af underbenet. Det har uregelmæssige "revne" kanter, en meget grædende bund med frigivelse af purulent ekssudat. Hovedfunktionen er intens ømhed, der forhindrer patienten i at sove.

Inden behandling med trofiske sår i underekstremiteterne påbegyndes med folkemedicin, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til deres udseende samt konsultere en læge om sikkerheden af ​​de lægemidler, der er planlagt til brug.

For enhver type trofiske sår ordineres lægemidler til at reducere symptomatologien og udelukke dens yderligere uddybning:

  • for at reducere risikoen for infektion anbefales det at behandle overfladen af ​​et åbent sår med hydrogenperoxid og antimikrobielle midler, for eksempel xeroform og streptocid;
  • det anbefales at behandle et grædende trofisk sår ved hjælp af tørremidler - Baneocinpulver, Levomekol gel og andre;
  • for at stimulere vævsregenerering anbefales det at bruge "Hyposol" eller "Panthenol" spray, "Solcoseryl" gel osv.
  • for at reducere smerte anvendes smertestillende midler fra gruppen af ​​smertestillende midler i form af tabletter, injektioner og ikke-fedtede salver - NSAID'er (aspirin, Ambene N), Ketorolac, Lornoxicam, Ketanol og andre.

Derudover kan antihistaminer ("Tavegil", "Suprastin"), blodpladebehandlingsmidler, der forbedrer vævsblodforsyningen, ordineres. For enhver form for patologi, bortset fra grædende, anbefales det at bruge tæt bandage, der er designet til at forbedre udstrømningen af ​​blod og lymfe fra underekstremiteterne.

Grundlæggende regler

For at behandlingen af ​​trofiske sår på benet derhjemme skal være lige så effektiv som på hospitalet, er det nødvendigt nøje at følge de grundlæggende regler for pleje af såroverfladen og brug af de lægemidler, der er ordineret af lægen. Du skal bruge midlerne i streng rækkefølge:

  1. På det første trin behandles sårhulen fra nekrotisk væv, der dækker hele bunden af ​​neoplasma og dets kanter. Til dette anvendes løsninger, der frigiver aktivt ilt (oftere simpelt hydrogenperoxid). Skummet dannet ved kontakt med såroverfladen eksfolierer dødt væv og fremmer deres løsrivelse.
  2. I det andet trin udføres antiseptisk rensning af såroverfladen, designet til at ødelægge patogen mikroflora og forhindre vævsinfektion. På dette stadium er det nødvendigt at behandle væv med opløsninger af antimikrobielle lægemidler, anvende vandbaserede geler osv. Det er uønsket at bruge alkoholholdige produkter som et antiseptisk middel, da de "brænder" væv, provokerer en stigning i nekrotiske processer og en stigning i smertefulde fornemmelser.
  3. Efter omhyggelig behandling begynder de at anvende midler til heling og beskyttelse af såret. Til dette anvendes stoffer, der forbedrer processen med vævsgranulering baseret på vand eller med et lavt indhold af fedt og olier..

For at eliminere et trofisk sår på benet derhjemme uden negative konsekvenser og komplikationer, skal du bruge de midler, der er anbefalet af lægen. Ethvert lægemiddel, selv det mest effektive, har kontraindikationer eller har ikke den rette positive virkning på visse typer trofiske neoplasmer.

Behandling af trofasår med åreknuder

Hovedretningen for, hvordan man behandler trofasår på benene, er at modvirke den underliggende sygdom. Patienter rådes til at være opmærksomme på at forbedre venenes tilstand i benene og reducere belastningen på dem. Til dette påføres kompression med tætte bandager. Du kan bruge regelmæssige elastiske bandager eller specielt strikvarer med kompressionsklasse 2 eller 3.

Ud over antiseptika og lægemidler til forbedring af regenerering anvendes lægemidler med venotonisk virkning:

  • gel "Lyoton";
  • tabletter "Tromboass";
  • lægemidler fra "Varitonus" -linjen osv..

Lokale midler baseret på heparin viser gode resultater. Behandlingen kan suppleres med fysioterapeutiske effekter: solbadning, mudderapplikationer, saltbade og kompresser fra afkog af medicinske planter. Til hurtig heling af den ulcerative overflade kan du bruge salver med sølv ("Argosulfan"), kollagenaseenzym ("Iruksol") og antimikrobielle midler ("Levomekol").

Under behandlingen kan du udføre et sæt træningsterapiøvelser, som vælges af en specialist i klinikken. Massage og andre effekter på væv i området med trofasår er strengt kontraindiceret.

Funktioner ved behandling af sår ved diabetes

Hjemmebehandling af diabetessår er kun mulig, hvis de er små i størrelse, der ikke er nogen aktiv suppurationsproces og rigelig væskesekretion. Under behandlingen er det nødvendigt at beskytte såret mod snavs, bakterier og udtørring. Til dette anvendes tre grupper af midler:

  • antiseptiske midler - opløsninger "Miramistin", "Fluconazole", "Geksikon";
  • regenereringsmidler - "Actovegin", "Ebermin", "Sulfargin";
  • for at reducere smerte - "Parmidin", "Tsefekon" og deres analoger.

Fjernelse af nekrotisk væv og purulent udledning fra et trofasår anbefales at udføres ved hjælp af en chlorhexidinopløsning eller almindelig saltopløsning. Forbindelsens hyppighed afhænger af sårets tilstand: jo mere udflåd og pus, jo oftere skal bandagen skiftes.

I modsætning til åreknuder anbefales patologiske foci i diabetes ikke at blive udsat for langvarig eksponering for ultraviolet stråling og luft.

Folkemedicin

Farmaceutiske lægemidler kan suppleres med folkemusik mod trofiske sår på benene. De kan betinges opdelt i flere grupper:

  • komprimere med medicinske urter;
  • antiinflammatorisk og smertelindrende, helende lotioner;
  • salver med en helbredende virkning
  • afkog af urter til behandling af sår inden anvendelse af basismidler.

Kompresser og lotions viser sig at være de mest effektive. Deres anvendelse giver dig mulighed for at kombinere behandling med folkemedicin og medicin fra apoteket. Ved åreknuder og diabetiske bensår kan du bruge følgende afkog og infusioner:

  1. Antiseptisk komprimering med lavendel. For at forberede produktet skal du tage 2 spiseskefulde tørre blomsterstande (spikelets sammen med en stilk), hæld dem med 500 ml varmt vand i en termokande og lad være i 4-5 timer eller bedre natten over. Den resulterende sammensætning filtreres og afkøles, anvendes til en komprimering, der påføres i 1-2 timer under en isolerende bandage. Infusionen bruges også til vask af purulente trofasår..
  2. Antiseptisk og helende komprimerer med calendula og eucalyptus. For at forberede infusionen skal du bruge tre spiseskefulde tørrede calendula-kurve og eukalyptusblade. De blandes og hældes over med en halv liter vand, opvarmes langsomt i 10 minutter og lades afkøle helt. Den drænede bouillon bruges som komprimering på grædende sår.
  3. Rensning og helende komprimering af kamille, oregano og ildgræs. Tre spiseskefulde af en blanding af lige dele tørrede urter hældes i et glas kogende vand og efterlades i en termokande natten over. En spiseskefuld propolis-tinktur tilsættes til den resulterende infusion, rystet. Denne sammensætning anbefales til behandling af trofasår på benet af alle former og typer.

Bedøv om nødvendigt et trofisk sår på benet med folkemedicin, brug afkølende lotioner. De fremstilles og bruges på en lidt anden måde. Koncentrationen af ​​urter i deres sammensætning er højere: ikke et par spiseskefulde pr. 500 ml vand, men 4-6 spiseskefulde pr. Glas væske. Efter silning afkøles de tilberedte infusioner i køleskabet, så de er mærkbart kolde. De fugtes med tynde lag gaze og påføres det beskadigede område i flere minutter, indtil stoffet varmer op. Derefter fugtes gasbindet igen med kold infusion og påføres igen i et par minutter. Dette gentages 4 til 10 gange..

De mest effektive gadgets er:

  • Evalipta afkog med tilsætning af propolis;
  • stenolie opløsning;
  • afkog af dope urt med brændenælde i lige store proportioner;
  • afkogning af brændenælde med tilsætning af propolis-tinktur.

For at eliminere den inflammatoriske proces og fremskynde regenerering af trofasår foreslår traditionel medicin at bruge en salve tilberedt på en olie-voksbase ifølge følgende opskrifter:

  1. Svovlsalve. Til madlavning har du brug for et ark bivoks (ca. 80 g) og en fjerdedel af en pakke smør, to små løg, en teskefuld svovl og et lille stykke granharpiks. Alle faste komponenter knuses i små krummer eller væsker, placeres i et vandbad og omrøres, indtil der opnås en homogen plastisk masse. Den resulterende salve påføres naturligt stof, fortrinsvis på hør, påført et trofisk mavesår, der er forbundet ovenpå. Lad det stå natten over.
  2. Blommesalve. En flydende salve fremstilles af et halvt glas olivenolie, 50 g voks og 4 hårdkogte vagteleblommer. Det påføres direkte på såret og efterlades i 2-3 timer. Dette middel anbefales til brug med trofasår i underekstremiteterne med åreknuder.
  3. Nyresalve. 4 spiseskefulde rugmel og 6 spiseskefulde poppel og aspknopper tørret og formalet i mørtel tilsættes til en base på 100 g smør. Blandingen opvarmes i et vandbad i 20 minutter under konstant omrøring med en træske eller spatel. Cool, påfør trofisk mavesår dagligt i 1-2 timer. Denne opskrift anbefales til diabetessår.

Nogle opskrifter, som traditionel medicin tilbyder til behandling af trofasår på benene, er ifølge lægerne ikke effektive. Desuden kan de være sundhedsfarlige. Disse inkluderer opvarmning af folkemedicin mod trofiske sår. Lokal opvarmning fremskynder ifølge eksperter processen med vævsdød, fremmer spredning af en purulent proces og kan fremkalde blodforgiftning (sepsis).

Du kan kun bruge midlerne i artiklen efter at have konsulteret en læge. Det er vigtigt at huske, at behandlingen af ​​trofasår kræver konstant opsyn af en specialist, derfor bør man ikke skjule de anvendte behandlingsmetoder for den behandlende læge.

Behandling af grædende trofasår

For at ordinere den korrekte behandling for et grædende trofasår er det nødvendigt at kende den nøjagtige årsag, der førte til dets udseende. Det bestemmes efter detaljeret diagnostik.

Afhængigt af et grædende sårs progression vælger en specialist det mest egnede behandlingsregime. Det vigtigste her er at opnå effektiv fjernelse af overskydende sårekssudat (det indeholder proteaser, der forhindrer heling af sår ved at ødelægge naturlige vækstfaktorer) samt eliminere den inflammatoriske proces og organisere kompetent sanitet fra patogen mikroflora.

I perioden med aktiv behandling anbefales patienter et 2-ugers regime med halv seng.

Særlige allergivenlige atraumatiske forbindinger med høje absorptionsegenskaber er relevante. Deres ændring foretages symptomatisk - da den er mættet med ekssudat. Ved hjælp af sådanne midler opretholdes det optimale fugtighedsniveau, hvilket er nødvendigt for vævsregenerering. Ideelt set bør såret ikke blive vådt og ikke tørre helt ud.

Brugte lægemidler

Så blandt de mest anvendte værktøjer er Biaten eller Biaten med sølv (Baitain og Baitan AG). Sidstnævnte bruges når det kommer til truslen om sårinfektion..

Hvis såret er fyldt med pus, eller der observeres nekrose, skal du først henvende dig til brugen af ​​enzymatiske medicinske belægninger (såsom Protex-T, PAM-T, Protex-TM).

Forløbet af lægemiddelterapi kan bestå af:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler,
  2. Bredspektret antibiotika,
  3. Antifungale lægemidler;
  4. Antiblodpladestoffer,
  5. Histaminer,
  6. Antiseptika,
  7. Bedøvelsesmidler,
  8. Andre lægemidler.

Der lægges særlig vægt på bearbejdningen af ​​den sårede overflade.

Hvis vi taler om den venøse patogenese af sygdommen, er det bydende nødvendigt at bruge permanent elastisk kompression (medicinsk strik af 2. eller 3. kompressionsklasse eller kompressionsbandager "Air Cast boot", "Unna boot").

I perioder med kraftig ekssudation kræves der ofte en daglig båndskift. Forresten, som studier viser, opnåede omkring en femtedel af patienterne med trofiske lidelser fuldstændig heling af sårdannelser kun ved at bære kompressionssokker, strømper (uden parallel anvendelse af andre lægemidler).

Når man behandler et grædende trofasår, er det også tilladt at bruge fysioterapi.

Oftest forekommer åreknuder hos mennesker med: en genetisk disposition for udviklingen af ​​denne sygdom; hormonelle lidelser (under graviditet, indtagelse af p-piller osv.); overvægtig.

Åreknuder (fra latinske varices venarum cruris) er en meget almindelig sygdom forbundet med en krænkelse af normal blodgennemstrømning.

Følgende manifestationer skal være opmærksomme: en følelse af tyngde i lemmerne (opstår som regel om aftenen); edematøse manifestationer; øget træthed i benene med længerevarende ophold i en position eller når man går.

Modernitet tilbyder et tilstrækkeligt antal meget effektive behandlingsmetoder. Blandt dem er minimalt invasive teknikker: EVLO, RFA, skler-skum-scleroterapi.

Kun en kvalificeret phlebologist skal besvare dette spørgsmål! Kompressionstrik bruges både som profylaktisk middel og som et supplement til invasive teknikker. Men i begge tilfælde vælges han af den behandlende læge (på individuel basis).

Diagnose på et besøg med 100% nøjagtighed


Vi stiller en diagnose med 100% nøjagtighed takket være brugen af ​​innovativt udstyr og moderne teknologier

Indtast dit kontaktnummer for at få en konsultation eller foretage en indledende aftale.

Aktieselskab
"Farmaceutisk virksomhed" SESANA "
LLC "SESANA"
OGRN 5147746422962
INN 7728898135
Licensnr. LO-50-01-008852 dateret 25.07.2017

Adresse:
115280, Moskva, st. Leninskaya Sloboda, 19 (indgang gennem glasdøre), 3. sal, kontor. 306

Kontakter:
+7 (499) 394-34-74

Tidsplan:

Mandag9:00 til 20:00
tirsdag9:00 til 20:00 (driftsdag)
onsdag9:00 til 20:00
torsdag9:00 til 20:00 (operationel dag)
Fredag9:00 til 20:00
lørdag9:00 til 20:00

Hvordan man kommer dertil:
Til fods: Avtozavodskaya metrostation. Den sidste vogn fra centrum, når du kommer ud af undergangen, drej til venstre. Langs Masterkova Street, komme til fodgængerfeltet. Ved fodgængerfeltet skal du dreje til venstre og gå lige 300 m til forretningscentret "OmegaPlaza1"

Med bil:
Gå ud på gaden Leninskaya Sloboda, men hvis du har brug for at parkere din bil, er det bedre at lade bilen stå på en betalt parkeringsplads overfor klinikken (100 rubler / 1 time) eller i byparkeringen langs Leninskaya Sloboda-gaden.

Adresser i Moskva-regionen:
Mozhaisk, Mira passage, 4 "Familieklinik"
Volokolamsk, st. Novo-soldierskaya, 3 "Familieklinik"

Sådan helbredes grædende trofasår

Grædende trofasår er en typisk komplikation, når patienten har et langvarigt forløb af åreknuder. Især hvis sygdommen ikke reagerede på kvalificerende lægemiddelterapi, eller behandlingen blev udført forkert ved hjælp af lægemidler, hvis anvendelse på dette stadium i udviklingen af ​​vaskulær patologi ikke var relevant. Med omfattende sårskader på benets epiteloverflade frigives lymfevæske fra såret som et element i kroppens forsvarsreaktion. Visse centre i hjernebarken, der har modtaget oplysninger om tilstedeværelsen af ​​en ulcerøs formation med en krænkelse af underbenets integritet, giver et signal om at give området med trofiske hudlæsioner en yderligere tilstrømning af lymfe. Således skaber kroppen en kunstig slimhinde til det åbne område af såroverfladen og renser den samtidig fra penetration af infektiøse mikroorganismer dybt ind i benets væv. Dette undgår alvorlig bakteriekontaminering med rigelig suppuration og risikoen for amputation..

Årsager til frigivelse af lymfe fra et trofisk sår på benet

Ud over kroppens beskyttende reaktion på en krænkelse af hudens integritet er lækage af lymfevæske fra et trofisk sår mulig i nærvær af andre patologiske faktorer. Der er følgende årsager til den konstante udstrømning af lymfe fra overfladen af ​​et åbent sår som følge af en alvorlig form for vaskulær sygdom.

Progressiv trofisk dermatitis

Hos de fleste patienter, der står over for udseendet af ulcerative formationer med trofisk ødelæggelse af epitelet på deres nedre ekstremiteter, påvirkes kun et stort kar, som ikke giver en normal udstrømning af venøst ​​blod. Kort sagt, en vene, der løber dybt inde i benets væv, kan ikke klare den funktion, den tildeles af naturen til at pumpe blodbanen.

Hvis patienten har omfattende vaskulær patologi, og sygdommen påvirker et stort antal kar af forskellige typer, der er lokaliseret i et segment af benet, udvikler der sig grædende huddermatitis forbundet med dannelsen af ​​flere foci af trofiske sår. I nærværelse af et sådant klinisk billede er frigivelse af lymfe fra sår uundgåelig, da integriteten af ​​ikke kun epidermis, men også de lymfekanaler, gennem hvilke selve væsken cirkulerer, krænkes. Udledning fra underbenet er systematisk og stopper ikke dag eller nat.

Bakteriel forurening

I 73% af tilfældene, med ukorrekt pleje af sårets overflade, kommer en sekundær infektion fra miljøet ind i den. I dette tilfælde er frigivelse af lymfe en reaktion i kroppen, der sigter mod at skylle mikrober fra det ødelagte område af huden ved rigeligt at skylle det. Denne metode til selvbortskaffelse af patogen mikroflora er virkelig effektiv, men kun i de første par dage fra bakteriel infektion. I fremtiden spiller overskydende fugt i sårets væv til fordel for patogener, og den patologiske suppurationsproces begynder med yderligere nekrose af det perifere epitel. Så snart patienten træffer foranstaltninger rettet mod antibakteriel behandling af sår og opnår et positivt resultat, stopper den rigelige sekretion af lymfevæske straks..

Dybt trofisk sår

Det er nødvendigt at forstå, at såroverfladen på benet har tendens til at udvide dets grænser ikke kun i den diametriske cirkel, men også dybt ind i patientens ben. Når graden af ​​skade er kritisk, og der er en signifikant krænkelse af de udvidede veners integritet, begynder kronisk lymfesekretion, som, når patientens helbred forværres, kun øges i volumen..

Alle disse grunde, udseendet af rigelig lækage af lymfevæske fra et åbent sår på benet, er forbundet med tilstedeværelsen af ​​åreknuder. Kun omstændighederne med sygdommens udvikling og symptomerne på det kliniske billede af sygdommen ændres. En forudsætning for kronisk hydrering af sår med lymf er også involveringen af ​​store lymfekanaler i underbenet i den inflammatoriske proces..

Symptomer

Tegn på en allerede eksisterende lymfelækage eller det primære trin i starten af ​​denne proces har deres egne specielle egenskaber og udtalt klinik, hvis manifestation består i tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer hos patienten:

  • samtidig med frigivelsen af ​​lymfevæske opstår kløe og forbrænding i området med den ulcerative neoplasma, som får sig til at føle sig i overensstemmelse med overflod af lækager;
  • om natten begynder der at opstå kramper i underekstremiteterne, der er kendetegnet ved særlig smerte og en lang periode med muskelspasmer (smerten er så alvorlig, at en person vågner op fra søvn og ikke kan gøre noget med et krampagtig ben)
  • inden begyndelsen af ​​akkumuleringen af ​​lymf får det perifere epitelvæv en lakeret hudfarve, den bliver mørkebrun;
  • på overfladen af ​​et trofisk sår er der altid en klar væske uden farve og lugt (hvis der ikke anvendes en steril bandage, flyder lymfe simpelthen ned ad benet);
  • hudens perifere væv begynder at bryde mere og mere intensivt (dette skyldes, at der altid er en overskydende mængde fugt og der oprettes gunstige betingelser for reproduktion af bakteriel mikroflora).

I mangel af tilstrækkelig lægemiddelterapi, som skal bruges med udseendet af de første symptomer på sygdommen, begynder nye sår at dukke op, og mængden af ​​udskilt lymfe øges konstant. Det ender med det faktum, at en person ikke kan forlade sit hjem uden en tæt vævsforbindelse på benet, der konstant absorberer en stor mængde biologisk væske.

Hvordan og hvad man skal behandle grædende trofasår og stoppe væsken?

Terapimetoden, der sigter mod at stoppe processen med lymfelækage fra et åbent sår på benet, består af et helt kompleks af terapeutiske tiltag og brugen af ​​specielle lægemidler, der samtidig tørrer ulcerøs dannelse, forbedrer venøs blodtrofisme og absorberer overskydende fugt. For at opnå det mest positive resultat på kort tid er det nødvendigt at bruge følgende typer medicin.

Absorberende forbindinger

De er sterile vævsafsnit med en tæt struktur, der er imprægneret med antibakterielle og antiinflammatoriske midler. Deres kanter er udstyret med komfortable låse, der er fastgjort til overfladen af ​​benet og forhindrer, at bandagen glider ned under aktiv bevægelse. Derudover vælges vævets komponenter af producenten i et så forholdsmæssigt forhold, at den medicinske forbinding fungerer som en svamp, og hvis patienten har meget væske fra såret, absorberer den det perfekt og holder en stabil fugtbalance på sårets overflade. Sådanne stoffer fra denne gruppe som Biaten, Tsetuvit, PAM-T har anbefalet sig selv på den bedste måde..

Kompression undertøj

Dette er originale elementer af terapeutisk tøj, der præsenteres i form af strømper og golf. Hvis patienten har trofiske mavesår, kan du bære kompressionstøj til at eliminere selve essensen af ​​det patologiske problem. På grund af virkningen af ​​kompressionskompression er der ingen stagnation af lymfe og venøst ​​blod. På grund af dette stabiliseres lymfostasen af ​​det trofiske sår, og volumenet af biologiske væskesekretioner reduceres signifikant. Patienten begynder at føle sig meget bedre, og den konstant grædende sårdannelse tørrer gradvist op.

Kollagen hydrogel

Det bruges til de mest komplicerede former for trofiske læsioner i huden i underekstremiteterne, når lymfe strømmer rigeligt, og de fleste lægemidler ikke har bragt den forventede terapeutiske virkning. Hydrogelen påføres direkte på overfladen af ​​et åbent sår og dækker jævnt hele det berørte område. Efter 10-15 minutter er der en fuldstændig blokering af strømmen af ​​lymfevæske og fjernelse af den inflammatoriske proces. Den bedst dokumenterede kollagenbaserede hydrogel kaldet Emalan.

Lægemidler i denne kategori har stadig en fremragende helbredende virkning..

Om nødvendigt kan den behandlende læge bruge andre terapeutiske midler, der vil stoppe lækagen af ​​lymfevæske fra det trofiske tumor og genoprette normal cirkulation af venøst ​​blod med udsigten til yderligere sårheling. Sørg for at tjekke listen over de bedste salver til trofasår..

Konsekvenser og komplikationer i fravær eller forkert behandling

Udviklingen af ​​sygdommen i fuldstændig fravær af dens behandling eller utilstrækkelig medicinsk behandling er ret vanskelig at forudsige, fordi hvert klinisk tilfælde er individuelt. Der skelnes mellem følgende negative konsekvenser, hvis forekomst er direkte relateret til den rigelige lækage af lymfe:

  • akut betændelse i ulcerativ neoplasma med involvering af det perifere epitel og knoglevæv i underbenet i den patologiske proces, som tidligere havde opretholdt en sund tilstand;
  • suppuration af såroverfladen med fuldstændig fyldning med purulent ekssudat, hvis fjernelse kun er mulig ved at udføre en fuldgyldig kirurgisk operation for sår;
  • en kraftig stigning i populationen af ​​bakteriel mikroflora på grund af tilstedeværelsen af ​​et konstant fugtigt miljø (denne komplikation medfører altid udviklingen af ​​en endnu større inflammatorisk proces);
  • forekomsten af ​​nekrose, kritisk skade på væv i benet med dets yderligere amputation.

Uanset hvilken måde patientens trivsel forværres på grund af manglende behandling for trofasår og standsning af lymfelækage, er eventuelle konsekvenser forbundet med denne proces ekstremt negative og kan føre til patientens handicap.

Trofisk mavesår

Generel information

Udtrykket "tropisk mavesår" er udbredt i klinisk praksis og er kollektivt. Wikipedia giver følgende definition: "dette er en patologisk tilstand, hvor der opstår en vanskeligt at helbrede vævsdefekt".

Ulcerative defekter kan være ret omfattende, dybe og ofte ledsaget af en inflammatorisk proces. Trofiske sår i underekstremiteterne er en konsekvens af forskellige sygdomme, hvor hæmodynamikken i det venøse, arterielle eller lymfatiske system forstyrres. Der kendes mange hudsygdomme, som med et langt forløb også fører til udviklingen af ​​alvorlige trofiske lidelser og udseendet af sår på lemmerne. Trofiske sår er også forårsaget af skader i blødt væv, hud og perifere nerver. Trofisk sårkode i henhold til MKB-10 L98.4.2.

Grove trofiske lidelser forekommer oftest hos patienter med kronisk venøs insufficiens. Desuden er trofasår mindre almindelige hos patienter med åreknuder end hos patienter med dyb venetrombose. Hos disse patienter findes ulcerative læsioner i 15-30% af tilfældene. Med en stigning i sygdommens varighed og alder øges risikoen for at udvikle et sår.

Efter 65 år øges forekomsten af ​​trofasår med venøs insufficiens tredobbelt. Med sygdommen påvirkes ben og fødder, der er et delvis tab af væv, og ulcerative defekter på grund af nedsat blodcirkulation er meget vanskelige at epitelisere - med forskellige sygdomme kan dette tage måneder. Den indledende fase af trofasår er den periode, hvor alle foranstaltninger skal træffes for at forhindre yderligere progression af den ulcerative defekt..

Patogenese

Ved kronisk venøs insufficiens udvikler venøs hypertension og venøs stasis, som er grundlaget for trofiske hudlidelser og udviklingen af ​​sår. Med venøs hypertension udvikler sig en række patologiske processer på alle niveauer: cellulær (leukocytter aktiveres, og der produceres lysosomale enzymer), væv (hypoxi forekommer) og mikrocirkulationsniveau. På mikrocirkulationsniveau klæber blodcellerne sammen i "søjler", udviklingen af ​​mikrotrombose, frigivelsen af ​​protein fra karrene i det omgivende rum, ophobningen af ​​fibrin, dannelsen af ​​"fibrinmanchetter" omkring kapillærerne, og dette forværrer metaboliske lidelser yderligere, hvilket fører til epidermal nekrose. Systemiske ændringer forekommer også, hvilket medfører øget blodviskositet..

Som et resultat af sådanne ændringer i huden forstyrres dens barrierefunktion. Skader på dets lag forårsager betændelse og nekrose i blødt væv med massiv dannelse af ekssudat (effusion i såret). Derefter slutter en bakteriel infektion sig meget hurtigt, som nogle gange får en generaliseret karakter hos svækkede patienter og udvikler svær sepsis.

Klassifikation

Af en kaldbar årsag:

  • Venøse trofasår (udvikler sig på baggrund af kronisk venøs insufficiens).
  • Arterielle sår i ekstremiteterne (forekommer på baggrund af kronisk arteriel insufficiens med udslettelse af åreforkalkning).
  • Diabetiske mavesår.

Ved læsionens dybde:

  • I grad - overfladisk erosion, processen er begrænset til dermis.
  • II grad - ulcerøs læsion dækker det subkutane væv.
  • III grad - beskadigelse af fascia, muskler, sener og endda knogler og hulrum i ledtasken.

Efter fordelingsområde:

  • Små ulcerative defekter op til 5 cm2.
  • Medium - 5-20 cm2.
  • Omfattende - mere end 50 cm2.

Årsager til et trofisk sår på benet

Hvis vi udpeger hovedårsagerne til sygdommen, udgør trofiske ændringer i venøs ætiologi 70% af alle sår. Aterosklerose obliterans forårsager trofasår i 8% af tilfældene, og diabetisk mikroangiopati er årsagen til denne tilstand i 3% af tilfældene..

  • Et trofisk mavesår på benet skyldes primært kronisk venøs insufficiens, som udvikler sig i åreknuder, tromboflebitis og post-trombotisk sygdom. I disse sygdomme er hovedårsagen til udseendet af sår dannelsen af ​​patologisk "lodret" og "vandret" tilbagesvaling i benets venøse system (dette er især udtalt på benets indre overflade nedenfra) og en stigning i det venøse tryk. Den mest udtalt stasis af blod i venerne observeres under langvarig stående. Flebostase forårsager progression af allerede eksisterende hæmodynamiske lidelser i venøs seng og vævsernæring, hvis første trin manifesteres ved en ændring i skinnebensfarven. Overvægtige, langvarige statiske belastninger og tyngdekraften forværrer krænkelsen af ​​trofisme i dette område. På dette stadium søger få patienter lægehjælp, og sygdommen skrider frem. Selv de åbenlyse hudfejl, der vises, forsøger patienterne selv at behandle, men uden kompleks behandling er det mislykket. Kun 50% af de trofiske sår ved venøs etiologi heler inden for 4 måneder, og 20% ​​er åbne inden for 2 år. Ifølge statistikker heler 8% af manglerne ikke de næste 5 år. Selv med lukning af sår er gentagelsesgraden 6-15%. Utvivlsomt bliver en sådan situation årsag til handicap, et fald i livskvaliteten og ofte medfører handicap..
  • Trofiske sår i underekstremiteterne kan også være forårsaget af kronisk arteriel insufficiens (udslettende arteriel sygdom). De dannes i svær iskæmi i lemmerne og er lokaliseret i de distale regioner - på foden (sjældnere på underbenet). Hovedarterierne påvirkes af udslettende åreforkalkning, som ikke kun forekommer hos ældre, men også hos yngre mennesker. Årsagen til udseendet af mavesår i denne patologi er et signifikant fald i trykket i arteriesengen, udviklingen af ​​arteriel blodstasis og svær vævshypoxi. Oxygenspændingen (pO2) hos patienter med nekrotiske ændringer i foden er 20-30 mm Hg. Denne indikator er kritisk, hvis den ikke stiger, når benet sænkes ned, og forbedring ikke sker efter konservativ behandling, betragtes dette som en trussel om amputation. En anden grund til udseendet af iskæmi i lemmerne og ulcerativ-nekrotiske ændringer kan være mikroemboli af atheromatøse masser eller forkalkede plaques. Et vigtigt træk ved sår af atreriel oprindelse er den traumatiske faktor. Selv et mindre traume i det bløde væv i benet (blå mærker, lille snit, beskadigelse af huden ved en grov søm af sko) under forhold med nedsat arteriel cirkulation vil fremprovokere et sår, der hurtigt øges i størrelse, forårsager svær smerte, og dette kræver, at man tager stoffer.
  • Diabetiske mavesår forekommer hos patienter med diabetes mellitus, hvilket er kompliceret af mikroangiopati og svær neuropati. På samme tid går følsomheden i underekstremiteterne tabt som "revne sokker" - områder af huden med bevaret følsomhed og fuldstændig tabt bemærkes. Fraværet af smerte i såret forklares med en krænkelse af innervering, og dette forklarer den langsigtede selvmedicinering derhjemme og den sene appel til en specialist. Den mest alvorlige komplikation af diabetessår er tilføjelsen af ​​infektion og den hurtige udvikling af våd koldbrand, som kræver amputation.
  • Trofiske sår på baggrund af akut og kronisk lymfostase.
  • Kronisk dermatitis og eksem.
  • Systemiske sygdomme (kollagenoser, vaskulitis, blodsygdomme) forekommer med ulcerative defekter. Livedovasculitis (vaskulitis og trombose i små kar) manifesteres af blødende udslæt og smertefulde bensår. Livedo-vaskulitis forekommer i systemisk sklerodermi, lupus erythematosus, antiphospholipidsyndrom.
  • Kongestive sår dannes i kardiovaskulær patologi med kredsløbssvigt og ødemsyndrom. Med kompensation for den underliggende sygdom og eliminering af ødem forsvinder ulcerative defekter hurtigt.
  • Purulente hudsygdomme med manglende overholdelse af personlig hygiejne (asocial betinget).
  • Fysiske virkninger - forbrændinger og forfrysninger.
  • Nervetraumer forårsager neurotrofe sår.
  • Infektiøse årsager (syfilitisk, spedalskhed, Buruli-sår, Nagsår, leishmaniasis, rickettsiosis).
  • Hudneoplasmer i form af ulcerative defekter.
  • Eksponering for stråling (strålingssår).
  • Ulcerative hudlæsioner med Lyells toksiske nekrolyse (en form for lægemiddeltoksidermi).

Symptomer på et trofisk sår på benet

Den tredje fase af kronisk venøs insufficiens er kendetegnet ved udseendet af et trofisk sår, der ikke vises straks og har stadier. Den indledende fase af et trofisk sår på benet er kendetegnet ved et område med hyperpigmentering - hæmosiderin (nedbrydningsproduktet af hæmoglobin) aflejres i dermis. Efter et stykke tid, i midten af ​​området, bliver det subkutane fedtvæv tættere, og huden får et lakeret udseende og en hvidlig farvetone (som en vokslækage). Dette stadium kaldes "hvid hudatrofi" og betragtes som en tilstand før mavesår..

Foto af den indledende fase (præ-ulcer tilstand)

Det er vigtigt at starte behandlingen i den indledende fase, da epidermale celler senere dør på de "lakerede" områder af huden, og væske siver ud. På scenen med trofiske lidelser er patienter bekymrede over kløe og forbrænding. De døde områder spredes hurtigt, og processen slutter med dannelsen af ​​en nekrotisk ulcerøs defekt, som fremkalder minimalt traume. Et typisk sted for venøse sår er området for den indre ankel i underbenet, og antallet af sår varierer. Arterielle sår udvikler sig i de distale dele af lemmerne (fod, hæl).

Trofiske sår med åreknuder kan være på størrelse med en mønt eller dække hele underbenet og strække sig dybt ind i fascien - dette bemærkes oftest ved sen behandling og i mangel af tilstrækkelig behandling. Åreknuder har en afrundet form, ekssudat frigøres konstant fra det: klar væske, blod, pus med tilsætning af bakterieflora, fibrin.

Det øges gradvist i størrelse, og det inflammatoriske respons i blødt væv slutter sig sammen. Med en mikrobiel infektion udsendes en ubehagelig lugt fra såret. Smertesyndromet kan være intenst. Venøse sår er normalt dybe med underminerede kanter, bunden er dækket af plaque og sekreter, huden rundt er pigmenteret, og det subkutane væv komprimeres. Behandlingen på dette stadium varer 1-1,5 måneder og består i at rense læsionerne fra indholdet.

Under overgangen til granuleringsfasen ryddes såret for indholdet, og granuleringer vises i bunden af ​​defekten, og sårets størrelse begynder at falde. Rødme og smerte reduceres markant.

Varigheden af ​​fasen afhænger af sårets indledende størrelse og dybde, af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den forrige fase. Hvis vævstrofisme forbedres, vil regenerering ske hurtigere og ende med fuldstændig epitelisering. Denne fase er lang, og der er en risiko for gentagelse, hvorefter såret reagerer mindre på behandlingen en anden gang. Hvis korrekt behandling påbegyndes rettidigt, lukker såret, og hvis der træffes forebyggende forholdsregler (ved at tage flebotonik, bære kompressionsstrømpebukser, overvåge et arbejde og hvile, reducere statiske belastninger), falder risikoen for tilbagefald efter fuldstændig epitelisering af såret.

Patienter med diabetes mellitus har øget vaskulær permeabilitet, forringelse af fodmikrocirkulation, og kombinationen med arteriosklerose bidrager til udviklingen af ​​diabetessår. Tab af hudfølsomhed disponerer for skade og infektion. Diabetiske mavesår har et langt og vedvarende forløb, ofte forværret. Trofiske mavesår i denne sygdom har ofte en anden lokalisering - den plantære overflade af fødderne og den første tå, hvilket er typisk for en diabetisk fod.

Der er dog også bensår, som er af blandet karakter på grund af arteriel og venøs insufficiens. Diabetes mellitus og immundefekt på baggrund af dette påvirker helingsprocessen negativt.

Analyser og diagnostik

Ved diagnosticering af sygdomme, der fører til dannelse af trofasår, anvendes følgende:

  • standard laboratorietest;
  • blodsukker test
  • bakteriologisk undersøgelse af sårudledning
  • ultralyds duplex venescanning, som gør det muligt at få information om tilstanden af ​​ventilapparatet i de dybe og saphenøse vener;
  • Røntgenkontrast og radioisotopflebografi;
  • flebotonografi;
  • plethysmografi (værdien af ​​venøs tilbagesvaling bestemmes i venøse sygdomme);
  • multispiral computertomografi - angiografi for at undersøge tilstanden af ​​arterierne eller duplexundersøgelse af aorta i iliac- og femoralarterierne;
  • i tilfælde af diabetiske og iskæmiske sår er ultralydsbestemmelse af trykforskellen i arterierne i underekstremiteterne og brakialarterien inkluderet i undersøgelseskomplekset.

Behandling af trofasår på benene

Behandling af sår i underekstremiteterne er en lang proces, da blodcirkulationen er nedsat, og der er venøs stasis og lymfostase. For endelig at helbrede en ulcerøs defekt har du brug for en kompleks effekt under hensyntagen til årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen. Et trofisk sår i underekstremiteterne er vanskeligt at behandle og har tendens til at gentage sig, derfor er behandling altid et vanskeligt problem.

Præparater til behandling af trofasår i underekstremiteterne

Lægemiddelbehandling er grundlaget, og alle lægemidler kan opdeles i flere grupper:

  • Antibakteriel. Ekssudationsfasen er kendetegnet ved rigelig sårudladning, signifikant betændelse i det omgivende væv og hyppig tilknytning af bakteriefloraen. Antibiotika er indiceret til omfattende trofiske læsioner, der forekommer med perifokal inflammation og systemisk reaktion (temperatur, utilpashed) såvel som i nærvær af purulent udflåd. Hovedopgaven med antibiotikabehandling er at rense såret fra patogen mikroflora. Aktuelle antibiotika er ineffektive. Straks ordineres antibiotika empirisk og oftest med et bredt spektrum af handlinger: Cefoperazone, Cefadroxil, Cefazolin, Lomefloxacin, Cefamandol, Ofloxacin, Ciprofloxacin. Det er mere hensigtsmæssigt at bruge dem intramuskulært, men oral administration er tilladt. Efter identifikation af den patogene flora og bestemmelse af følsomheden over for antibiotika justeres behandlingen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling med omfattende purulent-nekrotiske læsioner, der observeres i den neuro-iskæmiske form af diabetes mellitus, kan nå 2 måneder. Med diabetisk, toksisk nefropati såvel som nyreskade ved systemiske sygdomme skal du afstå fra at bruge aminoglycosider (Neomycin, Kanamycin, Monomycin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin).
  • Antifungale lægemidler. I en kronisk ulcerativ proces, især på baggrund af diabetes, sås HIV-infektioner, kræft, svampeflora (forskellige typer Candida) eller en kombination af bakterie- og svampeflora fra såret. Derfor forbedres antibakteriel terapi med svampedræbende lægemidler..
  • Aktiv betændelse i vævet omkring såret og svær smerte syndrom bestemmer behovet for brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Du har muligvis også brug for et bedøvelsesmiddel (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen og vævsernæring, er inkluderet i trofasår af enhver etiologi. Pentoxifyllin og Actovegin anvendes til dette formål. Sidstnævnte lægemiddel har en kompleks metabolisk virkning og er især indiceret til sår på baggrund af diabetes mellitus og udslettelse af åreforkalkning. Actovegin startes med et forløb med intravenøs infusion i 15 dage; efter at de skifter til at tage tabletformen (1 tablet 3 gange om dagen, 1,5 måneder).
  • Præparater til desensibiliserende terapi (Loratadin, Ketotifen diphenhydramin, Chloropyramin-Ferein, Tsetrin og andre).
  • Prostaglandin F1-præparater (i første og anden fase af sårbetændelse). Behandling af trofasår med åreknuder. Behandlingens primære opgave er at lukke det trofiske mavesår og forhindre dets gentagelse..
  • Sengeleje.
  • Systemisk antibiotikabehandling.
  • Venotiniserende lægemidler (flebotonics). Disse lægemidler danner grundlaget for den medicinske behandling af kronisk venøs insufficiens. Dette er en stor gruppe lægemidler, der øger venøs udstrømning fra ekstremiteterne, øger venenes tone, reducerer venøs overbelastning, forbedrer lymfeudstrømningen og har en kapillærbeskyttende virkning. Lægemidlet med dokumenteret effektivitet er diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). I nærvær af trofiske sår er brugen af ​​disse lægemidler nødvendig inden for 2-6 måneder. Den aktive ingrediens diosmin absorberes hurtigt og akkumuleres i sårområdet og undertrykker det lokale inflammatoriske respons. Ved brug af diosmin opnås sårheling hos 61% af patienterne. Det tilrådes at bruge flebotonics startende fra anden fase af sårprocessen og i lang tid efter, at såret er helet..
  • I den anden fase af sårprocessen tilsættes antioxidanter (Aevit, vitamin E), Actovegin eller Solcoseryl til behandlingen.
  • Disaggregerer (0,1 g acetylsalicylsyre, pentoxifyllin, nikotinsyre). Anvendelsen af ​​Pentoxifyllin i den akutte periode fremmer hurtig heling af såret.
  • Antiinflammatoriske lægemidler.
  • Lokal behandling af åreknuder inkluderer nødvendigvis medicin indeholdende heparin. Heparin har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger ved inaktivering af histamin og hyaluronidase. Indtrængningen af ​​det aktive stof er vanskelig under tilstande med nedsat venøs cirkulation. Effektiviteten af ​​heparin afhænger stort set af dets koncentration. Derfor er det nødvendigt at bruge salver (eller geler) med en heparinkoncentration på mindst 1000 IE (Thrombophobe, Lyoton, Hepatrombin). Sidstnævnte indeholder fra 30.000 til 50.000 IE heparin, så effekten bliver stærkere. Sammensætningen inkluderer også dexpanthenon og allantoin, som har en regenererende og antiinflammatorisk virkning. I dette tilfælde er det vigtigt at bruge orale flebotrope lægemidler, da brugen af ​​kun lokale lægemidler ikke giver mening.
  • Med dermatitis og eksem er det muligt at bruge kortikosteroid salver topisk.
  • Kompressionsbandage og Varolast-bandage (elastisk bandage med zinkmasse) under behandling startende fra anden fase af sårprocessen. Først påføres et bandage eller et bandage i 1-2 dage, derefter i 5-6 dage. Efter heling af såret er konstant kompressionsterapi med medicinsk kompressionstrømper indikeret..

Hvordan man behandler sår med topisk medicin?

Med et trofisk sår er lokal behandling af sekundær betydning, det vigtigste er at øge tonen i venerne i underekstremiteterne. Lokal behandling afhænger af sårprocessens fase: den første fase er ekssudation (6-14 dage), den anden fase er proliferation (dannelsen af ​​granuleringer varer op til 30 dage), den tredje fase er epitelisering (varighed op til 45 dage).

Lokale lægemidler klassificeres efter den aktive ingrediens. Salver og geler anvendes baseret på:

  • Heparin og venoaktive stoffer.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - de bruges topisk til at bekæmpe venøs smerte.
  • Proteolytiske enzymer. Præparater baseret på proteolytiske enzymer bruges til at rense sår fra dødt væv og fibrin. Når du bruger dem, er der en risiko for allergiske reaktioner, da enzymer er fremmede proteiner. I denne henseende anvendes enzympræparater med et bandage, de påføres i et kort forløb (ikke mere end 3-4 dage), og når kløe og forbrænding i sårområdet vises, elimineres de straks.
  • Antibakterielle lægemidler (mod inficerede venøse sår).
  • Kortikosteroider til eksem og dermatitis.
  • Antihistaminer til kløe og eksem, hvis det er umuligt at bruge glukokortikoider topisk.
  • Deproteiniserede derivater af animalsk blod (gel og salve Actovegin).

I eksudationsfasen udføres et trofisk sårtoilet dagligt ved hjælp af bomuldssvampe og en antiseptisk opløsning. Et antal forfattere mener, at kun mekanisk rengøring med saltvand er tilstrækkelig til sårets toilet (det opvarmes til kropstemperatur, når såret behandles i anden og tredje fase af processen). Brug af hydrogenperoxid og povidonjod, som beskadiger granuleringsvævet, bør undgås.

Ikke desto mindre er det i den første fase af sårprocessen mere effektivt at bruge neutrale antiseptika, proteolytiske enzymer og sorbenter til at fjerne nekrotisk væv og ekssudere. Farmaceutiske præparater (Chlorhexidin, Eplan, Dioxidin, Tsiteal) og opløsninger fremstillet uafhængigt (afkog af kamille, røllike, streng, opløsning af furacilin eller kaliumpermanganat) anvendes som antiseptiske midler. Proteolytiske enzymer anvendes i vid udstrækning: hyaluronidase, nucleotidase, trypsin, chymotrypsin, collagenase. Sidstnævnte enzym er vandopløseligt.

Collagenase beskadiger ikke væv og øger spredning 10 gange. Det er en del af Iruksol-salven, som bruges til behandling af trofiske sår. Yaz sbrents kan kaldes Aseptisorb, Diotevin og Sorbalgon. Aseptisorb fås i form af et pulver, der bruges til at pulverisere såret med et tyndt lag efter rengøring af såret. Der er mange varianter af Aseptisorb - med bedøvelsesmiddel til purulente sår med Divin, til nekrotiske sår med Diotevin. Sorbalgon er den aktive ingrediens calciumalginat. Det tørre præparat tamponeres ind i såret, hvor det svulmer op og absorberer bakterier og sårudledning. Rensning af sår udføres også ved hjælp af kollagenfilm og hydrogeler - dette reducerer den nødvendige tid til overgangen fra ekssudation til granulering betydeligt.

Healingsprocessen for et trofisk sår

Efter mekanisk behandling af mavesåret skal der påføres en bandage med en salve, der tillader fugt at passere ud. Påfør salver Levosin, Levomekol, Solcoseryl, salve baseret på Gepon eller Dioxycol. Dioxikol salve er beregnet til behandling af purulente sår i den første fase af sårprocessen. Den indeholder dioxidin (antiseptisk), trimecain (bedøvelsesmiddel) og methyluracil (reparant).

Du kan bruge den færdige sterile Voskopran-Do salveforbindelse, der indeholder Dioxicol salve. En god effekt bemærkes, når man bruger den kombinerede Streptolaven-salve, som indeholder miramistin (antiseptisk) og ullysin (enzym). Diotevinpulver, der indeholder copbent, antiseptisk (dioxidin) og enzym (terrilitin), har også en kompleks virkning. En elastisk bandage eller kompressionsbandage er lavet ovenpå. Til åbne sår dannes en flerlagsforbinding: en bomuldsgasbind, en kort strækforbinding og en mellemstor bandage.

Overgangen af ​​såret til den anden fase (spredning) er kendetegnet ved sårrensning, aftagende betændelse, udseendet af granuleringer og et signifikant fald i udledning. Hovedopgaven er at stimulere væksten af ​​bindevæv. For at fremskynde vævsvækst anvendes zinkhyaluronat (Curiosin gel). Hyaluronsyre er en strukturel komponent i bindevæv, og zink er et aktivt antiseptisk middel. For at fremskynde lukningen af ​​sår anvendes sårforbindinger (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), og derefter laves en elastisk bandage. I denne fase kan urtepræparater (hyben eller havtornolie), vandige opløsninger eller propolisbaserede salver anvendes (alkoholtinkturer er udelukket).

I epithelialiseringsfasen dannes et delikat ar, som skal beskyttes mod ydre skader og også fortsætte med at reducere venøs hypertension ved at bære kompressionstrømper (knæstrømper eller strømper) og tage flebotonics. I anden og tredje fase af processen bruges Ebermin og Actovegin salver til at fremskynde regenerering (gel i anden fase og salve i tredje).

For nylig har moderne sårforbindinger været meget udbredt, hvis valg er taget under hensyntagen til graden af ​​ekssudation og procesfasen. I betændelsesfasen skal en sådan forbinding stimulere afstødning af nekrotisk væv (autolytisk sårrensning), absorbere toksiner og sårudskillelse. Når man behandler "rene" sår, der er begyndt at heles, er det vigtigt at opretholde fugt og lufttilgang, beskytte mod skader og reinfektion og stimulere vævsreparation (heling).

Alle belægninger er nemme at bruge, tidsbesparende og kan påføres af patienten selv derhjemme. I den første fase af sårprocessen påføres topisk forbindinger med sorbenter (aktivt kul), proteolytiske enzymer, antiseptika (f.eks. Med sølv), alginater, superabsorberende stoffer..

I nærvær af nekrose i såret anvendes hydrogelforbindinger (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). Hovedvirkningen af ​​hydrogeler er sårrensning og autolyse af nekrotisk væv. Med øget dannelse af fibrin anvendes ekssudation og infektion, forbindinger med alginater og sølv (Sorbalgon med calciumalginat, Gelepran med sølv, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag er en flerlagsforbinding med sølvalginat, der bevarer antimikrobiel aktivitet i op til 7 dage.

Svampe bruges oftest til svær ekssudation, da de absorberer fugt godt fra såret. Men Meturakol-svampen indeholder methyluracil og tørt kollagen, derfor har den ud over sin høje sorptionskapacitet en antiinflammatorisk og reparativ virkning. Svamp Meturakol bruges i 2. og 3. fase af processen. Det er en steril plade, der svulmer op i varmt vand. Svampen påføres såret, fanger 1,5 cm uden for det og fastgøres. Hvis der er purulent udledning, kan du fugte svampen med en antioxidantopløsning. Forbindingen kan skiftes hver 3. dag - i løbet af denne tid opløses svampen. Hvis det ikke er opløst, og der ikke er behov for dressing, fjernes det ikke.

I granuleringsfasen anvendes atraumatiske forbindinger med alginater og hydrokolloider (Duoderm, Hydrocoll). Til "rene" sår anvendes kollagenovertræk og sårhelende salveforbindinger. Salve mesh forbinding Branolind N refererer til atraumatiske forbindinger. Indeholder peruansk balsam (har en antiseptisk virkning), vaselin, cetomacragol, glycerin, hydrogeneret fedt, linolie. Det klæber ikke til såret, forstyrrer ikke udstrømningen og beskytter såret mod mekanisk beskadigelse og udtørring. Det bruges til granulering og epitelisering. Klappen påføres såret, fastgjort med en bandage og en elastisk bandage.

I tredje fase vises epidermal vækstfaktor (Ebermin), hydrogeler, biologisk nedbrydelige overtræk med kollagen, chitosan, chondroitinsvovlsyre og hyaluronsyre (Bol-hit, Collahit). Forbindingsmaterialet Voskopran og Parapran anvendes i II - III fasen, da de stimulerer udviklingen af ​​granuleringer og fremskynder epitelisering.

Også af interesse er Activetex-servietter, der har en tekstilbase med forskellige lægemidler og en geldannende polymer påført. Servietter i alle grupper har antimikrobiel effekt. De fås med forskellige komponenter og har derfor forskellige målinger. For eksempel indeholder Activetex FL-servietter furagin (antimikrobielt lægemiddel) og lidocain (lokalbedøvelse). I denne henseende anbefales det at bruge dem til behandling af sår og tilstedeværelsen af ​​svær smerte. Chlorhexidin og furagin er inkluderet i CP-servietter - to antimikrobielle komponenter.

Activex FHF inkluderer furagin og chlorophyllipt, Activex HFL - chlorhexidin, furagin og lidocain og HVIT-klude - chlorhexidin med vitaminer (rutin, ascorbinsyre). Activex FOM indeholder furagin og havtornolie - handlingen er at eliminere betændelse og stimulere regenerering. De kan bruges i helingsfasen.

Behandling af sår ved hjælp af disse servietter udføres i trin. Først anvendes servietter med en antiseptisk virkning og bedøvelsesmiddel: CP (chlorhexidin + furagin), PCF (furagin + chlorophyllipt) eller CPL (chlorhexidin + furagin + lidocain). Deres anvendelse hjælper med at eliminere betændelse og smerte. På det næste trin skal du bruge CHVIT servietter med vitaminer, der stimulerer lokal blodcirkulation og fremmer heling, samt servietter med havtornolie. Servietterne kan bruges uden skift i op til 3 dage, men det afhænger af graden af ​​sårets ekssudation. En vigtig betingelse ved brug af servietter er at opretholde deres konstante fugtindhold, da de strammer ulcerøs læsion, når de tørrer, og smerter kan forekomme. Du kan suge et serviet med saltvand eller kogt vand.

Diabetisk sårbehandling

Hovedprincippet for behandling er om muligt overholdelse af sengeleje eller eliminering af belastningen på benet, som har trofiske lidelser. Den anden vigtige betingelse er kontrol med sukkerniveauet ved at tage antihyperglykæmiske lægemidler. Ofte indlægges patienter med et diabetisk sår på den kirurgiske afdeling, da trofiske vævsforstyrrelser hurtigt forværres hos sådanne patienter, og der er en høj risiko for sårinfektion. Dette kræver intens lokal behandling af mavesåret.

Funktioner ved behandling af patienter med diabetessår:

  • Syntetiske prostaglandinpræparater (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero) skal tilsluttes, hvilket forbedrer mikrocirkulationen i den iskæmiske zone, hjælper med at begrænse sårdefekten og helbrede den, og dette undgår amputation.
  • I den komplekse behandling anvendes præparater af alfa-liponsyre og B-vitaminer.
  • Disaggregants og antikoagulantia er ordineret, blandt hvilke det er værd at fremhæve Sulodexide.
  • Anvendelsen af ​​Gepon muliggør heling af sår ved diabetisk angiopati, da dette lægemiddel stimulerer den aktive vækst af granuleringer. Såret vaskes med Gepons opløsning (0,002 g pr. 10 ml saltvand), og der påføres en salve, der inkluderer Gepon.
  • Det andet effektive lægemiddel til heling af diabetessår er Curiosin gel.
  • I stedet for elastisk bandage anvendes midlertidige aflæsningsanordninger "halvsko".

Det tilrådes at behandle iskæmiske sår:

  • Disaggregants og antikoagulantia - Sulodexide, Dipyridamole, Plavix, Clopidogrel.
  • Antispasmodics.
  • Midler, der forbedrer mikrocirkulationen (Pentoxifyllin, Actovegin intravenøst).
  • Alprostadil (syntetisk analog af prostaglandin E1) intravenøst: Vasaprostan, Vasostenone, Arteris-Vero.

Behandling med folkemedicin

Folkemedicin bruges også til behandling af sår. Det kan være Kalanchoe juice eller aloe juice. Du kan behandle et sår på benet med kamille - forbered et afkog med en hastighed på 1 spsk pr. 200 ml kogende vand. Bouillon filtreres, trækkes ind i en sprøjte, og sårdefekten vaskes. Lokale procedurer udføres også med afkog af padderok, plantain, ryllik og shamrock.

Efter rengøring af såret kan bivoks salve bruges til at fremskynde helingen. Det omfatter:

  • et halvt glas solsikkeolie;
  • bivoks 2-30 g;
  • æg.

Kog ægget hårdt og brug kun æggeblommen til salven. Opvarm olien i en emaljeskål, hæld den knuste bivoks ud, opvarm blandingen, indtil voksen er helt smeltet. Tilsæt hakket æggeblomme og bland godt. I varm form, sil gennem lag af gasbind eller nylonstof. Du skal opbevare salven i køleskabet i en glasbeholder (den tykner). Kold salve kan ikke påføres såret, derfor skal den nødvendige del til proceduren opvarmes i et vandbad til en temperatur på 38-400.

Ifølge en anden salveopskrift skal du tage 100 g hver:

  • harpiks;
  • bivoks;
  • svinekødsfedt.

Varm under omrøring i et vandbad, indtil voks opløses, og alle ingredienser kombineres. Opbevar salven i køleskabet, varm den op inden brug. Påfør på rensede sår.

Tag 10 g mumiyo (klumpet eller i tabletter), opløs det i en lille mængde varmt kogt vand og bland med 100 g flydende honning. Ved påklædning imprægneres en gasbindpind med sammensætningen, påføres såret og fikseres. Bandagen skiftes dagligt.

Meget ofte er der anmeldelser om behandlingen af ​​trofasår på benet, og det skyldes, at dette problem eksisterer og er af interesse for mange. Patienter deler deres oplevelse af behandlingen og dens resultater. Effektiv efter mange patients opfattelse opløsning til sår Dioxizol (antiseptisk + bedøvelsesmiddel), salver Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermal vækstfaktor), Stellanin (triiodin, povidon, Dimexidum, vaselin), Berbereks og Vitargol spray (sølvpræparat), Prontosan gel, Dermazin creme og Argosulfan (indeholder sølvsulfat).

Synlige forbedringer bemærkes efter påføring af sårforbindinger Voskopran (med levomecol eller methyluracil), Kollahit-FA (kollagen-chitosan-kompleks med inklusion af antiseptisk furagin og anæstetisk anilokain) og Kollahit-Sh (kollagen-chitosan-kompleks med planten antiseptisk shikonin).

Nogle anmeldelser er forbundet med brugen af ​​"Unna's boot". Unna's Dressing er en zink-gelatineforbindelse, der indeholder zinkoxid, glycerin, gelatine og vand. Det absorberer sekreter godt og aktiverer granulering og epitelisering. Derudover har bandagen virkningen af ​​elastisk strik, derfor forbedrer den venøs udstrømning. Denne behandlingsmetode bruges undertiden til omfattende ulcerative læsioner. Bandagen kræver omhyggelig overholdelse af applikationsteknikken, ellers presser de dannede folder og gnider huden på foden.

Gaze kompresser med en opvarmet pasta påføres såret, så gelatinen ikke hærder. Benet er tæt forbundet (et lag bandage) fra bunden af ​​tæerne til knæet. Der skal ikke være nogen folder, og tæerne og hælen er åben. Ved hjælp af en bred børste påføres pastaen på bandagen og gnides ind, anden gang bandages, og pastaen påføres igen. Gentag på denne måde 3-4 gange. Endelig er "boot" dækket med flere lag bandage. Når pastaen er afkølet, bliver bandagen stram, og patienten kan gå uden frygt for at træde på foden. I mangel af akut betændelse i såret og rigelig udflåd kan bandagen bæres i 3-4 uger. Derefter ændres den til en ny. I tilfælde af betændelse ændres "boot" hver 7-10 dage. Patienten skal bære et bandage, efter at såret er helet. Det har været brugt i årevis, skiftevis med iført kompressionsstrømpebukser..

Brugen af ​​denne bandage er forbundet med nogle vanskeligheder og ulemper:

  • apoteker forbereder ikke formuleringer til hende;
  • opskriften på pastaen er forskellig afhængigt af årstid (vinter og sommer)
  • bandagen er ikke let at påføre, den skal påføres af en specialist, ellers opstår der yderligere problemer, hvis den anvendes forkert;
  • det bruges i henhold til indikationer (omfattende sår med lymfødem og post-tromboflebitisk syndrom);
  • forældet behandlingsmetode, der kan anvendes i fravær af andre sårhelende midler.

Atrieflimren

Hvilke problemer kan svaghed og svimmelhed indikere?