Lungehypertension 1, 2 grader - behandling, symptomer og prognose

Hjerteproblemer opstår af forskellige årsager. Stigningen i tryk i lungearterien er en af ​​dem. Denne lidelse ved 1, 2 grader af udvikling har næsten ingen symptomer og tegn, men kræver obligatorisk behandling - kun i dette tilfælde vil der være en positiv livsprognose for en person.

Hvad er det

I modsætning til navnet er sygdommen "pulmonal hypertension" ikke et problem med lungerne, men med hjertet, når blodtrykket i lungearterien og karene derfra stiger. Oftest provokeres patologien af ​​andre hjerteproblemer, i sjældne tilfælde betragtes det som en primær patologi.

For denne del af kredsløbssystemet er det normale tryk op til 25/8 millimeter kviksølv (systolisk / diastolisk). Hypertension rapporteres, når værdier stiger over 30/15.

Når vi analyserer medicinske statistikker, kan vi sige, at pulmonal hypertension sjældent sker, men selv dens første grad er meget farlig, som skal behandles, ellers er livsprognosen ugunstig, og et skarpt trykstryk kan ende i patientens død.

Foto 1. Pulmonal arterie i norm og med hypertension

Årsagerne til sygdommen består i et fald i den indre diameter af lungernes kar, da endotelet, som er det indre vaskulære lag, vokser ind i dem. Som et resultat af nedsat blodgennemstrømning forværres tilførslen af ​​fjerne dele af bagagerummet og lemmerne med blod, hvilket har visse symptomer og tegn, som vi vil diskutere nedenfor..

Hjertemusklen, der modtager passende signaler, kompenserer for disse mangler ved at begynde at arbejde og trække sig mere intensivt sammen. Med eksistensen af ​​et sådant patologisk problem er der en fortykkelse af muskellaget i højre ventrikel, hvilket fører til en ubalance i hele hjertets arbejde. Et lignende fænomen fik endda et separat navn - cor pulmonale..

Det er muligt at opdage pulmonal hypertension ved hjælp af et elektrokardiogram, men i en tidlig grad vil ændringerne være ubetydelige og kan gå glip af, derfor, for nøjagtig diagnose og rettidig behandling, er folk i alderen nødt til at vide, hvad pulmonal hypertension er, dets tegn og symptomer. Kun i dette tilfælde kan sygdommen påvises og behandles rettidigt, samtidig med at en god livsprognose opretholdes..

ICD-10 kode

Pulmonal hypertension i henhold til den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 tilhører klasse - I27.

Grundene

Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke identificeret. Unormal vækst af endotelet er ofte forbundet med indre ubalancer i kroppen på grund af forkert ernæring og indtagelse af elementer såsom kalium og natrium. Disse kemikalier er ansvarlige for vasokonstriktion og vasodilatation; hvis de mangler, kan der forekomme vaskulær spasme..

En anden almindelig årsag til pulmonal hypertension er arvelige faktorer. Tilstedeværelsen af ​​patologi hos nogen af ​​blodfamilierne bør være årsagen til en snæver undersøgelse og om nødvendigt behandling på et tidligt tidspunkt, når symptomerne endnu ikke er manifesteret.

Ofte forekommer krænkelser i andre hjertesygdomme - medfødt hjertesygdom, obstruktiv lungesygdom og andre. I sådanne tilfælde diagnosticeres pulmonal hypertension som en komplikation, og det er først og fremmest nødvendigt at handle på dens grundlæggende årsag..

Den påviste årsag er forbruget af specifikke aminosyrer, der påvirker væksten af ​​endotel. For flere årtier siden blev det bemærket, at forbruget af rapsolie, der indeholder disse aminosyrer, førte til en stigning i tilfælde af sygdommen. Som et resultat blev der udført undersøgelser, der bekræftede, at der er en høj koncentration af tryptophan i raps, hvilket forårsager moderat pulmonal hypertension og øger risikoen for alvorlige konsekvenser..

I nogle tilfælde ligger årsagerne i brugen af ​​hormonelle svangerskabsforebyggende midler, lægemidler til et kraftigt fald i kropsvægt og andre midler, der fører til en krænkelse af den menneskelige krops interne funktionalitet..

Symptomer afhængigt af graden

At lære om pulmonal hypertension på et tidligt tidspunkt er en stor succes, da der i de fleste situationer ikke er tydelige symptomer. Men hvis du ser nærmere på og lytter til dig selv, kan du finde nogle tegn på moderat hypertension..

De vigtigste symptomer er nedsat fysisk kapacitet, når en person konstant føler generel svaghed, som der ikke er nogen åbenlyse grunde til. Ofte findes under undersøgelsen den betragtede lidelse i forskellige faser. Overvej hvilke grader af pulmonal hypertension, hvilke symptomer de adskiller sig, hvordan de truer, og hvilken behandling de har brug for.

  1. Den første grad (I) udtrykkes ved en hurtig puls, tilstedeværelsen af ​​fysisk anstrengelse opfattes relativt let, andre symptomer observeres ikke, hvilket komplicerer diagnosen.
  2. I anden grad (II) føler patienten allerede tydeligt manglende styrke, lider af åndenød, svimmelhed og brystsmerter.
  3. En patient med tredje grad (III) er kun komfortabel under inaktivitet, enhver fysisk aktivitet forårsager en forværring af symptomerne på åndenød, træthed osv..
  4. Den fjerde grad (IV) betragtes som den mest alvorlige. Pulmonal hypertension på dette stadium ledsages af kronisk træthed, observeret selv efter en natlig opvågnen, alle tegn er til stede selv i hvile, blod kan hoste op, besvimelse opstår, og livmoderhalskræft svulmer op. Med enhver belastning forværres alle symptomer skarpt ledsaget af cyanose i huden og sandsynligt lungeødem. En person forvandler sig faktisk til en handicappet person, der har svært ved selv grundlæggende selvbetjening.

Pulmonal hypertension af 1. grad adskiller sig kun ved hurtig hjerterytme, en erfaren læge er i stand til at opdage det på et EKG og sende det til en yderligere kontrol af lungeskibene. 2 grad af pulmonal hypertension er kendetegnet ved mere åbenlyse symptomer, som ikke kan ignoreres, og det er vigtigt at besøge en kardiolog eller terapeut uden forsinkelse.

Det er meget vigtigt at opdage overtrædelser så tidligt som muligt. Det er svært at gøre dette, men i sidste ende afhænger livsprognosen af ​​det, og hvor længe patienten generelt vil leve.

Diagnostik

Processen med at stille en diagnose er lige så vigtig, da det er meget let at gå glip af lidelsen "i øjet" på et tidligt udviklingsstadium. Pulmonal hypertension ses mest på EKG. Denne procedure tjener som udgangspunkt for påvisning og behandling af denne sygdom..

På kardiogrammet vil fejlfunktionen i hjertemyokardiet være synlig, hvilket er den første reaktion fra hjertet på lungeproblemer. Hvis vi betragter diagnosticeringsprocessen som en helhed, består den af ​​følgende faser:

  • Et EKG, der viser en overbelastning i højre ventrikel;
  • Røntgen, der viser lungefelter langs periferien, eksistensen af ​​en forskydning af hjertets grænse fra normen i den rigtige retning;
  • Vejrtrækningstest, der kontrollerer, hvad det udåndede kuldioxid er lavet af
  • Ekkokardiografi procedure. Dette er en ultralyd af hjertet og blodkarrene, som giver dig mulighed for at måle trykket i lungearterien..
  • Scintigrafi, som giver dig mulighed for i detaljer at undersøge de nødvendige fartøjer, der bruger radioaktive isotoper;
  • Hvis det er nødvendigt at afklare røntgenbillederne, ordineres mere nøjagtig CT eller MR;
  • Muligheden for fremtidig behandling vurderes ved hjælp af kateterisering. Denne metode indhenter oplysninger om blodtryk i de krævede hulrum..

Pulmonal hypertension behandling

At opdage patologi er udfordrende, men behandling af hypertension er ikke lettere. Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes i vid udstrækning af udviklingsstadiet, i de første faser er der metoder til konservativ terapi med lægemidler, i tilfælde af alvorlig udvikling, når prognosen er dårlig, der er en trussel mod livet, og det er umuligt at helbrede med stoffer, en kirurgisk operation er ordineret.

En kardiolog er involveret i behandlingen. Når symptomer opdages og bekræftes, er det første skridt at reducere sandsynligheden for alvorlige konsekvenser, der ledsager pulmonal hypertension. Til dette har du brug for:

  1. I nærværelse af graviditet, nægt yderligere at bære, da moderens hjerte i en sådan periode er udsat for alvorlig overbelastning, som truer både mor og barns død.
  2. Spis begrænset, ikke bestå, følg en diæt med et fald i forbruget af fedt og salt. Du skal også drikke ikke meget - op til en og en halv liter væske om dagen.
  3. Overdriv ikke det med fysisk aktivitet, og aflæs det allerede overbelastede hjerte-kar-system.
  4. Giv de nødvendige vaccinationer, der beskytter mod sygdomme, som er måder at indirekte forværre sygdommen på.

Psykologisk har patienten også brug for yderligere hjælp, da behandling og efterfølgende liv ofte skal ændres fuldstændigt for at undgå risikable situationer. Hvis denne sygdom er en sekundær komplikation af en anden patologi, kræver terapi primært hovedlidelsen.

Den meget konservative behandling af pulmonal hypertension varer undertiden i flere år, når det er nødvendigt regelmæssigt at tage et kompleks af ordinerede lægemidler, der undertrykker udviklingen af ​​endotelproliferation. I løbet af denne periode skal patienten tage:

  • Antagonister, der undertrykker processen med patologisk celledeling.
  • Lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​en blodprop i karene og reducerer deres krampe.
  • Brug iltterapi, hvis formål er at mætte blodet med ilt. Ved moderat pulmonal hypertension er proceduren ikke nødvendig, og i alvorlig grad er det nødvendigt konstant.
  • Midler til at fortynde blodet og fremskynde dets strømning.
  • Diuretika.
  • For at normalisere hjerterytmens rytme ordineres glykosoider.
  • Om nødvendigt tages medicin for at udvide det arterielle lumen, som sænker blodtrykket.
  • Behandling med nitrogenoxid udføres, når andre metoder er ineffektive. Som et resultat falder trykindikatoren i hele det vaskulære system..

Kirurgi

Kirurgi bruges under tilstande, hvor pulmonal hypertension er forårsaget, for eksempel af cyanotisk hjertesygdom, der ikke kan behandles på anden måde.

Som kirurgisk terapi udføres atriel atriel septostomi, når skillevæggen mellem atrierne skæres og udvides med en speciel ballon. På grund af dette går strømmen af ​​iltet blod til højre atrium, hvilket reducerer symptomerne og sværhedsgraden af ​​pulmonal hypertension..

I de mest alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med en lunge- eller hjertetransplantation. En sådan operation er meget kompliceret, har mange begrænsninger, og der er store vanskeligheder med at søge efter donororganer, især i Rusland, men moderne medicin er i stand til at udføre sådanne manipulationer.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af pulmonal hypertension er meget vigtige. Dette gælder især for mennesker i risikogrupper - i tilstedeværelse af hjertesygdomme, hvis der er slægtninge med den samme sygdom efter 40-50 år. Forebyggelse består i at opretholde en sund livsstil, især er det vigtigt:

  1. Stop med at ryge, da tobaksrøg absorberes af lungerne og kommer ind i blodbanen.
  2. Med et skadeligt erhverv, for eksempel minearbejdere, bygningsarbejdere, skal de konstant indånde snavset luft mættet med mikropartikler. Derfor er det bydende nødvendigt at overholde alle arbejdsbeskyttelsesstandarder for denne type aktiviteter..
  3. Styr immunforsvaret.
  4. Undgå psykisk og fysisk overbelastning, der påvirker det kardiovaskulære systems helbred.

Hvor mange mennesker med sådan en lidelse lever, er umuligt at sige med sikkerhed. Med en moderat grad og overholdelse af alle kardiologers anbefalinger har pulmonal hypertension en positiv prognose.

Af: site editor, dato 28. marts 2018

Hvad er pulmonal hypertension: symptomer og behandling

Pulmonal hypertension er en hurtig progressiv patologi i lungerne, der fører til en stigning i blodtrykket i arterierne og irreversible morfologiske ændringer. Det kliniske billede af sygdommen er tvetydig: afhængigt af graden af ​​sygdommens udvikling og tilknyttede abnormiteter i hjertets arbejde.

Vidste du! Fra øjeblikket af sygdommens start til diagnosen tager det i gennemsnit ca. to år. Desværre opstår der irreversible ændringer i kar og organer på grund af hurtig progression i løbet af denne tid..

Årsager til forekomsten

Epidemiologien for ikke-infektiøs skade på organer og systemer som et resultat af patogenese af en anden art er som følger. For det første blandt de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​arteriel hypertension, luftvejssygdomme. På deres baggrund transformeres organvæv, individuelle områder erstattes af bindevæv, blodforsyning og gasudveksling i væv forstyrres. Disse inkluderer:

  • bronchiectasis (irreversibel udvidelse af en del af bronchietræet),
  • langvarig obstruktiv bronkitis,
  • fibrose i lungen.

Af andre grunde skelnes der mellem patologier i det kardiovaskulære system. Klassificering af sygdomstryk definerer to typer: primær og sekundær hypertension. I det indledende (borderline) udviklingsstadium opdages patologi sjældnere på grund af knappe symptomer.

En uafhængig variant af sygdommen er også mulig, som detekteres af specialister i medfødte patologier i lungekarrene. Det kaldes undertiden også moderat pulmonal hypertension..

Primær hypertension er mindst undersøgt, men de mest sandsynlige årsager til dens forekomst skelnes mellem:

  • genetisk konditionering,
  • som et resultat af fibrose i lungevævet øges trykket i vævene,
  • øget blodpladeaktivitet, der fremkalder vaskulær blokering.

Det vides, at primær hypertension hos kvinder bestemmes oftere end hos mænd. Blandt de sandsynlige provokatører var en øget mængde angioprotein -1, herpesvirus 8.

Diagnostik

Diagnosen begynder med en sammenligning af det kliniske billede og patientens historie. Følgende metoder bruges til at bekræfte hypertension:

  • Tager et elektrokardiogram for at vurdere hjertets og pulsens arbejde.
  • Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at overveje afvigelser fra normerne for organets grænser.
  • Kateterisering af højre hjerte- og lungearterie (måling af trykket i lungearterien).
  • Magnetisk resonansbilleddannelse bestemmer sygdomsgraden med høj nøjagtighed.
  • Lungebiopsi.

ECHO KG bruges til at bestemme trykgradienten i lungearterien. Tabellen viser karakteristiske værdier for at gøre det nemmere at vurdere undersøgelsesresultaterne.

Indikatorer for normen

Systolisk, mm Hg 23-26 (maks. 30) Diastolisk, mm Hg 7-9 (maks. 15) Gennemsnit, mm Hg 12-15

Ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen er diagnosen pulmonal hypertension fastsat til værdier fra 36 mm. rt. St..

Klinisk billede

Pulmonal hypertension er især farlig på grund af fraværet af symptomer i 1. udviklingstrin og en stigning i sandsynligheden for død ved sen behandling. De karakteristiske tegn på sygdommen inkluderer:

  • en kraftig stigning i tryk,
  • stakåndet,
  • vægttab,
  • øget puls,
  • svimmelhed,
  • hoste og hæs stemme.

Sygdommen skrider hurtigt frem, på et senere tidspunkt klager patienten over smerter i brystområdet, muligvis hæmoptyse, bekymrer sig om følelsen af ​​tyngde i højre hypokondrium på grund af en udvidelse af organet. Nogle gange opstår hævelse af underekstremiteterne.

Behov for at vide! Sygdommen kan også udvikle sig hos børn. Dette skyldes utilstrækkelig blodcirkulation i lungerne, hvilket bidrager til ilt sult. Ifølge statistikker opdages patologi oftere, når et barn er forsinket under graviditeten. For 1.000 nyfødte registreres 1-3 tilfælde af pulmonal hypertension.

I det avancerede stadium observeres en ændring i formen på fingrene (trommestikker), neglenes form bliver konveks, der ligner et timeglas. Auskultation afslører en karakteristisk stigning i lyde med en stigning i blodtrykket. Cor pulmonale er et slående symptom, som bekræftes af organlyde..

Karakteristika for sygdomsgraderne:

  • Den første grad er den stabile fase. Arterielle indikatorer spænder fra 30-35 mm Hg. Kunst. Efter fysisk anstrengelse kan trykket fordobles. Der er ingen andre symptomer. På røntgenbillede uden ændringer i organernes struktur.
  • Den anden fase er kendetegnet ved, at tryktalene holdes på et konstant højt niveau. Som et resultat af hypertrofi af ventrikelens kar vises åndenød. Tilstanden forværres efter at have lidt stress, patienten føler sig træt, tryk i hjertet. Ved røntgen er hævelse af lungearteriens konturer synlig, hvilket er forårsaget af vaskulær hypoxi.
  • Den tredje grad er irreversibel. Aterosklerotiske vaskulære ændringer og komplet ventrikulær hypertrofi forekommer. Blod findes i sputum. Diffus cyanose vises, leveren øges i størrelse. Diagnosen bekræftes af en stigning i højre ventrikelvolumen.

Hvor længe patienter med pulmonal hypertension lever afhænger af detekteringsstadiet. Rettidig adgang til en læge forbedrer patientens livskvalitet betydeligt og forlænger livet.

Tilgange til sygdomsbehandling

Behandling af hypertension er kompleks og inkluderer både traditionelle metoder og terapi med folkemedicin. Kliniske retningslinjer for behandling af pulmonal hypertension 2017-2018:

  • Iltbehandling er yderst effektiv, mængden af ​​ilt beregnes individuelt for hver patient.
  • Blodudslip reducerer trykket på væggene i blodkarrene, det udføres i henhold til ordningen - 500, derefter 300 ml hver anden dag.
  • Der er en stigning i effekten af ​​sådan terapi med et sparsomt generelt regime, patienten er vist en ændring i klimaet til bjergrigt terræn.

Narkotikabehandling

I tabletter ordinerer læger symptomatiske midler, herunder diuretika, anti-trombolytiske midler, medicin til at gendanne hjerterytmen. For at reducere virkningen af ​​iltudsult ordineres inhalationer for at genoprette blodcirkulationen - vasodilatortabletter.

Følgende medicin tages under tilsyn af en læge:

  • glukokortikoider,
  • antiallergiske lægemidler,
  • acetylsalicylsyre for at sænke blodets viskositet,
  • bronkodilatatorer,
  • calciumantagonister.

Kirurgiske metoder

En hjerte- og lungetransplantation er påkrævet i ekstremt alvorlige tilfælde; transplantation er kontraindiceret i alderdommen med generel svaghed.

Ukonventionelle metoder

Før du begynder at bruge dem, er en læge konsultation nødvendig for ikke at forårsage endnu større sundhedsskade. Derudover kan traditionel medicin ikke være den vigtigste metode til behandling af patologi..

  • Rowan afkog

Tag 1 spsk. rønfrugter, bryg. Drikken drikkes før måltider tre gange om dagen, hver 250 ml.

  • Græskar medicin

Bland saften af ​​en frugt med honning, tag tre dele til en. Forbrug 100 ml om morgenen på tom mave. Fuldt behandlingsforløb - 1 måned.

  • Birkesammensætning

Tilsæt 2 spiseskefulde til 500 ml vand. birkeblade. Insister i en time. Efter silning skal du drikke 100 ml fire gange om dagen. Fortsæt behandlingen i 2 uger.

Bemærk! Det er forbudt at bruge folkemedicin i nærværelse af hypertension.

Forebyggelse af sygdomme

Det er ikke altid muligt at forhindre udviklingen af ​​hypertension, men implementeringen af ​​enkle anbefalinger vil styrke kroppen som helhed og forsinke dens udseende. Prøv at følge disse regler regelmæssigt:

  • Leve en sund livsstil, opgive dårlige vaner og tilbringe mere tid udendørs.
  • Sportsaktiviteter er en fremragende forebyggelse af forringelse af vaskulær blodcirkulation, prioritet gives til hjertestress for at styrke hjertet, træningsterapi.
  • En særlig diæt kræves kun i henhold til indikationer, det er nødvendigt at udelukke overskydende indtag af kolesterol. Generelt skal mad være afbalanceret og sund..

Regelmæssige besøg hos lægen og gennemgår lægeundersøgelse hjælper med tiden til at genkende komplikationerne ved eksisterende kroniske sygdomme i hjertet og luftvejene.

Prognosen for sygdomsforløbet er direkte relateret til det stadium, hvor den detekteres. Sygdommen med pulmonal hypertension med tidlig behandling kan vare i lang tid uden at forværre patientens tilstand. I mange tilfælde opnås langvarig remission.

Den idiopatiske form for patologi uden eliminering af den provokerende faktor er kendetegnet ved overlevelsen af ​​patienter i 12-21% af tilfældene over fem år..

Forebyggelse og behandling af pulmonal hypertension

Hvad er pulmonal hypertension, og hvilken behandling anvendes til denne patologi?

For nylig er der blevet lagt stor vægt på problemet med blodtryk og relaterede komplikationer. Pulmonal hypertension (PH) er af største bekymring for klinikere.

De seneste data og sundhedsstatistikker viser spredningen af ​​patologi hos patienter med forskellige kroniske sygdomme.

Funktioner af patologi
Graden af ​​sygdommen
Hvor mange borPrognosen uden behandling er ikke mere end 3 år. Hurtig behandling kan helt befri en person for patologi.

Hvilken slags patologi

Lungehypertension er en vedvarende, progressiv stigning i blodtrykket i lungearterien, der er livstruende.

Trykket i arterierne stiger over gennemsnittet:

  1. Mere end 25 mm Hg. i en tilstand af afslapning og hvile;
  2. Mere end 30 mm Hg. med aktiv belastning.

Patologi udtrykkes ved tilstedeværelsen af ​​prækapillær pulmonal hypertension, hvilket ofte fører til dannelsen af ​​højre ventrikulær hjertesvigt.

Der er 2 typer LH: primær og sekundær form. Patologi kan diagnosticeres hos enhver person, uanset race, alder, køn. Men oftest diagnosticeret hos kvinder over 35 år.

Tabel: Klinisk klassificering af pulmonal hypertension

Idiopatisk (primær). Risikofaktorer: ung alder, kvindeligt køn, samtidige sygdomme, brug af anorektika, brug af rapsolie

Forårsaget af indtagelse af stoffer og toksiner

Samtidig med bindevævssygdomme, human immundefektvirus, portalhypertension, hjertefejl

Vedvarende pulmonal arteriel hypertension hos den nyfødte

Pulmonal veno-okklusiv sygdom

• klapperfejl

Pulmonal arteriel hypertension
Pulmonal hypertension på grund af patologi i venstre hjerte
Hypertension med respiratorisk patologi og / eller hypoxæmi• kronisk obstruktiv lungesygdom

• interstitiel lungesygdom

• andre lungepatologier med blandede restriktive og obstruktive lidelser

• alveolært hypoventilationssyndrom

• pulmonal hypertension i høj højde

Vejrtrækningsforstyrrelser under søvn

Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension
Blandede former• hæmatologiske sygdomme

• Andet

Diagnostiske metoder


Diagnose af lungepatologi består i en omfattende undersøgelse og etablering af en nøjagtig diagnose. Identificering af type, klasse af sygdom og vurdering af funktionsevne.

Tabel: Forskningsanbefalinger

• Undersøgelse og indsamling af anamnese

Klinisk godkendelse

• lungefunktionstest

• analyse af gassammensætningen af ​​arterielt blod

• ventilation og perfusion lungescintigrafi

Patologi vurdering

• type - blodprøver, immunologi, HIV - test,

ultralydsundersøgelse (ultralyd) af indre organer

• patienters funktionsevne - 6 minutters gangtest, kardiopulmonal stresstest

Scene 1
Trin 2Bekræftelse af diagnosen

• røntgen af ​​brystet

• hæmodynamiske parametre:

Trin 3
Trin 4

Vanskeligheden ved at udføre diagnostiske studier af PH er fraværet af udtalt kliniske symptomer. Utidig påvisning og diagnose fører til et hurtigt forløb og progression af sygdommen.

Sygdomsymptomer

Hvis der ikke diagnosticeres pulmonal hypertension, bør symptomer på vedvarende dyspnø være grunden til at søge lægehjælp. Du bør også være opmærksom på akutte hosteanfald og træthed..

De vigtigste tegn og symptomer på pulmonal hypertension er:

  • Åndenød med lidt træning
  • Generel svaghed, træthed, utilpashed
  • Nedsat appetit;
  • Hoste og hæmoptyse
  • Komprimerende og ømme smerter i brystområdet
  • Svimmelhed og besvimelse
  • Hævelse af underekstremiteterne.

Tabel: Prognose for pulmonal hypertension

Bedste prognosePrognostiske faktorerVærste prognose
ikkeKliniske tegn på højre ventrikulær hjertesvigtder er
LangsomFrekvensen af ​​progression af symptomerHurtig
ikkeSynkopeder er
I, IIFC (WHO)IV
500m *Afstand i 6-MX-testen300m
Peak O2 forbrug> 15

ml / min. / kg

Kardiopulmonal stresstestPeak O2 forbrug 2 cmEchoCG-parametreTilstedeværelse af perikardial effusion

Systolisk ekskursion af tricuspidventilringen 2,5 l / min / m2

Hæmodynamiske parametreHøjre atrieltryk> 15 mmHg.

Hjerteindeks KONTRAINDIKATIONER ER TILGÆNGELIG
NØDVENDIG HØRING AF LÆGEREN

Forfatteren af ​​artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Pulmonal hypertension 1, 2, 3 og 4 grader: hvad det er, en beskrivelse af sygdommens progression

En alvorlig sygdom, der påvirker en persons vitale organer - vi taler om pulmonal hypertension. Den sygdoms patologiske mekanisme er en vedvarende stigning i trykket i blodbanen i lungerne, som truer med at påvirke hjertets arbejde..

Sygdommen skrider frem over tid, og patientens tilstand forværres gradvist op til døden i de fleste tilfælde. Lad os se, hvad det er - pulmonal hypertension grad 1, 2, 3 og 4, hvordan de adskiller sig fra hinanden, og hvilke symptomer der ledsages.

Diagnostiske kriterier

Diagnosen fastlægges på baggrund af en omfattende undersøgelse af patienten, herunder brug af instrumentelle forskningsmetoder.

Men det grundlæggende diagnostiske kriterium for denne sygdom er trykket i lungens arterie, som måles ved hjælp af kateterisering. Det er på basis af denne indikator, at du kan etablere en nøjagtig diagnose og bestemme graden af ​​sygdommen:

Hvordan målingen foretagesIndikatoren for det gennemsnitlige tryk i lungens arterie (i mm Hg) i norm og i forskellige grader af sygdommen
normalførste gradanden gradtredje gradfjerde grad
Hvilende systolisk tryk9-1625-5050-7575-110over 110

I meget alvorlige tilfælde kan trykket i lungens arterie stige mange gange - så meget, at dens indikatorer overstiger endog arterietrykket i den systemiske cirkulation..

Hos den samme patient er pulmonalt blodtryk ikke statisk og ændres efterhånden som sygdommen skrider frem, derfor er streng kontrol af denne indikator nødvendig..

Stage klassificering

I klinisk praksis er det sædvanligt at bruge klassificeringen af ​​pulmonal hypertension, som traditionelt opdeler sygdomsforløbet i 4 sekventielle trin-grader:

  • Trin 1 - forbigående. Symptomer vises kun under ugunstige forhold (overdreven fysisk aktivitet, psyko-emotionel overbelastning, iltmangel, inflammatoriske processer i lungerne). Der er praktisk talt ingen irreversible morfologiske ændringer i vitale organer.
  • Trin 2 - stabil. Symptomer vises selv med moderat eller daglig psykofysisk stress. Morfologiske ændringer i form af let hypertrofi i højre hjertekammer kan kompenseres for ved hjælp af lægemiddelbehandling (om EKG-indikatorerne, der indikerer højre ventrikulær myokardiehypertrofi - her).

Trin 3 - karakteristiske symptomer vises selv med ringe fysisk anstrengelse, og i hvile vises tegn på kredsløbssvigt.

Morfologiske ændringer i hjertet (hypertrofi i højre ventrikel) og lunger (aterosklerotiske fænomener i den vaskulære seng) kan kun delvist kompenseres ved hjælp af medicinsk eller kirurgisk behandling.

  • Trin 4 - irreversible morfologiske kardiopulmonale ændringer, leverpatologier og fordøjelsesorganer, der fører til døden. Patienten lider, selv i hvile, og lider af symptomerne på sygdommen.
  • Hvordan skrider frem

    Når først det ser ud, fortsætter hypertension støt og involverer ikke kun lungerne, men også patientens hjerte og lever i den patologiske proces. Kun kompetent og rettidig medicinsk assistance kan delvis kompensere eller bremse denne proces..

    Men den korrekte diagnose er meget vanskelig at stille på et tidligt tidspunkt, da åndenød og nedsat ydeevne, der er karakteristisk for sygdommen, ikke er meget udtalt og let kan forklares ved træthed og generel utilpashed..

    Ifølge de nordamerikanske National Institutes of Health tager det i gennemsnit 2 år fra sygdommens start til diagnosetidspunktet. Og i løbet af denne tid finder der allerede en række irreversible morfologiske ændringer sted i kroppen, som fører til alvorlig skade på lungernes kar og udviklingen af ​​højre ventrikulær hjertesvigt:

    • den patologiske proces begynder med det faktum, at lungernes kar gradvis indsnævres i forbindelse med den fremadskridende aterosklerose i dem og deres tilvækst med bindevæv;
    • på grund af det faktum, at nogle kar delvis eller fuldstændigt mister deres funktioner i blodledningen, overtages deres funktioner af andre vener og arterioler;
    • volumenet af blod, der falder på hvert kar, øges - blodtrykket i dem begynder at stige og vokser, når flere og flere lungekar “fejler”;
    • en kritisk stigning i blodtrykket i lungecirkulationen fører til kronisk overbelastning af højre hjertekammer;
    • for at klare en for høj belastning hypertrofieres den højre ventrikel i hjertet, det vil sige den øges i volumen - patienten har en såkaldt cor pulmonale, som kan detekteres ved hjælp af røntgen;
    • hjertesvigt udvikler sig gradvist - patientens hjerte ophører med at klare dets funktioner.

    Denne video viser, hvordan symptomerne på sygdommen udvikler sig, når den skrider frem:

    Hvis en person i de tidlige reversible stadier af sygdommen kun er bekymret for forringelsen af ​​velvære under fysisk anstrengelse, kan en sådan patient i fremtiden udvikle dødelige komplikationer:

    • hjerte astma;
    • pulmonal hypertensive kriser
    • lungeødem;
    • kronisk hjerte- eller lungesvigt.

    Hvad er vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte, og hvordan man opdager det i tide - alt er beskrevet her.

    Og du kan læse om, hvor mange mennesker med hjertesygdomme, der lever ved at klikke her.

    Symptomer

    SymptomerFunktioner af symptomer med forskellige grader af sygdom
    den førstesekundtredjefjerde
    Dyspnømed fysisk aktivitetmed moderat anstrengelse og følelsesmæssig stress vises åndenød med anstrengelsemed lav husstandsbelastningsvær åndenød, selv i hvile
    Smerter i brystet og bag brystbenet, der ikke forsvinder efter at have taget nitroglycerinubetydeligklemme og knusesvær smerte i brystområdetsvær smerte i hjertet
    Takykardi70-80 slag i minuttetdirekte relateret til psykofysisk stresssinustakykardi baseret på EKG-resultatersinustakykardi og arytmi baseret på EKG-resultater
    Højre ventrikulær hypertrofiikkemindre tegn kan ses på røntgenbildettydeligt synlig på røntgenbilledetypisk cor pulmonale
    Tør hosteikkenogle gange efter træningkan være med spor af blod i sputumstærk, ofte blodig
    Træthed og lav ydeevnemindremoderat gradudtrykt markantfysisk aktivitet er næsten umulig
    Svimmelhed og besvimelseikkeundertiden forbundet med fysisk og psyko-følelsesmæssig stresstitkonstant
    Cyanoseikkecyanose i ansigtets hud og ekstremiteterdiffus grå cyanosegenerel
    Støjens hæshedikkeikkeder erder er
    ØdemikkeNæsten aldrigkonstant på deres fødder, kan være på nakkenstærk i hele kroppen
    Ændring af formen på fingrene som "trommestikker"ikkeubetydeligtmærkbartikke kun fingerenes form ændrer sig, men også neglenes form som "urbriller"
    Ascites - en ophobning af væske i mavenikkeikkeikkeder er
    Fordøjelsesproblemerikkeikkeikkealvorlige dyspeptiske symptomer

    På trods af at det er meget vanskeligt at opdage pulmonal hypertension i de tidlige stadier, er det stadig muligt at undgå denne formidable sygdom.

    Det er ikke kun nødvendigt nøje at overvåge dit helbred og din livsstil for at undgå skadelige virkninger på luftvejene, men også regelmæssigt at gennemgå forebyggende medicinske undersøgelser.

    Ved den mindste klage over ukarakteristisk åndenød, hurtig træthed og andre symptomer på kardiopulmonale sygdomme - få kompetent rådgivning fra en pulmonolog eller kardiolog.

    Pulmonal hypertension

    Pulmonal hypertension er en patologisk tilstand, der kan udgøre en fare for patientens liv. Med udviklingen af ​​sygdommen er der en gradvis lukning af lumen i lungernes kar, hvilket resulterer i, at trykket stiger, og funktionen af ​​højre ventrikel og atrium forstyrres. På Yusupov hospital udføres diagnostik og behandling af patienter med pulmonal hypertension. Kardiologerne fra Yusupov Hospital bruger moderne metoder til instrumental og laboratorieforskning, som gør det muligt at identificere hypertension i den indledende fase. Rettidig diagnose af pulmonal hypertension øger sandsynligheden for et gunstigt behandlingsresultat.

    Eksperter tilskriver pulmonal hypertension til en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system. Kvinder mellem 30 og 40 år er mere tilbøjelige til at blive syge end mænd. En patient med pulmonal hypertension kan ikke konsultere en læge i de indledende faser af den patologiske proces, da det kliniske billede er ret sløret. Denne sygdom er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket i lungearterien i hvile med 25 mm Hg. Art. Og med fysisk anstrengelse - med 50 mm Hg. Kunst. og.

    Pulmonal hypertension, hvis den ikke behandles, fører til svigt i højre ventrikel, som kan være dødelig. Hvis du opdager tegn på pulmonal hypertension, skal du straks kontakte Yusupov hospitalet.

    Læger identificerer flere hovedtyper af pulmonal hypertension:

    Primær - en sygdom af ukendt oprindelse, som enten kan være medfødt eller erhvervet. Sygdommen kaldes "idiopatisk pulmonal hypertension". Det er kendetegnet ved ændringer i lungearterien og forstørrelse af højre ventrikel. Primær pulmonal hypertension er årsagen til patientens handicap, og hvis den ikke behandles, er den dødelig;

    Sekundær - udvikler sig som en komplikation af andre sygdomme: medfødte og erhvervede hjertefejl, HIV-infektion, bindevævssygdomme, bronkialastma, patologi i luftvejene. Sygdommen kan udvikle sig på grund af blokering af blodkar ved blodpropper. I dette tilfælde diagnosticeres kronisk pulmonal hypertension..

    Graden af ​​pulmonal hypertension ved tryk

    Læger på Yusupov Hospital bruger ekkokardiografi eller hjertekateterisering for at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Der er tre sværhedsgrader af pulmonal hypertension:

    Forøgelse af trykket i lungearterien med 25 - 45 mm Hg. Kunst. Angiver I-graden af ​​sygdommen;

    Stigning i tryk med 45-65 mm Hg. Kunst. - pulmonal hypertension II grad;

    Stigning i tryk med mere end 65 mm Hg. Kunst. - pulmonal hypertension III grad.

    Pulmonal hypertension syndrom er også klassificeret afhængigt af det observerede kliniske billede. På samme tid skelnes der mellem fire klasser:

    Klasse I: der observeres intet fald i fysisk aktivitet hos patienter. Sædvanlig træning forårsager ikke åndenød, svimmelhed, svaghed og smerte;

    Klasse II: patienter oplever et fald i fysisk aktivitet. Under normal stress oplever patienten svimmelhed, åndenød, brystsmerter, svaghed. I hvile forsvinder disse symptomer;

    Klasse III: den fysiske aktivitet hos patienter er signifikant nedsat. Med en let belastning vises symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom;

    IV-klasse: signifikant fald i aktivitet. Grad 4 pulmonal hypertension er kendetegnet ved svære symptomer både i hvile og med minimal fysisk anstrengelse.

    Symptomer

    Pulmonal hypertension har ikke udtalte symptomer, så behandlingen begynder i de senere stadier af sygdommen. Ved sygdommens begyndelse kan følgende symptomer findes:

    Udseendet af let åndenød i hvile eller med ringe fysisk aktivitet

    Hæs stemme eller tør hoste

    Vægttab uden nogen åbenbar grund

    Hurtigt hjerterytme med sygdomsforløbet i patientens hals bemærkes tydeligt pulseringen af ​​halsvenen;

    Deprimeret humør og konstant følelse af træthed og svaghed;

    Besvimelse og svimmelhed, som er resultatet af hypoxi - iltmangel.

    På senere stadier manifesteres pulmonal hypertension ved følgende symptomer:

    Brud på hjerterytmen - arytmi;

    Symptomer på myokardisk iskæmi og angreb af angina pectoris, hvor patienten beslaglægges af en følelse af frygt, koldsved vises og smerter vises bag brystbenet;

    Hæmoptyse og blodstriber i sputum.

    På terminalstadiet opstår vævsdød, som opstår på grund af dannelsen af ​​blodpropper i arteriolerne. Hypertensive kriser hos patienter manifesteres om natten. Akut hjertesvigt eller blokering af en lungearterie ved en blodprop kan være en væsentlig dødsårsag.

    Årsagerne til sygdommen

    Årsagerne til pulmonal hypertension er forskellige. Hvorfor idiopatisk pulmonal hypertension opstår, har forskere endnu ikke fastslået. Sandsynligheden for at udvikle det er høj hos mennesker med autoimmune sygdomme, der tager p-piller, har nære slægtninge med sygdommen. Sekundær pulmonal hypertension opstår på grund af komplikationer af vaskulære sygdomme, lunger, hjertefejl.

    Den gradvise indsnævring af arterioler og kapillærer relateret til lungearteriesystemet går forud for sygdommens udvikling. I de senere stadier af arterielle læsioner kan inflammatorisk ødelæggelse af karvæggen forekomme. På grund af disse ændringer i karene opstår en progressiv stigning i tryk eller pulmonal arteriel hypertension.

    Pulmonal hypertension er tæt forbundet med lidelser i det kardiovaskulære system og lungerne:

    Kronisk obstruktiv lungesygdom

    Utilstrækkelig ventilation af lungerne

    Stop vejrtrækning under søvn (apnø)

    Anomalier i udviklingen af ​​luftvejene

    Medfødte såvel som erhvervede hjertefejl (mitral stenose, ikke-lukning af septum mellem ventriklerne, venstre ventrikulær patologi);

    Iskæmisk hjertesygdom;

    Inflammation af myokardiet - myokarditis;

    Kronisk hjertesvigt.

    Risikofaktorer for udvikling af pulmonal hypertension inkluderer forværret arvelighed, brug af narkotiske stoffer, visse lægemidler (Fenfluramin, Aminorex, Dexfenfluramin) og kemoterapi. Pulmonal hypertension diagnosticeres ofte hos patienter med autoimmune sygdomme. Alvorlige stigninger i lungearteriet kan udløses af hæmolytisk anæmi, sarkoidose og skjoldbruskkirtelskade.

    Diagnostik

    Det normale tryk i lungearterien i hvile er ca. 15 mm Hg. Kunst. Hvis den overstiger 25 mm Hg. Art., Så er dette allerede en patologi. Mere end 65 mm Hg. Kunst. betragtes som den mest alvorlige grad af pulmonal hypertension.

    På Yusupov hospitalet måles tryk ved hjælp af en sonde. En punktering foretages i halsvenen, og en sonde indsættes, det vedhæftede kateter når selve arterien. Dette er en meget vanskelig manipulation, men i dag betragtes det som den bedste måde at diagnosticere pulmonal hypertension på. Forskning på Yusupov hospitalet udføres af en højt kvalificeret kardiolog. Han ordinerer undersøgelser, der gør det muligt at vurdere lungens og hjertets tilstand for at fastslå årsagen til forhøjet blodtryk:

    Registrering af et elektrokardiogram - giver dig mulighed for at identificere hypertrofi i højre ventrikel og atrium;

    Computertomografi - giver information om forstørrede arterier og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;

    Ekkokardiografi - udføres for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og undersøge hulrummene i hjertet og blodkarrene;

    Røntgen af ​​brystet - nødvendigt for at fastslå hjertets størrelse og bekræfte diagnosen;

    Angiopulmonografi - en metode, hvor et kontrastmiddel injiceres for at etablere et vaskulært mønster i det arterielle system i lungerne.

    Pulmonal hypertension hos nyfødte er ekstremt sjælden. Det overvældende flertal af disse diagnoser stilles i de første dage af en babys liv. Dette reducerer antallet af dødsfald..

    Behandling

    Standarderne til behandling af pulmonal hypertension antyder en kombination af tilstrækkelig behandling med lægemidler, implementering af anbefalinger til reduktion af symptomer og kirurgiske metoder. Ikke-medikamentelle behandlinger for pulmonal hypertension syndrom involverer opretholdelse af vand-salt balance, moderat træning og iltbehandling. Læger på Yusupov Hospital anbefaler, at patienter med en diagnose af pulmonal hypertension overholder følgende begrænsninger:

    Reducer væskeindtag - ikke mere end 1,5 liter om dagen. Reducer også dit saltindtag;

    Ekskluder stigninger i en højde (højst 1000 meter);

    Undgå besvimelse, åndenød og smerter i brystet, hvilket opnås med doseret fysisk aktivitet.

    Til behandling af pulmonal hypertension anvendes stoffer, hvis virkning er rettet mod at genoprette funktionen af ​​åndedræts- og kardiovaskulære systemer. Når man bruger lægemiddelmetoden, formår det specialister at reducere belastningen på hjertet, udvide blodkar og reducere trykket.

    På Yusupov-hospitalet ordinerer kardiologer følgende farmakologiske lægemidler til patienter med pulmonal hypertension:

    Calciumantagonister. De ændrer hjertefrekvensen, slapper af bronkiernes muskler, reducerer krampe i karrene i den lille cirkel, reducerer blodpladeaggregering, øger hjertemusklens stabilitet;

    Diuretika Fjern overskydende vand fra kroppen, reducer trykket;

    ACE-hæmmere. Udvid blodkar, reducer belastningen på hjertet, lavere tryk;

    Antiblodpladestoffer. Reducer evnen til at lime erytrocytter og blodplader. Forhindrer dem i at klæbe til blodkarrens indre foring

    Direkte antikoagulantia. Disse lægemidler forhindrer dannelsen af ​​fibrin (et stof i blodet, der danner grundlaget for en blodprop) og forhindrer også udseendet af blodpropper (tromber);

    Indirekte antikoagulantia. Lægemidler, der tilhører denne gruppe, påvirker blodpropper og reducerer også blodkoagulation;

    Endothelinreceptorantagonister;

    Bronkodilatatorer. Disse stoffer forbedrer lungeventilation;

    Nitrogenoxid NO i form af inhalation - til vasodilatation;

    Antibiotika - hvis der er en bronchopulmonal infektion

    Prostaglandiner. Kraftige vasodilatatorer, der har en række yderligere effekter, såsom at forhindre blodplader og røde blodlegemer i at klæbe sammen, bremse dannelsen af ​​bindevæv og reducere skader på endotelceller.

    Alvorlig pulmonal hypertension hos voksne kræver kirurgisk behandling:

    Thromboendarterectomy - fjernelse af blodpropper fra karene;

    Atriel saptostomi - skaber en åbning mellem atrierne for at reducere tryk;

    Transplantation af et kompleks af lunge og hjerte eller kun lunge - bruges i de sene stadier af sygdommens udvikling og i nærvær af andre sygdomme.

    For at stoppe progressionen og forhindre komplikationer af sygdommen skal du kontakte specialisterne på Yusupov hospitalet rettidigt..

    Vejrudsigt

    Prognosen for liv og helbredelse ved pulmonal hypertension afhænger af sygdommens form og stadium, behandlingens aktualitet og tilstrækkelighed. Ved anvendelse af moderne behandlingsmetoder er dødeligheden for patienter med en kronisk form af sygdommen 10%. Fem års overlevelsesrate for patienter med primær pulmonal hypertension varierer fra 20 til 35%.

    Følgende faktorer påvirker den samlede prognose:

    Graden af ​​pulmonal hypertension ved tryk - med et fald i tryk i lungearterien vil prognosen være gunstig med en stigning i tryk på mere end 50 mm Hg. Kunst. - ugunstig. En patient diagnosticeret med sekundær pulmonal hypertension kan være mere tilbøjelig til at have en gunstig prognose;

    En stigning i symptomerne på sygdommen eller et fald i deres sværhedsgrad;

    Forbedring eller forringelse af patientens tilstand med terapeutisk behandling.

    Når pulmonal hypertension udvikler sig hos nyfødte, afhænger prognosen af, hvor længe problemet er identificeret af lægen. I de fleste tilfælde tager det op til tre dage at stille en diagnose, hvorefter læger begynder at udføre et sæt terapeutiske foranstaltninger.

    Forebyggende handlinger

    Forebyggelse af pulmonal hypertension syndrom udføres på en omfattende måde og inkluderer følgende foranstaltninger:

    Stop med at ryge og andre dårlige vaner;

    Rettidig identifikation af problemet og udviklingen af ​​en behandlingsplan;

    Regelmæssig overvågning af patienter med bekræftede bronkopulmonale diagnoser;

    Eliminering af stressende situationer

    Kontrol af fysisk aktivitet og stress.

    Yusupov hospitalet udfører diagnostik og effektiv behandling af patienter med pulmonal hypertension, hvilket forbedrer kvaliteten og øger forventet levetid. Ring til Yusupov hospitalet og lav en aftale. Et specialistkontaktcenter vil besvare alle dine spørgsmål.

    Alt om pulmonal hypertension: Årsager, symptomer og behandling

    Hvad er pulmonal hypertension (PH)? Dette er en patologisk tilstand, hvor det gennemsnitlige pulmonale arterietryk (MPP) stiger. I hvile SPPA> 25 mm Hg. Kunst. Lungehypertension komplicerer forløbet af mange lunge- og hjerte-kar-sygdomme, det kan endda være dødelig.

    Klassifikation

    Der er flere klassifikationer af pulmonal hypertension: patofysiologisk og klinisk.

    Patofysiologisk klassificering

    Ifølge patofysiologiske træk er hypertension i lungecirkulationen:

    • prækapillær (dette inkluderer PH af lungesygdomme);
    • postcapillary (dette inkluderer PH i sygdomme i venstre hjerte).

    Komplet klinisk klassificering

    Ifølge kliniske data skelnes der mellem 5 hovedgrupper.

    • Pulmonal arteriel hypertension:
      1. idiopatisk LH;
      2. arvelig LH;
      3. forårsaget af toksiner og medicin
      4. kombineret med sådanne sygdomme: bindevævssygdomme, bærbar hypertension, HIV, schistosomiasis, medfødt hjertefejl (CHD), kronisk hæmolytisk anæmi.
      5. vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte;
      6. venokoklus lungesygdom og / eller hæmangiomatose af lungekapillærer.
    • Hypertension af lungecirkulationen som følge af sygdomme i venstre hjerte:
      1. diastolisk dysfunktion
      2. systolisk dysfunktion
      3. ventilsygdom.
    • LH som en konsekvens af hypoxi og / eller lungepatologi:
      1. kronisk obstruktiv lungesygdom;
      2. diffuse sygdomme i det interstitielle væv i lungerne;
      3. lungesygdomme, der ledsages af en ændring i bronkiernes lumen;
      4. vejrtrækningsforstyrrelser under søvn
      5. krænkelse af gasudveksling i alveolerne
      6. kronisk eksponering i høj højde
      7. misdannelser i lungerne.
    • Kronisk tromboembolisk PH:
    • LH med uklare og / eller multifaktorielle mekanismer:
      1. hæmolytiske sygdomme: myeloproliferative sygdomme, fjernelse af milten;
      2. systemiske patologier: sarkoidose, pulmonal histiocytose, lymfangioleiomyomatose, neurofibromatose;
      3. stofskifteforstyrrelser: Gauchers sygdom, skjoldbruskkirtelforstyrrelser, glykogenlagringssygdom;
      4. andre sygdomme: mediastinitis med processen med fibrinaflejring i mediastinum, obstruktion forårsaget af en tumor, kronisk nyresvigt, segmentel pulmonal hypertension.

    Funktionel klassificering af PH

    LH er opdelt i 4 klasser:

    BESKRIVELSEKLASSE
    Patienter har ingen begrænsninger for fysisk aktivitet.
    Den sædvanlige belastning på kroppen fører ikke til svaghed, svimmelhed, åndenød, brystsmerter.
    jeg
    Der er en lille begrænsning i fysisk aktivitet.
    I mangel af stress vises symptomerne ikke.
    Normal anstrengelse fører til åndenød, svimmelhed, svaghed, smerter i brystet.
    II
    Alvorlig begrænsning af fysisk aktivitet.
    Ingen symptomer i hvile.
    Mindre fysisk anstrengelse fører til svaghed, åndenød, svimmelhed, smerter i brystet.
    III
    Manglende evne til at udholde fysisk aktivitet uden symptomer.
    I hvile føler patienten brystsmerter, åndenød, svimmelhed, svaghed.
    Ved den mindste fysiske anstrengelse vises symptomer.
    IV

    Grundene

    Årsagerne til pulmonal hypertension varierer. LH kan være en primær og sekundær tilstand.

    • Primær pulmonal hypertension (dens andet navn er idiopatisk) er af ukendt oprindelse

    Hovedårsagerne er genetiske lidelser, når embryoet begynder at lægge blodkar.

    På grund af denne faktor bemærkes en mangel på stoffer, der er ansvarlige for vasokonstriktion / udvidelse inde i kroppen. Derudover er forudsætningen for udseende af LH den høje evne hos blodplader til at samle sig - som et resultat kan kapillærer, arterioler i lungerne tilstoppes med blodpropper. Som et resultat øges trykket inde i karene, hvilket lægger pres på arterievæggene. For at klare højt blodtryk opstår arteriel hypertrofi.

    Koncentrisk fibrose i PA kan være årsagen til primær PH. I dette tilfælde indsnævres arteriets lumen, henholdsvis, øges trykket i det.

    For på en eller anden måde at sænke det høje blodtryk åbnes arteriovenøse shunter. Disse er så at sige "måder at komme rundt." De hjælper med at reducere høj pulmonal hypertension. Men dette sker i et stykke tid: arterioles vægge er svagere, de kan ikke modstå trykket og fejler snart. Ud over det faktum, at trykket indeni også vil stige på grund af shunterne, forstyrres den korrekte blodgennemstrømning. Som et resultat forsynes væv dårligt med ilt..

    • Sekundær PH er forårsaget af en række patologier, og derfor vil sygdomsforløbet variere.

    Sådanne patologier indbefatter medfødt hjertesygdom, kronisk obstruktiv bronkitis, hjerte-kar-sygdomme. Separat er hjertepatologier opdelt i dem, der bidrager til en stigning i trykket i højre og venstre forkammer..

    Der er også anatomiske grunde til udviklingen af ​​PH: det er et fald i antallet af arterier, der leverer blod til lungerne. Dette skyldes blodpropper og sklerose..

    Symptomer

    Symptomer på pulmonal hypertension opstår på grund af utilstrækkelig højre ventrikulær funktion.

    De allerførste tegn på LH bemærkes af en person under fysisk anstrengelse. Disse er åndenød, en følelse af træthed, svaghed, angina syndrom, bevidsthedstab. Mindre almindeligt kan patienter opleve tør hoste, kvalme, opkastning, hvilket fremkaldes af fysisk anstrengelse.

    Tegn på pulmonal hypertension i en tilstand af fuldstændig hvile vises kun i alvorlige stadier af sygdommen. Med progression af højre ventrikelsvigt vises ankelødem, og maven forstørres.

    Symptomerne kan variere afhængigt af den patologi, der førte til udviklingen af ​​PH. Moderat pulmonal hypertension har milde symptomer og udvikler sig langsomt.

    Smerter i hjertets område, som er af konstant karakter, kan forekomme på grund af den relative insufficiens af koronarblodgennemstrømning, som igen vises på grund af den åbenlyse spredning af det højre ventrikulære myokardium.

    Hos mennesker med en avanceret form for sygdommen observeres højre sidet hjertesvigt, som manifesteres ved udvidelse af halsvenerne, forstørret lever, ascites, overbelastning i periferien (ødem, kolde ekstremiteter).

    Symptomer på pulmonal arteriel hypertension kan ledsages af tegn på de sygdomme, der har ført til en stigning i trykket i lungecirkulationen:

    • Med sklerodermi kan der være et stellat udslæt, sår på fingerspidserne, en stigning i mængden af ​​bindevæv i huden; som et resultat tykner og tykner det.
    • Med diffus patologi, der påvirker det interstitielle væv i lungerne, vises hvæsen ved indånding.
    • Mulig leverskade er indikeret af palmar erytem, ​​kvalme, opkastning, øget træthed, gulsot, øget blødning, ascites, adfærdsmæssige forstyrrelser, søvnløshed.
    • Når symptomerne på "trommestikker" vises, kan antages veno-okklusiv lungesygdom, cyanotisk medfødt hjertesygdom, leversygdom eller diffuse sygdomme, der påvirker det interstitielle væv i lungerne.

    Diagnostik

    Pulmonal hypertension diagnosticeres udelukkende i en stationær indstilling. For at stille en diagnose tyr de til en række undersøgelser.

    Instrumentale og laboratorieundersøgelser

    Først interviewer lægen patienten, en ekstern undersøgelse, finder ud af sygdommen i anamnese og giver derefter en henvisning til undersøgelser:

    • Blodprøve:
      1. funktionelle tests af lever og nyrer;
      2. analyse for autoantistoffer (hjælper med at identificere systemiske sygdomme i bindevævet);
      3. skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (påvisning af problemer med skjoldbruskkirtlen)
      4. et komplet blodtal (kontrol for infektioner, forhøjede hæmoglobinniveauer og anæmi);
      5. analyse for at bestemme niveauet af proBNP (nødvendigt for at bekræfte diagnosen hjertesvigt, vurdere patientens tilstand og finde ud af, hvor effektiv den ordinerede behandling er).
    • EKG. Bør udføres for at vurdere graden af ​​skade på højre ventrikel.
    • Ekkokardiografi hjælper med groft at diagnosticere og registrere de primære lidelser, der forårsagede PH, samt at måle trykket i lungearterien.
    • En røntgenbillede af brystet udføres i to fremspring: venstre lateral og lige. Hjælper med at eliminere lungesygdom, LH.
    • MR i brystet og mediastinum hjælper med at se hjertets størrelse, volumenet af ventriklernes atrium.
    • Duplex scanning af perifere kar i ekstremiteterne - til at opdage dyb venetrombose, som kan forårsage lungeemboli.
    • En seks minutters gangtest er vigtig for objektivt at vurdere træningstolerance hos patienter med PH. Hjælper med at fastslå sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​behandlingen.
    • Spirografi - bestemmelse af lungernes vitale kapacitet, lungernes åndedrætsvolumen. Hjælper med at vurdere graden af ​​åndedrætsbesvær.
    • Udførelse af kateterisering af det rigtige hjerte med angiopulmonografi og måling af tryk i dem.

    Læge konsultationer

    For visse indikationer skal du muligvis konsultere sådanne specialister:

    • kardiolog (det er nødvendigt at udelukke CHD, sygdomme i venstre ventrikel; hjælper med at ordinere behandling for højre ventrikulær svigt og generelt til at bestemme graden af ​​involvering i hjertets patologiske proces);
    • hjertekirurg (til diagnose af hjertepatologier);
    • pulmonolog (til diagnosticering af primær lungeskade);
    • reumatolog (for at differentiere PH fra systemiske bindevævspatologier);
    • phthisiatrician (med udseendet af symptomer, der er karakteristiske for lungetuberkulose);
    • nefrolog (med udseende af nyrepatologi);
    • en onkolog (i tilfælde af symptomer, der er karakteristiske for tumorsygdomme);
    • smitsomme sygdoms specialist (for at udelukke smitsomme sygdomme);
    • genetik (konsultation er påkrævet, hvis der er mistanke om, at pulmonal hypertension er arvet).

    Behandling

    Målet med behandlingen er at kontrollere forløbet af den underliggende patologi og forhindre mulige konsekvenser. Pulmonal hypertension behandles på et hospital.

    Støttende og genoprettende terapi udføres. Begrænsning af fysisk aktivitet, forebyggelse af infektiøse sygdomme er obligatorisk. Kost nr. 10 anbefales. Alvorlig og akut pulmonal hypertension kan ikke behandles derhjemme. Det vigtigste er at forhindre sygdommens progression og opretholde en lav funktionsklasse.

    Til behandling anvendes:

    • Iltbehandling (iltånding) udføres med stigende hypoxi, når iltens partialtryk er lavere end 55-60 mm Hg. St..
    • Antikoagulantia bruges til at reducere risikoen for trombose. Til disse formål ordineres warfarin oftere. Det er en indirekte antikoagulant, der forhindrer blodpropper. Til det samme formål ordineres blodpladebehandlingsmidler..
    • Diuretika - for at reducere belastningen på højre side af hjertet. Diuretika hjælper med at reducere venøs overbelastning i den systemiske cirkulation og reducere overbelastning af højre ventrikelvolumen, lindrer åndenød og reducerer ødem.
    • Calciumkanalblokkere er en af ​​de mest effektive behandlinger for PH. Blandt repræsentanterne for fondene i denne gruppe bruger de oftest brugen af ​​Nifedipin eller Diltiazem. Efter langvarig brug af disse stoffer var der hos halvdelen af ​​patienterne et fald i symptomerne og den generelle trivsel forbedret. Samtidig er det vigtigt at kontrollere det gennemsnitlige niveau af blodtryk for yderligere korrektion af behandlingen. Behandlingen starter med små doser, derefter øges de gradvist.
    • Endothelinreceptorantagonister hjælper med at blokere virkningen af ​​endothelin, hvilket forårsager pulmonal vasokonstriktion.
    • Prostaglandiner udvider trange lungekar, forhindrer blodpladeadhæsion og efterfølgende udvikling af trombose i PH.
    • PDE-5-hæmmere påvirker lungernes kar. En repræsentant for denne gruppe, Sildenafil, udvider lungernes kar og hæmmer væksten af ​​glatte muskelceller. Det er effektivt til behandling af PH forårsaget af reumatiske sygdomme og CHD og i idiopatisk PH.
    • Guanylatcyclasestimulerende midler har en vasodilaterende og trombocyt-virkning, som de bruges til at behandle kronisk tromboembolisk PH og pulmonal arteriel hypertension.
    • Hjerteglykosider hjælper med at forbedre myokardial kontraktilitet.

    Udnævnelser udføres rent individuelt afhængigt af sygdommens karakteristika, kroppens tilstand og tolerancen for visse lægemidler fra patienten.

    Akut vasoreaktivitetstest udføres for at vælge det passende lægemiddel. Hvad er det? Dette er en undersøgelse, der evaluerer sværhedsgraden af ​​PH, hæmodynamisk svækkelse, hvis nogen, og hjælper med at forudsige effektiviteten af ​​behandlingen.

    Kirurgi

    Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi griber de til kirurgisk indgreb. Følgende operationer udføres:

    • lungearterietrombektomi (kirurgisk fjernelse af blodpropper fra lungearterien);
    • kirurgisk korrektion af medfødt hjertesygdom (sådanne operationer reducerer effekten af ​​medfødte defekter på blodgennemstrømningen; prognosen efter operationen for patienten er meget gunstig);
    • ballonatriel septostomi (interatriel bypass, der udføres for at reducere trykket i PA og højre atrium; denne operation kan i nogle tilfælde være et forberedende stadium lige før lungetransplantation);
    • lungetransplantation (indiceret til idiopatisk PH, hjertestop i slutstadiet; disse operationer er sjældne, men effektive).

    Komplikationer

    LH kan føre til komplikationer såsom:

    • Arytmi. Dette er et voksende klinisk symptom. Størstedelen af ​​patienterne viste atrieflagren og atrieflimren. Arytmier kan have en dårlig prognose, men med rettidig behandling kan den ændres.
    • Hæmoptyse. Det er sjældent, men kan være dødelig. Alvorligheden af ​​tilstanden kan variere fra mild til næsten død. Hæmoptyse kan kontraindicere brugen af ​​antikoagulantia..
    • Mekaniske komplikationer. Dette inkluderer udvidelse af lungearteriernes lumen, PA-aneurisme og krænkelse af integriteten af ​​deres vægge. Symptomerne vil variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad: fra brystsmerter, åndenød, slutter med lokalt lungeødem eller endda død.

    Vejrudsigt

    Ofte kan pulmonal hypertension syndrom slutte ugunstigt: i 20% af tilfældene kan det være dødelig. Uden ordentlig behandling kan en person leve i op til tre år. Ifølge statistikker kan en gunstig prognose forventes i tilfælde af rettidig diagnose og behandling af PH i de tidlige stadier..

    Prognosen for sygdommen afhænger i høj grad af formen af ​​PH. I den sekundære form, som har udviklet sig på grund af autoimmune sygdomme, er den mindre gunstig.

    Indikatorerne for SDLA er vigtige. Hvis indikatoren overstiger 55 mm Hg. Art., Selv på trods af langvarig behandling, reduceres patientens forventede levetid kraftigt.

    Dårlig lægemiddelterapi til idiopatisk PH. Med denne form er det kun stoffer, der er svære at påvirke årsagen, hvilket førte til en stigning i trykket i lungearterien.

    Pulmonal hypertension kan have en relativt gunstig prognose. Så hvis der med en langvarig behandling af PH med calciumkanalblokkere er en generel forbedring i tilstanden, kan man håbe på en forbedring af livskvaliteten og et stop eller afmatning i sygdommens progression..

    Ansigt bliver følelsesløst: årsager, symptomer, behandling

    Cirkler af blodcirkulation