Systemisk lupus erythematosus

Lupus erythematosus er en autoimmun sygdom, der udvikles som et resultat af en forstyrrelse i det normale immunsystems funktion, hvilket resulterer i, at antistoffer produceres til cellerne i kroppens eget bindevæv placeret i forskellige organer.

Dette betyder, at immunsystemet fejlagtigt tager sit eget bindevæv til fremmed og udvikler antistoffer mod det, som har en skadelig virkning på cellulære strukturer og derved beskadiger forskellige organer. Og da bindevæv er til stede i alle organer, er lupus erythematosus karakteriseret ved en polymorf forløb med udvikling af tegn på beskadigelse af forskellige organer og systemer.

Bindevæv er vigtigt for alle organer, da det er i det blodkarrene passerer. Når alt kommer til alt, passerer karene ikke direkte mellem cellerne i organerne, men i specielle små "tilfælde" dannet af bindevævet. Sådanne lag af bindevæv passerer mellem sektioner af forskellige organer og deler dem i små lapper. På samme tid modtager hver sådan lobule en forsyning med ilt og næringsstoffer fra de blodkar, der passerer langs dens omkreds i "tilfælde" af bindevæv. Derfor beskadiger bindevævet til en forstyrrelse i blodforsyningen til områder i forskellige organer såvel som til en krænkelse af integriteten af ​​blodkarrene i dem..

Lupus erythematosus påvirker oftere kvinder, og ifølge forskellige kilder er forholdet mellem syge mænd og kvinder 1: 9 eller 1:11.

Hvad er denne sygdom??

Systemisk lupus erythematosus er en kronisk systemisk sygdom med de mest markante manifestationer på huden; etiologien af ​​lupus erythematosus er ikke kendt, men dens patogenese er forbundet med en krænkelse af autoimmune processer, hvilket resulterer i, at antistoffer produceres til sunde celler i kroppen. Sygdommen er mere modtagelig for middelaldrende kvinder. Forekomsten af ​​lupus erythematosus er ikke høj - 2-3 tilfælde pr. Tusind befolkning.

Kode for ICD-10M.32 Systemisk lupus erythematosus.

Historie og modernitet

Det ældste navn oversat fra latin betyder "ulv erytem". Man mente, at hudmanifestationer ligner et ulvebidmærke. Siden det 19. århundrede har dermatologer udelukkende været involveret i lupus. I 1890 gav englænderen Osler et eksempel på tilfælde af en sygdom uden hudmanifestationer. Først i midten af ​​det tyvende århundrede blev LE-fænomenet (cellefragmenter) afsløret, og derefter de karakteristiske proteinkomplekser til stede hos alle patienter. Dette gjorde det muligt at organisere diagnostik ved blodanalyse og systematisere sygdommen efter type og klinisk manifestation..

Den autoimmune komponent er bevist i udviklingsmekanismen for mange sygdomme. Problemet med ødelæggelsen af ​​DNA'et i cellerne er relateret til patogenesen af ​​åreforkalkning, gigt, myokardiopatier, hepatitis, myokarditis og andre undersøgte patologier. Derfor tjener systemisk lupus erythematosus i øjeblikket som en model for immunologer til at identificere lovene om funktionsfejl i det menneskelige forsvarssystem, hvilket skaber metoder til at påvirke denne proces.

Det er ikke muligt at indsamle data om forekomsten af ​​systemisk lupus erythematosus i Rusland på grund af de mange forskellige former og utilfredsstillende implementering af diagnostiske metoder i poliklinikker.

Klassifikation

Denne patologi er klassificeret efter kursets faser:

  1. Den akutte form på tidspunktet for begyndelsen af ​​systemisk lupus erythematosus er symptomerne kendetegnet ved en pludselig, skarp manifestation: høj immunologisk aktivitet, hurtig skade på flere organer på én gang, en stigning i temperaturen til subfebrile temperaturer.
  2. Den subakutte form er kendetegnet ved hyppigheden af ​​forværringer, men med mindre udtalt symptomer end i det akutte forløb af systemisk lupus erythematosus. Flere organskader udvikler sig i løbet af sygdommens første år.
  3. Den kroniske form er kendetegnet ved den langsigtede manifestation af et eller flere symptomer. Kombinationen af ​​systemisk lupus erythematosus og antiphospholipidsyndrom i nærvær af kronisk SLE er særlig karakteristisk..

Årsager til forekomsten

Årsagen til systemisk lupus erythematosus er ikke kendt. Den indirekte indflydelse af en række faktorer i det ydre og indre miljø diskuteres, såsom arvelighed, viral og bakteriel infektion, hormonelle ændringer, miljøfaktorer..

  • for sygdommens begyndelse spiller en genetisk disposition en rolle. Det er bevist, at hvis en af ​​tvillingerne får diagnosen lupus, stiger risikoen for, at den anden kan blive syg 2 gange. Modstandere af denne teori påpeger, at genet, der er ansvarlig for udviklingen af ​​sygdommen, endnu ikke er fundet. Derudover udvikler kun 5% sygdommen hos børn, hvoraf en af ​​forældrene er syge med systemisk lupus erythematosus..
  • viral og bakteriel teori understøttes af hyppig påvisning af Epstein-Barr-virus hos patienter med systemisk lupus erythematosus. Derudover er det bevist, at DNA fra nogle bakterier er i stand til at stimulere syntesen af ​​antinukleære autoantistoffer..
  • hos kvinder med SLE detekteres ofte en stigning i hormoner som østrogen og prolactin i blodet. Ofte manifesterer sygdommen sig under graviditet eller efter fødslen. Alt dette taler til fordel for den hormonelle teori om sygdommens udvikling..
  • det er kendt, at ultraviolette stråler hos et antal modtagelige individer er i stand til at udløse produktionen af ​​autoantistoffer af hudceller, hvilket kan føre til indtræden eller forværring af en eksisterende sygdom.

Desværre forklarer ingen af ​​teorierne pålideligt årsagen til udviklingen af ​​sygdommen. Derfor betragtes i øjeblikket systemisk lupus erythematosus som en polyetiologisk sygdom..

Patogenese

Virkningen af ​​en årsagsfaktor eller deres koalition under betingelser med dysfunktion af immunsystemet fører til en slags "eksponering" af DNA fra forskellige celler. Sådanne celler begynder at blive opfattet af deres egen krop som antigener eller fremmede. Straks begynder kroppen at udskille specielle antistofproteiner, der er specifikke for disse celler og beskytter kroppen mod dem. Som et resultat af denne interaktion mellem antigener og antistoffer dannes immunkomplekser, som er fikseret i visse organer..

Denne proces udløser udviklingen af ​​et inflammatorisk immunrespons og fører til celleskader. Oftest påvirkes bindevævsceller, således refererer systemisk lupus erythematosus til patologierne i kroppens bindevæv. Dette væv er bredt repræsenteret i alle systemer og organer i kroppen, derfor er hele kroppen involveret i den patologiske proces med SLE.

Immunkomplekser, når de er fastgjort på de vaskulære vægge, kan provokere processen med dannelse af blodpropper. Antistoffer, der cirkulerer i blodet, kan have toksiske virkninger, hvilket fremkalder udviklingen af ​​trombocytopeni og anæmi.

Opdagelse af forskere

I en af ​​de sidste to undersøgelser blev der ifølge eksperter opdaget en mekanisme, der styrer menneskekroppens aggression mod sine egne celler og væv. Opdagelsen giver nye muligheder for udvikling af yderligere diagnostiske teknikker og giver mulighed for at udvikle en mere effektiv retning i behandlingen af ​​systemisk lupus erythematosus.

Opdagelsen kom, da FDA var ved at annoncere sin beslutning om at bruge det biologiske produkt Benlista. Dette helt nye lægemiddel er nu godkendt til brug til behandling af systemisk lupus erythematosus..

Essensen af ​​åbningen er som følger

I nærværelse af SLE producerer kroppen antistoffer mod sit eget DNA kaldet antinukleære antistoffer (ANA). En blodprøve for ANA hos en patient med mistanke om systemisk lupus erythematosus muliggør korrekt fortolkning af diagnosen.

Det vigtigste mysterium ved systemisk lupus erythematosus var mekanismen til frigivelse af DNA-celler udenfor. I 2004 blev det fundet, at den eksplosive død af neutrofiler fører til frigivelse af deres indhold, herunder nukleart DNA, udad i form af tråde, i "netværket", hvor patogene bakterier, svampe og vira let vikles sammen. Hos en sund person ødelægges sådanne neutrofile fælder let i det intercellulære rum. Hos mennesker med SLE forhindrer de antimikrobielle proteiner HNP og LL37 at nukleart DNA ødelægges.

Disse DNA-rester og proteiner sammen kan aktivere plasmacytoid dendritiske celler, der producerer interferon (proteiner), der understøtter kroppens immunrespons. Interferon provokerer neutrofiler til at frigive flere fældetråde og understøtter således en endeløs patologisk proces.

Ifølge forskere er patogenesen af ​​systemisk lupus erythematosus således cyklussen med neutrofildød på celleniveau og kronisk vævsinflammation. Denne opdagelse er meget vigtig for diagnosen såvel som for behandlingen af ​​SLE. Hvis det er muligt at isolere et protein, der bliver en markør for systemisk lupus erythematosus, vil den diagnostiske proces blive meget forenklet..

En anden interessant kendsgerning. Blandt 118 patienter, der deltog i en undersøgelse med det formål at opdage D-vitaminmangel hos mennesker, der lider af bindevævssygdomme. Blandt 67 patienter med autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis) blev der således fundet D-vitaminmangel hos 52%, mens hos 51 patienter med lungefibrose af en anden art - hos 20%. Dette bekræfter nødvendigheden og effektiviteten af ​​at tilføje et D-vitaminforløb til terapiforløbet for systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune patologier..

Første tegn

Du kan altid identificere almindelige tegn på SLE hos mennesker:

  • muskel- og ledsmerter, hævelse;
  • øget træthed, svaghed
  • uklar feber
  • røde udslæt i ansigtet
  • hævede øjne og benled
  • manifestationer af Raynauds syndrom (paroxysmal blå fingre på hænder og fødder fra kulde eller stress)
  • smertefuld vejrtrækning i inspiratorisk højde;
  • hårtab på hovedet
  • en stigning i perifere lymfeknuder;
  • betydelig følsomhed over for sollys.

Mere sjældne manifestationer inkluderer:

  • hyppige hovedpine
  • klager over svimmelhed
  • muskelkramper;
  • tendens til depressive tilstande.

Sådanne symptomer kan vare i årevis, nogle gange stigende og derefter forsvinde, men uden at forårsage væsentlig skade på patientens liv. Alle disse symptomer vises en efter en, så fra tid til anden går en person til en medicinsk institution og ordineres forskellige lægemidler.

Systemiske lupus erythematosus symptomer

Hos mennesker er systemisk lupus erythematosus karakteriseret ved en lang række symptomer. Sygdommen fortsætter med forværringer og remissioner. Sygdommens udbrud kan være enten fulminant eller gradvis..

  1. Generelle symptomer
  2. Træthed;
  3. Vægttab;
  4. Temperatur;
  5. Nedsat ydeevne
  6. Hurtig træthed.

Lad os overveje de ovennævnte symptomer mere detaljeret..

Muskuloskeletalsystemets nederlag

  1. Gigt - betændelse i leddene - forekommer i 90% af tilfældene, ikke-erosiv, ikke-deformerende, oftere er leddene i fingre, håndled, knæled påvirket.
  2. Osteoporose - et fald i knogletæthed som følge af betændelse eller behandling med hormonelle lægemidler (kortikosteroider).
  3. Muskelsmerter (15-64% af tilfældene), muskelbetændelse (5-11%), muskelsvaghed (5-10%).

Skader på det kardiovaskulære system

SLE kan påvirke alle strukturer i hjertet, den ydre skal (perikardium), det indre lag (endokardium), direkte hjertemusklen (myokardiet), ventiler og koronarbeholdere. Den mest almindelige involvering af hjertesækken (perikarditis).

1) Pericarditis - betændelse i de serøse membraner, der dækker hjertemusklen.

  • manifestationer: det vigtigste symptom er kedelig smerte i brystbenet. Perikarditis (ekssudativ) er kendetegnet ved dannelse af væske i perikardialhulen, med SLE er væskeansamlingen lille, og hele betændelsesprocessen varer normalt ikke mere end 1-2 uger.

2) Myokarditis - betændelse i hjertemusklen.

  • manifestationer: forstyrrelser i hjerterytmen, nedsat ledning af nerveimpulser, akut eller kronisk hjertesvigt.

3) Skader på hjerteklapper, mitral- og aortaklapper påvirkes oftere.

4) Skader på koronarkarrene kan føre til myokardieinfarkt, som kan udvikle sig hos unge patienter med SLE.

5) Skader på den indre foring af blodkar (endotel) øger risikoen for at udvikle aterosklerose. Perifere fartøjers nederlag manifesteres:

  • Livedo reticularis (blå pletter på huden skaber et maskemønster).
  • lupus panniculitis (subkutane knuder, der ofte er smertefulde, kan mavesår).
  • trombose i ekstremiteterne og indre organer.

Åndedrætssystemskader

Lesioner fra luftvejene i SLE diagnosticeres i 65% af tilfældene. Pulmonal patologi kan udvikle sig både akut og gradvist med forskellige komplikationer. Den mest almindelige manifestation af beskadigelse af lungesystemet er betændelse i membranen, der dækker lungerne (pleurisy). Karakteriseret ved brystsmerter, åndenød.

SLE kan også forårsage udvikling af lupus pneumonitis (lupus pneumonitis), kendetegnet ved: åndenød, hoste med blodig sputum. SLE påvirker ofte lungernes kar, hvilket resulterer i pulmonal hypertension. På baggrund af SLE udvikles ofte infektiøse processer i lungerne, og det er også muligt at udvikle en alvorlig tilstand såsom blokering af lungearterien ved en trombe (lungeemboli).

Skader på centralnervesystemet

Det antages, at lidelser i centralnervesystemet er forårsaget af skader på hjernens kar samt dannelse af antistoffer mod neuroner, celler, der er ansvarlige for beskyttelse og ernæring af neuroner (gliaceller) og immunceller (lymfocytter).

De vigtigste manifestationer af beskadigelse af hjernens nervestrukturer og blodkar:

  1. Hovedpine og migræne, de mest almindelige symptomer på SLE;
  2. Irritabilitet, depression - sjælden;
  3. Encefalopati (21-67%);
  4. Psykoser: paranoia eller hallucinationer;
  5. Hjerneslag;
  6. Chorea, parkinsonisme - sjældent;
  7. Myelopati, neuropatier og andre lidelser i dannelsen af ​​nerveskeden (myelin);
  8. Mononeuritis, polyneuritis, aseptisk meningitis.

Ændringer i blodsystemet

  1. Hypokrom normocytisk anæmi forekommer hos 50% af patienterne, sværhedsgraden afhænger af aktiviteten af ​​SLE. Hæmolytisk anæmi i SLE er sjælden.
  2. Leukopeni - et fald i leukocytter i blodet. Forårsaget af et fald i lymfocytter og granulocytter (neutrofiler, eosinofiler, basofiler).
  3. Trombocytopeni er et fald i blodplader. Forekommer i 25% af tilfældene forårsaget af dannelsen af ​​antistoffer mod blodplader samt antistoffer mod phospholipider (fedtstoffer, der er en del af cellemembraner).

Hos 50% af patienterne med SLE bestemmes også forstørrede lymfeknuder, hos 90% af patienterne diagnosticeres en indblandet milt (splenomegali).

Fordøjelseskanalen

Kliniske læsioner i fordøjelseskanalen diagnosticeres hos 20% af patienterne med SLE.

  1. Læsion i spiserøret, overtrædelse af synkehandlingen, udvidelse af spiserøret forekommer i 5% af tilfældene
  2. Mavesår og 12. tarmsår er forårsaget af både sygdommen i sig selv og bivirkningerne af behandlingen
  3. Mavesmerter som en manifestation af SLE og kan også være forårsaget af pancreatitis, betændelse i tarmkar, tarminfarkt
  4. Kvalme, ubehag i maven, fordøjelsesbesvær

Nyreskader

Oftest påvirkes nyrerne med SLE; hos 50% af patienterne bestemmes læsioner i nyreapparatet. Et almindeligt symptom er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen (proteinuri), røde blodlegemer og kaster påvises normalt ikke ved sygdommens begyndelse.

De vigtigste manifestationer af nyreskader i SLE er: proliferativ glomerulonephritis og mebranøs nefritis, som manifesteres af nefrotisk syndrom (proteiner i urinen er mere end 3,5 g / dag, nedsat protein i blodet, ødem).

Læsion af slimhinder og hud

  1. Hudlæsioner ved sygdommens begyndelse forekommer kun hos 20-25% af patienterne, hos 60-70% af patienterne forekommer de senere, i 10-15% forekommer hud manifestationer af sygdommen slet ikke. Hudændringer vises på områder af kroppen, der udsættes for solen: ansigt, nakke, skuldre. Læsioner ligner erytem (rødlige plaques med skalering), dilaterede kapillærer i kanterne, områder med overskud eller mangel på pigment. På ansigtet ligner sådanne ændringer udseendet af en sommerfugl, da bagsiden af ​​næsen og kinderne er påvirket.
  2. Hårtab (alopecia) er sjældent og påvirker normalt de tidsmæssige regioner. Hår falder ud i et begrænset område.
  3. Overfølsomhed af huden over for solens stråler (lysfølsomhed) forekommer hos 30-60% af patienterne.

Slimhinder er påvirket i 25% af tilfældene. Rødme, nedsat pigmentering, underernæring af læbernes væv (cheilitis). Småpunktsblødninger, ulcerative læsioner i mundslimhinden.

Diagnostik

På grund af mangfoldigheden af ​​manifestationer er diagnosen systemisk lupus erythematosus et problem, og ofte tager det lang tid fra sygdommens start til diagnosen. Flere systemer med diagnostiske tegn er blevet udviklet til at diagnosticere systemisk lupus erythematosus. Systemet udviklet af American Rheumatic Association foretrækkes i øjeblikket som et mere moderne.

Systemet indeholder følgende kriterier:

  • sommerfugl symptom:
  • discoid udslæt;
  • øget følsomhed i huden for lys - udseendet af udslæt efter udsættelse for solen;
  • dannelsen af ​​sår på slimhinderne;
  • gigt - skader på to eller flere led
  • polyserositis;
  • nyreskade - protein i urinen, kaster i urinen;
  • hjerneskade, kramper, psykose;
  • et fald i antallet af erytrocytter, leukocytter og blodplader i en klinisk blodprøve;
  • udseendet i blodet af specifikke antistoffer: anti-DNA-antistoffer, anti-Cm-antistoffer, falsk-positiv Wasserman-reaktion, anticardiolipin
  • antistoffer, lupus antikoagulant, positiv test for LE-celler;
  • påvisning af antinukleære antistoffer (ANA) i blodet.

Behandling af systemisk lupus erythematosus

Kliniske retningslinjer siger, at hovedmålet med behandlingen er at undertrykke kroppens autoimmune respons, som ligger til grund for alle symptomer..

Patienter ordineres forskellige typer lægemidler. De vigtigste kliniske retningslinjer for 2019 til behandling af systemisk lupus erythematosus er at ordinere følgende lægemidler:

1) Glukokortikosteroider

Hormoner er de valgte lægemidler til lupus. Det er dem, der bedst lindrer betændelse og undertrykker immunsystemet. Inden glukokortikosteroider blev indført i behandlingsregimet, levede patienterne i maksimalt 5 år efter diagnosen. Nu er den forventede levealder meget længere og afhænger i højere grad af aktualiteten og tilstrækkeligheden af ​​den ordinerede behandling samt hvor nøje patienten følger alle recepterne.

Hovedindikatoren for effektiviteten af ​​hormonbehandling er langvarige remissioner med vedligeholdelsesbehandling med små doser medikamenter, et fald i procesens aktivitet, stabil stabilisering af staten.

Det valgte lægemiddel til patienter med systemisk lupus erythematosus er Prednisolon. Det ordineres i en gennemsnitlig dosis på op til 50 mg / dag og falder gradvist til 15 mg / dag.

Desværre er der grunde til, at hormonbehandling er ineffektiv: uregelmæssige piller, forkert dosis, sen start af behandlingen, meget alvorlig tilstand hos patienten.

Patienter, især unge og unge kvinder, kan nægte at tage hormoner på grund af deres mulige bivirkninger, de er primært bekymrede over mulig vægtøgning. I tilfælde af systemisk lupus erythematosus er der virkelig intet valg: tage eller ikke tage. Som nævnt ovenfor er den forventede levealder meget lav uden hormonbehandling, og kvaliteten af ​​dette liv er meget dårlig. Vær ikke bange for hormoner. Mange patienter, især dem med reumatologiske sygdomme, har taget hormoner i årtier. Og ikke alle udvikler bivirkninger..

Andre mulige bivirkninger af hormonindtag inkluderer:

  1. Steroid erosioner og mavesår i mave og tolvfingertarm.
  2. Øget risiko for infektion.
  3. Forhøjet blodtryk.
  4. Forhøjet blodsukker.

Alle disse komplikationer er også sjældne. Hovedbetingelsen for effektiv behandling med hormoner med minimal risiko for bivirkninger er den korrekte dosis, regelmæssig indtagelse af piller (ellers er abstinenssyndrom mulig) og selvkontrol.

2) Cytostatika

Disse lægemidler ordineres i kombination med glukokortikosteroider, når hormoner alene ikke er effektive nok eller slet ikke virker. Cytostatika er også rettet mod at undertrykke immunitet. Der er indikationer for udnævnelsen af ​​disse lægemidler:

  1. Meget aktiv lupus med et hurtigt progressivt forløb.
  2. Inddragelse af nyrerne i den patologiske proces (nefrotisk og nefritisk syndrom).
  3. Lav effektivitet af isoleret hormonbehandling.
  4. Behovet for at reducere dosis Prednisolon på grund af dens dårlige tolerance eller den skarpe udvikling af bivirkninger.
  5. Behovet for at reducere vedligeholdelsesdosis af hormoner (hvis den overstiger 15 mg / dag).
  6. Dannelse af afhængighed af hormonbehandling.

Oftest ordineres mennesker med lupus azathioprin (Imuran) og cyclofosfamid.

Kriterier for effektiviteten af ​​behandling med cytostatika:

  1. Reduktion af intensiteten af ​​symptomer
  2. Forsvinden af ​​afhængighed af hormoner;
  3. Nedsat sygdomsaktivitet
  4. Vedvarende remission.

3) NSAID'er

De ordineres for at lindre artikulære symptomer. Ofte tager patienter Diclofenac, Indomethacin tabletter. NSAID-behandling varer, indtil kropstemperaturen vender tilbage til normal, og ledsmerter forsvinder.

4) Supplerende behandlinger

Plasmaferese. Under proceduren fjernes metaboliske produkter og immunkomplekser, der fremkalder betændelse, fra patientens blod.

Forebyggelse

Primær forebyggelse er identifikation af patienter med en lignende sygdom i familien. Selvom den fjerneste slægtning blev diagnosticeret med systemisk lupus erythematosus, eller motivet har isolerede hudlæsioner, er det værd at overholde visse anbefalinger. De er som følger:

  • undgå ultraviolet stråling
  • ikke være i direkte sollys
  • Spise en saltbegrænset diæt
  • gennemgår regelmæssigt forebyggende undersøgelser af en hudlæge og specialist i infektionssygdomme.

I tilfælde af diagnosticering af systemisk lupus erythematosus er det nødvendigt at minimere risikoen for at udvikle en forværring af sygdommen - dette vil være sekundær forebyggelse. Det er nødvendigt at gennemgå tilstrækkelig, kompetent behandling rettidigt. Det tilrådes at undgå vaccination og kirurgiske indgreb.

Vejrudsigt

Overlevelsesraten i 10 år efter diagnosen er 80%, i 20 år - 60%. De vigtigste dødsårsager: lupus nefritis, neurolupus, mellemstrømsinfektioner. Der er tilfælde af overlevelse på 25-30 år.

Konklusion

Systemisk lupus erythematosus er fortsat en skræmmende udfordring for patienten, en skræmmende opgave for en læge og et underudforsket område for en videnskabsmand. Imidlertid bør den medicinske side af problemet ikke være begrænset. Denne sygdom giver et stort felt for social innovation, da patienten ikke kun har brug for lægebehandling, men også forskellige former for støtte, herunder psykologisk. Således forbedrer forbedrede metoder til at levere information, specialiserede mobile applikationer, platforme med tilgængelig information signifikant livskvaliteten for mennesker med SLE..

Patientorganisationer - offentlige sammenslutninger af mennesker, der lider af en slags sygdom og deres pårørende - hjælper også meget i denne sag. For eksempel er Lupus Foundation of America meget berømt. Organisationens aktiviteter sigter mod at forbedre livskvaliteten for mennesker diagnosticeret med SLE gennem specielle programmer, forskning, uddannelse, support og assistance. Dets primære missioner er at reducere tiden til diagnose, give patienter en sikker og effektiv behandling og udvide adgangen til behandling og pleje. Derudover understreger organisationen vigtigheden af ​​at træne medicinsk personale, kommunikere bekymringer til embedsmænd og øge den sociale bevidsthed om systemisk lupus erythematosus..

Systemisk lupus erythematosus - årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Systemisk lupus erythematosus er en alvorlig sygdom, hvor det menneskelige immunsystem opfatter cellerne i sin egen krop som fremmede. Denne sygdom er forfærdelig på grund af dens komplikationer. Næsten alle organer lider af sygdommen, men mest af alt bevægeapparatet og nyrerne (lupusgigt og nefritis).

Årsagerne til systemisk lupus erythematosus

Historien om denne sygdoms navn går tilbage til de dage, hvor ulveangreb på mennesker ikke var sjældne, især ikke på cabbies og kusk. Samtidig stræbte rovdyret med at bide den ubeskyttede del af kroppen, oftest i ansigtet - næse, kinder. Som du ved, er et af de livlige symptomer på sygdommen den såkaldte lupus sommerfugl - lyse lyserøde pletter, der påvirker ansigtets hud.

Eksperter er kommet til den konklusion, at kvinder er mere disponeret for denne autoimmune sygdom: 85-90% af sygdommens tilfælde forekommer i det retfærdige køn. Oftest gør lupus sig selv i alderen 14 til 25 år..

Hvorfor systemisk lupus erythematosus opstår, forstås stadig ikke fuldt ud. Men forskere formåede stadig at finde nogle mønstre.

  • Det er blevet fastslået, at mennesker, der af forskellige årsager skal bruge meget tid under ugunstige temperaturforhold (kulde, varme), er mere tilbøjelige til at blive syge..
  • Arvelighed er ikke årsagen til sygdommen, men forskere antyder, at pårørende til den syge person er i fare.
  • Nogle undersøgelser viser, at systemisk lupus erythematosus er et immunrespons på adskillige irritationer (infektioner, mikroorganismer, vira). Således opstår svigt i arbejdet med immunitet ikke tilfældigt, men med en konstant negativ indvirkning på kroppen. Som et resultat begynder kroppens egne celler og væv at lide..
  • Der er en antagelse om, at nogle kemiske forbindelser kan føre til sygdommens udbrud..

Der er faktorer, der kan provokere en forværring af en allerede eksisterende sygdom:

  • Alkohol og rygning - har en skadelig virkning på hele kroppen generelt og på det kardiovaskulære system i særdeleshed, og hun lider allerede af lupus.
  • At tage medicin, der indeholder høje doser af kønshormoner, kan forværre sygdommen hos kvinder.

Systemisk lupus erythematosus - sygdommens mekanisme

Mekanismen for udvikling af sygdommen forstås stadig ikke fuldt ud. Det er svært at tro, at immunsystemet, der skal beskytte vores krop, begynder at angribe det. Ifølge forskere opstår sygdommen, når kroppens reguleringsfunktion mislykkes, hvilket resulterer i, at nogle typer lymfocytter bliver alt for aktive og bidrager til dannelsen af ​​immunkomplekser (store proteinmolekyler).

Immunkomplekser begynder at sprede sig i kroppen og trænger ind i forskellige organer og små kar, derfor kaldes sygdommen systemisk.

Disse molekyler fæstner sig til vævene, hvorefter aggressive enzymer frigøres fra dem. Selvom det er normalt, er disse stoffer lukket i mikrokapsler og er ikke farlige. Men frie, ikke-indkapslede enzymer begynder at ødelægge sundt væv i kroppen. Udseendet af mange symptomer er forbundet med denne proces..

De vigtigste symptomer på systemisk lupus erythematosus

Skadelige immunkomplekser med blodgennemstrømning spredt gennem kroppen, så ethvert organ kan blive påvirket. Imidlertid forbinder en person ikke de første symptomer, der vises med en så alvorlig sygdom som systemisk lupus erythematosus, da de er karakteristiske for mange sygdomme. Så først vises følgende tegn:

  • en urimelig stigning i temperaturen
  • kulderystelser og muskelsmerter, træthed
  • svaghed, hyppig hovedpine.

Senere vises andre symptomer forbundet med skader på et organ eller system..

  • Et af de åbenlyse symptomer på lupus er den såkaldte lupus sommerfugl - udseendet af udslæt og hyperæmi (overløb af blodkar) i kindben og næse. Faktisk manifesteres dette symptom på sygdommen kun hos 45-50% af patienterne;
  • udslæt kan forekomme på andre dele af kroppen: hænder, mave;
  • delvis hårtab kan være et andet symptom;
  • ulcerøs læsion i slimhinderne;
  • udseendet af trofiske sår.

Læsioner i bevægeapparatet

Bindevæv påvirkes meget oftere end andre væv i denne lidelse. De fleste patienter klager over følgende symptomer.

  • Smertefulde fornemmelser i leddene. Bemærk, at sygdommen oftest rammer de mindste led. Der er læsioner af parrede symmetriske led.
  • På trods af ligheden med reumatoid arthritis adskiller sig Lupus arthritis fra den, da den ikke forårsager ødelæggelse af knoglevæv.
  • Ca. 1 ud af 5 patienter udvikler deformitet af det berørte led. Denne patologi er irreversibel og kan kun behandles kirurgisk..
  • I det stærkere køn med systemisk lupus forekommer betændelse oftest i sacroiliac joint. Smertsyndrom forekommer i halebenet og korsbenet. Smerter kan være både permanente og midlertidige (efter fysisk anstrengelse).

Skader på det kardiovaskulære system

Anæmi såvel som leukopeni og trombocytopeni findes hos omkring halvdelen af ​​patienterne i blodprøven. Nogle gange fører lægemiddelbehandling af sygdommen til dette..

  • Under undersøgelsen kan patienten udvikle perikarditis, endokarditis eller myokarditis, der er opstået uden nogen åbenbar grund. Der registreres ingen samtidige infektioner, der kan føre til skade på hjertevæv.
  • Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i tide, påvirkes mitral- og trikuspidale hjerteklapper i de fleste tilfælde..
  • Derudover er systemisk lupus erythematosus en risikofaktor for udvikling af aterosklerose, som andre systemiske sygdomme..
  • Lupusceller (LE-celler) vises i blodet. Disse er modificerede leukocytter udsat for immunglobulin. Dette fænomen illustrerer klart afhandlingen om, at cellerne i immunsystemet ødelægger andre væv i kroppen og forveksler dem med fremmed.

Nyreskader

  • I akut og subakut lupus forekommer en inflammatorisk nyresygdom kaldet lupus nefritis eller lupus nefritis. På samme tid begynder fibrinaflejring og dannelsen af ​​hyalin-tromber i nyrevævet. Ved utidig behandling er der et kraftigt fald i nyrefunktionen.
  • En anden manifestation af sygdommen er hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen), som ikke ledsages af smerte og ikke generer patienten.

Hvis sygdommen opdages og behandles til tiden, udvikler akut nyresvigt i ca. 5% af tilfældene..

Nerveskader

  • For tidligt startet behandling kan forårsage alvorlige lidelser i nervesystemet i form af anfald, nedsat følsomhed, encefalopati og cerebrovaskulitis. Sådanne ændringer er vedvarende og vanskelige at behandle..
  • Symptomer manifesteret af det hæmatopoietiske system. Lupusceller (LE-celler) vises i blodet. LE-celler er leukocytter, hvor andre celler findes. Dette fænomen illustrerer tydeligt, hvordan immunsystemets celler ødelægger andre væv i kroppen og forveksler dem med fremmede.

Diagnose af systemisk lupus erythematosus

Hvis en person har 4 tegn på sygdommen på samme tid, diagnosticeres han med systemisk lupus erythematosus. Her er en liste over de vigtigste symptomer, der analyseres i diagnosen.

  • Udseendet af en lupus sommerfugl og et udslæt i kindbenene;
  • hudoverfølsomhed over for soleksponering (rødme, udslæt)
  • sår på slimhinden i næse og mund
  • betændelse i to eller flere led (gigt) uden knogleskader;
  • betændte serøse membraner (pleurisy, pericarditis);
  • protein i urinen (mere end 0,5 g)
  • dysfunktion i centralnervesystemet (kramper, psykose osv.)
  • en blodprøve afslører et lavt indhold af leukocytter og blodplader;
  • antistoffer mod dets eget DNA detekteres.

Behandling af systemisk lupus erythematosus

Det skal forstås, at denne sygdom ikke behandles i nogen specifik tidsramme eller under operation. Denne diagnose er livslang, men systemisk lupus erythematosus er ikke en dødsdom. Rettidig diagnostik og korrekt ordineret behandling hjælper med at undgå forværringer og giver dig mulighed for at leve et fuldt liv. Samtidig er der en vigtig betingelse - du kan ikke være i den åbne sol..

Til behandling af systemisk lupus erythematosus anvendes forskellige midler.

  • Glukokortikoider. Først ordineres en stor dosis af lægemidlet for at lindre forværringen, senere reducerer lægen doseringen. Dette gøres for at reducere alvorlige bivirkninger, der kan påvirke flere organer..
  • Cytostatika - fjern hurtigt symptomerne på sygdommen (korte kurser);
  • Ekstrakorporal afgiftning - finrensning af blodet fra immunkomplekser ved transfusion;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse produkter er ikke egnede til langvarig brug, da de er skadelige for det kardiovaskulære system og reducerer testosteronproduktionen..

Osteo-Vit, som inkluderer vitamin D3 og en naturlig komponent - dronehomogenat, vil yde betydelig hjælp til den komplekse behandling af sygdommen. Biokomplekset hjælper med at styrke kroppens forsvar og klare denne komplekse sygdom. Især effektiv i tilfælde, hvor huden er påvirket.

Naturlige midler mod komplikationer af lupus

Behandling af comorbiditeter og komplikationer er nødvendig - for eksempel lupus nefritis. Det er nødvendigt konstant at overvåge nyrernes tilstand, da denne sygdom rangerer først i tilfælde af dødelighed i systemisk lupus erythematosus.

Rettidig behandling af lupusgigt og hjertesygdomme er lige så vigtig. I denne uvurderlige hjælp vil sådanne lægemidler som mælkebøtte P og Dihydroquercetin Plus blive ydet.

Mælkebøtte P er en naturlig chondroprotector, der beskytter leddene mod ødelæggelse, gendanner bruskvæv og hjælper også med at sænke kolesterolniveauer i blodet. Lægemidlet hjælper også med at fjerne toksiner fra kroppen..

Dihydroquercetin Plus - forbedrer mikrocirkulationen i blodet, fjerner skadeligt kolesterol, styrker væggene i blodkarrene og gør dem mere elastiske.

Systemisk lupus erythematosus er en alvorlig autoimmun sygdom, der er farlig for dens komplikationer. Fortvivl ikke, fordi en sådan diagnose ikke er en sætning. Rettidig diagnose og korrekt behandling hjælper dig med at undgå forværringer. være sund!

Monocytter

Alt om en hypertensiv krise: årsager, symptomer og behandling