Symptomer og behandlinger for lungeregurgitation

Lungeregurgitation er en patologi i hjertemusklen, der opstår på grund af en stigning i trykket i lungernes arterier. Denne sygdom diagnosticeres sjældent, i mange tilfælde forekommer den hos mennesker, der tidligere har haft hjertesygdomme. Når tegn på regurgitation vises, er en diagnose påkrævet, og det er ofte muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme og provokerende faktorer i udviklingen af ​​patologi.

Hvad er hjerteventilregurgitation?

Regurgitation af hjerteklapperne er en patologisk proces i kroppen, hvor blodgennemstrømningen delvist vender tilbage til det afsnit, hvorfra det begyndte at bevæge sig under sammentrækningen af ​​hjertemusklen. På grund af dette opstår en svigt i kredsløbssystemet forårsaget af beskadigelse af hjertemusklen..

Regurgitation kan påvirke en af ​​fire hjerteklapper:

  • mitral;
  • aorta;
  • pulmonal;
  • tricuspid.

Afhængigt af placeringen af ​​hjertemusklens læsion såvel som årsagerne til patologien kan opkastning være en komplikation af hjerte-kar-sygdomme eller en separat patologi, der ikke udgør en trussel mod livet.

Årsager til forekomsten

REFERENCE! Den mest almindelige årsag til patologi i hjerteklapperne er en hurtig og signifikant stigning i trykket i deres arterier..

Afhængigt af læsionen af ​​den ene eller den anden ventil er der grunde til udviklingen af ​​hver type sygdom. Den mest almindelige type af denne patologi er lungearterieopstødning, hvis udseende fremkaldes af følgende faktorer:

  • primære og sekundære stadier af pulmonal hypertension;
  • kroniske og alvorlige lungesygdomme
  • tilstedeværelsen af ​​koronar patologier
  • lungeemboli;
  • Pickwicks syndrom;
  • endokarditis af en smitsom karakter;
  • reumatisk hjertesygdom
  • læsioner af ventilerne i lungearterieventilen;
  • carcinoid syndrom
  • injektion med narkotiske stoffer.

Mitralventilregurgitation opstår på grund af en af ​​følgende årsager:

  • krænkelse af arbejde og beskadigelse af papillære muskler
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • endokarditis;
  • reumatiske sygdomme
  • mitralventil læsioner.

Tilbagevenden af ​​blodgennemstrømningen til en diastolisk tilstand på grund af beskadigelse af den trikuspidale hjerteventil kan forekomme på grund af årsager, der forårsager opkastning af lungearterien og mitralventilen. Deres liste inkluderer også:

  • trikuspidal ventil prolaps;
  • Marfan syndrom;
  • mangler på ventilspidser og andre ventilsektioner;
  • alvorlige brystskader
  • langvarigt indtag af aktive stoffer
  • kardiopati;
  • medfødte hjertefejl;
  • lungearterieobstruktion.

Oftest udvikler tricuspid regurgitation som en komplikation af andre typer af denne patologi.

Symptomer

Grad 1 pulmonal (pulmonal) regurgitation, som er den mest almindelige, er ofte asymptomatisk. Udviklingen af ​​patologi kan føre til symptomer, der skyldes komplikationer og konsekvenser af nedsat blodcirkulation, som inkluderer:

  • manifestationer af hjertesvigt
  • hæmodynamiske lidelser som følge af signifikant tilbagestrømning af blod og belastning på højre ventrikel;
  • udvikling af dystrofi i højre hjertekammer.

VIGTIG! Det er vigtigt at vide, at regurgitation på lungeventilen kan udvikle sig i lang tid og provokere forekomsten af ​​andre hjertesygdomme, selvom de patologiske lidelser er hæmodynamisk ubetydelige eller fraværende.

Blodgennemstrømningsfejl i 1. trin af regurgitation passerer i moderat tempo og overbelaster ikke hjertet, hvilket udelukker hæmodynamiske svigt. Denne udvikling af sygdommen forekommer oftest med erhvervet regurgitation..

Medfødt patologi i lungearterien allerede i barndommen ledsages af ydre tegn, ofte til stede i hjertesygdomme. Eksterne symptomer på hjerteventilregurgitation manifesteres i form af:

  • cyanose - blåhed og bleghed i huden
  • åndenød, åndedrætsbesvær
  • arytmiangreb;
  • forekomsten af ​​hævelse
  • stigning i levervolumen.

Sådanne tegn på udviklingen af ​​hjertemusklens patologiske proces vises kun med dens hurtige udvikling. Fysiologisk genoplivning på lungeventilen, som kun inkluderer sygdommens første fase, er ikke sundhedsfarlig. I løbet af denne periode er det vigtigt at gennemgå diagnostik og starte behandling, der forhindrer udviklingen af ​​symptomer og komplikationer ved regurgitation..

Læsioner i mitral- og tricuspidventilerne har heller ikke udtalte symptomer, og i lang tid kan de muligvis ikke medføre nogen besvær og smerte for patienten. Samtidig provokerer manglen på behandling udviklingen af ​​hjertesvigt, hvor alle de medfølgende eksterne tegn og lidelser i hjertet allerede vises.

Sygdomsstadier

Afhængigt af det berørte område af hjertet er ventilregurgitation opdelt i 4 hovedtyper (i henhold til navnene og antallet af ventiler), som hver gennemgår 4 trin:

  1. Trin 1 har ingen symptomer, hvorfor det kun kan detekteres under diagnosen.
  2. 2. trin, hvor de første tegn på patologi vises, volumenet af omvendt blodgennemstrømning er moderat, hastigheden af ​​sygdommens udvikling stiger.
  3. Trin 3, som er kendetegnet ved en signifikant stigning i symptomer, volumen af ​​den omvendte blodgennemstrømning bliver stor og fører til udviklingen af ​​højre ventrikulær hypertrofi.
  4. 4. fase, der bliver til en kronisk form for patologi, hvor symptomerne bliver markante og alvorlige, sygdomme i hjertemusklen udvikler sig, konsekvenserne er irreversible.

Lungeregurgitation kan enten være medfødt eller erhvervet patologi, i forbindelse med hvilken varigheden af ​​hvert trin kan variere: jo tidligere sygdommen opstår, jo hurtigere vil den udvikle sig. Det er især vigtigt at tage højde for dette under graviditeten og for forældre til nyfødte og babyer. Det anbefales at gennemgå diagnostik i de første måneder efter babyens fødsel for at forhindre udvikling af patologi.

Regurgitation hos børn

Det er muligt at diagnosticere lungegenoplivning, før barnet er født, mens patologi ikke er en kontraindikation for fødslen og i de fleste tilfælde ikke komplicerer graviditetsforløbet.

Hos en nyfødt baby manifesterer medfødt genoplivning sig eksternt i de første dage efter fødslen med følgende tegn:

  • hudens cyanose
  • udseendet af åndenød, åndedrætsbesvær
  • udvikling af svigt i højre ventrikel.

OPMÆRKSOMHED! Børn, der lider af patologi i akutte og svære former, kan undertiden ikke undgå døden. Det er vigtigt for en gravid kvinde at gennemgå diagnostik rettidigt og begynde behandlingen så hurtigt som muligt for at bevare barnets sundhed.

Diagnostiske tiltag

Det anbefales at ty til diagnostiske foranstaltninger regelmæssigt for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer og patologier, der ledsager lungeopkast. De første tegn på patologi kræver øjeblikkelig henvisning til specialister og obligatorisk undersøgelse.

Diagnostiske tiltag inkluderer følgende:

  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af hjertet, som gør det muligt at bestemme hjerteklappernes tilstand samt hjerteets effektivitet, dets størrelse og struktur.
  • Ekkokardiografi (EchoCG), hvis resultater giver dig mulighed for at finde ud af karakteren af ​​blodgennemstrømning gennem karene og hjertehulen, hvilket hjælper med at bestemme graden af ​​opkastning.
  • Elektrokardiogram (EKG), som gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​regurgitation af lungens arterie og andre udviklende og eksisterende abnormiteter i hjerteklapperne.
  • Undersøgelse og afhøring med en læge, som vil hjælpe med at afklare fasen af ​​den patologiske proces, etablere ledsagende symptomer og mulige årsager til sygdommen.
  • En lægeundersøgelse af patientens anamnese, som hjælper med at bestemme årsagen til patologisk information om de tidligere hjerte-kar-sygdomme og operationer i hjerteafdelingen.
  • Doppler-ultralyd (som en separat undersøgelse eller som en del af en ultralydsscanning), hvis resultater kan bruges til at finde ud af mulige overtrædelser af blodtrykket.
  • Kardiografi til bestemmelse af hjerterytmeforstyrrelser, kontrol af arytmiangreb.
  • Bestået en blodprøve, hvis resultater gør det muligt at bestemme indholdet af glukose, kolesterol og antistoffer i blodet for at fastslå tilstedeværelsen af ​​infektioner og inflammatoriske processer i myokardiet.
  • Røntgen af ​​brystet, hvis resultater kan bruges til at fastslå lungesygdomme, deres hævelse såvel som udviklingen af ​​højre ventrikulær hypertrofi som følge af opkastning.
  • Hjertekateterisering, som gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom, hvilket fremkalder udviklingen af ​​patologi.

VIGTIG! For gravide er det kun tilladt at gennemgå ultralydsdiagnostik, dette er nok til at bekræfte medfødt genoplivning hos et barn.

Behandling og prognose

Det er kun nødvendigt at starte behandling af lungearterieopstødning efter eliminering af den underliggende årsag. Dens ordning skal tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme og patologier i det kardiovaskulære system hos patienten, især hjertesvigt og medfødte hjertefejl. Den første ting, der er nødvendig for patienter med en hvilken som helst grad af sygdomsforløbet, er konstant overvågning af en kardiolog.

Fysiologiske stadier af patologi kræver lægemiddelbehandling, hvis virkning er rettet mod normalisering af blodgennemstrømning og hærdning af arytmier og kredsløbssvigt. Listen over nødvendige lægemidler til at forhindre udvikling og behandling af alvorlige og akutte former for sygdommen inkluderer:

  • Diuretika og diuretika - for at fjerne overskydende væske og forhindre udvikling af komplikationer ved at reducere belastningen på kroppen ("Furosemide", "Lasix", "Trifas").
  • ACE-hæmmere - for at normalisere blodtrykket (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Angiotensin-2-antagonister - anvendes kun, hvis der er kontraindikationer for at tage ACE-hæmmere ("Candesartan", "Irbesartan", "Diovan").
  • Nitrater, vasodilatatorer og hjerteglykosider - for at reducere belastningen på højre hjertekammer ("Cardix", "Olikard", "Nitromint").
  • Antiarytmika - for at sænke eller øge hjerterytmen (Lidocain, Quinidin, Ritmonorm).
  • Metaboliske stoffer - til at starte reparations- og energiudvekslingsprocesser i myokardiefibre (Apilak, Glycin, Milife).
  • Betablokkere - anvendes til hypertension ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

REFERENCE! Forløbet og varigheden af ​​lægemiddelindtagelsen ordineres af lægen. I nærværelse af samtidige infektioner og sygdomme inkluderer det terapeutiske forløb at tage medicin til symptomatisk behandling. For den første grad af sygdommen er konservativ behandling tilstrækkelig.

En effektiv og nødvendig behandlingsmetode i nærværelse af hurtigt udviklende genoplivning af trin 2-4 er kirurgisk indgreb. Operationer er opdelt i to typer:

  • Genopretning af hjerteventilen.
  • Plastikkirurgi og udskiftning af hjerteventilen, hvis det er umuligt at gendanne dets funktionalitet.

I tilfælde af et ekstremt stadium af lungearterieopstødning med samtidig hæmodynamiske lidelser, kan læger ty til en hjerte- og lungetransplantation.

Livsprognosen med patologi er i de fleste tilfælde gunstig med rettidig diagnose og behandling. Det anbefales også at føre en sund livsstil..

Medfødte tilfælde af opkast uden operation har ofte en dårlig prognose og er dødelige.

Konklusion

Lungeregurgitation kan forekomme efter tidligere hjertesygdomme såvel som med udviklingen af ​​kardiovaskulære patologier. På grund af fraværet af symptomer ved sygdommens begyndelse er det vigtigt regelmæssigt at gennemgå diagnostik, hvor det er muligt at opdage og forhindre udvikling af symptomer, komplikationer.

Rettidig diagnose og vedligeholdelse af det terapeutiske regime gør det i de fleste tilfælde ikke kun muligt at redde patientens liv, men også at forlænge det.

1 grad lungeventilregurgitation og hvad det er

Regurgitation er den omvendte bevægelse af blod fra et hulrum i hjertet til et andet gennem ventilerne.

Det kan vises på en hvilken som helst ventil (mitral, aorta, tricuspid, lungeventil) og være forløbere for både normale og patologiske tilstande.

Nedenfor vil vi tale om regurgitation på lungearterieventilen af ​​1. grad og hvad det er..

  • Grundene
  • Symptomer
  • Diagnostik
  • Terapi

Grundene

Ved opkast ved lungeventilen strømmer blod tilbage fra lungearterien til højre ventrikel under diastole. En sådan afvigelse kan observeres på grund af mange faktorer:

  1. Primær pulmonal hypertension.
  2. Sekundær pulmonal hypertension.
  3. Sygdomme i broncho-lungesystemet (kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysem);
  4. Koronar patologi (medfødte hjertefejl, iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati);
  5. Lungeemboli;
  6. Hypoksiske tilstande (Pickwicks syndrom).
  7. Syfilitisk læsion af ventilbladene.
  8. Infektiøs endokarditis.
  9. Kronisk reumatisk hjertesygdom.
  10. Carcinoid syndrom.
  11. Brug af injektionsmidler.

Symptomer

Hos de fleste patienter ledsages opkastning af lungeventilen ikke af kliniske manifestationer.

Symptomer observeres i tilfælde af signifikant omvendt strøm af blod til højre hjerte, hvilket fører til hypertrofi og udvidelse af højre ventrikel med efterfølgende hæmodynamiske forstyrrelser.

De udtrykkes af tegn på hjertesvigt i den systemiske cirkulation, nemlig:

  1. Misfarvning af huden (cyanose).
  2. Åndenød i hvile og under fysisk aktivitet.
  3. Hævelse af underekstremiteterne.
  4. Forstørret lever.
  5. Hjerterytmeforstyrrelser.

Sammen med dette har patienter klager, der er karakteristiske for den underliggende sygdom, som ledsages af en svigt i lungeventilen.

Grad 1-opkastning er ofte en fysiologisk tilstand og viser ikke kliniske tegn.

Den omvendte strøm af blod i dette tilfælde er ubetydelig, og det er ikke i stand til at skabe belastning på højre ventrikel, og som følge heraf lider størrelsen af ​​myokardiet og hjertehulen ikke, og der er ingen hæmodynamiske forstyrrelser.

Diagnostik

Diagnostik udføres på grundlag af klager, anamnese, objektiv undersøgelse, undersøgelse. I mangel af tegn på kredsløbsinsufficiens fremsætter patienter ikke klager og ved ofte ikke engang om tilstedeværelsen af ​​opkastning.

I tilfælde af kredsløbssygdomme, hjertebanken, afbrydelser i hjertet, åndenød under fysisk anstrengelse, og når processen skrider frem i hvile, er hævelse af benene mere udtalt om aftenen, mavesmerter på grund af en forstørret lever.

Anamnese afslører tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, tidligere manipulationer, der kunne føre til infektiøs endokarditis, hjerteskade, intravenøs stofbrug.

Fysisk kan du identificere tegn på kredsløbssygdomme i en stor cirkel - ødem i ekstremiteterne, hepatomegali, øget respiration og hjertefrekvens, pulsarytmi, cyanose i huden.

Med percussion bemærkes en stigning i hjertets grænser, og auskultatorisk under regurgitation bestemmes en støj på stedet for projektionen af ​​lungearterieventilen (Graham Still's murmur). Hos patienter med fysiologisk omvendt blodgennemstrømning kan kun en karakteristisk murring påvises.

Fra instrumentelle metoder er elektrokardiografi og ultralydsundersøgelse med dopplerografi informativ. På kardiogrammet kan du finde tegn på overbelastning eller stigning i højre hjerte, hjerterytmeforstyrrelser.

Ved udførelse af ultralydsdiagnostik vurderes hjertets størrelse, de eksisterende strukturelle ændringer og udstødningsfraktionen.

Doppler-billeddannelse etablerer tilstedeværelsen af ​​regurgitation og dens grad.

Laboratoriet opdager afvigelser, der indikerer patologier, der er ledsaget af lungeopstødning: lipidmetabolismeforstyrrelse, øget D - dimer, positive reumatiske tests, positiv Wasserman-reaktion og toksikologisk undersøgelse beviser faktum af stofbrug.

Terapi

Terapi til lungeventilregurgitation afhænger af årsagen. Hos raske personer uden hæmodynamiske forstyrrelser og ændringer i hjertet er der ikke behov for nogen specifik behandling. Sådanne patienter observeres dynamisk af den lokale terapeut.

I tilfælde af eksisterende hjertelidelser udføres konservativ og kirurgisk behandling. Taktikken vælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens tilstand, tilstedeværelsen af ​​indikationer og kontraindikationer til en bestemt metode. Konservativ behandling indebærer udnævnelse af følgende grupper af midler:

  1. ACE-hæmmere: normaliser blodtrykket, har en kardiobeskyttende, angiobeskyttende virkning.
  2. Angiotensin-2-receptorantagonister er alternative midler til intolerance over for ACE-hæmmere.
  3. Nitrater reducerer belastningen på højre atrium, fremmer udvidelsen af ​​perifere vener.
  4. Diuretika fjerner overskydende væske fra kroppen og reducerer for- og efterbelastning. Til dato er der udviklet flere grupper af diuretika, som hver har individuelle karakteristika..
  5. Antiarytmiske lægemidler ordineres afhængigt af typen af ​​rytmeforstyrrelse.
  6. Metaboliske lægemidler initierer reparations- og energiudvekslingsprocesser i myokardiefibre.

Effektiv eliminering af regurgitation på lungeventilen indebærer rationel korrektion af den tilstand, der forårsagede den omvendte blodgennemstrømning.

Med infektiøs endokarditis ordineres antibakterielle midler med obstruktiv lungesygdom, bronchodilatatorbehandling og så videre..

Kirurgisk indgreb udføres i henhold til strenge indikationer, og valget af en bestemt metode er individuelt. Det afhænger af de eksisterende ændringer i det kardiovaskulære system, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Plastikkirurgi kan udføres, når den egen ventil bevares, og dens genopretning udføres, som derefter normaliserer blodgennemstrømningen fra højre ventrikel til lungearterien.

Når det er umuligt at udføre denne form for indgriben, så griber de til ventiludskiftning.

Til dette formål anvendes proteser fremstillet af biologiske (animalsk væv) eller kunstige (specielle medicinske legeringer) materialer..

I alvorlige tilfælde, når der er signifikant udtalt hæmodynamiske forstyrrelser, tyder grove ændringer i hjertets anatomi og blodkar på transplantation af hjertets organokompleks - lunger.

Funktioner og sundhedsfare vurdering af grad 1 lungeventilregurgitation

Regurgitation er et fænomen i det menneskelige kredsløb, hvor blodtransfusion fra en del af hjertesystemet til en anden observeres invers til normal blodgennemstrømning. Denne patologi betragtes ikke som en uafhængig lidelse. Så genoplivning kan ikke kaldes en diagnose. Men identifikationen af ​​dets tegn giver os mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme forbundet med hjertet..

  1. Genoplivningsproces
  2. Hvordan lungeopstødning opstår?
  3. Udviklingsårsager
  4. Manifestation af dysfunktion i lungeventilen
  5. Diagnostiske metoder
  6. Valg af en behandlingsmetode

Genoplivningsproces

Blod cirkulerer konstant fra et hjertesektion til et andet. Det går fra lungearterierne til lungerne, vender tilbage til hjertet og kommer ind i den systemiske cirkulation, beriget med ilt. Udtrykket "regurgitation" gælder for forskellige typer hjerteklapper, hvor omvendt blodgennemstrømning er mulig. Et andet blodvolumen kan vende tilbage - under hensyntagen til dets mængde bestemmes graden af ​​opkastning.

Hvordan lungeopstødning opstår?

Når myokardiet og hele ventilapparatet fungerer normalt, under hjertekammerets sammentrækning, lukker ventilbladen tæt. På grund af forskellige sygdomme i hjerteklapperne kan disse funktioner blive forringet..

Begyndelsen af ​​lungeopkast er normalt forbundet med en dysfunktion i lungeventilen. I dette tilfælde, under afslapning af hjertet, sendes blod tilbage til ventriklen fra lungearterien..

Udviklingsårsager

Under regurgitation af lungearteriens lungeventil opstår der en omvendt blodtransfusion fra arterien ind i ventrikel og atrium i højre hjerte i en tilstand af diastole. Denne afvigelse kan udvikle sig af forskellige årsager:

  • Primær og sekundær pulmonal hypertension,
  • Kroniske og akutte sygdomme i lunge- og bronkialsystemet, inklusive emfysem, obstruktive sygdomme i luftvejene,
  • Patologiske ændringer i hjertets struktur som følge af iskæmi, medfødte og erhvervede defekter, kardiomyopati,
  • Blodpropper i lungearterien,
  • Pickwicks syndrom karakteriseret ved åndedrætsbesvær,
  • Mitral stenose,
  • Skader på ventilspidserne med syfilis,
  • Infektiøs endokarditis,
  • Kronisk reumatisk hjertesygdom,
  • Carcinoid syndrom,
  • Narkotikamisbrug ved injektion.

Manifestation af dysfunktion i lungeventilen

Regurgitation af 1. graders lungeventil forekommer ofte uden signifikante tegn. I nogle tilfælde bemærkes symptomer på funktionel hjertesvigt forbundet med afbrydelse af højre ventrikel. Den første fase af tricuspid regurgitation forårsager ikke signifikante ændringer i det humane vaskulære system. Indtrængning af betydelige mængder blod i ventriklen kan føre til en forøgelse af tykkelsen af ​​dens vægge og efterfølgende dilatation. Disse ændringer fremkalder fremkomsten af ​​tegn på akut insufficiens i lungearterieventilen og hjertet, overbelastning i det venøse system.

De vigtigste tegn på pulmonal arterieopstødning er:

  1. Blå hud,
  2. Hyppig åndenød,
  3. Puffiness,
  4. Hurtig puls.

På baggrund af medfødte hjertepatologier kan tegn på sygdommen påvises i de første måneder efter fødslen af ​​et barn. I de fleste tilfælde vises de i en alvorlig form og kan ikke kompenseres. Sygdommen ledsages af cyanose i huden, åndedrætssvigt, symptomer på højre ventrikulær dysfunktion. I de mest alvorlige manifestationer fører denne patologi til hjertestop. Af denne grund tildeles gravide ultralydsdiagnostik, hvor det er muligt at bestemme fostrets defekter og patologiske udvikling..

Opmærksomhed: fysiologisk lungegenoplivning (uden patologier) fortsætter uden åbenlyse kliniske tegn og er ikke sundhedsfarlig.

Sådanne fænomener forekommer også på andre hjerteklapper. Symptomer på tricuspid regurgitation og ventilinsufficiens kan kun manifestere sig, når en stor mængde blod injiceres i højre atrium, hvilket forårsager dilatation og hypertrofi i højre ventrikel med yderligere hæmodynamiske forstyrrelser.

Mitralventilinsufficiens fører i første omgang til overbelastning af venstre atrium og derefter ventrikel.

Opmærksomhed! Ved opkastning på 1 grad er den omvendte tilbagevenden af ​​blod præget af et ubetydeligt volumen og kan i sig selv ikke overbelaste ventriklen. Derfor forstyrres hulrummets dimensioner og tykkelsen af ​​myokardiet ikke under denne proces, der er ingen negative hæmodynamiske ændringer.

Diagnostiske metoder

Diagnosen kan stilles under hensyntagen til patientens historie, klager, undersøgelse og forskning. I mangel af kliniske manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning klager patienter ikke. Derfor ved mange mennesker ofte ikke engang, at de har lungeopkast..

I tilfælde af nedsat blodcirkulation kan klager være hurtig hjerterytme, åndenød, pludselig urimelig ændring i hjerterytmen, smerter i venstre side af brystet, hævelse i ekstremiteterne, især om aftenen, smerter i peritonealområdet på grund af leverens vækst.

Anamnese gør det muligt at identificere kroniske sygdomme, tidligere erfarne operationer, der kunne forårsage endokarditis, atrieltraume, for at finde ud af om patienten ikke tog medicininjektioner.

Ved hjælp af instrumentale diagnostiske metoder kan du få nøjagtige oplysninger om genoplivning. Ekkokardiografiske og elektrokardiografiske undersøgelser anvendes såvel som Doppler-metoden. Kardiogrammet viser tilstedeværelsen af ​​tegn på overbelastning eller en forøgelse af størrelsen på højre hjerte, rytmeforstyrrelser, funktionaliteten af ​​LA-ventilen.

Ved hjælp af ultralyd i hjertet gives en vurdering af størrelsen på organet, ændringer i dets struktur og størrelse, arbejdet i venstre og højre forkammer og udkastningsfraktionen. Doppler-ultralyd hjælper med at fastslå, om der overhovedet er lungeopstødning, og hvad er dens grad.

Laboratorieundersøgelser viser patologier ledsaget af regurgitation af lungearterien og lungeventilen: lidelser i lipidmetabolisme, positive tests for reumatisme, tilstedeværelsen af ​​en Wasserman-reaktion.

Valg af en behandlingsmetode

Behandling afhænger af årsagen til genoplivning af lungearterien og lungeventilen. Hvis en person ikke har hæmodynamiske lidelser og ændringer i hjertesystemet, har han ikke brug for særlig behandling. Det er nok for en sådan patient at blive observeret af en kardiolog

Vigtig! Hvis hjertefunktionen er svækket på baggrund af regurgitation, bliver det nødvendigt at give kirurgisk og konservativ behandling. Valget af terapeutisk taktik afhænger af patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og indikationer for bestemte metoder.

Regurgitation

Generel information

Regurgitation forstås som den omvendte strøm af blod fra et kammer i hjertet til et andet. Udtrykket bruges i vid udstrækning inden for kardiologi, intern medicin, pædiatri og funktionel diagnostik. Regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og ledsages altid af en underliggende patologi. Den omvendte strømning af væske ind i det originale kammer kan være forårsaget af forskellige provokerende faktorer. Med sammentrækning af hjertemusklen er der en patologisk tilbagevenden af ​​blod. Udtrykket bruges til at beskrive lidelser i alle 4 hjertekamre. Baser på mængden af ​​blod, der kommer tilbage, bestemme graden af ​​afvigelse.

Patogenese

Hjertet er et muskuløst, hult organ, der består af 4 kamre: 2 forkammer og 2 ventrikler. Det højre hjerte og det venstre er adskilt af et septum. Blod kommer ind i ventriklerne fra atrierne og skubbes derefter ud gennem karene: fra de højre sektioner - ind i lungearterien og lungecirkulationen, fra de venstre sektioner - ind i aorta og systemisk cirkulation.

Hjertets struktur inkluderer 4 ventiler, der bestemmer blodgennemstrømningen. I højre halvdel af hjertet mellem ventrikel og atrium er der en trikuspidal ventil, i venstre halvdel er der en mitralventil. På karene, der forlader ventriklerne, er der en lungearterieventil og aortaklapp.

Normalt regulerer ventilklapperne retning af blodgennemstrømning, lukker og forhindrer omvendt flow. Når formen på ventilerne, deres struktur, elasticitet, mobilitet ændres, forstyrres den komplette lukning af ventilringen, en del af blodet smides tilbage, genoplives.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation skyldes funktionel ventilfejl. Når ventriklen trækker sig sammen, strømmer en del af blodet tilbage i venstre atrium. Samtidig strømmer blod der gennem lungevenerne. Alt dette fører til overløb af atriet og strækning af dets vægge. Under den efterfølgende sammentrækning udsender ventriklen et større volumen blod og overbelaster derved resten af ​​hjertehulen. Oprindeligt reagerer det muskulære organ på overbelastning med hypertrofi og derefter med atrofi og strækning - dilatation. For at kompensere for tabet af tryk tvinges karene til at indsnævres, hvorved den perifere modstand mod blodgennemstrømning øges. Men denne mekanisme forværrer kun situationen, da genoplivning intensiveres, og højre ventrikelsvigt skrider frem. I de indledende faser kan patienten muligvis ikke komme med nogen klager og ikke mærke nogen ændringer i sin krop på grund af den kompenserende mekanisme, nemlig en ændring i hjertets konfiguration, dens form.

Mitralventilregurgitation kan udvikle sig på grund af aflejring af calcium og kolesterol i kranspulsårerne på grund af dysfunktion i ventiler, hjertesygdomme, autoimmune processer, ændringer i stofskifte, iskæmi i nogle dele af kroppen. Mitral regurgitation manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af graden. Minimal mitral regurgitation manifesterer sig muligvis ikke klinisk.

Hvad er grad 1 mitral regurgitation? Diagnosen fastslås, hvis den omvendte strøm af blod ind i venstre atrium strækker sig til 2 cm. Omkring 2 grader siges, hvis den patologiske blodgennemstrømning i den modsatte retning når næsten halvdelen af ​​det venstre atrium. Grad 3 er kendetegnet ved støbning ud over halvdelen af ​​venstre atrium. I grad 4 når strømmen af ​​returblod til det venstre atriale vedhæng og kan endda komme ind i lungevenen.

Aorta regurgitation

I tilfælde af aortaklappesvigt vender en del af blodet tilbage under diastolen tilbage til venstre ventrikel. En stor cirkel af blodcirkulationen lider under dette, da et mindre volumen blod trænger ind i det. Den første kompenserende mekanisme er hypertrofi, ventrikelens vægge tykner.

Øget muskelmasse kræver mere ernæring og iltforsyning. Kranspulsårerne kan ikke klare denne opgave, og vævene begynder at sulte, hypoxi udvikler sig. Gradvist erstattes muskellaget med bindevæv, som ikke er i stand til at udføre alle funktionerne i et muskelorgan. Kardiosklerose udvikler sig, hjertesvigt skrider frem.

Med udvidelsen af ​​aorta-ringformatet forstørres ventilen også, hvilket i sidste ende fører til det faktum, at aortaklappens foldere ikke helt kan lukke og lukke ventilen. Der er en omvendt strøm af blodgennemstrømning ind i ventriklen, når væggen er overfyldt, strækker væggene sig, og meget blod begynder at strømme ind i hulrummet og lidt ind i aorta. Kompenserende, hjertet begynder at trække sig sammen oftere, alt dette fører til ilt sult og hypoxi, stagnation af blod i store kalibre kar.

Aortaopstødning klassificeres i kvaliteter:

  • 1 grad: den omvendte blodgennemstrømning går ikke ud over grænserne for udstrømningskanalen i venstre ventrikel;
  • 2 grader: en blodstrøm når den forreste spids af mitralventilen;
  • 3 grader: strømmen når grænserne for papillære muskler;
  • Grad 4: når væggen i venstre ventrikel.

Tricuspid regurgitation

Insufficiens i tricuspidalklappen er oftest sekundær og er forbundet med patologiske ændringer i venstre hjerte. Udviklingsmekanismen er forbundet med en stigning i trykket i lungecirkulationen, hvilket skaber en hindring for en tilstrækkelig frigivelse af blod i lungearterien fra højre ventrikel. Regurgitation kan skyldes primær tricuspidventilfejl. Forekommer med en stigning i tryk i lungecirkulationen.

Tricuspid regurgitation kan føre til ødelæggelse af det rigtige hjerte og stagnation i det venøse system i den systemiske cirkulation. Udad manifesteres det ved hævelse af livmoderhalsen, blå misfarvning af huden. Atrieflimren kan udvikle sig, leveren kan øges i størrelse. Det er også klassificeret efter grader:

  • Tricuspid-ventilregurgitation, grad 1. Grad 1 tricuspid regurgitation er en ubetydelig strøm af blod, som ikke manifesterer sig klinisk og ikke påvirker patientens generelle velbefindende.
  • Grad 2 tricuspid regurgitation er kendetegnet ved en strøm af blod 2 cm eller mindre fra selve ventilen.
  • For klasse 3 er en støbning karakteristisk for mere end 2 cm fra tricuspidventilen.
  • I grad 4 strækker blodgennemstrømningen sig over en lang afstand.

Lungeregurgitation

I tilfælde af utilstrækkelig lukning af lungeventiler under diastole vender blodet delvist tilbage til højre ventrikel. Først er kun ventriklen overbelastet på grund af overdreven blodgennemstrømning, derefter øges belastningen i højre atrium. Tegn på hjertesvigt øges gradvist, der dannes venøs overbelastning.

Lungearteregurgitation eller pulmonal regurgitation observeres med endokarditis, aterosklerose, syfilis og måske medfødt. Oftest registreres sygdomme i lungesystemet samtidigt. Blod tilbagesvaling opstår på grund af ufuldstændig lukning af ventilen i pulmonal cirkulationens arterie.

Lungeregurgitation er klassificeret efter grader:

  • Lungeregurgitation 1 grad. Det manifesterer sig ikke klinisk; under undersøgelsen opdages en lille omvendt strøm af blod. Grad 1-opkastning kræver ikke specifik behandling.
  • Lungeregurgitation af 2. grad er kendetegnet ved en tilbagesvaling af blod op til 2 cm fra ventilen.
  • For klasse 3 er en støbning på 2 cm eller mere karakteristisk.
  • I grad 4 er der en signifikant tilbagesvaling af blod.

Klassifikation

Klassificering af genoplivninger afhængigt af placeringen:

  • mitral;
  • aorta;
  • tricypid;
  • lunge.

Klassificering af regurgitationer efter grader:

  • Jeg grad. I flere år kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. På grund af den konstante strøm af blod forstørres hjertehulrummet, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Ved auskultation kan en murring i hjertet høres, og under ultralyd af hjertet diagnosticeres divergens i ventilblade og nedsat blodgennemstrømning.
  • II grad. Volumenet af den tilbagevendende blodgennemstrømning øges, der er stagnation af blod i lungecirkulationen.
  • III grad. En udtalt omvendt strømning er karakteristisk, hvis strømning kan nå atriumets bageste væg. Trykket i lungearterien stiger, det højre hjerte er overbelastet.
  • Ændringerne vedrører den systemiske cirkulation. Patienter klager over alvorlig åndenød, brystsmerter, hævelse, rytmeforstyrrelser, blå hud.

Trinets sværhedsgrad vurderes ved hjælp af strålen, der vender tilbage til hjertehulen:

  • strømmen går ikke ud over grænserne for den forreste ventilindlæg, som forbinder venstre ventrikel og atrium;
  • strålen når kanten af ​​ventilbladet eller passerer det;
  • strømmen når halvdelen af ​​ventriklen;
  • strålen rører toppen.

Grundene

Ventildysfunktion og regurgitation kan udvikles som et resultat af betændelse, traumer, degenerative ændringer og strukturelle abnormiteter. Medfødt svigt opstår som et resultat af intrauterin misdannelser og kan skyldes arvelighed.

Årsager, der kan føre til opkastning:

  • infektiøs endokarditis;
  • systemisk autoimmun sygdom;
  • infektiøs endokarditis;
  • brysttraume;
  • forkalkning
  • ventil prolaps;
  • myokardieinfarkt med beskadigelse af papillære muskler.

Symptomer

Med mitral regurgitation i fasen af ​​subkompensation klager patienterne over en følelse af hurtig hjerterytme, åndenød under fysisk aktivitet, hoste, brystsmerter med presserende karakter, overdreven træthed. Efterhånden som hjertesvigt øges, deltager akrocyanose, hævelse, rytmeforstyrrelser, hepatomegali (en stigning i leverstørrelsen).

Ved aorta-opkastning er det karakteristiske kliniske symptom angina pectoris, som udvikler sig som et resultat af nedsat koronar cirkulation. Patienter klager over lavt blodtryk, overdreven træthed, åndenød. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan synkope registreres..

Tricuspid regurgitation kan manifestere sig ved cyanose i huden, rytmeforstyrrelser som atrieflimren, ødem, hepatomegali, hævelse af cervikale vener.

Ved lungegenoplivning er alle kliniske symptomer forbundet med hæmodynamiske forstyrrelser i den systemiske cirkulation. Patienter klager over hævelse, åndenød, akrocyanose, forstørret lever, rytmeforstyrrelser.

Analyser og diagnostik

Diagnosticering af regurgitation inkluderer indsamling af anamnese, data om objektiv og instrumental undersøgelse, som giver dig mulighed for visuelt at vurdere hjertets struktur, blodets bevægelse gennem hulrum og kar.

Undersøgelse og auskultation gør det muligt at vurdere lokalisering og karakter af hjertemuslen. Aorta-opkastning er kendetegnet ved en diastolisk knurring til højre i det andet hypokondrium med lungeventilfejl, en lignende murring høres til venstre for brystbenet. Med insufficiens i tricuspidventilen høres en karakteristisk murmur ved bunden af ​​xiphoid-processen. Med mitral regurgitation er der en systolisk murmur i toppen af ​​hjertet.

Grundlæggende eksamensmetoder:

  • EKG;
  • Hjerte ultralyd med doppler;
  • blod kemi;
  • generel blodanalyse
  • funktionelle stresstest;
  • R-grafik af brystorganerne;
  • Holter EKG-overvågning.

Behandling og forebyggelse

Behandlingsregimet og prognosen afhænger af årsagen, der førte til ventilsvigt, graden af ​​regurgitation, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og patientens alder..

Forebyggelse af progression af ventil dysfunktion inkluderer et sæt foranstaltninger, der sigter mod at eliminere hovedårsagerne: lindring af den inflammatoriske proces, normalisering af metaboliske processer, behandling af vaskulære lidelser.

Med en grov ændring i strukturen af ​​ventilringen og foldere, deres form med sklerosering af papillære muskler, ty de til kirurgisk behandling: korrektion, plast eller udskiftning af ventil.

Funktioner og sundhedsfare vurdering af grad 1 lungeventilregurgitation

Insufficiens i lungeventilen er en sygdom, hvor det angivne element ikke har evnen til at lukke helt. Dette får blod til at strømme tilbage fra lungearterien, når hjertemusklen slapper af. Sygdommen ledsages af svaghed, følelse af mangel på luft, takykardi, cyanose i huden og andre farlige symptomer.

EKG, ultralyd af hjertet, jugular phlebography, angiopulmonography og andre nøjagtige og meget komplekse analysemetoder gør det muligt at identificere problemer med lungeventilen..

Det er yderst vigtigt at behandle denne sygdom, fordi den forårsager højre ventrikulær hjertesvigt og endda kan forårsage infektiøs endokarditis..

Som regel praktiseres ikke lægemiddelbehandling, men udskiftning af lungeventil anvendes.

Utilstrækkelig ventil. Grundene

Når de i det medicinske samfund taler om insufficiens i en ventil, betyder det "brud" på ventilen, hvorfor den ikke lukker godt eller ikke åbner (stenose). Der er 4 kamre i hjertet og følgelig 4 ventiler, der styrer blodstrømmen fra et kammer til et andet. Når en ventil svigter, beskadiges de andre også over tid..

Insufficiens i lungeventilen opstår, når dens ventiler ikke lukker tæt.

  • Medfødt fiasko.
  • Erhvervet patologi.

Erhvervet ventilinsufficiens udvikler sig hos voksne på grund af helbredsproblemer såsom:

  • Infektiøs endokarditis - betændelse i hjertets indre foring.
  • Carcinoid syndrom. I syndromet frigiver en lille hævelse i tarmene skadelige stoffer, der gradvist ødelægger højre side af hjertet og lungerne. Men dette er en meget sjælden sygdom.
  • Gigt. Denne inflammatoriske sygdom skader ofte hjertemusklens ventiler..
  • Syfilis.
  • Alvorlig brystskade, der briste ventilen.
  • Narkotikamisbrug.
  • Mitral stenose.
  • Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i lungestammen.
  • Pickwicks syndrom, dets vigtigste symptom er lungeproblemer.
  • Udvidelse af højre ventrikel på grund af tricuspidventilregurgitation.

En anden vigtig årsag er langvarig lungesygdom hos rygere..

Her udløses den omvendte proces - først begynder pulmonal hypertension, og derefter afbrydes driften af ​​lungearterieventilen..

En patologi som insufficiens kan manifestere sig i en mild grad og i en alvorlig, når der allerede er behov for operation..

Embryologi

I terrestriske hvirveldyr etableres direkte kommunikation mellem den ventrale og dorsale aorta i forbindelse med lukningen af ​​den greniale cirkulation ved hjælp af et par arterielle buer. Med erhvervelsen af ​​lungeandedræt frigøres en ny yderligere cirkel af blodcirkulation, som delvis udvikler sig på grund af det bageste par gællekar, hvilket giver anledning til lungearterierne, der fører venøst ​​blod til lungerne.

Oxideret blod vender tilbage til hjertet gennem lungevenerne. I processen med embryogenese af hjertet og store kar, er pæren i hjertet og den arterielle trunk (truncus arteriosus) opdelt af en septum (septum aorticopulmonale) i to kar: den intraperikardialt placerede del af den stigende aorta og den pulmonale trunk.

Højre og venstre lungearterier udvikler sig fra det sjette par arterielle grenbuer. Den venstre sjette arterielle grenbue, den proximale del af snittet er en direkte fortsættelse af L.-siden, danner den venstre lungearterie og dens distale del - ductus arteriosus. Den proximale del af den højre sjette arterielle grenbue giver anledning til den højre lungearterie, og dens distale del vil snart udslette. Intraorganiske grene af lungearterierne dannes i forbindelse med lungerne, der udvikler sig.

Hos nyfødte er omkredsen af ​​L. side. større end aortaens omkreds. L. s. i den postnatale udviklingsperiode stiger det i forhold til væksten i barnets krop, og dets grene - lungearterierne - udvikler sig hurtigt på grund af en stigning i funktioner og belastning. Den hurtige udvikling af lungearterierne bemærkes især i det første leveår.

Lungeventilregurgiteringsgrader

Udtrykket "regurgitation" betyder inden for medicin, at hjertets ventil ikke lukker helt, hvilket resulterer i, at blodet strømmer i den modsatte retning. For eksempel, hvis lungeventilen er beskadiget, bevæger blod sig fra arterien til højre ventrikel og får den til at løbe over af blod. Denne defekt på 1. trin forringer ikke hjertets arbejde i høj grad. I dette tilfælde forstyrres ikke hæmodynamik, tykkelsen af ​​hjertemusklen i højre ventrikel forbliver inden for normale grænser.

Men når der opdages genoplivning i 2. graders lungearterieventil, har en person allerede nogle helbredsklager. Hans højre ventrikel begynder allerede at føle en øget belastning..

Ved pulmonal genoplivning af 2. grad er hjertet mere og mere beskadiget over tid, så i systemets arbejde er der ikke længere den tidligere synkronitet, hele "mekanismen" går gradvist galt.

Vejrudsigt

Prognosen for førstegradsventilregurgitation er gunstig. Under konstant opsyn af den behandlende læge opdages komplikationer med det samme, og om nødvendigt ordineres behandling.

I anden grad er situationen anderledes. Når først de er diagnosticeret, forbliver kun tres procent på deres fødder og derefter kun i femten år. Døden opstår på grund af hjerteanfald, hjertesvigt, emboli, lungebetændelse.

Forebyggende foranstaltninger sigter mod at reducere risikoen for omvendt blodgennemstrømning til hjertet.

Ventilregurgitation er således en alvorlig tilstand. Hvilket enten kan erhverves eller medfødt. Det er lokaliseret mellem forskellige dele af hjertet (på højre eller venstre side). Har forskellige grader af udvikling, hvoraf den første er den enkleste, har ingen symptomer, så sygdommen er vanskelig at beregne.

Hvis der opdages patologi, udføres behandlingen ved hjælp af kirurgiske metoder eller medicin. Det vigtigste er ikke at være for sent, derfor anbefales en systematisk undersøgelse af kroppen af ​​en specialist..

Ventilstenose

Med en ventilabnormalitet som stenose åbner ventilen af ​​en eller anden grund ikke nok til at tillade en del blod at passere ind i et andet hjertekammer.

Symptomerne på stenose er noget anderledes end symptomerne på insufficiens. På grund af den hindrede blodgennemstrømning føler en person svimmelhed, træthed og besvimer ofte på grund af dårlig cirkulation i hjernens kar. Men med stenose i lungearterieventilen af ​​1. grad føler en person stadig ikke så alvorlige symptomer, han føler kun oftere træthed.

Ventilen fungerer dårligere, hvis stenosen ikke behandles, og råd fra en kardiolog ikke følges. Først kommer stadiet med kompensation, når hjertet fordobler sin rytme for at give blodgennemstrømning. Og så bliver situationen værre. Dekompensationsstadiet begynder, højre ventrikel udvides, da der er for meget blod i det. Og dets muskelvægge er ikke i stand til at skubbe denne blodmasse gennem de indsnævrede ventilvægge..

Alvorlig stenose i lungeventilen behandles hovedsageligt med xenopericardial proteser. Det er meget hurtigt. Operationen er indiceret til de mennesker, der har svær højre ventrikelsvigt og er i fare for at dø..

Behandlingsmetoder

Eliminering af denne hjertefejl udføres kun ved kirurgi (transplantation og proteser). Medicinsk konservativ behandling udføres kun med det formål at reducere hjertesvigt. Det indebærer udnævnelse af følgende stoffer:

  • angiotensinkonverterende enzyminhibitorer;
  • angiotensin 2-receptorantagonister;
  • nitrater og diuretika.

Forebyggelse

  • forebyggelse af udvikling af lidelser, der fører til en overtrædelse;
  • rettidig behandling af infektioner.

Enhver behandling for pulmonal hypertension er kun midlertidig. Det er umuligt at redde patienten helt fra sygdommen, uanset årsagen til stigningen i tryk i lungernes kar..

Med en god reaktion på behandlingen forbedres den syge persons generelle tilstand, evnen til at udføre fysisk aktivitet og forventet levetid mere end fordobles.

Hvis patologien ikke behandles, sker døden inden for 2 år efter påvisning af sygdommen.

Generelle anbefalinger til patienter med et højt trykniveau i lungernes kar, hvilket kan reducere risikoen for forværring af den generelle tilstand og sygdomsforløbet betydeligt:

  • undgå fysisk aktivitet efter at have spist mad og under ugunstige temperaturforhold (meget varmt eller koldt)
  • udføre daglig doseret træning, der ikke forårsager symptomer og opretholder en god vaskulær tone
  • brug iltbehandling til luftture
  • undgå og forhindre inflammatoriske sygdomme i bronkier og lunger;
  • Brug ikke hormonbehandling i overgangsalderen
  • hvis det er muligt, afstå fra graviditet og fødsel
  • brug ikke hormonelle præventionsmetoder
  • forhindre et fald i hæmoglobinniveauet (anæmi).

Lægemidler

Lægemiddelterapi er den vigtigste metode til korrigering af pulmonal hypertension. Flere grupper af lægemidler anvendes til behandling, ofte i kombination med hinanden.

Grundlæggende behandling - patienten modtager medicinen løbende

Gruppe af lægemidler, aftalens formålHovedrepræsentanter
Disaggregerede - forebyggelse af dannelse af blodprop i blodkarens lumenAspirin
Antikoagulantia - reducerer blodets viskositet, forbedrer dens fluiditet og forhindrer blodpropperWarfarin
Heparin
Diuretika - reducerer stress på hjertetFurosemid
Spironolacton
Hjerteglykosider - forbedrer arbejdet i myokardiet under stressforhold og nedsat funktion af de rigtige afdelingerDigoxin
Calciumantagonister - de vigtigste lægemidler til grundlæggende terapi, udvider karene i det lille kapillære netværk i lungerneNifedipin
Diltiazem

Isoleret stenose i lungestammen i den nyfødte periode

Isoleret stenose, dvs. stenose, der ikke er forbundet med andre hjertesygdomme, dannes selv i den prænatale (neonatale) periode med fosterudvikling i sådanne tilfælde:

  • moderen led af røde hunde i drægtighedsperioden;
  • Har grad 1 eller 2 diabetes
  • kvinden drak alkohol;
  • genomisk skade
  • sådanne stoffer i moderens krop som isotretinoin, der anvendes til behandling af seborré, fører også til defekter; eller hydantoin - et stof, der anvendes i lægemidler mod kramper.

De kliniske manifestationer af stenose i lungearterieventilen hos nyfødte forløber på forskellige måder. I milde tilfælde gør manglen sig ikke, den er asymptomatisk. Og i alvorlige tilfælde, fra de første dage af livet, er der en stærk mangel på blodforsyning i vævene og cyanose.

Resultater af ballonventilplastik hos patienter med kombineret valvulær og infundibulær stenose

Forekomsten af ​​lungeventilstenose i kombination med infundibulær stenose, rapporteret af forskellige forfattere, varierer fra 20 til 65%. Resultaterne af ballonvalvuloplastik i denne kategori af patienter afhænger stort set af sværhedsgraden af ​​infundibulær stenose, dens form og patientens alder, dvs. jo mere udtalt stenosen og jo ældre alderen er, jo dårligere er resultaterne af ballonventiloplastik. Vores studier har vist tilstrækkeligt informationsindhold i form af infundibulær stenose til at vurdere de langsigtede resultater af ballonventiloplastik af kombineret lungearteriestenose..

Der er 3 typer infundibulær stenose: type 1 - "timeglas" stenose; Type 2 - "trekantet" stenose og type 3 - "rørformet" stenose. Samtidig blev der observeret gode langtidsresultater hovedsageligt hos patienter med den første og anden type subvalvular stenose. Ballonventiloplastik hos patienter med type 3 infundibulær stenose i den ældre aldersgruppe er kun berettiget i nærvær af en alvorlig klinisk tilstand hos patienten og kritisk valvular stenose i lungearterien. Denne procedure er palliativ for dem, udført for at forberede patienten på en radikal korrektion af defekten..

I de senere år er der gjort betydelige fremskridt i behandlingen af ​​denne kategori af patienter med brug af β-blokkere. Så indsendt af Yu. D. Volynsky et al. og P. Rao, ballonventiloplastik i kombination med administration af β-blokkere efter dilatation tillod i de fleste tilfælde signifikant at reducere den systoliske trykgradient mellem højre ventrikel og lungearterien med mere stabile langtidsresultater og i mange tilfælde for at undgå kirurgisk korrektion.

Sammenlignende analyse af vores resultater af HDLP hos patienter med kombineret stenose i lungearterien, afhængigt af indtagelsen af ​​β-blokkere, viste, at hos patienter, der tog β-blokkere, var GDM PZh-LA i gennemsnit 28,6 ± 8,4 mm Hg, sammenlignet med patienter, der ikke tog β-blokkere (GDM PZh-LA - 42,6 ± 7,6 mm Hg). Ved analyse af resultaterne af HDPT, afhængigt af alder og indtagelse af β-blokkere, blev det fundet, at der hos patienter under 12 måneder efter tilstrækkelig udført dilatation ikke er nogen signifikante forskelle i GDM mellem bugspytkirtlen og PA..

Hos patienter i alderen 1 til 3 år var GDM mellem RV og LA signifikant (s

Patent ductus arteriosus er en af ​​de mest almindelige medfødte hjertesygdomme, hvis information kommer fra oldtiden. Ifølge kliniske statistikker er hyppigheden af ​​dens forekomst 11-20%. Som en nødvendig anatomisk struktur i fostrets kredsløb, normalt efter fødslen.

Korrigeret transposition af de store kar er en medfødt hjertesygdom, hvor der er transponering og inversion af aorta og lungearterie, men blodgennemstrømningen har en fysiologisk retning, dvs. venøst ​​blod kommer ind i lungerne, og arterielt blod kommer ind i den systemiske cirkulation;.

Diagnostik

Hvordan diagnostiserer lægen, hvilke tests og procedurer der kræves? Kardiologen bruger faktisk et standardprogram til at undersøge hjertet og dets mangler. Han kan ikke stille en diagnose baseret på patientens klager alene. Han har brug for at objektivere, derefter konkretisere problemet, finde ud af på hvilket tidspunkt sygdommen er.

Forskning udføres som følger:

  • røntgen af ​​brystet;
  • EKG og echoECG;
  • kateterisering af hulrum;
  • laboratorietest;
  • kontrast angiopulmonografi.

Derudover ser lægen efter andre tegn, såsom hævelse af nakkeårerne. Ved auskultation høres undertiden støj; lægen kan bestemme varigheden af ​​disse lyde og kan antage deres karakter. Hans antagelse skal dog stadig bekræftes ved hjælp af de anførte procedurer. Hvis lungeventilen fungerer normalt, og der ikke høres unormal støj, er der ikke behov for procedurer.

Gravide kvinder får specielt ultralyd for at finde ud af, om der er risiko for hjertepatologier hos fosteret.

Histologi

L. s. og dets hovedgrene tilhører arterierne af elastisk type. Ved en vægtykkelse L. side. i gennemsnit 1,3 mm er den ydre skal 0,3 mm, den midterste er 0,8 mm, og den indvendige er 0,1-0,2 mm. Grundlaget for den midterste skal er et tæt netværk af elastiske fibre forbundet med de ydre og indre elastiske membraner placeret på grænsen til de indre og ydre skaller.

Mellem lagene af muskelceller er elastiske fenestrerede membraner, der løber i forskellige retninger. Den indre skal er repræsenteret af endothelium og subendothelial lag, den ydre indeholder en betydelig mængde elastiske og kollagenfibre og er rig på blodkar og nerver. Begyndelsen af ​​L. s. dækket af en slags muskel lukkemuskel.

Dette ringformede lag af muskelceller er tilsyneladende den resterende del af muskelelementerne i den arterielle pære af padder og den bulbare sphincter af krybdyr, der gik forud for dannelsen af ​​ventilen på L. side. Den midterste membran i de segmentære grene af lungearterierne indeholder hovedsageligt muskelceller, og derfor kan de tilskrives muskeltype arterier.

Hvordan er protetikoperationen?

Operationen er ordineret til de personer, der er blevet diagnosticeret med subkompenseret eller dekompenseret lungeventilsygdom. At dømme efter situationen beslutter lægen, om ventilen skal holdes eller en ny. Kunstige ventiler er både mekaniske og biologiske. Imidlertid er det biologiske levetid kun 15 år, så operationen skal gentages. Derfor får de unge straks en mekanik.

For de mennesker, der har lidt et slagtilfælde eller hjerteinfarkt, er kirurgi kontraindiceret. Det er også forbudt at udføre en så alvorlig operation for diabetikere..

Før operationen, 12 timer før operationen, er det forbudt for patienten at spise, og al medicin annulleres. Om aftenen tilbydes en person at drikke et beroligende middel, så han ikke sætter sig op til dårlige tanker og ikke er bange. Når alt kommer til alt udføres operationen på et åbent hjerte, og på dette tidspunkt udføres dens funktion af en hjerte-lunge-maskine. Men risikoen takket være specialudviklede færdigheder og teamwork er minimal.

Efter operationen skal patienten gennemgå et rehabiliteringskursus. Kursusprogrammet inkluderer normalt fysioterapiøvelser og specielle åndedrætsøvelser.

Patologi

Forskellige patoler, processerne, der fører til en ændring i det topografiske og anatomiske arrangement af L.-siden, dens størrelser, hæmodynamik, kan være primære (når ændringer udvikler sig i selve L.-siden) og sekundære (når ændringer i L.-siden er en konsekvens af hl. arr. medfødte og erhvervede defekter i hjerte og blodkar, lungesygdomme).

Wedge, deres klassifikation er ikke blevet udviklet. I. X. Rabkin foreslog rentgenol, klassificering af patologi af L. side. og lungearterier i et snit skelnes: agenese, hypoplasi, varianter af udflåd, afvigende kar, perifer stenose, aneurisme, trombose, skade, ændringer i blodkar i sygdomme i lunger og hjerte. Denne klassificering har fundet distribution og bruges i kile, praksis.

Udviklingsfejl

Tildel agenese, hypoplasi, muligheder for udledning af L. side. Ved agenese er der et fuldstændigt fravær af L. side, normalt kombineret med andre hjertefejl og store kar. Hypoplasi (underudvikling) af L. side forekommer oftere, og varianter af dens udledning er altid en komponent i komplekse medfødte hjertefejl og store kar (se medfødte hjertefejl). Kile, billedet af disse laster er ikke undersøgt nok.

Figur: 4. Røntgen af ​​brystet på en patient med agenese af lungestammen (kontrastmiddel injiceret i højre ventrikel): lungestammen er ikke kontrasteret; højre og venstre lungearterier er kontrasteret gennem den åbne arterielle (botall) kanal.

Den vigtigste diagnostiske metode er røntgen. Agenese er kendetegnet ved, at de ved angiocardiography afslører fraværet af kontrasterende L. side, og grenene af lungearterien er synlige på grund af passagen af ​​kontrastmidlet gennem den åbne arterielle (botall) kanal (fig. 4). Den sædvanlige rentgenol, en undersøgelse med hypoplasi viser et fald i bryst- og lungevolumen, og på angiopulmonogrammet er der dårlig kontrast, et fald i diameter og længde af L. med.

Skade

Isoleret skade på L. side. er ekstremt sjældne; de findes med skudsår i brystet og som isolerede tilfælde med gentagne kirurgiske indgreb for hron, pleural empyema. Farlig blødning udvikler sig, det er ikke altid muligt at stoppe et snit selv under en operation på grund af udtalt morfol, ændringer i væggen af ​​L. med.

Sygdomme

Indsnævring (stenose) er den mest almindelige form for nosol. Årsager til stenose af L. side. er forskellige: medfødte defekter, reumatisk endokarditis, syfilis, aterosklerose osv. I medfødt oprindelse udvikler sig tre muligheder - klap, sub- og supravalvular stenose af L. side. Den vigtigste morfol, et tegn på denne sygdom af enhver oprindelse er højre ventrikulær hypertrofi.

Kile, manifestationer er varierede. Infantilisme, generel svaghed, åndenød bemærkes. I hjertets område er brystet ("pukkel") tydeligt synligt over projektionen af ​​L. med. der er en vibration i brystet ("cat's purr"), her høres en grov systolisk murmur, svækkelse af II-tonen. Blodtrykket sænket.

EKG viser tegn på højre ventrikelhypertrofi (pravogram). Når man studerer hæmodynamik ved hjælp af hjertekateterisering, findes en kraftig stigning i blodtrykket i højre ventrikel, især systolisk, som undertiden når kolossale tal (op til 200 mm Hg, normen er ca. 25 mm Hg), på L. side. lavt tryk - 15 mm Hg. Kunst. og mindre.

Rentgenol, undersøgelsen, der normalt udføres under kateterisering af hjertet, viser udvidelsen af ​​hulrummet i højre ventrikel, fattigdommen ved kontrasterende L. side. og dets grene. Diagnosen stilles på baggrund af en typisk kil, tegn og EKG-data, hjertekateterisering og rentgenol. forskning. Behandling af medfødt stenose af L. side. operationel, erhvervet - konservativ. Prognosen efter operationen er gunstig; patienter er handicappede uden operation.

Figur: 5. Røntgen af ​​brysthulen hos en patient med en defekt i det interventrikulære septum: en skarp udbulning af 2. bue langs venstre kontur af hjertet (angivet med en pil) forårsaget af en aneurisme i lungestammen er synlig.

Figur: 6. Angiopulmonogram for lungeaneurisme (angivet med pilen).

Aneurisme - begrænset udvidelse af væggen af ​​L. side. Årsagerne til dens forekomst: hypertension i lungecirkulationen, reumatisk vaskulitis, aterosklerose, tuberkulose, syfilis, nodular periarteritis, medfødt anomali og mindreværd af væggen af ​​L. side. Tildel også idiopatiske aneurismer af L. side. Kile, manifestationer afhænger af størrelsen på aneurismen (se.

), dens form og lokalisering. Hvis karens lumen er fri for blodpropper, over L.'s fremspring med. en skarp systolisk knurring kan høres, II-tonen er næsten ikke hørbar. I det modsatte tilfælde kan disse tegn være fraværende, og typiske fænomener med nedsat blodtilførsel til lungerne udvikles (svaghed, åndenød, cyanose, "trommefingre").

Emboli af L. side - den mest formidable lokalisering af tromboemboliske læsioner. Hvis der opstår en trombe i L. med. og lukker sit lumen fuldstændigt, som regel sker der næsten øjeblikkelig død. Med delvis blokering af L. side. (eller tromboembolisme i mindre grene af lungearterien) kile, billedet er mindre formidabelt.

De vigtigste differentielle diagnostiske tegn er tilstedeværelsen af ​​flebothrombose fra andre lokaliseringer (oftest i underekstremiteterne, i det lille bækken), pludselige brystsmerter, åndenød, hæmoptyse. På EKG - et billede af overbelastningen af ​​højre ventrikel. Når rentgenol kan undersøgelsen opdage foci af mørkfarvning i lungerne, undertiden skiveformet atelektase.

En nøjagtig diagnose er kun mulig efter pulmonal angiografi. Behandlingen er konservativ og hurtig. Hovedvigtigheden i konservativ behandling tilhører antikoagulantia og fibrinolytiske lægemidler, som ved hjælp af specielle teknikker kan injiceres direkte i sengen af ​​lungearterien. Disse teknikker er blevet udviklet, anvendt med succes i USSR og er mere foretrukne end operativ embolektomi, inklusive den klassiske Trendelenburg-operation. Se også Lungeemboli.

Bibliografi: Anatomi af intraorganiske kar, red. M. G. Prives, s. 166, L., 1948; Valker FI Morfologiske træk ved en udviklende organisme, L., 1959; Kokhan EP og Rozhkov AG Anvendelse af streptase i akut lungetromboembolisme, ugler. med., nr. 9, s. 28, 1977; V. Kupriyanov.

Nerveapparatet i karene i lungecirkulationen, s. 70, L., 1959, bibliogr.; P og til og I. X. X. Radiosemiotics of pulmonary hypertension, M., 1967, bibliogr. Røntgendiagnosticering af sygdomme i hjertet og blodkarrene, red. M.A. Ivanitskaya, M., 1970; Angiografi Guide, red. I. X. Rabkina, M., 1977; Saveliev V.S., Dumpe E.P..

og jeg var ved at være omkring i EG. Sygdomme i hovedårene, M., 1972; Saveliev VS osv. Massiv tromboembolisme i lungearterien, Kirurgi, nr. 6, s. 67, 1978; T og x om-n omkring i KB Funktionel røntgenanatomi af hjertet, M., 1978, bibliogr. Kirurgisk anatomi af brystet, red. A. N. Maksimenkova, s. 241, L., 1955; Shvedov N. Ya.

Kirurgiske metoder til forebyggelse og behandling af lungeemboli, Kirurgi, nr. 8, s. 121, 1975; Bayer O. u. en. Die Herzkatheterisie-rung bei angeborenen und erworbenen Herzfehlern, Stuttgart, 1967, Bibliogr. HarrisP. C. a. Heath D. Den menneskelige lungecirkulation, dens form og funktion i sundhed og sygdom, Edinburgh - N. Y., 1977, bibliogr.

E. A. Vorobyov (an., Hist.), M. A. Koren-dyasev (patol.), I. X..

Forebyggelse af udvikling af mangler

Den bedste forebyggelse af ventilfejl til enhver tid er at opretholde en sund livsstil. Ingen vitamintilskud eller "gyldne formler" for unge hjælper med at opretholde sundheden, hvis en person ryger fra en ung alder og ikke følger et søvn- og vågenhedsregime.

Det menneskelige hjerte er et meget sårbart organ. Rygning og alkohol skader ham uoprettelig skade. Og en anden faktor i hjertesundheden - en person er designet til at bevæge sig. I enhver alder skal han dyrke sport, men i moderation. Tunge belastninger af hensyn til resultaterne er også skadelige..

Kvinder under graviditet bør undgå forskellige mutagene faktorer og bør ikke tage medicin uden at konsultere deres læge. Mange lægemidler i utero kan føre til lungeventilfejl.

Produktion

Mitral- og aortaklappedefekter er mere almindelige end lungeklappedefekter. Insufficiens i ventilerne på venstre side af hjertet følger normalt efter at venstre side fejler på dekompensationsstadiet; og så "bryder" den højre side af hjertet.

Infektiøs endokarditis er også en almindelig årsag til lungeventilfejl. Ældre mennesker rådes til at engagere sig i forebyggelse af endokarditis og oftere konsultere en kardiolog for en forebyggende undersøgelse.

Men hvis han alligevel diagnosticeres efter en detaljeret undersøgelse, skal patienten revurdere sit liv fuldstændigt..

Hvad er ALT i blodet, og hvad er hastigheden på denne indikator

Hvilken læge skal jeg kontakte