Lungepulsåren

Hver af grenene er rettet mod porten til den tilsvarende lunge:

  • Den højre gren løber på tværs og er placeret bag den stigende del af aorta og overlegen vena cava og forreste til højre bronchus. Dens grene:
    • til lungens øvre lap:
      • apikal gren (ramus (herefter - r.) apicalis) - til lungens apikale segment
      • bageste nedadgående gren (r. posterior descendens) - til den nedre del af det bageste segment
      • forreste nedadgående gren (r. anterior descendens) - til den nedre del af det forreste segment
      • posterior stigende gren (r. posterior ascendens) - til den øverste del af det bageste segment
    • til lungens midterste lap:
      • lateral gren (r. lateralis) - til lateralt segment
      • medial gren (r. medialis) - til det mediale segment
    • til lungens nedre lap:
      • øvre (apikale) gren (r. superior (apicalis) lobi inferioris) - til det øvre segment af den nederste lap
    • basal del (pars basialis):
      • medial (eller hjerte) basal gren (r. basalis medialis (cardiacus)) - til det mediale basale segment
      • anterior basal branch (r. basalis anterior) - til det forreste basale segment
      • lateral basal gren (r. basalis lateralis) - til det laterale basale segment
      • posterior basal gren (r. basalis posterior) - til det bageste basale segment
  • Den venstre gren løber også på tværs og ligger foran den nedadgående del af aorta og lungebarkus.
    • til lungens øvre lap:
      • apikal gren (r. apicalis) - til den øverste del af det apikale-posteriore segment af lungen
      • forreste nedadgående gren (r. anterior descendens) - til den nedre del af det forreste segment
      • bageste gren (r. posterior) - til bagsiden af ​​det apikale-posteriore segment
      • anterior ascending branch (r. anterior ascendens) - til den øvre del af det forreste segment
    • lingual gren (r. lingularis):
      • øvre lingual gren (r. lingularis superior) - til det øvre lingual segment
      • nedre lingual gren (r. lingularis inferior) - til det nedre lingual segment
    • til lungens nedre lap:
      • øvre gren af ​​den nederste lap (r. superior lobi inferioris) - til det apikale (eller øvre) segment af den nederste lap
    • basale del (pars basilaris):
      • medial basal gren (r. basalis medialis) - til det mediale basale segment
      • anterior basal branch (r. basalis anterior) - til det forreste basale segment
      • lateral basal gren (r. basalis lateralis) - til det laterale basale segment
      • posterior basal gren (r. basalis posterior) - til det bageste basale segment

Lungepulsåren

Lungearterien (PA) er et stort parret blodkar, der hører til lungecirkulationen. Denne arterie er en fortsættelse af lungestammen. Dette kar er den eneste arterie i menneskekroppen, der fører venøst ​​blod til lungerne..

Struktur og funktion af lungearterien

Ovenstående fartøj består af to grene af lungestammen, der udgår fra hjertets højre ventrikel. Denne arterie er placeret til venstre og foran alle karene, der går ud og kommer ind i hjertet. Den venstre LA fortsætter lungestammen. Det er placeret foran den nedadgående region af venstre bronchus og aorta. Hvad det rigtige fly angår, er det længere end det venstre. Dette fartøj er placeret mellem den stigende aorta og den overlegne vena cava på den ene side og foran den vigtigste højre bronchus på den anden side..

Den venstre LA kommer ind i venstre lunge, og den højre LA kommer ind i højre. De mindste grene af lungearterien er et netværk af kapillærer, der omgiver luftvejene (alveoler).

Det normale lungearterietryk for voksne i hvile er 14 mm Hg. St..

Lungearteriens hovedfunktion er at give lungerne venøst ​​blod..

Lungeemboli

PA-tromboemboli er en livstruende patologisk tilstand, hvor der pludselig er tilstopning af bagagerummet eller grenene i lungearterien med blodpropper. Hovedårsagen til forekomsten af ​​denne lidelse er øget thrombusdannelse (fremkaldt af en overtrædelse af blodgennemstrømningen) samt en afmatning i processerne med udtynding af blodpropper og blodpropper.

De vigtigste symptomer på denne lidelse er: udvikling af akut respiratorisk, hjerne- og hjertesvigt, ventrikelflimmer, kollaps og åndedrætsstop.

Behandling med lungeemboli inkluderer fuld genoplivning. For at forhindre tilbagefald af ovennævnte tilstand er det nødvendigt at overholde sengeleje samt implementering af heparinbehandling og massiv infusionsbehandling. Hvis patienten udvikler et hjerteanfald-lungebetændelse, ordineres han også antibiotikabehandling. I mere vanskelige situationer griber lægerne til en kirurgisk behandlingsmetode - tromboembolektomi (fjernelse af blodprop).

Lungarteriestenose

Pulmonal stenose er en indsnævring af den højre ventrikulære udstrømningskanal i området med lungeventilen. Hovedkonsekvensen af ​​indsnævring af dette kar er trykforskellen mellem lungearterien og højre ventrikel. Derudover fører denne tilstand til udviklingen af ​​en atrialseptumdefekt, øget tryk i højre atrium, højre ventrikulære hypertrofi og dens svigt..

Den eneste effektive måde at behandle denne defekt på betragtes som kirurgisk fjernelse af stenose i LA-udgangspassagen..

Pulmonal ventilinsufficiens

Insufficiens i LA-ventilen er en læsion i beholderens ventil, der ledsages af symptomer som: anfald af åndenød, hjertebanken, svaghed, cyanose, døsighed, hjertesmerter, arytmi, hydrothorax, vedvarende takykardi, hjertecirrhose i leveren og ascites.

De farligste komplikationer ved NCLA er lungeemboli og PA-aneurisme.

Med NKLA tyr medicinske specialister både lægemiddelterapi (for at eliminere hjertesvigt og forhindre bakteriel endokarditis) og til kirurgisk behandling (ventiludskiftning). I den postoperative periode kan lungeemboli, degeneration af biologiske proteser (der kræver proteser) og sekundær infektiøs endokarditis udvikles..

Lungepulsåren

Den pulmonale arterie, der er den vigtigste beholder i lungecirkulationen, spiller en så vigtig rolle, at i dens fravær bliver arbejdet i hele kredsløbssystemet meningsløst. Vi vil tale om strukturen, funktionerne og sygdommene forbundet med den i artiklen.

Pulmonal arteriestruktur

Lungearterievæg

Som et parret blodkar er lungearterien (PA) en forlængelse af lungestammen, der kommer ud af højre ventrikel. LA henviser til kar af den elastiske type, som karakteriserer overvejelsen af ​​den elastiske komponent i karvæggen. En sådan struktur er nødvendig for at ændre dens lumen op eller ned afhængigt af fasen af ​​hjerteaktivitet. Væggen i lungearterien har tre lag, som hver har sine egne egenskaber.

Det indre lag eller endotel er i kontakt med blodet, der bevæger sig langs lungearterien. Den næste skal, der ligger uden for endotelet, kaldes muskellaget. Strukturen i muskellaget er ret kompleks. Her er ikke kun glatte muskelceller placeret, men også elementer i bindevæv. Udenfor er flyet dækket af en løs serøs membran. Skel mellem højre og venstre lungearterier. Den højre arterie er på grund af dens anatomiske træk lidt længere end den venstre PA.

Lungearteriefunktion

Deltagelse i blodets reologiske egenskaber

Lungearteriens funktioner er forskellige, og hver af dem er vigtige for det fulde arbejde med ikke kun lungearteriesystemet, men også hele organismen som helhed. Hver af membranerne i karvæggen spiller en specifik rolle. Den inderste foring af arterien eller endotel er involveret i dannelsen af ​​stoffer, der er nødvendige for at kontrollere blodpropper, regulere lumen i blodkar og blodtryksniveauer og give hjernen metaboliske stoffer.

Endotelets overflade indeholder et stort antal receptorer (biologiske sensorer), der reagerer på en række ændringer i blodtryk, rheologiske egenskaber af blod, blodgassammensætning osv. en del af blod ind i lungecirkulationen. I diastole, når hjertets kamre er fyldt med blod, vender lungeslagens lumen tilbage til sin tidligere tilstand.

Lille cirkel af blodcirkulation

Alt dette opnås på grund af tilstedeværelsen af ​​en udtalt muskelmembran i karvæggen. Den ydre kappe forhindrer overdreven strækning og brud på lungearterievæggen. Hvad er skibet selv ansvarligt for? En af de vigtige og grundlæggende funktioner i lungearterien er at give lungerne venøst ​​blod. Det overraskende øjeblik i denne historie er, at venøst ​​blod strømmer gennem arteriebeholderen. Og dette svarer ikke helt til lovene om fysiologi og hæmodynamik..

Når alt kommer til alt, skal venøst ​​blod være i venen. Men herfra følger en anden lige så vigtig rolle lungearterien - deltagelse i iltberigelse af blodet, der er kommet ind i lungearteriesystemet fra højre hjerte. Dette opnås på grund af gasudveksling i niveauet af kapillærer, der fletter de mindste åndedrætsstrukturer - "bobler" - alveoler. I fremtiden kommer iltberiget blod ind i den systemiske cirkulation, hvor det tilfører ilt til kroppens organer og væv.

Indikatorer for pulmonal blodgennemstrømning

Pulmonal auskultation

Den funktionelle tilstand af pulmonal blodgennemstrømning i dag kan vurderes på forskellige måder. Den mest tilgængelige og enkle måde efter undersøgelse af patienten er auskultation (lytning) af PA-ventiltonen. Takket være auskultation kan lungeventilens arbejde vurderes. Ventilinsufficiens eller stenose kan diagnosticeres på dette stadium. Disse tegn kan indirekte indikere en stigning i trykket i lungecirkulationen.

Af de instrumentelle metoder anvendes elektrokardiografisk forskning oftest. Efter at have allerede "læst" kardiogrammet og kombineret data fra kliniske undersøgelser, kan lægen have mistanke om en stigning i trykket i lungesystemet, overbelastning af højre hjerte osv. Bryst røntgenstråler kan bruges til at vurdere hjertets størrelse. Et forstørret højre hjerte kan også indikere højre hjerteoverbelastning og pulmonal hypertension..

Ekkokardiografisk undersøgelse eller, i enkle vendinger, ultralyd i hjertet, giver dig mulighed for at vurdere parametrene for pulmonal hæmodynamik. Ved hjælp af ekkokardiografimetoden kan du estimere den maksimale blodgennemstrømning i lungearterien. Beregningen af ​​disse indikatorer udføres under hensyntagen til alder, køn osv. Den gennemsnitlige værdi af strømningshastigheden i flyet hos voksne er 0,75 cm per sekund. Ud over disse indikatorer giver ultralydsundersøgelse af hjertet dig mulighed for at opnå værdien af ​​systolisk eller gennemsnitstryk i lungearteriens lumen.

Ultralyd i hjertet kan også detektere turbulente strømme (vortex af blod), bestemme den diastoliske diameter af arterien på ventilens niveau og i midten af ​​bagagerummet. Metoden til ultralydsundersøgelse af hjertet giver dig mulighed for at bestemme niveauet for tryk i højre ventrikel og PA. Normalt er disse indikatorer lig med hinanden. Hvis trykket i højre ventrikel eller PA begynder at sejre, opstår der en trykgradient (forskel). Denne indikator kan være et vigtigt diagnostisk tegn på pulmonal hypertension og andre sygdomme i det kardiovaskulære system..

Pulmonal arteriekateterisering

Den næste metode til vurdering af pulmonale hæmodynamiske parametre er invasiv og kaldes lungearteriekateterisering. Denne metode har maksimal nøjagtighed, gør det muligt at opnå et større antal indikatorer for pulmonal hæmodynamik, men samtidig er den ikke så tilgængelig som de tidligere anførte undersøgelser. Vi taler om PA-kateterisering. Implementeringen af ​​denne metode opnås ved at indføre et flydende ballonkateter gennem en særlig guide.

Før kateteret når det ønskede kar, har det tid til at passere gennem den overlegne vena cava, tricuspidventil, højre ventrikel og lungeventil. Efter at have ført kateteret ind i lungearterien vurderes en så vigtig indikator som "kiletrykket i de pulmonale kapillærer". ”Pulmonalt kapillært kiletryk” opstår, når kateteret indsættes i det distale kar. Normalt er denne indikator lig med 6-12 mm Hg..

Det gennemsnitlige lungearterietryk vurderes også. Normen for denne indikator er i området 10-18 mm Hg. Kateteriseringsmetoden tilvejebringer også en såkaldt hæmodynamisk profil. Denne profil har ni vigtige komponenter, der afspejler den funktionelle tilstand af ikke kun lungecirkulationen, men hele det kardiovaskulære system..

Lungearterie og sygdomme

Pulmonal arteriel hypertension

Vores kardiovaskulære system fungerer ikke altid som et "ur". Enhver ændring i det ydre eller interne miljø kan føre til forskydninger i pulmonal blodgennemstrømningsindikatorer. I nogle tilfælde bliver disse tilstande patologiske, hvilket fører til udvikling af sygdomme, der kræver rettidig diagnose og behandling. Et tilstrækkeligt stort antal sygdomme kan forårsage udvikling af pulmonal hypertension. Tildel primær og sekundær pulmonal arteriel hypertension.

Det kaldes primært, for med en stigning i trykket i den lille cirkel af blodcirkulationen er der ingen skader på åndedræts- og kardiovaskulære systemer. I denne form for sygdommen påvirkes ikke brystet, rygsøjlen og membranen. Gruppen af ​​primær pulmonal arteriel hypertension (PAH) inkluderer også den familiære type af denne sygdom, som muligvis ikke har symptomer eller omvendt manifesterer sig klinisk. Sekundær PAH betyder, at højt blodtryk kun er et af de syndromer, der supplerer det kliniske billede..

Årsagen til sekundær PAH kan være kronisk obstruktiv lungesygdom, bronchial astma, sygdomme i bindevæv i lungerne (lungefibrose), medfødte og erhvervede defekter i hjertet og lungerne, lungeemboli, sarkoidose, tumorer, betændelse i mediastinale organer osv. Ud over disse sygdomme, årsagen til udvikling pulmonal hypertension kan være stoffer og toksiner: kokain, amfetamin, antidepressiva, appetitdæmpende midler.

HIV-infektion, levercirrose, neoplastiske sygdomme, øget tryk i portalvenesystemet, øget skjoldbruskkirtelfunktion kan føre til en stigning i trykket i lungecirkulationen. En tumor, et deformeret bryst kan presse lungekarrene udefra, hvilket fører til en stigning i blodtrykket i PA.

Lungepulsåren. Hvor er det, hastigheden af ​​tryk, symptomer og behandling af trombose, stenose, hypertension. Kliniske retningslinjer

Lungearterien er en af ​​de største kar i menneskekroppen. Det er placeret i brysthulen og er placeret i umiddelbar nærhed af hjertet. Kroppen udfører meget vigtige funktioner. I tilfælde af uregelmæssigheder i hans arbejde vises forskellige symptomer, der forværrer patientens generelle tilstand og fremkalder komplikationer.

Funktioner

Lungearterien er en uerstattelig beholder i menneskekroppen. Dens vigtigste funktion er at give lungerne venøst ​​blod. Dette er et paradoks, da der fra fysiologisk synspunkt kun skal være arterielt blod i arterien. Efter at have trængt ind i det parrede organ af arterielt blod er alle væv mættet med ilt.

Den næste fase af udvekslingen vil være retur af kuldioxid og dets udskillelse gennem venøst ​​blod.

Derfor er skibet et af de vigtigste for at sikre normal gasudveksling. Ved normalt tryk i arterien, som hos en sund person er 14 mm Hg. Kunst, der er en uhindret passage af blod og berigelse af celler med de nødvendige stoffer, ilt.

Figuren viser placeringen af ​​lungearterien.

En yderligere funktion af fartøjet er at deltage i lungecirkulationen, som er ansvarlig for iltforsyning i lungerne, bronkierne og alveolerne. På grund af det korrekte arbejde i alle dele af arterien er blodstagnation og udviklingen af ​​forskellige sygdomme udelukket.

Struktur

Lungearterien er placeret i den centrale del af brystet og har to store grene såvel som flere små, som efterfølgende forgrener sig i det mindste netværk af kapillærer. Diameteren på hver store gren er ca. 2,5 cm. Denne figur kan variere fra person til person..

Fartøjet afgår fra højre ventrikel, ligger i umiddelbar nærhed af den overlegne vena cava og aorta, der passerer bag dem. Efter opdeling kommer den højre og venstre gren af ​​arterien ind i den tilsvarende lunge. Det er værd at bemærke, at der er en ventil i bunden af ​​arterien, der forhindrer for tidlig blodgennemstrømning fra højre ventrikel..

Strukturen i lungearterien adskiller sig ikke fra strukturen i andre kar i menneskekroppen. Det har et ydre lag, den midterste muskulatur og det indre eller endotel, der forråder karvæggen og forhindrer blodpropper på grund af indholdet af et specielt stof.

Det muskulære lag er ansvarlig for stigningen og faldet i arteriens volumen under blodgennemstrømningen. Det forhindrer også væggene i at sprænge under blodstrømmen. Det ydre lag af arterien er ansvarlig for at opretholde dens form og forhindrer også skader. Hvis en person er sund, arbejder alle lag sammen for at sikre normal blodgennemstrømning og forhindre forskellige afvigelser.

Typer af sygdomme

I tilfælde af forstyrrelse af kredsløbssystemet eller afvigelser fra siden af ​​den lille cirkel af blodcirkulationen udvikler forskellige sygdomme, der påvirker lungearterien. Den mest almindelige patologi er tromboembolisme. Men ofte viser patienter symptomer på stenose og vaskulær ventilinsufficiens..

Lungeemboli (PE) er en livstruende sygdom, hvor basen eller en af ​​grenene af en arterie er blokeret af en blodprop. Som regel kræver tilstanden øjeblikkelig lægehjælp og er meget vanskelig. I dette tilfælde vokser symptomerne hurtigt..

Sygdommen forstyrrer luftvejene og hjerte-kar-systemet og påvirker også hjernen, som kan være dødelig. Specialister opdeler ikke sygdommen i flere faser, da alle symptomer forværres hurtigt. Imidlertid skelner nogle læger en indledende og progressiv grad.

I den indledende fase bemærker patienten en kraftig forringelse af hans tilstand, udseendet af forstyrrelser i luftvejene og udvikling af kvælning er mulig. Det progressive stadium betragtes som meget alvorligt, da de vigtigste systemer påvirkes, hvilket forværrer den generelle tilstand og øger sandsynligheden for at udvikle alvorlige komplikationer.

Arteriestenose er også almindelig. Sygdommen er kendetegnet ved en indsnævring af karets lumen i området for dets udgang fra højre ventrikel. En sådan overtrædelse fremkalder en ændring i tryk i karret og hjertekammeret, hvilket fører til hypertrofi af organseptum og udvikling af hjertesvigt.

Eksperter skelner mellem 3 stadier af tilstanden:

  1. Den indledende fase ledsages af en let indsnævring af lumen og en krænkelse af blodets passage gennem karret. I dette tilfælde vises symptomer fra hjerte og lunger, men de udtrykkes ikke signifikant.
  2. Det progressive trin er kendetegnet ved en endnu større indsnævring af lumen. Symptomerne er mere udtalt, komplikationer vises i form af takykardi, smerter i hjertet, åndenød.
  3. Den forsømte fase betragtes som meget farlig, da der sker en fuldstændig indsnævring af lumen. Patientens tilstand er ekstremt vanskelig, arbejdet i næsten alle indre organer forstyrres.

Den mest relevante behandling betragtes i den indledende fase af sygdommen..

Når der ikke er nogen udtalt kliniske manifestationer og komplikationer. Lungearterien (der er et kar i brystet) har en ventil, der er ansvarlig for rettidig frigivelse af det krævede volumen blod fra højre atrium. Men hvis denne ventil er utilstrækkelig, forværres patientens tilstand betydeligt..

Den indledende grad ledsages af åndenød og svaghed. Lidt senere slutter andre symptomer som svimmelhed, hjertebanken og arytmier. På et avanceret stadium forværres alle symptomer, sandsynligheden for at udvikle levercirrhose øges.

Det mest alvorlige tegn på ventilinsufficiens er udviklingen af ​​en stor karaneurisme. Tilstanden udvikler sig som et resultat af en konstant stigning i blodvolumenet, der skubbes ud i arterien, hvilket fører til strækning af muskellaget i visse områder og fremspring.

Symptomer

Uanset hvilken sygdom der påvirkede arterien, er symptomerne i de fleste tilfælde meget ens. Derfor er diagnosen af ​​denne eller den anden tilstand vanskelig. Udadtil kan manifestationer af vaskulære sygdomme forveksles med andre tilstande. Patientens hud bliver bleg, undertiden blålig og kold at røre ved.

Med progressionen af ​​tilstanden øges svedkirtlenes arbejde, huden er fugtig, klæbrig. Derudover kan det ved undersøgelse bemærkes, at bleghed strækker sig ikke kun til huden, men også til slimhinderne. Kun hos nogle patienter bliver integrationen rød, hvilket indikerer en signifikant stigning i blodtryksindikatorer..

Eksterne tegn suppleres med andre symptomer:

  1. Svimmelhed og hovedpine, op til migræne. I dette tilfælde bemærker patienten en forværring af tilstanden under fysisk anstrengelse..
  2. Åndenød, vises i hvile eller ved let anstrengelse. Nogle patienter taler om en følelse af mangel på luft, som ledsages af frygt for døden. Hvis en person desuden lider af angina pectoris, kan en sådan manifestation let forveksles med et angreb af denne sygdom..
  3. Svaghed og nedsat ydelse. Patienten kan ikke bestemme årsagen til sit ubehag i den indledende fase, men selv almindelige husholdningsmanipulationer udfører han med vanskeligheder.
  4. Forværret søvn forbundet med forværrede symptomer efter liggende.
  5. En deprimeret tilstand forårsaget af ens egen impotens og voksende symptomer.
  6. Smerter i brystet af varierende grad af sværhedsgrad. Patienter mistænker straks hjertepatologier, tager medicin for at eliminere symptomet. Men hvis lungearterien er beskadiget, fjerner enkle midler ikke manifestationen.
  7. Øget puls.
  8. Host med en lille mængde sputum blandet med blod.
  9. Hævelse i underekstremiteterne, især om aftenen, hvilket er forbundet med en krænkelse af hjertet.
  10. En stigning i volumenet af venerne i nakken. Normalt taler symptomet om arteriel stenose, hvilket fremkalder en stigning i volumenet af blod, der cirkulerer i venerne.

Med tromboembolisme øges symptomatologien hurtigt, udviklingen af ​​besvimelse, akut respirationssvigt er mulig.

Årsager til sygdommen

Lungearterien er placeret i nærheden af ​​hjertet, derfor er årsagerne til udviklingen af ​​dens sygdomme ofte forbundet med organets arbejde. Hovedårsagen til tromboembolisme er en stigning i antallet af blodkoagulationsfaktorer og dannelsen af ​​trombotiske masser, hvilket fremkalder en blokering af karret..

Stenose er resultatet af en krænkelse af processen med indsnævring og afslapning af arterien i området for dens udgang fra atrium eller i en af ​​grenene. Ventilinsufficiens kan være en konsekvens af medfødte defekter, der opstår, når intrauterin udvikling forstyrres. Derudover kan svigt udløses af hjertesygdomme..

Der er også almindelige årsager, der kan føre til udviklingen af ​​en af ​​sygdommene i LA:

  1. Utilstrækkelig væskeindtagelse.
  2. Forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen.
  3. Sygdomme, der fremkalder en stigning i antallet af blodplader i blodet.
  4. Utilstrækkeligt indtag af vitaminer og mineraler, der er nødvendige for vaskulær sundhed.
  5. Hjertefejl.
  6. Myokardieinfarkt.
  7. Systemiske sygdomme, der påvirker hjerte og blodkar.
  8. Langvarig brug af medicin, der påvirker blodsammensætningen og hjertefunktionen.
  9. Arteriel hypertension i svær form, svært at stoppe med stoffer.
  10. Medfødte og erhvervede hjertefejl.
  11. Sygdomme i venstre ventrikel og venstre atrium.
  12. Aldersrelaterede ændringer i blodkar og hjerte.
  13. Langvarig ilt sult i kroppen.
  14. Åndedrætssystemets udvikling patologier.
  15. Kirurgiske indgreb i organerne i åndedrætsorganerne og det kardiovaskulære system.

Der er mange flere disponerende faktorer, der kan provokere PA-sygdom. I begge tilfælde er årsagerne forskellige, hvilket forklares af patientens krops individuelle karakteristika.

Diagnostik

Lungearterien er et vigtigt organ, så det er nødvendigt at diagnosticere dets sygdomme rettidigt. Der er et kar nær hjertet, så det er ikke så svært at identificere afvigelser. Der anvendes flere metoder, som sammen gør det muligt at afklare diagnosen.

MetodeBeskrivelseSted og pris
Generel undersøgelse og afhøringSpecialisten identificerer den formodede årsag til sygdommen, lytter til klager og bestemmer graden af ​​forsømmelse af tilstandenUdført i hver klinik kræves der ingen betaling fra patienten
Klinisk og biokemisk blodprøveGenerel analyse hjælper med at vurdere kroppens tilstand og identificere ledsagende afvigelser. Biokemisk analyse er nødvendig for at vurdere tilstanden af ​​kredsløbssygdomme og kardiovaskulære systemer såvel som fordøjelsesorganerne. Blod tages fra en vene, hvorefter det undersøges under laboratorieforholdMetoden er tilgængelig til udførelse i private og offentlige medicinske institutioner, prisen i en privat klinik starter fra 200 rubler.
EKGMetoden giver dig mulighed for at vurdere hjertets arbejde for at identificere afvigelser. Specialisten bemærker ikke minimale overtrædelser, men metoden hjælper ofte med at reagere rettidigt på ændringerDet udføres i enhver klinik, i en privat institution overstiger prisen normalt ikke 250 rubler.
Hjerte ultralydProceduren udføres i henhold til standardskemaet ved hjælp af specielt udstyr, det hjælper med at se selv mindre afvigelserDet kan udføres på klinikker, hvor det relevante udstyr er tilgængeligt. Prisen varierer fra 400-700 rubler.
Røntgen af ​​brystetMetoden er nødvendig for at identificere abnormiteter i hjertets placering samt til at diagnosticere lungesygdommeDet udføres i hver klinik til en privat pris er ca. 200 rubler.
MRDen bedste måde at opdage eventuelle abnormiteter i kroppen på. Hjælper med hurtigt at opdage læsionen og forhindre komplikationer ved at starte rettidig behandlingDet udføres kun i klinikker med udstyr. Prisen varierer fra 1000-1500 rubler.

Den mest effektive diagnostiske metode anses for at være ultralyd i hjertet såvel som magnetisk resonansbilleddannelse. De bruges dog aldrig som en uafhængig diagnostisk metode, kun brugen af ​​flere typer undersøgelser giver et nøjagtigt resultat..

Hvornår skal jeg se en læge

Når de første tegn på lungearteriesygdom vises, anbefales det stærkt at konsultere en specialist. Sådanne sygdomme behandles af en vaskulær kirurg, men ikke alle klinikker, især i en lille by, har en.

Derfor sendes patienten til en almindelig kirurg, der ordinerer en undersøgelse. Det anbefales, at selvom der opdages mindre afvigelser under diagnosen, ikke ignorere symptomerne, men straks besøge lægen.

Forebyggelse

For at forhindre sygdomme i et vigtigt fartøj anbefales det at tage forebyggende foranstaltninger. Det er vigtigt at opgive dårlige vaner og normalisere arbejds- og hvilemåden. Dette forhindrer udviklingen af ​​hjertepatologier, der kan føre til arteriesygdomme..

Eksperter anbefaler stærkt at afbalancere kosten, herunder mad rig på rutosid og ascorbinsyre samt tocopherol. Alle disse stoffer forbedrer tilstanden af ​​blodkar og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Hvis det er nødvendigt, er det tilladt at bruge vitaminkomplekser, der kompenserer for manglen på nødvendige komponenter.

Patienter med hjertepatologier skal regelmæssigt besøge en læge til undersøgelse samt gennemgå behandling, når sygdommen skrider frem. Den vigtigste metode til forebyggelse af komplikationer betragtes som et rettidsbesøg hos en læge, når de første symptomer på sygdommen vises..

Behandlingsmetoder

Lungearterien er placeret i den umiddelbare nærhed af hjertet, og hvis der opdages abnormiteter på dens side, skal behandlingen startes straks. Specialister bruger lægemiddelterapi samt andre metoder til at normalisere patientens tilstand.

Medicin

I begge tilfælde og for forskellige sygdomme i lungearterien kan behandlingstaktikken variere..

Men i de fleste tilfælde anvendes en standardplan for at lindre patientens tilstand, der involverer brugen af ​​følgende midler:

  1. Latren er en vasodilator, der aflaster trykket på arterievæggene, forhindrer fremspring og forbedrer systemisk blodgennemstrømning. Det bruges i form af en opløsning, der infunderes intravenøst ​​ved hjælp af en dropper i en mængde på 200 ml dagligt. Kursets varighed er fra 5 til 14 dage afhængigt af tilstandens sværhedsgrad. Værktøjet er meget effektivt og fremkalder sjældent komplikationer, når det bruges korrekt. Prisen på 1 flaske medikamentet er 120-150 rubler.
  2. Clexane er blodfortyndende. Afviger i høj effektivitet, selv efter den første påføring. Behandlingsforløbet varer normalt ikke mere end 5 dage. Hver dag injiceres patienten i underlivet med 1 dosis opløsning. Produktet er pakket i engangssprøjter, der hver indeholder den nødvendige dosis af medicinen. Prisen på lægemidlet starter fra 1600 rubler. til 3 sprøjter.
  3. Furosemid er et kortvirkende sløjfe-diuretikum, der hurtigt kan reducere trykket i den systemiske cirkulation og lindre stress på arterien. Dette er nødvendigt, når patologien ledsages af en signifikant stigning i blodtrykket. Midlet administreres dagligt i 3-5 dage i en mængde på 2-4 ml intravenøst ​​eller intramuskulært. For mange patienter er lægemidlet uundværligt for anfald. Prisen på en ampul af lægemidlet varierer fra 10-15 rubler.
  4. Digoxin er et hjerteglykosid, der er yderst effektivt, når det anvendes korrekt. Patienten administreres 1 til 2 ml opløsning pr. Dag. Lægemidlet blandes foreløbigt med 20 ml saltvand eller tilsættes til et hætteglas med natriumchlorid og hældes derefter i dryp. Behandlingsvarigheden er fra 10 til 15 dage. Prisen på 10 ampuller af produktet er cirka 100 rubler.
  5. Afobazole er et mildt beroligende middel i pilleform. Det ordineres til patienter med øget nervøs spænding, er meget effektiv, normaliserer søvn. Om natten skal patienten tage 1-2 tabletter, kursets varighed er 10 dage. Prisen for pakning af medicinen er 250 rubler.
  6. Enap N er et hurtigtvirkende antihypertensivt lægemiddel, der indeholder en vanddrivende komponent, der forbedrer effektiviteten. Det ordineres til patienter med vedvarende hypertension, når andre lægemidler ikke hjælper med at reducere hastighederne. Patienten skal tage fra 1 til 3 tabletter om dagen. Kursets varighed er 10 dage. Til permanent brug ordineres stoffet normalt ikke, da den vanddrivende komponent kan fremkalde komplikationer. Prisen på tabletter er 200-300 rubler.

For forskellige patienter kan standardterapi suppleres med midler, der sigter mod at eliminere specifikke symptomer.

Traditionelle metoder

Normalt anbefaler eksperter ikke at bruge opskrifter til alternativ medicin til at eliminere symptomerne på lungesygdomssygdomme, da de er ineffektive og i nogle tilfælde endda provokere komplikationer. Men med et mildt forløb af patologi er det tilladt at bruge sikre urtetilførsler, der fjerner hovedpine og panik.

En infusion baseret på mynteblade er et ideelt middel til patienter, der ikke kun lider af LA-sygdomme, men også hypertension. Værktøjet hjælper med at berolige, eliminerer hjerterytme, reducerer blodtrykket let.

Forberedelse af en medicin er enkel:

  1. Adskil 3 g friske blade.
  2. Hæld 300 ml kogende vand.
  3. Lad det virke i 20 minutter.
  4. Filtersammensætning.

Tag den resulterende infusion 100 ml tre gange om dagen. Kursusvarighed - fra 3 til 7 dage.

Et godt folkemedicin er moderurt tinktur. Du kan købe det på apoteket, men det er bedre at forberede det selv. Til 100 ml alkohol eller vodka har du brug for 20 g knuste jordstængler af planten. Infusionstiden er 2 uger. Derefter skal sammensætningen filtreres.

Tag 2 gange om dagen, 25-35 dråber med rigeligt vand. Varigheden af ​​brugen er 7-10 dage. Det er værd at huske, at brugen af ​​sådanne opskrifter kun er tilladt efter konsultation med en læge og i mangel af akutte symptomer på tromboembolisme, stenose eller arteriel ventilinsufficiens. Ellers vil behandlingen kun skade..

Andre metoder

Den mest effektive metode til eliminering af lungearteriesygdomme er kirurgi. Medicin forbedrer kun patientens tilstand i sjældne tilfælde, så kirurgi er den eneste måde at redde patientens liv på. I tilfælde af tromboembolisme fjerner en kirurg under generel anæstesi en blodprop, der forhindrer blodets passage.

I mange tilfælde er interventionen forsinket, det er ikke muligt at redde patienten. Ved stenose og vaskulær ventilinsufficiens betragtes kirurgi også som den mest effektive metode. Det udføres under generel anæstesi, kirurgen udvider fartøjet, introducerer en speciel anordning til at fastgøre det i denne position og forhindre re-stenose.

Hvis ventilen er utilstrækkelig, erstattes den normalt med en kunstig. Restitutionsperioden efter operationen er fra 4 til 8 uger afhængigt af patientens alder og ledsagende afvigelser.

Iltbehandling er en anden måde at forbedre patientens tilstand på. Det udføres på et hospital eller klinik og varer cirka 20 minutter. Patienten gennemgår det dagligt i 2 uger. Dette hjælper med at mætte vævene med ilt, forhindre sult og andre komplikationer, der opstår med sådanne lidelser..

Mulige komplikationer

I mangel af rettidig og omfattende behandling vil patienten helt sikkert udvikle komplikationer. Hos en sund person med skader på lungearterien, åndedræts- og hjertesvigt udvikler skrumpelever, væske akkumuleres i bughulen.

Hos patienter, der lider af andre sygdomme i hjertet eller blodkarrene, forværres deres symptomer, muligvis en kritisk forringelse af tilstanden, aneurisme i arterien, fuldstændig overlapning af dens lumen. Højre ventrikulær hypertrofi udvikler sig ofte, hvilket interfererer med blodgennemstrømningen gennem hjertekamrene.

Døden betragtes som den mest alvorlige og farlige komplikation. Oftest provokeres det af tromboembolisme, da der er meget lidt tid til hjælp..

Lungearterien, en af ​​de vigtigste kar i menneskekroppen, er placeret i brysthulen og går ud direkte fra hjertekammeret. Hvis der er tegn på en arterieforstyrrelse, skal du straks kontakte en læge.

Lungehjerte. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Lungehjerte i kardiologi er et kompleks af symptomer, der opstår, når trykket i lungecirkulationen stiger. Dette problem opstår normalt med forskellige lungesygdomme, men det kan også skyldes andre årsager. Hovedproblemet er udvidelsen af ​​højre hjerte (atrium og ventrikel), som er et karakteristisk træk ved denne patologi..

Forekomsten af ​​denne hjertesygdom i verden er meget vanskelig at vurdere. De fleste forskere er enige om, at dette problem er til stede i varierende grad hos 5-10% af alle patienter med sygdomme i luftvejene og det kardiovaskulære system. Ifølge andre kilder er det den tredje mest almindelige (efter iskæmisk hjertesygdom og arteriel hypertension) hjertesygdom. Det er vanskeligt at give en nøjagtig vurdering af situationen, for hos mange patienter med en særlig undersøgelse kan der påvises tegn på forstørrelse af højre ventrikel, men kliniske symptomer observeres ikke altid. Det menes, at sygdommen rammer mænd oftere og generelt er atypisk for unge patienter. De fleste mennesker har typiske klager og symptomer efter 40 - 50 år, men der bemærkes også tilfælde blandt unge.

På en eller anden måde er cor pulmonale en ret alvorlig sygdom, der skaber mange problemer for kardiologer. Afhængigt af patologiens sværhedsgrad bemærker patienter muligvis ikke sygdommen overhovedet eller omvendt lider af dens alvorlige manifestationer. Normalt er cor pulmonale udsat for progression, og patienternes tilstand forværres gradvist.

Mekanismen for udvikling af cor pulmonale

For at forstå årsagen til udviklingen af ​​cor pulmonale er det nødvendigt at forstå, hvordan processen med blodcirkulation og gasudveksling i menneskekroppen forekommer. Åndedræts- og kardiovaskulære systemer er uløseligt forbundet både anatomisk og fysiologisk. Overtrædelser i den ene af dem påvirker uundgåeligt den andres arbejde. Udseendet af cor pulmonale er kun et specielt tilfælde af sådanne lidelser..

Processen med at berige blod med ilt gennemgår følgende faser:

  • strømmen af ​​venøst ​​blod til det rigtige hjerte
  • strømmen af ​​venøst ​​blod ind i lungearterien;
  • gasudveksling i lungerne
  • strømmen af ​​arterielt blod til venstre hjerte
  • fordeling af arterielt blod gennem kroppen.

Venøs blodforsyning til det rigtige hjerte

Venøst ​​blod er rig på kuldioxid. Det dannes i alle levende celler i kroppen og er resultatet af deres vitale aktivitet. Venøst ​​blod kommer ind i hjertet gennem den overlegne og ringere vena cava. Den første samler blod fra de øvre lemmer og hoved. Den anden - fra det meste af bagagerummet, indre organer og underekstremiteter. Ved sammenløbet af disse kar dannes et lille hulrum (sinus), der forbinder til højre atrium. Det er dette, der er det første kammer i hjertet, der modtager venøst ​​blod..

Fra højre atrium kommer blod ind i højre ventrikel. Den har en udviklet muskelvæg, der kan trække sig sammen med stor kraft. Dets sammentrækning (systole) fører til frigivelse af blod i lungearterien. Dette efterfølges af diastole (muskelafslapning), og hulrummet fyldes igen med blod fra atriet. Envejsblodgennemstrømning leveres af specielle hjerteklapper (tricuspidventil og lungeventil).

Venøs blodforsyning til lungearterien

Gasudveksling i lungerne

Lungerne består af en luftrør placeret bag brystbenet, et bronchietræ (forgrenet bronchi i forskellige størrelser) og alveolære sække. Sidstnævnte er små hulrum med luft viklet ind i et netværk af tynde kapillærer. Det er i disse kapillærer, at gasudveksling finder sted. Kuldioxid kommer ind i det alveolære hulrum fra kapillærblodet, og blodet beriges med ilt. Normalt kræver denne proces at opretholde et normalt trykniveau både i karene og i alveolerne..

Hvis balancen i dette system forstyrres, forekommer der ikke gasudveksling, og trykket begynder at stige. Oftest observeres en sådan patologisk proces, når lungevæv er beskadiget (under lungebetændelse, astmaanfald og andre sygdomme). Gasudvekslingen stopper, blodet beriges ikke med ilt, og blodgennemstrømningen i kapillærerne sænkes. På grund af dette begynder trykket i lungearterien at stige..

Arteriel blodforsyning til venstre hjerte

Arteriel blodfordeling i hele kroppen

Under systole skubber venstre ventrikel ud arterielt blod under stort tryk i aorta. Herfra divergerer den gennem resten af ​​arterierne og transporterer ilt til alle organer og væv. I sjældne tilfælde kan patologier på dette niveau også føre til pulmonal hypertension. Enhver indsnævring (for eksempel aortaåbningen) fører til en stigning i trykket i det foregående afsnit af systemet. Det vil sige, at den konsekvent vil vokse i venstre ventrikel, derefter i venstre atrium og derefter i lungevenen. Som et resultat vil driften af ​​hele gasudvekslingen og blodforsyningssystemet blive afbrudt på en eller anden måde..

Det skal bemærkes, at udtrykket "cor pulmonale" ikke betyder nogen overtrædelse. Især lungehypertension, der udvikler sig på grund af ventilfejl eller beskadigelse af venstre hjerte, er ikke inkluderet her. Dette betyder et sæt sygdomme i lungerne og lungerne i lungecirkulationen, som fører til en stigning i trykket.

Cor pulmonale i sig selv involverer udvidelse af højre ventrikel og undertiden højre atrium. Faktum er, at disse afdelinger udfører en pumpefunktion til den lille cirkel af blodcirkulationen. Med pulmonal hypertension af enhver art bliver det sværere at pumpe blod.

Som et resultat er der to typiske typer overtrædelser:

  • Hvis trykket stiger hurtigt og stærkt, strækkes væggene i højre ventrikel. De kan ikke trække sig sammen med tilstrækkelig kraft til at udvise alt blod i lungearterien. En del af det venøse blod forbliver i ventrikulær hulrum. Når en ny del ankommer fra atriet, strækker væggene i dette kammer. Denne type ekspansion er karakteristisk for sygdommens akutte forløb..
  • Hvis trykket øges gradvist, har hjertet tid til at tilpasse sig dette. I højre ventrikel vokser muskellaget langsomt. Antallet af muskelceller og deres størrelse stiger. Myokardiet (hjertemusklen) begynder at trække sig sammen stærkere, så blodet kan strømme på trods af det øgede tryk. Som et resultat udvides de rigtige dele af hjertet ikke på grund af væggenes strækning, men på grund af deres betydelige fortykkelse.
I begge tilfælde er der en krænkelse af den rette hjerte- og gasudveksling. Komplekset af symptomer, der opstår i dette tilfælde, har karakteristiske træk. Dette gjorde det muligt at fremstille cor pulmonale i kategorien uafhængige sygdomme..

Årsager til cor pulmonale

Som allerede forklaret ovenfor, set fra fysiologisk synspunkt, er den eneste grund til udviklingen af ​​cor pulmonale en stigning i tryk i lungecirkulationen (pulmonal hypertension). I dets nærværelse er fortykkelse af det højre ventrikulære myokardium og dets udvidelse kun et spørgsmål om tid. Men for kvalitetsbehandling i dette tilfælde er det nødvendigt at bestemme årsagen til pulmonal hypertension..

Dette syndrom kan have mange årsager. Det er mest logisk at overveje dem afhængigt af udviklingshastigheden af ​​symptomer og deres sværhedsgrad. Fra dette synspunkt er der to hovedgrupper af årsager. Den første forårsager en hurtig stigning i tryk og ekspansion af hjertet. Den anden er kendetegnet ved let hypertension, og cor pulmonale udvikler sig i lang tid uden nogen manifestationer. Grundårsagen i begge tilfælde er forskellige patologier i lungerne og organerne i brysthulen..

Årsagerne til udviklingen af ​​akut lungesygdom kan være følgende sygdomme:

  • lungeemboli (PE);
  • pneumothorax;
  • ekssudativ lungehindebetændelse
  • alvorligt angreb af bronkialastma.

Lungeemboli

Lungeemboli er en blokering af dette fartøjs lumen ved en trombe. Normalt dannes der en blodprop i en venes lumen i lang tid. Det kan gradvist vokse i næsten enhver del af kroppen. Dette forekommer oftest i venerne i underekstremiteterne, hvor blodgennemstrømningen er langsomst. Efter at have nået en betydelig størrelse bryder tromben af ​​og bevæger sig gennem venerne ind i hjertet. Herfra skubbes det ud i lungearterien..

Fuldstændig overlapning af lumen i dette kar forekommer sjældent, da dets diameter er meget stor. Normalt er en blodprop fastgjort i en af ​​grenene af en arterie. Dette fører til en kraftig stigning i tryk i lungecirkulationen. Blod begynder at stagnere i de rigtige dele af hjertet (hvilket fører til udviklingen af ​​akut lungesygdom), og i de venstre dele, tværtimod, strømmer ikke en tilstrækkelig mængde blod.

En trombe kan dannes ikke kun i venerne i underekstremiteterne. I praksis forårsager uddannelse på dette område sjældent PE (kun i 1-5% af tilfældene). Faren er større, når der dannes en blodprop direkte i højre ventrikel. Dette sker med nogle klapperfejl, arytmier eller infektiøs endokarditis (der dannes ikke en trombe, men den såkaldte vegetation fra bakterier). Nogle gange er der en emboli ikke med faste stoffer, men med fedtdråber eller luftbobler (henholdsvis fedt og luftemboli). De "sidder fast" i beholderens lumen på grund af overfladespændingskræfterne i det flydende medium. I dette tilfælde er blodgennemstrømningen ikke så vanskelig som ved fiksering af en trombe. Imidlertid udvikler pulmonal hypertension stadig, og eliminering af et sådant problem giver alvorlige vanskeligheder. Patienter med fedt- eller gasemboli er i høj risiko for død.

Faktorer, der øger risikoen for PE og udviklingen af ​​akut cor pulmonale er:

  • hypodynamia - en stillesiddende livsstil (manglende bevægelse fører til stagnation af blod i underekstremiteterne og letter dannelsen af ​​en blodprop);
  • brud på store rørformede knogler (knoglemarv indeholder fedt, der kan forårsage fedtemboli);
  • fedme (overvægt bidrager til fysisk inaktivitet)
  • diabetes mellitus (forhøjede glukoseniveauer forstyrrer blodcirkulationen i kapillærerne og letter dannelsen af ​​blodpropper);
  • skader med skader på store vener (der er stor risiko for, at luft trækkes ind i skibet og udvikling af luftemboli);
  • onkologiske sygdomme (tumormetastaser kan også komme ind i blodbanen og føre til blokering af lungearterien);
  • øget blodviskositet
  • ældre alder
  • langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler.
PE er en klassisk årsag til udviklingen af ​​akut lungesygdom, da mekanismen for sygdommens udvikling er åbenbar..

Pneumothorax

En pneumothorax er en ophobning af luft i pleurarummet. Dette hulrum er en smal spalte, der adskiller lungerne korrekt fra brystvæggen. Takket være dette hulrum komprimeres lungerne normalt under udånding og fyldes med luft under indånding. Normalt opretholdes konstant tryk i pleurahulen på grund af tætheden af ​​dens vægge.

Integriteten af ​​pleurahulen kan blive forringet i følgende tilfælde:

  • brysttraume;
  • beskadigelse af lungen under medicinske procedurer;
  • kunstig fyldning af hulrummet med luft (pneumothorax til medicinske formål);
  • krænkelse af lungens integritet på grund af ødelæggelse af lungevæv (så kommunikerer hulrummet med det ydre miljø gennem en af ​​bronkierne).
Problemet er, at stigningen i tryk i pleurarummet får lungerne til at kollapse. Orgelet falder hurtigt i størrelse og trækker sig som det skal sammen i brysthulen under påvirkning af dets egen elasticitet. Den såkaldte ventil- eller spændingspneumothorax er særlig farlig. Med det øges trykket i pleurahulen med hvert åndedrag..

Pulmonal hypertension opstår, fordi i den kollapsede lunge klemmes alle kapillærer. Der er ingen gasudveksling (da alveolerne sidder sammen) eller den egentlige passage af blod gennem lungecirkulationen. Trykket i sådanne tilfælde stiger kraftigt, og der udvikles en akut cor pulmonale.

Ekssudativ pleurisy

Pleurisy er en betændelse i lungens ydre membran - lungehinden. I nogle varianter af sygdommens forløb forekommer væskeeffusion i pleurahulen. Efterhånden som den akkumuleres, bliver lungerne mere og mere komprimeret. Det kan ikke udfolde sig helt ved indånding og fyldes med luft. De nederste lapper er især komprimeret, da blod akkumuleres i bunden under påvirkning af tyngdekraften. Kompression og afbrydelse af gasudveksling fører til en afmatning i blodgennemstrømningen i kapillærerne og en stigning i trykket i lungearterien. Effusionen sker normalt ret hurtigt (inden for timer eller dage). Uden rettidig fjernelse af væske fra pleurahulen vil trykket også stige hurtigt, og en akut cor pulmonale vil udvikle sig..

I sjældne tilfælde kan lignende symptomer ikke være forårsaget af pleurisy, men af ​​pleural empyema. Dette er navnet på akkumulering af pus i pleurahulen. Denne proces slutter dog sjældent med udviklingen af ​​cor pulmonale. Akkumuleringen af ​​pus tager længere tid, og dens samlede mængde er ikke så stor og fører sjældent til signifikant kompression af lungen.

Bronchial astmaanfald

Astma kan forårsage både akut og kronisk cor pulmonale. Virkningen af ​​denne sygdom på hjertet afhænger af hyppigheden af ​​angrebene. Til udvikling af akut cor pulmonale kræves et langvarigt astmaanfald med svær åndedrætsbesvær. Denne form for sygdommen kaldes også status asthmaticus. Det sker, hvis det gradvis stigende angreb ikke stoppes i tide. De vigtigste lidelser i kroppen er ødem i bronkialslimhinden, krampe i bronchioler (kompression af småkaliberbronkier) og ophobning af sputum i deres lumen. På grund af dette kommer luft praktisk talt ikke ind i alveolerne, og der er ingen udveksling af gasser.

Stop af gasudveksling fører igen til overfyldning af lungens blodkar med blod. Stagnation opstår, og trykket i lungearterien stiger. Hvis vejrtrækningsproblemet ikke løses i tide, og angrebet ikke lindres, udvides de rigtige dele af hjertet. Uden kvalificeret hjælp observeres i sådanne tilfælde død i 5-7% af tilfældene.

Der er således ikke så mange grunde til udviklingen af ​​akut cor pulmonale. Alle sammen er truet med patientens liv og behovet for akut indlæggelse. I de fleste tilfælde er læger nødt til at beskæftige sig med lungepatologi, og problemet med hjerteforstørrelse falder i baggrunden. Udviklingen af ​​kronisk lungesygdom forekommer på en helt anden måde. Her opstår der kun en øjeblikkelig trussel mod patientens liv, hvis der udvikles komplikationer. Terapeutiske tiltag er ikke kun forbundet og ikke så meget med behandlingen af ​​lungepatologi. Hovedmålet er at gendanne normal hæmodynamik og forhindre hjertekomplikationer..

Årsagerne til udviklingen af ​​kronisk lungesygdom er følgende patologier:

  • tuberkulose
  • pneumokoniose;
  • fibroserende alveolitis;
  • nogle medfødte lungepatologier;
  • sarkoidose
  • Kronisk bronkitis;
  • bronchiectasis;
  • bronkial astma;
  • lungesemfysem;
  • nogle vaskulære sygdomme;
  • nogle neuromuskulære sygdomme;
  • forstyrrelse af åndedrætscentret
  • brystdeformitet.

Tuberkulose

Tuberkulose er en alvorlig smitsom sygdom, der er kendetegnet ved et langvarigt forløb og stor sandsynlighed for fremtidige forværringer. Det er meget vanskeligt hurtigt at besejre tuberkulose, da patogenerne til denne sygdom næsten er immune over for de mest almindelige antibiotika. Uden behandling udvikler tuberkulose sig dog hurtigt..

Hovedproblemet er ødelæggelsen af ​​lungevæv. Patologiske hulrum optræder i ynglestederne for mycobakterier (patogener af tuberkulose). Væggene i alveolerne og bronchiolerne gennemgår såkaldt caseøs nekrose og bliver til en tyk osteagtig masse. Der kan naturligvis ikke være tale om gasudveksling i de berørte områder. Patienten lider af alvorlig åndedrætsbesvær. Denne proces er irreversibel. Selv en komplet kur mod tuberkulose vil ikke gendanne normalt lungevæv. Ostemasserne fjernes, men enorme (undertiden op til 6 - 7 centimeter i diameter) tomme hulrum forbliver på deres plads. Hæmodynamik kan imidlertid blive nedsat selv uden ødelæggelse af alveolerne. En kronisk inflammatorisk proces fører til pneumosklerose. Med det er alveolerne og bronchiolerne tilgroet med bindevæv, og luftens passage gennem dem bliver simpelthen umuligt..

Hos patienter med tuberkulose udvikler cor pulmonale sig gradvist. Selv de mest aggressive former for sygdommen, hvis de ikke behandles, forårsager væsentlig ødelæggelse af væv og pneumosklerose i flere måneder. I denne henseende har hjertet tid til at tilpasse sig det voksende pres. Myokardiet i højre ventrikel tykner, og dette kammer øges gradvist i størrelse.

Pneumokoniose

Pneumokoniose kaldes fibrose (sklerose) i lungevævet, hvilket skyldes langvarig regelmæssig udsættelse for forskellige former for støv. Under indenlandske forhold er denne sygdom ret sjælden og hovedsagelig i meget støvede regioner i verden. I medicinsk praksis betegnes pneumokoniose ofte som erhvervsmæssige patologier. De er typiske for folk, der arbejder i produktion med et højt indhold af støv i luften..

Afhængigt af typen af ​​inhaleret støv skelnes der mellem følgende typer pneumokoniose:

  • silicose - ved indånding af støv fra siliciumdioxid (udvikler sig hos arbejdstagere i produktionen af ​​byggematerialer, bygherrer og minearbejdere)
  • asbestose - ved indånding af asbeststøv (ved fremstilling af asbest);
  • siderose - med støv dannet under formaling og forarbejdning af jern (blandt arbejdere i bilindustrien, maskinteknik og stålindustrien);
  • antracose - ved indånding af kulstøv (minearbejdere);
  • talkum - ved indånding af talkum (til arbejdere inden for keramik, maling og lak, papir og andre industrier);
  • metalloser - ved indånding af støv fra forskellige metaller.
Indtrængning af støv i lungerne fører til inflammatoriske og allergiske processer i bronchiolerne. Dens mindste partikler er i stand til at trænge ind i alveolerne. Ved langvarig indtrængning af støv i lungerne (måneder eller år - afhængigt af støvpartiklernes beskaffenhed) opstår en gradvis grovhed og fortykning af bronchialvæggene. Over tid udvikler diffus pneumosklerose, der dækker det meste af lungerne. Denne proces er irreversibel, og den eneste måde at undgå den på er at bruge specielle beskyttelsesmasker og åndedrætsværn i produktionen..

Den udviklede pneumosklerose gør det vanskeligt for blod at passere gennem lungekapillærerne. Åndedrætssvigt og cor pulmonale udvikler sig. Da denne proces tager lang tid, udvides højre hjertekammer gradvist på grund af fortykningen af ​​væggene.

Fibroserende alveolitis

Denne sygdom er ret sjælden (kun 5-7 tilfælde pr. 100 tusind indbyggere). Det er kendetegnet ved skader på alveolerne med deres efterfølgende erstatning af bindevæv. Det antages, at denne proces er baseret på autoimmune reaktioner, hvor kroppen producerer antistoffer mod sine egne celler (i dette tilfælde mod celler i alveolens vægge). Sygdommen kan også startes af eksterne faktorer, der gav anledning til en unormal allergisk reaktion.

Fibrosing alveolitis udvikler sig gradvist over flere år. De fleste patienter begynder kun at bemærke de første symptomer på sygdommen i en alder af 45 - 50 år og senere. Lungefibrose, der skyldes alveolitis, fører til udvikling af pulmonal hypertension og kronisk cor pulmonale.

Medfødte lungepatologier

Der er en række medfødte abnormiteter, der fører til svær lungedysfunktion. Oftest manifesteres disse sygdomme fra barndommen, og barnet kan være bagud i vækst og udvikling fra jævnaldrende. Disse sygdomme er forårsaget af genetiske defekter, der er vanskelige at behandle. På grund af svær åndedrætssvigt hos sådanne patienter kan cor pulmonale forekomme i en ung alder..

Medfødte sygdomme, der alvorligt forringer lungefunktionen er:

  • Cystisk fibrose. Med denne sygdom har patienter fra fødslen en defekt i et af proteinerne i kirtlerne med ekstern sekretion. Dette gør slim og andre væsker, der produceres af disse kirtler, mere viskøse. Viskøst slim stagnerer i bronkierne med cystisk fibrose. Hun renser halsen med vanskeligheder og forstyrrer den normale luftgang. Dette forstyrrer processen med gasudveksling og forårsager stagnation af blod i lungecirkulationen.
  • Polycystisk. Med polycystisk sygdom er der flere dannelser af patologiske hulrum (cyster) i lungevævet. De indsnævrer og blokerer luftvejene og hindrer gasudveksling. Derudover kan grenene af selve lungearterien med store formationer blive klemt. Alt dette bidrager til udviklingen af ​​pulmonal hypertension..
  • Lunghypoplasi. Lunghypoplasi er underudviklingen af ​​dette organ under modningen af ​​embryoet. Oftest forekommer denne sygdom hos premature babyer, der blev født for tidligt. Dette skyldes det faktum, at embryonets lunger udvikler sig senere end andre indre organer. Med hypoplasi er lungecirkulationen ikke i stand til at acceptere hele blodvolumenet, der kommer ind i det fra højre ventrikel. Som et resultat stiger trykket i lungearterien, og den højre ventrikel i sig selv hypertrofi (tykner og øges i størrelse).

Sarcoidose

Sarcoidose er en patologi med en uforklarlig etiologi. Dette betyder, at alle de mekanismer, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom, stadig er ukendte. Lungerne påvirkes i mere end 80% af tilfældene med sarkoidose. Den patologiske proces reduceres til dannelsen af ​​store granulomer, der klemmer nærliggende væv. Klemning af bronchioler eller blodkar forstyrrer lungernes normale funktion. Resultatet er pulmonal hypertension og kronisk cor pulmonale.

Sarcoidose udvikler sig normalt langsomt. Granulomer gennemgår flere faser i deres udvikling og når ikke straks store størrelser. På grund af dette nedsættes lungefunktionen gradvist. Nogle gange påvirkes kun et af lungesegmenterne (afhængigt af lokaliseringen af ​​granulomerne). Kronisk cor pulmonale på baggrund af sarkoidose udvikler sig hovedsageligt hos mennesker efter 50 år, da denne sygdom ikke er typisk for en ung alder.

Kronisk bronkitis

Bronkitis er en sygdom i luftvejene, hvor den inflammatoriske proces udvikler sig på niveauet af bronkierne. Oftere er årsagen til betændelse indtrængen af ​​patogene mikroorganismer (bakterier eller vira), men andre grunde er også mulige. Typiske ændringer i kroppen med bronkitis er inflammatorisk ødem i bronkialslimhinden og øget produktion af slim (sputum). Ifølge den almindeligt accepterede klassifikation er der et akut og kronisk forløb af bronkitis..

Akut bronkitis ledsages ikke af ændringer i hjertet, da en komplet helbredelse finder sted for hurtigt, og hæmodynamik i lungecirkulationen svækkes let. Ting er meget mere alvorlige i sygdommens kroniske forløb. I dette tilfælde varer den inflammatoriske proces i bronkierne flere måneder eller endda år med periodiske forværringer. Dette medfører gradvise ændringer i bronkiernes struktur. Ventilation er nedsat, og produktionen af ​​tyktflydende sputum øges. Alt dette fører til en langsom, men progressiv stigning i tryk i lungearterien. Som en konsekvens udvikler patienter (normalt efter flere år) kronisk cor pulmonale.

Bronchiectasis

Bronchiectasis er en relativt almindelig sygdom i luftvejene, der kan forekomme i alle aldre. Som regel udvikler det sig sekundært på baggrund af andre kroniske lungesygdomme. Hovedproblemet i denne patologi er dannelsen af ​​bronchiectasis. Dette er navnet på den modificerede bronchi. De deformeres i form af udvidede cylindre, sække eller spiraler. Alt dette forringer ventilationen af ​​lungerne generelt og bidrager til kroniske infektiøse processer. Ofte klager patienter over purulent sputum, som vises som et resultat af mikrobernes vitale aktivitet i bronkiektasens hulrum.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af antallet af modificerede bronkier. I alvorlige tilfælde er der en overvækst af bronkiernes lumen med bindevæv og udvikling af pneumosklerose. Som et resultat bliver blodgennemstrømningen i lungernes kapillære netværk vanskelig, og cor pulmonale udvikler sig..

Bronchial astma

Som nævnt ovenfor kan alvorlige langvarige angreb af bronkialastma føre til udvikling af akut cor pulmonale med udvidelse af de rigtige dele af organet. Et mindre akut sygdomsforløb med periodiske forværringer øger ikke trykket i lungearterien så skarpt. Derfor udvikler patienter ikke akut, men kronisk cor pulmonale.

Bronkialastma er en meget almindelig sygdom, der betragtes som en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​cor pulmonale. Det er kendetegnet ved krampagtig sammentrækning af glatte muskler, der er placeret i bronkiernes vægge. Lukning af bronkier stopper luftstrømmen i alveolerne og gasudvekslingen, hvilket forårsager åndedrætssvigt. Der er ingen enkelt teori om årsagerne til astma på trods af adskillige undersøgelser..

Årsagerne til krampe i glatte muskler i bronkierne betragtes:

  • allergiske reaktioner
  • krænkelser på niveauet af innervering af bronkierne
  • indånding for kold eller for varm luft
  • rygning
  • forkert ernæring
  • dårlig miljøsituation
  • arvelige faktorer.
Kronisk cor pulmonale udvikler sig ikke hos alle patienter med bronchial astma. Myokardiehypertrofi stiger kun under angreb. Eliminering af ovenstående bivirkninger og symptomatisk behandling vil reducere antallet af astmaexacerbationer til et minimum. Under sådanne forhold er hjerteskader yderst usandsynlige..

Emfysem i lungerne

Emfysem i lungerne er en patologisk stigning i volumenet af dette organ på grund af udvidelsen af ​​bronkierne. Sygdommen er ret almindelig og kan skyldes forskellige årsager. Først og fremmest er ekspansionen af ​​bronkierne en konsekvens af et fald i deres elasticitet. Det observeres i nogle medfødte sygdomme. Derefter udvikler emfysem med alderen. Den erhvervede variant af sygdommen opstår ved langvarig og øget lungespænding. Sådan emfysem er typisk for musikere, der spiller blæseinstrumenter. Lungeekspansion med etablering af emfysem efter barotrauma (når en person pludselig falder i en zone med højt tryk).

Overtrædelser af denne patologi består i ødelæggelse af væggene i de små bronkier og deres alvorlige deformation. Dette forstyrrer passagen af ​​luft- og gasudveksling. Der er en gradvis stagnation af blod i lungecirkulationen med udvidelse af højre hjerte.

Vaskulær sygdom

Nogle vaskulære sygdomme kan påvirke lungearterien og små kapillærer i lungerne. På samme tid er der i modsætning til ovenstående patologier ingen signifikant respirationssvigt. Problemet ligger direkte i beskadigelsen af ​​den vaskulære seng. Den inflammatoriske proces er lokaliseret i væggene i kar af forskellige størrelser, hvilket fører til en krænkelse af deres åbenhed (vaskulitis). Dette vil gøre det vanskeligt for den samme mængde blod at passere igennem. Trykket i lungearterien øges gradvist til meget høje niveauer. Dette fører til den hurtige udvikling af cor pulmonale med udtalt fortykkelse af højre ventrikulære myokardium..

Sygdomme, der kan føre til beskadigelse af lungens vaskulatur er:

  • periarteritis nodosa;
  • Kawasaki sygdom;
  • mikroskopisk polyangiitis;
  • Behcets sygdom
  • vaskulitis i bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, gigt).
Vaskulære læsioner kan også være forårsaget af nogle bakterielle eller virale infektioner, men i disse tilfælde udvikler cor pulmonale sig sjældent. Faktum er, at infektiøs vaskulitis normalt forsvinder ret hurtigt (flere uger). På så kort tid har myokardiet ikke tid til at øges i størrelse. Hjerteskader er kun typiske for sygdomme, hvor betændelse i lungernes blodkar varer i flere måneder eller med periodiske forværringer.

Neuromuskulære sygdomme

Nogle gange udvikler cor pulmonale sig ikke på baggrund af vaskulære læsioner eller lungens bronchiale træ. Denne patologi kan også findes hos mennesker med åndedrætssvigt af en anden art. For eksempel forekommer svaghed i åndedrætsmusklerne i nogle neuromuskulære sygdomme. Faktum er, at inhalation er en aktiv proces, hvor forskellige muskelgrupper er involveret. Når nerverne, der styrer arbejdet med disse muskler, er beskadiget, er indånding vanskelig, vejrtrækningsrytmen forstyrres, og gasudveksling sker ikke med normal hastighed. Således opstår stagnation af blod i lungerne selv i fravær af strukturelle ændringer i selve organet..

Neuromuskulære sygdomme, der påvirker luftvejene, kan være enten medfødte eller erhvervede. I det andet tilfælde taler vi om nogle infektioner, der påvirker nervesystemet. Forstyrrelser i åndedrætsrytmen forårsager oftest ikke dets akutte stop, hvorfor trykket i lungearterien stiger langsomt, og hjertet kompenserer for dette i lang tid ved at opbygge muskellaget.

Cor pulmonale kan påvises i følgende neuromuskulære sygdomme:

  • myasthenia gravis;
  • medfødte eller erhvervede muskeldystrofi;
  • myopatier af forskellig oprindelse;
  • polio.

Luftvejsforstyrrelser

I sjældne tilfælde udvikler cor pulmonale sig hos patienter med en læsion i åndedrætscentret. Dette er navnet på området i hjernestammen (medulla oblongata), som er ansvarlig for reguleringen af ​​vejrtrækningen. Hvis dette centrets arbejde forstyrres, er det ikke i stand til at sende impulser til åndedrætsmusklerne og opretholde åndedrætsprocessen. I tilfælde af alvorlige overtrædelser i dens drift forekommer der næsten ikke gasudveksling. Stagnation af blod i en lille cirkel fører til en kraftig stigning i tryk i lungearterien. Midlertidige afbrydelser øger trykket gradvist. Således kan sygdomme, der påvirker arbejdet i åndedrætscentret, føre til udvikling af både akut og kronisk cor pulmonale..

Årsagerne til beskadigelse af åndedrætscentret kan være:

  • hovedtraume;
  • multipel sclerose;
  • øget intrakranielt tryk
  • hævelse af hjernen
  • forgiftning med visse stoffer;
  • meningitis;
  • slag.
I alle ovennævnte tilfælde vil mekanismerne for neuronal skade være forskellige, men effekten er næsten altid den samme. Det består i den gradvise nedsættelse af åndedrætsfunktionen.

Brystdeformitet

Cor pulmonale er en almindelig patologi hos mennesker med et deformeret bryst. Normalt danner ribbenene, rygsøjlen og brystbenet et hulrum, der er stort nok til at rumme lungerne, hjertet og mediastinumorganerne. Visse sygdomme eller udviklingsmæssige abnormiteter kan føre til defekter i væksten og udviklingen af ​​knoglevæv. Dette afspejles ofte i brystets form. Som et resultat af sådanne ændringer begynder lungerne at arbejde dårligere, og karene, der går fra hjertet til lungerne og omvendt, klemmes. Kroppen tilpasser sig sådanne forhold, men ventilation af lungerne og blodgennemstrømning i lungecirkulationen er normalt stadig vanskelige. Resultatet er højre hjertehypertrofi..

Brystets deformitet kan være en medfødt misdannelse, resultatet af rakitis, som patienten led af i barndommen, eller en defekt efter alvorligt traume. Da graden af ​​vejrtrækningsbesvær og blodgennemstrømning i begge tilfælde er forskellig, udvikler cor pulmonale ikke hos alle patienter. Ikke desto mindre øges dens hyppighed hos sådanne mennesker sammenlignet med forekomsten af ​​denne patologi generelt. Sygdommen kan i disse tilfælde udvikle sig i alle aldre..

Typer af lungehjerte

Akut cor pulmonale

Kronisk cor pulmonale

Denne patologi opstår med en gradvis ophobning af tryk. Processen med udvidelse af højre atrium og ventrikel såvel som fortykkelse af deres vægge kan tage mange måneder og år. Denne type er kendetegnet ved gradvis debut af symptomer, der ofte ledsages af tegn på beskadigelse af åndedrætssystemet. Den største fare i den kroniske form er udviklingen af ​​forskellige komplikationer. Faktum er, at myokardiet i højre atrium normalt ikke er så stærkt udviklet. Det pumper blod gennem en kortere lungecirkulation. Som et resultat har han ikke brug for en så intensiv ernæring som myokardiet i venstre ventrikel..

Problemet med kronisk cor pulmonale er, at der er flere muskelfibre i væggen i højre ventrikel. Denne afdeling arbejder konstant i en forbedret tilstand og bruger mere ilt. Men anatomisk passer færre koronararterier (kar, der forsyner hjertemusklen med næringsstoffer) til den. Således opstår der en ubalance mellem iltforbrug og forsyning..

Ud over forskellen mellem kronisk og akut cor pulmonale siges det undertiden om dens kompenserede og dekompenserede form. I det første tilfælde er hjertet i stand til at overvinde det øgede tryk i lang tid på grund af stærkere sammentrækninger. Som et resultat kan patienten slet ikke have nogen klager. Imidlertid er de mekanismer og ressourcer, hvorigennem kompensation opstår, udtømt. Den dekompenserede fase starter. Hos hende kan ikke hjertet overvinde trykket i lungecirkulationen. Gasudveksling sker ikke, og kroppen uden hurtig hjælp udefra dør hurtigt af samtidig hjertestop og åndedræt.

Lungesymptomer

Alle symptomer hos patienter med cor pulmonale kan groft opdeles i to store grupper. Den første inkluderer manifestationer af sygdommen forårsaget direkte af udvidelsen af ​​det rigtige hjerte. Den anden er manifestationer fra luftvejene. Som nævnt ovenfor er hovedårsagen til cor pulmonale lungesygdom, som også har sine egne symptomer..

De mest typiske manifestationer af cor pulmonale er:

  • takykardi;
  • arytmi;
  • smerter i hjertets område
  • dyspnø
  • svimmelhed og besvimelse
  • hoste;
  • øget træthed
  • hævelse
  • blå misfarvning af huden
  • hævelse af nakkeårene
  • Trommefingre;
  • smerter i højre hypokondrium;
  • ascites.

Takykardi

Takykardi er en hurtig hjerterytme, der ofte bemærkes af patienten selv. I kronisk cor pulmonale er det et af de mest almindelige symptomer. Takykardi udvikler sig for at kompensere for utilstrækkelig blodcirkulation. Allerede før fortykkelsen af ​​det højre ventrikulære myokardium begynder hjertet at slå hurtigere for at forhindre blodstagnation og skubbe det gennem lungearterien på trods af det øgede tryk. En øget hjerterytme kan være et af de første symptomer på kronisk cor pulmonale..

I første omgang klager patienter over anfald, som gentager sig oftere over tid. I de senere stadier af kroniske processer i lungerne kan takykardi observeres konstant, men hjertefrekvensen overstiger normalt ikke 90-100 slag i minuttet. Myokardiehypertrofi er fortsat den vigtigste kompensationsmekanisme..

Arytmi

Arytmi er en krænkelse af den normale hjerterytme, hvor sammentrækninger forekommer kaotisk med forskellige intervaller. Ved kronisk lungesygdom kan arytmi lejlighedsvis forekomme i de tidlige stadier, men dette symptom er stadig mere karakteristisk for en forsømt sygdom.

Mekanismen for arytmi forekomst er ret kompliceret. Dette symptom udvikler sig på grund af signifikant myokardiehypertrofi. Faktum er, at hjerteslag opstår under påvirkning af en bioelektrisk impuls. Denne impuls bæres gennem hjertemusklen ved hjælp af specielle fibre, der udgør det hjerteledende system. Normalt er disse fibre ansvarlige for den ensartede og rytmiske sammentrækning af alle dele af hjertet. Stigningen i størrelsen på højre atrium og fortykkelsen af ​​dens muskler gør imidlertid denne proces vanskelig. Resultatet er forstyrrelser i impulsledningen og som følge heraf arytmi.

Smerter i hjertets område

Som nævnt ovenfor er der i kronisk cor pulmonale en ubalance mellem myokardie-iltbehov og kapaciteterne i koronarkarrene. Denne ubalance er især udtalt under fysisk aktivitet, når hjertet arbejder i en øget tilstand. Smerten opstår på grund af akut iltudsultning af celler. Som regel er det lokaliseret bag brystbenet. Hvis du samtidig fortsætter med at stresse hjertet og ikke træffer nogen foranstaltninger, kan myokardieinfarkt (død af muskelceller på grund af iltmangel) udvikle sig.

Patienter på forskellige stadier af sygdommen klager over smerter i hjerteområdet. Imidlertid er den største trussel mod hypoxi (ilt sult) hos mennesker med allerede hypertroferet myokardium, det vil sige med en dannet cor pulmonale. Sådanne smerter reagerer ikke altid på indtag af nitroglycerin. De fjernes mere effektivt med euphyllin. De præsenterer nogle problemer i diagnosen, da venstre ventrikel med et veludviklet myokardium normalt lider af iltmangel. Dette kan være forvirrende for en uerfaren læge ved den første undersøgelse, men yderligere diagnostiske tests giver en korrekt ide om den sande kilde til smerte..

Dyspnø

Åndenød er et af de mest almindelige symptomer hos patienter med cor pulmonale. Det er en variant af åndedrætsforstyrrelse. Med det stopper vejrtrækningen ikke, men det kan være svært for patienten at gendanne sin normale rytme. Ofte til dette er du nødt til at tage en bestemt kropsholdning (læner dig lidt frem og læner dig på noget med dine hænder). I denne position er yderligere grupper af åndedrætsmuskler involveret, hvilket letter vejrtrækningen og gendanner dens rytme..

I de tidlige stadier er åndenød ikke forårsaget af cor pulmonale (som simpelthen endnu ikke er dannet), men af ​​lungens patologi, som efterfølgende vil føre til hypertrofi i det højre ventrikulære myokardium.

Åndenød kan være forårsaget af følgende processer i lungerne:

  • betændelse i lungevævet;
  • ophobning af sputum i bronkierne;
  • deformation af bronkierne
  • kompression af lungerne.
Hvis åndenød opstår, er det vigtigt at se en læge for at bestemme årsagen. Faktum er, at nogle sygdomme, der forårsager dette symptom, forsvinder hurtigt og ikke kræver specifik behandling. Men hvis åndenød opstår på baggrund af sygdomme, der kan føre til udvikling af cor pulmonale, er det nødvendigt straks at starte behandling og forebyggende foranstaltninger.

I de senere stadier af sygdommen, når myokardiet allerede er hypertrofieret, og cor pulmonale er dannet, kan åndenød forårsages af nedsat blodgennemstrømning. Et fald i gasudveksling fører til, at procentdelen af ​​ilt i det arterielle blod falder. Dette påvirker specifikke receptorer og irriterer åndedrætscentret i hjernen. Centrets forsøg på at stimulere vejrtrækning fører dog kun til åndenød, da gasudveksling er svækket på grund af dårlig hjertefunktion.

Svimmelhed og besvimelse

Hoste

Øget træthed

Ødem

Blå hud

Huden i kronisk cor pulmonale bliver blå på grund af overløb med venøst ​​blod og lavt iltindhold i arterielt blod. Dette observeres primært i området med fingre og tæer såvel som i den såkaldte nasolabiale trekant. Læberne og næsespidsen er blålig (nogle gange lilla) og fryser hurtigt. En sådan person kaldes også Corvizars ansigt. Huden uden for den nasolabiale trekant er bleg, undertiden med et gulligt skær.

Nogle gange på baggrund af generel bleghed kan patienter opleve en smertefuld rødme på kinderne. Det forklares med den toksiske virkning af kuldioxid, hvis indhold i blodet øges. Dette får kapillærerne i huden til at ekspandere, hvilket fører til rødme. Nogle gange, parallelt med rødmen, observeres rødme af øjnets hvide på grund af udvidelsen af ​​kapillærerne i dette område..

Hævede halsårer

Trommefingre

Smerter i det rigtige hypokondrium

Øget tryk i den nedre vena cava påvirker blodgennemstrømningen i leveren alvorligt. Faktum er, at portalvenen, der passerer gennem dette organ, flyder lige der. Denne vene er ikke kun dannet af blod fra leveren. Det repræsenterer som et "afsætningsmulighed" for et forgrenet netværk. Dette netværk indsamler venøst ​​blod fra mange abdominale organer (milt, tarm, mave osv.). Alt dette blod kommer ind i leveren, men kan ikke efterlade det fuldt ud på grund af hjerteskader. Derefter flyder leveren med blod.

Selve leveren har praktisk talt ingen følsomme nerveender. Kapslen, der omgiver dette organ, er imidlertid meget følsom over for smerte. Med en stigning i leveren med flere centimeter (hvilket er karakteristisk for kronisk cor pulmonale) strækker kapslen sig stærkt, og patienten udvikler smerter i det rigtige hypokondrium. De kan ledsages af en følelse af tyngde og ubehag i dette område. Smerten øges med bevægelse og fysisk anstrengelse (i dette øjeblik skifter leveren let i bughulen og strækker kapslen yderligere).

Ascites

Ascites er ophobning af væske i maven. Ved højsidet hjertesvigt er det et meget karakteristisk sent symptom. Når blod pumpes dårligt, øges trykket sekventielt i alle vener, der strømmer ind i højre atrium. Ascites ledsages altid af en forstørrelse af leveren og er forårsaget af en stigning i tryk i portalvenen og ringere vena cava. Dette symptom er ikke kun karakteristisk for cor pulmonale, men også for mange leversygdomme..

Når karret i de indre organer flyder over med blod, siver noget af væsken gennem deres vægge. Normalt frigives blodceller (erytrocytter, lymfocytter) kun i små mængder, men den flydende fraktion af blod og små molekyler er i stand til at passere mellem cellerne i den vaskulære væg. Denne væske akkumuleres i bughulen. I sjældne tilfælde kan mængden overstige 10 liter. Selvfølgelig akkumuleres dette volumen i meget lang tid (uger, måneder). Naturlig resorption forekommer ikke, fordi den skal gå gennem vener eller lymfekar, der allerede er overfyldte.

En patient med ascites ligner en fed person med en stor mave, men der er stadig nogle forskelle. Ved palpation eller percussion af bukhulen mærkes væskeophobning tydeligt. Fedtvæv hos overvægtige mennesker er meget anderledes end berøringen. Derudover kan gennemsigtige overbelastede vener ses under den strakte hud på den forreste abdominalvæg. Navlen stikker noget ud.

Ovenstående symptomer og manifestationer af sygdommen er hovedsageligt karakteristiske for kronisk cor pulmonale. I den akutte form har symptomer som ascites, hævelse eller Hippokrates fingre simpelthen ikke tid til at danne sig. For det første kommer brystsmerter, udtalt respirationssvigt, hævelse af nakkeårene. Når disse symptomer opstår, er det nødvendigt hurtigst muligt at ringe til en ambulance og indlægge patienten på hospitalet for at afklare diagnosen og presserende behandling.

Diagnose af lungehjerte

Cor pulmonale diagnose kan udføres på forskellige måder. Hver af dem har sine egne fordele og ulemper. En foreløbig diagnose kan stilles på baggrund af en indledende undersøgelse af en praktiserende læge eller enhver anden specialist med en højere lægeuddannelse. For at afklare diagnosen og bestemme årsagerne til patologien vil patienten blive sendt til en specialiseret kardiologisk afdeling, der beskæftiger sig med behandling af hjertesygdomme..

De vigtigste metoder, der anvendes til diagnosen cor pulmonale, er:

  • generel undersøgelse af patienten
  • percussion af hjertet;
  • auskultation;
  • elektrokardiografi (EKG);
  • ekkokardiografi;
  • Røntgenundersøgelse.

Generel undersøgelse af patienten

En generel undersøgelse af patienten udføres for at identificere de vigtigste symptomer, der er karakteristiske for cor pulmonale. Ofte rapporterer patienten under et besøg hos lægen kun om de ændringer, der generer ham. På samme tid ledsages et symptom som f.eks. "Trommefinger" ikke af nogen ubehagelige fornemmelser, og folk lægger ikke meget vægt på det og tilskriver det aldersrelaterede ændringer. I denne henseende kræves der ved indlæggelse en grundig generel undersøgelse af patienten for at indsamle de mest komplette oplysninger..

Under en generel undersøgelse kan følgende karakteristiske tegn på kronisk cor pulmonale påvises:

  • fingre fra Hippokrates
  • hævelse af nakkeårene
  • hævelse
  • forstørret lever
  • ascites.

Alt dette fører allerede lægen til den korrekte diagnose. Samtidig behøver en kvalificeret specialist ikke engang at foretage yderligere undersøgelser for at forstå, at patienten har højre side hjertesvigt forårsaget af cor pulmonale eller svær kronisk lungesygdom.

I nogle tilfælde antyder en generel undersøgelse, hvilken sygdom der forårsagede udviklingen af ​​cor pulmonale. Et karakteristisk tegn på emfysem er for eksempel en tøndeformet brystkasse, og med pneumosklerose er huden mellem ribbenene som om den er trukket.

Slag i hjertet

Hjerteslag udføres som en del af den indledende undersøgelse af patienten. Det er en "aflytning" af hjerteområdet for groft at definere organets grænser. Lægen lægger den ene hånd på hjerteområdet og banker den anden på sin egen finger. Samtidig er det vigtigt at lytte til, hvilken lyd der produceres, når du rammer. Over lungerne vil denne lyd være højere. Over hjertet opstår dets sløvhed, da lægens hånd ikke længere er et hulrum, men tættere væv.

Under percussion hos patienter med kronisk cor pulmonale forskydes den højre hjerteramme til højre. Dette indikerer en udtalt hypertrofi i højre ventrikel. Denne ændring er karakteristisk for lungesygdomme og er sjælden i andre patologier..

Auskultation

Auskultation er en akustisk undersøgelse, der udføres ved hjælp af et specielt instrument - et stethophonendoscope (lytter). Undersøgelsen skal udføres i maksimal stilhed, da selv et instrument ikke giver dig mulighed for nøjagtigt at høre alle patologiske lyde.

Med hjertets auskultation evaluerer lægen ventilernes arbejde, sammentrækningens rytme og styrke. I nogle tilfælde er det muligt at antage en stigning i de rigtige dele af hjertet (i dette tilfælde er lyttepunkterne noget forskudt, fordi hjertet ændrer form). Auskultation af lungerne er mere informativ. Det giver dig mulighed for at høre hvæsen, hvis art kan hjælpe med diagnosen af ​​den primære sygdom.

Typiske ændringer i hjertets auskultation er:

  • vægt af den anden hjertetone på lungearterien;
  • når man lytter i det andet interkostale rum til venstre, er den anden tone delt, hvilket indikerer hypertrofi i højre ventrikel;
  • lungekomponenten i den anden tone høres, som vises på grund af den sene lukning af ventilknapperne;
  • den første hjertelyd kan blive svækket i de senere stadier af sygdommen, da det hypertrofede myokardium trækker længere sammen.

Elektrokardiografi

Elektrokardiografi (EKG) er en af ​​de mest almindelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Denne undersøgelse er baseret på oprettelsen af ​​et elektrisk felt omkring hjertet ved hjælp af specielle elektroder. Derefter registrerer enheden formeringen af ​​hjerteimpulser, deres retning og styrke. Således har lægen mulighed for at vurdere organets funktionelle tilstand. En erfaren specialist kan også identificere strukturelle abnormiteter ved EKG..

Ved cor pulmonale er følgende tegn på sygdommen synlige på EKG:

  • P-bølgen er forbedret og har en spids toppunkt i lederne II, III og aVF (i de tidlige stadier);
  • i bly V1 udseendet af et patologisk QRS-kompleks observeres;
  • forskydning af hjertets elektriske akse til højre;
  • i ledninger III, aVF, V1 og V2 en negativ T-bølge kan forekomme, og hele RS-T-segmentet skifter under isolinen.
Der er andre tegn på cor pulmonale på EKG, som gør det muligt mere nøjagtigt at bestemme funktionerne i hjerteskader. I de fleste tilfælde vises disse tegn på grund af hypertrofi i det højre ventrikulære myokardium, ændringer i hjertets form og dets rotation omkring sin akse. EKG kan planlægges igen for at spore ændringer i sygdomsforløbet. Denne procedure er fuldstændig harmløs og smertefri. En erfaren kardiolog bør dechiffrere optagelsen..

Ekkokardiografi

Ekkokardiografi (EchoCG) er en undersøgelse af hjertets struktur ved hjælp af ultralydbølger. Med dens hjælp kan du få et billede af hjertets dele, måle tykkelsen på dens vægge, hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen, kamrene. Ekkokardiografi er den mest nøjagtige bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​højre atriel og ventrikulær hypertrofi. Det er også muligt at opdage tegn på pulmonal hypertension. Alt dette tjener som et tilstrækkeligt argument til at stille en endelig diagnose. Måling af parametre såsom systolisk udstødningsvolumen kan i høj grad hjælpe med at ordinere den korrekte behandling, da det giver et mere komplet billede af den patologiske proces..

Ekkokardiografi anbefales til alle patienter med mistanke om cor pulmonale. Denne test er smertefri og forårsager ingen skade, derfor kan den gentages i løbet af behandlingen..

Røntgenundersøgelse

Røntgenundersøgelse er baseret på passage af røntgenstråler gennem patientens bryst. Noget af denne stråling absorberes af tætte anatomiske strukturer. På grund af dette opnås et billede, hvor forskellene i vævstæthed er synlige. Dette giver dig mulighed for at bedømme størrelsen og lokaliseringen af ​​indre organer..

I kronisk cor pulmonale på røntgen kan der være følgende ændringer:

  • hævelse af lungearterien (dens bue er bedre synlig i skrå fremspring);
  • udvidelse af højre ventrikel;
  • sfærisk hjerteform;
  • fald i mediastinum;
  • udvidelse af lungernes rødder (et tegn på pulmonal hypertension);
  • øget lungemønster eller påvisning af svulster i lungerne (tegn på lungepatologi, der forårsagede udvikling af cor pulmonale).
Røntgenundersøgelse indebærer, at patienten udsættes for minimale doser af stråling. Det anbefales ikke til børn eller gravide kvinder. Resten af ​​patienterne udføres en gang. Gentagne eksponeringer undgås bedst, hvis det er muligt, ved at anvende andre forskningsmetoder..

For at bestemme årsagerne til udviklingen af ​​cor pulmonale og bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen kan yderligere test og undersøgelser ordineres:

  • blodprøve;
  • bakteriologisk analyse;
  • åndedrætsfunktionstest.

Blodprøve

Højre-sidet hjertesvigt, som forekommer hos patienter med cor pulmonale, fører ofte til ændringer i blodets sammensætning. I denne henseende bør en laboratorieblodprøve (komplet blodtal og biokemisk blodprøve) fortrinsvis ordineres til alle patienter ved indlæggelse. Under behandlingen kan gentagne blodprøver udføres både fra en vene og fra en finger.

Typiske ændringer i blodprøven er:

  • Erythrocytose (en stigning i antallet af røde blodlegemer). Det ser ud som en kompenserende reaktion, da det er erytrocytterne, der fører blod til organerne. Normen er 3,5 - 5,0 X 10 12 celler i 1 liter blod.
  • Forhøjede hæmoglobinniveauer. Da der ikke er nok ilt, producerer kroppen flere proteiner, der bærer det. Således kan et større volumen ilt opløses i et mindre volumen blod. Normale hæmoglobinniveauer varierer fra 120 til 160 g / l.
  • Fald i ESR (erytrocytsedimenteringshastighed). Denne ændring er typisk for patienter med åndedrætssvigt. I inflammatoriske lungesygdomme kan ESR være på et normalt niveau eller øges (norm 3 - 15 mm / t).
  • En stigning i niveauet af leukocytter. Denne ændring findes i en række inflammatoriske, infektiøse eller allergiske processer. De er ikke forårsaget af cor pulmonale, men er forårsaget af kronisk lungesygdom.
Derudover kan du, når du gennemfører en særlig analyse, finde et øget niveau af natrium i blodet, et lavere indhold af ilt og et øget niveau af kuldioxid. Dette bekræfter tilstedeværelsen af ​​åndedrætssvigt og indikerer behovet for visse behandlingsmetoder..

Bakteriologisk analyse

En bakteriologisk analyse udføres, hvis der er mistanke om en infektiøs proces i lungerne. Denne proces kan forårsage langvarig betændelse og nedsat åndedrætsfunktion. I dette tilfælde vil behandling kræve identifikation af mikroorganismer og bestemmelse af deres følsomhed over for antibiotika..

Materialet til bakteriologisk analyse er normalt sputum. Bestemmelse af typen af ​​mikroorganismer kan udføres på forskellige måder (podning på næringsmedier, mikroskopi, polymerasekædereaktion). Efter at have identificeret sygdommens årsagsmiddel, bliver det muligt at ordinere det korrekte antibiotikum. Gendannelse af normal gasudveksling i lungerne stopper myokardiehypertrofi og lindrer symptomer på sygdommen.

Åndedrætsfunktionstest

Da udviklingen af ​​cor pulmonale normalt er forbundet med kroniske sygdomme i luftvejene, kan det være nødvendigt med en grundig undersøgelse af lungefunktionen under diagnoseprocessen. Dette giver dig mulighed for at bestemme, hvilken patologi der forårsager det øgede tryk i lungearterien. Parallel behandling af den underliggende sygdom vil lette symptomerne på cor pulmonale.

For at studere lungefunktion skal du muligvis:

  • bestemmelse af lungekapacitet
  • bestemmelse af det resterende lungevolumen
  • beregning af Tiffno-indekset
  • maksimal volumetrisk udåndingsstrøm.
Alle disse undersøgelser udføres ved hjælp af specielt udstyr i lungeafdelingen. De er smertefri. Genmåling er muligvis kun nødvendig i slutningen af ​​behandlingsforløbet for at vurdere dens effektivitet..

Pulmonal hjertesygdomsbehandling

Pulmonal hjertebehandling udføres i kardiologisk afdeling af snævre specialister. Efter diagnosticering og bestemmelse af årsagen til sygdommen vurderer lægen patientens tilstand. Det er hovedkriteriet for indlæggelse af patienten. Normalt behandles patienter med akut cor pulmonale indlagt. Dette skyldes deres alvorlige tilstand og en høj risiko for forskellige livstruende komplikationer. Kronisk cor pulmonale i fravær af komplikationer kan behandles poliklinisk. Derefter følger patienten alle forskrifter fra den behandlende læge derhjemme og besøger regelmæssigt en specialist for at gennemgå bestemte tests eller procedurer..

Lægemiddelbehandling af cor pulmonale udføres i følgende retninger:

  • korrektion af lave iltniveauer i blodet
  • nedsat vaskulær modstand i lungerne;
  • nedsat blodviskositet
  • behandling af højre side hjertesvigt
  • behandling af den underliggende sygdom
  • forebyggelse af komplikationer.

Korrektion af lave iltniveauer i blodet

Hovedproblemet, som lægen skal løse, er det lave iltindhold i det arterielle blod. Dette påvirker arbejdet i næsten alle organer og systemer og øger risikoen for alvorlige komplikationer. Hvis patienten har karakteristiske symptomer, ordineres han lægemidler og procedurer, der øger niveauet af ilt i blodet og forbedrer dets levering til kroppens væv. Indikationerne for den hastende anvendelse af disse foranstaltninger er et fald i partialtrykket af ilt i blodet under 65 mm Hg..

Følgende procedurer anbefales for at øge iltniveauerne:

  • Oxygenindånding. En gasblanding beriget med ilt tilføres lungerne gennem en speciel sonde (normalt nasal). Dens indhold i det må ikke overstige 40% (ellers kan depression af åndedrætscenteret og åndedrætsstop forekomme). Denne procedure udføres kun på et hospital under tilsyn af læger. Anvendelsen af ​​ilt som et terapeutisk middel kan udføres i lang tid (flere timer om dagen i uger).
  • Anvendelse af bronkodilatatorer. Bronkodilatatorer er lægemidler, der udvider bronkiernes lumen ved at stimulere receptorer i deres vægge. Der er forskellige grupper af bronkodilatatorer. Valget af lægemidlet og dets dosering afhænger af arten af ​​lidelser i lungerne (fra den underliggende sygdom, der forårsagede forekomsten af ​​cor pulmonale). De mest almindelige lægemidler fra denne serie er salbutamol, theophyllin, terbutalin. For at fjerne sputum fra bronchiens lumen ordineres bromhexin og dets analoger. Selvvalg af lægemidler anbefales ikke på grund af risikoen for bivirkninger og mulige kontraindikationer..
  • Ordinerer antibiotika. På grund af dårlig ventilation og en svækkelse af kroppen som helhed har patienter med cor pulmonale høj risiko for smitsomme sygdomme. I dette tilfælde er profylaktiske antibiotika tilrådeligt. Valget af lægemidlet foretages også af lægen, da han ved, hvordan virkningen af ​​forskellige lægemidler kombineres..

Nedsat vaskulær modstand i lungerne

Farmakologisk gruppeHandlingsmekanismeLægemiddelnavnAnbefalede daglige doser
CalciumkanalblokkereUdvid kapillærer i lungecirkulationen ved at slappe af glatte muskler i blodkarens vægge.Nifedipin60 - 120 mg
Diltiazem360 - 600 mg
Isradipin5 - 20 mg
ACE-hæmmere (angiotensin converting enzym)Forstyrre dannelsen og arbejdet af nogle biologisk aktive stoffer og enzymer, der forårsager vasospasme. Ordineres med forsigtighed (til patienter med dekompenseret cor pulmonale - lavere doser).Captopril12,5 - 75 mg
Enalapril5-40 mg
Perindopril2-8 mg
NitraterReducer tilbagevenden af ​​venøst ​​blod til højre atrium, "aflæs" hjertet.IsosorbiddinitratVælges individuelt i henhold til patientens tilstand.
Isosorbid-5-mononitrat
Alpha 1-blokkerePåvirker selektivt receptorer i kapillærvæggene, hvilket fører til deres hurtige ekspansion.Doxazosin0,5 - 2 mg

Nedsat blodviskositet

Fortykning og en stigning i blodviskositet forekommer dels på grund af effusion af noget væske fra det vaskulære leje, dels på grund af aktivering af blodkoagulationssystemet. Tykt blod er sværere at passere gennem de små kapillærer i lungerne, hvilket øger trykket. Patienter ordineres et kursus med blodfortyndende medicin. Dette letter ikke kun byrden for hjertet, men reducerer også risikoen for nogle komplikationer..

Følgende foranstaltninger kan træffes for at reducere blodets viskositet:

  • Bloddannelse op til 300 ml ad gangen. Denne procedure udføres som en nødforanstaltning, fordi den ikke stabiliserer processen, men kun forbedrer situationen midlertidigt..
  • Udnævnelse af Fraxiparine. Dette lægemiddel ordineres 0,6 mg to gange dagligt i form af subkutane injektioner. Det kan bruges i flere måneder, hvis det er nødvendigt. Hovedeffekten er at forhindre, at blodplader klæber sammen. Det ordineres også undertiden til tromboembolisme i lungearteriens grene for at ødelægge blodpropper.
  • Udnævnelse af rheopolyglucin. Lægemidlet bruges som en dropper i en dosis på 200 - 400 ml ad gangen. Proceduren udføres 1 gang på 3-4 dage. Lægemidlet fremmer blodfortynding.

Behandling af højre ventrikulær hjertesvigt

Hovedproblemet ved højre ventrikulær hjertesvigt er venøs overbelastning. Dette lægger for meget belastning på hjertet, da det skal pumpe en stor mængde blod..

For at bekæmpe tegn på højre side insufficiens anvendes følgende grupper af stoffer:

  • Diuretika (diuretika). Denne gruppe lægemidler hjælper med at fjerne overskydende væske naturligt. Filtreringen af ​​blod i nyrerne og dannelsen af ​​urin øges. Behandlingsforløbet startes med minimale doser for at forhindre et hurtigt blodtryksfald. Gradvist vælges en individuel dosis til patienten, som effektivt kan reducere belastningen på hjertet uden risiko for komplikationer.
  • Hjerteglykosider. Denne gruppe lægemidler bruges med forsigtighed og i små doser. De bidrager til en stærkere sammentrækning af hjertet under systole. Dette øger trykket i lungearterien. Hvis de tages forkert, kan glykosider forværre situationen..
  • ACE-hæmmere. Virkningen af ​​disse lægemidler blev diskuteret ovenfor. Med deres hjælp lindres belastningen på hjertet, og mange symptomer på sygdommen elimineres..

Behandling af den underliggende sygdom

Forebyggelse af komplikationer

Forebyggelse af komplikationer af cor pulmonale inkluderer begrænsende træning, stress og andre faktorer, der belaster hjertet. Om nødvendigt kan patienten gennemgå en særlig medicinsk kommission og modtage en handicapgruppe (hvis hans tilstand ikke tillader ham at arbejde normalt). En anden vigtig retning i forebyggelse er overholdelse af en diæt, der med cor pulmonale ikke adskiller sig meget fra andre hjertesygdomme..

Det anbefales at overholde følgende diætprincipper:

  • salt forbruges i begrænsede mængder (op til 5 g om dagen)
  • eliminering af alkohol
  • udelukkelse af fødevarer rig på animalsk fedt (svinefedt, svinekød, rig bouillon, smør);
  • øget indtag af vitaminer
  • begrænsning af vandforbruget (midlertidigt med ødem);
  • begrænser kalorieindtag.
Alt dette hjælper med at undgå alvorlige komplikationer, som er farlige for cor pulmonale. Med en diæt og ordineret medicin forbliver sygdommens prognose normalt gunstig. Den vigtigste forebyggende foranstaltning er periodiske besøg hos en kardiolog.

Konsekvenser af lungehjerte

De vigtigste konsekvenser og komplikationer truer patienten med kronisk cor pulmonale. En akut variant af sygdommen ender ofte med døden, men med rettidig kvalificeret hjælp fører det sjældent til alvorlige konsekvenser. Kronisk forløb indebærer højre ventrikulær myokardiehypertrofi, hvilket er en irreversibel proces. Med andre ord, selvom lungesygdommen er helet og åndedrætssystemet er genoprettet, kan den forstørrede hjertemuskel føre til alvorlige komplikationer i fremtiden..

De vigtigste konsekvenser for kronisk cor pulmonale er:

  • myokardieinfarkt
  • mavesår;
  • levercirrose;
  • hæmorroider
  • flebeurisme.

Myokardieinfarkt

Højre ventrikel myokardieinfarkt er den mest almindelige komplikation af cor pulmonale. I andre patologier forekommer denne komplikation praktisk talt ikke. Død af muskelceller (kardiomyocytter) opstår på grund af utilstrækkelig iltforsyning. Årsagerne er forringelsen af ​​gasudveksling (lavt iltindhold i arterielt blod) og uforholdsmæssigt svag blodforsyning, da koronarkarrene ikke er i stand til at give den forstørrede muskel. Hjerteanfald er mere almindelig hos ældre under træning.

Følgende faktorer øger risikoen for denne komplikation:

  • rygning (fører til krampe i kransårene);
  • forhøjet kolesterol i blodet (på grund af manglende overholdelse af kosten)
  • aterosklerose (aflejring af kolesterolplaques i koronarkarrene);
  • afslag på støttende medicin.

Mavesår

Mavesår i mave og tolvfingertarm er en konsekvens af stagnation af blod i portalvenen. Det er i det, at blod strømmer fra det meste af fordøjelseskanalen. På grund af stagnation af sult i blodet og ilt gennemgår gastrisk slimhinde nogle ændringer. Især bliver det mere modtageligt for forskellige former for skader og genopretter værre. Under sådanne forhold dannes såret hurtigt..

Andre faktorer, der disponerer for denne komplikation, er:

  • uregelmæssige måltider
  • alkoholisme;
  • forbrug af overdreven krydret, salt eller sur mad;
  • tilstedeværelsen af ​​kronisk gastritis
  • Helicobacter Pylori-infektion.
Med højre sidet hjertesvigt er de resulterende sår meget vanskelige at behandle. Du er nødt til at følge en streng diæt og samtidig håndtere iltmangel. For at få en mere effektiv behandling af denne komplikation er det nødvendigt med en fælles indsats fra en gastroenterolog og en kardiolog..

PTI-hastighed under graviditet og mulige afvigelser

Søvnforstyrrelse hos voksne. Årsager og behandling, medicin, folkemedicin