Hjernerystelse

Hjernerystelse (lat. Commococio cerebri) er en lukket kraniocerebral skade (TBI) af mild grad, som ikke medfører signifikante abnormiteter i hjernens funktion og ledsages af forbigående symptomer.

I strukturen af ​​neurotrauma tegner hjernerystelse 70 til 90% af alle tilfælde. At stille en diagnose er ret problematisk, der er hyppige tilfælde af både hyper- og underdiagnose.

Hjernerystelse underdiagnose er normalt forbundet med indlæggelse af patienter på pædiatriske hospitaler, kirurgiske afdelinger, intensivafdelinger osv., Når personalet ikke med stor sandsynlighed kan verificere sygdommen fra området neurotrauma. Derudover skal man huske på, at ca. en tredjedel af patienterne er såret, under påvirkning af overdrevne doser alkohol uden tilstrækkeligt at vurdere sværhedsgraden af ​​deres tilstand og uden at søge specialiseret lægehjælp. Den diagnostiske fejlrate i dette tilfælde kan nå 50%.

Overdiagnose af hjernerystelse skyldes i højere grad forværring og et forsøg på at simulere en smertefuld tilstand på grund af manglen på entydige objektive diagnostiske kriterier.

Hjernevævets nederlag i denne patologi er diffust, udbredt. Der er ingen makrostrukturelle ændringer under hjernerystelse, vævets integritet forstyrres ikke. Der er en midlertidig forringelse af intern neuronal interaktion på grund af ændringer i funktion på det cellulære og molekylære niveau.

Årsager og risikofaktorer

Hjernerystelse som en patologisk tilstand er resultatet af intens mekanisk stress:

  • direkte (hovedstødskade)
  • medieret (inerti eller accelerationsskade).

På grund af den traumatiske effekt forskydes hjernens masse skarpt i forhold til kraniehulen og legemsaksen, der opstår skader på det synaptiske apparat og omfordeling af vævsvæske, hvilket er et morfologisk substrat for et karakteristisk klinisk billede.

De mest almindelige årsager til hjernerystelse er:

  • vejtrafikulykker (direkte slag mod hovedet eller pludselig inertiændring i hoved og nakke)
  • husholdningsskader;
  • arbejdsskader;
  • sportsskader;
  • straffesager.

Former af sygdommen

Hjernerystelse betragtes traditionelt som den mildeste form for TBI og klassificeres ikke efter sværhedsgrad. Sygdommen er heller ikke opdelt i former og typer..

Tre-graders klassifikation, som tidligere var meget udbredt, bruges i øjeblikket ikke, fordi en hjernens forvirring ofte blev fejldiagnosticeret som hjernerystelse i overensstemmelse med de foreslåede kriterier..

Niveauer

I løbet af sygdommen er det almindeligt at skelne mellem 3 basistrin (perioder):

  1. En akut periode, der varer fra øjeblikket med traumatisk påvirkning med udviklingen af ​​karakteristiske symptomer, indtil patientens tilstand stabiliseres hos voksne i gennemsnit fra 1 til 2 uger.
  2. Mellemliggende - tiden fra stabilisering af de forstyrrede funktioner i kroppen generelt og hjernen i særdeleshed til deres kompensation eller normalisering, dens varighed er normalt 1-2 måneder.
  3. En fjern (resterende) periode, hvor patienten kommer sig eller fremkomsten eller progressionen af ​​nyopståede neurologiske sygdomme forårsaget af det tidligere traume (varer 1,5-2,5 år, selvom det i tilfælde af progressiv dannelse af karakteristiske symptomer kan være ubegrænset).

I den akutte periode øges hastigheden af ​​metaboliske processer (den såkaldte metaboliske brand) i beskadiget væv markant, autoimmune reaktioner udløses i forhold til neuroner og ledsagende celler. Intensivering af stofskiftet fører hurtigt nok til dannelsen af ​​et energiunderskud og udviklingen af ​​sekundære lidelser i hjernefunktioner..

Hjernerystelse dødelighed registreres ikke, aktive symptomer løses sikkert inden for 2-3 uger, hvorefter patienten vender tilbage til den sædvanlige arbejdsform og sociale aktivitet.

Den mellemliggende periode er kendetegnet ved gendannelse af homeostase enten i en stabil tilstand, hvilket er en forudsætning for fuldstændig klinisk bedring eller på grund af overdreven stress, hvilket skaber sandsynligheden for dannelsen af ​​nye patologiske tilstande.

Langsigtets velbefindende er rent individuelt og bestemmes af reservekapaciteterne i centralnervesystemet, tilstedeværelsen af ​​præ-traumatisk neurologisk patologi, immunologiske træk, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre faktorer.

Hjernerystelse symptomer

Tegn på hjernerystelse er repræsenteret af en kombination af cerebrale symptomer, fokale neurologiske symptomer og autonome manifestationer:

  • bevidsthedssvækkelse, der varer fra flere sekunder til flere minutter, hvis sværhedsgrad varierer meget;
  • delvis eller fuldstændigt tab af minder
  • klager over diffus hovedpine, svimmelhedsepisoder (forbundet med hovedpine eller forekommer isoleret), ringe, tinnitus, følelse af varme;
  • kvalme, opkastning
  • oculostatisk fænomen Gurevich (overtrædelse af statik med visse bevægelser af øjenkuglerne);
  • dystoni i ansigtets kar ("vasomotorspil"), manifesteret ved skiftevis bleghed og hyperæmi i huden og synlige slimhinder;
  • øget sved i håndfladerne, fødderne
  • neurologiske mikrosymptomer - mild, hurtig passerende asymmetri af nasolabiale folder, mundhjørner, positiv finger-næse test, let indsnævring eller udvidelse af pupiller, palmar-hage refleks
  • nystagmus;
  • ustabil gangart.

Bevidsthedsforstyrrelser har forskellige sværhedsgrader - fra bedøvelse til bedøvelse - og manifesteres ved fuldstændig fravær eller kontaktvanskeligheder. Svarene er ofte ét ord, korte, efterfulgt af pauser, et stykke tid efter det stillede spørgsmål, undertiden kræves gentagelse af spørgsmålet eller yderligere stimulering (taktil, tale), nogle gange bemærkes udholdenhed (vedvarende, gentagelse af en sætning eller et ord). Ansigtsudtrykkene er forarmede, offeret er apatisk, sløv (nogle gange tværtimod bemærkes overdreven motorisk og talespænding), orientering i tid og sted er vanskelig eller umulig. I nogle tilfælde kan ofrene ikke huske eller benægte bevidsthedstabet.

Delvist eller fuldstændigt tab af minder (hukommelsestab), som ofte ledsager en hjernerystelse, kan variere i forekomststid:

  • retrograd - tab af minder om de omstændigheder og begivenheder, der fandt sted før skaden;
  • kongradnaya - det tidsrum, der svarer til skaden, er tabt;
  • anterograde - der er ingen minder, der opstod umiddelbart efter skaden.

Kombineret hukommelsestab observeres ofte, når patienten ikke kan reproducere hverken den foregående hjernerystelse eller de efterfølgende hændelser.

Aktive symptomer på hjernerystelse (hovedpine, kvalme, svimmelhed, refleks asymmetri, ømhed ved bevægelse af øjenkugler, søvnforstyrrelser osv.) Hos voksne patienter varer i op til 7 dage.

Funktioner af hjernerystelse hos børn

Tegn på hjernerystelse hos børn er mere vejledende, det kliniske billede er stormfuldt og hurtigt.

Funktioner af sygdomsforløbet i dette tilfælde skyldes udtalt kompenserende kapacitet i centralnervesystemet, elasticitet af kraniets strukturelle elementer, ufuldstændig forkalkning af suturerne..

Hjernerystelse hos børn i børnehaven og skolealderen fortsætter i halvdelen af ​​tilfældene uden bevidsthedstab (eller det kommer sig inden for få sekunder), vegetative symptomer er fremherskende: misfarvning af huden, takykardi, hurtig vejrtrækning, udtalt rød dermografi. Hovedpine lokaliseres ofte direkte på skadestedet, kvalme og opkastning sker straks eller inden for den første time efter skaden. Den akutte periode hos børn forkortes, varer ikke mere end 10 dage, aktive klager stoppes inden for få dage.

Hos børn i det første leveår er karakteristiske tegn på mild traumatisk hjerneskade opkastning eller opkastning både under fodring og uden forbindelse med fødeindtagelse, angst, forstyrrelser i søvn-vågne-regimet og gråd, når man ændrer hovedets position. På grund af den lette differentiering af centralnervesystemet er asymptomatisk forløb muligt.

Diagnostik

Diagnose af hjernerystelse er vanskelig på grund af de dårlige objektive data, mangel på specifikke tegn og er hovedsageligt baseret på patientens klager.

Et af de vigtigste diagnostiske kriterier for sygdommen er regression af symptomer inden for 3-7 dage.

I strukturen af ​​neurotrauma tegner hjernerystelse 70 til 90% af alle tilfælde.

For at differentiere en mulig hjerneskade udføres følgende instrumentale undersøgelser:

  • Røntgen af ​​kraniet knogler (ingen brud)
  • elektroencefalografi (diffuse cerebrale ændringer i bioelektrisk aktivitet);
  • beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse (ingen ændringer i tætheden af ​​grå og hvid substans i hjernen og strukturen i CSF-holdige intrakraniale rum).

Udførelse af en lumbal punktering med mistanke om hjerneskade er kontraindiceret på grund af manglende information og en trussel mod patientens helbred på grund af den mulige forskydning af hjernestammen; den eneste indikation for det er mistanken om udviklingen af ​​posttraumatisk meningitis.

Hjernerystelse behandling

Patienter med hjernerystelse i hjernen udsættes for hospitalsindlæggelse i en specialafdeling, hovedsageligt for at afklare diagnosen og opfølgningen (indlæggelsesperioden er 1-14 dage eller mere afhængigt af tilstandens sværhedsgrad). Patienter med følgende symptomer overvåges nøje:

  • bevidsthedstab i 10 minutter eller længere
  • patienten benægter tab af bevidsthed, men der er støttebevis;
  • fokale neurologiske symptomer, der komplicerer TBI;
  • krampeanfald
  • mistanke om krænkelse af integriteten af ​​kraniet, tegn på gennemtrængende skade;
  • vedvarende nedsat bevidsthed
  • mistanke om kraniebundsbrud.

Hovedbetingelsen for en gunstig opløsning af sygdommen er psyko-følelsesmæssig fred: før bedring anbefales det ikke at se tv, lytte til høj musik (især gennem hovedtelefoner) eller spille videospil..

I de fleste tilfælde kræves ingen aggressiv hjernerystelse, farmakoterapi er symptomatisk:

  • analgetika;
  • beroligende midler;
  • sovepiller;
  • lægemidler, der forbedrer cerebral blodgennemstrømning
  • nootropics;
  • tonics.

Hjernevævets nederlag med hjernerystelse er diffust, udbredt. Der er ingen makrostrukturelle ændringer, vævets integritet forstyrres ikke.

Recept på teophylliner, magnesiumsulfat, diuretika, B-vitaminer er ikke berettiget, da disse lægemidler ikke har bevist effekt ved behandling af hjernerystelse.

Mens ordination af nootropics er den mest almindelige praksis i genopbygning af hjerneceller efter hjernerystelse. Et af de mest effektive lægemidler, læger overvejer Gliatilin. Gliatilin er et originalt centralt virkende nootropisk lægemiddel baseret på cholin alfoscerat, hvilket forbedrer tilstanden i centralnervesystemet (CNS). På grund af dets fosfatform trænger den hurtigere ind i hjernen og absorberes bedre. Cholin alfoscerat har også en neurobeskyttende virkning og fremskynder genopretningen af ​​hjerneceller efter skade. Gliatilin forbedrer transmissionen af ​​nerveimpulser, har en positiv effekt på plasticiteten af ​​neuronale membraner såvel som på receptors funktion.

Mulige komplikationer og konsekvenser af hjernerystelse

Den hyppigst diagnosticerede konsekvens af hjernerystelse er post-hjernerystelsessyndrom. Dette er en tilstand, der udvikler sig på baggrund af en tidligere TBI og manifesterer sig i et spektrum af subjektive klager fra patienten i fravær af objektive lidelser (inden for seks måneder efter hjernerystelse debuterer det hos ca. 15-30% af patienterne).

De vigtigste symptomer på post-hjernerystelsessyndrom er hovedpine og anfald af svimmelhed, døsighed, deprimeret humør, følelsesløshed i lemmerne, paræstesier, følelsesmæssig labilitet, nedsat hukommelse og koncentration, irritabilitet, nervøsitet, øget lysfølsomhed, støj.

Desuden kan følgende tilstande være en konsekvens af den udsatte milde traumatiske hjerneskade, som normalt stopper inden for få måneder efter sygdommens opløsning:

  • astenisk syndrom
  • somatoform autonom dysfunktion;
  • nedsat hukommelse
  • følelsesmæssige og adfærdsmæssige lidelser
  • søvnforstyrrelser.

Vejrudsigt

Patienter, der har lidt hjernerystelse, anbefales at følge op med en neurolog i et år.

Dødelighed i denne patologi registreres ikke, aktive symptomer løses sikkert inden for 2-3 uger, hvorefter patienten vender tilbage til den sædvanlige arbejdsform og sociale aktivitet.

Hjernerystelse - behandling hos børn og voksne, diagnose, førstehjælp, behandlingsmetoder og komplikationer

En mild hjernerystelse er en traumatisk hjerneskade, hvor der er kortsigtede ændringer i dette organs funktion. Den patologiske tilstand opstår som et resultat af slag og blå mærker. De første symptomer er næsten usynlige, men mild hjernerystelse kan senere føre til alvorlige konsekvenser i form af hovedpine eller Parkinsons sygdom. Rettidig korrekt hjælp og nøjagtig implementering af lægens recept undgår unødvendige komplikationer.

Hvad er hjernerystelse?

Lukket mild traumatisk hjerneskade (TBI) er hjernerystelse i hjernen (Latin commocio cerebri). Samtidig forekommer der ingen signifikante forstyrrelser i hjernearbejdet, symptomerne er flygtige. Sådanne hjernerystelser tegner sig for 70 til 90% af alle TBI-sager. Det er svært at stille en diagnose, så sygdommen går ofte ubemærket hen.

Cirka en tredjedel af patienterne får hjernerystelse, mens de er berusede, ofrene kan ikke forstå, hvad der skete i tide og søge hjælp efter lang tid. I dette tilfælde kan fejl i diagnosen nå op på 50%. Med hjernerystelse forekommer ingen makrostrukturelle ændringer, og vævets integritet ændres ikke. Afbrydelse af internuronal interaktion er kortvarig, vævsskade er diffus.

Grundene

Hjernerystelse er en konsekvens af mekanisk påvirkning: indirekte (accelerationsskade, inerti), direkte (chokhovedskade). Som et resultat forskydes hjernemassen i forhold til legemsaksen og kraniekaviteten, det synaptiske apparat beskadiges, og vævsvæske omfordeles. Almindelige årsager til hovedskader inkluderer:

  • Trafikulykke (trafikulykker);
  • straffesager
  • skader derhjemme, på arbejdspladsen,
  • dyrker sport.

Tegn på hjernerystelse

Symptomer afhænger af skadeens alvor. Den patologiske tilstand divideres med grader:

  • Først: sløret tilstand, forvirring af tale uden hukommelsestab.
  • For det andet: hukommelsestab er acceptabelt, men uden besvimelse.
  • For det tredje: patienten mister bevidsthed.

Hjernerystelse betragtes som en mild form for TBI. Den patologiske tilstand har 3 faser:

  • Akut periode. Varer fra skadesøjeblikket, indtil tilstanden stabiliseres, i gennemsnit ca. to uger. På dette tidspunkt er metaboliske processer i beskadiget væv hurtigere, autoimmune reaktioner udløses i forhold til satellitceller og neuroner.
  • Mellemliggende. Det varer fra tidspunktet for stabilisering af de forstyrrede hjernefunktioner til deres normalisering, varigheden er ca. to måneder. I mellemperioden genoprettes homeostase, dannelsen af ​​andre patologiske tilstande er mulig.
  • Fjernbetjening (resterende) periode. Patienten er ved at komme sig (progressionen af ​​neurologiske sygdomme forårsaget af traumer er mulig, varighed: 1,5-2,5 år. Periodenes trivsel er individuel, bestemt af det centrale nervesystems evner (centralnervesystemet), tilstedeværelsen af ​​neurologisk patologi før TBI, immunsystemets egenskaber.

Hos en voksen

Det vigtigste symptom på hjernerystelse hos en voksen er en bevidsthedsforstyrrelse på tidspunktet for skaden. Umiddelbart efter hændelsen kan du stadig observere:

  • delvis eller fuldstændig hukommelsestab
  • hovedpine; svimmelhed
  • ringen, tinnitus;
  • opkastning, kvalme
  • oculostatisk fænomen Gurevich (med visse bevægelser af øjenkuglerne forstyrres statik);
  • søvnløshed;
  • svaghed;
  • dystoni i ansigtets kar (bleghed bliver til hyperæmi);
  • overdreven sveden
  • neurologiske manifestationer: asymmetri i mundhjørnerne, hurtigt passerende, udvidede eller indsnævrede pupiller;
  • nystagmus (oscillerende øjenbevægelser);
  • ustabil gangart;
  • dårlige ansigtsudtryk.

Amnesi forekommer ofte efter skade og hjernerystelse. Tab af erindringer adskiller sig med hensyn til tidspunkt for forekomst:

  • Retrograd: omstændigheder og begivenheder, der opstod før skaden, glemmes.
  • Congradnaya: patientens hukommelse forsvinder fra hukommelsen i den tid, der svarer til skaden.
  • Anterograde: der er et tab af minder om begivenheder, der opstod efter skaden.

Hos børn

Det kliniske billede hos børn er hurtigt, tegn på hjernerystelse er mere vejledende. Den patologiske tilstand har symptomer på grund af kompenserende kapaciteter i centralnervesystemet, ufuldstændig forkalkning af suturer, elasticitet af kraniets elementer. Sygdommen hos ældre børn fortsætter ofte uden bevidsthedstab, vegetative symptomer er til stede: hudfarven ændres, takykardi opstår. Smerten er lokaliseret på skadestedet. Den akutte periode forkortes (har en varighed på 10 dage). Følgende symptomer observeres:

  • temperaturstigning
  • koldsved;
  • ansigtsblevhed
  • græder højt, efter at babyen falder i søvn.

Hos babyer er der muligvis ingen symptomer på grund af let differentiering af centralnervesystemet. Tinnitus og kortvarig blindhed er mulig hos børn fra 2 år. For børn 2-5 år er følgende symptomer karakteristiske:

  • anfald af opkastning, kvalme, ønske om konstant at drikke;
  • nedsat koordination
  • temperaturstigning, barnet begynder at svede:
  • nystagmus;
  • manglende ansigtsudtryk
  • sløvhed, sløvhed.

Komplikationer

Post-hjernerystelsessyndrom er en almindeligt diagnosticeret konsekvens af hjernerystelse. Tilstanden udvikler sig på baggrund af en tidligere hovedskade ledsaget af døsighed, hovedpine, angreb af svimmelhed, følelsesløshed i lemmerne, paræstesi, hukommelsestab, øget følsomhed over for støj og lys. Følgende komplikationer efter traumatisk hjerneskade er mulige:

  • somatoform autonom dysfunktion;
  • astenisk syndrom
  • hukommelsesproblemer
  • følelsesmæssig ustabilitet, adfærdsmæssige lidelser;
  • søvnløshed.

Diagnostik

Omstændighederne ved skaden skal overvejes, når der stilles en diagnose. Hjerneskade forsvinder ofte uden objektive tegn. I de første timer efter hændelsen kan lægen bemærke bevidsthedstab, nystagmus, ustabil gang, dobbeltsyn. Med hjernerystelse er der ingen knoglebrud, der er ingen afvigelser i cerebrospinalvæskens tryk og sammensætning, ultralydsundersøgelsen afslører ikke ekspansion og forskydning af hjernens medianstrukturer, computertomografi opdager ikke traumatiske abnormiteter.

Diagnose af hjernerystelse er vanskelig på grund af manglen på objektive data. Det vigtigste diagnostiske kriterium er regression af symptomer inden for en uge. Følgende instrumentale undersøgelser udføres ofte:

  • Røntgen (viser manglen på brud)
  • elektroencefalografi (lægen vil bemærke diffuse ændringer i hjernens bioelektriske aktivitet);
  • computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse (viser, om der er ændringer i tætheden af ​​hvidt og gråt stof).

Behandling for hjernerystelse

Patienter med mistanke om TBI er indlagt på hospitalet, på hospitalet er de under observation i ca. to uger (perioden afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden). Indlæggelsesbehandling er obligatorisk for ofre, hvis:

  • besvimelse varede mere end 10 minutter;
  • der er neurologiske fokale symptomer, der komplicerer den patologiske tilstand;
  • patienten benægter bevidsthedstabet
  • krampeanfald
  • mistanke om brud på kraniet, brud på kraniets bund, gennemtrængende skade;
  • forvirring er blevet observeret i lang tid.

Når den oprindelige grad rystes, sendes offeret til behandling derhjemme, efter at have tidligere undersøgt ham. Den patologiske tilstand detekteres ved hjælp af CT eller røntgen. Terapeuten kan bestille MR (magnetisk resonansbilleddannelse), ultralydsundersøgelse, undersøgelse af en øjenlæge eller neurokirurg.

Hjemmebehandling efter hjernerystelse involverer et medicinforløb, der varer 2-3 uger. Patienten har brug for følgende tilstande:

  • svag belysning;
  • sengeleje;
  • fred;
  • afvisning af at se tv, computerspil, lytte til høj musik;
  • mangel på fysisk anstrengelse, overanstrengelse (mental, følelsesmæssig);
  • en afbalanceret diæt med undtagelse af fødevarer, der fremkalder trykstød (koffein, krydderier, fede fødevarer, slik, alkohol).

Hvis du følger lægens anbefalinger, vil patienten føle en forbedring den anden dag. Efter en uge skal de patologiske symptomer forsvinde. Efter et behandlingsforløb er det bedre for patienten at afstå fra anstrengelse, løfte vægte i nogen tid og være mere i naturen. Hvil og en mild indstilling til sig selv hjælper med at forhindre udviklingen af ​​komplikationer som svimmelhed, migræne og vaskulære lidelser.

Førstehjælp

Hvis der er mistanke om hjernerystelse, og bevidstheden hurtigt vender tilbage til offeret, skal han placeres i liggende stilling og løfte hovedet let. Hvis en person ikke kommer til sig selv, skal han placeres i en frelsende position:

  • placer på højre side;
  • vip hovedet bagud, så dit ansigt er rettet mod overfladen;
  • bøj venstre arm og ben i en ret vinkel, forudsat at der ikke er brud på rygsøjlen og lemmerne.

Førstehjælp til hjernerystelse vil redde offeret fra alvorlige konsekvenser. I denne position passerer luft let ind i lungerne, og enhver væske, der akkumuleres i munden, det være sig spyt, blod eller opkast, strømmer ud. I denne situation er muligheden for, at en tunge synker udelukket. Åbenlyse sår skal behandles straks. Derefter føres offeret til hospitalet på vagt for at afklare diagnosen. Sengestøtte anbefales i tre dage.

Narkotikabehandling

Behandling med medicin til hjernerystelse er sjældent påkrævet og er symptomatisk. Farmakoterapi sigter mod at normalisere hjernens funktioner, lindre migræne, svimmelhed, slippe af søvnløshed, nervøsitet. I tilfælde af hjernerystelse ordineres følgende grupper af lægemidler:

  • forbedring af blodgennemstrømningen i hjernens kar (Cinnarizine)
  • analgetika (Pentalgin, Analgin, Sedalgin, Dexalgin, Maxigan);
  • nootropics (Pyridol, Piracetam, Glycin, Nootropil);
  • beroligende midler, antidepressiva (moderurt, baldrian, Corvalol, Valocordin, Afobazol, Sibazon, Grandoxin, Phenazepam);
  • forbedring af metaboliske processer i hjernen (Instenon, Nicotinat);
  • normalisering af blodkarens arbejde (Cavinton, Sermion, Instenon);
  • lindring af svimmelhed (Cinnarizin, Tanakan, Platyphyllin med Papaverine);
  • sovepiller (Relaxon, Donarmil);
  • befæstningsmidler (vitaminer, tonika, antioxidanter).

Metabolisk og vaskulær terapi fremmer hurtig genopretning af hjernens funktion efter hjernerystelse. Læger anbefaler at kombinere vaskulær med nootropics. Blandt de mulige kombinationer: tage Cavinton 1 tablet og Nootropil 2 kapsler eller 1 tablet Stugeron og Noopept tre gange om dagen i to måneder. Neurobeskyttende midler giver metabolisk støtte til hjernen.

Behandlingsforløbet bør omfatte lægemidler indeholdende magnesium (Magnelis, Magne B6, Panangin) og antioxidanter (nogle er beregnet til intravenøs injektion): Mildronat 1 tablet 3 gange dagligt, Cytoflavin 2 tabletter 2 gange dagligt. For at overvinde asteniske fænomener, der opstår efter hjernerystelse, ordineres de: Phenotropil (0,1 om morgenen), Vasobral (2 ml to gange dagligt), Kogitum (20 ml om dagen), vitaminer (Centrum, Vitrum).

Behandling af hjernerystelse derhjemme med folkemedicin

Derhjemme inkluderer behandling af hjernerystelse hos en voksen overholdelse af sengeleje i ca. 2-3 uger (for et barn - ca. en måned) og indtagelse af medicin, men du bør heller ikke forsømme opskrifterne til traditionel medicin. For at genoprette helbredet efter hjernerystelse bruges planter som perikon, burrow, aloe vera, cinquefoil, ginseng og eleutherococcus. Mest populære opskrifter:

  • Insister i 21 dage 1 spsk. aralia urter i 100 ml medicinsk alkohol. Tag 30 dråber to gange om dagen (om morgenen og før frokost).
  • Forbered timianinfusion: 10 g urt pr. 400 ml varmt vand, hold ild, men kog ikke, sil, tag et halvt glas inden måltiderne.
  • Arnica blomster (20 g) blandes med knuste myrteblade (10 g). Hæld blandingen med 200 ml kogende vand, lad den stå i en termokande i flere timer. Sil, tag 10 ml før måltider.

Vejrudsigt

Efter hjernerystelse i hjernen anbefales det at blive observeret af en neurolog i mindst et år. En sådan skade er ikke dødelig, og symptomerne forsvinder inden for en måned. Overholdelse af regimet og eliminering af faktorer, der kan forværre konsekvenserne, er garantierne for fuld gendannelse af arbejdskapaciteten. I nogle tilfælde, efter at symptomerne er forsvundet, kan ofrene opleve hovedpine, søvnforstyrrelser, øget træthed og irritabilitet over for lys og lyde. Efter tre måneder forsvinder disse manifestationer..

Video

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så ordner vi alt!

Hjernerystelse

Generel information

Hjernerystelse er en tilstand, der opstår som et resultat af en mild traumatisk hjerneskade. Som et resultat af hjernerystelse forstyrres interneuronale forbindelser midlertidigt. Det er meget almindeligt og rangerer 1. blandt forholdene forbundet med traumatisk hjerneskade. På trods af at skaden betragtes som relativt mild, er det ekstremt vigtigt efter ethvert kraniocerebralt traume at konsultere en læge, gennemføre undersøgelser og følge hans instruktioner. Når alt kommer til alt kræver en sådan tilstand obligatorisk overholdelse af hvile og efter andre læges anbefalinger. Hjernerystelseskode i henhold til ICD-10 - S06.0.

Patogenese

I normal tilstand er den menneskelige hjerne placeret i cerebrospinalvæsken. Med en skarp rystelse af hovedet opstår der en vandhammer fremkaldt af et trykfald i cerebrospinalvæsken. Nogle gange kan hjernen ramme indersiden af ​​kraniet.

Med skader og kontusioner er hele hjernevævet hjernerystelse. I begyndelsen er der en diffus dysfunktion i hjernen (besvimelse opstår). Efter et par minutter eller timer falder sværhedsgraden af ​​generelle fænomener, og kun tegn på fokale lidelser forbliver i en bestemt del af hjernen.

Traumasymptomer udvikles som et resultat af udviklingen af ​​funktionel dissociation af hjernestammen og halvkuglerne. Ved hjernerystelse ændres nogle af de fysiske og kemiske egenskaber ved neuroner, hvilket kan føre til en ændring i den rumlige organisering af proteinmolekyler. En midlertidig afbrydelse af signaler mellem synapser af celleneuroner og dele af hjernen er også sandsynlig. Synapsen transmitterer nerveimpulser mellem celler. Dette er kontaktpunktet mellem neuroner eller mellem en neuron og en effektorcelle, der modtager et signal. Og hvis forholdet midlertidigt afbrydes, udvikles funktionelle lidelser. Med hjernerystelse udsættes hele hjernens stof for patologiske påvirkninger.

Klassifikation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sundhedsskadet, og hvad de kliniske symptomer er, er der 3 grader af denne tilstand:

  • Letvægts. Hvis der er en let hjernerystelse, nedsættes offerets bevidsthed ikke, men han kan opleve svimmelhed, desorientering, hovedpine og kvalme forstyrret i 20 minutter. efter en skade. En mild hjernerystelse kan føre til en let temperaturstigning - op til 38 grader. Desuden forbedres det generelle velbefindende, de ubehagelige symptomer forsvinder.
  • Gennemsnit. Personen forbliver ved bevidsthed, men han viser de karakteristiske tegn på denne tilstand - kvalme, desorientering, hovedpine, svimmelhed. Disse tegn forsvinder ikke i mere end 20 minutter. Kortvarigt hukommelsestab kan også forekomme. I de fleste tilfælde er dette retrograd amnesi, når offeret ikke husker et par minutter før skaden opstod.
  • Tung. Tab af bevidsthed bemærkes i kort tid. Denne tilstand kan vare i minutter eller timer. Personen kan ikke huske, hvad der skete - han udvikler retrograd amnesi. Efter det lidte traume kan der forblive ubehagelige symptomer hos offeret i en eller flere uger. I denne periode bemærkes svimmelhed, hovedpine, kvalme, desorientering, træthed, dårlig søvn og appetit..

Grundene

Årsagerne til denne tilstand er forskellige TBI'er, dvs. der er en direkte mekanisk effekt på kraniet..

Disse kan være husholdnings-, sports-, arbejdsskader og konsekvenserne af trafikulykker.

Hjernerystelse opstår, når der er en skarp indflydelse på den aksiale belastning, der overføres gennem rygsøjlen. Dette er muligt, når en person falder på deres ben eller bagdel, sænker eller accelererer kraftigt.

Hjernerystelse symptomer

Det er vigtigt at forstå, at hjernerystelse kan forekomme, selv når skadens sværhedsgrad er relativt lille. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på offerets tilstand og ikke gå glip af de første tegn på hjernerystelse..

Så de første tegn på, at en hjernerystelse manifesterer sig, er som følger:

  • Forvirring af bevidsthed, forsvinder efter kort tid.
  • Svimmelhed - patientens hoved er svimmel selv i hvile, og når kroppen bevæger sig eller hovedet skråner, intensiveres det. Disse symptomer på hjernerystelse er forbundet med nedsat blodcirkulation i det vestibulære apparat..
  • Bankende hovedpine.
  • Følelse af tinnitus.
  • Føler sig svag.
  • Kvalme, opkastning, manifesteret en gang.
  • Støj i ørerne.
  • Forvirring af bevidsthed, sløvhed, inkohærens i tale.
  • Fordobling i øjnene. Selv mild hjernerystelse kan få en persons øjne til at skade, når de prøver at læse..
  • Fotofobi. Selv det sædvanlige lysniveau kan forårsage ubehagelige fornemmelser. Tilsvarende øget lydfølsomhed.
  • Nedsat koordinering af bevægelser.

I mange situationer er det meget vigtigt at finde ud af, om en person har hjernerystelse efter at have fået en skade. Der er en meget enkel metode til at opdage hjernerystelse derhjemme. For at gøre dette skal offeret lukke øjnene, stå, løfte armene til siderne og derefter prøve at røre ved næsespidsen med pegefingeren. Selvom der er tegn på en mild tilstand, vil det være svært at gøre..

En anden mulighed bruges til at hjælpe dig med at forstå hjemme, at du har hjernerystelse. Offeret skal lukke øjnene, løfte armene og gå i en lige linje og placere den ene fod efter den anden. Men dette skal overvåges af nogen, da offeret risikerer at falde på grund af desorientering..

Symptomer på hjernerystelse hos voksne efter en skade kan variere i sværhedsgrad. Typisk vedvarer alvorlige tegn på hjernerystelse hos voksne 1-3 dage efter et chok eller anden skade.

Hvad angår, om der kan være temperatur i en sådan tilstand, skal man huske på, at en sådan manifestation sker ret ofte. Efter en hjernerystelse kan der være en temperatur - den stiger til subfebrile indikatorer.

Nogle gange viser ofrene neurologiske symptomer. I nogle tilfælde er de imidlertid fraværende. Som regel ændres ofrenes puls og tryk, sløvhed, hukommelsen forværres.

Det er vigtigt at forstå, at mennesker med hjernerystelse måske ikke har alle disse symptomer. Men under alle omstændigheder, hvis du har mistanke om hjernerystelse, kan du ikke tøve med at besøge en læge..

Symptomer på hjernerystelse hos et barn

Hvis du kan kontrollere en voksnes tilstand ved hjælp af metoderne beskrevet ovenfor, er det sværere at genkende tegnene på en sådan tilstand hos en baby eller et barn, der er 2-3 år gammel. Hos børn manifesterer denne tilstand sig anderledes end hos voksne. Diagnosen kompliceres af det faktum, at det ikke altid er muligt at spore forbindelsen mellem symptomer og sygdommen. Derudover er tegnene ofte uspecifikke..

Hvordan bestemmes denne tilstand hos en baby? Typisk vil et spædbarn med hjernerystelse vise følgende symptomer:

  • opkastning under fodring
  • opkastning
  • hyppig hjerterytme
  • fald i tryk;
  • en manifestation af angst, som snart erstattes af udtalt sløvhed;
  • græder uden grund.

De første tegn på hjernerystelse hos børn kan være svær hudfarve. Bevidsthed kan ikke forstyrres.

Tegn på hjernerystelse hos et barn, der er 1 år eller ældre, viser symptomer, der ligner dem hos voksne. Sådanne babyer såvel som et barn på 2 år eller derover kan opleve bevidsthedstab. Nogle gange er babyen kvalm, han er bekymret for opkastning, hovedpine, babyen klager over tinnitus, svimmelhed. Barnet kan sove dårligt, svede meget. I nogle tilfælde har børn midlertidig posttraumatisk blindhed. Nogle gange observeres den såkaldte periode med "imaginær trivsel", når barnet føler sig normalt lige efter skaden. Men senere forværres tilstanden.

Hvis et barn har en hjerne- eller rygmarvsskade, skal du straks gå til lægen.

Analyse og diagnose af hjernerystelse

Ofte forstår folk ikke nøjagtigt, hvilken læge de skal gå til for at få hjernerystelse. Det er vigtigt at overveje følgende: Kontakt straks en læge. Efter en skade er det vigtigt at ringe til akutbehandling, hvis specialister vurderer patientens tilstand og bestemmer, hvem barnet skal tage i tilfælde af hjernerystelse, eller hvor en voksen skal indlægges. Sådanne tegn bør rettes til neurologiske specialister..

Hvordan diagnosticeres hjernerystelse? Lægen foretager en undersøgelse og undersøgelse under hensyntagen til de karakteristiske tegn på tilstanden:

  • Offeret har smerter, når han bevæger øjnene til siderne, han kan ikke føre dem til den mest ekstreme position.
  • Umiddelbart efter skaden - i de første timer - er der en lille indsnævring eller udvidelse af pupillerne. De reagerer dog normalt på lys..
  • Der er en let asymmetri af reflekser - kutan og sener. De er forskellige til højre og venstre. Men da dette tegn er meget variabelt, kan billedet muligvis ændre sig efter en ny undersøgelse..
  • I den ekstreme position bemærkes pupilens lette returbevægelser.
  • Skakiness bemærkes, når en person bliver i Romberg-stillingen (lukkede øjne, benene er sammen, hænderne foran ham).
  • Lægen kan opdage let spænding i nakkemusklerne, der forsvinder inden for de første tre dage.

I processen med at etablere en diagnose kan en specialist bruge følgende metoder:

  • undersøgelse, afhøring af patienten;
  • Røntgen af ​​kraniets knogler;
  • CT-scanning;
  • MR;
  • elektroencefalografi;
  • neurosonografi (børn under 2 år).

Hjernerystelse behandling

Selvom skaden ikke var for alvorlig, indebærer førstehjælp til hjernerystelse at tilkalde en ambulance. Yderligere ydes førstehjælp på det nærmeste hospital, hvor offeret får en røntgen- eller CT-scanning af hovedet. I den akutte periode forbliver patienter i den neurokirurgiske afdeling. Selv hvis der er en mild hjernerystelse, er det nødvendigt at øve sengeleje i mindst 5 dage. Hvad angår hvor mange der er på hospitalet med en sådan diagnose, så hvis der ikke er nogen komplikationer, udskrives patienten fra hospitalet på ca. 7-10 dage. Imidlertid bør hjemmebehandling for hjernerystelse fortsætte i nogen tid. Derhjemme er det vigtigt at få så meget hvile som muligt - mentalt og fysisk. Mere søvn anbefales derhjemme. Det er meget vigtigt at følge disse retningslinjer, når du behandler en mindre hjernerystelse derhjemme. Det afhænger faktisk af den korrekte tilgang til behandlingen, om der vil opstå negative konsekvenser i fremtiden..

Lægerne

Avgustinov Alexander Andreevich

Geraskina Elena Petrovna

Kudaev Sergey Nikolaevich

Lægemidler

For at helbrede en hjernerystelse anvendes lægemiddelterapi, hvis formål er at normalisere hjernens funktionelle tilstand, lindre ubehagelige symptomer - svimmelhed, hovedpine, angst osv. Hvilke lægemidler, der skal ordineres, bestemmer lægen individuelt.

Typisk ordineres følgende lægemidler til personer med hjernerystelse:

  • Analgetika - tabletter Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol osv..
  • Beroligende midler - moderurt tinktur, baldrian tinktur, Valocordin, Corvalol.
  • Beroligende midler - Phenazepam, Sibazon, Nozepami osv..
  • De praktiserer også udnævnelsen af ​​forløb med vaskulær og metabolisk behandling for hurtigt at gendanne hjernefunktioner og forhindre udviklingen af ​​symptomer efter hjernerystelse..
  • Under genopretning ordineres patienten vasotropiske lægemidler (Cavinton, Stugeron), nootropiske lægemidler (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
  • De ordinerer også at tage multivitaminer.
  • På genopretningsstadiet ordineres generelle toniske midler - eleutherococcus ekstrakt, citrongræs frugter, ginseng rod.

Men det generelle behandlingsregime ordineres af lægen, og derfor kan du under ingen omstændigheder selv bestemme, hvad du skal drikke og i hvilke mængder. Hvor meget behandling finder sted afhænger af graden af ​​skade.

Procedurer og operationer

På trods af at lægemiddelbehandling er et vigtigt trin i generel terapi, er det vigtigste ved behandlingen af ​​denne tilstand at opretholde hvile, god hvile og sengeleje. Forældre, som lægen fortæller om, hvad de skal gøre i tilfælde af hjernerystelse hos et barn, skal give barnet et sådant regime i 1-2 uger.

Forresten er der en opfattelse af, at du ikke kan sove efter hjernerystelse. Mange retningslinjer for førstehjælp siger, at en person ikke skal få lov til at sove umiddelbart efter en skade, så han ikke falder i koma. Men moderne eksperter mener, at spørgsmålet om, hvorfor du ikke kan sove, er irrelevant, da denne erklæring er en almindelig myte..

I en måned efter at have lidt hjernerystelse kan du ikke gøre hårdt arbejde, du skal begrænse sports træning. Det er vigtigt at begrænse læsning, bruge så lidt tid som muligt på computeren og andre gadgets, og brug ikke hovedtelefoner.

Behandling med folkemedicin

For at fremskynde helingsprocessen kan du bruge nogle folkemusik..

  • Infusion af mynte, citronmelisse og mistelten. Tag 1 spsk. l. hver af urterne, hæld i en termokande og hæld 2 spsk. kogende vand. Insister hele natten, drik et halvt glas 4 gange om dagen.
  • Johannesurtavkog. Den tilberedes fra 2 spsk. l. Perikon og 1 glas vand. Bouillon skal koges, insistere og drikke 100 g tre gange om dagen.
  • Revitaliserende infusion. Tag 10 g af hver af mynteblade, humlekegler, havtornbark, citronmelisseurt og 20 g baldrianrot. Bland alle ingredienserne, tag 2 spsk. l. fonde og fyld den med 2 spsk. kogende vand. Drik 100 g flere gange om dagen, skal du tage infusionen inden sengetid.
  • Infusionen er beroligende. Du skal tage 2 spsk. l. urter mynte, moderurt og citronmelisse, hæld 1 liter kogende vand og tilsæt natten over. Drik et halvt glas tre gange om dagen.
  • Infusionen er beroligende og genoprettende. Det er nødvendigt at tage lige store mængder humlekegler, havtornbark, citronmelisse, baldrianrot, birkeblade, ivan te, perikon. Hæld 3 spsk. l. denne samling med en liter kogende vand og lad den stå i 2 timer. Drik et halvt glas 3 gange om dagen.
  • Et middel mod søvnløshed. Bland 1 spsk. l. mynteurter og 1 tsk. kanel. Hæld kogende vand (1 l) og lad det stå i en termokande i 2 timer. Drik 4 s. 100 g pr. Dag, også taget inden sengetid.
  • En blanding af honning og valnød. Hakkede nødder skal blandes med honning i lige store mængder og tage dette middel i 1 spsk. l. hver dag i seks måneder.
  • Bi pollen. Det anbefales at tage dets granulater - en halv teskefuld om dagen i en måned. Gentag efter seks måneder.
  • Det anbefales at sove på en pude med beroligende urter - mynte, citronmelisse, ørken, kløver.

Førstehjælp

Hvis en person er såret og bevidstløs eller viser tegn på desorientering, skal der straks tilkaldes en ambulance.

  • Det bevidstløse offer skal placeres på højre side med benene og albuerne bøjede og overfladen fast. Hovedet skal vippes tilbage og drejes mod jorden for at sikre god luftgennemtrængelighed og forhindre oversvømmelse under opkastning. Du bør ikke vende patienten igen og prøve at bestemme, hvor hårdt han blev såret. Bedre vent på lægerne.
  • Hvis en person bløder, skal du stoppe den med et bandage.
  • Et bevidst offer skal lægges vandret, hans hoved skal være let hævet. Det er nødvendigt at overvåge hans tilstand, da en periode med formodet velvære kan erstattes af en skarp manifestation af alvorlige symptomer.
  • Det er vigtigt at se en specialist, selvom skaden synes mindre.

Forebyggelse

Følgende forebyggelsesregler skal følges:

  • Brug beskyttelsesudstyr og overhold sikkerhedsreglerne, når du spiller sport.
  • Brug sikkerhedssele, når du rejser i bil.
  • Bær kun børn i et bilsæde.
  • Pas på hjemme for at undgå fald og skader.
  • Styr immunitet.

Hos børn

Hjernerystelse hos et barn er en alvorlig tilstand. Hvis børn viser de ovenfor beskrevne symptomer efter at være blevet såret, er det bydende nødvendigt at se en læge med det samme. Derudover, som børnelæge Komarovsky og andre eksperter bemærker, bør forældre tage højde for, at alarmerende symptomer kan udvikle sig i løbet af dagen efter skaden. Derfor er det vigtigt at nøje overveje babyens tilstand..

Du kan ikke anvende nogen behandlingsmetoder alene. Hvad der skal gøres, og hvilket behandlingsregime der skal bruges, bestemmes kun af lægen. Terapi udføres normalt på et hospital for at overvåge barnets tilstand og forhindre mulige konsekvenser. Med den rigtige tilgang til behandling vender barnets tilstand tilbage til normal om cirka 3 uger.

Kost

Kost til nervesystemet

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 2 måneder
  • Timing: konstant
  • Madomkostninger: 1700-1800 rubler om ugen

Ernæring i behandlings- og restitutionsperioden skal være korrekt - du skal spise let mad, ikke overspise for ikke at belaste kroppen yderligere. Menuen skal være domineret af friske grøntsager og frugter, kogt mad eller dampede retter.

I genopretningsperioden er det vigtigt at give kroppen sådanne stoffer:

  • B-vitaminer - de normaliserer nervesystemets funktion. Menuen skal indeholde lever, nødder, asparges, æg, bælgfrugter, fuldkornsbrød, fisk.
  • Jern - er nødvendigt for den normale absorption af vitaminer i gruppe B. Du skal spise boghvede, havregryn, hvedegryn, bælgfrugter, spinat, kylling.
  • Lecithin - forbedrer hjernens funktion. Dette stof findes i fjerkrækød, æg, lever.
  • Kalium - Det er vigtigt at genopfylde kalium, hvis en person ordineres diuretika. Det findes i tørrede abrikoser, mejeriprodukter, nødder, rosiner, bælgfrugter.
  • C-vitamin - forbedrer stressmodstand. Det findes i hyben, korender, citrusfrugter, viburnum, kål osv..
  • Magnesium - beskytter kroppen mod stress. Indeholdt i nødder, hirse, boghvede, tang, bælgfrugter.

Konsekvenser og komplikationer

Det er vigtigt at forstå, at konsekvenserne af hjernerystelse undertiden bemærkes, selv flere år efter, at en person har oplevet traumet. Oftest opstår komplikationer efter hjernerystelse på benene. Hvis det ikke behandles korrekt, øges risikoen for sådanne komplikationer også markant..

Hvad er konsekvenserne efter hjernerystelse? Som kortsigtede konsekvenser er sådanne manifestationer mulige:

  • Alvorlig hovedpine. Som regel forsvinder sådanne symptomer om 2-4 uger afhængigt af sygdomsgraden. Særligt intens smerte forekommer hos dem, der lider af hypertension. Hvad skal jeg gøre, hvis hovedet gør ondt efter denne periode, bestemmer lægen efter yderligere undersøgelser.
  • Hukommelseshæmning, koncentration, distraktion. Hos et barn kan disse manifestationer føre til en forringelse af skolens præstationer..
  • Svimmelhed.
  • Kvalme og opkast.
  • Døsighed, svær træthed, svaghed.
  • Vanskeligheder med at skrive og læse.

Faren ved sådanne manifestationer afhænger af deres varighed. Det er vigtigt, at de gradvist forsvinder i løbet af 3-4 uger. Ellers kræves yderligere undersøgelser og behandling..

Hjernerystelse hos voksne og børn kan føre til manifestation af langsigtede konsekvenser, der opstår efter et par måneder eller år:

  • Postconcussion syndrom - udvikler sig normalt hos voksne og børn, der ikke har fået tilstrækkelig behandling for sygdommen. I denne tilstand manifesteres hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, alvorlig angst, nedsat koncentration, kognitiv svækkelse, VSD, epileptiske anfald, svær træthed under normal anstrengelse.
  • Posttraumatisk epilepsi - traume er en provokerende faktor for epilepsi, hvis en person har en disposition for det. Ofte står læger over for vanskeligheder med at opdage forhold mellem årsag og virkning, hvis en patient vender sig til dem i en sådan tilstand.
  • Personlighedsændringer - en person kan vise aggression, vrede, irritabilitet osv. Han er i dårligt humør, hyppige udbrud af vrede eller eufori er mulige.
  • Kognitive lidelser - hukommelse forværres, høj træthed bemærkes. En person kan have et fald i ordforråd og vidensbase..
  • Vegeto-vaskulær dystoni - vegetative lidelser udvikler sig. Forstyrres af åndenød, hovedpine, takykardi, svedtendens, blodtryksstigninger.
  • Andre konsekvenser kan være neuroser, psykose, utilstrækkelig opfattelse af alkohol i kroppen, øget produktion af cerebrospinalvæske, nedsat produktion af cerebrospinalvæske.

Når sådanne komplikationer vises, ordinerer læger de nødvendige lægemidler og andre behandlingsmetoder..

Vejrudsigt

Afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden og hjernerystelse. Med en mild grad er prognosen betinget gunstig. I alvorlige tilfælde kan patienten dø uden tilstrækkelig pleje og behandling.

I nogle tilfælde observeres virkningerne af traumer over en lang periode. Ifølge medicinske statistikker observeres komplikationer hos ca. 3% af ofrene.

Liste over kilder

  • Sygdomme i nervesystemet. En guide til læger. / Ed. prof. N.N. Yakhno, prof. D.R.Stulman. - M.: Medicin, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 s..
  • Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Mindre traumatisk hjerneskade og dens konsekvenser. M., 2004.
  • Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Hjernerystelse. Novosibirsk: Videnskab, 2000.
  • V. V. Khozyaine Langsigtede konsekvenser af lukkede kraniocerebrale skader (klinisk PEG og CT sammenligning). Dis.... Cand. honning. videnskaber. Kiev, 1988.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter I. M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser i mange år og pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Symptomer på tykt blod hos mænd

Årsager til trykstød, symptomer og behandling