Slagtilfælde: typer, behandling og efterfølgende rehabilitering

Patienter, der modtog kvalificeret lægehjælp i de første to timer efter en cerebral vaskulær ulykke, har flere chancer for bedring. En patient med mistanke om denne patologi skal straks føres til hospitalet.

Folk, der overvinder sygdommen, er ikke så sjældne, meget afhænger af korrekt organiseret rehabilitering. Derfor skal slagtilfælde behandling derhjemme fortsættes efter udskrivelse fra hospitalet på bedringsstadiet..

Typer af slagtilfælde og deres manifestationer

Akut krænkelse af cerebral blodforsyning er altid en konsekvens af et alvorligt problem i menneskekroppen. Oftest påvirkes hjernens arterier af følgende patologiske tilstande:

  • aterosklerotisk sygdom;
  • arteriel hypertension - primær eller på baggrund af sygdomme i nyrerne, binyrerne og andre årsager;
  • diabetes.

Disse sygdomme, især deres kombinationer, kompliceres ofte af udviklingen af ​​en sådan klinisk situation som hjerneslag. Områder af medulla under betingelser med tab af blodforsyning dør om få minutter, dette forklarer den hurtige debut af neurologiske lidelser. Skader i en af ​​de cerebrale halvkugler giver patologiske manifestationer på den anden side af bagagerummet. For eksempel resulterer et venstre-sidet slagtilfælde i nedsat funktion af den højre halvdel af kroppen..

Hvad kan være: lammelse (fuldstændig immobilitet) eller parese (delvis tab af motorisk aktivitet), forøgelse eller fald i muskeltonus, nedsat synke, tale, auditiv, synsforstyrrelser osv., Afhængigt af hjerneskadeszonen... Ud over de anførte fokale neurologiske symptomer med slagtilfælde observeres ofte cerebrale lidelser - bevidstløshed, opkastning, hovedpine.

Ifølge det etiologiske princip skelnes der mellem to typer slagtilfælde:

  1. Den blødende variant er en intracerebral blødning på grund af en brudt arterie. Oftere sker det hos patienter med essentiel hypertension på baggrund af vaskulær aterosklerose. Det sker pludselig, fører til bevidsthedstab og endda koma. Denne situation kan ikke altid elimineres med medicin. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, skal du ty til neurokirurgisk intervention (fjernelse af hæmatom). Denne type slagtilfælde forekommer oftere hos mænd hos en alder af 50 år, efter 60 år er kvinder dominerende blandt patienterne.
  2. Iskæmisk variant (cerebral infarkt) - opstår på grund af en skarp ophør af blodgennemstrømningen til en bestemt del af venstre eller højre halvkugle på grund af alvorlig indsnævring (chok) eller blokering af cerebral arterie (trombose, emboli). Tegn på iskæmisk slagtilfælde kan udvikle sig pludseligt eller gradvist og varer normalt i ca. en dag. Karakteristisk er forekomsten af ​​fokale neurologiske symptomer - lammelse og lammelse af ekstremiteter, nedsat følsomhed, taleforstyrrelser, tab af synsfelter. Generelle cerebrale manifestationer er normalt svage. Prognosen betragtes som mere gunstig med tidligt kortvarigt tab af bevidsthed sammenlignet med en gradvis stigning i dette symptom. Denne sygdom er mere almindelig hos mænd over 60 år. Behandling af iskæmisk slagtilfælde udføres med konservative metoder under hensyntagen til princippet "Tid er hjernen".

Generelle regler for behandling

Et gunstigt resultat i en sygdom såsom et akut slagtilfælde afhænger direkte af tidspunktet for begyndelsen af ​​kvalificeret lægehjælp..

I den akutte periode udføres slagtilfældebehandling på et hospital med de strategiske mål:

  • gendannelse af blodgennemstrømning gennem en tromboseret arterie;
  • reducerer risikoen for at udvikle tidlige neurologiske komplikationer til et minimum - hjerneødem,
  • krampeanfald
  • forbedring af funktionelle indikatorer
  • reducerer risikoen for dødelige komplikationer fra hjertet og blodkarrene - død fra iskæmisk hjertesygdom, andre hjerte-kar-sygdomme.

Inden hospitalsindlæggelse i en ambulance skal foranstaltninger allerede begynde at reducere det intrakraniale tryk, uanset typen af ​​slagtilfælde. Disse inkluderer forhøjet hovedposition, iltbehandling, hæmodynamisk kontrol.

De meget anvendte metoder til neurobeskyttelse, såsom intravenøst ​​drop af magnesia (magnesiumsulfat) og sublingual administration af glycin, har ikke vist sig at være effektive. En ambulance skal tage en patient med mistanke om slagtilfælde til et hospital, der har computertomografisk scanning. Efter indlæggelse i de første timer skal patienten være i intensiv pleje.

Hvordan man behandler akut slagtilfælde? De generelle principper for intensiv pleje for alle typer slagtilfælde er:

  • blodtryksovervågning - vedligeholdelse af denne indikator med 10% højere end de tal, som patienten var tilpasset før slagtilfælde for at etablere blodtilførsel til hjernen under ødembetingelser;
  • pulsovervågning - når der opdages overtrædelser, ordineres antiarytmika samt midler til at forbedre pumpefunktionen i venstre ventrikel og myokardieernæring;
  • kontrol af metaboliske parametre i kroppen - normalisering af kropstemperaturen, opretholdelse af normalt blodsukker, vand- og elektrolytbalance, iltning osv.;
  • reduktion af ødem af stoffet i hjernen;
  • symptomatisk behandling udføres, når de tilsvarende symptomer opstår - krampestillende midler, smertestillende midler, antibiotika, forbindelse til en ventilator osv.;
    forebyggelse og behandling af mulige komplikationer - for eksempel lungebetændelse, lungeemboli, flebothrombose, mavesår i stress osv..

Iskæmisk slagtilfælde

I denne situation anvendes konservative metoder til behandling af slagtilfælde. Alle patienter får trombolytisk intravenøs behandling inden for 4-4,5 timer fra det øjeblik de første tegn på cerebral infarkt vises for at opløse blodproppen, der tilstopper hjernekarret. Dette gøres for at eliminere årsagen til sygdommen og forhindre tilbagevendende trombose..

Hovedmedikamentet er vævsplasminogenaktivator (actilyse) - et protein, der omdanner forløberen for plasminenzymet til dets aktive form, som har en fibrinolytisk virkning (opløser blodpropper). Denne metode er tidligt i stand til hurtigt at lindre patientens tilstand (motor, taleforstyrrelser osv.).

Behandling af iskæmisk slagtilfælde med trombolytiske lægemidler udføres kun med samtykke fra patienten eller hans slægtninge med et nøjagtigt kendt tidspunkt for begyndelsen af ​​neurologiske symptomer og en bekræftet diagnose på CT. Kontraindikation er en alvorlig tilstand hos patienten, manglende bevidsthed.

En anden metode er udnævnelsen af ​​blodplader, som reducerer dannelsen af ​​blodpropper ved at hæmme vedhæftningen af ​​blodplader. Dette er ikke et alternativ til trombolyse, men en tvungen foranstaltning, hvis det er umuligt at udføre det eller tilføje det (det udføres en dag eller mere efter introduktionen af ​​plasminogenaktivatoren).

Til behandling efter et slagtilfælde, der opstod senest 48 timer siden, anvendes acetylsalicylsyre i en daglig dosis på 100 til 325 mg, Dipyridamol MV 200 mg to gange dagligt eller Clopidogrel en gang dagligt i en dosis på 75 mg. Derefter ordineres Aspirin til langvarig oral administration (6-9 måneder), især til patienter med angina pectoris, der har gennemgået stent eller myokardieinfarkt. Patienter med høj risiko for venøs trombose og lungeemboli (fedme, diabetes mellitus, langvarig sengeleje), hjerterytmeforstyrrelser er indiceret til subkutan administration af heparinpræparater efterfulgt af skift til orale antikoagulantia (warfarin, xarelto).

Kirurgiske metoder til hjerneinfarkt bruges sjældnere, en af ​​dem er installationen af ​​en stent for at genoprette lumen i karene i nakken eller hovedet.

Hæmoragisk slagtilfælde

I hæmoragiske slagtilfælde anvendes forskellige neurokirurgiske indgreb meget ofte. Før operationen kræves en CT-scanning af hjernen, angiografisk undersøgelse og ultralydsscanning. Med et hæmoragisk slagtilfælde kan blødninger, især dybe, føre til et gennembrud af blod i ventriklerne og udviklingen af ​​okklusiv hydrocephalus (hjernedråbe), hvilket vil kræve skift.

Kirurgisk indgreb for slagtilfælde udføres med følgende mål:

  • fjerne så meget som muligt alle eksisterende blodpropper med minimal skade på hjernestoffet
  • reducere intrakranielt tryk på lokalt og generelt niveau
  • gendanne CSF-dynamik.

Kontraindikationer til kirurgi er patientens ældre alder (over 75 år), manglende bevidsthed (koma), tilstedeværelsen af ​​svære samtidige sygdomme (dekompenseret diabetes, nyresvigt, purulent septisk tilstand, onkologi).

Et af hovedproblemerne med denne type slagtilfælde er svær vasospasme i blødningsområdet. Dette kan yderligere forringe blodtilførslen, øge hjerneødem og øge det intrakraniale tryk. Antispasmodics bruges til at lindre spastiske fænomener. I løbet af den første dag ordineres patienten medicin for at øge blodpropper for at forhindre gentagne blødninger eller øget blødning.

Moderne behandlingsmetoder

Hvordan man besejrer et slagtilfælde og gendanner hjernens funktion er af interesse for mange patienter rundt om i verden. Stamcellebehandling er et lovende område. Forskere i forskellige lande har arbejdet med dette spørgsmål i mere end et årti. Disse celler er forløberne for alle væv i den menneskelige krop, de er kendetegnet ved hurtig vækst, som skal rettes i den rigtige retning for at genoprette et bestemt væv, ellers er udviklingen af ​​en kræft tumor mulig..

Tidligere blev embryonalt materiale opnået som et resultat af abort brugt til at opnå stamceller. I USA, Storbritannien, Japan og andre lande med et udviklet sundhedssystem er en metode til gendannelse af hjernefunktion efter iskæmisk slagtilfælde ved hjælp af mesenkymale stamceller, især taget fra tarmepitelet, blevet testet med succes. I vores land, i en række klinikker til regenerativ behandling efter et slagtilfælde, anvendes stromale mesenchymale celler taget fra knoglemarven hos en patient eller pårørende..

I 2016 blev data fra eksperimenter med mus offentliggjort i USA, som giver et sikkert svar på spørgsmålet om, hvordan man behandler iskæmisk slagtilfælde med den maksimale grad af genopretning af mistede funktioner. Forskere har foreslået at injicere patienter med neuronale stamceller i kombination med et nyt lægemiddel. Metoden fremmer ikke kun genoplivning af neuroner, men også deres inklusion i aktivt arbejde. Det er fortsat at gennemføre kliniske forsøg med patienter, hvis succes åbner udsigten for en vellykket bedring til det normale liv for mange slagtilfælde overlevende..

Rehabiliteringsperiode

Behandling efter et slagtilfælde derhjemme udføres under overvågning af en neurolog som en del af sekundær forebyggelse med det formål at forhindre tilbagevendende cerebrovaskulære ulykker. 10-14% af patienternes sygehistorie indeholder information om forekomsten af ​​nye cerebrovaskulære lidelser inden for de første 2 år efter et slagtilfælde.

Genopretningsprogrammet skal være omfattende og omfatte følgende aktiviteter:

  • lægemiddelbehandling;
  • høj kvalitet patientpleje;
  • psykoterapeutisk hjælp;
  • social tilpasning
  • gendannelse af mistede færdigheder - terapeutisk rehabiliteringsgymnastik, massage, fysioterapi.

Rehabiliteringsperioden tager flere måneder eller år, selv med mindre hjerneskade. De første seks måneder bruges normalt på den psykologiske tilpasning af en person til et ændret liv. Dernæst gendannes tale og motoriske færdigheder i størst mulig grad. En fuldstændig tilbagevenden til deres tidligere liv er stadig en umulig drøm for de fleste patienter..

Hvordan man behandler et slagtilfælde derhjemme, bør bestemmes af en læge; doser og receptpligtige lægemidler vælges individuelt for hver patient. Følgende grupper af stoffer kan bruges:

  1. Antiblodplader - aspirin. Tages efter et iskæmisk slagtilfælde for livet.
  2. Antihypertensiva - betablokkere, diuretika, ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere. De starter normalt med små doser af lægemidlet, foretrækker langtidsvirkende lægemidler, behandlingen udføres under daglig kontrol af blodtrykket.
  3. Statiner - atorvastatin, rosuvastatin. Bruges til at sænke kolesterolniveauet i blodet og reducere risikoen for tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde.
  4. Muskelafslappende midler (midler til at reducere spastisk muskelsammentrækning) - Baclofen, Tolperison, Tizanidin.
  5. Antikonvulsiva - Carbamazepin, Clonazepam eller andre.
  6. Nootropiske og neurotrofe stoffer (mad til hjernen) - Nootropil (Piracetam), Cerebrolysin, Phenotropil, Actovegin.
  7. Antidepressiva - Fluoxetin, Sertralin osv..
  8. Forberedelser til forbedring af blodcirkulationen i den vertebrobasilar region - Vasobral, Cavinton, Betaserc.

Sådan helbredes et slagtilfælde og samtidig reducerer risikoen for at udvikle komplikationer og gentagne krænkelser af hjernecirkulationen samt tilpasse patienten til et nyt liv og forbedre dets kvalitet er et vanskeligt spørgsmål, der kun kan løses ved fælles indsats fra læger, patienten, hans nære slægtninge og alle omsorgsfulde mennesker.

Slagtilfælde behandling

I dag er cerebrovaskulære ulykker, der fører til alvorlige konsekvenser i form af hæmoragiske eller iskæmiske slagtilfælde, blevet et presserende problem ikke kun for ældre, men også for den relativt unge befolkning. I Rusland registreres i gennemsnit 400-450 tusind sager årligt. Samtidig dør op til 35% af patienterne i den akutte periode i løbet af de næste 12 måneder - yderligere 15%. I vores land er dødeligheden fra denne sygdom en af ​​de højeste i verden, hvilket er forbundet med sene besøg hos læger eller utilstrækkelige medicinske foranstaltninger.

Omkring 30% af mennesker med konsekvenserne af denne sygdom har brug for behandling og rehabilitering næsten konstant resten af ​​deres liv, omkring 20% ​​bliver handicappede med manglende evne til selvstændigt at flytte og servicere, og kun ca. 8% af mennesker kommer sig fuldstændigt og uden konsekvenser.
I forbindelse med sådan beklagelig statistik er det vigtigt at vide alt om sygdommen og dens behandling, metoder til genkendelse i de tidlige stadier, alarmerende symptomer og metoder til forebyggelse.

Ofte ved begyndelsen af ​​en vaskulær katastrofe, der er typisk for en given sygdom, har læger flere timer til at hjælpe patienten og forhindre alvorlige komplikationer og tragiske konsekvenser. Derfor er det vigtigt at sprede viden om sygdommen, dens tegn og metoder til førstehjælp..

Indholdet af artiklen

Hvad er et slagtilfælde

Det er almindeligt at kalde et slagtilfælde en patologi, hvor blodcirkulationen er nedsat i et bestemt område af hjernen, som er ansvarlig for bestemte funktioner i kroppen, højere nervøsitet, sensoriske organer og motorsfæren. Langvarig svækkelse af blodgennemstrømningen til dette område fører til nervecellernes død og dannelsen af ​​et sted med nekrose (død). Jo bredere zonen er, jo mindre gunstig er prognosen for liv og helbredelse, yderligere sundhed og rehabilitering..

Baseret på mekanismerne for kredsløbsforstyrrelser i regionen af ​​hjernens vaskulære netværk kan der skelnes mellem to grundlæggende forskellige typer:

  • blødende
  • iskæmisk.

Med blødning er årsagen til celledød blødning i et bestemt område og underernæring i dette område.

I iskæmisk tilstand på grund af blokering eller vasospasme er adgangen til ilt til cellerne kraftigt blokeret. Væv fra alle kropsvæv er mest følsomme over for hypoxi, de begynder at dø gradvist - fra midten af ​​skader til periferien. Hvis udviklingen af ​​den patologiske proces ikke er tidsbegrænset, og blodcirkulationen i vævet ikke gendannes, truer dette patienten med død eller alvorligt handicap på grund af beskadigelse af hjernens vitale centre..

Hvad der sker med et slagtilfælde, er det muligt at stoppe processen?

Ofte begynder problemer længe før udviklingen af ​​patologi, og på baggrund af eksisterende kroniske sygdomme (arteriel hypertension, stress, vaskulære abnormiteter, åreforkalkning) udvikles forbigående akutte tilstande som forbigående iskæmiske anfald (TIA).

TIA er en kortvarig episode af cerebral exsanguination forårsaget af vasospasme. Tilstanden kaldes en forbud eller markør for et fremtidigt angreb..

Oftere udvikler iskæmisk slagtilfælde, hvis behandling skal startes så hurtigt som muligt, da det afhænger af, om det vil være muligt at minimere eller næsten fuldstændigt eliminere konsekvenserne af en vaskulær katastrofe.

Det er for denne art, at forebyggelse er mest relevant på baggrund af eksisterende provokerende faktorer, ugunstig arvelighed, i nærvær af en høj grad af risiko. I denne henseende kommer forebyggende, profylaktisk behandling i forgrunden, selv i trusselsfasen, under dannelsen af ​​akutte cerebrovaskulære ulykker (akutte blodgennemstrømningsforstyrrelser), når TIA (forbigående iskæmiske anfald) opdages.

Sådan behandles truslen om slagtilfælde?

I dag har læger til rådighed moderne effektive lægemidler, der bruges, når en person har risikofaktorer eller en reel trussel om en sygdom - både blødende og iskæmisk..

Lad os starte med, hvordan man besejrer den hæmoragiske sygdom ved at forhindre den i opløbet. Overvej grundene.

  • Arteriel hypertension er den mest almindelige årsag til brud på blodkar med dannelse af blødninger, derfor er konstant overvågning af en kardiolog, daglig overvågning af tryk og indtagelse af stabiliserende lægemidler (farmakologisk gruppe af antihypertensive lægemidler) nødvendig. Det er vigtigt at vælge den rigtige grundterapi til daglig brug og altid have førstehjælpsforsyninger ved hånden i tilfælde af en hypertensiv krise, som risikoen stiger mod. Det skal bemærkes, at gruppen af ​​antihypertensive stoffer inkluderer snesevis af lægemidler med forskellige virkningsmekanismer, der adskiller sig i sværhedsgraden af ​​den terapeutiske virkning og bivirkningerne. Kun en læge skal vælge lægemidler til ordningen!
  • Ændringer i de vaskulære vægge i åreforkalkning er en anden årsag til hæmoragisk sygdom. I dette tilfælde er det kun en læge, der kan bestemme, hvordan man skal behandle truslen om hjerneslag for at forhindre, på baggrund af endda en lille stigning i tryk (med ophidselse eller stress), et brud på et kar i området med en aterosklerotisk plaque. Denne formation "spiser" bogstaveligt vævet, hvilket gør karvæggen meget tynd.

I dag bruges forskellige lægemidler fra grupperne af statiner, antispasmodika, nootropika til at bekæmpe aterosklerose, deres indtagelse kombineres med en særlig diæt, motion, fysioterapi. Rettidig lægemiddelforebyggelse kan betydeligt forsinke og praktisk taget minimere risikoen for et angreb.

Med truslen om iskæmisk slagtilfælde vil behandlingen i det profylaktiske stadium være noget anderledes. Der kan være flere grunde til udviklingen af ​​patologi..

  • Langvarig krampe og indsnævring af blodkarens lumen på baggrund af åreforkalkning er en almindelig årsag til problemet. Forebyggelsesforanstaltninger her svarer til dem, der er givet ovenfor..
  • Sygdommen udviklede sig som et resultat af blodkoagulation og nedsat koagulation med tendens til trombose. I denne situation vil indikationerne for behandling være forskellige - brugen af ​​trombolytika, blodpladebehandlingsmidler og lægemidler til at opretholde den vaskulære væg, som også er involveret i start af processerne for dannelse af blodpropper i patologi.

I vanskelige situationer med en høj trussel om et angreb ordineres injektionsbehandling (intravenøst, intramuskulært), og med henblik på langvarig profylakse anvendes lægemidler baseret på acetylsalicylsyre (aspirin) i hjertedoser.

For begge typer er forebyggelse uden narkotika også vigtig, der består i at opgive dårlige vaner, følge principperne for korrekt ernæring og inkludere doseret fysisk aktivitet i rutinen. Det er også vigtigt at reducere stressfaktorer og føre en generel sund livsstil..

Hvordan og hvad man skal behandle et hjerneslag: førstehjælp

Hvis der er mistanke om slagtilfælde, er det forbudt at forsøge at behandle patienten selv gennem visse handlinger eller brug af stoffer. Det er nødvendigt straks at ringe til ambulancegruppen med den obligatoriske angivelse til afsenderen af ​​data og symptomer, der er mistænkelige for sygdommen..

Normalt i en sådan situation udføres en akut indlæggelse, optællingen går i minutter. I denne periode kan en kvalificeret læge fjerne symptomer, der er farlige for liv og sundhed og forhindre truende konsekvenser. Hvis diagnosen bekræftes, træffes beslutningen baseret på typen af ​​patologisk proces (iskæmisk eller hæmoragisk type). En nøjagtig diagnose kan stilles baseret på øjeblikkelig CT- eller MR-data, blodprøver og yderligere undersøgelser.

Behandlingstaktik kan variere for forskellige typer patologi..

Med den hæmoragiske type er neurokirurger og læger fra ICU-afdelingen (genoplivning og intensivbehandling) involveret.

  • Når et kar brister og bløder, dannes et intrakranielt hæmatom, hvilket fører til ødem og kompression af hjernen. Dette kan føre til at hjernestammen (placeringen af ​​de vaskulære og respiratoriske centre) kiles ind i foramen magnum (stedet, området for krydset mellem rygmarven og hjernen) og ophør af åndedræts- og hjerteaktivitet. Med store hæmatomer kan en person nogle gange kun reddes ved en operation med kraniotomi, fjernelse af hæmatom og ligering af et blødende kar.
  • Med små hæmatomer beslutter læger i henhold til situationen, hvordan de skal handle med en bestemt patient. I denne situation bruges normalt diuretika (diuretika) til at reducere volumenet af cerebrospinalvæske, der omgiver kraniet: kraftige lægemidler aktiverer nyrerne og fjerner væske fra kroppen. Hæmostatisk terapi er også indiceret ved at stoppe blødning fra et brudt kar i kombination med bloderstatninger, som hjælper med at normalisere blodtal og forbedre vævsernæring. Supplerende behandling med nootropiske lægemidler, der optimerer blodforsyningen til intakte områder. Patienten overvåges konstant for at udelukke risikoen for genblødning og øge størrelsen af ​​hæmatom.

Processen forekommer noget forskelligt i den iskæmiske type sygdom..

Normalt behandler neurologer og læger på intensivafdelingen det. Antispasmodiske lægemidler, antihypertensive stoffer anvendes, hvis spasmer opstår på baggrund af en hypertensiv krise samt diuretika, bloderstatninger, der forbedrer iltstrømmen til væv og nootropics.

I nærværelse af blodpropper i karene suppleres terapi med trombolytika, som hjælper med at opløse tromben dannet i det berørte kar, trombocytmidler, der forbedrer blodets fluiditet og normaliserer blodgennemstrømningen. Efter at blodproppen er fjernet fra karets lumen, ordineres medicin, der forbedrer iltforsyningen til hjernevævet, vitamin- og energikomponenterne, der normaliserer stofskiftet. Nødvendige nootropika, beroligende midler og angstdæmpende midler samt symptomatiske lægemidler, der eliminerer risikofaktorer for et andet angreb.

I nogle tilfælde griber de til kirurgisk indgreb - fjernelse af en blodprop.

Sådan helbredes et slagtilfælde: rehabilitering

Selvom alle medicinske foranstaltninger blev truffet så tidligt som muligt og var effektive, kan der være visse konsekvenser af sygdommen, som systematisk skal elimineres over flere måneder eller år..

I mangel af kompetent genoprettende behandling og rehabilitering er progressive ændringer i det berørte område mulige med udvikling af irreversible konsekvenser, delvis eller fuldstændig handicap. Disse inkluderer:

  • taleforstyrrelser
  • lammelse eller lammelse (delvis lammelse)
  • psykiske lidelser
  • kognitiv svækkelse og nedsat intelligens.

I denne henseende er spørgsmålet om, hvordan man behandler konsekvenserne af et slagtilfælde, ikke mindre vigtigt end behandling i den akutte fase.

Behandlings- og rehabiliteringsmetoder er opdelt i:

  • medicinsk;
  • ikke-narkotika.

Blandt sidstnævnte er den sociale og psykologiske rehabilitering af patienten efter et anfald vigtig, især i dannelsen af ​​irreversible konsekvenser og den deraf følgende handicap..

I de tidlige og efterfølgende stadier af rehabilitering anvendes også fysioterapeutiske teknikker, der bidrager til fuld restitution, underlagt komplekse effekter og overholdelse af varigheden af ​​fysioterapikurser:

  • magnetoterapi bruges til at normalisere blodgennemstrømningen, tilstanden af ​​den vaskulære væg og blodgennemstrømningen under behandlingen, den generelle tilstand og søvn forbedres, hovedpine og tinnitus falder, blodtrykket stabiliseres;
  • procedurer, der fremmer gendannelsen af ​​motorfunktioner
  • elektrisk muskelstimulering under rehabilitering efter slagtilfælde (især ved brug af feedback), begyndt i den tidlige periode, har en gavnlig effekt på muskeltilstanden og bidrager derefter til hurtig bedring, især i kombination med fysioterapiøvelser og andre metoder til fysioterapi (elektroforese, darsonval osv.).

Lægen beslutter, hvordan et slagtilfælde behandles i genopretningsstadiet, baseret på sværhedsgraden af ​​den oprindelige tilstand og dynamikken i genopretning af indikatorer. Normalt fortsætter den medicin, der blev nævnt tidligere, med afskaffelsen af ​​diuretika og tilføjelsen af ​​terapi med lægemidler, der forbedrer ernæring og aktivitet af neuroner (celler)..

Nødvendige midler med antioxidant- og antistresseffekter, der beskytter hjernen mod hypoxi, kombinerede radikaler og giftige metaboliske produkter, B-vitaminer, neurobeskyttere. Symptomatisk terapi udføres, afhængigt af hvilke områder der er berørt, og hvilke kropsfunktioner der er nedsat.

Spørg en læge

Der er stadig spørgsmål om emnet "Slagtilfælde behandling"?
Spørg din læge og få en gratis konsultation.

Slag. Årsager, symptomer, typer og behandling af slagtilfælde

God dag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi med dig overveje en sådan livstruende sygdom som et slagtilfælde såvel som dens årsager, symptomer, typer, forebyggelse og behandling af slagtilfælde med traditionelle og folkemæssige midler. Derudover lærer vi, hvad vi skal gøre for at komme os efter et slagtilfælde. så.

Slagtilfælde er en akut kredsløbssygdomme i hjernen, der forårsager skade på og død af nerveceller.

Faren for et slagtilfælde ligger i dets uventede og meget hurtige udvikling, som i mange tilfælde ender med døden, derfor kræves der øjeblikkelig lægehjælp ved de første tegn på slagtilfælde! Tidlig medicinsk behandling kan minimere hjerneskade og forhindre mulige komplikationer.

En anden ubehagelig "overraskelse", som et slagtilfælde bærer, er handicappet hos den person, der overlevede det, fordi statistik hævder, at 70-80% af mennesker bliver handicappede efter at have fået et slagtilfælde.

Slagtilfælde inkluderer følgende patologiske tilstande eller dens typer - hjerneblødning, hjerneinfarkt og subaraknoid blødning.

Slag. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Årsager til slagtilfælde

Som vi allerede ved, kære læsere, opstår et slagtilfælde som en konsekvens af en krænkelse af blodcirkulationen i et bestemt område af hjernen. Den samme overtrædelse eller patologi opstår som et resultat af blokering og brud på hjernekarret. Lad os se på, hvad der faktisk kan provokere denne kredsløbssygdomme?

Faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde:

- hypertension (hypertension - højt blodtryk)
- stenose af halspulsårerne;
- trombose
- emboli
- krænkelse af blodpropper
- cerebrale aneurismer
- hjerterytmeforstyrrelser
- aterosklerose og andre hjerte-kar-sygdomme
- diabetes
- dårlige vaner (rygning, alkohol- og stofmisbrug)
- søvnløshed
- fedme
- søvnapnø - stoppe vejrtrækningen i mere end 10 sekunder
- hypotermi i kroppen
- skader
- alder - med stigende alder, tilstanden af ​​blodkar og hjerte.

Slagtilfælde typer

Iskæmisk slagtilfælde (cerebral infarkt)

Denne type slagtilfælde forekommer oftest - i 90% af alle tilfælde. Det opstår som en konsekvens af indsnævring eller blokering af hjernens arterier, på grund af hvilken blodgennemstrømningen i den reduceres kraftigt - iskæmi. På grund af manglen på blodgennemstrømning er hjerneceller berøvet næringsstoffer med ilt og kan begynde at dø af inden for få minutter.

Typer af iskæmisk slagtilfælde:

Trombotisk slagtilfælde. Det sker, når en blodprop (blodprop) dannes i en af ​​de arterier, der forsyner hjernen med blod. Normalt dannes en blodprop i områder, der er ramt af åreforkalkning. Denne proces kan forekomme i en af ​​halspulsårerne såvel som i andre arterier i nakken eller hjernen..

Embolisk slagtilfælde. Det sker, når der dannes en blodprop i blodkar uden for hjernen, hvorfor det kaldes en embolus. Årsagen til denne type slagtilfælde er atrieflimren (uregelmæssig hjerterytme).

Hæmoragisk slagtilfælde (intracerebralt hæmatom)

Det tegner sig for ca. 10% af tilfældene af sygdommen. Hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig som et resultat af en lækage eller brud på et blodkar.

Typer af hæmoragisk slagtilfælde:

Intracerebral blødning. Det sker, når blod strømmer fra et blodkar i hjernen til det omgivende væv med celleskader. Hjerneceller er beskadiget på grund af nedsat blodforsyning.

Subaraknoid blødning. Blødning udvikles i arterier nær overfladen af ​​hjernen, og blødning opstår i rummet mellem overfladen af ​​hjernen og kraniet. Denne type slagtilfælde signaleres af en pludselig svær hovedpine..

Forbigående iskæmisk angreb (TIA) eller mikroslag

Denne type er kendetegnet ved en kort (mindre end 5 minutter) episode af symptomer på slagtilfælde.

I et mikroslag forstyrrer en blodprop blodgennemstrømningen til en del af hjernen, men forårsager ikke væsentlig skade, da blokering af karret er midlertidig.

Vigtig! Med et mikroslag, som ved et slagtilfælde, er det nødvendigt hurtigst muligt at tilkalde en ambulance, selvom symptomerne er helt væk. Symptomer på et mikroslag viser, at karene, der fører til hjernen, er delvis blokeret eller indsnævret, og der er risiko for slagtilfælde.

De første tegn og symptomer på slagtilfælde

Vigtig! Hvis du har symptomer på slagtilfælde, skal du straks ringe til en ambulance.

Slagtilfælde symptomer:

- pludselig svaghed
- lammelse eller følelsesløshed i ansigtets muskler, lemmer (ofte på den ene side)
- talehæmning
- sløret syn;
- svær skarp hovedpine
- svimmelhed
- tab af balance og koordination, krænkelse af gangart.

Sådan genkendes et slagtilfælde hos en person?

Hvis du bemærker, at en person ikke opfører sig naturligt, så skynd dig ikke at tro, at han er beruset, måske har personen et slagtilfælde. For at genkende denne sygdom skal du være opmærksom på følgende punkter:

1. Se nærmere, spørg om personen har brug for hjælp. En person kan nægte, fordi selv forstod han endnu ikke, hvad der skete med ham. En person med slagtilfælde har svært ved at tale.

2. Bed om at smile, hvis læbernes hjørner er placeret på en anden linje, og smilet ser underligt - dette er et symptom på et slagtilfælde.

3. Ryst personens hånd, hvis der er et slagtilfælde, så vil håndtrykket være svagt. Du kan også bede om at løfte hænderne op. Den ene arm falder spontant.

Hvis en person opdager tegn på slagtilfælde, er det nødvendigt:

1. Ring til en ambulance.
2. Giv personen førstehjælp.

Konsekvenserne af et slagtilfælde

Virkningerne af et slagtilfælde er forskellige for hver person. Nogle mennesker har, gudskelov, ingen konsekvenser, andre kan have et midlertidigt eller permanent handicap, for eksempel:

- lammelse eller tab af muskelbevægelse
- nedsat tale eller synke
- tab af hukommelse eller problemer med klar forståelse
- smerte eller følelsesløshed i nogle dele af kroppen
- tab af evnen til at tage sig af dig selv.

Slagtilfælde diagnostik

For at ordinere den mest hensigtsmæssige metode til behandling af slagtilfælde er det nødvendigt at finde ud af, hvilken type af denne sygdom der opstod, samt hvilke dele af hjernen der kan være påvirket. Det er også nødvendigt at udelukke mulige årsager til symptomer, såsom hjernetumor eller lægemiddelreaktioner..

Procedurer, der kan ordineres til diagnose af slagtilfælde:

Slagbehandling

Slagbehandling består af 3 faser:

- levering af akut lægehjælp
- hospital hospital;
- rehabilitering (restitution).

I de første timer af et slagtilfælde yder læger akutbehandling.

I de første dage på hospitalet udføres intensiv pleje, hvilket reducerer risikoen for død, reducerer hjerneskade og forhindrer forekomsten af ​​et andet slagtilfælde.

Vigtig! Mange forskellige lægemidler kan bruges til at behandle enhver form for slagtilfælde, men husk - alle lægemidler kan kun ordineres af den behandlende læge og bør tages strengt efter anbefaling!

I de næste uger og måneder ordineres medicin til patienten, og sundhedstilstanden overvåges konstant (gentagne undersøgelser og test udføres).

Efter behandling rehabiliteres en person i form af forskellige procedurer, fysioterapiøvelser og massage.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde

Behandling af denne type slagtilfælde sigter mod at opløse blodproppen, der blokerer blodgennemstrømningen til hjernen. Under behandlingen forsøger lægerne også at forhindre et tilbagevendende slagtilfælde og andre mulige komplikationer. Til dette anvendes stoffer i form af tabletter, injektioner, dropper og forskellige medicinske procedurer..

Lægemidler, der ordineres til behandling af iskæmisk slagtilfælde:

Væv plasminogen aktivator. Det er den vigtigste medicin, der behandler iskæmisk slagtilfælde ved at opløse blodpropper. Men det er ikke egnet for alle, da det har klare anbefalinger til optagelse, mange kontraindikationer og bivirkninger.

Lægemidlet kan anvendes senest 3 timer efter, at arterien, der forsyner hjernen, er blokeret af en blodprop. Det er bedst, når lægemidlet administreres til patienten inden for en time efter slagtilfældets begyndelse. Hvis der er gået mere end 3 timer, er risikoen for at bruge dette lægemiddel højere end den forventede fordel. Hos 6% af mennesker kan indgivelsen af ​​lægemidlet forårsage blødning, især personer over 75 år er modtagelige for dette forløb.

Det er muligt at komme ind i en vævsplasminogenaktivator, hvis:

- nøjagtigt bekræftet ved analyser, at slagtilfælde er iskæmisk
- der er gået mindre end 3 timer siden slagtilfælde begyndte
- der var ingen hovedskader og hjerteanfald i de næste 3 måneder
- aldrig haft et slagtilfælde før;
- i de foregående 21 dage var der ingen blødning i maven, tarmene, nyrerne og bemærkede ikke blod i urinen;
- der var ingen kirurgiske operationer i de foregående 14 dage
- det øvre blodtryk er under 185 mm Hg, og det nederste er under 110 mm Hg. Art.;
- test viste, at blodet koagulerede normalt
- blodsukkeret er ikke for højt.

Talrige kontraindikationer og farlige bivirkninger reducerer hyppigheden af ​​anvendelse af vævsplasminogenaktivator.

Antiplatelet-midler: "Clopidrogel", "Dipyridamol" osv..

Antiplatelet-midler opløser ikke en blodprop, der allerede er dannet, men de reducerer risikoen for nye blodpropper og reducerer derved risikoen for et andet slagtilfælde.

Antikoagulantia: "Warfarin", "Dabigatran", "Heparin" osv..

Antikoagulantia har mere alvorlige bivirkninger end blodpladebehandling og er derfor mindre almindeligt ordineret.

Også til behandling af iskæmisk slagtilfælde ordineres piller til forhøjet blodtryk såvel som statiner, der tages med et øget niveau af "dårligt" kolesterol.

Hæmoragisk behandling med slagtilfælde

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde er rettet mod den tidligst mulige anholdelse af blødningen dannet i hjernearterien samt fjernelse af en blodprop fra den, der presser på hjernen. I sådanne tilfælde er neurokirurgisk kirurgi indikeret..

Derudover ordineres piller til forhøjet blodtryk til behandling af hæmoragisk slagtilfælde, som skal tages strengt i henhold til lægens recept..

Derudover kan ordineres: "Mannitol", barbiturater eller steroider.

Slagtilfælde (rehabilitering)

Efter at have forladt hospitalet har en person, der har haft slagtilfælde, brug for genopretning (rehabilitering). Gendannende behandling efter slagtilfælde er det vigtigste element i behandlingen af ​​slagtilfælde, fordi risikoen for at udvikle et sekundært slagtilfælde ifølge statistikker er 4-14%.

Meget god, send straks personen til et specialiseret rehabiliteringscenter.

I sådanne centre vil en person blive hjulpet til at gendanne styrke, kropsfunktioner og vende tilbage til uafhængigt liv. Effekten og varigheden af ​​genopretningen afhænger af området af den beskadigede hjerne og størrelsen af ​​skaden.

Slagtilfælde procedurer

Fysioterapi (kinesitherapy). Det er ordineret til at gendanne hele bevægelsesområdet, styrke og fingerfærd samt balance og egenomsorgsfærdigheder. Terapeutiske øvelser udføres under overvågning af en læge med måling af puls og tryk. Under fysisk træning er det bydende nødvendigt at give en person en hvile.

For det første er dette passiv gymnastik, for patienten udføres bevægelserne af en rehabiliteringsterapeut eller trænede pårørende, så bliver øvelserne mere komplicerede, en person lærer igen at sidde, stå op, stå og gå, spise, klæde sig, overholde reglerne for personlig hygiejne.

Massage. Massagen består i langsomt og let at stryge musklerne, hvor tonen øges. Gnidning og blid æltning er også mulig.

Anæstesi. For at lindre smerte anbefales procedurer som elektroterapi, magnetoterapi og laserterapi. Procedurerne lindrer smerte, aktiverer immunitet, forbedrer mikrocirkulation osv..

Forbedring af vævs trofisme. For at gøre dette skal du bruge: ozokerite, paraffin applikationer, hydro procedurer osv..

Fastgørelse af bandage. Det er ordineret til ondt skuldersyndrom.

Talerehabilitering. For at gendanne sin egen tale og forstå andres tale tildeles klasser med en logoped-afasiiolog. Disse inkluderer øvelser i klasseværelset samt lektier til at gendanne skrivning, læsning og tælling..

Psykologisk og social tilpasning. For en person, der har lidt et slagtilfælde, er støtte fra venner, familie og venner meget vigtig, som kan omgive ham med omsorg og kærlighed. En positiv holdning er afgørende for en fuldstændig bedring. Et sundt psykologisk klima i familien, smil og hjælp er nødvendig. Vis tålmodighed, kommuniker, find sådan en person en interesse (hobby), deltag med ham i kulturelle og sociale begivenheder. Det er trods alt ikke for ingenting, at de hellige skrifter siger: "Et munter hjerte er sundt som medicin, men en kedelig ånd tørrer knogler ud" (Ordsp 17:22).

Slagtilfælde medicin

Efter generelle anbefalinger til at komme sig efter et slagtilfælde, vil vi overveje de lægemidler, der hjælper os med at udføre post-stroke-behandling. Så…

Efter hæmoragiske slagtilfælde bør blodfortyndere ikke tages, fordi fra disse fonde øges den sekundære udvikling af sygdommen. Alle andre lægemidler ordineres ikke differentieret, uanset typen af ​​slagtilfælde..

Medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen til hjernen: Pentoxifilin, Cavinton, Cerebrolysin, aspirinbaserede lægemidler.

Lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i hjerneceller: "Ceraxon", "Actovegin", "Solcoseryl", "Cinnarizin", "Ginkgo-Fort", "Cortexin".

Nootropics (lægemidler, der har en specifik effekt på højere hjernefunktioner). Sådanne stoffer kan stimulere mental aktivitet, forbedre kognitive funktioner, forbedre hukommelsen og øge læringsevnen. Et af de mest effektive lægemidler i denne gruppe er Gliatilin (cholin alfoscerate).

Gliatilin er et originalt centralt virkende nootropisk lægemiddel. Lægemidlets fosfatformel fremmer god absorption og muliggør hurtig levering af det aktive stof til hjernen. Gliatilin er sikkert at bruge, beskytter neuroner mod skader, forbedrer transmission af nerveimpulser og har en positiv effekt på strukturen af ​​cellemembraner. For at opnå den mest effektive behandling af slagtilfælde kan lægen ordinere et kursus med Gliatiln. Med denne behandling har patienten hurtigere gendannelse af tankeprocesser, hukommelse, motoriske funktioner og tale.

Blandt andre nootropics kan man udpege - "Piracetam", "Noofen", "Lucetam".

Kombinerede fonde: "Fezam", "Neuro-norm", "Tiocetam".

Brug også:

"Glycin" - reducerer nervesystemets ophidselse);
"Sirdalud" - eliminerer muskelspændinger, muskelspasmer og hypertonicitet;
Urtete og urtete;
"Gidazepam" og "Adaptol" - antidepressiva.

Behandling af slagtilfælde med folkemedicin

Folkemedicin bruges kun som midler efter et slagtilfælde såvel som til forebyggelse af sekundær udvikling af sygdommen. Konsulter altid en læge inden brug.!

Citron. Før 1 kg citroner gennem en kødkværn, og bland den resulterende kværn med 1 kg sukker. Opbevar den resulterende sammensætning i køleskabet i en glasbeholder. Tag 1 tsk hver morgen med en ekstra lille fed hvidløg.

Æg. Drik 2 rå, hjemmelavede æg hver morgen. Bare bemærk, at kyllingæg er allergifremkaldende fødevarer. Hvis du viser tegn på allergi, skal du stoppe med at bruge dem.

Datoer. Skræl friske modne dadler og hak dem fint, eller før dem gennem en kødkværn. Spis dem 2-3 gange om dagen efter måltiderne. Hvis det er svært at sluge, skal du tage dette produkt fortyndet i mælk.

Salvie. Hæld 1 kop kogende vand over 1 spsk. ske med salvieblade, kog og sluk for varmen. Lad produktet stå i ca. en halv time. Drik afkoget 2 slurke 8-10 gange om dagen i en måned.

Trinet er hvidt. Hæld 2 kopper vodka over 1 spsk. en skefuld knust rødder af hvidt perestroika græs. Insister i en uge, og spænd derefter. Om morgenen og aftenen efter måltider fortyndes 25 dråber tinktur med vand og tages.

Hvid mistelten og japansk sophora. Bland 50 g hvid mistelten og 50 g japansk sophora og hæld 0,5 liter vodka over dem. Lad produktet brygge på et mørkt sted i 1 måned, og ryst regelmæssigt beholderen med infusionen. Tag infusionen 2 gange om dagen, 1 tsk. Efter 20 dages optagelse skal du holde pause i 15 dage og gentage kurset.

Mumiyo. Tag et lille stykke mumie på størrelse med et tændstikhoved og spred det 2 spsk. skeer kogende vand. Tag afhjælpningen.

Laurel salve. 3 spsk. Hæld 1 kop uraffineret solsikkeolie over spiseskefulde hakkede laurbærblade. Lad produktet stå i en uge, sil, smør 2 gange om dagen (morgen og aften) på steder, der er lammet af et slagtilfælde.

Laurel og fyr salve. Slib laurbærbladene og fyrrenålene separat. Bland 1 tsk nåle og 6 teskefulde laurbærblade. Tilsæt 12 teskefulde smør til sammensætningen. Gnid lammede lemmer med denne salve 2 gange om dagen.

Salviebad. Hæld 3 kopper salvieurt med 2 liter kogende vand. Lad produktet stå i 1 time, sil og hæld det i badeværelset med varmt vand. Tag disse bade hver anden dag.

Slagtilfælde

Den vigtigste forebyggelse af slagtilfælde er identifikation og eliminering af risikofaktorer. Lad os overveje de grundlæggende regler og anbefalinger, der reducerer risikoen for at få et slagtilfælde eller tilbagevendende slagtilfælde:

  • være rolig og positiv;
  • opretholde en sund vægt, undgå fedme;
  • spis rigtigt og fokuser din diæt på frisk frugt og grøntsager, så kroppen får alle de vitaminer og mineraler, den har brug for;
  • begræns dig til saltindtag
  • føre en aktiv livsstil
  • få nok søvn, den bedste søvn vil være, hvis en person går i seng kl. 21.00-22.00;
  • opgive dårlige vaner (alkohol, rygning, stoffer);
  • kontrollere dit blodtryk (mod hypertension)
  • kontrollere dit blodsukker, hvilket kan gøres med et glukometer;
  • kontrollere niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet.

Slagtilfælde: typer, tegn, førstehjælp og rehabilitering

Slagtilfælde dræber 6 millioner mennesker verden over hvert år. De fleste mennesker forbliver derefter handicappede. Prognosen afhænger direkte af hastigheden af ​​lægebehandling. Derfor er det så vigtigt at vide, hvordan sygdommen manifesterer sig, og hvordan man opfører sig korrekt i denne situation..

Hvad er et slagtilfælde, dets typer

Patologi er udbredt. Kun i Den Russiske Føderation er der 3 tilfælde af slagtilfælde pr. 1000 indbyggere. I den postume udskrivning er han opført som dødsårsagen hos 23,5% af befolkningen.

Selvom patienter ikke dør efter at have haft en vaskulær ulykke, forbliver mere end 80% af dem handicappede. Ofte er neurologiske lidelser så alvorlige, at patienten ikke er i stand til at tage sig af sig selv. Slagtilfælde er den tredje største dødsårsag.

Der er to typer slagtilfælde: iskæmisk og blødende. Mekanismen for deres udvikling og behandlingens funktioner har intet at gøre med hinanden. Der er også en særlig type blødende vaskulær læsion - dette er subaraknoid blødning.

Iskæmisk

Iskæmisk slagtilfælde er en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen ledsaget af en akut debut. Patologi udvikler sig på grund af en krænkelse eller fuldstændig ophør af blodtilførslen til hjernen. Dette fører til en blødgøring af væv og et hjerteanfald i det berørte område. Det er cerebrovaskulær iskæmi, der er en af ​​hovedårsagerne til dødsfald hos mennesker over hele verden. Et sådant slagtilfælde forekommer 6 gange oftere end hæmoragiske læsioner..

Det kan være af to typer:

  • Trombotisk. Udvikler på grund af blokering af blodkar i hjernen ved en blodprop.
  • Embolisk. Det sker, når skibene placeret langt fra hjernen er blokeret. Den mest almindelige kilde til emboli er hjertemusklen (kardioembolisk slagtilfælde).

I 80% af tilfældene er det patologiske fokus lokaliseret i den midterste hjernearterie. Andre skibe tegner sig for de resterende 20%.

Årsagerne, der kan fremkalde iskæmisk skade på cerebrale arterier og vener:

  • Myokardieinfarkt.
  • Højt eller lavt blodtryk.
  • Atrieflimren.
  • Diabetes.
  • Forstyrrelser i lipidmetabolisme.

Risikofaktorer inkluderer: alderdom, arvelig disposition for vaskulære ulykker samt livsstilsfunktioner.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde stiger ikke så hurtigt som symptomer på hæmoragisk hjerneskade.

Dens manifestationer:

  • Døsighed, døvhed.
  • Kortvarig besvimelse.
  • Hovedpine, svimmelhed.
  • Kvalme og opkast.
  • Øjensmerter, der forværres med bevægelse.
  • Kramper.
  • Sved, hedeture, mundtørhed.

De neurologiske manifestationer af iskæmi varierer afhængigt af hvilken del af hjernen der er påvirket. I større eller mindre grad påvirkes under- og øvre ekstremiteter, parese af tungen, ansigt observeres, visuel og / eller auditiv funktion forværres.

Hæmoragisk

Et blødende slagtilfælde er en blødning i kraniehulen. Den mest almindelige årsag til et brudt kar er forhøjet blodtryk..

Andre provokerende faktorer inkluderer:

  • Aneurisme.
  • Misdannelse af cerebrale kar.
  • Vaskulitis.
  • Systemiske bindevævssygdomme.
  • At tage visse lægemidler.
  • Amyloid angiopati.

Udbruddet af patologi er akut, ofte forekommer manifestet på baggrund af højt blodtryk. En person har svær hovedpine, svimmelhed ledsaget af opkastning eller kvalme. Denne tilstand erstattes hurtigt af bedøvelse, bevidsthedstab indtil udviklingen af ​​koma. Krampeanfald er mulige.

Neurologiske symptomer manifesteres i form af hukommelsestab, nedsat følsomhed og talefunktion. Den ene side af kroppen, som er på den modsatte side af læsionen, mister sin evne til at fungere normalt. Dette gælder ikke kun musklerne i bagagerummet, men også ansigtet..

Et slagtilfælde med et gennembrud af blod i hjertekammerne er vanskelig. Offeret udvikler symptomer på meningitis og anfald. Han mister bevidstheden hurtigt.

De næste 3 uger efter at have haft et slagtilfælde betragtes som de sværeste. På dette tidspunkt udvikler cerebralt ødem. Det er ham, der er hovedårsagen til patienterne. Fra den fjerde uge, hos overlevende mennesker, får symptomer på læsionen et omvendt forløb. Fra dette tidspunkt kan sværhedsgraden af ​​hjerneskader vurderes. De bestemmer, hvilken grad af handicap de skal tildele offeret.

Subaraknoid blødning

Subarachnoid blødning forstås som en tilstand, der udvikler sig som et resultat af et gennembrud af blodkar i hjernens subaraknoidale rum. Denne patologi er en type hæmoragisk slagtilfælde..

I det subaraknoidale rum er der cerebrospinalvæske, hvis volumen øges på grund af blodgennemstrømning. Patientens intrakranielle tryk stiger, meningitis af aseptisk karakter udvikler sig. Situationen forværres af reaktionen fra hjernens kar. De kramper, hvilket fører til iskæmi i de berørte områder. Patienten udvikler iskæmisk slagtilfælde eller forbigående iskæmiske anfald.

Følgende årsager fører til blødning i det subaraknoidale rum:

  • Traumatisk hjerneskade med skade på blodkarens integritet.
  • Bristet aneurisme.
  • Dissektion af halspulsåren eller vertebralarterien.
  • Hjerte myxom.
  • En hjernetumor.
  • Amyloidose.
  • Sygdomme forbundet med blodpropper.
  • Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia.

Patologien manifesterer sig som en alvorlig hovedpine. Tab af bevidsthed er mulig. Parallelt udvikler symptomer på meningitis med stiv nakke, opkastning, fotofobi. Kendetegnet er en stigning i kropstemperaturen. I alvorlige tilfælde er der en forstyrrelse af åndedrætsfunktionen og hjerteaktivitet. Ved langvarig besvimelse og koma kan det mistænkes, at blod har trængt ind i hjertekammerne. Dette sker med sin massive udgydelse og truer med alvorlige konsekvenser..

Tegn og symptomer på slagtilfælde

Et slagtilfælde manifesterer sig uventet for en person, selvom det nogle gange forud for visse symptomer. Hvis du fortolker dem korrekt, kan du undgå en formidabel vaskulær katastrofe..

Forbudene til et forestående slagtilfælde inkluderer:

  • Langvarig hovedpine. De har ingen klar lokalisering. Det er ikke muligt at klare dem ved hjælp af analgetika..
  • Svimmelhed. Det forekommer i hvile og kan intensiveres, når du udfører handlinger..
  • Brummen i ørerne.
  • Pludselig angreb af atrieflimren.
  • Vanskeligheder med at sluge mad.
  • Hukommelseshæmning.
  • Følelsesløshed i hænder og fødder.
  • Nedsat koordination.
  • Søvnløshed.
  • Øget træthed.
  • Nedsat samlet præstation.
  • Hjertebank og konstant tørst.

De anførte tegn kan have forskellige intensiteter. Du bør ikke ignorere dem, du skal konsultere en læge.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde stiger langsomt. Med hæmoragisk hjerneskade udfolder det kliniske billede sig hurtigt.

Du kan mistanke om en hjernekatastrofe ved følgende manifestationer:

Generelle cerebrale symptomer. Patienten har uudholdelig hovedpine. Kvalme ender med opkastning. Bevidstheden er nedsat, både bedøvelse og koma kan forekomme.

Fokale symptomer. De afhænger direkte af, hvor læsionen er placeret. Patienten kan have nedsat eller helt mistet muskelstyrken på den ene side af kroppen. Halvdelen af ​​ansigtet er lammet, hvilket gør det forvrænget. Mundhjørnet sænkes, nasolabialfolden glattes ud. På samme side aftager følsomheden af ​​arme og ben. Offrets tale forværres, han har svært ved at orientere sig i rummet.

Epileptiforme symptomer. Nogle gange fremkalder et slagtilfælde et epileptisk anfald. Patienten mister bevidstheden, han får kramper, skum vises fra munden. Eleven reagerer ikke på en lysstråle; den er udvidet fra siden af ​​læsionen. Øjne bevæger sig til venstre og højre.

Andre symptomer. Patientens vejrtrækning bliver hurtigere, dybden af ​​indånding aftager. Mulig signifikant reduktion i blodtryk, øget puls. Ofte ledsages et slagtilfælde af ukontrolleret vandladning og afføring.

Når de første tegn på slagtilfælde vises, bør du ikke tøve med at ringe til en ambulance.

Diagnostiske metoder

Det er vigtigt hurtigt at skelne et slagtilfælde fra andre sygdomme, der kan føre til udvikling af lignende symptomer. Det er næsten umuligt at gøre dette alene og at bestemme typen af ​​vaskulær katastrofe.

Den største forskel mellem iskæmisk slagtilfælde er en gradvis stigning i symptomer, der ikke fører til tab af bevidsthed. Med blødende blødning slukker patienten hurtigt. Slaget har dog ikke altid et klassisk forløb. Sygdommen kan begynde og udvikle sig atypisk.

Diagnosen begynder med at undersøge patienten. Lægen samler anamnese, finder ud af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Ofte kan oplysninger ikke fås fra offeret selv, men fra hans slægtninge. Lægen udfører et EKG, bestemmer hjertefrekvensen, tager en blodprøve, måler blodtrykket.

Det er muligt at indstille den korrekte diagnose og få så mange oplysninger om patientens tilstand som muligt takket være instrumentale diagnostiske metoder. Den bedste mulighed er en CT-scanning af hjernen. MR er vanskelig at udføre, fordi proceduren forlænges over tid. Det tager cirka en time. Det er umuligt at bruge så meget tid på at diagnosticere akut slagtilfælde..

Computertomografi gør det muligt at afklare typen af ​​patologi, stedet for dens koncentration, at forstå, hvor hårdt hjernen er beskadiget, om ventriklerne er påvirket osv. Hovedproblemet er, at det ikke altid er muligt at udføre CT på kortest mulig tid. I dette tilfælde skal lægerne fokusere på symptomerne på sygdommen..

For at bestemme fokus for et slagtilfælde anvendes metoden til diffus vægtet tomografi (DWT). Oplysninger modtages om få minutter.

Andre undersøgelsesmetoder inkluderer:

  • Lændepunktur.
  • Cerebral angiografi.
  • Magnetisk resonansangiografi. Det udføres uden introduktion af et kontrastmiddel.
  • Doppler-ultralyd.

Når diagnosen er stillet, begynder lægen straks behandlingen.

Hvem er i fare

Der er mennesker, der skal være særlig opmærksomme på at udvikle et slagtilfælde, da de er i fare.

  • Personer med essentiel hypertension.
  • Patienter med diabetes mellitus.
  • Mænd og kvinder over 65 år.
  • Mennesker med abdominal fedme.
  • Personer med en arvelig disposition for vaskulære patologier.
  • Patienter, der tidligere har haft et slagtilfælde eller hjerteanfald.
  • Patienter med diagnosticeret åreforkalkning.
  • Kvinder over 35 år, der tager p-piller.
  • Rygere.
  • Mennesker med hjerterytmeforstyrrelser.
  • Mennesker med høje kolesterolniveauer.

Ofte registreres patienter med de anførte diagnoser på apoteket. Separat skal det bemærkes, at mennesker, der lever i en tilstand af kronisk stress. Følelsesmæssig stress påvirker alle kroppens systemer negativt og kan forårsage slagtilfælde..

Sådan ydes førstehjælp til slagtilfælde

Der er en klar algoritme til at yde førstehjælp til en person, der har lidt af et slagtilfælde:

  • Ring til et medicinsk team. For at gøre dette skal du ringe 103 fra en fasttelefon. Hvis du har en smartphone ved hånden, ringes der til et enkelt nummer 112. Lægen skal straks informere om, at personen er syg, og der er mistanke om slagtilfælde.
  • Offeret skal lægges på en plan overflade, så hans hoved er højere end kroppen. De tager hans briller af, fjerner linserne. Hvis det er muligt, skal du hjælpe ham med at få aftagelige proteser.
  • Hvis der ikke er nogen bevidsthed, skal du åbne patientens mund og dreje hovedet til den ene side. Dette gøres for at forhindre opsugning af opkast. Sørg for at lytte til patientens vejrtrækning.
  • For bedre adgang til frisk luft anbefales det at åbne et vindue eller vindue.
  • Ved ankomsten af ​​det medicinske team er det nødvendigt at udarbejde dokumenter, hvis der er nogen.

Læger skal informere om en persons sygdomme samt hvilke lægemidler han tager. Det er forbudt at give offeret medicin. Medicinsk korrektion skal udføres af akut læger. Du bør ikke prøve at drikke eller fodre en person. Dette kan gøre situationen værre..

Hvis patienten falder og får et epileptisk anfald, er der ingen grund til at fjerne tænderne eller forsøge at holde ham tilbage. Det er nødvendigt at beskytte offeret mod skade. For at gøre dette placeres en blød genstand, såsom en pude, under hans hoved. Hvis et slagtilfælde med et epileptisk anfald skete på gaden, kan du bruge en jakke eller anden passende ting. Skummet, der løber fra munden, tørres af med en klud. Hovedet skal hele tiden være på et podium.

Ingen grund til at prøve at bringe en person til liv med ammoniak. Indtil beslaget er forbi, bør det ikke flyttes fra sted til sted..

Hvis vejrtrækningen stopper, skal genoplivning startes med det samme. For at gøre dette skal du udføre en hjertemassage og trække vejret fra mund til mund eller mund til næse..

Behandling og rehabilitering

Patienten får behandling på et hospital. Alle patienter med mistanke om slagtilfælde indlægges på en nødsituation. Det optimale tidspunkt for levering af lægebehandling er de første 3 timer efter en hjerneulykke. Personen placeres på intensivafdelingen på et neurologisk hospital. Efter at den akutte periode er overvundet, overføres han til den tidlige rehabiliteringsenhed..

Indtil diagnosen er etableret, udføres grundlæggende terapi. Patientens blodtryk korrigeres, hjertefrekvensen normaliseres, og den nødvendige blod-pH opretholdes. For at reducere hjerneødem ordineres diuretika, kortikosteroider. Kraniotomi er mulig for at reducere graden af ​​kompression. Om nødvendigt er patienten tilsluttet et kunstigt åndedrætsapparat.

Sørg for at lede bestræbelserne på at fjerne symptomerne på slagtilfælde og lindre patientens tilstand. Han får ordineret medicin til at sænke kropstemperaturen, krampestillende midler, antiemetika. Brug stoffer, der har neurobeskyttende virkning.

Patogenetisk terapi er baseret på typen af ​​slagtilfælde. Med iskæmisk hjerneskade er det nødvendigt at genoprette ernæring til det berørte område så hurtigt som muligt. Til dette ordineres patienten lægemidler, der absorberer blodpropper. Det er muligt at fjerne dem mekanisk. Når trombolyse mislykkes, ordineres patienten acetylsalicylsyre og vasoaktive lægemidler.

Hvis patienten udvikler et hæmoragisk slagtilfælde, er det vigtigt at stoppe blødningen. Til dette ordineres patienten lægemidler, der fortykker blodet, for eksempel Vikasol. Det er muligt at udføre en operation for at fjerne det dannede hæmatom. Det suges ved hjælp af specielt udstyr eller ved åben adgang, der udfører kraniotomi.

Rehabilitering indebærer at tage nootropics. Kurserne skal tages regelmæssigt. Sørg for at udføre fysioterapi, gennemgå fysioterapi, besøg en massør. Efter et slagtilfælde skal mange patienter gendanne motoriske færdigheder i lang tid, lære at tage sig af sig selv.

Pårørende og venner skal give patienten støtte og ikke lade ham være alene med problemet. Psykologer er involveret i arbejdet. Klasser med en taleterapeut er ofte påkrævet.

Mulige konsekvenser, komplikationer

Den største risiko for slagtilfælde er døden. Hvis en person overlevede, vil sygdommen stadig mærke sig med visse komplikationer..

Tidlige konsekvenser inkluderer:

  • Cerebralt ødem.
  • Koma.
  • Lungebetændelse.
  • Lammelse. Det kan være delvis eller komplet. Oftest er den ene halvdel af kroppen berørt.
  • Re-slagtilfælde.
  • Liggesår.
  • Psykiske lidelser. De kan manifestere sig i luner, irritabilitet, aggression, angst. Undertiden udvikler demens sig.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Myokardieinfarkt, mavesår. Disse lidelser udvikler sig på baggrund af øgede niveauer af stresshormoner..

Efter et iskæmisk slagtilfælde observeres døden i 15-25% af tilfældene. Hæmoragisk læsion i hjerneskibene fører til døden for 50-60% af patienterne. Alvorlige komplikationer, såsom lungebetændelse eller akut hjertesvigt, bliver dødsårsagen. De farligste er de første 3 måneder efter et slagtilfælde..

Hænder kommer sig hos patienter værre end ben. En persons fremtidige helbred bestemmes af sværhedsgraden af ​​hjerneskade, hastigheden af ​​lægehjælp, hans alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme..

Langsigtede konsekvenser inkluderer:

  • Dannelsen af ​​blodpropper i forskellige dele af kroppen.
  • Depression.
  • Taleproblemer.
  • Løs hukommelse.
  • Forringelse af intellektuel evne.

Efter et slagtilfælde skal du håndtere konsekvenserne i mange måneder. Nogle gange kommer en person aldrig helt tilbage. For at rehabilitering skal blive så vellykket som muligt, skal du tydeligt følge alle lægens anvisninger.

Slagtilfælde henviser til alvorlige patologier, da det påvirker hjernen. Derfor er selv den mindste mistanke om en vaskulær katastrofe under udvikling en grund til akut lægehjælp..

Tegn på paroxysmal aktivitet

Sådan slipper du af det vaskulære netværk på benene?