Tegn på trombose

En trombe i benet er almindelig og er en farlig, asymptomatisk lidelse. Tilstanden er fyldt med alvorlige konsekvenser i mangel af rettidig behandling. Patologi ledsages undertiden af ​​forekomsten af ​​blodpropper i kapillærerne, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen. Over tid er det muligt, at venøs lumen kan blive blokeret eller adskilt. Processerne medfører vævsnekrose, penetration af blodpropper i hjertet, lungerne og andre vigtige organer. Muligt slagtilfælde, hjerteanfald eller tromboembolisme. Disse sygdomme er ofte synderne af lammelse eller endda døden. For sikkert at eliminere en negativ tilstand, skal du gøre dig bekendt med dens funktioner, moderne terapimetoder og prognose.

Trombe i benet, hvad er det?

Når der dannes blodige ophobninger i venerne i underekstremiteterne, tjener dette som et signal for trombose. Fænomenet udvikler sig i enhver del af benet. Oftest findes en blodprop under knæet eller i kalven. Normalt tilstopper det helt eller delvist kapillærerne, hvilket gør det umuligt for den normale bevægelse af blod. Hævelse og blå misfarvning af huden vises. Ofte er væggene i kapillærerne eller området med aterosklerotiske plaques involveret i den patologiske proces. Der begynder fibrintråde, mikroinflammatoriske processer at blive deponeret, hvilket er årsagen til dannelsen af ​​blodige ophobninger. De vokser på grund af det faktum, at trombotiske masser begynder at overlappe hinanden. Når der er for mange af dem, stopper blodgennemstrømningen i benene..

Mekanismen for blodpropper

Når et fartøj eller dets vægge er beskadiget, produceres komponenter, der hæmmer antiaggregeringsprocesser. Blodplader gennemgår ændringer og går i opløsning, prokoagulanter frigives i blodbanen - elementer, der bidrager til koagulation af blodplasma. Under indflydelse af thrombin omdannes febrinogen til fibrin, som danner basen af ​​en trombe som et trådnet. Aggregerede blodplader, leukocytter, erythrocytter akkumuleres i cellerne. Efter et stykke tid komprimeres strukturen, stadiet af koageldannelse er afsluttet, og lækagen af ​​blodplasma udjævnes.

Årsager til hyperkoagulerbarhed

Den øgede aktivitet af blodplasma er en af ​​grundene til udseende af blodpropper. Sådanne blodige blodpropper er løse og ikke elastiske. Forløberne til denne tilstand er forskellige, de inkluderer også onkologiske sygdomme, genetisk determinisme.

Typiske årsager:

  • fysisk skade på kapillærvæggene af mekanisk oprindelse, traumer af elektrisk etiologi;
  • traume af kemisk karakter af kapillærvæggene;
  • virkningen af ​​endotoksiner;
  • omfattende operationer
  • vanskelig fødsel
  • overvægt
  • fleurysme;
  • fysiologiske forstyrrelser - åreforkalkning, hypertension, diabetes, allergier;
  • frigivelse af adrenalin bidrager til hæmning af prostaglandinsyntese, blodpropper udvikler sig mod dets baggrund;
  • brugen af ​​hormonelle lægemidler (for eksempel OK)
  • rygning
  • udvikling af svulster af anden art;
  • passiv livsstil.

En blodprop på benet eller i et andet område forekommer normalt hos mennesker over 35 år, men nogle gange hos unge afhængigt af omstændighederne.

Typer af blodpropper og deres lokalisering

Der er flere typer blodpropper. Hver af dem har en individuel egenskab og lokalisering..

  1. Flydende trombe. Formet på en tynd stilk, kan den løsne når som helst. Oftest forekommer i underekstremiteterne.
  2. Parietale blodpropper er oftest lokaliseret omkring aterosklerotiske plaques. Denne type er mindst fyldt med risikoen for adskillelse, men risikoen for emboli er fortsat.
  3. Occlusive formationer. De vokser til store størrelser og blokerer blodgennemstrømningen gennem kapillærerne. Disse blodpropper udvikler sig ofte i benene..

Afhængigt af placeringen er der venøse blodpropper, som er farlige tromboflebitis (skader på venerne under huden) og flebothrombose (dyb veneskade). Der er også arterielle tromber i benarterierne og er fyldt med arteriel trombose..

Vigtig! Den farligste tilstand er nederlaget for de dybe hovedkapillærer - trombose i popliteale vener og arterier i låret. Det er forårsaget af den hurtige udvikling og en høj risiko for brud på en blodprop med yderligere tromboembolisme..

Tegn på blodpropper og deres lokalisering

Formationer kan udvikle sig i løbet af 1-2 uger til 2-3 måneder. Først vises ikke-udtrykte symptomer på en blodprop i benet, hvilket gør det vanskeligt at identificere tilstanden rettidigt. Normalt går folk til lægen allerede i de sene faser af sygdommen, når der er næsten fuldstændig blokering af det vaskulære lumen. I de sidste faser vises følgende tegn på en blodprop i benet:

  • smerter i læg og ankel, sjældnere i låret eller under knæet;
  • vedvarende tyngde og spændinger i det berørte område
  • hævelse af området omkring den berørte kapillær, blå hud og hæmatom;
  • prikken og muskelsvaghed
  • lokal hypertermi.

Trombose i lårarterien er kendetegnet ved nedsat gang, huden bliver bleg. Som regel gør lemmer ondt indefra. Den akutte fase forekommer ofte i kombination med hypertermi op til 38 grader. En fibrin thrombus vises inden for 2-3 dage, og hvis der ikke ydes hjælp, kommer den af, som er fyldt med blokering af vitale kapillærer og død.

Hvordan en blodprop ser ud på et ben kan ses nedenfor. Normalt udvikler en sådan formation sig i de saphenøse vener, derfor er det muligt at overveje det alene. Patologien er kendetegnet ved en følelse af fylde, ømhed og svær hævelse i den øverste del af kalven. Ofte er en blodprop en let cyanotisk bule eller rødme på stedet for den berørte vene. Huden er blank og tynd, ofte er det berørte ben tykkere end det sunde.

Diagnostik

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af pålideligheden af ​​de diagnostiske procedurer. De inkluderer følgende aktiviteter:

  • undersøgelse af en kirurg;
  • undersøgelse af blodkar ved ultralyd med dopplerometri;
  • Røntgenkontrastflebografi - undersøgelse af fremskridt af et kontrastmiddel, der blev injiceret i en vene;
  • brugen af ​​specielle tests, der gør det muligt at bestemme den venøse læsion i de tidlige stadier.

Jo tidligere en person gennemgår terapi, jo mere vellykket er prognosen..

Trombosebehandling

Behandlingsregimet for trombose fastlægges af lægen afhængigt af patologiens sværhedsgrad, placeringen af ​​tromben i en bestemt del af benet og andre indikatorer for venøs tilstand. Derefter anvendes en række terapeutiske metoder - konservative eller kirurgiske.

  • Minimalt invasive foranstaltninger.
  • Brug af medicin.
  • Traditionelle metoder.
  • Specielt diætprogram.
  • Overholdelse af regimet.

For at opnå maksimale resultater anbefaler læger at kombinere flere behandlinger. I vanskelige situationer ordineres en kirurgisk opløsning.

Ikke-medikamentel terapi

Når diagnosen er bekræftet, ordineres patienterne ikke-lægemiddelterapi ud over den vigtigste:

  • overholdelse af pastelregimet - du skal være i vandret position i 3-4 dage med en læsion i lårbensarterien - mindst 10 dage;
  • iført en elastisk bandage for at normalisere venearbejdet, benet er fast hver dag om morgenen inden du går ud af sengen.

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes på individuel basis.

Narkotikabehandling

For at eliminere patologien ordineres patienten et antal lægemidler i forskellige grupper, der er en kompleks lægemiddeleffekt på blodproppen.

Direktevirkende antikoagulanter inkluderer Heparin. Det hjælper med at reducere blodpropper, hvilket gør det muligt at undgå dannelse af nye blodpropper. Derudover stopper processen med klyngedannelse. De kan også ordinere en ny generation af midler - Clexan, Fragmin og andre.

Efter heparin ordineres en person Warfarin og Dikumarin. Lægemidlerne hæmmer dannelsen af ​​blodpropper, skiller sig ud fra andre i en lang periode med brug.

Trombolytika. Blandt de mest effektive er streptokinaser, urokinaser. De hjælper med at opløse blodpropper, da de har en skadelig virkning på fibrinfibre..

Hæmorheologiske stoffer har en positiv effekt på blodcirkulationen og reducerer blodtætheden. Denne kategori inkluderer Refortan, Reosorbilact.

For at stoppe smerte og slukke betændelse ordinerer lægen antiinflammatoriske lægemidler - Diclofenac, Ketoprofen.

Vigtig! I løbet af disse midler skal du overvåge blodkoagulationsindikatorerne. I tilfælde af overdosering er blødning mulig.

Kirurgi

For at øge effektiviteten af ​​konservativ terapi, eller når den ikke har fungeret, ordineres minimalt invasive procedurer. De udføres gennem en punktering i vaskulærvæggen; brug af anæstesi er ikke påkrævet. Når der findes en flydende trombe, der er klar til at flytte, installeres cava-filtre. Disse er specielle "fælder" til blodproppen, hvilket hjælper med at forhindre, at det kommer ind i de vitale organer. Følgende foranstaltninger anvendes også.

  • Tromboektomi. Manipulationen udføres for at fjerne en trombe fra kapillæren ved hjælp af et tyndt rør.
  • Intervention ifølge Troyanov-Trendelenburg. Proceduren er en fastspænding af en stor saphenøs vene.
  • Fjernelse af en del af den berørte vene. Manipulation udføres under generel anæstesi.

Med en hvilken som helst operativ metode skal patienten overholde en hvileplan, ligge i sengen. Brug en fodrulle for at forbedre blodcirkulationen. Desuden skal en person regelmæssigt spole det berørte ben tilbage med en elastisk bandage eller bære kompressionsundertøj..

Komplikationer

Da processen med dannelse af blodpropper er ukontrollerbar, kan tilstanden forårsage mange patologier:

  • iskæmisk hjertemuskelsygdom
  • slag;
  • koldbrand;
  • tromboflebitis;
  • nedsættelse af blodcirkulationen
  • svigt i blodreologi;
  • inflammatorisk proces og aterosklerotiske læsioner af kapillærer.

Den mest alvorlige komplikation er adskillelsen af ​​blodproppen.

Hvad skal jeg gøre, hvis du kommer ud

Når en blodprop kommer ud i benet, skal du omgående ringe til en ambulance. Denne tilstand ledsages af en række symptomer:

  • lemmen bliver kold, cyanose opstår
  • stoffer bliver blå;
  • koldbrand forekommer.

Selvfølgelig er kun kvalificerede læger i stand til at redde patientens liv, husstande kan ikke hjælpe. Offeret får vist akut indlæggelse, yderligere behandling på et hospital eller operation. Beslutningen er taget af lægen, da placeringen af ​​tromben spiller hovedrollen. Døden kan forekomme med det samme, ambulanceteamet har undertiden ikke tid til at ankomme.

Hvis lægerne ankom i tide, er yderligere handlinger som følger:

  • installation af cava-filtre for at opfange tromben;
  • en operation for at fjerne en embolus, der er stoppet i kapillær - embolektomi;
  • injektion i en vene af en stor dosis Heparin.

Ethvert kirurgisk indgreb truer risikoen for nye blodpropper. Derfor er det nødvendigt at gennemføre forebyggende foranstaltninger, behandle sådanne sygdomme i tide, så livstrusler ikke vises igen..

Prognose og forebyggelse

Ifølge den medicinske prognose er mere end 80% af mennesker med blodpropper i benene helbredt, forudsat at der ikke er nogen kronisk forstyrrelse i blodgennemstrømningen. Resten af ​​patienterne efter behandling begynder at lide af post-trombotisk sygdom, som kræver yderligere behandling. 20% af mennesker oplever lungeblokeringer og 3-5% dør. Trombose som en komplikation af kronisk vaskulær dysfunktion gentages ofte, og fuld bedring er urealistisk.

Forebyggende foranstaltninger involverer en række handlinger.

  • Træne i moderation. Motion skal udføres dagligt, så karene vil være i god form, og blodcirkulationen vil blive genoprettet. Hvis en person er beskæftiget med stillesiddende arbejde, om morgenen og om aftenen, er det værd at udøve fysisk træning og besøge gymnastiksalen.
  • Tag en tur hver dag i den friske luft. Derefter er blodet mættet med ilt, hvilket har en gavnlig virkning på kroppens funktion..
  • At nægte dårlige vaner. Alkohol og tobak ødelægger karvæggene, de tyndes og bliver skrøbelige.
  • Undgå stramt, stramt tøj. I det transmitterede område kan blodkar blive skadet, og blodplader akkumuleres.
  • Spis sund mad, følg en særlig diæt.
  • Som ordineret af lægen kan du bruge stoffer, der fortynder blodet, styrker og forbedrer kapillærernes tilstand. Disse er normalt vitaminer, antikoagulantia..

Råd! Det er også vigtigt at følge den daglige rutine, gå i seng før 1.00 og sove mindst 7 timer.

Produktion

Hvis der er dannet en blodprop i benene, må du ikke miste modet. Når de første symptomer findes, skal du straks konsultere en læge og gennemgå behandling. Derefter kan du undgå adskillelse af blodproppen, et antal alvorlige komplikationer. I de første faser er konservativ terapi indiceret. Hvis diagnosen er fastslået, skal forebyggende foranstaltninger følges løbende.

Sådan genkendes tilstedeværelsen af ​​blodpropper i benene?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 23.10.

Dato for opdatering af artiklen: 23.10.

Blodpropper i benet eller dyb venetrombose (DVT) i underekstremiteterne kan forårsage smerte, hævelse og rødme i underbenet.

De er meget farlige og kan føre til alvorlige komplikationer, så når de første symptomer opstår, bør du helt sikkert besøge en flebolog.

Fra denne artikel lærer du at genkende udseendet af blodpropper i tide og kontrollere, om de er til stede, hvad de skal gøre for at forhindre deres dannelse, hvordan behandlingen fortsætter, og hvad der vil ske, hvis de ikke behandles rettidigt..

Hvad er de, og hvorfor er de så farlige??

Faktisk er dette bare blodpropper i de dybe vener i benene, stagnation af blodplader, der klæber sammen og danner en tyk masse.

Deres udseende i underbenet eller låret i den indledende fase i sig selv vil ikke skade dig. Nogle gange kan de endda opløses alene og forsvinde sporløst..

Kun løsrevne og flydende blodpropper (vandrende / flydende) er farlige, fordi de begynder at bevæge sig langs det kardiovaskulære system. De kan føre til en persons død, hvis de når lungerne, hjertet eller hjernen og blokerer blodkar i disse organer.

Foto af hvordan benene ser ud i avancerede tilfælde af tromboembolisme:

Årsager til udseendet

Som regel er deres udseende forbundet med en krænkelse af normal blodcirkulation i benene..

Og det observeres igen normalt af følgende årsager:

  • Stillesiddende arbejde. At sidde i lang tid (mere end 4 timer i træk) øger risikoen for tromboembolisme kraftigt. Stå op så ofte som muligt og gå lidt.
  • Langvarig sengeleje. At være immobil, mens du kommer sig efter sygdom eller operation, kan føre til blodpropper i underekstremiteterne.
  • Udskudt operation. De vises ofte inden for få måneder efter operationen..
  • Benskade. Selv mindre skader kan tredoble risikoen for blodpropper. Anvendelsen af ​​gips bidrager desuden til dette.
  • Andre almindelige faktorer såsom fedme, graviditet, hjerte-kar-problemer.

Kvinder og ældre er mere tilbøjelige til at lide af denne patologi end mænd..

Symptomer og tegn på deres dannelse

Omkring halvdelen af ​​de patienter, der blev fundet at have blodpropper, havde enten meget få symptomer eller slet ingen.

Selvom dannelse af asymptomatisk blodprop normalt er et tegn på, at trombosen endnu ikke har nået et seriøst stadium, er dette ikke altid tilfældet. Selv store blodpropper, der kræver øjeblikkelig operation, kan undertiden ikke medføre nogen symptomer, før blodproppen bryder af og bevæger sig gennem blodbanen.

Dette er en af ​​grundene til, at det er ekstremt vigtigt at forsøge at forhindre blodpropper, især hvis du er i fare..

Rødme i huden

Let misfarvning af huden i området med dannelse af blodpropper er ofte et af de første tegn. Årsagen er ganske enkel: tætte ophobninger af blod under hudens overflade bliver mærkbare, når de vokser i størrelse..

Hvis du konstant udvikler røde pletter på dine højre og venstre ben, især efter en skade eller operation, skal du straks kontakte din læge. Kendetegnet ved dyb venetrombose er, at de ikke forsvinder over tid..

Hævelse og hævelse

Smertefuld hævelse kan forekomme på stedet for blodpropper, især i ankler og kalve. Disse områder af kroppen har en øget tæthed af knogler og væv, hvilket gør det vanskeligt for kroppen at naturligt rense eksisterende blodpropper..

Et af tegnene på, at det nye ødem kan være forbundet med udseendet af en blodprop, er at de ikke reagerer på konventionelle behandlinger såsom brugen af ​​varme eller kolde kompresser. Tumoren kan også vokse uden nogen åbenbar grund og vises uden ekstern skade..

Feber, kløende hud

Huden nær det berørte område kan være varm og kløende. Det kan undertiden ledsages af prikkende og bankende..

Som andre symptomer har de en tendens til at reagere dårligt på hjemmemedicin og blive værre over tid, hvis de ikke behandles..

Besvimelse

Besvimelse og svimmelhed kan forekomme, når kroppen ikke er i stand til naturligt at opløse en blodprop alene, eller når den adskilles og bevæger sig til lungerne. I dette tilfælde kan vejrtrækning være vanskelig..

Svimmelhed kan være mest udtalt, hvis du står op pludselig efter at have siddet eller ligget i lang tid (ortostatisk hypotension), og på grund af denne tilstands ikke-specifikke karakter forbinder mange mennesker det ikke med muligheden for blodpropper.

Tab af bevidsthed er et alvorligt symptom, som du absolut bør se en læge med.

Øget puls

Når blodproppen vokser, vil kroppen forsøge at slippe af med det, og vitale organer, såsom hjertet, vil arbejde og pumpe blod hårdere, hvilket vil føre til en hurtigere puls..

Hjerteproblemer kan også indikere, at en blodprop har forladt dit ben og flyttet til andre dele af din krop. I dette tilfælde kan der forekomme andre symptomer, for eksempel - skarpe stikkende smerter i brystet, som intensiveres ved indånding.

Øget træthed

Enhver patologi fører til, at kroppens forsvarssystemer arbejder overarbejde, hvilket kan føre til træthed eller udmattelse.

Som mange andre symptomer på dyb venetrombose kan træthed være uspecifik, og den underliggende årsag kan være vanskelig at diagnosticere. Derfor, hvis du ofte føler mangel på energi, er det vigtigt at være opmærksom på andre symptomer..

Kendetegnet ved svaghed specifikt forbundet med dannelsen af ​​blodpropper er, at du vil føle det uden nogen åbenbar grund..

Smerter i fødderne

Ventrombose kan også forårsage smerter i en eller begge fødder.

Da dette symptom ikke vises direkte i underbenet eller lårområdet (typisk placering af en blodprop), kan patienter ofte ikke etablere en forbindelse mellem dem..

Fødder er såret, fordi en blodprop i benet begrænser eller blokerer blodgennemstrømningen til dette område. Som et resultat modtager fodens væv ikke nok ilt fra blodet, hvilket forårsager smerte..

Kalvesmerter

Ofte fejler patienter dette symptom for kramper eller muskelbelastning, så de ignorerer det..

Smerter som følge af dyb venetrombose er normalt mest synlige, når du går og bøjer dit ben.

Misfarvning af huden

Som tidligere nævnt er kendetegnende symptom på blodpropper vedvarende rødme i området med deres dannelse, men dette er ikke den eneste ændring i hudfarve, der kan forekomme med denne sygdom..

Som et resultat af deres dannelse kan anklerne eller fødderne blive blege på grund af nedsat blodgennemstrømning til området. Med udviklingen af ​​patologi får det berørte område en blålig (blå) farvetone, bliver koldere at røre ved, bliver følelsesløs.

Mulige komplikationer

Forsømte sager kan have meget alvorlige konsekvenser.

Lungeemboli

Hvis en blodprop bryder af og kommer ind i lungearterien, fører dette til dens emboli..

Dette er en af ​​de mest alvorlige komplikationer, der kan være fatale..

Dens symptomer er:

  • Uforklarlig hoste. Det er tørt i de fleste tilfælde, men nogle mennesker kan hoste op slim eller blod, og nogle gange kan det være vanskeligt at opdage abnormiteten, indtil blodproppen adskilles fra benet og bevæger sig til lungerne og forårsager emboli..
  • Brystsmerter og åndenød. Det kan være skarpt og stikkende, intensiveret med en dyb indånding. Også åndenød vises ofte.
  • Meget lavt blodtryk.

Diagnose af denne patologi kan være vanskelig, da lignende symptomer er almindelige i mange andre sygdomme..

Postthrombophlebitis syndrom

Denne komplikation opstår, når en blodprop blokerer en arterie og beskadiger en vene..

Dette syndrom kan manifestere sig selv år efter trombosedebut..

Dens symptomer kan omfatte:

  • Misfarvning af huden på grund af hyperpigmentering.
  • Mørkning af huden.
  • Udseendet af sår.
  • Åreknuder.
  • Tunge ben.
  • Kløe i underbenet.

Hvordan udføres behandlingen?

Som regel anvendes lægemiddelbehandling med denne patologi..

At tage blodfortyndere kan hjælpe med at forhindre blodpropper i at bryde ned og vokse yderligere. Antikoagulantia forhindrer også dannelse af nye dybe venøse blodpropper. Normalt ordineret - heparin, warfarin eller hæmmere. Prognosen er gunstig.

I alvorlige tilfælde af trombose, når der er risiko for lungeemboli, kan lægen bruge et kateter til at opløse blodproppen. Det giver dig mulighed for at injicere medicinen direkte i selve blodproppen for at slippe af med det så hurtigt som muligt..

Præventive målinger

Den bedste måde at undgå komplikationer forbundet med blodpropper er at leve en sund livsstil..

Hvad du skal gøre for at forhindre deres dannelse:

  • Gå ind på sport. Regelmæssig motion, selv hjemme, hjælper med at forbedre den naturlige blodcirkulation.
  • Spis rigtigt. Trombose er en almindelig ledsager til fedme, så begræns dit indtag af fedt og junkfood.
  • Spis masser af ingefær, da det har blodfortyndende egenskaber.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne

Dyb venetrombose (DVT) er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​en trombe i hulrummet i et kar, der forstyrrer blodgennemstrømningen. Oftere forekommer sådanne ændringer i venerne i underekstremiteterne, andre kar er sjældent påvirket af denne sygdom. Patologi er farlig på grund af muligheden for en trombeaftagning, som spredes med blodgennemstrømningen og kan forårsage blokering af mindre kar, inklusive arterier i vitale organer. En sådan tilstand kan forårsage forstyrrelse af blodforsyningen og endda døden. Så dyb venetrombose i underekstremiteterne kan fremkalde lungeemboli.

Grundene

Trombose i underekstremiteterne udvikler sig under påvirkning af flere faktorer. Den vigtigste udløser af sygdommen er en krænkelse af venøs væg. Forstyrrelse af blodkoagulationssystemet og et fald i hastigheden af ​​blodgennemstrømningen er også provokerende faktorer for sygdommen..


Årsager til udviklingen af ​​dyb venetrombose i underekstremiteterne:

  • traumatisk skade
  • operationer
  • infektiøse sygdomme
  • sengeleje;
  • postpartum periode
  • blodsygdomme
  • hormonel ubalance, brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler;
  • ondartede svulster;
  • DIC syndrom.

Disse tilstande forårsager ikke altid venøs trombose i underekstremiteterne. Oftere under sygdomsudviklingen er den kombinerede virkning af årsagen til sygdommen og den individuelle faktor, der øger risikoen for dens udvikling, vigtig..

Faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle vaskulær trombose i underekstremiteterne:

  • graviditet;
  • forlænget ophold i statisk position
  • ældre alder
  • overvægt
  • mangel på væske i kroppen, hvilket forårsager en stigning i blodets viskositet;
  • brugen af ​​farmakologiske lægemidler, der øger blodpropper
  • patologi i hjertet og blodkarrene.

Mange mennesker er på grund af deres faglige egenskaber tvunget til at forblive i en statisk position i lang tid. Imidlertid lider ikke alle af venøs trombose i underekstremiteterne. Patogenesen af ​​sygdommen er som følger: immobilisering af muskelvæv fremkalder blodstagnation, der dannes en blodprop. En sådan blodprop kan opløses af sig selv på grund af dens egne selvreguleringsmekanismer. Imidlertid kollapser tromben undertiden ikke, men stiger højere i det venøse system.

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af trombose, der giver en idé om patologiens natur. Alle typer er forskellige i symptomer og tilgang til behandling.

  • primær (flebothrombose) kan føre til farlige konsekvenser, karakteriseret ved skrøbelig fastgørelse af en trombe til karvæggen, der er fyldt med pludselig adskillelse;
  • sekundær (tromboflebitis) er karakteriseret ved stærk fiksering af blodproppen, lav sandsynlighed for adskillelse, den patologiske proces er af inflammatorisk karakter.

Klassificering baseret på sygdommens etiologiske parameter - årsagen til dens forekomst:

  • kongestiv trombose i venerne i benene er forårsaget af kompression, som et resultat forstyrres udstrømningen af ​​blod;
  • inflammatorisk trombose er forårsaget af skade, infektion, allergi;
  • hæmostatisk trombose observeres i strid med blodkoagulationsfunktioner.

Klassificering af trombose baseret på arten af ​​forholdet mellem koagel og venøs væg:

  • okklusiv trombose (venens lumen er helt lukket);
  • parietal (der er et hul, hvorigennem blodgennemstrømning opstår);
  • flydende trombose (en stor størrelse af en blodprop, der når 20 centimeter, denne type er særlig farlig med høj risiko for adskillelse);
  • multifokal - dannelse af blodpropper forskellige steder.

Af kursets art skelnes der mellem former for trombose:

  • spids;
  • subakut;
  • kronisk.

Symptomer

Ofte forekommer symptomer på dyb venetrombose pludselig, men nogle gange er de ikke klare.


De vigtigste symptomer på bentrombose er:

  • ødem
  • sprængende smerter, der bliver værre med bevægelse
  • spredning af smerte langs den indre overflade af benet;
  • følelse af uhyggelig, følelsesløshed
  • misfarvning af huden;
  • i tilfælde af tilslutning til den inflammatoriske proces stiger kropstemperaturen til 39 grader.

Akut dyb venetrombose i benene har intense, levende symptomer og en pludselig debut: smerter og ubehag i benet, misfarvning af huden og hævelse. Hypertermi op til 39 grader er karakteristisk, patienten føler sig svag. Huden bliver skinnende, anspændt, og røde striber er synlige på den. På grund af det resulterende ødem øges benet med 2 centimeter, og hudtemperaturen øges også. Denne tilstand er livstruende og kræver hurtig lægehjælp..

Femoral venetrombose kan have forskellig intensitet af symptomer afhængigt af graden af ​​vasokonstriktion og omfanget. Patienten har et forstørret lår og underben, udtalt cyanose, dilaterede saphenøse vener. Lyske lymfeknuder forstørres undertiden, og kropstemperaturen er forhøjet.

Trombose i surale vener (lokaliseret i området med gastrocnemius muskler) har sløret symptomer inden for 1-2 dage, der er uudtrykt smerte i underbenet og hævelse af dens nedre tredjedel. Karakteriseret ved forekomsten af ​​ubehag ved dorsiflexion af foden.

Akut dyb venetrombose i lår og bækken har to faser i løbet af forskellige symptomer. Den første fase er prodromal. Blodcirkulationen kompenseres, der er en risiko for tromboemboli, da tromben ikke er fastgjort til den venøse væg. De første tegn er feber og en kedelig, smertefuld smerte. Den anden fase er udtalte kliniske manifestationer. Der er en karakteristisk gruppe af tegn: ødem, smertesyndrom, misfarvning af huden. Patienter indtager en tvunget stilling med et hævet ben. Hævelsen spredes hurtigt fra foden til lysken inden for få timer. Huden er skinnende, anspændt, får en blålig farvetone, med udviklingen af ​​lymfostase kan den blive bleg.

Subakut dyb venetrombose i underekstremiteterne manifesteres af smerter i benet. Det kan være mildt og virke uregelmæssigt. Ved palpation mærkes også smerter, som øges i løbet af venen. Hævelse er ikke så udtalt som i den akutte form af sygdommen.

Diagnostik

Diagnose af dyb venetrombose i underekstremiteterne udføres af en flebolog. Sygdommen er ikke altid let at identificere - i nogle tilfælde genoprettes blodgennemstrømningen gennem de perforerende vener. Det sværeste at etablere er trombose i benet. Ofte er det eneste symptom på en sådan læsion mild smerte i lægmusklerne, som kan forværres, når man går eller bevæger benet oprejst. Derfor er det ofte ikke nok at undersøge og evaluere de subjektive symptomer på trombose. Der er flere diagnostiske metoder, hvis anvendelse giver dig mulighed for at identificere sygdommens tilstedeværelse:

  • inspektion og funktionstest;
  • laboratorieforskning;
  • instrumental forskning.

Inspektions- og funktionstest

Først og fremmest afklarer lægen tilstedeværelsen og arten af ​​patientens klager, undersøger det berørte lem. Tilstedeværelsen af ​​patologi er angivet ved ødem i underbenet eller hele benet, en ændring i hudfarven: den bliver blålig og skinnende, de overfladiske kar er overfyldte (på grund af blodstrømmen fra dybe vener), det berørte lem er koldere at røre ved end det sunde.

Prøverne gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​trombose under undersøgelsen af ​​patienten, selv uden brug af specielt udstyr. Anvendte funktionstest:

  • Marching test - en elastisk bandage påføres det berørte ben, efter at patienten har gået i flere minutter, fjernes bandagen. Når der opstår sprængende smerter, og der findes dilaterede overfladiske vener, er der grund til at mistanke om en trombose hos patienten.
  • Pratt-1 test - patienten ligger på ryggen, omkredsen af ​​underbenet måles, derefter udstødes blod fra de overfladiske vener med masserende bevægelser. En elastisk bandage påføres underbenet, startende fra fingrene - dette er nødvendigt for at lede blodet ind i de dybe kar. Efter at patienten har gået i 10 minutter, vurderes resultaterne: ubehag, smerte, en stigning i volumenet på underbenet er tegn på trombose i benene..
  • Homans test - patienten ligger på ryggen, benene skal være bøjet i knæene. Udseendet af en skarp bleghed og svær smerte i underbenet, når foden er bøjet, indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi.
  • Mayo-Pratt test - patienten ligger på ryggen, en rulle placeres under det berørte lem, blod udvises fra de saphenøse vener med massagebevægelser. Lægen anvender derefter en turnet til overlåret. Patienten skal gå i 30 minutter, begyndelsen af ​​distension og smerte er et tegn på dyb venetrombose.
  • Moses syndrom - underbenet komprimeres fra forsiden til bagsiden og derefter lateralt. I nærvær af dyb venetrombose opstår smerter kun i det første tilfælde..
  • Lixers tegn - en følelse af smerte, når man banker på tibiaens forreste overflade.

Laboratorieforskning

En blodprøve kan påvise tilstedeværelsen af ​​betændelse: en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden, koncentrationen af ​​C-reaktivt peptid og fibrinogen, tilstedeværelsen af ​​leukocytose. Kaogulogamma gør det muligt at bestemme forskydningen i blodkoagulationssystemet. D-dimer-forskning hjælper også med at diagnosticere patologi. Dens overskud i blodet er en bekræftelse på tilstedeværelsen af ​​en blodprop. Undersøgelsen af ​​thromboelastogram giver dig mulighed for at evaluere processerne for koagulation og fibrinolyse.

Instrumental diagnostik

  • Duplex scanning er en ultralydsmetode til diagnosticering af dyb venetrombose. Undersøgelsessessionen ledsages af et billede af tilstanden af ​​vener med bevægende blodgennemstrømning. Denne undersøgelse vil vurdere tilstanden af ​​den venøse væg og karens lumen, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i dem, blodproppens art og dens størrelse, graden af ​​forstyrrelse af blodgennemstrømningen og foreløbigt bestemme varigheden af ​​processen.
  • Røntgenkontrastflebografi - Røntgen af ​​underekstremiteterne, som giver dig mulighed for at undersøge venerne ved at indføre et kontrastmiddel. Denne undersøgelse er mest informativ og ordineres, hvis pålideligheden af ​​duplexscanningen er i tvivl..
  • Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi ordineres, hvis de opnåede data er utilstrækkelige.
  • Doppler-ultralyd giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​lårbenet. Venetrombose i underbenet er vanskelig at diagnosticere med denne metode, med sådan en lokalisering af patologien er Doppler-sonografi ikke effektiv nok.

Behandling

Rettidig start af behandling for dyb venetrombose i underekstremiteterne er vigtig, da sygdommens progression kan føre til farlige konsekvenser, herunder død. Som regel behandles patienter indlæggende. Hvis en patient diagnosticeres med dyb venetrombose i benet, er ambulant behandling mulig med nøje overholdelse af lægens anbefalinger. I 3-5 dage ordineres sengeleje med et hævet ben. I tilfælde af et kompliceret forløb af sygdommen forlænges regimet til 10 dage.

Uden den nødvendige behandling observeres risikoen for lungeemboli inden for 3 måneder hos 50% af patienterne.

Narkotikabehandling

Ofte vælges en konservativ behandlingsmetode til patienten. Målet med lægemiddelterapi til dyb venetrombose er at rette blodproppen, normalisere blodkoagulationssystemet, gendanne normal udstrømning og forhindre komplikationer. Behandling af venetrombose i underekstremiteterne udføres ved hjælp af lægemidler fra følgende grupper:

  • antikoagulantia ("heparin") administreres en gang og dryppes derefter i 10 dage, i løbet af de sidste 5 dage af forløbet tilsættes et indirekte koaguleringsmiddel ("Warfarin"), hvis behandlingsforløb er 3 måneder;
  • trombolytika ("Streptokinase", "Urokinase") ordineres for at opløse en blodprop, men de er kun effektive ved sygdommens begyndelse og har alvorlige bivirkninger, der kan forårsage blødning, så de skal tages strengt i henhold til indikationer;
  • hæmorologisk aktive stoffer ("Refortan") normaliserer blodcirkulationen gennem kapillærerne, tynder blodet og forhindrer blodpladeaggregation;
  • flebotonics i form af salver og geler ("Troxevasin") anvendes ambulant og har antiinflammatoriske og venotone virkninger;
  • uspecifikke antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Indomethacin) har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger;
  • antiblodpladestoffer ("Aspirin");
  • angiobeskyttere ("Trental")
  • bedøvelsesmidler, hvis nødvendigt for at lindre smerter;
  • antibiotika til behandling af bakterielle komplikationer.

Kompressionsterapi

Patienter med trombose i underekstremiteterne skal regelmæssigt bruge kompressionstrømper eller elastiske bandager. Takket være brugen af ​​sådanne produkter opnås en række positive effekter:

  • forbedring af venøs udstrømning
  • udvikling af et netværk af bypass-skibe
  • beskyttelse af venøse ventiler;
  • en stigning i hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem de dybe vener;
  • forbedring af lymfedrænningsfunktionen.

Ved brug af kompressionsstrømpebukser skal patienten bære tøjet, mens han ligger i sengen, før han løfter. Elastiske bandager skal også påføres vandret, startende ved tæerne og opad..

Kirurgi

Valget af taktik til behandling af dyb venetrombose er baseret på blodproppens evne til at provokere udviklingen af ​​emboli. Hvis der uden kirurgi er risiko for, at en flydende trombe rives og blokerer karene i vitale organer ved den, udføres en presserende kirurgisk indgreb.

Indikationer for operation:

  • flydende blodprop;
  • segmental trombe.

Den type operation for dyb venetrombose vælges afhængigt af placeringen af ​​patologien. Følgende typer kirurgisk fjernelse af en blodprop anvendes:

  • trombektomi (fjernelse af en blodprop) - fjernelse af trombotiske masser gennem et snit, bruges til svære former for patologi, er kun effektiv i de første 10 dage af trombedannelse, da blodproppen efter denne tid smelter tæt sammen med karvæggen og ødelægger dens ventiler
  • dressing, syning af karret;
  • arteriovenøs shunting;
  • installation af et "cava-filter" - en anordning til at forsinke bevægende trombotiske masser på vej til vitale organer, det implanteres endovaskulært i et kar og bruges, når det er umuligt at bruge antikoagulantia;
  • trombolyse - resorption af en blodprop ved at indføre et specielt stof i en vene.

Trombolyse er en effektiv metode, men dens anvendelse er forbundet med blødningstruslen og har en lang række begrænsninger. I denne henseende bruges denne behandlingsmetode sjældent..

Komplikationer og prognose

Akut dyb venetrombose har en anden prognose afhængigt af blodproppstypen. Den okklusive form af sygdommen er ikke farlig, da tromben er tæt knyttet til karvæggen. Parietal trombose er heller ikke farlig. Risikoen er kun fortsættelsen af ​​dens vækst og overgangen til en flydende trombe. Denne form for sygdommen er livstruende. Tromboembolisme i lungearterien opstår på grund af løsrivelse af en del af tromben og når lungerne med blodgennemstrømningen. Blokering af lungearterien kræver udvikling af akut insufficiens i åndedræts- og kardiovaskulære systemer. Hvis en blodprop blokerer et lille kar, udvikler der sig et lungeinfarkt.

I flere år efter sygdommen udvikler mange patienter posttrombotisk sidra som følge af beskadigelse af væggene i blodkar og ventiler, hvor der er en høj risiko for komplikationer i form af nye blodpropper i venerne, ikke kun de nedre, men også de øvre ekstremiteter.

En anden langsigtet konsekvens af sygdommen er udviklingen af ​​kronisk venøs insufficiens på grund af ventilskader. Den øgede belastning på overfladiske vener som et resultat af omfordeling af blodgennemstrømning fører til deres ekspansion og acceleration af udviklingen af ​​insufficiens i disse kar.

Inflammatoriske sygdomme, eksem, dermatitis vises på huden. Udviklingen af ​​trofiske sår er karakteristisk, huden bliver tynd og tilbøjelig til at blive beskadiget.

Rehabilitering

Efter den overførte sygdom begynder patienten en periode med post-tromboflebitisk sygdom. I mangel af de nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger er der risiko for at udvikle symptomer på kronisk venøs insufficiens: ødem, åreknuder, trofiske lidelser og sandsynligheden for tilbagevendende trombose. I denne henseende er det vigtigt konstant at overvåge patientens tilstand..

Et sæt rehabiliteringsforanstaltninger efter dyb venetrombose:

  • koagulantforløb;
  • brug af flebotonics i 1,5 måneder årligt;
  • overholdelse af moderat fysisk aktivitet
  • udelukkelse af dårlige vaner
  • fysioterapi.

Komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger giver dig mulighed for at bevare patientens livskvalitet og undgå gentagelse af sygdommen.

Forebyggelse

Forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne består i brugen af ​​elastiske kompressionsanordninger, tidlig begyndelse af motorisk aktivitet hos patienter, der blev opereret og i eliminering af provokerende faktorer.

Fysisk aktivitet

På grund af arten af ​​deres professionelle aktiviteter er mange mennesker tvunget til at være i en position i lang tid: sidde eller stå. Disse aktiviteter øger risikoen for trombose. Hvis det er umuligt at skifte erhverv, skal patienten fra risikogruppen nødvendigvis træffe foranstaltninger for at forhindre blodpropper: regelmæssig sport, terapeutiske øvelser og daglig fysisk aktivitet. Ved stillesiddende arbejde skal du tage en kort pause hver time, hvor du skal varme op.

Dans, cykling, svømning, gå og gå i et hurtigt tempo er gavnligt for venenes tone. Det skal dog huskes, at sportsaktiviteter, der involverer en øget belastning på foden, ikke anbefales. Blandt dem: spring, tennis, aerobic.

Lange flyrejser er en risikofaktor for trombose. For at forhindre sygdom skal du bære løst tøj, drikke rigeligt med vand, træne og massere lægmusklerne.

Kost

For at forhindre dyb venetrombose i underekstremiteterne er det vigtigt at følge principperne for korrekt ernæring. Ændring af diæt reducerer ikke kun risikoen for vaskulær okklusion, men fjerner også en af ​​de provokerende faktorer for sygdommen - overvægtig. Der foretrækkes friske grøntsager og frugter, produkter der indeholder stoffer, der styrker væggene i blodkarrene: hyben, dild, hvidløg. Fisk og skaldyr er også gavnligt for patienter, der er tilbøjelige til at størkne. Kobberet, de indeholder, er en integreret del af elastin, en komponent i den venøse væg. Du skal opgive alkohol, fede, søde madvarer, kaffe og stærk te.

Narkotikaforebyggelse

Indtagelse af medicin er især relevant til forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne for personer i fare såvel som for patienter, der skal opereres. For at forhindre sygdommens udvikling skal følgende anbefalinger følges:

  • tager indirekte antikoagulantia ("Warfarin") efter operationen;
  • tage hepariner med lav molekylvægt ("Tinsaparin");
  • anvendelse af "aspirin".

Levevis

For personer, der har haft trombose i underekstremiteterne såvel som til forebyggelse af komplikationer, forbudte besøg i bade og saunaer - termiske procedurer aktiverer blodgennemstrømningen og øger fyldningen af ​​det venøse system. Badning skal ske med omhu, det er bedre at bruge et brusebad. Akut tilstand bør medføre begrænsning af eksponeringen for den åbne sol.

Om aftenen skal du tage et kontrastbruser, og under søvn skal du placere en rulle eller pude under dine fødder for at lette udstrømning fra underekstremiteterne. Det er nødvendigt at behandle comorbiditeter i tide, herunder sygdomme i det endokrine system, undgå forkølelse og ikke kontakte smitsomme patienter. Vitaminerne B12, B6 og E bør tages for at forhindre tilbagefald.

Vær opmærksom på det tøj, som patienten bærer. Bukser, der er for stramme, undertøj, sko, der klemmer anklen og også har en høj hæl, er faktorer, der øger risikoen for trombose. Brug af kompressionsstrømper eliminerer tværtimod stagnation og normaliserer blodcirkulationen. Hælen skal ikke være mere end 3-4 centimeter, bred og behagelig. Et fremragende middel til forebyggelse vil være brugen af ​​specielle ortopædiske indlægssåler..

Doppler-ultralyd (USDG) af hoved og nakke

Alt om iskæmisk slagtilfælde